Subido por jdcardozo694

PM2 primer parcial

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Clase 1
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Definición de producto medico: Todo aparato, equipo o sistema de uso médico,
laboratorial que no necesita un medio metabólico o farmacológico para cumplir su
función.
Se clasifican según su tiempo de uso (corto: menos de 60min, medio: hasta 30 días y
largo plazo: más de 30 días); según su lugar de aplicación (intracorporeo y
extracorpóreo); Según el riesgo (clase I, II, III)
BIOMATERIALES: Son de origen natural o sintéticos farmacológicamente inactivos. Son
compatibles (NO TOXICOS, NO TROMBOGENICOS, NO ALERGIAS, NO INFLAMACIONES)
UNIDADES DE MEDIDA:
 Pulgada=2,54cm=25,4mm SE UTILIZA PARA MEDIR LONGITUDES.
 French=0,33m SE UTILIZA PARA MEDIR DIAMETRO O CALIBRES. (SONDAS)
 Gauge también se lo utiliza para medir calibres, pero de materiales metálicos
(agujas) y es inversamente proporcional. A mayor gauge, menor calibre.
Clase 2: EQUIPOS DE PROTECCION
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Telas no tejidas (TNT) Son telas sintéticas confeccionadas mediante distintos sistemas
no convencionales, como calor, de manera química o mecánica. Pero sin ser tejidas, no
pasan por un telar. Se realizan con polímeros (polietileno, polipropileno, poliamida).
TNT SMS: Spunbond-MeltBlown-Spunbond. La tela spunbond repele el agua, resiste el
calor. La tela meltblown actúa como filtro de contaminantes y permitiendo también
siendo respirable, se pueden combinar varias capas para mejorar su filtración.
Camisolines: Hay camisolines estériles y no estériles. También hay diferentes gramajes.
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Los camisolines no estériles se utilizan para cubrir la intimidad de los pacientes,
así también como para uso del personal en manipulación de líquidos (hay
impermeables) y también para el lavado de materiales. Todos estos son de un
gramaje bajo.
 Camisolines estériles convencionales son un gramaje mayor (30gr) y son utilizados
por personal que realiza curaciones, o esta en zonas de aislamiento.
 Camisolines estériles quirúrgicos son de un gramaje de entre 40 y 50gr y son
utilizados en cirugías de alto riesgo. Por lo general tiene una cubierta impermeable
en la zona del pecho.
Las cofias y los cubre calzado también son de tela no tejida.
Equipos quirúrgicos, son empleados para proteger al operario de la herida abierta del
paciente, a fin de reducir el contacto con material biológico y posibles
microorganismos. Son siempre estériles. Pueden ser de tela tejida y de no tejida,
siendo estos últimos descartables y los primeros mencionados reutilizables mediante
un proceso de esterilización.
Barbijos: son un elemento de protección y hay de dos capas (SB-MB) Y Triple capa (SBMB-SB) Son de tela no tejida. Los quirúrgicos deben tener un sellado térmico ya que
una costura de aguja dejaría pequeños agujeros.
 FFP2, certificación europea.
 N95, certificación estadounidense.
 KN95, certificación china.
Antiparras, de policarbonato.
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Guantes hay para distintos usos (examinación, limpieza, manipulación de sustancias,
protección del calor, quirúrgicos, etc) hay de distintos biomateriales según el uso
previsto (látex, neopreno, nitrilo, vinilo)
 Los guantes de examinación son en su mayor parte de látex, siendo más
económicos y fácil de manufacturar. No suelen ser estériles ya que su uso previsto
no lo requiere. También hay de nitrilo, ya que el látex genera alergias en algunas
personas y es una alternativa.
 Los guantes están conformados por el biomaterial y el lubricante, pudiendo ser
polvo o líquido.
 Guantes quirúrgicos, son siempre estériles y en el envase viene un par de guantes
y no 100 unidades como en un envase de examinación. Son de látex y empolvados.
Aunque también hay sin polvo y libres de látex y de polvo.
Clase 3: Vendas
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Apositos: Es un producto medico destinado a proteger, cubrir y limpiar una herida. Su
función consiste en aliviar el dolor, actuar como barrera de protección de la herida
abierta. Asi como absorber el exsudado y permitir la buena circulación sanguínea.
 Apósitos de fibras naturales: utilizados principalmente para la higiene, protección,
compresión y como absorbentes. Entre ellos están los fabricados con algodón
hidrófilo. Cabe destacar las gasas de algodón, que pueden tener un tramado
rectilíneo, que tienen mayor firmeza, o también las de tejido de malla que si bien
son menos resistentes a la tracción, se las utiliza por su gran capacidad de
absorción.
 Las gasas las podemos clasificar según la cantidad de sus hilos en una pulgada
cuadrada. Primero se nombras los hilos longitudinales y luego los hilos
atravesados.
 Apósitos de colágeno, tienen la ventaja de regenerar de manera rápida el tejido
pero tiene como desventaja el paso de microorganismos.
 Apósitos de poliuretano: Film: son totalmente tranparentes y generan un medio
húmedo en la zona, acelerando el proceso de cicatrización. Solamente se
adhierena zonas secas. No absorben exudados. Se las emplea en heridas sin
exudado; para fijar catéteres; para la prevención de zonas de alta ulceración.
Deben cambiarse de 3 a 7 dias como máximo.
 Apósitos de espuma de poliuretano, están indicadas para ulceras o heridas de
media a alta exudación. Se deben dejar hasta que el exudado sea visible o en un
periodo máximo de 7 dias.
 Apósitos hidrocoloides, se emplean en ulceras de leve a moderada exudación.
Estos apopsitos interactúan con el exudado creando un gel que mantiene la herida
humeda ffavoreciendo la cicatrización.
 Apósitos con sustancias antimicrobianas o con sustancias analgésicas: Apositos
de plata, se utilizan para profilaxis y tratamiento de la herida. A veces requieren de
una venda secundaria de espuma.
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Vendas: trozos alargados de tejido ancho y variable que se emplean para sostener,
comprimir o inmovilizar distintas zonas.
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Vendas de sujeción: Están indicadas para fijar apósitos. Son vendas largas de
algodón hidrófilo, estériles o no. Poseen buena elasticidad y se las puede usar en
casi cualquier zona del cuerpo.
 Vendas de compresión: Tienen como finalidad comprimir vasos y tejidos a fin de
tratar edemas y/o inflamaciones. Existen sin adhesivo (algodón y caucho) y
también, con adhesivo (son de algodón y viscosas). Podemos encontrar vendas con
distintas medidas de compresión (baja, media y fuerte)
 Las vendas de caucho se las utiliza en una hemorragia como torniquete, también
en cirugías ortopédicas como medio homeostático temporal.
 Las vendas con adhesivo de zinc o poliacrato suelen generar alergia. Están
empleadas para vendajes de compresión de media duración para corregir lesiones.
 Vendas de compresión cohesiva, estas no se adhieren a la piel o vello, sino que
sus capas se adhieren entre si. Se las utiliza para tratamiento de varices, edemas
en las piernas, entre otras.
Vendas de inmovilización:
 De yeso: son vendas de gasa hidrófila de algodón impregnadas en yeso que se
activan con una solución aglomerante soluble en agua. Este tipo de vendaje no
permite movilidad alguna en la zona. Se diferencian según el tipo fraguado. Hay de
fraguado lento que se emplean mayormente para corset ortopédico. Y luego
tenemos las de fraguado rápido, que se las emplea en fracturas en general.
 De fibra sintética, formadas por un soporte de polipropileno con elastómeros y
una resina poliuretanica de baja adhesión. Se la utiliza para moldes ortopédicos.
 De fibra de vidrio, son de fibra de vidrio recubiertas con poliuretano que se activa
con agua y se aplica en la zona afectada. La diferencia con las vendas de yeso es
que estas son mas livianas, mas resistentes a golpes, permeables a rayos x y
respirables.
 Venda Ovata, se utiliza entre medio de la piel y las vendas de inmovilización a fin
de proteger la piel de la zona inmovilizada.
Cintas adhesivas:
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Oclusivas, no son porosa y no permiten el intercambio de vapores. Adhesivo de
acrilato y soporte de polietileno.
Semi oclusivas: semipermeables al intercambio de vapores de agua. Son de seda.
No oclusivas, totalmente permeables al vapor de agua. Cintas adhesivas de óxido
de zinc. Tela trasnpore, tela micropore.
Prótesis y ortesis: Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del
cuerpo y en cambio, una ortesis es un apoyo o refuerzo para modificar una función o
estructura del cuerpo.
Las ortesis se elaboran a medida del segmento a tratar. Buscan ser confortables,
funcionales y estéticas. Sus funciones son mejorar, restringir o reforzar un
movimiento.
Las ortesis se clasifican:
 Tiempo de uso: Temporales y definitivas
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Función: Activas(sustituyen una parte mecánica funcional); Pasivas(empleadas
para manetener un segmento fijo en determinada posición, cuando no es posible
hacerlo por si mismo).
Clase 4: Aparato respiratorio
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Oxigenoterapia: Consiste en administrar concentraciones mayores a las del ambiente
(21%) con el fin de aumentar la concentración en sangre y evitar lesiones por hipoxia.
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Bajo flujo o concentración variable, se utilizan bigoteras, canulas nasales.
Tmabien mascaras que otorgan entre un 40 y un 60% de oxigeno. Y las mascaras
con reservorio que otorgan entre un 60 y un 100% de oxigeno. Suministran
oxigeno a velocidades mas bajas que la demanda inspiratoria del paciente, ya que
el mismo no depende totalmente del mismo y toma aire del ambiente. La FiO2 es
variable.
bigotera
Los biomateriales de los que pueden están conformados son PVC y Silicona. Sus ventajas son
que son cómodas y bien toleradas. El paciente puede comer, beber y hablar. Se pueden
emplear en pacientes con EPOC. Se puede utilizar en humidificadores. Las desventajas que
tienen es que irritan la mucosa nasofaríngea. Se suele desconectar el tubo conector. Y tiene
irritación sobre los puntos de contacto.
Mascara simple
Constituidas en PVC, posee orificios a los costados para el ingreso de aire ambiental. Permite
liberar una concentración de 50% de oxigeno. Hay para pediátricos y adultos. Su ventaja es que
se puede colocar fácilmente. Las desventajas que tiene es que el paciente no puede comer ni
beber, además de ser incomoda.
Mascara con reservorio
Es de bajo flujo pero de alta concentración, lo que permite ser utilizado en el paciente sin
necesidad de intubarlo. Están fabricas de PVC.
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De alto flujo o concentración fija, proporcionan flujos que cubren la totalidad de
la necesidad inspiratoria del paciente. Mezclan oxigeno y aire mediante un sistema
Venturi. La FiO2 es fija y no varía.
Aspiración de secreciones: Consiste en la aspiración de mucosa del tracto respiratorio
mediante presión negativa, con tubos endotraqueales o cánulas de traqueotomía
 Sondas de aspiración, generalmente sonde PVC, se introducen por la nariz o boca.
En su extremo distal tiene 3 orificios intercalados para permitir el constante flujo
de oxígeno, y en su extremo proximal posee un cono universal para acoplar a un
conector estándar. Tienen códigos universales según su french y su longitud. (SM40 K -29) Aquellas que tiene una P en su código es que vienen con un regulador en
su extremo proximal.
 Aspiración cerrada, se realiza mediante un tubo endotraqueal y una sonda estéril
totalmente cerrada y protegida, a finde no desconectar al paciente cada vez que
se lo tenga que aspirar.
Ventilación asistida manual: Se utiliza un resucitador manual (AMBU) Se lo utiliza en
situaciones de emergencia y cuando un paciente que esta intubado se lo debe
desconectar para moverlo a otra zona.
Esta compuesta por partes de silicona y PVC.
 Cánula de mayo, son de PVC. Se utiliza para evitar que la lengua caiga y pueda
introducirse el tubo endotraqueal. En su extremo proximal esta reforzado y tiene
un tope dental. Su extremo distal es con p uta roma.
Ventilación mecánica no invasiva (VMNI) Se utilizan:
 mascarillas nasales sujetas con arneses, fabricados en polivinilo y con una cubierta
de silicona para reducir la irritaciones por la presión. Se apoyan sobre la superficie
de la nariz solamente.
 Mascarillas oro nasales, se apoyan y cubren la nariz, pómulos, mentón y boca.
Estas mascarillas requieren de una válvula de anti asfixia que se pueda abrir en
caso de falla del equipo.
Ventilación mecánica invasiva (VMI) Se utilizan tubos endotraqueales y cánulas de
traqueotomía.
 Los tubos endotraqueales son rigidos y son generalmente de PVC o silicona, hay
reforzados y espiralados. Tienen tres funcionalidades puntuales. Mantener y
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proteger la via aérea del paciente; Mantener la ventilación en una vía aérea
permeable; Permitir aplicación de ventilación mecánica. Existen sin balón y con
balón siendo estos últimos mas empleados en pediatría y también en adultos a fin
de sellar la vía aérea una vez introducido para evitar fugas de aire y aspiraciones
de fluidos gástricos.
Cánula de traqueotomía: existen de tres tipos de biomaterial:
 PVC, siendo este el mas común para conectar luego a un sistema de asistencia
mecánica respiratoria.
 De plata, siendo estos utilizados para uso permanente.
 De silicona, cuando el paciente no tolera la cánula de plata
Circuitos de ARM: Constituido por tubuladuras y conectores especiales.
 Trampas de agua, están tanto en la rama inspiratorio o en la exhalatoria, a fin de
contener las secreciones. Se pueden utilizar en pacientes con ARM por tiempo
prolongado.
 Tubuladuras del sistema de ARM, están fabricadas en polietileno de baja densidad.
 Sistemas de humidificación:
+ Pasivos, recogen el calor de la expiración y a la humedad y los regresa a la
siguiente inspiración. Logrando que la entrada del oxigeno sea lo mas fisiológico
posible. Se utilizan también su vez filtros microbiológicos.
+ Activos, utilizan un elemento calentador que a su vez genera vapor que utiliza
energía para funcionar.
Clase 5: Digestivo
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Objetivos del sondaje gástrico:
 Alimentación
 Lavado gástrico
 Aspiración gástrica
 Administración medicación
 Compresión
Las sondas son tubos largos y huecos, de diferentes diámetros, que pueden ser rígidas,
semirrígidas o flexibles. En su interior presentan una o más luces. El extremo distal es
que queda dentro del paciente, tiene uno o mas orificios intercalados. Su extremo
proximal, quedando cerca del operario, tiene colores diferentes según su calibre. El
material mas empleado es la silicona y el poliuretano, son suaves y flexibles por lo que
se tolera bien. Pero son dificultosas de ingresar y tienden a colapsar. Además, los jugos
gástricos la deterioran muy rápido. El PVC, si bien es regido, es un material que puede
generar lesiones al ingresar. El poliuretano es el material mas resistente, radiopaco, de
mayor diámetro interior, siendo el mas elegido.
Sondas nasogástricas:
 Tipo levine es un tubo plástico con una sola luz, en su extremo distal posee
orificios intercalados, terminando con una punta roma. En su extremo proximal
puede contener tapa o no y es de distintos colores según su calibre. Se introduce
por la nariz y eventualmente por la boca y se aloja en el estomago o duodeno.
Puede ser de PVC, silicona o poliuretano. Su nomenclatura tradicional es K9.K10,
K11,etc.
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Sonda Sengtaken- Blakemore se las utiliza esencialmente para compresiones de
hemorragias de varices esofágicas. Consiste en una sonda con tres vías, una para
lavado, otra conectada con un balón gástrico y otro con un balón esofágico.
 Sondas transpiloricas, son tubos plásticos de una sola luz que poseen un lastre de
tungsteno en su extremo distal, cumpliendo la función de contrapeso. A su vez
posee un mandril para facilitar su manejo, es radiopaca. Su nomenclatura
tradicional es K108, K109, etc. Se utiliza en pacientes imposibilitados de ingerir
alimentos y medicamentos, y con problemas en el tracto gastroesofágico.
Técnicas invasivas: Osteomias de alimentacion
 Gastrostomía, acceder al tracto gástrico mediante una incisión en la pared
abdominal introduciendo sondas de percusión endoscópica. Las sondas tienen en
su extremo distal un balón para sujeción de la misma y en su extremo proximal
conectores universales.
 Botón gástrico, en su extremo distal tiene un tapón con válvula extraíble que
previene el reflujo gástrico. En su extremo proximal tiene conectores universales
para las sondas que se emplean.
Yeyunostomía, en el la porción del yeyuno se accede mediante un sondaje directo. La
administración tiene tres variantes, mediante jeringa aunque no es recomendable ya
que puede producir problemas asociados a la velocidad de administración. Por
gravedad, mediante un equipo de infusión que permite controlar el flujo de
administración. Y por último mediante una bomba de infusión, siendo esta la mas
adecuada ya que permite un mayor control del flujo.
Sondas rectales, son de látex por lo general y se utilizan para la administración de
enemas y facilitar la expulsión de heces y gases. Así también como método de
diagnóstico. Algunas sondas en su extremo distal poseen un balón.
Osteomias de eliminación:
 Ileostomia
 Colostomía
Bolsas colectoras, pueden ser cerradas o abiertas. De una pieza o de dos piezas. Las
abiertas se emplean para heces liquidas y fluidos que necesitan descargarse con
facilidad. Las bolsas de dos piezas constan de un conector que queda fijo al paciente y
otro dispositivo colector que se puede desconectar y cambiar por otro, mediante un
sistema lock.
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