05 Anatomía, biomecánica y función del complejo articular del Codo y Antebrazo - adaptaciones el clase(1)

LOGRO DE LA SESIÓN:
Al finalizar la sesión el
estudiante identifica las
características del óseas,
articulares y musculares del
complejo glenohumeral, y las
relaciona con las actividades
funcionales y ejercicios
clínicos propuestos a través
de un trabajo expositivo.
OBSERVA EL VIDEO CON ATENCIÓN:
https://youtu.be/TIe8p9zThck
RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
¿Qué crees que quiere
fortalecer este
individuo?
¿Qué movimientos
realiza el paciente en
el codo?
¿Cuáles son las
posibles consecuencias
de seguir con este
innovador ejercicio?
¿Qué tipo de
contracción realiza el
codo?
¿Para que le sirve este
ejercicio en su
recuperación?
OBSERVA EL VIDEO CON ATENCIÓN:
https://youtu.be/BCk14HQ2z_k
RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
¿Qué restricciones
puede tener la
paciente?
¿Qué tipo de
tratamiento crees
que debería seguir?
¿Cuál es el origen del
problema de este
caso clínico?
¿Es posible mejorar
la condición de un
paciente con estas
características?
¿Cuál crees que es el
principal problema
con esta condición?
RECORDANDO ALGO DE ANATOMÍA
https://www.youtube.com/watch?v=fbTV9tOCDmo
CONTESTA
1. ¿Qué articulaciones conforman el complejo articular de hombro?
2. ¿La articulación radio cubital distal pertenece a la articulación de codo?
3. ¿Los movimientos de pronosupinación son considerados parte de los
movimientos de la articulación de codo?
CONTENIDO DEL TEMA
•
OSTEOLOGÍA
•
•
•
Húmero
Radio
Cúbito
•
•
•
•
•
ARTROLOGÍA
Art. Humero cubital
Art. Humero radial
Art. Radio cubital proximal
Art. Radio cubital distal
•
•
MIOLOGÍA
# de Músculos: 8
OSTEOLOGIA DEL CODO Y
ANTEBRAZO
HUESOS DE LA REGIÓN DEL CODO Y ANTEBRAZO
HUESOS DE LA REGIÓN DEL CODO Y
ANTEBRAZO
HUESOS DE LA REGIÓN DEL CODO Y ANTEBRAZO
CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL PLANO
CORONAL
ARTROLOGÍA DEL CODO Y
ANTEBRAZO
¿QUÉ ARTICULACIONES HAY EN LA REGIÓN DEL
CODO?
MOVIMIENTOS DEL CODO Y EL
ANTEBRAZO
MOVIMIENTOS
FUNDAMENTALES
MOVIMIENTOS
COMBINADOS O
ESPECIALIZADOS
PAPEL DE LA
ARTICULACIÓN DE CODO
Kapandji, Fisiología ArticularTomo 2. Miembro inferior
Michael Dufour, Biomecánica funcional
Los articulación de codo,
permite la realización de
importante
funciones
fisiológicas, como llevarse
la mano a la boca para
comer, barrer, tirar, etc. La
incapacidad de poder
realizar estos movimientos,
reduce significativamente
el nivel de independencia
funcional.
GENERALIDADES: ARTROLOGÍA
DEL COMPLEJO DE CODO Y EL
ANTEBRAZO
•
La articulación
de codo esta
formada por la
articulación
humero cubital
(1) y humero
radial (2).
Las articulaciones del
antebrazo están
formadas por la
articulación cubito
radial proximal(3) y
radio cubital distal
(4).
2
3
1
4
GENERALIDADES
VALGO FISIOLÓGICO
Fundamentos de rehabilitación física, cinesiología del sistema musculoesquelético, Donald A. Neumann,
GENERALIDADES
A. De frente
la garganta
de la tróclea
es vertical, y
por detrás es
oblicua hacia
abajo.
La garganta
de la tróclea
se enrolla en
espiral en
torno al eje
A
B
B. En extensión la parte
posterior de la garganta
conecta con la cavidad
sigmoidea por lo que se
transmite la oblicuidad
(valgo fisiológico
C
C. En Flexión: la
parte anterior de la
garganta, determina
la posición del
antebrazo,
originando una
proyección vertical
del antebrazo sobre
el brazo
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD PASIVA)
ESTABILIZADORES DE LA
ARTICULACIÓN DE CODO
Elementos pasivos:
Ligamento colateral externo e interno
Capsula Articular.
Elementos activos: bíceps braquial, epicondíleos, epitrocleares,
braquioradial y tríceps braquial
ESTABILIZACIÓN PASIVA DE LA
ARTICULACIÓN DE CODO
•
•
•
El Ligamento
colateral medial
estabiliza al codo
en extensión y
evita el valgo.
El ligamento
colateral lateral
estabiliza el codo
evitando el varo.
La capsula
articular provee
del 30% al 40%
de la estabilidad
al codo en
extensión, y el
valor se reduce
al mínimo en
flexión
ESTABILIZADORES
PASIVOS DEL CODO
•
•
El ligamento anular y cuadrado (Denuce) estabilizan la cabeza de radio.
La porción anterior del ligamento cotaleral medial , la porción anterior y medial del
ligamento colateral lateral, el ligamento anular y cuadrado estabilizan la cabeza del
radio y se contraponen a la fuerza ejercida por el biceps braquial.
LA CÁPSULA ARTICULAR Y LA MEMBRANA SINOVIAL
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD PASIVA)
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD PASIVA)
CINEMÁTICA DEL CODO
ARTROCINEMÁTICA
ARTROCINEMÁTICA
CINEMATICÁ DE LA FLEXIÓN
 Plano: sagital
 Eje: transversal
 Elemento fijo: tróclea y cóndilo
humeral
 Elemento móvil: cabeza de
radio y olecranon del cúbito.
 Elemento convexo: Carilla
articular distal del húmero.
 Elemento cóncavo: Carilla
articular proximal de radio y
cúbito.
DonalA. Neumann, Fundamentos de
rehabilitación y cinesiología del sistema
musculoesquelético
 Dirección de movimiento
angular (macromovimiento):
anterior
 Relación: cóncava convexa:
 Sentido de rodamiento (Roll):
anterior.
 Sentido de deslizamiento
(Slide): anterior
Rango de
movimiento: de 0°145°
Rango funcional:
30°-130°(x-y)
LIMITACIONES DEL MOVIMIENTO DE
FLEXIÓN
CINEMÁTICA DE LA EXTENSIÓN DE
CODO
Plano: sagital
Eje: transversal
Elemento fijo: tróclea y cóndilo humeral
Elemento móvil: cabeza de radio y olecranon
del cúbito.
Elemento convexo: Carilla articular distal del
húmero.
Elemento cóncavo: Carilla articular proximal
de radio y cúbito.
Sentido de movimiento angular: posterior.
Sentido de rodamiento: posterior
Sentido de deslizamiento posterior.
Posición inicial:
desde una flexión
de codo
Posición
final:
EXTENSIÓN
hasta 0°
grados, de
forma pasiva
hasta -5°
90°
50°
30°
2
1
LIMITACIONES DEL MOVIMIENTO DE
EXTENSIÓN DE CODO
CINEMÁTICA DE LA DE LA FLEXIÓN –
EXTENCIÓN DE CODO
En la flexión
máxima
el
contorno de la
cúpula sobrepasa
la superficie del
cóndilo humeral y
se introduce en la
fosita
supracondílea.
En
la
extensión
máxima
la
mitad de la
cúpula
se
articula con el
cóndilo.
CINÉTICA DE LOS
FLEXORES DE CODO
 Bíceps braquial, cuya
máxima acción y
capacidad de
movimiento oscila
entre los 30° y 120°,
muy especialmente
entre 80° y 100°.
 Braquial anterior,
máxima acción entre
los 90° y 100°.
 Braquio-radial,
máxima acción entre
110° y 120.
Fm
 Estos tres músculos poseen
componentes asociados de
movimientos.- El músculo bíceps
también tiene un componente de
supinación.
 El músculo braquial anterior realiza
flexión más un componente de
pronación máxima y el braquio radial es
flexor puro con el antebrazo en posición
neutra.
Kapandji, Fisiología ArticularTomo 1. Miembro superior
EFICACIA DE LOS
FLEXORES DE CODO
5N
Bíceps braquial
4.5N
1N
En la posición de
menor flexión de
codo la dirección de
la fuerza es paralela
al brazo de palanca.
5N
La eficacia de los músculos es
máxima a los 90° de flexión.
Ya que el vector muscular es
es perpendicular al brazo de
palanca.
CINÉTICA DE LOS
EXTENSORES DE CODO
•
•
•
3
2
•
4
4
1, 2, 3 Triceps
braquial
4. ancóneo
Tríceps braquial
movilizador del codo
para extensión.
Ancóneo
estabilizador.
EFICACIA DEL TRÍCEPS
BRAQUIAL
T
En extensión completa
el componente radial
puede luxar (distractor)
la art. Humero-cubital,
no es así por el
componente tangencial
que el más grande.
Con forme más flexión
de codo, el tríceps
pierde eficacia.
f
m
F
m
Ft=T
α
C
α =90°
Fr=C
α mayor
a 90°
El músculo motor
primario es el
Tríceps braquial,
con posición de
20°-30°de flexión
tenemos garantiza
la máxima ventaja
mecánica.
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD PASIVA)
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD
PASIVA)
INTERACCIÓN DE FUERZAS
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL
Y DISTAL
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD PASIVA)
LIGAMENTOS (ESTABILIDAD
PASIVA)
CINEMÁTICA DEL ANTEBRAZO
El antebrazo desarrolla un arco
de movimiento funcional de
100°.
CINEMÁTICA DE LOS MOVIMIENTOS
DEL ANTEBRAZO
DE LA PRONACIÓN Y SUPINACIÓN
DE LA ARTICULACIÓN
RADIOCUBITAL PROXIMAL
75° de pronación.
Rodamiento de la cabeza
del radio a medial
Deslizamiento de la
cabeza del radio hacia
lateral
Supinación
Rodamiento a lateral
de la cabeza del
radio y deslizamiento
a medial de la cabeza
del radio.
CINEMÁTICA DE LA SUPINACIÓN DE
ANTEBRAZO
Plano de movimiento:
transversal
Eje longitudinal.
Elemento fijo: carilla
articular del cubito.
Elemento móvil: carilla
articular del radio
En cuento a la
artrocinemática a nivel de la
articulación radiocubital
proximal la cabeza del radio
realiza un giro en torno a su
eje longitudinal en el anillo
fibroso en sentido lateral.
En cuanto a la
artrocinemática a nivel de la
articulación radiocubital
distal.
Elemento cóncavo: carilla
articular del radio
Elemento convexo: carilla
articular del cúbito
Relación: cóncava-convexa
Sentido de
macromovimiento: lateral
Sentido de rodamiento:
lateral
Sentido de deslizamiento:
lateral
CINEMÁTICA DE LA SUPINACIÓN DE
ANTEBRAZO
Elemento cóncavo: carilla
articular del cubito
Elemento convexo: carilla
articular de la cabeza de radio.
Relación: convexo-cóncava
Sentido de movimiento :
movimiento angular hacia lateral
Sentido de rodamiento: la
cabeza de radio rueda hacia
lateral.
Sentido de deslizamiento: la
cabeza de radio desliza hacia
medial
Supinación
Rodamiento a lateral
de la cabeza del
radio y deslizamiento
a medial de la cabeza
del radio.
Kaltenborn, Fisioterapia manual:
extremidades 10ª ed.
CINEMÁTICA DE LA PRONACIÓN
Plano de movimiento:
transversal
Eje longitudinal.
Elemento fijo: carilla
articular del cubito.
Elemento móvil: carilla
articular del radio
En cuento a la
artrocinemática a nivel de la
articulación radiocubital
proximal la cabeza del radio
realiza un giro en torno a su
eje longitudinal en el anillo
fibroso en sentido medial.
En cuanto a la
artrocinemática a nivel de la
articulación radiocubital
distal.
Elemento cóncavo: carilla
articular del radio
Elemento convexo: carilla
articular del cúbito
Relación: cóncava-convexa
Sentido de
macromovimiento: medial
Sentido de rodamiento:
medial
Sentido de deslizamiento:
medial
MÚSCULOS SUPINADORES
https://www.youtube.com/watch?v=I9LlpKIm7xQ
Supinador
largo
Principales:
Biceps braquial
Supinador largo
Supinador corto
Secundarios:
Extensores
radiales de la
muñeca,
extensor largo
del pulgar,
extensor del
índice.
Supinador
corto
MÚSCULOS PRONADORES
Pronador
redondo
Palmar
largo
Pronador
Cuadrado
https://www.youtube.com/watch?v=NkIgsxddnXA
Músculos principales:
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Músculos secundarios:
Flexor radial del carpo, palmar
largo
SUPINACIÓN Y PRONACIÓN
SUPINACIÓN
PRONACIÓN
AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DEL
ANTEBRAZO
SUPINACIÓN Y PRONACIÓN EN
CADENA CERRADA
MIOLOGÍA DE CODO Y ANTEBRAZO
MÚSCULOS
1. BICEPS BRAQUIAL
2. BRAQUIAL ANTERIOR
3. BRAQUIORADIAL O SUPINADOR LARGO
4. TRICEPS BRAQUIAL
5. ANCÓNEO
6. SUPINADOR O SUPINADOR CORTO
7. PRONADOR REDONDO
8. PRONADOR CUADRADO
MÚSCULOS
90°
BICEPS
C
R
S. LARGO
S. CORTO
MÚSCULOS
MÚSCULOS
MÚSCULOS
P. CUADRADO
P.REDONDO
C
R
S. LARGO
INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA
DEL ANTEBRAZO
INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL
ANTEBRAZO
INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL
ANTEBRAZO
VARIABLES ESTRUCTURALES Y
BIOMECÁNICAS EN CODO
MÚSCULOS
ACTIVIDAD FINAL
Analiza el caso clínico contesta las siguientes preguntas:
Paciente mujer de 28 años de edad, docente de educación inicial, post operada de
fractura de cubito a nivel proximal. En la examinación realizada por el Fisioterapeuta
obtiene los siguientes valores: puede realizar un rango articular de 45° de flexión de
codo, además tiene solo 30° de supinación de antebrazo. En reposo mantiene 10° de
flexión de codo. En la inspección articular se evidencia restricciones de movimiento
artrocinemático.
Triceps
anconeo
BICEPS
C
S. LARGO
R
S. CORTO
Deslizamiento anterior
Membrana interosea
P. CUADRADO
P.REDONDO
C
R
PREGUNTAS
 ¿ Qué movimientos se
encuentran limitados?
 ¿Que deslizamientos no pueden
realizar las articulaciones?
 ¿Qué elementos de estabilidad
pasiva se encontrarían en
tensión?
 ¿Qué músculos podrían estar
cortos en longitud?
 ¿Qué músculos se tendrían que
fortalecer para recuperar los
movimientos perdidos?
REFLEXIONA
•
•
•
¿ Lo aprendido hoy me sirve para el futuro?
¿ Qué puedo realizar para mejorar mi aprendizaje?
¿ Es importante conocer la biomecánica de codo?
BIBLIOGRAFÍA
•
•
•
•
Biomecánica funcional , Michael Dufour, Michel Pillu, Masson S.A, 2006, Barcelona
Bases biomecánicas del sistema musculoesquelético, Margareta Nordin,
VictorH.Frankel,4ta edición, 2012, New York.
Fundamentos de rehabilitación física, cinesiología del sistema musculoesquelético,
Donald A. Neumann, Editorial Paidotribo, 1era edición, 2006.
Biomecánica de codo, guías, proyectos, investigaciones de biomecánica.
Universidad Autónoma de Tamaulipas.Biomecánica ciencias de la actividad física y
del deporte.
Gracias por su atención!!!
PREGUNTAS DE ANATOMÍA
GENERAL
1. En términos de las articulaciones del codo y el antebrazo, identifique lo siguiente:
a. Nombre de los huesos involucrados
Antebrazo ___________________
Codo _____________________
b. Número de ejes:
Antebrazo ___________________
Codo _____________________
c. Forma de la articulación:
Antebrazo ___________________
Codo _____________________
d. Se permite el movimiento de las articulaciones:
Antebrazo ____________________
Codo ______________________
PREGUNTAS DE ANATOMÍA GENERAL
2. Si le entregaron un modelo de cúbito desacoplado, ¿cómo podría orientar los puntos de referencia para
determinar en qué lado del cuerpo pertenecía?
3. Nombra el ligamento que…
a. Estabiliza el lado lateral del codo.
b. Estabiliza el lado medial del codo.
c. Estabiliza el radio y le permite girar.
4. ¿Qué músculos del codo y/o antebrazo son músculos de dos articulaciones?
5. ¿A qué hueso debe unirse un músculo para supinar o pronar del antebrazo?
6. ¿Qué músculos del codo o antebrazo no se unen al húmero?
7. ¿Qué músculos conectan la escápula al cúbito y/o al radio?
8. ¿Qué músculos conectan el húmero y el cúbito?
9. La única parte del tríceps que cruza la articulación del hombro es _____________.
10. En qué posiciones colocarías la extremidad superior para lograr:
a. ¿Insuficiencia activa del bíceps?
b. ¿Insuficiencia pasiva del bíceps?
ACTIVIDADES FUNCIONALES
Identifique el movimiento del codo y el antebrazo en cada una de las siguientes actividades:
1. Coloque un plato en un gabinete de cocina superior.
a. Codo ___________________
b. Antebrazo __________________
2. Traiga una cucharada de sopa a la boca.
a. Codo _____________________
b. b. Antebrazo ____________________
3. Al contestar el teléfono, busque el receptor (Fig. 10-22A).
a. Codo ______________________
b. Antebrazo _____________________
4. Luego, coloque el receptor en su oído (Fig. 10-22B).
a. Codo _______________________
b. Antebrazo _____________________
5. Con un martillo en la mano, golpee la parte central de un clavo que se ha colocado en la pared.
a. Codo _______________________
b. Antebrazo ______________________
EJERCICIOS CLÍNICOS
1. En la posición sentada, coloque el antebrazo derecho
sobre la mesa con la palma hacia abajo con el codo
flexionado según sea necesario (Fig. 10-23A). Usando su
mano izquierda, empuje contra el lado radial del
antebrazo derecho justo proximal a la muñeca hasta que
la palma derecha quede hacia arriba (Fig. 10-23B). El
antebrazo derecho permanece relajado. a. ¿Qué
movimiento articular está ocurriendo en el antebrazo
derecho? b. ¿Qué músculos se estiran?
2. Párate con el brazo derecho extendido hacia el techo. Usando su mano izquierda, empuje su mano derecha hacia abajo
detrás de su cabeza (Fig. 10-24). Permita que su codo izquierdo se doble. a. ¿Qué movimiento articular está ocurriendo
en el codo derecho? b. ¿Qué músculos se estiran?
3. Siéntese en una silla con reposabrazos y coloque las manos sobre los brazos de la silla. Haga una flexión de "silla",
levantando la nalga del asiento. a. ¿Qué movimiento articular está ocurriendo en el codo derecho? b. ¿Qué tipo de
contracción está ocurriendo? (isométrica, concéntrica, excéntrica) c. ¿Qué músculos se están fortaleciendo? d. ¿Es esta
una actividad de cadena cinética abierta o cerrada?
EJERCICIOS CLÍNICOS
4. En una posición sentada, coloque las manos y los antebrazos sobre la mesa. Empuje hacia abajo sobre la mesa
como si estuviera tratando de mantenerla presionada. a. ¿Qué movimiento articular está ocurriendo en el codo
derecho? b. ¿Qué tipo de contracción está ocurriendo? (isométrica, concéntrica, excéntrica) c. ¿Qué músculos se
están fortaleciendo?
5. De pie con la mano derecha hasta el hombro derecho, sosteniendo un peso pequeño. Mueve tu mano a la posición
anatómica. a. ¿Qué movimiento articular está ocurriendo en el codo derecho? b. ¿Qué tipo de contracción está
ocurriendo? (isométrica, concéntrica, excéntrica) c. ¿Qué músculos se están fortaleciendo? d. ¿Es esta una actividad
de cadena cinética abierta o cerrada?