Clinica de pediatria II FIEBRE REUMÁTICA Brian Manuel Guevara Reyes VII ROT 2022 Limb Loss and Limb Difference Fiebre reumática 1. Causada por un proceso inflamatorio-inmunológico secundario a la infección por el Streptococcus pyogenes β-hemolítico del grupo A (EGA) que puede comprometer a las articulaciones, el cerebro, los vasos sanguíneos y el corazón. Complicación de: •la faringoamigdalitis por EGA •infecciones cutáneas en menor medida Se presenta en 0,3-3% de las personas sanas que se exponen a la infección Presentation 2022 Limb Loss and Limb Difference Fiebre reumática La mayoría de los episodios de FRA se producen antes de la adolescencia y disminuyen al final de la segunda década de la vida. Incidencia entre los 5 y 15 años. Causa más frecuente de cardiopatía adquirida. ANTECEDENTES: ❏ ❏ ❏ ❏ inequidad social Hacinamiento pobre higiene acceso limitado al servicio de salud Presentation 2022 Limb loss and limb difference Streptococcus pyogenes β-hemolítico del grupo A (EGA) Único estreptococo relacionado con FRA. Membrana posee peptidoglicanos que conforman polisacáridos: determinan especificidad de serogrupo. Predisposición genética Polimorfismos de genes involucrados con respuesta inmune innata y adaptativa. 30 alelos de genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) Proteína M Especificidad Antigénica Epítopos: pueden reaccionar de manera cruzada Presentation 2022 Manifestaciones Clínicas Artritis Carditis Corea Suele ser la primera manifestación. Inflamación estéril del líquido sinovial. Principal causa de valvulopatía crónica. Manifestaciones más graves. Afección valvular mitral y/o aórtica. Proceso autoinmune en el sistema nervioso central a nivel de los ganglios basales. Aparece Aparece Aparece Después 3 sem. 2 - 3 semanas des. Afecta 1-6 meses desp. Afecta 75% Afecta 50-60% 10-30% Manifestaciones Clínicas Nódulos subcutáneos En superficies extensoras sobre prominencias óseas. Desaparece Desp 4 semanas sin secuelas Afecta 1-5% Manifestaciones Clínicas Eritema marginado Presentación transitoria. Infrecuente pero criterio mayor. Afecta 1-5% Limb loss and limb difference Diagnóstico Criterios de Jones Limb loss and limb difference Diagnóstico Criterios de la OMS Tratamiento Erradicación de la infección por EGA Tratamiento Artralgia y artritis Limb loss and limb difference Tratamiento Corea Fenobarbital 16-32 mg c/6-8 horas VO Haloperidol 0.01-0.03 mg/kg c/4-6 horas VO Clopromacina 0.5 mg/kg c/4-6 horas VO Risperidona 0.5 -1.5 mg/día Presentation 2022 Limb loss and limb difference Tratamiento Carditis Prednisona 2mg/kg/24hr en 4 dosis. 2-3 semanas; luego Se reduce 5 mg/24hr c/2-3 día; al tiempo que se inicia ASA 75mg/kg/24hr durante 4-6 semanas. Reposo por 6-8 semanas Presentation 2022 Limb loss and limb difference Caso clínico Presentation 2022 Presentation 2022 Presentation 2022 ÓRDENES MÉDICAS
