UNIDAD 2: NUTRICIÓN EN DIFERENTES ESTADOS FISIOLÓGICOS SEMANA 9 – TEORÍA Alimentación de pre-escolar y escolar. Características, consideraciones dietéticas para la planificación de menús. Lonchera escolar. Mg. Carmen Camarena Alberca Logro de la sesión Al finalizar la sesión, el estudiante será capaz de reconocer y elaborar planes de alimentación utilizando las recomendaciones nutricionales en el niño pre-escolar y escolar. Contenido 1. Introducción 2. Alimentación en el pre-escolar 3. Problemas nutricionales: Obesidad en niños 4. Características y consistencia 5. Necesidades energéticas 6. Requerimientos nutricionales 7. Loncheras sugeridas 8. Introducción 9. Alimentación en el escolar 10. Problemas nutricionales: Obesidad en niños 11. Características y consistencia 12. Necesidades energéticas 13. Requerimientos nutricionales 14. Loncheras sugeridas INTRODUCCIÓN Disponible: https://www.youtube.com/watch?v=K0HGaVcWZqE ALIMENTACIÓN DEL PRE-ESCOLAR —Se define como pre-escolares al grupo de niños entre los 2 y 5 años. CLASIFICACIÓN PRE-ESCOLAR MENOR PRE-ESCOLAR MAYOR Niños menores de 4 años. Niños mayores de 4 años. — Crecimiento lento pero continuo. Necesidades Nutricionales dependen: — Ritmo de crecimiento individual, grado de maduración, sexo, actividad física. — Etapa muy sensible a cualquier carencia o desequilibrio, pudiendo comprometer el desarrollo y crecimiento del niño. ALIMENTACIÓN DEL PRE-ESCOLAR —Los preescolares de 2 a 5 años tienen velocidad respecto al primer año de vida. de crecimiento más lenta, —La ganancia de peso es de 0.8 a 2.3 Kg/año. En relación a la talla, se observa que crece más; alargándose las extremidades superiores, inferiores y el cuello. OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIÓN DEL PRE-ESCOLAR Mantener un estado nutricional ópti mo. Mantener el ritmo de crecimient o adecuado. Establecer recomenda ciones dietéticas que permitan prevenir enfermedad es en la edad adulta. Establecer normas dietéticas adecuadas dirigidas a adquirir hábitos alimentarios saludables. OBESIDAD EN NIÑOS FACTORES DE RIESGO Antecedentes familiares de obesidad Tipo de lactancia Alimentación complementaria precoz Hijo único – prematuro Alimentación a base de glúcidos Inadecuados hábitos de alimentación Sedentarismo ALIMENTACIÓN DEL PRE-ESCOLAR • En esta etapa se consolidan los habitos alimentarios • Durante este periodo los niños deben integrarse a la alimentación familiar (misma alimentación). • El Pre-escolar Menor se encuentra desarrollando diferentes actividade motoras, importante en la adquisición de independencia al comer. CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACIÓN DEL PRE-ESCOLAR TIPO DE PREPARACIONES —Los niños de 2 a 5 años necesitan alimentarse 4 - 5 veces al día. — Es importante ofrecer al niño en primer lugar: Segundos, Mazamorras o Postres y en Segundo lugar: Jugos y/o fruta. CONSISTENCIA DE LAS PREPARACIONES —Indicador importante para evaluar la Calidad Nutricional de las preparaciones es la DENSIDAD ENERGETICA, expresa la cantidad de energía contenida en cada gramo de alimento. La variable que más afecta el valor de la Densidad energética es la concentración de agua de la preparación, que a su vez depende principalmente del tipo de alimentos que integran la dieta. En el preescolar madura el gusto y el autocontrol de la ingesta alimentaria. Se deben proporcionar alimentos sanos, permitiendo a los niños controlar la calidad y selección de los mismos. No obligarlos a comer. Los padres controlan excesivamente la dieta de sus hijos por lo que hay menor o peor regulación de la ingesta calórica. NECESIDADES ENERGETICAS — Permite compensar el gasto de energía compatible con un buen estado de salud. REQUERIMIENTO DE ENERGÍA PARA PREESCOLARES EDAD 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 Fuente: FAO/OMS/UNU, Roma,2004 Kcal/Kg de peso por día NIÑOS NIÑAS 82,4 80,1 83,6 80,6 79,7 76,5 76,8 73,9 74,5 71,5 INGESTA DIARIA DE PROTEÍNA RECOMENDADA CON UN MARGEN DE SEGURIDAD PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN INGESTA RECOMENDADA g/Kg/día EDAD Proteína de Buena Calidad Proteína de Dieta Mixta 4 – 6 meses 1,85 2,5 7 – 9 meses 1,65 2,2 10 – 12 meses 1,50 2,0 1,1 – 2 años 1,20 1,6 1 – 3 años 1,15 1,55 3,1 – 5 años 1,10 1,5 5,1 – 12 años 1,00 1,35 Fuente: FAO/OMS/UNU 1985 Requerimientos nutricionales 1 a 3 años 4 a 6 años • 100 Kcal/Kg/Día • 90 Kcal/Kg/Día PRINCIPALES NUTRIENTES Proteína 1,2 g/Kg de peso/ día Calcio 500 mg/día Hierro 10 mg/día Fosforo Zinc 460 mg/día 10 mg/día 30 – 35% GRASAS 50 – 60% CARBOHID RATOS 10 – 15% PROTEÍNA S DISTRIB UCIÓN CALORI CA — En los niños se considera la mayor demanda de Energía con el propósito de asegurar un desarrollo adecuado en dichas etapas. CAPACIDADES NUTRICIONALES HIERRO —Forma parte de los compuestos de hierro. —Hemoglobina encargado del transporte del oxígeno hasta los tejidos. —Mioglobina transporta y almacena oxígeno en los músculos. Edad Hierro (mg) Femenino 1-3 4-8 7 10 Masculino 1-3 4-8 7 10 ZINC — Participa en las reacciones que conllevan a la síntesis o degradación de metabolitos mayores como los carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos nucleicos. Edad Femenino 1-3 4-8 Masculino 1-3 4-8 Zinc (ųg) 3 5 3 5 CALCIO — Participa en la construcción y mantenimiento de los huesos y dientes. — Afecta la función de transporte de las membranas celulares actuando como estabilizador de las membranas. — Se requiere calcio en la transmisión nerviosa. Edad Calcio (mg.) Femenino 1-3 4-8 500 800 Masculino 1-3 4-8 500 800 INGESTAS DIETÉTICAS REFERENCIAS (RDA) 2001 Edad años Niños 1-3 4-8 Niñas 1-3 4-6 Mas 9-13 14-18 Fem 9-13 14-18 B1 (mg.) B2 (mg.) B6 (mg.) B12 (ug.) VitD (ug.) VitE (ug.) VitK (ug.) 0.5 0.6 0.5 0.6 0.5 0.6 0.9 1.2 5.0 5.0 6 7 30 55 0.5 0.6 0.5 0.6 0.5 0.6 0.9 1.2 5.0 5.0 6 7 30 55 0.9 1.2 1.0 1.3 1.0 1.3 1.8 2.4 5.0 5.0 11 15 60 75 0.9 1.0 1.0 1.2 1.0 1.2 1.8 2.4 5.0 5.0 11 15 60 75 RACIÓN RECOMENDADA PARA PREESCOLAR ALIMENTOS CEREALES O DERIV PAN PAPAS VERDURAS FRUTAS LECHEO DERIVADOS CARNES HUEVOS LEGUMINOSAS AZÚCAR ACEITE O GRASA CANTIDAD FRECUENCIA 1/3 1½ unid Diaria 1und = 100 g. 1porc = 100 g. 2 und. chic = 100 g. 3tz 200ml Diaria Diaria 1trozo = 100g. 1und. 1/3 tza. 3v/sem 2v/sem 5 cdtas 3 cdtas Diaria ¿CUÁNDO EMPIEZA EL PROBLEMA? ALIMENTACION ACTUAL EN PREESCOLARES Alimentación, no es su principal interés Muy interesado en explorar el ambiente Etapa en la que varían los gustos Selectivo con las comidas Disminución proporcional en el consumo de alimentos Por desaceleración del crecimiento. ALIMENTACIÓN ACTUAL EN PREESCOLARES PROBLEMAS FRECUENTES INADECUADOS HABITOS ALIMENTARIOS Rechazan la leche o derivados: Déficit calcio ,vitamina A ,fósforo Rechazan la carne, ocasionando enfermedades carenciales como: déficit ácido fólico, zinc, hierro, proteínas Alimentación selectiva: Consumen solamente leche, etc. CARIES DENTALES Importante ingesta de dulces golosinas, jugos y gaseosas Utilizan mamadera para dormirse Escasa higiene bucal. , ¿QUÉ PODEMOS HACER? RECOMENDACIONES Orden alimentario de 4 a 5 comidas diarias Alimentación variada. Suspender el biberón luego de los 2 años de edad Evitar los jugos, gaseosas y golosinas No tomar mas de 700cc de leche por día Consumir alimentos naturales preparados y crudos Evaluación periódica del estado nutricional y crecimiento Además, considera aportar: Calcio, hierro, Zinc y Flúor OBESIDAD: NIVELES DE ACTUACIÓN ¿CÓMO MODIFICAR CONDUCTAS? Alimentac ión 1. 2. 3. 4. 5. Haz partícipes al niño y la niña en sus hábitos alimenticios; se sentirán más responsables. Mantén siempre la calma, los cambios de conducta necesitan unos plazos. Intenta dar ejemplo. Los padres y las madres son la referencia más importante. Premia sus buenas conductas (refuerzo positivo) y evita castigos. La constancia y la regularidad son fundamentales para conseguir cambios significativos. Actividad Física PACIENTE Apoyo Psicológic o Tratamien to Medico CONBINACIONES SUGERIDAS DE LONCHERAS PARA NIÑOS DE 4-6 AÑOS LONCHERA 01 Pan de yema con queso (27 g) – 1 unidad Piña picada – ½ Taza Naranjada 200cc - 1 vaso LONCHERA 02 Pan con pavo - 1 Unidad Uva – ¼ Taza Agua de piña 200cc 1vaso Proteínas : 7,8g Carbohidratos: 39g Grasa 7,1 g Energía : 250 cal Proteínas : 7g Carbohidratos: 33g Grasa 10g Energía : 251 cal ACCIONES QUE FACILITAN LA ADQUISICIÓN DE PATRONES ALIMENTARIOS DESEABLES Es necesario que las comidas se realicen en un ambiente familiar. Dar alimentos que le sean familiares. Los alimentos debe ofrecerse en trozos pequeños. Debe evitarse, alimentos con sabores muy acentuados. Es útil proporcionar alimentos con diferentes texturas. MENSAJES BASICOS • El Segundo alimenta más que las Sopas. • El Estómago del niño es más pequeño que el del Adulto. • Agregar una cucharadita de Aceite a sus comidas. • Fomentar el uso de plato y cuchara, insistiendo en los riesgos del uso del biberón. • Fomentar las Mezclas de Alimentos, base de cada región(CEREAL+LEGUMINOSA ; TUBERCULO + PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL) RECOMENDACIONES, ya que significa una COMPLEMENTACION NUTRICIONAL. • Fomentar la Necesidad de alimentar con Comidas "ESPESAS" 4-5 v/día. • Promover interacciones beneficiosas(Vit.C + hierro) Fomentar el uso de alimentos ricos en Hierro y de bajo costo (Ej: sangresita, hígado, etc). • A partir de los 2 años el niño, deberá comer preparados para la mesa familiar, cuidando el tamaño apropiado de los mismos. • Evitar acostumbrarlos a ofrecerle golosinas, por que ellos originan pérdida de apetito y caries en los niños. NUTRICIÓN DEL ESCOLAR La velocidad de crecimiento es menor en el Escolar no presenta cambios importantes o abruptos en su desarrollo físico ni funcional. Existe una prevalencia importante de Talla baja la cual alcanza un 49% como promedio(talla/edad < de una D.E) con > déficit en el sector rural y en los grupos de menores ingresos. Destaca también una proporción significativa de niños con Sobrepeso y Obesidad según el indicador IMC. • El escolar ocupa una parte importante de su tiempo fuera hogar, en el colegio o compartiendo con otros niños. • Dentro de los escasos de baja ha comprobado aprendizaje en de su errores más comunes, son los desayunos calidad o ausencia de esta comida, se una < capacidad de atención y de Escolares c/ ayuno prolongado. • También es frecuente Almuerzos insuficientes o nutricionalmente inadecuados, sobre todo cuando son consumidos fuera del hogar, y la elección de los alimentos queda al criterio de los niños. ALIMENTACION ACTUAL EN ESCOLARES • Comienza a comer en compañía de sus amigos • Consumen comidas rápidas……Altas en grasa, sodio y • azúcar, y deficientes en vitaminas A- C y fibras • Consumen alimentos Chatarra…Bajo nivel nutricional y • muy apetecibles (gaseosas, golosinas, papa fritas • chizitos etc.) • Se utilizan los alimentos para premiar… • Riesgo de sustituir Alimentos Principales • Las Colaciones consumidas por los escolares se orienta hacia la comida chatarra. • Es Responsabilidad de los adultos enseñar a los niños a seleccionar, combinar los • Alimentos para lograr una Alimentación, que permita un Desarrollo y Crecimiento • adecuado. LOS OBJETIVOS DE LAALIMENTACIÓN DEL NIÑO EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR • Asegurar un crecimiento y desarrollo adecuados, teniendo en cuenta su actividad física y promover hábitos alimentarios saludables para prevenir enfermedades nutricionales a corto y largo plazo. • Mantener un régimen equilibrado, insistir en que todos lalimentos son necesarios y evitar los alimentos chatarra y la bollería industrial. Una malnutrición, ya sea por escaso aporte o por aumento de necesidades, puede suponer un pobre crecimiento del niño. • Tanto el papel de los padres como la influencia de los educadores, de otros niños y de los comedores escolares, van a tener un papel decisivo en la adquisición de hábitos de alimentación saludable. REQUERIMIENTO DE ENERGÍAPARAVARONES DE 6A12 AÑOS CON TRES MODALIDADES DEACTIVIDADES FÍSICAS HABITUAL ACTIVIDAD MODERADA EDAD PESO LIGERA Años Kg Kcal PorDía 6 21,7 1350 62 1575 73 1800 84 7 24,0 1450 60 1700 71 1950 81 8 26,7 1550 59 1825 69 2100 79 9 29,7 1675 56 1975 67 2275 76 10 33,3 1825 55 2150 65 2475 74 11 37,5 2000 53 2350 62 2700 72 12 42,3 2175 51 2550 60 2925 69 Kcal/Kg Kcal Pordía PorDía VIGOROSA Kcal/Kg Kcal PorDía PorDía Tabla adaptada de human Energy Requirements FAO/OMS/UNU.2004 Kcal/Kg PorDía REQUERIMIENTO DE ENERGÍAPARAMUJERES DE 6A12 AÑOS CON TRES MODALIDADES DEACTIVIDADES FÍSICAS HABITUAL ACTIVIDAD MODERADA EDAD PESO LIGERA Años Kg Kcal PorDía 6 20,6 1225 59 1425 69 1650 80 7 23,3 1325 57 1550 67 1775 77 8 26,6 1450 54 1700 64 1950 73 9 30,5 1575 52 1850 61 2125 70 10 34,7 1700 49 2000 58 2300 66 11 39,2 1825 47 2150 55 2475 63 12 43,8 1925 44 2275 52 2625 60 Kcal/Kg Kcal Pordía PorDía Tabla adaptada de human Energy Requirements FAO/OMS/UNU.2004 VIGOROSA Kcal/Kg Kcal PorDía PorDía Kcal/Kg PorDía Requerimientos diarios de energía, proteína y calcio para niños menores de 12 años Grupo etáreo Energía Energía Proteínas 1-3años 102cal/Kg 13001500cal 4-6años 90cal/Kg 1800cal 1,1g/Kg 800mg 7-12años 70cal/Kg 2000cal 1g/Kg 800-1300mg 1,2g/Kg Calcio 500mg Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Nutrición y Alimentación del niño en los primeros años de vida 1997. ALIMENTACION ACTUAL EN ESCOLARES PROBLEMAS FRECUENTES • No respetan las 4 comidas diarias • Concurren al Colegio sin desayunar……Dificultad en la • atención, inquietud, irritabilidad • Consumen refrigerios (alimentos que adquieren en • las kioscos del colegio) de poco valor nutritivo • Alimento Chatarra…… • Influenciados por la moda y la publicidad Qué podemos hacer? Incentivar las comidas familiares alimentos como premio/castigo No usar y adecuar bocados entre comidas, Limitar bebidas gaseosas y jugos artificiales Aumentar el consumo de frutas y verduras hacia la pirámide/óvalo PROBLEMAS NUTRICIONALES EN LA ETAPA ESCOLAR OBESIDAD INFANTIL El niño con sobrepeso prolongado, tiene mas probabilidad que tenga sobrepeso en la adolescencia y adultez. La inactividad participa de forma importante en la obesidad (como ver televisión o videojuegos) BAJO PESO: Puede darse por una enfermedad aguda o crónica, periodos de privación de alimentos, falta de apetito. RETRASO DEL CRECIMIENTO: Es frecuente encontrar desnutrición crónica en la etapa escolar (T/E baja). Puede darse por múltiples infecciones, sumado a una inadecuada alimentación y una falta de saneamiento básico. NUTRICIÓN Y RENDIMIENTO ESCOLAR Los niños desnutridos muestran 25 puntos menos de CI, es decir, 85 contra 110. Y su rendimiento escolar es un tercio del rendimiento escolar normal. RACION RECOMENDADA PARA ESCOLAR ALIMENTOS CEREALES O DERIV PAN CANTIDAD FRECUENCIA 1/3 Diaria 2 unid PAPAS VERDURAS FRUTAS Diaria 1 un. 100g. 1 porc. 100g. 2 un reg 100g. LECHEO DERIVADOS 3 tz 200ml Diaria CARNES HUEVOS LEGUMINOSAS 1 trozo 100g. 1 un. 1/3 tza. 3v/sem 2v/sem AZUCAR ACEITEO GRASA 5 cdtas 3 cdtas Diaria La lonchera o refrigerio escolar recargan las energías del alumno, contribuyendo a un buen rendimiento físico y mental durante el horario escolar y debe cubrir del 10 al 15% de los requerimientos calóricos que el alumno necesita diariamente. PARTES DE UNA LONCHERA Loncheras ricas en hierro CARACTERÍSTICAS Referencias • CAVENDES/FAO/OMS/UNU. Guías de alimentación. Bases para su desarrollo en América Latina. Arch. Lat. Ame. Nut. (2004) 8 Sup. • RUIZ M. ARAYA H. Nutrición y Salud, Santiago 2006. • FAO/OMS/UNU . Necesidades de Energía y proteínas. Ginebra 2007. • CERECEDA B. Dietética de la teoría a la practica. Planificacion de la alimentación en diferentes etapas de vida. 2008, • PMA-CEPAL. El costo de la doble carga de malnutrición: impacto social y económico. • Robinson Cruz-Tereza Herrera.Procedimientos Clínicos para la atención Nutricional IIdenut 2013. • Sacha Barrio Healey.La Nutrición Inteligente. Editorial Planeta Perú 2011 • CENAN Perfil nutricional del País: Perú,2015 • KRAUSE, Marie 2015. Nutrición y Dietó terapia. De. Interamericana • FAO/ OMS / UNU. • MANUEL RUIZ HECTOR ARAYA, Nutrición y Salud. Santiago 1996 • OPS. Nutrición y alimentación del niño en los primeros años de vida.1997 “Necesidades de Energía y Proteínas” Ginebra 1985