Patología benigna de la vulva. Dimas Paz Carlos Antonio. ● Definición. Conjunto de padecimientos de diferentes causas y comportamientos clínicos cuya localización de sus manifestaciones se ubican en la región vulvar. ● El término benigno(a) se refiere a una afección, tumor o crecimiento que no es canceroso. DIMAS PAZ CARLOS ANTONIO. Patología benigna de la vulva. Patología benigna de la vulva. Patología benigna de la vulva. ● Quistes del conducto de la glandula de bartoliun. Bien delimitadas, circunscritas y de localización variable. Porción secretora de esta glándula. Región inferior de los labios mayores. Pubertad o menopausia. DIMAS PAZ CARLOS ANTONIO. Patología benigna de la vulva. ● Epidemiol ogía de bartolini tis. Embarazo. obesidad Mala Higiene Afeitado o depilación del vello púbico. Se desarrolla en aproximadamente el 2% de las mujeres embarazadas. Individuos inmunocomprometidos. Patología benigna de la vulva. Quistes del conducto de la glándula de bartolin. Infecciones, traumatismos, cambios en la consistencia del moco o angostamientos de los conductos. Bacterias aerobias. E. Coli. N. Gonorrhoeae o Chlamydia Trachomatis. DIMAS PAZ CARLOS ANTONIO. Patología benigna de la vulva. • • • • • Presentaci ón clínica de Quis bartholini tis.te: Indoloro. Unilateral. Cerca de la vagina posterior. 1-3cm. Dolor en coito o movimiento. Absceso: • Palpable, masa cerca de la vagina posterior. • 4-5cm • Dolor en vulva • Inicio agudo • Dispaneuria • fiebre Patología benigna de la vulva. Diagnos tico de Clínico. bartoli Cultivo: cualquier drenaje o liquido. nitis. Indicaciones para biopsia para descartar malignidad: • >40 años. • Masa con componentes solidos. • Masa se fija al tejido circundante. Patología benigna de la vulva. Trata miento de • Incisión-drenaje. • bartol Marzupialización. • initis. Fistulización. • • • • Aspiración con aguja. Escleroterapia con alcohol. Uso de nitrato de plata Uso de bióxido de carbono. Patología benigna de la vulva. Antibiotic oterapia de bartolinit is. Fármaco. Dosis. Azitromicina. 500mg/24h por 2 días. Amoxicilina-Acido clavulánico. 500mg/8h. 7-14 días. Bencipenicilina procaína. Bencipenicilina cristalina. Una ámpula de 800 000 UI cada 12 ó 24h. 8 días Cipofloxacina 250 a 500 mg cada 12h. 7-14 días. CLINDAMICINA 500 a 1000 mg cada 8 horas. 7-14 días Ceftazidima, Adultos: 1 g cada 8 a 12 horas, hasta 6 g/día. 7-14 días. Ceftriaxona 1 a 2 g cada 12 horas, sin exceder de 4 g/día. 7-14d Doxiciclina El primer día 100 mg cada 12 horas y continuar. 6-8d. Gentamicina De 3 mg/kg /día, administrar cada 8 horas. Dosis máxima 5 mg/kg/día. 714d Metronidazol 500 a 750 mg cada 8 horas por 10 días. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Quistes de la glándula de skenne. La oclusión del conducto de esta glándula puede ocasionar agrandamiento quístico y posible formación de absceso no comunican con el interior de la uretra Deforman el meato divertículos uretrales que aparecen más a menudo en las zonas media y proximal de la uretra. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Quistes de la glándula de . Se desconoce aún el origen de esos skenne. cúmulos, pero muchos especulan que ● entre los factores predisponentes están la infección y los traumatismos. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Quistes de la glándula de skenne. Las principales manifestaciones incluyen obstrucción urinaria, dispareunia y dolor. El tratamiento primario de las lesiones crónicas es la extirpación. En el caso de los abscesos agudos, se prefieren la marsupialización o la incisión y el drenaje. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Quistes de la glándula de skenne. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Liquen Afección dermatológica crónica progresiva de la esclero vulva caracterizada por inflamación y so. adelgazamiento cutáneo. Las cicatrices ● Mujeres>homb res distorsionan la anatomía. Benigno asociado a carcinoma vulvar de células escamosas. ● Epidemiol ogía del Gener Liquen o. escleroso. Edad . 15/100K mujeres al año Incidencia en incremento Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Patogénesis deldesconocida. liquen Etiología Los factores contribuyentes probablemente escleroso. incluyen. Genéticos. Locales. Hormonale Anomalías inmunológicas s. . Adelgazamien to de la epidermis. Áreas de atrofia. Fibrosis Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Presentaci ón clínica del liquen esclerosa nte. Prurito. Dispaneuría. Molestias anales. Irritación y dolor vulvar. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Signos clínicos de liquen Placas de porcelana blanca. esclerosante. • • Lesiones hemorrágico ulcerado e hiperqueratósico. • Fisuras: horquilla, perineo, Inter labial y periclitorial. • Excoriaciones, por liquenificación o edema en labios menores • Cicatrización--perdida de la arquitectura. • Liquen extra genital: pecho, cuello, muslo y espalda. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Signos clínicos de liquen esclerosante Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen esclerosante extra genital Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Diagnostico del liquen Gold Standard: Biopsia Indicado solo si: escleroso. Epidermis adelgazada. Hiperqueratoris. Colágeno con una banda de linfocitos. Manejo medico falla. Descartar malignidad. Dx. Clinico incierto. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Tratamient o de liquen esclerosan te. • Buena higiene vulvar. • Topicoemolientes. • Ropa interior de seda o algodón • No pantalones ajustados. • ¿Otros tratamientos? Clobetasol Tratamient o 1ra línea Resistencia . Puede ser de por vida. Triamcinolo na. Inhibidores de calcineurin a Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Liquen simple crónico. Desorden vulvar benigno caracterizado por hiperqueratosis, secundario a una irritación vulvar. (puede ocurrir en cualquier área del cuerpoMujeres>homb res 30-50 años Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Etiología del liquen simple crónico. Dermatitis atópica Dermatitis de contacto. Picaduras de insectos. Eczema vulvar. Desordenes psicológicos . Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Presentación clínica del liquen simple crónico Intenso prurito. Lesiones de la piel: placas parcheadas, secas y delimitadas. Gruesa, escamosa, firme y o áspera. Eritema. Hiperpigmentación. Excoriaciones Lesiones extra genitales. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen simple crónico vulvar. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Liquen simple crónico extra genital Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Diagnostico de liquen simple crónico. Clínico. Biopsia para confirmar el diagnostico y excluir la malignidad. hiperqueratosis, hipergranulosis, hiperplasia pseudoepiteliomatosa y fibrosis dérmica papilar.. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Diagnostico diferencial de liquen simple crónico vulvar Vulvovaginitis Microscopia flujo vaginal: • KOH • Montaje humedo Cultivos fúngicos. Pruebas para vaginosis bacteriana Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Tratamiento del liquen simple crónico Clobetasol. Esteroides de baja potencia. Emolient es Antibiótic os Antihistamínic os difenhidramin a e hidroxicina psicoterapia Otros: fototerapia Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Pronostico del liquen simple crónico vulvar Bueno. Lesiones resuelven por completo. Cicatrices, cambios de pigmento, infecciones y malignización. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen plano El liquen plano es una erupción inflamatoria distintivo de la piel y las membranas mucosas. 30-60 años de vida. boca, vulva, vagina, uñas, cuero cabelludo, esófago, la nariz, la conjuntiva de los ojos, los oídos y la vejiga. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Clínica del liquen plano simple Pápulas poligonales, eritematosas, violáceas, brillantes, aplanadas. En mucosa, vestíbulo de la boca o superficies flexoras de la cara, . Estrías blanquecinas en entramado (estrías de Wickham) Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Clínica común del liquen plano vulvar. Secreción vaginal crónica, con intenso prurito vulvovaginal, dolor urente, dispaneuria y expulsión de sangre después del coito. Erosiones profundas, agutinacion obliteración de la vagina. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen plano extra genital. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Fisiopatología Autoinmunidad de linfocitos T dirigida queratinocitos del liquen basales. 3 variantes: plano • • • Erosiva. Papuloescamosa. Hipertrófica. Puede ser causada por fármacos: antiinflamatorios no esteroideos, antagonista B, metil dopa, penicilamina y derivados de quinina. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen plano vulvar. vaginitis descamativa, erosiones variables más atrofia, por lo general el dolor, ardor e irritación en lugar de picor. Cursan con flujo maloliente, purulento y en ocasiones sinequias vaginales. Tiende a ser resistente a tratamiento y requiere manejo por tiempo prolongado y combinaciones terapéuticas. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Liquen plano vulvar de tipo papulo-escamoso. Pápulas y placas típicas con patrón de encaje blanco en el trígono de la vulva. Presentan vaginitis descamativa. Puede ser parte de LP generalizado. Esto puede causar picazón. Tiende a responder a los esteroides tópicos potentes (clobetazol) Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Diagnostico del liquen plano Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Algoritmo de tratamiento de liquen plano Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Tratamiento del liquen plano vulvar. Liquen plano vulvar erosivo: Clobetasol al 0.05% por tres meses y después se reduce la dosis. ● Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Complicaciones del liquen plano . Los epitelios agredidos por los linfocitos T suelen terminar por atrofiarse y consecuentemente al perder queratina en la superficie se hacen más vulnerables Erosiones mecánicas. Sobreinfecciones. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Presentación de los tres tipos de liquen que afectan el área vulvar. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Hidradenitis supurativa Lesiones papulosas que llegan a formar abscesos y fistulas, predominantemente en glándulas apocrinas. • • • • • • axilas,. Piel inguinal Piel perianal. Perianales. Inframamarias Piel retroauricular. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Hidradenitis supurativa: Los abscesos al formar fistulas son susceptibles a la infección polimicrobiana sobreañadida. Desfiguración y expulsión constante de material purulento es un hecho físico, emocional y sexual devastados. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Epidemiología de la Hidradenitis supurativa • • • • • Aproximadamente del 1% al 4% a nivel mundial. 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres La edad habitual de inicio es de 12 a 40 años. Raramente visto en niños antes de la pubertad Más común en la población afroamericana Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Fisiología normal de la piel La piel se compone principalmente de 3 ● capas: • Epidermis (capa externa): sirve como barrera y protege de infecciones • Dermis (capa media): contiene vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos y • glándulas sebáceas y sudoríparas • Hipodermis (capa interna): contiene grasa y tejido conectivo Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Fisiopatología de la Hidradenitis supurativa. La patogenia exacta de la HS sigue sin estar clara; el evento inicial en el desarrollo de HS es la oclusión folicular. Los queratinocitos ductales proliferan y son incitados por: • Estimulación hormonal excesiva • Nicotina/humo Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Fisiopatología de la Hidradenitis supurativa. Resultados en hiperqueratosis folicular → taponamiento mecánico Residuos de queratina acumulados → reacción inmune → perifoliculitis Rotura de estructuras pilosebáceas →Liberación de fragmentos de queratina, cabello, bacterias y sebo en la dermis Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Fisiopatología de la Hidradenitis ● Las células inflamatorias se supurativa acumulan. . ● ● Las reacciones agudas repetidas dan como resultado inflamación granulomatosa crónica y supuración secundaria a la proliferación bacteriana. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Hidradenitis supurativa extra vulvar. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Presentación clínica de la Hidradenitis supurativa Síntomas: ● Inicialmente se presenta con nódulos cutáneos recurrentes, sensibles y eritematosos. La enfermedad recurrente o persistente puede resultar en: Pústulas o abscesos Drenaje de la piel Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Estadificación de la Hidradenitis Etapa I: supurativa o formación de abscesos. Sin tractos sinusales de cicatrización Etapa II: ● Abscesos recurrentes ● Lesiones únicas o múltiples muy separadas con trayectos sinusales y ● cicatrización o Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Estadificación de la adenitis supurativa. Etapa III: ● Difusa participación ● Múltiples trayectos sinusales y abscesos Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Hidradenitis supurativa. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Diagnostico de Hidradenitis supurativa: El diagnóstico se basa en un examen clínico. Una historia del patrón de la enfermedad con abscesos cutáneos profundos recurrentes y mala respuesta a los antibióticos es específica para la HS. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Diagnostico de Hidradenitis Estudios de laboratorio: supurativa. ● El cultivo de lesiones superficiales de HS ● solo es útil si se sospecha una infección bacteriana secundaria. Biopsia de piel: solo si el diagnóstico no está claro, se sospecha carcinoma de células escamosas o para excluir otras enfermedades. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Tratamiento de la Hidradenitis supurativa. Medidas conservadoras Educación y apoyo Modificación del estilo de vida: • Pérdida de peso • Dejar de fumar • Compresas calientes para lesiones cutáneas dolorosas (mejor secas que mojadas) Minimizar el trauma de la piel Cuidado de heridas Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Tratamiento de la Hidradenitis supurativa. Opciones de antibióticos: • Clindamicina (tanto oral como tópica) • Tetraciclinas (doxiciclina) • Rifampicina Retinoides: la acitretina puede ser útil. Inmunosupresores/bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa (TNFα):Adalimumab, Iniximab Terapias complementarias que pueden ser útiles para algunas mujeres: metformina, espironolactona anticonceptivos orales Analgésicos para el manejo del dolor. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Tratamiento quirúrgico de la Hidradenitis supurativa. Incisión y drenaje Colocación abierta de tractos sinusales Escisión radial Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Enfermedad de Crohn El 33% de la enfermedad de Crohn, muestra afectaciones anogenitales Pliegues inguinales. Genitocrurales. Interlabiales. EDEMA ES LA PRIMERA MANIFESTACION VULVAR. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Enfermedad de Crohn lesiones cutáneas en región perineal, pliegue infraumbilical e inguinal antes de intensificación de tratamiento con adalimumab. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Enfermeda d de Crohn Si la enfermedad deviene del tubo digestivo suele beneficiarse con el tratamiento del mismo para con las lesiones genitales. Si no hay relación con enfermedades del tubo digestivo puede mejorar con corticoesteroides tópicos, o intralesiones o metronidazol tópico. sulfasalazina oral 3-6 g diarios. Prednisona 40- 60 mg/día infliximab, adalimumab y certolizumab Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Enfermedad de Crohn La escisión quirúrgica de genitales puede evitarse o diferirse con los cuidados bulbares apropiados. Vulvectomia. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Trastornos de la pigmentación. Variaciones benignas en mujeres de piel ● oscura. Labios menores y horquilla. Bilaterales, simétricas y uniformes en tono y forma. focales. (neoplasia intraepitelial de grado alto y el cáncer invasor) Melanomas. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Nevo vulvar. nevos congénitos en cualquier superficie cutánea y en personas de cualquier edad. Los nevos pigmentados justifican la vigilancia minuciosa, porque >50% de todos los melanomas surge de nevos preexistentes. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Clasificación de los nevos. De este modo, los factores que deben inducir a la toma inmediata de muestra de biopsia son asimetría, pigmentación desigual, bordes irregulares, tener >6 mm de diámetro y erosión o grietas. La presencia de ardor o prurito también debe despertar sospechas Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Tratamiento de los nevos El tratamiento de los nevos simples es sobre todo conservador, con observación minuciosa en mujeres asintomáticas. Conforme se tornen palpables las lesiones con irritación y hemorragia ulteriores, la extirpación quirúrgica tiene utilidad diagnóstica y terapéutica. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Nevos malignos (melanoma) Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Vitíligo. Desaparición de melanocitos epidérmicos. Segundo decenio de la vida. Cosmopolita (mas preocupante en personas de piel oscura) 20% tienen un pariente de primer grado. Otros trastornos autoinmunitarios. GENERALIZADA Y SIMETRICA Puede abarcar zonas periféricas. Synchronous Onset of Symmetrically Associated Extragenital Lichen Sclerosus and Vitiligo on both Breasts and the Vulva. Annals of Dermatology, 27(4), 456. doi:10.5021/ad.2015.27.4.456 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Vitíli go. localizado Acrofacial, y segmentario. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Terapéutic a del • Fototerapia con luz ultravioleta de banda angosta. vitíligo. • Psoraleno-UV-A (PUVA) + análogos de la vitamina D. • Inmunomoduladores tópicos (tacrolimus y primecrolimus) • Medicamentos sistémicos. (dexametasona, azatioprina y Ginkgo Biloba, L-fenilalanina ) • Ingertos: espesor completo, medio y epidermis. • Trasplantes autólogos de melanocitos cultivados Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Otras opciones • terapéuticas Melagenina. • Acido acético glacial. el • para Esencia de lima. • vitíligo. Dihidroacetona. • Tatuajes cosméticos. • Terapia cognitiva-conductual. • Hidroquoquinona 20%, 4metoxyphenol. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lesiones epidérmicas y Acrocordon. dérmicas. Fibroepitelial polipoide benigno. (cuello, axila y la ingle) 1-6mm Vinculados a diabetes mellitus y proliferación de fibroblastos (mediada por insulina). Masa sésil, suave o pediculada del mismo color de piel y sin vello. Fricción irritación o ulceras/ irritación o preocupación estética. Eliminación quirúrgica. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lesiones epidérmicas y Queratosis seborreica. Cuello, cara, tronco. dérmicas. Circunscritas. Sobresalen ligeramente, áspera y grasienta. Muy poca probabilidad de malignidad. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lesiones epidérmicas y dérmicas. Queratoacantoma. Canceres de bajo grado, proliferación rápida, nace en glandula pilosebácea. Papulas redondas y firmes Evolucionan hasta un nodulo copuliforme, cráter central. Potencial maligno y semejante a cancer espinocelular. Estirpacion con borde de 3-5mm. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lesiones epidérmicas y dérmicas. Siringoma. Tumor ecrino benigno (glándula sudorípara) Múltiples pápulas firmes de 1-4mm de diámetro. Biopsia por sacabocados para corroborar diagnostico y descartar cáncer Prurito: corticoides tópicos y antihistamínicos Foto terapia dirigida. Inmunomoduladores tópicos Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Leiomioma: Son masas vulbares raras Nacen del tejido de fibras lisas, dentro del tejido vulvar eréctil. O transmigración através del ligamento redondo. Su extirpación esta contraindicada para descartar malignidad Etiología incierta, todo indica a que son dependientes de estrógenos. Biopsia (punch) Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● ● ● ● Teorías del origen de los leiomiomas 1) desarrollo a partir de tejidos residuales de los vasos sanguíneos embrionarios y fibras de músculo liso 2) elevada positividad para SMA (actina del músculo liso), receptores de estrógenos y EGFR, con posible inducción por parte de estrógenos 3) probable incremento de tamaño durante el embarazo y disminución en la menopausia Robles-Fradejas, Mónica, Gonzalo-García, Irene, Corcuera-Díez, Sara, Vallejo-Blanco, Elvira, Blanco-Fernández, Teresa, & MartínezGuisasola Campa, Javier. (2018). Leiomioma vaginal de crecimiento rápido. Reporte de un caso. Ginecología y obstetricia de México, 86(10), 687-691. https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2243 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. clínica de los leiomiomas vulvares dolor pélvico, alteraciones en la micción, dispareunia, entre otros. El 9% de los casos puede sufrir degeneración sarcomatosa LMSV se requiere la presencia de tres de ellos: presentación de 5 mitosis/10 CGA, tamaño tumoral mayor de 5 cm, atipia celular grave-moderada e infiltración de los bordes Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lipoma. Masa blanda sesil o pediculada de gran tamaño compuesta por adipocitos maduros La observación es razonable en caso de que la paciente no presente sintomatología. No tienen capsula de tejido conjuntivo fibroso. La diseccion completa puede ser complicada por hemorragia Puede necesitar incisión de mayor tamaño. Gámez Ricardo, Juan Carlos, Velázquez Socorro, Zulmira, & Durán Rodríguez, Yudennis. (2016). Gran lipoma vulvar. Presentación de caso. Correo Científico Médico, 20(4), 834-839. Recuperado en 30 de noviembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812016000400022&lng=es&tlng=es. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Lipoma pediculado. Gámez Ricardo, Juan Carlos, Velázquez Socorro, Zulmira, & Durán Rodríguez, Yudennis. (2016). Gran lipoma vulvar. Presentación de caso. Correo Científico Médico, 20(4), 834-839. Recuperado en 30 de noviembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156043812016000400022&lng=es&tlng=es. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Lipoma pediculado. Gámez Ricardo, Juan Carlos, Velázquez Socorro, Zulmira, & Durán Rodríguez, Yudennis. (2016). Gran lipoma vulvar. Presentación de caso. Correo Científico Médico, 20(4), 834-839. Recuperado en 30 de noviembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156043812016000400022&lng=es&tlng=es. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● ● ● ● ● Fibroma: Tumor benigno y raro de la vulva que nace de los tejidos conjuntivos (fibroblastos) Predominante en labios mayores de 0.8 a 8cm Las lesiones de mayor tamaño suelen tornarse pediculadas, causar dolor o dispareunia. Extirpación esta indicada en el caso de lesiones asintomáticas o si no hay certeza diagnostica. Cernadas Pires, S. E., Cerviño Gómez, E., Vázquez Caamaño, M. P., González Rodríguez, L., & Alba Ordas, L. H. (2014). Pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 57(9), 429–431. doi:10.1016/j.pog.2014.06.005 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. Cernadas Pires, S. E., Cerviño Gómez, E., Vázquez Caamaño, M. P., González Rodríguez, L., & Alba Ordas, L. H. (2014). Pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 57(9), 429–431. doi:10.1016/j.pog.2014.06.005 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. fibromas Cernadas Pires, S. E., Cerviño Gómez, E., Vázquez Caamaño, M. P., González Rodríguez, L., & Alba Ordas, L. H. (2014). Pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 57(9), 429–431. doi:10.1016/j.pog.2014.06.005 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Fibromas. Cernadas Pires, S. E., Cerviño Gómez, E., Vázquez Caamaño, M. P., González Rodríguez, L., & Alba Ordas, L. H. (2014). Pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 57(9), 429–431. doi:10.1016/j.pog.2014.06.005 Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Tejido mamario ectópico. Lineas o paralelos teóricos de tejido lacteo. Casi no se localizan en la vulva. Los lugares ectópicos pueden sufrir alteraciones mamarias como: Fibroadenoma. Tumor Phyllodes Enfermedad de Paget. Adenocarcinoma invasor. Buitrago-Flechas SM, Barrera-Latorre SJ, Morante-Caicedo C. Ectopic mammary tissue in vulva: case report and systematic literature review. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2021 Sep 30;72(3):271-290. English, Spanish. doi: 10.18597/rcog.3593. PMID: 34851570; PMCID: PMC8629372. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Tejido mamario ectópico. Masa a nivel de labio mayor derecho que corresponde a tejido mamario ectópico. Nótese ausencia de pezón. Buitrago-Flechas SM, Barrera-Latorre SJ, Morante-Caicedo C. Ectopic mammary tissue in vulva: case report and systematic literature review. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2021 Sep 30;72(3):271-290. English, Spanish. doi: 10.18597/rcog.3593. PMID: 34851570; PMCID: PMC8629372. Carlos Antonio Dimas Paz Patología benigna de la vulva. ● Tejido mamario ectópico vulvar. : Rosell Echevarría MJ, et al. Mama accesoria en la vulva. 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