Proti C Método colorimétrico cuantitativo para la determinación de proteínas en orina y líquido cefalorraquídeo SIGNIFICACION CLINICA Proteínas en orina Una cantidad de proteínas plasmáticas de pequeño peso molecular son filtradas normalmente en forma libre a través del glomérulo renal y luego son, en parte, reabsorbidas por los túbulos renales. Hay condiciones fisiológicas o benignas donde se puede observar un aumento en la excreción urinaria de proteínas como en el ejercicio violento, fiebre, hipotermia, embarazo. La medición de las proteínas urinarias es importante en la detección de patología renal. La proteinuria en la enfermedad renal puede resultar de una disfunción glomerular o tubular. En el primer caso se da por un aumento en el pasaje a través de los capilares del glomérulo y caracterizada por la pérdida de proteínas plasmáticas de igual o mayor tamaño. En el segundo caso se da por una disminución en la capacidad de reabsorción de proteínas por los túbulos. Entre las patologías en las que se produce un aumento en la excreción de proteínas urinarias se encuentran: síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, hipergammaglobulinemia monoclonal, nefropatía diabética, infecciones del tracto urinario. Proteínas en líquido cefalorraquídeo (LCR) La determinación de proteínas en LCR es útil para evaluar la permeabilidad de la barrera hematoencefálica en muchas enfermedades inflamatorias o infecciosas del SNC, como ocurre en las meningitis bacterianas, virales o de otros orígenes, encefalitis, poliomielitis, neurosífilis, esclerosis múltiple, hemorragia cerebral, tumores cerebrales o espinales. Otros desórdenes ocasionan una producción anormal de proteínas dentro del SNC como las enfermedades desmielinizantes. La sensibilidad del presente método lo hace apropiado para ser usado en líquidos biológicos tales como orina y líquido cefalorraquídeo donde la concentración de proteínas con respecto a la del plasma es demasiado baja como para determinarla por métodos empleados habitualmente para suero. FUNDAMENTOS DEL METODO Las proteínas presentes en la muestra reaccionan en medio ácido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica espectrofotométricamente a 600 nm. REACTIVOS PROVISTOS A. Reactivo A: solución estabilizada de Rojo de Pirogalol 0,1 mmol/l, molibdato de sodio 0,1 mmol/l en buffer succinato 50 mmol/l. S. Standard: solución de albúmina 100 mg/dl (1,0 g/l). REACTIVOS NO PROVISTOS - Agua destilada. - Solución fisiológica. INSTRUCCIONES PARA SU USO Reactivos Provistos: listos para usar. PRECAUCIONES Los reactivos son para uso diagnóstico "in vitro". Utilizar los reactivos guardando las precauciones habituales de trabajo en el laboratorio de análisis clínicos. Todos los reactivos y las muestras deben descartarse de acuerdo a la normativa local vigente. ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES DE ALMACENAMIENTO Reactivos Provistos: son estables en refrigerador (2-10oC) hasta la fecha de vencimiento indicada en la caja. El Reactivo A debe protegerse de la luz. INDICIOS DE INESTABILIDAD O DETERIORO DE LOS REACTIVOS Cuando el espectrofotómetro ha sido llevado a cero con agua destilada, lecturas de absorbancia a 600 nm del Reactivo A superiores a 0,250 D.O. o inferiores a 0,030 D.O. son indicio de deterioro del mismo. MUESTRA Orina o líquido cefalorraquídeo a) Recolección: obtener orina ocasional o de 24 horas. Medir la diuresis. En caso de que las muestras sean turbias, es conveniente centrifugarlas. b) Aditivos: no se requieren. c) Sustancias interferentes conocidas: - la hemólisis puede ser causa de resultados falsamente aumentados tanto en orina como en LCR; - los conservantes para orina tales como ácido clorhídrico, ácido benzoico o timol pueden ser causas de resultados falsamente disminuidos; - algunas drogas o medicamentos pueden interferir en la reacción. Referirse a la bibliografía de Young para los efectos de las drogas en el presente método. d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: la orina puede conservarse refrigerada (2-10oC) hasta 8 días o congelada (-20oC) hasta 3 meses. El LCR puede conservarse 3 días refrigerado (2-10oC) o 3 meses congelado (-20oC). 864126022 / 01 p. 1/9 MATERIAL REQUERIDO (no provisto) - Espectrofotómetro o fotocolorímetro para lecturas a 600 nm (580-620 nm). - Baño de agua a 37oC. - Pipetas y micropipetas para medir los volúmenes indicados. PROCEDIMIENTO Llevar a temperatura ambiente los reactivos y las muestras antes de iniciar el ensayo. En tres tubos o cubetas espectrofotométricas marcados B (Blanco), S (Standard) y D (Desconocido), colocar: Standard Muestra Reactivo A B S D - 20 ul - - - 20 ul 1 ml 1 ml 1 ml Mezclar e incubar los tubos durante 10 minutos a 37oC. Leer en fotocolorímetro entre 580-620 nm o en espectrofotómetro a 600 nm, llevando a cero el aparato con el Blanco. ESTABILIDAD DE LA MEZCLA DE REACCION FINAL El color de la reacción es estable durante 30 minutos por lo que la absorbancia debe ser leída dentro de ese lapso. CALCULO DE LOS RESULTADOS 1) Proteínas en orina de 24 horas D mg de proteínas /24 horas = x V x 1000 S siendo: V = volumen de la diuresis expresado en litros /24 horas 1000 = mg/l del Standard CONVERSION DE UNIDADES AL SISTEMA SI Proteínas (mg/dl) x 10 = Proteínas (mg/l) LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO Ver Sustancias interferentes conocidas en MUESTRA. Proteger el Reactivo A de la luz. El material empleado debe estar libre de tensioactivos, caso contrario se obtendrán valores discordantes. PERFORMANCE a) Reproducibilidad: procesando replicados de las mismas muestras en un mismo día se obtuvo: Nivel 14 mg/dl 100 mg/dl D.S. ± 0,66 mg/dl ± 2,30 mg/dl C.V. 4,7 % 2,3 % b) Sensibilidad: en espectrofotómetro a 600 nm, un Standard de 100 mg/dl proporciona una lectura de aproximadamente 0,200 D.O., lo que significa que para 0,001 D.O. el mínimo cambio de actividad detectable será de 0,5 mg/dl. c) Linealidad: la reacción es lineal hasta 150 mg/dl de proteínas. Para valores superiores, diluir la muestra 1:2 ó 1:4 con solución fisiológica y repetir la determinación. Corregir los cálculos multiplicando por el factor de dilución empleado. Si se desea aumentar la sensibilidad analítica en muestras normales o levemente aumentadas, pueden emplearse 50 ul de muestra. En este caso, es preferible diluir el Standard 1:2 (1+1) con agua destilada, y usar este standard de 50 mg/dl en la prueba, de tal manera de ajustar la calibración a los valores normales bajos. PARAMETROS PARA ANALIZADORES AUTOMATICOS Para las instrucciones de programación consulte el manual del usuario del analizador en uso. PRESENTACION - 1 x 100 ml (Cód. 1690007). - 4 x 20 ml (Cód. 1009317). - 4 x 20 ml (Cód. 1009282). - 2 x 60 ml (Cód. 1009631). 2) Proteínas en orina ocasional D mg/dl proteínas = x 100 S 3) Proteínas en líquido cefalorraquídeo D mg/dl proteínas = x 100 S METODO DE CONTROL DE CALIDAD Procesar 2 niveles de un material de control de calidad (Proti U/LCR Control 2 niveles) con concentraciones conocidas de proteínas, con cada determinación. VALORES DE REFERENCIA Orina de 24 horas: 30-140 mg/24 horas (hasta 160 mg/24 horas en embarazadas) Orina ocasional: 25 mg/dl LCR: 15-45 mg/dl en personas sanas. En personas de más de 60 años, este rango se extiende hasta 60 mg/dl. Estos valores son orientativos. Es conveniente que cada laboratorio establezca sus propios rangos, dado que pueden variar de acuerdo a la población de pacientes y a las condiciones del laboratorio. BIBLIOGRAFIA - Watanabe, N.; et al. - Clin. Chem. 32:1551, 1986. - Fujita, Y.; Mori, I.; Kitano, S. - Benseki Kagaku 32:379, 1983. - Watson, M.; Scott, M. - Clin Chem. 41/3:343, 1995. - Killingsworth, L. - Clin. Chem. 28/5:1093, 1982. - Orsonneau, J.; Douet, P.; Massoubre, C; Lustenberger, P.; Bernard, S. - Clin. Chem. 35/11:2233, 1989. - Young, D.S. - "Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests", AACC Press, 4th ed., 2001. 864126022 / 01 p. 2/9 Símbolos Los siguientes símbolos se utilizan en todos los kits de reactivos para diagnóstico de Wiener lab. C P V X Este producto cumple con los requerimientos previstos por la Directiva Europea 98/79 CE de productos sanitarios para el diagnóstico "in vitro" M Elaborado por: Xn Representante autorizado en la Comunidad Europea Nocivo Uso diagnóstico "in vitro" Corrosivo / Caústico Contenido suficiente para <n> ensayos Xi Irritante H Fecha de caducidad l Límite de temperatura (conservar a) G No congelar F Riesgo biológico Volumen después de la reconstitución Cont. g Contenido Número de lote i Consultar instrucciones de uso Calibr. Calibrador b b c h Control Control Positivo Control Negativo Número de catálogo M Wiener Laboratorios S.A.I.C. Riobamba 2944 2000 - Rosario - Argentina http://www.wiener-lab.com.ar Dir. Téc.: Viviana E. Cétola Bioquímica Producto Autorizado A.N.M.A.T. Cert. Nº: 1128/95 864126022 / 01 p. 3/9 Wiener lab. 2000 Rosario - Argentina UR120903
