NORMAS DE PROVEEDOR DE CMS MEDICARE DMEPOS

NORMAS DE PROVEEDOR DE CMS MEDICARE DMEPOS SUPPLIER
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Un proveedor debe aceptar todos los requisitos de licencia y normativos Federales y Estatales y no se puede contratar con un
individuo ni entidad para proporcionar servicios licenciados.
Un proveedor debe proporcionar información completa y exacta en la solicitud de proveedor de DMEPOS. Cualquier cambio a esta
información se debe ser informar a la Casa Nacional de Compensación en los siguientes 30 días.
Un individuo autorizado (o con firma autorizada) debe firmar la solicitud para beneficios de facturación.
Un proveedor debe llenar los pedidos de su propio inventario, o debe contratar con otras compañías para la compra de artículos
necesarios para satisfacer la orden. Un proveedor no puede contratar con ninguna entidad actualmente excluida del programa de
Medicare, ni de programas médicos de salud estatales, o de cualquier otro programa Federal pagado o no.
Un proveedor debe informar a sus beneficiarios que pueden alquilar o comprar equipos médicos duraderos de forma económica o
habitual, y la opción de compra para el equipo de alquiler utilizado.
Un proveedor debe notificar a los beneficiarios del alcance de la garantía y honrar todas las garantías bajo la ley aplicable del
Estado, y reparar o reemplazar sin costo los artículos ciubiertos por Medicare que están bajo garantía.
Un proveedor debe mantener una instalación física en un sitio apropiado. Esta norma requiere que la ubicación esté accesible al
público y atendida durante las horas hábiles publicitadas. El local debe tener al menos 200 pies cuadrados y tener espacio para
almacenar registros.
Un proveedor debe permitir que CMS, o sus agentes, realicen inspecciones locales para verificar el cumplimiento del proveedor
con estas normas. El local del proveedor debe ser accesible a los beneficiarios durante horas hábiles razonables, y debe mantener
un aviso visible y horas de operación anunciadas.
Un proveedor debe tener un teléfono comercial principal listado bajo el nombre del negocio en una guía local o un número de
llamada gratuita disponible por información. El uso exclusivo de un buscapersonas, contestador, servicio telefónico contratado o
teléfono celular durante las horas háilbes publicadas está prohibido.
Un proveedor debe tener un seguro integal de responsabilidad civil de al menos $300.000 que cubra tanto al local comercial del
proveedor como a todos los clientes y empleados del proveedor. Si el proveedor fabrica sus propios artículos, este seguro
también debe cubrir la responsabilidad del fabricante y las operaciones completadas.
Un proveedor debe aceptar no iniciar contacto telefónico con beneficiarios, con unas pocas excepciones permitidos. Esta norma
prohíbe a los proveedores llamar a un beneficiario de Medicare basado en una orden verbal de un médico a menos que aplique
una excepción.
Un proveedor es responsable de la entrega y debe instruir a los beneficiarios en el uso de los artículos cubiertos por Medicare, y
conservar prueba de la entrega.
Un proveedor debe contestar las preguntas y responder a las quejas de los beneficiarios, y mantener documentación de tales
contactos.
Un proveedor debe dar mantenimiento y reemplazar sin cobro o reparar directamente o a través de un contrato de servicio con
otra compañía, los artículos cubiertos por Medicare que ha alquilado a los beneficiarios.
Un proveedor debe aceptar devoluciones de calidad inferior (menor calidad que la plena para el artículo en particular) o artículos
inadecuados (inadecuado para el beneficiario en el momento en que fue adaptado y alquilado o se vendió) de los beneficiarios.
Un proveedor debe revelar estas normas de proveedor a cada beneficiario a quien suministra un artículo cubierto por Medicare.
Un proveedor debe divulgar al gobierno cualquier persona que tenga propiedad, interés financiero, o de control en el proveedor.
Un proveedor no debe transmitir ni debe reasignar un número de proveedor; es decir, el proveedor no puede vender ni permitir
que otra entidad utilice su número de facturación de Medicare.
Un proveedor debe tener un protocolo de resolución de quejas establecido para atender las quejas de los beneficiarios
relacionadas con estas normas. Se debe conservar un registro de estas quejas en las instalaciones físicas.
Los registros de las quejas deben incluir: nombre, dirección, número de teléfono y número de reclamación del seguro de salud del
beneficiario, un resumen de la queja, y cualquier acción tomada para resolverla.
Un proveedor debe aceptar proporcionar a CMS cualquier información exigida por las normas Medicare y la jurisprudencia
aplicable.
Todos los proveedores deben ser acreditados por una organización de acreditación CMS-APROBADO para recibir y conservar un
número de acreditación de proveedor. La acreditación debe indicar los productos y los servicios específicos, para los que el
proveedor está acreditado, con el fin de que el proveedor reciba el pago de esos productos y servicios específicos (menos ciertos
productos farmacéuticos exentos). Fecha de la implementación - 1 de octubre de 2009
Todos los proveedores deben notificar a su organización de acreditación cuando se abre un nuevo local de DMEPOS.
Todaos los locales del proveedor, independientemente de si son propias o subcontratados, deben cumplir los estándares de
calidad de DMEPOS y está acreditado separadamente para facturar a Medicare.
Al momento de la inscripción, todos los proveedores deben revelar todos los productos y los servicios, incluso la adición de
nuevas líneas de productos para las que buscan acreditación.
Debe cumplir los requisitos de bono de fiador especificados en 42 C. F. R. 424.57(c). Fecha de implementación- 4 de mayo de
2009
Un proveedor debe obtener oxígeno de un proveedor con licencia del estado.
Un proveedor debe llevar la documentación de pedidos y referencias acorde con las disposiciones de 42 C. F. R. 424.516(f).
Se prohibe a los proveedores de DMEPOS compartir un local de práctica con ciertos otros proveedores de Medicare.
Los proveedores de DMEPOS deben estar abiertos al público como mínimo 30 horas a la semana con ciertas excepciones.
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