AGREGADO MEDICO: IM2004ES NSS:012.1-o4-0471 NOMBR E DEL ASEGURM>O: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL KEVIN AR TURO eOLN<os JUAREZ St:GllUOAOV SOUll\klOi\I) SOOAL OJRP: BOJK040614HDR.RVA9 SEXO: MASOIUNO DELEGACIÓN' 4 SURESTE O.F. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CVE PTAL 64482IQ12S04 CONSULTORIO: 16 TURNO: VESPER TINO OOOJMENTO IDENTIFICN:ION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD Y CITASMEO ICAS NUMERO DE IDENTIFICACION' 0121040471 UNIDAD: UMF NO.160 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO lllHll rn IHIEI111m1111111mi mi1111lllllllllllDI11111111111111lllD 111 UnidadMMk ExpedAdora UMf NO .:JIO UMFAdscripc ón Serie y Folio YS675472 Nive l de atención OelegKiÓn Exped dora Certificado de lncapKidOJod Señe • alóco 'f'Smt12 Patrón(es) Puesto de Trabajo Oegación Adscripción UNIVlllSIOAO 4 sus1t D .f. U"1f N0.1IO NACIONAL AUTONQ f \A. Tipo lncap¡cidad Días Autoritados (Letra) INICIA L cuatio Estud Íiiil lllt Df t.tEXICO Número • A partir del 11/02/2023 Expedido el Ramo de Se.guro ,.Oíu, C o ntrol Maternidad Enferme4M Central Probable Riesgo 1]/02/2023 Acumulados Trabajo o llO El incapac:itado tiene derecho a subsidio a)Si setrata dt un rieseo de trabajo, desde el primer día d e incapacidad. b}Si la tncaptdiid es oius¡;da por un¡; enf erm edad no prof es1on¡¡I a pilrttr del 4• d¡a de estar incapa citado, si tiene cubiertas por lo menos cuatro cotizaciones s:emanales inmediat amente anteriores a la enf ermedad.los: trabaja dores eventuales perdbirin el subsidio cu¡,ndo tengan cubiertas seis cotizaciones semanales en los Ult imas cuatro meses interiores a la enfermedad. c) En caso de maternidad, durante 42 días anteriores al part o y 42 días posteriorits al mismo, si h a cu bierto al m enos 10 cotizaciones: semanales en los Umeses anteriores al periodo prenatal. d) Para el cobro de la prestación económica deberá presenta r una id entifioición oficial con fotografía. Nombre y firma del mécfko Matricula N!ombrey firma delmédico que autori:za Matricula CARLOS ROORJGUEZ CHAVEZ 11626801 NO APUCA NO APUCA COPIA PATRÓN +CONOCES El SERVICIO DE CONSU LTA DE INCAPACIDADES EN ÚNEA? lngr•5'1 al escritorio virtual y podrás revisar el historial d• inc111>addades d• los trabajador esd• tu •mpro5'1 SI Cuontascon Corwenio de pago indirecto y reembolso de subsidios puedes tamb ién descargar tusfacturas de pago. http:// l l .104.21.15:9080/Servic i osAuxiliares/lmplncapacidad2.j sp?numCifrado=null 13/0212023