INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO Y SUS ROLES El Equipo Operatorio

INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Y SUS ROLES
El Equipo Operatorio
El equipo operatorio está formado por: : Cirujano, Primer Ayudante, Segundo Ayudante, Anestesista,
Instrumentista y Circular.
En situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la instrumentista solamente y en otras más
complicadas hasta trabaja con tres ayudantes y dos instrumentistas. Existe, por supuesto, toda una gama de
situaciones intermedias.
El orden en el que deben ingresar al quirófano es: primero la instrumentadora, luego el segundo ayudante,
luego el primer ayudante y por último el cirujano.
El cirujano.
Normas de la actuación del cirujano:
• Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos
necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la
cirugía).
• Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen instrumental, adecuada anestesia,
debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementos que utilizaría durante el acto quirúrgico.
• Debe trabajar con orden y minuciosidad.
• No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o de la técnica que debe aplicar.
• Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes lo asisten, pues es el
responsable de su formación y perfeccionamiento.
• Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a los componentes del equipo (usar tono severo
pero cordial).
• Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder corregirlos y entender las
dificultades que puedan presentárseles.
• Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala técnica dejar el
instrumental sobre la mesa de operaciones.
• No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar
maniobras incompletas.
• El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen ya sentido las
antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces llevaban
por delante un vaso importante o incluía en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo
minucioso sin pérdida de tiempo.
• Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien debe ir hacia el
cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera que ésta pueda
entregar lo pedido.
• Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crítica o elogio de la acción a cada
uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la cirugía.
El Primer Ayudante.
Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas
para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción
al cirujano, tratando de.simplificar las maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la
colaboración de un mal ayudante.
Normas de comportamiento del Primer Ayudante:
• Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operación perfectamente y facilitar el trabajo al
cirujano, adelantándose a las necesidades de éste.
• Trabaja enfrente del cirujano.
• No debe extralimitarse realizando maniobras que sólo competen al cirujano.
• Colabora con el cirujano en la colocación de los paños de campo.
• Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sería que solo hablara el cirujano,
utilizando entonces un lenguaje de gestos que está perfectamente reglado y codificado.
El Segundo Ayudante.
Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la
cirugía.
Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:
• Su función principal es sostener los separadores.
• Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.
• No debe hablar en el transcurso de la cirugía.
• Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante.
• Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante.
• Generalmente trabaja a la derecha del Cirujano y enfrente del Primer Ayudante, exceptuando situaciones
que requieran un cambio de posición.
• Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante.
El Anestesiólogo y Anestesista
Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma aséptica.
La función del anestesiólogo no se limita al hecho de “dormir y despertar” al enfermo. Su papel en quirófano
es vital e insustituible. La visión global del paciente que posee, le otorga una posición privilegiada. En todo
momento debe procurar el bienestar del paciente, manteniendo todas y cada una de sus funciones vitales:
cardiovascular, respiratoria, renal, hepática, temperatura, pérdidas sanguíneas, etc. De ahí la gran
responsabilidad que sobre él recae: cuidado y vigilancia del paciente hasta que pasa a la sala de despertar.
Normas de comportamiento:
• Realiza la canalización del paciente.
• Interviene en la preparación del campo operatorio.
• Da la orden para el comienzo de la cirugía.
• Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.
• Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución
intraoperatoria de todos los parámetros vitales.
• NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta entregarlo a la sala de recepción
postquirúrgica y que logre una completa recuperación de la anestesia.
Instrumentista y Circular
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Circular e Instrumentista antes de la intervención comprueban y montan aparatos, lámparas,
aspiración, bisturí, etc....
Colocan la mesa quirúrgica y lámparas en posición
Introducen suturas, vendas, sondas necesarias.
Preparan sueros en el calentador.
Preparan instrumental, equipos de ropa, guantes...
Enfermero(a) instrumentista
Este puesto puede ser ocupado por un varón o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es correcto y
eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos los trastornos
que se presentan y que no atañen directamente a las maniobras operatorias. De esta manera alivia
al cirujano permitiéndole no distraer su atención de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del
quirófano (circular), debiendo solucionar todos los problemas que éstos le planteen y mandarlos en
todo lo que necesite.
Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debería ser. Su acción le
permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer así su atención de la misma.
a)
Antes de la intervención:
Conocer de antemano la operación a realizar.
Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún
elemento antes del inicio de la intervención.
Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes
de la entrada de éstos.
Comienza el lavado de manos.
Secado de manos.
Se viste con ropa estéril.
Se coloca guantes.
Viste mesa de instrumental.
El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemático.
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Una vez lista la mesa no se alejará de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
Dispone ordenadamente los materiales. Según se utilizarán en cada tiempo operatorio.
Viste con ropa esteril al cirujano y ayudantes.
Coloca guantes a los cirujanos.
Ayuda a la colocación de campo estéril.
Entrega a la circular los terminales de sistemas como: Electrocauterio, succión, etc….
b)
Durante la intervención:
Sigue los pasos de la intervención.
Instrumenta rápido(a), eficaz y seguro(a). Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugía.
• Al pasar el instrumental deberá ir de su mano a la del cirujano.
• No discutirá órdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
• No se distraerá con hechos extra operarios y hablará solo lo indispensable.
• Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su mano (recordar que
el Cirujano no la mira, sino que sólo tiende la mano para recibir lo pedido).
• Seguirá la cirugía atentamente, adelantándose a las necesidades del Cirujano o Ayudantes.
• Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo en su lugar.
Hará cumplir las normas de asepsia.
Mantiene orden y limpieza en el campo y mesa.
Realiza contaje del material textil y del instrumental.
Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante.
Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente
el material utilizado.
c)
Después de la intervención:
Pinta de yodo la herida.
Coloca apósitos estériles.
Ayuda a colocar al paciente en la cama.
Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado,
desinfección y esterilización, y/o entrega del mismo en arsenal quirúrgico.
Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada.
Enfermera Circular.
Se encuentra bajo las órdenes directas del/la Instrumentista.
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a)
Antes de la intervención:
Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán. En el caso de no contar
con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de
todo lo necesario.
Preparará el fronto luz(Luz Cielitica), el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la operación
debe realizar el control de todo el equipo eléctrico para asegurarse su funcionamiento.
Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de
movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención.
Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios
complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de
contacto ni prótesis dentarias.
Realizará, en la sala de preparación del paciente (prequirófano), todos los pasos previos que
correspondan a la antisepsia del campo operatorio.
Debe preparar el quirófano para la cirugía a realizar: lencería, instrumental, guantes y vestimenta
estéril, suturas, gasa, una bandeja con antiséptico, una bandeja para retirar la pieza proveniente de
la cirugía (si ésta lo requiere).
Colaborar con el anestesiólogo en la indución anestésica y en la tranquilización del paciente.
Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.
Abre envoltorios de ropa estéril y guantes.
Ayudará a la instrumentista a vestirse asépticamente y luego en todo lo que ésta necesita para la
preparación de las mesas.
Abre contenedores de material.
Ayuda a vestir a los cirujanos.
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Conecta terminales.
Anota datos.
Monitoriza al enfermo.
b)
Durante la intervención:
Estará atenta durante toda la cirugía (que por supuesto debe conocer y seguir atentamente) a
cualquier situación imprevista que se presente a la instrumentista o al cirujano. Anota la hora de
comienzo e incidencia de la operación.
Control de líquidos: sangre, sueros, orina...
Va haciendo el contaje de compresas.
Mantiene orden y limpieza
Controla la asepsia durante la intervención
Cuidará de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar, aunque tema la
reprimenda, para evitar una complicación postquirúrgica. Su acción correcta y eficiente es también
necesaria para el buen desarrollo de la intervención y el posterior buen resultado.
Proporciona material, suturas... que se pueda precisar
Controla tiempos de isquemia, clampajes...
Se comunica con otros servicios: Rx, anatomía...
Etiqueta muestras.
c)
Después de la intervención:
Una vez finalizada la cirugía, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con él la
instrumentista en el vendaje de la misma.
Ayuda a colocar apósitos y su fijación
Ayuda a la movilización del paciente
Ayuda a desvestirse al equipo
Ayuda al recuento de material
Recoge el material y lo dispone para su limpieza
Ayudará a el/la instrumentista en el lavado y secado del instrumental.
Anota incidencia final, drenajes, prótesis...
Prepara el quirófano para la siguiente intervención
Recibe al siguiente paciente