INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA I. IDENTIFICACIÓN Nombre: ISP. Fecha nacimiento: 18 de noviembre de 2008 Edad a la fecha: 6 años 7 meses Fecha evaluación: 26 de Junio de 2015 Diagnóstico: Trastorno Específico del Lenguaje Expresivo Motivo Consulta: Paciente en terapia de tartamudez Interna Fonoaudiología: Fonoaudióloga: II. III. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LA ANAMNESIS I. es un niño de 6 años 7 meses, vive con sus padres y está al cuidado de su madre. Cursa 1°er año básico. Actualmente asiste a terapia fonoaudiológica con el diagnóstico de Tartamudez Límite grado leve a ligero. Se observa notorias dificultades de atención-concentración, acompañado de impulsividad e inquietud motora, por lo que le cuesta seguir instrucciones. ANTECEDENTES ESCOLARES El niño asiste a primero básico en el Colegio República de Valparaíso, rendimiento ha sido bajo este primer semestre, en especial en el aprendizaje lecto-escritura, por ello la profesora solicita evaluación fonoaudiológica. importante señalar, que el rendimiento más bajo corresponde a la asignatura lenguaje, no así para matemáticas. IV. su de Es de ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA a. Instrumentos de evaluación aplicados: - IDTEL, Instrumento de Diagnostico para los Trastorno Específico del Lenguaje en edad escolar. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA Audición: mediante observación clínica no se observa déficit Voz (tono, intensidad, timbre): A través de observación clínica se evidencia poca proyección vocal, voz temblorosa y un poco apretada. Resonancia Hiponasal. V. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA LINGÜÍSTICA DEL NIÑO ES RELACIÓN A LOS NIVELES DEL LENGUAJE: Nivel Fonológico: Acorde a los resultados del Test IDTEL en el microdominio fonológico, correspondiente a los ítems de reconocimiento prosódico, adición silábica, inversión silábica y unión de fonemas, I. obtuvo 17 puntos, puntaje que se encuentra en el límite del valor del corte derivado de la puntuación discriminante para su edad cronológica. Observaciones: Uno de los ítems más bajos fue el de reconocimiento prosódico, no logrando detectar la sílaba acentuada. En inversión silábica requirió apoyo de elementos concretos, que representaran la estructura silábica, puesto que no lograba invertir la palabra mentalmente. Nivel Semántico Según resultados del IDTEL, el microdominio semántico correspondiente a los ítems de relación atributiva, relación funcional, relación de metonimia, formación de conceptos, reconocimiento de conceptos y resolución inferencial, I. obtuvo 19 puntos, el cual se encuentra por debajo del valor del corte derivado de la puntuación discriminante para su edad cronológica que corresponde a 22 puntos. Observaciones: Tiene mayor facilidad para inferir relaciones de tipo funcional, no así de metonimia. En relación a la formación de conceptos, se le dificulta categorizar de manera supraordinada, sin embargo logra reconocer conceptos o elementos intrusos. Nivel Morfosintáctico En el microdominio correspondiente a los ítems de ejercicios de modelado, sufijación de profesiones y sufijación aumentativos, se encuentra alterado según el corte derivado de la puntuación discriminante, puesto que I. obtiene 8 puntos el cual se encuentra por debajo del valor del corte derivado de la puntuación discriminante para su edad cronológica que corresponde a 17 puntos según su edad cronológica. Observaciones: En los ejercicios de modelado tiende a omitir los nexos y en su mayoría utiliza el conector “y”, omite el sujeto e invierte el orden canónico de la oración. En relación a los ejercicios de cierre gramatical, presenta mayor dificultad para la sufijación de aumentativos. Nivel Pragmático El microdominio pragmático se encuentra normal respecto al puntaje del corte derivado de la puntuación discriminante correspondiente a su edad obteniendo 12 puntos. Observaciones: Realiza de manera muy rápida las actividades de frases hechas e ironías, utilizando un tiempo de ejecución menor en comparación a los otros microdominios. VI. Tabla de puntuación de corte para definir la presencia /ausencia de trastorno especifico del lenguaje Examinados de 6 a 7 años 11 Puntaje del sujeto Corte derivado de la meses puntuación discriminante 17 17 Microdominio fonológico 8 17 Microdominio morfosintáctico 19 22 Microdominio semántico 12 10 Microdominio pragmático 56 66 Total IDTEL INTEPRETACION: puntuaciones iguales o menores a 66 representan presencia de trastorno especifico del lenguaje en sujetos de 6 a 7 años 11 meses Examinados de 6 a 7 años 11 Puntaje del sujeto meses 3 Reconocimiento prosódico 3 Sufijación de profesiones 0 Sufijación de aumentativos 2 Relación funcional 3 Relación de metonimia 4 Reconocimiento de conceptos 6 Frases hechas Corte derivado de la puntuación discriminante 3 3 3 2 4 3 3 22 21 Total dimensiones seleccionadas INTEPRETACION: puntuaciones iguales o menores a 21 indican presencia de nivel mixto de TEL, puntuaciones por encima indican nivel expresivo de TEL en sujetos de 6 a 7 años 11 meses. VII. VIII. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA: Trastorno Especifico del Lenguaje Expresivo CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS: Se sugiere continuar en terapia fonoaudiológica para trabajar en la tartamudez y además su Trastorno Específico del Lenguaje. Realizar otros test complementarios (ITPA, GARDNER expresivo)
