Protocolo Proyección tangencial de abdomen

Protocolo Proyección tangencial de abdomen
Las proyecciones tangenciales en el abdomen, nos ayudan a identificar niveles hidroaereos y
niveles de líquido en la cavidad abdominal por efecto de la gravedad.
- Posición de decúbito lateral (proyección AP) de abdomen.






Indicaciones:
 Útil en la búsqueda de masas abdominales, niveles hidroaereos y posibles
acumulaciones de aire intraperitoneal.
 Utilizar protecciones gonadales en hombres.
Contraindicaciones:
 No se puede realizar a mujeres embarazadas.
Preparación del paciente:
 Antes de la exposición el paciente debe estar de lado un mínimo de 5 minutos
(para permitir que el aire ascienda o que se acumulen los fluidos anormales);
si es posible, es preferible dejar pasar 10-20 minutos para mostrar mejor
posibles cantidades pequeñas de aire intraperitoneal.
Posicionamiento del paciente:
 Lateral, recostado sobre una almohada radiotransparente, firme contra la mesa
de exploraciones o la rejilla antidifusora vertical (con las ruedas de la camilla
bloqueadas para que no se aleje de la mesa).
 Rodillas parcialmente flexionadas, una sobre la parte superior de la otra, para
estabilizar al paciente.
 Brazos arriba, junto a la cabeza.
 Asegurar la ausencia de rotación de la pelvis o de los hombros.
 Ajustar el paciente y la camilla de modo que el centro del receptor de imagen
y del rayo central estén unos 5 cm por encima de las crestas ilíacas (para
incluir así el diafragma). El borde proximal del chasis debe estar,
aproximadamente, a la altura de la axila.
 Ajustar la altura del chasis para centrar el plano mediosagital del paciente
respecto al centro del receptor de imagen, aunque asegurando que la parte
superior del abdomen esté claramente incluida en el receptor de imagen.
 La toma se realiza al final de la espiración.
Posición del tubo de rayos x:
 Rayo horizontal sin angulación.
 Colimar todo el abdomen, no cortar el abdomen superior.
Factores técnicos:
 Distancia de 1 metro.
 Tamaño de la película 35x43cm horizontal respecto a la mesa (vertical
respecto al paciente).
 Rejilla antidifusora móvil o fija.

 kV de 70 a 80.
 mAs de 15 a 20.
 Foco grueso
Criterio radiológico:
 Estructuras mostradas: Estómago y asas intestinales llenos de aire y niveles
hidroaéreos (si están presentes), debe incluir ambos lados del diafragma.
 Posición: Ausencia de rotación: las alas ilíacas son simétricas, y los bordes
costales inferiores más externos (si son visibles) han de estar a la misma
distancia de la columna vertebral, la columna ha de estar recta (a menos que
exista escoliosis), alineada con el centro del receptor de imagen.
 Colimación y RC: Bordes de colimación respecto a los del receptor de imagen
para no cortar estructuras abdominales esenciales, Rayo central a unos 5 cm
por encima de la cresta ilíaca.
 Criterios de exposición: Ausencia de movimiento: los márgenes de las
costillas y las burbujas de gas aparecen nítidas, exposición suficiente para
visualizar la columna, las costillas y las partes blandas, pero no para
hiperexponer la posible presencia de aire intraperitoneal en el abdomen
superior, densidad global ligeramente inferior a la de la radiografía de
abdomen en decúbito supino.
- Proyección lateral de abdomen.







Indicaciones:
 Útil en la búsqueda de masas alteradas de partes blandas, hernia umbilical,
alteraciones en la región prevertebral para posibles aneurismas de la aorta o
calcificaciones. Esta proyección puede llevarse a cabo para localizar cuerpos
extraños.
Contraindicaciones:
 No se puede realizar a mujeres embarazadas.
Preparación del paciente:
 Utilizar protectores gonadales en hombres.
Posicionamiento del paciente:
 Paciente recostado sobre el lado derecho o el lado izquierdo; almohada para
la cabeza.
 Codos flexionados, brazos levantados, rodillas y caderas en flexión parcial y
almohada entre las rodillas para mantener una posición lateral.
 Asegurarse de que la pelvis y el tórax no están rotados, sino que se encuentran
en una posición lateral.
Posición del tubo de rayos x:
 Rayo central perpendicular a la mesa, centrado unos 5 cm por encima de la
cresta ilíaca respecto al plano mediocoronal.
 Colimar completamente la medida del receptor de imagen.
Factores técnicos:
 Tamaño de la película 35x43 cm vertical hasta la mesa.
 Q metro de distancia.
 Rejilla antidifusora móvil o fija.
 kV de 70 a 80.
 mAs de 15 a 20.
 Foco grueso
 Realizar la toma durante la espiración.
Criterio radiológico:
 Estructuras mostradas: Debe incluir el diafragma y la mayor parte posible del
abdomen inferior, en el abdomen anterior y en las regiones prevertebrales han
de verse asas de intestino llenas de aire con detalle de las partes blandas.
 Posición: debe existir Ausencia de rotación, evidente por la superposición de
las costillas posteriores y los bordes posteriores de las alas ilíacas y las espinas
ilíacas anterosuperiores bilaterales.
 Colimación y RC: Bordes de colimación a los bordes de los tejidos del
abdomen anterior y posterior, centro del campo de colimación (rayo central)
hasta la región prevertebral, a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca.
 Criterios de exposición: Ausencia de movimiento: los márgenes de las
costillas y la burbuja de gas aparecen nítidas, las vértebras lumbares pueden
aparecer un 50% hipo expuestas, con detalle de las partes blandas visible en
el abdomen anterior y en la región prevertebral de la vértebra lumbar inferior.
- Decúbito supino lateral de abdomen.







Indicaciones:
 Útil en la búsqueda de masas alteradas, acumulaciones de gas, ni­­ veles
hidroaéreos, aneurismas, calcificación de la aorta o de otros vasos sanguíneos
y hernias umbilicales.
Contraindicaciones:
 No se puede realizar a mujeres embarazadas.
Preparación del paciente:
 Usar Protectores gonadales en hombres.
Posicionamiento del paciente:
 Decúbito supino sobre almohada radiotransparente, el lado contra la mesa o
la rejilla antidifusora vertical.
 Almohada bajo la cabeza, brazos levantados junto a la cabeza.
 El centro del receptor de imagen debe estar a unos 5 cm por encima de la
cresta ilíaca.
 Asegurarse de que no existe rotación de los hombros ni de la pelvis.
Posición del tubo de rayos x:
 Horizontal, al centro del receptor de imagen (5 cm por encima de la cresta
ilíaca), y al plano mediocoronal.
Factores técnicos:
 Tamaño de la película 35x43 cm horizontal.
 1 metro de distancia.
 Rejilla antidifusora móvil o fija.
 kV de 70 a 80.
 mAs de 15 a 20.
 Foco grueso.
 Realizar la toma al final de la espiración.
Criterio radiológico:
 Estructuras mostradas: Debe incluir el diafragma y la mayor parte posible del
abdomen inferior, en el abdomen anterior y en las regiones prevertebrales han
de verse asas de intestino llenas de aire con detalle de las partes blandas.
 Posición: Ausencia de rotación evidente por la superposición de las costillas
posteriores y los bordes posteriores de las alas ilíacas y las espinas ilíacas
anterosuperiores bilaterales.
 Colimación y RC: Bordes de colimación a los bordes de los tejidos del
abdomen anterior y posterior, centro del campo de colimación (rayo central)
hasta la región prevertebral a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca.
 Criterios de exposición: Ausencia de movimiento; los márgenes de las
costillas y la burbuja de gas aparecen nítidas, las vértebras lumbares pueden
aparecer un 50% hipoexpuestas, con detalle de las partes blandas visible en el
abdomen anterior y en la región prevertebral de la vértebra lumbar inferior.