Subido por Paula Fernández

Agua Corporal Total y Leyes de Starling

Anuncio
LIQUIDOS CORPORALES Y LEYES DE STARLING
HOMEOTASIS
• De hómoios = igual; stasis = detención. Es la
condición de equilibrio o balance del medio
interno gracias a la interacción continua de los
múltiples procesos de regulación corporal.
• Es un proceso dinámico. El estado de equilibrio
se puede mover dentro de estrechos márgenes
compatibles con la vida en respuesta a
condiciones cambiantes.
H2O
80%
Niño
60%
Adulto
Intracelular
40%
Intersticial
15%
45%
Ancianos
Extracelular
20%
Intravascular
5%
LIC (40%)
LEC (20%)
Liq Intersticial
(15%)
Liq Intravascular
(5%)
Liquido Extracelular
“El Ambiente
Interno”
• 2/3 (60%) del
cuerpo humano es liquido, en su
mayoría agua y iones junto a otras sustancias.
• La gran mayoría 2/3 (40%) esta en el compartimiento
intracelular
• 1/3 (20%) se ubica fuera de las células en el
compartimiento extracelular, este se compone por el
intersticio y el plasma
• En el LEC viven los iones y nutrientes necesarios para
que las células puedan vivir, por esto al LEC se le
conoce como
el AMBIENTE INTERNO del cuerpo.
• Las células viven siempre y cuando se suministre las
concentraciones adecuadas de O2, Glucosa, Iones,
Aminoácidos, grasas y otras sustancias disponibles en
este ambiente
homeostasis
Los líquidos
corporales están
regulados por la
ingesta de líquidos,
los controles
hormonales y la
eliminación de
líquidos.
Introducción
Ingresos y pérdidas de agua diarias (ml/día)
Normal
Ejercicio intenso y
prolongado
Líquidos Ingeridos
2100
?
Del metabolismo
200
200
2300
?
Insensibles: piel
350
350
Insensibles: pulmones
350
650
Sudor
100
5000
Heces
100
100
Orina
1400
500
2300
6600
Ingresos
Total de ingresos
Pérdidas
Total de pérdidas
Sustancias osmolares en los líquidos extracelular e intracelular
Plasma (m0sm/l H2O)
Intersticial (m0sm/l H2O)
Intracelular (m0sm/l H2O
Na+
142
139
14
K+
4,2
4
140
Mg+
0,8
1,2
0
Cl-
108
0,7
20
HCO3-
24
108
4
SO4-
0,5
0,5
10
Fosfocreatina
1
carnosia
45
aminoacidos
2
2
14
creatina
0,2
0,2
8
lactato
1,2
1,2
9
Adenosina trifosfato
1,5
Hexosa monofosfato
5
glucosa
5,6
5,6
3,7
proteina
1,2
0,2
urea
4
4
4
otros
4,8
3,9
4
mOsm/ totales
301,8
300,8
301,2
Actividad osmolar corregida
(mOsm/l)
282
281
281
Presion osmotica total a 37 ºc
5443
5423
5423
El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos
intracelular y extracelular
 Líquidos isotónicos,
hipotónicos e hipertónicos.
ISOTÓNICA
Sin cambios
 Líquidos Isosmóticos,
Hiperosmóticos e
hipoosmósticos.
 El equilibrio se alcanza
con rapidez entre los
líquidos intracelular y
extracelular.
HIPOTÓNICA
La célula se hincha
HIPERTÓNICA
La célula se encoge
Compartimentos intracelular y extracelular
• Los compartimentos intracelular y
extracelular están separados por la
membrana celular.
• Dentro del LEC, el plasma y el
líquido intersticial están separados por
el endotelio y la membrana basal de
los capilares.
• El LIS rodea las células y está en
estrecho contacto con las células y el
plasma.
ÓSMOSIS, FUERZAS DE STARLING
Y HOMEOSTASIS DE LÍQUIDOS
• Las membranas son selectivamente permeables (semipermeable), lo
que significa que permiten que algunas moléculas, pero no todas, las
atraviesen.
• Las membranas de los tejidos presentan una permeabilidad diferente
para cada soluto en particular. Esta especifcidad de los tejidos es
fundamental para su funcionamiento, como se ve por la variación de
la permeabilidad de los solutos celulares a través de la nefrona renal.
• Desde el lado de la membrana, hay algunos factores que se oponen o
facilitan la salida del agua y los solutos de los compartimentos. Estos
factores son:
ÓSMOSIS, FUERZAS DE STARLING
Y HOMEOSTASIS DE LÍQUIDOS
• Desde el lado de la membrana, hay algunos factores que se oponen o facilitan la salida del agua y
los solutos de los compartimentos. Estos factores son:
• La concentración de cada soluto: Una concentración más alta de un soluto en un lado de la
membrana favorecerá el movimiento de ese soluto hacia el otro lado, por difusión.
• La concentración global de los solutos. Una osmolaridad mayor en un lado proporciona un
presión osmótica que «tira» del agua hacia ese espacio (difusión del agua).
• Concentración de proteínas. Como la membrana es impermeable a las proteínas, la
concentración de éstas establece una presión osmótica que «tira» del agua hacia el espacio que
tenga la concentración mayor.
• La presión hidrostática, que es la fuerza que «empuja» el agua fuera de un espacio, por ejemplo,
desde los capilares al LIS (cuando la presión hidrostática capilar es mayor que la presión
hidrostática en el LIS).
ÓSMOSIS, FUERZAS DE STARLING
Y HOMEOSTASIS DE LÍQUIDOS
• Si la membrana es permeable a un soluto, la difusión de ese soluto se producirá
siguiendo el gradiente de concentración hacia el lado menor.
• No obstante, si la membrana no es permeable al soluto, el disolvente (en este
caso, el agua) será «atraída» a través de la membrana hacia el compartimento
con la mayor concentración de solutos, hasta que la concentración alcance el
equilibrio a ambos lados de la membrana.
• El movimiento de agua a través de la membrana por difusión se denomina
ósmosis y la permeabilidad de la membrana determina si se produce por la
difusión de solutos o por ósmosis (movimiento del agua).
• La concentración del soluto impermeable determinará cuánta agua se desplazará
a través de la membrana para conseguir el equilibrio osmolar entre el LEC y el LIC
Fuerzas de Starling
• Las presiones oncótica e hidrostática
son partes fundamentales de las
fuerzas de Starling. Las fuerzas de
Starling son las presiones que
controlan el movimiento de los
líquidos a través de la pared capilar. El
movimiento neto de agua saliendo de
los capilares es la fltración y el
movimiento neto hacia los capilares es
la absorción.
Fuerzas de Starling
• Hay cuatro fuerzas que controlan el
movimiento del líquido:
• HPc: la presión hidrostática capilar favorece
el movimiento de salida desde los capilares y
depende de las presiones arterial y venosa
(generadas por el corazón).
• πc: la presión oncótica capilar se opone a la
fltración hacia el exterior de los capilares y
depende de la concentración de proteínas en
la sangre. El único agente oncótico eficaz en
los capilares es la cantidad de proteínas, que
normalmente no atraviesan la pared vascular.
Fuerzas de Starling
• Pi: la presión hidrostática intersticial
se opone a la fltración de salida de los
capilares, pero normalmente esta
presión es baja.
• πi: la presión oncótica intersticial
favorece el movimiento saliendo de
los capilares, pero en condiciones
normales hay una pequeña pérdida de
proteínas saliendo de los capilares y
su valor es cercano a cero.
Antidiurética (ADH)
 Para regular la Osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma se
necesita un efector fundamental que es la Hormona Antidiurética (ADH) o
Vasopresina.
 Además regula la excreción del agua libre aumentando la permeabilidad de
los túbulos distales y el túbulo colector.
Aldosterona
 Esta regula el volumen del liquido extracelular.
 Se sintetiza en la capa glomerular de la corteza suprarrenal.
 Actúa En los túbulos Renales
El volumen y osmolalidad de los líquidos intracelular y
extracelular en estados anormales.
 Ingestión de agua.
 La deshidratación.
 La infusión intravenosa de diferentes tipos de soluciones.
 Perdida de grandes cantidades de líquidos por el aparato
digestivo.
 Perdida de cantidades anormales de líquido por el sudor o a
través de los riñones.
Principios Básicos.
1. El agua se mueve rápidamente a través de las membranas celulares.
2. Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos.
FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
GRUPOS DE EDEMA
Morfología del edema
• Edema subcutáneo: declive por ICC, difuso por IR
o síndrome nefrótico. Fóvea
LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA
Linfedema por filaria ( elefantiasis )
Descargar