Subido por karlos romero jimenez

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AGREGADO MEDICO: IM2004ES
NSS:012.1-o4-0471
NOMBR E DEL ASEGURM>O:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
KEVIN AR TURO eOLN<os JUAREZ
St:GllUOAOV SOUll\klOi\I) SOOAL
OJRP: BOJK040614HDR.RVA9
SEXO: MASOIUNO
DELEGACIÓN' 4 SURESTE O.F.
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
CVE PTAL 64482IQ12S04
CONSULTORIO: 16
TURNO: VESPER TINO
OOOJMENTO IDENTIFICN:ION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITASMEO ICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION' 0121040471
UNIDAD: UMF NO.160
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
lllHll rn
IHIEI111m1111111mi mi1111lllllllllllDI11111111111111lllD 111
UnidadMMk
ExpedAdora
UMf NO
.:JIO
UMFAdscripc ón
Serie y Folio YS675472
Nive l de atención
OelegKiÓn Exped dora
Certificado de lncapKidOJod Señe
•
alóco
'f'Smt12
Patrón(es)
Puesto de Trabajo
Oegación Adscripción
UNIVlllSIOAO
4 sus1t D
.f.
U"1f N0.1IO
NACIONAL AUTONQ f \A.
Tipo lncap¡cidad
Días Autoritados (Letra)
INICIA L
cuatio
Estud Íiiil lllt
Df t.tEXICO
Número
•
A partir del
11/02/2023
Expedido el
Ramo de Se.guro
,.Oíu,
C o ntrol Maternidad
Enferme4M Central
Probable Riesgo
1]/02/2023
Acumulados
Trabajo
o
llO
El incapac:itado tiene derecho a subsidio
a)Si setrata dt un rieseo de trabajo, desde el primer día d e incapacidad.
b}Si la tncaptdiid es oius¡;da por un¡; enf erm edad no prof es1on¡¡I a pilrttr del 4• d¡a de estar incapa citado, si tiene cubiertas por lo menos
cuatro cotizaciones s:emanales inmediat amente anteriores a la enf ermedad.los: trabaja dores eventuales perdbirin el subsidio cu¡,ndo
tengan cubiertas seis cotizaciones semanales en los Ult imas cuatro meses interiores a la enfermedad.
c) En caso de maternidad, durante 42 días anteriores al part o y 42 días posteriorits al mismo, si h a cu bierto al m enos 10 cotizaciones:
semanales en los Umeses anteriores al periodo prenatal.
d) Para el cobro de la prestación económica deberá presenta r una id entifioición oficial con fotografía.
Nombre y firma del mécfko
Matricula
N!ombrey firma delmédico que autori:za
Matricula
CARLOS ROORJGUEZ CHAVEZ
11626801
NO APUCA
NO APUCA
COPIA PATRÓN
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lngr•5'1 al escritorio virtual y podrás revisar el historial d• inc111>addades d• los trabajador esd• tu •mpro5'1 SI Cuontascon
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ién descargar tusfacturas de pago.
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l .104.21.15:9080/Servic i osAuxiliares/lmplncapacidad2.j sp?numCifrado=null
13/0212023
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