Subido por Emily Lira

Anatomía de perine, vulva y vagina

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ANATOMÍA DEL PERINÉ,
VULVA Y VAGINA
PERINÉ
Conjunto de partes blandas que cierran por debajo de la cavidad
pelviana
Debajo del diafragma pélvico
Forma romboidal
Marco osteofibroso
Delante: sínfisis del pubis
Lateral: ramas isquiopubianas y tuberosidades isquiáticas
Atrás: sacro, Cóccix y ligamento sacro tuberosos y
sacroespinosos
2 triángulos: Anterior (urogenital) y posterior (anal)
Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 4ta Edición, Tomo 2, Editorial Médica Panamericana. Barcelona. Págs 1637-1664
DIAFRAGMA PÉLVICO
Constituido por:
Fascia superior del diafragma pélvico
Músculo elevador del ano y coccígeo
Fascia inferior del diafragma pélvico
Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 4ta Edición, Tomo 2, Editorial Médica Panamericana. Barcelona. Págs 1637-1664
DIAFRAGMA PÉLVICO: FASCIA PELVIANA
Hojas fibrosas que cubren las paredes de la pelvis menor
por:
Fascia parietal: Borde superolateral, cubre las paredes de
la pelvis menor
Borde periférico: continúa con la fascia transversalis
Borde medial: conecta con la fascia pelviana visceral
Engrosamientos:
Arco tendinoso del m. Elevador del ano
Arco tendinoso de la fascia pelviana
Bandeleta isquiática
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DIAFRAGMA PÉLVICO: FASCIA PELVIANA
Fascia visceral : Borde inferomedial , envuelve las
visceras de la pelvis : vesical, rectal, vaginal y uterina.
Cara inferior: tapiza al m.elevador del ano, y m
coccígeo = forma la fascia superior del diafragma
pélvico
Cara superior: forma el límite inferior del espacio
pelvisubperitoneal (entre peritoneo y piso pélvico)
Raíces vasculares vesicales inferiores y rectales
medias
Uréter
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DIAFRAGMA PÉLVICO: MÚSCULOS
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
Desde la pared anterolateral de la pelvis ⏭ ano
Forman un embudo : sostiene a los órganos pélvicos :
Porciones:
Musculo pubococcígeo del pubis ⏭ al cuerpo perineal ,
esfínter externo del ano y lig. Anococcígeo
Fascículos: músculo puboperineal, pubovaginal y puboanal
Músculo puborrectal: del pubis, rodea la partes posterior de la
curvatura del recto.
Músculo iliococcígeo : desde el arco tendinoso al cóccix y
ligamentos anococcígeo
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DIAFRAGMA PÉLVICO: MÚSCULOS
MÚSCULO ISQUIOCOCCÍGEO
Musculo triangular, aplanado
Insercciones
Cara profunda: espina ciática , ligamento
sacroespinoso
Parte posterior: fascia pelviana parietal y obturatriz
S dirigen en abanico hacia el borde lateral y cara
anterior del cóccix, sube hasta el sacro
Inervado por rama del 4to nervio sacro
Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 4ta Edición, Tomo 2, Editorial Médica Panamericana. Barcelona. Págs 1637-1664
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REGION ANAL
Centro: canal anal
Rodeado: m. Esfínter externo del ano :
unido al cóccix por el ligamento anococcigeo
A la región urogenital por el rectoperineal
Laterales: relleno de tejido adiposo
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REGIÓN UROGENITAL
Piel
TCS: adiposa y membranosa
Bolsa subcutánea del perine: contiene tejido adiposo
Fascia del perine
Espacio perineal superficial: músculos perineales
Músculo isquiocarvenoso: cubre la raíz del clítoris
Músculo bulboesponjoso: se inserta en el cuerpo perineal
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REGIÓN UROGENITAL
Membrana perineal: abierta a nivel del hiato urogenital
Forma un triángulo a cada lado de los orificios urogenitales hasta las ramas isquiopubianas
Músculo esfínter externo de la uretra: arriba de la membrana perineal
Músculo transverso profundo del periné: muy pequeño
Espacio perineal profundo: m. Compresor de la uretra y esfínter uretrovaginal
Cruzamiento de los fascículos del músculo elevador del ano
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PERINÉ: VASCULARIDAD
Arterias: ramas colaterales perineales de la art. Pudenda
interna⬅️ rama de la A. Iliaca interna:
Rectal inferior
Perineal superficial
Perineal profunda
Uretral
Termina en :arteria dorsal del clítoris
Venas: vena dorsal del clítoris ➡️ . Pudenda interna
Ganglios: superficiales ➡️ ganglios linfáticos inguinales ,
profundos ➡️ ganglios linfáticos pélvicos
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PERINÉ: INERVACIÓN
3º y 4º nervio sacro: nervio pudendo
Nervios rectales inferiores (anales) m.
Del esfínter externo del ano
Nervios perineales: superficiales,
cutáneos y sensitivos, nervios labiales
posteriores y dorsal del clítoris
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VULVA
VULVA: MONTE DEL PUBIS
Saliente redondeada por delante de la sínfisis del pubis
Tejido adiposo, terminó de las fibras del ligamentos
redondo del útero
Sensibilidad: ramas de
Plexo lumbar
Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
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VULVA: LABIOS MAYORES
Pliegues cutáneos alargados de adelante hacia atrás
Tegumento delgado
Capa delgada de músculo liso: dartos labial
Caras:
Lateral: muy pigmentada, separada del muslo por el surco
genitofemoral, contiene glándulas sebáceas
Medial: hendidura vulvar, surco interlabial
Uniones
Superior: comisura anterior de los labios
Posterior: horquilla
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VULVA: LABIOS MENORES
Pliegue cutaneomucoso
Medial al LM, rodea al vestíbulo de la vagina
Extremo anterior:
Hoja posterior: corta ⏭ cara posterior del clítoris: frenillo
del clítoris
Hoja anterior: más larga, ⏭ delante del clítoris se une y
forma: prepucio del clítoris
Extremo posterior: se pierden en la cara medial de los
LM y constituyen: frenillo de los labios menores
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VULVA: CLÍTORIS
Elevación submucosa , unión de los
cuerpos cavernosos
Órgano erectil
Pilar del clítoris: Cubierto por el músculo
isquicavernoso
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VULVA: GLÁNDULAS ANEXAS
Uretrales y parauretrales: de Skene
Cerca del orificio de la uretra
Desembocan en las paredes de la uretra
Vestibulares Mayores o Vulvovaginales de Bartolino
Forma de almendra
Son 2, posterolateral del orificio vaginal
Debajo de la mucosa
Excretan en la base de los labios menores
Lubricación en las relaciones sexuales
Vestibulares menores: de Hugier
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VULVA: VASCULARIDAD E INERVACIÓN
Pudendos internos ⬅️ ramas de la art. Iliaca interna
Glándulas y clítoris (sistema venoso dorsal
profundo)
Pudendas extremas ⬅️ vasos femorales
Labios y mucosas
Nervio pudendo ⬅️ rama del plexo sacro (S2-S4) de
la art. Iliaca interna
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VAGINA
VAGINA
Canal fibromuscular impar
Medidas: 8-10cm de longitud
Trayecto oblicuo :
Distendible
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VAGINA
2 paredes: Anterior y posterior
Extremo superior: Fondo de saco vaginal
Porciones:
Anterior: Plana
Posterior: Profunda
Laterales
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VAGINA
Extremo Inferior: Himen
Carúnculas himenaeales: remanentes del himen
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VAGINA
Interior
Mucosa con pliegues transversales
Pared anterior: cresta longitudinal que constituye:
carina uretral (tubérculo vaginal)
Triángulo de Pawlick (debajo del cervix)
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VAGINA
Irrigación
Arteria vaginal ⬅️ iliaca interna
Ramas vaginales ⬅️ art. Uterina
Pared posterior: ramas de la Art. rectal media
Bilaterales, oblicuas, hacia abajo y se anastomosan
en línea media
VAGINA
Irrigación
Vena vaginal ➡️ iliaca interna
Linfáticos:
superiores ➡️Iliaco externo
Medios ➡️ ganglios iliacos internos y sacros
Inferiores perineales ➡️ ganglios inguinales
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VAGINA
Inervación
Parasimpático (S2-S4) ➡️ nervios esplácnicos de la
pelvis
Simpático: plexo hipogástrico inferior ➡️ plexo
uterovaginal
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CONSTITUCIÓN
VAGINA
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VAGINA
RELACIONES
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VAGINA
MEDIOS DE FIJACIÓN
Diafragma pélvico
M. Elevadores del ano y coccigeo
Membrana perineal (debajo del hiato urogenital)
Músculos del periné
Transverso superficial
Isquiocavernoso
Bulbo esponjoso
Esfínter uretrovaginal
Compresor de la uretra
Esfínter externo del ano
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VAGINA
APARATO DE SUSPENSIÓN
Porción cervicovaginal : tejido conjuntivo
subperitoneal
Adelante: hacia la vejiga y pubis
Atrás: ligamentos rectourterinos
Lateral: pared de la pelvis por el parametrio
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