pólipo - patounphu
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Manual de Laboratorio de Anatomía Patológica UNPHU Dra. Naury Briceño Dorville. médico-patólogo 1 Objetivos: • Proporcionar a los estudiantes de Anatomía Patológica, un recurso útil para revisar una gran cantidad de información y de esta forma verificar los conocimientos adquiridos en la práctica. • Lograr que el estudiante se familiarice con los cambios morfológicos más importantes de los órganos enfermos y sea capaz de reconocerlos, dentro del marco de la clínica. Criterios de evaluacion • El estudiante presentará un examen final de práctica, que consiste en la selección de 10 laminillas por parte del profesor, que deberá ver al microscopio, para hacer el diagnóstico, agregando el órgano normal y la patología. La descripción microscópica, se hará a través de una serie de preguntas de selección múltiple. • La nota de práctica se calculará de la sgte manera: Proyectos hechos en clase 50% y examen final 50%, debiendo obtener un mínimo de 70 puntos para poder optar por el examen final. 2 Definiciones: Inflamación aguda: La célula predominante es el neutrófilo. Inflamación crónica: la predominante es el macrófago. Linfocitos y plasmáticas. *En pacientes alérgicos la célula predominante es el eosinófilo. Necrosis: Muerte celular. Características cariorrexis, cariolisis, pignocitosis. Apoptosis: muerte celular programada. Hiperplasia: aumento en el número de células, con consecuente aumento en el tamaño del órgano. Hipertrofia: aumento en el tamaño de la célula con consecuente aumento en el tamaño del órgano. Atrofia: disminución en el tamaño de la célula. Metaplasia: cambio de un epitelio maduro a otro. La metaplasia más frecuente es el cambio de epitelio columnar a escamoso. Displasia: puede ser leve, moderada y severa depende de lo acentuado que sean los criterios de malignidad en las células afectadas. Anaplasia: Falta de diferenciación celular. Nomenclatura. Tumores epiteliales benignos: (adenoma, papiloma, pólipo) Tumores epiteliales malignos: (carcinoma) Tumores mesenquimales benignos: sufijo ( oma) *OJO hay excepciones.* Tumores mesenquimales malignos: (Sarcoma) 3 Criterios de malignidad •Pérdida de la polaridad •Pleomorfismo •Hipercromatismo •Nucleolos visibles •Mitosis atípicas •Cromatina grumosa •Pérdida de la relación núcleo- citoplasma. •Células gigantes multinucleadas tumorales (tejidos óseo y Muscular) Practica: Senale una mitosis, un nucleolo visible, hipercromatismo, cromatina grumosa. 4 Practica: Señale células necróticas y apoptoticas y en esta ultima cual es la característica morfológica mas distintiva. Que tipo de necrosis muestra la sgte imagen, porque? y mencione los tipos de necrosis. 5 Que tipo de metaplasia tiene la imagen, señalar! Señale y escriba los tipos de células inflamatorias encontrados en la imagen. Que tipo de inflamación seria aguda, crónica, mixta.??? Que tipo de neoplasia son las sgtes imágenes epiteliales o mesenquimales, benignas o malignas según la nomenclatura. 6 CORAZON Infarto Agudo al Miocardio: • En el microscopio de luz no se reconoce el infarto antes de las 6 horas de producida la isquemia. • Bajo el microscopio, en las primeras 24 hrs un infarto de miocardio se presenta como una región circunscrita por isquemia y necrosis coagulativa (necrosis en la que predominan la desnaturalización y coagulación de las proteínas). • Uno de los primeros cambios que se muestran en un corazón infartado es la aparición de fibras ondeantes. Posterior a ello el citoplasma del miocito se vuelve rosado o eosinofílico y pierden las estrías transversales que las caracteriza y finalmente pierden la membrana nuclear. • El intersticio que rodea la región infartada se infiltra inicialmente de neutrófilos, luego linfocitos. • A finales de la primera semana aparecen los macrófagos, los cuales ingieren la célula muerta, hemosiderina y vasos en neoformación. • En la 2da sem, proceso de reabsorción e inicia la formación del tejido de granulación. • A partir de la 3ra sem, el infiltrado inflamatorio predominante es linfocitos y células plasmáticas, los vasos neoformados repletos de sangre y el tejido de granulación muestra evidente formación de colágeno. • 4ta sem, ya no hay infiltrado leucocitario y el colágeno es abundante y denso. • Después del primer mes desaparecen las células y también los restos necróticos. ¿Cuantas semanas tiene estos infartos? ––––––– 7 VASO SANGUINEO Aterosclerosis Coronaria: Destrucción de la íntima (capa más interna). Adelgazamiento de la capa media Componentes de la placa de ateroma: células de músculo liso, macrófagos, linfocitos. Colágeno, fibras elásticas, proteoglicanos, lípidos, fibrina, restos de células muertas. Señale las capas del vaso y la placa de ateroma. Hemangioma Proliferación de vasos sanguíneos, dilatados, revestidos por una pared delgada de células endoteliales, repletos de sangre, con escaso tejido conectivo entre ellos. • Hemangiomas tipos: • H. Cavernoso: grandes espacios vasculares llenos de sangre y separados por escaso tejido conectivo. • H. Capilar: Agregados lobulados de capilares de paredes finas, llenos de sangre. • Granuloma piógeno: capilares proliferantes se acompañan de edema e infiltrado inflamatorio mixto 8 Qué tipo de hemangioma es este--------------------------------------------- PULMON Bronconeumonía Microscópicamente aparece primero un edema inflamatorio, después el exudado se hace cada vez más rico en células polinucleares, primero en los bronquiolos y luego en los alvéolos. Hay tumefacción y necrosis del epitelio alveolar. A diferencia de la neumonía, no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Diga las diferencias histológicas entre un bronquio y un bronquiolo----------- 9 Enfisema Pulmonar El enfisema es un trastorno en el que las estructuras de los pulmones conocidas como alvéolos o sacos aéreos se inflan de manera excesiva. Esta inflación excesiva resulta en la destrucción de las paredes alveolares, lo que causa una disminución de la función respiratoria. Puede ser centroacinar, panacinar, paraseptal, irregular. ¿Qué tipo de enfisema tienen estas imagenes?.----------------------------------Edema Pulmonar La causa más frecuente es la presión hidrostática aumentada. Los pulmones son pesados y húmedos. Microscópicamente se observa material proteinaceo eosinofilico dentro de los alveolos y la presencia de macrófagos cargados de hemosiderina (células de insuficiencia cardiaca). Señale la célula de insuficiencia cardiaca. 10 GANGLIO LINFATICO Linfadenitis crónica con histiocitosis sinusal. Se caracteriza por la distención y la prominencia de los sinusoides linfáticos, la célula endotelial que tapizan el ganglio están hipertróficas e histiocitos multinucleados gigantes proliferados y áreas de fibrosis. Tuberculosis ganglionar La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que histológicamente se caracteriza por la formación de granulomas (Conglomerado de histiocitos epitelioides, rodeados por un collar de linfocitos y células gigantes). Y necrosis por caseificación central. 11 Escriba los componentes señalados Linfoma No Hodgkin Es un cáncer que se origina en el tejido linfático. Se caracteriza por un Borramiento de la arquitectura ganglionar, con una proliferación de linfocitos atípicos, con núcleos hipercromáticos, algunos vesiculosos con nucleolos prominentes y figuras mitóticas atípicas. Linfoma Hodgkin Es un cáncer que se origina en el tejido linfático. Se caracteriza por una proliferación de linfocitos atípicos e histiocitos, células grandes con múltiples núcleos o uno solo con varios lóbulos redondeados vesiculoso, membrana nuclear gruesa y cada núcleo con un nucleolo de gran tamaño (células de Hodgkin) (célula de Reed-Sternberg, ojo de búho). Borramiento de la arquitectura ganglionar. 12 Tiene variantes. -Esclerosis nodular: Es la más frecuente, Tiene fibrosis marcada, células lacunares. -Celularidad mixta: células de Hodgkin y lacunares. -Rico y predominio en linfocitos: células pop corn. -Depleción de linfocitos: Escasos linfocitos y abundantes Reed Sternberg. Encierre en un círculo la célula de Reed Stemberg y en un cuadrado la lacunar. TRACTO GASTROINTESTINAL Gastritis crónica Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio a expensas de células mononucleares (linfocitos y plasmáticas) a nivel de la lámina propia. Puede ser leve, moderada o severa dependiendo de la magnitud de la inflamación. Cuando el infiltrado forma folículos linfoides es llamada Gastritis folicular. A veces la gastritis puede tener una transformación del epitelio gástrico a uno intestinal, se detecta por la presencia de células caliciformes en el epitelio columnar * metaplasia Intestinal* 13 En las luces glandulares encontramos unos microorganismos, en forma de bastoncitos, llamados Helicobacter pylori, se pueden visualizar mejor con la tinción de Giemsa (azul). En las áreas de metaplasia intestinal están ausentes. ------------------------------------------ ------------------------------------------ -Qué tipo de epitelio encontramos en el estómago---------------------------------Diga en que consiste la metaplasia intestinal.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mencione la diferencia entre una mucosa gástrica antral y una del cuerpo y escriba a que parte pertenecen las que están en la imagen. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14 Adenocarcinoma estomago El adenocarcinoma (tumor del epitelio o capa más superficial del estómago) es el tipo histológico más frecuente, representando casi el 90% de los tumores gástricos. Puede originarse en cualquier zona del estómago; sin embargo, es más frecuente en el tercio antral y en la curvatura menor • Tipos histológicos principales • Adenocarcinoma tubular. Puede ser bien diferenciado, moderadamente diferenciado o poco diferenciado. En las formas mejor diferenciadas las células neoplásicas presentan diferenciación de tipo intestinal, por lo que se les denomina "carcinomas gástricos de tipo intestinal". • Adenocarcinoma de célula en anillo de sello. Tiende a infiltrar en forma dispersa la pared gástrica. Células claras con núcleos rechazados a la periferia. Diga la diferenciación de estos adenocarcinomas. --------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermedad De Crohn • La Enfermedad de Crohn fue descripta en 1932 como “ileitis regional”. Esta patología crónica de etiología desconocida puede involucrar cualquier porción del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. Enfermedad a saltos. 15 • Se caracteriza por distorsión de la arquitectura glandular, infiltrado inflamatorio mixto difuso, invadiendo todas las capas. Presencia de abscesos crípticos y granulomas no caesificantes. Escriba los nombres de los componentes señalados. Que quiere decir enfermedad a saltos-------------------------------------------------De que está compuesto un granuloma. De que esta compuestos los abscesos crípticos------------------------------------ Diverticulosis • La diverticulosis o divertículos del colon es una condición en la que existen áreas o puntos débiles en la pared del colon y en la que se desarrollan pequeños sacos o bolsas hacia fuera del colon ( evaginaciones de la mucosa) en las zonas débiles de la pared. 16 • Los divertículos verdaderos incluyen en este saco a todas las capas de la pared intestinal. • Los divertículos falsos solo incluyen la capa mucosa y submucosa. Como se llama el divertículo verdadero del intestino------------------------------y mencione las capas histológicas que se afectan en el--------------------------- Pólipos del colon ‘Un pólipo es una tumoración o protuberancia circunscrita visible macroscópicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa. Según la histología • Pólipo neoplásico adenomatosos o adenomas: adenoma tubular, adenoma tubulovelloso y adenoma velloso. Son premalignos. • Pólipo hamartomatoso: pólipo juvenil, pólipo de Peutz-Jeghers. • Pólipo inflamatorio: pólipo linfoide benigno. No suelen ser malignos. 17 • Pólipo hiperplásico: no suelen ser malignos, pero recientemente se ha descubierto que pudieran ser precancerosos si crecen en el lado derecho o colon ascendente. Histología de los pólipos adenomatosos • Adenoma tubular, formado por túbulos epiteliales. Es pequeño y puede ser sésil o pediculado. • Adenoma velloso, formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas tubulares y sésiles en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee. • Adenoma mixto túbulo-velloso o mixto, que participa de las características de ambos tipos Qué tipo de adenoma consideras que es la imagen y porque---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------y diga cual adenoma es el de peor pronóstico--------------------------------------- 18 Adenocarcinoma de colon El adenocarcinoma es un tumor de células epiteliales malignas, originándose del epitelio glandular de la mucosa colorrectal. Invade la pared, se infiltra hacia la muscularis mucosae, la submucosa y la muscular propia. Las células malignas describen estructuras tubulares, promoviendo estratificación anómala, y estromas reducidos. A veces, las células del tumor tienen un patrón de crecimiento discohesivo y secretan moco, el cual invade el intersticio, produciendo lagunas mucosas y coloides. Que señala la flecha. Apendicitis aguda Criterio diagnostico infiltrado de neutrófilos en la muscular. Peri apendicitis., neutrófilos llegan hasta la capa serosa. Escriba los nombres de lo señalado. 19 Hemorroides Son dilataciones de las venas varicosas de los plexos venosos anal y perianal. Microscopicamente se ven vasos sanguineos dilatados repletos de sangre con epitelio de revestimiento escamoso si pertenece a una hemorroide externa o glandulas intestinales si pertenece a una hemorride interna. Las hemorroides pueden estar combinadas. Que tipo de hemorroide es la imagen------------------------------------------------- HIGADO Cirrosis Hepática Estadio terminal de la enfermedad hepática crónica. 20 Características microscópicas: Puentes fibrosos septales, nódulos parenquimatosos (apariencia de empedrado). Alteraciones de la arquitectura completa del hígado. Como se llaman las céulas que almacenan grasa en el higado----------------- De que esta compuesta la triada portal:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Colecistitis crónica con Colesterolosis Inflamación crónica de la vesícula biliar, a nivel de la lámina propia, a expensas de linfocitos, células plasmáticas. Acúmulos marcados de histiocitos en la lámina propia: Colesterolosis. Evaginaciones de la mucosa a través de la pared muscular: Senos de Rokitansky-Aschoff. 21 Señale la colección de histiocitos y mencione el epitelio y las capas histológicas de la vesícula biliar.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ RIÑON Tumor de Wilms Son tumores renales frecuentes en niños, trifásicos, que tienen un componente epitelial, un componente blastematoso y un componente estromal. El componente epitelial se caracteriza por túbulos y glomérulos abortivos. El componente blastematoso, está constituido por sabanas de células indiferenciadas que tienen citoplasma escaso. Hay figuras mitóticas. El componente estromal compuesto por tejido adiposo, musculo liso, hueso, tejido neural. 22 Señale los componentes que observes en la imagen y cual predomina -------------------------------------------------------- Carcinoma de células transicionales Los cánceres vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga (células transicionales). Caracterizados por células atípicas, áreas de necrosis y hemorragia. Estos tumores pueden clasificarse con base en la forma como crecen: Tumores papilares que tienen una apariencia de verruga y están adheridos a un tallo. Tumores no papilares (sésiles) que son mucho menos comunes, pero son más invasivos, con pronóstico peor. Qué tipo de carcinoma es que muestra la imagen---------------------------------- 23 TIROIDES Bocio multinodular Son nódulos benignos, que causan un aumento del tamaño de la glándula. Constituidos por folículos de tamaño variable, las células que tapizan dichos folículos son cubicas y están llenos de material coloide, el cual es eosinofilico. Escriba el epitelio que reviste la glándula tiroides-----------------------------------------------------------------------------------y que tipo de células las componen ---------------------------------------------- ----------------------------------------------------- Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis linfocítica crónica, estruma linfomatoso. Micro: infiltración extensa del parénquima por células mononucleares, con centros germinales, fibrosis, metaplasia de células de hurthe. 24 Escriba los nombres de los señalado. Con cual patología hacemos el diagnóstico diferencial de una tiroiditis de Hashimoto---------------------------------------------------------------------------------Adenoma Folicular Micro: células neoplásicas bien delimitadas, encapsuladas, citoplasma oxifílico, áreas de fibrosis, hemorragia. La evaluación de la capsula es muy importante para distinguirlos de los carcinomas foliculares. Cáncer de Tiroides Carcinoma papilar es el cáncer de tiroides más frecuente. Micro: papilas, con tallo fibrovascular. Núcleos vacíos, cristal esmerilado, (Huérfana Annie), seudoinclusiones, hendiduras nucleares. Las características nucleares son la base del dx. Cuerpos de psamoma. El carcinoma papilar variante folicular es la variante más frecuente, en vez de papilas, las células en vidrio esmerilado se disponen haciendo folículos. 25 Que está señalando las flechas TRACTO GENITAL FEMENINO Displasia cervicales ( NIC) – El nivel al cual se encuentran estas células indiferenciadas determina el grado de NIC. Es decir, NICI tercio inferior afectado. NIC II tercio medio e inferior afectados. NIC III los tres tercios inferior, medio y superior afectados. Carcinoma in situ todos los tercios afectados incluyendo la última capa superficial de células planas. Carcinoma infiltrante cuando las células malignas rompen la membrana basal. – La metaplasia escamosa surge con el cambio del epitelio cervical el cual es escamoso a columnar que se observa en el endocervix. Es el tipo de metaplasia mas frecuente. Caracteristicas de NIC – Maduración anormal y estratificación anormal del epitelio – Aumento de la celularidad del epitelio 26 – Células anormales indiferenciadas con un aumento en la proporción N/C remplaza las capas basales con pérdida de la polaridad. – Presencia de mitosis - frecuentemente anormales – Pleomorfismo nuclear, variación en tamaño y forma – Hipercromasia Escriba del lado de cada imagen a lo que corresponda. (Normal, NIC I, II, III, Cancer infiltrante). Señale el HPV. ---------------- ------------- --------------- -------------- 27 ------------------------- Leiomiomas Neoplasia mesenquimal benigna, caracterizada por una proliferacion de celulas fusiformes, sin atipia, dispuestos en forma estoriforme. Pueden ser: -submucosos, cuando se encuentran en el endometrio. -Subserosos: cuando se encuentran en el perimetrio. -Intramurales: cuando se encuentran en el miometrio. Leiomiosarcoma se diferencia del leiomioma por la presencia de mitosis, la atipia nuclear y la necrosis. ----------------------------------------- ------------------------------------------ Señale cual es el leiomioma y cuál es el leiomiosarcoma y cuáles son las mitosis. 28 Adenomiosis: glándulas endometriales o estroma o ambos, a nivel del miometrio. Endometriosis> glándulas o estroma endometrial fuera del útero. Adenocarcinoma mulleriano mixto endometrio También llamado carcinosarcoma. Es un tumor maligno de origen mixto, donde el componente epitelial es un adenocarcinoma y el estromal es un condrosarcoma, rabdomiosarcoma o leiomiosarcoma. Que componente predomina el epitelial o el sarcomatoso-------------------------------------------------------------------------------- y porque---------------------------- 29 Teratoma de Ovario Tumor benigno de células germinales, constituido por componentes heterólogos maduros, dentro del parénquima ovárico, como son, piel y anexos,. Cartílago, hueso, tejido neural, gastrointestinal. Cuales componentes histológicos observas en la imagen--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Embarazo ectópico Tubarico Presencia de vellosidades coriales y hemorragia dentro de la luz de la trompa de Falopio. Señale las vellosidades coriales y la pared de la trompa Mencione otros lugares ectópicos de embarazo--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 30 Mola Hidatiforme • molas completas (o clásicas), – todas o la mayoría de las vellosidades están edematosas. – hiperplasia trofoblástica difusa; – no hay desarrollo embrionario; por lo tanto, las molas completas no contienen partes fetales. • molas parciales – hay edema en algunas vellosidades – la proliferación trofoblástica es focal – puede encontrarse partes fetales Qué tipo de mola consideras que es la imagen----------------------------------- GLANDULA MAMARIA Cambios fibroquisticos de mama Quistes pequeños, metaplasia apocrina Fibrosis Adenosis. Aumento en el número de acinos. 31 Señale en la imagen todos los componentes de la patología. Fibroadenoma Neoplasia de origen mixto más frecuente en la mama; epitelial y mesenquimal,. Ductos de diferentes formas y tamaños, algunos comprimidos, en un estroma abundante fibrocolagenoso. Puede ser intracanalicular (las luces glandulares están comprimidas). pericanalicular (las luces están abiertas) y mixto (ambas características). Qué tipo de fibroadenoma es el de la imagen, porque ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Necrosis Grasa Antecedentes de traumas 1 a 2 sem antes del diagnostico Hemorragia, necrosis por licuefacción, calcificación, detritus, inflamación. 32 Escriba el nombre de lo señalado Hiperplasia ductal atípica Ductos proliferados Células monomorfas Pequeños espacios en los ductos Diga la diferencia entre una hiperplasia florida y una atípica-------------------- 33 Carcinoma mama Variantes. Ductal, lobulillar, medular, tubular, mucinoso , Paget. Ductal, Neoplasia epitelial maligna caracterizada por células atípicas, que se disponen haciendo ductos, filas, masas, sobre un estroma fibroso puede ser bien diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente diferenciado, depende de la organización de las células tumorales. . pueden existir áreas de calcificaciones y necrosis ( comedocarcinoma). Lobulillar las células hacen filas indias. Medular: las células tumorales están rodeadas por un infiltrado inflamatorio cronico marcado. Tubular: las células hacen ductos en forma de lágrimas, con ausencia de lámina basal. Es un tumor bien diferenciado. Mucinoso o coloidal: las células tumorales flotan dentro de grandes lagos de mucina positiva para PAS. Enfermedad de Paget del pezón. Es un tumor que afecta la piel sin atravesar la lámina basal. Se caracteriza por células grandes, de citoplasma claro, núcleo redondo central. Que se disponen en grupos en el epitelio. Son PAS positivas. Identifique los tipos histologicos de estos cuatro canceres de mama. ________________________ _________________________ 34 _________________________ ________________________ PROSTATA Hiperplasia Prostática Benigna Se origina en la zona de transición Lesión benigna, caracterizada por una variación en la forma y el tamaño de los alvéolos, revestidos por células cuboidales estratificadas, sin atipia, con conservación de la capa de células basales. Se observan cuerpos amiláceos y abundante estroma de tejido conectivo. 35 Diga la histología normal de la próstata--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Carcinoma de Próstata Se originan en la zona periférica. Observamos glándulas pequeñas, agrupadas entre sí, revestidas por una hilera de células atípicas, que carece de la capa de células basales. Escala de Gleason, determina la diferenciación glandular. La escala va de 2 al 10. Grado 1- glándulas redondas, uniformes.. Grado 2-glándulas empaquetadas con leve diferenciación en la forma y el tamaño. Grado3- marcado pleomorfismo glandular. Grado 4- patrón cribiforme. Grado 5- patrón sólido. Patrón primario es el patrón predominante. El secundario es el menos predominante. Para saber el grado Gleason hay que hacer la sumatoria del patrón primario más el secundario. Cuando existe un solo patrón se suma el mismo número. Ejm. Patrón predominante es grado 2, el patrón menos predominante es grado 3. Se suman 2+3- 6. El grado Gleason es un 6 lo cual cae un cáncer moderadamente diferenciado. Interpretación: 2-4 bien diferenciado 5-7 moderadamente diferenciado 8-10 pobremente diferenciado 36 Como diagnosticas esta imagen según la escala de gleason----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PIEL Verruga Vulgar Micro: acantosis, coilocitosis, hiperqueratosis, papilomatosis, paraqueratosis. Granulos de queratohialina. 37 Defina: Hiperqueratosis-------------------------------------------------------------------Paraqueratosis-------------------------------------------------------------------------------Papilomatosis--------------------------------------------------------------------------------Acantosis-------------------------------------------------------------------------------------- Nevo intradérmico Lesión benigna compuesta por células uniformes, redondas, núcleos no llamativos, escasa o nula mitosis se encuentran dentro de la dermis dispuestos de manera desorganizada. Mencione otros tipos de nevos------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------38 Nevo azul. Lesión benigna. Compuesta por células névicas muy dendríticas, muy pigmentadas, se disponen en fascículos en la dermis. Se confunde con melanoma. . Porque se llama nevo azul------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Quistes epiteliales. Quiste de inclusión epidémica. Es un quiste que contiene epitelio estratificado queratinizado con todas sus capas, en su interior tiene queratina laminar. Quiste pilar. Es un quiste en cuyo epitelio falta la capa de células granulosas, en su interior la queratina es laminar. Quiste triquilemal. Es un quiste que aparece en el cuero cabelludo, cuya capa de células granulosa está ausente, las células están hinchadas y la queratina es compacta. 39 ________________________ ____________________ *Señale la capa de células granulosas*. Mencione de abajo hacia arriba las capas histológicas de la piel gruesa. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Liquen Plano Micro: infiltrado inflamatorio de linfocitos en banda a lo largo de la unión dermoepidermica. Contorno en zigzag. Cuerpos coloides o de civatte. Hiperplasia epidérmica. 40 Psoriasis MICRO: acantosis, papilomatosis, mitosis en células basales, estracto granuloso ausente o adelgazado. Paraqueratosis. Microabcesos de monro. Qué señala la flecha. Queratosis seborreica MICRO: lesiones exofiticas, delimitadas a la epidermis. Hiperqueratosis con formación de quistes córneos, acantosis. Que señala la flecha. ***Practica especial. Identifica en el microscopio lo aprendido sobre piel, poner la característica más predominante. SISTEMA NERVIOSO Neurofibroma 41 Células de Schwann con núcleos alargados típicos Extensiones de citoplasma rosado Células fibroblasticas multipolares más grandes Schwannoma Es tumor de la vaina de mielina benigno con 2 patrones de crecimiento. Antoni A : “ zonas sin núcleos”. Denominadas : CUERPOS DE VEROCAY. células alargadas, con extensiones citoplasmáticas (Dispuestas en fascículos). Áreas de celularidad moderada o altas. ( con escasa matriz de estroma). Antoni B: Tejido celular menos denso Junto con microquistes y alteraciones mixoides. 42 Señale los cuerpos de verocay, que son y a cual patrón pertenecen -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Astrocitoma Es un tumor cerebral caracterizado por aumento en el número de los núcleos de las células gliales, pleomorfismo nuclear, terminaciones astrociticas GFAP positivas con aspecto fibrilar. Mencione las células del sistema nervioso----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43 TEJIDO MUSCULOESQUELETICO Rabdomiosarcoma Llamado también sarcoma Botrioides= arracimado. Frecuente en niñas lactantes MICRO: cels tumorales pequeñas, núcleos ovalados, con protrusiones del citoplasma en un extremo a modo de raqueta de tenis. Señale al menos dos células rabdoides. Tumor de células gigantes Es un tumor benigno, con tendencia a recidivar, frecuente en los dedos de las manos, que se caracteriza por presentar un estroma densamente celular compuesto por células fusiformes o redondas con una marcada proliferación de células gigantes multinucleadas dispuestas al azar. Señale las células gigantes 44 Lipoma Es una neoplasia mesenquimal benigna, caracterizada por una proliferación de adipositos maduros con núcleos rechazados a la periferia, separados por un fino tejido conectivo fibroso. Como se llama la contraparte maligna del lipoma----------------------------Tofo Gotoso Son depósitos voluminosos de ácido úrico que se desarrollan en el tejido cartilaginoso, tendones y tejidos blandos. Son colecciones de urato mono sódico, que en la microscopia adquieren un aspecto eosinofilico, amorfo, rodeados por células gigantes y tejido conectivo. Escriba lo señalado 45 ¿Cuestionario? 1-Que significa perdida de la polaridad, pleomorfismo, Hipercromatismo. Haga dibujos. 2- Según la nomenclatura clasifique las sgtes patologías. Lipoma_____________________________________________________ Fibrosarcoma________________________________________________ Melanoma___________________________________________________ Linfangioma__________________________________________________ Cistadenocarcinoma___________________________________________ Adenocarcinoma______________________________________________ Rabdomiosarcoma_____________________________________________ Polipo_______________________________________________________ 46 3- Mencione ejemplos de hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia. 4- Mencione la característica predominante del infarto agudo al miocardio y dibuje a color una célula de músculo cardiaco. 5- Mencione los componentes de la placa de ateroma. 47 6-Difina enfisema, mencione sus tipos. 7- La célula de la insuficiencia cardiaca es un? 8-Mencione los tipos de linfoma de Hodgkin, describa y dibuje a color las células predominantes en cada tipo. 9- Mencione los tipos de necrosis y diga cuál es el que aparece en la tuberculosis. 48 10-Escriba los tipos de gastritis y sus células predominantes. 11- Defina la metaplasia intestinal 12- Componentes de la enfermedad de Crohn. 13-Que es una diverticulosis 49 14- Defina pólipo, mencione los tipos de adenomas. 15- Las Hemorroides pueden ser: 16- Características de la cirrosis. 50 17- Describa el tumor de Wilms. 18- Componentes de la tiroiditis de Hashimoto. 19-Diferencie un adenoma de un carcinoma folicular de tiroides. 51 20-Mencione las características de un cáncer papilar de tiroides. 21-Describa el leiomioma, diferencie del leiomiosarcoma. 22- Diferencie adenomiosis y endometriosis 52 23- Describa el tumor Mulleriano mixto y que otro nombre recibe. 24- Componentes del teratoma y tipos. 25- Diferencias de las molas parcial y completa. 53 26- Componentes de los cambios quísticos de mama. 27- indique los tipos de cáncer de mama y cuál es su característica relevante, diga cuál es el más frecuente. 28- Describa necrosis grasa. 54 29-Diga que grado de Gleason tiene la lámina enseñada en el laboratorio. Y dibuje los patrones de Gleason. 30-Partes de la piel y anexos. 55 31-caracteristica predominante de la psoriasis, liquen plano queratosis seborreica. 32- Describa los patrones del schwannoma 56 33- Célula principal de rabdomiosarcoma, dibújela. 34- el tumor de células gigantes es benigno, maligno, epitelial o mesenquimal. 35- Características tofo gotoso. 57
