Subido por Hans Lagos Arcce

anexo3 RD01 2017EF6801

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ANEXO C
MODELO DE CONFORMIDAD DE RECEPCIÓN TOTAL (O POR AVANCE) DEL PROYECTO
IMPORTANTE:
-
Las conformidades deberán remitirse fedateadas por la Entidad Pública.
Solo debe hacerse referencia al artículo 17 de la Ley N° 30264 cuando intervenga una Entidad del
Gobierno Nacional, caso contrario toda mención a dicha Ley deberá excluirse.
En [INDICAR DISTRITO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO], siendo las [INDICAR HORA] horas con fecha
[INDICAR DÍA, MES Y AÑO], se reunieron en [INDICAR DIRECCIÓN DEL PROYECTO], lugar de ubicación
del Proyecto [INDICAR NOMBRE DEL PROYECTO] de Código de Proyecto N° [INDICAR CÓDIGO DE
PROYECTO], el funcionario de la Entidad Pública, [INDICAR NOMBRE DEL RESPONSABLE DE DAR
CONFORMIDAD DE RECEPCIÓN DEL PROYECTO, DESIGNADO EN EL CONVENIO DE INVERSIÓN],
el/la representante de la Empresa Privada, [INDICAR NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA
PRIVADA], y [INDICAR NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA EJECUTORA], el
representante de la Empresa Ejecutora del Proyecto, para llevar a cabo la recepción [INDICAR TOTAL/POR
AVANCE/MESES/AÑO] del Proyecto correspondiente y verificar de forma conjunta la culminación del
Proyecto, teniendo en cuenta el fiel cumplimiento de lo establecido en los planos, especificaciones técnicas
y demás documentos del Estudio Definitivo; así como para efectuar las pruebas que sean necesarias para
comprobar el funcionamiento de las instalaciones y equipos.
DE LA RECEPCIÓN DEL PROYECTO
El representante de la [INDICAR EL NOMBRE DE LA ENTIDAD PÚBLICA] encargado de la Recepción del
Proyecto al [INDICAR PORCENTAJE], y los representantes de la Empresa Privada y Empresa Ejecutora,
procedieron a realizar las pruebas necesarias del Proyecto, con la finalidad de verificar el fiel cumplimiento
de lo establecido en el Estudio Definitivo, los planos, especificaciones técnicas y demás documentos para
comprobar el funcionamiento de las instalaciones y equipos.
IMPORTANTE:
-
En caso de haber existido observaciones, se debe agregar el siguiente párrafo:
(DADA LA CULMINACIÓN DE LA VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO AL [INDICAR
PORCENTAJE], SE COMPROBÓ QUE LA EMPRESA PRIVADA HA CUMPLIDO CON LEVANTAR LAS
OBSERVACIONES QUE SE DETALLARON EN LA CONFORMIDAD DE RECEPCIÓN DEL PROYECTO
CON OBSERVACIONES DEL [INDICAR DÍA, MES Y AÑO].)
IMPORTANTE:
-
En caso, fuese la primera solicitud de emisión CIPRL o CIPGN se deberá especificar si incluye el
costo de Expediente Técnico y el costo de supervisión para lo cual, se deberá especificar las
valorizaciones de la siguiente manera:
COMPONENTE
ELABORACIÓN
DEL EXPEDIENTE
TÉCNICO (**)
EJECUCIÓN DE
OBRA
SUPERVISIÓN DE
OBRA (**)
AVANCE TRIMESTRAL N° [INDICAR NÚMERO DE AVANCE]
MES N°
MES N° [INDICAR MES N° [INDICAR
[INDICAR
NÚMERO DEL
NÚMERO DEL
NÚMERO DEL
MES](*)
MES](*)
MES](*)
S/ [INDICAR CANTIDAD EN CIFRAS]
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
TOTAL
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
S/ [INDICAR
CANTIDAD EN
CIFRAS]
TOTAL
SUMA S/ [INDICAR
CANTIDAD EN CIFRAS]
SUMA S/ [INDICAR
CANTIDAD EN CIFRAS]
SUMA S/ [INDICAR
CANTIDAD EN CIFRAS]
SUMA TOTAL S/ [INDICAR
CANTIDAD EN CIFRAS]
(*) Se podrá indicar el Mes de la Valorización.
(**) En el Convenio de Inversión deberá haberse detallado que la Empresa Privada financiará estos componentes.
En tal sentido, conforme a lo dispuesto por la cláusula [INDICAR LA CLÁUSULA QUE OTORGA LA
RESPONSABILIDAD DE LA RECEPCIÓN] del Convenio de Inversión suscrito en el marco del mecanismo
previsto en la Ley N° 29230, el artículo 17 de la Ley N° 30264 y su Reglamento, en mi calidad de [INDICAR
CARGO Y NOMBRE DE LA ENTIDAD PÚBLICA] se procede a otorgar Conformidad de Recepción del
Proyecto al [INDICAR PORCENTAJE DE AVANCE/MESES/AÑO O SI ES AL 100%] por el Monto de S/
[INDICAR CANTIDAD EN CIFRAS Y LETRAS].
Siendo las [INDICAR HORA] horas, firmo en señal de conformidad de ejecución del Proyecto de Inversión
respectivo salvo vicios ocultos.
----------------------------------------------[INDICAR NOMBRE Y APELLIDOS]
Funcionario Responsable de la Recepción del Proyecto
[INDICAR CARGO Y NOMBRE DE LA ENTIDAD PÚBLICA]
[APLICAR SELLO LEGIBLE DEL RESPONSABLE]
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