FORMULARIO DE INSCRIPCION Nafsa 2015 Boston, Estados Unidos 24 al 29 de Mayo Para hacer efectiva la inscripción los interesados deberán cumplir con los criterios de selección de la presente convocatoria y enviar al correo electrónico atencioncaja@direcon.cl con copia a dmoriamez@prochile.gob.cl o entregar en el Subdepartamento de Contabilidad y Tesorería de la Dirección General de Relaciones Económicas Internacionales (Teatinos 180, Piso 9, Ala Norte, Santiago), en horario de 09:00 a 13:00 y de 15:00 a 17:00 horas, los siguientes documentos simultáneamente: 1. 2. 3. Formulario de inscripción con todos los datos que se le solicitan. Carta Compromiso firmada ante Notario. Comprobante de depósito bancario en dólares americanos por concepto de cuota de participación a: Nombre FERIAS DIRECON Nº 208020331 Banco BANCO DEL ESTADO DE CHILE OPERACIONES DE COMERCIO EXTERIOR Dirección Banco AV. LIB. B. O’HIGGINS 1111, SANTIAGO, CHILE RUT 70.020.190-2 *Cabe señalar que de manera excepcional, sólo se aceptarán pagos mediante transferencia, cuando correspondan a empresas internacionales sin residencia en nuestro país, para lo cual se deberá realizar la transacción con gastos OUR, es decir, el costo de la transferencia será asumida por la empresa y no por la institución (Código SWIFT: BECHCLRM). * El pago se considerará válido cuando este se haga efectivo en la cuenta corriente indicada. Se entregará un recibo de fondos como respaldo a nombre de la empresa. En caso de realizarse el registro mediante comprobante electrónico (vía correo electrónico), éste recibo será enviado vía correo postal a la dirección indicada en el Formulario de Inscripción, punto N°1 (Antecedentes del Postulante). En caso de haber mayor cantidad de postulantes que los cupos disponibles de participación en una determinada Feria Internacional, ProChile priorizará los postulantes conforme la fecha en que hayan cumplido con lo previsto en este punto y según los criterios de participación. En virtud de lo anterior, y en caso de devolución de los aportes será necesario que la empresa entregue los datos de una cuenta corriente (dólares o en su defecto pesos), en la cual se realizará el depósito mediante una operación de cambio. 1. Antecedentes de la Institución Postulante Esta información será utilizada en el material de marketing que ProChile pudiese realizar para la Feria. Razón social Nombre institución RUT Dirección Página Web 2. Antecedentes Representante Legal Nombre Nacionalidad Estado civil Profesión RUT 3. Antecedentes de la Persona que realizó la Inscripción Nombre Correo Electrónico Teléfono 4. Descripción de la Institución Postulante La institución deberá completar una breve descripción en idioma español, acerca de su estrategia de internacionalización, indicando sus principales hitos (máximo 100 palabras). Igualmente se solicita una breve descripción, en idioma inglés, de máximo 400 caracteres (incluyendo espacios, puntos y comas), para ser utilizada en el material de marketing que ProChile pudiese realizar para la Feria. Español Inglés 5. Antecedentes Persona de Contacto Esta información será utilizada en el material de marketing que ProChile pudiese realizar para la Feria. Nombre Cargo Correo Electrónico Teléfono Fax 6. Lista de Productos a Ofrecer en la Feria La institución deberá entregar información referente a los principales programas o áreas de estudios que desea destacar en el evento, en idioma español e inglés. Esta información será utilizada en el material de marketing que ProChile pudiese realizar para la Feria. Español Inglés 7. Antecedentes en caso de devolución de fondos Banco Nº cuenta corriente Moneda 8. Otros Antecedentes Marque con una X A. Tamaño de su institución sobre la base de las ventas totales anuales: Pequeña (ventas anuales menores a US$ 2,5 millones) Mediana (Ventas anuales entre US$ 2,51 y US$ 7,5 millones inclusive) Grande (ventas anuales mayores a US$ 7,5 millones) B. Información de número de alumnos (últimos 3 años) Concepto Nº de alumnos a nivel nacional Nº alumnos extranjeros Ingreso estimado por alumno (USD) Principales países de origen de los alumnos extranjeros 2012 2013 2014 C. ¿Ha participado alguna vez como expositor a alguna feria internacional con ProChile? Sí (Indique detalle en el siguiente recuadro): No Nombre Feria País D. ¿Por qué medio se enteró de la feria en la que usted se está inscribiendo? Aviso en el diario Mailing ProChile con el calendario Newsletter ProChile Sitio web de Prochile Por la Oficina Regional de ProChile Por la Dirección Nacional de ProChile Por la Oficina Comercial de ProChile Otra vía, indique cual 9. Justificación de participación en la feria Justificar el mercado, explicación del aporte a la estrategia de la institución, entre otros. Año