FICHA ACUMULATIVA 2023 NIVEL: ____________ I. DATOS PERSONALES Nombres y apellidos : ………………………………………………………………………. Fecha de Nacimiento : ……………………. Domicilio | : ……………………………………………………………………….. Teléfono : ………………………. De casa ……………………………………. E-mail : …………………………………………….. II. DATOS FAMILIARES Apellidos y Nombres Edad Nivel de Estudios Profesión y ocupación Centro de trabajo/teléfono ¿Vive? Padre Madre Hermano(a) Hermano(a) Hermano(a) Hermano(a) Otras personas que viven con el estudiante. E-mail del padre: ………………………………. Teléfono: …………………………………………. E-mail de la madre: …………………………… Teléfono: ………………………………………… III. VIGILANCIA NUTRICIONAL Grado Talla Peso I.M.C. Problema de nutrición Enfermedades Medicamento que usa 1o fecha / / 2o fecha / / 3o fecha / / 4o fecha / / 5o fecha / / 6o fecha / / IV. ESTADO GENERAL DE SALUD: Si padece o tiene problemas del siguiente listado, por favor descríbalo. Grado 1o fecha / / 2o fecha / / 3o fecha / / 4o fecha / / 5o fecha / / 1. Problema de visión 2.Problema de audición 3. Problemas que lo incapaciten. 4. Problemas de asma. 5. Problemas de alergias. 6. Problemas de sobrealimentación. 7. Problemas de epilepsia. 8. Problemas de ansiedad. 9. Otros problemas. ¿Cuál? 10. Describa si está en algún tratamiento (si no está en ningún tratamiento escriba NO) 11. Medicamento permanente (si no necesita ningún medicamento, escriba NO). 12. Si tiene alguna enfermedad que usted considere importante describa (si no ha sufrido ninguna, escriba NO). 13. Antecedente de alguna operación quirúrgica, (especifique) si no ha sido operado escriba NO) Es alérgico a algún medicamento: SI NO ¿Cuál? _______________ En caso de enfermedad llamar a: MADRE PADRE APODERADO(A) Observaciones: _______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ V. PERFIL PSICOLÓGICO ÁREAS 2021 2022 2023 2024 2025 ACADÉMICO LENGUAJE MOTRICIDAD EMOCIONAL APTITUDINAL VI. ESCOLARIDAD 2021 Situación Final Áreas reforzadas Situación a Marzo Horario Extraescolar Promovido 2022 2023 2024 2025 2026
