UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA HISTORIA CLINICA VETERINARIA - PROFESIONAL CÓDIGO: FO-GAA-27 VERSIÓN: 03 PAGINA: 1 de 4 FECHA: 19/09/2014 VIGENCIA: 2014 CLINICA VETERINARIA Historia Clínica N°: G__P__O__ Fecha de admisión: __/__/__ (dd/mm/aa) Hora: __:__ am__pm__ Dirección propietario: Tarjeta profesional: Teléfono: Predio : _____________ Mcpio : _____________ Dpto. : _____________ Paciente Externo ____ Interno ____ Especie: Raza: Sexo: Edad: Color: Peso: 1.Propietario: 2.Nombre del paciente: Clínico: VoBo Docencia ___________ 3.Motivo de consulta: 4.Estado reproductivo: 5.Fin zootécnico: 6.Vacunas, vermífugos, baños: 7.Dieta: 8.Anamnesis: 9.Estado general 10.Anormalidades: T:°C FC: FR: Mm Tllc Pulso Motili. C.C Actitud Tempera/ UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA HISTORIA CLINICA VETERINARIA - PROFESIONAL 11.Lista de problemas: 12.Diagnósticos diferenciales: 13.Diagnóstico presuntivo: 14.Pruebas paraclínicas: 15.Diagnóstico definitivo: 16.Plan terapéutico: 17.Pronóstico: CÓDIGO: FO-GAA-27 VERSIÓN: 03 PAGINA: 2 de 4 FECHA: 19/09/2014 VIGENCIA: 2014 UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA HISTORIA CLINICA VETERINARIA - PROFESIONAL CÓDIGO: FO-GAA-27 VERSIÓN: 03 PAGINA: 3 de 4 FECHA: 19/09/2014 VIGENCIA: 2014 18.Seguimiento del paciente: Fecha Observaciones (Datos, Análisis, Planes diagnósticos y Terapéuticos) UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA HISTORIA CLINICA VETERINARIA - PROFESIONAL CÓDIGO: FO-GAA-27 VERSIÓN: 03 PAGINA: 4 de 4 FECHA: 19/09/2014 VIGENCIA: 2014 18.Seguimiento del paciente: Fecha Observaciones (Datos, Análisis, Planes diagnósticos y Terapéuticos) _________________________________________ Firma: Clínico responsable / Tarjeta profesional Nota: Todo procedimiento que se solicite y autorice por docencia e investigación, deberá tener el visto bueno del Director de la Escuela de Ciencias Animales o del Director del Centro Clínico Veterinario
