PPT Evolución de la Enfermería perioperatoria y ámbito de cuidado

Evolución de la
Enfermería
Perioperatoria y
contexto de cuidado
El pasado, el presente y
el futuro de la enfermería
quirúrgica…
Juan David Arango Urrea. RN. MSc.
Docente - Investigador Área Quirúrgica
Magister en Salud Pública
Facultad de Enfermería | Universidad CES|
“La pandemia de COVID-19 ha cambiado el mundo: nuestra manera de vivir,
socializar, trabajar, interactuar con los demás y la forma en que prestamos cuidados
de enfermería. Ha aumentado la visibilidad de las enfermeras como nunca antes
poniendo de relieve que son indispensables para la atención sanitaria, además
de ser la espina dorsal de todos los servicios de salud. Las enfermeras están en las
primeras líneas de esta pandemia trabajando para educar, investigar, prevenir, tratar
y cuidar de las personas con compasión, atención, resiliencia, creatividad y grandes
habilidades de liderazgo. Pero, las enfermeras son seres humanos. No son ángeles ni
superhéroes. Tienen las mismas necesidades y derechos que cualquier otra persona.
Son profesionales cualificados e informados con un elevado nivel formativo, que
prestan cuidados holísticos centrados en las personas durante todo el ciclo vital”
Annette Kennedy, Presidenta del CIE
Enfermería: una voz para liderar una visión de futuro para la atención de salud 2021
Periodo perioperatorio
Es el periodo comprendido
antes, durante y después de la
realización de un
procedimiento quirúrgico. El
cual conlleva la interacción
con interdisciplinaria en
salud.
Fases del perioperatorio
Equipo
Quirúrgico
Profesionales y
auxiliares de
Enfermería
Cirujano
Anestesiólogo
Instrumentadores
Contexto Histórico
Según la historia, la enfermería
perioperatoria data de 1873 en los
Estados Unidos cuando se crearon las
escuelas de cuidado. Como especialidad
fue reconocida antes de 1889, pero la
primera referencia de las enfermeras en
un centro quirúrgico se encuentra en el
apéndice del libro notas de enfermería
de Florence Nightingale. La Association
of Operating Room Nurses –AORN-, en
1978 introdujo la definición de
enfermería perioperatoria como el
proceso de cuidado durante el
perioperatorio el cual es temporal y lo
experimenta el paciente durante los
períodos: preoperatorio, transoperatorio
y postoperatorio, concepto que abrió las
puertas a la enfermería a áreas
diferentes al centro quirúrgico.
Salazar-Maya AM. Nursing Care during the Perioperative within the Surgical Context. Invest. Educ. Enferm. 2022; 40(2):e02.
Contexto Histórico
Siglo XVII
Finales Siglo XIX
Aparición de la anestesia y
antisepsia
Enfermeras inician preparación de
instrumentos quirúrgicos (instrumentación)
Principios siglo XX
1920 a 19 40
Actualidad
Enfermeras participan de procedimeintos quirúrgicos,
monitorizando pacientes y administrndo eter..
Participación de la enfermera
exclusivamente como enfermera circulante
En países de alto PIB y desarrollados
empoderamiento como líder de procesos quirúrgicos
Contexto Histórico: hitos importantes
1946
1931
1900
Surgen las enfermeras circulantes e
instrumentistas con la “Operating Room
Technicians” (ORTS). Desde 1949 la
“Association of Operating Room Nurse”
(AORN) actualmente.
Se funda la primera Asociación“American
Asociation of Nurse Anesthetist” (AANA) .
Actualmente vigente
Participación en las guerras
se da la Enfermería Militar
Contexto Histórico
A nivel mundial la Enfermería
perioperatoria esta respaldad
por diferentes organizaciones
conformadas en varios países,
con el fin de fortalecer y
aumentar la evidencia
científica de la profesión en
éste ámbito clínico.
El enfermero quirúrgico
Es el encargado de salvaguardar la
integridad del paciente al actuar
como apoyo durante toda la fase
perioperatoria.
(Atkinson y Fortunato, 2000)
Un servicio con una alta
carga de estrés
Filosofía del Enfermero quirúrgico
 Proveer un ambiente físico seguro
 Promover la seguridad de los
pacientes
 Promover el logro de resultados
óptimos para el paciente
 Articular el conocimiento y
habilidades del equipo de trabajo,
para permitir una atención de salud
efectiva
 Reconocer
la dignidad de las
personas, su individualidad,
diferencia cultural, entre otros.
Habilidades del Enfermero quirúrgico
֍ Debe tener la habilidad para valorar al
paciente con rapidez, y ajustarse a las
claves verbales y no verbales de éste.
֍ El objeto central de la relación pacienteenfermera es asegurar la atención con
calidad y seguridad del paciente a través
del periodo perioperatorio.
֍ Al combinar los aspectos técnicos y de
cuidados de su actividad perioperatoria,
las enfermeras son los conductos
humanos que aportan la relación física
entre el paciente, su entorno y el resto del
equipo quirúrgico.
El enfermero quirúrgico
debe ser:
Un buen líder, sabe ejercer el
liderazgo con estilo apropiado,
siendo conciliador, ejemplo
dentro del equipo, con el fin de
mantener un excelente clima
organizacional, que se enfoque al
logro de los objetivos y metas del
equipo
El enfermero quirúrgico
debe ser:
Un líder de procesos,
organizaciones, asociaciones
y por lo tanto:
❖ Vincula
❖ Fortalece
❖ Orienta
❖ Asume retos
Mejora la calidad en la experiencia
de cuidado en sus servicios
Cualidades del líder del Centro Quirúrgico
 Mantener una relación directa y cordial
con los profesionales que conforman el
equipo quirúrgico.
 Ser conciliador al resolver conflictos
dentro del equipo quirúrgico.
 Buscar la calidad y seguridad del
paciente en la atención quirúrgica.
 Buscar oportunidades de mejoramiento
que brinden calidad en la atención.
Cualidades del líder del Centro Quirúrgico
 Realizar análisis permanente
de los indicadores de calidad
y actividad del centro
quirúrgico.
 Realizar una distribución objetiva
de las necesidades del centro
quirúrgico en cuanto recurso
humano, equipos y dotación,
planeación en la programación,
entre otros.
 Conocimiento de los procesos e
intervenciones quirúrgicas, prever
inconvenientes y hacer ajustes
necesarios
 Tener visión global del proceso
durante todo el periodo
perioperatorio
 Conocer las funciones realizadas
por cada uno de los integrantes del
equipo quirúrgico
Rol del enfermero quirúrgico
en la fase perioperatoria
Encargada de la preparación del paciente
para la cirugía, identificar factores de
riesgo médicas, físicas, emocionales que
pudieran generar posibles complicaciones
durante el perioperatorio, pero sobre todo
generar una experiencia positiva del
proceso quirúrgico.
Rol del enfermero quirúrgico
en la inducción anestésica
❖Colaborar y asistir durante las fases de preparación, inducción,
mantenimiento y recuperación de la anestesia
❖Proveer equipos y suministros para el procedimiento anestésico
❖Proporcionar y mantener en el paciente una vía aérea permeable
❖Vigilar y valorar el estado hemodinámico del paciente
❖Ayudar durante la trasferencia del paciente y su posición durante la cirugía
❖Ser la conciencia del paciente mientras éste se encuentra inconciente
❖ Valorar la eficacia de la atención planeada
Rol del enfermero quirúrgico
como circulante
❖ Su papel principal incluye la administración de los
cuidados de enfermería para el paciente en el
quirófano y la coordinación de las necesidades del
equipo quirúrgico (Matson, 2001)
❖ Evalúa la condición del paciente antes, durante y
después de la cirugía para asegurar una evolución
óptima.
❖ Vigilar y asegurar la técnica aséptica durante el
procedimiento
Rol del enfermero quirúrgico
en cuidados postanestésicos
V Su función principal es la de asegurar la
estabilidad del paciente, termodinámicamente,
física, emocional y el confort en el post operatorio.
V La vigilancia es crucial para lograr la
evolución deseada, debido a que el paciente
se encuentra en alto riesgo durante este
proceso.
Bibliografía
1. HAMLIN, Lois. Enfermería perioperatoria: texto introductorio. México: Manual Moderno, 2010 331 p.
2. Nancymarie Phillips. Berry & Kohn's Operating Room Technique 13th Edition. St Louis Missouri: Elsevier
2017. Jane C. Rothrock. Alexander's Care of the Patient in Surgery. 16th Edition. St Louis Missouri:
Elsevier. 2019.
3. Salazar-Maya AM. Nursing Care during the Perioperative within the Surgical Context. Invest. Educ.
Enferm. 2022; 40(2):e02.