Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Medicina DOLOR ABDOMINAL Dayana Marieta Escobar Valverde ¿Qué es el Dolor Abdominal? El dolor abdominal pediátrico es una queja común evaluada en los departamentos de emergencia. Aunque a menudo se debe a causas benignas, las presentaciones variadas e inespecíficas presentan un desafío diagnóstico. Características Dolor Visceral Dolor Somático Dolor Referido DOLOR ABDOMINAL POR SU GRUPO ETARIO Recién nacido 30 días Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión Lactante menor 1 mes – 12 meses Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión Lactante mayor 1 año – 2 años Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión Pre - escolar 3 años – 5 años Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión Escolar 6 años – 12 años Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión Adolescencia >12 años Inspección Auscultación Palpación Superficial Profunda Percusión DOLOR ABDOMINAL AGUDO Motivos de consulta más frecuente En gran mayoría no revisten gravedad Etiología secundaria Distinguir el dolor abdominal Abdomen Agudo quirúrgico Síndrome Peritoneal Oclusivo Performativo Hemorrágico De torsión Abdomen Agudo quirúrgico Síndrome Peritoneal Oclusivo Performativo Hemorrágico De torsión Abdomen Agudo quirúrgico Síndrome Peritoneal Oclusivo Performativo Hemorrágico De torsión Abdomen Agudo quirúrgico Síndrome Peritoneal Oclusivo Performativo Hemorrágico De torsión Abdomen Agudo quirúrgico Síndrome Peritoneal Oclusivo Performativo Hemorrágico De torsión DIAGNÓSTICO DEL DOLOR ABDOMINAL ANAMNESIS Edad y sexo Presentación Evolución Características Síntomas Acompañantes EX. FÍSICO General Abdominal • Inspección • Auscultación • Percusión • Palpación Tacto rectal Maniobras activas Genitales externos PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Sangre Orina Test de embarazo Pruebas de imagen MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL Manejo Evaluación Estabilizar Interconsulta Hospitalización 10 – 18 % de escolares 3 o más episodios en un periodo de 3 meses Orgánico Disfuncional y Psicogénico Desorden psicomático primario Adolescentes femeninas Ansiosos, perfeccionistas, controlados, aislados, etc. Estrés escolar o familiar Historia Clínica DIAGNÓSTICO Verificar los otros tipos Ubicación del dolor vaga Actitud Teatral Duración breve Intensidad leve a moderada Reposo y antiespasmódicos (PLACEBO) Acontecimientos importantes o inesperados Facie TRATAMIENTO Explicar a los padres Normalizar actividades Seguimiento Interconsulta • Riedesel EL, John SD, Linam LE. Imaging of Acute Abdominal Pain in the Pediatric Population. Pediatr Ann. 2020 Sep 1;49(9):e380-e388. doi: 10.3928/19382359-20200820-01 • Iyer R, Nallasamy K. Child with Abdominal Pain. Indian J Pediatr. 2018 Jan;85(1):71-76. doi: 10.1007/s12098-017-2447-5. Epub 2017 Sep 15 • Thapar N, Benninga MA, Crowell MD, Di Lorenzo C, Mack I, Nurko S, Saps M, Shulman RJ, Szajewska H, van Tilburg MAL, Enck P. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat Rev Dis Primers. 2020 Nov 5;6(1):89. doi: 10.1038/s41572-020-00222-5 • Rajindrajith S, Zeevenhooven J, Devanarayana NM, Perera BJC, Benninga MA. Functional abdominal pain disorders in children. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr;12(4):369-390. doi: 10.1080/17474124.2018.1438188. Epub 2018 Feb 16 • Andrews ET, Beattie RM, Tighe MP. Functional abdominal pain: what clinicians need to know. Arch Dis Child. 2020 Oct;105(10):938-944. doi: 10.1136/archdischild-2020-318825. Epub 2020 Mar 9