CUADRO COMPARATIVO DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RN TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO. SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO. SINDROME DE MEMBRANA HIALINA O SDR. APARCION DE ACUERDO A EDAD GESTACIONAL O PARTO. FISIOPATOLOGIA De 35 a 38 SDG más común por cesárea o parto rápido. Causa más común de DRRN. De termino o postérmino. Pequeños para edad gestacional. Pretérmino Hijo de DM Bajo peso al nacer Disminución de la reabsorción de liquido amniótico en los alveolos colapso pulmonar. Aspiración de meconio con obstrucción de vía aérea ya sea completa o parcial Atelectasia, edema intersticial y alveolar. Distensibilidad baja o por falta de factor surfactante. CLINICA Taquipnea 80 a 140 rpm, quejido Respiratorio, Aleteo Nasal, Tiros intercostales, Retracción xifoidea, diámetro AP aumentado, murmullo vesicular disminuido y cianosis Dificultad respiratoria precoz, cianosis, tiraje, quejido, aleteo nasal, retracción xifoidea, murmullo vesicular disminuido crepitantes, hipotensión, palidez y depresión del sensorio. RADIOLOGIA Trama vascular perihiliar aumentada, con cisuritis, sobre distensión pulmonar, aplanamiento del diafragma. Imagen de MANGO MECHUDO LABORATORIO normal Cianosis, polipnea, jadeo, abombamiento del tórax, estertores húmedos, necesidad creciente de O2. LEVE: No tiene modificaciones de los gases arteriales resolución de 48 a 72 hrs MODERADO: Modifica gases arteriales. Severo: hipertensión pulmonar. Infiltrados nodulares gruesos, consolidación atelectasia, campos pulmonares hiperaireados con diafragma aplanado, efusion pleural, edema pulmonar, infiltrados parcheados algodonosos, Imagen en PANAL DE ABEJA. pO2 baja pCO2 alta acidosis RESPUESTA A O2 100% +++ ++ -/+ TRATAMIENTO No precisa, solo medidas de sostén. Diuréticos y restricción de líquidos. Prevenible aspirando antes del llanto, medidas de soporte. Px graves a UCIN, aspiración endotraqueal, O2, monitorización de O2, ATB: ampicilina+ gentamicina. COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria, hipertensión arterial pulmonar persistente, conducto arterioso permeable. Hipoxia, acidosis, hiperglucemias, Hipertensión pulmonar. Neumotórax o neumomediastino. Neumonitis química. Prevenible con corticoides a madre, surfactante y ATB. O2 por mascarilla o CPAP. Mantener eutermia. Terapia especifica con surfactante a 4mg/kg de peso por vía endotraqueal la dosis se puede repetir según la evolución. Neumotórax, enfisema pulmonar, hemorragia pulmonar, hemorragia intraventricular, persistencia del conducto arterioso, Retinopatía de la prematuridad. PRONOSTICO Muy bueno. Depende de otras patologías añadidas o complicaciones. BIBLIOGRAFIA APA: Patrón reticulonodular ASPECTO EN VIDRIO ESMERILADO, con broncograma aéreo, poca definición de vasos pulmonares, tórax en campana. Prenatal: cociente lecitina/esfingomelina < 2 pO2 muy baja pCO2 alta acidosis. Variable. • • • • Johnson, k. MD. (2021). Transient tachypnea of the newborn. 2021, de UpToDate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/transient-tachypnea-of-thenewborn?search=taquipnea%20transitoria%20del%20reci%C3%A9n%20nacido&source=search_res ult&selectedTitle=1~36&usage_type=default&display_rank=1 Grupo CTO. (2017). Patología respiratoria neonatal. . En Manual CTO de Pediatría (11-15). Madrid: CTO EDITORIAL, SL . García, J. . (2021). Meconium aspiration syndrome: Pathophysiology, clinical manifestations, and diagnosis. 2021, de UpToDate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/meconiumaspiration-syndrome-pathophysiology-clinical-manifestations-anddiagnosis?search=sindrome%20de%20aspiracion%20de%20meconio&source=search_result&select edTitle=1~47&usage_type=default&display_rank=1 Martin, R. . (2021). Overview of neonatal respiratory distress: Disorders of transition. 2021, de UpToDate Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-neonatal-respiratorydistress-disorders-oftransition?search=sindrome%20de%20membrana%20hialina%20&source=search_result&selectedT itle=1~127&usage_type=default&display_rank=1 MATERIA PEDIATRIA. DRA. OFELIA PÉREZ PACHECO. INTENSIVISTA PEDIATRA. MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO: MOISÉS SAMUEL LÓPEZ RAMÍREZ. UNIDAD MEDICO FAMILIAR UMF 65 OCTUBRE 2021.
