infografia artritis psoriasica

ARTRITIS
PSORISICA
¿QUE SABEMOS?
POR ITZEL PÉREZ RAMIREZ. R3 MEDICINA INTERNA
Es una artropatía inflamatoria crónica inmunomediada que se presenta con
artritis, dactilitis y entesis, incluidas las del esqueleto axial.
PATOGENIA
6-25 casos por cada 10 000
habitantes
Incidencia 1:1 hombre y mujeres
La psoriasis precede hasta 10 años a
la artritis
El líquido sinovial y el
tejido
de
las
articulaciones
afectadas
tienen
aumento
de
las
concentraciones
de
citocinas derivadas de
macrófagos, como el
Presente hasta en 30% de los
pacientes con psoriasis
TNF-a
y
las
interleucinas (IL)-1, IL6, IL-8 e IL-18 Células
Th, IL-2 e interferón-a.
FACTORES DE RIESGO
Obesidad
Psoriasis severa
Psoriasis del cuero cabelludo,
genital e inversa (o intertriginosa)
Enfermedad de las uñas
Trauma
PCR elevado
HLA. B27
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Se incluyen:
Artritis de
interfalangicas
distales
Poliartritis
periférica
Psoriasis
Afección de articulación periférica
Enfermedad axial
Entesitis
Dactilitis.
Espondiloartritis
psoriásica
Oligoartritis
periférica
Artritis
mutilans
¿COMO HACEMOS EL DIAGNOSTICO?
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
El diagnóstico se basa en los criterios CASPAR
CRITERIOS CASPAR
Patologia articular (inflamacion articular
periferica, vertebral o entesitis) y >3 ptos de
los siguientes:
No existe ningún
biomarcador diagnóstico de
la enfermedad.
FR y anti-CCP son NEGATIVAS en
95% de los pacientes con artritis
psoriásica
Psoriasis actual (1), hisoria de (1), historia familiar (1)
Distrofia ungueal (1)
FR negativo
Dactilitis actual(1), historia de(1)
Rx (pie o mano) con formacion de hueso (1)
La RMN y la ecografía articular
aporta más información acerca de
la actividad inflamatoria de la
enfermedad
La técnica fundamental sigue siendo la RX simple
Causas de oligoartritis
Poliartritis
simetrica
Artritis reactiva
Artritis
reumatoide
Osteoartritis
Gota
poliarticular
Artritis reumatoide
precoz
LES
Gota
Procesos destructivos y osteoproliferativos, lisis de las
falanges distales, periostitis, imagen de lápiz-copa y
anquilosis a nivel axial
SOLO PRESENTE EN 30
Ejercicio de
manera regular
Evitar estres fisico y
psicologico
Peso saludable
Evitar consumo de
toxicos
Dieta equilibrada
TRATAMIENTO
Las personas obesas a menudo tienen
psoriasis cutánea más grave y pueden
responder menos a FAMEs
BIBLIOGRAFÍA
Ogdie A, Coates LC, Gladman DD. Treatment guidelines in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020 Mar 1;59(Suppl 1):i37-i46.
Veale DJ, Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Lancet. 2018 Jun 2;391(10136):2273-2284.
Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, de Wit M, McInnes I, Dougados M, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with
pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):700-12
Schett G, Rahman P, Ritchlin C, McInnes IB, Elewaut D, Scher JU. Psoriatic arthritis from a mechanistic perspective. Nat Rev Rheumatol. 2022 Jun;18(6):311-325.
Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017 Mar 9;376(10):957-970. doi: 10.1056/NEJMra1505557. Erratum in: N Engl J Med. 2017 May
25;376(21):2097.