Subido por Tejicandy

Tipos de suturas

Anuncio
Punto
Punto Simple
Uso
Es la sutura de elección en
cirugía menor y se emplea
sola o en combinación con
puntos enterrados, si la herida
es más profunda. Debe
abarcar la piel y una porción
de dermis-tejido subcutáneo, y
deberá quedar tan ancho
como profundo, con el
anudado en el exterior.
Punto Simple con
el nudo invertido
(enterrado)
Se emplea para aproximar los
planos profundos,
disminuyendo la tensión, y
para obliterar espacios
muertos, antes de suturar la
piel; no es necesario en
heridas superficiales. Se
emplea material reabsorbible.
Son puntos que se inician
desde un borde hasta el otro,
similar a lo descrito en el
punto simple, y
consecutivamente se realiza
nueva maniobra de punto
simple desde este borde hasta
el inicial, de modo que los dos
cabos del hilo se anudan en el
mismo borde de la herida.
Se realiza con material no
reabsorbible.
Punto de
colchonero o en U
“de ida y vuelta”
Cuadro Comparativo, tipo de suturas
Técnica
1. Introducir la aguja desde la epidermis hasta el tejido
subcutáneo (de un labio de la herida).
2. El siguiente movimiento de la aguja será desde el
tejido subcutáneo hasta salir por la epidermis, del
otro borde de la herida.
3. Deberá quedar tan ancho como profundo con el
anudado en el exterior a un lado de la línea de cierre.
Se realiza de manera inverso al descrito en el punto
simple, el nudo queda en la profundidad de la herida
disminuyendo la posibilidad de que el punto se exponga
a través de la incisión. El nudo se corta al ras, para
disminuir la cantidad de material extraño en el interior de
la herida.
Hay 3 modalidades
Descripción
Técnica
Punto colchonero vertical.
Útil en zonas de piel laxa
(dorso de la mano, codo),
donde los bordes de la
herida tienen tendencia a
invaginarse. La sutura
cierra adecuadamente
espacios muertos, evitando
colocación de puntos
enterrados en heridas sin
suficiente profundidad.
1. Realizar el trayecto
profundo de la sutura con
los puntos de entrada y de
salida, aproximadamente a
7 milímetros de los bordes
de la herida. Para finalizar
con el trayecto superficial
de la sutura los puntos de
entrada y salida deben
estar a 2 o 3 milímetros de
estos bordes y en la misma
posición vertical del
trayecto profundo.
Gráfica
Sutura continua
intradérmica
(Subcuticular)
Sutura en X
Punto de colchonero
horizontal. Proporciona
una buena eversión de los
bordes de la herida, sobre
todo en zonas donde la
dermis es gruesa. (p. ej.,
espalda, palma y planta del
pie).
La aguja se introduce en la
piel de la misma forma al
punto simple, respetando la
distancia de los bordes de
la herida y saliendo por el
lado opuesto a esta. Sería
como realizar dos puntos
simples, pero sin llegar a
cortar el hilo, abarcando
mayor profundidad.
Punto de colchonero
horizontal
semienterrado. Se emplea
para suturar esquinas de
heridas o bordes
quirúrgicos de distinto
espesor.
Es una sutura de 3 puntos,
dos epidérmicos y uno
dérmico.
1. Se inicia introduciendo la
aguja por el borde de la
herida que tiene la porción
no colgante y se sigue por
el colgajo de la misma
atravesándolo a nivel de la
dermis. 2.Se saca la aguja
por el borde opuesto de la
herida y lateralmente al
punto de entrada inicial.
Permite realizar una sutura sin
atravesar la piel, evitando las
cicatrices por "marcas de
puntos" y proporcionando un
resultado estético óptimo.
Se realiza pasando la sutura por la dermis en sentido
horizontal, a lo largo de toda la herida; en los extremos la
sutura puede salir fuera de la piel (sutura intradérmica
extraíble), en cuyo caso se realiza con material
irreabsorbible monofilamento u anudarse en el interior de
la herida (sutura intradérmica no extraíble), en cuyo caso
se realiza con material reabsorbible.
Se aplica para aumentar la
superficie de apoyo de una
sutura con fines de
aproximación o hemostasia.
Su mayor valor lo encuentra
en síntesis de heridas breves
donde basta un solo punto
para cerrarla, ya que el
esfuerzo que soporta la sutura
para mantener el
afrontamiento se distribuye
uniformemente entre las dos
puntadas.
Se pasa la primera puntada, atravesando los dos labios
perpendicularmente con la aguja, se cruza el hilo
oblicuamente por encima de la herida y se efectúa la
segunda puntada de la misma forma y a corta distancia
de la primera. Las partes del hilo cruzan sobre la línea del
hilo de reunión de los bordes, dibujando una X.
Tipo
Cicatrización
Primaria (primera
intención)
Cicatrización
Secundaria
(segunda intensión)
Cicatrización
Terciaria (tercera
intención)
Descripción
Es la ideal para cualquier
cirujano. Los tejidos cicatrizan
por unión primaria.
Cuando la herida no se afronta
por falta de una atención
oportuna o por indicación médica
(heridas muy sucias), se lleva a
cabo un proceso de cicatrización
más prolongado y más
complicado.
Este es un método seguro de
reparación en heridas muy
contaminadas o en tejidos muy
traumatizados.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Características
Mínimo edema, sin secreción local, en un tiempo
breve, sin separación de los bordes de la herida y
con mínima formación de cicatriz.
Gráfica
. La herida cicatriza desde las capas profundas y
desde sus bordes. Habitualmente se forma tejido de
granulación que contiene miofibroblastos y la herida
cierra por contracción. El proceso de cicatrización es
lento y generalmente deja una cicatriz antiestética.
El cirujano realiza un aseo prolijo de la lesión y
difiere el cierre para un período que va desde el
tercer al séptimo día de producida la herida, de
acuerdo a la evolución local, asegurando así un
cierre sin complicaciones.
¿Qué es dehiscencia de heridas?
Es la separación de las capas de una herida quirúrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la división de la herida por completo. Esta es una
condición seria y requiere cuidado por parte de su médico.
¿Cuáles son los factores predisponentes para dehiscencia de herida?
 Sobrepeso
 Edad en aumento
 Nutrición deficiente
 Diabetes
 Tabaquismo
 Crecimiento maligno
 Presencia de una cicatriz anterior o radiación en el lugar de la incisión





Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar
ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
Error quirúrgico
Aumento de presión dentro del abdomen debido a la acumulación de líquido
(ascitis), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vómitos
Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
Otras afecciones médicas, por ejemplo diabetes, enfermedad
renal, cáncer, problemas inmunes, quimioterapia, radioterapia
¿Qué heridas están contraindicadas para suturar?
Las suturas de cualquier tipo pueden estar contraindicadas en heridas contaminadas relativamente antiguas o que tendrían mayo r riesgo de infección si se
cierran con suturas, como pequeñas mordidas en las manos o los pies, heridas punzantes o heridas por balas de alta velocidad.
Las heridas que involucran estructuras profundas (p. ej., nervios, vasos sanguíneos, conductos, articulaciones, t endones, huesos) y las que cubren
grandes áreas o comprometen la cara o las manos pueden requerir técnicas de reparación específicas o derivación a un especial ista quirúrgico.
Descargar