Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano “Año 2022” Universidad César Vallejo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Psicología Estudio de Caso Curso: Bases Biológicas del Comportamiento Humano Alumnos: - CHAVEZ MARQUEZ AHMED JOSUE - DIAZ GALINDO ANDREITA PAZ - COLCHADO VILLANUEVA SAMIR GREGORIO - FLORIDA UTRILLA MIA ALESSANDRA - CURIVANCO DUEÑAS DIEGO PABLO - DOCENTE: - FROYLAN ALEJANDRO MARTINEZ INSAURRALDE LIMA - 2021 Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ESTUDIO DE CASO “El TLP (El Trastorno Límite de la Personalidad)” EJEMPLO DE TÍTULO Integrantes: - CHAVEZ MARQUEZ AHMED JOSUE - COLCHADO VILLANUEVA SAMIR GREGORIO - CURIVANCO DUEÑAS DIEGO PABLO - DIAZ GALINDO ANDREITA PAZ - FLORIDA UTRILLA MIA ALESSANDRA Docente: - FROYLAN ALEJANDRO MARTINEZ INSAURRALDE Sección: 3 Semestre: 2021 - I Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano ESTUDIO DE CASO I. DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos: Ab Ap De Ma Edad: 18 Sexo: F Lugar y fecha de nacimiento: (España - 30/08/2004) *Grado de Instrucción: Estudios Superiores *Institución Educativa: Reservado Grado/ Año y Sección: Reservado Lateralidad: Diestra *Ocupación: Universitaria *Estado Civil: S Procedencia: Española *(varía en el paciente si es niño, adolescente u adulto) Lugar de examen: Vía zoom Fechas de atenciones: 15/04/22 Fecha de informe: 22/04/22 Informante y parentesco: Amigo Examinador: Diego Pablo Curivanco Dueñas, Andrea Paz Diaz Galindo Asesor: Froylan Alejandro Martinez Insaurralde Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano II. MOTIVO DE CONSULTA: - Señalar brevemente el motivo de consulta. Cómo vimos en el anamnesis y como observamos en nuestro título, el motivo de la consulta de nuestra paciente es por el TLP (Trastorno Límite de la Personalidad), en el cual nuestra paciente nos describe que presenta muchos signos y/o síntomas referentes a este trastorno en el cual ella nos comenta como este trastorno le perjudica en ciertos momentos de su vida, como sus relaciones interpersonales e intrapersonales, autocontrol, entre otros aspectos que son indispensables en su desenvolvimiento diario, por lo que veremos y analizaremos poco a poco según nos requiere información muy valiosa significativamente para nosotros. Aplicación de anamnesis para fines del curso de práctica de Bases Biológicas del comportamiento Humano. III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA: 3.1. Descripción Física del ambiente: La habitación tiene 2 ventanas, alado de la ventana derecha tiene su cama y en la ventana izquierda esta su escritorio, alado de la cama tiene una silla y un guarda ropa, por el escritorio tiene un tocador con cajones, alado de la puerta tiene el televisor, en la pared tiene fotos con sus amigos y cuadros que pinto durante la secundaria. 3.2. Descripción Física del examinado: La joven tiene tés clara, cabello lacio de color castaño, es alta y delgada, nariz respingada y rostro ovalado. 3.3. Observaciones Psicológicas - Impresión Cognitiva: Nuestra paciente presenta dificultad con respecto al autocontrol de sus acciones, de sí mismo y de su vida, en la cual va desarrollando habilidades conductuales gracias al especialista que le brinda ayuda para regular las propias emociones, también mantiene las relaciones interpersonales aunque le suele ser muy complicado al igual de tener una autonomía mínima, pero lo que pudimos notar es que ella es una persona franca, inteligente e interesante, es importante conocer y reconocer que se han cumplido los 6 criterios del trastorno que presenta nuestra paciente y son: a)esfuerzos titánicos para evitar un abandono real o imaginario, b) patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, c) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla, d) inestabilidad afectiva, e) Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano sensaciones crónicas de vacío, f) trastorno de la identidad o imagen inestable de sí mismo, g) ideas paranoides transitorias o síntomas disociativos graves. - Impresión Psicomotora: Al momento de hacer la entrevista nuestra paciente se pudo ver algo nerviosa, con vergüenza e incomodidad aceptable en ciertas preguntas muy íntimas y/o personales, lo pudimos identificar en el momento que se reía, esto lo interpretamos como que una forma de expulsar todo lo que sentía en ese momento, ya que al reírse nos dio a notar esa cierta soltura que poco a poco como se aprecia en la entrevista va tomando por lo que eso percatamos. - Impresión de Personalidad: Vemos que nuestra paciente cómo nos dijo en la entrevista presenta una característica dentro de su personalidad que es la disociación, que se le define como una sensación subjetiva de incertidumbre, perplejidad o conflicto sobre la propia identidad. La persona suele tener dificultades para saber cómo es realmente, qué quiere hacer o qué decisiones debe tomar. - Impresión Socio Cultural: Mayormente sale muy poco por lo que de las pocas que pudo salir pudo describirnos el Cerro Colorado, la tierra del sillar, está situada al norte de la ciudad de Arequipa. Lugar donde la tierra es colorada, con sus innumerables cerros, de ahí su nombre “Cerro Colorado”. Tierra del sillar ya que en él se encuentran las canteras de Añashuayco. Y en la sociedad donde se encuentra nos describe que las personas son muy amables y educadas, por lo que le permite entrar en un ambiente cómodo en el cual puede interactuar libremente y sin ningún motivo de tener miedo a que la juzguen o le realicen comentarios negativos. IV. PROBLEMA ACTUAL: (Cómo se siente?, Se siente con un cambio muy notorio en el trato a sus amistades, y esto le hace cambiar de manera repentina su forma de ser con sus grupos de relaciones sociables que le suponen como una desconexión y falta de continuidad. desde cuándo?, Forma de inicio?,), nos comenta que lo que le vino sucediendo fue dándose en el transcurso de su juventud esto vendría a hacer aproximadamente a los 17 años hasta ahora. Signossíntomas con su forma de inicio, antecedentes médicos, psiquiátricos, psicológicos u otros, Qué piensa de su problema? Cómo signos se le presenta el cambio de humor repentino la falta de desinterés y aburrimientos de las cosas o situaciones contextuales de su realidad ante circunstancias cómo las relaciones sociales. Y como síntomas. Dolores de cabeza. Dificultades de concentración. No puedo entablar amistades. Problemas de sueño. Problemas de memoria. Tensión. Evito salir de mi casa. y cómo piensa que se curará?, etc.) Acudiendo a un especialista del tema TLP el cual lo mejor sería que le hicieran un diagnóstico para así ver si necesitará terapias si en caso el problema que presenta le sigue dificultando en su desenvolvimiento normal de su vida. Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano V. ANTECEDENTES RELEVANTES: VI. TÉCNICAS UTILIZADAS: Observación Entrevista Evaluación: Anamnesis neuropsicológica VII. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL: 7.1. Sistema Afectivo Emotivo 7.2. Sistema Cognitivo Productivo 7.3. Sistema Conativo Volitivo VIII. CONCLUSIONES (Fundamentando con bibliografía la localización de la problemática neuropsicológica del examinado) IX. RECOMENDACIONES: 11.1.- Paciente 11.2.- Familia 11.3.- Docente (SI FUERA NIÑO EL Px.) X. FIRMAS - FECHA **** ANEXOS: 1.- Anamnesis. 2.-Marco teórico 3.- Consentimiento Informado. 4.- Fotos ANEXOS: 1.- ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA, según las pautas de C.A. Seguín (Utilizar el formato que corresponde a la edad del paciente) a) ANAMNESIS DE NIÑOS - ADOLESCENTES 1.- DATOS FILIACIÓN 2.- MOTIVO DE CONSULTA 3.- ENFERMEDAD ACTUAL 4.- HISTORIA FAMILIAR Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano HISTORIA MÉDICA HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA 5. - HISTORIA PERSONAL DATOS PRENATALES, DATOS PERINATALES, DATOS POSTNATAL, HISTORIA SOCIAL HISTORIA MÉDICA 6.- ESCOLARIDAD 7.- ADOLESCENCIA 10.-SUEÑO 11.-HÁBITOS 12.-ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA PROBLEMÁTICA 13.- ACTITUD DEL EXAMINADO FRENTE A LA PROBLEMÁTICA ** OBSERVACIONES b) ANAMNESIS DE ADULTOS 1.- DATOS DE FILIACIÓN 2.-MOTIVO DE CONSULTA 2.- ENFERMEDAD ACTUAL 3.- HISTORIA FAMILIAR HISTORIA MÉDICA HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA 4.- NIÑEZ HISTORIA MÉDICA HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA 5.- EDUCACIÓN 6.- TRABAJO 10.-SUEÑO 11.-HÁBITOS 12.-ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA PROBLEMÁTICA 13.- ACTITUD DEL EXAMINADO FRENTE A LA PROBLEMÁTICA ** OBSERVACIONES 2.- MARCO TEÓRICO