Esquema de inmunización

ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Participación de la enfermería familiar y
comunitaria en los distintos Estrategias y
procesos del MSP
Esquema de inmunización del Ecuador
• Enfermedades que protege
• Tipos de jeringuillas, dosis, frecuencia, Cantidad
• Sitios anatómicos de administración
• Precauciones generales de la vacunación por las diferentes vías
• Orientaciones posvacunales
• Proceso de atención de enfermería en la administración de vacunas.
• Cuidados interculturales en el cumplimiento del proceso de la vacunación.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
LAS VACUNAS
ENFERMERÍA FAMILIAR
Y COMUNITARIA
VACUNAS
En 1796 el médico inglés Edward Jenner realizó la primera
vacunación de la historia.
Revive aquí la historia que llevó de aquel primer
ensayo (hoy inaceptable) a la intensiva campaña
mundial de vacunación, que culminó en 1979 con la
erradicación de la viruela, la enfermedad infecciosa
más mortal de la historia
PRIMER
VIDEO
VACUNAS
• Medicamentos
que
contiene
antígenos
que
generan inmunidad (anticuerpos) frente a algunos
gérmenes que causan enfermedades infecciosas
• Es
la
expresión
(bacterias
o
de
virus)
microorganismos
inactivados
o
vivos
muertos,
fraccionarlos inducen en el receptor una proteicas,
que al administrarse inducen en el receptor una
Qué son las vacunas?
respuesta inmune que previene una enfermedad.
VACUNAS
Es el método científico, mediante el cual a una
persona se le inocula una vacuna a través de
Vacunación
inyecciones o gotas orales, produciéndole una
respuesta del sistema de defensa del organismo
que impedirá el ingreso del germen causante de
la enfermedad cada vez que esta aparezca,
inmunizándola.
VACUNAS
• Antitoxina
(sueros
heterólogos):
Es
una
solución de anticuerpos obtenidos del suero
de
animales
inmunizados
con
toxinas
específicas, que se utiliza para inmunización
pasiva y/o tratamiento. (diftérica- botulínicaantialacrán - antiofídico)
VACUNAS
• Las vacunas lo que hacen es generar memoria
inmunitaria.
• Cuando una sustancia ingresa al organismo y el sistema
inmune busca eliminarla, lo que hace es generar
anticuerpos en su contra para hacerla desaparecer.
• Una vez lo consigue, el sistema inmunológico gana la
capacidad de generar una respuesta automática ante la
presencia del antígeno en ocasiones futuras.
• Las vacunas proporcionan una colectiva o comunitaria
(inmunidad de grupo) que contribuye a romper la cadena
de transmisión de la enfermedad y obtiene resultados
superiores a la suma de inmunidades individuales.
VACUNAS
• Toxoide: Toxina bacteriana modificada a la que se
transforma en no tóxica pero mantiene su capacidad de
inducir antitoxinas.
• Inmunoglobulinas: Macromoléculas generadas por el
sistema inmune como respuesta frente a un Ag o
elemento
extraño. Se extraen de donantes. P.ej.
concentración
de Acs específicos contra
enfermedades (ej.: HBV, VZV, rabia, tétanos).
algunas
INMUNIDAD
ACTIVA
• Natural (Ejm. varicela)
• Artificial (VACUNAS)
PASIVA
• Natural (Ac Maternos : gestación-lactancia)
• Artificial (Sueros)
VACUNAS
Víricas o bacterianas
Vivas (atenuadas) o
muertas (inactivadas)
Monovalentes o polivalentes :
si contiene uno o más
antígenos de uno o varios
serotipos de un germen, por
ejemplo: neumococo hepta,
deca o tridecavalente
VACUNAS
Combinadas : varios antígenos de
varios gérmenes, por ejemplo:
(DTPa-Hb-VHB-Hib)
Conjugadas: si contiene alguna
proteína que unida al antígeno
aumenta su inmunogenicidad y
la hace eficaz en menores de 2
años
VACUNAS
COMPOSICIÓN DE
LAS VACUNAS
• La vacunas están compuestas, entre otras sustancias, por: Antígenos
con o sin proteínas transportadoras
• Adyuvantes: Sustancias que aumentan la respuesta inmunitaria frente a
los antígenos de las vacuna, Ayudan a disminuir las reacciones
adversas de las vacunas, basados en sales de aluminio se siguen
utilizando en muchas de las vacunas habituales
COMPOSICIÓN DE
LAS VACUNAS
• Conservantes
• Excipientes : La ficha técnica de las
vacunas
contiene
la
relación
sustancias contenidas en el preparado
de
CONSERVACIÓN DE LAS
VACUNAS
• Las vacunas deben conservarse a una temperatura
entre +2 y + 8 º C
• Las vacunas víricas atenuadas (por ej. triple vírica o
varicela) son las más sensibles a los aumentos de
temperatura
MÁS DETALLE , MÁS ADELANTE
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Enfermedad febril aguda leve
• Tratamiento antibiótico simultáneo
• Convalecencia de una enfermedad
• Exposición reciente a una enfermedad infecciosa
• Embarazo de la madre y vacunación de los
convivientes
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Alergia a penicilina u otros antibióticos, excepto
neomicina o estreptomicina
• Antecedente familiar de: convulsiones, muerte súbita
del lactante, Desnutrición, reacciones graves a las
vacunas, Prematuridad, Reacción vacunal previa leve
o moderada, Vacunación de madre que esté lactando
CONTRAINDICACIONES
No se debe administrar la vacuna mientras persista la contraindicación:
1. Reacción anafiláctica previa a la vacuna, o a algún componente vacunal
2. Niño con encefalopatía en los 7 días siguientes a la administración de
una vacuna con antígenos de tos ferina como DTPa o Tdpa sin otra causa
3. Huésped atípico:
• Inmunodeprimido
• Embarazada
NO vacunas vivas, aunque hay excepciones (VIH)
PRECAUCIONES
Suelen ser una contraindicación temporal o una situación en la que se debe
valorar el riesgo/beneficio
• Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre
• Tétanos, difteria y tosferina (DTP) :
✓
Enfermedad neurológica progresiva o epilepsia no controlada
✓
Fiebre ≥ 40,5 º C, shock (o episodio similar) o llanto inconsolable
durante ≥ 3 h en las 48 h siguientes a una dosis de DTP
✓
Crisis convulsiva en los 3 días siguientes a una dosis de DTP
• Sd. de Guillain-Barré en las 6 semanas siguientes a una dosis de vacuna
de gripe o tétanos
ADMINISTRACIÓN
¿ Dónde duele más la inyección de las vacunas intramusculares a los
18 meses, en el deltoides o en el muslo ?
La verdad, no lo sé
En el muslo
En el deltoides
ADMINISTRACIÓN
• Algunos estudios señalan que en el
muslo duele más y en el deltoides
hay más reacciones locales
• El dolor y las reacciones locales
dependen de la vacuna y de la
técnica
La recomendación
Si camina, en el
deltoides;
si no camina, en el
muslo
INTERVALO MÍNIMO: 1 MES ,
ENTRE DOSIS DE UNA
VACUNA
Enfermedades prevenibles por vacunas
HISTORIA
• HISTORIA : Fue EDWARD JENNER
medico rural ingles (1796), quien
descubrió que la VIRUELA
VACUNA inmunizaba a las
personas de sufrir viruela
humana , mucho mas grave y
mortífera
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
La rabia (1882),
La peste (1897),
La tuberculosis (1927),
La fiebre amarilla (1935),
La gripe (1945),
El sarampión (1964),
La rubéola (1970),
La varicela (1974),
La meningitis (1978) y
La hepatitis A (1992), entre
muchas otras
• LA virus del papiloma humano
(2005),
• La gripe A (2009 )
• SARS-COV-19 ??? 2020
VACUNAS RN
•
•
•
•
•
•
HEPATITIS B
RN 0-24 HORAS
HEPATITIS B
DOSIS: 0.5ML
VÍA: IM
LUGAR: MUSLO MUSC
VASTO EXTERNO 3/2
• BCG –RN(0-28DIAS)(29364DIAS) –
MENINGUITIS
TUBERCULOSA
• DOSIS: 0.10ML
(0.05ML)
• VÍA: INTRADERMICA
• LUGAR: MUSC.
DELTOIDES 3/2
HEPATITIS B
•
•
•
•
•
Es una inflamación del
hígado. La afección puede
remitir espontáneamente o
evolucionar hacia una
fibrosis (cicatrización), una
cirrosis o un cáncer de
hígado
Malestar general.
Cansancio.
Náuseas.
Pigmentación amarilla de
piel y mucosas (ictericia)
HEPATITI B
MENINGITIS
TUBERCULOSA
•
•
•
•
•
•
Enfermedad bacteriana
(Mycobacterium
tuberculosis).Disemina al cerebro y
la columna desde otro lugar en el
cuerpo, generalmente los pulmones.
Fiebre,
Cefalea,
Rigidez de nuca y
Convulsiones
Secuela déficits neurológicos
permanentes
TIPO
BACTERIANA
PENTAVALENTE
Protege contra cinco enfermedades: la difteria, el tétanos, la tos ferina, la
hepatitis B y Haemophilus influenza de tipo B (Hib) que causa neumonía y
meningitis.
PENTAVALENTE
LA DIFTERIA
Es enfermedad bacteriana aguda y mortal con
afección de amígdalas, laringe, nariz y con
menos frecuencia piel u otras mucosas como
las conjuntivas o vagina. Se caracteriza por una
o varias lesiones membranosas asimétricas,
blanco grisáceas y adherentes, con inflamación
a su alrededor. En difteria faringo-amigdalina
hay dolor de garganta moderado o intenso,
ligero aumento de volumen del cuello y dolor
a la palpación de los ganglios linfáticos
cervicales.
•
Período de incubación:de dos a cinco días
y el modo de trasmisión es por contacto
con un paciente o portador por vía aérea a
través de gotitas respiratorias.
TÉTANOS NEONATAL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Es una enfermedad grave y, a menudo, mortal causada por
una toxina de la bacteria Clostridium tetani. Suele estar
asociada con las prácticas de parto y de cuidado del cordón
umbilical en condiciones no estériles.
Los bebés recién nacidos con tétanos neonatal dejan de
alimentarse.
Sus cuerpos se tornan rígidos y se producen contracciones y
espasmos musculares intensos. En la mayoría de los casos,
lleva a la muerte.
Babeo
Sudoración excesiva
Fiebre
Espasmos de la mano o del pie
Irritabilidad
Dificultad para deglutir
Micción o defecación incontrolables
TOS FERINA
• o tos convulsiva es una infección
de las vías respiratoria altas. Es
causada por la bacteria
Bordetella pertussis. Es una
enfermedad grave que puede
afectar a personas de cualquier
edad y causar discapacidad
permanente en los bebés e
incluso la muerte
• secreción nasal, congestión
nasal y estornudos.
LA POLIOMIELITIS
•
Es una enfermedad muy contagiosa, causada por un virus (poliovirus),
que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis.
•
TRANSMICIÓN: de persona a persona, por vía fecal-oral o, con menos
frecuencia, a través el agua o los alimentos contaminados, y se
multiplica en el intestino.
SIGNOS Y SÍNTOMAS iniciales son
• Fiebre,
• Cansancio,
•
Cefalea,
• Vómitos,
•
Rigidez del Cuello Y
•
Dolores en los Miembros.
• Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible
(generalmente de las piernas), y un
•
5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos
respiratorios.
• El grupo más afectado son los niños <5 años y se puede prevenir con
la administración de la vacuna antipoliomielítica puede conferir una
protección de por vida
VACUNA INYECTABLE CONTRA LA
POLIOMIELITIS fipV
• Indicaciones:
– Inmunocomprometidos
– Ser contacto de inmunocomprometidos
•
•
•
•
•
•
•
Presentación:Vial por 1 dosis
Dosis 0,1 ml
Número de dosis:2
Edad de aplicación: 2, 4 meses
Calibre de la aguja: 23G x 1
Vía: intramuscular
Sitio de aplicación: En niños caminadores en zona
deltoidea, en niños no caminadores en tercio medio cara
anterolateral del muslo
VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS
ORAL bOPV
• Indicaciones:
– Inmunocomprometidos
– Ser contacto de inmunocomprometidos
•
•
•
•
•
•
Presentación:Vial por 10 dosis
Dosis: 2 gotitas
Número de dosis:1
Edad de aplicación: 6 meses
Vía: oral
Refuerzo : 18 meses de edad y a los 5 años
NEUMONÍA BACTERIANA
Es una infección de los pulmones causada por bacterias. El
Streptococcus pneumoniae,​ un organismo grampositivo
que a menudo coloniza la garganta es la bacteria que con
más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de
edad excepto en recién nacidos
• Fatiga
• Dificultad para respirar
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Tos que puede producir flema
• Dolor en el pecho al respirar o toser
• Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
• Desorientación o cambios de percepción mental (en
adultos de 65 años o más)
• Temperatura corporal más baja de lo normal (en
adultos mayores de 65 años y personas con un sistema
inmunitario débil)
NEUMOCOCO
Presentación: Liquida uni-dosis
Dosis: 0,5 ml
Número de dosis: tres
Edad de aplicación: 2,4,6 meses
Vía: Intramuscular
Refuerzo : no tiene
Sitio de aplicación: En niños caminadores en zona
deltoidea, en niños no caminadores en tercio
medio cara anterolateral del muslo
ROTAVIRUS
• Es la causa más frecuente de diarrea
deshidratante grave en niños
pequeños de entre 3 y 15 meses. Es
uno de los virus que causa la
gastroenteritis.
• Fiebre y vómitos, seguidos por
diarrea acuosa, que de modo
característico dura de 5 a 7 días
• Deshidratación deja al niño débil y
apático, con la boca seca y el pulso
rápido.
ROTAVIRUS
•
•
•
•
•
•
•
Presentación: Liquida uni-dosis
Dosis: 1,5 ml
Número de dosis: dos
Edad de aplicación: 2,4 meses
Vía: Oral
Refuerzo : no tiene
Sitio de aplicación: Boca
LA GRIPE
Influenza, es una infección respiratoria causada por virus. En
ocasiones, enfermedad leve, pero también puede ser grave e incluso
mortal, especialmente para personas mayores de 65 años, recién
nacidos y personas con ciertas enfermedades crónicas. Los síntomas
de la gripe aparecen de repente y pueden incluir:
•
•
•
•
•
•
•
Fiebre o sensación de fiebre y escalofríos
Tos
Dolor de garganta
Goteo o congestión nasal
Dolores musculares o del cuerpo
Dolor de cabeza
Fatiga (cansancio)
INFLUENZA
• La gripe aviar A (H7N9) es un subtipo de virus de la gripe que se han
detectado en aves en el pasado.
• Este virus en particular A (H7N9) no había sido visto en animales o
personas hasta que se fundó en marzo de 2013 en China. Sin
embargo, desde entonces, se han obervado infecciones en los seres
humanos y aves.
• La enfermedad es preocupante porque la mayoría de los pacientes
se han vuelto muy enfermo. La mayor parte de los casos de infección
humana con el virus H7N9 aviar han informado de exposición
reciente a vivir las aves de corral o entornos potencialmente
contaminados, especialmente los mercados donde se han vendido
aves vivas.
• Este virus no parece transmitir fácilmente de persona a persona, y
sostenida de humano a humano de transmisión no se ha informado.
VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL
SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAPERAS
(TRIPLE VÍRICA)
El sarampión es una enfermedad exantemática aguda, extremadamente
contagiosa, de duración limitada y erróneamente considerada como benigna,
producida por un único paramyxovirus que sólo causa la enfermedad a los
humanos.
Se caracteriza por presentar fiebre elevada, cuadro catarral, conjuntivitis y la
aparición de un exantemamáculo-papuloso generalizado en la piel.
Aproximadamente en un 50-80% de los casos, aparecen lesiones de 1-2 mm en
la cara interna de las mejillas, en forma de puntos blancos rodeados de un
eritema, aceptadas como signo patognomónico, denominadas manchas de
Koplik.
Deja inmunidad permanente, no existiendo portadores salvo al final de la
incubación y en el periodo de estado.
Las complicaciones de la patología pueden ser graves e incluso mortales
(hemorragias, neumonía, enteritis).
SARAMPION
• El sarampión es causado por un
virus de la familia de los
paramixovirus que normalmente
crece en las células de revestimiento
de la faringe y los pulmones. Se trata
de una enfermedad humana que no
afecta a los animales.
• SIGNOS Y SINTOMAS
•
•
•
•
•
•
•
Fiebre
Exantema
Tos,
Coriza (secreción nasal) o
Conjuntivitis (ojos rojos)
Dolor en las articulaciones
Linfoadenopatía (ganglios
inflamados)
LA RUBÉOLA
Es una infección vírica contagiosa que afecta, a niños y
jóvenes ,puede ser grave para las mujeres embarazadas,
debido al denominado síndrome de rubéola congénita (SRC)
puede causar aborto, dar a luz un bebé muerto o que éste
nazca con defectos congénitos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color
rosáceo que se inician en la cabeza y progresan hacia las
extremidades, haciéndose más numerosas en el tronco.
• Fiebre poco intensa
• Enrojecimiento de los ojos
• Dolor de garganta (faringitis)
• Síndrome gripal, con malestar general
• Inflamación dolorosa de los ganglios, del cuello sobre
todo, alrededor de la nuca y en la región posterior de las
orejas.
PAROTIDITIS
La parotiditis es una infección vírica generalizada de curso
clínico benigno que frecuentemente ataca las glándulas
salivares, particularmente la glándula parótida,
determinando una tumefacción dolorosa de la misma.
La enfermedad se manifiesta durante la infancia.
Cuando aparece en la adolescencia o en la edad
adulta puede producir orquiepididimitis u
ooforitis; también algunas complicaciones como
meningoencefalitis o pancreatitis, en general
exentas de gravedad.
TRIPLE VIRAL SRP
Presentación: Liofilizado frasco de 1 o 10 dosis
Dosis: 0,5 ml
Número de dosis: dos
Edad de aplicación: 12 y 18 meses
Vía: Subcutánea
Refuerzo : no tiene
Calibre de la aguja: 25G 5/8
Sitio de aplicación: zona deltoidea
Reacciones adversas
La vacuna contra el sarampión, rubeola y parotiditis produce las
reacciones locales y generales de las vacunas inyectables, como es el
enrojecimiento de la zona de inyección.
Además, puede provocar fiebre de intensidad variable entre los 4 y
12 días
tras la vacunación debida a la replicación del virus del sarampión.
A su vez, pueden aparecer artralgias transitorias en jóvenes debidas al
virus de la rubeola y tumefacción parotídea provocada por el virus de
la parotiditis.
Las vacunas de virus atenuados provocan cierta depresión temporal
de la
inmunidad general. Por ello, siempre habrá que valorar la relación
riesgo/beneficio.
FIEBRE AMARILLA
• Es una enfermedad seria causada por el virus de la
fiebre amarilla. (África y de Sudamérica).
• Se adquiere a través de la picadura del mosquito
Aedes aegypti.
• La fiebre amarilla puede causar:
• Fiebre y síntomas parecidos a los de la gripe
(influenza)
• Ictericia (piel u ojos amarillos)
• Hemorragias en varias partes del cuerpo
• Fallo del hígado, los riñones, el sistema respiratorio
y otros órganos
FIEBRE AMARILLA
CARNÉ INTERNACIONAL
DE FA
Esquema nacional de
vacunación, el país administra
la vacuna contra la fiebre
amarilla a todos los niños y
niñas entre la edad de 12 a
23 meses.
La OMS recomienda vacunar
a las personas que viajen
hacia las zonas y países de
riesgo de enfermedad.(Brasil,
República Democrática del
Congo y Uganda), PAIS :Napo,
Pastaza, Orellana,
Sucumbíos, Zamora
Chinchipe y Morona
Santiago)
VARICELA
• Es una infección sistémica aguda que suele
aparecer en la infancia y es causada por el
virus varicela-zóster
• sarpullido similar a las ampollas en la piel y
que da comezón
VARICELA
La varicela puede causar erupciones con picazón que normalmente duran una semana,
también puede causar fiebre, cansancio, pérdida del apetito y dolor de cabeza. Puede
causar infecciones, neumonía, inflamación de los vasos sanguíneos e hinchazón en la
cubierta del cerebro y/o la médula espinal, así como infecciones en el torrente sanguíneo
o las articulaciones.
Años más tarde, algunas personas que les dio varicela, les da una erupción dolorosa
llamada culebrilla (también conocida como herpes zóster)
La varicela normalmente es leve, pero puede causar problemas graves en bebés menores
de 12 meses, adolescentes y mujeres embarazadas, así como personas con un sistema
inmunológico debilitado. Algunas personas se enferman tanto que deben ser
hospitalizadas. No ocurre con frecuencia, pero las personas pueden morir por la varicela.
La mayoría de las personas que están vacunadas con 1 dosis de la vacuna contra la varicela,
estarán protegidas de por vida
Vacuna: Varicela
• Tipo de vacuna: Virus Vivos atenuados
• Presentación: Vial monodosis liofilizado con
segundo vial que contiene diluyente
• Dosis: 0,5 ml
• Número de dosis: dosis única
• Edad de aplicación: 15 meses
• Vía: Subcutánea
• Refuerzo : no tiene
• Calibre de la aguja: 25G 5/8
• Sitio de aplicación: región deltoidea
DIFTERIA,TETANOS Y PERTUSIS
PAPILOMA HUMANO
El VPH es la infección de transmisión sexual (ITS)
más común. El VPH es un virus distinto al del VIH
y VHS (herpes). Hay muchos tipos distintos de
VPH. Algunos tipos pueden causar problemas de
salud como verrugas genitales y cánceres.
VACUNA PAPILOMA HUMANO
La vacuna contra el VPH ayuda a protegerte contra ciertos tipos
del VPH que pueden provocar cáncer o verrugas genitales.
• Tipos 16 y 18 del VPH: los tipos que causan el 80% de los casos
de cáncer cervical.
• Tipos 6 y 11 del VPH, que causan el 90% de los casos de
verrugas genitales.
• Otros cinco tipos de VPH (tipos 31, 33, 45, 52 y 58) que pueden
provocar cáncer de cuello uterino, ano, vulva/ vagina, pene o
garganta.
• Para las personas entre 9 y 14 años, sólo son necesarias dos
inyecciones. La segunda inyección se aplica seis meses después
de la primera.
VACUNA DE HPV
COVID-19
Vacuna contra el COVID-19
* Pfizer-BioNTech (también conocida como COMIRNATY)
Cantidad de dosis: 2 dosis, con un intervalo de 21 días entre una y otra
Dosis de refuerzo: se recomienda que todas las personas de 12 años de edad o más
reciban la dosis de refuerzo al menos 5 meses después de haber completado su
esquema principal con la vacuna de Pfizer-BioNTech
* CoronaVac fabricada por Sinovac/China National Pharmaceutical Group.
* Oxford/AstraZeneca