NU O V E BANCO COMENTADO Preguntas de exámenes Residentado Médico del Perú Seleccionado por especialidades del año 2014 al 2019 Edición 2020 CONTENIDO PREGUNTAS RM 2014 -2019 Anatomía Anestesiología -u7boѴo]झ-1bu]झ-1-u7bo-v1Ѵ-u Cirugía general Dermatología l0uboѴo]झ-];m࣐ঞ1m7o1ubmoѴo]झ-ķl;|-0oѴbvlom|ub1bॕm m=;ul;7-7;vbm=;11bov-v|uorb1-Ѵ;v Gastroenterología Gineco-Obstetricia Hematología Nefrología ;loѴo]झ-1bu]झ-7;|ॕu- Neurología y neurocirugía [-ѴloѴo]झOtorrinolaringología Pediatría Psiquiatría Reumatología "-Ѵ7ি0Ѵb1-Ŋbo;v|-7झvঞ1"-Ѵ7ি0Ѵb1-Ŋ rb7;lboѴo]झSalud Pública - Gerencia en Salud $u-l-|oѴo]झ-ou|or;7b&u];m1b-vķ;l;u];m1b-vr-1b;m|;1uझঞ1o Urología PÁGINA 1 3 5 19 47 49 51 62 90 99 156 161 166 178 189 191 194 235 240 242 250 257 270 280 290 INCLUYE PREGUNTAS DE EXÁMENES RESIDENTADO DEL AÑO 2014 AL 2019 www.estudiosmyc.com BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 ANATOMÍA HUMANA RM 2015 RM 2014 C. Ramas cervicales anteriores y ramo anterior del nervio T12. D. Ramas anteriores del vago y del nervio T12. y… A. Cricoides. B. Aritenoides. C. Corniculado. D. Cuneiforme. Respuesta A Comentario Respuesta A Comentario roides y cricoides. - RM 2014 9. ¿Cuál es el canal por donde pasa la vena cefálica y que se A. Guyon. B. Torsión. C. Deltopectoral. D. Bicipital. E. Radial. Respuesta C Comentario El canal donde se ubica la vena cefálica se encuentra entre los músculos deltoides y pectoral mayor, por lo que toma el nombre de surco deltopectoral. RM 2014 A. Coronaria izquierda. B. Septal anterior. C. Marginal. D. Septal posterior. E. Mamaria interna. El plexo cardiaco proviene del ganglio cervical superior medio e inferior y ramas cervicales de los nervios vagos. RM 2015 37. En relación a la vascularización pulmonar marque la alterA. Las venas pulmonares transportan sangre pobre en oxígeno. B. Las arterias pulmonares transportan sangre altamente oxigenada. C. La vena bronquial derecha drena en la vena hemiácigos. D. las venas bronquiales drenan parcialmente la sangre aportada a los pulmones. E. La vena bronquial izquierda drena en la vena ácigos. Respuesta D Comentario Las venas pulmonares trasportan sangre oxigenada, las arterias pulmonares sangre pobre en oxígeno. La vena bronquial derecha drena a la vena ácigos que también se encuentra a la derecha. La vena bronquial izquierda drena a la vena hemiácigos, que se encuentra a lado izquierdo. Las venas bronquiales se encargan del drenaje del parénquima pulmonar, no teniendo función en la oxigenación. RM 2016 Respuesta A Comentario La arteria coronaria izquierda, luego de un corto trayecto se divide en dos ramas; la descendente anterior y la cir- A. Gastrocnemio. B. Sóleo. C. Semitendinoso. D. Semimembranoso. E. Aductor mayor. Respuesta A Comentario rodilla, aunque débilmente. RM 2016 84. ¿Cuál de los siguientes enunciados caracteriza la ubicación de la arteria pulmonar derecha? A. Posterior a la aorta ascendente. B. Anterior a la aorta descendente. C. Posterior a la vena pulmonar inferior. D. Posterior al bronquio principal derecho. E. Anterior a la aorta ascendente. Respuesta A www.estudiosmyc.com www.estudiosmyc.com BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 se considera necesario reducir la respuesta ventricular, se recomienda administrar digoxina por vía intravenosa. ción, calcioantagonistas no dihidropiridínicos, ya que son nidades. ¿Cuál es el fármaco de elección? B. Amlodipino D. Enalapril E. Furosemida Respuesta D Comentario control de la frecuencia al esfuerzo y, por tanto, una mejor calidad de vida. En el enunciado de la pregunta, no hay datos que sugieran tratamiento indicado debe ser el uso de betabloqueadores. RM 2019 85. Mujer de 30 años, acude a emergencia por palpitaciones, dolor precordial y ansiedad. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC:210X’, FR: 24X’, SaO2: 97%. EKG: complejos QRS angostos, regulares, P retrógrada luego del QRS. Luego de realizar maniobras vagales sin respuesta favorable. ¿Cuál es el fármaco de elección? A. Metoprolol B. Lanatósido C. Adenosina D. Amiodarona E. Verapamilo Respuesta C Comentario tes y enérgicos. La frecuencia cardiaca puede ser > 140 X’, la ECA o Bloqueador de Receptores de Angiotensina II para la monoterapia inicial, por estar indicado en pacientes que ensayos aleatorios muestra que la inhibición del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona con IECA o ARA2 reduce los eventos renales adversos en pacientes con diabetes o hipertensión y albuminuria, y las guías clínicas favorecen a los IECA o ARA2 sobre otros medicamentos en estos individuos. CIRUGÍA GENERAL RM 2014 96. Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito, que luego se localiza en fosa iliaca derecha. Examen: Blum- los complejos QRS angostos, regulares y onda p retrógrada intentar normalizar la frecuencia cardíaca, lo primero es intentar maniobras vagales; en el enunciado de la pregunta indican que no hubo respuesta favorable. En esta situación está indicado adenosina que es una purina endógena que formas más comunes de la TSVP hay una vía de reentrada con estas arritmias. La Adenosina produce una respuesta farmacológica de corta duración porque es rápidamente metabolizada por degradación enzimá tejidos periféricos. La Vida Media de la Adenosina es <5 segundos. DOSIS: La Dosis Inicial recomendada es un bolo rápido de 6 mg. en 1-3 segundos. Esta dosis debiera ser seguida de una inyección de 20 mL de Suero Salino Fisiológico. Si no se observa Respuesta Al cabo de 1-2 minutos, debe administrarse una segunda dosis de 12 mg. de la misma forma. RM 2019 de función renal. Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, na: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportu- C. Infección urinaria. Respuesta A Comentario fección urinaria se aleja por carecer de síntomas como di- RM 2014 62. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente A. Anorexia. B. Malestar general. C. Náuseas y vómitos. D. Fiebre. www.estudiosmyc.com www.estudiosmyc.com Respuesta A BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 RM 2015 64.- Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a Emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo. FV: PA: 100/50 P: 95xmin., abdomen doloroso a la palde 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? C. 18%. D. 45%. E. 9%. Respuesta C Comentario Los dos miembros inferiores llegan al 36% en total, pero al estar afectadas solo las caras anteriores llegan al 18%. B. Cateter venoso central. C. TAC abdominal. D. Laparatomia Exploradora. Respuesta D Comentario - forma secundaria hallazgos que sugieran daño visceral, lo quirúrgica. está presente por lo menos uno de los siguientes criterios: 2. Recuento es de > 500 glóbulos blancos/ml 3. Amilasa es >100 U/ml ZONAS AFECTADAS PORCENTAJE 5. El líquido del lavado regresa por el catéter vesical o por un tubo de tórax Cabeza y cuerllo 9% Cara anterior de tronco 18% En este caso, el conteo de leucocitos y eritrocitos supera Cara posterior de tronco 18% Cada extremidad superior 9% de exploración quirúrgica. Cada extremidad inferior 18% Periné 1% RM 2015 75. Durante la intervención quirúrgica de un paciente con realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste? B. Oclusión de la Vena porta. C. Oclusión transitoria de ligamento hepatoduodenal. D. Ligadura de ligamento redondo. Respuesta C Comentario La maniobra de Pringle se realiza comprimiendo el pedícu- y la pars densa, donde se encuentra justamente el pedícu- RM 2015 EXT 25. Mujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con ratoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor y no se reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración infraumbilical A. Síndrome adherencial B. Íleo adinámico C. Eventración complicada D. Hernia de Spiegel E. Absceso de pared Respuesta C Comentario hepatoduodenal. RM 2015 EXT 62. Varón de 30 años sufre quemadura con agua hervida. Examen: lesión que compromete ambas caras anteriores de las extremidades inferiores. Según la regla de los nueves, ¿Cuál es la extensión de la quemadura? A. 36%. B. 27%. Nos indican que la paciente con antecedente de tres cide cicatriz operatoria, lo que indubitablemente nos hace el ción se presenta dolor intenso, con imposibilidad de reducción de esta y dolor abdominal, se debe de pensar como primera opción en una eventración complicada. www.estudiosmyc.com PREGUNTAS DE EXAMEN RM DEL 2014 AL 2019 examen sin alteraciones. Laboratorio: colesterol total 350 mg/dl, VLDL 150 mg/dl, HDL-C 35 mg/dl, LDL-C 175 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es la causa de la dislipidemia? A. Consumo excesivo de alcohol. B. Dieta abundante en carbohidratos. C. Incremento de la apolipoproteína B. D. Producción excesiva de VLDL en el hígado. Respuesta D Comentario Nos describen a un paciente con sindrome metabólico. Cuando este cuadro progresa, en presencia de resistencia a la insulina, hay una mayor producción de VLD y una disminución en la eliminación de VLDL, dando como resultado hipertrigliceridemia. El VLDL se metaboliza a lipoproteínas remanentes y LDL, las cuales pueden promover una formación de ateroma. RM 2019 RM 2014 EXT 25. ¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con SIDA? A. Linfoma primario. B. Toxoplasmosis cerebral. D. Candidiasis cerebral. Respuesta B Comentario La pregunta hace referencia a infección secundaria del - - semia asociada a hipertensión arterial? tados por el VIH, se hacen presentes cuando la cifra de Linfocitos T CD4 es menor a 200/mL, siendo excepcional que se presenten con cifras mayores. Sin embargo, la Tuberculosis puede presentarse con cualquier valor o cifra de CD4. cerebral en pacientes con SIDA no necesariamente es por describen casos de reinfección por una nueva cepa y diseminación al SNC como parte de un mismo proceso infeccioso. Por el contrario, la Toxoplasmosis se caracteriza B. Tratamiento con Anfotericina B. C. Acidosis tubular renal. D. Uso de insulina. E. Aldosteronismo primario. Respuesta E Comentario El aldosteronismo primario es un trastorno hormonal caracterizado por la producción de niveles elevados de aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales. La excesiretenga sodio. Ese desequilibrio genera retención de agua, aumentando así el volumen sanguíneo y la presión arterial. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TRÓPICALES RM 2014 79. ¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con A. Tuberculosis. infección latente la se observa en personas con infección por HIV en estadio SIDA, desarrollando secundariamente la neurotoxoplasmosis. RM 2014 Kaposi? A. Las lesiones son dolorosas y pruriginosas. B. Es una neoplasia maligna. C. No invaden la cavidad oral. Respuesta B Comentario El sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna que afecta RM 2014 EXT 61 Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico A. Globo vesical a tensión. B. Tuberculosis peritoneal. C. Toxoplasmosis. D. Criptococosis. D. Neoplasia peritoneal. Respuesta A Comentario La mayoría de infecciones oportunistas en pacientes infec- Respuesta E Comentario Ante un paciente alcohólico crónico, el contexto probable www.estudiosmyc.com BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 - bruscamente dolor abdominal, con descompresión doloRM 2014 cuyo examen citoquímico mostrará un conteo de polimorfonucleares mayor a 250 cel/mm3 A. Tuberculosis primaria. B. Tuberculosis miliar. E. Tuberculosis peritoneal. RM 2014 23. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que laxis de la transmisión madre – niño del VIH? A. Suspender la lactancia materna. B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida. C. Indicación de lactancia materna. D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida. E. Lamivudina en el RN por 3 días. Respuesta C Comentario - meninges y por lo tanto disminuyen la presión intracranearesidual invalidante entre los sobrevivientes. Respuesta A Comentario que condiciona disminución y supresión de la carga viral y de forma indirecta un ascenso en las cifras de CD4 cuando estas están por debajo del valor normal. jo de parto (Ya que el momento de mayor riesgo para la • Supresión de la lactancia materna para evitar la transmisión por esta vía. RM 2014 6. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace lenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipnuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? B. TAC de tórax y velocidad de sedimentación. C. AGA y hemograma. D. BK en esputo seriado y AGA. Respuesta A y C Comentario La pregunta menciona a un recién nacido de madre infectada, es decir ya no hay posibilidades de administrar TARGA a to de una persona con factores de riesgo para dicha infec- es la Supresión de la lactancia materna. necesariamente obtener un Análisis de Gases Arteriales (AGA) para valorar el estado del oxigenatorio del pacien- RM 2014 12. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una seexpectoración purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha más frecuente para iniciar tratamiento empírico A. Haemophilus. B. Neumococo. C. Micobacterium. D. Streptococcus. E. Pseudomonas. la extensión pulmonar de la infección y el hemograma que valora el compromiso sistémico; sin embargo, ninguna de sideran dos de los tres parámetros. Consideramos que la pregunta no está bien planteada. RM 2014 EXT - Respuesta E Comentario Cuando estamos frente a una posible Neumonía intrahos- A. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días. B. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días. C. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días. D. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única. E. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única. Respuesta D www.estudiosmyc.com PREGUNTAS DE EXAMEN RM DEL 2014 AL 2019 Comentario Luego de la división de la arteria pulmonar, por debajo de la arteria aorta, la arteria pulmonar derecha cruza por detrás de la arteria aorta ascendente para alcanzar el hilio del pulmón derecho. RM 2018 17. En un adulto sano. ¿Qué estructura se localiza habitualA. Aorta descendente. C. Arteria mamaria interna. D. Nervio frénico. E. Tráquea. Respuesta A Comentario dos pleuras a los lados, el diafragma hacia abajo y la base del cuello hacia arriba, se encuentra en el medio del tómaria interna junto con los ganglios mamarios internos, co que inerva el diafragma y la tráquea se encuentran RM 2017 A. Coxofemoral. B. Pubocoxígea. C. Acromioclavicular. D. Intervertebral. E. Esternoclavicular. Respuesta A Comentario - RM 2019 99. ¿Cuál es el músculo principal de la inspiración? A. Diafragma. B. Serrato posterior superior. C. Transverso del tórax. D. Trapecio. E. Esternocleidomastoideo. Respuesta A RM 2018 60. Las cuerdas vocales están inervadas por el: A. Hipogloso. Comentario El músculo diafragma es el principal músculo inspiratorio, recordemos que es inervado por el nervio frénico, que nace - C. Laríngeo recurrente. D. Laríngeo superior. E. Glosofaríngeo. ral que es el principal mecanismo en la inspiración. Respuesta C Comentario ramas del neumogástrico: 1. El laríngeo superior que inery 2. El nervio laríngeo recurrente, que inerva el resto de los músculos de la laringe, incluyendo las cuerdas vocales. Recordemos que la lesión del laríngeo recurrente, sea por nía debido a la parálisis de las cuerdas vocales. RM 2019 77. El nodo sinusal es irrigado con mayor frecuencia por una rama de la arteria... A. Interventricular anterior. B. Marginal derecha. C. Coronaria derecha. D. Marginal izquierda. E. Ventricular anterior. www.estudiosmyc.com www.estudiosmyc.com Respuesta C BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 RM 2015 6. En el embarazo normal, la altura del fondo uterino en cenadelgaza el endometrio y espesa el moco endometrial evitando la penetración de los espermatozoides RM 2015 54. Gestante de 30 años, con 38 semanas, acude a control 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso adecuado se debe al feto y principalmente...... A. A las mamas B. Al útero C. Al volumen sanguíneo D. A la placenta Respuesta C Comentario entre las semanas: A. 13-19 B. 35-36 C. 37-38 D. 20-34 E. 39-42 Respuesta D Comentario El método de mc Donald establece que en un embarazo normal entre la semana 20 y 31, el número de semanas de gestación y la longitud del fondo uterino se relaciona 1:1 ejemplo: a las 28 semanas la altura uterina es 28 cm. RM 2015 EXT debe la ausencia de disuria? A. Alcalinidad urinaria B. Compresión vesical C. Relajación del músculo liso D. Incapacidad microbiana Respuesta C Comentario La disuria se produce por la irritación del trígono vesical o la - Observando el cuadro apreciamos que el feto es el que aporta mayor ganancia de peso en la gestante, luego los - La irritación del trígono causa contracción del músculo liso vejiga, lo que genera micciones frecuentes y dolorosas. Con frecuencia, la disuria se produce por una infección del tracto urinario inferior, pero también puede estar causada por una infección urinaria alta. El deterioro de la capacidad de ciones frecuentes en las infecciones urinarias superiores. RM 2015 97. Gestante de 27 semanas, acude a la Emergencia por pre- sanguíneo. RM 2015 EXT 44. Con respecto a la fase 2 de la fecundación: ¿Qué sucede cuando el espermatozoide entra en contacto con el óvulo? A. La acrosina impide que los espermatozoides penetren la zona pelúcida B. La tripsina disminuye la permeabilidad de la zona pelúcida C. La enzima lisosómica permiten la penetración de varios espermatozoides más probable? Respuesta C Comentario E. Cambia la permeabilidad de la zona pelúcida Respuesta E Comentario Se produce la denominada reacción de zona: El contenido se asocia a la cara interna de la zona pelúcida, provocando en ella un cambio con endurecimiento (rigidez de la matriz proteica) evitando el paso de espermatozoides ya unidos. De este modo se evita la poliespermia. el caso en mención. www.estudiosmyc.com www.estudiosmyc.com - TAMAÑO A-4 - 304 PÁGINAS - FULL COLOR BANCO COMENTADO - EDICIÓN 2020 Preguntas de exámenes residentado médico del Perú del año 2014 al 2019 Precio: S/. 150 soles Incluye envío a domicilio y/o agencia de olva courier a nivel nacional, tiempo de entrega: Lima 1 a 2 días a nivel nacional 2 a 5 días útiles. ¿COMO COMPRAR? 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