AUTORIZACION DE USO DE NOMBRE, IMAGEN, FRASE, DECLARACIONES, TESTIMONIALES Y RETRATO FOTOGRAFICO PARA PROGRAMAS TV Yo, _(nombre de quien cede los derechos), mayor de edad, identificado con la cedula de ciudadanía No de Colombia, en uso de mis plenas facultades autorizo irrevocablemente a (nombre del contratista) o a quien esta designe, para que use mi nombre, imagen, frase, declaraciones testimoniales y retrato fruto de la entrevista que concedí el día para los exclusivos efectos de emitir, publicar, divulgar y promocionar en cualquier lugar del mundo, el programa (Nombre del programa) de la serie (Nombre del proyecto) realizado para (Nombre del canal o emisor)" La utilizaci$n de mi nombre, frases, declaraciones, testimoniales y retrato tanto en medios impresos como electr$nicos, así como su comunicaci$n, emisi$n y divulgaci$n p&blica, a trav%s de los medios existentes, incluidas aquellos de acceso remoto, conocidos como internet, para los fines de emisi$n del programa, fines promocionales e informativos que (el canal o emisor) o a quien esta designe estimen convenientes" entiendo que no recibir% ning&n tipo de compensaci$n adicional, bonificaci$n existe ninguna expectativa sobre el tipo de campana publicitaria que pueda realizar renuncio a cualquier derecho patrimonial que se pueda generar por el uso de mi nombre, frases, testimoniales, declaraciones y retrato L va igd ee ncsiu asdceripacui$ tonrid ze acla i$p nrs r ntpeoaruutn f ach fe ee se orpizearcíoi$dno" de *+ anos, contados desde la Nombre de quien concede la entrevista C"C Fecha
