Gestión de servicios de la salud m Gestión de servicios de enfermería Unidad 2. Marco jurídico Unidad 2. Marco jurídico Marco jurídico En México el marco jurídico que cobija el trabajo de los servicios de enfermería se encuentra en las disposiciones generales relacionadas con el ejercicio de las profesiones, también está en la Constitución del país, en las legislaciones generales y reglamentos, que se ven complementadas por las disposiciones particulares de los estados que integran la Federación y de los servicios de salud en particular. En esta unidad vamos a esbozar un panorama general de este encuadre. Antes de ello es importante puntualizar que dentro del personal de salud, el 50% era personal de enfermería en el 2010 (OPS, 2011, p. 157), lo que demuestra su importancia. En los últimos años se han dado cambios mayores en legislación y reglamentación del ejercicio de esta profesión, que han redundado en el cambio de planes, programas de trabajo y formación, nuevas líneas de investigación, la concepción de la enfermería en roles profesionales y especializados; y sobre todo, nuevas ideas sobre la gestión del cuidado. Leyes Las principales leyes que se aplican con relación al servicio de enfermería son las que directamente se desprenden de lo que apunta la Constitución, específicamente las relacionadas con el artículo 4º, donde se asienta el derecho a la protección de la salud, y con el artículo 5º, donde se abordan los requisitos para el ejercicio de las profesiones. Específicamente en lo que concierne a este punto, la Ley General de Salud (título cuarto, capítulo 1), la Ley General de Educación respecto de la legalidad de los títulos profesionales y la Ley Reglamentaria del artículo 5º constitucional, contienen consideraciones que aplican directamente al ejercicio de la enfermería. Así como el artículo 79 de la Ley General de Salud, donde se especifica que para el ejercicio de la enfermería es necesario contar con un título o certificado de especialización expedido por las autoridades competentes. El marco que regula todo lo relacionado a la protección de la salud en México es la Ley General de Salud, que se ocupa del bienestar físico, mental y social, con una visión de mejora de la calidad de vida, y con el acento puesto en la calidad en la oferta de los servicios. Por supuesto, sus disposiciones aplican también en el personal del servicio de enfermería. 2 Unidad 2. Marco jurídico Igualmente, se debe señalar la Ley Federal del Trabajo, que regula las disposiciones generales sobre el ejercicio mismo del trabajo en sus diferentes apartados. Del mismo modo, conviene señalar que los organismos que regulan de manera genérica los servicios de enfermería en nuestro país son la Dirección General de Enfermería de la Secretaría de Salud, y la Comisión Permanente de Enfermería, que también está suscrita a dicha dependencia federal (OPS, 2011, p. 158). Por último, conviene apuntar, tal como la Comisión Nacional de Arbitraje Médico —Conamed— señala, que en el ejercicio de la enfermería se deben considerar aspectos legales y éticos, que conllevan a sanciones en caso de incumplimiento de corte administrativo, pero que también pueden tener repercusiones de corte penal. Específicamente debemos señalar en este sentido lo que tiene que ver con la responsabilidad civil en el ejercicio de las funciones relacionadas con la enfermería, pero también en las acciones de auxiliares, empleados o dependientes que incurran en hechos que provoquen daño a causa de instrucciones inadecuadas. Igualmente, se debe considerar el Código Penal para el Distrito Federal, donde se aborda directamente el caso de la administración de algún medicamento inapropiado para la salud del paciente y las sanciones que aquello conlleva (Conamed, 2003, pp. 1011). Reglamentos El primer reglamento que se debe considerar dentro del campo de la enfermería es el Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, donde se asienta la necesidad de la organización para el diseño e instrumentación de estrategias para el desarrollo profesional y de participación. Igualmente, hace hincapié en la formación de los recursos humanos, con la mira de mejorar la calidad y el desarrollo del personal médico y de enfermería, lo anterior según lo marca dicho reglamento interior (Presidencia de la República, 2006, web). Por otra parte, debe considerarse también en el quehacer cotidiano de los servicios de enfermería lo apuntado en los reglamentos de la Secretaría de Salud, que tienen que ver directamente con las funciones que desempeñan. A continuación se nombran: 3 Unidad 2. Marco jurídico • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. • Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. • Reglamento de Insumos para la Salud. • Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. • Reglamento de la Ley General de Prestación de Servicios para la Atención, Cuidado y Desarrollo Integral Infantil. • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios. • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad. • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional. • Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. • Reglamento para la Inclusión de Personas con Discapacidad. • Reglamento en Materia de Registros, Autorizaciones de Importación y Exportación y Certificados de Plaguicidas, Nutrientes Vegetales y Sustancias y Materiales Tóxicos o Peligrosos. • Reglamento Interno de la Comisión Interinstitucional de Investigación en Salud. • Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud. • Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud. • Reglamento Interior de la Comisión para Definir Tratamientos y Medicamentos Asociados a Enfermedades que Ocasionan Gastos Catastróficos. • Reglamento Interior de la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. 4 Unidad 2. Marco jurídico • • • • • • • • • • • • Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General. Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones. Reglamento Interior de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Reglamento Interior de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Reglamento Interior del Consejo Científico de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Reglamento Interior del Consejo Nacional de Trasplantes. Reglamento Interior del Consejo Nacional de Vacunación. Reglamento Interior del Consejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia. Reglamento Interior del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud. Los anteriores reglamentos son de orden federal. Y al lado de ello, se debe considerar que cada estado ha generado regulaciones particulares, como por ejemplo en lo que compete al servicio social y las características, requisitos y responsabilidades que deben considerarse. Pero también se han considerado otros asuntos juzgados importantes de reglamentar. De igual forma, se deben considerar los reglamentos internos de trabajo de las empresas. Normas La Comisión Permanente de Enfermería ha regulado a través de la propuesta de siete normas oficiales el ejercicio de la enfermería en las instituciones del país. Se resumen en el cuadro siguiente: 5 Unidad 2. Marco jurídico 6 Unidad 2. Marco jurídico Tabla: Normas oficiales en materia de salud. Fuente: elaboración propia a partir de Organización Panamericana de la Salud (2011, pp. 162-166). 7 Unidad 2. Marco jurídico Códigos El código más importante dentro del ámbito de la enfermería es el Código de Ética para las Enfermeras y Enfermeros de México, que fue generado por la Comisión Interinstitucional de Enfermería, con el apoyo de otras instancias, como la Asamblea del Colegio Nacional de Enfermeras, centros educativos relacionados con el ámbito y el Colegio Mexicano de Licenciados de Enfermería. La idea de crearlo estuvo ligada a la mejora de los servicios, apuntalada en la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. Y tiene como objetivo regular la conducta de quienes ejercen esta profesión, de cara a las instituciones, autoridades, ciudadanos, colegas y colaboradores en el quehacer que les ocupa (Secretaría de Salud, 2001). No podemos soslayar que en el país también existen otros muchos códigos de corte local en las entidades federativas. 8 Unidad 2. Marco jurídico Referencias: • Comisión Nacional de Arbitraje Médico [Conamed] (2003). Recomendaciones para mejorar la atención en enfermería. México: Autor. Recuperado de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/ documentos/DOCSAL7587.pdf • Organización Panamericana de la Salud [OPS] (2011). Regulación de la enfermería en América Latina. Estados Unidos de América: Autor. • Presidencia de la República (2006). Reglamento Interior de la Secretaría de Salud [texto vigente, última reforma publicada en el DOF 29-11-2006]. México. Recuperado de http://www.ordenjuridico.gob.mx/Federal/PE/APF/APC/SSA/ Reglamentos/19012004(1).pdf • Secretaría de Salud (2001). Código de ética para las enfermeras y enfermeros de México. México: Autor. Recuperado de http:// hmasqueretaro.mx/pdf/codigo-etica-enfermeros.pdf 9
