BACTERIAS ASOCIADAS A INFECCIONES GASTROINTESTINALES LISTERIA MONOCYTOGENES *Bacilo gram (+) pequeño. -Anaerobio facultativo. -Neonatos, ancianos, gestantes, inmunocomprometidos. -Consumo de alimentos contaminados / Diseminación Transplascentaria. *Sobrecarga Hierro (factor riesgo) CLINICA: Causa > frec. De meningitis bacteriana en px con linfomas, receptores transplante y tx con corticoides. TROPHERYMA WHIPPELLI HELICOBACTER PYLORI *Actinomiceto gram (+) -Exposición aguas residuales, granjeros, agricultores. *Bacilo gram (-) forma de espiral -Móvil, produce UREASA -Transmisión fecal oral. *Cocobacilos gram (-) pequeños. -Aerobios estrictos. B. mellitensis: cabra B. abortus: México (vacas) CLINICA: Atralgias, diarrea crónica, cólico abdominal, pérdida de peso. CLINICA: Mayoría asintomáticas. Gastritis tipo B, úlceras pépticas, adenocarcinoma gástrico de cuerpo y antro, linfomas de linfocitos B asociado a MALT. CLINICA: Fiebre, malestar, altralgias, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Linfadenopatía. COMPLICACIONES: *Endocarditis con hemocultivos neg. COMPLICACIONES: Anemia ferropénica y púrpura trombocitopénica inmune. DIAGNÓSTICO: *Microscopía de LCR (no es sensible método dx). *Cultivos. TRATAMIENTO: PRIMERA LINEA: Ampicilina o Amoxicilina. *Bacteriemia sin involucrar SNC; TX x 2 semanas. *Meningitis: x 3 semanas. *Alteración severa de función linfocitos T: añadir gentamicina al esquema de ampicilina. *Px hipersensibles a penicilinas: Trimetroprim-Sulfa. BRUCELLA DIAGNÓSTICO: *Macrófagos (+) en biopsia con tinción de ácido periódico de Schiff. -Tinción de inmunohistoquímica con antisueros especófocps para T. whippelli o por PCR. TRATAMIENTO: PRIMERA LINEA: FASE 1: Ceftriaxona o penicilina G vía IV x 2 semanas (4 semanas en caso de endocarditis). FASE 2: Trimetriprim sulfametoxazol x 12 meses. DIAGNÓSTICO: *Examen histológico. *Prueba de la ureasa (prueba de elección no invasiva). *Prueba de antígeno de H. pylori en muestras fecales TRATAMIENTO: PRIMERA LINEA: Claritromicina + Amoxicilina + inhibidor de bomba de protones x 14 días. SEGUNDA LINEA: Tinidazol + Tetraciclina + Bismuto + inhibidor de bomba de protones x 14 días. TERCERA LINEA: Azitromicina x 3 días seguida de Furazolidona e inhibidor de bomba de protones x 10 días. COMPLICACIONES: Artritis periférica, Sacroilitis, Espondilitis, Endocarditis (rara). *Casos de transmisión fecal (semen), transfusiones y transpl. de médula. DIAGNÓSTICO: *Mielocultivo (gold standard), “Botella de Castañeda”. *Serologías (Rosa de Bengala). TRATAMIENTO: *Esquema A: (adultos) Tetraciclina con estreptomicina x 21 días. *Esquema B: (Niños, gestantes después 1er trimestre y ancianos) Rifampicina + Trimetroprim-Sulfametoxazol x 21 días. *Esquema C: (casos resistentes a A y B o de evolución prolongada), Doxiciclina + Rifampicina x 6 semanas. BACTERIAS ASOCIADAS A INFECCIONES RESPIRATORIAS HAEMOPHILUS I. MYCOPLASMA PN. PSEUDOMONA A. BORDETELLA P. NOCARDIA ACTINOMYCES LEGIONELLA *Cocobacilo gram(-), no esporas, inmóvil, aerobio o anaerobio facultativo, fermentador. *Bacteria pleomórfica, carece de pared celular, aerobio estricto. *Bacilo gram (-) móvil recto, suele estar en parejas. -Aerobio estricto. -Patógeno oportunista. -Distribución ambiental amplia. *Cocobacilo gram ( -), aerobio estricto. *Agente causal de Tosferina. *Actinomicetos aerobios, gram (+). -N. asteroides (>80% n. pulomonar). -N. brasiliensis (Micetoma). *Gram (+), anaerobia facultativa o estricta. -Orofaringe, tracto gastrointestinal y genitourinario femenino. *Bacilos gram(-). -Ambiente acuosos. -Aires acondicionados, drenaje, tratamiento aguas. CLINICA: -Cepas no encaps: tracto resp. Sup. (otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía). -Cepas encapsuladas: enfermedad resp. En niños no vacunados. COMPLICACIONES: Meningitis, epiglotitis, celulitis, artritis, neumonía. CLINICA: *Neumonía atípica. CLINICA: -Infecciones pulmonares, cutáneas primarias, tracto urinario, óticas (oído de nadador). CLINICA: CLINICA: -Afecta pulmones, tejidos blandos, SNC. CLINICA: Infecciones granulomatosas, afecta mucosa oral, cabeza, cuello, pulmones, tracto gastrointestinal y genitales femeninos. CLINICA: Catarral: similar a un catarro. *Paroxística: Tosm estridor, vómito y leucocitosis. *Convalecencia: complicaciones. DIAGNÓSTICO: *Microscopia. *Cultivo en medio agar sangre calentado “chocolate”. DIAGNÓSTICO: *PCR, pruebas serológicas. DIAGNÓSTICO: *Cultivo (citocromo oxidasa). DIAGNÓSTICO: *Cultivo nasofaríngeo (Gold Standard) específico. *IgG e IgA (prueba de confirmación). DIAGNÓSTICO: *Tinción Bacteriológica. *Cultivo. DIAGNÓSTICO: *Examen histológico de la biopsia de un tejido infectado. DIAGNÓSTICO: *Cultivo de esputo. TRATAMIENTO: *Meningitis: cefalosporina 3ra gen. *Epiglotisis: Ceftriaxona. *Otitis media: Amoxicilina. TRATAMIENTO: *Eritromicina, tetraciclina, doxiciclina y fluoroquinolona. TRATAMIENTO: *Antibiótico TRATAMIENTO: *Adultos: Azitromicina, claritromicina, eritromicina o trimetroprim-sulfa. *Niños: <1 mes: Azitrimicina, eritromicina. TRATAMIENTO: *Infecciones cutáneas: Trimetroprim-sulfa (micetomas 6-12 meses). *Infección sistémica: Trimetroprim-sulfa + amikacina. TRATAMIENTO: *Penicilinas G o V, amoxicilina x 6 a 12 meses. *Alternativa: Ceftriaxona, eritromicina, clindamicina y doxiciclina. TRATAMIENTO: Azitromicina y Levofloxacino. COMPLICACIONES: Otitis media, eritema miltiforme (sx stevensJohnson), anemia hemolítica, pericarditis y alteraciones neurológicas. COMPLICACIONES: Bradicardia relativa, cefalea, confusión, disminución en constistencia de heces y dolor abdominal. Linfopenia (frecuente). Neumonía, convulsiones y encefalopatía. antipseudomona (ceftazidima, cefepima, meropenem, imipenem, aztreonam) + aminoglucósido (amikacina). *Cepas multirresist:colistina. BACTERIAS ASOCIADAS A INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL NEISSERIA GONORRAE TREPONEMA PALLIDUM CHLAMYDIA *Coco gram(-) -Aaerobio inmóvil, no esporulado. -Dispuesto en parejas. -Necesita HIERRO. -Causa + frec. de enfermedad pélvica inflamatoria. -Parece grano de café. *Bacilo espiral, móvil, anaerobio estricto. *Produce SIFILIS. -Transm. Sexual o transplacentaria. *Bacilo gram(-) pequeño, intracelular estricto -Cuerpo elemental: infeccioso -Cuerpo reticular: no-infeccioso -Variantes: tracoma (15) y linfogranuloma venéreo (LGV) (4). -Tracoma causa ceguera. -LGV causa enf. pélvica inflamatoria. CLINICA: Hombre: descarga uretral y disuria. Mujer: descarga vaginal, disuria, soloe abdominal, metrorragia, sangrado poscoital, friabilidad cervical. COMPLICACIONES: Hombre: epididimitis, prostatitis, estenosis uretral y absceso periuretral. Mujer: salpingitis, abscesis tuboováricos, infección de gland. de Bartholin Y Skene, EIP (enf. inflam. Pélvica). CLINICA: CLINICA: -Tracoma -Conuntivitis de inclusión en adultos y neonatal -Neumonía en lactantes -Infecciones urogenitales y Linfogranuloma venéreo (LGV) DIAGNÓSTICO: Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. DIAGNÓSTICO *Microscopía de campo oscuro. -S. venérea 1aria: incub. 20 días, pápula indolora, deja úlcera indolora, linfadenopatías regionales indoloras después del CHANCRO DURO. -S. V. 2daria: 7-8seman. Desp. Del chancro duro, sx pseudogripal. -SV. Tardía o 3earia: Hasta 25 años después de la infección, gomas, lesiones granulomatosas, s. cardiovascular, insuf. Aortica y aneurisma aórtico. -Neurosífilis y -Sífilis congénita. *Tinciones de plata o con anticuerpos fluorescentes. TRATAMIENTO: *Ceftriaxona 500 mg IM, dosis única + Azitromicina 1 gr. VO, dosis única. *Tx de la pareja y abstinencia sexual x 7 días. -Embarazo y lactancia: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1gr VO ó Espectinomicina 2gr IM + Azitromicina 1gr VO. *NOM recomienda Tx para posible coinfección por Chlamydia trachomatis. TRATAMIENTO: -S. primaria, secundaria o latente temprana (<1 año): Penicilina G benzatínica. -Neurosífilis: Benzilpenicilina G acuosa x más de 10 días o penicilina G procaínica con probenecid x 10-14 días. -Sífilis congénita; LCR normal: Penicilina G benzatínica. LCR anormal: Benzilpenicilina G acuosa o penicilina G procaínica. -Gestación: Penicilina G benzatínica 50,000 unidades/kg dosis única. *en caso de alergía = desensibilización. DIAGNÓSTICO *Serología positiva (>1:64) serotipos L1,L2,L3. *Uretritis no gonocócica y cervicitis mucopurulenta: Cultivo, inmunofluorescencia o pruebas de LCR. TRATAMIENTO: *Linfogranuloma venéreo: drenaje + doxiciclina ó eritromicina +o= a 3 semanas. *Uretritis no gonocócica: Azitromicina dosis única (recomendado en gestantes), Doxiciclina x7 días, Eritromicina x7 días, Ofloxacino x7 días o Levofloxacino x7 días. *Tracoma: azitromicina dosis única ó Tetraciclina en ungüento oftálmico: dos aplicaciones diarias x 6 semanas. BACTERIAS ASOCIADAS A INFECCIONES A TRAVÉS DE LA PIEL CLOSTRIDIUM PERFRINGENS *Bacilo rectangular gram(+) esporulador. -Anaerobio estricto -Ubicuo en el suelo, agua y aguas residuales. CLINICA: -Inf. Partes blandas: Celulitis, Miositis, Mionecrosis. -Gastroenteritis: intoxicación alimentaria, Enteritis necrosante. CLOSTRIDIUM TETANI *Gram(+) móvil, aspecto de baqueta. -Anaerobio estricto. -Período de incubación: 3-21 días. CLINICA: -Tétanos generalizado. -Tétanos localizado. -Tétanos neonatal. CLOSTRIDIUM BOTULINUM *Bacilo gram(+), esporulado, anaerobio estricto. -Toxina botulínica evita liberación de Ach. CLINICA: *Botulismo del lactante (+ común) -Botulismo alimentario -Botulismo infantil DIAGNÓSTICO: *Cultivo DIAGNÓSTICO: *Presentación clínica. DIAGNÓSTICO: *Aislamiento del microorganismo o detección de la toxina en alimentos, heces o en suero del paciente. TRATAMIENTO: *Desbridamiento quirúrgico + Penicilina y Clindamicina. TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: *Antitoxina equina, dosis estándar 55008500 UI diluidas 1:10 en NaCl al 0.9% IV. -Inmunización pasiva: inmunogl. Tetánica 500 UI IM. -Inmun. Activa: toxoide tetánico en 3 dosis en sitios separados de la inmun. Tetánica humana. -Metronidazol x 7-10 días. BORRELIA B LEPTOSPIRA RICKETTSIA TRYPANOSOMA C. *Borelia burgdorferi + importante. *Bacilo espiral -Etiología de enferm. de Lyme. -MORDEDURA DE GARRAPATA género Ixodes. *Espiroquetas. -Aerobio estricto. -Penetración a través de excoriaciones de la piel. *Bacilos gram(-) pequeños, intracelulares, vectores artrópodos hematógafos (garrapata, piojo, ácaro, pulgas). *Parásito protozoario. -Enf. del chagas -Vector: chinche besadora. -Infección por Tripomastigotes CLINICA: CLINICA: CLINICA: CLINICA: *Enf. aguda: chagoma, signo Romaña. *Cardiopatía crónica: trast. Ritmo, insuf. Cardíaca congest y tromboembolismo. *Enfermedad gastrointestinal crónica (colón y esófago). DIAGNÓSTICO: *1 de los sig criterios: -Eritema migratorio 5cm diam. -Manifestación tardía (musculoesq., SNC o cardiovascular) y confirmación laboratorio. *Criterios lab: -Aislar bacteria, IgM o IgG frente a espiroquetas, aumento signific. Anticuerpos en fase aguda y de convalecencia. Se presenta pápula eritematosa + fiebre, cefalea, astenia, mialgias, atralgias, disf. Cardíaca. DIAGNÓSTICO: *Pruebas ELISA. TRATAMIENTO: *Enfermedad localizada: amoxicilina, tetraciclina o cefuroxima. *Enfermedad tardía: penicilina IV o ceftriaxona. -Mayoría asintomáticas. -Fiebre, escalofríos, derrame conjuntival y epistaxis. COMPLICACIONES: -Colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia, disfunc. Hepática y renal (enfermedad Weil). DIAGNÓSTICO: *Hemocultivos primeros 7-10 días y Urocultivos. TRATAMIENTO: *Penicilina y doxiciclina. *Enfermedad severa: Ceftriaxona. -Erupción cutánea. COMPLICACIONES: -Neumonía intersticial, meningoencefalitis, lesión renal aguda, fracaso multiorgánico, muerte. DIAGNÓSTICO: *Serología. TRATAMIENTO: *Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs, igual o más de 3 días, (mínimo 5-7 días). *Enf. aguda: serología o indentificar en tinción giemsa. *Crónica: serología o PCR. TRATAMIENTO: *Enf. aguda: Nifurtimox o Benznidazol. *Enf. crónica: tx depende sintomatología.
