Técnicas básicas de enfermería
Evangelina Pérez de la Plaza
Ana María Fernández Espinosa
MADRID - BARCELONA - BOGOTÁ - BUENOS AIRES - CARACAS - GUATEMALA
MÉXICO - NUEVA YORK - PANAMÁ - SAN JUAN - SANTIAGO - SÃO PAULO
AUCKLAND - HAMBURGO - LONDRES - MILÁN - MONTREAL - NUEVA DELHI - PARÍS
SAN FRANCISCO - SIDNEY - SINGAPUR - ST. LOUIS - TOKIO - TORONTO
A nuestras madres, a las que, aunque se merecen
mucho más que un simple gesto de agradecimiento,
queremos recordar en la dedicatoria de este libro.
Las actividades propuestas en este libro de texto deben realizarse en un cuaderno aparte.
Técnicas Básicas de Enfermería. Ciclo Formativo. Grado Medio
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la
transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por
registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright. Diríjase a
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algún fragmento de esta obra.
Derechos reservados © 2011, respecto a la primera edición en español, por:
McGraw-Hill/Interamericana de España, S.L.
Edificio Valrealty, 1.a planta
Basauri, 17
28023 Aravaca (Madrid)
ISBN: 978-84-481-8533-6
Autores del material complementario: Ana M.ª Fernández, Evangelina Pérez, Pilar Echeverría, Miguel Gargallo,
Natalia Mancilla y Rocío Orovengua.
Equipo editorial: Patricia Rayón, Paula Santamariña, Laura Gastaldi e Irene Lorente.
Diseño de cubierta: reprotel. com
Diseño interior: reprotel. com
Fotografías: Carmen Carpente, Francisco Teijido, Teleflex Medical, Dr. Bernardo López Oblaré, Yolanda Ortega,
AGE fotostock, Quickimage, www.heraldalia.com y archivo McGraw-Hill.
Ilustraciones: Juan Pablo Mora, Sergio Guinot, Ernesto Olivares y María Simavilla.
Composición: Ediciones Gráficas Arial, S.L.
Agradecimientos: Sara Álvarez Rodríguez, Alba Freire Teijeiro, María Márquez Serantes, Cintia Rivas Suárez,
Sonia Tembrás Tembrás, David Teijido Carpente, María Salas Aguilera, Montserrat Chao Millor, Sabela Fernández
Vila, Virgilio Teijido Varela, IES Leixa (Ferrol), Residencia Sanitaria Arquitecto Marcide (Ferrol), Centro de Atención a Minusválidos Físicos (CAMF-Ferrol), Residencia de Mayores Abrente (Ferrol), Centro de Salud de Narón
(A Coruña), Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), Hospital Lucus Augusti (Lugo).
Presentación
Es un placer para nosotras presentar la tercera edición del proyecto Técnicas
Básicas de Enfermería, adaptado al currículo del ciclo formativo de «Técnico en
Cuidados Auxiliares de Enfermería», así como a los conocimientos y a la formación que debe poseer este profesional, según se especifica en los Reales Decretos
546/1995 y 558/1995 (BOE de 5 y 6 de junio).
En esta edición se ha cuidado especialmente la presentación de los procedimientos, que en su mayoría incorporan imágenes realistas para favorecer el aprendizaje de los mismos. En general, las ilustraciones se han sustituido por fotografías
reales o se han mejorado sustancialmente. Otra novedad es la inclusión de numerosas actividades y casos prácticos en cada unidad, con la finalidad de afianzar y
poner en práctica los contenidos expuestos.
Los contenidos se organizan en 24 unidades didácticas, que se estructuran, como
en ediciones anteriores, en torno a un procedimiento o conjunto de procedimientos
de enfermería y responden, básicamente, a necesidades del paciente. Los conceptos que se exponen sirven de apoyo y de complemento. Las actitudes que debe
mostrar el TCAE quedan claramente reflejadas en la explicación y desarrollo de los
procedimientos. Además, se proponen actividades formativas específicas para su
exploración y entrenamiento (como el juego de roles o escenificaciones, coloquios,
actividades de reflexión personal y grupal, actividades de investigación, etc.).
En cada unidad, y a lo largo del texto, se intercalan una serie de tablas, esquemas, imágenes y otros recursos didácticos que sirven de apoyo y de guía para
una mejor comprensión de los contenidos. Mantenemos al final de cada unidad,
la Síntesis (que se presenta como esquema o mapa conceptual de los principales
contenidos de la unidad) y el Comprueba tu aprendizaje, que recoge una larga y
variada serie de cuestiones organizadas según los criterios de evaluación, con las
que podrás reforzar y evaluar todo lo estudiado en cada unidad.
Como complemento del libro presentamos una Guía didáctica digital, que incluye
la reproducción del libro y además: la programación de módulo y aula, exámenes
tipo test con sus soluciones, una práctica para el aula por unidad –que desarrolla
de forma más extensa el planteamiento de los casos prácticos–, el solucionario con
todas las respuestas y pautas para la realización de las actividades propuestas,
la herramienta del generador de exámenes, vídeos-tutoriales de los protocolos
de actuación más importantes para el TCAE, infografías sobre anatomofisiología y
patologías básicas, presentaciones-resumen (en formato Power Point) para el aula
por unidad didáctica, etc.
Agradecemos el esfuerzo y tesón, la sensibilidad y la dedicación de un equipo
humano y profesional de gran calidad, formado por Patricia Rayón, Paula Santamariña e Irene Lorente. Y deseamos que este libro sea un instrumento útil para estudiantes del ciclo y profesionales sanitarios, y que contribuya a mejorar la calidad
asistencial de los cuidados auxiliares de enfermería.
Las autoras
Índice
1
Aproximación al rol de técnico en cuidados auxiliares
de enfermería (TCAE)
5
1. Estructura celular .........................................................
18
2. Fisiología celular..........................................................
20
2. El proceso de atención de enfermería (PAE) ...................
13
14
15
3. Formación y constitución de los tejidos .........................
4. Descripción de los conceptos: órgano, aparato
y sistema .....................................................................
5. Bases topográficas del cuerpo ......................................
22
3. Etapas del PAE.............................................................
4. Funciones, procedimientos y tareas del auxiliar
de enfermería..............................................................
Comprueba tu aprendizaje .................................................
16
Síntesis...............................................................................
31
Comprueba tu aprendizaje .................................................
32
4
4
La piel. Higiene y aseo del paciente
1. Anatomía de la piel y anejos cutáneos ..........................
34
2. Fisiología de la piel ......................................................
35
3. Patología más frecuente...............................................
36
4. Procedimientos de higiene y aseo .................................
41
5. El masaje ....................................................................
49
Síntesis ..............................................................................
51
Comprueba tu aprendizaje .................................................
52
Úlceras por presión
1. Concepto y aspectos generales .....................................
7
Estructura biológica y funcional del ser humano
12
1. Criterios de calidad ......................................................
3
2
82
2. Factores de predisposición ...........................................
82
3. Proceso de formación y estadios de evolución ...............
85
4. Plan de actuación de enfermería ..................................
86
Síntesis...............................................................................
93
Comprueba tu aprendizaje .................................................
94
Constantes vitales. Procedimientos relacionados
6
8
26
28
Sistema esquelético-muscular.
Procedimientos relacionados
1. Anatomía de los huesos, articulaciones y músculos ........
54
2. Fisiología ....................................................................
61
3. Patología más frecuente...............................................
63
4. Mecánica corporal .......................................................
66
5. Posiciones corporales ...................................................
67
6. Movilización del sistema musculoesquelético ................
70
7. Transporte y deambulación ..........................................
76
Síntesis...............................................................................
79
Comprueba tu aprendizaje .................................................
80
Sistema cardiocirculatorio.
Procedimientos relacionados
1. Anatomía ....................................................................
96
2. Fisiología ....................................................................
101
3. Patología más frecuente...............................................
103
4. Carro de parada .........................................................
107
5. Masaje cardiaco externo ..............................................
109
Síntesis...............................................................................
111
Comprueba tu aprendizaje .................................................
112
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
1. Constantes vitales. Procedimientos de medición ............
114
2. Temperatura................................................................
114
1. Anatomía ....................................................................
134
3. Respiración .................................................................
117
2. Fisiología ....................................................................
138
4. Pulso ...........................................................................
119
3. Patología más frecuente...............................................
141
5. Tensión arterial ............................................................
121
4. Fisioterapia respiratoria ...............................................
144
6. Presión venosa central .................................................
125
5. Oxigenoterapia ...........................................................
146
7. Balance de líquidos. Procedimientos de medida ............
126
6. Ventiloterapia..............................................................
150
8. Gráfica de hospitalización............................................
128
7. Cuidados de los pacientes con traqueotomía .................
152
Síntesis ..............................................................................
131
Síntesis...............................................................................
155
Comprueba tu aprendizaje .................................................
132
Comprueba tu aprendizaje .................................................
156
Índice
9
10
Aparato digestivo. Procedimientos relacionados
1. Anatomía ....................................................................
158
1. Alimentación y nutrición...............................................
184
2. Fisiología ....................................................................
164
185
3. Patología más frecuente...............................................
167
4. Procedimientos de intubación o sondaje digestivos ........
172
2. Equilibrio y metabolismo energético ............................
3. Alimentación equilibrada y requerimientos
nutricionales ................................................................
4. Nutrientes del organismo humano ................................
5. Procedimientos de administración de enemas ...............
176
6. Cuidados del paciente ostomizado ...............................
178
Síntesis ..............................................................................
181
Comprueba tu aprendizaje .................................................
182
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
1. Anatomía del aparato excretor ....................................
212
2. Fisiología ....................................................................
214
3. Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico ....................
217
4. Patología más frecuente ...............................................
220
5. Sondaje del aparato urinario .......................................
223
6. Diálisis ........................................................................
229
Síntesis ..............................................................................
229
Comprueba tu aprendizaje .................................................
230
13
Alimentación y nutrición. Procedimientos relacionados
Sistema inmunitario y sanguíneo.
Trasplantes de órganos y tejidos
1. Características del sistema inmunológico ......................
260
2. Reacción antígeno-anticuerpo ......................................
260
3. Sistema de complemento .............................................
262
4. Vías del proceso inmunitario ........................................
5. Células y órganos implicados en la respuesta
inmunitaria .................................................................
6. La sangre y sus componentes ......................................
262
263
265
7. Patología más frecuente...............................................
267
8. Inmunización-inmunosupresión ....................................
270
9. Grupos sanguíneos. Transfusiones ...............................
187
189
5. Metabolismo ...............................................................
193
6. Patología más frecuente...............................................
197
7. Alimentación y dietoterapia .........................................
200
8. Cuidados del paciente en su alimentación y nutrición ....
203
Síntesis ..............................................................................
209
Comprueba tu aprendizaje .................................................
210
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
1. Introducción ................................................................
232
2. Anatomía del sistema nervioso (SN) .............................
232
3. Sistema endocrino .......................................................
239
4. Fisiología del sistema neuroendocrino ..........................
244
5. Patología neuroendocrina más frecuente ......................
247
6. Anatomía y fisiología de los órganos de los sentidos ....
250
7. Patología más frecuente de los órganos de los sentidos .
255
Síntesis...............................................................................
257
Comprueba tu aprendizaje .................................................
258
14
Aparato genital. Reproducción humana.
Procedimientos relacionados
1. Caracteres sexuales y su regulación .............................
278
2. Aparato genital masculino ...........................................
279
3. Aparato genital femenino ............................................
282
4. Patología más frecuente ...............................................
287
5. Fecundación, gestación, parto y puerperio ....................
290
272
Síntesis...............................................................................
295
10. Inmunología de los trasplantes ....................................
274
Comprueba tu aprendizaje .................................................
296
Síntesis...............................................................................
275
Comprueba tu aprendizaje .................................................
276
15
Recién nacido. Procedimientos relacionados
con sus cuidados
16
El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería
1. Introducción ................................................................
2. Envejecimiento de la población. Factores
demográficos ..............................................................
3. Problemática social de la ancianidad............................
316
317
318
4. Modificaciones ligadas al proceso de envejecimiento.....
319
5. Patología más frecuente...............................................
322
1. Adaptación del recién nacido a la vida extrauterina ......
298
2. Atención inmediata y cuidados del recién nacido ..........
298
3. Procedimientos de pesada y tallado del recién nacido ...
302
4. Características del recién nacido sano...........................
5. Atención mediata y cuidados de enfermería para
satisfacer las necesidades básicas del recién nacido ......
Síntesis ..............................................................................
303
305
313
8. Recursos sociosanitarios ...............................................
335
Síntesis ..............................................................................
337
Comprueba tu aprendizaje .................................................
314
Comprueba tu aprendizaje .................................................
338
6. Promoción de la salud y educación sanitaria .................
325
7. Cuidados del auxiliar de enfermería .............................
330
5
17
Índice
18
Paciente terminal. Procedimientos relacionados
1. Concepto de enfermedad terminal ................................
340
1. Introducción ................................................................
2. Valoración del paciente terminal ..................................
3. Objetivos de los cuidados paliativos y cuidados
del paciente terminal ..................................................
4. Actitud ante la muerte..................................................
341
2. La consulta ..................................................................
352
342
346
3. Historia clínica y de enfermería ....................................
354
4. Pruebas radiológicas o de diagnóstico por la imagen ....
357
Síntesis ..............................................................................
349
361
Comprueba tu aprendizaje .................................................
350
5. Endoscopia..................................................................
6. Procedimientos diagnósticos mediante impulsos
eléctricos .....................................................................
7. Otras pruebas funcionales ...........................................
363
364
8. Procedimientos diagnósticos por aspiración ..................
367
19
1. Consideraciones generales ...........................................
374
2. Cuidados preoperatorios .............................................
376
3. Proceso quirúrgico. Cuidados intraoperatorios ..............
380
384
5. Complicaciones postoperatorias más frecuentes ............
386
6. Drenajes .....................................................................
388
7. Cuidados de las heridas ...............................................
390
Síntesis...............................................................................
395
Comprueba tu aprendizaje .................................................
396
9. Procedimientos de laboratorio......................................
369
371
Comprueba tu aprendizaje .................................................
372
1. Introducción ................................................................
422
425
3. Hidroterapia ...............................................................
428
4. Técnicas hidroterápicas y sus indicaciones terapéuticass
430
5. Balnearios urbanos ......................................................
436
Síntesis .............................................................................
437
Comprueba tu aprendizaje .................................................
438
Primeros auxilios (I)
398
2. Farmacocinética ..........................................................
399
3. Farmacodinamia .........................................................
402
4. Clasificación general de los fármacos ...........................
404
5. Administración de medicamentos .................................
407
6. Terapia intravenosa mediante perfusión .......................
415
Síntesis ..............................................................................
419
Comprueba tu aprendizaje .................................................
420
22
Características y tratamiento del dolor.
Procedimientos relacionados
1. Características generales del dolor ...............................
440
2. Tipos de dolor .............................................................
440
3. Fisiología y percepción del dolor ..................................
442
4. Obstáculos al alivio del dolor .......................................
443
5. Respuestas al dolor ......................................................
443
6. Procedimientos para controlar el dolor .........................
445
7. Procedimientos que requieren intervención médica
o especializada ...........................................................
449
8. Procedimientos de enfermería ......................................
454
Síntesis ..............................................................................
457
Comprueba tu aprendizaje .................................................
458
24
23
Terapéutica farmacológica
1. Conceptos generales ....................................................
Termoterapia e hidroterapia
2. Procedimientos de aplicación de calor y frío ..................
352
Síntesis ..............................................................................
20
Terapéutica quirúrgica. Cuidados perioperatorios
4. Cuidados postoperatorios ............................................
21
6
Procedimientos diagnósticos
Primeros auxilios (II)
1. Heridas y hemorragias ...............................................
476
2. Quemaduras y congelaciones ......................................
480
3. Traumatismos ..............................................................
4. Lesiones producidas por picaduras, mordeduras
e intoxicaciones ...........................................................
5. Vendajes .....................................................................
6. Procedimientos de movilización y transporte
de accidentados ..........................................................
7. Botiquín de urgencias ..................................................
483
1. Procedimientos fundamentales en el soporte
vital básico (SVB) .........................................................
2. Soporte vital básico .....................................................
460
462
3. Asfixia y alteraciones respiratorias...............................
467
4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos .........
470
Síntesis ..............................................................................
473
Síntesis ..............................................................................
495
Comprueba tu aprendizaje .................................................
474
Comprueba tu aprendizaje .................................................
496
487
489
491
494
Cómo se utiliza este libro
Presentación de la unidad
5
Unidad
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
Aquí encontrarás los criterios de
evaluación de la unidad.
En esta unidad aprenderemos a:
t%FTDSJCJSMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO
t*EFOUJGJDBSMPTGBDUPSFTRVFQSFEJTQPOFO
BTVBQBSJDJØO
t&YQMJDBSMPTNFDBOJTNPTEFQSPEVDDJØO
EFMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØOZMPTMVHBSFT
BOBUØNJDPTEFBQBSJDJØONÈTGSFDVFOUFT
t&YQMJDBSMBTQSJODJQBMFTNFEJEBT
QSFWFOUJWBTQBSBFWJUBSMBBQBSJDJØO
EFÞMDFSBTQPSQSFTJØOZTF×BMBS
MPTQSPEVDUPTTBOJUBSJPTQBSB
TVUSBUBNJFOUPZPQSFWFODJØO
Además te avanzamos los contenidos
que se van a desarrollar.
Y estudiaremos:
t$PODFQUPZBTQFDUPTHFOFSBMFT
t'BDUPSFTEFQSFEJTQPTJDJØO
t1SPDFTPEFGPSNBDJØOZFTUBEJPT
EFFWPMVDJØO
t1MBOEFBDUVBDJØOEFFOGFSNFSÓB
Desarrollo de los contenidos
Caso Práctico 1
Actividades
Aplican los conocimientos aprendidos a problemas y
situaciones reales del entorno profesional.
Una exposición clara y concisa de la
teoría, acompañada de recuadros que ayudan a la
comprensión de los aspectos más importantes:
Permiten trabajar los contenidos a medida que se van
explicando, y aseguran un aprendizaje progresivo.
5FSBQÏVUJDBRVJSÞSHJDB$VJEBEPTQFSJPQFSBUPSJPT
8
19
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2. Fisiología
C. Evacuadores quirúrgicos
4POsistemas cerradosEFESFOBKF GPSNBEPTQPSVOUVCPDPOFDUBEPBMBVOJEBEEFBTQJSBDJØO RVFGVODJPOBEFGPSNBTVBWFZ
DPOTUBOUF1FSNJUFONFEJSMBDBOUJEBEFMJNJOBEBZBMHVOPTFWJUBO
FM SFGMVKP EFM MÓRVJEP ESFOBEP 4F JOTFSUBO FO FM RVJSØGBOP 4F
FNQMFBO QPSFKFNQMP FOFMESFOBKFUPSÈDJDP
Vocabulario
Hematosis:JOUFSDBNCJPHBTFPTP
RVF TF MMFWB B DBCP FO FM JOUF
SJPSEFMPTBMWFPMPTQVMNPOBSFT
$POMMFWBMBFOUSBEBEFPYÓHFOP
FOMBTBOHSFZMBFMJNJOBDJØOEF
BOIÓESJEP DBSCØOJDP &O FM QSP
DFTPJOUFSWJFOFOMPTIFNBUÓFT
6.2. Cuidados generales del drenaje
-PT SFBMJ[B MB enfermera, DPO MB DPMBCPSBDJØO EFM auxiliar. &O
HFOFSBMTPO
-Brespiración TVQPOFFMUSBOTQPSUFEFPYÓHFOP 02 EFTEFMBBUNØTGFSBIBTUBMPTBMWFP
MPTQVMNPOBSFTZMBFMJNJOBDJØOEFEJØYJEPEFDBSCPOP $02 EFTEFMPTBMWFPMPTIBDJB
FMFYUFSJPS&TUFQSPDFTPEFJOUFSDBNCJPHBTFPTP(hematosis)TFSFBMJ[BFOWBSJBTGBTFT
ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de gases (O2Z$02) FOTBOHSFZ
regulación de la ventilación.
2.1. Mecanismo de la ventilación pulmonar
-Bventilación pulmonarFTFMQSPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMBJSF EFCJEPBMBEJGFSFO
DJBEFQSFTJØORVFFYJTUFEFOUSPZGVFSBEFMPTQVMNPOFT TFNVFWFIBDJBFMJOUFSJPS
ZFMFYUFSJPSEFMPTNJTNPT QBSBNBOUFOFSMBTDPODFOUSBDJPOFTBEFDVBEBTEF02Z
$02FOMPTBMWFPMPT
t 5PNBSNFEJEBTEFBTFQTJBQBSBTVNBOJQVMBDJØO
¿Sabías que…?
t 7JHJMBSMBQFSNFBCJMJEBEEFMESFOBKF DPNQSPCBOEPRVFOP
FYJTUFOBDPEPTFOMPTUVCPTVPUSBTDPNQMJDBDJPOFT
Finalidad
t /PFMFWBSFMTJTUFNBDPMFDUPSEFMESFOBKFQPSFODJNBEFMB
IFSJEB QBSBFWJUBSFMSFGMVKP
t 0CTFSWBSFMCVSCVKFPFOMPTESFOBKFTUPSÈDJDPT FWBDVBEPSFT
RVJSÞSHJDPT DPNPFM1MFVS&WBD WÏBTFMB'JHVSB t 3FBMJ[BSMBUÏDOJDBEFMJNQJF[BEFMQVOUPEFESFOBKF TJHVJFOEPMBOPSNBHFOFSBM EFMPNÈTMJNQJPBMPNÈTDPOUBNJOBEP
4FDPOTJEFSBRVFMPNÈTDPOUBNJOBEPFTFMQVOUPEFJOTFSDJØOEFMESFOBKF
Importante
Web
t "QMJDBSBQØTJUPTFTUÏSJMFTBMSFEFEPSZTPCSFFMESFOBKF ZCPMTBTDPMFDUPSBTRVFGBDJMJUFOMBSFDPHJEBEFMMÓRVJEPFMJNJOBEP
t "TFHVSBS MB JOUFHSJEBE EF MB QJFM BQMJDBOEP CBSSFSBT DVUÈOFBT EF QSPUFDDJØO QBSB MP RVF TF UPNBSÈ MB NFEJEB EFM
PSJGJDJPZTFMJNQJBSÈZTFDBSÈMBQJFM
t 3FHJTUSBSMPTEBUPTPCTFSWBEPTSFTQFDUPBMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
EFMESFOBKF WPMVNFO PMPS DPMPS EFMBIFSJEBZEFMBQJFM
Recuerda
Trato con el paciente
Claves y consejos
t &MQSPDFTPNFDÈOJDPEFMBSFTQJSBDJØODPOTUBEFEPTGBTFTinspiraciónZespiración.
t 4JTFUSBUBEFVOESFOBKFEFSFEØO DBNCJBSMPDVBOEPIBZB
QFSEJEPFMWBDÓP
Vocabulario
Tráquea
Actividades
Fig. 19.13. Evacuador quirúrgico Pleur-Evac usado para
el drenaje torácico.
7. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB
BOBUØNJDB FOUSF MPT EPT
QVMNPOFT
Actividades
8. *OEJDBEØOEFFTUÈMPDBMJ
[BEPFMIJMJPQVMNPOBS
11. 1VFEFTBNQMJBSMBJOGPSNBDJØOTPCSFMPTESFOBKFT
ZTVTDVJEBEPTDPOTVMUBOEPQÈHJOBTEF*OUFSOFU
DPNPFTUB
http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/04/
drenajes-y-los-cuidados-de-enfermeria.html
9. #VTDB FO *OUFSOFU BMHÞO
WÓEFP TPCSF MBT GBTFT EF
MBSFTQJSBDJØO
Es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones
cuando la presión pulmonar es menor que la presión
atmosférica. Se produce por la contracción del músculo
diafragma y los músculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad abdominal, alargando el tórax. La contracción de los músculos intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a
un aumento del diámetro anteroposterior y transversal
del tórax. A medida que aumenta el tamaño del tórax,
disminuye la presión intratorácica e intrapulmonar, produciéndose la inspiración del aire y la expansión del parénquima pulmonar.
Espiración
12. {2VÏGJOBMJEBEUJFOFMBVUJMJ[BDJØOEFESFOBKFTFO
FMQPTUPQFSBUPSJP
Pulmones
Es un proceso pasivo que se inicia cuando la presión
pulmonar es mayor que la atmosférica, lo que da lugar a
la expulsión del aire hacia el exterior. Conlleva, además,
una relajación de los músculos del tórax y una disminución del tamaño de los pulmones.
Diafragma
Fig. 8.6. En la fase de inspiración respiratoria el diafragma se contrae,
mientras que en la expiración, se relaja.
Caso Práctico 5
&OMB6$*FTUÈJOHSFTBEP%BOJFM VOQBDJFOUFRVFTVGSJØVO
BDDJEFOUF EF NPUP RVF MF DBVTØ EJWFSTPT USBVNBUJTNPT Z
VOEFSSBNFQMFVSBM3FRVJFSFDVJEBEPTCBTUBOUFDPOUJOVBEPT QPS TV TJUVBDJØO Z UBNCJÏO BUFODJØO FTQFDÓGJDB QPS
ESFOBKFUPSÈDJDPRVFMFDPMPDBSPOFOFMRVJSØGBOP EFUJQP
1MFVS&WBD &T VO ESFOBKF DFSSBEP DPO QSFTJØO OFHBUJWB
DPOUJOVBEB RVFQFSNJUFMBFYUSBDDJØOEFBJSFZPEFMÓRVJEP EF MB DBWJEBE QMFVSBM QBSB QFSNJUJS BTÓ MB BEFDVBEB
FYQBOTJØOQVMNPOBSZDPOFMMPMBSFTQJSBDJØO $PNPIBZ
RVFIBDFSMFMBDBNBBMQBDJFOUF VOBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
EVEBFOUSFEFTDPOFDUBSMFFMESFOBKFQBSBGBDJMJUBSBTÓMBT
NBOJPCSBTPQBTBSMPQPSFODJNBEFMDVFSQPEFMQBDJFOUF
FOMBTNPWJMJ[BDJPOFT
Inspiración
Espiración
Inspiración
Solución:
t &OMBventilación pulmonarTFJOUFSDBNCJBOVOBTFSJFEFWPMÞNFOFTEFBJSFFOUSFMPT
RVFTFJODMVZFOMPTEFMB5BCMB
a) /P EFCF EFTDPOFDUBSTF FM UVCP EF VO ESFOBKF FWBDVBEPS RVJSÞSHJDP TJO BOUFT IBCFSMP QJO[BEP 5BNQPDPEFCFFMFWBSTFQPSFODJNBEFMOJWFMEFMDVFSQPEFM
QBDJFOUF QBSBFWJUBSFMSFGMVKPEFOVFWPBMJOUFSJPSEFM
PSHBOJTNP %FCF NBOUFOFSTF FM OJWFM EFM ESFOBKF QPS
EFCBKPEFMOJWFMEFMUØSBYEFMQBDJFOUF
b) -BTDVSBTEFMMVHBSEFJODJTJØOEFMESFOBKFMBTSFBMJ[BMB
FOGFSNFSBP BZVEBEPTQPSMPTBVYJMJBSFT
Volumen de ventilación (VVP) o basal
&TFMBJSFJOTQJSBEPZFTQJSBEPFODBEBSFTQJSBDJØOOPSNBM MJUSPT 4FEFOPNJOBUBNCJÏO
WPMVNFODPSSJFOUF
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
o volumen de aire complementario
&TFMWPMVNFONÈYJNPNÈTBMMÈEFMWPMVNFOOPSNBM RVFQVFEFTFSJOTQJSBEPFOVOBSFTQJSBDJØO
QSPGVOEBPGPS[BEB MJUSPT Volumen de reserva respiratoria (VRE)
&TFMWPMVNFONBYJNPRVFQVFEFTFSFTQJSBEP EFTQVÏTEFVOBFTQJSBDJØOOPSNBM NFEJBOUF
VOBFTQJSBDJØOGPS[BEB MJUSPT Volumen residual (VR)
&TFMWPMVNFOEFBJSFRVFRVFEBFOMPTQVMNPOFTEFTQVÏTEFVOBSFTQJSBDJØOGPS[BEB MJUSPT Volumen respiratorio por minuto (VRM)
a) {4FSÓBDPSSFDUPIBDFSMP
Espacio muerto (EM)
b) {2VJÏOEFCFIBDFSMBTDVSBTEFMESFOBKF
&TMBDBOUJEBEEFBJSFRVFFOUSBFOMPTQVMNPOFTQPSNJOVUP MJUSPT &TFMBJSFRVFSFMMFOBMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBTDPODBEBSFTQJSBDJØO/PDPMBCPSBFOFMJOUFSDBNCJP
HBTFPTP MJUSPT Tabla 8.2. Clasificación de volúmenes de aire.
389
138
Cierre de la unidad
4JTUFNBDBSEJPWBTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6
Sistema cardiocirculatorio
Estructura de la pared
t&OEPDBSEJP
t.JPDBSEJP
t&QJDBSEJP
7FOBTDBWBT
7BTPT
TBOHVÓOFPT
EFMPSHBOJTNP TBOHSFWFOPTB
Izquierda
7ÈMWVMBNJUSBM
7FOBTQVMNPOBSFT
4BOHSF
PYJHFOBEB QVMNPOFT
Derecha
7ÈMWVMBTFNJMVOBS
QVMNPOBS
"SUFSJBQVMNPOBS
1VMNPOFT TBOHSF
PYJHFOBEB
"SUFSJBBPSUB
4BOHSF
PYJHFOBEB
BUPEPFM
PSHBOJTNP
t*OTVGJDJFODJBDBSEJBDB
o*ODBQBDJEBEEFMDPSB[ØOQBSB
JOTVGMBSTBOHSF
t&OGFSNFEBEEFMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT
o"OHJOBJOTVGJDJFODJB
o*OGBSUPOFDSPTJT
t1FSJDBSEJUJTJOGMBNBDJØOJOGFDDJØO
EFMQFSJDBSEJP
t&OEPDBSEJUJTJOGMBNBDJØOJOGFDDJØO
EFMFOEPDBSEJP
t4IPDLUSBTUPSOPDJSDVMBUPSJPTÞCJUP
t)JQFSUFOTJØOBSUFSJBMöNN)H
t"SUFSJPQBUÓBTBSUFSJPFTDMFSPTJT
USPNCPBOHJUJT
t"OFVSJTNBEJMBUBDJØOQBSFEWBTPT
TBOHVÓOFPT
t5SPNCPTJTWFOPTBPDMVTJØOEFMV[
WBTDVMBSQPSUSPNCPT
t7BSJDFTEJMBUBDJPOFTEFMBTWFOBT
Resume de forma esquemática los contenidos de
la unidad.
3. *OEJDBBMHVOBDBSBDUFSÓTUJDBJNQPSUBOUFEFMB*H(
4. {2VÏ GVODJPOFT EFTFNQF×B FM TJTUFNB EF DPNQMF
NFOUP
Explicar las vías del proceso inmunitario.
5. 5JFOFOBMHPFODPNÞOMBWÓBEFJONVOJEBEFTQFDÓGJDBF
JOFTQFDÓGJDB
6. {2VÏDÏMVMBTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBSFTQVFTUB
IVNPSBM
Identificar las células y órganos que intervienen en el proceso inmunológico.
7. 0CTFSWBMBGJHVSBTJHVJFOUFFJEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPT
ØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMTJTUFNBMJOGÈUJDP
10. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTNÈTJNQPSUBOUFTEFMPTOFV
USØGJMPT
11. $JUBBMHÞODPNQPOFOUFEFMQMBTNBTBOHVÓOFP
12. {$VÈMFTFMNFDBOJTNPEFBDUVBDJØOEFMBTQMBRVFUBT
Identificar los signos y síntomas de las enfermedades que
afectan a estos sistemas.
13. {%FOUSPEFRVÏUJQPEFIJQFSTFOTJCJMJEBETFJODMVZFMB
BOBGJMBYJB
14. $VBOEPVOQBDJFOUFQSFTFOUBVOBBOFNJBIFNPMÓUJDB {QPEFNPT EFDJS RVF FM GBDUPS EFTFODBEFOBOUF FT MB
SPUVSBEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT 3B[POBMBSFTQVFTUB
15. {$ØNPTFEFOPNJOBBMBVNFOUPEFOÞNFSPEFMFVDP
DJUPTZQMBRVFUBTQPSFODJNBEFTVTWBMPSFTOPSNBMFT
Diferenciar los tipos de inmunización e inmunosupresión.
16. {-PT USBUBNJFOUPT DPO HBNNBHMPCVMJOBT TF JODMVZFO
EFOUSPEFMBJONVOJ[BDJØOBDUJWBPQBTJWB
17. %FGJOFFMDPODFQUPEFJONVOPTVQSFTJØOFTQFDÓGJDB
18. {%FRVÏUJQPEFNFDBOJTNPEFQFOEFMBJONVOJ[BDJØO
OBUVSBM {:MBBSUJGJDJBM
Describir los grupos sanguíneos y las consecuencias de las
transfusiones.
19. 0CTFSWBMBGJHVSBZDPNQMFUBFMFTRVFNBEFIJTUPDPN
QBUJCJEBEEFMTJTUFNB"#0
Comprueba t u aprendizaje
1
Isquemia
2
Isquemia
Lesión
3
Actividades finales agrupadas por criterios de
evaluación.
Isquemia
Lesión
.BOVBM
4*1"3"%"$"3%*"$"
2. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB FOUSF FM BOUÓHFOP Z FM BOUJ
DVFSQP
Circulación mayor
Izquierda
7ÈMWVMBTFNJMVOBS
BØSUJDB
Circulación menor
$PSB[ØO
Describir las características del antígeno, anticuerpo y del
sistema de complemento.
1. $JUBBMHÞOGBDUPSRVFTFBDBQB[EFEFTFODBEFOBSVOB
SFTQVFTUBJONVOPMØHJDB
$BWJEBEFT
$BWJEBEFT
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
Comprueba t u aprendizaje
7BTPTTBOHVÓOFPT
Derecha
7ÈMWVMBUSJDÞTQJEF
1BUPMPHÓB
13
Sínt esis
Sínt esis
%FTGJCSJMBDJØO
.BTBKFDBSEJBDPDPOUBCMBEFQBSBEB
125
20. {2VÏ BOUÓHFOPT Z BOUJDVFSQPT UJFOF VOB TBOHSF EFM
HSVQP"
8. {2VÏUJQPEFDÏMVMBTQSPEVDFMBNÏEVMBØTFB
Describir las características de los componentes de la sangre e identificar cada una de las células sanguíneas.
9. 4F×BMBMPTWBMPSFTOPSNBMFTEFMPTFSJUSPDJUPT MFVDPDJUPT
ZQMBRVFUBT
21. {&ORVÏQBSUFEFMBTBOHSFTFMPDBMJ[BOMPTBOUJDVFS
QPT
Comprender el proceso inmunológico de los trasplantes.
22. *OEJDBFORVÏDPOTJTUFFMUSBTQMBOUFBVUØHFOP
23. %FGJOFFMDPODFQUPEFUPMFSBODJBFOSFMBDJØODPOFMUSBT
QMBOUF
276
7
Unidad
1
"QSPYJNBDJØOBMSPMEFUÏDOJDPFODVJEBEPT
BVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB TCAE
En esta unidad aprenderemos a:
t*EFOUJGJDBSMBOFDFTJEBEEFUSBCBKBS
DPODSJUFSJPTEFDBMJEBEBTJTUFODJBM
t%FGJOJSFM1"& 1SPDFTPEF"UFODJØO
EFFOGFSNFSÓB t%FTDSJCJSMBTFUBQBTEFM1"&ZTVT
QSJODJQBMFTDBSBDUFSÓTUJDBT
t"OBMJ[BSMBTGVODJPOFT QSPDFEJNJFOUPT
ZUBSFBTIBCJUVBMFTEFMBQSPGFTJØO
EFMTCAE
Y estudiaremos:
t$SJUFSJPTEFDBMJEBE
t1SPDFTPEFBUFODJØOEFFOGFSNFSÓB 1"& t&UBQBTEFM1"&
t'VODJPOFT QSPDFEJNJFOUPTZUBSFBT
EFMTCAE
1
Aproximación al rol de técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE)
1. Criterios de calidad
Web
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
concep.htm
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTVOB
EFGJOJDJØOEFMPRVFFOUFOEFNPT
QPSTBMVE RVFTFSWJSÈDPNPjNBS
DPHFOFSBMxPSFGFSFODJBEFMUSB
CBKPTBOJUBSJP
www.inde.edu.uy/posgrado/
cursos/curso1/cerrado/consalu.doc
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØOTPCSFMPTGBDUPSFTEFUFSNJOBOUFTEFMBTBMVE
Ética:
-PNFKPSQBSB
FMQBDJFOUF
-PTQSPGFTJPOBMFTTBOJUBSJPTUJFOFODPNPPCKFUJWPQSJODJQBMUSBCBKBSDPOQBDJFOUFT FOUFOEJEPTDPNPTFSFTNVMUJEJNFOTJPOBMFT RVFUJFOFOVOBFTUSVDUVSBPFTGFSBGÓTJDBVPSHÈOJDB VOBFTGFSBQTJDPFNPDJPOBM DPOUPEBTMBTGVODJPOFTQTÓRVJDBTZMBTFNPDJPOFTRVF
EFUFSNJOBOFMDPNQPSUBNJFOUPIVNBOPFOMBSFMBDJØODPOÏMNJTNPZDPOMPTEFNÈT Z
VOBFTGFSBTPDJBM EFSJWBEBEFMBTSFMBDJPOFTDPOTVFOUPSOPZMPTSPMFTRVFEFTFNQF×B 1BSUJFOEPEFFTUFDPODFQUP TFEFSJWBMBOFDFTJEBEEFMcuidado integralDPNPSFTQVFTUB
EFMPTQSPGFTJPOBMFTRVFQSFTUBODVJEBEPTBTJTUFODJBMFT ZRVFEFCFIBDFSTFEFTEFcriterios de calidad.
-BcalidadQVFEFEFGJOJSTFDPNPFMDPOKVOUPEFQSPQJFEBEFTZDBSBDUFSÓTUJDBTEF
VOTFSWJDJPRVFMFDPOGJFSBOMBBQUJUVEQBSBTBUJTGBDFSMBTOFDFTJEBEFTJNQMÓDJUBT
PFYQMÓDJUBTEFMPTDMJFOUFTPVTVBSJPTP EJDIPEFPUSPNPEP MBQSFTUBDJØOEFMPT
NFKPSFTTFSWJDJPTQPTJCMFT DPOVOQSFTVQVFTUP USBCBKPZHBTUPKVTUP RVFDVCSBO
UPEBTMBTOFDFTJEBEFT DPOFGFDUJWJEBEZFGJDJFODJB
&MDPODFQUPEFDBMJEBEIBFWPMVDJPOBEPEFTEFIBDFB×PTEFTEFEBSJNQPSUBODJBQSJODJQBMNFOUFBMPTresultados del trabajo B×PT BDPOTJEFSBSRVFMBBUFODJØOEFCF
QPOFSTFFOMBgestión de los recursos humanos la
orientación al paciente la estructura Z la mejora
continua de los procesos
Eficacia:
Acreditación:
$POTFHVJSVOCVFO
SFTVMUBEP
Análisis de resultados:
"TFHVSBSVOCVFO
SFTVMUBEP
$BQBDJEBEQBSB
IBDFSMPCJFO
Auditoría:
"QSFOEFSQBSB
QSFWFOJSFMFSSPS
"UUSFF.PJSBFTUBCMFDFRVFMBDBMJEBEFOFOGFSNFSÓBjOPFTFMDVJEBEPFOTÓNJTNP TJOPMPTSBTHPT
EFMBQFSTPOBRVFMPTTVNJOJTUSBx
4FHÞO FTUP MP NÈT JNQPSUBOUF FO MPT QSPGFTJPOBMFT EF FOGFSNFSÓB EFTEF FM QVOUP EF WJTUB EF MB
JOGMVFODJB FO MB DBMJEBE EF MB BTJTUFODJB TPO MPT
TJHVJFOUFTBTQFDUPT
t Técnicos: FOHMPCBO MPT GBDUPSFT JOTUSVNFOUBMFT
EFMBQSPGFTJØO
Mejora continua:
²UJDB UÏDOJDB
ZBSUF
Fig. 1.1. Evolución del concepto de calidad asistencial.
t Actitudinales:FOHMPCBOMPTGBDUPSFTQFSTPOBMFT
ZMBTIBCJMJEBEFTJOUFSQFSTPOBMFT
&OUSFMPTQSJODJQBMFTsistemas de gestión de la calidadRVFTFFNQMFBOFTUÈO
t .PEFMP*40
Claves y consejos
%PTBTQFDUPTGVOEBNFOUBMFTEFM
USBCBKPEFMFRVJQP
t5SBCBKBSCVTDBOEPeficiencia.
t%FTBSSPMMBS habilidades socialesFOMPTDVJEBEPT RVFFYQSFTFOSFTQFUP BVUFOUJDJEBE DPOHSVFODJB BDFQUBDJØO JODPOEJ
DJPOBMEFMPUSPoTJOQSFKVJDJPTo TPMJEBSJEBE DBQBDJEBEEFQP
OFSTFFOFMMVHBSEFMPUSPQBSB
DPNQSFOEFSMP QFOTBNJFOUPQP
TJUJWP Z DSFBUJWP TFOTJCJMJEBE FUDÏUFSB 12
t .PEFMPEFMB+PJOU$PNJTTJPO
t .PEFMPEFMB&VSPQFBO'PVOEBUJPOGPS2VBMJUZ.BOBHFNFOU &'2. -Bgestión de la calidad CVTDBFTUBCMFDFSFTUÈOEBSFTZTJTUFNBTEFBDSFEJUBDJØOEFMB
DBMJEBERVFJNQVMTFOMBNFKPSBEFMPTTFSWJDJPTBTJTUFODJBMFT
&M modelo de la Joint Comission, RVF FO OVFTUSP QBÓT BQMJDB MB 'VOEBDJØO "WFEJT
%POBCFEJBO UVWPHSBOEJGVTJØO
&Mmodelo europeo EFQM, DSFBEPFO FTVONPEFMPEFFYDFMFODJB RVFQPOFFM
ÏOGBTJTFOMBTBUJTGBDDJØOEFMPTDMJFOUFTZEFMPTFNQMFBEPT 4FCBTBFOMBBVUPFWBMVBDJØO SFBMJ[BEBQFSJØEJDBNFOUF1FSNJUFDPOPDFSMPTQVOUPTGVFSUFTZEÏCJMFTEFVOB
PSHBOJ[BDJØO"QBSUJSEFFTUPTFQPOFFONBSDIBFMQMBOEFNFKPSB
$PNPFMFNFOUPTEFHFOFSBMJ[BDJØOEFMUSBCBKPDPODBMJEBE IPZEÓBTFFMBCPSBOHVÓBT
DMÓOJDBT NBOVBMFTEFOPSNBTZQSPDFEJNJFOUPT HVÓBTEFCVFOBTQSÈDUJDBT NBQBTEF
DVJEBEPT FUD RVFQSFUFOEFOVOJGJDBSDSJUFSJPTEFJOUFSWFODJØO
Aproximación al rol de técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE)
1
2. El proceso de atención de enfermería (PAE)
&MDPOPDJNJFOUPQSPGVOEPEFMBTnecesidadesEFMBTQFSTPOBTFTNVZÞUJM
FOMBQSÈDUJDBEFMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓBQSPQPSDJPOBVOBCBTFÞUJMZ
TFODJMMB BQBSUJSEFMBDVBMTFQVFEFFTUBCMFDFSVOQMBOEFDVJEBEPT
&M FTUVEJP EF MBT OFDFTJEBEFT DPNP QVOUP EF QBSUJEB EF MPT DVJEBEPT TF JODMVZF FO FM modelo de enfermería «de suplencia o ayuda», FOGPRVF
IVNBOJTUBDVZPPCKFUJWPFTMBDPOTFDVDJØOEFMPTDVJEBEPTQPSQBSUFEFM
QBDJFOUF QBSB NBOUFOFS VO FTUBEP ØQUJNP EF TBMVE P QBSB BZVEBSMF B
UFOFSVOBNVFSUFEJHOB4FDFOUSBFOMBTOFDFTJEBEFTIVNBOBT&MQBQFM
EFMQSPGFTJPOBMFTFMEFTVQMJS TJFMQBDJFOUFOPQVFEF EFBZVEBS TJOP
UJFOFWPMVOUBE ZEFFOTF×BS TJOPTBCF &NQMFBFM1"&DPNPNÏUPEPEF
USBCBKP Z TV SFQSFTFOUBOUF QSJODJQBM FT 7JSHJOJB )FOEFSTPO 4V DPODFQUP
FOGFSNFSPFTUÈSFDPHJEPFOFTUBEFGJOJDJØOj-BÞOJDBGVODJØOEFMBFOGFSNFSBFTBTJTUJSBMJOEJWJEVPTBOPPFOGFSNP FOMBSFBMJ[BDJØOEFBRVFMMBT
BDUJWJEBEFTRVFDPOUSJCVZBOBMBTBMVEPBTVSFDVQFSBDJØO PBVOBNVFSUF
TFSFOB BDUJWJEBEFTRVFMMFWBSÓBBDBCPQPSTÓNJTNPTJUVWJFSBMBGVFS[B FM
DPOPDJNJFOUPPMBWPMVOUBEOFDFTBSJPT5PEPFTUPEFNBOFSBRVFMFBZVEF
BSFDPCSBSTVJOEFQFOEFODJBEFMBGPSNBNÈTSÈQJEBQPTJCMFx
Autorrealización
Reconocimiento
Afiliación
Seguridad
Fisiología
autoconocimiento,
confianza, respeto, éxito
amistad, afecto, intimidad sexual
seguridad física, de empleo, de recursos,
moral, familiar, de salud, de propiedad privada
respiración, alimentación, descanso, sexo, homeostasis
Fig. 1.2. La pirámide de Maslow recoge la jerarquía
de las necesidades humanas.
&OFTUFNPEFMPTFJODMVZFOMBTTJHVJFOUFTnecesidades RVFTFVUJMJ[BODPNP
QVOUPEFQBSUJEB EFOUSPEFMBWBMPSBDJØO t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
moralidad,
creatividad,
espontaneidad,
falta de prejuicios,
aceptación de hechos,
resolución de problemas
/FDFTJEBEEFSFTQJSBS
/FDFTJEBEEFDPNFSZCFCFS
/FDFTJEBEEFFMJNJOBS
/FDFTJEBEEFNPWFSTFZNBOUFOFSVOBCVFOBQPTUVSB
/FDFTJEBEEFEFTDBOTBSZEPSNJS
/FDFTJEBEEFWFTUJSSPQBTBEFDVBEBT
/FDFTJEBEEFNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBM
/FDFTJEBEEFNBOUFOFSMBQJFMMJNQJBZQSPUFHJEB
/FDFTJEBEEFFWJUBSMPTQFMJHSPT
/FDFTJEBEEFDPNVOJDBSTF
/FDFTJEBEEFWJWJSTFHÞOTVTDSFFODJBTZWBMPSFT
/FDFTJEBEEFUSBCBKBSQBSBSFBMJ[BSTF
/FDFTJEBEEFSFDSFBSTF
/FDFTJEBEEFBQSFOEFS
&Mcuidado integral OPQVFEFJNQSPWJTBSTF1BSBRVFTFBEFDBMJEBE EFCFQMBOJGJDBSTF
DPOGPSNFBVONÏUPEPSJHVSPTPQFSPMPTVGJDJFOUFNFOUFGMFYJCMFQBSBQPEFSBEBQUBSMPB
DBEBQFSTPOB GBDJMJUÈOEPOPTVODPOPDJNJFOUPQSPGVOEPRVFQFSNJUBJOJDJBSVOQMBOEF
BDDJØOFGFDUJWP
$POFTUFGJO MBFOGFSNFSÓBIBBEPQUBEPFMPAE QSPDFTPEFBUFODJØOEFFOGFSNFSÓB RVFDPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFMNÏUPEPDJFOUÓGJDPZSBDJPOBMFOMBBUFODJØOBM
QBDJFOUF FOFMDPOUFYUPEFMNPEFMPEFFOGFSNFSÓBFMFHJEP
&M1"& DPNPNÏUPEPEFUSBCBKP GVFEFTDSJUPQPS-JEJB)BMMFO%FFTUFQSPDFTP
RVFEBSÈDPOTUBODJBFTDSJUBFOMBhistoria de enfermería, RVFGPSNBSÈQBSUFEFMBhistoria
clínica del paciente.)PZEÓBZBFONVDIPTIPTQJUBMFTEFOVFTUSPQBÓTFTUÈOJOGPSNBUJ[BEPTUPEPTMPTSFHJTUSPTEFFOGFSNFSÓBBUSBWÏTEFMQSPHSBNB("$&-" (FTUJØO"TJTUFODJBMEF$VJEBEPTEF&OGFSNFSÓB-ÓOFB"CJFSUB PEFPUSPTJNJMBS&TEFDJS UPEPTMPT
SFHJTUSPT IBTUBMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØO TFDVNQMJNFOUBOPDPOTVMUBOBUSBWÏTEFM
PSEFOBEPS%FJHVBMNBOFSB MPT1"&TFEJTF×BOZBQMJDBO FOMBNBZPSÓBEFPDBTJPOFT BQBSUJSEFMPTQMBOFTEFDVJEBEPTFTUBOEBSJ[BEPTRVFBHJMJ[BOTVDVNQMJNFOUBDJØO
Web
http://es.wikipedia.org/wiki/
Proceso_de_enfermer%C3%ADa
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFMPTCFOFGJDJPT
EFM 1"& TVT DBSBDUFSÓTUJDBT MBT
IBCJMJEBEFTRVFSFRVJFSF FUD
Actividades
1. $POTVMUB MB JOGPSNBDJØO
EF MB QÈHJOB XFC EFM
.JOJTUFSJP EF 4BOJEBE 1PMÓUJDBTPDJBMF*HVBMEBE TPCSFFM1MBOEF$BMJEBE
QBSBFM4JTUFNB/BDJPOBM
EF4BMVE
www.msps.es/
organizacion/sns/
planCalidadSNS/home.htm
2. #VTDBMB-FZEF$PIFTJØO
Z $BMJEBE EFM 4JTUFNB
/BDJPOBM EF 4BMVE EF
EFNBZPEF Z
BOBMJ[BTPCSFRVÏBTQFDUPT SFMBDJPOBEPT DPO MB
DBMJEBEUSBUB
3. #VTDBFO*OUFSOFUFMDPODFQ
UP FOGFSNFSP EF 7JSHJOJB
)FOEFSTPOZTVSFMBDJØOEF
OFDFTJEBEFT{2VÏSFMBDJØO
UJFOFODPOFM1"&
13
1
Aproximación al rol de técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE)
Valoración
3. Etapas del PAE
3.1. Recogida de datos. Valoración
%JBHOØTUJDP
1MBOJGJDBDJØO
&KFDVDJØO
&WBMVBDJØO
Fig. 1.3. Las cinco etapas del PAE.
Importante
-PT planes de cuidados QVFEFO TFS JOEJWJEVBMJ[BEPT P
FTUBOEBSJ[BEPT -PT SFBMJ[B FM
FOGFSNFSPB Z FO FMMPT DPMBCPSB MBFM BVYJMJBS "EFNÈT MBFM
BVYJMJBS WFSÈ SFGMFKBEP FO ÏM MPT
PCKFUJWPTEFMBTUBSFBTRVFEFCF
SFBMJ[BS BTÓ DPNP MP RVF UJFOF
RVF IBDFS DVÈOEP Z DVÈOUBT
WFDFT
-Brecogida de datosFTMBQSJNFSBGBTF FOMBRVFTFSFDPHFMBJOGPSNBDJØODPOFMQSPQØTJUPEFJEFOUJGJDBSMBTOFDFTJEBEFT QSPCMFNBTZSFTQVFTUBTEFMDMJFOUF-BTGVFOUFTNÈT
WBMJPTBTEFJOGPSNBDJØOTPOFMQBDJFOUFZTVGBNJMJB
&O DVBOUP B MBT GPSNBT NÈT FWJEFOUFT EF DPOTFHVJS MB JOGPSNBDJØO EFTFBEB TPO MB
PCTFSWBDJØOEJSFDUBZMBFOUSFWJTUB&TUBÞMUJNBQVFEFFTUBSQSFQBSBEBPOP ZEJSJHJEB
DPOPTJOMBBZVEBEFVODVFTUJPOBSJP-PTEBUPTRVFTFSFDPHFOQVFEFOTFSPCKFUJWPT TVCKFUJWPT BDUVBMFTZBOUFDFEFOUFTPIÈCJUPT
La valoración TFSFBMJ[BEFTQVÏTEFMBSFDPHJEBEFEBUPT&MUÏDOJDPFODVJEBEPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB TCAE BMRVFOPTSFGFSJSFNPTBMPMBSHPEFMMJCSPDPNPFMjBVYJMJBSxP
jBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBx EFCFDPOPDFSMBZDPMBCPSBSFOFMMB UBOUPFOMBentrevista,FOMB
exploración,FOFMregistro de datos ZFOFMestablecimiento de una relación terapéutica.
3.2. Interpretación de datos. Diagnóstico de enfermería
&TMBDPODMVTJØOZFMBOÈMJTJTEFMBTOFDFTJEBEFTZQSPCMFNBTEFMDMJFOUF RVFDVMNJOBFO
MBFMBCPSBDJØOEFMEJBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB
&MEJBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓBTFSFBMJ[BTPCSFproblemas realesPpotencialesEFMQBDJFOUFRVFTFBODPNQFUFODJBEFFTUPTQSPGFTJPOBMFT ZMPSFBMJ[BFMFOGFSNFSPSFTQFUBOEPFM
QMBOEFPUSPTQSPGFTJPOBMFT
4F IB EFTBSSPMMBEP VO MFOHVBKF FTUBOEBSJ[BEP FO FM RVF KVOUP B MPT EJBHOØTUJDPT EF
FOGFSNFSÓBJODMVJEPTFOMBUBYPOPNÓB/"/%" TFIBOBTPDJBEPDSJUFSJPT/*$ JOUFSWFODJPOFTEFFOGFSNFSÓB ZMPT/0$ PCKFUJWPTEFFOGFSNFSÓB -BUFOEFODJBRVFTFQFSDJCF
FTBTVHFOFSBMJ[BDJØO BVORVFSFRVJFSFEFGPSNBDJØOFTQFDÓGJDBQSFWJBQBSBFMQFSTPOBM
EFFOGFSNFSÓB QBSBVOBEFDVBEPNBOFKP
3.3. Planificación de la intervención
&OFTUBGBTFTFEFTBSSPMMBOFTUSBUFHJBTQBSBFWJUBS SFEVDJSPDPSSFHJSMPTQSPCMFNBTJEFOUJGJDBEPTFOMPTEJBHOØTUJDPTEFFOGFSNFSÓB
6OBWF[JEFOUJGJDBEBVOBOFDFTJEBEOPSFTVFMUB EFCFQMBOJGJDBSTFMBJOUFSWFODJØOEFFOGFSNFSÓB1BSBFMMP TFJEFOUJGJDBOMPTPCKFUJWPT TFFTUBCMFDFOQSJPSJEBEFTZTFSFHJTUSBO
FOFMQMBOEFDVJEBEPT
3.4. Ejecución
Web
www.todoenfermeria.es
&OFTUBQÈHJOBoIBDJFOEPDMJDFO
j"QVOUFTEFFOGFSNFSÓBx ZEFTQVÏTFOj'VOEBNFOUPTxoQVFEFT
BNQMJBS JOGPSNBDJØO TPCSF QMBOFT EF DVJEBEPT DSJUFSJPT /*$
JOUFSWFODJPOFTEFFOGFSNFSÓB Z
/0$ PCKFUJWPTEFFOGFSNFSÓB 14
-B BDUVBDJØO EF FOGFSNFSÓB DPOTJTUF FO SFBMJ[BS BRVFMMBT BDUJWJEBEFT FODBNJOBEBT B
DBNCJBSFMFGFDUPEFVOQSPCMFNB&TMBBDDJØOSFBMQBSBNPEJGJDBSFMSFTVMUBEPEFVO
DPOGMJDUPTPCSFMBTBMVE5PEBTMBTBDUJWJEBEFTRVFTFSFBMJDFOEFCFOTFSSFHJTUSBEBTFO
FMEPDVNFOUPBQSPQJBEP RVFGPSNBQBSUFEFMBhistoria de enfermería Z QPSMPUBOUP EFMBhistoria clínicaEFMQBDJFOUF
3.5. Evaluación
&TFMQSPDFTPQBSBEFUFSNJOBSIBTUBRVÏQVOUPTFIBOMPHSBEPMPTPCKFUJWPT DPOFMGJO
EFUSB[BSMBTDPODMVTJPOFTZNPEJGJDBS TJQSPDFEF FMQMBOEFDVJEBEPT-BFWBMVBDJØO
TFSFBMJ[BJOUFODJPOBEBNFOUFZEFGPSNBPSHBOJ[BEB&TVOBBDUJWJEBENFOUBMFOMBRVF
MPTSFTVMUBEPTEFCFODPNQBSBSTFDPOMPTQSPQØTJUPTFTUBCMFDJEPT4FSFBMJ[BFODBEB
UVSOP FOFMBMUB FMUSBTMBEP FMFYJUVT ZFOMBGFDIBQSFWJTUBFOMPTPCKFUJWPT4FVTBMB
IPKBEFFWPMVDJØO SFHJTUSPTEFFOGFSNFSÓB FJOGPSNFTEFUSBTMBEPZBMUB
"QSPYJNBDJØOBMSPMEFUÏDOJDPFODVJEBEPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB 5$"&
4. Funciones, procedimientos y tareas
del auxiliar de enfermería
1
Finalidad
4FHÞO FM Real Decreto del Documento Base del Título MB DPNQFUFODJB HFOFSBM
EFFTUFQSPGFTJPOBMTFSFGJFSFBj1SPQPSDJPOBSDVJEBEPTBVYJMJBSFTBMQBDJFOUFDMJFOUFZ
BDUVBSTPCSFMBTDPOEJDJPOFTTBOJUBSJBTEFTVFOUPSOPDPNPNJFNCSPEFVOFRVJQPEF
FOGFSNFSÓBFOMPTDFOUSPTTBOJUBSJPTEFBUFODJØOFTQFDJBMJ[BEBZEFBUFODJØOQSJNBSJB CBKPMBEFQFOEFODJBEFM%JQMPNBEPFO&OGFSNFSÓBP FOTVDBTP DPNPNJFNCSPEFVO
FRVJQPEFTBMVEFOMBBTJTUFODJBTBOJUBSJBEFSJWBEBEFMBQSÈDUJDBEFMFKFSDJDJPMJCFSBM CBKPMBTVQFSWJTJØODPSSFTQPOEJFOUFx
&OFMB×PTFBQSPCØMBLey de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS),DPO
MBRVFTFFTUBCMFDFOMBTCBTFTFODVBOUPBOJWFMFTEFDPNQFUFODJBEFMPTQSPGFTJPOBMFT TFCVTDBMBNFKPSBEFMBDBMJEBEEFMBBUFODJØOTBOJUBSJB TFQSFUFOEFDPOTUSVJSVONBSDP
MFHBMEFMTJTUFNBTBOJUBSJP FUD&TUB-FZJODMVZFBMPTQSPGFTJPOBMFTTBOJUBSJPTUJUVMBEPTFO
FMDJDMPGPSNBUJWPEFCuidados auxiliares de enfermería.5BNCJÏOFOFMB×P TFQVCMJ
DØMB-FZEFEFEJDJFNCSF EFMEstatuto marco del personal estatutario de los
servicios de salud,RVFSFHVMBEJTUJOUPTBTQFDUPTEFMSÏHJNFOKVSÓEJDPEFMQFSTPOBMFTUBUV
UBSJP "MHVOPTEFMPTprocedimientos HFOFSBMFTFOMPTRVFFTUFQSPGFTJPOBMJOUFSWJFOFTPO
t 1SPQPSDJPOBSBTJTUFODJBEFFOGFSNFSÓBQBSBSFTPMWFSMBBMUFSBDJØOEFMBT
OFDFTJEBEFTQFSTPOBMFTEFMQBDJFOUF
-BT funciones EF FOGFSNFSÓB TF
DMBTJGJDBOFO
tAsistencial:FTMBBUFODJØOUFSB
QÏVUJDBZQSFWFOUJWB RVFQSP
QPSDJPOB BTJTUFODJB EF FOGFS
NFSÓB
tDocente: JOUFSWFODJØO FO QSP
HSBNBTEFGPSNBDJØODPOPUSPT
QSPGFTJPOBMFTZFOMBFOTF×BO
[BEFBVUPDVJEBEPT
tAdministrativa: QMBOJGJDBDJØO PSHBOJ[BDJØOZFWBMVBDJØOUBO
UPEFMPTPCKFUJWPTEFMÈSFBEF
USBCBKPDPNPEFMBJOTUJUVDJØO
tI nvestigadora: DPMBCPSBDJØO
DPO FM FRVJQP EF TBMVE FO
BDUJWJEBEFTEFJOWFTUJHBDJØO
Prática
Hacer
t 1SPQJDJBSZNBOUFOFSFMCJFOFTUBSEFMQBDJFOUF PGSFDJFOEPTFHVSJEBEZ
GPNFOUBOEPMBBVUPFTUJNB
t 1SPQJDJBSZNBOUFOFSMBTDPOEJDJPOFTIJHJÏOJDBTDPOTJEFSBEBTDPNPOF
DFTBSJBT
Actuación
Demuestra cómo
t 6UJMJ[BS NBOUFOFSZDPOTFSWBSDPOWFOJFOUFNFOUFFMNBUFSJBMTBOJUBSJP
Competencia
Saber cómo
t 1BSUJDJQBSZDPMBCPSBSFOMBQMBOJGJDBDJØO SFWJTJØOPSFBEBQUBDJØOEFMPT
QMBOFTEFDVJEBEPT
t 0CTFSWBS SFHJTUSBSZDPOTFSWBSMPTEBUPTRVFUFOHBOJODJEFODJBFOMPT
QMBOFTEFDVJEBEPT
Conocimiento
Saber
t 1BSUJDJQBSDPOUPEPTMPTNJFNCSPTEFMFRVJQPFOMBTTFTJPOFTEFUSBCBKP
t 1BSUJDJQBSFOMPTQSPZFDUPTEFJOWFTUJHBDJØOEFMFRVJQP
Fig. 1.4. Pirámide de Miller.
t $PMBCPSBSFOMBSFBMJ[BDJØOEFQSPHSBNBTTPCSFFEVDBDJØOTBOJUBSJB
t 1BSUJDJQBS FO MPT QSPHSBNBT EF FOTF×BO[BT QSÈDUJDBT BM BMVNOBEP EF GPSNBDJØO
QSPGFTJPOBM
"EFNÈT DBEBIPTQJUBMPDFOUSPBTJTUFODJBMUJFOFEFTDSJUBTMBTactividades y tareas RVF
TFEFCFSÈOSFBMJ[BSFODBEBQVFTUPQSPGFTJPOBM NBOVBMFTEFOPSNBTZQSPDFEJNJFOUPT HVÓBTEFQSÈDUJDB NBOVBMFTEFCVFOBTQSÈDUJDBT FUD &OHFOFSBMTFQVFEFOBHSVQBSFO
t Actividades derivadas de las tareas asistenciales: DPNPMBDPMBCPSBDJØODPOMBFOGFS
NFSBFOMPTQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
t Actividades derivadas de las labores organizativas: DPNPBSDIJWPEFEPDVNFOUPTZ
SFHJTUSPT SFQPTJDJØOEFNBUFSJBM PSEFOBDJØOEFBMNBDFOFT FUD
t Actividades derivadas de la relación con el equipo: JOGPSNBDJØOBMBFOGFSNFSBEF
UPEPMPSFMFWBOUF BTJTUFODJBBSFVOJPOFT FUD
-PTTCAE BMJHVBMRVFPUSPTQSPGFTJPOBMFTIPZEÓB QVFEFOWFSTFTPNFUJEPTBMBEFGJOJDJØO FWBMVBDJØOZDFSUJGJDBDJØOEFTVcompetencia profesionalEFDBSBBNFKPSBSTVGPSNBDJØO
Zcualificación.j$PNQFUFODJBxFTVOQSPDFTPEJOÈNJDPQPSFMRVFVOBQFSTPOBVUJMJ[B
DPOPDJNJFOUPT IBCJMJEBEFT BDUJUVEFTZCVFOKVJDJPBTPDJBEPTBTVQSPGFTJØO QBSBQPEFS
EFTBSSPMMBSMBEFGPSNBFGJDB[FOUPEPFMDBNQPEFTVQSÈDUJDB WÏBTFMB'JHVSB Actividades
4. #VTDB FO MB QÈHJOB XFC
EFM#0&MPT3FBMFT%FDSF
UPTEFMUÓUVMPZEFMDVSSÓDV
MPEF5ÏDOJDPFODVJEBEPT
BVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB QBSBWFSMBTDBQBDJEBEFT
UFSNJOBMFT MPTDSJUFSJPTEF
FWBMVBDJØOZMPTDPOUFOJ
EPTRVFTF×BMBO
5. *OWJUB CBKPMBTVQFSWJTJØO
EFM QSPGFTPS B VO BVYJ
MJBSEFFOGFSNFSÓBBWVFT
USPDFOUSPBNBOUFOFSVO
DPMPRVJP TPCSF MPT QVFT
UPTEFUSBCBKPNÈTIBCJ
UVBMFTEFMBQSPGFTJØO
15
1
"QSPYJNBDJØOBMSPMEFUÏDOJDPFODVJEBEPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB 5$"&
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Identificar la necesidad de trabajar con criterios de calidad
asistencial.
1. "NQMÓBMBJOGPSNBDJØOTPCSFMBDBMJEBEBTJTUFODJBMFO
FOGFSNFSÓB{RVÏTFFOUJFOEFQPSFTUFDPODFQUP {DØNP
TFQVFEFNFEJS {SFBMNFOUFTFBQMJDBFOMBSVUJOBDPUJEJBOB FTUB NFEJDJØO EF MB DBMJEBE BTJTUFODJBM 1BSB
BNQMJBSMPTDPOUFOJEPTTPCSFDBMJEBEBTJTUFODJBM QVFEFT
DPOTVMUBSMBTTJHVJFOUFTEJSFDDJPOFTEF*OUFSOFU
2. {$ØNPEFGJOJSÓBTjDVJEBEPJOUFHSBMx
3. &OHSVQPT SFGMFYJPOBTPCSFBRVFMMBTDBSBDUFSÓTUJDBTQFSTPOBMFTRVFGPSNBOQBSUFEFMBTjIBCJMJEBEFTEFSFMBDJØOxEFMPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓBRVFDSFÏJTRVF
GBWPSFDFOFMFTUBCMFDJNJFOUPEFSFMBDJPOFTQSPGFTJPOBMFTBEFDVBEBTPEFDBMJEBEDPOMPTQBDJFOUFTZDPOTVT
GBNJMJBT%FTQVÏTEFVOUJFNQPEFDPMPRVJP FYQPOMPT
FOFMHSVQPDMBTF
Definir el PAE (Proceso de Atención de Enfermería).
4. {&ORVÏDPOTJTUFFM1"&
5. "NQMÓBUVTDPOPDJNJFOUPT BUSBWÏTEF*OUFSOFUPMJCSPTZ
SFWJTUBTFTQFDJBMJ[BEBT TPCSFMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB
ZMBIJTUPSJBDMÓOJDB{2VÏEPDVNFOUPTDPOUJFOF
6. 3FMBDJPOB MPT UÏSNJOPT EF MBT EPT DPMVNOBT TJHVJFOUFT RVFSFDPHFODPODFQUPTJNQMJDBEPTFOFM1SPDFTP
EF "UFODJØO EF &OGFSNFSÓB 1"& MB DPMVNOB EF MB
J[RVJFSEBUSBUBEFBDUJWJEBEFTPQSPDFTPTSFBMJ[BEPT
QPSFMFRVJQPEFFOGFSNFSÓB ZMBDPMVNOBEFMBEFSFDIBTFSFGJFSFBMBTFUBQBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFM1"&
"OÈMJTJTEFMBTOFDFTJEBEFT
3FDPHJEBEFEBUPT
ZWBMPSBDJØO
5BYPOPNÓB/"/%"
)ÈCJUPTEFMQBDJFOUF
&KFDVDJØO
5BSFBTFOGFSNFSÓB
1MBOJGJDBDJØO
EFMBJOUFSWFODJØO
1SPCMFNBTSFBMFT
$SJUFSJPT/0$
1SPCMFNBTQPUFODJBMFT
16
8. %FTQVÏTEFTFMFDDJPOBSBVOQBDJFOUFBQBSUJSEFVOB
IJTUPSJBDMÓOJDBPSFWJTUBEFFOGFSNFSÓB PEFVOBEFTDSJQDJØOJNBHJOBSJB FMBCPSBVOQMBOEFDVJEBEPT
10. #VTDB JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU TPCSF /"/%"/*$
/0$ MBTUSBZFDUPSJBTDMÓOJDBTZTPCSFMPT(3%
Analizar las funciones, procedimientos y tareas habituales
de la profesión de TCAE.
11. 3FBMJ[BVODPMPRVJPHSVQBMTPCSFMBTDBQBDJEBEFTRVF
FM%PDVNFOUP#BTFEFM5ÓUVMPTF×BMBQBSBFMBVYJMJBSEF
FOGFSNFSÓB
4F×BMBBUPEPTBRVFMMPTQSPGFTJPOBMFTRVFDPOGPNBOFM
FRVJQPEFTBMVE DPODPNQFUFODJBTTBOJUBSJBTPQTJDP
TPDJPTBOJUBSJBT 12. 1JEFJOGPSNBDJØOFOVOIPTQJUBM DFOUSPBTJTUFODJBMPEF
DPOTVMUB TPCSFMBTBDUJWJEBEFTRVFEFTBSSPMMBOMPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓBFOMPTEJGFSFOUFTÈNCJUPTTBOJUBSJPT
13. $POTVMUBQÈHJOBTXFCRVFUSBUFOTPCSFBTQFDUPTFTQFDÓGJDPTEFMBQSPGFTJØOEFBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB GVODJPOFTTFHÞOEFQBSUBNFOUPTPTFSWJDJPT 1"& &TUBUVUP
NBSDP FUD DPNPQPSFKFNQMP
www.auxiliar-enfermeria.com
&OUSFWJTUB
$SJUFSJPT/*$
7. 3FBMJ[BVOFTRVFNBDPOMBTFUBQBTEFM1"&ZMBTDBSBDUFSÓTUJDBTNÈTSFMFWBOUFTEFDBEBVOB
9. 3FBMJ[BVOBFOUSFWJTUBBVODPNQB×FSPB DPOMBJEFB
EFFGFDUVBSVOBSFDPHJEBEFEBUPTEFM1"& $PNFOUB
DPOPUSPTFOUSFWJTUBEPSFTDPNQB×FSPTMBTEJGJDVMUBEFT MBTSFBDDJPOFTZMPTTFOUJNJFOUPTEFTDVCJFSUPT
www.aenor.es
www.enac.es
www.iso.ch
www.efqm.org
&NQMFPEFDVFTUJPOBSJPT
Describir las etapas del PAE y sus principales características.
14. 1VFEFT DPOTVMUBS UBNCJÏO MB TJHVJFOUF QÈHJOB XFC
TPCSFQMBOFTEFDVJEBEPTFOGFSNFSPT UBYPOPNÓB EJBHOØTUJDPTEFFOGFSNFSÓB DSJUFSJPT/*$Z/0$ FUD
www.enfersalud.com/index.php?t=sub_pages&cat=45
&WBMVBDJØO
15. -FFMBQÈHJOBEFM3%EFMUÓUVMP PDVQBDJPOFT QVFTUPTEFUSBCBKPZUJQPTNÈTSFMFWBOUFT FO
FMRVFTFUSBUBTPCSFMPTOVFWPTÈNCJUPTQSPGFTJPOBMFT
RVFTFIBOEFTBSSPMMBEPQBSBBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB DMÓOJDBTFTUÏUJDBT QPSFKFNQMP 3FBMJ[BVODPMPRVJP
TPCSFFMUFNBDPOUVTDPNQB×FSPT
Unidad
2
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBM
EFMTFSIVNBOP
En esta unidad aprenderemos a:
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBDÏMVMB
ZTVFTUSVDUVSB
t&YQMJDBSMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPT
DFMVMBSFT
t%FTDSJCJSFMQSPDFTPEFGPSNBDJØO
ZMBDPOTUJUVDJØOEFMPTUFKJEPT
t%FGJOJSFJEFOUJGJDBSMPTEJGFSFOUFT
BQBSBUPTZTJTUFNBTEFMPSHBOJTNP
t%FTDSJCJSMPTUÏSNJOPTEFQPTJDJØO
ZEJSFDDJØOZMPTEJGFSFOUFTQMBOPT
EFSFGFSFODJB
Y estudiaremos:
t&TUSVDUVSBDFMVMBS
t'JTJPMPHÓBDFMVMBS
t'PSNBDJØOZDPOTUJUVDJØOEFMPTUFKJEPT
t%FTDSJQDJØOEFØSHBOP BQBSBUP
ZTJTUFNB
t#BTFTUPQPHSÈGJDBTEFMDVFSQP
2
Estructura biológica y funcional del ser humano
1. Estructura celular
Web
www.pbhscelula.blogspot.com/
www.profesorenlinea.cl/
Ciencias/Celula.htm
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS
MBJOGPSNBDJØOTPCSFMBFTUSVDUVSB
EFMBDÏMVMB
-B célula FT VOB FOUJEBE GÓTJDB RVF DPOTUJUVZF MB VOJEBE NPSGPMØHJDB Z GVODJPOBM
GVOEBNFOUBMEFMBFTUSVDUVSBWJWJFOUF
&TDBQB[EFSFQSPEVDJSTFDPOJOEFQFOEFODJBEFDVBMRVJFSPUSPTJTUFNBWJWP&MDSFDJNJFOUP MBSFQSPEVDDJØOZMBDPOUJOVBSFTQVFTUBBFTUÓNVMPT BTÓDPNPPUSPTQSPDFTPTEF
MBWJEB TPODBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTDÏMVMBT QFSPOPEFTVTDPNQPOFOUFT
1.1. Tipos de células
5FOJFOEPFODVFOUBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFTVFTUSVDUVSB QPEFNPTDMBTJGJDBSMBTDÏMVMBTFO
EPTHSBOEFTHSVQPT
t Procarióticas:TFDBSBDUFSJ[BOQPScarecer de membranaBMSFEFEPSEFMOÞDMFP4PMP
UJFOFOVODSPNPTPNBZTVDJUPQMBTNBDBSFDFEFPSHÈOVMPTSPEFBEPTEFNFNCSBOB
1PSFKFNQMPCBDUFSJBTZNJDPQMBTNBT WÏBTFMB'JHVSB t Eucarióticas: QPTFFO NFNCSBOB OVDMFBS Z presentan orgánulos citoplasmáticos SPEFBEPT EF NFNCSBOB 4PO NÈT HSBOEFT Z DPNQMFKBT RVF MBT QSPDBSJØUJDBT 1PS
FKFNQMPIPOHPT BMHBT QMBOUBTZBOJNBMFT WÏBTFMB'JHVSB Núcleo
Membrana
Citoplasma
Citoplasma
Nucleoide
Orgánulos
Ribosomas
Flagelo
Cápsula
Pared celular
Membrana plasmática
Pili
Fig. 2.1. Estructura de una célula procariótica.
Glucoproteína
Oligosacárido
Fig. 2.2. Estructura de una célula eucariótica.
1.2. Estructura general de la célula
eucariótica
Glucolípido
Bicapa lipídica
Colesterol
Proteínas
Fibras del
citoesqueleto
Fig. 2.3. Estructura de la membrana citoplasmática de una célula eucariótica.
18
-B DÏMVMB FVDBSJØUJDB FT VOB FTUSVDUVSB DPNQMFKB DBSBDUFSJ[BEBQPSFTUBSSPEFBEBEFVOBmembrana citoplasmática WÏBTFMB'JHVSB RVFDPOUJFOFFMDJUPQMBTNBRVFSPEFBBMOÞDMFP
&OFMDJUPQMBTNBTFFODVFOUSBEJTUSJCVJEPVOHSBOOÞNFSPEFPSHÈOVMPTEFEJTUJOUBOBUVSBMF[B RVFDPOTUJUVZFOMPTDPNQPOFOUFTFTUSVDUVSBMFTNJUPDPOESJBT MJTPTPNBT SJCPTPNBT BQBSBUP EF (PMHJ SFUÓDVMP
FOEPQMBTNÈUJDP DFOUSJPMPT NJDSPUÞCVMPT NJDSPGJMBNFOUPTZHSÈOVMPTEFTFDSFDJØO DPNPWFNPTFOMB
'JHVSB
Estructura biológica y funcional del ser humano
2
Núcleo: es un corpúsculo de forma esférica u ovoide, rodeado por una doble membrana que presenta las mismas características que la membrana plasmática. Contiene el ácido desoxirribonucleico (ADN) que junto a las proteínas y las histonas forma la cromatina (material genético).
Durante la fase de mitosis la cromatina se condensa en unas estructuras denominadas cromosomas (las células humanas tienen 46 cromosomas, excepto
las células sexuales maduras o gametos). En su interior contiene el nucléolo, compuesto fundamentalmente por proteínas y ácido ribonucleico (ARN).
Colabora en el almacenamiento, transcripción y transmisión de la información genética.
Ribosomas: son pequeñas partículas esféricas y aplanadas
que aparecen unidas al retículo
endoplasmático dispersas en el
citoplasma. Colaboran en la síntesis de proteínas.
Lisosomas: son partículas
de aspecto denso limitadas
por paredes membranosas.
Actúan en la degradación de
restos celulares (fagocitosis).
Membrana nuclear
Ribosomas
Retículo
endoplasmático
rugoso
Membrana plasmática: constituye
el límite exterior de la célula. Está
compuesta aproximadamente por
un 40 % de moléculas de lípidos,
55 % de proteínas y un 5 % de hidratos de carbono. Si se observa
la membrana por el microscopio
electrónico aparece una estructura,
denominada unidad de membrana, representada por dos bandas
oscuras separadas por una clara.
Su función más importante es la de
proteger la célula y regular la entrada y salida de moléculas.
Vesículas
Hialoplasma
Citoplasma: está formado por
sustancias orgánicas (proteínas, hidratos de carbono y
lípidos) y sustancias inorgánicas (libres o asociadas a otros
hidratos de carbono y lípidos).
Puede producir y liberar energía, realizar síntesis de proteínas, y contribuir al crecimiento, motilidad y fagocitosis de la
célula.
Mitocondrias: tienen
forma cilíndrica u ovoide, de carácter membranoso. Se consideran «generadoras de
energía», pues son
capaces de liberar la
energía química obtenida de los alimentos y también colaboran en la producción de ATP.
Aparato de Golgi: es una agrupación de membranas y vesículas en forma de sacos aplanados. Tiene la función de secreción.
Centríolos: son dos pequeños cilindros huecos, cuya pared está compuesta por nueve grupos de tres microtúbulos. Intervienen en la división
celular y en el movimiento de los cromosomas durante la mitosis.
Retículo endoplasmático liso
Mitocondria
Fig. 2.4. Estructura y partes de una célula.
Caso Práctico 1
4JFOVOBDÏMVMBFVDBSJØUJDBTFQSPEVDFVOBBMUFSBDJØOEFMNBUFSJBMHFOÏUJDP FTUP
MMFWBSÈBTPDJBEPBTVWF[MBBMUFSBDJØOFOFMBMNBDFOBNJFOUP USBOTDSJQDJØOZUSBOTNJTJØOEFMBJOGPSNBDJØOHFOÏUJDB
a) { &OQBSUFEFMBDÏMVMBTFMPDBMJ[BFTUFNBUFSJBMHFOÏUJDP
b) {2VÏDPNQPOFOUFTDPOTUJUVZFOFTUFNBUFSJBMHFOÏUJDP
c) {%ØOEFTFMPDBMJ[BFMÈDJEPSJCPOVDMFJDP "3/
Solución:
a) &MNBUFSJBMHFOÏUJDPTFMPDBMJ[BFOFMOÞDMFP
b) &MÈDJEPEFTPYJSSJCPOVDMFJDP "%/ KVOUPDPOMBTQSPUFÓOBTZMBTIJTUPOBT
c) 4FMPDBMJ[BFOFMJOUFSJPSEFMOVDMÏPMPKVOUPDPOMBTQSPUFÓOBT
Actividades
1. %FGJOFFMDPODFQUPEFDÏ
MVMB F JOEJDB DÞBM FT MB
EJGFSFODJB FOUSF MB DÏMVMB
QSPDBSJØUJDBZFVDBSJØUJDB
2. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJDBTEFMPTSJCPTPNBTZEF
MBTNJUPDPOESJBT
3. {2VÏTPOMPTDFOUSJPMPTZ
EØOEFTFMPDBMJ[BO
4. *OEJDBRVÏFMFNFOUPTDPO
UJFOFFOTVJOUFSJPSFMOÞ
DMFP
19
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
2.2. Procesos fisiológicos
2
Importante
4POQSPDFTPTEFtransporte activo,QVFTMBFOFSHÓBOFDFTBSJBQBSBNPWFSMBTTVTUBODJBT
QSPWJFOF EF MBT SFBDDJPOFT RVÓNJDBT PDVSSJEBT EFOUSP EF MB QSPQJB DÏMVMB %FOUSP EF
FMMPTTFJODMVZFOMBT bombas fisiológicas, la pinocitosis Zla fagocitosis.
A. Bombas fisiológicas
4PO NFDBOJTNPT RVF QSPEVDFO VO NPWJNJFOUP EF NPMÏDVMBT P JPOFT B USBWÏT EF MB
NFNCSBOBDFMVMBSDPOUSBTVHSBEJFOUFEFDPODFOUSBDJØO FTEFDJS EFMMBEPEFNFOPS
DPODFOUSBDJØOIBDJBFMEFNBZPSDPODFOUSBDJØOQBSBRVFTFMMFWFBDBCPFTOFDFTB
SJPQSPQPSDJPOBSFOFSHÓBBMTJTUFNB"UPEPFTUFQSPDFTPTFMFEFOPNJOBtransporte
activo.
B. Pinocitosis
Bombas fisiológicas
1BSB SFBMJ[BS FM QSPDFTP EF
USBOTQPSUF BDUJWP VOB TVTUBODJB
(S) RVF IB EF TFS USBOTQPSUBEB
IBDJB FM JOUFSJPS EF MB DÏMVMB TF
DPNCJOBDPOVOFMFNFOUPQPSUB
EPS (P), HFOFSBMNFOUF QSPUFÓOBT
PMJQPQSPUFÓOBT EFMRVFTFTFQB
SBBMMMFHBSBMBQBSUFJOUFSOBEF
MBNFNCSBOB TJOTBMJSEFFMMB
"M MJCFSBSTF MB TVTUBODJB FO FM
JOUFSJPS EF MB DÏMVMB RVFEB EF
OVFWP MJCSF FM QPSUBEPS QBSB
SFQFUJSFMQSPDFTP
(SBDJBTBFTUFQSPDFTPMBTNPMÏDVMBTEFHSBOUBNB×PQVFEFOMMFHBSBMJOUFSJPSEFMBT
DÏMVMBT DPNPPDVSSFDPOMBTQSPUFÓOBT WÏBTFMB'JHVSB -BTNPMÏDVMBTTFGJKBOBMBTVQFSGJDJFEFMBNFNCSBOBDFMVMBSZWBSÓBOMBTQSPQJFEBEFT
EFTVUFOTJØOTVQFSGJDJBM&TUPIBDFRVFMBNFNCSBOBTFJOWBHJOF FOHMPCÈOEPMBTFOTV
JOUFSJPS*ONFEJBUBNFOUF FTUBQPSDJØOTFSPNQFZTFTFQBSBEFMBNFNCSBOB GPSNBOEP
vesículas pinocitóticas,RVFRVFEBOMJCSFTFOFMDJUPQMBTNB
Fluido extracelular
C. Fagocitosis
*NQMJDBMBJOHFTUJØOEFQBSUÓDVMBTWPMVNJOPTBT GSBHNFOUPTDFMVMBSFT CBDUFSJBT QBSUÓDVMBT
EFUFKJEPTFOEFHFOFSBDJØO FUD RVFFTUÈOMJCSFTFOFMMÓRVJEPFYUSBDFMVMBS
&OFTUFQSPDFTP VOTFHNFOUPEFMBNFNCSBOBQMBTNÈUJDBDFMVMBSGPSNBVOTBDPBMSF
EFEPSEFMBTQBSUÓDVMBTRVFFTUÈOGVFSBEFMBDÏMVMBZ BDPOUJOVBDJØO TFEFTQSFOEFEFM
SFTUPEFMBNFNCSBOB GPSNBOEPvesículas fagocíticas EFDBSBDUFSÓTUJDBTTJNJMBSFTBMBT
QJOPDJUØUJDBT QFSPEFNBZPSUBNB×P RVFFNJHSBOIBDJBFMJOUFSJPSEFMBDÏMVMB WÏBTF
MB'JHVSB Citoplasma
Fig. 2.7. Proceso de pinocitosis.
2.3. Células humanas
&OMBTJHVJFOUFGJHVSBPCTFSWBNPTFMUJQPEFDÏMVMBTRVFDPNQPOFOFMTFSIVNBOP
CÉLULAS MUSCULARES
CÉLULAS GLANDULARES
CÉLULAS REPRODUCTIVAS
Óvulo
Fagosoma
Lisas (involuntarias)
Fig. 2.8. Proceso de fagocitosis.
Estriadas (voluntarias)
Espermatozoide
Web
CÉLULA ÓSEA
Cardiacas
CÉLULAS SANGUÍNEAS
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Eritrocitos
Linfocitos
Monocitos
Fig. 2.9. Tipos de células: musculares, óseas, glandulares, sanguíneas y reproductivas.
http://hnncbiol.blogspot.
com/2008/01/fisiologiacelular.html
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTNÈT
JOGPSNBDJØO TPCSF MPT QSPDFTPT
GJTJPMØHJDPTRVFTFMMFWBOBDBCP
FOMBTDÏMVMBT
21
2
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
3. Formación y constitución de los tejidos
-PTtejidosTPOPSHBOJ[BDJPOFTEFDÏMVMBTJHVBMFT GJCSBTZQSPEVDUPTDFMVMBSFTDPO
GPSNBT Z GVODJPOFT BOÈMPHBT DPOFDUBEBT FOUSF TÓ RVF DPOTUJUVZFO VO DPOKVOUP
FTUSVDUVSBMZTJSWFOBMPSHBOJTNPDPNPVOUPEP
Tejido conjuntivo
Tejido epitelial
&O FM DVFSQP IVNBOP FYJTUFO DVBUSP DMBTFT P UJQPT EF UFKJEPT epitelial, conjuntivo,
muscularZnervioso WÏBTFMB'JHVSB 3.1. Tejido epitelial
Tejido muscular
Tejido nervioso
&TUÈDPOTUJUVJEPQPSVOHSVQPEFDÏMVMBTRVF BMGPSNBSVOBDBQBDPOUJOVB DVCSFOMBT
TVQFSGJDJFTFYUFSOBTEFUPEPFMDVFSQP FQJUFMJP MBMV[EFBMHÞOØSHBOP MPTWBTPTTBO
HVÓOFPTZBMHVOBDBWJEBEJOUFSOB WÏBTFMB'JHVSB Fig. 2.10. Tipos de tejidos existentes
en el cuerpo humano.
Epitelio simple
Epitelio pseudoestratificado
Epitelio estratificado
Fig. 2.11. Tipos de epitelio de revestimiento según el número de capas celulares.
Web
www.sld.cu/galerias/pdf/
sitios/histologia/
tejidoepitelial5_1.pdf
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTBDDFEFS
BVOQEGDPOJOGPSNBDJØOTPCSFFM
UFKJEP FQJUFMJBM BEFNÈT QPESÈT
WFSJNÈHFOFTÞUJMFTQBSBGBDJMJUBS
TVDPNQSFOTJØO
-BTDÏMVMBTRVFMPDPOTUJUVZFOTFDBSBDUFSJ[BOQPSQSFTFOUBSQPDBTVTUBODJBJOUFSDFMVMBS QFSPUJFOFOUFOEFODJBBNBOUFOFSVOÓOUJNPDPOUBDUPDPOMBTDÏMVMBTBEZBDFOUFT BMBT
RVFTFVOFOQPSNFEJPEFJOUFSEJHJUBDJPOFT
&Mtejido epiteliaMTFIBMMBEFTQSPWJTUPEFWBTPTTBOHVÓOFPTZMJOGÈUJDPTZTFOVUSFHSBDJBTB
MPTDBQJMBSFTEFMUFKJEPDPOKVOUJWPTPCSFFMRVFTFBTJFOUB4VTGVODJPOFTCÈTJDBTTPOQSP
UFDDJØO FQJEFSNJTZFQJUFMJPHÈTUSJDP SFDFQDJØOTFOTJUJWBZTFOTPSJBM FQJEFSNJT FQJUFMJP
PMGBUJWPZQBQJMBTHVTUBUJWBT BCTPSDJØO FQJUFMJPJOUFTUJOBM TFDSFDJØO HMÈOEVMBT ZFYDSF
DJØO UÞCVMPTSFOBMFT 1VFEFDMBTJGJDBSTFUFOJFOEPFODVFOUBEPTDBSBDUFSÓTUJDBTFMOÞNFSP
EFDBQBTDFMVMBSFTZMBGPSNBEFMBTDÏMVMBTEFMBDBQBTVQFSGJDJBM WÏBTFMB5BCMB &MUFKJEPFQJUFMJBMFTglandularDVBOEPTVTDÏMVMBT DÞCJDBTPDJMÓOESJDBT FTUÈOFTQFDJBMJ
[BEBTFOTFDSFUBSTVTUBODJBTUBMFTDPNPTVEPS MFDIF DFSVNFO IPSNPOBT FUD%FQFO
EJFOEPEFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTFDSFDJØOFYJTUFOEPTUJQPTEFHMÈOEVMBT
t Glándulas exocrinas:TFHSFHBOTVDPOUFOJEPIBDJBFMFYUFSJPS1PSFKFNQMPHMÈOEV
MBTNBNBSJBTZHMÈOEVMBTTVEPSÓQBSBT
t Glándulas endocrinas:WJFSUFOTVDPOUFOJEPEJSFDUBNFOUFBMUPSSFOUFTBOHVÓOFP1PS
FKFNQMPIJQØGJTJTZHMÈOEVMBUJSPJEFT
Tipos de tejido epitelial
Número
de capas
celulares
Forma de
las células
de la capa
superficial
o&QJUFMJPTJNQMF
o&QJUFMJPFTUSBUJåDBEP
o&QJUFMJPQTFVEPFTUSBUJåDBEP
o$POTUJUVJEPQPSVOBTPMBDBQBEFDÏMVMBTFQJUFMJBMFT
o$POTUJUVJEPQPSEPTPNÈTDBQBTEFDÏMVMBTFQJUFMJBMFT
o$POTUJUVJEPQPSWBSJBTIJMFSBTEFOÞDMFPT4VTDÏMVMBTTFJOTFSUBOFOMBNFNCSBOBCBTBM BVORVFOPUPEBTBMDBO[BOMBTVQFSåDJF
o5FKJEPFTDBNPTP QMBOPP
QBWJNFOUPTP
o$POTUJUVJEPQPSDÏMVMBTQMBOBT EFMHBEBT JSSFHVMBSFTZDPOGPSNBEFFTDBNBTRVFSFDVCSFO
UBOUPDBWJEBEFTDPSQPSBMFTDPNPWBTPTTBOHVÓOFPTZMJOGÈUJDPT&MFTDBNPTPRVFSBUJOJ[BEP
GPSNBMBDBQBFYUFSOBEFMBQJFM
o5FKJEPDÞCJDP
o$POTUJUVJEPQPSDÏMVMBTDPOGPSNBDÞCJDBRVFSFDVCSFOMPTDPOEVDUPTSFOBMFTZMPTPWBSJPT
o5FKJEPQSJTNÈUJDPPDPMVNOBS
o$PNQVFTUPQPSDÏMVMBTQSJTNÈUJDBTDPODJMJPTFOTVTVQFSåDJFFYUFSOB3FWJTUFDPOEVDUPT
DPNPFMUVCPEJHFTUJWP
Tabla 2.1. Clasificación del tejido epitelial.
22
Características
Estructura biológica y funcional del ser humano
2
3.2. Tejido conjuntivo
&TFMRVFFTUÈNÈTBNQMJBNFOUFEJTUSJCVJEPQPSUPEPFMPSHBOJTNPIVNBOP&TUÈGPSNBEP
QPSVOQFRVF×POÞNFSPEFDÏMVMBTFTQFDÓGJDBT MMBNBEBTfibroblastos,EFGPSNBGVTJGPSNFPFTUSFMMBEB&OGVODJØOEFMBWBSJFEBEEFUFKJEP DPOUJFOFUBNCJÏOPUSPTUJQPTEF
DÏMVMBT DPNPBEJQPDJUPT NBDSØGBHPT MJOGPDJUPT QMBTNPDJUPT NBTUPDJUPTZHSBOVMPDJUPT
FPTJOØGJMPT
&TDBSBDUFSÓTUJDBMBQSFTFODJBEFVOBHSBODBOUJEBEEFTVTUBODJBGVOEBNFOUBMZEFGJCSBT
FTQFDÓGJDBT DPNPGJCSBTDPMÈHFOBT DPOFTUSJBDJPOFT GJCSBTEFSFUJDVMJOB TJOFTUSJBDJPOFT ZGJCSBTFMÈTUJDBT
¿Sabías que…?
-PT mastocitos TF EFOPNJOBO
UBNCJÏOjDÏMVMBTDFCBEBxZQVFEFO FMBCPSBS HSÈOVMPT DJUPQMBTNÈUJDPTRVFDPOUJFOFOIJTUBNJOB
ZIFQBSJOB
&Mtejido conjuntivoQVFEFDMBTJGJDBSTFFOGVODJØOEFMBQSPQPSDJØOEFTVTDÏMVMBT TVT
GJCSBTZMBTVTUBODJBGVOEBNFOUBM WÏBTFMB5BCMB Clasificación
Constitución
Localización
Función
'JCSBTEFSFUJDVMJOBRVF
GPSNBOVOBSFE
#B[P HBOHMJPT
ZNÏEVMBØTFB
&TUSVDUVSBMPEFTVKFDJØO
ZEFGFOTBEFMPSHBOJTNP
$ÏMVMBT åCSBTZTVTUBODJB
GVOEBNFOUBM
%FCBKPEFMBQJFM NBTBTNVTDVMBSFT UVCPEJHFTUJWPZWÓBT
SFTQJSBUPSJBT
6OJØODFMVMBS QBTPEF
TVTUBODJBTEFMBTBOHSF
BMPTUFKJEPTZEFGFOTB
EFMPSHBOJTNP
"EJQPDJUPTSFEPOEPT
ZDPOOÞDMFPTBQMBOBEPT
)JQPEFSNJT
1SPUFDDJØO BJTMBNJFOUP TVKFDJØOZSFTFSWB
FOFSHÏUJDBEFMPSHBOJTNP
'JCSBTDPMÈHFOBTRVF
GPSNBOIBDFT DÏMVMBTZ
TVTUBODJBGVOEBNFOUBM
-JHBNFOUPT UFOEPOFT BQPOFVSPTJTZDØSOFB
&TUSVDUVSBM ýFYJCJMJEBE
ZSFTJTUFODJB
Elástico
'JCSBTFMÈTUJDBTBHSVQBEBT
FOIBDFTZMJNJUBEBTQPS
åCSBTEFSFUJDVMJOB
"MHVOPTMJHBNFOUPTZ
BSUFSJBTEFHSBODBMJCSF
&TUSVDUVSBM
Cartilaginoso
$POESPDJUPT DÏMVMBT
TFDSFUPSBTEFVOBNBUFSJB
åSNFZFMÈTUJDB ZTVTUBODJB
GVOEBNFOUBMDPOåCSBT
DPMÈHFOBTZFMÈTUJDBT
&TRVFMFUPBEVMUP
ZFNCSJPOBSJP BSUJDVMBDJPOFT DPTUJMMBT BQBSBUPEJHFTUJWP BQBSBUPSFTQJSBUPSJP
ZPÓEP
Reticular
Laco
(corriente)
Adiposo
(graso)
Fibroso
compacto
(blando)
Óseo
Hematopoyético
0TUFPCMBTUPT DÏMVMBTRVF
GPSNBOIVFTP PTUFPDJUPT
DÏMVMBTNBESF PTUFPDMBTUPT DÏMVMBT
RVFSFBCTPSCFOIVFTP ZTVTUBODJBGVOEBNFOUBM
GPSNBEBQPSåCSBT
DPMÈHFOBTZTBMFTNJOFSBMFT
$ÏMVMBTTBOHVÓOFBT
Subdivisión
)JBMJOPåCSBTDPMÈHFOBTRVF
GPSNBOVOBSFE
&TUSVDUVSBM
'JCSPTPåCSBTDPMÈHFOBTRVF
GPSNBOIBDFT
&MÈTUJDPåCSBTFMÈTUJDBT
ZDPMÈHFOBT
(SBEPEFNBEVSF[
)VFTPT
'PSNBDJØOZSFBCTPSDJØO
EFIVFTP QSPEVDDJØO
EFFMFNFOUPTTBOHVÓOFPT
ZTVKFDJØOEFMDVFSQP
IVNBOP
t-BNJOBSEFåOJUJWPPTFDVOEBSJP
t/PMBNJOBSJONBEVSP
&TUSVDUVSB
t&TQPOKPTPSFUJDVMBEP
t$PNQBDUPOPSFUJDVMBEP NBTB
TØMJEB
.ÏEVMBØTFB HBOHMJPT CB[P BNÓHEBMBTZUJNP
'PSNBDJØOEFDÏMVMBT
TBOHVÓOFBTZDÏMVMBT
EFMUFKJEPDPOKVOUJWP
)FNPTUBTJBZUSBOTQPSUF
EFTVTUBODJBTOVUSJUJWBT
t.JFMPJEFFOMPTFTQBDJPT
NFEVMBSFTEFMPTIVFTPT NÏEVMB
ØTFB
t-JOGPJEFFOHBOHMJPTMJOGÈUJDPT BNÓHEBMBT CB[PZUJNP
Tabla 2.2. Clasificación del tejido conjuntivo.
23
2
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
3.3. Tejido muscular
Vocabulario
Sarcómero:VOJEBEDPOUSÈDUJMEF
MBT NJPGJCSJMMBT MPT TBSDØNFSPT
TPOVOJEBEFTEFSFQFUJDJØO EFMJ
NJUBEPT QPS MBT CBOEBT ; B MP
MBSHPEFMBNJPGJCSJMMB
4FDBSBDUFSJ[BQPSQSFTFOUBSDÏMVMBTBMBSHBEBT DJMÓOESJDBTPFOBHVKB RVFDPOUJFOFO
GJCSBT DPOUSÈDUJMFT FODBSHBEBT EF SFBMJ[BS VO USBCBKP FTQFDJBMJ[BEP Z FTQFDÓGJDP MB
contracciónZ FONFOPSHSBEP MBDPOEVDDJØO-BTDÏMVMBTRVFMPDPOTUJUVZFOQVFEFOTFS
MJTBT DPNVOFTZFTQFDÓGJDBT PFTUSJBEBT FTRVFMÏUJDBTZDBSEJBDBT A. Clasificación
&MUFKJEPNVTDVMBSTFQVFEFDMBTJGJDBSUFOJFOEPFODVFOUBTVBTQFDUPNJDSPTDØQJDPZTV
MPDBMJ[BDJØO WÏBOTFMB5BCMBZMB'JHVSB Clasificación
Aspecto
microscópico
Tipos de tejido muscular
Liso. 'PSNBEPQPSDÏMVMBTGVTJGPSNFTDPOVOOÞDMFPBMBSHBEP&MDJUPQMBTNBQSFTFOUBQSPUFÓOBTEFDBSÈDUFSDPOUSÈDUJMmiofilamentos åOPTEFBDUJOBZHSVFTPTEFNJPTJOB BHSVQBEPTFOIBDFTPmiofibrillas FODBSHBEBTEFMPTNPWJNJFOUPTPDPOUSBDDJP
OFTJOWPMVOUBSJPT
Estriado.'PSNBEPQPSDÏMVMBTBMBSHBEBTPDJMÓOESJDBTDPOOVNFSPTPTOÞDMFPTFOTVQFSJGFSJBTVDJUPQMBTNBQSFTFOUBNBUFSJBM
QSPUFJDPRVFDPOTUJUVZFMPTmiofilamentos BHSVQBEPTFOmiofibrillas, RVFTFEJWJEFOFOQFRVF×PTDJMJOESPTJEÏOUJDPTPsarcómeros.-PTNJPåMBNFOUPTHSVFTPTZåOPTTPOMPTSFTQPOTBCMFTEFMBTQFDUPFTUSJBEP transversal EFMBTNJPåCSJMMBT TFJOUFSDBMBO
[POBTEFOTBTEFNJPTJOBDPO[POBTDMBSBTEFBDUJOB 4POMPTRVFFKFDVUBOMPTNPWJNJFOUPTDPOUSÈDUJMFTWPMVOUBSJPT
Músculo esquelético o estriado. 6OJEPBMPTIVFTPT FTFMFODBSHBEPEFSFBMJ[BSMBDPOUSBDDJØOWPMVOUBSJB
Localización
Músculo visceral. 'PSNBEPQPSåCSBTBMBSHBEBTMJTBTRVFSFBMJ[BOMBDPOUSBDDJØOJOWPMVOUBSJB
Músculo cardiaco. 'PSNBEPQPSåCSBTRVFUJFOFOWBSJPTOÞDMFPTZFTUSÓBTEFDPOUSBDDJØOJOWPMVOUBSJB"QBSFDFTPMPFOMBT
QBSFEFTDBSEJBDBT
Tabla 2.3. Clasificación del tejido muscular.
Fragmento de miofibrilla
Línea Z
Banda I
Banda A
Banda I
Banda I
Actina
Zona H
Miosina
Línea Z
Banda A
Línea H Sarcómero
Banda I
Línea Z
Línea Z
Web
http://escuela.med.puc.cl/
paginas/cursos/segundo/
histologia/histologiaweb/
paginas/co17228.html
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO TPCSF FM UFKJEP
DPOKVOUJWP
Sarcómero contraído
Sarcómero relajado
Músculo braquiorradial
Miofibrilla
Haz de fibras musculares
Fibra muscular
Fig. 2.12. Corte longitudinal de una fibra muscular estriada esquelética.
Caso Práctico 2
&O FM MBCPSBUPSJP EF BOBUPNÓB QBUPMØHJDB TF IB SFDJCJEP
VOBNVFTUSBEFUFKJEPEFVOQBDJFOUF4FQSPDFTB TJHVJFO
EPFMQSPUPDPMPQSFFTUBCMFDJEP ZBMWJTVBMJ[BSMPDPOFMNJ
DSPTDPQJPTFPCTFSWBMBQSFTFODJBEFDÏMVMBTQMBOBTJSSF
HVMBSFT EFMHBEBTZDPOGPSNBEFFTDBNBT{%FRVÏUJQP
EF UFKJEP TF USBUB {&O RVÏ ØSHBOPT P DBWJEBEFT QVFEF
BQBSFDFS 4JFTOFDFTBSJP CVTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFU
24
Solución:
-BTDÏMVMBTQMBOBT EFMHBEBT JSSFHVMBSFTZDPOGPSNBEF
FTDBNBT TPO DBSBDUFSÓTUJDBT EFM UFKJEP FQJUFMJBM Z EFOUSP
EFø ÏM EFM UFKJEP FTDBNPTP QMBOP P QBWJNFOUPTP &TUF
UJQPøEFUFKJEPSFDVCSFMBTDBWJEBEFTDPSQPSBMFT MPTWBTPT
TBOHVÓOFPTZMPTWBTPTMJOGÈUJDPT&MUFKJEPFTDBNPTPRVFSB
UJOJ[BEPGPSNBQBSUFEFMBDBQBFYUFSOBEFMBQJFM
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
2
3.4. Tejido nervioso
&TUÈDPOTUJUVJEPQPSEPTUJQPTEFDÏMVMBTMBTneuronas, FTQFDJBMJ[BEBTFOMBDPO
EVDDJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP ZMBTneuroglías,RVFGPSNBOMBTVTUBODJBRVFTJSWF
EFVOJØOZTPTUÏOQBSBMPTOFSWJPT
-BTneuronasFTUÈODPOTUJUVJEBTQPSFMDVFSQPDFMVMBSPTPNB RVFDPOUJFOFFMOÞDMFP EFMDVBMQBSUFOEPTUJQPTEFQSPMPOHBDJPOFTFMBYØO BMBSHBEPZHFOFSBMNFOUFÞOJDP FODBSHBEPEFDPOEVDJSFMJNQVMTPOFSWJPTPBQBSUJSEFMDVFSQPDFMVMBS ZMBTEFOESJUBT NÞMUJQMFTZNVZDPSUBT RVFDPOEVDFOFMJNQVMTPOFSWJPTPIBDJBFMTPNB
Web
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/
histologia/nervioso_1.pdf
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTBDDFEFS
B VO QEG DPO NÈT JOGPSNBDJØO
TPCSFFMUFKJEPOFSWJPTP
-BTneuroglías,TPCSFUPEPMBTMMBNBEBTDÏMVMBTEF4DIXBOO QSPEVDFOVOBTVTUBODJB
MJQPQSPUFJDBEFOPNJOBEBNJFMJOB DPOMBRVFDVCSFOFMBYØO&TUBWBJOBEFNJFMJOBGBWP
SFDFMBDPOEVDDJØOOFSWJPTBZBZVEBBMBSFQBSBDJØOEFMBTDÏMVMBTMFTJPOBEBT
0USP UJQP EF DÏMVMBT OFVSPHMJBMFT TPO MPT BTUSPDJUPT MPT PMJHPEFOESPDJUPT MBT DÏMVMBT
FQFOEJNBSJBTZMBTDÏMVMBTEFNJDSPHMÓB WÏBTFMB'JHVSB A. Clasificación
%FQFOEJFOEPEFTVMPDBMJ[BDJØOQSFEPNJOBOUFFYJTUFOEPTUJQPTEFUFKJEPTOFSWJPTPT
t Tejido nervioso central: MPDBMJ[BEPFOFMDFSFCSPZMBNÏEVMBFTQJOBM
t Tejido nervioso periférico:MPDBMJ[BEPFOMPTOFSWJPTQFSJGÏSJDPT HBOHMJPT FMTJTUFNB
OFSWJPTPBVUØOPNPZMBTUFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBTEFMPTØSHBOPTTFOTPSJBMFT
a
Astrocito
b
Célula de
microglía
c
Oligodendrocito
d
Célula
ependimaria
e
Ramas Dendritas
del axón
Núcleo
Axón
Célula de Schwann
Cuerpo
celular
Célula de Schwann
Neurona
Fig. 2.13. Estructura de las células del sistema nervioso.
Caso Práctico 3
Actividades
5. 5FOJFOEPFODVFOUBFMOÞ
NFSPEFDBQBTDFMVMBSFT
{DØNPTFDMBTJGJDBFMUFKJ
EPFQJUFMJBM
6. {2VÏ UJQP EF DÏMVMBT GPS
NBOQBSUFEFMBFTUSVDUVSB
EFM UFKJEP DBSUJMBHJOPTP Z
EØOEFTFMPDBMJ[BFTUFUF
KJEP
$PNPBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB BUJFOEFTB&SOFTUP RVFIBTVGSJEPVOBDDJEFOUFMB
CPSBMNJFOUSBTSFQBSBCBMBBWFSÓBEFVODPDIFFOTVUBMMFS4VGSFVOBMFTJØOEFMPT
OFSWJPTEFMBNBOP
7. {&ORVÏTFEJGFSFODJBOMPT
PTUFPCMBTUPTEFMPTPTUFP
DMBTUPT
a) {2VÏUJQPEFDÏMVMBTDPOTUJUVZFOFMUFKJEPOFSWJPTP
8. 5FOJFOEPFODVFOUBTVFT
USVDUVSB {DØNP TF DMBTJ
GJDBFMUFKJEPØTFP
b) {$ÞBMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMBTDÏMVMBTOFSWJPTBT
Solución:
a) &MUFKJEPOFSWJPTPFTUÈDPOTUJUVJEPQPSEPTUJQPTEFDÏMVMBTMBTOFVSPOBTZMBT
OFVSPHMÓBT
b) -BT OFVSPOBT TPO MBT FODBSHBEBT EF MB USBOTNJTJØO EFM JNQVMTP OFSWJPTP -BT
OFVSPHMÓBT TPCSFUPEPMBTDÏMVMBTEF4DIXBOO QSPEVDFOMBNJFMJOBRVFGBWP
SFDFMBDPOEVDDJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTPZBZVEBPGBDJMJUBMBSFQBSBDJØOEFMBT
DÏMVMBTMFTJPOBEBT
9. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJ
DBTNJDSPTDØQJDBTEFMUFKJ
EPNVTDVMBSFTUSJBEP
10. #VTDBFO*OUFSOFUFMTJHOJ
GJDBEP EF MPT TJHVJFOUFT
UÏSNJOPT OFVSPHMÓB NJF
MJOB HMÈOEVMB GJCSPQMBTUP
ZBEJQPDJUP
25
2
Estructura biológica y funcional del ser humano
4. Descripción de los conceptos:
órgano, aparato y sistema
Web
www.aula2005.com/html/
cn3eso/04moleculescelules/
04moleculesceluleses.htm
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT PCTFSWBS VOB QSFTFOUBDJØO EPOEF TF
NVFTUSBEFGPSNBHSÈGJDBMBEJGFSFODJBFOUSFMBTDÏMVMBT ØSHBOPT BQBSBUPTZTJTUFNBT
1BSB RVF FM PSHBOJTNP TF FTUSVDUVSF DPNP VO UPEP DPOTUJUVZFOEP FM DVFSQP IVNBOP EFCFODPPSEJOBSTFEFGPSNBPSHBOJ[BEBEFTEFMBTFTUSVDUVSBTNÈTTJNQMFT MBTDÏMVMBT IBTUBMBTNÈTDPNQMFKBT MPTTJTUFNBT "TÓQVFT FYJTUFVOBPSHBOJ[BDJØOQFSGFDUBEPOEFMBcélula, MBCBTFGVOEBNFOUBM TFPSHBOJ[BFOMBVOJEBETVQFSJPSMMBNBEBórganoZ
FTUPT BTVWF[ FO aparatosZsistemas WÏBOTFMB5BCMBZMB'JHVSB t Órgano:FTMBVOJEBEFTUSVDUVSBMEFPSEFOTVQFSJPSEPUBEBEFVOBPWBSJBTGVODJPOFT
FTQFDÓGJDBT&TUÈGPSNBEPQPSMBDPNCJOBDJØOEFDÏMVMBTEFWBSJPTUJQPTPHSVQPTEF
UFKJEPTPSHBOJ[BEPTEFGPSNBEFUFSNJOBEB$POFMGJOEFSFBMJ[BSVOBGVODJØODPODSFUB BDUÞBFODPOKVOUPDPOPUSPTØSHBOPT1PSFKFNQMPIÓHBEP SJ×ØOZFTUØNBHP
-PTØSHBOPTTFBHSVQBOGPSNBOEPTJTUFNBTPBQBSBUPT
t Aparato:FTFMDPOKVOUPEFQBSUFTEFMDVFSQPIVNBOPRVFBDUÞBOBMVOÓTPOP SFBMJ[BOEPVOBGVODJØOEFUFSNJOBEB&TUÈGPSNBEPQPSWBSJPTUJQPTEFUFKJEPTEJGFSFOUFT
ZWBSJPTØSHBOPT UPEPTFMMPTDPOVOBNJTJØODPNÞO1PSFKFNQMPBQBSBUPSFTQJSBUPSJPZBQBSBUPDJSDVMBUPSJP
t Sistema: FTMBBHSVQBDJØOEFVODPOKVOUPEFQBSUFTVØSHBOPTTFNFKBOUFT DPNQVFTUPT QPS VO NJTNP UJQP EF UFKJEP RVF SFBMJ[BO GVODJPOFT EFM NJTNP PSEFO TJFOEP
FTUBT NÈT DPNQMJDBEBT RVF MBT RVF FGFDUÞB DVBMRVJFS ØSHBOP BJTMBEBNFOUF 1PS
FKFNQMPTJTUFNBMJOGÈUJDPZTJTUFNBOFSWJPTP
Estructura
Descripción
Ejemplo
$ÏMVMB
-BNBUFSJBEFMDVFSQPIVNBOP
0TUFPDJUP
5FKJEP
6ODPOKVOUPEFDÏMVMBTJHVBMFT
»TFP
»SHBOP
6ODPOKVOUPEFUFKJEPTRVFDPMBCPSBO
&TUØNBHP
"QBSBUP
6ODPOKVOUPEFØSHBOPTZUFKJEPTRVFDPMBCPSBO
%JHFTUJWP
4JTUFNB
6OBQBSBUPGPSNBEPQPSØSHBOPTEFUFKJEPJHVBM
/FSWJPTP
0SHBOJTNP
6ODPOKVOUPEFBQBSBUPTZTJTUFNBT
4FSIVNBOP
Tabla 2.4. Organización corporal.
2. Tejido
1. Célula
3. Órgano
4. Sistemas y aparatos
Fig. 2.14. Organización de las estructuras del organismo, desde la más simple (célula) hasta las más complejas (sistemas y aparatos).
26
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
2
4.1. Clasificación de los sistemas y aparatos del organismo
-PTBQBSBUPTZTJTUFNBTRVFDPOTUJUVZFOFMorganismo humano FTUÈOGPSNBEPTQPSVOB
TFSJFEFØSHBOPTFODBSHBEPTEFSFBMJ[BSEJWFSTBTGVODJPOFTRVFMPTDBSBDUFSJ[BOZEFGJ
OFO WÏBTFMB'JHVSB "QBSBUPEJHFTUJWP
#PDB EJFOUFT HMÈOEVMBTTBMJWBMFT GBSJOHF FTØGBHP FTUØNBHP JOUFTUJOP IÓHBEP WFTÓDVMBCJMJBS QÈODSFBTZBQÏOEJDFDFDBM
$BQUBDJØOZBCTPSDJØOEFMPTBMJNFOUPT
&MJNJOBDJØOEFQSPEVDUPTEFEFTFDIP
"QBSBUP
SFTQJSBUPSJP
'PTBTOBTBMFT GBSJOHF MBSJOHF USÈRVFB CSPORVJPTZQVMNPOFT
JTUSJCVDJØOEFMBJSF$PMBCPSBKVOUPDPOFMBQBSBUPDJSDVMBUPSJP
%
FOFMBQPSUFEFPYÓHFOP 02 ZFOMBFMJNJOBDJØOEFMEJØYJEP
EFDBSCPOP $02 JOUFSDBNCJPEFHBTFT 3FHVMBFMFRVJMJCSJP
ÈDJEPCBTF
4JTUFNB
DBSEJPWBTDVMBS
$PSB[ØOZWBTPTTBOHVÓOFPT BSUFSJBT WFOBTZDBQJMBSFT
5SBOTQPSUBMPTOVUSJFOUFTBMBTDÏMVMBTEFMPSHBOJTNPZFMJNJOB
MBTTVTUBODJBTEFEFTFDIP3FHVMBMBQSFTJØOZFMGMVKPTBOHVÓOFP
4JTUFNB
NVTDVMPFTRVFMÏUJDP
)VFTPT BSUJDVMBDJPOFT NÞTDVMPT UFOEPOFTZMJHBNFOUPT
4PTUÏO QSPUFDDJØOZNPWJNJFOUPEFMPSHBOJTNP1SPEVDDJØOEF
DÏMVMBTTBOHVÓOFBT"MNBDFOBNJFOUPEFTVTUBODJBTNJOFSBMFT
4JTUFNBOFSWJPTP
&ODÏGBMP DFSFCSP NÏEVMBFTQJOBM
ZOFSWJPTQFSJGÏSJDPT
$POUSPMEFMBTBDUJWJEBEFTEFMDVFSQPIVNBOP
"QBSBUPVSJOBSJP
3J×POFT VSÏUFSFT VSFUSBZWFKJHBVSJOBSJB
"QBSBUPSFQSPEVDUPS
HFOJUBM
4JTUFNBFOEPDSJOP
&MJNJOBDJØOEFMPTQSPEVDUPTEFEFTFDIPEFMBTBOHSF
3FHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPFMFDUSPMÓUJDPZÈDJEPCBTF
.BTDVMJOPUFTUÓDVMPT FQJEÓEJNP DPOEVDUPTFGFSFOUFTZ
FZBDVMBEPSFT VSFUSB WFTÓDVMBTTFNJOBMFT QSØTUBUBZQFOF
'FNFOJOPPWBSJPT ÞUFSP USPNQBTEF'BMPQJP WBHJOBZNBNBT
5JSPJEFT QBSBUJSPJEFT TVQSBSSFOBMFT QÈODSFBT UJNPFIJQØGJTJT
4FDSFDJØOEFIPSNPOBTTFYVBMFT
3FQSPEVDDJØOEFMBFTQFDJFIVNBOB
4FDSFDJØOEFIPSNPOBTBMUPSSFOUFTBOHVÓOFP3FHVMBDJØO
EFMBTGVODJPOFTDPSQPSBMFT
Fig. 2.15. Clasificación de los sistemas y aparatos.
Caso Práctico 4
6O QBDJFOUF BDVEF B MB DPOTVMUB EFM NÏEJDP Z EFTDSJCF MPT TJHVJFOUFT TÓOUPNBT
EPMPSEFQJFSOBTRVFMFMJNJUBTVDBQBDJEBEEFNPWJMJ[BDJØOZTFOTBDJØOEFBIPHP QPSRVFTJFOUFRVFOPQVFEFJOTQJSBSFMBJSFTVGJDJFOUF
a) ¿2VÏTJTUFNBTPBQBSBUPTDSFFTRVFQVFEFOFTUBSBGFDUBEPT
b) {2VÏGVODJPOFTSFBMJ[BODBEBVOPEFFTUPTBQBSBUPTPTJTUFNBT
Solución:
a) &MQBDJFOUFQSFTFOUBBMHÞOUJQPEFQBUPMPHÓBRVFQVFEFFTUBSBGFDUBOEPBMTJTUF
NBNVTDVMPFTRVFMÏUJDPZBEFNÈTBMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
b) &MBQBSBUPSFTQJSBUPSJPJOUFSWJFOFKVOUPDPOFMTJTUFNBDJSDVMBUPSJPFOFMBQPSUFEF
PYÓHFOP QBSB UPEPT MPT UFKJEPT EFM PSHBOJTNP Z FO MB FMJNJOBDJØO EF EJØYJEP
EFDBSCPOP*EFOUJGJDBTVTQBSUFTFOFMEJCVKPBEKVOUP
M TJTUFNB NVTDVMPFTRVFMÏUJDP UJFOF DPNP GVODJPOFT TPTUÏO QSPUFDDJØO Z NP
&
WJNJFOUPT EFM PSHBOJTNP Z BEFNÈT QSPEVDF DÏMVMBT TBOHVÓOFBT Z BMNBDFOB
TVTUBODJBTNJOFSBMFT
27
2
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
5. Bases topográficas del cuerpo
5PEPTMPTUÏSNJOPTEFEJSFDDJØORVFEFTDSJCFOMBSFMBDJØOEFVOBQBSUFEFMDVFSQPDPO
PUSBIBDFOSFGFSFODJBBMBposición anatómica estándar.
Web
www.essa.uncoma.edu.ar/
academica/Regiones_y_
cavidades.pdf
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT VO
QEG DPO BCVOEBOUF JOGPSNBDJØO
TPCSF MBT SFHJPOFT Z DBWJEBEFT
EFMDVFSQPIVNBOP
&OFTUBQPTJDJØO FMJOEJWJEVPFTUÈEFQJFDPOFMDVFSQPFSHVJEP MPTQJFTQBSBMFMPTZ
KVOUPT MBDBCF[BZMPTPKPTEJSJHJEPTIBDJBFMGSFOUFZMPTCSB[PTFYUFOEJEPTBBNCPT
MBEPTEFMDVFSQP DPMPDBEPTEFNBOFSBRVFMBTQBMNBTEFMBTNBOPTTFEJSJKBOIBDJB
BEFMBOUF FOTVQJOBDJØO &TUPOPJNQMJDBRVFMBQPTJDJØOTFBEFSFQPTP
5.1. Términos de posición y dirección
4F VTBO QBSB GJKBS MB QPTJDJØO EF FTUSVDUVSBT DBSBT Z SFHJPOFT EFM DVFSQP UPNBOEP
TJFNQSFDPNPSFGFSFODJBMBQPTJDJØOBOBUØNJDB
4POUÏSNJOPTEFTDSJQUJWPTZEFEJSFDDJØORVFTFBQMJDBOBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT
Regiones
$BCF[B
PSFHJØO
DSBOFBM
Órganos y partes
que contiene
$FSFCSP ØSHBOPTEF
MPTTFOUJEPTZQBSUFT
EFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
ZEFMBQBSBUPEJHFTUJWP
$VFMMPP
SFHJØO
DFSWJDBM
-BSJOHF USÈRVFB FTØGBHP UJSPJEFT
ZQBSBUJSPJEFT
3FHJØO
UPSÈDJDB
$PSB[ØO QVMNPOFT USÈRVFB CSPORVJPT FTØGBHP UJNPZ
DPOEVDUPUPSÈDJDP
3FHJØO
BCEPNJOBM
»SHBOPTEFMBQÈSBUP
EJHFTUJWP ØSHBOPTEFM
BQBSBUPHFOJUBM CB[PZ
HMÈOEVMBTTVQSBSSFOBMFT
&YUSFNJ
EBEFT
#SB[PT BOUFCSB[PT NBOPT NVTMPT QJFSOBT
ZQJFT
Fig. 2.16. El cuerpo humano
y sus partes.
28
Anterior o ventral
4JUVBEPQPSEFMBOUF BOUFSJPS FOSFMBDJØODPOVOBQBSUFPUPEPFM
DVFSQP1PSFKFNQMP MBSØUVMBFTUÈTJUVBEBFOMBDBSBBOUFSJPSEFMB
QJFSOB
Posterior o dorsal
4JUVBEPQPSEFUSÈT QPTUFSJPS FOSFMBDJØODPOVOBQBSUFPUPEPFM
DVFSQP1PSFKFNQMP MBOVDBFTUÈTJUVBEBFOMBQBSUFQPTUFSJPSEFM
DVFMMP
Lateral izquierda/derecha
)BDJBMPTMBEPTEFMDVFSQP1PSFKFNQMP MBTPSFKBTFOSFMBDJØODPOMB
DBCF[B
Superior, craneal
o cefálica
;POBBOBUØNJDBRVFFTUÈNÈTDFSDBEFMFYUSFNPDFGÈMJDP1PSFKFNQMP FMUØSBYFTTVQFSJPSSFTQFDUPBMBCEPNFO
Inferior o caudal
;POBBOBUØNJDBRVFFTUÈNÈTBMFKBEBEFMBDBCF[B1PSFKFNQMP MBT
QJFSOBTTPOJOGFSJPSFTSFTQFDUPBMBCEPNFO
Medial, mesial o interna
)BDJBMBMÓOFBNFEJBEFMDVFSQPPMPNÈTDFSDBOPBMDFOUSPEFVO
ØSHBOPPEFVOBDBWJEBE1PSFKFNQMP FMDPSB[ØOFTNFEJBMSFTQFDUP
BMPTQVMNPOFT
Proximal
;POBRVFFTUÈNÈTDFSDBOBBMUSPODP NBTBQSJODJQBMEFMDVFSQP P
BMTJUJPEFPSJHFOEFVOBQBSUFEFMDVFSQP1PSFKFNQMP MBSPEJMMBFT
QSPYJNBMFOSFMBDJØOBMQJF
Distal
;POBRVFFTUÈNÈTBMFKBEBEFMUSPODPPEFMTJUJPEFPSJHFOEFVOB
QBSUFEFMDVFSQP1PSFKFNQMP MBNV×FDBFTEJTUBMSFTQFDUPBMIPNCSP
Superficial/profundo
;POBRVFFTUÈNÈTDFSDBPNÈTMFKPTEFMBTVQFSåDJFEFMDVFSQP1PS
FKFNQMP MBQJFMFTTVQFSåDJBMSFTQFDUPBMPTNÞTDVMPT
Visceral
3FMBDJPOBEPDPOMPTØSHBOPTJOUFSOPT1PSFKFNQMP MPTQVMNPOFTFTUÈO
DVCJFSUPTQPSVOBNFNCSBOBPQMFVSBWJTDFSBM
Parietal
3FMBDJPOBEPDPOMBTQBSFEFTEFMBTDBWJEBEFTDPSQPSBMFT1PSFKFNQMP MBQMFVSBQBSJFUBM RVFSFWJTUFMBQBSUFJOUFSOBEFMBDBWJEBEUPSÈDJDB
Tabla 2.5. Términos de dirección aplicados a la anatomía humana.
5.2. Planos de referencia
4PO planos de sección corporal, JNBHJOBSJPT RVF TF EFTDSJCFO QBSUJFOEP EFM DVFSQP
DPMPDBEPFOMBQPTJDJØOBOBUØNJDBFTUÈOEBSZRVFTJSWFODPNPFTRVFNBEFSFGFSFODJB
QBSBMPDBMJ[BSZEFTDSJCJSMBTFTUSVDUVSBTEFMPSHBOJTNP WÏBTFMB'JHVSB &OFMDVFSQPIVNBOPEJTUJOHVJNPTUSFTQBSUFTDBCF[B USPODPZFYUSFNJEBEFT ZDJODPSFHJPOFT
DBCF[BPSFHJØODSBOFBM DVFMMPPDFSWJDBM UPSÈDJDB BCEPNJOBMZFYUSFNJEBEFT WÏBTF
MB'JHVSB &TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
Medio, sagital o mediosagital: es un
plano de corte vertical, dirigido en sentido anteroposterior, que pasa longitudinalmente a través del cuerpo sobre la
sutura sagital craneal y lo divide en dos
mitades simétricas, derecha e izquierda.
2
Superior
Frontal o coronal: plano longitudinal de izquierda
a derecha que pasa por la sutura coronal del cráneo dividiendo el cuerpo en dos porciones, anterior
y posterior.
Horizontal o transversal: plano perpendicular a los planos medio y frontal, divide al cuerpo en dos porciones, superior
e inferior, respectivamente.
Corta el plano medio con un ángulo de 90°.
Plano
transverso
Proximal
Inferior
Distal
Posterior
Lateral
Anterior
Fig. 2.17. Planos corporales de referencia.
5.3. Cavidades corporales
1PEFNPTFOUFOEFSFMDPODFQUPEF cavidad corporal DPNPFMFTQBDJPMJNJUBEPRVF
DPOUJFOF ØSHBOPT QSPUFHJEPT TFQBSBEPT Z TVKFUPT QPS NFNCSBOBT SFMBDJPOBEBT
DPOFMMPT-BTDBWJEBEFTDPSQPSBMFTTJSWFOQBSBTFQBSBSMPTØSHBOPT BQBSBUPTZ
TJTUFNBT TFHÞOTVGVODJØO
-PTØSHBOPTWJUBMFTEFMDVFSQPTFFODVFOUSBOBMPKBEPTFOEPTHSBOEFTDBWJEBEFT dorsal
Zventral. &TUBTTFTVCEJWJEFOEFMBTJHVJFOUFNBOFSB WÏBTFMB'JHVSB Cavidad abdominal: situada
por debajo del diafragma, el
cual sirve de barrera entre
ambas cavidades. Acoge al
estómago, al hígado, al bazo,
al páncreas, a los intestinos,
etcétera.
Cavidad craneana: contiene el encéfalo con sus membranas, vasos y
nervios.
Cavidad pelviana (ventral): situada en la parte
inferior del abdomen,
forma un todo con la cavidad abdominal, aloja
en su interior parte del
intestino grueso (colon,
sigmoides y recto) y los
órganos de la reproducción.
Cavidad pleural
Cavidad pericárdica
Cavidad espinal: contiene la médula espinal.
Cavidad torácica: situada en la parte superior del diafragma, contiene
los pulmones, el corazón, la tráquea,
el esófago, los grandes vasos sanguíneos, etc.
Diafragma
Cavidad abdominal (ventral)
Cavidad pelviana (ventral)
Fig. 2.18. Cavidades corporales: visión frontal y lateral.
29
2
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
5.4. Región abdominal
1BSBGBDJMJUBSMBMPDBMJ[BDJØOEFMPTØSHBOPTBCEPNJOBMFT MPTBOBUPNJTUBTIBOEJWJEJEP
FMBCEPNFOFOnueve regionesJNBHJOBSJBT MJNJUBEBTQPSDVBUSPMÓOFBT EPTIPSJ[POUBMFT
ZEPTWFSUJDBMFT
La línea superior horizontal pasa por la
parte superior del abdomen, atravesándolo a nivel de la quinta costilla (izquierda y
derecha).
Las líneas verticales pasan respectivamente a través del centro de los ligamentos
inguinales de Poupart, derecho e izquierdo.
Epigastrio: es la región superior y media,
situada entre los hipocondrios. Va desde el
apéndice xifoides del esternón hasta dos
dedos por encima del ombligo.
Flancos (derecho e izquierdo): son
las regiones laterales comprendidas
entre las costillas y los huesos ilíacos.
Hipocondrios (derecho e izquierdo): son
las regiones superiores y laterales situadas
a cada lado del epigastrio.
Hipogastrio (infraumbilical): región media anterior e inferior, situada entre ambas
fosas ilíacas y por debajo del mesogastrio.
Mesogastrio (umbilical): es la región media
situada entre el epigastrio y el hipogastrio.
Fosas ilíacas: regiones situadas por debajo
de ambos flancos.
La línea inferior horizontal
atraviesa el abdomen a nivel
de ambas crestas ilíacas.
Actividades
11. %FGJOFFMDPODFQUPEFØSHB
OPZQPODJODPFKFNQMPT
EF ØSHBOPT RVF GPSNFO
QBSUF EF EJGFSFOUFT BQBSBUPT P TJTUFNBT #VTDB
JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU
TPCSFFMMPT
12. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJB FOUSF FM DPODFQUP EF
BQBSBUPZFMEFTJTUFNB
13. %FTDSJCFFORVÏDPOTJTUF
MB EFOPNJOBEB QPTJDJØO
BOBUØNJDB {$ØNP UJFOF
RVFFTUBSFMQBDJFOUFTJMP
DPMPDBNPT FO FTUB QPTJDJØO
14. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJDBT EFM QMBOP TBHJUBM
JOEJDBOEPDØNPEJWJEFBM
DVFSQP
15. *OEJDBQPSRVÏDBWJEBEFT
FTUÈDPOTUJUVJEBBTVWF[
MBDBWJEBEWFOUSBM
30
Fig. 2.19. Esquema de las regiones del abdomen.
Caso Práctico 5
6OQBDJFOUFEFB×PTJOHSFTBFOFMTFSWJDJPEFVSHFODJBTEFMIPTQJUBMEPOEFUSBCBKBTDPNPBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBQPSVOEPMPSRVFMFBQBSFDJØFOFMFQJHBTUSJP IBDF
IPSBT RVFOPDFEFDPOFMSFQPTPZRVFBVNFOUBDPOFMFKFSDJDJP%FTEFIBDFIPSBT
MBTNPMFTUJBTTFJSSBEJBOIBDJBFMIJQPDPOESJPEFSFDIPZFMNFTPHBTUSJP
"ZVEÈOEPUFEFMjUPSTPBOBUØNJDPx EFUFSNJOB
a) 2VÏØSHBOPTQVFEFOFTUBSBGFDUBEPTFODBEBVOBEFMBTSFHJPOFTBCEPNJOBMFT
FQJHBTUSJP IJQPDPOESJPZNFTPHBTUSJP b) $ØNPEJWJEFOFMBCEPNFOMPTBOBUPNJTUBTQBSBMBMPDBMJ[BDJØOEFMPTØSHBOPT
BCEPNJOBMFT
c) %ØOEFFTUÈTJUVBEBMBDBWJEBEBCEPNJOBM
Solución:
a) &QJHBTUSJPQBSUFEFMIÓHBEP QBSUFEFMFTUØNBHPZDPMPOUSBOTWFSTP
)JQPDPOESJP EFSFDIP QBSUF EFM IÓHBEP MB WFTÓDVMB CJMJBS QBSUF TVQFSJPS EFM
SJ×ØOZQÈODSFBT
.FTPHBTUSJPZFZVOPFÓMFPO JOUFTUJOPEFMHBEP b)-PEJWJEFOFOOVFWFSFHJPOFTJNBHJOBSJBT MJNJUBEBTQPSDVBUSPMÓOFBTIPSJ[POUBMFTZEPTWFSUJDBMFT
c) &TUÈTJUVBEBQPSEFCBKPEFMEJBGSBHNB RVFTJSWFEFCBSSFSBFOUSFFTUBDBWJEBEZMB
UPSÈDJDB
&TUSVDUVSBCJPMØHJDBZGVODJPOBMEFMTFSIVNBOP
2
Sínt esis
Estructura biológica
y funcional del ser
humano
&TUSVDUVSBFVDBSJØUJDB
Célula:
6OJEBENPSGPMØHJDB
GVOEBNFOUBM
1SPDFTPTGÓTJDPT
1SPDFTPTGJTJPMØHJDPT
&QJUFMJBM
t.FNCSBOB
t$JUPQMBTNB
t0SHÈOVMPT
t/ÞDMFP
t%JGVTJØO
t»TNPTJT
t'JMUSBDJØO
t#PNCBTGJTJPMØHJDBT
t1JOPDJUPTJT
t'BHPDJUPTJT
t/ÞNFSPEFDBQBT
t'PSNBEFMBTDÏMVMBT
$POKVOUJWP
t3FUJDVMBS
t-BYP
t"EJQPTP
t&MÈTUJDP
.VTDVMBS
t"TQFDUP
t-PDBMJ[BDJØO
/FSWJPTP
t$FOUSBM
t1FSJGÏSJDP
Tejidos:
$POKVOUPEFDÏMVMBT
Órganos:
$POKVOUPEFUFKJEPT
Aparatos:
$POKVOUPEFØSHBOPT
-JTP
&TUSJBEP
&TRVFMÏUJDP
7JTDFSBM
$BSEJBDP
Sistemas:
$POKVOUPEFBQBSBUPT
Organismo
31
2
Estructura biológica y funcional del ser humano
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características de la célula y su estructura.
1. {&ORVÏTFEJGFSFODJBOMBTDÏMVMBTQSPDBSJØUJDBTEFMBT
FVDBSJØUJDBT
2. {2VÏTVTUBODJBTGPSNBOQBSUFEFMDJUPQMBTNBZDVÈMFT
TPOTVTGVODJPOFTNÈTJNQPSUBOUFT
3. %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMPTNJPGJMBNFOUPT
4. &YQMJDBDVÈMFTMBGVODJØONÈTJNQPSUBOUFEFMBNFNCSBOBDFMVMBSZDVÈMFTMBDBSBDUFSÓTUJDBNPSGPMØHJDB
RVFGBDJMJUBZQFSNJUFFTUBGVODJØO
Explicar los procesos fisiológicos celulares.
5. 5FOJFOEP FO DVFOUB MBT DBSBDUFSÓTUJDBT NPSGPMØHJDBT
ZGVODJPOBMFT EFMBTDÏMVMBT QSPQØOWBSJPT FKFNQMPT
TPCSF DBEB VOP EF MPT QSPDFTPT GÓTJDPT EJGVTJØO GJMUSBDJØOZØTNPTJT ZGJTJPMØHJDPT CPNCBTGJTJPMØHJDBT QJOPDJUPTJTZGBHPDJUPTJT 1VFEFTFYQPOFSMPEFTQVÏTFO
DMBTF VUJMJ[BOEP USBOTQBSFODJBT TPCSF FM FODFSBEP P
BZVEÈOEPUFEFPUSPTSFDVSTPT
6. &YQMJDB DVÈMFT TPO MBT QSJODJQBMFT DBSBDUFSÓTUJDBT EFM
MÓRVJEPFYUSBDFMVMBS
7. {&ORVÏDPOTJTUFFMQSPDFTPEFEJGVTJØO
8. {$VÈMFTTPOMPTGBDUPSFTRVFJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTP
EFEJGVTJØOEFMBNFNCSBOBDFMVMBS
9. {&ORVÏDPOTJTUFMBEFOPNJOBEBQSFTJØOPTNØUJDB
10. &YQMJDBTJUJFOFOBMHPFODPNÞOMBGBHPDJUPTJTZMBQJOPDJUPTJT
11. $JUBEPTFKFNQMPTEFQSPDFTPEFUSBOTQPSUFBDUJWPZ
PUSPTEPTEFUSBOTQPSUFQBTJWP
Describir el proceso de formación y la constitución de los
tejidos.
12. #VTDB FO *OUFSOFU FM TJHOJGJDBEP EF MPT TJHVJFOUFT UÏSNJOPT PTUFPCMBTUP PTUFPDJUP PTUFPDMBTUP BEJQPDJUP IFNPTUBTJB BDUJOBZNJPTJOB
17. {5JFOFOBMHPFODPNÞOMBTOFVSPOBTZMBTOFVSPHMJBT
BEFNÈTEFQFSUFOFDFSBNCBTBMUFKJEPOFSWJPTP 18. &TQFDJGJDBDØNPQVFEFDMBTJGJDBSTFFMUFKJEPNVTDVMBSTJ
TFUJFOFFODVFOUBTVMPDBMJ[BDJØO
Definir los conceptos de órganos, aparato y sistema e identificar los diferentes aparatos y sistemas del organismo.
19. *OEJDBTJTPOMPTØSHBOPTMPTRVFGPSNBOQBSUFEFMPT
BQBSBUPT PTJTPOMPTBQBSBUPTMPTRVFTFJODMVZFOEFOUSPEFDBEBUJQPEFØSHBOP
20. 5FOJFOEP FO DVFOUB MB DPNQMFKJEBE EF TV FTUSVDUVSB PSEFOBFTUPTFMFNFOUPTEFNFOPTBNBZPSDPNQMFKJEBE
PSHBOJTNP ØSHBOP DÏMVMB UFKJEP TJTUFNBZBQBSBUP
21. $MBTJGJDBFTUPTØSHBOPTFOGVODJØOEFMBQBSBUPPTJTUFNBBMRVFQFSUFOFDFOSJ×POFT DPSB[ØO GPTBTOBTBMFT FTØGBHP UJSPJEFT QJFM IVFTPT NÏEVMBFTQJOBM BSUFSJBT USÈRVFB IÓHBEPZUSPNQBTEF'BMPQJP
22. $JUBBMHVOBGVODJØOEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJPZEFMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS
Describir los términos de posición y dirección y los diferentes planos de referencia.
23. 4PCSFVONV×FDPBOBUØNJDPJEFOUJGJDBFORVÏQBSUFEF
MBSFHJØOBCEPNJOBMTFMPDBMJ[BOMPTTJHVJFOUFTØSHBOPTIÓHBEP FTUØNBHP QÈODSFBTZDPMPOUSBOTWFSTP
24. $PMPDBEPTQPSQBSFKBTZDPOMBBZVEBEFVOPCKFUP
CPMÓHSBGP QPSFKFNQMP EFTDSJCFMBQPTJDJØOPMPDBMJ[BDJØOEFFTUF DPMPDÈOEPMPFOEJTUJOUPTMVHBSFTSFTQFDUPEFMDVFSQPEFMDPNQB×FSP
25. %FTDSJCFDØNP EFCFFTUBS VOB QFSTPOB TJ FTUÈ DPMPDBEBFOMBEFOPNJOBEBQPTJDJØOBOBUØNJDBFTUÈOEBS
13. "QBSUJSEFMB5BCMB j$MBTJGJDBDJØOEFMUFKJEPDPOKVOUJWPx FTDSJCFFOVOBIPKBMBTEPTDPMVNOBTDMBTJGJDBDJØOZMPDBMJ[BDJØO EFNBOFSBRVFOPTFDPSSFTQPOEBO
DPSSFDUBNFOUFMPTDPODFQUPT%FTQVÏTUÞNJTNP VPUSP
DPNQB×FSP VOJEDPOVOBGMFDIBMBSFMBDJØODPSSFDUB
26. *OEJDBTJFMUØSBYDPOSFTQFDUPBMBCEPNFOFTTVQFSJPS
PJOGFSJPS{:MBTQJFSOBTSFTQFDUPBMBCEPNFO
14. {$VÈMEFMPTUJQPTEFUFKJEPFQJUFMJBMFTUÈFTUSVDUVSBEP
DPONÈTEFVOBDBQB
28. "HSVQBFTUPTØSHBOPTUFOJFOEPFODVFOUBFOMBDBWJEBEEPOEFFTUÈODPOUFOJEPTNÏEVMBFTQJOBM DPMPO FTØGBHP FODÏGBMP QÈODSFBT QVMNPOFTZFTUØNBHP
15. *OEJDBFORVÏUJQPEFUFKJEPTFJODMVZFOMBTHMÈOEVMBT
FYPDSJOBT MPTGJCSPCMBTUPT MPTPTUFPCMBTUPT MBTDÏMVMBT
TBOHVÓOFBTZMBTGJCSBTEFSFUJDVMJOB
32
16. *OEJDBFORVÏUJQPEFBDUJWJEBEFTUÈFTQFDJBMJ[BEPFM
UFKJEPNVTDVMBS
27. &YQMJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFFMQMBOPNFEJPTBHJUBMZFMTBHJUBM
29. &OMBSFHJØOBCEPNJOBM {EØOEFFTUÈTJUVBEPFMFQJHBTUSJPZMPTGMBODPTDPOSFMBDJØOBMNFTPHBTUSJP
Unidad
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
En esta unidad aprenderemos a:
t&YQMJDBSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTQSJODJQBMFT
ZMBTGVODJPOFTEFMBQJFMZTVTBOFKPT
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMB
QBUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFEFMBQJFM
t%FGJOJSMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓB
SFTQFDUPBMBOFDFTJEBEEFIJHJFOF
ZBTFP
t3FBMJ[BSBEFDVBEBNFOUFDBEB
VOPEFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFBTFP
FIJHJFOFEFMQBDJFOUF
t"QMJDBSEFNBOFSBDPSSFDUBVO
NBTBKFFOMBFTQBMEB ZFOMBT
[POBTEFQSPNJOFODJBØTFBEFM
QBDJFOUF
Y estudiaremos:
t$BSBDUFSÓTUJDBTBOBUPNPGJTJPMØHJDBT
EFMBQJFMZBOFKPTDVUÈOFPT
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFMFTJPOFT
GVOEBNFOUBMFTEFMBQJFM FOGFSNFEBEFT
NÈTGSFDVFOUFTZMFTJPOFTEFMQFMP
ZEFMBTV×BT
t5ÏDOJDBTEFIJHJFOFZBTFPGJOBMJEBE OPSNBTHFOFSBMFT UÏDOJDBTEFBTFP
HFOFSBM UÏDOJDBTEFBTFPQBSDJBM
ZDPMPDBDJØOEFDV×BZCPUFMMB
t&MNBTBKFOPSNBTCÈTJDBT
EFBQMJDBDJØO UJQPTEFNBOJPCSB
ZUÏDOJDBEFSFBMJ[BDJØO
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
1. Anatomía de la piel y anejos cutáneos
Web
www.ingenieroambiental.
com/4011/piel.pdf
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT
JOGPSNBDJØO F JNÈHFOFT TPCSF
MBFTUSVDUVSBZDBSBDUFSÓTUJDBTEF
MB QJFM BTÓ DPNP EF BMHÞO UJQP
EFMFTJPOFT
-Bpiel FTMBDVCJFSUBFYUFSJPSEFMPSHBOJTNPZFMØSHBOPNÈTBNQMJPEFMDVFSQP
$POTUJUVZFVOBCBSSFSBEFTFQBSBDJØOFOUSFFMNFEJPJOUFSOPZFMFYUFSOP ZTVFT
QFTPSWBSÓBFOUSF ZNN BQSPYJNBEBNFOUF
&OPSJGJDJPTDPNPOBSJ[ CPDB PKPT PÓEPT WBHJOBZSFDUP MBQJFMDPOUJOÞBFOGPSNBEF
membrana mucosa,UBQJ[BOEPFTUBTFTUSVDUVSBT-BDPMPSBDJØOEFMBQJFMEFQFOEFEFTV
QJHNFOUBDJØO-BEJGFSFODJBEFDPMPSFOUSFMBTEJTUJOUBTSB[BTFTUÈEFUFSNJOBEBHFOÏUJ
DBNFOUF
1.1. Estructura de la piel
&TUÈGPSNBEBQPSUSFTDBQBT RVFTPO EFMFYUFSJPSBMJOUFSJPS la epidermis, la dermis
Zla hipodermis.
Estrato córneo o calloso (el más externo): está formado por células que contienen queratina y ascienden a la
superficie empujadas por otras nuevas, que se forman en
capas inferiores. A medida que ascienden, la queratina va
llenando todo el citoplasma hasta transformar las células y
desprenderlas en forma de escamas.
Epidermis: es la capa más externa. Está constituida por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y terminaciones
nerviosas. Es más gruesa en las palmas de las manos y
plantas de los pies. En ella se diferencian el estrato córneo
o calloso y el estrato basal o germinativo.
Estrato
lúcido
Dermis: es una capa gruesa de tejido conjuntivo, situada
por debajo de la epidermis. Contiene vasos sanguíneos y
linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas
y sudoríparas y folículos pilosos. Está formada a su vez por:
rDermis papilar: presenta unos salientes o papilas que
se corresponden con los de la epidermis. Tiene una disposición característica en cada persona. Se utiliza para la
identificación (huellas digitales).
rDermis reticular: más profunda que la anterior, contiene
densas redes de colágeno que proporcionan a la piel fuerza y elasticidad.
Hipodermis: llamada también tejido
celular subcutáneo, es la parte más
profunda de la piel. Está formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo, atravesado por bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos.
Pelo
Poro
epidérmico
Estrato
Tallo
del pelo granuloso
Estrato
espinoso
Estrato basal o germinativo (el más interno):
en él se forman las nuevas células, que se van
aplanando a medida que
se acercan a la superficie, donde sustituirán a
las células descamadas.
En este nivel se localizan
los melanocitos, células
que producen melanina
(pigmento que proporciona el color oscuro de la
piel). La exposición a la
luz solar estimula la actividad de los melanocitos.
Corpúsculo de Meissner
Glándula sebácea
Músculo erector del pelo
Glándula apocrina
Bulbo del pelo
Conducto excretor
Glándula Folículo
sudorípara piloso
ecrina
Arterias
Vasos sanguíneos
Venas
Fig. 3.1. Estructura de la piel. Vista microscópica de un corte de la piel.
Actividades
1. *OEJDBRVÏFMFNFOUPTGPSNBOQBSUFEFMBFTUSVDUVSBEFMBQJFM#VTDBFO*OUFSOFU
EJCVKPTZGPUPTSFBMFTFOMPTRVFBQBSF[DBOEFTDSJUPTFTUPTFMFNFOUPT
2. 5SBTSFWJTBSMB5BCMB DPOUFTUBBMBTTJHVJFOUFTDVFTUJPOFT
a) {$VÈMFTTPOMPTBOFKPTDVUÈOFPT
b) {2VÏTPOMBTHMÈOEVMBTZRVÏDMBTFTFYJTUFO
34
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
1.2. Anejos cutáneos
$PNQSFOEFMBTHMÈOEVMBTEFMBpiel,FMpeloZMBTuñas:
Glándulas (conjunto de células con actividad
secretora)
Pelo
Sudoríparas:$BEBHMÈOEVMBFTUÈGPSNBEBQPSVO
UVCP MBSHP oDVZP PWJMMP FYDSFUPS TF MPDBMJ[B FO MB
VOJØOEFSNPIJQPEÏSNJDBoZQPSVODPOEVDUPFYDSF
UPS&TUÈOEJTUSJCVJEBTQPSUPEBMBQJFM1VFEFOTFS
&TVOUBMMPEFRVFSBUJOBRVFTFGPSNB
FOMPTGPMÓDVMPTQJMPTPT&OÏMTFEJTUJO
HVF VOB DPSUF[B FYUFSOB (cutícula) Z
VOB QBSUF JOUFSOB P médula. $POTUB
oEcrinas:TFEJTUSJCVZFOQPSUPEBMBQJFM QFSPTPCSF EFVObulbo PQBSUFCBTBM EPOEFTF
UPEPFOMBTQBMNBTEFMBTNBOPTZQMBOUBTEFMPT GPSNBMBSBÓ[ ZEFVOUBMMPRVFBUSB
QJFT1SPEVDFOFMTVEPS4VTDPOEVDUPTTFBCSFOBM WJFTBMBFQJEFSNJTZTFQSPZFDUBIBDJB
FMFYUFSJPS DPOVODSFDJNJFOUPEJTDPOUJ
FYUFSJPSBUSBWÏTEFMPTQPSPT
OVPZDÓDMJDP
oApocrinas: TFMPDBMJ[BOFOBYJMBT NBNBTZSFHJØO
BOPHFOJUBM 4V DPOEVDUP FYDSFUPS TF BCSF FO VO "DBEBGPMÓDVMPTFBTPDJBVOBPWBSJBT
GPMÓDVMPQJMPTP1SPEVDFOVOTVEPSNÈTFTQFTP EF IBTUBDVBUSP glándulas sebáceas ZVO
NÞTDVMPFSFDUPSRVFBMDPOUSBFSTFQSP
PMPSDBSBDUFSÓTUJDP
EVDFMBFSFDDJØOEFMQFMPEBOEPMVHBS
BMBEFOPNJOBEBjQJFMEFHBMMJOBx
Sebáceas: TF MPDBMJ[BO FO MB QSPYJNJEBE EF MPT
QFMPT GPSNBOEPMPCVMJMMPTBEZBDFOUFTBMPTGPMÓDV &MQFMPTFMPDBMJ[BFONBZPSPNFOPS
MPTQJMPTPT FOMPTRVFTFBCSFO VUJMJ[ÈOEPMPTDPNP NFEJEB QPS UPEB MB TVQFSåDJF DPS
DPOEVDUPTFYDSFUPSFT1SPEVDFOFMTFCP DPNQVFTUP QPSBM FYDFQUP FO MBT QBMNBT EF MBT
QPSMÓQJEPTZBMHVOBQSPUFÓOB TVTUBODJBPMFPTBRVF NBOPTZMBTQMBOUBTEFMPTQJFT-BT
DPOUSJCVZFBMBýFYJCJMJEBEFJNQFSNFBCJMJEBEEFMB GVODJPOFT EFM QFMP TPO QSPUFDDJØO EFGFOTBZFTUÏUJDB
QJFM
Uñas
4POBQÏOEJDFTFQJEÏSNJDPT GPSNBEPTQPSMÈNJ
OBT BQMBOBEBT EF queratina, RVF DVCSFO MB
DBSBEPSTBMEFMBGBMBOHFEJTUBMEFMPTEFEPTEF
MBTNBOPTZQJFT
"TJNQMFWJTUBTFBQSFDJBVOB[POBTFNJDJSDVMBS CMBORVFDJOB Z TFNJDVCJFSUB QPS VO SFQMJFHVF
DVUÈOFPPcutícula FQPOJRVJP MMBNBEBlúnula,
RVFSFDVCSFMBraíz PNBUSJ[VOHVFBMBQBSUJSEF
MBDVBMDSFDFMBV×BVOBQBSUFDVSWBEBUSBOT
WFSTBMNFOUF P cuerpo ungueal QMBDB QBSB
BEBQUBSTFBMEFEP EFDPMPSSPTBEP RVFBTV
WF[SFDVCSFFMlecho ungueal;ZVOFYUSFNPMJCSF
EFDPMPSCMBORVFDJOP
Cutícula (repliegue)
Lúnula
Cuerpo o
placa ungueal
Raíz o matriz
ungueal
Yema del dedo
Lecho ungueal
Tabla 3.1. Anejos cutáneos: glándulas de la piel, el pelo y las uñas.
Finalidad
2. Fisiología de la piel
-BQJFM DPNPØSHBOPFYUFSJPSRVFDVCSFUPEPFMDVFSQP EFTFNQF×BMBTTJHVJFOUFTGVO
DJPOFT
t Protección:QSPUFHFEFMPTUFKJEPTTVCZBDFOUFTBMGPSNBSVOBEFMHBEBDVCJFSUBRVF
DPOTUJUVZFVOBGSPOUFSBZMBQSJNFSBCBSSFSBEFGFOTJWB&WJUBMBQÏSEJEBFYDFTJWBEF
BHVB
&MBVNFOUPFOFMQJHNFOUPDVUÈOFP(melanina) QSPUFHFGSFOUFBMBTSBEJBDJPOFTTPMB
SFT"EFNÈT UBNCJÏODPOUSJCVZFOBMBQSPUFDDJØOFMQFMPZMBTV×BT
t Regulación térmica: MB BEBQUBDJØO EFM PSHBOJTNP UBOUP B MBT GMVDUVBDJPOFT EF MB
UFNQFSBUVSBBNCJFOUBMDPNPBMBTTVZBTQSPQJBTTFSFBMJ[BNFEJBOUFMBSFHVMBDJØO
EFMBUFNQFSBUVSBFOMBTVQFSGJDJFDPSQPSBM
t Secreción de sudor:DPOUSJCVZFBMBSFHVMBDJØOUÏSNJDB-BTHMÈOEVMBTTFCÈDFBTTF
DSFUBOTFCPDPODVBMJEBEFTBOUJGÞOHJDBTZBOUJCBDUFSJBOBT DPOUSJCVZFOBMBSFHVMB
DJØOUÏSNJDBZMVCSJDBOFMQFMP BQPSUÈOEPMFGMFYJCJMJEBE
t Absorción: IBZ TVTUBODJBT MJQPTPMVCMFT RVF QVFEFO BUSBWFTBSMB QPS FTP TF VUJMJ[B
DPNPWÓBEFBENJOJTUSBDJØO UØQJDB EFNFEJDBNFOUPT BDFJUFT DSFNBT FUD t Recepción:MBQJFMDPOUJFOFSFDFQUPSFTOFSWJPTPTRVFSFDJCFOZUSBOTNJUFOIBTUBFM
DFSFCSPMBTTFOTBDJPOFTEFEPMPS UFNQFSBUVSB DPOUBDUPZQSFTJØO ZQPSFMMPFTVO
JNQPSUBOUFNFEJPEFDPNVOJDBDJØODPOFMFYUFSJPS
t Síntesis:MBFQJEFSNJTFIJQPEFSNJTTJOUFUJ[BONFMBOJOB RVFSBUJOB DBSPUFOPZWJUBNJ
OB%BQBSUJSEFMBMV[VMUSBWJPMFUB
t Excreción:FMJNJOBQSPEVDUPTEFEFTFDIPBUSBWÏTEFMTVEPS
-BQJFMQSPUFHFGSFOUFBMBTBHSF
TJPOFT NFDÈOJDBT GÓTJDBT P RVÓ
NJDBTZFWJUBFMQBTPEFNJDSPPS
HBOJTNPT QFSKVEJDJBMFT HSBDJBT
B MB queratina Z B MB TFDSFDJØO
EFseboZsudor,RVFGPSNBOVO
NBOUPÈDJEPQSPUFDUPS
Importante
-PT TJHVJFOUFT FMFNFOUPT EFM PS
HBOJTNPDPOUSJCVZFOBMQSPDFTP
EFregulación térmica:
t-PT vasos sanguíneos TF EJMB
UBO P TF DPOTUSJ×FO QBSB QFS
EFS P HBOBS DBMPS FO GVODJØO
EFMBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF
t-BT glándulas sudoríparas JO
UFOTJGJDBO MB QSPEVDDJØO EF
TVEPSDVBOEPBVNFOUBMBUFN
QFSBUVSBDPSQPSBM
t&Mtejido adiposo de la hipodermis,RVFGVODJPOBDPNPBJTMBO
UFUÏSNJDP
t-B piel, EFCJEP B MB QJMPFSFD
DJØO EJTNJOVZFTVTVQFSGJDJFZ DPOFMMP MBQÏSEJEBEFDBMPS
35
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Actividades
3. %FTDSJCF MB GVODJØO EF
QSPUFDDJØOZMBEFSFHVMB
DJØOUÏSNJDBEFMBQJFM
4. {2VÏFMFNFOUPTEFMPSHB
OJTNPDPOUSJCVZFOBMQSP
DFTPEFSFHVMBDJØOUÏSNJ
DB #VTDBFO*OUFSOFUNÈT
JOGPSNBDJØOTPCSFFMUFNB
3. Patología más frecuente
-PT TJHOPT GÓTJDPT RVF BQBSFDFO TPCSF MB QJFM TF PCTFSWBO NFEJBOUF inspección visual
Zpalpación.&TUPTTJHOPT KVOUPDPOMPTTÓOUPNBTSFGFSJEPTQPSFMQBDJFOUF QFSNJUFOBM
NÏEJDPMMFHBSBVOEJBHOØTUJDP DPOMBBZVEB FOPDBTJPOFT EFPUSPTNFEJPTPQSVFCBT
FTQFDÓGJDBT
3.1. Lesiones fundamentales de la piel
4FDMBTJGJDBOFOprimarias,RVFTPOJOJDJBMFTZDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBFOGFSNFEBE Zsecundarias,RVFTPONPEJGJDBDJPOFTEFMBTQSJNBSJBT WÏBTFMB5BCMB Lesiones de
contenido líquido
Lesiones sólidas
Alteraciones en la coloración
Lesiones primarias de la piel
Mácula eritematosa: NBODIBSPKJ[BEFPSJHFOWBTDVMBS$VBOEPBQBSFDFOTJNVMUÈOFB
NFOUFWBSJBTNÈDVMBTTFIBCMBEFFYBOUFNB DPNPFOFMTBSBNQJØOZFTDBSMBUJOB%FTB
QBSFDFODPOMBWJUSPQSFTJØO
Mácula
Mácula purpúrea: FYUSBWBTBDJØOEFTBOHSFRVFQSPEVDFNBODIBTSPKBTQVOUJGPSNFT QFUF
RVJBT MJOFBMFT WÓCJDFT PFOTÈCBOB FRVJNPTJT /PEFTBQBSFDFODPOMBWJUSPQSFTJØO
Telangiectasia: NÈDVMBSBEJBEBEFDPMPSSPKJ[P DPOPDJEBDPNPjBSB×BWBTDVMBSx4FQSP
EVDFQPSMBEJMBUBDJØOEFVOHSVQPEFDBQJMBSFTTBOHVÓOFPTTVQFSåDJBMFT
Mácula pigmentaria hipercrómica: TFQSPEVDFQPSEFQØTJUPFYDFTJWPEFNFMBOJOBEFCJEP
BFYQPTJDJØOTPMBS RVFNBEVSBT FUD&OFTUFHSVQPTFJODMVZFOMBTQFDBTZMPTMVOBSFT
QMBOPT
Mácula pigmentaria hipocrómica o acrómica: TFQSPEVDFQPSVOBEJTNJOVDJØOPBVTFODJB
EFNFMBOJOBFO[POBTEFMBQJFMCJFOEFåOJEBT&TDBSBDUFSÓTUJDBEFMWJUÓMJHP
Pápula
Nódulo
Roncha
Pápula: MFTJØODJSDVOTDSJUBZFMFWBEBTPCSFMBTVQFSåDJFDVUÈOFB EFDPMPSWBSJBCMFZEJÈ
NFUSPJOGFSJPSBDN
Roncha o habón: MFTJØOåSNFZMJHFSBNFOUFQSPUVCFSBOUF EFGPSNBZUBNB×PWBSJBCMFT SPEFBEBQPSFEFNBZ BNFOVEP QSVSJHJOPTB
Tumor
Nódulo: MFTJØOQSPUVCFSBOUFEFBDNEFEJÈNFUSP"GFDUBBMBEFSNJTFIJQPEFSNJT
Tumor: NBTBTØMJEB OPJOýBNBUPSJBZQSPUVCFSBOUF5JFOFUFOEFODJBBMDSFDJNJFOUPZFT
NBZPSRVFFMOØEVMP
Vesícula: FTVOBFMFWBDJØOEFMBFQJEFSNJT EFQBSFEEFMHBEB RVFDPOUJFOFVOMÓRVJEP
USBOTQBSFOUF TFSPTPPIFNPSSÈHJDP
Vesícula
Ampolla
Ampolla: MFTJØO TFNFKBOUF B MB WFTÓDVMB QFSP EF NBZPS UBNB×P EJÈNFUSP NBZPS EF
DN Pústula: FTTFNFKBOUFBMBWFTÓDVMBQFSPEFDPMPSQBSEVTDPPBNBSJMMFOUP4VDPOUFOJEPFT
QVSVMFOUP
Pústula
Lesiones secundarias de la piel
Escama
'SBHNFOUPEFMBFQJEFSNJTDPODÏMVMBTRVFSBUJOJ[BEBTRVFTFEFTQSFOEFEFMBEFS
NJTFOQFRVF×BTMÈNJOBTCMBORVFDJOBTPHSJTÈDFBT
Costra
$POEFOTBDJØOTPMJEJåDBEBBQBSUJSEFTVFSP TBOHSFPQVTRVFTFGPSNBFOMB
TVQFSåDJFEFMBQJFM&TEFDPOTJTUFODJB UBNB×PZDPMPSWBSJBCMFT
Fisura
)FOEJEVSBMJOFBMPHSJFUBEFMBFQJEFSNJTZMBEFSNJT
Erosión o
excoriación
1ÏSEJEBEFTVTUBODJBRVFBGFDUBBMBFQJEFSNJTZRVFDVSBTJOEFKBSDJDBUSJ[4F
QSPEVDFGSFDVFOUFNFOUFQPSFMSBTDBEP
Cicatriz
/FPGPSNBDJØOEFUFKJEPRVFSFQBSBVOBQÏSEJEBEFTVTUBODJB
Úlcera
&YDBWBDJØOEFMBQJFMEFCJEBBMBQÏSEJEBEFTVTUBODJBQPSEFTUSVDDJØOEFMBFQJ
EFSNJT MBEFSNJTZ FOPDBTJPOFT MBIJQPEFSNJT
Tabla 3.2. Lesiones primarias y secundarias de la piel.
36
Escama
Fisura
Costra
Úlcera
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3.2. Enfermedades más frecuentes
"MHVOBTEFMBTFOGFSNFEBEFTNÈTGSFDVFOUFTEFMBQJFM DMBTJGJDBEBTQPSTV
FUJPMPHÓBPQPSMBTFTUSVDUVSBTRVFMBBGFDUBO TPOMBTTJHVJFOUFT
A. Infecciones de la piel
t Bacterianas
o
Foliculitis:JOGFDDJØOEFMPTGPMÓDVMPTQJMPTPTEFMBCBSCBZMBTQJFSOBT
RVF TF NBOJGJFTUB QPS MB BQBSJDJØO EF VOB QÈQVMB P OØEVMP B TV
BMSFEFEPS1VFEFBQBSFDFSFODVBMRVJFSQBSUFEFMBQJFM
o
Forúnculo:JOGFDDJØOBHVEBEFVOPPNÈTGPMÓDVMPTQJMPTPT"QBSFDF
QSFGFSFOUFNFOUF FO [POBT TPNFUJEBT B QSFTJØO GSJDDJØO P TVEPSB
DJØOBCVOEBOUF DPNPOVDB BYJMBTPHMÞUFPT $VSTBDPOMBBQBSJ
DJØOEFVOOØEVMPJOJDJBMRVFTFUSBOTGPSNBFOQÞTUVMBDPOFYVEBEP
QVSVMFOUP-BSFVOJØOEFWBSJPTGPSÞODVMPTTFEFOPNJOBantrax
t Víricas
o
Herpes simple:JOGFDDJØORVFTFMPDBMJ[BHFOFSBMNFOUFFOMPTMBCJPT
ZMBCPDB4FDBSBDUFSJ[BQPSMBBQBSJDJØOEFFSJUFNBZWFTÓDVMBT RVFTFBDPNQB×BEFFTDP[PSZTFOTBDJØOEFRVFNB[ØO
o
Herpes zóster o zona:TFDSFFRVFBQBSFDFQPSBDUJWBDJØOEFMWJSVT
EF MB WBSJDFMB FO TJUVBDJPOFT EF EFCJMJEBE JONVOJUBSJB RVF IBDF
RVF FTUF WJSVT TF EFTQMBDF QPS MPT OFSWJPT QFSJGÏSJDPT EF MB QJFM
EBOEPMVHBSBFSJUFNB EPMPSNVZJOUFOTPFOFMSFDPSSJEPEFMOFSWJP
ZFYBOUFNB
Queratosis
actínica
3
Cloasma
Epitelioma
basocelular
Dermatitis
seborreica
Dermatitis
de contacto
Xantelasmas
Fibromas
péndulos
Acné rosáceo
Boqueras
Acné vulgar
Herpes
labial
Liquen
plano
Epitelioma
Estomatitis
aftosa
Leucoplasia
Lengua
geográfica
Fig. 3.2. Distribución en cara y boca de algunas
enfermedades de la piel y de las mucosas.
"WFDFTTFBGFDUBOMPTQBSFTDSBOFBMFT FODVZPDBTPTFQSPEVDFO
BEFNÈTTPSEFSB NBSFP QBSÈMJTJTGBDJBMZPUSPTTÓOUPNBT
t Micosis QSPEVDJEBTQPSIPOHPT
o
Tiña del pie o pie de atleta:JOGFDDJØOTVQFSGJDJBMRVFBGFDUBTPCSFUPEPBQFSTP
OBTRVFWBOEFTDBM[BT QJTDJOBT QMBZBTZEFQPSUJTUBT $VSTBDPOMBBQBSJDJØO
EFWFTÓDVMBTFOMBQMBOUBEFMQJFZQMJFHVFTJOUFSEJHJUBMFT EFTDBNBDJØOZBHSJF
UBNJFOUP1VFEFJODMVTPBGFDUBSBMBTV×BT
o
Candidiasis mucocutánea:JOGFDDJØOQSPEVDJEBQPSMBCandida albicans4FHÞOEPO
EFTFMPDBMJDFFYJTUFOEJGFSFOUFTGPSNBTDMÓOJDBT WVMWPWBHJOJUJTDBOEJEJÈTJDB DBOEJ
EJBTJTCVDBMPNVHVFU FTUPNBUJUJTBOHVMBS CPRVFSBTPSÈHBEFT FUD B. Infestaciones o parasitosis cutáneas
t Pediculosis: JOGFTUBDJØO QSPEVDJEB QPS FDUPQBSÈTJUPT RVF QVFEF BQBSFDFS B DVBM
RVJFS FEBE Z MPDBMJ[BSTF FO MB DBCF[B QJPKPT FM DVFSQP QBSÈTJUP FO MB DPTUVSB
EFMBSPQB ZFMQVCJT MBEJMMBT 1SPEVDFQSVSJUPZMFTJPOFTFSPTJWBTFOMBQJFMDPNP
DPOTFDVFODJBEFMSBTDBEP RVFQVFEFOMMFHBSBJOGFDUBSTF
4F BQSFDJBO UBNCJÏO QFRVF×BT NBODIBT IFNPSSÈHJDBT DPNP DPOTFDVFODJB EF MB
QJDBEVSBEFMJOTFDUP
1VFEFDPOUBHJBSTFQPSDPOUBDUPEJSFDUPDPOQFSTPOBTJOGFDUBEBTP JOEJSFDUBNFOUF QPSSPQBVPCKFUPT4FEBDPOCBTUBOUFGSFDVFODJBFOMPTOJ×PTRVFWBOBHVBSEFSÓBT
PDPMFHJPT
t Sarna o escabiosis: QSPEVDJEBQPSVOÈDBSPRVFFYDBWBVOUÞOFMFOMBFQJEFSNJT EPOEFWBEFQPTJUBOEPTVTIVFWPT6OTJHOPDBSBDUFSÓTUJDPFTFMBVNFOUPEFMQSVSJUP
QPSMBOPDIFZMBTFSPTJPOFTQSPEVDJEBTQPSFMSBTDBEP
Claves y consejos
&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEFCFTFS
FTQFDJBMNFOUF DVJEBEPTP DVBO
EP USBUF DPO pacientes infectocontagiosos,QBSBFWJUBSMPTQPTJ
CMFTSJFTHPTCJPMØHJDPTTPCSFTV
TBMVE
Actividades
5. *OEJDBRVÏEJGFSFODJBIBZ
FOUSFMBTHMÈOEVMBTTVEP
SÓQBSBTFDSJOBTZMBTBQP
DSJOBT
6. /PNCSBQBSBTJUPTJTDVUÈ
OFBTPJOGFTUBDJPOFT
7. #VTDB FO VO EJDDJPOB
SJP FTQFDJBMJ[BEP P FO *O
UFSOFUFMTJHOJGJDBEPEFMBT
TJHVJFOUFTQBMBCSBTRVF
SBUPTJT DMPBTNB FQJUF
MJPNB YBOUFMBTNBT GJCSP
NB MJRVFOQMBOPZMFVDP
QMBTJB
37
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Psoriasis
Fibroma
pendular
Quiste de
inclusión
epidérmica
Queratosis
seborreica
Acné vulgar
Queratosis
folicular
Angioma senil
Pitiriasis
rosada
Dermatitis
atópica
Verrugas
vulgares
Tiña
o candidiasis
inguinal
Psoriasis
Foliculitis
Eccema
de manos
Eccema
asteatótico
Psoriasis
Lesiones
perianales
Herpes zóster
Liquen plano
Queratosis
actínica
Dermatitis
atópica
Dermatitis
de estasis
Verruga plana
Liquen
simple
crónico
Tiña del pie
Fig. 3.3. Localización de algunas lesiones y enfermedades de la piel.
Claves y consejos
-B QPCMBDJØO blanca EF piel
clara, ojos azules Zpelo rubio o
pelirrojo,RVFTFRVFNBSÈQJEB
NFOUF BM UPNBS FM TPM QSFTFOUB
VO SJFTHP NBZPS EF UFOFS VO
DÈODFSEFQJFM QPSUBOUPIBEF
QSFTUBS FTQFDJBM BUFODJØO B MPT
DPOTFKPTWJTUPTFOFTUFQVOUP
C. Otros trastornos de distinta etiología
t Dermatitis por contacto (eccema). 3FBDDJØOJOGMBNBUPSJBEFMBQJFMGSFOUFBJSSJUBOUFT
EFUFSHFOUFT EJTPMWFOUFT DPNQVFTUPTNFUÈMJDPT DPTNÏUJDPT QMBOUBT FUD4FNBOJ
GJFTUBFOMBT[POBTFORVFFMBHFOUFDPOUBDUBDPOMBQJFM*OJDJBMNFOUFBQBSFDFVO
FSJUFNBBDPNQB×BEPEFQSVSJUPPRVFNB[ØOZ QPTUFSJPSNFOUF FEFNB QÈQVMBTZ
WFTÓDVMBT"MFWPMVDJPOBSBQBSFDFODPTUSBTZEFTDBNBDJØO
t Psoriasis. &TVOBFOGFSNFEBENVZGSFDVFOUF EFDVSTPDSØOJDP RVFFWPMVDJPOBFO
GPSNBEFCSPUFT&OFMMBJOGMVZFOGBDUPSFTEFTFODBEFOBOUFTDPNPDBNCJPTIPSNPOB
MFT DBNCJPTFTUBDJPOBMFT JOGFDDJPOFT FUD ZTFBHSBWBDPOFMFTUSÏT4VFUJPMPHÓB
QBSFDF FTUBS SFMBDJPOBEB DPO MB DPOTUJUVDJØO HFOÏUJDB -BT MFTJPOFT BQBSFDFO GVO
EBNFOUBMNFOUFFODVFSPDBCFMMVEP DPEPTZSPEJMMBT5JFOFOFMBTQFDUPEFQMBDBT
SPKJ[BT DVCJFSUBTEFFTDBNBT
t Tumores cutáneos. 4F GPSNBO QPS FM DSFDJNJFOUP BOPSNBM EF MPT DPNQPOFOUFT FT
USVDUVSBMFTEFMBQJFM4JUFOFNPTFODVFOUBTVQSPOØTUJDP QVFEFOTFSbenignos P
malignos
%BEPRVFMBNBZPSÓBEFMPTDÈODFSFTEFQJFMFTUÈOSFMBDJPOBEPTDPOMBFYQPTJDJØO
EF GPSNB QSPMPOHBEB B MB BDDJØO EF MBT SBEJBDJPOFT TPMBSFT QBSB QSFWFOJSMPT FT
JNQPSUBOUF
o 'PNFOUBSMBVUJMJ[BDJØOTJTUFNÈUJDBEFGJMUSPTTPMBSFT
o &WJUBSMBFYQPTJDJØOBMTPMEVSBOUFMBTIPSBTEFMNFEJPEÓBZFMBCVTPEFMPTTB
MPOFTEFCSPODFBEP
38
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
Web
Benignos
Verrugas
4POUVNPSFTFQJUFMJBMFTDBVTBEPTQPSVOWJSVT4FEBODPONBZPSGSFDVFODJBFO
MPTOJ×PT4VFMFOBQBSFDFSBMSFEFEPSEFMBTV×BTEFMPTQJFTZNBOPT FODPEPT SPEJMMBT DBSB DVFSPDBCFMMVEPZQMBOUBEFMQJF
Angiomas
4FPSJHJOBOQPSIJQFSQMBTJBEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPTPMJOGÈUJDPT4VFMFOTFSDPO
HÏOJUPT4FMFTDPOPDFWVMHBSNFOUFDPNPjBOUPKPTxZTFNBOJåFTUBOQPSNBODIBT
SPKPWJOPTBTPB[VMBEBT
Nevus
pigmentados
o lunares
4PONÈDVMBT QÈQVMBTPOØEVMPTQJHNFOUBEPT DPNQVFTUPTEFBDÞNVMPTEFNFMB
OPDJUPT1VFEFOUFOFSEJTUJOUPTUBNB×PTZIBDFSPOPQSPUVCFSBODJBTTPCSFMBQJFM
http://web.udl.es/
usuaris/dermatol/
DermatoAsignaturaWeb/
CDRom99/sem10/atlas/atlas/
index.htm
&OFTUBQÈHJOBQPESÈTWJTVBMJ[BS
GPUPTSFBMFTEFMPTEJGFSFOUFTUJQPT
EFUVNPSFTDVUÈOFPT
Malignos
Carcinomas
-PTEFDÏMVMBTCBTBMFT FQJUFMJPNBCBTPDFMVMBS TVQPOFOFMEFMPTDÈODF
SFTEFQJFMOPNFMBOPNBUPTPTZMPTEFDÏMVMBTFTDBNPTBT FQJUFMJPNBFTQJOPDFMV
MBS TVQPOFOFM
Melanomas
"QBSFDFOFOGPSNBTZUBNB×PTEJGFSFOUFT ZTVQPEFSJOWBTJWPZMBDBQBDJEBEEF
QSPEVDJSNFUÈTUBTJTTPOWBSJBCMFT&MQSPOØTUJDPFNQFPSBBNFEJEBRVFQSPHSFTB
MBMFTJØOFOQSPGVOEJEBEZFYUFOTJØO
Tabla 3.3. Tipos de tumores cutáneos, benignos y malignos.
Caso Práctico 1
+PTÏ "OUPOJP EF B×PT EF FEBE QSFTFOUB VOB EFSNBUJUJT EF DPOUBDUP EFCJEB
BMBVUJMJ[BDJØOEFHVBOUFTEFMÈUFYFOTVBDUJWJEBEMBCPSBMDPNPNBOJQVMBEPSEF
BMJNFOUPT&MDVBESPTFNBOJGJFTUBDPOFSJUFNB ZTFBDPNQB×BEFQSVSJUPPRVF
NB[ØO ZQPTUFSJPSNFOUFDPOFEFNB QÈQVMBTZWFTÓDVMBTRVF BMFWPMVDJPOBS TF
DPOWJFSUFOFODPTUSBT
a) {"RVÏDBQBEFMBQJFMBGFDUBJOJDJBMNFOUFFTUFUJQPEFQBUPMPHÓB
b) {$VÈMFTTPOMBTUSFTDBQBTEFMBQJFMZFODVÈOUBTTVCDBQBTTFEJWJEFO
c) {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBTQÈQVMBTZMBTWFTÓDVMBT
d) {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTNÈTJNQPSUBOUFTEFMBQJFM
Solución:
a) &TUFUJQPEFMFTJPOFTBGFDUBOBMBDBQBNÈTFYUFSOBEFMBQJFMPFQJEFSNJT
b) %FM FYUFSJPS BM JOUFSJPS TF FTUSVDUVSB FO USFT DBQBT FQJEFSNJT TVCEJWJEJEB B
TV WF[ FO FTUSBUP DØSOFP DBQB NÈT FYUFSOB RVF DPOUJFOF MB RVFSBUJOB Z FO
FTUSBUPCBTBMPHFSNJOBUJWP FMNÈTJOUFSOPZEPOEFTFMPDBMJ[BOMPTNFMBOPDJ
UPTEFSNJT RVFFTMBDBQBRVFDPOUJFOFMPTWBTPTTBOHVÓOFPTZMJOGÈUJDPZMBT
UFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBT RVFFTUÈTVCEJWJEJEBFOEFSNJTQBQJMBSZSFUJDVMBSZ
FOÞMUJNPMVHBSMBIJQPEFSNJTPUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP GPSNBEPQPSUFKJEP
BEJQPTP
c) -BTQÈQVMBTTPOMFTJPOFTEFDPOUFOJEPTØMJEPZMBTWFTÓDVMBT QPSFMDPOUSBSJP TPOMFTJPOFTEFDPOUFOJEPMÓRVJEP
d) -BT GVODJPOFT NÈT JNQPSUBOUFT EF MB QJFM TPO QSPUFDDJØO SFHVMBDJØO UÏSNJDB TFDSFDJØO BCTPSDJØO SFDFQDJØOEFFTUÓNVMPTOFSWJPTPT TÓOUFTJTZFYDSFDJØO
Fig. 3.4. Si un paciente tiene lunares
grandes y/o numerosos, es importante
que acuda al dermatólogo con
frecuencia para controlar la posible
aparición de un melanoma.
39
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3.3. Lesiones del pelo y de las uñas
Vocabulario
Queratosis: FT DVBMRVJFS DSFDJ
NJFOUPDØSOFP DPNPVOBWFSSV
HBPDBMMPTJEBE
Melanocitos: TPO DÏMVMBT EF MB
FQJEFSNJT RVF TJOUFUJ[BO NFMB
OJOB
A. Pelo
t Alopecia. &TMBEJTNJOVDJØOPQÏSEJEBEFMDBCFMMP4VFMFTFSHSBEVBMZQSFTFOUBSTF
EF GPSNB EJGVTB P FO QMBDBT 5JFOF SFMBDJØO DPO MB FEBE DPO FM VTP EF BMHVOPT
GÈSNBDPT BOUJOFPQMÈTJDPT DPOMBSBEJPUFSBQJB DPOUSBTUPSOPTFOEPDSJOPT QTJDPMØ
HJDPT JOGFDDJPOFT FUD
t Hipertricosis. &T FM BVNFOUP EFM OÞNFSPEF QFMPT EF GPSNB MPDBMJ[BEB P HFOFSBMJ
[BEB ZRVFTFQSPEVDFFOÈSFBTHFOFSBMNFOUFOPWFMMPTBT&OMBNVKFSTFMMBNB
hirsutismo.
B. Uñas
t Onicólisis. 'SBHJMJEBEZEFTUSVDDJØOEFMBTV×BTQPSQSPDFTPTUØYJDPTPJOGFDDJPTPT
t Uña encarnada. $SFDJNJFOUP EF MB V×B RVF JOWBEF FM UFKJEP CMBOEP QSPEVDJFOEP
EPMPSZFOSPKFDJNJFOUP
t Paroniquia o panadizo. &TMBJOGMBNBDJØOEFMPTUFKJEPTRVFSPEFBOBMBTV×BT5JFOF
VOPSJHFOJOGFDDJPTP
t Onicomicosis. &TMBJOWBTJØONJDØUJDB QPSIPOHPT EFMBTFTUSVDUVSBTRVFSBUJOJ[BEBT
EFMBTV×BT
Actividades
8. #VTDBFO*OUFSOFUJNÈHF
OFTSFBMFTEFMBTMFTJPOFT
QSJNBSJBT Z TFDVOEBSJBT
NÈTGSFDVFOUFTEFMBQJFM
9. {&O RVÏ [POBT TVFMFO
BQBSFDFSMBTMFTJPOFTQSP
EVDJEBTQPSMBQTPSJBTJT #VTDBFO*OUFSOFUJNÈHF
OFT EF EJTUJOUBT [POBT
BGFDUBEBTEFQTPSJBTJT
+VBOFTVOQBDJFOUFEFB×PTRVFBDVEFBMBDPOTVMUBEFEFSNBUPMPHÓBFOMB
RVFUSBCBKBTDPNPBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB QPSRVF EFTEFIBDFWBSJPTNFTFT QSF
TFOUBVOBTQFRVF×BTNBODIBTPTDVSBTFOMBDBSB/PQSPEVDFOEPMPS QFSPIBO
DSFDJEPFOFMÞMUJNPNFT&MNÏEJDPMBTEFGJOFDPNPNÈDVMBT QÈQVMBTZOØEVMPT
QJHNFOUBEPT
a) {$PORVÏEJBHOØTUJDPTPODPNQBUJCMFTFTUFUJQPEFMFTJPOFT
b) {2VÏEJGFSFODJBIBZFOUSFDBEBVOBEFFMMBT
c) {$POPDFTPUSBTMFTJPOFTTJNJMBSFTBFTUBT %FTDSÓCFMBT
d) &TUFUJQPEFMFTJPOFT {QVFEFOMMFHBSBNBMJHOJ[BSTF
10. {2VÏSFDPNFOEBDJPOFTMF
EBSÓBTBVOBQFSTPOBRVF
WB B JSTF EF WBDBDJPOFT
B VOB [POB EF QMBZB Z
WBBFYQPOFSTFBMTPM
Solución:
11. &YQMJDBDVÈMFTMBEJGFSFO
DJBFOUSFMBIJQFSUSJDPTJTZ
FMIJSTVUJTNP
b) 5PEBTFMMBTTPOMFTJPOFTEFDBSÈDUFSQSJNBSJP
o-BTNÈDVMBTTPONBODIBTEFDPMPSPTDVSP EFCJEPBMEFQØTJUPFYDFTJWPEF
NFMBOJOB
o-BTQÈQVMBTTPOMFTJPOFTDJSDVOTDSJUBTRVFTFFMFWBOTPCSFMBTVQFSGJDJFEFMB
QJFM EFDPMPSWBSJBCMFZEJÈNFUSPJOGFSJPSBDN
o-PTOØEVMPTQJHNFOUBEPTTPOMFTJPOFTQSPUVCFSBOUFTEFMBQJFM EFDNEF
EJÈNFUSP RVFBGFDUBOBMBEFSNJTZBMBIJQPEFSNJT
12. #VTDB FO *OUFSOFU JOGPS
NBDJØO TPCSF MPT UVNP
SFT DVUÈOFPT CFOJHOPT Z
NBMJHOPTNÈTGSFDVFOUFT
3FBMJ[BVOUSBCBKPTPCSF
MPTNFMBOPNBT MBFWPMV
DJØO FO MPT ÞMUJNPT B×PT
EFMOÞNFSPEFDBTPTZTV
USBUBNJFOUPFO&TQB×B
40
Caso Práctico 2
a) - BBQBSJDJØOEFNÈDVMBT QÈQVMBTZOØEVMPTQJHNFOUBEPTFTDPNQBUJCMFDPOMPT
jOFWPTQJHNFOUBEPTxPMVOBSFTZTFQSPEVDFQPSFMDÞNVMPEFNFMBOPDJUPTFOMB
QJFM4POUVNPSFTEFDBSÈDUFSCFOJHOPRVFQVFEFONPTUSBSQSPUVCFSBODJBTPCSF
MBQJFMZQSFTFOUBSEJGFSFOUFTUBNB×PT
c) 0USPUJQPEFMFTJPOFTTJNJMBSFTTPO QPSFKFNQMP MBTUFMBOHJFDUBTJBT MBTSPODIBT FMUVNPS FUD
d) $VBMRVJFSUJQPEFMFTJØOPNBODIBEFMBQJFMFTTVTDFQUJCMFEFDPOWFSUJSTFFO
VOBMFTJØODBODFSPTB
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
4. Procedimientos de higiene y aseo
&OUFOEJEB DPNP TJOØOJNP EFaseo, MB higiene FT FM DPOKVOUP EF BDUJWJEBEFT RVF
VOBQFSTPOBSFBMJ[BQBSBNBOUFOFSMJNQJPTMBQJFM FMDBCFMMP MPTEJFOUFT MBTV×BT FUDÏUFSB
"EFNÈTEFFWJUBSZQSFWFOJSMBBQBSJDJØOEFFOGFSNFEBEFT MBIJHJFOFUJFOFVOBGJOB
MJEBERVFTFDPODSFUBFOVOBTFSJFEFPCKFUJWPT FODVZBDPOTFDVDJØOFKFSDFVOQBQFM
SFMFWBOUFFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
&M FRVJQP EF FOGFSNFSÓB QMBOJGJDB SFBMJ[B Z FWBMÞB MPT DVJEBEPT IJHJÏOJDPT Z EF MJN
QJF[BRVFSFDJCFOMPTQBDJFOUFT QBSBNFKPSBSTVOFDFTJEBEEFTFHVSJEBE QSFWFODJØO
EFJOGFDDJPOFT EFCJFOFTUBS EFFTUJNBZBVUPFTUJNB5BNCJÏOJOUFSWJFOFGBDJMJUBOEPMB
OFDFTJEBEEFFMJNJOBDJØODPOFMQSPDFEJNJFOUPEFDPMPDBDJØOEFMBDV×BZMBCPUFMMB
Trato con el paciente
4JBEFNÈTEFSFBMJ[BSMPTQSPDF
EJNJFOUPTDPSSFDUBNFOUF FMBVYJ
MJBSEFFOGFSNFSÓBDVJEBMBSFMB
DJØO DPO FM QBDJFOUF EVSBOUF TV
JOUFSWFODJØO MF QSFTUB BUFODJØO SFTQFUBTVJOUJNJEBEZIVNBOJ[B
MBTUBSFBT DPOTFHVJSÈBVNFOUBS
FM CJFOFTUBS Z MB BVUPBDFQUB
DJØO EFM QBDJFOUF Z SFBMJ[BS VO
procedimiento de alta calidad
asistencial.
4.1. Normas de actuación
1BSBDVBMRVJFSBEFMPTQSPDFEJNJFOUPTRVFTFMMFWFOBDBCPFTQSFDJTPUFOFSFODVFOUB
UPEBTPBMHVOBTEFMBTOPSNBT TFHÞOFMQSPDFEJNJFOUP RVFTFFYQPOFO
t .BOUFOFSVOB temperatura ambiente adecuada FOUSFZ¡$ t $PNQSPCBSMBUFNQFSBUVSBEFM agua FOUSFZ¡$OPSNBMNFOUF t &WJUBSMBTcorrientes de aire.
t 1SFQBSBSUPEPFMequipo necesarioQBSBFMBTFP FMQBDJFOUF MBDBNBZFMBVYJMJBSEF
FOGFSNFSÓBBOUFTEFDPNFO[BS
t Aislar al pacienteEFMFOUPSOP VUJMJ[BOEPVOCJPNCPTJGVFSBOFDFTBSJP
t 6UJMJ[BSjabones que no irritenMBQJFM
t &OMPTQBDJFOUFTWBSPOFT avisar al peluqueroDVBOEPTFBOFDFTBSJP
t &O FM QBDJFOUF FODBNBEP FWJUBS UFOFSMF UPUBMNFOUF EFTOVEP cubriéndole con una
toallaPWJTUJÏOEPMFDPOFMQJKBNBPDBNJTØO QBSBSFTQFUBSTVQVEPS
t No mojar la cama JOOFDFTBSJBNFOUF QSPUFHFSMBDPMPDBOEPVOBUPBMMBCBKPFMQB
DJFOUFZFTDVSSJFOEPCJFOMBFTQPOKB
t 'BWPSFDFSMBseguridadZmovilización EFMQBDJFOUFFODBNBEP SFBMJ[BOEPFMBTFP
FOUSFEPTQFSTPOBT
t $VJEBSMBT víasZsistemas terapéuticosEFMQBDJFOUFEVSBOUFFMQSPDFEJNJFOUP QBSB
FWJUBSEFTDPOFYJPOFTPSFGMVKPT
t 4FHVJS VO orden, SFBMJ[BOEP TVDFTJWBNFOUF FOKBCPOBEP FOKVBHBEP BDMBSBEP Z
TFDBEP
t &TUJNVMBSMBcolaboración del pacienteEVSBOUFMBSFBMJ[BDJØOEFMBTFPQBSBGBWPSFDFS
TVJOEFQFOEFODJB
t "QSPWFDIBSQBSBEBSVONBTBKFFOMBT[POBTTPNFUJEBTBQSFTJØO FYDFQUPTJZBTF
JOJDJØVOBÞMDFSBQPSQSFTJØO NFKPSBOEPBTÓFMSJFHPTBOHVÓOFPEFMBQJFM
t 3FBMJ[BSFMaseo UBOUBTWFDFTDPNPTFBOFDFTBSJPZ BMNFOPTVOBWF[BMEÓB HFOF
SBMNFOUFQPSMBmañana,KVOUPDPOFMDBNCJPEFTÈCBOBT
Finalidad
-BhigieneZFM aseo del paciente
TFMMFWBOBDBCPDPOMPTTJHVJFO
UFTPCKFUJWPT
t0CTFSWBSDVBMRVJFSTJHOPRVF
QVFEB TFS PSJFOUBUJWP EF VO
QSPCMFNB EF TBMVE QJFM TJT
UFNBNVTDVMPFTRVFMÏUJDP DPO
EVDUB FUD t$POTFSWBSMBJOUFHSJEBEEFMB
QJFM QBSB RVF QVFEB SFBMJ[BS
BEFDVBEBNFOUFTVTGVODJPOFT
t&WJUBSMBBDVNVMBDJØOEFTFDSF
DJPOFT Z MB QSPMJGFSBDJØO CBD
UFSJBOB RVF GBWPSFDF MB BQB
SJDJØOEFJOGFDDJPOFT
t&MJNJOBSDÏMVMBTEFTDBNBEBTZ
TVDJFEBE ZFWJUBSFMNBMPMPS
t&TUJNVMBS MB DJSDVMBDJØO TBO
HVÓOFB
t%JTNJOVJS MB UFNQFSBUVSB DPS
QPSBMFODBTPTEFIJQFSUFSNJB
t$POUSJCVJSBNBOUFOFSPNFKP
SBSMBBVUPFTUJNBEFMQBDJFOUF
t.FKPSBSCJFOFTUBS
Actividades
13. $JUBDJODPOPSNBTCÈTJDBTBUFOFSFODVFOUBFOMBSFBMJ
[BDJØOEFMBTFPEFMQBDJFOUF
14. {2VÏTFQSFUFOEFDPOTFHVJSDPOMBIJHJFOFZBTFPEFM
QBDJFOUF
41
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
4.2. Procedimientos generales de aseo
1VFEFOSFBMJ[BSTFFOMBEVDIB MB bañeraPFOMBcama,FOGVODJØOEFMHSBEPEFJOEF
QFOEFODJBEFMQBDJFOUF
¿Sabías que…?
-BEVDIBUJFOFVOFGFDUPFTUJNV
MBOUF NJFOUSBT RVF FM CB×P FT
NÈTSFMBKBOUF
Control de la
temperatura
A. Aseo en ducha o en bañera
4VFMFOSFBMJ[BSMPBRVFMMPTQBDJFOUFTRVFQVFEFOMFWBOUBSTF$POFMMPTFDPOUSJCVZFB
DPOTFHVJSMBTGJOBMJEBEFTEFTDSJUBTZBNBOUFOFSZFTUJNVMBSMBJOEFQFOEFODJBEFMQB
DJFOUF BTÓDPNPBSFGPS[BSVOIÈCJUPEFBVUPDVJEBEPTBMVEBCMF
%FCFO DVJEBSTF MBT NFEJEBT EF TFHVSJEBE Z MPT BQPZPT NBUFSJBMFT OFDFTBSJPT QBSB
EFUFSNJOBEPTQBDJFOUFT BODJBOPTZBRVFMMPTRVFUJFOFOMJNJUBDJPOFTEFNPWJMJEBE "TÓ QPSFKFNQMP TFVUJMJ[BSÈOBMGPNCSBTBOUJEFTMJ[BOUFT UBCVSFUFT CBSSBTEFTVKFDJØO BTJFO
UPEFEVDIBPCB×FSB HSÞB FUD
Asiento
de la ducha
Barras de
sujección
o de apoyo
Fig. 3.5. Cabina de ducha
adaptada.
-BEVDIBUJFOFVOBEVSBDJØONFOPSZSFBMJ[BVOBMJNQJF[BQPS«arrastre». &TVOQSPDF
EJNJFOUPNVZDØNPEPDVBOEPFMQBDJFOUFOFDFTJUBEFNVDIBBZVEBPUJFOFVOOJWFMEF
EFQFOEFODJBJNQPSUBOUF&OBNCPTDBTPT EFCFFYJTUJSVOUJNCSFZFMQBDJFOUFOPEFCF
DFSSBSMBQVFSUBQPSEFOUSP
-BTgrúasTPOEJTQPTJUJWPTNFDÈOJDPTPFMÏDUSJDPT QSPWJTUPTEFVOBTFSJFEFBSOFTFT RVF
TJSWFOQBSBTVKFUBSBMQBDJFOUF4FVUJMJ[BOQBSBGBDJMJUBSMBNPWJMJ[BDJØOEFMQBDJFOUFFO
BDUJWJEBEFTDPNPMBIJHJFOF USBTMBEPEFMBDBNBBMTJMMØO FUD
&OMB'JHVSBWFNPTVOFKFNQMPEFVOBNPWJMJ[BDJØOEFVOBQBDJFOUFRVFOPFTDB
QB[EFJSBMBTFPQPSTÓNJTNB ZFTUSBTMBEBEBFOTJMMBBQBSUJSEFMVTPEFHSVBT
B. Aseo en la cama
4FSFBMJ[BFOBRVFMMPTQBDJFOUFTRVF UFOHBOPOPUFOHBONPWJMJEBE EFCFOQFSNBOFDFS
FODBNBEPT&TDPOWFOJFOUFRVFMPSFBMJDFOdos personas QBSBBVNFOUBSMBTFHVSJEBE
EFMQBDJFOUFZEJTNJOVJSFMUJFNQPFNQMFBEP
a
b
c
Fig. 3.6. Grúa o elevador hidráulico: B colocación de los cabestrillos; C fijación de los cabestrillos a la barra giratoria;D elevación
de la paciente con los cabestrillos para sentarla en una silla y desplazarla al baño.
42
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
Procedimiento 1. Aseo en ducha o bañera
Recursos materiales
t.BUFSJBMQBSBFMBTFPjabón líquido, esponja o manopla, cepillo dental, dentífrico, vaso, peine, tijeras y colonia.
t3PQBEFCB×PVOBtoalla QBSBFMcuerpo ZPUSBQBSBMB cara.
t3PQBQBSBFMQBDJFOUF camisón P pijama, bata y zapatillas.
tBolsa para la ropa sucia.
Protocolo de actuación
t&OMBEVDIB
1. &YQMJDBSBMQBDJFOUFFMQSPDFEJNJFOUPRVFTFWBBSFBMJ[BS SFDPSEBSMFMBTOPSNBTHFOFSBMFTZQSFQBSBSFMFRVJQPOFDF
TBSJP DPMPDÈOEPMPBTVBMDBODF
2. %FTQVÏT EF BTFHVSBSTF EF RVF UJFOF UPEP MP OFDFTBSJP B
NBOP TF MF BZVEBSÈ B TFOUBSTF FO VO BTJFOUP EF EVDIB
TJMPQSFDJTB ZTFMFQSFQBSBSÈMBEVDIBDPOFMBHVBBMB
UFNQFSBUVSBBEFDVBEB
3. 4JFMQBDJFOUFOPOFDFTJUBBZVEB FMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
QVFEFSFBMJ[BS FOUSFUBOUP PUSBTUBSFBT
4. "MUFSNJOBS SFDPHFSFMFRVJQP BDPNQB×BSBMQBDJFOUFBMB
IBCJUBDJØOZBWJTBSBMQFSTPOBMEFMJNQJF[BQBSBRVFMJNQJF
FMDVBSUPEFCB×P
t En la bañera
1. 1SFQBSBS FM FRVJQP Z MMFOBS MB CB×FSB DPO BHVB DBMJFOUF
DPNQSPCBSMBUFNQFSBUVSBDPOVOUFSNØNFUSPEFCB×P 2. &YQMJDBSBMQBDJFOUFFMQSPDFEJNJFOUPRVFTFWBBSFBMJ[BS
Z SFDPSEBSMF MBT OPSNBT HFOFSBMFT -B DPMBCPSBDJØO RVF
QSFTUFFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEFQFOEFEFMHSBEPEFJOEF
QFOEFODJBEFMQBDJFOUF
4. 1SPUFHFSTF GSFOUF B MFTJPOFT QPS TPCSFDBSHB VUJMJ[BDJØO EF
HSÞBT ZBUFOEFSBMBOFDFTJEBEEFTFHVSJEBEGÓTJDBZQTJ
DPMØHJDBRVFUFOHBFMQBDJFOUF
5. "ZVEBS BM QBDJFOUF B EFTOVEBSTF Z FOUSBS FO MB CB×FSB
"UFOEFSMFNJFOUSBTSFBMJ[BTVBTFP ZPCTFSWBSFORVÏDPO
EJDJPOFTTFFODVFOUSBTVQJFM
6. "MGJOBMJ[BS BZVEBSMFBTFDBSTF BBQMJDBSTFDSFNBIJESBUBO
UF BHVBEFDPMPOJB BWFTUJSTFFJOTUBMBSTFEFOVFWPFOTV
IBCJUBDJØO
7. 3FDPHFSFMCB×PZBWJTBSBMTFSWJDJPEFMJNQJF[B
8. "OPUBS MBT PCTFSWBDJPOFT TJ MBT IVCJFSB FO MB IPKB EF
FWPMVDJØOEFFOGFSNFSÓBPMJCSPEFPCTFSWBDJPOFT PDPNV
OJDÈSTFMPBMBFOGFSNFSB
Claves y consejos
a
&TJNQPSUBOUFRVFFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBIBHBVOTeguimiento de este procedimiento, BVORVF FM QBDJFOUF QVFEB
SFBMJ[BSMPQPSTÓTPMP QBSBFWJUBSDVBMRVJFSUJQPEFSJFTHP
EFDBÓEB
Web
http://www.sempsph.com/sempsph/.../071_Higiene_
paciente.pdf
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT FODPOUSBS JOGPSNBDJØO FO SFMBDJØO
DPOMBIJHJFOFEFMQBDJFOUF
b
Fig. 3.7. B Aseo adaptado para ducha de pacientes con poca movilidad; C paciente preparado para aseo en bañera.
43
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Procedimiento 2. Aseo en la cama
Recursos materiales
t1BSB FM BTFP jabón líquido y esponja, manopla o esponja
jabonosa, dos palanganas con agua caliente (entre 40 y
46 °C), equipo de aseo bucal, peine o cepillo, tijeras de punta
roma, agua de colonia (si lo desea el paciente), cuña y loción
hidratante.
t3PQBEFCB×Pdos toallas grandes, o mantas de baño y una
toalla pequeña.
t3PQB QBSB FM QBDJFOUF camisón P pijama, bata y zapatillas,
si se precisan.
t3PQB QBSB MB DBNB bajera, entremetida o empapador de
celulosa, encimera, colcha y almohadón.
tBolsa de sucio para la ropa que se retire.
t3PQBQBSBFMBVYJMJBSguantes desechables y bata.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQPZFMBHVBBMBUFNQFSBUVSBBQSPQJBEB
"QMJDBSMBTOPSNBTHFOFSBMFTEFTDSJUBT MBWBSTFMBTNBOPTZ
FYQMJDBSBMQBDJFOUFFMQSPDFEJNJFOUP QJEJFOEPTVDPMBCP
SBDJØO
2. 4JUVBSFMFRVJQPKVOUPBMBDBNBEFMQBDJFOUF QPOFSTFMPT
HVBOUFTZBTFHVSBSTFEFRVFMBUFNQFSBUVSBBNCJFOUFEFMB
IBCJUBDJØOFTBEFDVBEBZEFRVFOPIBZDPSSJFOUFTEFBJSF
1BSBQSPUFHFSMBJOUJNJEBEEFMQBDJFOUF DPMPDBSVOCJPNCP
3. 0GSFDFSMFMBDV×BBMQBDJFOUFBOUFTEFFNQF[BSZSFUJSBSMB
SPQBRVFDVCSFMBDBNBZDPMPDBSFOTVMVHBSVOBNBOUB
EF CB×P 4J FT OFDFTBSJP TF DPMPDBSÈ PUSB EFCBKP QBSB
QSPUFHFSMBDBNBEFMBIVNFEBE
Claves y consejos
)BEFdejarse expuesta solo la zonaRVFTFFTUÏMBWBOEP
EFMQBDJFOUF
&O UPEBT MBT [POBT FYDFQUP FO MPT PKPT Z MB DBSB TF
FNQMFBSÈKBCØO-BTFDVFODJBEFMMBWBEPTFSÈFOKBCPOBS
VOB [POB DPO VOB QFRVF×B DBOUJEBE EF KBCØO BDMBSBS
Z TFDBS CJFO JOTJTUJFOEP FO MPT QMJFHVFT DVUÈOFPT BYJMBT JOHMFT EFCBKPEFMBTNBNBT FTQBDJPTJOUFSEJHJUBMFT QMJF
HVFJOUFSHMÞUFP FUD &MMBWBEPTFIBSÈFOFMTJHVJFOUFPSEFO
t"GFJUBEPFOFMDBTPEFMPTWBSPOFT TJQVFEFO MPIBDFO
FMMPT NJTNPT 4J OP TF BWJTB BM QFMVRVFSP FO BMHVOBT
PDBTJPOFTMPSFBMJ[BFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB t0KPT EFMÈOHVMPFYUFSOPBMJOUFSOP t$BSBZPSFKBT
t$VFMMPZIPNCSPT
t#SB[PT NBOPTZBYJMBT
t5ØSBYZNBNBT
t"CEPNFO
t1JFSOBTZQJFT
t&TQBMEBZOBMHBT
t3FHJØOHFOJUBM EFCFSFBMJ[BSTFIBDJBBCBKPZEFEFMBOUF
IBDJBBUSÈT
44
4. %FTOVEBSBMQBDJFOUF FTUBSÈFOEFDÞCJUPTVQJOP TJOPIBZ
DPOUSBJOEJDBDJPOFT *OUSPEVDJSMBSPQBTVDJBFOVOBCPMTBP
TBDP RVF FTUBSÈ FO FM TVFMP BM QJF EF MB DBNB TJO IBDFS
NBOJPCSBTCSVTDBT
5. &MMBWBEPTFIBSÈFOFMTJHVJFOUFPSEFOBGFJUBEP FOFMDBTP
EFMPTWBSPOFT TJQVFEFO MPIBDFOFMMPTNJTNPTTJOP TF
BWJTBBMQFMVRVFSP FOBMHVOBTPDBTJPOFTMPSFBMJ[BFMBVYJ
MJBSEFFOGFSNFSÓB PKPT EFMÈOHVMPFYUFSOPBMJOUFSOP DBSB
ZPSFKBTDVFMMPZIPNCSPTCSB[PT NBOPTZBYJMBTUØSBYZ
NBNBTBCEPNFOQJFSOBTZQJFTFTQBMEBZOBMHBTSFHJØO
HFOJUBM EFCFIBDFSTFIBDJBBCBKPZEFEFMBOUFIBDJBBUSÈT
4JFMBTFPMPSFBMJ[BOEPTQFSTPOBT VOBFOKBCPOBZBDMBSB
ZMBPUSBTFDB-BTNBOPTZMPTQJFTQVFEFOJOUSPEVDJSTFFO
MBQBMBOHBOBQBSBMBWBSMPTNÈTDØNPEBNFOUF
6. $BNCJBS FM BHVB MBT WFDFT RVF TFB OFDFTBSJP Z EFTQVÏT
EFMJNQJBSZTFDBSMBQBSUFBOUFSJPSEFMDVFSQP DPMPDBSBM
QBDJFOUF FO EFDÞCJUP QSPOP P MBUFSBM QBSB MBWBS BEFDVB
EBNFOUFMBFTQBMEBZMBTOBMHBT6OBWF[MJNQJBTZTFDBT
FTUBT[POBT TFBQMJDBVONBTBKFPVOBTGSJFHBTDPOMPDJØO
IJESBUBOUF
(continúa)
Doblar hacia
dentro
a
Doblar hacia
la derecha
Doblar hacia
la izquierda
b
c
Fig. 3.8. B Modo de preparar una manopla para el aseo;
C aseo de miembros superiores; D aseo del tórax. Se ha de dejar
expuesta solo la zona que se esté lavando.
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
Procedimiento 2. Aseo en la cama (continuación)
7. $PMPDBSEFOVFWPBMQBDJFOUFFOEFDÞCJUPTVQJOP QBSBMB
MJNQJF[BEFMBSFHJØOQFSJOFBM1BSBFMMP DPMPDBSMFMBDV×B
CBKPMBQFMWJT QJEJÏOEPMFRVFMBFMFWF NJFOUSBTTFBQPZB
FOMPTUBMPOFT DPOMBTSPEJMMBTGMFYJPOBEBT4FHVJSMBQBVUB
HFOFSBM MJNQJBSEFTEFMPNÈTMJNQJPBMPNÈTTVDJP FMBHVB
EFCFSFTCBMBSEFTEFFMQVCJTIBTUBFMBOP&OMBNVKFSTF
JOTJTUJSÈ FO MPT MBCJPT NBZPSFT Z NFOPSFT TFQBSÈOEPMPT
QBSB MJNQJBS MB IFOEJEVSB WVMWBS Z FM BOP &O FM WBSØO EFTQVÏT EF MJNQJBS MPT QMJFHVFT JOHVJOBMFT Z FM FTDSPUP TF SFUSBFSÈ FM QSFQVDJP QBSB MJNQJBS FM HMBOEF ZFM DBOBM
CBMBOPQSFQVDJBMZTFUFSNJOBSÈDPOFMBOP&OBNCPTDBTPT
TF JOTJTUJSÈ FO FM TFDBEP EF MPT QMJFHVFT DVUÈOFPT "QMJDBS
DSFNBIJESBUBOUFTPCSFMBQJFM BMBWF[RVFBQSPWFDIBNPT
QBSB NBTBKFBS FTQBMEB QJFSOBT FUD excepto si ya hay
indicios del comienzo de una úlcera por presión.
8. %FTQVÏT EF GJOBMJ[BS FM MBWBEP IBZ RVF WFTUJS BM QBDJFOUF
DPOFMDBNJTØOPFMQJKBNB4JUVWJFSBVOBQFSGVTJØOJOUSB
WFOPTB TFJOUSPEVDJSÓBFOQSJNFSMVHBSMBCPUFMMBEFTVFSPZ
FMCSB[PDPSSFTQPOEJFOUF1BSBSFUJSÈSTFMP TFIBSÓBBMSFWÏT
QSJNFSPFMCSB[PMJCSFZEFTQVÏTFMPUSP
9. $PMBCPSBS FO FM BTFP EF MB CPDB Z FM QFMP TJ FM QBDJFOUF
QVFEFIBDFSMPÏMNJTNP%FOPTFSBTÓ FMBVYJMJBSEFFOGFS
NFSÓBSFBMJ[BSÈFTUBBDUJWJEBE
10. $BNCJBSPSFIBDFSMBDBNBZBDPNPEBSBMQBDJFOUF
a
b
Fig. 3.9. B Aseo de las extremidades inferiores en decúbito
supino; C aseo de la espalda en decúbito lateral.
4.3. Procedimientos de aseo parcial
)BDFOSFGFSFODJBBMBTFPEFzonas concretas del cuerpo,RVFQVFEFIBDFSTFBMBWF[
RVFFMHFOFSBMZEJBSJP PFOMBTDJSDVOTUBODJBTFOMBTRVFTFBOFDFTBSJP
A. Limpieza de la boca y los dientes
4FSFBMJ[BQBSBNBOUFOFSVOBhigiene adecuadaZQBSBevitar la aparición de cariesF
JOGFDDJPOFTPFMBHSBWBNJFOUPEFPUSBTMFTJPOFTBMFMJNJOBSMBQMBDBCBDUFSJBOB
4FEFCFFTUJNVMBSBMQBDJFOUFQBSBRVFMPIBHBQPSTÓNJTNP4FHÞOFMHSBEPEFEFQFO
EFODJB TFEJGFSFODJBOUSFTUJQPTEFJOUFSWFODJØOFOFMQBDJFOUFDPOTDJFOUF FOFMDBTP
EFRVFIBZBEFOUBEVSBQPTUJ[BZFOFMQBDJFOUFJODPOTDJFOUF
Finalidad
&MPCKFUJWPEFMBlimpieza dental
FT FM BSSBTUSF NFDÈOJDP EF MB
QMBDB CBDUFSJBOB RVF TF DPOTJ
HVFDPOFMVTPEFMDFQJMMPEFOUBM
Z EF PUSPT BDDFTPSJPT DPNP MPT
DFQJMMPTJOUFSQSPYJNBMFTPFMIJMP
TFEB PDJOUBEFOUBM
-PTcolutorios TPOTPMVDJPOFTMÓRVJEBTBDVPTBTPIJESPBMDPIØMJDBTRVFMMFWBOMPTNJTNPT
QSJODJQJPT BDUJWPT RVF MBT QBTUBT EFOUÓGSJDBT QFSP FO DPODFOUSBDJPOFT NÈT CBKBT 1PS
UBOUP EFCFOEFVUJMJ[BSTFDPNPVODPNQMFNFOUPFOMBIJHJFOFEFOUBM QFSPOPDPNPVO
TVTUJUVUP
La cara vestibular es
aquella que mira hacia
los labios o las mejillas.
La cara oclusal es la que sirve para la masticación. Solo
se encuentra en molares y
premolares.
La cara lingual o palatina es la que mira hacia el interior de la boca.
La cara mesial es aquella superficie lateral o interproximal que está más
cerca de la línea media
de la arcada dentaria.
La cara distal es aquella superficie lateral o interproximal
que está más alejada de la
línea media de la arcada dentaria.
Línea media
Trato con el paciente
&M BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB EFCF
FYQMJDBSMF BM QBDJFOUF MB JNQPS
UBODJB RVF UJFOF MB correcta
higiene bucal, DPNP NFEJEB EF
QSFWFODJØO EF NVDIBT FOGFSNF
EBEFTJOGFDDJPTBT
Fig. 3.10. Caras de las piezas dentales.
45
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Procedimiento 3. Limpieza de dientes y boca
Recursos materiales
Cepillo dental, pasta dental, vaso con agua, antiséptico bucal,
vaso para la dentadura postiza (si se precisa), gasas, pinza de
disección o de Kocher para hacer torundas, depresor lingual,
palangana o batea, vaselina, toalla y guantes para el auxiliar
de enfermería.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQP MBWBSTFMBTNBOPTZFYQMJDBSBMQBDJFOUF
FMQSPDFEJNJFOUPRVFTFWBBSFBMJ[BS1FEJSMFTVDPMBCPSB
DJØO
2. 4JFMQBDJFOUFFTUÈFODBNBEP ZOPFTUÈDPOUSBJOEJDBEP TF
FMFWBSÈMBDBCFDFSBEFMBDBNB
Claves y consejos
1BSBcepillar de forma correcta los dientesIBEFDPMPDBSTF
FM DBCF[BM EFM DFQJMMP DPO MB QVOUB EF MPT GJMBNFOUPT FO
ÈOHVMP EF DPO FM EJFOUF Z TF DFQJMMBSÈO MBT DBSBT
FYUFSOBFJOUFSOB SFBMJ[BOEPQFRVF×PTNPWJNJFOUPT TVB
WFT EFTEFMBFODÓBIBDJBMBDBSBPDMVTBMEFMEJFOUF PCJFO
DPONPWJNJFOUPTDJSDVMBSFT -BDBSBPDMVTBMTFMJNQJBDPMPDBOEPFMDFQJMMPTPCSFFMMBZ
SFBMJ[BOEP NPWJNJFOUPT FO EJSFDDJØO IPSJ[POUBM EF BUSÈT
IBDJBBEFMBOUF 3. 1POFSTFMPTHVBOUFT
4. 4JFMpaciente FTUÈconsciente, QFSPOPQVFEFMBWÈSTFMPTÏM
TPMP DFQJMMBSFNPT MPT EJFOUFT EFTEF MBT FODÓBT IBTUB MB
DPSPOB SFBMJ[BOEPVONPWJNJFOUPEFCBSSJEPQBSBFMJNJOBS
MPTSFTJEVPT
5. %FCF MJNQJBSTF MB DBSB FYUFSOB JOUFSOB Z PDMVTBM EF MPT
EJFOUFTZNVFMBTEFBNCBTNBOEÓCVMBT BTÓDPNPMBMFOHVB
6. 4FGBDJMJUBSÈVOWBTPDPOBHVBQBSBFMBDMBSBEPEFMBCPDB RVFTFSFDPHFSÈFOMBQBMBOHBOBPCBUFB
%FTQVÏTTFBDMBSBSÈEFOVFWPDPOFMBOUJTÏQUJDPCVDBM
b
a
7. 4JFMQBDJFOUFUJFOF dentadura postiza: TFSFUJSBSÈDPOVOB
HBTBNPWJFOEPDPOTVBWJEBEMBQMBDBTVQFSJPS QBSBSPN
QFSjFMWBDÓPxRVFFTUBUJFOF ZTFEFQPTJUBSÈFOMBCBUFB QBSB TV DFQJMMBEP Z BDMBSBEP QPTUFSJPS -B CPDB TF MJNQJB
FOKVBHÈOEPMB DPO BOUJTÏQUJDP CVDBM P TJ FM QBDJFOUF OP
QVFEF DPOVOBUPSVOEBJNQSFHOBEBFOBOUJTÏQUJDP
8.%FTQVÏTTFMFWPMWFSÈBDPMPDBSFOMBDBWJEBECVDBM PTF
JOUSPEVDJSÈFOVOWBTPDPOBHVB TVFSPPQSFQBSBEPTDPNFS
DJBMFT IBTUBTVVUJMJ[BDJØO
9.4JTFUSBUBEFVOpaciente inconsciente: DPMPDBSMFMBDBCF[B
MBEFBEB1SFQBSBSVOBUPSVOEBDPOVOBHBTBZVOBTQJO[BT
EFEJTFDDJØOPVOBTQJO[BTEF,PDIFS.PKBSMBTDPOFMBOUJ
TÏQUJDPCVDBMTPCSFMBCBUFBZFTDVSSJSFMFYDFTPEFMÓRVJEP
DPOPUSBQJO[B
c
10. -JNQJBSUPEBMBCPDB SFQJUJFOEPFMQSPDFTPDPOWBSJBTUPSVO
EBT&OVOpaciente intubado, MBIJHJFOFTFSFBMJ[BBTÓPDPO
VOBKFSJOHBDPOTPMVDJØOBOUJTÏQUJDB
11. "M UFSNJOBS TF MF TFDBO MPT MBCJPT Z TF MFT BQMJDB WBTFMJOB
QBSBNBOUFOFSTVIJESBUBDJØOZFWJUBSHSJFUBTPGJTVSBT
12. 3FDPMPDBSBMQBDJFOUFZSFDPHFSFMFRVJQPFNQMFBEP
13. -BWBSTFMBTNBOPTZDPNVOJDBSBMBFOGFSNFSBSFTQPOTBCMF
MP PCTFSWBEP QBSB TV BOPUBDJØO FO FM SFHJTUSP DPSSFTQPO
EJFOUF
Web
www.pediatraldia.cl/como_cepillarse.htm
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT JOGPSNBDJØO TPCSF DØNP MJN
QJBSTFMPTEJFOUFTZDØNPVUJMJ[BSMBTFEBEFOUBM
46
d
e
Fig. 3.11. Cepillado de los dientes por sus caras: B externa
o vestibular; C interna, o palatina y lingual; D cepillado circular
(otra posibilidad); E superior u oclusal (arcada dentaria inferior);
F inferior u oclusal (arcada dentaria superior).
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
B. Limpieza del cabello
&OMPTQBDJFOUFTFODBNBEPTTFSFBMJ[BMBMJNQJF[BEFMDBCFMMPFOMBDBNB$PODVJEBEP TFEFTQMB[BSÈBMQBDJFOUFTPCSFMBTVQFSGJDJFEFMBDBNBIBTUBRVFMBDBCF[BRVFEF
BMCPSEFEFMBNJTNB ZEFFTUBGPSNBTFGBDJMJUFFMMBWBEPEFMDBCFMMP&OFTUFDBTPTF
UFOESÈOFODVFOUBUPEBTMBTOPSNBTEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBM WÏBTFMB6OJEBE Procedimiento 4. Limpieza del cabello
Recursos materiales
Champú, cubo o palangana grande, dos toallas, jarra con agua
caliente, hule o plástico, algodón, secador, guantes, pinzas de
Kocher y peine o cepillo.
Fig. 3.12. Lavado de cabeza en paciente encamado.
Protocolo de actuación
1. %FTQVÏT EF QSFQBSBS FM NBUFSJBM Z MBWBSTF MBT NBOPT FM
BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBJOGPSNBBMQBDJFOUFEFMBUÏDOJDBRVF
TFWBBSFBMJ[BS ZQJEFTVDPMBCPSBDJØO5FOESÈFODVFOUB
MBTOPSNBTHFOFSBMFTEFTDSJUBT
2. $PMPDBSBMQBDJFOUFDPOMBDBCF[BTPCSFMBPSJMMBEFMBDBNB TJO BMNPIBEB BQPZBEP TPCSF FM IVMF RVF TF SFDPHF BMSF
EFEPSEFTVDVFMMP RVFTFTVKFUBDPOVOBUPBMMBFOSPMMBEBB
NPEPEFDPMMBS4FQVFEFGJKBSDPOVOBQJO[BEF,PDIFS
3. -BQBSUFEJTUBMEFMIVMFTFJOUSPEVDFFOFMDVCPPQBMBOHBOB GPSNBOEP VO DBOBM P FNCVEP RVF GBDJMJUB MB SFDPHJEB EFM
BHVB
4. 4JFMQBDJFOUFMPEFTFB TFMFDPMPDBSÈBMHPEØOFOMPTPÓEPT
5. .PKBSFMQFMPZBQMJDBSVOBQFRVF×BDBOUJEBEEFDIBNQÞ EBSVONBTBKFFOFMDVFSPDBCFMMVEPDPOMBTZFNBTEFMPT
EFEPTZGSPUBSDPOFMKBCØOUPEBTVTVQFSGJDJF
6. &OKVBHBSZSFQFUJSMBPQFSBDJØO
7. 4FDBSDPOMBUPBMMBZSFUJSBSFMFRVJQP
8. 7FSJGJDBSRVFOPRVFEBIVNFEBEEFTQVÏTEFQFJOBSZTFDBS
DPOFMTFDBEPSFMÏDUSJDP
9. 3FDPMPDBSBMQBDJFOUF DPNQSPCBOEPRVFOPTFIBNPKBEP
MBSPQB
10. &M QSPDFEJNJFOUP UFSNJOB DPO MB SFDPHJEB EFM NBUFSJBM FM
MBWBEPEFNBOPTZMBOPUJGJDBDJØOBMBFOGFSNFSBSFTQPOTB
CMFEFMPTEBUPTPCTFSWBEPTQBSBTVSFHJTUSP
C. Lavado genital o pequeño aseo
4FSFBMJ[BTFHÞOMBUÏDOJDBHFOFSBMEFBTFPFOFMQBDJFOUFFODBNBEPDVBOEPTFBOFDF
TBSJP4FMBWBSÈEFBSSJCBIBDJBBCBKPZEFEFOUSPIBDJBBGVFSB
4JFNQSFRVFTFBGBDUJCMF TFQSPQPOESÈBMQBDJFOUFMBQPTJCJMJEBEEFSFBMJ[BSMPÏMNJTNP QSPQPSDJPOÈOEPMFFMNBUFSJBMOFDFTBSJP
4JFMQBDJFOUFMMFWBVOBTPOEBWFTJDBM ÏTUBTFMBWBQSJNFSPDPOTVFSPGJTJPMØHJDP EFTEF
FMNFBUPVSJOBSJPIBTUBMB[POBEJTUBM ZEFTQVÏTTFEFTJOGFDUBDPOQPWJEPOBZPEBEBV
PUSPBOUJTÏQUJDPBQSPQJBEP
Actividades
Web
15. 6UJMJ[BOEPVONBOJRVÓ SFBMJ[BFMBTFPEFMQBDJFOUFFODBNBEP EFTQVÏTEFQSF
QBSBSUPEPFMNBUFSJBMOFDFTBSJP&TJNQPSUBOUFUFOFSFODVFOUBMBBDUJUVEEFM
QBDJFOUFDVBOEPTFUSBUBDPOÏM
http://www.auxiliarenfermeria.com/
tecnicasauxenf.htm
16. 3FBMJ[BMBMJNQJF[BEFUVTEJFOUFT DPMPDBEPTGSFOUFBMFTQFKPQBSBPCTFSWBS
DØNPIBZRVFDPMPDBSFMDFQJMMP%FTQVÏT VUJMJ[BVOSFWFMBEPSEFQMBDBQBSB
DPNQSPCBSTJMBUÏDOJDBEFMJNQJF[BIBTJEPDPSSFDUB MBT[POBTTVDJBTRVFEBSÈO
UF×JEBTEFMDPMPSEFMSFWFMBEPSEFQMBDB &O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT FOUSF PUSPT BMHVOPT EF MPT QSP
DFEJNJFOUPTZUÏDOJDBTEFIJHJF
OFRVFSFBMJ[BVOBVYJMJBS
47
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Claves y consejos
1BSBDPSUBSDPSSFDUBNFOUFMBTV×BT
t%FCFIBDFSTFFOMÓOFBSFDUBFO
MPTQJFTZDPODPSUFDVSWPFOMBT
NBOPT QBSBFWJUBSDPNQMJDBDJP
OFT DPNP JOGFDDJPOFT QBOBEJ
[PT QBSPOJRVJBT FUD
t&MDPSUFEFCFTFSMJNQJP
t/PEFCFOEFKBSTFCPSEFTJSSF
HVMBSFT OJFTRVJSMBT
t/P IBZ RVF DPSUBS FYDFTJWB
NFOUFOJFMJNJOBSMBDVUÓDVMB
t$POWJFOF MJNBS QBSB FWJUBS
BSB×B[PTZMFTJPOFT
D. Cuidado de los pies
&MBTFPTFSFBMJ[BTFHÞOMBUÏDOJDBHFOFSBMQBSBFMQBDJFOUFFODBNBEPNFEJBOUFinmersión de los piesFOMBpalangana,EFTQVÏTTFTFDBOFTDSVQVMPTBNFOUFZTFFYBNJOBOMBT
[POBTBTFBEBT1BSBQSPUFHFSMPTQJFTEFMFTJPOFTQPSMBQPTJDJØOJOBEFDVBEBPQPSFM
QFTPEFMBSPQB QVFEFOFNQMFBSTFBSDPTEFDBNB UBCMBTQBSBMPTQJFT GÏSVMBTBOUJSSP
UBDJØOZBMNPIBEBTPDPKJOFTRVFNBOUFOHBOTVQPTJDJØODPSSFDUB
Finalidad
&Mcuidado de los piesUJFOFDPNPPCKFUJWPJNQFEJSMBTDPNQMJDBDJPOFTEFSJWBEBTEFMBFTUBO
DJBQSPMPOHBEBFOMBDBNB ÞMDFSBTQPSQSFTJØO JOGFDDJPOFT FUD GBWPSFDFSMBDJSDVMBDJØO
QFSJGÏSJDBZNBOUFOFSMBDPNPEJEBEZMJNQJF[B
4.4. Procedimientos de colocación de la cuña y la botella
&OMBFMJNJOBDJØOEFMBTIFDFTZMBPSJOBEFMPTQBDJFOUFTFODBNBEPTRVFOPQVFEFO
MFWBOUBSTF TFFNQMFBOMBDV×BZMBCPUFMMB4POEFVTPQFSTPOBMZFYDMVTJWPEFMNJTNP
QBDJFOUFNJFOUSBTEVSBTVJOHSFTP
Mano
Pie
4FEFCFOMBWBSZEFTJOGFDUBSDPOMFKÓBQFSJØEJDBNFOUF ZFTUFSJMJ[BSDVBOEPTFMFEBFM
BMUB&MBTFPEFMBVOJEBEEFMQBDJFOUFTVFMFDPOUBSDPOVOjMBWBDV×BTxEFQBSFE
Procedimiento 5. Colocación de la cuña y de la botella
Recursos materiales
Cuña y botella, guantes desechables, papel higiénico o equipo
para el aseo genitoanal y biombo.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMNBUFSJBMOFDFTBSJPZMBWBSTFMBTNBOPT
2. "JTMBS MB DBNB EFM QBDJFOUF DPO FM CJPNCP Z FYQMJDBSMF FM
QSPDFEJNJFOUPRVFTFWBBSFBMJ[BS1FEJSTVDPMBCPSBDJØO
3. 4JFNQSFRVFFMQBDJFOUFQVFEBVUJMJ[BSFMCB×P BVORVFTFB
DPOBZVEBEFMBVYJMJBS FTDPOWFOJFOUFRVFMPIBHB QVFTMF
SFTVMUBSÈNÈTDØNPEP
4. 1POFSTFMPTHVBOUFT
5. &O FM DBTP EF MB cuña: EFTUBQBS BM QBDJFOUF EFTDVCSJS MB
QFMWJTZDPMPDBSMBDV×B1BSBFMMP TJFMQBDJFOUFDPMBCPSB CBTUBSÈ DPO RVF FM BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB JOUSPEV[DB TV
CSB[PJ[RVJFSEPCBKPMBDBEFSBEFMQBDJFOUFNJFOUSBTFTUF
FMFWB MB QFMWJT IBDJFOEP GVFS[B TPCSF TVT UBMPOFT QBSB
GBDJMJUBSMBDPMPDBDJØOEFMBDV×B-BQBSUFQMBOBZBMBSHBEB
EFFTUBTFTJUÞBCBKPMBSFHJØOTBDSBEFMQBDJFOUFZMBQBSUF
DØODBWBTFPSJFOUBIBDJBTVTUBMPOFT WÏBTFMB'JHVSBB 4JFMQBDJFOUFno colabora, FTUBNBOJPCSBMBSFBMJ[BSÈOEPT
BVYJMJBSFT EF FOGFSNFSÓB FMFWBOEP MB QFMWJT EFM QBDJFOUF
QBSB QFSNJUJS MB FOUSBEB EF MB DV×B 1VFEF UBNCJÏO DPMP
DBSTFBMQBDJFOUFFOEFDÞCJUPMBUFSBM EFKBSMBDV×BTPCSFMB
DBNB BMBBMUVSBBEFDVBEB ZWPMWFSBMQBDJFOUFTPCSFFMMB
FOEFDÞCJUPTVQJOP4JOPIBZDPOUSBJOEJDBDJØO QVFEFFMF
WBSTFFMDBCFDFSPEFMQBDJFOUFQBSBGBDJMJUBSMBFMJNJOBDJØO
&OFMDBTPEFMBbotella: TJFMQBDJFOUFQVFEF TFDPMPDBSÈÏMMB
CPUFMMBTJOPFTBTÓ FMBVYJMJBSJOUSPEVDJSÈFMQFOFFOMBCPUFMMB
ZPCTFSWBSÈMBDPSSFDUBDPMPDBDJØO WÏBTFMB'JHVSBC 48
6. 5BQBSBMQBDJFOUFDPOMBSPQBEFMBDBNBZTBMJSEFMBIBCJ
UBDJØOPBMFKBSTFEFMBDBNBQBSBQSPQPSDJPOBSMFJOUJNJEBE
1SFHVOUBSBMDBCPEFVOPTNJOVUPTTJUFSNJOØ ZFOFTFDBTP
GBDJMJUBSMFFMQBQFMIJHJÏOJDPQBSBRVFTFMJNQJF PIBDFSMP
FOTVMVHBS DPONPWJNJFOUPTEFEFMBOUFIBDJBBUSÈT
7. 3FUJSBSMBDV×BQJEJFOEPBMQBDJFOUFRVFFMFWFMJHFSBNFOUF
MB DBEFSB SFBMJ[BS FM BTFP HFOJUPBOBM TJ GVFSB QSFDJTP Z
BDPNPEBSBMQBDJFOUF
8. 0CTFSWBSMBTFYDSFDJPOFTZWBDJBSMBDV×BPMBCPUFMMBFOFM
SFUSFUF TJOPIBZDPOUSBJOEJDBDJØO ZMBWBSMBT
9. 2VJUBSTFMPTHVBOUFTZMBWBSTFMBTNBOPT
10. $PNVOJDBSMPPCTFSWBEPBMBFOGFSNFSBZBOPUBSMPTEBUPT
FO MB IJTUPSJB EF FOGFSNFSÓB HSÈGJDB EF IPTQJUBMJ[BDJØO V
PUSPEPDVNFOUPFTQFDÓGJDP
b
a
Fig. 3.13. B Cuña y C botella.
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
5. El masaje
3
Finalidad
&MmasajeFTFMDPOKVOUPEFNBOJPCSBT NBOVBMFTPNFDÈOJDBT SFBMJ[BEBTEFGPSNB
NFUØEJDBTJHVJFOEPVOQSPUPDPMP TPCSFMBUPUBMJEBEPVOBQBSUFEFMDVFSQPIVNB
OP4VQPOFDPOUBDUPGÓTJDPFOUSFEPTQFSTPOBT
4FSFBMJ[BDPOMBTNBOPT QFSPQVFEFOFNQMFBSTFUBNCJÏOTJTUFNBTNFDÈOJDPT DPNP
DJOUBTWJCSBEPSBT NBTBKFEFWJCSBDJØO PDIPSSPTEFBHVB NBTBKFTVCBDVÈUJDP Normas básicas de aplicación
t 5BOUPFMQBDJFOUFDPNPFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEFCFOFTUBSDPMPDBEPTFOQPTJDJØO
DØNPEBQBSBTVBEFDVBEBBQMJDBDJØO
t &MNBTBKFOPEFCFTFSCSVTDPOJSFTVMUBSEPMPSPTPQBSBFMQBDJFOUF
t %FCF TFHVJS VO SJUNP DPOTUBOUF NFEJBOUF NBOJPCSBT FOMB[BEBT 4VFMF BQMJDBSTF
DPNFO[BOEPDPONBOJPCSBTTVBWFT RVFWBOBVNFOUBOEPMBQSFTJØO QBSBUFSNJOBS
DPONBOJPCSBTTVBWFTEFOVFWP
&O HFOFSBM MPT NBTBKFT FTUJ
NVMBO MB GVODJØO DJSDVMBUPSJB Z
FM BQPSUF TBOHVÓOFP QSPEVDFO
UBNCJÏO TFEBDJØO Z SFMBKBDJØO MP RVF IBDF RVF EJTNJOVZB MB
UFOTJØOZMBBOTJFEBEEFMQBDJFO
UFZBVNFOUFTVCJFOFTUBS
1PS MP UBOUP MPT FGFDUPT EF VO
NBTBKFSFQFSDVUFOBOJWFMfísico,
psíquicoZemocional.
4FHÞO TV GJOBMJEBE QPEFNPT
DMBTJGJDBSMPT masajes FO
tTerapéuticos o curativos: RVF
TFBQMJDBOQBSBNFKPSBSMFTJP
OFTFTQFDÓGJDBT
tH igiénico-preventivos: DVZB
GJOBMJEBE QSJODJQBM FT NFKPSBS
FMFTUBEPEFVOB[POBDPODSF
UBEFMBQJFM
t &MUJFNQPEFEVSBDJØOOPFTGJKPOPSNBMNFOUFPTDJMBFOUSFZNJOVUPTQPSDBEB
TFHNFOUPBUSBUBS ZOPEFCFSFTVMUBSGBUJHPTPQBSBFMQBDJFOUF
t 1BSBBQMJDBSFMNBTBKFTFFNQMFBVOBMPDJØO RVFTFFYUJFOEFFOMBTQBMNBTEFMBT
NBOPTEFMBQFSTPOBRVFMPWBBSFBMJ[BSEFTQVÏTEFIBCFSMBTGSPUBEPWBSJBTWFDFT
&MGSPUBNJFOUPQSPEVDFDBMPSZFWJUBMBTFOTBDJØOEFGSÓPFOFMQBDJFOUF
t &MNBTBKFTFSFBMJ[BDVBOEPOPFYJTUFODPOUSBJOEJDBDJPOFTPCTFSWBOEPTJFOMBQJFM
IBZFSJUFNB FSPTJPOFT IFNBUPNBTVPUSBTMFTJPOFT MPRVFTFDPNVOJDBZBOPUBFO
MBIPKBEFFWPMVDJØOEFMQBDJFOUF
5.1. Tipos de maniobras
Web
tAcariciamiento (effleurage)
4FFNQMFBOmovimientos acariciantesEFHSBOTVQFSGJDJF.BOUFOJFOEPFMDPOUBDUPEFMB
QJFMDPOMBTQBMNBTEFMBTNBOPTFYUFOEJEBT TFBTDJFOEFDPOGJSNF[BZTFEFTDJFOEF
TVBWFNFOUF SFCBTBOEP BNQMJBNFOUF MB[POB B USBUBS &T MBUÏDOJDB DPO MBRVF TVFMF
DPNFO[BSZGJOBMJ[BSFMNBTBKF
www.innatia.com/s/c-tipos-demasajes.html
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT
JOGPSNBDJØOÞUJMTPCSFMPTNBTB
KFTUFSBQÏVUJDPT
tFricción
4F FNQMFBO NPWJNJFOUPT TJNJMBSFT B MPT BOUFSJPSFT QFSP sin deslizamiento,DPOMBTNBOPTQFHBEBTBMBQJFM JOUFOUBOEPEFTQMB[BSFTUBT
TPCSFMBIJQPEFSNJT
4FBQMJDBFOTFOUJEPMPOHJUVEJOBMTPCSFMPTNJFNCSPT PEFGPSNBDJSDV
MBSTJTFUSBUBEFSFHJPOFTQMBOBT DPNPMBFTQBMEB
tAmasamiento (pétrissage)
&TVOpellizco en la piel y los músculosRVFTFBQMJDBQSPHSFTJWBNFOUF
QPSUPEBMB[POBTFMFDDJPOBEB&TUBUÏDOJDBFTFTUJNVMBOUFTJTFIBDF
SÈQJEBNFOUFZDPOVOBQSFTJØOGJSNF
Actividades
17. &OQBSFKBT QPOFOQSÈDUJDBDPOUVTDPN
QB×FSPTMBTNBOJPCSBTEFBDBSJDJBNJFOUP GSJDDJØO BNBTBNJFOUPZQFSDVTJØO{"RVÏ
UJQPEFNBOJPCSBQFSUFOFDFFTUBJNBHFO
tPercusión o golpeteo
$POTJTUFFOVOBsucesión de golpes brevesBQMJDBEPTDPOVOBPBNCBT
NBOPT4FQVFEFFGFDUVBSDPOMBQBMNBEFMBNBOP DPOFMCPSEFDV
CJUBMPDPOFMQV×PDFSSBEP&TUFNBTBKFFTDBEBWF[NFOPTVUJMJ[BEP
QPSRVFOPFTUÈDMBSBTVFGJDBDJB&TUBTNBOJPCSBTTVFMFOVUJMJ[BSTFEF
GPSNBDPNCJOBEB
49
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
Procedimiento 6. Realización de un masaje
Recursos materiales
a
b
Loción hidratante y biombo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTF MBT NBOPT F JOGPSNBS BM QBDJFOUF EF MP RVF TF MF
WB B IBDFS TVHJSJÏOEPMF RVF TF SFMBKF Z SFTQJSF USBORVJMP
EVSBOUFFMNBTBKF$PMPDBSVOCJPNCP TJFTQSFDJTP
2. $PMPDBS BM QBDJFOUF FO EFDÞCJUP QSPOP DPO MB FTQBMEB BM
EFTDVCJFSUP
3. 'SPUBSTFMBTNBOPTZFYUFOEFSTPCSFFMMBTVOBDBOUJEBEEF
MPDJØO QBSB GBDJMJUBS FM EFTQMB[BNJFOUP TPCSF MB QJFM EFM
QBDJFOUF
Fig. 3.14. Procedimiento de masaje en la espalda.
6. 3
FBMJ[BS EFTQVÏT VO BNBTBNJFOUP DPMPDBOEP MBT EPT
NBOPT FO MB NJTNB [POB BTDFOEJFOEP Z EFTDFOEJFOEP
IBTUBDPNQMFUBSUPEBMBTVQFSGJDJFEFMBFTQBMEB
7. 3FBMJ[BSEFOVFWPVONPWJNJFOUPEFBDBSJDJBNJFOUPFOUPEB
MBFTQBMEBQBSBGJOBMJ[BSFMNBTBKF
8. %FTQVÏT SFUJSBSMPTSFTUPTEFMPDJØOZBDPNPEBSBMQBDJFO
UF "OPUBS Z DPNVOJDBS MBT PCTFSWBDJPOFT "EFNÈT EF FO
MB FTQBMEB QVFEFO SFBMJ[BSTF GSJDDJPOFT TPCSF MBT [POBT
EF QSFTJØO EFM DVFSQP TPCSF PUSB TVQFSGJDJF DPNP DPEPT SPEJMMBT TBDSP UBMPOFT FUD
4. $PMPDBSMBTNBOPTFYUFOEJEBTTPCSFMBCBTFEFMBFTQBMEB B BNCPT MBEPT EF MB DPMVNOB WFSUFCSBM Z BTDFOEFS IBTUB
MPT IPNCSPT FKFSDJFOEP VOB QSFTJØO TVBWF %FTDFOEFS
'JHB 3FQFUJSWBSJBTWFDFT BVNFOUBOEPMBQSFTJØOBM
BTDFOEFS
5. $POUJOVBS TJO JOUFSSVNQJS FM NPWJNJFOUP DPO GSJDDJPOFT FO
MB FTQBMEB 1BSB FMMP TF BTDJFOEF IBTUB MPT IPNCSPT Z TF
EFTDJFOEF EFTDSJCJFOEP NPWJNJFOUPT DJSDVMBSFT FO MPT RVF
DPOVOBQSFTJØOGJSNFTFJOUFOUBEFTQMB[BSMBQJFMTPCSFMB
IJQPEFSNJT3FQFUJSWBSJBTWFDFT 'JHC Caso Práctico 3
"OUPOJBFTVOBNVKFSEFB×PTRVFQBEFDFVOBEFNFO
DJB DPO BMUP HSBEP EF DPOGVTJØO NFOUBM &TUÈ JOHSFTBEB
QPSTVOFHBUJWBBBMJNFOUBSTF5JFOFVOTVFSPJOUSBWFOPTP
DPMPDBEPEFTEFIBDFEPTEÓBT NPNFOUPFORVFJOHSFTØ
{2VÏUJQPEFBDUJWJEBEFTEFBTFPQMBOJGJDBSÓBTQBSBFMMB
Solución:
4FSFBMJ[BSÓBVOBTFPDPNQMFUPFOMBDBNB QJEJFOEPMB
DPMBCPSBDJØO EF MB QBDJFOUF Z QSPDVSBOEP RVF FMMB TF
JNQMJRVFFOTVDVJEBEP MPDVBMOPTFSÈGÈDJMEFCJEPBTV
DPOGVTJØONFOUBM&TUFBTFPJODMVZFMBMJNQJF[BEFUPEP
FMDVFSQPZ TJTFQSFDJTB DPSUFEFV×BTZMJNQJF[BEF
MBCPDBZEFMDBCFMMP%FTQVÏTEFMMBWBEPTFSFWJTBSÈMB
[POB EF QVODJØO QPS TJ GVFSB OFDFTBSJP FM DBNCJP EF
BQØTJUPT
50
Web
http://www.monografias.com/trabajos/masaje/
masaje.shtml
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS JOGPSNBDJØO TPCSF MPT
BTQFDUPTNÈTJNQPSUBOUFTZTJHOJGJDBUJWPTEFMNBTBKFFOMBT
EJGFSFOUFTQBSUFTEFMDVFSQP
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
3
Sínt esis
Estrato
lúcido
&TUSVDUVSB
Pelo
Poro
epidérmico
Tallo
del
pelo
Glándula sebácea
Músculo erector del pelo
Glándula apocrina
Bulbo del pelo
Glándula Folículo
sudorípara piloso
ecrina
'VODJPOFT
Piel
1BUPMPHÓB
Estrato
espinoso
Corpúsculo de Meissner
tEpidermis: FTUSBDUPDØSOFP
FTUSBDUPCBTBM
tDermis: papilar
SFUJDVMBS
tHipodermis
Conducto excretor
"OFKPT
Estrato
granuloso
Arteria
Venas Vasos sanguíneos
tGlándulas: TVEPSÓQBSBTZTFCÈDFBT
tPelos
tUñas
t1SPUFDDJØO
t3FHVMBDJØOUÏSNJDB
t4FDSFDJØO
t"CTPSDJØO
t3FDFQDJØO
t4ÓOUFTJT
t&YDSFDJØO
tLesiones fundamentales: QSJNBSJBTZTFDVOEBSJBT
tInfecciones: CBDUFSJBOBT
WÓSJDBT
NJDØUJDBT
QBSBTJUBSJBT
t*OGFTUBDJPOFT
t0USBTBMUFSBDJPOFTEFSNBUJUJT
QTPSJBTJT
UVNPSFT FUD
t-FTJPOFTEFMQFMPZV×BT
0CKFUJWP
)JHJFOF
1SPDFEJNJFOUPT
t.BOUFOFSMBTBMVE
t1SFWFOJSMBFOGFSNFEBE
tPaciente autónomo: EVDIBZPCB×FSB
tPaciente dependiente: BTFPFODBNB
tCuña y botella
tAseo parcial:CPDB
EJFOUFT
HFOJUBM
DBCFMMP
QJFT
tMasajes
51
3
-BQJFM)JHJFOFZBTFPEFMQBDJFOUF
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Explicar las características principales y las funciones de la
piel y sus anejos.
1. *EFOUJGJDBMPTEJGFSFOUFTFMFNFOUPTEFMDPSUFIJTUPMØHJDP
EFMBQJFM
11. %FGJOFFMDPODFQUPEFBMPQFDJBFJOEJDBFORVÏTFEJGF
SFODJBEFMIJSTVUJTNP
12. /PNCSB BMHVOB QBSBTJUPTJT DVUÈOFB P JOGFTUBDJØO Z
BMHVOBJOGFDDJØOQSPEVDJEBQPSCBDUFSJBT WJSVTZIPO
HPT
13. $JUBFMOPNCSFEFDVBUSPMFTJPOFTGVOEBNFOUBMFTEFMB
QJFMZEFDVBUSPTFDVOEBSJBT
14. *OEJDB RVÏ NJDSPPSHBOJTNPT QSPEVDFO DBEB VOB EF
FTUBTFOGFSNFEBEFTGPMJDVMJUJT IFSQFTTJNQMF DBOEJEJB
TJTZQJFEFBUMFUB
15. {$ØNPTFEFOPNJOBMBJOGMBNBDJØOEFMPTUFKJEPTRVF
SPEFBOMBTV×BT
Definir los cuidados de enfermería respecto a la necesidad
de higiene y aseo.
16. &OFMDBTPEFVOQBDJFOUFDPODJFSUPHSBEPEFEFQFO
EFODJB {RVÏUJQPEFEJTQPTJUJWPTQVFEFOJODMVJSTFFOMB
DBCJOBEFMBEVDIB QBSBRVFTFTJFOUBNÈTTFHVSPZ
DØNPEP
17. {2VÏ QBVUBT MF EFCFT EBS B VO QBDJFOUF QBSB MB
DPSSFDUBIJHJFOFEFMBCPDB
2. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTUSFTDBQBTEFMBQJFMZDØNPFTUÈO
TVCEJWJEJEBT
3. {2VÏ FTUSVDUVSBT TF JODMVZFO FO MPT MMBNBEPT BOFKPT
DVUÈOFPT
4. &YQMJDBMBTEJGFSFODJBTFOUSFMBFQJEFSNJTZMBEFSNJT
5. 4F×BMBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMBQJFM
6. 6OBEFMBTGVODJPOFTEFMBQJFMFTMBSFHVMBDJØOUÏSNJDB
EFMPSHBOJTNP*OEJDBRVÏPUSPTFMFNFOUPTJOUFSWJFOFO
FOFTUFQSPDFTP
7. %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMQFMP
Describir las características de las patologías más frecuentes de la piel.
8. #VTDBF*OUFSOFUBMHVOBQÈHJOBXFCDPOSFDPNFOEB
DJPOFTQSFWFOUJWBTGSFOUFBMBFYQPTJDJØOTPMBS-FFDPO
BUFODJØOMBTNFEJEBTRVFQSPQPOF3FDVFSEBFMQFMJHSP
EFVOBFYQPTJDJØOTPMBSQSPMPOHBEBTPCSFMBQJFM
52
18. $JUBDJODPOPSNBTBUFOFSFODVFOUBQBSBBQMJDBSDVBM
RVJFSQSPDFEJNJFOUPEFIJHJFOFBMQBDJFOUFIPTQJUBMJ
[BEP
Realizar adecuadamente cada uno de los procedimientos
de aseo e higiene del paciente.
19. *OEJDBRVÏSFDVSTPTNBUFSJBMFTTPOOFDFTBSJPTQBSBSFB
MJ[BSFMBTFPBVOQBDJFOUFFODBNBEP
20. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTSFDVSTPTNBUFSJBMFTRVFTFOFDFTJ
UBOQBSBMBWBSBMQBDJFOUFFMDBCFMMPFOMBDBNB
21. {$VÈMFTFMPSEFORVFIBZRVFTFHVJSFOMBBQMJDBDJØO
EFMQSPUPDPMPEFBTFPEFMQBDJFOUF
22. *OEJDBEPTBTQFDUPTBUFOFSFODVFOUBQBSBMBDPMPDB
DJØODPSSFDUBEFMBDV×BBVOQBDJFOUFFODBNBEP
Aplicar de manera correcta un masaje en la espalda, y en
las zonas de prominencia ósea del paciente.
9. 3FBMJ[BVOBVUPFYBNFOEFMBQJFMDPOFMGJOEFPCTFS
WBSMBQJHNFOUBDJØOHFOFSBM MBTNBODIBT MBUFYUVSBZ
GMFYJCJMJEBE MBUFNQFSBUVSB MBQPTJCMFTVEPSBDJØOZMB
QSFTFODJBEFBMHVOBMFTJØO
23. *OEJDBTJFTOFDFTBSJPMBWBSTFMBTNBOPTBOUFTEFBQMJ
DBSVONBTBKFBMQBDJFOUF
10. %FGJOFMPTTJHVJFOUFTDPODFQUPTQFEJDVMPTJT GPMJDVMJUJT FDDFNB IJQFSUSJDPTJTZPOJDØMJTJT
25. {&ORVÏDPOTJTUFFMEFOPNJOBEPjBNBTBNJFOUPxFOFM
QSPDFEJNJFOUPEFNBTBKF
24. {$ØNPTFBQMJDBFMNBTBKFGSJDDJPOBOEPMBFTQBMEB
Unidad
4
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
BOBUØNJDBTEFMPTIVFTPT BSUJDVMBDJPOFTZNÞTDVMPT
t%FTDSJCJSMBTGVODJPOFTZQSPDFTPT
GJTJPMØHJDPTEFMTJTUFNB
FTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
t*EFOUJGJDBSZEFGJOJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
NÈTJNQPSUBOUFTEFMBQBUPMPHÓBNÈT
GSFDVFOUF
t3FDPOPDFSMBTOPSNBTGVOEBNFOUBMFT
EFMBNFDÈOJDBDPSQPSBM
t*EFOUJGJDBSDBEBVOBEFMBTQPTJDJPOFT
DPSQPSBMFTZQPTJDJPOBSBMQBDJFOUF
FODBEBVOBEFFMMBT
t3FBMJ[BSMPTNPWJNJFOUPT
EFMBTBSUJDVMBDJPOFTZBQMJDBS
MPTQSPDFEJNJFOUPTEFNPWJMJ[BDJØO
Y estudiaremos:
EFMQBDJFOUF
t$BSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFMTJTUFNB
t"QMJDBSMPTQSPDFEJNJFOUPT
FTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
EFUSBOTQPSUFZEFBNCVMBDJØO
t'JTJPMPHÓBEFMTJTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
EFMQBDJFOUF
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
t.FDÈOJDBDPSQPSBM
t1PTJDJPOFTDPSQPSBMFT
t.PWJMJ[BDJØOEFMTJTUFNB
FTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
t5SBOTQPSUFZNPWJMJ[BDJØOEFMQBDJFOUF
4
Sistema esquelético-muscular. Procedimientos relacionados
Finalidad
-PThuesosTJSWFOQBSBQSPUFHFS
EFUFSNJOBEPT ØSHBOPT JOUFSOPT DPNP FM FODÏGBMP FM DPSB[ØO Z
MPTQVMNPOFTZBEFNÈT DPMBCP
SBO FO MB GPSNBDJØO EF DÏMVMBT
TBOHVÓOFBT Z FO FM BMNBDFOB
NJFOUPEFTBMFTNJOFSBMFT
1. Anatomía de los huesos, articulaciones
y músculos
&Msistema esquelético-muscularFTUÈGPSNBEPQPSMBVOJØOEFMPTIVFTPT MBTBSUJDVMB
DJPOFTZMPTNÞTDVMPT ZDPOTUJUVZFFMFMFNFOUPEFTPTUÏO QSPUFDDJØOZNPWJNJFOUPEFM
DVFSQPIVNBOP
1.1. Huesos
Web
www.biol.unlp.edu.ar/fisiologia/
musculoesqueletico.pdf
&O FTUB QÈHJOB BDDFEFSÈT B VO
QEGDPOJOGPSNBDJØOTPCSFFMTJT
UFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS
-PThuesosDPOTUJUVZFO KVOUPDPOMPTDBSUÓMBHPT FMBSNB[ØOSÓHJEPRVFEBGPSNBZ
TPTUJFOFBMDVFSQP
A. Tipos de huesos
4JUFOFNPTFODVFOUBTVGPSNBFYUFSOB MPTIVFTPTQVFEFODMBTJGJDBSTFFOlargos, cortos,
planosFirregulares WÏBTFMB5BCMB 4POBRVFMMPTFOMPTRVFQSFEPNJOBMBMPOHJUVETPCSFMBBODIVSBZFMHSPTPS
&OUSFFMMPTTFJODMVZFOFMGÏNVS FMIÞNFSP MBUJCJB FMQFSPOÏ FMDÞCJUP FMSBEJP FUD%FTEFFMQVOUPEFWJTUBNBDSPTDØQJDP UPEPTFTUÈODPOTUJUVJEPTQPS
oEpífisis Pextremidades (proximal y distal):HFOFSBMNFOUFTPOBODIBTZWPMVNJ
OPTBTDPOFMåOEFGBDJMJUBSMBBSUJDVMBDJØOFOUSFMPTIVFTPTZQSPQPSDJPOBSVOB
NBZPSTVQFSåDJFQBSBMBTJOTFSDJPOFTNVTDVMBSFT&TUÈODPOTUJUVJEBTQPSUFKJEP
ØTFPFTQPOKPTPZSFDVCJFSUBTQPSDBSUÓMBHPBSUJDVMBS
Huesos largos
Fémur (largo, tubular)
oDiáfisis: FTFMDVFSQPPQBSUFDFOUSBM1SFTFOUBVOBTQFDUPUVCVMBSZFTUÈGPS 1BSUFTEFVOIVFTPMBSHP
NBEBQPSUFKJEPØTFPDPNQBDUPRVFSPEFBBMBDBWJEBEDFOUSBMPNFEVMBS FODVZPJOUFSJPSTFBMPKBMBNÏEVMBØTFB&TUBDBWJEBEFTUÈSPEFBEBQPSVOB Epífisis
Metáfisis
WBJOBFYUFSOBEFUFKJEPDPOKVOUJWPPperiostio, ZPUSBJOUFSOBEFDBSBDUFSÓTUJDBT
Diáfisis
TJNJMBSFTPendostio.
oMetáfisis: DPOTUJUVZFMB[POBEFTFQBSBDJØOFOUSFFQÓåTJTZEJÈåTJT&TUÈGPS
NBEBQPSUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZVOBQMBDBDBSUJMBHJOPTB DBSUÓMBHPFQJåTB
SJP &TEPOEFTFQSPEVDFFMDSFDJNJFOUPMPOHJUVEJOBMEFMPTIVFTPT EFCJEP
BMBQSPMJGFSBDJØOEFMBTDÏMVMBTEFMDBSUÓMBHPFQJåTBSJPZBTVQPTUFSJPSPTJå
DBDJØO$VBOEPMBTDÏMVMBTEFFTUFDBSUÓMBHPEFKBOEFNVMUJQMJDBSTFZFMDBSUÓ
MBHPTFPTJåDBQPSDPNQMFUP UFSNJOBFMDSFDJNJFOUPEFMPTIVFTPT
Huesos cortos
4POBRVFMMPTFOMPTRVFOPQSFEPNJOBOJOHVOBEFMBTUSFTEJNFOTJPOFT QPSMP
RVFQSFTFOUBOVOBTQFDUPDÞCJDP&TUÈOGPSNBEPTQPSUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZ
NÏEVMBØTFBSPEFBEBEFUFKJEPØTFPDPNQBDUP DVCJFSUPQPSQFSJPTUJP TBMWPFO
MBTTVQFSåDJFTBSUJDVMBSFT4FMPDBMJ[BOQSJODJQBMNFOUFFOFMDBSQPEFMBNBOP
ZFMUBSTPEFMQJF
Huesos planos
4VFMFOTFSEFMHBEPTZEFBTQFDUPDVSWP&TUÈOGPSNBEPTQPSEPTDBQBTEF
UFKJEPØTFPDPNQBDUP DPOUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZMBNÏEVMBØTFBFOTVJOUF
SJPS4FMPDBMJ[BOFOFMDSÈOFPZMBTDPTUJMMBT
Huesos
irregulares
4POBRVFMMPTRVFQPSTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBTOPQVFEFOJODMVJSTFFO
OJOHVOP EF MPT UJQPT BOUFSJPSFT &TUÈO GPSNBEPT QPS UFKJEP ØTFP FTQPOKPTP
FOWVFMUPQPSVOBDBQBEFMHBEBEFUFKJEPDPNQBDUP4FMPDBMJ[BOFOFMDSÈOFP MBTWÏSUFCSBTZFMTBDSP
Tabla 4.1. Clasificación de los huesos: largos, cortos, planos e irregulares.
54
Hueso del talón
(corto)
Escápula
(plano)
Vértebra
(irregular)
Superficie articular
Epífisis
Metáfisis
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
B. Estructura microscópica del hueso
Epífisis proximal
Hueso esponjoso
&MIVFTPFTUÈGPSNBEPQPS
Diferentes tipos
de células
Hueso compacto
Cavidad medular
0TUFPDJUPT PTUFPCMBTUPTZPTUFPDMBTUPT
Periostio
Endostio
Agujero
nutricio
Sustancia
intercelular
$POTUJUVJEBQPSåCSBTDPMÈHFOBT TVTUBODJBGVOEBNFOUBM NBUSJ[PSHÈOJDB ZDSJT
UBMFTEFDBMDJP NBUSJ[JOPSHÈOJDB Osteonas
o sistemas
de Havers
$POTUJUVZFOMBTVOJEBEFTFTUSVDUVSBMFTEFMIVFTP&OFMIVFTPNBEVSPFTUÈOGPS
NBEBTQPSMÈNJOBTEFNBUSJ[ØTFBRVFTFEJTQPOFOFODBQBTZTFEJTUSJCVZFO
EFGPSNBDPODÏOUSJDBBMSFEFEPSEFVODPOEVDUPDFOUSBMPconducto de Havers,
RVFBMPKBOFOTVJOUFSJPSMPTWBTPTTBOHVÓOFPT&OUSFMBTMÈNJOBTIBZMBHVOBT
MMFOBTEFPTUFPDJUPTRVFFTUÈODPOFDUBEBTFOUSFTÓQPSQFRVF×PTDBOBMÓDVMPT&O
FMIVFTPFTQPOKPTPMBTMÈNJOBTTFEJTQPOFODPNPIPKBTQMBOBTPMJHFSBNFOUF
DVSWBT DPOTUJUVZFOEPQFRVF×BTQMBDBTPUSBCÏDVMBT WÏBTFMB'JHVSB Diáfisis
Vaso nutricio
Línea epifisaria
Fig. 4.1. Estructura microscópica
de los huesos largos.
Tabla 4.2. Estructura del hueso.
C. Componentes del esqueleto humano
4FDPOTJEFSBRVFFMFTRVFMFUPIVNBOP WÏBTFMB'JHVSB FTUÈDPOTUJUVJEPQPS
EPTEJWJTJPOFTGVOEBNFOUBMFTFMesqueleto axialZFMesqueleto apendicular.
(El occipital, por detrás, no se ve)
t Esqueleto axial
'PSNBFMFKFDFOUSBMEFMDVFSQPZFTUÈDPOTUJUVJEPQPSMPTIVFTPTEFMBDBCF[B
ZMPTIVFTPTEFMUSPODPFOUPUBMTVNBOIVFTPT
HUESOS DE LA
NARIZ
7.ª vértebra cervical
1.ª vértebra dorsal
1.ª costilla
t Huesos de la cabeza: TPOVOBTFSJFEFIVFTPTQMBOPTFJSSFHVMBSFTRVFTF
VOFOFOUSFTÓ TJOQPTJCJMJEBEEFNPWJNJFOUP BFYDFQDJØOEFMBNBOEÓCVMB
– Huesos del cráneo: WÏBTFMB'JHVSB TPOMPTFODBSHBEPTEFQSPUF
HFSFMFODÏGBMPZPUSBTFTUSVDUVSBTQSØYJNBT DPNPMPTPKPTZMPTPÓEPT
Húmero
4F JODMVZFO IVFTPT VO GSPOUBM EPT QBSJFUBMFT EPT UFNQPSBMFT VO
(BRAZO)
PDDJQJUBM VOFUNPJEFTZVOFTGFOPJEFT
– Huesos de la cara: WÏBTFMB'JHVSB TFVOFOBMPTIVFTPTEFMDSÈOFP
QBSBDPOTUJUVJSZMJNJUBSMBDBWJEBEDSBOFBM4POIVFTPTEPTOBTBMFT EPT
NBYJMBSFTTVQFSJPSFT EPTQBMBUJOPT EPTDJHPNÈUJDPTPNBMBSFT EPTMBDSJ ANTE- Radio
BRAZO Cúbito
NBMFT VOWØNFS EPTDPSOFUFTJOGFSJPSFTZVONBYJMBSJOGFSJPS
Sacro
Fontanela
anterior
Fontanela posterior
Coxis
Frontal
Occipital
Articulación
de la cadera
(sinovial)
Frontal
Parietal
Sutura
escamosa
Temporal
Sutura
lamboidea
Occipital
Sutura
coronal
Frontal
Esfenoides
Nasal
Agujero
lacrimal
Articulación
Cigomático
temporomaxilar
Agujero
Conducto
infraorbitario
auditivo externo
Maxilar
Apófisis
superior
mastoides
Apófisis
Agujero
estiloides Maxilar mentoniano
inferior
Fig. 4.3. Huesos del cráneo.
–
–
Esternón
Costillas
Vértebras
Articulación del
codo (sinovial)
Ilion
Pubis
COXAL
(HUESO
PLANO)
Isquion
Sutura
sagital
Parietal
HUESOS
Frontal
DEL
Parietal CRÁNEO
Temporal
Cigomático HUESOS
o malar
DE LA
Maxilar
CARA
Mandíbula
Clavícula CINTURA
Omóplato ESCAPULAR
Articulación del
hombro (sinovial)
Sutura
coronal
Temporal
Esfenoides
Etmoides
Agujero
infraorbitario
Maxilar
superior
Agujero
mentoniano
Maxilar
inferior
Fig. 4.4. Huesos de la cara.
Apófisis
cigomática
Carpo
HUESOS
Metacarpo DE LA
Falanges MANO
Articulación del
pubis (cartilaginosa)
Fémur (MUSLO)
Nasal
Lacrimal
Articulación de
la rodilla (sinovial)
Lámina
perpendicular
del etmoides
Cornete
nasal
Vómer
Tibia
PIERNA
Rótula
Articulación fibrosa
tibia-peroné
Peroné
Huesos del oído: TF MPDBMJ[BO FO FM PÓEP NFEJP Z TPO IVFTPT EPT Articulación del
HUESOS
tobillo (sinovial)
Tarso
NBSUJMMPT EPTZVORVFTZEPTFTUSJCPT
Metatarso DEL
Falanges PIE
Hueso hioides: TF MPDBMJ[B FO FM DVFMMP FOUSF FM NBYJMBS JOGFSJPS Z MB
QBSUFTVQFSJPSEFMBMBSJOHF5JFOFGPSNBEF6
Fig. 4.2. Vista anterior del esqueleto humano.
55
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
t Huesos del tronco: JODMVZFOMPTIVFTPTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBMZEFMUØSBY FMFTUFS
OØOZMBTDPTUJMMBT FODBSHBEPTEFQSPUFHFSMPTQVMNPOFTZEFNÈTFTUSVDUVSBTEFMB
DBWJEBEUPSÈDJDBTVNBOVOUPUBMEFIVFTPT
Importante
Estructura de una vértebra tipo
"VORVFEJGJFSFOVOBTEFPUSBTFO
TVUBNB×P UPEBTQSFTFOUBODBSBD
UFSÓTUJDBT NVZ TJNJMBSFT FO DVBOUP
BTVFTUSVDUVSB$POTUBOEF
t6OcuerpoRVFTPQPSUBFMQFTP
EFUPEPFMPSHBOJTNP
t6OarcoPeje neural,RVFQSP
UFHFMBNÏEVMBFTQJOBM
t6OBTapófisis:
o-B FTQJOPTB MPDBMJ[BEB FO
MBMÓOFBNFEJBRVFTFEJSJHF
IBDJBBUSÈT
o%PT USBOTWFSTBT B BNCPT
MBEPT EFM DVFSQP WFSUFCSBM RVFTPOMBCBTFEFJOTFSDJP
OFTNVTDVMBSFT
o$VBUSP BSUJDVMBSFT QBSB TV
DPOFYJØO TVQFSJPS F JOGF
SJPS DPOPUSBTWÏSUFCSBT
–
– &Msacro FTUÈGPSNBEPQPSMBDPOTPMJEBDJØOEFWÏSUFCSBTTBDSBT 44 – &Mcóccix TFGPSNBQPSMBDPOTPMJEBDJØOEFWÏSUFCSBTDPDDÓHFBT
t Huesos del tórax: TPODPTUJMMBTFODBEBMBEPZFMFTUFSOØO-BTcostillas TFBSUJDVMBO
FOTVQBSUFQPTUFSJPSDPOMBTWÏSUFCSBTEPSTBMFT-PTTJFUFQSJNFSPTQBSFT DPTUJMMBTWFS
EBEFSBT TFVOFOBMFTUFSOØOBUSBWÏTEFDBSUÓMBHPTMPTUSFTQBSFTTJHVJFOUFT DPTUJMMBT
GBMTBT TFVOFOBUSBWÏTEFMDBSUÓMBHPEFMBTTÏQUJNBTDPTUJMMBTMPTEPTÞMUJNPTQBSFT
DPTUJMMBTGMPUBOUFT OPTFVOFOBMFTUFSOØO
&Mesternón TFMPDBMJ[BFOMBQBSUFBOUFSJPSEFMUØSBY UJFOFGPSNBBMBSHBEBZTFDPN
QPOFEFUSFTQBSUFTNBOVCSJPPQBSUFTVQFSJPS DVFSQPPQBSUFJOUFSNFEJBZBQÏOEJ
DFYJGPJEFTPQBSUFJOGFSJPS"BNCPTMBEPTQSFTFOUBVOBTFTDPUBEVSBTMBUFSBMFT FO
MBTRVFTFBSUJDVMBOMBTDPTUJMMBT
Agujero intervertebral
Apófisis
Apófisis espinosa
Disco
transversa
intervertebral Apófisis
articular
Apófisis
superior
transversa
Carilla donde
se articula
la cabeza de
la costilla
Pedículo
Agujero
vertebral
Cuerpo
Apófisis
espinosa
Fig. 4.5. Estructura de una vértebra.
Actividades
1. 4PCSFVOFTRVFMFUPNVEP JEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPT
FMFNFOUPTRVFDPOTUJUVZFO
FMFTRVFMFUPBYJBM
Radio
HUESOS DEL CARPO
Escafoides
Grande
Trapecio
Trapezoide
Falange
proximal
1
Falange distal
del pulgar
4
2
3
t Esqueleto apendicular
&TUÈ DPOTUJUVJEP QPS MPT IVFTPT EF MB DJOUVSB FTDBQVMBS NJFNCSPT TVQFSJPSFT DJOUVSB
QFMWJBOBZNJFNCSPTJOGFSJPSFTUPEPTFMMPTFTUÈOVOJEPTBMFTRVFMFUPBYJBM
t Huesos de la cintura escapular: MBDJOUVSBFTDBQVMBSFTUÈGPSNBEBQPSMBTDMBWÓ
DVMBTFOTVQBSUFBOUFSJPSZQPSMBTFTDÈQVMBTFOTVQBSUFQPTUFSJPS&TUPTIVFTPT
TJSWFOQBSBRVFMBTFYUSFNJEBEFTTVQFSJPSFTTFVOBOBMFTRVFMFUPBYJBMBUSBWÏT
EFMBBSUJDVMBDJØOEFMIPNCSP
t Huesos de los miembros superiores: TPO EFBSSJCBIBDJBBCBKP FMIÞNFSP FMSBEJP FMDÞCJUPZMPTIVFTPTEFMBNBOP WÏBTFMBGJHVSB – &M húmero FT FM IVFTP EFM CSB[P TF DBSBDUFSJ[B QPS QSFTFOUBS EPT FOTBODIB
NJFOUPTFODBEBVOPEFTVTFYUSFNPT4FBSUJDVMBDPOFMPNØQMBUPFOTVQBSUF
QSPYJNBMGPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMIPNCSP ZDPOFMDÞCJUPZFMSBEJPFOTV
QBSUFEJTUBMRVFGPSNBOMBBSUJDVMBDJØOEFMDPEP
– &Mcúbito ZFMradio DPOTUJUVZFOMPTIVFTPTEFMBOUFCSB[P&MDÞCJUPFTNÈTMBSHPZ
Cúbito
EFMPDBMJ[BDJØONFEJBM ZFMSBEJPFTNÈTDPSUPZEFMPDBMJ[BDJØOMBUFSBMBNCPT
TFBSUJDVMBOFOTVQPSDJØOEJTUBMDPOMPTIVFTPTEFMDBSQPZGPSNBOMBBSUJDVMBDJØO
Semilunar
EFMBNV×FDB
Piramidal
Pisiforme
– -Bmano FTUÈGPSNBEBQPSFMcarpo,FMNFUBDBSQPZMBTGBMBOHFTEFMPTEFEPT
Ganchoso
&MDBSQPFTUÈDPNQVFTUPQPSEPTIJMFSBTEFIVFTFDJMMPT FTDBGPJEFT TFNJMVOBS HUESOS
METACARPIANOS
QJSBNJEBM QJTJGPSNF HSBOEF HBODIPTP USBQFDJPZUSBQF[PJEF &Mmetacarpo
FTUÈDPNQVFTUPQPSDJODPIVFTPTMBSHPTMMBNBEPTNFUBDBSQJBOPT RVFGPSNBO
FM FTRVFMFUP EF MB NBOP Z RVF TF BSUJDVMBO DPO MPT IVFTPT EF MPT EFEPT P
5
Falange
proximal
falanges;EFFTUBTIBZUSFTQPSDBEBEFEP BFYDFQDJØOEFMQVMHBS RVFTPMP
Falange
UJFOFEPT
media
Hueso
sesamoideo
Tuberosidad de
la falange distal
Fig. 4.6. Huesos de la mano.
56
Columna vertebral: FT VOB VOJEBE GMFYJCMF RVF TPTUJFOF FM DSÈOFP TJSWF EF
GJKBDJØOBMBTDPTUJMMBT QSPUFHFMBNÏEVMBFTQJOBMZQFSNJUFMBJOTFSDJØOEFVO
HSBOOÞNFSPEFNÞTDVMPT7JTUBMBUFSBMNFOUFQSFTFOUBDVBUSPJODVSWBDJPOFT EPTDPOWFYBTZEPTDØODBWBT-BTEFDPODBWJEBEBOUFSJPSPcifosis TFMPDB
MJ[BOFOMBTSFHJPOFTEPSTBMPUPSÈDJDBZTBDSB NJFOUSBTRVFMBTEFDPODBWJ
EBEQPTUFSJPSPlordosis TFMPDBMJ[BOFOMBTSFHJPOFTDFSWJDBMZMVNCBS&TUÈ
DPNQVFTUBQPSIVFTPT WÏSUFCSBT FMTBDSPZFMDØDDJY -BTWÏSUFCSBT
TFDMBTJGJDBOFODFSWJDBMFT $B$ EPSTBMFT %B% ZMVNCBSFT
-B- WÏBTFMB'JHVSB
FALANGES
Falange distal
t Huesos de la cintura pelviana: FTUÈ GPSNBEB QPS MB BSUJDVMBDJØO EF MPT EPT
coxales,RVFTPOFMSFTVMUBEPEFMBGVTJØOEFUSFTIVFTPTFMJMJPO FMJTRVJPOZ
FMQVCJT1PTUFSJPSNFOUFTFBSUJDVMBODPOFMTBDSP RVFTFVOFQPSEFMBOUFGPS
NBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMBTÓOGJTJTEFMQVCJT&OTVQPSDJØOMBUFSBMQSFTFOUBO
VOBFYDBWBDJØOEPOEFTFTJUÞBMBDBCF[BEFMGÏNVS
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
t Huesos de los miembros inferiores: TPO EFBSSJCBIBDJBBCBKP FMGÏNVS MBUJCJB FM
QFSPOÏZMPTIVFTPTEFMQJF WÏBTFMB'JHVSB – &Mfémur PIVFTPEFMNVTMPFTFMNÈTMBSHPZQFTBEPEFMDVFSQP4FBSUJDVMBFO
TVQBSUFQSPYJNBMDPOFMDPYBM GPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMBDBEFSB ZFOTV
QBSUFEJTUBMDPOMBUJCJB GPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMBSPEJMMB EFMBOUFEFMBDVBM
TFMPDBMJ[BVOQFRVF×PIVFTPBQMBOBEPPrótula.
– -Btibia ZFMperoné:DPOTUJUVZFOMPTIVFTPTEFMBQJFSOB4FEJTQPOFOEFUBMGPSNB
RVFMBUJCJBFTFMIVFTPNÈTWPMVNJOPTP JOUFSOPZTVQFSGJDJBM NJFOUSBTRVFFM
QFSPOÏFTFMNÈTFTUSFDIPZFYUFSOP
&OTVQPSDJØOEJTUBMZNÈTJOGFSJPSTFBSUJDVMBOFOUSFTÓZDPOMPTIVFTPTEFMUBSTP GPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMUPCJMMP
– &MQJFFTUÈGPSNBEPQPSFMtarso,FMmetatarso ZMBTfalanges EFMPTEFEPT&Mtarso
FTUÈDPNQVFTUPQPSMPTIVFTPTBTUSÈHBMP DBMDÈOFP UBMØO FTDBGPJEFT DVCPJEFT
ZUSFTDV×BTRVFTFBSUJDVMBODPOMBQBSUFQSPYJNBMEFMPTIVFTPTEFMmetatarso.
&TUPTÞMUJNPTTFBSUJDVMBO BTVWF[ DPOMBQBSUFQSPYJNBMEFMBTfalanges,EJTQP
OJÏOEPTFEFJHVBMNBOFSBRVFMPTIVFTPTEFMDBSQPZMBTGBMBOHFTEFMBNBOP SFTQFDUJWBNFOUF
Calcáreo
Sustentaculum
tali
Cabeza del
astrágalo
HUESOS
DEL TARSO
Escafoides
Cuboides
Segundo
cuneiforme
Primer
cuneiforme
Tercer
cuneiforme
HUESOS
METACARPIANOS
Huesos
sesamoideos
Falange
proximal
Falange
media
5
4
1
2
3
Falange distal
FALANGES
2.o dedo
Fig. 4.7. Huesos del pie.
1.2. Articulaciones
-BTarticulacionesTPOMBTDPOFYJPOFTFYJTUFOUFTFOUSFMPTDPNQPOFOUFTSÓHJEPTEFM
FTRVFMFUP FTEFDJS FOUSFMPTIVFTPTPMPTDBSUÓMBHPT5PEBTFMMBTWBSÓBOUBOUPFO
TV FTUSVDUVSB DPNP FO TV EJTQPTJDJØO Z DPO GSFDVFODJB FTUÈO FTQFDJBMJ[BEBT FO
EFUFSNJOBEBT GVODJPOFT 4JO FNCBSHP QVFEFO QSFTFOUBS BMHVOBT DBSBDUFSÓTUJDBT
FTUSVDUVSBMFTZGVODJPOBMFTDPNVOFT
A. Clasificación
1VFEFODMBTJGJDBSTFUFOJFOEPFODVFOUBTVGVODJØOZTVFTUSVDUVSB
Web
Según su función
Tipo de articulación
Movimiento
Ejemplo
4JOBSUSPTJT
4JONPWJNJFOUP
4VUVSBTEFMDSÈOFP
"OåBSUSPTJT
1PDPNPWJNJFOUP
4ÓOåTJTEFMQVCJT
%JBSUSPTJT
.VZNØWJMFT
$BEFSBPSPEJMMB
Según su estructura
Fibrosas
-PTIVFTPTFTUÈOMJNJUBEPTQPSUFKJEPDPKVOUJWPåCSPTPPDBSUJMBHJOPTPRVFMPT
NBOUJFOFFTUSFDIBNFOUFVOJEPT4FTVCEJWJEFOFOsuturas IVFTPTEFMDSÈOFP Zsindesmosis UJCJPQFSPOFB /PQFSNJUFODBTJOJOHÞOUJQPEF NPWJNJFOUP
-PTIVFTPTTFVOFOQPSNFEJPEFDBSUÓMBHPIJBMJOPPåCSPTP4FTVCEJWJEFOFO
Cartilaginosas
tSincondrosis DPODBSUÓMBHPIJBMJOP TFEFOPNJOBOQSJNBSJBTQPSRVFTVVOJØO
FTUFNQPSBMZ BMDFTBSFMDSFDJNJFOUP FMDBSUÓMBHPFTTVTUJUVJEPQPSIVFTP QPSFKFNQMP MPTEJTDPTFQJåTBSJPT
tSínfisis DPOåCSPDBSUÓMBHP QFSNJUFOMJHFSPTNPWJNJFOUPT QPSFKFNQMP DVFS
QPTWFSUFCSBMFTZTÓOåTJTEFMQVCJT
Sinoviales
$POGPSNBOMBNBZPSÓBEFMBTBSUJDVMBDJPOFTEFMDVFSQP4POMBTNÈTNØWJMFT QPSMPRVFTFMBTEFOPNJOBdiartrosis.
http://unefaanatomia.blogspot.
com/2008/05/articulaciones.
html
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØO F JNÈHFOFT TPCSF MPT
EJGFSFOUFTUJQPTEFBSUJDVMBDJPOFT
ZMPTNPWJNJFOUPTRVFSFBMJ[BO
Importante
-BTarticulaciones sinoviales QFS
NJUFOMPTTJHVJFOUFTNPWJNJFOUPT
GMFYJØO FYUFOTJØO BCEVDDJØO BEVDDJØO SPUBDJØO Z DJSDVOEVD
DJØO"MHVOBTEFFMMBTQFSNJUFO BEFNÈT SFBMJ[BSNPWJNJFOUPTFT
QFDJBMFT DPNP TVQJOBDJØO QSP
OBDJØO JOWFSTJØO FWFSTJØO QSPUSBD
DJØOZSFUSBDDJØO
Tabla 4.3. Clasificación de las articulaciones según su función y según su estructura.
57
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Membrana sinovial: recubre la superficie interna de la cápsula articular, insertándose en
los bordes del cartílago. Produce el líquido sinovial que nutre el cartílago y lo lubrica, facilitando su deslizamiento (la movilidad).
Cartílago articular: recubre los extremos articulares de
los huesos para facilitar el movimiento y evitar su desgaste. Es de carácter hialino.
Cavidad articular: es el espacio comprendido entre las
superficies articulares de los huesos. Está limitada por
la membrana sinovial y llena de líquido sinovial. A veces
puede estar dividida, total o parcialmente, por discos y
mecanismos articulares.
Cápsula articular: está formada por haces de fibras colágenas que encierran por completo los extremos de los
huesos y los mantienen fijos entre sí.
Ligamentos: colaboran con la cápsula articular en el
mantenimiento de la unión ósea; puede ser intra o extraarticulares.
Fig. 4.8. Estructura de una articulación sinovial (rodilla).
Tipos
Actividades
2. 4PCSF VOB MÈNJOB NVEB
EFVOBBSUJDVMBDJØOTJOP
WJBM JEFOUJGJDB DBEB VOP
EFTVTFMFNFOUPTFTUSVDUV
SBMFT
3. &YQMJDBDVÈMFTMBEJGFSFO
DJB FOUSF MBT BSUJDVMBDJP
OFT GJCSPTBT DBSUJMBHJOP
TBTZTJOPWJBMFT
4. $POTVMUB MB QÈHJOB XFC
BDPOTFKBEBFOMBQÈHJOB
BOUFSJPS Z TJ FT QPTJCMF JNQSJNF MBT JNÈHFOFT Z
FMBCPSBVONVSBMHSÈGJDP
EPOEF BQBSF[DBO MPT EJ
CVKPT FTRVFNÈUJDPT EF
DBEBUJQPEFBSUJDVMBDJP
OFT4JOPQVFEFTJNQSJNJS
MPT SFBMJ[BVOUSBCBKPFO
HSVQP TPCSF MBT BSUJDVMB
DJPOFT
58
Configuración
Movimientos
Ejemplos
Artrodias
"SUJDVMBDJPOFTQMBOBTPMJHFSBNFOUF
DVSWBT
%FTMJ[BNJFOUP
*OUFSDBSQJBOBT JOUFSUBSTJBOBT
Trocleares
(en bisagra)
6OBTVQFSåDJFDØODBWBEFVOIVFTP
TFBSUJDVMBDPOMBDPOWFYBEFPUSP
'MFYJØO FYUFOTJØO
*OUFSGBMÈOHJDBT SPEJMMB DPEP
Trocoides
(en pivote)
6OBTVQFSåDJFDØOJDBEFVOIVFTP
TFBSUJDVMBDPOMBEFQSFTJØOEFPUSP
3PUBDJØO
3BEJPDVCJUBM
FOTVQPSDJØO
QSPYJNBM DPEP
Condíleas
(elipsoidales)
&MDØOEJMPPWBMBEPEFVOIVFTP
FODBKBFOMBDBWJEBEFMJQTPJEBM
EFPUSP
#JBYJBMFT
3BEJPDBSQJBOB IVFTPTEFMDBSQP
Encaje recíproco
(silla de montar)
%PTTVQFSåDJFTDØODBWPDPOWFYBT
EFBNCPTIVFTPT
%FUPEPUJQP
$BSQPNFUBDBSQP
EFMQVMHBS
Enartrosis
(esferoidales)
4VQFSåDJFDPOWFYBEFVOIVFTP
DPOMBDPODBWJEBEEFPUSP
&OUPEPT
MPTQMBOPT
ZEFSPUBDJØO
)PNCSP DBEFSB
Tabla 4.4. Clasificación de las articulaciones sinoviales (diartrosis).
1.3. Músculos
-BDBSBDUFSÓTUJDBGVOEBNFOUBMEFMPTNÞTDVMPTFTTVDBQBDJEBEEFDPOUSBDDJØO IFDIP
RVFQFSNJUFQSPEVDJSNPWJNJFOUPFOUPEBTMBTQBSUFTEFMDVFSQP&MNPWJNJFOUPTFFGFD
UÞBQPSMBBDDJØOEFDÏMVMBTFTQFDJBMJ[BEBTRVFTPOMBCBTFEFMBDPOTUJUVDJØOEFMBT
GJCSBTNVTDVMBSFT&OGVODJØOEFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFT TFQVFEF
IBCMBSEFUSFTUJQPTEFNÞTDVMPT liso, cardiaco Z esqueléticoPestriado.
/PTPDVQBSFNPTEFMFTUVEJPEFMmúsculo esquelético,QPSTFSFMNÈTBCVOEBOUFFOFM
PSHBOJTNP
A. Características del músculo esquelético o estriado
-BNBZPSÓBEFMPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPTTPOFTUSVDUVSBTJOEFQFOEJFOUFTRVFDSV[BOVOB
PNÈTBSUJDVMBDJPOFTZRVF HSBDJBTBTVDBQBDJEBEQBSBDPOUSBFSTFCBKPDPOUSPMOFSWJP
TP QVFEFOQSPEVDJSNPWJNJFOUPTBSUJDVMBSFT
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
t Estructura
Importante
-PTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT WÏBTFMB'JHVSB QSFTFOUBO
– Fibras musculares: DPOTUJUVJEBTQPSmiofibrillas,DBEBVOBEFMBTDVBMFTFTUÈFO
WVFMUBFOVOBDBQBEFMHBEBEFUFKJEPDPOFDUJWPPendomisio.
– Haces o fascículos: GPSNBEPTQPSVODPOKVOUPEFGJCSBTFOWVFMUBTQPSVOBWBJOB
EF UFKJEP DPOFDUJWP P perimisio. &M DPOKVOUP EF IBDFT P GBTDÓDVMPT NVTDVMBSFT
DPOTUJUVZFFMNÞTDVMPQSPQJBNFOUFEJDIP FOWVFMUPQPSVOBDBQBFYUFSOBPepimisio BQPOFVSPTJTNVTDVMBS -B WFSEBEFSB JOTFSDJØO EF MPT
NÞTDVMPTFTNØWJMZDPSSFTQPOEF
DPO FM punto de fijación muscular, QPS MP UBOUP FT MB RVF JOUFS
WJFOFFOFMQSPDFTPEFMBNPWJ
MJEBE
t Origen, inserción, inervación y vascularización
Forma:USBQFDJP SPNCPJEFT DVBESBEP
MVNCBS SFEPOEP FUD
-PTNÞTDVMPTQBTBOTPCSFMBTBSUJDVMBDJPOFTZTFJOTFSUBOFODBEBVOPEFTVTFYUSFNPT
QPSNFEJPEFMPTUFOEPOFTPBQPOFVSPTJTFOMPTIVFTPT MPTDBSUÓMBHPT MPTMJHBNFOUPTV
PUSBTBQPOFVSPTJT-BJOTFSDJØOQSPYJNBM PSJHFO FTGJKBZTFMPDBMJ[BDFSDBEFMBMÓOFB
NFEJBEFMDVFSQP-BJOTFSDJØOEJTUBM JOTFSDJØOQSPQJBNFOUFEJDIB FTNØWJMZDPSSFT
QPOEFDPOFMQVOUPEFGJKBDJØONVTDVMBS&TMB[POBNÈTBMFKBEBEFMBMÓOFBNFEJB-B
QBSUFEFMNÞTDVMPTJUVBEBFOUSFFMPSJHFOZMBJOTFSDJØOTFEFOPNJOBvientre muscular.
Localización: QFDUPSBM CSBRVJBM JOUFSDPTUBM GSPOUBM FUDÏUFSB
Sarcómero
Tamaño:NBZPS NFOPS MBSHP DPSUP FUD
Línea Z
Actina
Mitocondria
Miosina
Núcleos
Neurona
motriz
Fibra
muscular
Músculo braquiorradial
Clasificación
Miofibrillas
Posición relativa:MBUFSBM NFEJBM JOUFSOP FYUFSOP TVQFSJPS FUD
Función:BHPOJTUBT BOUBHP
OJTUBT GJKBEPSFT TJOÏSHJDPT
Haz de fibras musculares
Fig. 4.9. Estructura del músculo esquelético.
Acción: GMFYPSFT FYUFOTPSFT BEVDUPSFT BCEVDUPSFT
tClasificación
-PTNÞTDVMPT WÏBOTFMBT'JHVSBTZ QVFEFODMBTJGJDBSTFTFHÞOTVGVODJØOPTV
BDDJØOZPUSBTFSJFEFBTQFDUPT WÏBTFMB'JHVSB &OMB'JHVSBTFSFDPHFMB
DMBTJGJDBDJØOEFMPTNÞTDVMPTTFHÞOTVfunción. 1PSTVacción,MPTNÞTDVMPTQVFEFOTFS
Fig. 4.10. Ejemplos de músculos.
Agonistas o movilizadores
principales:SFBMJ[BOVO
NPWJNJFOUPEFUFSNJOBEP
Definición (ejemplo)
'MFYPSFT
%JTNJOVZFOFMÈOHVMPEFVOBBSUJDVMBDJØO CÓDFQTCSBRVJBM
&YUFOTPSFT
"VNFOUBOFMÈOHVMPEFVOBBSUJDVMBDJØO USÓDFQTCSBRVJBM
&MFWBEPSFT
&MFWBOVOBQBSUFEFMDVFSQP FMFWBEPSEFMBFTDÈQVMB
%FQSFTPSFT
%FTDJFOEFOVOBQBSUFEFMDVFSQP EFQSFTPSEFMMBCJPJOGFSJPS
"CEVDUPSFT TFQBSBEPSFT .VFWFOVOBQÏOEJDFMFKPTEFMBMÓOFBNFEJB EFMUPJEFT
"EVDUPSFT BQSPYJNBEPSFT .VFWFOVOBQÏOEJDFIBDJBMBMÓOFBNFEJB BEVDUPSNFEJBOP
3PUBEPSFT
)BDFOHJSBSVOIVFTPTPCSFTVFKFMPOHJUVEJOBM
FTUFSOPDMFJEPNBTUPJEFP
4VQJOBEPSFT TVQJOBEPSDPSUP 3PUBOQBSBRVFMBQBMNBEFMBNBOPNJSFIBDJBEFMBOUF
1SPOBEPSFT QSPOBEPSSFEPOEP 3PUBOQBSBRVFMBQBMNBEFMBNBOPNJSFIBDJBBUSÈT
*OWFSTPSFT
%JSJHFOMBQMBOUBEFMQJFIBDJBEFOUSP UJCJBMBOUFSJPS
&WFSTPSFT
%JSJHFOMBQMBOUBEFMQJFIBDJBGVFSB QFSPOFPBOUFSJPS
Tabla 4.5. Clasificación de los músculos según su acción.
Función
Acción
Orientación de sus fibras:
SFDUP USBOTWFSTP PCMJDVP BOHVMBS FUD
Antagonistas u oponentes:
TFPQPOFOBVONPWJNJFOUP
EFUFSNJOBEPSFBMJ[BEP
QPSMPTNÞTDVMPTBHPOJTUBT
BDDJØOPQVFTUBBMPT
BHPOJTUBT
Fijadores:FTUBCJMJ[BEPSFT
EFBSUJDVMBDJPOFTPQBSUFT
EFMDVFSQPQBSBNBOUFOFSMB
QPTUVSBPQPTJDJØONJFOUSBT
BDUÞBOMPTBHPOJTUBT
Sinérgicos: DPOUSPMBOMB
QPTJDJØOEFBSUJDVMBDJPOFT
JOUFSNFEJBTQBSBRVFMPT
BHPOJTUBTQVFEBOFKFSDFS
TVBDDJØO
Fig. 4.11. Clasificación de los músculos
según su función.
59
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Frontal
Temporal
Orbicular de
los párpados
Orbicular de
los labios
Pectoral mayor
(lleva el brazo
hacia el tórax)
Trapecio
(eleva el hombro
y flexiona la cabeza
hacia atrás)
Masetero
(masticador)
Esternocleidomastoideo
Deltoides
(eleva el brazo)
Trapecio
Deltoides
Bíceps
braquial
(flexiona el
antebrazo)
Tríceps braquial
(extiende el
antebrazo)
Dorsal ancho
(eleva el
brazo hacia
atrás y hacia
dentro)
Serrato
mayor
Flexores de
la muñeca
y los dedos
Supinador
largo
Recto
anterior
Ligamento
iliotibial
Aductores
del muslo
Vasto externo
Sartorio
(flexiona la rodilla
y la cadera y rota
el muslo hacia fuera)
Recto
Vasto medio
e interno
Cuádriceps
femoral (extiende
la pierna)
Sóleo
Oblicuo
mayor
Extensores
de la muñeca
y la mano
Semimembranoso
Glúteos
(llevan la pierna
hacia fuera:
abductores)
Semitendinoso
(dobla la rodilla)
Tríceps crural
Gemelos (bíceps
sural: doblan la
rodilla y flexionan
el pie hacia abajo)
Tendón rotuliano
Extensiones del pie
(llevan el pie y los
dedos hacia arriba)
Flexores plantares
(flexionan los pies
y los dedos
hacia abajo)
Tendón
de aquiles
Fig. 4.12. Algunos músculos del cuerpo (cara anterior).
Fig. 4.13. Algunos músculos del cuerpo (cara posterior).
Caso Práctico 1
-VDÓB EFB×PTEFFEBE TVGSFVOBDDJEFOUF&OFMIPT
QJUBM FM BVYJMJBS RVF MB BUJFOEF DPNQSVFCB RVF QSFTFOUB
VOBEFGPSNJEBEFOFMCSB[PJ[RVJFSEP DPNQBUJCMFDPOVOB
QPTJCMFGSBDUVSB RVFTFNBOJGJFTUBDPOEPMPSZIFNPSSBHJB
a) {2VÏIVFTPQVFEFFTUBSBGFDUBEP
b) { $VÈMFTTPOMBTBSUJDVMBDJPOFTQSPYJNBMFTZEJTUBMFTEF
MBTRVFGPSNBQBSUFEJDIPIVFTP
c) *OEJDB DVÈMFT TPO MBT DBSBDUFSÓTUJDBT NÈT TJHOJGJDBUJWBT
EFFTUBTBSUJDVMBDJPOFT
60
Solución:
a) &MIVFTPBGFDUBEPFTFMIÞNFSP RVFFTVOIVFTPMBSHP
b) 'PSNBMBBSUJDVMBDJØOQSPYJNBMEFMIPNCSPDPOFMPNP
QMBUP ZMBEJTUBMEFMDPEP DPOFMDÞCJUPZFMSBEJP
c) 4
PO BSUJDVMBDJPOFT TJOPWJBMFT RVF TF DBSBDUFSJ[BO QPS
TVHSBONPWJMJEBEZQPSFTUBSGPSNBEBTEFTEFFMQVOUP
FTUSVDUVSBMQPSDBSUÓMBHPZDÈQTVMBBSUJDVMBS NFNCSBOB
TJOPWJBM DBWJEBEBSUJDVMBSZMJHBNFOUPT
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2. Fisiología
&MTJTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBSDVNQMF FODPOKVOUP MBTTJHVJFOUFTfuncionesRVFWBOB
SFQFSDVUJSFOMBFTUBCJMJEBEZFMGVODJPOBNJFOUPEFUPEPFMPSHBOJTNP
t Sostén: BMDPOTUJUVJS FMFTRVFMFUPFMBSNB[ØOSÓHJEPEFMDVFSQPFOFMRVFTFJOTFSUBO
MPTEFNÈTUFKJEPT
t Protección: EFCJEPBTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBTZFTUSVDUVSBMFTQSPUFHFMPTØS
HBOPTMPDBMJ[BEPTEFOUSPEFTVTDBWJEBEFT DPSB[ØO t Movimiento: EFCJEPBMBDPOUSBDDJØOEFMPTNÞTDVMPTRVFTFJOTFSUBOFOMPTIVFTPT
ZMBTBSUJDVMBDJPOFT
t Hematopoyesis: DPNPDPOTFDVFODJBEFMBQSPEVDDJØOEFDÏMVMBTTBOHVÓOFBTQPSMB
NÏEVMBØTFB FSJUSPDJUPT MFVDPDJUPTZQMBRVFUBT t Reserva: MPTIVFTPTTPOFMBMNBDÏOEFMBTTBMFTNJOFSBMFT DBMDJP GØTGPSP Web
http://fiunam4.files.wordpress.
com/2007/06/sistema-oseoparte-1.pdf
&O FTUB QÈHJOB BDDFEFSÈT B VO
QEGDPOJOGPSNBDJØOSFMBDJPOBEB
DPOMBGJTJPMPHÓBEFFTUFTJTUFNB
2.1. Formación y reabsorción del hueso
&MQSPDFTPEFGPSNBDJØOEFMIVFTPVosteogénesisTFQSPEVDFEFGPSNBDPOUJOVB
QPSMBBDDJØOEFMPTPTUFPCMBTUPT MPDBMJ[BEPTFOMBNBZPSQBSUFEFMBTVQFSGJDJF
EFMPTIVFTPTZFONVDIBTEFTVDBWJEBEFT
-PTosteoblastos TPOMBTDÏMVMBTFODBSHBEBTEFGPSNBSMBNBUSJ[ØTFBOVFWBBMSFEFEPSEF
MBDBWJEBENFEVMBS4JOUFUJ[BOGJCSBTDPMÈHFOBTZNBUSJ[ØTFB MPRVFGBWPSFDFFMQSPDFTP
EFNJOFSBMJ[BDJØOEVSBOUFMBPTJGJDBDJØO$VBOEPMPTPTUFPCMBTUPTNBEVSBOZTFEFTBSSP
MMBO TFUSBOTGPSNBOFOosteocitos,RVFTPOMPTFODBSHBEPTEFNBOUFOFSFMUFKJEPØTFP
4JNVMUÈOFBNFOUF TFQSPEVDFONFDBOJTNPTEFEFTUSVDDJØOEFMIVFTPQPSMBBDDJØOEFMPT
osteoclastos,MPDBMJ[BEPTFOMBTDBWJEBEFTEFMPTIVFTPT&TUPTEJHJFSFOQBSUÓDVMBTØTFBT
QBSBNBOEBSDBMDJP GØTGPSPZQSPEVDUPTEFMBEJHFTUJØOEFMBNBUSJ[ØTFBBMPTMÓRVJEPT
FYUSBDFMVMBSFT MPRVFEBMVHBSBVOBVNFOUPEFMEJÈNFUSPEFMBDBWJEBENFEVMBS
Importante
%VSBOUF MB infancia Z MB adolescencia QSFEPNJOBO MPT QSPDFTPT
EFPTUFPHÏOFTJT RVFFTUJNVMBOMB
GPSNBDJØOEFMIVFTPZ QPSUBOUP TVDSFDJNJFOUPFOTFOUJEPMPOHJUV
EJOBMBQBSUJSEFMBNFUÈGJTJT
&O DBNCJP FO UPEBT MBT EFNÈT
FUBQBT EF MB WJEB MPT QSPDFTPT
EF GPSNBDJØOEFTUSVDDJØO EFM
IVFTP FTUÈO FO DPOUJOVP FRVJ
MJCSJP QPS MP RVF TV MPOHJUVE
QFSNBOFDFDPOTUBOUF
2.2. Metabolismo del calcio y del fósforo
&MUFKJEPØTFPTFDBSBDUFSJ[BQPSTVDBQBDJEBEQBSB almacenarZ TJFTOFDFTBSJP liberar
HSBOEFTDBOUJEBEFTEFsales mineralesEFcalcioZ fósforo,DPOUSJCVZFOEPBTÓBMNBOUF
OJNJFOUPEFMBDPODFOUSBDJØOOPSNBMEFJPOFTEFDBMDJPZGØTGPSPFOFMQMBTNBZFOMPT
MÓRVJEPTFYUSBDFMVMBSFT
&OMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPØTFPJOUFSWJFOFOHMÈOEVMBTDPNPMBIJQØGJTJT FMUJSPJEFTZ
FMQBSBUJSPJEFT HSBDJBTBTVTTFDSFDJPOFTIPSNPOBMFT MBWJUBNJOB% FMBQBSBUPEJHFT
UJWPZFMSJ×ØO-PTPTUFPCMBTUPT RVFQBSUJDJQBOFOMBPTUFPHÏOFTJTPBOBCPMJTNP ZMPT
PTUFPDMBTUPT RVFJOUFSWJFOFOFOMBSFBCTPSDJØOEFMIVFTPPDBUBCPMJTNP TPOMPTWFIÓDV
MPTEFMQSPDFTP WÏBTFMB5BCMB Parathormona
(hormona
paratiroidea)
&TUJNVMBFOFMPSHBOJTNPMBEFTUSVDDJØOØTFB QPSMBBDDJØODPOKVOUBEFMPTPTUFPDJUPTZMPTPTUFPDMBTUPT aumentando la reabsorción del calcio BDDJØORVFTFQPUFODJBFOQSFTFODJBEFMBWJUBNJOB%-BTFDSFDJØOEFFTUBIPSNPOBTFFTUJNVMBBMEJTNJOVJS
MBDPODFOUSBDJØOEFDBMDJPFOMBTBOHSF
Tiroides
"DUÞBMJCFSBOEPMBIPSNPOBUJSPDBMDJUPOJOB RVFQSPEVDFFOFMPSHBOJTNPMBJOIJCJDJØOEFMBSFBCTPSDJØOØTFB$PNPDPOTF
DVFODJBEFFTUBBDDJØO disminuye el calcio plasmáticoZBVNFOUBFMGPTGBUPFTEFDJS TFDPNQPSUBDPNPVOBOUBHPOJTUBEFMB
QBSBUIPSNPOB-BTFDSFDJØOEFMBUJSPDBMDJUPOJOBTFFTUJNVMBBMBVNFOUBSMBDPODFOUSBDJØOEFMDBMDJPFOMBTBOHSF
Vitamina D
"DUÞBBVNFOUBOEPMBSFBCTPSDJØOEFMDBMDJPFOFMJOUFTUJOPEFMHBEP ZEFFTUBNBOFSBBTFHVSBTVEJHFTUJØO5BNCJÏO ZEF
GPSNBTFDVOEBSJB GBDJMJUBMBSFBCTPSDJØOEFMGPTGBUP4VNJTJØOFT FODPOKVOUP BDFMFSBSFMQSPDFTPEFNJOFSBMJ[BDJØOØTFB
Tabla 4.6. Regulación del metabolismo del calcio.
61
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Cuerpo neuronal
Vaina de mielina
Fibra muscular
Axón
2.3. Transmisión del impulso nervioso y contracción
del músculo esquelético
-BTGJCSBTOFSWJPTBTTFDBSBDUFSJ[BOQPSQSFTFOUBSFOTVTFYUSFNPTVOBTFSJFEFSBNJGJ
DBDJPOFTRVFDPOTUJUVZFOMBplaca terminal.&TUBTFJOWBHJOBTPCSFMBGJCSBNVTDVMBSZ
RVFEBGVFSBEFTVNFNCSBOB
Dendritas
Mitocondria
Botón o
terminal
nervioso
Vesículas
sinápticas
-BJOWBHJOBDJØOEFMBNFNCSBOBTFDPOPDFDPOFMOPNCSFEFcanal sináptico,ZFMFT
QBDJPRVFRVFEBFOUSFMBQMBDBUFSNJOBMZMBNFNCSBOBNVTDVMBS DPOFMEFhendidura
sináptica.
&MDPOKVOUPGPSNBEPQPSMBGJCSBOFSWJPTB NFNCSBOBQSFTJOÈQUJDB MBIFOEJEVSBTJOÈQ
UJDBZMBGJCSBNVTDVMBS NFNCSBOBQPTUTJOÈQUJDB DPOTUJUVZFMBunión neuromuscular P
placa motora WÏBTFMB'JHVSB Membrana
sináptica
Fibra muscular
Acetilcolina
Espacio sináptico
Fig. 4.14. Unión neuromuscular.
A. Transmisión del impulso nervioso
$VBOEPVOJNQVMTPOFSWJPTPMMFHBBMBQMBDBUFSNJOBMTFQSPEVDFMBMJCFSBDJØOEFMBT
WFTÓDVMBTEFBDFUJMDPMJOB RVFTFEJSJHFO BUSBWÏTEFMBIFOEJEVSBTJOÈQUJDB IBDJBMB
GJCSBNVTDVMBS EPOEFTPOEFTUSVJEBTQPSMBFO[JNBacetilcolinesterasa,MPRVFIBDFRVF
FM JNQVMTP OFSWJPTP MMFHVF IBTUB MB NFNCSBOB NVTDVMBS Z EF FTUF NPEP TF JOJDJF MB
DPOUSBDDJØO
&MCSFWFQFSJPEPEFUJFNQPRVFMBBDFUJMDPMJOBFTUÈFODPOUBDUPDPOMBNFNCSBOBEFMB
GJCSBNVTDVMBS BOUFTEFTFSEFTUSVJEBQPSMBBDFUJMDPMJOFTUFSBTB FTTVGJDJFOUFQBSBFYDJUBS
EJDIBGJCSBZQPOFSFONBSDIBFMQSPDFTPEFMBDPOUSBDDJØO
B. Contracción muscular
-BDPOUSBDDJØONVTDVMBSTFMMFWBBDBCPUSBTVOQFSJPEPJOJDJBMEF latencia.
1BSB RVF FM NFDBOJTNP EF MB DPOUSBDDJØO TF QSPEV[DB TPO OFDFTBSJBT MB GJKBDJØO EFM
DBMDJPZMBBDDJØOEFMBFOFSHÓB RVFTFPCUJFOFEFMBPYJEBDJØOEFMBHMVDPTBZEFMBT
HSBTBT-BrelajaciónTFEFCFBMBJOWFSTJØOEFMNFDBOJTNPEFDPOUSBDDJØO FTEFDJS TF
JOIJCFFMQSPDFTPEFGJKBDJØOEFMDBMDJPZ QPSUBOUP MBJOUFSBDDJØOFOUSFMPTGJMBNFOUPT
EFBDUJOBZNJPTJOB
Importante
%VSBOUF FM proceso de contracción, MPT GJMBNFOUPT EF BDUJOB
GJMBNFOUPT GJOPT TF EFTMJ[BO
FOUSF MPT EF NJPTJOB GJMBNFOUPT
HSVFTPT "NCPT RVFEBO TVQFS
QVFTUPT EFUBMGPSNBRVFMBNJP
TJOBFOUSBFOJOUFSBDDJØODPOMB
BDUJOB UJSBOEPEFMPTGJMBNFOUPT
NÈT EFMHBEPT IBDJB FM DFOUSP
EFDBEBTBSDØNFSP MPRVFQSP
EVDFVOBDPSUBNJFOUPEFFTUFZ QPS UBOUP EF MBT NJPGJCSJMMBT Z
EF MBT GJCSBT NVTDVMBSFT RVF MP
DPNQPOFO
4JFOVOØSHBOPNVTDVMBSFTRVF
MÏUJDPTFFODPHFUBNCJÏOFMTVGJ
DJFOUFOÞNFSPEFGJCSBTNVTDVMB
SFT TFBDPSUBFMQSPQJPNÞTDVMP QSPEVDJFOEPMBDPOUSBDDJØO
62
Caso Práctico 2
""OESÏT VOKPWFOEFB×PT MFIBOEJBHOPTUJDBEPVOQFRVF×P UVNPSFOMBT
HMÈOEVMBTQBSBUJSPJEFBTRVFJNQJEFRVFTFQSPEV[DBMBMJCFSBDJØOEFMBIPSNPOB
QBSBUJSPJEFB QBSBUIPSNPOB a) {2VÏFGFDUPTQVFEFUFOFSFMEÏGJDJUEFFTUBIPSNPOBTPCSFMPTIVFTPT
b) {5JFOFBMHVOBSFQFSDVTJØOTPCSFMBBDDJØOEFMBHMÈOEVMBUJSPJEFT
c) *OEJDBTJFMDBMDJPUJFOFBMHVOBSFMBDJØODPOFTUPTQSPDFTPT
Solución:
a) 4JMPTOJWFMFTFOTBOHSFEFQBSBUIPSNPOBCBKBO TFQSPEVDFVOBBMUFSBDJØOEFM
QSPDFTPEFEFTUSVDDJØOEFMIVFTP ZEJTNJOVZFBTVWF[MBSFBCTPSDJØOEFMDBM
DJP1PSUBOUP TFBMUFSBFMQSPDFTPEFNJOFSBMJ[BDJØO
b) "M DPNQPSUBSTF DPNP VO BOUBHPOJTUB EF MB QBSBUIPSNPOB UBNCJÏOFTUBSÈ BM
UFSBOEPTVGVODJPOBNJFOUPQBSBUSBUBSEFDPNQFOTBSFMEÏGJDJUEFMBIPSNPOB
QBSBUJSPJEFB
c) -PT OJWFMFT EF DBMDJP FO TBOHSF FTUJNVMBO P JOIJCFO MB TFDSFDJØO UBOUP EF MBT
IPSNPOBTUJSPJEFBTDPNPQBSBUJSPJEFBT SFTQFDUJWBNFOUF
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3. Patología más frecuente
3.1. Huesos
Hueso normal
-BTJHVJFOUFUBCMBSFDPHFMBTFOGFSNFEBEFTNÈTGSFDVFOUFTEFMPTIVFTPT
Osteoporosis
&TMBBUSPåB MPDBMJ[BEBPHFOFSBMJ[BEB EFMFTRVFMFUP1VFEFTFSEFPSJHFOQSJNBSJP DBVTBEFTDP
OPDJEB PTFDVOEBSJP FOGFSNFEBEFTNFUBCØMJDBT 4FQSPEVDFQPSVOEFTFRVJMJCSJPFOUSFMBEFTUSVD
DJØOZMBGPSNBDJØOEFMIVFTP$VSTBDPOEPMPSFTEJGVTPTPDJSDVOTDSJUPTFOMBFTQBMEB EFGPSNBDJP
OFTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM DJGPTJT ZGSBDUVSBTFO[POBTGSÈHJMFTEFMPSHBOJTNP DPNPWÏSUFCSBT DÞCJUP SBEJP GÏNVSZQFMWJT5BNCJÏOQVFEFBDPNQB×BSTFEFNBOJGFTUBDJPOFTDVUÈOFBT
Osteoesclerosis
Hueso con osteoporosis
&TMBBMUFSBDJØOPQVFTUBBMBPTUFPQPSPTJT RVFDPOTJTUFFOVOBVNFOUPEFMBUSBCFDVMBDJØOZFOHSP
TBNJFOUPEFMBTFTUSVDUVSBTØTFBT EFCJEPBMBGPSNBDJØO SFFTUSVDUVSBDJØOPOFDSPTJTØTFB$VSTB
DPOBTUFOJB BEFMHB[BNJFOUP EPMPSFTØTFPTZBSUJDVMBSFT ZBMUFSBDJPOFTOFVSPMØHJDBTEFCJEBTBVO
FTUSFDIBNJFOUPEFMPTBHVKFSPTEFDPOKVODJØO
Fig. 4.15. En esta ilustración podemos
observar la diferencia entre un hueso
sano y uno con osteoporosis.
Osteomielitis
&TMBJOýBNBDJØOEFMIVFTPEFCJEBBVOBJOGFDDJØO HFOFSBMNFOUFEFUJQPCBDUFSJBOP RVFQVFEF
MMFHBSIBTUBFMIVFTPQPSEJTFNJOBDJØOIFNÈUJDB QPSUSBVNBUJTNPTPQPSFYUFOTJØOEFMBT[POBT
DPOUJHVBT-PTTÓOUPNBTDPOTJTUFOFOåFCSF EPMPS FTQBTNPTNVTDVMBSFT IJQFSTFOTJCJMJEBEMPDBMZ BWFDFT FSJUFNB
Osteomalacia
&TVOBFOGFSNFEBEHFOFSBMJ[BEBRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBEJTNJOVDJØOEFMBDBOUJEBEEFDBMDJPFO
MPTIVFTPT QFSPRVFDPOTFSWBOTVNBTBFTRVFMÏUJDBOPSNBM4FEFOPNJOBSBRVJUJTNPEFMBFEBE
BEVMUB QPSEFCFSTF HFOFSBMNFOUF BVOEÏåDJUEFWJUBNJOB%&OMPTOJ×PTQSPEVDFFMSBRVJUJTNP
$VSTBDPOEPMPSFTFONJFNCSPTZFTQBMEB ZTFOTBDJØOEFGBUJHBBDBVTBEFMDBOTBODJPNVTDVMBS RVFQVFEFMMFHBS JODMVTP BQSPWPDBSEJåDVMUBEFTFOMBNBSDIBZEFGPSNBDJPOFTEFDPMVNOBWFSUF
CSBM UØSBY QFMWJTZQJFT
Enfermedad de Paget u osteopatía deformante
&TVOBBMUFSBDJØODSØOJDBZQSPHSFTJWBEFMPTIVFTPT RVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBEFTUSVDDJØOUPUBM
ZQBUPMØHJDBEFTVFTUSVDUVSB EFCJEBBVOEÏåDJUFOTVNJOFSBMJ[BDJØO"QBSFDFTPCSFUPEPFO
WBSPOFTEFFEBEBWBO[BEBZBGFDUBB[POBTEFMFTRVFMFUPTPNFUJEBTBFTGVFS[PTNFDÈOJDPT DPNPTBDSP GÏNVS UJCJBZSFHJØOUFNQPSBM1SPEVDFEFGPSNBDJPOFTEFMBTFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFTZ
DPMVNOBWFSUFCSBM ZVOBHSBOEBNJFOUPEFEFUFSNJOBEPTIVFTPTEFMDSÈOFP UFNQPSBMFT (FOFSBM
NFOUFFTBTJOUPNÈUJDBZTFEFTDVCSFQPSSBEJPMPHÓB
Neoplasias
4POUVNPSBDJPOFTRVFBGFDUBOBMPTIVFTPTZRVFQVFEFOTFSEFDBSÈDUFSCFOJHOPPNBMJHOP
tTumores benignos: TPOQPDPGSFDVFOUFTZTFDBSBDUFSJ[BOQPSVODSFDJNJFOUPMFOUPZFTDBTPTTÓOUP
NBT&OUSFFMMPTEFTUBDBOMPTPTUFPNBT MPTåCSPNBTZMPTDPOESPNBT
tTumores malignos:TFDBSBDUFSJ[BOQPSVOEFTBSSPMMPQSPHSFTJWPRVFDVSTBDPOEPMPSZTÓOUPNBT
HFOFSBMFT EJGFSFODJBEPTTFHÞOMBOBUVSBMF[BEFMUVNPS&OUSFFMMPTEFTUBDBOMPTDPOESPTBSDPNBT MPTåCSPTBSDPNBTZFMTBSDPNBSFUJDVMBS(FOFSBMNFOUFTPOUVNPSFTNFUBTUÈTJDPT
Tabla 4.7. Principales enfermedades de los huesos.
Actividades
5. {4BCSÓBT JOEJDBS DVÈM FT
MBEJGFSFODJBFOUSFMBPTUF
PQPSPTJT Z MB PTUFPFTDMF
SPTJT *OEJDBTJTPOQBUP
MPHÓBTEFUJQPEFHFOFSB
UJWP
6. {$VÈMFTFMGBDUPSEFTFO
DBEFOBOUF EF MB PTUFP
NBMBDJB *OEJDB RVÏ TJO
UPNBUPMPHÓBQSFTFOUBOMPT
QBDJFOUFT RVF QBEFDFO
FTUBFOGFSNFEBE
63
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3.2. Articulaciones
Artritis
&TMBJOýBNBDJØOEFMBTBSUJDVMBDJPOFT1VFEFTFSEFDBSÈDUFSBHVEP RVFDVSTBDPOHSBOJOUFOTJEBE
ZDPSUBEVSBDJØO PEFDBSÈDUFSDSØOJDP RVFDVSTBDPOJOUFOTJEBENPEFSBEBQFSPRVFTFQSPMPOHB
FOFMUJFNQP MBSHBEVSBDJØO 5FOJFOEPFODVFOUBTVFUJPMPHÓB TFQVFEFODMBTJåDBSFO
t*OGFDDJPTBT HPOPDPDP #SVDFMMB FUD t.FUBCØMJDBT HPUB DPOESPDBMDJOPTJT t.FDÈOJDBT MFTJPOFTTJOPWJBMFT MFTJPOFTEFMNFOJTDP UVNPSFT t%FHFOFSBUJWBT QSJNBSJBTZTFDVOEBSJBT t*EJPQÈUJDBT BSUSJUJTSFVNBUPJEF t"TPDJBEBTBFOGFSNFEBEFT TÓOESPNFEF4KÚHSFO BMFSHJB t5SBTUPSOPTEFMUFKJEPDPOKVOUJWP MVQVTFSJUFNBUPTP (FOFSBMNFOUFDVSTBODPOEPMPSBSUJDVMBS RVF
OPEFTBQBSFDFDPOFMSFQPTPZBVNFOUBDPOFMNPWJNJFOUP UVNFGBDDJØO JODSFNFOUPEFMWPMVNFO
EFMBBSUJDVMBDJØO EFCJEPBMBVNFOUPEFMMÓRVJEPTJOPWJBMZFMFOHSPTBNJFOUPEFMBNFNCSBOB
TJOPWJBM IJQFSUFSNJB FOSPKFDJNJFOUPZ DPNPDPOTFDVFODJBEFUPEPFMMP impotencia funcional EF
MBTBSUJDVMBDJPOFTBGFDUBEBT
Fig. 4.16. Rodilla con artrosis,
que se caracteriza por el aumento
de la sensibilidad, ligera hinchazón,
dolor y aumento de temperatura.
Gota o artritis gotosa
4FEFOPNJOBBTÓBVOHSVQPEFFOGFSNFEBEFTRVFTFDBSBDUFSJ[BOQPSMBFYJTUFODJBEFhiperuricemia,GPSNBDJØOEFDSJTUBMFTEFVSBUPTØEJDP RVFBQBSFDFOFOFMMÓRVJEPTJOPWJBM GPSNBDJØOEF tofos
EFVSBUPNPOPTØEJDP FOMBBSUJDVMBDJØOEFMEFEPHPSEPEFMQJFZBMUFSBDJPOFTSFOBMFT GPSNBDJØO
EFDÈMDVMPTEFÈDJEPÞSJDP 1SPEVDFEPMPSFOMBBSUJDVMBDJØOBGFDUBEB HFOFSBMNFOUFOPDUVSOP RVF
BVNFOUBDPOMBQSFTJØOPSPDFEFMB[POBBWFDFTTFBDPNQB×BEFJOýBNBDJØO åFCSF JNQPUFODJB
GVODJPOBMZBMUFSBDJPOFTSFOBMFTTPCSFB×BEJEBT&MDVBESPTVFMFQFSTJTUJSEVSBOUFVOBTFNBOB
Artritis reumatoide del adulto
&TVOBJOýBNBDJØODSØOJDB QSPHSFTJWBZpoliarticularEFDBVTBEFTDPOPDJEBZEFDBSÈDUFSEFGPS
NBOUFFJOWBMJEBOUF RVFBGFDUBTPCSFUPEPBMBTBSUJDVMBDJPOFTEFNBOPTZQJFT$VSTBDPOEPMPS JOýBNBDJØOFJNQPUFODJBGVODJPOBM"WFDFTQVFEFOBQBSFDFSMFTJPOFTWBTDVMBSFT DBSEJBDBT DVUÈ
OFBTZEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
Espondiloartritis anquilopoyética
&TVOBinflamaciónDSØOJDBEFDBSÈDUFSJOWBMJEBOUFRVFBGFDUBBMBTBSUJDVMBDJPOFTJOUFSBQPåTBSJBT
EFMBDPMVNOBWFSUFCSBM MBTBSUJDVMBDJPOFTDBSUJMBHJOPTBTZMPTMJHBNFOUPTJOUFSWFSUFCSBMFT"QBSFDF TPCSFUPEP FOBEVMUPTKØWFOFTEFMTFYPNBTDVMJOP$VSTBDPOSJHJEF[MVNCBSCBKB EPMPSFTNÈTP
NFOPTQFSTJTUFOUFTRVFEJTNJOVZFODPOMBBDUJWJEBEEJBSJBZTFJOJDJBOFOMBTBSUJDVMBDJPOFTQFSJGÏSJ
DBT DBEFSB SPEJMMB UPCJMMPT MJNJUBDJØOEFMPTNPWJNJFOUPTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBMZEFGPSNJEBEFT
Artrosis
&TVOB enfermedad degenerativa articularOPJOýBNBUPSJB DBSBDUFSJ[BEBQPSQSPEVDJSVOQJO[B
NJFOUPEFMDBSUÓMBHPIJBMJOP SFNPEFMBDJØOØTFBZTJOPWJUJTTFDVOEBSJB EFCJEPBMBEFHFOFSBDJØO
EFEJDIPDBSUÓMBHPZBMBBMUFSBDJØOEFMIVFTPTVCDPOESBM"QBSFDF TPCSFUPEP FONVKFSFTNBZP
SFTEFB×PT$VSTBDPOEPMPSEFDBSÈDUFSNFDÈOJDP SJHJEF[BSUJDVMBSRVFEVSBQPDPTNJOVUPT BVNFOUPEFTFOTJCJMJEBEBMBQSFTJØO MJHFSBIJODIB[ØOZMJHFSPBVNFOUPEFMBUFNQFSBUVSB
Hernia de disco
a
Canal medular
Médula espinal
Núcleo pulposo
Protrusión discal
Hernia discal
Disco intervertebral
Fig. 4.17. Esquema del proceso
de formación de una hernia discal.
64
b
&TMBQSPUSVTJØOEFMOÞDMFPHFMBUJOPTPPEFMBOJMMPåCSPTPEFMEJTDPJOUFSWFSUFCSBM RVFQVFEFMMFHBS
BDPNQSJNJSSBÓDFTOFSWJPTBT&YJTUFOUSFTFTUBEJPTEFIFSOJBEJTDBM
tProlapso: QSFTFOUBVOBSPUVSBQBSDJBMEFMBOJMMPåCSPTP
tExtrusión:IBZVOBSPUVSBUPUBMEFMBOJMMPåCSPTP QFSPFMOÞDMFPFTUÈSFUFOJEP
tSecuestro:FMOÞDMFPBUSBWJFTBFMBOJMMPZMPTMJHBNFOUPTRVFMPFOWVFMWFO RVFEBOEPMJCSFFOFM
DBOBMWFSUFCSBM
4FQSPEVDFODPONBZPSGSFDVFODJBFOMBSFHJØOMVNCBS ZTPOMBDBVTBEFUFSNJOBOUFEFMBNBZPSÓB
EFMBTDJÈUJDBT$MÓOJDBNFOUFDVSTBDPOEPMPSMPDBMJ[BEPFOMB[POBEFMBJOFSWBDJØORVFTFFYUJFOEF
BMPMBSHPEFUPEPFMUSBZFDUPEFMOFSWJPBGFDUBEP QBSFTUFTJBT FOUVNFDJNJFOUP BMUFSBDJØOEFMB
NPWJMJEBEZEFMBTFOTJCJMJEBE(FOFSBMNFOUFMPTEPMPSFTTFBMJWJBODPOSFQPTP BVORVFOPTJFNQSF PDPOBOUJJOýBNBUPSJPT4JMBDMÓOJDBBQBSFDFEFGPSNBSFQFUJEBTFIBDFOFDFTBSJPFMUSBUBNJFOUP
RVJSÞSHJDP
Tabla 4.8. Principales enfermedades de las articulaciones.
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3.3. Músculos
-BTmiopatías,PFOGFSNFEBEFTEFMPTNÞTDVMPT DPOTUJUVZFOVOHSVQPEFBGFDDJPOFTEF
DBSÈDUFSIFUFSPHÏOFP RVFUJFOFOFODPNÞOMBBGFDUBDJØOHMPCBMEFMPTNÞTDVMPTFTRVF
MÏUJDPT-BTJHVJFOUFUBCMBSFDPHFMBTQSJODJQBMFTFOGFSNFEBEFTNVTDVMBSFT
Distrofias
4FDBSBDUFSJ[BOQPSVOBBUSPåBQSPHSFTJWBEFMPTNÞTDVMPTTJORVFFYJTUBMFTJØOBQBSFOUFEFMB
NÏEVMBFTQJOBM(FOFSBMNFOUFTPOEFDBSÈDUFSIFSFEJUBSJPZQSPHSFTJWP
$VSTBODPOEFCJMJEBENVTDVMBSRVFJNQJEFBFTUPTNÞTDVMPTMBSFBMJ[BDJØODPSSFDUBEFMPTNPWJ
NJFOUPTEFDPOUSBDDJØOZSFMBKBDJØO MPRVFTVFMFMMFWBSBVOBJODBQBDJEBEDPNQMFUB
Miopatías metabólicas
4POUSBTUPSOPTNVTDVMBSFTEFTFODBEFOBEPTQPSMBBMUFSBDJØOFOMBVUJMJ[BDJØOEFMBHMVDPTBZMPT
ÈDJEPTHSBTPTDPNPGVFOUFEFFOFSHÓB
1SPEVDFOVOTÓOESPNFBHVEPEFmialgia,NJPMJTJTZNJPHMPCJOVSJB RVFTFBDPNQB×BEFEFCJMJEBE
NVTDVMBSDSØOJDBZQSPHSFTJWB1VFEFOEBSMVHBSBMBBQBSJDJØOEFDBMBNCSFT
Miastenia grave
&TVOUSBTUPSOPBVUPJONVOJUBSJPRVFTFBTPDJBDPOVOBEFåDJFODJBEFMPTSFDFQUPSFTEFMBBDF
UJMDPMJOBFOMBQMBDBUFSNJOBM MPRVFBMUFSBMBDPOEVDDJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTPIBDJBMBTåCSBT
NVTDVMBSFT1VFEFTFSEFDBSÈDUFSHFOFSBMJ[BEPPBGFDUBS EFGPSNBTFMFDUJWB BMPTNÞTDVMPTPDV
MBSFT$VSTBDPOQUPTJTQBMQFCSBM EJQMPQÓB BMUFSBDJØOEFMBFYQSFTJØOGBDJBMFJODMVTPGBUJHBCJMJEBE
NVTDVMBS TJBGFDUBBMPTNÞTDVMPTEFMPTNJFNCSPT
Tabla 4.9. Principales enfermedades de los músculos.
Fig. 4.18. Paciente con una
incapacidad completa debida
a una distrofia muscular.
Actividades
7. %FGJOFIFNBUPQPZFTJTZPTUFPHÏOFTJT
8. *OEJDBRVÏEJGFSFODJBTIBZFOFMQSPDFTPEFBDUVBDJØOEFMPTPTUFPCMBTUPT PTUFP
DJUPTZPTUFPDMBTUPT
9. {$ØNPTFMMFWBBDBCPMBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP )B[VOFTRVFNBEFM
QSPDFTP
Caso Práctico 3
*OÏTFTVOBOJ×BEFB×PTRVFIBTVGSJEPVOBDDJEFOUFFO
FMDPMFHJPZRVFJOHSFTBFOFMIPTQJUBMEFVSHFODJB&OMB
FYQMPSBDJØOQSFTFOUBJOGMBNBDJØOZEFGPSNJEBEEFMCSB[P
EFSFDIP Z EF MB QJFSOB J[RVJFSEB B MB BMUVSB EFM NVTMP DPNQBUJCMF DPO GSBDUVSBT RVF TF BDPNQB×B EF EPMPS
JOUFOTPZEFVOBQFRVF×BIFNPSSBHJBTVQFSGJDJBM
a) {2VÏIVFTPTMBSHPTFTUÈOBGFDUBEPTFOMBTGSBDUVSBT 4F
USBUBEFEPTIVFTPTMBSHPT
b) *OEJDBMBTEJTUJOUBTQBSUFTEFMIVFTP
c) {$VÈMFTTPOMBTBSUJDVMBDJPOFTQSPYJNBMFTZEJTUBMFTEF
MPTIVFTPTGSBDUVSBEPT d) &YQMJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFFTUBTBSUJDVMBDJPOFT
e) *OEJDBRVÏUJQPEFDÏMVMBTØTFBTFTUÈOJNQMJDBEBTFOFM
QSPDFTPEFSFHFOFSBDJØOEFMIVFTP
Solución:
a) )VFTPTMBSHPTBGFDUBEPTFMIÞNFSPEFSFDIP IVFTPEFM
CSB[P ZFMGÏNVSJ[RVJFSEP IVFTPEFMBQJFSOB b) 1BSUFTEFMIVFTP%FTEFFMQVOUPEFWJTUBNBDSPTDØQJDP
QSFTFOUBO
t&QÓGJTJTPFYUSFNJEBEFT QSPYJNBMZEJTUBM 4POBODIBT
ZWPMVNJOPTBT
t%JÈGJTJTPDVFSQPDFOUSBM1SFTFOUBVOBTQFDUPUVCVMBS FODVZPJOUFSJPSTFMPDBMJ[BMBNÏEVMBØTFB
t.FUÈGJTJT DPOTUJUVZFMB[POBEFTFQBSBDJØOFOUSFEJÈ
GJTJTZFQÓGJTJT
c)-BT BSUJDVMBDJPOFT QSPYJNBMFT Z EJTUBMFT EF MPT IVFTPT
GSBDUVSBEPTTPO
t)ÞNFSPFMIPNCSPZFMDPEP
t'ÏNVSMBDBEFSBZMBSPEJMMB
d) &TUBTBSUJDVMBDJPOFTTPOEJBSUSPTJTPTJOPWJBMFT RVFTFDB
SBDUFSJ[BO QPS TV HSBO NPWJMJEBE &TUÈO GPSNBEBT QPS
DBSUÓMBHPBSUJDVMBS DÈQTVMBBSUJDVMBS NFNCSBOBTJOPWJBM DBWJEBEBSUJDVMBSZMJHBNFOUPT SFWJTBSMPTDPOUFOJEPTFO
MBVOJEBESFMBDJPOBEPTDPOFTUFUJQPEFBSUJDVMBDJØO e)-PT PTUFPCMBTUPT TPO MBT DÏMVMBT FODBSHBEBT EF MB GPS
NBDJØOEFMIVFTP$VBOEPNBEVSBOZTFEFTBSSPMMBOTF
USBOTGPSNBOFOPTUFPDJUPT RVFTFFODBSHBOEFNBOUFOFS
FMUFKJEPØTFP
65
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
4. Mecánica corporal
Finalidad
&M TCAE EFCF conocer las posiciones FO RVF IBZ RVF DPMPDBS
BM QBDJFOUF TFHÞO MBT EJTUJOUBT
TJUVBDJPOFT BTÓ DPNP MPT QSP
DFEJNJFOUPT QBSB DPMBCPSBS FO
MB SFBMJ[BDJØO EF MPT DBNCJPT
QPTUVSBMFT Z PUSPT NPWJNJFOUPT
FOQBDJFOUFTFODBNBEPT
Claves y consejos
-PT accidentes laborales RVF
BGFDUBO B MB FTQBMEB TPO NVZ
GSFDVFOUFTFOFMNFEJPTBOJUBSJP
*ODJEFO TPCSF UPEP FO FM personal de enfermería FO VO BMUP
QPSDFOUBKF DPNP DPOTFDVFODJB
EFTPCSFFTGVFS[PT &OUSFMPTGBD
UPSFT MBCPSBMFT JNQMJDBEPT TF
FODVFOUSBO FMFWBEB EFNBOEB
GÓTJDBEFM USBCBKP OFDFTJEBE EF
JODMJOBDJØO Z UPSTJØO GSFDVFOUFT
UFOFS RVF MFWBOUBS FNQVKBS Z
UJSBSPCKFUPT FUD
1PS UPEP FMMP FT GVOEBNFOUBM
BERVJSJS buenos hábitos corporales de postura y movimiento,
RVFTFSÈOIBCJMJEBEFTQSPGFTJP
OBMFT CÈTJDBT Z QJMBSFT GVOEB
NFOUBMFTFOVOHSBOOÞNFSPEF
QSPDFEJNJFOUPT
-Bmecánica corporal RVFTFFODVBESBFOMBFSHPOPNÓB DPNQSFOEFMBTOPSNBT
GVOEBNFOUBMFTRVFEFCFOSFTQFUBSTFBMSFBMJ[BSMBNPWJMJ[BDJØOPUSBOTQPSUFEFVO
QFTPQBSBVUJMJ[BSFMTJTUFNBNVTDVMPFTRVFMÏUJDPEFGPSNBFGJDB[ ZFWJUBSMBGBUJHB
JOOFDFTBSJBZMBBQBSJDJØOEFMFTJPOFTFOFMQSPGFTJPOBMZFOFMQBDJFOUF BVNFO
UBOEPFMCJFOFTUBS
Normas fundamentales
t "EBQUBS FM ÈSFB FO RVF TF SFBMJ[BSÈ MB BDUJWJEBE SFUJSBS MPT PCKFUPT RVF MB FOUPS
QF[DBO CBSBOEJMMBT BMNPIBEBT FUD ZDPMPDBSMBDBNBPDBNJMMBFOMBQPTJDJØO
BQSPQJBEB
t &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPZUSBORVJMJ[BSBMQBDJFOUF
t "VNFOUBSMBFTUBCJMJEBEDPSQPSBMBNQMJBSMBCBTFEFTVTUFOUBDJØO TFQBSBOEPMPT
QJFTZBEFMBOUBOEPVOPSFTQFDUPBMPUSP ZEFTDFOEFSFMDFOUSPEFHSBWFEBE GMFYJP
OBOEPMBTQJFSOBT WÏBTFMB'JHVSBBZC t 4PMJDJUBSMBBZVEBEFPUSPQSPGFTJPOBMPEFBMHÞOJOTUSVNFOUPBVYJMJBS HSÞBPFMFWB
EPS DVBOEPMBBDUJWJEBEJNQMJRVFBMHÞOSJFTHPQBSBFMQBDJFOUFPQBSBFMBVYJMJBS
EFFOGFSNFSÓB
t "MMFWBOUBSVOPCKFUPQFTBEPEFMTVFMP OPIBZRVFEPCMBSMBDJOUVSB TJOPGMFYJPOBS
MBTQJFSOBTZFMFWBSFMDVFSQP NBOUFOJFOEPSFDUBMBFTQBMEB%FFTUBGPSNB FOFM
MFWBOUBNJFOUPJOUFSWJFOFOMPTNÞTDVMPTEFMBTQJFSOBTZOPMPTEFMBFTQBMEB WÏBTF
MB'JHVSBC t $POUSBFS MPT NÞTDVMPT BCEPNJOBMFT Z HMÞUFPT QBSB FTUBCJMJ[BS MB QFMWJT WÏBTF MB
'JHVSBD t 4VKFUBS P USBTMBEBS VO PCKFUP NBOUFOJÏOEPMP QSØYJNP BM DVFSQP QBSB BDFSDBS MPT
DFOUSPTEFHSBWFEBE"QSPYJNBSUBNCJÏOMPTQJFT
t 5FOFSFODVFOUBRVFEFTMJ[BSPFNQVKBSSFRVJFSFNFOPTFTGVFS[PRVFMFWBOUBS-B
GSJDDJØOQVFEFSFEVDJSTFQSPDVSBOEPRVFMBTVQFSGJDJFFTUÏMPNÈTMJTBQPTJCMF
t /PPMWJEBSRVFHJSBSFMUSPODPEJGJDVMUBMBNPWJMJ[BDJØO1PSFTPFMDVFSQPEFCFNBO
UFOFSVOBMJOFBNJFOUPBEFDVBEPNJFOUSBTTFIBDFVOFTGVFS[P
c
a
b
Fig. 4.19. Aspectos
básicos de la
mecánica corporal:
a) ampliar la base de
sustentación; b) triple
flexión; c) contraer
abdominales y glúteos.
Vertical del
centro de
gravedad
Actividades
10. 3FBMJ[BFMMFWBOUBNJFOUPZ
EFTQMB[BNJFOUPEFBMHÞO
PCKFUPQFTBEP MJCSPT NP
DIJMBT NBUFSJBMFTEFFOGFS
NFSÓB 1BSBFMMPEFCFSÈT
BQMJDBS Z CBTBSUF FO MBT
OPSNBT EF MB NFDÈOJDB
DPSQPSBM
a
66
b
c
d
Fig. 4.20. Cuanto más
largo es el brazo de
palanca, menos peso
puede levantarse.
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5. Posiciones corporales
1PEFNPTEFTUBDBSMPTEFDÞCJUPT DPNPQPTJDJPOFTNÈTCÈTJDBT 'PXMFSZ4JNT NVZIB
CJUVBMFT ZPUSBTNÈTFTQFDÓGJDBT
5.1. Decúbito supino o dorsal
&M QBDJFOUF FTUÈ tumbado sobre la espalda, DPO MPT CSB[PT Z MBT QJFSOBT FYUFOEJEPT
ZQSØYJNPTBMDVFSQP FOVOQMBOPQBSBMFMPBMTVFMP4FFNQMFBFOMBTFYQMPSBDJPOFT
NÏEJDBT FOFMQPTUPQFSBUPSJP FOMBFTUBODJBFODBNBZDPNPQBSUFEFVOQMBOEFDBN
CJPTQPTUVSBMFT&OFTUBTÞMUJNBTTJUVBDJPOFTQVFEFOcolocarse almohadas o cojines FO
EJTUJOUBT[POBTEFMDVFSQPEFMQBDJFOUFQBSBGBWPSFDFSTVBMJOFBNJFOUP
t #BKPFMDVFMMPZMPTIPNCSPT QBSBFWJUBSMBIJQFSFYUFOTJØO
EFMDVFMMP
t #BKPFMUFSDJPJOGFSJPSEFMNVTMP QBSBFMFWBSFMIVFDPQP
QMÓUFP
Finalidad
-BT EJGFSFOUFT QPTJDJPOFT TF
FNQMFBO QBSB GBDJMJUBS MB FYQMP
SBDJØOEFMQBDJFOUF TVUSBUBNJFO
UP MB SFBMJ[BDJØO EF EJWFSTBT
UÏDOJDBTZQSVFCBTEJBHOØTUJDBT MB QSFWFODJØO EF MFTJPOFT EFSJ
WBEBTEF MBJONPWJMJEBE Z QBSB
GBDJMJUBS TV DPNPEJEBE DVBO
EP FTUÈ FODBNBEP 1BSB DBEB
QPTJDJØO TFHÞO FM PCKFUJWP TF
BEPQUBSÈO EJGFSFOUFT NFEJEBT DPNP MB DPMPDBDJØO EF BDDFTP
SJPT BMNPIBEBT DPKJOFT FUD Z
EF VOB TBCBOJMMB RVF DVCSB BM
QBDJFOUF FOMBTFYQMPSBDJPOFT t #BKPMBQBSUFJOGFSJPSEFMBTQJFSOBT QBSBFMFWBSMPTUB
MPOFT Z RVF OP MFT SPDFO MB SPQB EF MB DBNB OJ FTUÏO
QSFTJPOBEPT
"EFNÈT TFGBWPSFDFMBDPNPEJEBEEFMQBDJFOUFDPMPDBOEP
t 6OQFRVF×PDPKÓO CBKPMB[POBMVNCBS QBSBNBOUFOFSMB
DVSWBUVSBBOBUØNJDB
t 6OBUPBMMBFOSPMMBEBMBUFSBMNFOUFCBKPMBTDBEFSBTZNVT
MPT MPRVFFWJUBMBSPUBDJØOFYUFSOBEFMGÏNVS
4FDPMPDBSÈUBNCJÏOVOBUBCMBVPUSPTBDDFTPSJPTQBSBNBO
UFOFSMBQPTJDJØODPSSFDUBFOMPTQJFTZFWJUBSMBGMFYJØOQMBO
UBSQSPMPOHBEB
5.2. Decúbito prono o ventral
&MQBDJFOUFestá tumbado sobre el abdomen, FOVOQMBOP
QBSBMFMPBMTVFMP DPOMBTQJFSOBTFYUFOEJEBTZMBDBCF[B
HJSBEB B VO MBEP -PT CSB[PT QVFEFO FTUBS FYUFOEJEPT B
MP MBSHP EFM DVFSQP P GMFYJPOBEPT Z DPMPDBEPT B BNCPT
MBEPTEFMBDBCF[B4FFNQMFBFOQBDJFOUFTPQFSBEPTEF
MB [POB EPSTBM FO FYQMPSBDJPOFT QBSB MB FTUBODJB FO MB
DBNBZDPNPQBSUFEFMQMBOEFDBNCJPTQPTUVSBMFT1BSB
GBDJMJUBSMBDPNPEJEBEEFMQBDJFOUF QVFEFODPMPDBSTFBM
NPIBEBT
Fig. 4.21. B Paciente en decúbito supino; C Forma de evitar
la rotación de la cadera en esta posición con la colocación
de cojines.
t #BKPMBDBCF[B
t %FNBOFSBPQDJPOBM VOQFRVF×PDPKÓOCBKPFMEJBGSBH
NB QBSBFWJUBSMBIJQFSFYUFOTJØOEFMBDVSWBUVSBMVNCBS
Z MB QSFTJØO FYDFTJWB FO MBT NBNBT Z QBSB GBDJMJUBS MB
SFTQJSBDJØO
t #BKP FM UFSDJP JOGFSJPS EF MBT QJFSOBT QBSB EJTNJOVJS FM
SP[BNJFOUPFOMPTEFEPTEFMPTQJFT
Fig. 4.22. Las almohadas o apoyos en decúbito prono deben
colocarse bajo la cabeza y parte inferior de las piernas.
67
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5.3. Decúbito lateral
&M QBDJFOUF está tumbado sobre un lateral de su cuerpo EFSFDIP P
J[RVJFSEP FOVOQMBOPQBSBMFMPBMTVFMP4VFTQBMEBFTUÈSFDUB-PT
CSB[PTFTUÈOGMFYJPOBEPTZQSØYJNPTBMBDBCF[B-BQJFSOBJOGFSJPS
FTUÈFOFYUFOTJØOPMJHFSBNFOUFGMFYJPOBEBZMBTVQFSJPSQFSNBOFDF
GMFYJPOBEBQPSMBDBEFSBZMBSPEJMMB
4F FNQMFB FO UÏDOJDBT DPNP MB BENJOJTUSBDJØO EF FOFNBT IJHJFOF
P NBTBKFT FO QBDJFOUFT FODBNBEPT Z EFOUSP EFM QMBO EF DBNCJPT
QPTUVSBMFT&OFTUFDBTPDPOWJFOFDPMPDBSBMNPIBEBTPDV×BTUPQF
t #BKPMBDBCF[B QBSBGBWPSFDFSFMBMJOFBNJFOUP
Fig. 4.23. Paciente en decúbito lateral.
t #BKPFMCSB[PTVQFSJPS QBSBFMFWBSMPKVOUPDPOFMIPNCSP
t #BKPFMNVTMPZMBQJFSOBTVQFSJPS QBSBFMFWBSMBQJFSOBZMBDBEFSB
t %FUSÈTEFMBFTQBMEB QBSBNBOUFOFSVOBCVFOBBMJOFBDJØO
5.4. Sims o semiprona
&T VOB QPTJDJØO JOUFSNFEJB FOUSF FM EFDÞCJUP QSPOP Z FM EFDÞCJUP
MBUFSBM&OFMMBMBDBCF[BFTUÈMBEFBEB FMCSB[PJOGFSJPSFYUFOEJEP
IBDJBBUSÈTZMJHFSBNFOUFTFQBSBEPEFMDVFSQP ZFMCSB[PTVQFSJPS
FTUÈGMFYJPOBEPZQSØYJNPBMBDBCF[B-BQJFSOBJOGFSJPSFTUÈTFNJ
GMFYJPOBEBQPSMBSPEJMMB ZMBTVQFSJPSGMFYJPOBEBQPSMBDBEFSBZ
MBSPEJMMB
4FFNQMFBQBSBGBDJMJUBSBMHVOBTUÏDOJDBTEFFOGFSNFSÓB BENJOJTUSB
DJØOEFFOFNBT FOQBDJFOUFTJODPOTDJFOUFTZDPNPQPTJDJØOBMUFS
OBUJWBFOFMQMBOEFDBNCJPTQPTUVSBMFT&OFTUFDBTP TFDPMPDBSÈO
BMNPIBEBT
Fig. 4.24. Paciente colocado en posición Sims.
t #BKPMBDBCF[B
t #BKPFMIPNCSPZMBQBSUFTVQFSJPSEFMCSB[P
t #BKPFMNVTMPZMBQBSUFTVQFSJPSEFMBQJFSOB
5.5. Fowler
&MQBDJFOUFQFSNBOFDF semisentado,DPOMBTSPEJMMBTMJHFSBNFOUFGMFYJPOBEBT&MSFTQBM
EPEFMBDBNBEFCFGPSNBSVOÈOHVMPEF45°.
&OMBQPTJDJØOEF Fowler alta MBDBCFDFSBEFMBDBNBFTUÈFMFWBEB 90°SFTQFDUPEFMPT
QJFT ZFOMBEFsemi-FowlerMBFMFWBDJØOFTEF 30°. 4FFNQMFBFOQBDJFOUFTDPOQSP
CMFNBTDBSEJBDPTPSFTQJSBUPSJPT QBSBGBDJMJUBSBDUJWJEBEFTDPNPDPNFSPMFFSZDPNP
DBNCJPQPTUVSBM1VFEFODPMPDBSTFBMNPIBEBTQBSBGBWPSFDFSMBBDPNPEBDJØO
t %FUSÈTEFMDVFMMPZMPTIPNCSPT
t %FUSÈTEFMB[POBMVNCBS
t #BKP MPT BOUFCSB[PT Z MBT NBOPT QBSB FWJUBS MB UFOTJØO FO MPT
IPNCSPTZTVKFUBSMPTCSB[PTZNBOPT TJFMQBDJFOUFOPMPTVUJMJ[B
t %FCBKPZBMPTMBEPTEFMBQBSUFTVQFSJPSEFMPTNVTMPT
t #BKPFMUFSDJPJOGFSJPSEFMPTNVTMPT
Fig. 4.25. Paciente colocado en posición de Fowler.
68
t #BKPMPTUPCJMMPT QBSBFMFWBSMPTUBMPOFT"EFNÈT FTDPOWFOJFOUF
GBWPSFDFSMBGMFYJØOEPSTBMEFMPTQJFT NFEJBOUFVOTPQPSUF TB
DPTEFBSFOBVPUSPTTJTUFNBT
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5.6. Trendelenburg
&M QBDJFOUF QFSNBOFDF UVNCBEP FO decúbito supino TPCSF MB
DBNBPDBNJMMB FOVOQMBOPPCMJDVPEF 45° SFTQFDUPBMTVFMP DPOMBcabeza más baja que los pies.4FFNQMFB QSJODJQBMNFOUF QBSB FM USBUBNJFOUP RVJSÞSHJDP EF MPT ØSHBOPT QFMWJBOPT Z BOUF
MJQPUJNJBTVPUSBTTJUVBDJPOFTRVFSFRVJFSBOVOCVFOBQPSUFTBO
HVÓOFPDFSFCSBM
5.7. Antitrendelenburg o Morestin
Fig. 4.26. Paciente en posición de Trendelenburg.
&TVOBQPTJDJØOTJNJMBSBMBBOUFSJPSQFSPFOFMMBMBcabeza está
más elevada que los pies,NJFOUSBTFMQBDJFOUFEFTDBOTBFOVO
QMBOPJODMJOBEPEF45°SFTQFDUPBMTVFMP&TUÈJOEJDBEBFOQB
DJFOUFTDPOQSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT IFSOJBEFIJBUP FUD
5.8. Roser
&MQBDJFOUFFTUÈUVNCBEPFOdecúbito supinoDPOMBcabeza colgando.-PTIPNCSPTDPJODJEFODPOFMFYUSFNPTVQFSJPSEFMBTV
QFSGJDJF EF BQPZP Z MPT CSB[PT TF NBOUJFOFO FYUFOEJEPT B MP
MBSHP EFM DVFSQP 1VFEF FNQMFBSTF FO FYQMPSBDJPOFT FO JOUFS
WFODJPOFT RVJSÞSHJDBT Z FO BMHVOBT BDUJWJEBEFT EF FOGFSNFSÓB
MBWBEPEFQFMPEFMQBDJFOUFFODBNBEP Fig. 4.27. Paciente en posición de Antitrendelenburg o Morestin.
5.9. Ginecológica o de litotomía
-BQBDJFOUFFTUÈUVNCBEBTPCSFTVFTQBMEB DPOMPTCSB[PTFYUFO
EJEPTBMPMBSHPEFMDVFSQP MBTQJFSOBTGMFYJPOBEBTZMBTSPEJMMBT
TFQBSBEBT4JTFBEPQUBTPCSFMBDBNB MPTQJFTTFBQPZBOTPCSF
FMDPMDIØO-BNFTBHJOFDPMØHJDBMMFWBVOPTTPQPSUFTPFTUSJCPT
QBSBRVFMBQBDJFOUFBQPZFMBTQJFSOBTPMPTUBMPOFT4FFNQMFB
FOFYQMPSBDJPOFTFJOUFSWFODJPOFTHJOFDPMØHJDBT QBSUPTPUÏDOJ
DBTEFFOGFSNFSÓB MBWBEPTHFOJUBMFT TPOEBKFWFTJDBM FUD Fig. 4.28. Paciente en posición de Roser.
Fig. 4.29. Posición ginecológica o de litotomía.
5.10. Genupectoral o mahometana
&M QBDJFOUF TF BQPZB sobre sus rodillas, DPO FM USPODP JODMJOB
EP IBDJB BEFMBOUF MPT CSB[PT DSV[BEPT TPCSF MB TVQFSGJDJF EF
BQPZPZMBDBCF[BTPCSFFMMPTPCJFOFYUFOEJEPTBMPTMBEPTEF
MB DBCF[B 4F FNQMFB FO FYQMPSBDJPOFT SFDUBMFT &O FTUBT EPT
ÞMUJNBTQPTJDJPOFTEFCFQSFTUBSTFFTQFDJBMBUFODJØOBMQBDJFOUF
QBSBFWJUBSTVNBMFTUBS
Fig. 4.30. Posición genupectoral o mahometana.
69
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6. Movilización del sistema musculoesquelético
Actividades
11. 1SBDUJDB MB GPSNB EF
DPMPDBS BM QBDJFOUF FO
MBT EJGFSFOUFT QPTJDJPOFT
BOBUØNJDBT VUJMJ[BOEPFM
NBOJRVÓDMÈTUJDP5BNCJÏO
QVFEF SFBMJ[BSTF DPO VO
DPNQB×FSPRVFBTVNBFM
SPMEFQBDJFOUF
12. $SFB VO NVSBM EPOEF TF
SFGMFKFOMBTEJGFSFOUFTQP
TJDJPOFTBOBUØNJDBT EJCV
KBEBT DPOMBDPMPDBDJØO
EF DPKJOFT P BMNPIBEBT
FODBEBVOBEFFMMBT
13. #VTDB FO :PVUVCF BMHÞO
WÓEFPSFMBDJPOBEPDPOMBT
QPTJDJPOFTDPSQPSBMFTEFM
QBDJFOUF QBSBWJTVBMJ[BS
ZEFCBUJSEFTQVÏTDPOUP
EPFMHSVQP
14. +VFHPEFSPMFTFOFMRVF
JOUFSWFOHBO EPT BMVN
OPTBT FO FM RVF VOP
BTVNBFMSPMEFMQBDJFOUF
Z FM PUSP FM EF BVYJMJBS QBSBSFBMJ[BSVOBNPWJMJ
[BDJØO QBTJWB EF MBT BS
UJDVMBDJPOFT EFM IPNCSP DPEPZNV×FDB
15. 6UJMJ[B FM NBOJRVÓ EFM
BVMB P CJFO QJEF MB DP
MBCPSBDJØO EF VO DPN
QB×FSP QBSBSFBMJ[BSMPT
QSPDFEJNJFOUPT EF DPMP
DBS BM QBDJFOUF FO EFDÞ
CJUPTVQJOP
16. *OEJDB DØNP TF MMFWB B
DBCP FM EFTQMB[BNJFOUP
EFMQBDJFOUFIBDJBMBPSJ
MMB EF MB DBNB Z IBDJB
MBDBCFDFSBEFMBDBNB
%FTQVÏT SFBMJ[BMBQSÈD
UJDBVUJMJ[BOEPFMNBOJRVÓ
Z DPO MB BZVEB EF PUSP
DPNQB×FSP
$VBOEPFMQBDJFOUFQFSNBOFDF encamadoPTVNPWJMJEBEEJTNJOVZFPEFTBQBSFDF QVF
EFQFSEFSGVFS[BZUPOPNVTDVMBSZ TJOPTFFTUBCMFDFVOQMBOBEFDVBEPEFNPWJMJ[BDJP
OFT BQBSFDFODPOUSBDUVSBT BUSPGJBNVTDVMBSZBORVJMPTJTBSUJDVMBS FUD BDPNQB×BEPT B
WFDFT EFFTUSF×JNJFOUP QSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO FUD
&OPUSBTPDBTJPOFTFTOFDFTBSJBMBSFTUSJDDJØOEFMBNPWJMJEBE DPOTPMJEBDJØOEFGSBDUV
SBT &MFRVJQPEFFOGFSNFSÓBEFCFDPNQSFOEFSMBJNQPSUBODJBEFFMMPFJOUFSWFOJSFOMB
inmovilidad Pmovilidad EFMQBDJFOUF TFHÞOFTUÏJOEJDBEP QBSBGBDJMJUBSTVSFDVQFSB
DJØOZFWJUBSOVFWBTMFTJPOFT
6.1. Tipos de movilización
-BmovilizaciónDPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFVOQSPHSBNBEFFKFSDJDJPTQBSBJOUFO
UBSDPOTFHVJSFMSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBTGVODJPOFTBMUFSBEBTQPSMBFOGFSNFEBE B
NBOUFOFSFMBMJOFBNJFOUPDPSQPSBM MBGVFS[BZFMUPOPNVTDVMBS BQSFWFOJSMBTDPN
QMJDBDJPOFTQPSJONPWJMJEBE BFTUJNVMBSMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMZFMBVUPDVJEBEP BQPSUBOEPTFHVSJEBEBMQBDJFOUF
-PTGJTJPUFSBQFVUBT HFOFSBMNFOUF TPOMPTQSPGFTJPOBMFTTBOJUBSJPTRVFWBMPSBOMBNPWJ
MJEBEEFMQBDJFOUFFODBNBEPZQMBOJGJDBOMPTDVJEBEPTFTQFDÓGJDPTQBSBDPOTFSWBSMBZ
FTUJNVMBSMBFOFMNBZPSHSBEPQPTJCMF
&M UÏSNJOP NPWJMJ[BDJØO TF TVFMF FNQMFBS QBSB IBDFS SFGFSFODJB UBOUP B MPT FKFSDJDJPT
SFBMJ[BEPTCBKPMBTVQFSWJTJØOEFMPTGJTJPUFSBQFVUBTDPNPQBSBPUSBTUÏDOJDBTEFEFT
QMB[BNJFOUPPNPWJMJ[BDJØOQPTUVSBMEFMQBDJFOUFFOMBDBNB
%FQFOEJFOEPEFRVFFMQBDJFOUFQVFEBPOPIBDFSQPSTÓNJTNPMPTFKFSDJDJPT MBTNP
WJMJ[BDJPOFTTFDMBTJGJDBOFO
t Activas: TPOBRVFMMBTSFBMJ[BEBTQPSFMQSPQJPQBDJFOUFCBKPMBTVQFSWJTJØOEFMQSP
GFTJPOBM &OFMMBTTF NVFWFO UBOUP MPT NÞTDVMPT DPNP MBT BSUJDVMBDJPOFT EF MPT TFH
NFOUPT DPSQPSBMFT RVF JOUFSFTF FKFSDJUBS 1VFEFO SFBMJ[BSTF
DPO BTJTUFODJB BZVEB EFM UFSBQFVUB P DPOUSB SFTJTUFODJB
NBOPT QPMFBT FUD &M BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB FYDFQUP
DPOUSBJOEJDBDJØO FTUJNVMBSÈBMQBDJFOUFFODBNBEPQBSB
RVFNVFWBMPTCSB[PTZMBTQJFSOBTP BMNFOPT QBSBRVF
DPOUSBJHBZSFMBKFTVNVTDVMBUVSB
t Pasivas: MBTNPWJMJ[BDJPOFTMBTSFBMJ[BFMUFSBQFVUBTPCSF
MPTEJTUJOUPTTFHNFOUPTDPSQPSBMFTEFMQBDJFOUF TFHÞO
TVTBSDPTEFNPWJNJFOUP4VFMFUSBUBSTFEFQB
DJFOUFTRVFOPQVFEFOIBDFSFMFTGVFS[P
RVFSFRVJFSFFMFKFSDJDJPQPSVOBTJUVBDJØO
UFNQPSBM BOFTUFTJB QPTUPQFSBUPSJP FUD PQFSNBOFOUF QBSÈMJTJT FUD 6.2. Arcos de movimiento
Fig. 4.31. Ejemplo de una movilización pasiva.
&Marco de movimientoFTFMHSBEPEFNPWJMJEBERVFQFSNJUFVOBBSUJDVMBDJØOEFM
DVFSQP
7BSÓBEFVOBTQFSTPOBTBPUSBTTFHÞOTVTDBSBDUFSÓTUJDBTJOEJWJEVBMFT FEBE QSFQBSB
DJØOGÓTJDB ZMBQSFTFODJBEFBGFDDJPOFTRVFEJTNJOVZBOMBDBQBDJEBE&OMB'JHVSB
TFJMVTUSBOMPTBSDPTOPSNBMFTEFNPWJNJFOUP
70
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Arcos del movimiento del cuello
Extensión
Hacia
atrás
Hacia
adelante
Rotación
derecha
Arcos del movimiento de la muñeca
Rotación
izquierda
Lateral
derecha
Lateral
izquierda
Hiperextensión
Extensión
Flexión
Flexión
Flexión
Arcos del movimiento de la pierna
Desviación radial
Arcos del movimiento de la mano y los dedos
Flexión
Extensión
Flexión
Extensión
Abducción
Flexión
Extensión
Hiperextensión
Abducción
Aducción
Abducción
Arcos del movimiento del hombro y el codo
Aducción
Aducción
Arcos del movimiento del tobillo y pie
Flexión
Flexión
hacia
adelante
Extensión
Hiperextensión
Abducción/
Aducción
Rotación externa
Abducción
Rotación interna
Aducción
Flexión dorsal
Extensión
Flexión plantar
Fig. 4.32. Arcos normales de movimiento.
6.3. Cambios posturales
-BDPMPDBDJØOBQSPQJBEBFOMBDBNB MPTDBNCJPTQPTUVSBMFTZMPTFKFSDJDJPTEFNPWJ
MJ[BDJØOTPONFEJEBTRVFUJFOFODPNPPCKFUJWPBMUFSBSMBTÈSFBTEFQSFTJØO QBSBBTÓ
FWJUBSDPOFMMPMBBQBSJDJØOEFDPOUSBDUVSBT EFGPSNJEBEFT MFTJPOFTFOMBQJFMZUFKJEPT
TVCZBDFOUFT ZGBWPSFDFSMBDPNPEJEBEZFMCJFOFTUBSEFMQBDJFOUF
-BTFMFDDJØOZSFBMJ[BDJØOEFMBQMBOJGJDBDJØOEFMPTDVJEBEPTEFCFOFTUBSFOGVODJØOEF
MBTOFDFTJEBEFTEFMQBDJFOUFZUJFOFORVFSFTQFUBSMBTJOEJDBDJPOFTNÏEJDBT FODVBOUP
BQPTJCJMJEBEPSFTUSJDDJØOEFMBNPWJMJEBE
-PTcambios posturalesTPOMBTNPEJGJDBDJPOFTSFBMJ[BEBTFOMBQPTUVSBDPSQPSBMEFM
QBDJFOUFFODBNBEP RVFGPSNBOQBSUFEFMBFOGFSNFSÓBQSFWFOUJWB
&OFMQMBOEFDBNCJPTQPTUVSBMFTMBQPTJDJØOTFNBOUJFOFEVSBOUF2-3 horas como máximo.-BTQPTJDJPOFTNÈTGSFDVFOUFTFOMBSFBMJ[BDJØOEFDBNCJPTQPTUVSBMFTTVFMFOTFS
EFDÞCJUPTVQJOP EFDÞCJUPTMBUFSBMFTEFSFDIPFJ[RVJFSEPZEFDÞCJUPQSPOP&OPDBTJPOFT
UBNCJÏOTFVUJMJ[BMBQPTJDJØOEF'PXMFS4FQVFEFDPNQMFNFOUBS TJOPIBZDPOUSBJOEJ
DBDJØO DPOMBTFEFTUBDJØO
Claves y consejos
4JFMQBDJFOUFOPQVFEFSFBMJ[BS
QPSTÓNJTNPMPTDBNCJPTQPTUV
SBMFT MF BZVEBSÈ FM BVYJMJBS EF
FOGFSNFSÓB QBSB MP DVBM UFOESÈ
FO DVFOUB MBT normas de mecánica corporal.
1BSBDPNQMFUBSMBBDPNPEBDJØO
FT DPOWFOJFOUF VUJMJ[BS BMNPIB
EBT DPKJOFT TÈCBOBT P UPBMMBT
FOSPMMBEBT DV×BTUPQF TPQPSUF
QBSBMPTQJFT TBDPTEFBSFOBV
PUSPTBDDFTPSJPTRVFMBGBWPSF[
DBOZQFSNJUBONBOUFOFSMB
71
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 1. Colocación del paciente en decúbito lateral
4F FNQMFB QBSB DBNCJBS MB QPTUVSB DPSQPSBM EFM QBDJFOUF EFM
EFDÞCJUPTVQJOPBMEFDÞCJUPMBUFSBM-PTVFMFOSFBMJ[BSdos auxiliares, RVFBDUÞBOEFGPSNBDPPSEJOBEB
Recursos materiales
t"MNPIBEBTVPUSPTBDDFTPSJPTTJNJMBSFT
t-PDJØOIJESBUBOUF
t(VBOUFT
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQPOFDFTBSJP
2. -BWBSTFMBTNBOPT
3. &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUF QJEJFOEPTVDPMBCPSB
DJØO
4. 'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM TJOPIBZ
DPOUSBJOEJDBDJPOFT
5. 3FUJSBSMBTBMNPIBEBTZEFTUBQBSBMQBDJFOUF
6. .PWFSBMQBDJFOUFIBTUBFMMBEPEFMBDBNBDPOUSBSJPIBDJB
FMRVFTFWBBHJSBSTVDVFSQP1BSBFMMP MPTEPTBVYJMJBSFT
EFFOGFSNFSÓBTFTJUÞBOFOFMMBEPIBDJBFMRVFWBOBEFT
QMB[BS BM QBDJFOUF DPO MBT SPEJMMBT GMFYJPOBEBT Z DPO VOB
7.
8.
9.
10.
11.
QJFSOBEFMBOUFEFMBPUSBZMFDPMPDBSÈOFMCSB[PQSØYJNP
B FMMPT TPCSF FM UØSBY 6OP MF TVKFUB DPO VOB NBOP QPS FM
IPNCSPNÈTMFKBOP QBTÈOEPMFFMCSB[PCBKPMBDBCF[BZ
FMDVFMMP ZDPOMBPUSBCBKPTV[POBMVNCBS&MPUSPBVYJMJBS
TJUÞBVOCSB[PCBKPMPTHMÞUFPTZFMPUSPCBKPFMUFSDJPJOGF
SJPSEFMPTNVTMPT%FGPSNBTJNVMUÈOFB UJSBSÈOEFMQBDJFOUF
IBDJBMBPSJMMB EPOEFQFSNBOFDFSÈVOPEFFMMPTQBSBFWJUBS
SJFTHPT WÏBTFMB'JHVSB 'MFYJPOBS MB QJFSOB Z FM CSB[P EFM QBDJFOUF QSØYJNPT B MB
PSJMMB TFQBSÈOEPMFFMCSB[PDPOUSBSJP QBSBFWJUBSRVFSVFEF
TPCSFÏM
%FTEF FM MBEP MJCSF VO BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB UJSBSÈ DPO
TVBWJEBEEFMQBDJFOUF EFTEFTVIPNCSPZTVDBEFSB IBTUB
RVF IBZB BEPQUBEP MB QPTJDJØO MBUFSBM BEFDVBEB DPO MB
DPMBCPSBDJØOEFMPUSPBVYJMJBS
0QDJPOBMEBSVONBTBKFFOMBT[POBTTPNFUJEBTBQSFTJØO
"MJOFBSDPSSFDUBNFOUFFMDVFSQPEFMQBDJFOUFZBDPNPEBSMF
FOFTBQPTJDJØO VUJMJ[BOEPFOMBT[POBTEFTDSJUBTBMNPIB
EBTZPUSPTBDDFTPSJPTPQPSUVOPT
3FPSEFOBSMBDBNBZDPNVOJDBSBMBFOGFSNFSBPMBTPCTFS
WBDJPOFTSFBMJ[BEBTZSFHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPFGFDUVBEP
ZTVTJOEJDBDJPOFTFOFMQMBOEFDVJEBEPT
b
a
c
Fig. 4.33. Procedimiento para colocar al paciente en decúbito lateral: B tomar posiciones; C desplazarle a la orilla; D girar su cuerpo
a la posición lateral.
72
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 2. Colocación del paciente en decúbito prono
&T MB NPEJGJDBDJØO EF MB QPTJDJØO DPSQPSBM EFTEF FM EFDÞCJUP
TVQJOPBMEFDÞCJUPQSPOP
Recursos materiales
t"MNPIBEBTVPUSPTBDDFTPSJPTTJNJMBSFT
t-PDJØOIJESBUBOUF
t(VBOUFT
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQPOFDFTBSJP
2. -BWBSTFMBTNBOPT
3. &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSMFTVDPMBCPSB
DJØO
4. 'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM TJOPIBZ
DPOUSBJOEJDBDJPOFT
5. 3FUJSBSMBTBMNPIBEBTZEFTUBQBSBMQBDJFOUF
6. $PO FM QBDJFOUF FO FM MBEP EF MB DBNB GMFYJPOBSMF MJHF
SBNFOUF FM CSB[P NÈT QSØYJNP B MB PSJMMB Z BDFSDBS B TV
DVFSQPFMPUSPCSB[PQBSBRVFSVFEFTPCSFÏM
7. $SV[BSMBQJFSOBNÈTDFSDBOBBMCPSEFTPCSFMBPUSB QBSB
GBWPSFDFSFMSPEBNJFOUP
8. )BDFSMFHJSBSDPOTVBWJEBEIBTUBFMEFDÞCJUPQSPOP
9. %BSVONBTBKFFOMBT[POBTDPSQPSBMFTNÈTQSFTJPOBEBTZ
BMJOFBSMFDPSSFDUBNFOUF
10. 3FPSEFOBSMBDBNBZEFKBSMFCJFOBDPNPEBEPZDPMPDBSMBT
BMNPIBEBTRVFTFBO OFDFTBSJBTVPUSPTBDDFTPSJPT
11. $PNVOJDBSMBTPCTFSWBDJPOFTBMBFOGFSNFSBPZSFHJTUSBSMBT
FOFMQMBOEFDVJEBEPT
12. -BWBSTFMBTNBOPT
Importante
"M SFBMJ[BS DVBMRVJFS NPWJMJ[BDJØO EFM QBDJFOUF IBZ RVF
UFOFSFODVFOUBMBTnormas de la mecánica corporal.
Actividades
17. 3FBMJ[B DPO VO DPNQB×FSP VOB TJNVMBDJØO EF
MPTQSPDFEJNJFOUPTQSÈDUJDPTQBSBDPMPDBSBMQB
DJFOUFFOEFDÞCJUPTVQJOPZFOEFDÞCJUPQSPOP
6.4. Otros procedimientos de movilización del paciente en la cama
&M BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB EFCFSÈ GSFDVFOUFNFOUF Z DPNP QBSUF EF MPT DVJEBEPT EFM
QBDJFOUFFODBNBEP SFBMJ[BSBMHVOBEFMBTUÏDOJDBTRVFTFEFTDSJCFOBDPOUJOVBDJØO
Procedimiento 3. Movimiento del paciente hacia la orilla de la cama
4VFMF VUJMJ[BSTF DPNP QBTP
QSFWJPQBSBDPMPDBSBMQBDJFO
UFFOPUSBTQPTJDJPOFT EFDÞCJ
UP MBUFSBM EFDÞCJUP QSPOP P
QBSB USBTMBEBSMP B MB DBNJMMB
PBMBTJMMBEFSVFEBT
-PT QBTPT QBSB SFBMJ[BSMP
FTUÈO EFTDSJUPT FO FM QSPDFEJ
NJFOUPEFcolocación en decúbito lateral. 3FWÓTBMP FO FM
QVOUPEFMQSPDFEJNJFOUP
Fig. 4.34. Técnica para mover al paciente hacia el lado de la cama.
73
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 4. Movimiento del paciente hacia la cabecera de la cama
1VFEFTFSOFDFTBSJPDVBOEPFMQBDJFOUFIBSFTCBMBEPIBDJBMPT
QJFTEFMBDBNB&MQSPDFEJNJFOUPMPSFBMJ[BOunoPdos auxiliares,FOGVODJØOEFRVFFMQBDJFOUFQVFEBPOPDPMBCPSBS
tPaciente que colabora
&MQSPDFEJNJFOUPMPMMFWBBDBCPun auxiliar.&MFRVJQPFTPQDJP
OBM HVBOUFTZ BWFDFT VOCJPNCP Protocolo de actuación
1.
2.
3.
4.
5.
6.
-BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
&YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUFQJEJFOEPTVDPMBCPSBDJØO
1SPDVSBSMFJOUJNJEBEDPMPDBOEPVOCJPNCP
'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM
%FKBSMBBMNPIBEBBQPZBEBTPCSFFMDBCFDFSP
1FEJSBMQBDJFOUFRVFGMFYJPOFMBTSPEJMMBT BQPZBOEPMBTQMBO
UBTEFMPTQJFTTPCSFMBDBNB ZTJQVFEFTFBHBSSFBMDBCF
DFSPEFMBDBNB*OEJDBSMFRVFDPMBCPSFFOMBNPWJMJ[BDJØO IBDJFOEPQBMBODBTPCSFTVTUBMPOFT DVBOEPTFMPJOEJRVFFM
BVYJMJBS
7. $PMPDBSVOBNBOPCBKPMBFTQBMEBZMBPUSBCBKPMPTHMÞUFPT
EFMQBDJFOUF
8. "ZVEBSBMQBDJFOUFBEFTMJ[BSTFIBDJBMBDBCFDFSBZSFPSEF
OBSMBDBNBZDPMPDBSMFMBBMNPIBEB
9. $PNVOJDBSMPPCTFSWBEPZMBWBSTFMBTNBOPT
tPaciente que no colabora
4POOFDFTBSJPTdos auxiliaresEFFOGFSNFSÓB
&MFRVJQPFTPQDJPOBM HVBOUFTZVOCJPNCP Protocolo de actuación
-PTDJODPQSJNFSPTQBTPTEFMQSPDFEJNJFOUPTPOJHVBMFTRVFFO
FMDBTPEFMQBDJFOUFRVFDPMBCPSB
6. $BEB BVYJMJBS TF DPMPDB B VO MBEP EF MB DBNB Z TVKFUB BM
QBDJFOUFCBKPFMDVFMMP FMIPNCSPZMB[POBMVNCBSDPOMBT
QJFSOBTGMFYJPOBEBTMJHFSBNFOUF VOBEFMBOUFEFMBPUSB ZFO
EJSFDDJØOBMNPWJNJFOUP
7. $POVONPWJNJFOUPTJNVMUÈOFP QSFWJBJOEJDBDJØOEFVOPEF
MPTEPTBVYJMJBSFT EFTQMB[BSBMQBDJFOUFIBDJBMBDBCFDFSB
8. "SSFHMBSMBDBNBZDPMPDBSMBBMNPIBEB
9. $PNVOJDBS MP PCTFSWBEP B MB FOGFSNFSBP Z MBWBSTF MBT
NBOPT
Claves y consejos
&TUF QSPDFEJNJFOUP UBNCJÏO QVFEF SFBMJ[BSTF VUJMJ[BOEP
MB entremetida P TÈCBOB EF BSSBTUSF RVF TVKFUBSÈO MPT
EPT BVYJMJBSFT QBSB GBDJMJUBS FM EFTQMB[BNJFOUP IBDJB MB
DBCFDFSB
Fig. 4.35. Técnica para mover al paciente hacia la cabecera
de la cama, cuando colabora.
a
b
Fig. 4.36. Técnica para mover al paciente hacia la cabecera de la cama, cuando no colabora.
74
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 5. Movimiento del paciente para sentarlo en la orilla de la cama
4VFMFSFBMJ[BSTFDPNPQBTPQSFWJPBMBEFBNCVMBDJØO
a
Recursos materiales
t(VBOUFT
t#JPNCP
t#BUBZ[BQBUJMMBT
Protocolo de actuación
-BUÏDOJDBQVFEFTFSFGFDUVBEBQPSVOTPMPBVYJMJBSEFFOGFSNF
SÓBZFMQSPDFEJNJFOUPFTFMTJHVJFOUF
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2.&YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUFQJEJFOEPTVDPMBCPSB
DJØO
3.1SPDVSBSMFJOUJNJEBEDPMPDBOEPVOCJPNCP
4.'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM
5.%FKBSMBBMNPIBEBBQPZBEBTPCSFFMDBCFDFSP
6..PWFSBMQBDJFOUFIBDJBMBPSJMMBEFMBDBNB SFWJTBSFMQSP
DFEJNJFOUP 7. $PMPDBSMBDBNBFOQPTJDJØOEF'PXMFS
8.4VKFUBSDPOVOBNBOPFMIPNCSPNÈTBMFKBEPEFMQBDJFOUF
QBTBOEPFMCSB[PQPSEFUSÈTEFMBDBCF[B ZDPOMBPUSBTVT
QJFSOBT DPMPDBOEPFMCSB[PQPSFODJNBEFTVTSPEJMMBT 9. &MFWBSZSPUBSTVDVFSQP FOVOTPMPNPWJNJFOUP IBTUBRVF
RVFEFTFOUBEPFOMBPSJMMBEFMBDBNB DPOMBTQJFSOBTDPM
HBOEP
10. "ZVEBSMF B QPOFSTF MB CBUB Z MBT [BQBUJMMBT Z DPNQSPCBS
RVFOPTFNBSFB
b
Fig. 4.37. Técnica para sentar al paciente en el lado de la cama.
Caso Práctico 4
-VJTB VOBQBDJFOUFEFEJHFTUJWPEFB×PT IBTJEPJOUFS
WFOJEBRVJSÞSHJDBNFOUFEFVODBSDJOPNBBCEPNJOBMIBDF
VOBTFNBOB1SFTFOUBVOCBKPOJWFMEFDPODJFODJBZDJFSUP
HSBEPEFPCFTJEBE
4FMFBQMJDBDPOPYJHFOPUFSBQJB DPOVOESFOBKFBCEPNJ
OBM FOGMBODPEFSFDIP ZDPOVOTPOEBKFWFTJDBM
&MNÏEJDPIBQSFTDSJUPRVFTFMBQPOHBFOjEFDÞCJUPMBUF
SBMxZDPOQSPUFDUPSFTFOMPTUBMPOFT
a) "OBMJ[BZSFGMFYJPOBTPCSFFMFTUBEPEFMBQBDJFOUF
b) &
YQMJDB DVÈM TFSÓB FM QSPDFEJNJFOUP EF BDUVBDJØO QSP
GFTJPOBMNÈTBEFDVBEPQBSBSFBMJ[BSMBjNPWJMJ[BDJØOx
EFFTUBQBDJFOUF
{$ØNPTFMMFWBSÓBBDBCP
Solución:
a) %FCJEP B MBT DBSBDUFSÓTUJDBT GÓTJDBT Z QBUPMØHJDBT RVF
QSFTFOUBMBQBDJFOUF ZUFOJFOEPFODVFOUBRVFFTUÈDP
OFDUBEBBWBSJPTTJTUFNBTEFSFTQJSBDJØOZESFOBKF FT
DPOWFOJFOUFSFBMJ[BSMBNPWJMJ[BDJØODPNPNÓOJNPFOUSF
EPTBVYJMJBSFT UFOJFOEPDVJEBEPEFRVFOPTFEFTDP
OFDUFOJOHVOPEFMPTTJTUFNBT
b) 1BSBDPMPDBSMBFOjEFDÞCJUPMBUFSBMxTFSÈOFDFTBSJPEFT
QMB[BSMB FO QSJNFS MVHBS IBDJB VO MBEP EF MB DBNB
ZEFTQVÏTQBTBSMBBMBQPTJDJØOJOEJDBEB SFWJTBSFQÓ
HSBGF EF FTUB VOJEBE QBSB DPNQMFUBS FM TVQVFTUP $VBOEPMBQBDJFOUFFTUÏFOEFDÞCJUPMBUFSBM TFMFSFDPMP
DBSÈOUPEBTMBTDPOFYJPOFTQBSBFWJUBSRVFMPTTJTUFNBT
TFPCTUSVZBOPRVFEFOCBKPTVDVFSQPZTFDPMPDBSÈOMPT
QSPUFDUPSFTFOMPTUBMPOFT DPNPJOEJDBFMNÏEJDP QBSB
FWJUBSMBGPSNBDJØOEFÞMDFSBTQPSQSFTJØO
75
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7. Transporte y deambulación
Claves y consejos
1BSB evitar lesionar P incomodar FYDFTJWBNFOUF BM QBDJFO
UF EVSBOUF FM QSPDFEJNJFOUP EF
USBOTQPSUFUFOFODVFOUBRVF
t-BTVKFDJØOEFMQBDJFOUFEFCF
TFS GJSNF QBSB FWJUBS QPTJCMFT
DBÓEBT
t&T BDPOTFKBCMF SFBMJ[BS FM
USBOTQPSUF FOUSF EPT USFT P
NÈTQFSTPOBT TFHÞOFMDBTP
t-B OFDFTJEBE EF VOB CVFOB
DPPSEJOBDJØO FOUSF MBT QFS
TPOBT RVF SFBMJDFO MB UÏDOJ
DB FYJHF RVF QSFWJBNFOUF TF BDVFSEF VO QSPDFEJNJFOUP
DPOUBS IBTUB USFT RVF VOB
QFSTPOB EJHB VOB QBMBCSB
DPODSFUB FUD QBSBDPOTFHVJS
RVF FM NPWJNJFOUP TFB TJNVM
UÈOFP
t4JFMQBDJFOUFMMFWBJOTFSUBEBT
TPOEBTPTVFSPT MBFOGFSNFSB
MPT QJO[BSÈ P FMFWBSÈ EVSBOUF
MBNBOJPCSB
-PT DVJEBEPT EF FOGFSNFSÓB EFM QBDJFOUF RVF UJFOF EJTNJOVJEB TV DBQBDJEBE NPUPSB
JODMVZFOMBTUÏDOJDBTQBSBDPMPDBSMFPNPWFSMFDPSSFDUBNFOUF ZPUSBTSFMBDJPOBEBTDPO
FMUSBOTQPSUFEFTEFMBDBNBBMBDBNJMMB MBTJMMBEFSVFEBT FUD ZDPOMBBZVEBBMB
EFBNCVMBDJØO
7.1. Procedimientos de transporte o traslado
1VFEFSFBMJ[BSTFFOMBDBNB FOMBDBNJMMB FOMBTJMMBEFSVFEBT FUD&M transporteFTFM
EFTQMB[BNJFOUPEFMQBDJFOUFEFVOMVHBSBPUSPFOMBTBMBEFIPTQJUBMJ[BDJØOPEFVO
TFSWJDJPBPUSPEFMIPTQJUBM
Normas generales
t -BWBSTFMBTNBOPTBOUFTZEFTQVÏTEFQPOFSTFFODPOUBDUPDPOFMQBDJFOUF
t 1SFQBSBS MPT SFDVSTPT NBUFSJBMFT OFDFTBSJPT QBSB DBEB TJUVBDJØO CBUB [BQBUJMMBT TÈCBOBT NBOUB DPKJOFT CVUBDB TJMMBEFSVFEBT DBNJMMB FUD
t &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSTVDPMBCPSBDJØO
t 1SPDVSBSMFJOUJNJEBE DPMPDBOEPVOCJPNCPTJFTQSFDJTP
t 'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOMBQPTJDJØOBQSPQJBEB
t 3FBMJ[BSMBUÏDOJDBDPOTFHVSJEBE FWJUBOEPMFTJPOBSPJODPNPEBSFYDFTJWBNFOUFBM
QBDJFOUF
t 6OBWF[USBOTQPSUBEPFMQBDJFOUF TFMFBDPNPEBSÈDPOBMNPIBEBTPDPKJOFTZTFMF
DVCSJSÈDPOVOBTÈCBOBPNBOUB
t %VSBOUFFMUSBTMBEPOPTFMFEFCFBCBOEPOBSFOMPTQBTJMMPTOJQBSBSMFFOUSFDPSSJFOUFT
t 4J FO FM EFTQMB[BNJFOUP FT OFDFTBSJP BUSBWFTBS BMHVOB SBNQB EFCFO FYUSFNBSTF
MBTQSFDBVDJPOFT NFEJBOUFMBDPMPDBDJØOEFMBTDJOUBTEFTVKFDJØOEFMBDBNJMMBP
TJMMBEFSVFEBT ZTJUVBSTFEFMBOUFEFMQBDJFOUFZEFFTQBMEBTBMBQFOEJFOUF DVBOEP
TFEFTDJFOEF4JFTOFDFTBSJPFOUSBSFOVOBTDFOTPS QSJNFSPFOUSBMBQFSTPOBRVF
SFBMJ[BFMUSBOTQPSUFZEFTQVÏTMBTJMMBEFSVFEBT DBNBPDBNJMMBFOMBRVFWBFM
QBDJFOUF
t $PNVOJDBS B MB FOGFSNFSBP MP PCTFSWBEP EVSBOUF MB SFBMJ[BDJØO EF MB UÏDOJDB Z
DVNQMJNFOUBSMPTSFHJTUSPT TJGVFSBOFDFTBSJP
Actividades
18. 3FBMJ[B DPO UVT DPNQB
×FSPT MB TJNVMBDJØO EF
MB NPWJMJ[BDJØO EF VO
QBDJFOUF IBDJB MB PSJMMB
Z IBDJB MB DBCFDFSB EF
MBDBNB"DPOUJOVBDJØO SFBMJ[B FM QSPDFEJNJFOUP
QBSBTFOUBSMPFOMBPSJMMB
EFMBDBNB
19. *OEJDBRVÏOPSNBTEFMB
NFDÈOJDB DPSQPSBM IBZ
RVFUFOFSFODVFOUBFOMB
BQMJDBDJØOEFFTUPTQSPDF
EJNJFOUPT
Fig. 4.38. Transporte del paciente en silla de ruedas descendiendo por una rampa.
76
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 6. Traslado de la cama al sillón o silla de ruedas
4FEFTDSJCFOMBTUÏDOJDBTQBSBUSBOTQPSUBSBVOQBDJFOUF TFHÞO
QVFEBPOPDPMBCPSBSFOTVSFBMJ[BDJØO
1BSB USBOTQPSUBS BM QBDJFOUF EFM TJMMØO B MB DBNB TF TFHVJSÈ FM
NJTNPQSPDFEJNJFOUP QFSPFOPSEFOJOWFSTP
tPaciente que colabora
&TTVGJDJFOUFun solo auxiliar EFFOGFSNFSÓB
Protocolo de actuación
1. 4JUVBSFMTJMMØOPMBTJMMBEFSVFEBT QSØYJNPBMBDBNB BMB
BMUVSBEFMPTQJFT"ZVEBSBMQBDJFOUFBTFOUBSTFFOMBPSJMMB
EFMBDBNB TFHÞOMBUÏDOJDBEFTDSJUB
2. $PNQSPCBS RVF FM QBDJFOUF OP TF NBSFB FO FTB QPTJDJØO
$PMPDBSMFMBCBUBZMBT[BQBUJMMBT
3. 4JUVBSTFGSFOUFBMQBDJFOUF&MBVYJMJBSTFDPMPDBDPOMBTQJFS
OBT GMFYJPOBEBT VOB EFMBOUF EF MB PUSB Z MF TVKFUB QPS MB
DJOUVSBDPOBNCBTNBOPTNJFOUSBTFMQBDJFOUFTFBQPZBFO
TVTIPNCSPTPMFDPHFEFMDVFMMPDPOMBTNBOPT
&O FTUB QPTJDJØO MBT SPEJMMBT EF BNCPT FTUÈO QSØYJNBT MP
RVF QFSNJUJSÈ VO NFKPS DPOUSPM TJ BM QBDJFOUF TF MF EPCMBO
JOWPMVOUBSJBNFOUF
4. (JSBSTJNVMUÈOFBNFOUFDPOFMQBDJFOUFIBTUBTJUVBSMFEFMBOUF
EFM TJMMØO EPOEF TF MF TFOUBSÈ QBSB BDPNPEBSMF QPTUFSJPS
NFOUF
3. 6OBVYJMJBSTFTJUVBSÈEFUSÈTEFMSFTQBMEPEFMBTJMMBPTJMMØOZ
FMPUSPGSFOUFBÏM FOMBNJTNBPSJMMBEFMBDBNB
4. &M QSJNFS BVYJMJBS DPMPDBSÈ TVT CSB[PT CBKP MBT BYJMBT EFM
QBDJFOUF TVKFUÈOEPMF DPO MBT NBOPT QPS FM FYUSFNP JOGFSJPS
EFMPTBOUFCSB[PT RVFFMQBDJFOUFUFOESÈDSV[BEPTTPCSFFM
UØSBY
5. &MTFHVOEPBVYJMJBSMFTVKFUBSÈQPSEFCBKPEFMPTNVTMPT
6. &OVONPWJNJFOUPTJNVMUÈOFP USBTMBEBSBMQBDJFOUFBMBTJMMB
PTJMMØO EPOEFRVFEBSÈBDPNPEBEP DPOMPTSFQPTBQJÏTCJFO
DPMPDBEPTZ TJGVFSBQSFDJTP DVCJFSUPDPOVOBNBOUB
tPaciente que no colabora
4POOFDFTBSJPTdos auxiliares EFFOGFSNFSÓB
Protocolo de actuación
1. 5SBTMBEBSBMQBDJFOUFBMBPSJMMBEFMBDBNB$PMPDBSMBDBNB
FOMBQPTJDJØOEF'PXMFS
2. 4JUVBS FM TJMMØO P MB TJMMB EF SVFEBT QBSBMFMP Z KVOUP B MB
DBNB DPOFMSFTQBMEPQSØYJNPBMBDBCFDFSB4JFTVOBTJMMB
EF SVFEBT SFUJSBS FM TPQPSUF EFM CSB[P QSØYJNP B MB DBNB MFWBOUBSMPTTPQPSUFTEFMPTQJFTZGSFOBSMB
Fig. 4.39. Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas.
Procedimiento 7. Traslado de la cama a la camilla
&OHFOFSBM FMUSBOTQPSUFEFVOQBDJFOUFBEVMUPEFTEFMBDBNB
B MB DBNJMMB FO GVODJØO EF TVT QPTJCJMJEBEFT EF DPMBCPSBDJØO TJHVFMPTQBTPTEFMPTQSPDFEJNJFOUPTRVFTFEFTDSJCFOBDPOUJ
OVBDJØO
&MUSBOTQPSUFEFTEFMBDBNJMMBIBTUBMBDBNBTFSFBMJ[BEFGPSNB
JOWFSTBBMBRVFTFEFTDSJCFFOFTUFQSPDFEJNJFOUP
tPaciente que colabora
Protocolo de actuación
1. 4JUVBS MB DBNJMMB DVCJFSUB DPO VOB TÈCBOB FO QBSBMFMP B MB
DBNBZGSFOBSBNCBT QBSBFWJUBSEFTQMB[BNJFOUPTJNQSFWJTUPT
2. 1FEJSBMQBDJFOUFRVFTFEFTMJDFIBTUBTJUVBSTFTPCSFMBDBNJ
MMBDPOMBBZVEBEFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
3. 5BQBSMFZBDPNPEBSMF
tPaciente que no colabora
1BSBSFBMJ[BSMBUÏDOJDBDPOTFHVSJEBETPOOFDFTBSJBT BMNFOPT USFTQFSTPOBT
Protocolo de actuación
1. $PMPDBSMBDBNJMMB DVCJFSUBDPOVOBTÈCBOB QFSQFOEJDVMBS
BMBDBNB EFGPSNBRVFDPOUBDUFOMPTQJFTDPOMBDBCFDFSB
1VFEFOVUJMJ[BSTFEPTQPTJDJPOFT
o1JFTEFMBDBNBDPODBCFDFSBEFMBDBNJMMB
o$BCFDFSBEFMBDBNBDPOQJFTEFMBDBNJMMB
2. 'SFOBSMBDBNBZMBDBNJMMB
3. %FTUBQBS BM QBDJFOUF DPMPDBSMF MPT CSB[PT TPCSF FM UØSBY Z
SFUJSBSMBBMNPIBEB
(continúa)
77
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 7. Traslado de la cama al sillón o silla de ruedas (continuación)
4. 4VKFUBSMFFOUSFMPTUSFTBVYJMJBSFTFTQSFGFSJCMFRVFFMNÈTBMUP
TFTJUÞFKVOUPBMBDBCF[BEFMQBDJFOUF DPMPDÈOEPMFVOCSB[P
EFCBKPEFMDVFMMPZMPTIPNCSPT ZFMPUSPCBKPMBDJOUVSB
&MTFHVOEPTJUVBSÈVOCSB[PCBKPMBDJOUVSBZFMPUSPCBKPMPT
HMÞUFPT
&MUFSDFSPDPMPDBSÈVOCSB[PCBKPMPTNVTMPTZFMPUSPCBKPMBT
QJFSOBT
5. .PWFSBMQBDJFOUFIBTUBMBPSJMMBEFMBDBNB BMVOÓTPOP
6. 5SBTMBEBS BM QBDJFOUF FO VO NPWJNJFOUP TJNVMUÈOFP IBTUB MB
DBNJMMB EPOEFTFMFEFQPTJUBSÈDPOTVBWJEBE
7. "DPNPEBSMFZDVCSJSMFDPOMBSPQB
Claves y consejos
&O BMHVOBT PDBTJPOFT DVBOEP
FM QBDJFOUF FTUÈ EVSBOUF VO MBS
HP QFSJPEP EF UJFNQP FODBNB
EP FT OFDFTBSJP VO periodo de
adaptación QBSB RVF TF BDPT
UVNCSFBMBQPTJDJØOWFSUJDBM&T
UB BEBQUBDJØO TVFMF QMBOJGJDBSMB
FMGJTPUFSBQFVUB"WFDFTVUJMJ[BO
NFEJPTDPNPMBDBNBFMFDUSPDJS
DVMBSPFMQMBOPJODMJOBEP
Fig. 4.40. Transporte del paciente que no colabora de la cama
a la camilla.
7.2. Deambulación
&MBDUPEFDBNJOBSUJFOEF BDUVBMNFOUF BJOJDJBSTFDPOQSPOUJUVE UBOUPQBSBFWJUBSMB
BQBSJDJØOEFMFTJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOMBJONPWJMJEBEDPNPQBSBDPOTFHVJSRVFFMQB
DJFOUFSFDVQFSFTVJOEFQFOEFODJBMPBOUFTQPTJCMFZDPMBCPSFFOTVTDVJEBEPT
&MJOJDJPMPQBVUBFMNÏEJDP ZTFIBDFEFforma gradual:QSJNFSP FMQBDJFOUFEFCFTFS
DBQB[ EF DPOTFSWBS MB QPTJDJØO EF TFEFTUBDJØO EFTQVÏT MB EF CJQFEFTUBDJØO Z NÈT
UBSEF QVFEFDPNFO[BSBEBSQFRVF×PTQBTFPTRVFOPMFGBUJHVFOFOFYDFTP TJFNQSF
RVFDPOTFSWFFMFRVJMJCSJP
$VBOEPFMQBDJFOUFNBOUJFOFMBCJQFEFTUBDJØOZQVFEFDBNJOBS BWFDFTFTOFDFTBSJP
FMFNQMFPEFNFEJPTBVYJMJBSFT DPNPBOEBEPSFT TJMMBTEFSVFEBTZNVMFUBT PMBBZVEB
EFMQFSTPOBMEFFOGFSNFSÓBQBSBFMEFTQMB[BNJFOUP
Procedimiento 8. Procedimiento para ayudar al paciente en su desplazamiento
Recursos materiales
a
b
#BUBZzapatillas.
Protocolo de actuación
1. "ZVEBSBMQBDJFOUFBTFOUBSTFFOMBPSJMMBEFMBDBNB
2. "ZVEBSMFBQPOFSTFMBCBUBZMBT[BQBUJMMBT
3. 4VKFUBSMFQPSMBDJOUVSB IBTUBMBQPTJDJØOEFCJQFEFTUBDJØO
4. $PMPDBSTFBTVMBEPZTVKFUBSMF QBTBOEPVOCSB[PBMSFEFEPS
EF TV DJOUVSB NJFOUSBT ÏM BQPZB TV CSB[P QSØYJNP TPCSF FM
IPNCSPNÈTBMFKBEPEFMBVYJMJBS
&MBVYJMJBSQVFEFTVKFUBSFTUBNBOPDPOMBTVZB
5. .JFOUSBTTFSFBMJ[BFMEFTQMB[BNJFOUP PCTFSWBSBUFOUBNFOUF
DVBMRVJFSDBNCJPRVFTFQSPEV[DBFOFMQBDJFOUF QBSBFWJUBS
QPTJCMFTDBÓEBT
Fig. 4.41. B Colocación de un paciente en un plano inclinado;
C técnica de ayuda al paciente en su desplazamiento.
78
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Sínt esis
(El occipital, por detrás, no se ve)
Sistema musculoesquelético
Funciones
HUESOS DE LA
NARIZ
7.ª vértebra cervical
1.ª vértebra dorsal
1.ª costilla
t4PTUÏO
t1SPUFDDJØO
t.PWJNJFOUP
t)FNBUPQPZFTJT
t3FTFSWPSJP
HUESOS
Frontal
DEL
Parietal
Temporal CRÁNEO
Cigomático HUESOS
o malar
DE LA
Maxilar
CARA
Mandíbula
Clavícula CINTURA
Omóplato ESCAPULAR
Articulación del
hombro (sinovial)
Esternón
Húmero
(BRAZO)
Costillas
Vértebras
Articulación del
codo (sinovial)
ANTE- Radio
BRAZO Cúbito
Ilion
Sacro
Pubis
Coxis
)VFTPT
Patología
"SUJDVMBDJPOFT
t0TUFPQPSPTJT
t0TUFPTDMFSPTJT
t0TUFPNJFMJUJT FUD
Isquion
Articulación
de la cadera
(sinovial)
Carpo
HUESOS
Metacarpo DE LA
Falanges MANO
Articulación del
pubis (cartilaginosa)
Fémur (MUSLO)
Articulación de
la rodilla (sinovial)
t"SUSJUJT
t"SUSPTJT
t)FSOJB FUD
COXAL
(HUESO
PLANO)
Tibia
PIERNA
Rótula
Articulación fibrosa
tibia-peroné
Peroné
.ÞTDVMPT
Mecánica corporal
Posiciones
Articulación del
tobillo (sinovial)
t%JTUSPGJBT
t.JPQBUÓBT FUD
HUESOS
Tarso
Metatarso DEL
Falanges PIE
/PSNBTGVOEBNFOUBMFTQBSBSFBMJ[BS
DPSSFDUBNFOUFMBNPWJMJ[BDJØOZFMUSBOTQPSUF
EFMQBDJFOUF
t%FDÞCJUPTÞQJOP QSPOPZMBUFSBMFT
t4JNT
t'PXMFS
t5SFOEFMFOCVSHZBOUJUSFOEFMFOCVSH
t3PTF
t(JOFDPMØHJDB
$BNCJPTQPTUVSBMFT
%FTQMB[BNJFOUPT
t%FDÞCJUPMBUFSBM
t%FDÞCJUPQSPOP
t0SJMMBEFMBDBNB
t$BCFDFSBEFMBDBNB
t4FOUBSPSJMMBEFMBDBNB
Movilización
5SBOTQPSUF
t$BNB
TJMMBTJMMØO
DBNJMMB
t$BNB
t5SBTMBEPTJMMBEFSVFEBTDBNJMMB
%FBNCVMBDJØO
79
4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características anatómicas de los huesos, articulaciones y músculos.
Identificar cada una de las posiciones corporales y posicionar al paciente en cada una de ellas.
1. *EFOUJGJDBTPCSFVOBMÈNJOBNVEBDBEBVOPEFMPTIVF
TPTNÈTJNQPSUBOUFTEFMFTRVFMFUPIVNBOP
11. 3FMBDJPOBMBTTJUVBDJPOFTEFMBDPMVNOBEFMBJ[RVJFSEB
DPO MBT QPTJDJPOFT FO MBT RVF EFCF DPMPDBSTF BM
QBDJFOUF
2. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMPTIVFTPTEFMDSÈOFP $ÓUBMPT
Describir las funciones y procesos fisiológicos del sistema
esquelético-muscular.
3. {$ØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFMBUSBOTNJTJØOEFM
JNQVMTPOFSWJPTP
4. &YQMJDB EF GPSNB CSFWF DØNP TF SFHVMB FM NFUBCP
MJTNPEFMDBMDJP
Identificar y definir las características mas importantes de
la patología más frecuente.
&YQMPSBDJØO
BCEPNJOBM
-JQPUJNJBT
%FDÞCJUP
TVQJOP
)FSOJBEFIJBUP
EFTQVÏTEFDPNFS
5SFOEFMFOCVSH
5BDUPSFDUBM
'PXMFS
5. &YQMJDBMBEJGFSFODJBFOUSFMBBSUSJUJTZMBBSUSPTJT
$JSVHÓB
EFUJSPJEFT
6. {$VÈMFTFMGBDUPSEFTFODBEFOBOUFEFMBHPUB *OEJDB
RVÏTJOUPNBUPMPHÓBQSFTFOUBOMPTQBDJFOUFTRVFQBEF
DFOFTUBFOGFSNFEBE
%JGJDVMUBE
SFTQJSBUPSJB
7. {$POPDFTBBMHVJFORVFUFOHBVOBIFSOJBEFEJTDP
{2VÏUJQPEFTÓOUPNBTQSFTFOUBO {2VÏFEBEUJFOFO {$VÈOUBTWFDFTTFIBOWJTUPPCMJHBEPTBFTUBSEFCBKB
DPNPDPOTFDVFODJBEFFTUBQBUPMPHÓB
8. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
EFMBTEJTUSPGJBTNVTDVMBSFTZTVTDPOTFDVFODJBTTPCSF
MBNPWJMJEBEEFMQBDJFOUF
Reconocer las normas fundamentales de la mecánica corporal.
(FOVQFDUPSBM
3PTFS
Realizar los movimientos de las articulaciones y aplicar los
procedimientos de movilización del paciente.
12. 3FBMJ[BMBQSÈDUJDBEFMPTNPWJNJFOUPTRVFQVFEFOMMF
WBSTFBDBCPDPOMBTBSUJDVMBDJPOFTEFMIPNCSP DPEP NV×FDB DBCF[B SPEJMMBZUPCJMMP
13. {2VÏNPWJNJFOUPTFTUBSÓBOBMUFSBEPTFOFMDBTPEFVO
QBDJFOUFRVFQSFTFOUBVOBBSUSJUJTRVFBGFDUBBMBBSUJ
DVMBDJØOEFMIPNCSPZEFMDPEP 3B[POBMBSFTQVFTUB
9. {2VÏOPSNBTEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBMTFEFCFOBQMJ
DBSTJBVOQBDJFOUFIBZRVFBZVEBSMPBTFOUBSTFFOMB
PSJMMBEFMBDBNB QBSBEFTQVÏTQBTBSMPBVOTJMMØO
14. +PSHFFTVOQBDJFOUFRVFDPMBCPSBVOQPDPFTUÈFO
MBDBNBZTFUSBTMBEBSÈFOTJMMBEFSVFEBTBMTFSWJDJP
EFSBEJPMPHÓBQBSBTVFTUVEJP{2VÏQSPDFEJNJFOUPTF
EFCFMMFWBSBDBCP
10. 1POFOQSÈDUJDBMBTOPSNBTGVOEBNFOUBMFTEFMBNFDÈ
OJDBDPSQPSBMDPHJFOEPEFMTVFMPVOPCKFUPNFEJBOB
NFOUFQFTBEP QBSBEFTQMB[BSMPBPUSPMVHBSZWPMWFSMP
BEFKBSFOFMTVFMP
15. "OUPOJBUJFOFB×PT FTUÈDPOWBMFDJFOUFEFDJSVHÓB
HJOFDPMØHJDB Z EFCF DPNFO[BS B EFBNCVMBS &T FM
QSJNFSEÓBFORVFEFCFDPNFO[BSBQBTFBS%FTDSJCF
DØNPEFCFSÓBIBDFSTF
16. {2VÏBTQFDUPTIBZRVFUFOFSFODVFOUBFOFMUSBTMBEP
EFMQBDJFOUFFOVOBTJMMBEFSVFEBT TJUJFOFRVFTVCJS
VOBSBNQB
17. 4JUVWJFSBTRVFBZVEBSBVOQBDJFOUFFOMBEFBNCVMB
DJØO {DØNPEFCFSÓBTTVKFUBSMP
18. 3B[POBMBSFTQVFTUB{VOBQFSTPOBTPMBQVFEFUSBTMB
EBSBVOQBDJFOUFRVFOPDPMBCPSBEFTEFMBDBNBBMB
DBNJMMB
80
Unidad
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
En esta unidad aprenderemos a:
t%FTDSJCJSMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO
t*EFOUJGJDBSMPTGBDUPSFTRVFQSFEJTQPOFO
BTVBQBSJDJØO
t&YQMJDBSMPTNFDBOJTNPTEFQSPEVDDJØO
EFMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØOZMPTMVHBSFT
BOBUØNJDPTEFBQBSJDJØONÈTGSFDVFOUFT
t&YQMJDBSMBTQSJODJQBMFTNFEJEBT
QSFWFOUJWBTQBSBFWJUBSMBBQBSJDJØO
EFÞMDFSBTQPSQSFTJØOZTF×BMBS
MPTQSPEVDUPTTBOJUBSJPTQBSB
TVUSBUBNJFOUPZPQSFWFODJØO
Y estudiaremos:
t$PODFQUPZBTQFDUPTHFOFSBMFT
t'BDUPSFTEFQSFEJTQPTJDJØO
t1SPDFTPEFGPSNBDJØOZFTUBEJPT
EFFWPMVDJØO
t1MBOEFBDUVBDJØOEFFOGFSNFSÓB
5
Úlceras por presión
1. Concepto y aspectos generales
Vocabulario
Úlcera: MFTJØO RVF QSPEVDF MB
EFTUSVDDJØOEFMPTUFKJEPTPVOB
TPMVDJØOEFDPOUJOVJEBE4FSFMBDJPOB DPO EJGFSFOUFT QBUPMPHÓBT
ÞMDFSBT WBTDVMBSFT oBSUFSJBMFT
Z WBSJDPTBTo ÞMDFSBT QÏQUJDBT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO ÞMDFSBTJOGFD
DJPTBT FUD Web
http://www.gneaupp.es
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFMBEFTDSJQDJØO
ZFMUSBUBNJFOUPEFMBT611
http://www.fotogeriatria.net
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT WJTVBMJ[BSGPUPTHFSPOUPMØHJDBTEFUPEP
UJQPEF611
-BTúlceras por presiónTPOMFTJPOFTPUSBTUPSOPTEFMBJOUFHSJEBEEFMBQJFMRVFTF
NBOJGJFTUBODPNP[POBTMPDBMJ[BEBTEFOFDSPTJTJTRVÏNJDBTFEBOFOUFKJEPTRVF
DVCSFOQSPNJOFODJBTØTFBTPFO[POBTEFBQPZPQSPMPOHBEP TPCSFFMDPMDIØO TPCSFVOBTJMMB 1VFEFOBGFDUBSBMBFQJEFSNJT EFSNJT UFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFPZ
UFKJEPTNÈTQSPGVOEPT
4F MBT DPOTJEFSB VO QSPCMFNB multicausal RVF DPOEVDF B VOB GBMUB EF PYÓHFOP Z EF
OVUSJFOUFTFTFODJBMFTFOVOÈSFBEFMBQJFM DPNPDPOTFDVFODJBEFVOJOTVGJDJFOUFBQPSUF
EFTBOHSFBMPTUFKJEPT GSVUPEFVOBQSFTJØOQSPMPOHBEB6OBWF[RVFTFSPNQFMBQJFM TF GPSNB VOB ÞMDFSB RVF QVFEF TFS EPMPSPTB Z RVF DJDBUSJ[B DPO HSBO MFOUJUVE &TUBT
DJSDVOTUBODJBTGBWPSFDFOMBJOWBTJØOEFNJDSPPSHBOJTNPT$VBOEPTFJOGFDUBMBÞMDFSB FMUSBTUPSOPUBNCJÏOQVFEFBGFDUBSBMNÞTDVMPZBMIVFTP DPOGPSNBDJØOEFUSBZFDUPT
GJTUVMPTPTEFTEFFMQVOUPEFJOGFDDJØO KVOUPDPOPUSBTBMUFSBDJPOFT
"DUVBMNFOUF TF VUJMJ[B FM UÏSNJOP «presión» FO WF[ EF jEFDÞCJUPx QPSRVF FTUF ÞMUJNP
TFSFGJFSFTPMPBQBDJFOUFTFODBNBEPT NJFOUSBTRVFFMQSJNFSPBCBSDBNÈTDBVTBTEF
BQBSJDJØOEFÞMDFSBTRVFMBTQSPWPDBEBTQPSFMEFDÞCJUP TFOUBSTFFOVOTJMMØO ÞMDFSBT
ZBUSPHÏOJDBT TPOEBKFT GÏSVMBT DÈOVMBEFUSBRVFPUPNÓB FMFNFOUPTEFTVKFDJØO FUD 4FMBTDPOTJEFSBJODMVJEBTFOFMDPODFQUPjIFSJEBTDSØOJDBTx FOFMRVFTPOMBTMFTJPOFT
EPNJOBOUFT KVOUPBÞMDFSBTWBTDVMBSFTZDVUÈOFBT
$POTUJUVZFO VO JNQPSUBOUF QSPCMFNB TPDJPTBOJUBSJP RVF SFEVDF DPOTJEFSBCMFNFOUF MB
DBMJEBEEFWJEBEFMQBDJFOUF FNQFPSBTVQSPOØTUJDP BVNFOUBMBFTUBODJBIPTQJUBMBSJB
ZPDBTJPOBJNQPSUBOUFTDPTUFTBMTJTUFNBEFTBMVE UBOUPEFTEFFMQVOUPEFWJTUBEFMPT
SFDVSTPTIVNBOPTDPNPEFMPTNBUFSJBMFT
-Bincidencia de úlcerasQPSQSFTJØOFTVOJOEJDBEPSNVZWJODVMBEPBMBcalidad
de los cuidados EFFOGFSNFSÓB QPSRVFOPTFUSBUBEFVOBFOGFSNFEBE TJOPEFVO
BDDJEFOUFBTJTUFODJBMRVFpone de manifiesto el fallo o fracaso del equipoRVFDVJEB
BMQBDJFOUF
4FHÞOMPTFTUVEJPTFQJEFNJPMØHJDPTSFBMJ[BEPTQPS GNEAUPP (Grupo Nacional para el
Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión),MBQSFWBMFODJBWBSÓBTFHÞOFMDPOUFYUP
TBOJUBSJPFOFMRVFTFWBMPSF QFSPMBTDJGSBTRVFTFNBOFKBOPTDJMBOFOUSFFMZFMø
DFOUSPTBTJTUFODJBMFTEFBHVEPTPDSØOJDPT QPTURVJSÞSHJDPTPBTJTUFODJBEPNJDJMJBSJB 2. Factores de predisposición
4POUPEPTBRVFMMPTGBDUPSFTRVF CJFOQPSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTBMVEEFMQSPQJPQBDJFOUFPCJFOQPSDJSDVOTUBODJBTFYUFSJPSFTBÏM QSFEJTQPOFOPEFUFSNJOBOMBBQBSJDJØO
EFÞMDFSBTQPSQSFTJØO4FQVFEFODMBTJGJDBSFOfactores extrínsecos Z factores intrínsecos.
2.1. Factores extrínsecos
-PTfactores extrínsecosTPOBRVFMMBTDJSDVOTUBODJBTRVFBDUÞBOTPCSFFMPSHBOJTNP
EFMQBDJFOUFEFTEFFMFYUFSJPSZRVFQVFEFOQSPWPDBSMBBQBSJDJØOEFMBTÞMDFSBT
QPSQSFTJØOTJBDUÞBOEFGPSNBNBOUFOJEB
Fig. 5.1. Ejemplo de una úlcera por
presión de 3er grado.
82
4V BDDJØO TF WF BDFMFSBEB DVBOEP DPODVSSFO BMHVOPT EF MPT GBDUPSFT JOUSÓOTFDPT -PT
GBDUPSFTFYUSÓOTFDPTNÈTEFUFSNJOBOUFTTPO
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
t Presión:FTMBGVFS[BEFDPNQSFTJØOEFMPTUFKJEPTRVFTFQSPEVDF DVBOEPMPTDBN
CJPTEFQPTJDJØOOPTPOGSFDVFOUFT DPNPDPOTFDVFODJBEFMBQPZPEFMDVFSQP TPCSF
UPEPMBTQSPNJOFODJBTØTFBT TPCSFVOBTVQFSGJDJFEVSB$POMMFWBFMBQMBTUBNJFOUP
UJTVMBS6OBQSFTJØONBOUFOJEBFOVOB[POBMPTVGJDJFOUFNFOUFJOUFOTBDPNPQBSB
BMUFSBSMBDJSDVMBDJØOMPDBMQVFEFEFUFSNJOBS BMDBCPEFMUJFNQP MBBQBSJDJØOEF
VOBÞMDFSBQPSQSFTJØO
t Fricción: FT FM SPDF RVF TF QSPEVDF FOUSF MB QJFM Z MB TVQFSGJDJF TPCSF MB RVF TF
BQPZB1VFEFQSPEVDJSTFQPSSP[BNJFOUPTPCSFBSSVHBTEFMBDBNB PQBSUÓDVMBT
FYUSB×BTBFMMB ZQPSNPWJMJ[BDJPOFTJOBEFDVBEBTEFMQBDJFOUF
t Humedad:QSFEJTQPOF KVOUPDPOFMDBMPSEFMQSPQJPPSHBOJTNP BMBNBDFSBDJØO
EFMPTUFKJEPT1VFEFTFSDPOTFDVFODJBEFMTVEPS EFMBPSJOBPEFMBTIFDFTFOVO
QBDJFOUFJODPOUJOFOUF ZEFMTFDBEPEFGFDUVPTPBMSFBMJ[BSFMBTFP
t Tiempo: MB BDUVBDJØO QSPMPOHBEB EF MPT GBDUPSFT BOUFSJPSFT FT MP RVF FO ÞMUJNP
UÏSNJOP EFTFODBEFOBMBMFTJØO
5
Importante
-BfricciónUBNCJÏOQVFEFTVSHJS
FOPUSBTDJSDVOTUBODJBT FOTJUVB
DJPOFT DPUJEJEJBOBT DPNP BM
IBDFS MBSHBT SVUBT DBNJOBOEP
P UBNCJÏO FO TJUVBDJPOFT BTJT
UFODJBMFTFOMBTRVFTFFNQMFFO
DBUFUFSJTNPT DPNP DVBOEP TF
UJFOFDPMPDBEBVOBTPOEB WFTJ
DBM OBTPHÈTUSJDB OBTBM SFDUBM PVOUVCPFOEPUSBRVFBM
2.2. Factores intrínsecos
-PT factores intrínsecos TPOBRVFMMPTGBDUPSFTRVFOPQVFEFOTFSFWJUBEPTGÈDJMNFOUF
Z RVF TPO DBSBDUFSÓTUJDPT P QSPQJPT EFM QBDJFOUF EFSJWBEPT P TFDVOEBSJPT EF MB
FOGFSNFEBERVFQSFTFOUB
"MHVOPTEFMPTRVFBVNFOUBOMBTQPTJCJMJEBEFTEFQBEFDFSFTUBMFTJØOTPO
t Pérdida de la función sensitiva y motora en parálisis debidas a lesiones cerebrales o
medulares.&TUPTQBDJFOUFT EBEBTVQÏSEJEBEFTFOTJCJMJEBEBMEPMPSZBMBQSFTJØO OPQFSDJCFOMBTNPMFTUJBTEFSJWBEBTEFMBQPZPQSPMPOHBEP"EFNÈT OPQVFEFO
DBNCJBSEFQPTJDJØOWPMVOUBSJBNFOUF
t Disminución de la percepción QPSJODPOTDJFODJBPEJTNJOVDJØOEFMBDPODJFODJB RVFEFUFSNJOBRVFOPTFEFODVFOUBEFMBOFDFTJEBEEFDBNCJBSEFQPTJDJØO
t Riesgo de destrucción de la integridad de la pielQPSEFGJDJFODJBTOVUSJDJPOBMFT IJQP
QSPUFJOFNJB EFTIJESBUBDJØOZEÏGJDJUWJUBNÓOJDPT TPCSFUPEPEFWJUBNJOB$ RVFFT
OFDFTBSJBQBSBMBTÓOUFTJTEFMDPMÈHFOP"RVÓTFJODMVJSÓBOMBTTJUVBDJPOFTRVFøDPOEV
DFOBVOBEFGJDJFOUFWBTDVMBSJ[BDJØO DPNPMBBSUFSJPTDMFSPTJT ZPUSBTBMUFSBDJPOFT
DBSEJPDJSDVMBUPSJBT
t Sobrepeso y delgadez,RVFTVQPOFO FMQSJNFSP VOBNBZPSQSFTJØOZMBTFHVOEB RVFTFFSPTJPOFMBQJFMQPSIBCFSNFOPTUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP
http://www.elpais.com/articulo/
opinion/mori/28/febrero/2002/
elpepusocdgm/20050213elpdm
gpan_2/Tes
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT MFFS MBT
EFDMBSBDJPOFT EF VO QBDJFOUF
RVF IB TVGSJEP VOB 611 Z MBT
SFQFSDVTJPOFT EF FTUB FO TV
TJUVBDJØO
Factores intrínsecos
.PWJMJEBEZ
TFOTJCJMJEBE
Factores extrínsecos
2.3. Combinación de factores
&OMBQSÈDUJDB MPNÈTDPNÞOFTRVFDPFYJTUBOWBSJPTGBDUPSFTEF
MPTZBDJUBEPTZBVNFOUFFMSJFTHPEFBQBSJDJØOEFFTUBMFTJØO"TÓ QPEFNPTDPOTJEFSBS
"DUJWJEBE
1FSDFQDJØO
TFOTPSJBM
1SFTJØO
Tiempo
t Edad avanzada:FYJTUFVOBNBZPSGSBHJMJEBEZNFOPSFMBTUJDJ
EBEEFMBQJFM KVOUPDPOVOBNBZPSUFOEFODJBBMBJONPWJMJEBE BTÓ DPNP NBZPS JODJEFODJB EF QSPCMFNBT EF TBMVE DSØOJDPT QFPSFTUBEPOVUSJDJPOBM UFOEFODJBBMBJODPOUJOFODJB FUD
t Permanencia en cama o en silla de ruedas durante largos periodos de tiempo,DPOEJTNJOVDJØOEFMBNPWJMJEBE QPSQSPDFTPT
DSØOJDPTPUFSNJOBMFT
t &OEFGJOJUJWBUPEPTFTUPTGBDUPSFTJOGMVZFOFO
o -BSFTJTUFODJBEFMBQJFM
o -BDPIFTJØODFMVMBSFOMBFQJEFSNJT
o -BSFOPWBDJØOFQJEÏSNJDB
Web
'SJDDJØO
)VNFEBE
%FTBSSPMMP
EFMBT
ÞMDFSBTQPS
QSFTJØO
/VUSJDJØO
"MUFSBDJØO
EFMB
JOUFHSJEBE
EFMBQJFM
&EBE
BWBO[BEB
Fig. 5.2. Esquema de la etiología de las úlceras por presión.
Factores que intervienen en su aparición.
83
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
)BZUSBCBKPTRVFEFNVFTUSBODØNPVOBpiel seca o agrietadaUJFOFVOBQSPCBCJMJEBE
NVDIPNBZPSEFEFTBSSPMMBSÞMDFSBTQPSQSFTJØO
-PTfactores expuestosTVFMFOcombinarseFOMPTQBDJFOUFTRVFQSFTFOUBOFTUBTBMUFSBDJPOFT-BBDUVBDJØOEFMFRVJQPEFFOGFSNFSÓBEFCFTFSsistemática,ZBCBSDBSVODPOKVOUP
EF NFEJEBT EJSJHJEBT UBOUP B FWJUBS MPT GBDUPSFT FYUSÓOTFDPT P MPDBMFT DPNP FO MB NFEJEB
EFMPQPTJCMF MPTJOUSÓOTFDPTPHFOFSBMFT
2.4. Localizaciones más frecuentes
5JFOFOSFMBDJØODPOMBposición que se mantiene durante más tiempo FOMBDBNB FO
MBTJMMBEFSVFEBT FUD -BT[POBTEFMDVFSQPFORVFBQBSFDFODPONÈTGSFDVFODJBMBT
ÞMDFSBTQPSQSFTJØOTPOMBTRVFTFJOEJDBOFOMB'JHVSB"EFNÈT QVFEFOBQBSFDFS
TPCSFDVBMRVJFSPUSBÈSFBEFMBQJFMRVFDVCSBQSPNJOFODJBTØTFBT
Decúbito supino
Omóplato
Talón
Actividades
1. &OVNFSBZFYQMJDBMPTGBDUPSFTJOUSÓOTFDPTRVFQVFEFOQSPWPDBS611
2. $JUBMPTGBDUPSFTFYUSÓOTFDPTRVFJOGMVZFOFOMBGPSNBDJØOEFMBTÞMDFSBTQPS
QSFTJØO
3. 3FQBTB MB DPNCJOBDJØO
EF BNCPT GBDUPSFT RVF
QSFEJTQPOFO B MB BQBSJDJØOEFFTUBMFTJØO
4. *EFOUJGJDBDVÈMFTTFSÓBOMBT
[POBT EF NBZPS SJFTHP
QBSB QBEFDFS ÞMDFSB QPS
QSFTJØO FO VO QBDJFOUF
DPOMJNJUBDJØOEFMBNPWJMJEBE RVF QFSNBOFDF MB
NBZPS QBSUF EFM EÓB FO
EFDÞCJUPTVQJOPPMBUFSBM
%FMBNJTNBGPSNB {QVFEFTJEFOUJGJDBSPUSBT[POBT
EFSJFTHPTFHÞOMBQSJODJQBM QPTJDJØO RVF BEPQUF
FMQBDJFOUFEVSBOUFMBSHPT
QFSJPEPT EF UJFNQP EFM
EÓB
5. $PMPDBFMNBOJRVÓEFQSÈD
UJDBTFOMBTQPTJDJPOFTEF
MB'JHVSBZTF×BMBDPO
VOSPUVMBEPSMBT[POBTEF
QSPNJOFODJBØTFBTVTDFQUJCMFTEFNBZPSSJFTHPEF
QBEFDFS ÞMDFSBT QPS QSFTJØO
84
Sacro
Codos
Occipucio
Omóplatos
Decúbito lateral
Maléolo
Oreja
Cóndilo
Trocánter mayor
Costillas
Acromión
Tuberosidad
isquiática
Decúbito prono
Sedestación
Dedos del pie
Rodilla
Órganos genitales
Senos
Acromión
Mejilla
y oreja
Fig. 5.3. Localizaciones de las úlceras por presión. Decúbito supino, prono, lateral y paciente en
sedestación.
Caso Práctico 1
.BOVFMFTVOBODJBOPEFB×PTRVFBDBCBEFTFSJOHSFTBEPFOVO$3& $FOUSP
EF3FGFSFODJB&TUBUBM FO"M[IFJNFS ZBRVFTVGBNJMJBFOFTUPTNPNFOUPTOPQVFEF
PDVQBSTFEFTVTDVJEBEPT4VGSFFTUBFOGFSNFEBEEFTEFIBDFVOPTB×PTZTVNPWJMJEBEFTNVZMJNJUBEB QPSMPRVFQFSNBOFDFMBNBZPSQBSUFEFMEÓBTFOUBEP TJO
BDUJWJEBENVTDVMPFTRVFMÏUJDB.VFTUSBVOEFTJOUFSÏTDPOTJEFSBCMFQPSTVFOUPSOP BQBUÓB GBMUBEFBQFUJUPZEFDBJNJFOUP"EFNÈT FTUÈNVZEFMHBEP1BEFDFJODPOUJOFODJBWFTJDBMPDBTJPOBM
a) {2VÏGBDUPSFTEFQSFEJTQPTJDJØOBMBBQBSJDJØOEF611JEFOUJGJDBT
b) {$ØNPMPTDMBTJGJDBSÓBT
Solución:
a) 'BDUPSFTEFQSFEJTQPTJDJØOFEBEBWBO[BEB EJTNJOVDJØOEFMBQFSDFQDJØO QPS
"M[IFJNFS NPWJMJEBEMJNJUBEB BQBUÓBZEFDBJNJFOUP GBMUBEFBQFUJUP EFMHBEF[
FJODPOUJOFODJBPDBTJPOBM
b) $MBTJGJDBDJØOGBDUPSFTJOUSÓOTFDPTFEBEBWBO[BEB EJTNJOVDJØOEFMBQFSDFQDJØOoQPS"M[IFJNFSo NPWJMJEBEMJNJUBEB BQBUÓBZEFDBJNJFOUP GBMUBEFBQFUJUP
oRVFQVFEFDPOEVDJSBMBNBMOVUSJDJØOo EFMHBEF[FJODPOUJOFODJBPDBTJPOBM
GBDUPSFTFYUSÓOTFDPTQFSNBOFODJBEFMBNBZPSQBSUFEFMEÓBTFOUBEPoBVNFOUP
EFM UJFNQP EF BDDJØO EF MPT PUSPT GBDUPSFTo OP BDUJWJEBE NVTDVMPFTRVFMÏUJDB
oRVFPSJHJOBSÈNBZPSQSFTJØOZGSJDDJØOo FJODMVTPDPNCJOBDJØOEFGBDUPSFT
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
5
3. Proceso de formación y estadios de evolución
-Bpresión,MBfricción Proce,MBhumedad ZFMtiempo FO
RVFTFNBOUJFOFMB misma posiciónQVFEFOEFUFSNJOBS
MB BQBSJDJØO EF VOB ÞMDFSB QPS QSFTJØO RVF TFSÈ NÈT
TVTDFQUJCMF EF BQBSFDFS TJ BEFNÈT DPODVSSFO PUSPT EF
MPTGBDUPSFTZBFYQVFTUPT
-Bpresión capilar normalPTDJMBFOUSF16 y 32 mm Hg; TJTF
FKFSDFO QSFTJPOFT TVQFSJPSFT B FTUB DJGSB FO VOB [POB EFM
DVFSQPEVSBOUFVODPSUPQFSJPEPEFUJFNQP TFQSPEVDFVOB
WBTPEJMBUBDJØOSFBDUJWBRVFQVFEFTFSSFWFSTJCMF1FSPTJTF
FKFSDFEVSBOUFVOUJFNQPDPNQSFOEJEPFOUSFZIPSBT MB
MFTJØOQPESÈTFSJSSFWFSTJCMF"QBSUJSEFVOcolapso vascular,
BDPOTFDVFODJBEFMBDPNQSFOTJØOEFMPTUFKJEPT BQBSFDFSÈ
anoxia Z TJOPTFTPMVDJPOB isquemiaZnecrosis celular.
"MJOUFSSVNQJSTFFMGMVKPTBOHVÓOFP TFBDVNVMBOMPTQSPEVDUPTEFEFTFDIPFOMPTUFKJEPTZTFQSPEVDFVOBJOGMBNBDJØO
QSJNFSPFOFMUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP EFUFDUBCMFNFEJBOUF
QBMQBDJØO Z EFTQVÏT FO MB TVQFSGJDJF EF MB QJFM TF QVFEF
PCTFSWBSBTJNQMFWJTUB Estadio III
Escara
Erosión
Úlcera
y aumento
de la extensión
Estadio II
Estadio IV
Vesículas
Eritema
Otras
complicaciones
y destrucción
progresiva
Colonización
por
microorganismos
Estadio I
Fig. 5.4. Esquema del proceso de formación de una úlcera
por presión.
"EFNÈT VOBWF[EFTUSVJEBMBJOUFHSJEBEEFMBQJFM QVFEFDPNQMJDBSTFDPOVOBJOGFDDJØOMPDBMPVOBTFQUJDFNJB RVFBHSBWBSÓBFMFTUBEPEFTBMVEEFMQBDJFOUFF JODMVTP QPESÓBDPOEVDJSMFBMBNVFSUF
&MUBNB×PEFMBMFTJØOFYUFSJPSOPTVFMFDPSSFTQPOEFSDPOFMEFMPTUFKJEPTTVCZBDFOUFT FO MPT RVF MB TVQFSGJDJF MFTJPOBEB FT NVDIP NBZPS -P PCTFSWBCMF EFTEF FM FYUFSJPS
QVFEFTFSVOBQFRVF×BNBOJGFTUBDJØOSFTQFDUPBMPTQMBOPTJOUFSJPSFTEFMBÞMDFSBQPS
QSFTJØO-B5BCMBSFDPHFMPTcuatro estadios de evolución,MPTQSJODJQBMFTTJHOPTZMB
MFTJØODPORVFTFDPSSFTQPOEFO
Estadios
Signos
&TUBEJP* ÞMDFSB
EFerHSBEP t&SJUFNBRVFOP
EFTBQBSFDFDVBOEP
DFTBMBQSFTJØO FOQJFMJOUBDUB
Afectación
-FTJØOEFMBFQJEFSNJT
ZEFMBEFSNJT
t4VFMFTFSJOEPMPSB
&TUBEJP** ÞMDFSB
EF¡HSBEP
t1JFMBHSJFUBEB
t7FTÓDVMBT
t"CSBTJØO
t1ÏSEJEBEF
DPOUJOVJEBEFOMB
QJFM-FTJØODPO
&TUBEJP*** ÞMDFSB
er
BTQFDUPEFDSÈUFS
EF HSBEP
t&TDBSB
t%PMPSPTB
&TUBEJP*7
ÞMDFSBEF
¡HSBEP "VNFOUPEF
MBFYUFOTJØOZ
QSPGVOEJEBEDPO
OFDSPTJTEFMBÞMDFSB
-FTJØOFQJEÏSNJDBZ
EÏSNJDBNÈTQSPGVOEB
ZDPNJFO[PEFMB
BGFDUBDJØOIJQPEÏSNJDB
/FDSPTJTPNVFSUF
DFMVMBS&YUFOTJØO
EFMBMFTJØOIBTUB
MBGBTDJBTVCZBDFOUF QFSPTJOBUSBWFTBSMB
%B×PNVTDVMBS ØTFP
PEFPUSBTFTUSVDUVSBT
Tabla 5.1. Características de las úlceras por presión según los estadios de evolución.
Importante
&O HFOFSBM MB IJQPYJB DPNP
DPOTFDVFODJB EF MB DPNQSFTJØO
EF MPT WBTPT TBOHVÓOFPT EF MB
QJFMZEFMPTUFKJEPTTVCZBDFOUFT QSPEVDF VO eritema FO MB [POB
EFQSFTJØO RVFOPDFEFDVBOEP
EFTBQBSFDFMBQSFTJØO
%FTQVÏT TF BGFDUB MB EFSNJT Z
BQBSFDFO WFTÓDVMBT F JODMVTP
QVFEFBQBSFDFSFSPTJØO
4J OP TF JOTUBVSB FM USBUBNJFOUP
BQSPQJBEP MB OFDSPTJT DPOUJOÞB
TV BWBODF FO QSPGVOEJEBE Z FO
FYUFOTJØO "VNFOUBO MBT FSPTJPOFTZFMFYVEBEP Z BQBSFDFVOB
DPTUSB P FTDBSB DPNP SFTVMUBEP
EF MB NVFSUF Z EFTUSVDDJØO EF
MPTUFKJEPT
%F DPOUJOVBS FWPMVDJPOBOEP QVFEF BGFDUBS BM NÞTDVMP Z BM
IVFTP QFSJPTUJUJT PTUFÓUJT PTUFPNJFMJUJT 85
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
4. Plan de actuación de enfermería
Importante
/PTFEFCFPMWJEBSRVFMBFTDBMBFMFHJEBOPFTNÈTRVFVOJOEJDBEPSZ QPSUBOUP TVFGJDBDJBZ
TVQSFDJTJØOFOMBEFUFDDJØOEFM
QBDJFOUF EF SJFTHP EFQFOEFSÈO
EF PUSPT GBDUPSFT TV DPSSFDUB
BQMJDBDJØO UBOUP EF MB QSPQJB
FTDBMB DPNP EF MBT NFEJEBT
DPOTJHVJFOUFT MB DBQBDJEBE EF
PCTFSWBDJØO EFM QSPGFTJPOBM FUDÏUFSB "MHVOBT EF FTUBT FTDBMBT SFMBDJPOBO MB «menor puntuación =
mayor riesgo» SFMBDJØO JOWFSTBNFOUF QSPQPSDJPOBM FOUSF MPT
GBDUPSFT FTUVEJBEPT Z PUSBT MB
«mayor puntuación = mayor
riesgo» SFMBDJØO EJSFDUBNFOUF
QSPQPSDJPOBM 4.1. Valoración del riesgo
&TFManálisisZevaluaciónEFMSJFTHPPGBDJMJEBEEFVOQBDJFOUFEFQBEFDFSFTUB
MFTJØO
4FIBOFMBCPSBEPEJGFSFOUFTFTDBMBTDPOFMPCKFUJWPEFGBDJMJUBSBMFRVJQPEFFOGFSNFSÓB
FMVTPEFVOJOTUSVNFOUPÞUJMZTFODJMMPRVFQFSNJUBEFUFDUBSEFGPSNBQSFDP[FMSJFTHP
EFøQBEFDFSÞMDFSBTQPSQSFTJØO QBSB EFFTUBGPSNB QMBOJGJDBSMPTBEFDVBEPTDVJEBEPTøEFFOGFSNFSÓB
6OBEFMBTFTDBMBTNÈTFNQMFBEBTIPZEÓBFTMBEFDoreen Norton,RVFTFBQMJDBTFHÞO
MBQSJNFSBSFMBDJØOFYQVFTUB&TUBFTDBMB RVFBQBSFDJØFO GVFEJTF×BEBFOVO
QSJODJQJPQBSBWBMPSBSMBQPCMBDJØOHFSJÈUSJDBZMVFHPTFFYUFOEJØBUPEPUJQPEFQBDJFOUFT$PNQSFOEFMBPCTFSWBDJØOZSFWJTJØOEFDJODPBTQFDUPTWBMPSBEPTFOMBTJUVBDJØO
EFMQBDJFOUF
t &TUBEPGÓTJDPHFOFSBM
t *ODPOUJOFODJB
t .PWJMJEBE
t&TUBEPNFOUBM
t"DUJWJEBE
0USBTFTDBMBTBHSVQBOFTUPTUSFTÞMUJNPTBTQFDUPTZB×BEFOFMFTUBEPOVUSJDJPOBMZMBT
FOGFSNFEBEFTQSFEJTQPOFOUFT-BFTDBMBEF/PSUPOTFNVFTUSBFOMB'JHVSB
-BQSJNFSBQBSUFEFTDSJCFFMTJTUFNBEFWBMPSBDJØOTFHÞOMBTJUVBDJØOEFMQBDJFOUFQBSB
DBEBQBSÈNFUSP-BTFHVOEBQBSUFQFSNJUFIBDFSDJODPWBMPSBDJPOFTTVDFTJWBTFOEJTUJOUBTGFDIBT$PNPJOEJDBMBUBCMB TJFMSFTVMUBEPEFMBTVNBUPUBMFTJOGFSJPSB TF
QPOESÈOFONBSDIBMPTQSPDFEJNJFOUPTQSFWFOUJWPT
t 4FDPOTJEFSBriesgo muy alto:ÓOEJDFEFMBM
t 4FDPOTJEFSBriesgo apreciable:ÓOEJDFEFMBM
Recuerda
3JFTHP EF ÞMDFSB QPS QSFTJØO
TFHÞO/PSUPO
t4FDPOTJEFSBriesgo muy alto:
ÓOEJDFEFB
t4FDPOTJEFSBriesgo apreciable:
ÓOEJDFEFB
t4FDPOTJEFSBTJOSJFTHP PSJFTHPNÓOJNP¶OEJDF
(menor puntuación = mayor riesgo)
Web
www.ulceras.net
www.saludaliamedica
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS
JOGPSNBDJØO TPCSF PUSBT FTDB
MBT EF WBMPSBDJØO EF SJFTHP EF
611
86
DATOS DEL PACIENTE
1.er APELLIDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.º APELLIDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FECHA INGRESO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SERVICIO UNIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N.° HISTORIA
Valoración del riesgo de úlceras
Escala de Norton
"
1VOUVBDJØO
&TUBEPGÓTJDP
HFOFSBM
B
C
D
&TUBEPNFOUBM
"DUJWJEBE
.PWJMJEBE
E
*ODPOUJOFODJB
4
#VFOP
"MFSUB
"NCVMBOUF
5PUBM
/JOHVOB
+VTUP
"QBUÓB
$BNJOB
DPOBZVEB
"MHP
MJNJUBEB
0DBTJPOBM
1PCSF
$POGVTJØO
&OTJMMB
EFSVFEBT
.VZ
MJNJUBEB
/PSNBMNFOUF
PSJOB
.BMP
&TUVQPS
&ODBNBEP
*ONØWJM
%PCMF
1BDJFOUFEFSJFTHPFTBRVFMRVFTVNBNFOPTEFQVOUPT
"
'FDIB
&TUBEPGÓTJDP
HFOFSBM
B
C
D
&TUBEPNFOUBM
"DUJWJEBE
.PWJMJEBE
4JMBQVOUVBDJØOFTBQMJDBSQSPDFEJNJFOUPEFQSFWFODJØOEFÞMDFSBT
Fig. 5.5. Hoja de valoración del riesgo de úlceras según la escala de Norton.
E
*ODPOUJOFODJB
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
&YJTUFO PUSBT FTDBMBT RVF TF FNQMFBO FO MB WBMPSBDJØO EF FTUBTMFTJPOFT DPNP MB EF
#SBEFO "SOFMM /PWB FUD
&OMB5BCMBUFQSFTFOUBNPTUBNCJÏOMBFTDBMBEFBraden,NVZVUJMJ[BEBQPSTVGÈDJM
BQMJDBDJØO DPOMPTOJWFMFTEFWBMPSBDJØODPOSFMBDJØOBMSJFTHP PCTFSWBRVFBNÈTQVOUVBDJØO IBZ NFOPS SJFTHP P MP RVF FT MP NJTNP B NFOPT QVOUVBDJØO IBZ NBZPS SJFTHP
ZMBTVHFSFODJBEFperiodicidad en la reevaluación WÏBTFMB5BCMB &OFMMBDBEB
QBSÈNFUSPTFWBMPSBEF NFOPTGBWPSBCMF B NÈTGBWPSBCMF FYDFQUPMBGSJDDJØOZ
EFTMJ[BNJFOUPRVFTFHSBEÞBOEFB&MQVOUBKFUPUBMPTDJMBFOUSFZ
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad
Movilidad
5
Recuerda
Riesgo de UPP según Braden
#SBEFOBMUPSJFTHP
#SBEFOSJFTHPNFEJP
#SBEFOCBKPSJFTHP
(menor puntuación = mayor riesgo)
Riesgo de lesiones
cutáneas
Nutrición
1
$PNQMFUBNFOUFMJNJUBEB
$POTUBOUFNFOUFIÞNFEB
&ODBNBEP
$PNQMFUBNFOUF
JONØWJM
.VZQPCSF
1SPCMFNB
2
.VZMJNJUBEB
)ÞNFEBDPOGSFDVFODJB
&OTJMMB
.VZMJNJUBEB
1SPCBCMFNFOUF
JOBEFDVBEB
1SPCMFNBQPUFODJBM
3
-JHFSBNFOUFMJNJUBEB
0DBTJPOBMNFOUFIÞNFEB
%FBNCVMB
PDBTJPOBMNFOUF
-JHFSBNFOUF
MJNJUBEB
"EFDVBEB
/PFYJTUFQSPCMFNB
BQBSFOUF
4
4JOMJNJUBDJPOFT
3BSBNFOUFIÞNFEB
%FBNCVMB
GSFDVFOUFNFOUF
4JOMJNJUBDJPOFT
&YDFMFOUF
—
Tabla 5.2. Escala de Braden.
Claves y consejos
Reevaluación del riesgo de úlcera por presión.
Se realizará con la periodicidad siguiente
Riesgo de úlcera por presión
Reevaluación en días
#SBEFOBMUPSJFTHP
#SBEFOSJFTHPNPEFSBEP
#SBEFOCBKPSJFTHP
Tabla 5.3. Reevaluación del riesgo de UPP.
4.2. Procedimientos preventivos
&MNFKPSUSBUBNJFOUPFTMBprevención,ZDPOTFHVJSMBEFQFOEFTPCSFUPEPEFMBDBMJEBEZ
EFMBDPOUJOVJEBEEFMPTDVJEBEPTRVFQSFTUFFMFRVJQPEFFOGFSNFSÓB-PTQSPDFEJNJFOUPTTFMMFWBSÈOBDBCPFOMBQSPQJBhabitación del paciente,BMMÓEPOEFFTUFTFFODVFOUSF
FOMBDBNB FOMBTJMMB FUD ZEVSBOUFMBTIPSBTEFMEÓB
4F QSFQBSBSÈO QSFWJBNFOUF MPT SFDVSTPT NBUFSJBMFT RVF WBZBNPT B VUJMJ[BS TFHÞO MB
BDUJWJEBE RVF TF SFBMJDF 1PEFNPT OFDFTJUBS BMNPIBEBT DPKJOFT DPMDIPOFT P DBNBT
FTQFDJBMFT SPQBEFDBNBMJNQJB SPQBQBSBFMQBDJFOUF FRVJQPEFIJHJFOF MPDJØOQBSB
NBTBKFT VUFOTJMJPTQBSBMBBMJNFOUBDJØOZPUSPTFOTFSFT"EFNÈT TFSÈQSFDJTPDPOTVMUBS
QSFWJBNFOUFFMplan de cuidadosFTUBCMFDJEPFOFMFRVJQPQBSBFMQBDJFOUF
&MQSPUPDPMPEFNFEJEBTQSFWFOUJWBTJODMVZFMBSFBMJ[BDJØODPOUJOVB PSHBOJ[BEBZTJTUFNÈUJDBEFMBTBDUJWJEBEFTSFDPHJEBTFOMPTTJHVJFOUFTHSVQPTEFDVJEBEPTTFHÞOTV
PCKFUJWP-PTSFRVJTJUPTTF×BMBEPTQPSFM(/&"611QBSBFMUSBUBNJFOUPEFQBDJFOUFTDPO
ÞMDFSBTQPSQSFTJØOTPO
t $POTJEFSBSBMQBDJFOUFDPNPVOser integral.
t )BDFSFTQFDJBMÏOGBTJTFOMBTmedidas de prevención.
t $POTFHVJSMBNÈYJNBJNQMJDBDJØOEFMQBDJFOUFZEFMBGBNJMJBFOMBQMBOJGJDBDJØOZ
FKFDVDJØOEFMPTDVJEBEPT
t EvaluarDPOTUBOUFNFOUFMBpráctica asistencialFJODPSQPSBSBMPTQSPGFTJPOBMFTBMBT
BDUJWJEBEFTEFJOWFTUJHBDJØO
-B QSFWFODJØO DPNQSFOEF VOB
TFSJF EF actividades RVF TF
EFCFO MMFWBS B DBCP sistemáticamente, DPO SJHVSPTJEBE UBOUP
FOQBDJFOUFTEFSJFTHPDPNPFO
MPT RVF ZB TF IB QSPEVDJEP MB
MFTJØO
1BSBWBMPSBSFMSJFTHPEFMQBDJFOUF TF QVFEF FNQMFBS MB FTDBMB
EF/PSUPO ZBFYQVFTUB
Importante
"MHVOPT DE EJBHOØTUJDPT EF
FOGFSNFSÓB RVF QPESÓBO DPOTJEFSBSTFFOFTUBTJUVBDJØOTFSÓBO
tRiesgo de deterioro de la integridad cutánea:SJFTHPEFRVF
MB QJFM TF WFB OFHBUJWBNFOUF
BGFDUBEB
tDeterioro de la integridad
cutánea: BMUFSBDJØO EF MB FQJEFSNJT EFMBEFSNJTPBNCBT
tDeterioro de la integridad
tisular: MFTJØO EF MBT NFNCSBOBT NVDPTB P DPSOFBM JOUFHVNFOUBSJB P EF MPT UFKJEPT
TVCDVUÈOFPT
87
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
A. Eliminación o disminución de la presión y del tiempo
No
arrastrar
Aplicar
cremas
Zonas
de riesgo
Vigilar
la piel
Masajes
Cambios
posturales
Evitar
arrugas
en la cama
Movilizar
Realizar
fisioterapia
Fig. 5.6. Esquema sobre los aspectos que se deben
tener en cuenta en los cambios posturales.
Trato con el paciente
$VBOEPFMQBDJFOUFQFSNBOF[DB
NVDIP UJFNQP TFOUBEP EFCFO
IBDFSTF pequeños cambios EF
QPTJDJØO DBEB NJOVUPT
"EFNÈT TJFNQSF RVF TFB QPTJCMFTF animará al pacienteBRVF
DBNJOFPTFNVFWB QBSBJODSFNFOUBSTVBDUJWJEBEBMNÈYJNP
4F SFBMJ[BSÈO NPWJMJ[BDJPOFT
QBTJWBT P BDUJWBT TFHÞO FM QSPHSBNBFTUBCMFDJEP
&TUFPCKFUJWPQVFEFDPOTFHVJSTFFNQMFBOEPMPTTJHVJFOUFTQSPDFEJNJFOUPT
t Cambios posturales: EFCFFTUBCMFDFSTFVOQMBOEFDBNCJPTFOFMRVF
MBGSFDVFODJBEFMPTNJTNPTTFSÈDBEBIPSBT BQSPYJNBEBNFOUF JOEJWJEVBMJ[BOEPFTUBNFEJEBTFHÞOTFQSFDJTF4FSFBMJ[BSÈOEVSBOUF
MBTIPSBTEFMEÓB-PTDBNCJPTTFBOPUBSÈOFOFMSFHJTUSPEFFOGFSNFSÓB JOEJDBOEPMBIPSBEFSFBMJ[BDJØOZMBQPTJDJØOFOMBRVFTFEFKB
BMQBDJFOUF4BMWPRVFIBZBDPOUSBJOEJDBDJPOFT TFVUJMJ[BSÈOMPTDVBUSP
EFDÞCJUPT EPSTBM TVQJOP WFOUSBM P QSPOP Z MBUFSBMFT FO FM QBDJFOUF
FODBNBEP NFEJBOUFVOBSPUBDJØOEFUFSNJOBEB
t 1BSBMBDPSSFDUBBDPNPEBDJØOEFMQBDJFOUFTFFNQMFBSÈOBMHVOPTEF
MPTdispositivos RVFTFFOVNFSBOBDPOUJOVBDJØO
o 1BSB BMJWJBS MB QSFTJØO TF QVFEFO VUJMJ[BS camas especiales circolectrik DBNB
jMJCSPx RVFQFSNJUFFMFWBSPEFTDFOEFSMBDBNBQPSBNCPTMBEPT DPMDIPOFT
EFBHVB EFFTQVNB EFFTGFSBT GMVJEJGJDBEP alternating EFMÈUFY WJTDPFMÈTUJDP FUD ZBSDPEFDBNB QBSBFWJUBSMBQSFTJØOEFMBSPQB o "EFNÈT QVFEFOVUJMJ[BSTFDPKJOFT BMNPIBEBT BMNPIBEJMMBTOFVNÈUJDBTPEFTJMJDPOB UPBMMBTFOSPMMBEBTVPUSPTTJTUFNBTRVFFWJUFOFMSPDFFOMBTQSPNJOFODJBT
ØTFBTZDPNQMFUFOMBDPSSFDUBQPTJDJØOEFMQBDJFOUF
o 5SBEJDJPOBMNFOUF UBNCJÏOTFFNQMFBCBOWFOEBKFTQSPUFDUPSFTFOBMHVOBT[POBT
UBMØO MPRVFUFOÓBFMJODPOWFOJFOUFEFEJGJDVMUBSMBWJHJMBODJBDPOUJOVBEBEFMB
QJFM
)PZEÓBTFVUJMJ[BOapósitos hidrocelularesFTQFDJBMNFOUFEJTF×BEPTQBSBMB[POBRVF
TFWBBQSPUFHFS WÏBTFFM$BTPQSÈDUJDP B. Eliminación de la fricción
Web
http://www.youtube.com/
watch?v=UhmGGa3oQ7Y
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTWFSVOWÓEFPTPCSFMBQSFWFODJØOEFÞMDF
SBTQPSQSFTJØORVFIBFMBCPSBEPFM(PCJFSOPEF"SBHØO
Actividades
6. 3FBMJ[BVOFTRVFNBTFODJMMPRVFSFDPKBMBTGBTFT
EFFWPMVDJØO FMQSJODJQBM
TÓOUPNB Z MB JOEJDBDJØO
UFSBQÏVUJDBEFMBT611
7. {$VÈMFTTPOMPTBTQFDUPT
B UFOFS FO DVFOUB FO MPT
DBNCJPTQPTUVSBMFT QBSB
MBQSFWFODJØOEFMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO
88
t 4FDPOTJHVFno arrastrando al pacienteTPCSFMBDBNBPMBTJMMB TJOPMFWBOUBOEPTV
DVFSQPZTFQBSÈOEPMPEFMBTVQFSGJDJFEFBQPZP TJFNQSFRVFTFBQPTJCMF
t &TOFDFTBSJPQSPDVSBSRVFMB sábana bajera esté lisa,TJOBSSVHBTZMJNQJBEFNJHBT
VPUSBTQBSUÓDVMBT
C. Eliminación de la humedad y mantenimiento de la piel
t )BZRVFIBDFSVOBvaloración frecuenteEFTVFTUBEPQBSBEFTDVCSJSMBTQPTJCMFT
MFTJPOFTFOFTUBEJPTQSFDPDFT
t )BZRVFevitar el efecto de maceraciónQSPEVDJEPQPSMBIVNFEBE&MDVJEBEPEF
MBQJFMEFCFTFSFYRVJTJUP1BSBFMMPIBZRVFMJNQJBSMBZTFDBSMBNFUJDVMPTBNFOUF TJFNQSFRVFTFQSFDJTF BTFPEJBSJP TVEPSBDJØOFYDFTJWB JODPOUJOFODJB FUD 4F
SFBMJ[BSÈ MB IJHJFOF EJBSJB DPO VO TFDBEP B GPOEP TPCSF UPEP FO MPT QMJFHVFT
DVUÈOFPT
t 4FEBSÈVOmasajeFOMBTÈSFBTFOMBTRVFOPIBZBMFTJPOFT VUJMJ[BOEPVOBDSFNB
IJESBUBOUF/PTFEFCFFNQMFBSBMDPIPMOJBHVBEFDPMPOJB
t -BT[POBTDVUÈOFBTTFDBTTFQSPUFHFSÈODPO cremas protectoras EFØYJEPEF[JOD QPSFKFNQMP DPOÈDJEPTHSBTPTIJQFSPYJHFOBEPTQBSBGPSUBMFDFSMBQJFMNBOUFOJFOEPTVJOUFHSJEBEZRVFQSFWJFOFOPFWJUBOFSPTJPOFTZHSJFUBT
t 4Fevitará el uso de hules,RVFGBWPSFDFOMBTVEPSBDJØO
t 4FVUJMJ[BSÈOabsorbentesZcolectores de orinaFOQBDJFOUFTJODPOUJOFOUFT QBSBFWJUBSPSFEVDJSMBNBDFSBDJØOEFMBQJFM
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
5
D. Vigilancia del estado nutricional
&Mauxiliar de enfermeríaWJHJMBSÈRVFFMQBDJFOUF ingiera la dieta prescrita RVFTVFMFTFS
SJDBFOQSPUFÓOBT WJUBNJOBT FUD ZRVFUFOHBFMBEFDVBEPBQPSUFEFMÓRVJEPT
5PEBTMBTNFEJEBTFOVNFSBEBTEFCFOBQMJDBSTFFODPOKVOUPZEFGPSNBTJTUFNÈUJDB&M
FNQMFPEFEJTQPTJUJWPTRVFEJTNJOVZFOMBQSFTJØOOPTVTUJUVZFFMFGFDUPQSFWFOUJWPRVF
QVFEFDPOTFHVJSTFDPOFMSFTUPEFMPTQSPDFEJNJFOUPTFYQMJDBEPT
4.3. Procedimientos curativos
1BSBWBMPSBSMBFWPMVDJØOEFMBTÞMDFSBTTFVUJMJ[BFMíndice de gravedadDBEB14 días:
¶OEJDFEFHSBWFEBE BODIVSB MPOHJUVE FTUBEJP
6OB WF[ GPSNBEBT MBT ÞMDFSBT QPS QSFTJØO es un reto QBSB FM FRVJQP EF FOGFSNFSÓB
conseguir eliminarlas,MPRVFQVFEFUBSEBSNVDIPUJFNQP JODMVTPWBSJPTNFTFT QVFTTF
USBUBEFVOQSPDFTPMBSHPZDPTUPTP
&MPCKFUJWPHFOFSBMEFFTUFUSBUBNJFOUPFTFTUJNVMBSMBDVSBDJØOEFMBIFSJEBGPSNBEB BDFMFSBSFMQSPDFTPEFSFQBSBDJØO FMEFTCSJEBNJFOUP BWFDFTRVJSÞSHJDP EFMUFKJEPOFDSPTBEP MBQSFWFODJØOEFJOGFDDJPOFTZFWJUBSMBBQBSJDJØOEFPUSBTOVFWBT
Fig. 5.7. Cama con colchón de aire
para la prevención de las UPP.
1PSUBOUP FTOFDFTBSJPNBOUFOFSMBTNFEJEBTQSFWFOUJWBTEFTDSJUBT
"DUVBMNFOUF UPEPTMPTapósitosFNQMFBEPTNBOUJFOFOFMMFDIPEFMBÞMDFSBFODPOEJDJPOFTEFBNCJFOUFIÞNFEP $") ZBEFNÈTCVTDBOMBJOUFSBDDJØODPOMBMFTJØO QBSB
GBDJMJUBSTVDVSBDJØO
4FHÞOEJWFSTPTFTUVEJPT FTUPTBQØTJUPTDVNQMFOMPTTJHVJFOUFTrequisitos:
t .BOUJFOFOFMBNCJFOUFIÞNFEPZMBUFNQFSBUVSBBEFDVBEB
t 4POCJPDPNQBUJCMFT
t 1SPUFHFOEFBHSFTJPOFTFYUFSOBT
t "CTPSCFOMPTFYVEBEPT
t 5JFOFOVOBQFSNFBCJMJEBETFMFDUJWB BMPYÓHFOPZBMWBQPSEFBHVB t 3FTQFUBOMBQJFMQFSJVMDFSBM
t 1SFTFOUBOVOBCVFOBBEBQUBDJØOQPSFMQBDJFOUFZMPTQSPGFTJPOBMFT
Caso Práctico 2
"SBDFMJFTVOBQBDJFOUFJOHSFTBEBFOVOBVOJEBEEFDVJEBEPTQBMJBUJWPTQPSVOB
FOGFSNFEBEOFVSPMØHJDBEFHFOFSBUJWB FTDMFSPTJTMBUFSBMBNJPUSØGJDBo&-"o RVFMB
NBOUJFOFMBNBZPSQBSUFEFMEÓBFOMBDBNB FOQPTJDJØOEFEFDÞCJUPTVQJOP&O
FTFTFSWJDJPUSBUBOEFDVJEBSDPOFTNFSPBUPEPTMPTQBDJFOUFT BQFTBSEFTBCFS
RVFFTUÈOFOVOQFSJPEPUFSNJOBM ZRVFZBOPTFDVSBSÈOQSPDVSBONBOUFOFSMB
NBZPSDBMJEBEEFWJEBQPTJCMFBVORVFTVTDPOEJDJPOFTEFTBMVETFBONVZEFGJDJUBSJBT{5JFOFSJFTHPMBQBDJFOUFEFQBEFDFS611 {$VÈMFTTFSÓBOMBTMPDBMJ[BDJPOFT
NÈTQSPCBCMFTQBSBTVBQBSJDJØO
Solución:
4Ó UJFOFSJFTHPNBZPS EBEBTMBTDPOEJDJPOFTEFTVFOGFSNFEBE RVFJNQJEFOMB
NPWJMJEBEQPSMBQÏSEJEBEFMBGVODJØONPUPSB-BTMPDBMJ[BDJPOFTNÈTQSPCBCMFT
BM FTUBS QSJODJQBMNFOUF FO FTUB QPTJDJØO EF EFDÞCJUP TVQJOP TPO UBMPOFT TBDSP DPEPT PNØQMBUPTZPDDJQVDJP
Actividades
8. *EFOUJGJDB FM FTUBEJP EF
FWPMVDJØO EF MBT ÞMDFSBT
RVF QSFTFOUBNPT FO FM
TJHVJFOUFFTRVFNB
tÁMDFSB MJNQJB DPO BT
QFDUP EF DSÈUFS EPMPSPTB Z DPO MJHFSB QSFTFODJBEFFYVEBEP
t-FTJØOFQJEÏSNJDBZEÏS
NJDB DPO WFTÓDVMBT Z
QJFMBHSJFUBEBFO[POB
TBDSB
t&TDBSB DPTUSBOFHSV[DB
FO [POB EF USPDÈOUFS
NBZPSJ[RVJFSEP
t5BMØOEFSFDIP[POBFSJUFNBUPTBRVFOPEFTB
QBSFDF
9. "QMJDBMPTDPOUFOJEPTEF
MPTQSPDFEJNJFOUPTQSFWFO
UJWPTBVOPEFMPTTVQVFTUPT EF MB BDUJWJEBE BOUFSJPS ZFTQFDJGJDBQPSFTDSJ
UPMBTNFEJEBTBEFTBSSPMMBS &YQMJDB RVÏ UBSFBT
DPODSFUBT DPSSFTQPOEFO
BMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
89
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
Caso Práctico 3
1VSJGJDBDJØO FT VOB NVKFS EF B×PT RVF EFTEF IBDF
VOPTB×PTWJWFTPMB$BTJOPTBMFEFTVDBTB DBNJOBDPO
BZVEBT QFSNBOFDFNVDIBTIPSBTTFOUBEBTJONPWFSTFZ
NVFTUSBHSBOBQBUÓBZEFTJOUFSÏTQPSTVTDVJEBEPTQFSTPOBMFT " SBÓ[ EF TV JOHSFTP QBSB TFS JOUFSWFOJEB FO VOB
SPEJMMB TFBQSFDJBFOSPKFDJNJFOUPFOMBTUVCFSPTJEBEFTJTRVJÈUJDBT DPOFSPTJPOFTZBMHVOBQFRVF×BWFTÓDVMBFOMB
QJFMEFMB[POB
b) 1BSB FM %& oO DØEJHP o EF jEFUFSJPSP EF
MBJOUFHSJEBEDVUÈOFBx TFQPESÈOVUJMJ[BSMBTTJHVJFOUFT
JOUFSWFODJPOFT TVHFSJEBT /*$ QBSB MB SFTPMVDJØO EFM
QSPCMFNB
o$VJEBEPTEFMBTIFSJEBT
o7JHJMBODJBEFMBQJFM
o1SPUFDDJØODPOUSBMBTJOGFDDJPOFT
o$POUSPMEFJOGFDDJPOFT
o.BOFKPEFMÓRVJEPTZFMFDUSPMJUPT
o$VJEBEPTFOFMTJUJPEFJODJTJØO
o$BNCJPTEFQPTJDJØO
o$VJEBEPT EF MBT 611 Z IBTUB JOUFSWFODJPOFT B
MBT RVF MFT DPSSFTQPOEFO EJTUJOUBT BDUJWJEBEFT FTQFDÓGJDBT
a) 3FBMJ[B VOB IJQPUÏUJDB WBMPSBDJØO EFM SJFTHP RVF QSFTFOUB GSFOUF B MBT 611 Z FTQFDJGJDB FM USBUBNJFOUP RVF
IBCSÓBRVFJOTUBVSBS
b) #VTDBFO*OUFSOFUMPTDSJUFSJPT/"/%"/*$/0$QBSB
MPT %& EF jEFUFSJPSP EF MB JOUFHSJEBE DVUÈOFB BJTMBNJFOUPTPDJBM EÏGJDJUEFBVUPDVJEBEPx
c) &OFMTVQVFTUPEFRVFRVJTJFTFTTJOUFUJ[BSBMHVOPTEFMPT
DVJEBEPT CÈTJDPT EF MBT 611 SFMBDJPOBOEP FM FTUBEJP
EFFWPMVDJØO FMQSJODJQBMTJHOPZMBJOEJDBDJØOUFSBQÏVUJDBQSJODJQBM QMBOUFBVOFTRVFNBQPTJCMF
&OUSFMPTDSJUFSJPTEFSFTVMUBEPT P/0$ QBSBFTUF%& MPTSFTVMUBEPTTVHFSJEPTTPO
o$VSBDJØOEFMBIFSJEBQPSQSJNFSBJOUFODJØO EFGPSNBOBUVSBM DPOMBNFOPSJOUFSWFODJØOQPTJCMF o$VSBDJØO EF MB IFSJEB QPS TFHVOEB JOUFODJØO DPO
JOUFSWFODJØONÈTQSPGVOEB o*OUFHSJEBEUJTVMBSQJFMZNFNCSBOBTNVDPTBT
o$VJEBEPTQFSTPOBMFTZEFIJHJFOF
o&TUBEPOVUSJDJPOBM
o$POTFDVFODJBTEFMBJONPWJMJEBEGJTJPMØHJDBT ZIBTUB
SFTVMUBEPT
Solución:
a) 7BMPSBDJØO EFM SJFTHP DPO MB FTDBMB EF /PSUPO " # $ % &505"-QVOUPT
&TUBSÓBFOFMMÓNJUFEFMSJFTHPZ QPSMPUBOUP ZBSFRVJFSF
QSFWFODJØOGSFOUFBMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO5SBUBNJFOUP
RVF EFCF JOTUBVSBSTF DBNCJPT QPTUVSBMFT DPOTUBOUFT DBEBIPSBT FWJUBOEPRVFFTUÏTFOUBEB BOJNÈOEPMF
BRVFDBNJOFGSFDVFOUFNFOUFTJTFTFOUBTFTFVTBSÓBO
EJTQPTJUJWPTQBSBBMJWJBSMBQSFTJØOTFFWJUBSÈMBGSJDDJØO
EF MB [POB FSPTJPOBEB TF DVJEBSÈ MB IJHJFOF Z MB IJESBUBDJØOHFOFSBMEFMBQJFM ZTFBQMJDBSÈFMQSPUPDPMP
UFSBQÏVUJDPFTQFDÓGJDPFOMB[POBMFTJPOBEB 611FOFTUBEJPø** TFWJHJMBSÈFMFTUBEPOVUSJDJPOBMEFMBQBDJFOUF
ZTFDVJEBSÈMBBMJNFOUBDJØOFIJESBUBDJØO&OMB[POB
DPOWFTÓDVMBTTFDPMPDBSÈ TJFTMPJOEJDBEP VOBQØTJUP
BEIFTJWP WÏBTFMB'JHVSB 4FWJHJMBSÈMBTJUVBDJØO
QBSBFWJUBSMBBQBSJDJØOEFPUSBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO
a
1VFEFTTFHVJSFMNJTNPFTRVFNB NFEJBOUFMBDPOTVMUB
EFUBYPOPNÓBTQBSBMPTPUSPTEPT%& FOMBTRVFTFMFDDJPOFTUBOUPMPTDSJUFSJPT/*$DPNPMBTBDUJWJEBEFTSFMBDJPOBEBT BTÓDPNPMPTSFTVMUBEPTFTQFSBEPTP/0$
c)
Fase
I
b
II
c
Signo
t&SJUFNB
t'MJDUFOB
t&SPTJØO
d
Fig. 5.8. Distintos tipos de apósitos para úlceras: a) bioactivo
con iones de zinc; b) de hidrogel; c) de plata con pomada
neutra; d) poliamida con silicona.
90
«DJEPT HSBTPT IJQFSPYJHFOBEPT P
DSFNBIJESBUBOUF
"QØTJUPTIJESPDPMPJEFT
t&TDBSB
t%FTCSJEBNJFOUPRVJSÞSHJDPPFO[J
NÈUJDP DPMBHFOB[B IJESPHFM P
IJESPDPMPJEF NÈTBQØTJUPEFHBTBT
PFTQVNBEFQPMJVSFUBOP
t1PTJCMF
UVOFMJ[BDJØO
t(SBOVMBDJØO FTQVNB EF QPMJVSFUBOP TJOPIBZFTGBDFMPT tÁMDFSB
***Z*7
Indicación terapéutica
t&QJUFMJ[BDJØO IJESPDPMPJEF FYUSBåOP
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
A. Toma de decisiones sobre la aplicación del tratamiento
curativo de las UPP
Importante
&O FM TJHVJFOUF FTRVFNB QVFEFT WFS VO NBQB DPODFQUVBM P BMHPSJUNP EF MB UPNB EF
EFDJTJPOFTTPCSFMBBQMJDBDJØOEFMUSBUBNJFOUPDVSBUJWPEFMBT611
&MPSEFOFTFMTJHVJFOUF PCTFSWBDJØOEFMBTMFTJPOFTQBSBMBWBMPSBDJØO JEFOUJGJDBDJØOEFMFTUBEJPEFMBMFTJØO USBUBNJFOUPTSFDPNFOEBEPTQPTJCMFTZ 4 BDUVBDJØO
BOUFMBJOGFDDJØO
-PDBMJ[BDJØO
&TUBEJP
5BNB×PBODIVSB MPOHJUVEZQSPGVOEJEBE
5JQPEFUFKJEPFOFMMFDIP
&YVEBEP
*OGFDDJØO
%PMPS
"OUJHàFEBE
¶OEJDFEFHSBWFEBE BODIVSB MPOHJUVE FTUBEJP
5
Valorar la lesión
-BDVSBDJØOEFMBT611EFQFOEF
EF MB profundidad de la lesión,
EFMFTUBEPHFOFSBMEFMBpersona,ZEFMPTcuidados prestados.
&O HFOFSBM MPT tiempos FO MB
DVSBDJØOTPOMPTTJHVJFOUFT
t611EFHSBEP*EPTEÓBT
t611EFHSBEP**EFVOBBEPT
TFNBOBT
t611EFHSBEP***EFVOPBUSFT
NFTFT
t611EFHSBEP*7EFTEFNFTFT
B B×PT FO PDBTJPOFT OP TF
DVSBO
{&YJTUF
TPTQFDIB
EFJOGFDDJØO
SÍ
$VMUJWP IJESPHFMZPDPMBHFOBTB BQØTJUPEF
IJESPGJCSBPBQØTJUPEFBMHJOBUPEFDBMDJPZPBQØTJUP
EFDBSCØOBDUJWBEPDPOQMBUB HBTBTPDPNQSFTBT
{$VMUJWP
QPTJUJWP
NO
&45"%*0*
«DJEPTHSBTPT
IJQFSPYJHFOBEPT BQØTJUPFYUSBGJOP
PBQØTJUP
IJESPDFMVMBS
&45"%*0**
&45"%*0***
)JESPHFMZP
DPMBHFOBTB BQØTJUP
5FKJEPOFDSØUJDP
IJESPDFMVMBSPBQØTJUP
ZPFTGÈDFMPTZP
IJESPDPMPJEF
FYVEBEPNPEFSBEP
%FTCSJEBNJFOUPRVJSÞSHJDP
ZPEFTCSJEBNJFOUPBVUPMÓUJDP
IJESPHFM ZPEFTCSJEBNJFOUP
FO[JNÈUJDP DPMBHFOBTB BQØTJUPIJESPDFMVMBS
PIJESPDPMPJEF
&45"%*0*7
&YVEBEPBCVOEBOUF
SÍ
)JESPHFMZPDPMBHFOBTB BQØTJUPEFIJESPGJCSBPBQØTJUP
EFBMHJOBUPEFDBMDJP
BQØTJUPIJESPDPMPJEF
PBQØTJUPIJESPDFMVMBS
"OUJCJØUJDPMPDBM BQØTJUP
EFIJESPGJCSBPEFBMHJOBUP
EFDBMDJPZPDBSCØOBDUJWBEP
DPOQMBUB HBTBTPDPNQSFTBT
ZSFQFUJSBMPTEÓBT
Aliviar la presión
Fig. 5.9. Algoritmo terapéutico para la toma de decisiones sobre la aplicación del tratamiento curativo de las UPP.
91
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
Procedimiento 1. Curación de una UPP
Recursos materiales
1. 1BSBMBWBMPSBDJØOZSFHJTUSPEFMB611
– Hoja de incidencias de la UPP.
– Regla milimetrada para valoración del tamaño de la UPP.
2. 1BSBMBQSFWFODJØOFIJHJFOF
– Jabón suave.
– Productos hidratantes.
– Salvacamas transpirables.
– Elementos de alivio de presión: cojines, almohadas, colchón de aire alternante, etc.
– Ácidos grasos hiperoxigenados u otras cremas protectoras.
3. 1BSBFMUSBUBNJFOUPDVSBUJWP
o4FUEFDVSBTDPOpinzas de disección dentadas, mango
de bisturí, hoja de bisturí, tijeras, Kocher.
o1SPEVDUPT GBSNBDPMØHJDPT suero salino fisiológico, cremas protectoras, ácidos grasos hiperoxigenados, gel de
lidocaína al 20 %, desbridante enzimático (colagenasa),
desbridante autolítico (hidrogel).
o0USPTguantes, compresas y gasas estériles, bata (opcional), bolsa de ropa sucia, biombo.
4. 1BSBFMDVMUJWP
– Jeringa y agujas.
– Gasas y guantes estériles.
– Antiséptico local.
– Vial de transporte de muestra anaerobia.
– Hisopo con vial de transporte.
5. &RVJQPIVNBOP
– Enfermera.
– Auxiliar de enfermería.
– Celador.
– Cuidador principal.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQPOFDFTBSJP TFHÞOFMFTUBEPZDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBÞMDFSB ZMBWBSTFMBTNBOPT&YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
2. "ENJOJTUSBS BOBMHÏTJDP TFHÞO QSFTDSJQDJØO TJ MB MFTJØO FT
EPMPSPTBZDPMPDBSBMQBDJFOUFFOMBQPTJDJØOBEFDVBEB
3. 1SPDVSBSMFJOUJNJEBE DPMPDBOEPVOCJPNCPTJGVFSBOFDFTBSJP
4. 3FBMJ[BSMBDVSBFODPOEJDJPOFTEFBTFQTJB
5. 3FUJSBSFMBQØTJUPNFEJBOUFVOBUÏDOJDBOPBHSFTJWB
6. -JNQJF[BEFMBMFTJØODPOTVFSPTBMJOPGJTJPMØHJDPNFEJBOUF
QSFTJØOEFMBWBEPFGFDUJWBQBSBFMBSSBTUSF/PMJNQJBSDPO
BOUJTÏQUJDPTMPDBMFTZTFDBSTJOBSSBTUSF
7. 7BMPSBSMBQJFMQFSJMFTJPOBMZQSPUFHFSTJQSPDFEF ZWBMPSBS
MBMFTJØOZFMFHJSFMUSBUBNJFOUPBEFDVBEP&ODBTPEFVTP
EFBQØTJUP FTUFEFCFTPCSFQBTBSFO DNFMCPSEFEF
MBÞMDFSB&ODBTPEFMPDBMJ[BDJPOFTTBDSBTQVFEFOGJKBSTF
MPTCPSEFTEFMBQØTJUPDPOFTQBSBESBQPUSBOTQJSBCMF
92
Vocabulario
Desbridar: SFBMJ[BSMBSFTFDDJØOEFMPTUFKJEPTEFTWJUBMJ[BEPT
RVF JNQJEFO MB SFHFOFSBDJØO Z GBWPSFDFO MB QSPMJGFSBDJØO
CBDUFSJBOB QVFEFO TFS RVJSÞSHJDPT FO[JNÈUJDPT Z BVUPMÓUJDPT FTUPT QSPEVDFO EFTJOUFHSBDJØO HSBEVBM EF MPT UFKJEPT
OFDSPTBEPT 8. &
MDBNCJPEFBQØTJUPTFSFBMJ[BSÈTFHÞOMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
UBOUPEFMBQØTJUPDPNPEFMBIFSJEB QFSPFOHFOFSBMDBEB
IPSBT P TFHÞO MB TBUVSBDJØO EFM BQØTJUP TBMWP RVF TF
BSSVHVFPRVFFMFYVEBEPTVQFSFMPTCPSEFTQFSJVMDFSBMFT
9. &ODBTPEFFTGÈDFMPTZPUFKJEPOFDSØUJDPFTOFDFTBSJPEFTCSJEBS&YJTUFOUSFTNÏUPEPTQBSBFMMP
o%FTCSJEBNJFOUPRVJSÞSHJDPSFDPSUBSQPSQMBOPTZFOEJGFSFOUFTTFTJPOFT FNQF[BOEPQPSFMÈSFBDFOUSBM
&
T BDPOTFKBCMF MB BQMJDBDJØO EF VO BOUJÈMHJDP UØQJDP
HFM EF MJEPDBÓOB BM &O DBTP EF TBOHSBEP BQMJDBS
DPNQSFTJØO EJSFDUB P BQØTJUPT IFNPTUÈUJDPT 3FBMJ[BS MB
UÏDOJDBDPOJOTUSVNFOUBMFTUÏSJM
o%FTCSJEBNJFOUP FO[JNÈUJDP BQMJDBS QSPEVDUPT FO[JNÈUJDPTEFMUJQPEFMBDPMBHFOBTB
o%FTCSJEBNJFOUP BVUPMÓUJDP BQMJDBS DVBMRVJFS QSPEVDUP
DBQB[ EF QSPEVDJS DPOEJDJPOFT EF DVSB IÞNFEB IJESPHFMFTZBQØTJUPTIJESPSSFHVMBEPSFT &TUPT NÏUPEPT OP TPO JODPNQBUJCMFT FOUSF TÓ QPS MP RVF
TFSÓBBDPOTFKBCMFDPNCJOBSMPTQBSBPCUFOFSNFKPSFTSFTVMUBEPT
10. 4J FYJTUF QMBDB OFDSØUJDB TFDB SFBMJ[BS DPSUFT DPO CJTUVSÓ
QBSBGBDJMJUBSMBBDUVBDJØOEFMPTIJESPHFMFTZPDPMBHFOBTB1BSBFWJUBSRVFTFGPSNFOBCDFTPTPTFjDJFSSFFOGBMTPx
MB MFTJØO TFSÈ OFDFTBSJP SFMMFOBS QBSDJBMNFOUF FOUSF MB
NJUBEZMBTUSFTDVBSUBTQBSUFTMBTDBWJEBEFTZUVOFMJ[BDJPOFT DPO QSPEVDUPT CBTBEPT FO FM QSJODJQJP EF MB DVSB
IÞNFEB
11. "OUF MB QSFTFODJB EF TJHOPT EF JOGFDDJØO MPDBM EFCFSÈ
JOUFOTJGJDBSTF MB MJNQJF[B Z FM EFTCSJEBNJFOUP SFBMJ[BOEP
DVSBTDBEBIPSBT/PTFFGFDUVBSÈOVODBVOBDVSB
PDMVTJWB
12. 1
BSBMBPCUFODJØOEFNVFTUSBTQBSBDVMUJWP
t"TQJSBDJØOQFSDVUÈOFB DPOQVODJØOFOFMCPSEFQFSJVMDFSBMZBTQJSBDJØOFOVOBKFSJOHB RVFEFTQVÏTTFJOUSPEVDJSÈFOVONFEJPQBSBDVMUJWPEFBFSPCJPTZBOBFSPCJPT
t'SPUJTEFMBMFTJØONFEJBOUFIJTPQP RVFTFSÈMBBMUFSOBUJWB
BMNÏUPEPBOUFSJPSZRVFTFIBSÈEFTQVÏTEFMBWBSDPO
TVFSPGJTJPMØHJDP FWJUBOEPDPHFSQVT
t-BJOUFSWFODJØOMBSFBMJ[BSÈMBFOGFSNFSB BMBRVFBZVEBSÈ FM BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB F JODMVTP FM DFMBEPS P FM
DVJEBEPSIBCJUVBM TJTFQSFDJTBSB
t"MGJOBMJ[BSTFBDPNPEBSÈBMQBDJFOUFZTFSFDPHFSÈUPEP
FMNBUFSJBMFNQMFBEP
t3FHJTUSBSMBSFBMJ[BDJØOEFMBDVSBZBOPUBSFOFMSFHJTUSP
PJOUSPEVDJSFOFMQSPHSBNBJOGPSNÈUJDPMPDPODFSOJFOUFB
MBTPCTFSWBDJPOFT
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
5
Sínt esis
$PODFQUP
%FUFSJPSPEFMBJOUFHSJEBEEFMBQJFMRVFTFNBOJGJFTUBFOUFKJEPTRVFDVCSFO
QPSNJOFODJBTØTFBT DPNP[POBTEFOFDSPTJTJTRVJEÏSNJDB
Extrínsecos:QSFTJØO GSJDDJØO IVNFEBE UJFNQP
'BDUPSFT
QSFEJTQPOFOUFT
Intrínsecos: t1ÏSEJEBEFMBGVODJØOTFOTJUJWBPNPUPS
t%JTNJOVDJØOEFMBQFSDFQDJØO
t3JFTHPEFEFTUSVDDJØOEFMBJOUFHSJEBEEFMBQJFMQPSEÏGJDJU
OVUSJDJPOBM
t4PCSFQFTPZEFMHBEF[
$PNCJOBDJØOEFBNCPTUJQPT
Úlceras
por presión
Decúbito supino
Omóplato
Talón
-PDBMJ[BDJPOFT
NÈTGSFDVFOUFT
Sacro
Codos
Occipucio
Omóplatos
Decúbito lateral
Maléolo
Oreja
Cóndilo
Trocánter mayor
Costillas
Acromión
Tuberosidad
isquiática
Decúbito prono
Sedestación
1SPDFTP
EFGPSNBDJØO
1MBOEF
BDUVBDJØO
Dedos del pie
Rodilla
Órganos genitales
Senos
Mejilla
Acromión y oreja
t&TUBEJP*
t&TUBEJP**
t&TUBEJP***
t&TUBEJP*7
t7BMPSBDJØOEFMSJFTHP
t1SPDFEJNJFOUPQSFWFOUJWP
t1SPDFEJNJFOUPDVSBUJWP
93
5
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las úlceras por presión.
1. &YQMJDBBVODPNQB×FSPFORVÏDPOTJTUFVOBÞMDFSBQPS
QSFTJØOZDPNQSVFCBRVFMPFOUJFOEF
2. 1JEFJOGPSNBDJØOBMPTGBNJMJBSFTEFVOQBDJFOUFRVF
IBZB QBEFDJEP VOB ÞMDFSB QPS QSFTJØO P MFF BMHÞO
BSUÓDVMPFO*OUFSOFURVFUSBUFTPCSFFMUFNB3FGMFYJPOB
QPTUFSJPSNFOUFTPCSFMBTSFQFSDVTJPOFTTBOJUBSJBT QFSTPOBMFT GBNJMJBSFT TPDJBMFT FDPOØNJDBT FUD RVFTF
EFSJWBOEFFTUFUJQPEFMFTJPOFT
3. 0CTFSWB FO FM QEG RVF FODPOUSBSÈT FO MB TJHVJFOUF
QÈHJOBXFChttp://www.prevencare.org/documentacion/UPP_en_atencion_SS_vol_1_2008.pdf, MBT DBSBDUFSÓTUJDBTEFEJWFSTBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO*EFOUJGJDBFM
FTUBEJPEFFWPMVDJØOEFMBTNJTNBT
4. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUPFOSFWJTUBTFTQFDJBMJ[BEBTTPCSFMBFYJTUFODJBEFPUSBTÞMDFSBTDVUÈOFBTF
JOEJDBMBTEJGFSFODJBTDPOMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO
5. 3FDPHF JOGPSNBDJØO FO BTPDJBDJPOFT QSPGFTJPOBMFT SFWJTUBTZMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPT *OUFSOFU FUD TPCSFMB
JODJEFODJBEFFTUBMFTJØOFOMPTIPTQJUBMFT SFTJEFODJBT
ZVTVBSJPTFOHFOFSBMEFUVMPDBMJEBE*OWFTUJHBUBNCJÏO
TPCSFMBFWPMVDJØOEFMPTDVJEBEPT
6. 3FGMFYJPOBTPCSFFMDPTUFRVFQVFEFOUFOFSFTUBTMFTJPOFT UBOUPQBSBFMTJTUFNBTBOJUBSJPDPNPQBSBMPTQSPGFTJPOBMFTBTJTUFODJBMFT FMQBDJFOUFZTVGBNJMJB
7. 3FBMJ[BVOBCÞTRVFEBFO*OUFSOFUEFJNÈHFOFTEF611
FODBEBVOPEFMPTDVBUSPFTUBEJPT$PNQBSBMBTJNÈHFOFTDPOMBEFTDSJQDJØOEFMUFYUP4F×BMBMPNÈTTJHOJGJDBUJWPEFDBEBFTUBEJP
8. #VTDBFOVOEJDDJPOBSJPPFO*OUFSOFUFMTJHOJGJDBEPEF
MPTDPODFQUPTÞMDFSB EFTCSJEBS FO[JNB FQJUFMJ[BDJØO
Identificar los factores que predisponen a su aparición.
9. &OVNFSBMBTFOGFSNFEBEFTPUSBTUPSOPTRVFGBWPSFDFO
PQVFEFOTFSDBVTBTDPODPNJUBOUFTFOMBBQBSJDJØOEF
MBT6113B[ØOBMP
10. 1PSQBSFKBT1JEFBVODPNQB×FSPRVFUFJOEJRVFGBDUPSFTRVFQVFEFOJOGMVJSFOMBBQBSJDJØOEFMBT611 Z
UÞSFTQØOEFMFDPOVOBNFEJEBRVFTFQVFEBFNQMFBS
QBSBQSFWFOJSPQBMJBSTVFGFDUP
94
11. $PNQBSBZSFMBDJPOBMPTDPODFQUPTEFMBTDPMVNOBT
RVFUFQSFTFOUBNPTBDPOUJOVBDJØO
%JTNJOVDJØOEFMBQFSDFQDJØO
4PCSFQFTP
'SJDDJØO
'BDUPSFTFYUSÓOTFDPT
%FMHBEF[
1BSÈMJTJTQPSMFTJPOFTNFEVMBSFT
1SFTJØO
'BDUPSFTJOUSÓOTFDPT
)VNFEBE
&EBEBWBO[BEB
'BDUPSFTDPNCJOBEPT
5JFNQP
1FSNBOFDFSFOTJMMBEFSVFEBT
Explicar los mecanismos de producción de las úlceras por
presión y los lugares anatómicos de aparición más frecuente.
12. {$VÈMFTFM NFDBOJTNP EFQSPEVDDJØO PQSPDFTPEF
GPSNBDJØOEFMBT611
13. *EFOUJGJDBDVÈMFTTFSÓBOMBT[POBTEFNBZPSSJFTHPQBSB
QBEFDFSÞMDFSBTQPSQSFTJØOFOVOQBDJFOUFDPOMJNJUBDJØOEFTVNPWJMJEBERVFQFSNBOFDFMBNBZPSQBSUF
EFMEÓBFOEFDÞCJUPTVQJOPPMBUFSBM
Explicar las principales medidas preventivas para evitar la
aparición de úlceras por presión y señalar los productos
sanitarios para su tratamiento y/o prevención.
14. "QMJDBMBFTDBMBEF/PSUPOFOEPTTJUVBDJPOFTEJGFSFOUFT6OB MBTJUVBDJØOEFTBMVEEFVODPNQB×FSPEFUV
HSVQPPUSB MBEFVOQBDJFOUFJNBHJOBSJPRVFEFGJOBT
QSFWJBNFOUFFOUVDVBEFSOPEFQSÈDUJDBT$PNQBSBMBT
QVOUVBDJPOFTZWBMØSBMBT
"EFNÈT QMBOJGJDBMPTQSPDFEJNJFOUPTQSFWFOUJWPTRVF
TFEFCFSÈOBQMJDBSEVSBOUFIPSBT FTQFDJGJDBOEPMB
BDUJWJEBEDPODSFUBZMBIPSBEFMEÓB
15. 3FWJTB FO MBT VOJEBEFT DPSSFTQPOEJFOUFT MPT QSPDFEJNJFOUPT EF IJHJFOF NBTBKFT DBNCJPT QPTUVSBMFT BZVEBFOMBBMJNFOUBDJØOZOFDFTJEBEFTOVUSJDJPOBMFT
RVFGPSNBOQBSUFEFMPTDVJEBEPTQSFWFOUJWPTEF611
16. $POTVMUBFO*OUFSOFUFMOÞNFSPEFMBSFWJTUBNure
Investigación DPSSFTQPOEJFOUFBNBZPKVOJPEF
&ODPOUSBSÈT VOB SFWJTJØO EF MPT EJTUJOUPT NBUFSJBMFT
ZNÏUPEPTQBSBMBSFBMJ[BSMBTDVSBTEFMBT611
-BEJSFDDJØOFTMBTJHVJFOUF
www.fuden.es/protocolos_detalle.cfm?ID_
PROTOCOLO=73&ID_PROTOCOLO_INI=1
Unidad
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
t%FTDSJCJSFJEFOUJGJDBSDBEBVOP
EFMPTØSHBOPTRVFDPNQPOFO
FMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS
t&YQMJDBSFMGVODJPOBNJFOUPEFMDPSB[ØO
ZEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
t%FTDSJCJSMPTTÓOUPNBTFTQFDÓGJDPT
EFMBTFOGFSNFEBEFTDBSEJPWBTDVMBSFT
EFBQBSJDJØONÈTGSFDVFOUF
t*EFOUJGJDBSZTFMFDDJPOBSUPEPFMNBUFSJBM
RVFTFJODMVZFFOFMDBSSPEFQBSBEBT
ZSFBMJ[BSTVDPSSFDUPNBOUFOJNJFOUP
ZMJNQJF[B
t3FBMJ[BSMBUÏDOJDBEFNBTBKF
DBSEJBDPFYUFSOPZDPOUSPMBS
BMQBDJFOUFNPOJUPSJ[BEP
Y estudiaremos:
t&TUSVDUVSBBOBUØNJDBEFMDPSB[ØO
ZEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
t1SPDFTPTGJTJPMØHJDPTEFMTJTUFNB
DBSEJPWBTDVMBSTJTUFNBEFDPOEVDDJØO DJDMPDBSEJBDP DJSDVMBDJØOTBOHVÓOFB
ZDPOUSPMEFMBDJSDVMBDJØO
t1BUPMPHÓBRVFBGFDUBDPONÈTGSFDVFODJB
BMDPSB[ØOZBMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
t%FTDSJQDJØOEFMDBSSPEFQBSBEB
NBUFSJBMRVFMPDPNQPOFZMJNQJF[B
EFMDBSSPEFQBSBEB
t.BTBKFDBSEJBDPFYUFSOP
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1. Anatomía
Web
http://www.juntadeandalucia.
es/averroes/~29701428/salud/
introd.htm
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTNÈT
JOGPSNBDJØO SFMBDJPOBEB DPO FM
TJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS
&MTJTUFNBDJSDVMBUPSJPFTUÈDPOTUJUVJEPQPSFMDPSB[ØO RVFGVODJPOBDPNPVOBCPNCB
BTQJSBOUFJNQFMFOUF ZMPTWBTPTTBOHVÓOFPT RVFTFDBSBDUFSJ[BOQPSGPSNBSVOTJTUFNBP
SFEEFUVCPTRVFDPNQPOFOVODJSDVJUPDFSSBEPQPSFMRVFMBTBOHSFTFEJTUSJCVZFEFTEF
FMDPSB[ØOBUPEPFMPSHBOJTNP
1.1. Estructura del corazón
&McorazónFTVOØSHBOPNVTDVMBSIVFDP DPNQVFTUPQPSDVBUSPDBWJEBEFTZFODBS
HBEPEFMCPNCFPEFMBTBOHSFBUSBWÏTEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
4FMPDBMJ[BFOFMNFEJBTUJOP JONFEJBUBNFOUFEFUSÈTEFMDVFSQPEFMFTUFSOØO QPSEFMBO
UFEFMBBBMBBWÏSUFCSBTEPSTBMFT&OVOBEVMUPTBOPQFTBBQSPYJNBEBNFOUFH
%FTEFFMQVOUPEFWJTUBEFTVBOBUPNÓBFYUFSOB FMDPSB[ØOQSFTFOUB
t &M vértice o punta: DPOTUJUVZF FM CPSEF JOGFSJPS EFTDBOTB TPCSF FM EJBGSBHNB Z TF
EJSJHFIBDJBFMMBEPJ[RVJFSEPEFMUØSBY
t -B base: TJUVBEB JONFEJBUBNFOUF QPS EFCBKP EF MB TFHVOEB DPTUJMMB DPOTUJUVZF FM
CPSEFTVQFSJPSZFTUÈGPSNBEBQPSMBTBVSÓDVMBT4FEJSJHFIBDJBBUSÈT
t Tres caras: esternocostal GPSNBEBQSJODJQBMNFOUFQPSFMWFOUSÓDVMPEFSFDIPdiafragmática GPSNBEBQPSMPTWFOUSÓDVMPTEFSFDIPFJ[RVJFSEP Zpulmonar GPSNBEBQPS
FMWFOUSÓDVMPJ[RVJFSEP
&MDPSB[ØOFTUÈDPOTUJUVJEPQPSMBpared cardiaca WÏBTFMB'JHVSB MBTcavidades,
MBTarterias,MBTvenasZMPTnerviosRVFTFFODBSHBOEFTVSJFHPFJOFSWBDJØOSFTQFDUJ
WBNFOUF
&TUÈFOWVFMUPQPSVOBDBQBEFOPNJOBEBpericardio.
Trabéculas (carnosas
o musculares)
A. Pared cardiaca
Endocardio: capa interna formada
por un estrato de células endoteliales, apoyadas sobre una fina capa
de tejido conectivo. Reviste las cavidades cardiacas y se continúa con el
endotelio de los vasos sanguíneos.
Epicardio: capa externa, constituye la
envoltura visceral del pericardio seroso. Es una membrana serosa de tejido
conectivo cubierta de epitelio.
Cavidad pericárdica
Pericardio seroso
Pericardio fibroso
Miocardio: capa media, es la más gruesa y está formada
por tejido muscular cardiaco; sus fibras se disponen en láminas complejas y fascículos musculares, y están conectadas unas con otras por discos intercalados, formando una
estructura dispuesta a modo de celosía o sincitio funcional,
que es el componente contráctil del corazón (síntoma de
conducción). Se prolonga hacia el interior de las cavidades
ventriculares gracias a los músculos papilares.
Fig. 6.1. Estructura de la pared del corazón.
96
-BQBSFEDBSEJBDBFTUÈDPOTUJUVJEBQPSUSFTDBQBTendocardio,miocardioZepicardio WÏBTFMB'JHVSB B. El pericardio
&M QFSJDBSEJP FT VOB DBQB EF DBSÈDUFS GJCSPTFSPTP RVF
FOWVFMWF FM DPSB[ØO Z MBT SBÓDFT EF MPT HSBOEFT WBTPT
TBOHVÓOFPT
4VGVODJØOQSJNPSEJBMFTQSPUFHFSMPDPOUSBMBGSJDDJØO4F
FTUSVDUVSBFOEPTDBQBT
t1FSJDBSEJPGJCSPTPFTMBDBQBFYUFSOBZTFGJKBBMPT
WBTPTTBOHVÓOFPTEFHSVFTPDBMJCSFRVFTBMFOEFMDP
SB[ØO
t1FSJDBSEJPTFSPTPDPNQVFTUP BTVWF[ QPSEPTIPKBT
QBSJFUBM P SFWFTUJNJFOUP EF MB TVQFSGJDJF JOUFSOB EFM
QFSJDBSEJPGJCSPTP ZWJTDFSBM FQJDBSEJP BEIFSJEBBM
FYUFSJPSEFMDPSB[ØO
&OUSFMBTDBQBTWJTDFSBMZQBSJFUBMIBZVOFTQBDJPWJSUVBM
Pcavidad pericárdica RVFDPOUJFOFVOMÓRVJEPTFSPTP MÓ
RVJEPQFSJDÈSEJDP TFDSFUBEPQPSMBNFNCSBOBTFSPTB
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6
C. Cavidades y válvulas cardiacas
&MDPSB[ØOFTUÈEJWJEJEPQPSVOUBCJRVF(septum)MPOHJUVEJOBMPCMJDVPFOEPTNJUBEFT EFSFDIBFJ[RVJFSEB$BEBNJUBETFDPNQPOFEFVOBBVSÓDVMBZVOWFOUSÓDVMP WÏBTFMB
'JHVSB t -BTaurículas:TPOMBTEPTDBWJEBEFTTVQFSJPSFTEFMDPSB[ØOZFTUÈOTFQBSBEBTFOUSF
TÓQPSFMUBCJRVFJOUFSBVSJDVMBS
t -PTventrículos:TPOMBTDBWJEBEFTJOGFSJPSFTEFMDPSB[ØO&TUÈOTFQBSBEBTFOUSFTÓ
QPSFMUBCJRVFJOUFSWFOUSJDVMBS
Vena cava superior
Aurícula derecha (AD): en ella desembocan las venas cava superior e inferior
(véase la Figura 6.3); son los colectores de
la sangre venosa de todo el cuerpo, y el
seno coronario, que es el colector venoso
del corazón. Comunica con el ventrículo derecho a través del orificio aurículo-ventricular, que está cerrado por la válvula tricúspide (formada por tres valvas).
Arteria aorta
Vena pulmonar
Aurícula izquierda (AI): en ella desembocan las cuatro venas pulmonares, que recogen la sangre arterial de los pulmones para llevarla al corazón y desde allí repartirla a todo el
organismo. Comunica con el ventrículo izquierdo a través del
orificio aurículo-ventricular, que está cerrado por la válvula
mitral o bicúspide (formada por dos valvas).
Orificio aurículo-ventricular izquierdo
Orificio aurículo-ventricular derecho
Vena cava inferior
Ventrículo derecho (VD): cavidad que comunica con la aurícula derecha
(a través del orificio aurículo-ventricular), de la que recibe la sangre venosa,
y con la arteria pulmonar por medio de un orificio que lo cierra, la válvula
semilunar o sigmoidea pulmonar (formada por tres valvas). La arteria pulmonar se encarga de llevar la sangre venosa a los pulmones.
Ventrículo izquierdo (VI): tiene mayor capacidad que el ventrículo
derecho y sus paredes son más gruesas. Se comunica con la aurícula izquierda (a través del orificio aurículo-ventricular) y con la arteria
aorta por medio de un orificio que lo cierra, la válvula semilunar o
sigmoidea aórtica (formada por tres valvas). La arteria aorta lleva la
sangre arterial para distribuirla por todo el organismo.
Fig. 6.2. Estructura de las cavidades cardiacas.
Arteria aorta
Arteria pulmonar izquierda
Vena cava superior
Aurícula derecha
Arteria coronaria derecha
Tronco pulmonar
Arteria coronaria izquierda
Aurícula izquierda
Arteria circunfleja izquierda
Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Vena cava inferior
Vena coronaria mayor
Fig. 6.3. Principales arterias y venas que entran y salen del corazón.
Actividades
1. #VTDBFO*OUFSOFUVOWÓEFP
TPCSF MBT DBSBDUFSÓTUJDBT
FTUSVDUVSBMFT Z BOBUØNJ
DBT EFM DPSB[ØO 5SBT WJ
TVBMJ[BSMP FMBCPSBVONV
SBMPQSFTFOUBDJØOQBSBFM
BVMB
2. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTBSUF
SJBTRVFTBMFOZFOUSBOB
MBT EJGFSFOUFT DBWJEBEFT
DBSEJBDBT
97
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
D. Sistema de conducción
Vocabulario
-BT GJCSBT P SBNJGJDBDJPOFT EF
Purkinje TPO GJCSBT NPEJGJDBEBT
EFMUFKJEPTVCFOEPUFMJBMRVFDPOT
UJUVZFO MBT SBNJGJDBDJPOFT UFSNJ
OBMFTEFMTJTUFNBEFDPOEVDDJØO
EFMDPSB[ØO
&McorazónFTUÈEPUBEPEFVOTJTUFNBGPSNBEPQPSGJCSBTNVTDVMBSFTFTQFDJBMJ[B
EBTRVFJOJDJBOFMQSPDFTPEFDPOEVDDJØOEFMBTPOEBTDBSEJBDBTZMBDPOUSBDDJØO
QFSJØEJDBEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFTEFMBTQBSFEFTEFMBTBVSÓDVMBTZMPTWFOUSÓDVMPT
&TUFTJTUFNBFTUÈGPSNBEPQPS
Fascículo aurículo-ventricular de Hiss. Se
origina en el nódulo aurículo-ventricular y se
extiende hasta la parte superior del tabique
interventricular, donde se divide en dos ramas (fascículo derecho e izquierdo) que, a
su vez, van subdividiéndose para llegar a todas las porciones de los ventrículos, a través
de las fibras de Purkinje.
Vena cava superior
Nódulo sino-auricular (Keith Flack o
SA), localizado en la pared posterior de
la aurícula derecha, es el marcapasos
del corazón: genera el impulso rítmico
autoexcitatorio.
Rama izquierda del fascículo de Hiss
Rama derecha del fascículo de Hiss
Nódulo aurículo-ventricular (Aschoff
Tawara o AV), localizado en la parte
anteroinferior del tabique interauricular.
Fibras de Purkinje
Fig. 6.4. Sistema de conducción eléctrica del corazón.
E. Vascularización e inervación
-BJSSJHBDJØOEFMDPSB[ØOMBMMFWBOBDBCPMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBTEFSFDIBFJ[RVJFSEB SBNBTEFMBBPSUBBTDFOEFOUF
-BJOFSWBDJØOEFQFOEFEFMTJTUFNBnervioso simpático, RVFGPSNBQBSUFEFMPTOFSWJPT
DBSEJBDPT ZEFMTJTUFNBnervioso parasimpático, RVFGPSNBQBSUFEFMOFSWJPWBHP4VT
GJCSBTTFDPNCJOBOGPSNBOEPMPTQMFYPTDBSEJBDPT EFMPTRVFQBSUFOPUSBTGJCSBTRVF
BDPNQB×BOBMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBTQBSBEJTUSJCVJSTFQPSUPEPFMDPSB[ØO
Web
http://www.galeon.com/
BQVOUFTZUBMDPSPOBSJBTQEG
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT JO
GPSNBDJØO SFMBDJPOBEB DPO MB
WBTDVMBSJ[BDJØO *ODMVZF JNÈHF
OFTRVFUFBZVEBSÈOBFOUFOEFS
NFKPSMPTDPOUFOJEPTEFTDSJUPT
http://www.anatomiahumana.
VDWDMNPSGPWBTPTIUNM
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT JO
GPSNBDJØOÞUJMZNVZHSÈGJDBTP
CSFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
98
1.2. Vasos sanguíneos
$POTUJUVZFO KVOUPDPOFMDPSB[ØO FMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS4FHÞOTVGVODJØO UBNB×PZ
DPOTUJUVDJØO TFIBCMBEFUSFTUJQPTEFWBTPTarterias, venasZcapilares.
A. Arterias
-BTarteriasTPOMPTWBTPTRVFUSBOTQPSUBOMBTBOHSFPYJHFOBEBEFTEFFMDPSB[ØO
BUPEPTMPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP4FDBSBDUFSJ[BOQPSTFSVOPTDPOEVDUPTNFNCSB
OPTPTDPOUSÈDUJMFTZFMÈTUJDPT
4FTJUÞBOFOMBTQBSUFTNÈTQSPGVOEBT QPSMPRVFTFSFMBDJPOBOEJSFDUBNFOUFDPOMPT
IVFTPT$BEBBSUFSJBWBBDPNQB×BEBQPSEPTWFOBTZVOOFSWJP UPEPFMMPFOWVFMUPFO
VOBWBJOB RVFGPSNBOFMpaquete vasculonervioso.
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
-BTBSUFSJBTEFNFOPSDBMJCSFTFEFOPNJOBOarteriolas.-BDBQBNVTDVMBSEFTVQBSFEFT
NÈTEFMHBEBRVFFOMBTBSUFSJBT%FTFNCPDBOEJSFDUBNFOUFFOMPTDBQJMBSFT
5PEBTMBTBSUFSJBTEFMDVFSQPUJFOFOTVPSJHFOFOEPTHSBOEFTUSPODPTBSUFSJBMFT
t &Msistema de la arteria aorta, RVFOBDFFOFMWFOUSÓDVMPJ[RVJFSEPZMMFWBMBTBOHSF
BSUFSJBMBUPEPFMPSHBOJTNP
t &Msistema de la arteria pulmonar, RVFOBDFFOFMWFOUSÓDVMPEFSFDIPZMMFWBMBTBOHSF
WFOPTBBMPTQVMNPOFTQBSBRVFTFPYJHFOF
-BQBSFEEFVOBBSUFSJBTFFTUSVDUVSBFOUSFTDBQBT WÏBTFMB'JHVSB B. Capilares
-PTcapilares TPODPOEVDUPTNVZGJOPTRVFVOFOMBTBSUFSJPMBT BSUFSJBTEFQFRVF×P
DBMJCSF DPOMBTWÏOVMBT WFOBTEFQFRVF×PDBMJCSF 4VQBSFEQSFTFOUBTPMPVOB
DBQBTJNQMFEFDÏMVMBTFOEPUFMJBMFT
*OUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFJOUFSDBNCJPHBTFPTPZOVUSJUJWP QVFTBUSBWÏTEFTVQBSFE
MMFHBFM0BMBTDÏMVMBTZBMPTUFKJEPT ZTFFMJNJOBFM$0ZMPTQSPEVDUPTEFEFTFDIP
6
Trato con el paciente
&M TCAE FOTVUSBUPEJBSJPDPOFM
QBDJFOUFIPTQJUBMJ[BEPQPSVOB
QBUPMPHÓB RVF BGFDUB BM TJTUF
NB DBSEJPWBTDVMBS EFCF FTUBS
atento a la variación en el color
y la temperatura de las extremidades FTQFDJBMNFOUF EF MBT
QJFSOBT Z MB BQBSJDJØO EF edemas PJOGMBNBDJØO ZBRVFUPEPT
FTUPT BTQFDUPT QVFEFO TFS VO
TJHOP FYUFSOP EFM BHSBWBNJFOUP
EF MB QBUPMPHÓB RVF QBEFDF FM
QBDJFOUF
5PEP DBNCJP RVF BQSFDJF SF
MBDJPOBEP DPO MB DJSDVMBDJØO
TBOHVÓOFB EFM QBDJFOUF EFCF
DPNVOJDBSMP B MB FOGFSNFSBP QBSB RVF TF BEPQUFO MBT NFEJ
EBTBEFDVBEBT
C. Venas
-BTvenasTPOMPTWBTPTRVFOBDFOFOMPTDBQJMBSFTEFMPTEJTUJOUPTØSHBOPT5SBOT
QPSUBOMBTBOHSFWFOPTBIBTUBFMDPSB[ØOQBSBRVFTFPYJHFOFFOMPTQVMNPOFTZ
QVFEBWPMWFSBTFSQVFTUBFODJSDVMBDJØO
-BTvénulasQBSUFOEFMPTDBQJMBSFTZTPOMBTWFOBTEFQFRVF×PDBMJCSF
4VT QBSFEFT QSFTFOUBO MB NJTNB FTUSVDUVSB BOBUØNJDB RVF MBT BSUFSJBT QFSP TV DBQB
NVTDVMBSFTEFNFOPSHSPTPS"EFNÈT BEJGFSFODJBEFMBTBSUFSJBT QSFTFOUBOBJOUFSWB
MPTSFHVMBSFTVOBTválvulasRVFJNQJEFOFMSFUSPDFTPEFMBTBOHSF
&MTJTUFNBWFOPTPDPNQSFOEFEPTHSBOEFTSFEFT
t 4JTUFNBWFOPTPQFSJGÏSJDPFODBSHBEPEFSFDPHFSMBTBOHSFEFUPEPFMPSHBOJTNPZ
MMFWBSMBBMDPSB[ØO
t Sistema venoso pulmonar:GPSNBEPQPSMBTDVBUSPWFOBTQVMNPOBSFT FODBSHBEBTEF
SFDPHFSMBTBOHSFPYJHFOBEBBSUFSJBMEFMPTQVMNPOFTZMMFWBSMBBMDPSB[ØO
Túnica interna (endotelial): está formada por
una capa de endotelio que recubre la luz arterial.
a
Membrana elástica: separa la túnica interna
(adventicia) de la túnica media (muscular) y,
debido a sus características, interviene en la
contracción y relajación de la pared de los vasos
sanguíneos.
Web
http://www.juntadeandalucia.
es/averroes/~29701428/salud/
circu.htm
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTBN
QMJBJOGPSNBDJØOTPCSFFMTJTUFNB
DBSEJPWBTDVMBS
b
Apertura de la válvula para
permitir el paso de la sangre
Túnica media (muscular): está constituida por
músculo liso y tejido elástico y fibroso; permite la
constricción y relajación de las arterias.
Túnica externa (adventicia): es de naturaleza
fibrosa y contiene fibras elásticas y colágenas.
Cierre de la válvula para impedir
el flujo inverso de la sangre
Fig. 6.5. B Estructura de la pared de una arteria; C estructura de la pared de una vena y válvula venosa.
99
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Occipital
Carótida interna
Carótida externa
Carótida primitiva
Tronco
braquiocefálico
Cayado aórtico
Angular
Carótida izquierda
común o primitiva
Subclavia
Pulmonar
Mamaria externa
Axilar
Humeral
Coronaria izquierda
Coronaria derecha
Aorta
Tronco cefálico
Mesentérica
superior
Esplénica
Renal
Mesentérica inferior
Ilíaca superior
Ilíaca interna
(hipogástrica)
Radial
Cubital
Ilíaca externa
Arcos
palmares:
Profundo
Superficial
Colaterales
de los dedos
Circunfleja interna
Femoral profunda
Femoral
Poplítea
Seno longitudinal superior
Seno longitudinal inferior
Seno recto
Porción transversal
de seno lateral
Plexo cervical
Yugular externa
Yugular interna
Tronco braquiocefálico
derecho
Vena cava superior
Pulmonar
Coronaria derecha
Vena cava inferior
Hepática
Porta
Mesentérica
superior
Ilíaca primitiva
Safena interna
Angular
Facial anterior
Tronco braquiocefálico
izquierdo
Subclavia
Cefálica
Axilar
Pulmonar
Coronaria izquierda
Basílica
Esplénica
Mediana basílica
Torácica externa
o mamaria externa
Mesentérica
inferior
Ilíaca interna
(hipogástrica)
Colaterales
palmares
de los dedos
Ilíaca externa
Femoral
Poplítea
Peronea
Tibial anterior
Tibial posterior
Tibial posterior
Tibial anterior
Dorsal del metatarso
Interóseas dorsales
Arco venoso
dorsal del pie
Pedia
Fig. 6.6. Principales arterias del cuerpo humano.
Fig. 6.7. Principales venas del cuerpo humano.
Caso Práctico 1
" +VBO FO TV SFWJTJØO DBSEJPMØHJDB EF SVUJOB FM DBSEJØ
MPHP MF QSFTDSJCF VOB TFSJF EF QSVFCBT DVZPT SFTVMUBEPT
SFWFMBORVFQBEFDFVOBMFTJØOEFMOØEVMPTJOPBVSJDVMBS RVFBGFDUBUBNCJÏOBMBWÈMWVMBUSJDÞTQJEF{$VÈMFTTPOMBT
DPOTFDVFODJBTEFFTUBTMFTJPOFT
DJØOEFTVQBSFE MPRVFQVFEFEBSMVHBSBVOBJOTVGJDJFO
DJBDBSEJBDB
Solución:
-BTMFTJPOFTEFMBWÈMWVMBUSJDÞTQJEFQSPWPDBOVOJOTVGJDJFO
UFFJOBEFDVBEPWBDJBNJFOUPEFMBBVSÓDVMBEFSFDIBZEFM
MMFOBEPEFMWFOUSÓDVMPEFSFDIP MPRVFQVFEFEFSJWBSUBN
CJÏOFOVOBJOTVGJDJFODJBDBSEJBDB
4JFMOØEVMPTJOPBVSJDVMBSFTUÈMFTJPOBEP SFQFSDVUFFOFM
TJTUFNBEFDPOEVDDJØOEFMDPSB[ØO BMUFSBOEPMBDPOUSBD
&MBVYJMJBSEFCFFTUBSBUFOUPBMBTQPTJCMFTWBSJBDJPOFTEF
DPMPSFOTVTFYUSFNJEBEFT
Actividades
100
3. 4PCSFVONPEFMPBOBUØNJDPEFMDPSB[ØO JEFOUJGJDBMBT
DBWJEBEFTDBSEJBDBT BSUFSJBTDPSPOBSJBT TBMJEBEFMPT
HSBOEFTWBTPTTBOHVÓOFPTZWÈMWVMBT
6. {%FRVÏTJTUFNBTEFQFOEFMBJOFSWBDJØOEFMDPSB[ØO
4. &MBCPSBVOBQSFTFOUBDJØORVFSFGMFKFDØNPTFJOUFSSFMB
DJPOBOMBTBSUFSJBT MBTWFOBTZMPTDBQJMBSFT
8. *OEJDBTJIBZBMHVOBEJGFSFODJBFOMBQBSFEEFMBTBSUF
SJBT MBTWFOBTZMPTDBQJMBSFT
5. &TQFDJGJDBDØNPTFEFOPNJOBMBDBQBRVFFOWVFMWFBM
DPSB[ØOZDVÈMFTTPOTVTDBSBDUFSÓTUJDBT
9. #VTDB FO *OUFSOFU JNÈHFOFT Z BMHÞO WÓEFP TPCSF MBT
BSUFSJBTZWFOBTRVFDPOGPSNBOFMDVFSQPIVNBOP
7. {2VÏFMFNFOUPTGPSNBOFMQBRVFUFWBTDVMPOFSWJPTP
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
2. Fisiología
6
Importante
2.1. Ciclo cardiaco
&MDJDMPDBSEJBDPTVQPOFRVFMBT
BVSÓDVMBTZMPTWFOUSÓDVMPTGVODJP
OBODPNPbombas intermitentes
RVF EFKBO EF CPNCFBS EJÈT
UPMF QBSB MMFOBSTF Z EFKBO EF
MMFOBSTF Z TF DPOUSBFO TÓTUPMF QBSBWBDJBSTF
4FEFOPNJOBciclo cardiacoBMDPOKVOUPEFNFDBOJTNPT GÓTJDPTZFMÏDUSJDPT RVFTF
QSPEVDFOFOFMDPSB[ØOEFTEFFMGJOBMEFVOBDPOUSBDDJØOWFOUSJDVMBSIBTUBFMGJOBM
EFMBDPOUSBDDJØOTJHVJFOUF
*ODMVZFVOQFSJPEPEFSFMBKBDJØOPEJÈTUPMF TFHVJEPEFVOQFSJPEPEFDPOUSBDDJØOP
TÓTUPMF&MQSPDFTPEFMBDPOUSBDDJØOZMBSFMBKBDJØOBVSÓDVMPWFOUSJDVMBSTFSFBMJ[BOEF
GPSNBTJNVMUÈOFB
1
3
Contracción auricular: cada ciclo se
inicia de forma espontánea en el nódulo
sino-auricular (marcapasos cardiaco)
que propaga el impulso nervioso hacia las
aurículas, lo que provoca su contracción
(sístole auricular), por lo que aumenta la
presión intrauricular y se abrenlas válvulas
aurículo-ventriculares, pasando la sangre
hacia los ventrículos.
Contracción ventricular: se produce por la
transmisión del impulso nervioso desde el
nódulo aurículo-ventricular hasta el haz de
Hiss y las fibras de Purkinje. Cuando los ventrículos se llenan, se inicia su contracción
[sístole ventricular], y se produce la apertura
de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar), para cerrarse las aurículo-ventriculares, lo que da lugar a la salida rápida de la
sangre hacia las arterias (aorta y pulmonar).
Cuando las presiones arteriales y ventriculares se igualan termina la fase de expulsión
ventricular.
2
Relajación ventricular: se produce por la
disminución de la presión intraventricular. El
flujo de expulsión sanguínea desde los ventrículos va disminuyendo hasta que la presión de las arterias produce el cierre de las
válvulas semilunares (aórtica y pulmonar).
Cuando la presión intraventricular desciende por debajo de la auricular, se abren las
válvulas tricúspide y mitral y los ventrículos
comienzan a llenarse, muy rápidamente al
principio y de forma más lenta después.
3
Relajación auricular: se produce por la
disminución de la presión en su interior
cuando cesa la salida de sangre hacia
los ventrículos, lo que da lugar a que se
cierren las válvulas aurículo-ventriculares
(tricúspide y mitral).
Fig. 6.8. Secuencia del ciclo cardiaco: Contracción auricular; Contracción ventricular; Relajación auricular; Relajación ventricular.
Actividades
10. #VTDBFO*OUFSOFUWÓEFPTSFMBDJPOBEPTDPOFMDJDMPDBSEJBDP1VFEFTWFSMPTCBKP
MBTVQFSWJTJØOEFMQSPGFTPSSBQBSBSFQBTBSMPTDPODFQUPTBQSFOEJEPTTPCSFFTUF
QSPDFTPGJTJPMØHJDP
11. {2VÏPDVSSFFOFMWFOUSÓDVMPDPNPDPOTFDVFODJBEFMBDPOUSBDDJØOEFTVQBSFE
12. &MDJDMPDBSEJBDP {SFQFSDVUFEFBMHVOBNBOFSBFOFMQSPDFTPSFTQJSBUPSJPPFM
BQBSBUPDJSDVMBUPSJPZSFTQJSBUPSJPTPOBCTPMVUBNFOUFJOEFQFOEJFOUFT 3B[POB
MBSFTQVFTUB
101
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2.2. Circulación sanguínea
-BDJSDVMBDJØOEFMBTBOHSFTVQPOFTVTBMJEBEFMDPSB[ØOZFMNPWJNJFOUPEFMBNJTNB
QPSUPEPFMPSHBOJTNPBUSBWÏTEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT QBSBWPMWFSEFOVFWPBMDPSB
[ØO&YJTUFOEPTDJSDVJUPTDMBSBNFOUFEJGFSFODJBEPT EFOPNJOBEPTcirculación mayor P
QFSJGÏSJDB TJTUÏNJDB y circulación menor P pulmonar:
Circulación menor o pulmonar
Se inicia en el ventrículo derecho y está sometida a los mismos efectos que la circulación
mayor. Gracias a la contracción del ventrículo derecho, la sangre avanza, saliendo a través
de la arteria pulmonar (se cierra la válvula pulmonar), hasta llegar a los pulmones.
Una vez allí, se oxigena y pasa de ser venosa a ser arterial; para ello, cede el CO2 y toma el
O2 que los pulmones obtienen mediante la respiración (el proceso se realiza en los capilares
alveolares), y regresa a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda, donde termina el circuito y se inicia el siguiente.
Pulmones
Vena
pulmonar
Arteria
pulmonar
Aorta
Vena cava
Brazos,
cabeza,
tórax
Vena
hepática
Circulación mayor o periférica
Se inicia en el ventrículo izquierdo. Al contraerse, el corazón expulsa un volumen determinado de sangre que pasa a la arteria aorta (se cierra la válvula aórtica) y sus colaterales y se
distribuye por todo el organismo. Como el corazón sigue latiendo, la sangre avanza gracias
al impulso cardiaco hasta llegar a los capilares, donde se realiza el intercambio gaseoso (la
sangre arterial aporta el oxígeno (O2) y los elementos nutritivos a los tejidos y estos eliminan
el dióxido de carbono (CO2) y los elementos de desecho), de tal forma que cuanto menor es
la cantidad de oxígeno, mayor es el volumen de sangre que puede atravesar la membrana
capilar para llegar a los tejidos.
Inmediatamente, la sangre venosa inicia el retorno hacia el corazón partiendo de los capilares y a través de las venas que van aumentando de calibre hasta llegar a la vena cava
superior e inferior y al seno coronario, para desembocar en la aurícula derecha.
Vena porta
Vena renal
Arteria
hepática
Hígado
Arteria
mesentérica
Estómago,
intestino
Arteria renal
Riñones
O2
CO2
Piernas,
abdomen
Fig. 6.9. Circulación mayor y menor.
Web
4J CVTDBT FO *OUFSOFU «sistema
cardiovascular», FODPOUSBSÈT
WÓEFPT SFMBDJPOBEPT DPO MBT
GVODJPOFT EFM TJTUFNB Z DPO FM
DJDMP DBSEJBDP 7JTVBMJ[BS BMHV
OPTUFBZVEBSÈBFOUFOEFSNFKPS
TVQSPDFTPGJTJPMØHJDP
2.3. Control de la circulación
&OFMcontrol de la circulaciónJOUFSWJFOFOFMsistema nervioso simpáticoZparasimpático,
FMTJTUFNBEFDPOEVDDJØOFMÏDUSJDBEFMDPSB[ØO MBQBSFEDBSEJBDB MBTOFDFTJEBEFTEF
PYÓHFOPEFMPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP MBQSFTJØOBSUFSJBMZFMHSBEPEFSFTJTUFODJBBMGMVKP
TBOHVÓOFP
4V objetivo FT NBOUFOFS MB DJSDVMBDJØO Z NPEJGJDBS FM WPMVNFO Z MB EJTUSJCVDJØO EF MB
TBOHSFDJSDVMBOUFFOGVODJØOEFMBTOFDFTJEBEFTEFMPSHBOJTNP
2.4. Presión arterial
Importante
-B circulación FT FM NFDBOJTNP
RVF QFSNJUF B UPEPT MPT UFKJEPT
SFDJCJS MPT FMFNFOUPT OVUSJUJWPT
OFDFTBSJPTQBSBSFBMJ[BSTVTQSP
DFTPTNFUBCØMJDPTZFMJNJOBSMBT
TVTUBODJBT EF EFTFDIP $VBOUP
NBZPS TFB FM USBCBKP EF MBT
DÏMVMBT NÈT FOFSHÓB Z PYÓHFOP
OFDFTJUBSÈO
102
&TMBQSFTJØORVFFKFSDFMBTBOHSFFOFMJOUFSJPSEFMBTBSUFSJBT&YJTUFVOBSFMBDJØOEJ
SFDUBFOUSFMBQSFTJØOBSUFSJBMZFMWPMVNFOEFTBOHSFEFMBTBSUFSJBT EFGPSNBRVF BM
BVNFOUBSFMWPMVNFO TFQSPEVDFVOJODSFNFOUPEFMBQSFTJØOBSUFSJBMZBMBJOWFSTB
'BDUPSFTRVFJOGMVZFOFOMBQSFTJØO
t &Mgasto cardiaco por minuto PWPMVNFOEFTBOHSFFYQVMTBEPFODBEBDPOUSBDDJØOP
EFTDBSHBTJTUØMJDB&MWBMPSEFVOBQFSTPOBBEVMUBFTEFMJUSPTNJOVUP%FQFOEFEF
– -BGSFDVFODJBDBSEJBDBPOÞNFSPEFMBUJEPTNJOVUP DPOUSBDDJPOFTQPSNJOVUP – &MSFUPSOPWFOPTPPDBOUJEBEEFTBOHSFRVFMMFHBBMBBVSÓDVMBEFSFDIB
t -BSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBRVFPQPOFOMPTWBTPTTBOHVÓOFPTBMGMVKPEFMBTBOHSF&TUÈ
EFUFSNJOBEBQPSMBGSJDDJØOEFMBTBOHSFDPOMBTQBSFEFTEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPTZ
EFQFOEFEFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTBOHSF WJTDPTJEBE ZEFMEJÈNFUSPJOUFSOPEF
FTUPT
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6
3. 1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
3.1. Corazón
A. *OTVGJDJFODJBDBSEJBDB
&TMBincapacidad del corazón para impulsar la sangre BUSBWÏTEFMTJTUFNBBSUFSJBMP
WFOPTPQBSBDVCSJSMBTOFDFTJEBEFTEFMBDJSDVMBDJØOQFSJGÏSJDB1VFEFQSPEVDJSTFQPS
t 1SPCMFNBTNFDÈOJDPIFNPEJOÈNJDPT QPSWBMWVMPQBUÓBT t 5SBTUPSOPTHSBWFTEFMSJUNPDBSEJBDP
t *OTVGJDJFODJBEFMNJPDBSEJP
$VBOEPTFIBCMBFOTFOUJEPHFOFSBMEFMBJOTVGJDJFODJBDBSEJBDBTFFOUJFOEFDPNPMB
JOTVGJDJFODJBEFMNJPDBSEJPPmiocardiopatía.
$MÓOJDBNFOUFDVSTBDPOEJTNJOVDJØOEFTVDBQBDJEBEEFSFOEJNJFOUPHFOFSBM EJTNJOV
DJØOEFMWPMVNFONJOVUP GBUJHBNVTDVMBS EJTNJOVDJØOEFMBVUJMJ[BDJØOEFMPYÓHFOPZ
DJBOPTJTQFSJGÏSJDB1VFEFTFSEFEPTUJQPT
Fig. 6.10. Cuando un paciente tiene
una patología cardiaca es importante
que realice revisiones periódicas, para
valorar la evolución de la enfermedad
y prevenir su agravamiento.
t *OTVGJDJFODJBJ[RVJFSEBFMQBDJFOUFQVFEFQSFTFOUBSFEFNBQVMNPOBSQPSFMFTUB
TJT WFOPTP BTNB DBSEJBDB QPS FTUBTJT QVMNPOBS EJTOFB DJBOPTJT SFTQJSBDJØO EF
$IFZOF4UPLFT CSPORVJUJTZUSBTVEBEPFOMBDBWJEBEQMFVSBM
t *OTVGJDJFODJBEFSFDIBTFDBSBDUFSJ[BQPSMBBQBSJDJØOEFFTUBTJTWFOPTPWJTJCMF QPS
BVNFOUP EF QSFTJØO WFOPTB RVF BGFDUB BM IÓHBEP NFUFPSJTNP BTDJUJT SJ×ØO EF
FTUBTJTZFEFNBT
B. &OGFSNFEBEFTEFMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT
4F DBSBDUFSJ[BO QPS MB BQBSJDJØO EF VOB oclusión total P parcial EF MBT
arterias coronarias,QPSBDVNVMBDJØOEFNBUFSJBMHSBTPFOTVDBQBJOUFSOB
RVFGPSNBQMBDBTDBMDJGJDBEBT(ateromas),RVFQSPEVDFDPOFMUJFNQPVOB
EJTNJOVDJØOEFMBMV[BSUFSJBMZMBGPSNBDJØOEFVOUSPNCP QPSBDVNVMBDJØO
EFQMBRVFUBT RVFMBPDMVZFUPUBMNFOUF
1
Isquemia
%FOUSPEFFTUBTFOGFSNFEBEFTIBZRVFEFTUBDBSMBTTJHVJFOUFT
t Angina de pecho: FTVOBJOTVGJDJFODJBDPSPOBSJBBHVEBBTPDJBEBBVOBJT
RVFNJBEFMNJPDBSEJP1SPEVDFEPMPSUPSÈDJDPFOMB[POBSFUSPFTUFSOBM EF
DBSÈDUFSPQSFTJWPPDPOTUSJDUJWP RVFQVFEFJSSBEJBSTFBIPNCSPT CSB[PT
QSFGFSFOUFNFOUFFMJ[RVJFSEP FJODMVTPNBOEÓCVMB DVFMMPZFQJHBTUSJP
2
&MEPMPSTVFMFDPNFO[BSDPOFMFKFSDJDJPZDFTBSDPOFMSFQPTP ZEVSB
BQSPYJNBEBNFOUFPNJOVUPT QBSBMVFHPEFTBQBSFDFSDVBOEPDFTB
FM GBDUPS EFTFODBEFOBOUF 1SPEVDF FO FM QBDJFOUF VOB TFOTBDJØO EF
QFTBEF[ZBTGJYJBRVFTFBMJWJBDPOMPTOJUSJUPT
Isquemia
Lesión
$BEBVOPEFFTUPTBUBRVFTQVFEFEFKBSQFRVF×BTnecrosisRVF DPOFM
USBOTDVSTPEFMUJFNQP QVFEFOEFTFODBEFOBSVOJOGBSUPEFNJPDBSEJP
t *OGBSUPEFNJPDBSEJPFTVOBOFDSPTJTEFMNJPDBSEJPEFCJEBBVOBEFQSJ
WBDJØOQBSDJBMPUPUBMEFMBQPSUFTBOHVÓOFP RVFEBMVHBSBVOBIJQPYJB
HSBWF4FEFCFBVOBFTUFOPTJTDPSPOBSJBBUFSPNBUPTB DPOGPSNBDJØO
EF VO USPNCP P B VO BVNFOUP CSVTDP EF MBT OFDFTJEBEFT EF 0 EFM
NJPDBSEJP)BZVOBEJTNJOVDJØOEFMGMVKPTBOHVÓOFPZ QPSMPUBOUP VOB
EJTNJOVDJØOEFMBQPSUFEF0
$VSTB DPO EPMPS UPSÈDJDP DPOTUBOUF RVF OP TF BMJWJB DPO FM SFQPTP OJ
BMBENJOJTUSBSOJUSJUPT EVSBVOPTNJOVUPTPNÈTZTVMPDBMJ[BDJØOFT
TJNJMBSBMBEFMBBOHJOBEFQFDIP1SPEVDFUBNCJÏOOÈVTFBT WØNJUPT EJTOFB V PSUPQOFB QBMJEF[ TVEPS GSÓP Z IÞNFEP BOTJFEBE DJBOPTJT EFCJMJEBEZBSSJUNJBT
3
Isquemia
Lesión
Fig. 6.11. Proceso de evolución de un corazón
con infarto de miocardio.
103
6
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
C. Pericarditis
Pericardio
normal
Pericardio
inflamado
&TMBJOGMBNBDJØOEFMQFSJDBSEJPQSPEVDJEB QSJODJQBMNFOUF QPSJOGFDDJPOFT CBDUFSJB
OBT WJSBMFTZNJDØUJDBT QPSJOGBSUPTBHVEPT USBVNBUJTNPT FOGFSNFEBEFTEFMDPMÈHFOP
ZBENJOJTUSBDJØOEFDJFSUPTGÈSNBDPT$VSTBDPOEPMPSUPSÈDJDPQSFDPSEJBMPQMFVSBM RVF
BVNFOUBEVSBOUFMBJOTQJSBDJØOQSPGVOEBZBMBDPTUBSTF UPT EJTOFB IFNPQUJTJT UBRVJ
DBSEJBZGJFCSF1SPEVDFDJBOPTJT QBMJEF[ BSSJUNJBT QVMTPQBSBEØKJDPZEJTUFOTJØOEFMB
WFOBZVHVMBS1VFEFMMFHBSBEFTFODBEFOBSVOBJOTVGJDJFODJBWFOUSJDVMBSJ[RVJFSEBDPO
BMUFSBDJPOFTFOMBBVTDVMUBDJØOZFOFM&$(
D. Endocarditis
Pericardio
Fig. 6.12. Corazón con pericarditis.
&TMBJOGMBNBDJØOEFMBDBQBJOUFSOBEFMBQBSFEDBSEJBDB RVFQVFEFBGFDUBSJODMVTPB
MBTWÈMWVMBTBØSUJDBZNJUSBM4FQSPEVDFQPSVOQSPDFTPJOGFDDJPTPQPSDVBMRVJFSBHFOUF
NJDSPCJBOP FTUSFQUPDPDP OFVNPDPDP FTUBGJMPDPDP $VSTBDPOGJFCSF GBUJHB NBMFTUBSHFOFSBM FTDBMPGSÓPT TVEPSBDJØO JOTVGJDJFODJBDBSEJB
DB SFOBMZFTQMFOPNFHBMJB1VFEFQSPEVDJSÏNCPMPTRVFEBOMVHBSBJOGBSUPTTJTUÏNJDPT
CB[P QVMNPOFT SJ×ØO PJOTVGJDJFODJBDBSEJBDBDPOHFTUJWB
E. Shock
Endocarditis
&TVOUSBTUPSOPDJSDVMBUPSJPTÞCJUPQSPWPDBEPQPSVOEFTFRVJMJCSJPFOUSFFMBQPSUFZMB
EFNBOEBEFPYÓHFOPEFMBTDÏMVMBT MPRVFQSPEVDFBMUFSBDJPOFTGVODJPOBMFTZNPSGPMØ
HJDBTEFMPTUFKJEPTZØSHBOPT-PTEJGFSFOUFTUJQPTEFTIPDLTTPO
t Shock hipovolémico: IBZ VOBEJTNJOVDJØOEFMWPMVNFOTBOHVÓOFPQPSMBQÏSEJEBEF
QMBTNBIBDJBFMFYUFSJPSPJOUFSJPSEFMPTUFKJEPT$PNPDPOTFDVFODJBEFIFNPSSB
HJBT RVFNBEVSBTPUSBVNBUJTNPT
Válvula pulmonar
Válvula mitral
t Shock neurógeno: QSPEVDF VOB WBTPEJMBUBDJØO HFOFSBMJ[BEB QPS EJTNJOVDJØO EFM
UPOPWBTPNPUPS DPOSFEVDDJØOEFMSFUPSOPWFOPTPZEFMHBTUPDBSEJBDP
t Shock bacteriano o séptico: TFEFTFODBEFOBQPSQSPDFTPTJOGFDDJPTPT
t 4IPDLBOBGJMÈDUJDPUJFOFMVHBSEFTQVÏTEFSFBDDJPOFTBMÏSHJDBT
t Shock cardiogénico: TFEFCFBVOCPNCFPEFGJDJFOUFEFMDPSB[ØORVFQSPEVDFVOB
EJTNJOVDJØOEFMHBTUPDBSEJBDPZEFMBQPSUFEFTBOHSFBMPTUFKJEPT4FEBTPCSF
UPEPQPSFGFDUPEFFOGFSNFEBEFTDBSEJBDBT
Válvula tricúspide
Válvula pulmonar
Fig. 6.13. Corazón con endocarditis
infecciosa.
&MTIPDLDVSTB FOHFOFSBM DPOIJQPUFOTJØO UBRVJDBSEJB UBRVJQOFB QJFMGSÓB QÈMJEBZ
QFHBKPTB DJBOPTJT TFE PMJHVSJB EJTNJOVDJØO EF MB UFNQFSBUVSB JSSJUBCJMJEBE BQBUÓB
ZMFUBSHP"EFNÈT QVFEFBQBSFDFSVOBDMÓOJDBTPCSFB×BEJEBRVFHVBSEBSFMBDJØOFT
QFDÓGJDBDPODBEBUJQPEFTIPDL
F. Hipertensión arterial
Recuerda
-Bhipertensión arterialQSJNBSJB
QVFEFUFOFSSFQFSDVTJPOFTTPCSF
FMDPSB[ØOZQSPEVDJSVOBIJQFS
USPGJB EFM WFOUSÓDVMP J[RVJFSEP
TPCSFMPTSJ×POFT RVFQVFEFEBS
MVHBSBVOBBSUFSJPTDMFSPTJT ZTP
CSF FM TJTUFNB OFSWJPTP DFOUSBM MP RVF QVFEF EFTFNCPDBS FO
UBNCJÏO BSUFSJPTDMFSPTJT JOGBSUP
ZIFNPSSBHJB
104
&TFMBVNFOUPDSØOJDPEFMBQSFTJØOBSUFSJBMNFEJBQPSFODJNBEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT
NBZPSEFNN)H $MBTJGJDBDJØO
tPrimaria o idiopática
&TVOBEFMBTFOGFSNFEBEFTNÈTGSFDVFOUFT&OTVBQBSJDJØOJOGMVZFOGBDUPSFTHFOÏUJDPT
ZMBPCFTJEBE FOUSFPUSPT$POMMFWBVOBVNFOUPEFMBSFTJTUFODJBBSUFSJBMRVFTFBTPDJB
DPOVOBQÏSEJEBEFFMBTUJDJEBE$VSTBDPODFGBMFBT WÏSUJHPT OFSWJPTJTNP EFQSFTJØO EPMPSQSFDPSEJBM QBMQJUBDJPOFT EJTOFBEFFTGVFS[PZEFTQVÏTEFSFQPTP BOHJOBZB
WFDFTFQJTUBYJT
tSecundaria
(FOFSBMNFOUFWBBTPDJBEBBPUSPUJQPEFFOGFSNFEBEFTPBMUFSBDJPOFTPSHÈOJDBT$VSTB
DPOMPTTÓOUPNBTQSPQJPTEFMBFOGFSNFEBEEFTFODBEFOBOUFZDPOMPTFTQFDÓGJDPTEFMB
IJQFSUFOTJØOBSUFSJBM
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
6
3.2. Vasos sanguíneos
A. Arteriopatías obliterantes
4PO BMUFSBDJPOFT RVF TF DBSBDUFSJ[BO QPS MB disminución
del aporte sanguíneoQPSFTUSFDIF[VPCMJUFSBDJØOEFMBMV[
BSUFSJBM-BTNÈTJNQPSUBOUFTTPO
t Arterioesclerosis: FOGFSNFEBEDBVTBEBQPSVOBBMUFSB
DJØO EF MBDBQB JOUFSOB EF TV QBSFE RVF TFDBSBDUF
SJ[B QPS TV FOEVSFDJNJFOUP QÏSEJEB EF FMBTUJDJEBE Z
FTUSFDIBNJFOUPEFMBMV[BSUFSJBMQPSMBGPSNBDJØOEFMB
QMBDBEFBUFSPNB BDÞNVMPEFMÓQJEPT 1VFEFBGFDUBSB
UPEBTMBTBSUFSJBTEFMPSHBOJTNP
&OHFOFSBM DVSTBDPOTJHOPTEFFOWFKFDJNJFOUPQSFNB
UVSP BHPUBNJFOUP TPNOPMFODJB WÏSUJHPT JOTFHVSJEBEZ
MFOUJUVEEFNPWJNJFOUPT
"GFDUBTPCSFUPEPBMPTNJFNCSPTJOGFSJPSFT QSPEVDJFO
EPEPMPSDPOTFOTBDJØOEFQFTPZGSÓP QBSFTUFTJBT GB
UJHB EFM NJFNCSP EFGJDJFOUFNFOUF JSSJHBEP Z BEFNÈT USBTUPSOPT USØGJDPT DPNP GSBHJMJEBE VOHVFBM DBÓEB EF
QFMP QBMJEF[ DJBOPTJT IFSJEBTRVFDVSBONBMFJODMVTP
OFDSPTJTZHBOHSFOBT
1. Arteria normal
2. Aumento del acúmulo de la grasa
3. Placa fibrosa
4. Lesiones obstructivas,
fibrosas y trombóticas
Fig. 6.14. Evolución de la arterioesclerosis.
t 5SPNCPBOHFÓUJT PCMJUFSBOUF P FOGFSNFEBE EF #VFSHFS
FT VOB BSUFSJPGMFCJUJT KVWFOJM RVF TF QSPEVDF QPS JOGMB
NBDJØOEFMBDBQBÓOUJNBEFMBQBSFEEFMBTBSUFSJBTZEFMBTWFOBT1VFEFMMFHBSB
PCTUSVJSMBMV[WBTDVMBS"GFDUBTPCSFUPEPBMBTFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFT
4FEFTFODBEFOBGVOEBNFOUBMNFOUFQPSFGFDUPEFMGSÓPZEFMBOJDPUJOB$VSTBDPO
EPMPSFT Z QBSFTUFTJBT FO MPT QJFT Z MBT QBOUPSSJMMBT DPO DMBVEJDBDJØO JOUFSNJUFOUF
EFFWPMVDJØOQSPHSFTJWBFMEPMPSWBBVNFOUBOEPQPDPBQPDPZOPDFEFDPOFM
SFQPTP-BFYUSFNJEBEBGFDUBEBUJFOFVOBTQFDUPDJBOØUJDPDVBOEPFTUÈFOSFQPTP
ZQÈMJEPDVBOEPTFFMFWB/PBQBSFDFOQVMTPTQFSJGÏSJDPTZTFQVFEFMMFHBSBQSP
EVDJSHBOHSFOB
B. Aneurisma
&TMBdilatación patológicaEFMBpared de los vasos sanguíneos."GFDUBDPONBZPSGSF
DVFODJBBMBBSUFSJBBPSUBZTFEFTFODBEFOBQPSMBFYJTUFODJBEFVOBBSUFSJPFTDMFSPTJT
*OJDJBMNFOUFTFQSFTFOUBTJOTÓOUPNBT QFSPBNFEJEBRVFBVNFOUBMBEJMBUBDJØOBQBSF
DFOFMEPMPSEFDBSÈDUFSBHVEPZMPTTÓOUPNBTEFSJWBEPTEFMBDPNQSFTJØOZMFTJØOEF
MPTUFKJEPTNÈTQSØYJNPT
Vocabulario
Gangrena: FT VO QSPDFTP EF
NVFSUFUJTVMBSRVFTFBDPNQB×B
EFMBQÏSEJEBEFSJFHPWBTDVMBS
TFHVJEB EF VOB JOWBTJØO CBDUF
SJBOBZEFQVUSFGBDDJØO
Cianosis: FT MB DPMPSBDJØO B[VM
EF MB QJFM P EF MBT NFNCSBOBT
NVDPTBT RVF TF QSPEVDF QPS
VO EÏGJDJU EF PYJHFOBDJØO EF MB
TBOHSFPEFMPTUFKJEPT
Actividades
C. Trombosis venosa
&TMBoclusión de la luz venosaQPSMBGPSNBDJØOEFcoágulos autóctonos."GFDUBTPCSF
UPEPBMBTFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFTZBMB[POBQÏMWJDB4JFMUSPNCPTFPSJHJOBBQBSUJS
EFVOBJOGMBNBDJØOEFMBQBSFEWBTDVMBS FMQSPDFTPTFEFOPNJOBUSPNCPGMFCJUJT4JMB
GPSNBDJØOEFMUSPNCPTFEFCFBPUSBFUJPMPHÓB FMQSPDFTPTFEFOPNJOBGMFCPUSPNCPTJT
-BFOGFSNFEBEQVFEFEFTFODBEFOBSTFQPSMFTJPOFTEFMBQBSFEWBTDVMBS EJTNJOVDJØO
EFMBWFMPDJEBEFOMBDJSDVMBDJØOZBMUFSBDJPOFTFOMBDPNQPTJDJØOEFMBTBOHSF
t 4JBGFDUBBWFOBTTVQFSGJDJBMFTQSPEVDFEPMPSUSBTMBQSFTJØO BVNFOUPEFUFNQFSB
UVSBMPDBMZFOHSPTBNJFOUPFOMBTWFOBT RVFQVFEFEFTFODBEFOBSFOVOBFNCPMJB
QVMNPOBS
t 4JBGFDUBBWFOBTQSPGVOEBTQSPEVDFNVZQPDPTTÓOUPNBT BWFDFTFMÞOJDPFTMB
FNCPMJBQVMNPOBS "QBSFDFDPOGSFDVFODJBFOQBDJFOUFTFODBNBEPT
13. #VTDB FO *OUFSOFU WÓEFPT
TPCSF MB BSUFSJPTDMFSPTJT
5SBTWJTVBMJ[BSMPT SFBMJ[B
VO EFCBUFDPMPRVJP DPO
UPEPTMPTDPNQB×FSPT
14. {$VÈMFTMBEJGFSFODJBFO
USFMBIJQFSUFOTJØOQSJNB
SJBZMBTFDVOEBSJB
15. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓT
UJDBT EFM EPMPS FO MB BO
HJOB EF QFDIP Z FO FM
JOGBSUPEFNJPDBSEJP
105
6
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
D. Síndrome varicoso
Web
http://www.semergen.es/
semergen/microsites/manuales/
WBTDVMPQBUJBTWBSJDFTQEG
&OMBQÈHJOBFODPOUSBSÈTBNQMJB
JOGPSNBDJØOTPCSFMBTWBSJDFT
-BT varices TPO EJMBUBDJPOFT EF DBSÈDUFS DJSDVOTDSJUP QFSNBOFOUF P EJGVTP RVF
BGFDUBOBMBTWFOBTTVQFSGJDJBMFT
4FMPDBMJ[BOTPCSFUPEPFOMBTFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFT BVORVFUBNCJÏOQVFEFOBGFDUBS
BMBQBSUFJOGFSJPSEFMFTØGBHPZBMQMFYPWFOPTPPBOPSSFDUBM IFNPSSPJEFT &MTÓOESPNFWBSJDPTPDVSTBDPOTFOTBDJØOEFGBUJHBZQFTBEF[FOMBTQJFSOBT RVFFN
QJF[BDVBOEPTFQFSNBOFDFNVDIPUJFNQPEFQJFZNFKPSBBMFMFWBSMBTFYUSFNJEBEFT
4FQVFEFOMMFHBSBQSPEVDJSFEFNBT DJBOPTJT JOEVSBDJØOZÞMDFSBT
Actividades
16. %FTQVÏTEFWFSBMHÞOWÓEFPTPCSFFMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS UBMZDPNPSFDP
NFOEBNPT BOUFSJPSNFOUF FMBCPSB DPO UVT DPNQB×FSPT VOB QSFTFOUBDJØO
EPOEFTFSFGMFKFOMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMDJDMPDBSEJBDPZFMSFDPSSJEPEFMBTBO
HSFFOMBDJSDVMBDJØONBZPSZNFOPS
17. *OEJDBRVÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOMBQSFTJØOBSUFSJBM
18. #VTDBJNÈHFOFTFO*OUFSOFUSFMBDJPOBEBTDPOMBQBUPMPHÓBEFMDPSB[ØO
19. #VTDBFMTJHOJGJDBEPEFMPTTJHVJFOUFTUÏSNJOPTDJBOPTJT HBOHSFOBFJOEVSBDJØO
20. $POTVMUBFOMBEJSFDDJØOXFCSFDPNFOEBEBFOFTUBQÈHJOB ZFOPUSBTRVFDPO
TJEFSFTJOUFSFTBOUFT NÈTJOGPSNBDJØOTPCSFMBTWBSJDFT3FBMJ[BVOUSBCBKPTPCSF
MBTDBVTBT MPTTÓOUPNBTZMBQSFWFODJØOEFMBTNJTNBT
Caso Práctico 2
Fig. 6.15. Varices en venas
superficiales.
Claves y consejos
4F QVFEFO prevenir las varices
DPOFMFKFSDJDJPEJBSJP DBNJOBS TVCJS FTDBMFSBT FUD UBNCJÏO
DPOWJFOF FWJUBS FM VTP EF MJHB
EVSBTZSPQBTBKVTUBEBT BQMJDBS
EVDIBT P CB×PT MPDBMFT FO MPT
RVF TF BMUFSOF FM BHVB GSÓB Z
UFNQMBEB NBOUFOFS MBT QJFSOBT
FMFWBEBT BM TFOUBSTF Z FO MB
DBNB Z BEFNÈT NFEJBOUF FM
DVJEBEPEFMBBMJNFOUBDJØO
106
&SOFTUP QBDJFOUFEFB×PTEFFEBE IBTVGSJEPVODVBESPEFJOGBSUPRVFTFBDPN
QB×BEFQÏSEJEBEFDPODJFODJB OÈVTFBT WØNJUPT DJBOPTJTZNBMFTUBSHFOFSBM QPS
MPRVFIBJOHSFTBEPFOMB6$*QBSBTVSFDVQFSBDJØOZUSBUBNJFOUP4VQFSBEBMB
DSJTJT FMNÏEJDPMFQSFTDSJCFFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPBEFDVBEPZMFBDPOTFKB
RVFMMFWFVOBWJEBNFOPTFTUSFTBEBQBSBFWJUBSFMSJFTHPEFSFQFUJDJØOEFMQSPDFTP
a) {2VÏPUSPTTÓOUPNBTTPODBSBDUFSÓTUJDPTEFMJOGBSUP
b) {&ORVÏTFEJGFSFODJBEFMBBOHJOBEFQFDIP
c) {2VÏQBSUFEFMDPSB[ØOFTUÈBGFDUBEB d) { "GFDUBBBMHÞOWBTPTBOHVÓOFP 4JFTBTÓ {TFJODMVZFFTUFWBTPFOMBDJSDVMB
DJØONBZPSPNFOPS Solución:
a) 0USPTTÓOUPNBTTPOEPMPSUPSÈDJDPDPOTUBOUFRVFOPTFBMJWJBDPOFMSFQPTPZ
RVFEVSBVOPTNJOVUPT EJTOFBVPSUPQOFB QBMJEF[ TVEPS BOTJFEBE EFCJMJ
EBEZBSSJUNJBT
b) &MEPMPSFOMBBOHJOBTVFMFDPNFO[BSDPOFMFKFSDJDJP DFTBDPOFMSFQPTPZEVSB
PNJOVUPT&OFMJOGBSUPFTDPOTUBOUF OPDFEFDPOFMSFQPTPZFTEFMBSHB
EVSBDJØO NJOVUPT c&
TUÈBGFDUBEPFMNJPDBSEJPEFMBQBSFEEFMDPSB[ØO RVFQSFTFOUBVOBOFDSPTJT
EFCJEBBVOEÏGJDJUQBSDJBMPUPUBMEFMBQPSUFTBOHVÓOFP MPRVFEFTFODBEFOB
VOBIJQPYJBHSBWF
d) "GFDUBBMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT RVFTPOMPTWBTPTRVFTFFODBSHBOEFJSSJHBSBM
DPSB[ØO4FJODMVZFOFOMBDJSDVMBDJØONBZPS
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
6
4. Carro de parada
4F DPOPDF UBNCJÏO DPNP DBSSP EF «reanimación» DBSEJPQVMNPOBS P EF FNFSHFODJB
&TVOQFRVF×PNVFCMF QSPWJTUPEFSVFEBTQBSBGBDJMJUBSTVEFTQMB[BNJFOUP RVFMMFWB
EJGFSFOUFTDBKPOFTPCBOEFKBT EFCJEBNFOUFJEFOUJGJDBEPTPFUJRVFUBEPT EPOEFTFEJTUSJ
CVZFUPEPFMNBUFSJBMTFHÞOVOBTQBVUBTQSFWJBNFOUFFTUBCMFDJEBT
%FCFFODPOUSBSTFPCMJHBUPSJBNFOUFFOUPEPTMPTDFOUSPTIPTQJUBMBSJPT FOUPEBTMBTQMBO
UBTEFIPTQJUBMJ[BDJØOZTFSWJDJPT ZFTQFDJBMNFOUFFOBRVFMMPTMVHBSFTRVFMMFWBOJNQMÓ
DJUPVOSJFTHPEFQBSBEBDBSEJBDB DPNPTVDFEFFOMBVOJEBEEFDVJEBEPTJOUFOTJWPT
6$* ZFOMPTTFSWJDJPTEFVSHFODJBT
4.1. Material y equipo que lo compone
"VORVFMPTDBSSPTEFQBSBEBWBSÓBOTFHÞOMPTEJGFSFOUFTIPTQJUBMFT VODBSSPFTUÈOEBS
EFCFJODMVJSPCMJHBUPSJBNFOUFFMTJHVJFOUFFRVJQPZNBUFSJBMEFTDSJUPFOMB5BCMB
&OPDBTJPOFT MBNFEJDBDJØOTFQSFQBSBFOKFSJOHBTQSFDBSHBEBT DPOFMGÈSNBDP
Fig. 6.16. Carro de parada.
Equipo de reanimación y material de ventilación e intubación
t.BOØNFUSPQBSBFMDPOUSPMEFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM 17$
t&RVJQPBTQJSBEPSEFTFDSFDJPOFTDPNQMFUP
t%FTåCSJMBEPS
t&MFDUSPDBSEJØHSBGP
t5VCPTFOEPUSBRVFBMFTEFEJGFSFOUFTUBNB×PT DPOåBEPSQBSBFM
UVCPZDPOFYJØOFO5
t$BSEJPDPNQSFTPS
t4POEBTZDÈOVMBTEFBTQJSBDJØOEFEJGFSFOUFTUBNB×PT
t3FBOJNBEPSNBOVBM BNCÞ
t5BCMBEFQBSBEBT
t.BTDBSJMMBTQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOPEFEJGFSFOUFTNFEJ
EBT
t-BSJOHPTDPQJP
t$ÈOVMBTEFUSBRVFPUPNÓB
t1JO[BTEF.BHJMM
t$ÈOVMBTEF(VFEFMMQBSBBEVMUPTZOJ×PT
Catéteres, sondas y jeringas
t$BUÏUFSFTFOEPWFOPTPTEFEJGFSFOUFTUJQPTZDBMJCSFT QBSBDBOBMJ[BS t4JTUFNBTDPNQMFUPTEFHPUFSP
WÓBWFOPTB
t4JTUFNBTDPMFDUPSFTEFEJVSFTJT
t4JTUFNBEFQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM
t4POEBTOBTPHÈTUSJDBT
t-MBWFEFUSFTWÓBT
t4POEBTWFTJDBMFT
t$POFYJPOFTZBEBQUBEPSFT
t+FSJOHBTEFEJTUJOUPTUBNB×PT
t$PNQSFTPSEFHPNB
t"HVKBTQBSBQVODJØO*. *7Z4$
Materiales diversos
t&RVJQPRVJSÞSHJDPCÈTJDPQBSBIBDFSDVSBT
t'ÏSVMBTZUPSOJRVFUFT
t(BTBTZQB×PTFTUÏSJMFTEFEJWFSTPTUBNB×PT
t#JTUVSÓTEFTFDIBCMFT FTUJMFUFTZNBUFSJBMEFTVUVSB
t$PNQSFTBTZBQØTJUPTFTUÏSJMFT
t&MFDUSPEPTBEIFTJWPTZQBTUBDPOEVDUPSB QBSBFMEFTåCSJMBEPSZ
NPOJUPSDBSEJBDP
t-VCSJDBOUFTZBOUJTÏQUJDPT
t7FOEBT DJOUBBEIFTJWBIJQPBMÏSHJDB HVBOUFTFTUÏSJMFT FUD
4VFSPTZGÈSNBDPT
t4VFSPTåTJPMØHJDP HMVDPTBEP BMZ TBMJOP CJDBSCPOB
UBEP NBOJUPM FYQBOTPSFTEFMQMBTNB FUD
t#JDBSCPOBUPTØEJDPNPMBS QBSBDPOUSPMBSMBBDJEFNJB
t0USPTGÈSNBDPT
t"ESFOBMJOB DMPSVSPDÈMDJDP OPSBESFOBMJOB TVMGBUPEFBUSPQJOB EPQB o1SPDBJOBNJEB IJEBOUPÓOB QSPQBOPMPM FGFESJOB
NJOB MJEPDBÓOB CSFUJMJP JTPQSPUFSFOPM EJHPYJOB GVSPTFNJEB DPSUJDPJ
EFT VSCBTØO BOUJDPBHVMBOUFT IFQBSJOB GÈSNBDPTEFBDDJØOTPCSF o4VMGBUPEFNPSåOB
o7BMJVN EPSNJDVN SFMBKBOUFTNVTDVMBSFT
FMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS
o4FHVSJM BMFVESJOBy
Tabla 6.1. Material y equipo del carro de parada.
107
6
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
4.2. Mantenimiento del carro de parada
&MTCAEUJFOFRVFNBOUFOFSFOQFSGFDUPFTUBEPEFVTPFMDBSSPEFQBSBEB QPSMPRVFTF
EFCF
t -JNQJBSFMDBSSP MPTFRVJQPTZMPTNBUFSJBMFT-PEFCFIBDFSDPOQSPEVDUPTRVFOP
EB×FOOJTVBTQFDUP OJTVFTUSVDUVSB MBTWFDFTTFBOFDFTBSJP FOGVODJØOEFTVMVHBS
EFVCJDBDJØOZEFMBTQBVUBTZMBGSFDVFODJBEFVUJMJ[BDJØO
t 3FWJTBSZDPNQSPCBSMBDBOUJEBEZGFDIBEFDBEVDJEBEEFMPTGÈSNBDPTZNBUFSJBMFT QBSBTVTUJUVJSZSFQPOFSBRVFMMPTRVFTFBOOFDFTBSJPT
t .BOUFOFSFOQFSGFDUPFTUBEPEFGVODJPOBNJFOUPUPEPTMPTFRVJQPTZBQBSBUPT
-BSFWJTJØOEFCFIBDFSTFBMJOJDJPEFDBEBUVSOPEFUSBCBKPZEFTQVÏTEFTVVUJMJ[BDJØO
4JOPTFVUJMJ[B EFCFQFSNBOFDFSDFSSBEPPTFMMBEPZUBQBEPQBSBFWJUBSTVNBOJQVMB
DJØOZBTFHVSBSTVFTUBEPEFBTFQTJB
5SBTDBEBSFWJTJØO IBZRVFSFHJTUSBSMBGFDIBZFMOPNCSFEFMBTQFSTPOBTSFTQPOTBCMFT
Pinzas de Magill
Ambú
Mascarilla
de oxígeno
Fonendoscopio
Tijera
Jeringa
Laringoscopio
con patas
Sonda endotraqueal
Cánulas de
Guedell
Cánula de traqueotomía
Lubricante
Sondas de aspiración
Fig. 6.17. Distintos materiales necesarios para la reanimación.
Actividades
21. #VTDB JOGPSNBDJØO FO
*OUFSOFU TPCSF FM DBSSP
EF QBSBEBT QBSB SFBMJ
[BSVOUSBCBKPZFYQPOMP
FOFMBVMB5FOFODVFOUB
MPT TJHVJFOUFT BTQFDUPT
DBSBDUFSÓTUJDBT EFM DBSSP NBUFSJBMRVFEFCFJODMVJS NBOFKPZMJNQJF[B
22. 4FMFDDJPOBFMNBUFSJBMEFM
BVMBRVFQVFEFJODMVJSTF
DPNPQBSUFEFMDBSSPEF
QBSBEBT Z BHSÞQBMP UF
OJFOEPFODVFOUBTVTDB
SBDUFSÓTUJDBT Z TV VUJMJ[B
DJØO
108
Caso Práctico 3
&OFMTFSWJDJPEFNFEJDJOBJOUFSOBIBTJEPOFDFTBSJBMBVUJMJ[BDJØOEFMDBSSPEFQB
SBEBTQBSBMBSFBOJNBDJØOEFVOQBDJFOUF-BKFGBEFFOGFSNFSÓBMFBTJHOBB.BSJP VOPEFMPTBVYJMJBSFTEFMBQMBOUB RVFSFWJTFZMJNQJFFMDBSSP
a) {$ØNPEFCFMMFWBSBDBCPFMQSPDFTPEFMJNQJF[B
b) {2VÏBTQFDUPTUFOESÈFODVFOUB.BSJPQBSBSFWJTBSFMDBSSPEFQBSBEBT
Solución:
a) 3FBMJ[BSÈMBMJNQJF[BDPOQSPEVDUPTRVFOPEFUFSJPSFOMBFTUSVDUVSBOJFMBTQFDUP
EFMDBSSP MPTFRVJQPTZMPTNBUFSJBMFT
b) .
BSJPEFCFSFWJTBSUPEPTMPTGÈSNBDPTZNBUFSJBMFTZDPNQSPCBSTVGFDIBEF
DBEVDJEBE"DPOUJOVBDJØO IBEFTVTUJUVJSMPTDBEVDBEPTZSFQPOFSUPEPTBRVF
MMPTNBUFSJBMFTZQSPEVDUPTRVFIBZBOTJEPVUJMJ[BEPT
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
6
5. Masaje cardiaco externo
j&MSFEFTDVCSJNJFOUPEFMBTDPNQSFTJPOFTUPSÈDJDBTFYUFSOBT NBTBKFDBSEJBDPFYUFSOP ZTVDPNCJOBDJØODPOMBWFOUJMBDJØOBSUJGJDJBM IBOQFSNJUJEPRVFDVBMRVJFSQFSTPOBFO
USFOBEBQVFEBJOUFOUBSSFWFSUJSFMQSPDFTPEFNVFSUFDMÓOJDBUBOUPEFOUSPDPNPGVFSBEFM
NFEJPIPTQJUBMBSJPx 4BGBSZ#JSDIFS 1PSFTPFTJNQPSUBOUFRVFUPEPFMQFSTPOBMRVFUSBCBKBFOVODFOUSPTBOJUBSJPFTUÏQSF
QBSBEPQBSBSFTPMWFSFTUBTTJUVBDJPOFTEFVSHFODJB ZRVFQVFEBBQMJDBS TJFMDBTPMP
SFRVJFSF MBTUÏDOJDBTEFSFBOJNBDJØODBSEJPQVMNPOBS 3$1 5.1. Aplicación del masaje cardiaco externo
Claves y consejos
4J FO UV BDUJWJEBE QSPGFTJPOBM
QSFTFODJBTVOBparada cardiaca
EF VO QBDJFOUF FT JNQPSUBOUF
RVFBDUÞFTEFmanera rápida y
segura. 4J QVFEFT QJEF BZVEB
EF JONFEJBUP Z DPNQSVFCB RVF
FGFDUJWBNFOUF FM QBDJFOUF OP
UJFOFQVMTP&OFTFDBTP TFEFCF
JOJDJBSMB3$1
$VBOEPVOQBDJFOUFFOUSBFOQBSBEBDBSEJBDB EFTDSJUBFOMB6OJEBE MBGPSNBEF
JOJDJBSMB3$1WBSÓBEFQFOEJFOEPEFTJFTUBIBTJEPPOPQSFTFODJBEB
A. Parada cardiaca no presenciada
$VBOEP FM QFSTPOBM TBOJUBSJP FODVFOUSB B VO QBDJFOUF FO QBSBEB
DBSEJBDB MPQSJNFSPRVFEFCFIBDFSFTWBMPSBSTVFTUBEPDPNQSP
CBOEPFMQVMTPDBSPUÓEFP4JOPIBZQVMTP TFJOJDJBEFGPSNBJONF
EJBUBMB3$1 QBSBUSBUBSEFSFTUBCMFDFSUBOUPMBGSFDVFODJBDBSEJBDB
DPNPMBSFTQJSBUPSJB
B. Parada cardiaca presenciada
4FDPNQSVFCBFMQVMTPDBSPUÓEFPQBSBWBMPSBSFMFTUBEPEFMQBDJFO
UF4JOPTFEFUFDUB BOUFTEFJOJDJBSMB3$1ZFOFMprimer minuto EF
MBQBSBEB EFCFBQMJDBSTFFOMB[POBQSFDPSEJBM QBSUFBOUFSJPSZ
NFEJBEFMUØSBY VOHPMQFTFDPDPOMBNBOPDFSSBEB EFOPNJOBEP
puño-percusión.
4JBQFTBSEFSFBMJ[BSFTUBNBOJPCSBQFSTJTUFMBBVTFODJBEFQVMTP EFCFJOJDJBSTFEFGPSNBJONFEJBUBMBUÏDOJDBEFSFBOJNBDJØODBSEJP
QVMNPOBS 3$1 Fig. 6.18. Ejemplo de una correcta intubación endotraqueal.
&OBNCPTDBTPT QBSBEBDBSEJBDBQSFTFODJBEBZOPQSFTFODJBEB MBSFBOJNBDJØOTF
MMFWBBDBCPDPOFMQBDJFOUFTPCSFMBDBNB DPMPDBOEPMBtabla de parada EFCBKPEFÏM
QBSBNBOUFOFSMPTPCSFVOBTVQFSGJDJFQMBOB EVSBZSFTJTUFOUFBMBQSFTJØO ZBTÓGBDJMJUBS
MBUÏDOJDB 6OJEBE UÏDOJDBEF3$11VFEFFNQMFBSTFUBNCJÏOVODBSEJPDPNQSFTPS
PDPNQSFTPSDBSEJBDPFYUFSOP RVFFTVOEJTQPTJUJWPRVFFWJUBMBGBUJHBEFMPTSFBOJNB
EPSFTFODBTPEFQBSBEBQSPMPOHBEB
5.2. Pacientes monitorizados
$VBOEPMBQBSBEBDBSEJBDBTFQSPEVDFFOQBDJFOUFTNPOJUPSJ[BEPT EFCFJOJDJBSTFMB
SFBOJNBDJØO TFHÞOFMQSPDFEJNJFOUPEFTDSJUP IBTUBRVFBDVEBBZVEBFTQFDJBMJ[BEB
DPOFMDBSSPEFQBSBEBT4JOJOUFSSVNQJSMB3$1 IBZRVFDPMPDBSEFCBKPEFMQBDJFOUF
MBUBCMBEFQBSBEB
&OFMDBTPEFRVFFMmonitor cardiaco JOEJRVFRVFMBQBSBEBFTUÈQSPEVDJEBQPSVOBGJCSJ
MBDJØOWFOUSJDVMBSPVOBUBRVJDBSEJBWFOUSJDVMBSTJOQVMTP FTUBEPEFBSSJUNJBT TFEFCFSÈ
BQMJDBSFMEFTGJCSJMBEPS EFTGJCSJMBDJØOPDBSEJPWFSTJØO RVFDPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEF
EFTDBSHBTFMÏDUSJDBTEFBMUBJOUFOTJEBETPCSFFMUØSBY QBSBEFUFOFSMBBDUJWJEBEBOØNBMB
EFMDPSB[ØOZBDUJWBSFMOØEVMPTJOPBVSJDVMBS JOTUBVSBOEPEFOVFWPMBDPOEVDDJØOFMÏDUSJ
DBBVUØOPNBEFMDPSB[ØO&TUBTUÏDOJDBTTFBQMJDBODVBOEPMBSFBOJNBDJØONBOVBMZ
FMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPIBOGSBDBTBEP PCJFODVBOEPMBBMUFSBDJØODBSEJBDBQPOF
FOQFMJHSPMBWJEBEFMQBDJFOUF
Fig. 6.19. Monitor cardiaco.
109
6
Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados
Procedimiento 1. Desfibrilación
Recursos materiales
Carro de emergencia equipado y el desfibrilador.
Protocolo de actuación
1. 3FBMJ[BSVOBQV×PQFSDVTJØO
2. "QMJDBSQBTUBDPOEVDUPSBFOMBTQBMBTEFMEFTGJCSJMBEPS
3. "KVTUBSFMTFMFDUPSEFFOFSHÓBQBSBMBEFTDBSHBFMÏDUSJDB
4. "QMJDBS MBT QBMBT TPCSF FM UØSBY EFM QBDJFOUF 6OB TPCSF MB
MÓOFBBYJMBSJ[RVJFSEBZMBPUSBBMBEFSFDIBEFMFTUFSOØOFOUSF
FMTFHVOEPZUFSDFSFTQBDJPJOUFSDPTUBM
5. %FTDBSHBSFMEFTGJCSJMBEPS OBEJFEFCFQFSNBOFDFSDFSDBEF
MBDBNB 6. 5FSNJOBEPFMQSPDFEJNJFOUPTFSFUJSBOMBTQBMBT
7. 4J FM QBDJFOUF OP TF SFDVQFSB FM FRVJQP NÏEJDP DPOUJOVBSÈ
DPOFMQSPDFEJNJFOUPEF3$1BWBO[BEBRVFTFDPOTJEFSFNÈT
BEFDVBEPFODBEBDBTP
AntesEFMBBQMJDBDJØOEFMEFTGJCSJMBEPS
t"TFHVSBSTFEFRVFFTUÈQSFQBSBEPUPEPFMFRVJQPZFMNBUFSJBM
OFDFTBSJP
Después EFMBBQMJDBDJØOEFMEFTGJCSJMBEPS
t%FTDPOFDUBSFMEFTGJCSJMBEPS
t-JNQJBS MBT QBMBT UFOJFOEP DVJEBEP EF SFUJSBS UPEB MB QBTUB
DPOEVDUPSB
t%FKBSEFOVFWPQSFQBSBEPFMEFTGJCSJMBEPSQBSBTVVTPJONF
EJBUP
t3FDPHFSZPSEFOBSUPEPFMNBUFSJBMVUJMJ[BEP
Funciones del TCAE
-BT BDUJWJEBEFT Z GVODJPOFT RVF FM BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB EFCF
MMFWBSBDBCPFOFTUFUJQPEFQSPDFEJNJFOUPTTPOMBTTJHVJFOUFT
Importante
4JMBQBSBEBDBSEJBDBTFQSPEVDFQPSVOBasistoliaZOPTF
FYDMVZF EFGJOJUJWBNFOUF MB GJCSJMBDJØO WFOUSJDVMBS TF TJHVF
FMNJTNPQSPDFEJNJFOUP DBTJFOTVUPUBMJEBE NPEJGJDBOEP
BMHVOPTBTQFDUPTEFMB3$1BWBO[BEBDVBOEPFMQBDJFOUF
OPTFSFDVQFSB
Fig. 6.20. Desfibrilador.
Caso Práctico 4
&OFMUVSOPEFUBSEFEFVOIPTQJUBMHFOFSBM VOBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB FOMBIPSB
EFMBNFSJFOEB FODVFOUSB B+BJNF QBDJFOUFEFMBVOJEBE# UFOEJEPFOFM
TVFMP TJOSFTQJSBS DPOQÏSEJEBEFDPOPDJNJFOUP TJOQVMTPFOMBBSUFSJBDBSØUJEBZ
DPOEJMBUBDJØOQVQJMBS NJESJBTJT a) {2VÏMFPDVSSFBMQBDJFOUF
b) {2VÏTFEFCFSÓBIBDFS &YQMJDBSB[POBEBNFOUFDVÈMFTMBQBVUBEFBDUVBDJØO
RVFTFEFCFTFHVJS
Solución:
a) 4JFMQBDJFOUFQSFTFOUBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTRVFTFIBOEFGJOJEPFOFTUFDBTP DBCF
QFOTBSRVFFTUÈFOQBSBEBDBSEJPSSFTQJSBUPSJB1PSUBOUP DPNPFODVBMRVJFSTJ
UVBDJØOEFVSHFODJB MPQSJNFSPRVFIBZRVFIBDFSFTQFEJSBZVEBBVONÏEJDP
EFQMBOUB 6$* VSHFODJBT FUD b) $PNPTFUSBUBEFVOBQBSBEBOPQSFTFODJBEB TFEFCFJOJDJBSEFGPSNBJONF
EJBUBMB3$1 TJFTQPTJCMFFOUSFEPTQFSTPOBT BMUFSOBOEPFMNBTBKFDBSEJBDP
FYUFSOPDPOMBJOTVGMBDJØOSFTQJSBUPSJBIBTUBRVFFMQBDJFOUFTBMHBEFMBQBSBEB
3FWJTBMB6OJEBEQBSBDPNQMFUBSFTUBBDUJWJEBE
110
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6
Sínt esis
Sistema cardiocirculatorio
Estructura de la pared
t&OEPDBSEJP
t.JPDBSEJP
t&QJDBSEJP
7BTPTTBOHVÓOFPT
Izquierda
7ÈMWVMBNJUSBM
7FOBTQVMNPOBSFT
4BOHSF
PYJHFOBEB QVMNPOFT
Derecha
7ÈMWVMBTFNJMVOBS
QVMNPOBS
"SUFSJBQVMNPOBS
1VMNPOFT TBOHSF4F
PYJHFOB
"SUFSJBBPSUB
4BOHSF
PYJHFOBEB
BUPEPFM
PSHBOJTNP
$PSB[ØO
$BWJEBEFT
BVSJDVMBSFT
$BWJEBEFT
WFOUSJDVMBSFT
1BUPMPHÓB
Izquierda
7ÈMWVMBTFNJMVOBS
BØSUJDB
t*OTVGJDJFODJBDBSEJBDB
o*ODBQBDJEBEEFMDPSB[ØOQBSB
JOTVGMBSTBOHSF
t&OGFSNFEBEEFMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT
o"OHJOBJOTVGJDJFODJB
o*OGBSUPOFDSPTJT
tPericarditis:JOGMBNBDJØOJOGFDDJØO
EFMQFSJDBSEJP
t Endocarditis:JOGMBNBDJØOJOGFDDJØO
EFMFOEPDBSEJP
tShock:USBTUPSOPDJSDVMBUPSJPTÞCJUP
tHipertensión arterial:öNN)H
tArteriopatías:BSUFSJPFTDMFSPTJT
USPNCPBOHJUJT
t Aneurisma:EJMBUBDJØOEFMBQBSFEEF
MPTWBTPTTBOHVÓOFPT
tTrombosis venosa:PDMVTJØOEFMV[
WBTDVMBSQPSUSPNCPT
tVarices:EJMBUBDJPOFTEFMBTWFOBT
1
Isquemia
2
Isquemia
Lesión
3
Isquemia
Lesión
.BOVBM
4JQBSBEBDBSEJBDB
Circulación mayor
7FOBTDBWBT
7BTPT
TBOHVÓOFPT
EFMPSHBOJTNP TBOHSFWFOPTB
Circulación menor
Derecha
7ÈMWVMBUSJDÞTQJEF
%FTGJCSJMBDJØO
.BTBKFDBSEJBDPDPOUBCMBEFQBSBEB
3$1
111
6
4JTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
%FTDSJCJSFJEFOUJGJDBSDBEBVOPEFMPTØSHBOPTRVFDPNQPnen el sistema cardiovascular.
1. 4PCSF VO NPEFMP BOBUØNJDP EFM DPSB[ØO Z HSBOEFT
WBTPTTBOHVÓOFPT JEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPTDPNQP
OFOUFTEFMTJTUFNBDBSEJPWBTDVMBS
2. &OVONBQBNVEPJEFOUJGJDBZBTJHOBFMOPNCSFEFMBT
BSUFSJBTZWFOBTQSJODJQBMFT$PMPSFBFOSPKPZB[VMMB
DJSDVMBDJØONBZPSZNFOPS SFTQFDUJWBNFOUF
3. *OEJDBDVÈMEFMBTUSFTDBQBTEFMBQBSFEEFMDPSB[ØO
FTMBRVFUJFOFVONBZPSHSPTPS
4. &MWÏSUJDFEFMDPSB[ØORVFEFTDBOTBTPCSFFMEJBHSBNB {IBDJBRVÏMBEPEFMUØSBYFTUÈPSJFOUBEP
5. $JUBFMOPNCSFEFMBTWÈMWVMBTRVFTFMPDBMJ[BOFOMB
BVSÓDVMBZFOFMWFOUSÓDVMPEFSFDIP SFTQFDUJWBNFOUF
6. {$ØNPTFEFOPNJOBOMBTSBNBTFOMBTRVFTFTVCEJWJEF
FMGBTDÓDVMPBVSÓDVMPWFOUSJDVMBSEF)JTT *OEJDBDVÈMFT
TVGVODJØO
7. *OEJDBEFEØOEFQBSUFFMTJTUFNBEFMBBSUFSJBBPSUBZFM
TJTUFNBEFMBBSUFSJBQVMNPOBS
8. {$VÈMFT TPO MBT GVODJPOFT EFM TJTUFNB WFOPTP QFSJGÏ
SJDP {:MBTEFMTJTUFNBWFOPTPQVMNPOBS
9. #VTDBFOVOEJDDJPOBSJPFTQFDJBMJ[BEP PFO*OUFSOFU MPT
TJHVJFOUFTUÏSNJOPTOØEVMPTJOPBVSJDVMBS GBTDÓDVMPEF
)JTT WBMWVMPQBUÓBT BSUFSJPTDMFSPTJT PSUPQOFB IFNPQ
UJTJT USPNCPTJT FNCPMJB JTRVFNJB PMJHVSJBZFTQMFOP
NFHBMJB
&YQMJDBSFMGVODJPOBNJFOUPEFMDPSB[ØOZEFMPTWBTPTTBOguíneos.
10. {$ØNPEFGJOJSÓBTFMDPODFQUPEFDJDMPDBSEJBDP
11. *OEJDBEØOEFFNQJF[BZUFSNJOBMBDJSDVMBDJØONFOPS
PQVMNPOBS
12. {$VÈMFTFMSFDPSSJEPEFMBTBOHSFFOFMDJSDVJUPEFMB
DJSDVMBDJØONBZPSPQFSJGÏSJDB
13. {&TDJFSUPRVFMBSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBJOGMVZFEJSFDUB
NFOUFFOMBQSFTJØOBSUFSJBM {)BZPUSPTGBDUPSFTRVF
UBNCJÏOQVFEFONPEJGJDBSEJDIBQSFTJØO
14. &TQFDJGJDBRVÏFMFNFOUPTJOUFSWJFOFOFOFMDPOUSPMEF
MBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFB BEFNÈTEFMTJTUFNBOFSWJPTP
TJNQÈUJDP
15. {$ØNPTFEFGJOFFMDPODFQUPEFQSFTJØOBSUFSJBM
112
%FTDSJCJSMPTTÓOUPNBTFTQFDÓGJDPTEFMBTFOGFSNFEBEFTDBSEJPWBTDVMBSFTEFBQBSJDJØONÈTGSFDVFOUF
16. {$VÈM FT FM QSJODJQBM GBDUPS EFTFODBEFOBOUF EF MBT
FOGFSNFEBEFTRVFBGFDUBOBMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT
17. {2VÏMFTJØOEFDBSÈDUFSJSSFWFSTJCMFEBMVHBSBMJOGBSUP
EFNJPDBSEJP
18. *OEJDBTJIBZBMHVOBEJGFSFODJBFOFMUJQPEFEPMPSRVF
BDPNQB×BBMJOGBSUPZBMBBOHJOBEFQFDIP
19. %FGJOFMPTDPODFQUPTEFQFSJDBSEJUJTZEFFOEPDBSEJUJT
{$VÈMEFBNCBTQBUPMPHÓBTQVFEFQSPEVDJSÏNCPMPT
RVFEBOMVHBSBJOGBSUPTTJTUÏNJDPT
20. {-BTQMBDBTEFBUFSPNBQVFEFODBVTBSPCTUSVDDJPOFT
FOMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT {2VÏDPOTFDVFODJBUFOESÓB
FTUPQBSBFMDPSB[ØO
21. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTGBDUPSFTEFTFODBEFOBOUFTEFMB
EJTNJOVDJØOEFMSFOEJNJFOUPDBSEÓBDP
22. {2VÏTÓOUPNBTQVFEFQSFTFOUBSVOQBDJFOUFRVFUJFOF
VOBJOTVGJDJFODJBDBSEJBDBJ[RVJFSEB
*EFOUJGJDBSZTFMFDDJPOBSUPEPFMNBUFSJBMRVFTFJODMVZFFO
el carro de paradas y realizar su correcto mantenimiento
y limpieza.
23. {&TOFDFTBSJPJODMVJSMBUBCMBEFQBSBEBDPNPNBUFSJBM
EFMDBSSPEFQBSBEBT {1BSBRVÏTFVUJMJ[B
24. $JUBFMOPNCSFEFBMHÞOGÈSNBDPRVFTFJODMVZBFOFM
DBSSPEFQBSBEBT
25. {2VÏ UJQP EF TPOEBT TVFMFO JODMVJSTF TJFNQSF FO FM
DBSSP
26. *OEJDBDBEBDVÈOUPUJFNQPEFCFSFWJTBSTFZMJNQJBSTFFM
DBSSPEFQBSBEBT
27. $JUBFMOPNCSFEFBQBSBUPTRVFGPSNFOQBSUFEFMFRVJQP
EFSFBOJNBDJØO
Realizar la técnica de masaje cardiaco externo y controlar
al paciente monitorizado.
28. $VBOEPVOQBDJFOUFFTUÈFOQBSBEBDBSEJPSSFTQJSBUP
SJB {TFJOJDJBOTJFNQSFMBTNBOJPCSBTEF3$1DPOMB
NBOJPCSBEFQV×PQFSDVTJØO
29. &YQMJDBFORVÏTJUVBDJPOFTEFCFBQMJDBSTFVOEFTGJCSJMB
EPSBVOQBDJFOUFFOQBSBEBDBSEJBDB
30. *OEJDBRVÏGVODJPOFTUJFOFTRVFMMFWBSBDBCPEFTQVÏT
EFBQMJDBSVOEFTGJCSJMBEPSBVOQBDJFOUFFOQBSBEB
DBSEJBDB
Unidad
7
$POTUBOUFTWJUBMFT
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPT
EFNFEJDJØO
t5FNQFSBUVSB
t3FTQJSBDJØO
t1VMTP
t5FOTJØOBSUFSJBM
t1SFTJØOWFOPTBDFOUSBM
t#BMBODFEFMÓRVJEPT1SPDFEJNJFOUPT
EFNFEJEB
t(SÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØO
t&YQMJDBSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTGJTJPMØHJDBT
EFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT QVMTP SFTQJSBDJØO UFNQFSBUVSBZQSFTJØO
BSUFSJBM ZFGFDUVBSTVNFEJDJØO
t%FMJNJUBSMPTMVHBSFTBOBUØNJDPTNÈT
GSFDVFOUFTQBSBMBPCUFODJØOEFDBEB
VOBEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTZFMNBUFSJBM
OFDFTBSJPQBSBTVDPSSFDUBSFBMJ[BDJØO
t%FGJOJSMPTWBMPSFTOPSNBMFT
ZMBTBMUFSBDJPOFTNÈTIBCJUVBMFT
t4FMFDDJPOBSMPTNFEJPTOFDFTBSJPT
QBSBMBPCUFODJØOEFMPTWBMPSFT
EFMBUFNQFSBUVSB QSFTJØOTBOHVÓOFB GSFDVFODJBDBSEJBDBZSFTQJSBUPSJB
t&MBCPSBSMBHSÈGJDBEFSFHJTUSP
EFDPOTUBOUFTWJUBMFT ZNFEJS
ZBOPUBSMPTWBMPSFTPCUFOJEPT
QBSBFMCBMBODFIÓESJDP
7
Constantes vitales. Procedimientos relacionados
1. Constantes vitales. Procedimientos
de medición
1BSBWBMPSBSFMFTUBEPEFMQBDJFOUF BEFNÈTEFMBPCTFSWBDJØOZEFMFYBNFOGÓTJDP TFEFCFONFEJSMPTEBUPTPCKFUJWPTSFMBDJPOBEPTDPOVOBTFSJFEFQBSÈNFUSPT RVF
DPOTUJUVZFOMPTEFOPNJOBEPTsignos P constantes vitales:UFNQFSBUVSB SFTQJSBDJØO QVMTP UFOTJØOBSUFSJBMZQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM)PZEÓB TFDPOTJEFSBQPSNVDIPT
BMBQVMTJPYJNFUSÓB PBMBPYJNFUSÓBEFMQVMTP DPNPPUSPTJHOPWJUBM 6OJEBE -BWBMPSBDJØOQSPQPSDJPOBVOBCBTFTØMJEBEFTEFMBRVFEFTBSSPMMBSDVJEBEPTEF
DBMJEBEFOFOGFSNFSÓB
-PTWBMPSFTEFMPTEJGFSFOUFTTJHOPTWJUBMFTWBSÓBOEFVOBQFSTPOBBPUSB FJODMVTPFO
FMNJTNPTVKFUP FOGVODJØOEFMHSBEPEFFKFSDJDJPSFBMJ[BEP MBIPSBEFMEÓB MBUFOTJØO
FNPDJPOBM FUD5PEPTFTUPTTJHOPTPDPOTUBOUFTWJUBMFTTFSFHJTUSBOFOVOBgráfica RVF
QFSNJUJSÈFWBMVBSFMFTUBEPEFMQBDJFOUFDPOSBQJEF[
Fig. 7.1. Pantalla de un monitor de
recogida de constantes vitales. 160,
presión arterial sistólica; 73, presión
arterial diastólica; 31, frecuencia
cardiaca; y 95, presión arterial media
(MAP).
Claves y consejos
"EFNÈT EF MPT TJHOPT WJUBMFT IBZ RVF UFOFS FO DVFOUB FM
ingreso y las pérdidas de líquidos EFMQBDJFOUF EFHSBOJNQPSUBODJB QBSB NBOUFOFS FM FRVJMJCSJP IJESPFMFDUSPMÓUJDP 5PEPT
FTUPT EBUPT EFCFO NFEJSTF Z
SFHJTUSBSTF UBNCJÏO FO MB gráfica de constantes vitales, P FO
VO SFHJTUSP FTQFDÓGJDP QBSB FMMP
IPKB EF CBMBODF FUD &M BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBDPO
MB FOGFSNFSB FO MB NFEJEB Z
SFHJTUSPEFMPTTJHOPTWJUBMFTEFM
QBDJFOUF
Importante
-BT DPOTUBOUFT WJUBMFT QVFEFO
SFDPHFSTFNFEJBOUFQSPDFEJNJFOUPTno invasivosPexternos,Finvasivos Pinternos FTUPTSFRVJFSFO
MB JNQMBOUBDJØO QSFWJB EF BMHÞO
FMFNFOUP FO FM JOUFSJPS EFM PSHBOJTNPoTPOEBPDBUÏUFSo 114
&TNVZJNQPSUBOUFSFBMJ[BSMBBOPUBDJØOZFMSFHJTUSPDPOMBNBZPSFYBDUJUVE TJOPMWJEBS
RVFDVBMRVJFSDBNCJPSFMFWBOUFEFCFSÈOPUJGJDBSTFBMBFOGFSNFSB-BSFDPHJEBFTQFDÓGJDBZDPOUJOVBEBTFBEBQUBSÈBMBTQFDVMJBSJEBEFTEFMPTDVJEBEPT TFHÞOTFBQMJRVF
FOBUFODJØOQSJNBSJBEFTBMVEPFOBUFODJØOFTQFDJBMJ[BEB$PNPOPSNBHFOFSBM FOFM
IPTQJUBMMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTTFUPNBOZSFHJTUSBOdos veces al día,QFSPTJFYJTUFBMHÞO
UJQPEFBMUFSBDJØO TFIBSÈDBEBDVBUSPIPSBTPDVBOEPFTQFDJGJRVFFMNÏEJDP
&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFTEFTBMVE DBEBVOBEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTTFNBOUJFOFFOVO
JOUFSWBMPEFWBMPSFTRVFTFDPOTJEFSBOOPSNBMFTPFTUBOEBSJ[BEPT&TUPTWBMPSFTQVFEFO
NPEJGJDBSTFEFCJEPBVOBTFSJFEFGBDUPSFT
t Fisiológicos: FEBE TFYP QFTP FKFSDJDJPGÓTJDP JOHFTUJØOEFBMJNFOUPT FUDÏUFSB
t Ambientales: IPSBEFMEÓB UFNQFSBUVSB BMUJUVETPCSFFMOJWFMEFMNBS FUDÏUFSB
t Psicológicos: FTUBEPFNPDJPOBM DBSÈDUFS SFTJTUFODJBBMFTUSÏT FUDÏUFSB
t Patológicos: JOGFDDJPOFT IFNPSSBHJBT RVFNBEVSBT EFTIJESBUBDJØO BMUFSBDJPOFTSFT
QJSBUPSJBTDBSEJBDBTPSFOBMFT FUDÏUFSB
2. Temperatura
-BtemperaturaFTFMHSBEPEFDBMPSRVFUJFOFFMDVFSQPDPNPDPOTFDVFODJBEFM
FRVJMJCSJPNBOUFOJEPFOUSFFMDBMPSQSPEVDJEPQPSMPTNFDBOJTNPTEFQSPEVDDJØO
EFDBMPS MBBDUJWJEBENVTDVMBS FMNFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP FUD ZFMDBMPSQFSEJEP
QPSFMPSHBOJTNP BUSBWÏTEFMPTGFOØNFOPTEFFWBQPSBDJØO SBEJBDJØO DPOEVDDJØOZDPOWFDDJØO &MDPOUSPMOFSWJPTPEFMBUFNQFSBUVSBSFTJEFFOFMhipotálamo, FOFMDFOUSPUFSNPSSFHVMBEPS7BSÓBFOSFMBDJØODPOMBIPSBEFMEÓB FTNÈTCBKBQPSMBNB×BOB ZDPOMBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF0USPTGBDUPSFTRVFJOGMVZFOTPOBMHVOBTDBSBDUFSÓTUJDBTGJTJPMØHJDBT
QSPQJBTEFMBFEBE FOMPTBODJBOPTMBSFHVMBDJØOUÏSNJDBFTUÈSBMFOUJ[BEB MBJOGMVFODJB
IPSNPOBM FOMBTNVKFSFT BMPMBSHPEFMDJDMPNFOTUSVBM FUD-PTWBMPSFTOPSNBMFTFOVO
BEVMUPTBOPPTDJMBOFOUSFZ¡$DVBOEPTFUPNBFOMBBYJMBZIBTUBNFEJPHSBEP
QPSFODJNBTJTFUPNBFOFMSFDUP FOMBCPDB PFOFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP
1BSBTVSFDPHJEB DPONÏUPEPTno invasivos TFFNQMFBOtermómetros clínicos EFHBMJP ZIBTUBIBDFQPDPEFNFSDVSJP electrónicos RVFVTBOVOBsonda de recogidaZVOB
QBOUBMMBEFMFDUVSB), por infrarrojosZtiras reactivas MMBNBEBTBTÓQPSFMBHFOUFPTJTUFNBSFTQPOTBCMFEFMBNFEJEBTPOEFTFDIBCMFT Constantes vitales. Procedimientos relacionados
&M1BSMBNFOUP&VSPQFP FOKVMJPEF SFTPMWJØSFTUSJOHJSMBDPNFSDJBMJ[BDJØOEFEFUFSNJOBEPTJOTUSVNFOUPTEFNFEJDJØORVFDPOUJFOFOmercurio, BDBVTBEFTVBMUBQFMJHSPTJEBEQBSBMBTBMVEIVNBOBZQBSBFMNFEJPBNCJFOUF FOTJOUPOÓBDPOFMReglamento
REACH Registro, Evaluación y Autorización de Sustancias Químicas &TUP JNQMJDØ FM SFFNQMB[P QBVMBUJOP EF WBSJPT BQBSBUPT TBOJUBSJPT QSJODJQBMNFOUF MPT
UFSNØNFUSPT
)PZ EÓB IBZ VO NÏUPEP BMUFSOBUJWP NVZ ÞUJM FM termómetro de rayos infrarrojos. &TUF
TJTUFNBQFSNJUFNFEJSFMDBMPSFNJUJEPQPSVOPCKFUPTJOFTUBSFODPOUBDUPDPOÏM
4VFMFVUJMJ[BSTFDPNPUFSNØNFUSPUJNQÈOJDPZFTUÈTVTUJUVZFOEPBMEFNFSDVSJPFOFMVTP
BTJTUFODJBMIPTQJUBMBSJP
7
¿Sabías que…?
&MmercurioFTVONFUBMCMBOEP MÓRVJEP B UFNQFSBUVSB BNCJFOUF
ZNÈTQFTBEPRVFFMQMPNP4V
UPYJDJEBETFEFCFBTVGBDJMJEBE
QBSBFWBQPSBSTFFOFMBNCJFOUF
Z DPOWFSUJSTF FO NFUJMNFSDVSJP VO QPEFSPTP OFVSPUØYJDP DVZP
SJFTHPFTUÈFOMBJOIBMBDJØO ZB
RVFMPTWBQPSFTQBTBODPOGBDJMJEBEEFMPTQVMNPOFTBMUPSSFOUF
TBOHVÓOFP
2.1. Alteraciones de la temperatura
A. Hipotermia
&TMBdisminución de la temperatura corporal ø¡$ QPSEFCBKPEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT0DVSSFHFOFSBMNFOUFQPSDBVTBTUØYJDBT FOEPDSJOBTPNFEJDBNFOUPTBT BENJOJTUSBDJØOEFBOFTUÏTJDPT ZUBNCJÏOQPSFYQPTJDJØOBMGSÓPBNCJFOUBM
B. Hipertermia, fiebre o pirexia
&T FM aumento de la temperatura corporal QPS FODJNB EF MPT WBMPSFT OPSNBMFT ø¡$ 4VDBVTBTVFMFTFSJOGFDDJPTBPJOGMBNBUPSJB FJSBDPNQB×BEBEFBMUFSBDJPOFT
DJSDVMBUPSJBT IFNBUPMØHJDBT NFUBCØMJDBTZEFMBDPODJFODJB
C. Clasificación de la fiebre
t 4FHÞOHSBEP DBOUJEBE o 'FCSÓDVMBFOUSFZ¡$
o 'JFCSFMJHFSBFOUSFZ ¡$
o 'JFCSFNPEFSBEBFOUSF Z ¡$
o 'JFCSFBMUBFOUSF Z ¡$
o 'JFCSFNVZBMUBNBZPSEF ¡$
t 4FHÞOEVSBDJØO UJFNQP o $PSUBEVSBNFOPTEFEPTTFNBOBT
o -BSHBEVSBNÈTEFEPTTFNBOBT
t 4FHÞOGPSNB HSÈGJDB o $POUJOVBMBEJGFSFODJBFOUSFMBUFNQFSBUVSBNÈYJNBZMBNÓOJNBOPFTNBZPS
EF¡$
o 3FNJUFOUF MB EJGFSFODJB FOUSF MB UFNQFSBUVSB NÈYJNB Z NÓOJNB FT NBZPS EF
ø¡$
o *OUFSNJUFOUF MPT WBMPSFT NÈYJNPT TPO IJQFSUÏSNJDPT Z MPT NÓOJNPT OPSNBMFT P
IJQPUÏSNJDPT
o 3FDVSSFOUF TF BMUFSOBO QFSJPEPT GFCSJMFT EF VOPT EÓBT EF EVSBDJØO DPO PUSPT
BQJSÏUJDPT
Actividades
1. {$VÈMFT TPO MBT DPOTUBOUFT WJUBMFT {1PS RVÏ TPO
JNQPSUBOUFT 6OB WF[
SFDPHJEBT {RVÏ EFCF
IBDFSTFDPOFMMBT
2. 3FDPHF MBT DPOTUBOUFT
WJUBMFT EF DJODP DPNQB×FSPT1SJNFSP FOSFQPTP
%FTQVÏT SFDØHFMBT USBT
DBNJOBS NJOVUPT 1PS
ÞMUJNP SFDØHFMBTEFTQVÏT
EF IBDFS GMFYJPOFT
"OBMJ[BMBTEJGFSFODJBT TJ
MBTIVCJFSB
3. *OEJDB RVÏ GBDUPSFT QVFEFOBGFDUBS FOHFOFSBM B
MBTDPOTUBOUFTWJUBMFT
4. &OFMTJHVJFOUFCMPHFODPO
USBSÈT JOGPSNBDJØO TPCSF
PUSPT TJTUFNBT EF SFDPHJEBEFDPOTUBOUFT DPNP
MBTjDBNJTFUBTJOUFMJHFOUFTx
http://mfrenfermeria.blog
spot.com/2010_03_01_
archive.html
5. #VTDB PUSBT QÈHJOBT FO
*OUFSOFU RVF DPOUFOHBO
JOGPSNBDJØO TPCSF SFDPHJEBEFDPOTUBOUFTWJUBMFT
ZIB[VOSFTVNFODPOMPT
BTQFDUPTNÈTJNQPSUBOUFT
o 0OEVMBOUFMBUFNQFSBUVSBBTDJFOEFZEFTDJFOEFQBVMBUJOBNFOUF
115
7
Constantes vitales. Procedimientos relacionados
Importante
-B NFEJDJØO EF MB temperatura timpánica TF FNQMFB TPCSF
UPEP FO TFSWJDJPT EF VSHFODJBT QFSPTVVTPTFFTUÈFYUFOEJFOEP
QSPHSFTJWBNFOUFBUPEPTMPTTFSWJDJPTBTJTUFODJBMFT
2.2. Medición de la temperatura timpánica
&TUFNÏUPEPQFSNJUFPCUFOFSVOBUFNQFSBUVSBNVZTJNJMBSBMBUFNQFSBUVSBDFOUSBMEFM
PSHBOJTNP ZBRVFMBNFNCSBOBUJNQÈOJDBFTUÈFOFMGPOEPEFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP Z QSÈDUJDBNFOUF OP TF WF JOGMVJEB QPS MPT DBNCJPT FYUFSJPSFT "EFNÈT MB SBNB
BSUFSJBMRVFJSSJHBFMUÓNQBOPSFDJCFMBTBOHSFEFMBNJTNBBSUFSJBEFMBRVFQBSUFMB
SBNBRVFJSSJHBFMIJQPUÈMBNP
Procedimiento 1. Medición de la temperatura timpánica
Recursos materiales
Termómetro timpánico con pila, funda desechable, hoja Z bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. $PMPDBSVOBGVOEBEFTFDIBCMFFOFMUFSNØNFUSPUJNQÈOJDP
2. 4FMFDDJPOBSFMGVODJPOBNJFOUPEFMUFSNØNFUSP
3. *OUSPEVDJS FO FM DPOEVDUP BVEJUJWP Z BTFHVSBSTF EF RVF FM
DPOPDPOFMTFOTPSFTUÈCJFOJOUSPEVDJEPZPSJFOUBEP
4. "MTPOBSMBBMBSNBBDÞTUJDB BMPTQPDPTTFHVOEPT SFUJSBS MFFS Z BOPUBS 1VFEF IBDFSTF MB NFEJDJØO FO DBEB PÓEP Z
IBMMBSMBNFEJB
5. 3FUJSBSMBGVOEBZBQBHBSFMUFSNØNFUSP MJNQJBSMPZHVBSEBSMP
6. "DPNPEBS BM QBDJFOUF SFDPHFS FM FRVJQP Z MBWBSTF MBT
NBOPT
Claves y consejos
&Mtermómetro timpánicoVØUJDPQVFEFFNQMFBSTFJODMVTP
FOQSFTFODJBEFPUJUJT UVCPTEFUJNQBOPTUPNÓBPDFSVNFO
OP QSFTFOUB DPNQMJDBDJPOFT Z TV VUJMJ[BDJØO FT TFHVSB F
IJHJÏOJDB
1BSB SFBMJ[BS BEFDVBEBNFOUF FM NÏUPEP EF SFDPHJEB TF
SFRVJFSFMFWBOUBSMBPSFKBUJSBOEPIBDJBBSSJCBZBUSÈT
Fig. 7.2. Termómetro timpánico con funda desechable.
2.3. Medición de la temperatura axilar
"DUVBMNFOUFTFSFBMJ[BDPOUFSNØNFUSPTFMFDUSØOJDPT&OMPTOJ×PTTFQVFEFTVTUJUVJSQPS
MBSFDPHJEBJOHVJOBM RVFTJHVFFMNJTNPQSPUPDPMP
Procedimiento 2. Medición de la temperatura axilar
Recursos materiales
Termómetro electrónico (también puede ser digital o de galio),
hoja, bolígrafo, gasasZdesinfectante.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. &YQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFWBBIBDFSZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
3. $PNQSPCBSTJMBBYJMBFTUÈIÞNFEBTJFTBTÓ MJNQJBSZTFDBS
DPOVOBHBTB
4. $PMPDBSMBGVOEBEFTFDIBCMFBMUFSNØNFUSP TJFTOFDFTBSJP
5. $PMPDBSFMCVMCPEFMUFSNØNFUSPFOMBBYJMBZDSV[BSFMBOUFCSB[PEFMQBDJFOUFTPCSFFMUØSBY.BOUFOFSEVSBOUFFMUJFNQPDPSSFTQPOEJFOUF EFQFOEJFOEPEFMUFSNØNFUSPVUJMJ[BEP
6. 3FUJSBSFMUFSNØNFUSP IBDFSMBMFDUVSBZBOPUBSMPTSFTVMUBEPT
FOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDBEFDPOTUBOUFT
116
Fig. 7.3. Termómetro electrónico. La temperatura corporal normal es
de 37 °C (Celsius).
Constantes vitales. Procedimientos relacionados
7
2.4. Medición de la temperatura rectal
&TUFUJQPEFNFEJDJØOTFFNQMFB EFGPSNBPDBTJPOBM FOMBDUBOUFT
Procedimiento 3. Medición de la temperatura rectal
Recursos materiales
Termómetro (de galio o digital, a veces se usa un termómetro de
bulbo redondo), hoja, bolígrafo, lubricante, gasas Z desinfectante.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. &YQMJDBSBMGBNJMJBSBDPNQB×BOUFMPRVFTFWBBIBDFS
3. $PMPDBSBMQBDJFOUFFOEFDÞCJUPMBUFSBM
4. &YUSBFSFMUFSNØNFUSPEFMFOWBTF
5. -VCSJDBSFMCVMCPDPOWBTFMJOB BQMJDÈOEPMBDPOVOBHBTB
6. 4FQBSBSMPTHMÞUFPTDPOVOBNBOPFJOUSPEVDJSFMCVMCPDPO
MBPUSB VOPTUSFTDFOUÓNFUSPT FTQFSBSEFBNJOVUPT
"MUSBUBSTFEFVOMBDUBOUF MBQFSTPOBRVFSFBMJDFMBNFEJDJØOQFSNBOFDFSÈDPOÏMIBTUBRVFTFSFUJSFFMUFSNØNFUSP
7. &YUSBFSFMUFSNØNFUSP MJNQJBSMPDPOVOBHBTB IBDFSMBMFDUVSBZBOPUBSMPTSFTVMUBEPTFOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMB
HSÈGJDB
9. "DPNPEBS BM QBDJFOUF SFDPHFS FM FRVJQP Z MBWBSTF MBT
NBOPT
Caso Práctico 1
&OMBDMÓOJDBEPOEFUSBCBKBTDPNPBVYJMJBS TFMMFWBBDBCP
VO TFNJOBSJP EF BDUVBMJ[BDJØO TPCSF DPOTUBOUFT WJUBMFT Z
PUSBT UÏDOJDBT CÈTJDBT EF FOGFSNFSÓB PSHBOJ[BEP QPS FM
EFQBSUBNFOUP EF GPSNBDJØO DPOUJOVBEB EF MB DMÓOJDB -B
DPPSEJOBEPSB EFM TFNJOBSJP SFBMJ[B BMHVOBT QSFHVOUBT
DPNPFMFNFOUPNPUJWBEPSQBSBJOJDJBSVODPMPRVJPHSVQBM FO FM RVF DBEB QSPGFTJPOBM DPNQBSUB TVT DPOPDJNJFOUPT
TPCSF MPT DPOUFOJEPT B USBUBS &OUSF FMMBT MFT QMBOUFB MBT
TJHVJFOUFT
a) {5PEBTMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTTPOMBUFOTJØOBSUFSJBM FM
QVMTPZMBTSFTQJSBDJPOFT PIBZBMHVOBNÈT
b) {2VÏUFSNØNFUSPZRVÏNÏUPEPFMFHJSÓBTQBSBNFEJSMB
UFNQFSBUVSB EF VO BEVMUP DPOTDJFOUF JOHSFTBEP FO FM
TFSWJDJPEFUSBVNBUPMPHÓB EFVOMBDUBOUF FOQFEJBUSÓB ZEFVOQBDJFOUFRVFJOHSFTBFOVSHFODJBT
Solución:
a) /
P IBZNÈT-BTDPOTUBOUFTWJUBMFTTPOFMQVMTPPGSFDVFODJBDBSEJBDB MBSFTQJSBDJØOPGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB MBUFOTJØOBSUFSJBM MBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM ZIPZ
FOEÓBUBNCJÏOTFDPOTJEFSBFOFTUFHSVQPMBQVMTJPYJNFUSÓB
b) $PO FM QBDJFOUF BEVMUP EF USBVNBUPMPHÓB TFSÓB DPOWFOJFOUFVUJMJ[BSFMUFSNØNFUSPDMÓOJDP EFHBMJP PFMFMFDUSØOJDP EFMNPOJUPSEFDPOTUBOUFT BUSBWÏTEFMQSPDFEJNJFOUPEFSFDPHJEBBYJMBSDPOFMOJ×PTFQPESÓBVTBS
FMUFSNØNFUSPDMÓOJDP EFHBMJP QBSBMBNFEJDJØOSFDUBM P FM FMFDUSØOJDP QBSB SFDPHJEB BYJMBS P JOHVJOBM DPO
FM QBDJFOUF EF VSHFODJBT TFSÓB DPOWFOJFOUF VUJMJ[BS FM
UFSNØNFUSPUJNQÈOJDP QBSBMBNFEJDJØOUJNQÈOJDB
3. Respiración
-BrespiraciónFTMBGVODJØONFEJBOUFMBDVBMFMPSHBOJTNPJOUSPEVDFBJSF PYÓHFOP FOMPTQVMNPOFT JOTQJSBDJØO ZFMJNJOBEJØYJEPEFDBSCPOP FTQJSBDJØO FTEFDJS SFBMJ[BVOJOUFSDBNCJPEFHBTFT
&MDPOUSPMOFSWJPTPEFMBSFTQJSBDJØOSFTJEFFOFMbulbo raquídeo. $POTUBEFEPTGBTFT VOBEFJOTQJSBDJØO EVSBOUFMBDVBMFMUØSBYTFFYQBOEF MPRVFOPTQFSNJUFDPOUBSFM
OÞNFSPEFSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP SQN EFMQBDJFOUF ZPUSBEFFTQJSBDJØOPEFSFMBKBDJØOEFMPTNÞTDVMPTEFMUØSBY"NCBTDPOTUJUVZFOMBventilación PQBSUFNFDÈOJDBEF
MBSFTQJSBDJØOKVOUPDPOMBdifusión TFMMFWBBDBCPFOMPTBMWÏPMPTQVMNPOBSFT ZDPOMB
perfusión USBOTQPSUFEFPYÓHFOPEFTEFMPTDBQJMBSFTBMWFPMBSFTBMBTDÏMVMBT DPNQMFUBO
MB SFTQJSBDJØO EFTEF VO QVOUP EF WJTUB HMPCBM 4F EFOPNJOB eupnea B MB SFTQJSBDJØO
OPSNBM ZTVTWBMPSFTPTDJMBOFOUSFZSQN SFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP Web
www.minsa.gob.ni/enfermeria/
doc_inter/manual_protocolos_
procedim.pdf
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTDPOTVMUBS
VO DPNQMFUP NBOVBM EF QSPDFEJNJFOUPT HFOFSBMFT EF FOGFSNFSÓB FO FM RVF FODPOUSBSÈT
QSPUPDPMPT SFDPNFOEBEPT FO FM
IPTQJUBM QBSB MB SFDPHJEB EF
DPOTUBOUFTWJUBMFT
117
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3.1. Características de la respiración
Frecuencia
/ÞNFSPEFSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP&MSFDJÏOOBDJEPUJFOFSQN FOFMQSJNFSB×PEFWJEBIBZSQNZEJTNJOVZFO
QSPHSFTJWBNFOUFIBTUBMBFEBEBEVMUB EPOEFMPTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFZSQN
Ritmo
4VDFTJØOPSFHVMBSJEBEEFMPTNPWJNJFOUPTJOTQJSBUPSJPTZFTQJSBUPSJPT&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFTOPIBZQBVTBFOUSFVOPT
NPWJNJFOUPTZPUSPT
Profundidad
Simetría
$BOUJEBEEFBJSFRVFFOUSBZTBMFEFMPTQVMNPOFTDPOMPTNPWJNJFOUPTSFTQJSBUPSJPT BQSPYJNBEBNFOUF VOPTDN &TMBTJNJMJUVEEFUSBCBKPEFBNCPTQVMNPOFT
Tabla 7.1. Características de la respiración.
3.2. Alteraciones de la respiración
Eupnea
Apnea
Hiperpnea
Hiperpnea
Disnea
$FTFEFMBSFTQJSBDJØO
"VNFOUPEFMBQSPGVOEJEBEEFMBSFTQJSBDJØO FTEFDJS EFMWPMVNFOEFBJSFSFTQJ
SBEP
%JåDVMUBESFTQJSBUPSJBQPSVOEÏåDJUEFMBQPSUFEFPYÓHFOP
Ortopnea
*ODBQBDJEBEQBSBSFTQJSBSFOQPTJDJØOIPSJ[POUBMEFOPNJOBEBUBNCJÏOEJTOFBEF
EFDÞCJUP
Taquipnea
"VNFOUPEFMBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB SQN Bradipnea
%JTNJOVDJØOEFMBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB SQN Superficial
&MQBDJFOUFVUJMJ[BTPMPMBQBSUFTVQFSJPSEFMPTQVMNPOFTQBSBSFTQJSBS DPOFMåO
EFFWJUBSFMEPMPS
Estertorosa
3FTQJSBDJØOFOMBRVFTFPZFOSVJEPTBOPSNBMFTEFCJEPBMBQSFTFODJBEFTFDSFDJP
OFTCSPORVJBMFT
Asmática
3FTQJSBDJØODPOJOTQJSBDJPOFTDPSUBTTJOPCTUÈDVMPTZFTQJSBDJPOFTQSPMPOHBEBTZ
TJCJMBOUFT
Küsmaul
De CheyneStokes
1SFTFOUBVOQFSJPEPEFSFTQJSBDJØOMFOUBZTVQFSåDJBM MVFHPTFIBDFNÈTSÈQJEBZ
QSPGVOEB IBTUBMMFHBSBMBDJNB QBSBEFOVFWPIBDFSTFMFOUBZTVQFSåDJBMTFSFQJUF
EFGPSNBJOUFSNJUFOUF DPOGBTFTEFBQOFBJOUFSNFEJBT SFTQJSBDJØOFOFTDBMFSB Biot
Küssmaul o
acidótica
3FTQJSBDJØOQSPGVOEBZSÓUNJDB DPOBVNFOUPEFMBGSFDVFODJB DPOQBVTBTFOUSF
FTQJSBDJØOFJOTQJSBDJØOZFOUSFDBEBNPWJNJFOUPSFTQJSBUPSJP IBNCSFEFBJSF Taquipnea
Bradipnea
Apnea
Cheyne-Stokes
Fig. 7.4. Ejemplos gráficos de algunas
alteraciones respiratorias.
De Biot
3FTQJSBDJØODPOSJUNPZGSFDVFODJBJSSFHVMBSFT
Tabla 7.2. Alteraciones de la respiración.
Procedimiento 4. Medición de la respiración
Recursos materiales
Reloj segundero, hoja Z bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. "QSPWFDIBSMBUPNBEFMQVMTPQBSBFGFDUVBSMBNFEJDJØOEF
MBTSFTQJSBDJPOFT EJTUSBZFOEPMBBUFODJØOEFMQBDJFOUF 3. $PHFSMBNV×FDBEFMQBDJFOUF DPNPTJTFMFGVFTFBNFEJS
FMQVMTP ZPCTFSWBSFMBTDFOTPZEFTDFOTPEFMUØSBY RVFTF
DPOUBSÈDPNPVOBSFTQJSBDJØO 4JMBSFTQJSBDJØOFTJSSFHVMBS EPCMBS FM CSB[P EFM QBDJFOUF TPCSF TV QFDIP QBSB TFOUJS
NFKPSMBSFTQJSBDJØO&OQBDJFOUFTDPONPWJNJFOUPTSFTQJSB
UPSJPTQPDPQFSDFQUJCMFT QVFEFVTBSTFFMGPOFOEPTDPQJP
4. $POUBSEVSBOUFTFHVOEPTMBTFYQBOTJPOFTRVFTFQSPEV
DFOZNVMUJQMJDBSFMSFTVMUBEPQPSEPT
118
4JMBSFTQJSBDJØOFTJSSFHV
MBS DPOUBSTJFNQSFEVSBOUF
VONJOVUP"OPUBSFMSFTVM
UBEPFOMBIPKBQBSBQB
TBSMP B MB HSÈGJDB "DP
NPEBS BM QBDJFOUF SFPS
EFOBS MB IBCJUBDJØO Z
MBWBSTFMBTNBOPT
Fig. 7.5. Técnica para medir
la respiración. El auxiliar no
debe informar al paciente
de que va a medir su
respiración, para que este no
la modifique conscientemente.
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7
4. Pulso
4F EFOPNJOB pulso arterial BM MBUJEP RVF TF BQSFDJB DVBOEP TF DPNQSJNFO MBT
BSUFSJBT TPCSF VOB TVQFSGJDJF ØTFB 3FGMFKB MBT DBSBDUFSÓTUJDBT EF MB DPOUSBDDJØO
DBSEJBDB
"MDPOUSBFSTFFMventrículo izquierdo, MBTBOHSFFTCPNCFBEBQPSFMDPSB[ØO EFGPSNB
RVFTBMFJNQVMTBEBDPOGVFS[BBUSBWÏTEFMBTBSUFSJBT EPOEFTFQSPEVDFVOBonda de
expansión RVFIBDFRVFFTUBTTFEJMBUFOZBVNFOUFOEFUBNB×P&OUSFVOMBUJEPDBSEJBDPZPUSP MBTBSUFSJBTTFDPOUSBFOZSFDPCSBOTVUBNB×POPSNBM
4.1. Características del pulso
$VBOEPTFNJEFFMQVMTPFOVOQBDJFOUF IBZRVFWBMPSBSTVfrecuencia, ritmoZtensión
Pintensidad.
Frecuencia
&TFMOÞNFSPEFQVMTBDJPOFTQPSNJOVUP QQN QPSMPRVFSFýFKBMBGSFDVFODJBDBSEJBDB-PTWBMPSFTOPSNBMFTFOFMBEVMUPTPOFOUSFZQQN
Ritmo
&TMBDBEFODJBDPOMBDVBMVOBQVMTBDJØOTJHVFBPUSB&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFT MBTQVMTBDJPOFTTFTVDFEFODPOJOUFSWBMPTJHVBMFT FTEFDJS TPOSFHVMBSFT
Tensión
&TMBGVFS[BEFMBTBOHSFFODBEBMBUJEP&MQVMTPOPSNBMTFBQSFDJBDPNPMMFOPZ
QBMQJUBOUF4JTFDPNQSJNFGÈDJMNFOUFDPOMPTEFEPTTFMMBNBEÏCJM
Importante
&YJTUFOUBOUBTQVMTBDJPOFTDPNP
DPOUSBDDJPOFT DBSEJBDBT -PT
WBMPSFT OPSNBMFT FO VO BEVMUP
TBOPPTDJMBOFOUSFZQVMTBDJPOFTQPSNJOVUP QQN &M DPOUSPM OFSWJPTP FTUÈ FO FM
bulbo raquídeo. &O DPOEJDJPOFT
OPSNBMFT MBT QVMTBDJPOFT QPS
NJOVUP WBSÓBO FO SFMBDJØO DPO
GBDUPSFT DPNP MB BMUFSBDJØO EFM
FTUBEP FNPDJPOBM FM FKFSDJDJP
Z MB IJQFSUFSNJB RVF BVNFOUBO
MBTQQNZMBFEBE RVFMBTEJTNJOVZF (ppm de recién nacidos
> ppm de adultos > ppm de
ancianos).
Arteria temporal
Arteria carótida
Tabla 7.3. Características del pulso.
Arteria humeral
A. Alteraciones del pulso
Arteria radial
"MHVOBTEFFMMBTTPOMBTRVFBGFDUBOBMBfrecuenciaZBMritmo EFMQVMTP
Frecuencia
Ritmo
Taquicardia
4JMBGSFDVFODJBFTQQN
Braquicardia
4JMBGSFDVFODJBFTQQN
Bigeminado
"HSVQBNJFOUPQPSQBSFKBTEFMBUJEPT FOMBTRVFBNCPTTPOEFTJHVBMFT
Trigeminado
"HSVQBNJFOUPEFMBUJEPTEFUSFTFOUSFT
Irregular
-PTMBUJEPTTFTVDFEFODPOJOUFSWBMPTJSSFHVMBSFTZDBEBVOPEFFMMPT DPOTJEFSBEPBJTMBEBNFOUF FTEJGFSFOUFEFMPTPUSPTFOWPMVNFOZ
BNQMJUVE
Tabla 7.4. Alteraciones del pulso.
Arteria poplítea
Arteria femoral
Arteria pedia
Fig. 7.6. Zonas anatómicas y arterias
donde se puede tomar el pulso.
4.2. Zonas anatómicas para medir el pulso
t Arteria temporal: TPCSFFMIVFTPUFNQPSBM FOUSFMBDFKBZMBPSFKBEFMQBDJFOUF
t Arteria carótida: FOMBDBSBBOUFSJPSEFMDVFMMP BNCPTMBEPTEFMBMÓOFBNFEJB4F
FNQMFBFOMBWBMPSBDJØOEFMBQBSBEBDBSEJBDB
t Pulso apical o central: FOMBMÓOFBNFEJBDMBWJDVMBS RVJOUPFTQBDJPJOUFSDPTUBM FO
MBQVOUBEFMDPSB[ØO4FVTBFOOJ×PTZQBSBDPNQBSBSDPOFMQVMTPSBEJBM BOUF
JSSFHVMBSJEBEFT PDPOQVMTPEÏCJM
t Arteria humeral: FOMBDBSBBOUFSJPSEFMCSB[P BMBBMUVSBEFMBGMFYVSBEFMDPEP4F
FNQMFBFOMBSFDPHJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBM
t Arteria femoral: FOMBQBSUFNFEJBEFMBJOHMF
t Arteria radial: FOMBDBSBBOUFSJPSEFMBNV×FDB [POBEFMQVMHBS &TMBNÈTVUJMJ[BEBFOMBSFDPHJEBEFMQVMTP
t Arteria poplítea: FOMBGMFYVSBEFMBSPEJMMB DBSBQPTUFSJPS t Arteria pedia: FOFMEPSTPEFMQJF FOUSFFMQVMHBSZFMÓOEJDF
Arteria tibial
posterior
Clavícula
Esternón
Línea esternal media
Línea clavicular
media
Línea axilar
media
Antes de
los 4 años
4 años
a 6 años
Adulto
Fig. 7.7. Localización del pulso apical
a diferentes edades.
119
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 5. Medición del pulso radial
Recursos materiales
Reloj segundero, hoja Z bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. &YQMJDBSBMQBDJFOUFMPRVFTFWBBIBDFS
3. -PDBMJ[BSFMMBUJEP HFOFSBMNFOUFFOMBBSUFSJBSBEJBM [POB
EFMBNV×FDB FOMÓOFBDPOFMQVMHBS DPOMPTEFEPTÓOEJDF DPSB[ØO Z BOVMBS FKFSDJFOEP VOB MJHFSB QSFTJØO TPCSF FM
SBEJP &M QBDJFOUF QFSNBOFDFSÈ UVNCBEP Z DPO FM CSB[P
FYUFOEJEP FOVOBQPTJDJØODØNPEB/PTFEFCFVUJMJ[BSFM
QVMHBS QVFTUJFOFMBUJEPQSPQJP
4. 1POFS FM SFMPK TFHVOEFSP FO NBSDIB DPOUBS FM OÞNFSP EF
MBUJEPTRVFTFQBMQBOFOMBBSUFSJBEVSBOUFTFHVOEPTZ
NVMUJQMJDBSFMSFTVMUBEPQPSEPT4JIBZBMHVOBBMUFSBDJØO TF
DVFOUBEVSBOUFVONJOVUPDPNQMFUP
5. "OPUBSMPTSFTVMUBEPTFOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDB
6. %FKBSBMQBDJFOUFDØNPEBNFOUFJOTUBMBEP
Fig. 7.8. Medición del pulso radial.
Procedimiento 6. Medición del pulso apical
Recursos materiales
Reloj segundero, fonendoscopio, hojaZ bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. &YQMJDBS BM QBDJFOUF MP RVF TF WB B IBDFS QJEJÏOEPMF TV
DPMBCPSBDJØO
3. $PMPDBSBMQBDJFOUFFOEFDÞCJUPTVQJOP DPOMBQBSUFJ[RVJFSEBEFMUØSBYBMEFTDVCJFSUP
4. 4JUVBS MB NFNCSBOB EFM GPOFOEPTDPQJP FO MB [POB BQJDBM
DBSEJBDB FOMBMÓOFBNFEJBDMBWJDVMBSZRVJOUPFTQBDJPJOUFSDPTUBM
5. $POUBSFMOÞNFSPEFMBUJEPTEVSBOUFVONJOVUPZBOPUBSMPT
SFTVMUBEPTQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDB
6. "DPNPEBSBMQBDJFOUF SFDPHFSFMFRVJQP MJNQJBSMBTPMJWBT
EFMGPOFOEPTDPQJPZMBWBSTFMBTNBOPT
Fig. 7.9. Medición del pulso apical.
Caso Práctico 2
"TJTUFTBVOQBSUJEPEFGÞUCPMEFMDMVCEFUVMPDBMJEBEZPCTFSWBTRVFVOPEFMPTKVHBEPSFTSFDJCFVOCBMPOB[PGVFSUF
FOFMQFDIP&MDIJDPQBSFDFRVFTFRVFEBTJOSFTQJSBDJØO
3FBDDJPOBTDPOSBQJEF[ DPSSFTIBDJBÏMZ BMMMFHBS {DØNP
WBMPSBSÓBTTVSFTQJSBDJØO {:TVGSFDVFODJBDBSEJBDB
120
Solución:
0CTFSWBSÓBT RVF FTUÈ DPOTDJFOUF FT EFDJS RVF SFTQPOEF
BMPTFTUÓNVMPTFYUFSOPT DPNPDVBOEPTFMFQSFHVOUBQPS
TVOPNCSF4JFTBTÓ MFUSBORVJMJ[BT DVJEBOEPFMUPOPEF
UVWP[ZMBBDUJUVEDPOMBRVFUFBQSPYJNBT ZMFUPNBTFM
QVMTPFOMBBSUFSJBSBEJBMPFOMBDBSØUJEBQBSBDPNQSPCBS
TVMBUJEP0CTFSWBSÓBTEFTQVÏTTVSFTQJSBDJØO GJKÈOEPUFFO
MBTFMFWBDJPOFTEFTVUØSBY
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5. Tensión arterial
$VBOEPFMDPSB[ØODPOUSBFTVWFOUSÓDVMPJ[RVJFSEP FKFSDFVOBFMFWBEBQSFTJØOTPCSF
MBTQBSFEFTEFMBTBSUFSJBT"FTUBQSFTJØOTFMBEFOPNJOBpresión sistólica (PAS) PQSFTJØONÈYJNB4VTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFMPTZNN)H FOGVODJØOEFMB
FEBE "NFEJEBRVFFMDPSB[ØOTFSFMBKB FOUSFVOBDPOUSBDDJØOZPUSB MBQSFTJØOBSUFSJBMEJTNJOVZF"FTUBQSFTJØOTFMBEFOPNJOBpresión diastólica (PAD) PQSFTJØONÓOJNB
4VTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFZNN)H5BNCJÏOTFVUJMJ[BMBQSFTJØONFEJB
1". DVZP WBMPS OPSNBM FO FM BEVMUP FT BQSPYJNBEBNFOUF FOUSF Z NN)H
MJHFSBNFOUFNFOPSRVFMBNFEJBBSJUNÏUJDBFOUSFTV1"4ZTV1"% -BSFHVMBDJØOEFMBQSFTJØODJSDVMBUPSJBSFQSFTFOUBVOBTQFDUPEFMBSFHVMBDJØOIFNPEJOÈNJDBZDBSEJPWBTDVMBSFOVOTJTUFNBDPOVOBHSBODPNQMJDBDJØO%FNBOFSBEJEÈDUJDB QPEFNPTEFDJSRVFMBQSFTJØOBSUFSJBMSFGMFKBMBSFMBDJØOFOUSFFMDPOUJOFOUF WBTPT Z
FMDPOUFOJEP WPMVNFOEFTBOHSF &OMBTBSUFSJBTTJFNQSFFYJTUFDJFSUPHSBEPEFQSFTJØO QVFTFMDPSB[ØOCPNCFBTBOHSFDPOUJOVBNFOUFBUSBWÏTEFFMMBTIBDJBUPEPFMPSHBOJTNP%FGPSNBFTRVFNÈUJDB FMHSBEPEFQSFTJØOEFQFOEFEF WÏBTFMB6OJEBE t Gasto o débito cardiaco por minuto, SFMBDJPOBEPDPO
o &MWPMVNFOEFTBOHSFFYQVMTBEPFOMBEFTDBSHBTJTUØMJDB
o -BGSFDVFODJBDBSEJBDB PMPTMBUJEPTNJOVUP
t Resistencia periférica, SFMBDJPOBEBDPO
o -BWJTDPTJEBEEFMBTBOHSF
o -BFMBTUJDJEBEZFMUPOPEFMBTQBSFEFTBSUFSJBMFT
Presión arterial HBTUPDBSEJBDP3SFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBUPUBM
&TUBGØSNVMBFYQSFTBRVFDVBMRVJFSGBDUPSRVFBVNFOUFFMHBTUPDBSEJBDP PMBSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDB JODSFNFOUBSÈMBUFOTJØOBSUFSJBM
5.2. Alteraciones de la tensión arterial
Hipotensión
%FTDFOTPEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQPSEFCBKP
EF MPT MÓNJUFT EF MPT WBMPSFT OPSNBMFT
NN)H Tabla 7.5. Alteraciones generales
de la tensión arterial.
Sistólica
Media
100
Diastólica
50
0
0
20
40
Edad (años)
60
80
Fig. 7.10. Modificaciones de la tensión
arterial con la edad.
Actividades
7. {$VÈMFTTPOMBTBMUFSBDJPOFTEFMQVMTPTFHÞOTVGSFDVFODJBZSJUNP 8. $POTVMUB MBT TJHVJFOUFT
QÈHJOBTXFCZBOBMJ[BDØ
NPTFWBMPSBMBSFTQJSBDJØO
FOVOBTJUVBDJØOEFQSJNFSPT BVYJMJPT DØNP TF UP
NB FM QVMTP Z DØNP TF
SFDPHFMBUFOTJØOBSUFSJBM
www.youtube.com/
watch?v=wRPPoVV5FI&feature=related
www.youtube.com/watch
?v=A2lwIfPSDWU&featur
e=related
9. 1SBDUJDB MB SFDPHJEB EF
DPOTUBOUFTWJUBMFTDPOVO
DPNQB×FSP
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
»QUJNB
Z
/PSNBM
ZP
/PSNBM"MUB
ZP
)5"(SBEP
ZP
)5"(SBEP
ZP
)5"(SBEP
öZP
ö
)5"4JTUØMJDBBJTMBEB
öZ
Hipertensión
"TDFOTPEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQPSFODJNB
EF MPT MÓNJUFT EF MPT WBMPSFT OPSNBMFT
NN)H 150
6. $JUBMBTBMUFSBDJPOFTEFMB
SFTQJSBDJØO
5.1. Factores que actúan sobre la tensión arterial
Categoría
Presión (mmHg)
200
4FEFGJOFDPNPtensión arterial,MBQSFTJØORVFFKFSDFMBTBOHSFFOFMJOUFSJPSEFMBT
BSUFSJBT$VBOEPTFUPNBMBUFOTJØOBSUFSJBMBVOQBDJFOUF TFNJEFFOSFBMJEBEMB
GVFS[BDPORVFGMVZFMBTBOHSFBUSBWÏTEFMBTBSUFSJBT
Tabla 7.6. Clasificación de la HTA por sus cifras según las Sociedades Europeas
de Hipertensión y Cardiología (SEH-SEC), 2007.
121
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Finalidad
-B QSÈDUJDB EFM MAPA P AMPA
QFSNJUF FTUVEJBS MBT WBSJBDJPOFT
EFMSJUNPDJSDBEJBOPPSJUNPCJPMØHJDPIBCJUVBMFOVOBQFSTPOB RVFBGFDUBBTVUFNQFSBUVSBZB
MBQSFTJØOBSUFSJBM
1FSNJUFDPOPDFSTVTWBMPSFTNÈYJNPTPNÓOJNPTBMPMBSHPEFMEÓB
Z EF MB OPDIF QBUSPOFT %JQQFS
FYUSFNPMBUFOTJØOBSUFSJBMEJTNJOVZF NÈT EFM QPS MB
OPDIF Z %JQQFS SFEVDUPS MB
5" EJTNJOVZF EFM EVSBOUFFMTVF×PZOP%JQQFS
OP SFEVDUPS MB 5" EJTNJOVZF
VO SFTQFDUP EFM EÓB Z
3JTFSMB5"BVNFOUBEVSBOUF
FMEFTDBOTP Recuerda
&Mfonendoscopio,FOMBSFDPHJEB
EF MB UFOTJØO BSUFSJBM TF VUJMJ[B
TPMPFOFMNÏUPEPBVTDVMUBUPSJP
5.3. Medición de la tensión arterial
-BNFEJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQVFEFIBDFSTFNFEJBOUFmétodos invasivos o directos B
QBSUJSEFMBJOTUBMBDJØOQSFWJBEFVOBMÓOFBBSUFSJBMPmétodos indirectos o no invasivos BVTDVMUBOEPVOBBSUFSJBTPCSFMBRVFTFBQMJDBVOBQSFTJØOFYUFSOB FTGJHNPNBOØNFUSP 1VFEFSFBMJ[BSTFUBOUPFOIPTQJUBMFT FOBUFODJØOQSJNBSJBZFOFMQSPQJPEPNJDJMJPEFM
QBDJFOUF CJFO EF GPSNB periódica, P continua, DPNP MAPA P AMPA NPOJUPSJ[BDJØO
BNCVMBUPSJBBVUPNÈUJDBEFMBQSFTJØOBSUFSJBM RVFTFSFBMJ[BDPOFRVJQPTBVUPNÈUJDPT
EVSBOUFIPSBT
&ODVBOUPBMFRVJQPEFNFEJDJØO QVFEFOFNQMFBSTF
t Esfigmomanómetro aneroide: DPOTUBEFVONBOØNFUSPNFEJEPSEFMBQSFTJØOBSUFSJBM VOJEPQPSVOUVCPEFHPNBBMNBOHVJUP PCPMTBIJODIBCMFSFDVCJFSUBEFVOB
GVOEBEFUFMB RVFTFBQMJDBBMSFEFEPSEFMCSB[P%FFTUFNBOHVJUPQBSUFPUSPUVCP
RVFTFVOFBVOBQFSBEFHPNB RVFQFSNJUFJOTVGMBSBJSFZBVNFOUBSMBQSFTJØO
EFMNBOHVJUP&TUPTBQBSBUPTSFRVJFSFODBMJCSBDJPOFTDBEBNFTFT QVFTUJFOEFOB
EFTBKVTUBSTFZBQSPEVDJSGBMTBTNFEJDJPOFT-BDBMJCSBDJØOTFSFBMJ[BVUJMJ[BOEPVO
DPOFDUPSFOj:x RVFQFSNJUFDPNQBSBSMBQSFTJØORVFSFDPHFFMBQBSBUPBFTUVEJBS
SFTQFDUPBPUSPRVFBDUÞBDPNPDPOUSPM&MNBOHVJUPTFTJUÞBBMSFEFEPSEFVODJMJOESP
PCPUFMMB&TNFOPTFYBDUPRVFFMEFNFSDVSJP
t Equipo electrónico: TFVUJMJ[B TPCSFUPEP FOFMDPOUSPMEFMBUFOTJØOBSUFSJBMFOFM
QSPQJPEPNJDJMJP FOBVUPNFEJEB PFOGBSNBDJBTZMVHBSFTEFUSBCBKP QFSPOPEFCF
PMWJEBSTFRVFIBEFDBMJCSBSTFBNFOVEPQBSBWFSJGJDBSTVDPSSFDUPGVODJPOBNJFOUP
4VQSJODJQBMWFOUBKBFTTVGBDJMJEBEEFFNQMFP4VFMFOTFSEFJOGMBEPBVUPNÈUJDP Z
TPOQSFGFSJCMFTMPTEFCSB[P SFTQFDUPBMPTEFNV×FDB t Monitores multiparamétricos de constantes vitales: FOFMÈNCJUPBTJTUFODJBMDBEBWF[
FTNÈTGSFDVFOUFTVVTP-B'JHVSBNVFTUSBVONPOJUPSRVFNJEFMBQSFTJØOBSUFSJBMTJTUØMJDB MBQSFTJØOBSUFSJBMEJBTUØMJDB MBGSFDVFODJBDBSEJBDBZMBQSFTJØOBSUFSJBM
NFEJB ."1 t Fonendoscopio: TFDPNQPOFEFUVCP BSDPZPMJWBT BEFNÈTEFMBDBNQBOB&TUB
TVFMFUFOFSEPTDBSBTVOBQBSBMPTTPOJEPTEFCBKBGSFDVFODJB TPOJEPTDBSEJBDPT
BOPSNBMFT QSFTJØOBSUFSJBM FUD ZMBPUSB FMEJBGSBHNB QBSBMPTTPOJEPTEFBMUB
GSFDVFODJB TPOJEPTSFTQJSBUPSJPT JOUFTUJOBMFT DBSEJBDPTOPSNBMFT FUD 4FFNQMFB
KVOUPDPOFMFTGJHNPNBOØNFUSP
Manguito
Manómetro
Pera
insufladora
Fig. 7.11. Monitor multiparamétrico de
constantes vitales.
122
Fig. 7.12. Esfigmomanómetro aneroide.
Fig. 7.13. Fonendoscopio.
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7
5.4. Factores que se deben tener en cuenta en la medición
1BSBSFBMJ[BSVOBNFEJDJØOGJBCMF TFEFCFOFNQMFBSFRVJQPTRVFDVNQMBOMPTDSJUFSJPT
EFDFSUJGJDBDJØOZ BEFNÈT IBOEFUFOFSTFFODVFOUBVOBTFSJFEFGBDUPSFT
t En relación con el paciente:
o %FCFFTUBSTFOUBEP DPOMBFTQBMEBSFDUB DPOFMCSB[PBQPZBEPEFTOVEPZTJO
SPQBRVFMFPQSJNB ZDPMPDBEPBMBBMUVSBEFMDPSB[ØO
o "OUFTEFMBNFEJEB TFSFDPNJFOEBRVFQFSNBOF[DBNJOVUPTSFMBKBEPFOFTUB
QPTJDJØO1VFEFFTUBSUBNCJÏOUVNCBEP
o 1VFEFVUJMJ[BSTFMBCJQFEFTUBDJØODVBOEPJOUFSFTFEFTDBSUBSMBIJQPUFOTJØOQPTUVSBM
Web
www.seh-lelha.org
&O MB QÈHJOB EF MB "TPDJBDJØO
EF MB 4PDJFEBE &TQB×PMB EF
)JQFSUFOTJØO 4&) -JHB &TQB
×PMB QBSB MB MVDIB DPOUSB MB
IJQFSUFOTJØO BSUFSJBM QVFEFT
BNQMJBS JOGPSNBDJØO TPCSF MB
NFEJDJØOEFMBUFOTJØOBSUFSJBM
o /PEFCFIBCFSDPNJEP GVNBEP UPNBEPDBGÏOJIBCFSIFDIPFKFSDJDJPFOIPSBBOUFT
o &MBNCJFOUFEFCFTFSSFMBKBEPZDPOUFNQFSBUVSBBHSBEBCMF
o &MQBDJFOUFEFCFSFDPSEBSFMDPOTVNPQSFWJPEFGÈSNBDPT GÈSNBDPTTJNQBUJDPNJNÏUJDPTHPUBTOBTBMFTZPDVMBSFT BOUJIJQFSUFOTJWPT FUD ZBEWFSUJSMP
o &MEPMPSZMBEJTUFOTJØOWFTJDBMQVFEFOGBMTFBSMBMFDUVSB
t En relación con el equipo:
o %FCFcalibrarse QFSJØEJDBNFOUF DBEBNFTFT ZFTUBSFOFMDFSPBMDPNFO[BS
o "ODIVSB Z MPOHJUVE EFM CSB[BM TJ FT DPSUP Z FTUSFDIP TF TPCSFTUJNB MB UFOTJØO
BSUFSJBMZTJFTMBSHPTFTVCFTUJNB
o &MNBOHVJUPIJODIBCMFEFCFSPEFBSFMEFMCSB[P ZTVBODIVSBEFCFTFS
EFMEFMBDJSDVOGFSFODJBEFMCSB[P$POWJFOFEJTQPOFSEFNBOHVJUPTEF
ZDN
o %FCFQPEFSBMDBO[BSVOBQSFTJØOEFBMNFOPTNN)HQPSFODJNBEFMB1"4 DPOFMTJTUFNBJOGMBDJØO
t En relación con la técnica:
o -PDBMJ[BSDPSSFDUBNFOUFFMMBUJEP
o $PNQSPCBSRVFFMMMFOBEPFTNN)HTVQFSJPSBMBDJGSBEF1"4RVFTFBQSFDJBFOMBBSUFSJBSBEJBMDPOFMNÏUPEPQBMQBUPSJP
o &MEFTJOGMBEPEFCFTFSMFOUP BNN)HQPSTFHVOEPPQPSMBUJEPDBSEJBDP
o /PSFEPOEFBSMBTDJGSBT
o -BQSJNFSBBQBSJDJØOEFVOTPOJEP GBTF*EF,PSPULPGG EFGJOFMB1"4-BEFTBQBSJDJØOEFMTPOJEP GBTF7EF,PSPULPGG EFGJOFMB1"%&OIJQFSUJSPJEFPT FNCBSB[BEBT PQFSTPOBTNVZEFMHBEBT MPTSVJEPTBSUFSJBMFTQVFEFOOPEFTBQBSFDFS QPSMPRVFMBEFUFSNJOBDJØOEFMBGBTF*7EFGJOFMB1"%
o "WFDFTTFBQSFDJBVOjWBDÓPBVTDVMUBUPSJPxFOBMHVOPTIJQFSUFOTPT FOUSFMBGBTF
*ZMBGBTF**&TJNQPSUBOUFBEWFSUJSMP QBSBOPDPNFUFSFSSPSFT
o %FCFOSFBMJ[BSTFEPTNFEJEBTJOJDJBMFTFOBNCPTCSB[PT4JIVCJFSBEJGFSFODJB FOBEFMBOUFTFVUJMJ[BSÈFMCSB[PEFMBNFEJDJØONÈTBMUB
Fase
Características del sonido
I
"QBSJDJØOCSVTDBEFMQSJNFSSVJEP DMBSPZBHVEP UJQPDIBTRVJEP
II
3VJEPDPONFOPTJOUFOTJEBE FOGPSNBEFTPQMP
III
3VJEPNÈTOFUP DPONÈTJOUFOTJEBE
IV
"QBHBNJFOUPOPUBCMFEFMSVJEP
V
%FTBQBSJDJØOEFMSVJEP
Tabla 7.7. Ruidos de Korotkoff.
123
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5.5. Procedimiento de medida
&MNÏUPEPNÈTDPNQMFUPQBSBMBNFEJDJØOEFMBUFOTJØOBSUFSJBMFTFMauscultatorio.
Procedimiento 7. Método auscultatorio
Recursos materiales
Esfigmomanómetro, fonendoscopio, hoja Z bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. &YQMJDBSBMQBDJFOUFMPRVFTFWBBIBDFSZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
3. $PMPDBS BM QBDJFOUF FO VOB QPTJDJØO DØNPEB Z SFMBKBEB
TFOUBEPPUVNCBEP ZEFTDVCSJSMFFMCSB[PFOFMRVFTFMF
WBBUPNBSMBUFOTJØOBSUFSJBM&MCSB[PFTUBSÈBMBBMUVSBEFM
DPSB[ØO
4. &OSPMMBSFMNBOHVJUPBMSFEFEPSEFMCSB[P EFKBOEPMJCSFMB
GMFYVSBEFMDPEPDNTPCSFFMMB
5. $PMPDBSFMGPOFOEPTDPQJPBMSFEFEPSEFMDVFMMP
6. -PDBMJ[BS FM QVMTP EF MB BSUFSJB CSBRVJBM Z DPMPDBS FO FTF
QVOUPMBNFNCSBOBEFMGPOFOEPTDPQJP$VBOEPOPTFDPOPDF
MB 1"4 QSJNFSP TF QBMQBSÈ FM QVMTP FO MB BSUFSJB SBEJBM TF
JOTVGMBSÈFMNBOHVJUPIBTUBEFKBSEFQBMQBSFMQVMTPFOFMMB
%FTQVÏT TFDPMPDBSÈDPOSBQJEF[MBNFNCSBOBEFMGPOFOEPTDPQJPTPCSFMB[POBEFMBBSUFSJBCSBRVJBM ZTFDPOUJOVBSÈ
7. $POMBWÈMWVMBEFMFTGJHNPNBOØNFUSPDFSSBEB TFJOTVGMBSÈFM
NBOHVJUPIBTUBRVFMBBHVKBEFMNBOØNFUSPFTUÏ BQSPYJNBEBNFOUF FONN)HQPSFODJNBEFMB1"4EFMQBDJFOUF
8. %FKBS TBMJS FM BJSF MFOUBNFOUF EF NBOFSB RVF MB QSFTJØO
EJTNJOVZBEFGPSNBHSBEVBM&OFMNPNFOUPRVFMBTBOHSF
QBTBBUSBWÏTEFMBBSUFSJBTFQFSDJCFVOTPOJEP MBUJEP RVF
DPSSFTQPOEFBMBQSFTJØOBSUFSJBMNÈYJNBPTJTUØMJDB GBTF*
EF,PSPULPGG "DPOUJOVBDJØO TJHVFCBKBOEPMBQSFTJØOEFM
NBOHVJUP Z MB QSFTJØO BSUFSJBM NÓOJNB P EJBTUØMJDB DPSSFTQPOEFSÈDPOFMNPNFOUPFORVFFMTPOJEPEFMBQVMTBDJØO
BSUFSJBMEFTBQBSFDF GBTF7EF,PSPULPGG 9. %FKBSTBMJSUPEPFMBJSFEFMNBOHVJUPZSFUJSBSMPEFMCSB[PEFM
QBDJFOUF4JTFSFQJUFMBEFUFSNJOBDJØO FTQFSBSNJOVUPT
10. "OPUBSMPTSFTVMUBEPTFOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDB BDPNPEBSBMQBDJFOUF SFDPHFSFMNBUFSJBMZMBWBSTFMBTNBOPT
Fig. 7.14. Medición de la presión arterial sistólica (PAS) y la presión
arterial diastólica (PAD).
Procedimiento 8. Método paliatorio
4VFMF FNQMFBSTF DPNP SFGFSFODJB JOJDJBM FO FM BVTDVMUBUPSJP &O
FTUFNÏUPEP TPMPTFVTBFMesfigmomanómetroZTFUPNBFMQVMTP
FOMBBSUFSJBSBEJBM1FSNJUFBQSFDJBSMB1"4
1BSBFMMP TFJOTVGMBFMNBOHVJUP JHVBMRVFFOFMNÏUPEPBOUFSJPS IBTUBRVFOPTFQFSDJCFMBUJEP ZTFEFKBTBMJSFMBJSFHSBEVBMNFOUFIBTUBBQSFDJBSFMQVMTPPUFOTJØONÈYJNB
4FTJHVFEJTNJOVZFOEPMBQSFTJØOIBTUBFMNPNFOUPFORVFMBT
DBSBDUFSÓTUJDBT EFM QVMTP WBSÓBO UFOTJØO NÓOJNB NVZ EJGÓDJM EF
QFSDJCJS TFDPOUJOÞBIBTUBEFTJOGMBSUPUBMNFOUFFMNBOHVJUPZTF
BOPUBOMPTSFTVMUBEPT
Web
www.san.gva.es/docs/dac/guiasap021hta.pdf
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BDDFEFS B MB QVCMJDBDJØO EF MB
6OJWFSTJEBE .JHVFM )FSOÈOEF[ Hipertensión. Guía de
Actuación Clínica en Atención Primaria, RVF EFTDSJCF VO
QSPUPDPMPTFODJMMPZÞUJMQBSBMBQSÈDUJDBDMÓOJDBFOFMRVF
TFJNQMJDBUBOUPBNÏEJDPTDPNPBFOGFSNFSPTZBVYJMJBSFT
Actividades
10. #VTDBFOSFWJTUBTZDBUÈMPHPTEFFOGFSNFSÓB BTÓDPNP
FO*OUFSOFU GPUPHSBGÓBTEFEJTUJOUPTUJQPTEFBQBSBUPT
RVFTFVUJMJ[BOFOMBSFDPHJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBM
11. {$ØNPDMBTJGJDBSÓBTVOBUPNBBJTMBEBEFUFOTJØOBSUFSJBMFOVOQBDJFOUFDPOVOFRVJQPFMFDUSØOJDP JOWBTJWP
POPJOWBTJWPQFSJØEJDBPDPOUJOVB
124
12. $POTVMUBMBTJHVJFOUFQÈHJOBXFC EPOEFQPESÈTFODPOUSBSJOGPSNBDJØOTPCSFMBUFOTJØOBSUFSJBM MPTNÏUPEPT
EFSFDPHJEB MPTFSSPSFTNÈTDPNVOFT MBUÏDOJDBEF
NFEJEBEFMQFSÓNFUSPEFMCSB[PZMBNFEJEBEFNBOHVJUPBEFDVBEBBÏM MBTSFDPNFOEBDJPOFTEFSFDPHJEB
DPSSFDUBEFUFOTJØO FUD
http://centros.uv.es/web/departamentos/D125/data/
tablones/megatablon/PDF0.pdf
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7
6. Presión venosa central
"EFNÈTEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTEFTDSJUBT FOFMÈNCJUPIPTQJUBMBSJP ZTPCSFUPEPFO
QBDJFOUFTingresados en la UCI VOJEBEEFDVJEBEPTJOUFOTJWPT TFNJEFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBMQBSBEFUFSNJOBSMBQSFTJØOFOMBWFOBDBWBPFOMBBVSÓDVMBEFSFDIB
&MQSPDFTPQVFEFMMFWBSTFBDBCPNFEJBOUFMBDPMPDBDJØOEFVOcatéter,FOVOBWFOB
QSJODJQBM TVCDMBWJB PFOMBQSPQJBBVSÓDVMBEFSFDIB DPOFDUBEPBVONBOØNFUSPEF
BHVB1VFEFDPOFDUBSTFBVOmonitor WÏBTFMB'JHVSB PBVOTJTUFNBEFNFEJDJØODPOVOB tablilla graduada WÏBTFMB'JHVSB $POFTUFNÏUPEP QVFEFNFEJSTFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBMZMBEFMBBVSÓDVMBEFSFDIB
-PTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFZDNEFBHVB WFOBDBWB ZFOUSFZDNEF
BHVB BVSÓDVMBEFSFDIB Fig. 7.15. Monitor que muestra la
medida de la presión venosa central
(en este caso, 8 cm de agua).
%VSBOUFFMQSPDFTPFMQBDJFOUFEFCFFTUBSFOdecúbito supino. &MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
OPQVFEFNFEJSFTUFQBSÈNFUSP QFSPEFCFDPMBCPSBSFOUPEPNPNFOUPFOFMQSPDFTP
1BSBFMMPUFOESÈUPEPFMNBUFSJBMQSFQBSBEP BZVEBSÈFOFMEFTBSSPMMPEFMQSPDFEJNJFOUP SFDPHFSÈBMGJOBMUPEPFMNBUFSJBMVUJMJ[BEPZBOPUBSÈMPTWBMPSFTFOMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØO
Suero fisiológico
Escala del manómetro en centímetros de agua
Tubo del
manómetro
Filtro
Cero de la escala situado
a nivel de la línea media axilar
Catéter central del paciente
Llave de tres vías
Fig. 7.16. Medida de la presión venosa central por medio de una tablilla graduada.
Caso Práctico 3
&OFMTFSWJDJPEFVSHFODJBTEFMIPTQJUBM-B3JCFSBDPJODJEFO
EPTQBDJFOUFTVOOJ×PEFB×PT DPOUFNQFSBUVSBEF $ EJBSSFBZFTUBEPEFQPTUSBDJØO DPOWØNJUPTDBEB
WF[RVFJOHJFSFBMHÞOMÓRVJEP ZVOBEVMUPEFB×PTBM
RVFTFMFFTUÈSFBMJ[BOEPVOFTUVEJPEF".1"P."1"Z
RVFTFRVFKBEFVOGPSUÓTJNPEPMPSEFDBCF[BRVFOPDFEF
DPOBOBMHÏTJDPT
{&T JNQPSUBOUF NFEJS MBT DPOTUBOUFT WJUBMFT EF FTUPT EPT
QBDJFOUFT {1PS RVÏ 4F×BMB BTQFDUPT DPODSFUPT RVF TF
EFCFOUFOFSFODVFOUBFODBEBDBTP
Solución:
&OMPTEPTQBDJFOUFTTFSÓBJNQPSUBOUFNFEJSTVTDPOTUBOUFT
WJUBMFT
&OFMDBTPEFMOJ×P TPCSFUPEPNFEJSTVUFNQFSBUVSBDPSQPSBM Z WBMPSBS MB JOEJDBDJØO UFSBQÏVUJDB FO GVODJØO EF
FMMBFOFMDBTPEFMBEVMUP TPCSFUPEPJOUFSFTBSÓBTVQSFTJØO BSUFSJBM QPS MB SFMBDJØO RVF QVEJFSB UFOFS FM EPMPS
EF DBCF[B DPO MB IJQFSUFOTJØO Z NÈYJNF TJ ZB TF IBO
EFUFDUBEP TJHOPT EF FOGFSNFEBE RVF MF IVCJFSBO IFDIP
DBOEJEBUPBM."1"
125
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7. Balance de líquidos. Procedimientos
de medida
Importante
&O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT FM
CBMBODF FT cero, FT EFDJS TF
JOHSFTB MB NJTNB DBOUJEBE RVF
TFFMJNJOB&MCBMBODFFTpositivo
DVBOEP FM WPMVNFO EF MÓRVJEPT
BQPSUBEPT FT NBZPS RVF FM EF
MÓRVJEPT QFSEJEPT Z negativo
DVBOEP FM WPMVNFO EF MÓRVJEPT
QFSEJEPT FT NBZPS RVF FM EF
MÓRVJEPTBQPSUBEPT
1BSBNBOUFOFSVOCVFOFTUBEPEFTBMVEFTOFDFTBSJPRVFFYJTUBFOFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNPVOequilibrio entre los líquidos que se ingierenPTFSFDJCFOZMPTMÓRVJEPTRVFTF
QJFSEFOPeliminanBMFYUFSJPS WÏBTFMB6OJEBE &MCBMBODFTFEFUFSNJOBNFEJBOUF
MBNFEJDJØOEFMBTDBOUJEBEFTEFMÓRVJEPTRVFFMQBDJFOUFJOHJFSFZFMJNJOBFOIPSBT
$POPDFSMPQFSNJUFIBDFSBKVTUFTUFSBQÏVUJDPTFOFMQBDJFOUF QBSBCVTDBSFMFRVJMJCSJP
IÓESJDP1BSBFMMP TFBVNFOUBSÈOPEJTNJOVJSÈOMBTFOUSBEBTPTFGBWPSFDFSÈOPJOUFSSVNQJSÈOMBTTBMJEBT
&MCBMBODFEFMÓRVJEPTQVFEFGPSNBSQBSUFEFMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØOPBQBSFDFS
FOVOSFHJTUSPVIPKBJOEFQFOEJFOUFT
7.1. Medida del aporte o entrada de líquidos
-PTMÓRVJEPTRVFIBZRVFBQPSUBSBMPSHBOJTNPFODPOEJDJPOFTOPSNBMFTPTDJMBOBQSPYJNBEBNFOUF FOUSF 2 300 Z 2 600 NM EVSBOUF 24 horas. &M JOHSFTP EF MÓRVJEPT TF NJEF
FONJMJMJUSPTZTFVUJMJ[BOQBSBFMMPSFDJQJFOUFTHSBEVBEPT1PSMPHFOFSBM DBEBIPTQJUBM
EJTQPOF EF VOB SFMBDJØO EF MPT WPMÞNFOFT RVF QVFEF DPOUFOFS DBEB SFDJQJFOUF 1PS
FKFNQMPVOWBTPEFBHVBDPOUJFOFBQSPYJNBEBNFOUFNM VOQMBUPIPOEPNM FUDÏUFSB
Procedimiento 9. Medida del aporte o entrada de líquidos
Recursos materiales
Recipiente graduado, hojaZbolígrafo.
Protocolo de actuación
1. *OGPSNBSBMQBDJFOUFRVFEFCFNFEJSFMWPMVNFOEFUPEPTMPTMÓRVJEPTRVFJOHJFSFBMP
MBSHPEFMEÓBFODBTPEFRVFQVFEBDPMBCPSBS ÏMNJTNPBOPUBSÈUPEPTFTUPTSFTVMUBEPT
2. 4JOPQVFEFDPMBCPSBS BOPUBSMBTDBOUJEBEFTEFUPEPTMPTMÓRVJEPTJOHFSJEPTQPSWÓB
PSBM
3. "OPUBSUBNCJÏOMBTDBOUJEBEFTBENJOJTUSBEBTQPSPUSBTWÓBTFOUFSBM BMJNFOUBDJØOQPS
TPOEB ZQBSFOUFSBM TVFSPT NFEJDBNFOUPT BMJNFOUBDJØOZUSBOTGVTJPOFT 4. 4VNBSUPEBTMBTDBOUJEBEFTQBSDJBMFT FODBEBUVSOP QBSBEFUFSNJOBSFMWPMVNFOUPUBM
EFMÓRVJEPTJOHFSJEPTFOFMQFSJPEPBPCTFSWBS HFOFSBMNFOUFIPSBT
5. "OPUBSFMSFTVMUBEPFOMBHSÈGJDBPFOMBIPKBEFCBMBODF
Web
www.aibarra.org/Apuntes/
criticos/Guias/Enfermeria/
Control_de_liquidos_
administrados_y_eliminados.pdf
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT VO
EPDVNFOUP DPO JOGPSNBDJØO TP
CSFFMDPOUSPMEFMPTMÓRVJEPTBE
NJOJTUSBEPT Z FMJNJOBEPT TPCSF
MPTSFHJTUSPTEFFOGFSNFSÓBQÈHJOB Z TPCSF MBT QBVUBT Z
MPT FRVJQPT EF SFQPTJDJØO EF
MÓRVJEPT
126
7.2. Medida de la pérdida o salida de líquidos
&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFTFMDVFSQPIVNBOPFMJNJOBVOWPMVNFOEFMÓRVJEPRVFPTDJMB
FOUSF 2 300 Z 2 600 ml, RVF FTUÈ SFMBDJPOBEP DPO MBT DBOUJEBEFT EF MÓRVJEPT RVF TF
JOHJFSFO EFNPEPRVFTFNBOUJFOFVOBSFMBDJØOEFFRVJMJCSJP1BSBSFBMJ[BSEFGPSNB
DPSSFDUBFMCBMBODFEFCFONFEJSTFUPEBTMBTQÏSEJEBTPFHSFTPTEJVSFTJT EFQPTJDJPOFT TVEPSBDJØOZQÏSEJEBTJOTFOTJCMFT"EFNÈT TFBOPUBSÈOUBNCJÏOMBTQÏSEJEBTQBUPMØHJDBTWØNJUPT ESFOBKFT BTQJSBDJØOHÈTUSJDB IFNPSSBHJBT FUD
&MQSPDFEJNJFOUPRVFEFCFTFHVJSTFFTFMNJTNPRVFFOMBNFEJDJØOEFMPTMÓRVJEPTJOHFSJEPTTFFNQMFBSÈOSFDJQJFOUFTHSBEVBEPT SFDJQJFOUFTEFPSJOBEFNM CPMTB
EFEJVSFTJTIPSBSJB DPQBEFDSJTUBMHSBEVBEB FUD PTFDBMDVMBSÈOWPMÞNFOFT TÈCBOBT
FNQBQBEBTFOTVEPS DPNQSFTBTDPOTBOHSF FUDÏUFSB $POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Recuerda
El balance de líquidos
Líquidos aportados
(entradas o ingresos):
de 2 300-2 600 ml
7
Ingeridos: MÓRVJEPT BQPSUBEPT QPS WÓB EJHFTUJWB EJSFDUBNFOUF
MÓRVJEPDPNPUBM FMMÓRVJEPDPOUFOJEPFOMPTBMJNFOUPTZFMBHVB
EFPYJEBDJØOEFFTUPT PCJFOBUSBWÏTEFMBBMJNFOUBDJØOFOUFSBM
6OJEBE Perfundidos: MÓRVJEPT BENJOJTUSBEPTQPSDVBMRVJFSWÓBFYDFQUPMB
EJHFTUJWB UBMFTDPNPFMTVFSP MBTBOHSF MBBMJNFOUBDJØOQBSFOUFSBM FUD
t%JVSFTJT PSJOBFMJNJOBEB &O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT MBT
pérdidas P TBMJEBT EF líquidos
TPOBQSPYJNBEBNFOUF
t%JVSFTJT
NM
t)FDFT
NM
1ÏSEJEBTJOTFOTJCMFT
NM
t5PUBM
NM
t4VEPS
Líquidos perdidos
(salidas o egresos):
de 2 300-2 600 ml
t)FDFTPEFQPTJDJPOFT
t1ÏSEJEBTJOTFOTJCMFT SFTQJSBDJØO TFDSFDJPOFT FUD t7ØNJUPT
t"TQJSBDJØOHÈTUSJDBZESFOBKFT
t)FNPSSBHJBT
Tabla 7.8. Relación de entradas y salidas en el balance de líquidos.
-BEJVSFTJTQVFEFSFDPHFSTFEFGPSNBDPNQMFUB JOUSPEVDJÏOEPMBFOVOSFDJQJFOUFHSBOEF
NM DVBOEPEFCFHVBSEBSTF PNFEJSDBEBNJDDJØOZBOPUBS ZUJSBS4JFMQBDJFOUFUVWJFSBTPOEBWFTJDBM FMEBUPTFPCUFOESÓBEFMBCPMTBEFEJVSFTJT WÏBTFMB6OJ
EBE %FTQVÏTEFTVNBSUPEBTMBTDBOUJEBEFTQBSDJBMFT FODBEBUVSOP TFEFUFSNJOBFMWPMVNFOUPUBMEFMÓRVJEPTQFSEJEPTPFMJNJOBEPTZTFBOPUBFOMBHSÈGJDBQBSBMB
SFBMJ[BDJØOEFMCBMBODF
&MCBMBODFEFMÓRVJEPTTFSFBMJ[Brestándole a los ingresos las salidas.
Caso Práctico 4
3FBMJ[BVOCBMBODFEFMÓRVJEPTEFVOBQBDJFOUFBMBRVFTFMFFGFDUÞBVOBIJTUFSFDUPNÓB Z B MB RVF TF BENJOJTUSB TVFSPUFSBQJB NM EF TVFSP TBMJOP UPNB
MÓRVJEPTQPSWÓBPSBM EPTWBTPTEFBHVBZVOPEF[VNP ZOPDPNF4FSFDPHJFSPO
øNMEFPSJOBFOMBDV×B IJ[PVOBEFQPTJDJØOZTFRVJUØVOBDPNQSFTBDPO
TBOHSF"EFNÈT TVEBEFGPSNBNPEFSBEB MPRVFTFNBOJGJFTUBQPSUFOFSFMDBCFMMPNPKBEP QVFEFDVBOUJGJDBSTFDPNPNM a) {$VÈMTFSÓBTVCBMBODFEFMÓRVJEPT
Actividades
13. 3FMBDJPOB MPT UÏSNJOPT
EFMBTEPTDPMVNOBTRVF
SFDPHFO DPODFQUPT FTUVEJBEPTFOFMCBMBODFEF
MÓRVJEPT
"HVBEFCFCJEB
4VEPS
&OUSBEBT
%JVSFTFT
b) {2VÏSFDPNFOEBDJPOFTUFSBQÏVUJDBTMFQPESÓBOIBDFS
c) {2VÏDPOTFDVFODJBTQPESÓBUFOFSTJTFNBOUVWJFTFFTUFCBMBODFEVSBOUFVOQFSJPEPQSPMPOHBEP
Solución:
-ÓRVJEPTFMJNJOBEPT
"HVBEFPYJEBDJØO
EFMPTBMJNFOUPT
a)
Entradas
Salidas
4VFSPUFSBQJB NM
%JVSFTJT NM
-ÓRVJEPT70NM
%FQPTJDJØONM
4VEPSBDJØONM
505"-NM
505"-NM
5PUBMCBMBODFoNM OFHBUJWP *OHSFTPT
-ÓRVJEPTBQPSUBEPT
4VFSPUFSBQJB
4BMJEBT
%SFOBKFT
7ØNJUPT
b) 1PTJCMFNFOUF FMNÏEJDPBVNFOUBSÈFMWPMVNFOEFMTVFSPBENJOJTUSBEP
c) -FQPESÓBDPOEVDJSBMBEFTIJESBUBDJØO EFOPDPSSFHJSTF
"MJNFOUBDJØOQBSFOUFSBM
127
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8. Gráfica de hospitalización
a
-Bgráfica hospitalariaFTVOEPDVNFOUPRVFGPSNBQBSUFEF
MBIJTUPSJBDMÓOJDB&TUÈEFTUJOBEBBSFDJCJSZSFGMFKBSUPEBTMBT
PCTFSWBDJPOFT SFMBDJPOBEBT DPO VO QBDJFOUF EFUFSNJOBEP
1FSNJUF BM FRVJQP NÏEJDP PCUFOFS EF GPSNB SÈQJEB Z DMBSB FM NÈYJNP EF JOGPSNBDJØO DPO SFTQFDUP BM FTUBEP GÓTJDP EFM
QBDJFOUF
&O MB HSÈGJDB TF JOTDSJCFO MPT EBUPT NFEJBOUF TÓNCPMPT Z DPMPSFT
BDFQUBEPT QSFWJBNFOUF TPO WÈMJEPT QBSB MPT TFSWJDJPT EF UPEP FM
IPTQJUBM &TUPTEFCFOTFSMFHJCMFT FTUBSDVNQMJNFOUBEPTTJOUBDIBEVSBT EFGPSNBDPNQMFUB ZQVFTUPTBMEÓB)PZEÓBTFJOGPSNBUJ[BO
MPTEBUPTEFMBIJTUPSJBEFMQBDJFOUF ZTFEFTBSSPMMBTPGUXBSFDBEB
WF[NÈTTJNQMJGJDBEP
b
1PSFKFNQMP FMprograma GACELA (FTUJØO"WBO[BEBFO$VJEBEPT
EF&OGFSNFSÓB-ÓOFB"CJFSUB TFVUJMJ[BFONVDIPTIPTQJUBMFTRVFZB
NBOFKBOTPQPSUFJOGPSNÈUJDPQBSBMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓBZRVF QPSUBOUP JODMVZFFMSFHJTUSPEFMBHSÈGJDBIPTQJUBMBSJB
&M contenido mínimo de datos de la historia clínica, TFHÞO MB -FZ
EFEFOPWJFNCSF MFZCÈTJDBSFHVMBEPSBEFMBBVUPOPNÓB EFM QBDJFOUF Z EF EFSFDIPT Z PCMJHBDJPOFT FO NBUFSJB EF
JOGPSNBDJØO Z EPDVNFOUBDJØO DMÓOJDB JODMVZF FM HSÈGJDP EF DPOTUBOUFT DPNPVOPEFMPTEPDVNFOUPTBDVNQMJNFOUBS ZRVFEFCFO
DPOTFSWBSTFDPNPQBSUFEFMBIJTUPSJBDMÓOJDB
8.1. Tipos de gráficas
Fig. 7.17. El programa GACELA se utiliza en muchos hospitales
de España. (Gacela care-Grupo IT Deusto, S.L.
www.oesia.com/web/oesia/ sanidad/productos).
4FQPESÓBEFDJSRVFIBZUBOUBWBSJFEBEEFHSÈGJDBTDPNPDFOUSPT
IPTQJUBMBSJPT EBEPRVFDBEBIPTQJUBMUJFOFQBSUJDVMBSJEBEFTFTQFDÓGJDBTFODVBOUPBMEJTF×PZGVODJPOBNJFOUPEFTVEPDVNFOUBDJØO
&OHFOFSBM ZQFTFBFYJTUJSEJGFSFODJBTFOUSFVOPTZPUSPT MBTHSÈGJDBTTFQVFEFOEJWJEJSFOEPTHSBOEFTHSVQPTNFOTVBMFTVPSEJOBSJBTZIPSBSJBTPFTQFDJBMFT
A. Gráficas mensuales u ordinarias
4FDBSBDUFSJ[BOQPSFTUBSEJTF×BEBTQBSBrecoger los datosEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTUPEPTMPTEÓBT FJODMVZFOEPTDPOUSPMFT NB×BOBZUBSEF EVSBOUFEÓBTEFPCTFSWBDJØO
WÏBTFMB'JHVSB 4POMBTNÈTVUJMJ[BEBT EBEPTVDBSÈDUFSHFOFSBM ZTFFNQMFBOQSÈDUJDBNFOUFFOUPEPT
MPTTFSWJDJPTEFIPTQJUBMJ[BDJØO&OFTUFUJQPEFHSÈGJDBTTFSFHJTUSBOEBUPTTPCSF
t $POTUBOUFTWJUBMFT QVMTP SFTQJSBDJPOFT UFNQFSBUVSB UFOTJØOBSUFSJBMZ FYDFQDJPOBMNFOUF MBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM t 5JQPEFEJFUBZQFTPEFMQBDJFOUF
t %FQPTJDJPOFT
t &YQFDUPSBDJØO
t 5FSBQÏVUJDB
t #BMBODFEFMÓRVJEPTMÓRVJEPTJOHFSJEPTZQFSEJEPT
128
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7
B. Gráficas horarias o especiales
&OFTUBTHSÈGJDBTTFregistran los datosSFMBDJPOBEPTDPO
FMQBDJFOUF IPSBBIPSB EVSBOUFIPSBT VOEÓB F
JODMVTPEVSBOUFBMHVOBTIPSBTTPMBNFOUF
4F VUJMJ[BO TPCSF UPEP FO MB 6$* MB TBMB EF SFBOJNBDJØO MBTVOJEBEFTDPSPOBSJBT MPTRVJSØGBOPT MBTTBMBT
EFVSHFODJBZMPTQPTUPQFSBUPSJPT&TEFDJS FOBRVFMMPT
QBDJFOUFTRVFEFCFOTFSDPOUSPMBEPTEFGPSNBrigurosa
EVSBOUFDPSUPTQFSJPEPTEFUJFNQP
&OFTUFUJQPEFHSÈGJDBTTFSFHJTUSBO
t $POTUBOUFTWJUBMFTJODMVJEBTJFNQSFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM
t #BMBODFEFMÓRVJEPTJHVBMRVFFOMBNFOTVBM QFSP
DPOVODBSÈDUFSNVDIPNÈTSJHVSPTPZEFUBMMBEP
t "OBMÓUJDBTZQBSÈNFUSPTIFNPEJOÈNJDPT
t %BUPT BQPSUBEPT QPS SFTQJSBEPSFT PYJHFOPUFSBQJB BTQJSBDJPOFT USBRVFPCSPORVJBMFT NPOJUPSFT DBSEJBDPT FUD
t %BUPTTPCSFUFSBQJBT
t $PNFOUBSJP FO FTUF BQBSUBEP TF BOPUBO UPEPT MPT
EBUPTEFJOUFSÏTSFMBDJPOBEPTDPOFMQBDJFOUF
Fig. 7.18. Gráfica de hospitalización ordinaria o mensual, en papel.
8.2. Partes de una gráfica
"FGFDUPTEJEÈDUJDPT QVFEFEJWJEJSTFMBHSÈGJDBFOWBSJBTQBSUFT QBSBGBDJMJUBSTVDPNQSFOTJØOZMBSBQJEF[FOFMSFHJTUSPEFUPEPTMPTEBUPTSFMBDJPOBEPTDPOFMQBDJFOUF4JO
FNCBSHP FOSFBMJEBE DPOTUJUVZFVOUPEPJOTFQBSBCMF
A. Encabezamiento o parte superior
&TMBQBSUFEPOEFTFBOPUBMBGJMJBDJØOEFMQBDJFOUF FOMBRVFGJHVSBOOPNCSFZBQFMMJEPT EJSFDDJØO UFMÏGPOP GFDIBEFOBDJNJFOUP TFYPZPUSPTEBUPT"EFNÈT SFDPHFJOGPSNBDJØOTPCSFFMTFSWJDJPPQMBOUBEPOEFFTUÈJOHSFTBEPFMQBDJFOUF OÞNFSPEFDBNBZ
IBCJUBDJØO OÞNFSPEFIJTUPSJBZNÏEJDPFODBSHBEPEFTVUSBUBNJFOUP
B. Parte media o zona cuadriculada
*ODMVZFFOTVQBSUFTVQFSJPSMBGFDIBZMPTEÓBTEFPCTFSWBDJØOZ BDPOUJOVBDJØO VO
FOSFKBEPEFMÓOFBTEPOEFTFSFHJTUSBOMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT
t Líneas horizontales finas:TFQBSBEBTQPSPUSBTNÈTHSVFTBT DPOJOUFSWBMPTSFHVMBSFT RVFJOEJDBOFMBVNFOUPEFMBTVOJEBEFTEFDBEBVOBEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT
t Líneas verticales gruesas: RVF TFQBSBO MPT EÓBT Z FOUSF FMMBT PUSBT NÈT GJOBT RVF
EJWJEFODBEBEÓBFONB×BOBZUBSEF
C. Parte izquierda
"QBSFDFOMBTFTDBMBTEFVOJEBEFTEFMBTEJTUJOUBTDPOTUBOUFTWJUBMFT FTQFDÓGJDBTQBSB
DBEBVOB JEFOUJGJDBEBTQPSTVMFUSBDPSSFTQPOEJFOUF
D. Parte inferior
&OFMMBTFSFHJTUSBOMPTEBUPTFOSFMBDJØODPOFMQFTP MBEJFUB MBTEFQPTJDJPOFT MBUFSBQÏVUJDB FMCBMBODFEFMÓRVJEPTZMBFYQFDUPSBDJØO
Web
www.hrc.es/pdf/asistencia/
enfermeria/registros/
graficadiaria.pdf
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTBDDFEFS
B MBT HSÈGJDBT EFM )PTQJUBM 3B
NØO Z $BKBM EF .BESJE Z TV
QSPDFEJNJFOUP EF DVNQMJNFOUBDJØO
129
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8.3. Registro en la gráfica
Web
www.hvn.es/enfermeria/
ficheros/grafica_de_constantes_
definitiva.pdf
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BDDFEFS
B MB HSÈGJDB EF DPOTUBOUFT EFM
)PTQJUBM7JSHFOEFMBT/JFWFT EF
MB+VOUBEF"OEBMVDÓB"EFNÈT FODPOUSBSÈTFOFTUBQÈHJOBJOGPSNBDJØOJOUFSFTBOUFTPCSFFM1"&
"MSFBMJ[BSFMSFHJTUSPEFUPEPTMPTEBUPTPCUFOJEPTEJSFDUBNFOUFEFMQBDJFOUF FTNVZJNQPSUBOUFOPPMWJEBSIBDFSMPTJHVJFOEPMBTQBVUBTZMPTDPMPSFTBEPQUBEPTEFBOUFNBOP
DPNPDPMPSFTFTUÈOEBS QBSBBTÓGBDJMJUBSFMSFDPOPDJNJFOUPZMBWBMPSBDJØO
A. Constantes vitales
t Respiración: TF JEFOUJGJDB FO MB HSÈGJDB QPS VOB R. $BEB NÓOJNP JOUFSWBMP TPO
VOJEBEFT4FSFHJTUSBNFEJBOUF puntosRVFDPJODJEFODPOFMUVSOPZFMEÓBDPSSFTQPOEJFOUFT RVFTFVOFOEFTQVÏTQBSBPCUFOFSVOBSFQSFTFOUBDJØOHSÈGJDBMJOFBMP
DVSWBEFSFTQJSBDJØO4FBOPUBFODPMPSnegro.
t Temperatura: TFJEFOUJGJDBFOMBHSÈGJDBQPSVOB T.$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTVQPOF
VOJEBEFT4FSFHJTUSBJHVBMRVFMBSFTQJSBDJØO DVSWBEFUFNQFSBUVSB 4FBOPUB
FODPMPS rojo.
t Pulso: TFJEFOUJGJDBFOMBHSÈGJDBQPSVOBP. $BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTPOVOJEBEFT
4FSFHJTUSBJHVBMRVFMBSFTQJSBDJØOZMBUFNQFSBUVSB DVSWBEFQVMTP 4FBOPUBFO
DPMPSazul.
t Tensión arterial: TFJEFOUJGJDBFOMBHSÈGJDBQPSMBTMFUSBT TA.$BEBNÓOJNPJOUFSWBMP
FTVOJEBE FODN)H 4FSFHJTUSBFOFMFTQBDJPEFMUVSOPZEÓBDPSSFTQPOEJFOUFT NFEJBOUFVOQVOUPRVFJOEJDBMBUFOTJØONÈYJNBZPUSPMBUFOTJØONÓOJNB%FTQVÏT
TFVOFOBNCPTQPSVOBMÓOFBWFSUJDBMDPOTVTFYUSFNPTFOQVOUBEFGMFDIB4FBOPUB
FODPMPSverde.
t Balance de líquidos: SFDPHF MPT EBUPT EF MPT MÓRVJEPT JOHSFTBEPT Z QFSEJEPT QPS FM
QBDJFOUFQBSBEFUFSNJOBSTJFMCBMBODFFTQPTJUJWP SFUJFOFMÓRVJEPT POFHBUJWP QJFSEF
MÓRVJEPT 4FSFHJTUSBONFEJBOUFVOEJBHSBNBEFCBSSBT EFUBMGPSNBRVFMBJOHFTUB
TFSFGMFKBFODPMPSazulZMBQÏSEJEBFODPMPSrojo.$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTPONM
B. Otros parámetros
t Dieta: MPTIPTQJUBMFT FOHFOFSBM UJFOFOVODØEJHPQBSBMBJEFOUJGJDBDJØOEFDBEB
UJQPEFEJFUB QPSMPRVFTFSFHJTUSBBOPUBOEPFMOÞNFSPPTÓNCPMPRVFDPSSFTQPOEB
FODBEBDBTP
t Deposiciones: TFSFHJTUSBONFEJBOUFTJHOPTFTUBCMFDJEPT OPSNBMNFOUFQPSDSVDFT 4FHÞOTVDPOTJTUFODJBQVFEFOTFSOPSNBMFT CMBOEBT TFNJMÓRVJEBTZMÓRVJEBT
t Peso: TF SFHJTUSB OVNÏSJDBNFOUF FO MB DBTJMMB DPSSFTQPOEJFOUF -B SFDPHJEB EFCF
IBDFSTF TJFNQSFRVFTFBQPTJCMF FOMBNJTNBCÈTDVMB DPOMBNJTNBSPQBZBMB
NJTNBIPSB
t Expectoración: TF SFHJTUSB JOEJDBOEP FM WPMVNFO DVBOEP FTUF TF IB QPEJEP NFEJS
GSBTDPDPMFDUPS HBTBT PNFEJBOUFTÓNCPMPT t Terapéutica: FO MB QBSUF DPSSFTQPOEJFOUF EFCFO BOPUBSTF FM OPNCSF EFM NFEJDBNFOUP MBEPTJT FTQFDJGJDBOEPNB×BOB UBSEFZOPDIF MBEVSBDJØOEFMUSBUBNJFOUP
ZMBWÓBEFBENJOJTUSBDJØO&OMBDBTJMMBDPSSFTQPOEJFOUFBDBEBEÓB TFSFHJTUSBMB
BENJOJTUSBDJØONFEJBOUFDØEJHPQSFFTUBCMFDJEP
Actividades
14. &YQMJDBRVÏUJQPTEFHSÈGJDBTDPOPDFTZDVÈMFTTPOMBT
EJGFSFODJBTFOUSFFMMBT
15. -PDBMJ[B FO MB XFC TVHFSJEB EFM )PTQJUBM 3BNØO Z
$BKBMFOMBQÈHJOBBOUFSJPS BMHVOBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØOFJNQSÓNFMB&OHSVQPTEFTFJTQFSTPOBT DVNQMJNFOUBMBHSÈGJDB%PTQFSTPOBTEFMHSVQPFTUBCMFDFSÈO
MPTWBMPSFTJNBHJOBSJPT PUSBTEPTMBSFMMFOBSÈO ZMBT
PUSBTEPTDPSSFHJSÈOMBTHSÈGJDBT
130
16. &OMBTJHVJFOUFQÈHJOBXFCQVFEFTWFSVOEPDVNFOUP
TPCSFMPTMÓRVJEPTBENJOJTUSBEPTZFMJNJOBEPT*OUFSFTB
FTQFDJBMNFOUFRVFMFBTMPTDPOUFOJEPTEFMBUBCMB PCTFSWFTMBHSÈGJDBEF6SHFODJBT ZBOBMJDFTZFOUJFOEBTFMQSPDFEJNJFOUPEFSFQPTJDJØOEFMÓRVJEPT UJQPTEF
TVFSPT SFDVSTPTOFDFTBSJPT FUD www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Enfermeria/
Control_de_liquidos_administrados_y_eliminados.pdf
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7
Sínt esis
t)JQPUFSNJB
t)JQFSUFNJB
"MUFSBDJPOFT
5FNQFSBUVSB
$MBTJGJDBDJØOEFMBGJFCSF
.FEJDJØOEFMBUFNQFSBUVSB
t"YJMBS
t#VDBM
t5JNQÈOJDB
t3FDUBM
$BSBDUFSÓTUJDBTEFMBSFTQJSBDJØOOPSNBM
3FTQJSBDJØO
"MUFSBDJPOFT
"QOFB IJQFSOFB EJTOFB PSUPQOFB UBRVJQOFB CSBEJQOFB FUDÏUFSB
$BSBDUFSÓTUJDBT
"MUFSBDJPOFT
5BRVJDBSEJB CSBEJDBSEJB CJHFNJOBEP USJHFNJOBEP JSSFHVMBS
1VMTP
;POBTEFSFDPHJEB
.FEJDJØO
Constantes vitales.
Procedimientos
relacionados
t1VMTPSBEJBM
t1VMTPBQJDBM
'BDUPSFTRVFBDUÞBOTPCSFMBUFOTJØOBSUFSJBM
5FOTJØOBSUFSJBM
"MUFSBDJPOFT
t)JQFSUFOTJØOBSUFSJBM
t)JQPUFOTJØOBSUFSJBM
.FEJDJØO
t.ÏUPEPBVTDVMUBUJWP
t.ÏUPEPQBMQBUJWP
"QPSUFPJOHSFTPT
t-ÓRVJEPTJOHFSJEPT
t-ÓRVJEPTQFSGVOEJEPT
4BMJEBTPQÏSEJEBT
%JVSFTJT TVEPS IFDFT QÏSEJEBT
JOTFOTJCMFT WØNJUPT BTQJSBDJØO
HÈTUSJDBZESFOBKFT IFNPSSBHJBT
#BMBODF
"QPSUFPJOHSFTPT
(SÈGJDBEF
IPTQJUBMJ[BDJØO
4BMJEBTPQÏSEJEBT
131
7
$POTUBOUFTWJUBMFT1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Explicar las características fisiológicas de las constantes vitales (pulso, respiración, temperatura y presión arterial), y
efectuar su medición.
1. 1SFQBSBKVOUPBUVTDPNQB×FSPTVOUSBCBKPTPCSFMBT
DBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT$BEBVOPTF
PDVQBSÈEFVOBEFMBTDPOTUBOUFT1PEÏJTVTBSSFDVSTPTEJEÈDUJDPT DPNPQSFQBSBSVOBQSFTFOUBDJØODPO
MPTDPOUFOJEPT
2. 1JFOTBFOBMHVOBTTJUVBDJPOFTDMÓOJDBTFOMBTRVFTFBJNQPSUBOUFFMDPOUSPMEFMPTTJHOPTWJUBMFT&YQPOMBTFODMBTF
3. 1PSQBSFKBT SFBMJ[BVOBUPNBEFDPOTUBOUFTFOSFQPTP
4. 3FDPHFUVTQSPQJBTDPOTUBOUFT EVSBOUFEÓBT ZDVNQMJNFOUBVOBUBCMBDPOFMMBT
5. #VTDB JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU TPCSF FM DPODFQUP EF
jSJUNPDJSDBEJBOPx#VTDBUBNCJÏOJOGPSNBDJØOTPCSF
MBTWFOUBKBTFJODPOWFOJFOUFTEFMPTEJTUJOUPTUFSNØNFUSPTZSFBMJ[BVOFTRVFNBQBSBTVFTUVEJP
6. "NQMÓBMBJOGPSNBDJØOTPCSFMPTFSSPSFTNÈTDPNVOFT
FOMBSFDPHJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBMZTPCSFMPTSFTJEVPTEF,PSPULPGG6UJMJ[BSFWJTUBTFTQFDJBMJ[BEBT UBOUP
FOQBQFMDPNPon line.
Delimitar los lugares anatómicos más frecuentes para la
obtención de cada una de las constantes vitales y el material necesario para su correcta realización.
9. *OWFTUJHBTPCSFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBMNBUFSJBMQBSB
TVSFDPHJEB SFRVJTJUPT RVJÏOMPSFBMJ[BOPSNBMNFOUF FUDÏUFSB
10. 3FGMFYJPOBTPCSFMBTJHVJFOUFQSFHVOUB{DSFFTRVFTF
SFDPHFSÓBFMNJTNPWBMPSQBSBMBTDPOTUBOUFT UFNQFSBUVSB QVMTPZUFOTJØOBSUFSJBM FODVBMRVJFSMVHBSEFM
PSHBOJTNP
11. $PNQSVFCBMBBDUJWJEBEBOUFSJPS1BSBFMMPUPNBMBUFNQFSBUVSB FMQVMTPZMBUFOTJØOBSUFSJBMEFVODPNQB×FSP
FOEJTUJOUPTMVHBSFTEFMDVFSQP
Definir los valores normales y las alteraciones más habituales.
12. &OVNFSB MPT WBMPSFT OPSNBMFT EF MPT EJTUJOUPT TJHOPT
WJUBMFT
13. 3FMBDJPOBMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTDPOMPTGBDUPSFTGJTJPMØHJDPTRVFJOGMVZFOTPCSFTVTWBMPSFT
14. 3FQBTBMBTBMUFSBDJPOFTFTQFDÓGJDBTEFDBEBDPOTUBOUF
WJUBM{$POPDFTBMHVOBTJUVBDJØODMÓOJDBFOMBRVFBQBSF[DBOBMHVOBTEFMBTBMUFSBDJPOFTEFTDSJUBT 1VFEFT
SFBMJ[BSDPOUVTDPNQB×FSPTVODPMPRVJPEFSFGVFS[P
7. 3FBMJ[BVOBUBCMBFOMBRVFFYJTUBVOBGJMBQPSDBEB
DPOTUBOUF WJUBM Z VOB DPMVNOB QBSB DBEB BTQFDUP
MVHBSFTEFSFDPHJEB NBUFSJBMFTOFDFTBSJPTZQSFDBVDJPOFT
Seleccionar los medios necesarios para la obtención de los
valores reales de la temperatura, presión sanguínea, frecuencia cardiaca y respiratoria.
8. 4F×BMB FOMBTJHVJFOUFGJHVSB MBT[POBTBOBUØNJDBTZ
FMOPNCSFEFMBTBSUFSJBTFOMBTRVFTFQVFEFEFUFSNJOBSMBGSFDVFODJBEFMQVMTP
15. "OUFVOQBDJFOUFDPOMFWÓTJNPTNPWJNJFOUPTSFTQJSBUPSJPTZDPOVOQVMTPSBEJBMDBTJJNQFSDFQUJCMF {BRVÏ
NPEPEFSFDPHJEBZQVMTPSFDVSSJSÓBT
Elaborar la gráfica de registro de constantes vitales, medir
y anotar los valores obtenidos para el balance hídrico, y
efectuar el registro gráfico oportuno.
16. 5PNBOEP DPNP GVFOUF EF JOGPSNBDJØO MB HSÈGJDB EF
IPTQJUBMJ[BDJØORVFNVFTUSBMB'JHVSB FTQFDJGJDB
BRVÏEBUPTDPSSFTQPOEFOMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT SFTQJSBDJØO QVMTP UFNQFSBUVSBZUFOTJØOBSUFSJBM BMMÓSFGMFKBEBT
17. 0CTFSWBDPOBUFODJØOMBTJNÈHFOFTEFBMHVOBTQBOUBMMBTEFMQSPHSBNB("$&-" QBSBMBHFTUJØOEFMPT
DVJEBEPT#VTDBFO*OUFSOFUPUSPTTJTUFNBTEFHFTUJØO
JOGPSNBUJ[BEBEFMBNFEJDJØOEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT
132
Unidad
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t%FTDSJQDJØOZDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT
EFMPTØSHBOPTRVFDPNQPOFO
FMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
t'JTJPMPHÓBEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
NFDBOJTNPTEFMBWFOUJMBDJØOQVMNPOBS JOUFSDBNCJPEFHBTFT USBOTQPSUFEFHBTFT
FOTBOHSFZDPOUSPMEFMBSFTQJSBDJØO
t1BUPMPHÓBRVFDPONÈTGSFDVFODJBBGFDUB
BMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
t'JTJPUFSBQJBEFMBSFTQJSBDJØO
t0YJHFOPUFSBQJB
t7FOUJMPUFSBQJB
t1BDJFOUFUSBRVFPUPNJ[BEP
t*EFOUJGJDBSDBEBVOPEFMPTØSHBOPT
EFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
ZTVTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT
t&YQMJDBSMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPT
FOMPTRVFFTUÈOJNQMJDBEPTMPTØSHBOPT
EFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
t*EFOUJGJDBSMPTTJHOPTZTÓOUPNBT
EFMBQBUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
RVFBGFDUBBFTUFBQBSBUP
t%FTDSJCJSMPTPCKFUJWPTEFMBGJTJPUFSBQJB
SFTQJSBUPSJB
t%FTDSJCJSMPTNBUFSJBMFT
ZMPTQSPDFEJNJFOUPTVUJMJ[BEPT
QBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOP
t%FUFSNJOBSMPTPCKFUJWPTZ
DBSBDUFSÓTUJDBTEFMBWFOUJMPUFSBQJB
t"QMJDBSMPTDVJEBEPTOFDFTBSJPT
DPNPTCAEBQBDJFOUFT
USBRVFPUPNJ[BEPT
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1. Anatomía
Web
www.infermeravirtual.com/
ca-es/activitats-de-la-vidadiaria/la-persona/dimensiobiologica/sistema-respiratori/
pdf/sistema-respiratori.pdf
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO TPCSF MB BOBUP
NÓBEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
-PTórganosRVFDPNQPOFOFMaparato respiratorioGVODJPOBODPNPBCBTUFDFEPSFTZ
EJTUSJCVJEPSFTEFBJSF BFYDFQDJØOEFMPTBMWFPMPT EPOEFTFSFBMJ[BFMJOUFSDBNCJP
HBTFPTPEF02 PYÓHFOP Z$02 EJØYJEPEFDBSCPOP FOUSFMPTUFKJEPTZMPTDBQJMBSFT
TBOHVÓOFPT
-PTØSHBOPTBMPTRVFEFCFIBDFSTFSFGFSFODJBTPOfosas nasales OBSJ[ faringe, laringe, tráquea, bronquiosZpulmones.
1.1. Nariz o fosas nasales
&TFMØSHBOPRVFDPNVOJDBFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJPDPOFMFYUFSJPS$POTUBEFVOBQBSUF
FYUFSOB Pnariz QSPQJBNFOUFEJDIB ZPUSBJOUFSOB TJUVBEBFOFMUFDIPEFMBCPDB
Fosa nasal
&M JOUFSJPS FT IVFDP Z FTUÈ EJWJEJEP QPS FM UBCJRVF OBTBM
[POB DBSUJMBHJOPTB FO EPT NJUBEFT UBQJ[BEBT QPS tejido
Faringe
epiteliaM NVDPTB EPOEFTFMPDBMJ[BOMPTDJMJPT QSPUFDUPSFT
EFMBOBSJ[ OFDFTBSJPTQBSBGJMUSBSMBTQBSUÓDVMBTHSBOEFT
Tráquea
EFMBJSFJOTQJSBEP$PNVOJDBODPOFMFYUFSJPSNFEJBOUFVO
FOTBODIBNJFOUPMMBNBEPvestíbulo.
Epiglotis
Laringe
Mediastino
Pleura
Bronquios
Pulmón
derecho
&OMBQBSUFMBUFSBMEFDBEBGPTBIBZUSFTDBWJEBEFT EFCJ
EP B MBT QSPMPOHBDJPOFT ØTFBT EFM FUNPJEFT RVF GPSNBO
MPTcornetes TVQFSJPS NFEJPFJOGFSJPS &OUSFFMMPTRVFEBO
VOPTFTUSFDIPTDBOBMFTPmeatos TVQFSJPS NFEJPFJOGFSJPS SFTQFDUJWBNFOUF &OFMNFBUPJOGFSJPSTFBCSFFMDPOEVDUP
MBDSJNPOBTBM
Bronquiolo
Diafragma
Músculos
intercostales
Pulmón
izquierdo
Bronquiolo
Vénula
pulmonar
-PT senos paranasalesTPOVOPTFTQBDJPTMMFOPTEFBJSFRVF
ESFOBO MB OBSJ[ 4PO DVBUSP QBSFT frontales, maxilares,
etmoidalesZesfenoidales. Cilios
bronquiales
Alveolo
5PEBMBDBWJEBEOBTBMEFTFNQF×BVOQBQFMJNQPSUBOUFFO
FM BDPOEJDJPOBNJFOUP EFM BJSF JOTQJSBEP JODMVJEP FM DPO
USPMEFMBUFNQFSBUVSBZEFMBIVNFEBE MBFMJNJOBDJØOEF
QPMWPZPSHBOJTNPTJOGFDDJPTPT HSBDJBTBMBFYJTUFODJBEF
MPTDJMJPT ZMBTFDSFDJØOEFNPDP$PMBCPSBUBNCJÏOFOFM
TFOUJEPEFMPMGBUPZEFMBGPOBDJØO
Células
Capilares
Arteriola
pulmonar
Moco
Fig. 8.1. Estructura anatómica del aparato respiratorio.
Hueso frontal
Finalidad
-BTfuncionesEFMPTTFOPTQBSB
OBTBMFTTPO
t"DPOEJDJPOBNJFOUPdel aireJOT
QJSBEP JODMVJEP FM DPOUSPM EF
MB UFNQFSBUVSB Z EF MB IVNF
EBE
t&MJNJOBDJØO EFM QPMWP Z PSHB
nismos infecciosos, HSBDJBT B
MPT DJMJPT Z B MB TFDSFDJØO EF
NPDP
t$PMBCPSBDJØO DPO FM TFOUJEP
EFM olfato DPOUJFOF MPT SFDFQ
UPSFT TFOTPSJBMFT PMGBUJWPT Z
EFMBfonación.
134
Lámina cribosa del hueso etmoides
Cornete superior
Hueso nasal
Hueso esfenoides
Meato superior
Cornete medio
Cartílagos nasales
Meato medio
Cornete inferior
Ventana de la nariz
Meato
inferior
Paladar duro
Fig. 8.2. Corte sagital de las fosas nasales.
Velo del paladar
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
1.2. Faringe
&TFMDPOEVDUPRVFcomunicaFMaparato digestivoZFMrespiratorio,QFSNJUFFMQBTPEFM
BJSFZEFMPTBMJNFOUPTUBNCJÏOJOUFSWJFOFFOFMQSPDFTPEFMBfonación.4FEFTDSJCFFO
MB6OJEBE "QBSBUPEJHFTUJWP 1.3. Laringe
&TFMØSHBOPRVFDPNVOJDBMBGBSJOHFDPOMBUSÈRVFB4FEFOPNJOB«caja de la voz» ZBRVFFTFMØSHBOPQSJODJQBMEFMBGPOBDJØO4FMPDBMJ[BFOMBQBSUFBOUFSJPSEFMDVF
MMP FOUSFMB*7Z7*WÏSUFCSBTDFSWJDBMFT&TUÈDPOTUJUVJEBCÈTJDBNFOUFQPSDBSUÓMBHPTZ
NÞTDVMPT$POTUBEFnueve cartílagos, USFTQBSFT TFJT ZUSFTJNQBSFT WÏBTFMB5BCMB &OMBMBSJOHFTFQVFEFOEJTUJOHVJSUSFTQPSDJPOFTBOBUØNJDBT
t &MvestíbuloPQBSUFTVQFSJPS
Importante
-PT GBDUPSFT RVF JOUFSWJFOFO FO
MBQSPEVDDJØOEFMBvozTPO
t7JCSBDJØOEFMBTDuerdas vocales verdaderas: TPOJEPT UPOB
MFTPTPOPSPT
t*OUFSSVQDJØOFOFMflujo de aire
RVFTBMFEFMPTQVMNPOFTTPOJ
EPTTPSEPT
t$PNCJOBDJØO EF MB WJCSBDJØO
EFMBTDVFSEBTZEFMBJOUFSSVQ
DJØOEFMGMVKPBÏSFP
t -PTventrículos [POBHMØUJDB EPOEFTFMPDBMJ[BOMBTcuerdas vocales falsaT QMJFHVFT
TVQFSJPSFT ZMBTcuerdas vocales verdaderas QMJFHVFTJOGFSJPSFT GPSNBEBTQPSVO
UFKJEPGJCSPTP7BOEFMDBSUÓMBHPUJSPJEFTBMBSJUFOPJEFT
t La cavidad infraglótica, RVFDPNVOJDBMBMBSJOHFDPOMBUSÈRVFB
-PTNÞTDVMPTQVFEFOTFSEFEPTUJQPTintrínsecos,RVFQBSUFOZUFSNJOBOFOMBQSPQJB
MBSJOHFZextrínsecos,RVFMBGJKBOBPUSBTFTUSVDUVSBT$PMBCPSBOFOMPTQSPDFTPTEFMB
SFTQJSBDJØO MBQSPEVDDJØOEFMBWP[ QPSWJCSBDJØOEFMBTDVFSEBTWPDBMFTBMFOUSBSFM
BJSF ZEFMBEFHMVDJØO
Actividades
1. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMPTTFOPTQBSBOBTBMFT 2. *OEJDBRVÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBQSPEVDDJØOEFMBWP[
3. $JUBBMHVOBDBSBDUFSÓTUJDBQSPQJBEFMDBSUÓMBHPUJSPJEFT
Epiglotis
Impares
&TUÈ GPSNBEB QPS VO BSNB[ØO
DBSUJMBHJOPTPVOJEPBMUJSPJEFT
&TUÈTJUVBEBEFUSÈTEFMBSBÓ[EF
MBMFOHVBZEFMBOUFEFMPSJåDJP
EFFOUSBEBBMBMBSJOHF$JFSSB
MBMBSJOHFEVSBOUFMBEFHMVDJØO
Tiroides
5JFOF GPSNB USJBOHVMBS Z FTUÈ
TJUVBEP FO MB QBSUF BOUFSJPS
EFM DVFMMP FO FM WBSØO TPCSF
TBMF Z DPOTUJUVZF MB jNBO[BOB
P CPDBEP EF "EÈOx &T FM EF
NBZPSUBNB×P
$SJDPJEFT
5JFOFGPSNBEFBOJMMPEFTFMMP TVCPSEFJOGFSJPSTF×BMBFMåOBM
EF MB GBSJOHF Z MB MBSJOHF Z FM
QSJODJQJP EFM FTØGBHP Z MB USÈ
RVFB
Epiglotis
Epiglotis
Hueso
hioides
Tejido fibroso
que une
los cartílagos
Cartílago
tiroides
Cartílago
aritenoides
Cartílago
cricoides
Tráquea
Aritenoides
Pares
$PSOJDVMBEPT
$VOFJGPSNFT
4POMPTDBSUÓMBHPTQBSFT DPOT
UJUVZFOVOUPUBMEFTFJTZFTUÈO
FODBSHBEPT EF TPTUFOFS MBT
DVFSEBTWPDBMFT
Visión anterior
Visión posterior
Fig. 8.3. Cartílagos de la laringe.
Tabla 8.1. Clasificación de cartílagos pares e impares de la laringe.
135
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1.4. Tráquea
Finalidad
-B GVODJØO QSJNPSEJBM EF MB tráquea FT MB EF TFSWJS EF WÓB EF
QBTP BM BJSF FO TV FOUSBEB Z
TBMJEBEFMPTQVMNPOFT
&T VO conducto EF VOPT DN EF MBSHP RVF TF FYUJFOEF EFTEF MB MBSJOHF IBTUB MPT
CSPORVJPT%FTDJFOEFQPSEFMBOUFEFMFTØGBHPZQFOFUSBFOFMNFEJBTUJOP EFTWJÈOEPTF
MJHFSBNFOUF B MB EFSFDIB EPOEF TF EJWJEF FO EPT bronquios principales QSJNBSJPT EFSFDIPFJ[RVJFSEP SFTQFDUJWBNFOUF
&TUÈGPSNBEBQPSBOJMMPTEFcartílago hialino FOGPSNBEF$ BCJFSUPTFOTVQBSUF
QPTUFSJPSZSFDVCJFSUPTQPSVOBmucosa ciliada, RVFEBOGJSNF[BBMBQBSFEZFWJUBORVF
TFDPMBQTF&OUSFMPTBOJMMPTIBZGJCSBTFMÈTUJDBTEJTQVFTUBTMPOHJUVEJOBMNFOUF RVFQFS
NJUFORVFTFFYUJFOEBZEFTDJFOEBEVSBOUFMBJOTQJSBDJØOZRVFBZVEBOBMBSFUSBDDJØO
QVMNPOBSEVSBOUFMBFTQJSBDJØO
1.5. Bronquios
Web
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
respira.htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO HSÈGJDB TPCSF MB
BOBUPNÓB EFM BQBSBUP SFTQJSB
UPSJP
4F MPDBMJ[BO FO FM FYUSFNP JOGFSJPS EF MB USÈRVFB RVF TF EJWJEF QBSB GPSNBS MPT EPT
bronquios principales primarios: FMEFSFDIP DPSUP BODIPZWFSUJDBM ZFMJ[RVJFSEP MBSHP
ZFTUSFDIP 4VFTUSVDUVSBFTTJNJMBSBMBEFMBUSÈRVFB FTEFDJS FTUÈOGPSNBEPTQPSBOJMMPTJODPN
QMFUPTBOUFTEFFOUSBSFOMPTQVMNPOFT EPOEFTFIBDFODPNQMFUPT&TUPTBOJMMPTFTUÈO
UBQJ[BEPTFOTVQBSUFJOUFSOBQPSNVDPTBDJMJBEB
$BEB CSPORVJP QSJODJQBM BM FOUSBS FO MPT QVMNPOFT B USBWÏT EFM hilio TF EJWJEF FO
SBNBTEFNFOPSDBMJCSFPbronquios lobulares TFDVOEBSJPT RVFBTVWF[TFEJWJEFO
FOPUSPTNÈTQFRVF×PTPbronquios segmentarios UFSDJBSJPT RVFDPOUJOÞBOSBNJGJDÈO
EPTF GPSNBOEPMPTbronquiolos RVFWBOTVCEJWJEJÏOEPTFFOUVCPTEFNFOPSDBMJCSFP
DPOEVDUPTBMWFPMBSFT IBTUBUFSNJOBSFOMPTsacos alveolares,RVFFTUÈOGPSNBEPTQPSVO
DPOKVOUPEF alveolosEFUBNB×PNJDSPTDØQJDP
-PTCSPORVJPT BNFEJEBRVFTFSBNJGJDBO WBOQFSEJFOEPMPTBOJMMPTDBSUJMBHJOPTPT EF
UBMGPSNBRVFBMMMFHBSBMPTBMWFPMPTTPMPRVFEBMBDBQBTVQFSGJDJBMJOUFSOB RVFFTUÈ
DPOTUJUVJEBQPSDÏMVMBTEFUFKJEPQMBOPFQJUFMJBM
Tráquea
Bronquio primario derecho
Bronquio principal izquierdo
Bronquio secundario o lobular
Bronquio terciario o segmentario
Actividades
Arteriola
4. 4PCSF VO UPSTP BOBUØ
NJDP MPDBMJ[BFJEFOUJGJDB
DBEBVOPEFMPTØSHBOPT
RVFDPOGPSNBOFMBQBSBUP
SFTQJSBUPSJP
5. *OEJDBTJIBZBMHVOBEJGF
SFODJBFOUSFMBFTUSVDUVSB
BOBUØNJDBEFMBUSÈRVFB
ZEFMPTCSPORVJPT
6. {$VÈMFTMBQSJODJQBMGVO
DJØOEFMBUSÈRVFB
136
Vía aérea bronquiolos
Saco alveolar
Vénula
Alveolo
Proviene de la arteria pulmonar
Ventilación
Red de
capilares
Difusión
del O2
u
n
sió
Dif
Glóbulo rojo
O2
lC
de
Epitelio pulmonar
Hacia la vena pulmonar
Fig. 8.4. Estructura del árbol bronquial y de los alveolos pulmonares.
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
1.6. Pulmones
-PTpulmonesTPOMPTØSHBOPTQSJODJQBMFTEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP&TUÈODPOUFOJEPT
FOMBDBWJEBEUPSÈDJDBZTFQBSBEPTFMVOPEFMPUSPQPSFMNFEJBTUJOP
$BEBVOPEFMPTQVMNPOFTQSFTFOUBtres bordes BOUFSJPS QPTUFSJPSFJOGFSJPS VOvértice
PQPSDJØOTVQFSJPSEFGPSNBDØOJDBuna basePDBSBEJBGSBHNÈUJDB VOBcara costal Z
VOBcara internaPNFEJBTUÓOJDB RVFFTDØODBWBZEFKBFTQBDJPQBSBMBTFTUSVDUVSBT
NFEJBTUÓOJDBTZFMDPSB[ØO&OFTUBÞMUJNBDBSBTFMPDBMJ[BFMhilio,MVHBSQPSEPOEFMPT
CSPORVJPT MPTWBTPTQVMNPOBSFTZMBTGJCSBTOFSWJPTBTQFOFUSBOFOMPTQVMNPOFT
Vocabulario
Mediastino:QBSUFEFMUØSBYTJUVB
EBFOUSFFMFTUFSOØOZMBDPMVN
OBWFSUFCSBMZMPTQVMNPOFT
Hilio:EFQSFTJØO FO MB TVQFSGJDJF
EFVOØSHBOP QPSMBRVFFOUSBO
MPTWBTPTZMPTOFSWJPTZTBMFOMPT
DPOEVDUPTTFDSFUPSFT
&M pulmón izquierdo FTUÈ EJWJEJEP QPS NFEJP EF VOB DJTVSB PCMJDVB FO dos lóbulos
TVQFSJPSFJOGFSJPS RVFDPOUJFOFOTFHNFOUPT&Mpulmón derechoFTUÈEJWJEJEPQPS
EPTDJTVSBTFO tres lóbulos TVQFSJPS NFEJPFJOGFSJPS SFTQFDUJWBNFOUF RVFDPOUJFOFO
TFHNFOUPT-PTQVMNPOFTFTUÈOSFWFTUJEPTQPSVOBmembrana serosaEFMHBEBZCSJMMBOUF
EFOPNJOBEBQMFVSB EJWJEJEBFOVOBDBQBFYUFSOB Ppleura parietal,RVFSFWJTUFMBQB
SFEUPSÈDJDB FMNFEJBTUJOPZFMEJBGSBHNB ZVOBDBQBJOUFSOBPQMFVSBWJTDFSBM VOJEBB
MBTVQFSGJDJFEFMPTQVMNPOFT&OUSFBNCBTDBQBTQMFVSBMFTFYJTUFVOBQFRVF×BDBWJEBE
DBWJEBEQMFVSBM RVFDPOUJFOFFMMÓRVJEPQMFVSBM DVZBGVODJØOFTGBDJMJUBSFMNPWJNJFOUP
EFMPTQVMNPOFTEVSBOUFMBSFTQJSBDJØO
Tráquea
Vértice
Lóbulo superior
Lóbulo superior
Pleura parietal
Pleura visceral
Cara costal
Cara mediastínica
Mediastino
Músculos intercostales
Lóbulo medio
Costillas
Corazón
Lóbulo inferior
Lóbulo inferior
Base
Diafragma
Importante
-PT QVMNPOFT JOUFSWJFOFO FO FM
QSPDFTP SFTQJSBUPSJP GBDJMJUBOEP
MBcaptaciónZdistribución del aire
ZFMJOUFSDBNCJPEFPYÓHFOP 02 Z EJØYJEP EF DBSCPOP $02 FO
MPTDBQJMBSFTBMWFPMBSFT
Fig. 8.5. Lóbulos y caras pulmonares.
$BTP1SÈDUJDP
*TJESPFTVOQBDJFOUFEFB×PTRVFQSFTFOUBEFTEFIBDF
DJODPVOBJOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJBDPNPDPOTFDVFODJBEF
VOBOFVNPOÓBNBMUSBUBEB5JFOFBGFDUBEPTQBSUFEFMPT
ØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
a) {2VÏ ØSHBOPT QVFEFO MMFHBS B FTUBS BGFDUBEPT DPNP
DPOTFDVFODJBEFFTUBQBUPMPHÓB
b)%FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTNÈTTJHOJGJDBUJ
WBTEFMPTCSPORVJPT
Solución:
a) 1VFEFOFTUBSBGFDUBEPTMPTCSPORVJPTIBTUBMMFHBSBMPT
BMWFPMPTZUBNCJÏOMPTQVMNPOFT
b)4VFTUSVDUVSBFTTJNJMBSBMBEFMBUSÈRVFB-PTBOJMMPTTF
IBDFODPNQMFUPTEFOUSPEFFMMPT$BEBCSPORVJPQSJO
DJQBM BMFOUSBSFOMPTQVMNPOFT TFEJWJEFFOSBNBTEF
NFOPSDBMJCSFPCSPORVJPTMPCVMBSFT TFDVOEBSJPT RVF
BTVWF[TFEJWJEFOFOPUSPTNÈTQFRVF×PTPCSPORVJPT
TFHNFOUBSJPT UFSDJBSJPT RVFDPOUJOÞBOSBNJGJDÈOEPTF GPSNBOEPMPTCSPORVJPMPT RVFWBOTVCEJWJEJÏOEPTFFO
UVCPT EF NFOPS DBMJCSF P DPOEVDUPT BMWFPMBSFT IBTUB
UFSNJOBSFOMPTTBDPTBMWFPMBSFT
137
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2. Fisiología
Vocabulario
Hematosis:JOUFSDBNCJPHBTFPTP
RVF TF MMFWB B DBCP FO FM JOUF
SJPSEFMPTBMWFPMPTQVMNPOBSFT
$POMMFWBMBFOUSBEBEFPYÓHFOP
FOMBTBOHSFZMBFMJNJOBDJØOEF
BOIÓESJEP DBSCØOJDP &O FM QSP
DFTPJOUFSWJFOFOMPTIFNBUÓFT
-Brespiración TVQPOFFMUSBOTQPSUFEFPYÓHFOP 02 EFTEFMBBUNØTGFSBIBTUBMPTBMWFP
MPTQVMNPOBSFTZMBFMJNJOBDJØOEFEJØYJEPEFDBSCPOP $02 EFTEFMPTBMWFPMPTIBDJB
FMFYUFSJPS&TUFQSPDFTPEFJOUFSDBNCJPHBTFPTP(hematosis)TFSFBMJ[BFOWBSJBTGBTFT
ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de gases (O2Z$02) FOTBOHSFZ
regulación de la ventilación.
2.1. Mecanismo de la ventilación pulmonar
-Bventilación pulmonarFTFMQSPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMBJSF EFCJEPBMBEJGFSFO
DJBEFQSFTJØORVFFYJTUFEFOUSPZGVFSBEFMPTQVMNPOFT TFNVFWFIBDJBFMJOUFSJPS
ZFMFYUFSJPSEFMPTNJTNPT QBSBNBOUFOFSMBTDPODFOUSBDJPOFTBEFDVBEBTEF02Z
$02FOMPTBMWFPMPT
t &MQSPDFTPNFDÈOJDPEFMBSFTQJSBDJØODPOTUBEFEPTGBTFTinspiraciónZespiración.
Tráquea
Inspiración
Inspiración
Espiración
Actividades
7. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB
BOBUØNJDB FOUSF MPT EPT
QVMNPOFT
8. *OEJDBEØOEFFTUÈMPDBMJ
[BEPFMIJMJPQVMNPOBS
9. #VTDB FO *OUFSOFU BMHÞO
WÓEFP TPCSF MBT GBTFT EF
MBSFTQJSBDJØO
Es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones
cuando la presión pulmonar es menor que la presión
atmosférica. Se produce por la contracción del músculo
diafragma y los músculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad abdominal, alargando el tórax. La contracción de los músculos intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a
un aumento del diámetro anteroposterior y transversal
del tórax. A medida que aumenta el tamaño del tórax,
disminuye la presión intratorácica e intrapulmonar, produciéndose la inspiración del aire y la expansión del parénquima pulmonar.
Espiración
Pulmones
Diafragma
Es un proceso pasivo que se inicia cuando la presión
pulmonar es mayor que la atmosférica, lo que da lugar a
la expulsión del aire hacia el exterior. Conlleva, además,
una relajación de los músculos del tórax y una disminución del tamaño de los pulmones.
Fig. 8.6. En la fase de inspiración respiratoria el diafragma se contrae,
mientras que en la expiración, se relaja.
t &OMBventilación pulmonarTFJOUFSDBNCJBOVOBTFSJFEFWPMÞNFOFTEFBJSFFOUSFMPT
RVFTFJODMVZFOMPTEFMB5BCMB
Volumen de ventilación (VVP) o basal
&TFMBJSFJOTQJSBEPZFTQJSBEPFODBEBSFTQJSBDJØOOPSNBM MJUSPT 4FEFOPNJOBUBNCJÏO
WPMVNFODPSSJFOUF
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
o volumen de aire complementario
&TFMWPMVNFONÈYJNPNÈTBMMÈEFMWPMVNFOOPSNBM RVFQVFEFTFSJOTQJSBEPFOVOBSFTQJSBDJØO
QSPGVOEBPGPS[BEB MJUSPT Volumen de reserva respiratoria (VRE)
&TFMWPMVNFONBYJNPRVFQVFEFTFSFTQJSBEP EFTQVÏTEFVOBFTQJSBDJØOOPSNBM NFEJBOUF
VOBFTQJSBDJØOGPS[BEB MJUSPT Volumen residual (VR)
Volumen respiratorio por minuto (VRM)
Espacio muerto (EM)
&TFMWPMVNFOEFBJSFRVFRVFEBFOMPTQVMNPOFTEFTQVÏTEFVOBSFTQJSBDJØOGPS[BEB MJUSPT &TMBDBOUJEBEEFBJSFRVFFOUSBFOMPTQVMNPOFTQPSNJOVUP MJUSPT &TFMBJSFRVFSFMMFOBMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBTDPODBEBSFTQJSBDJØO/PDPMBCPSBFOFMJOUFSDBNCJP
HBTFPTP MJUSPT Tabla 8.2. Clasificación de volúmenes de aire.
138
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
t 4FIBCMBEFcapacidades pulmonaresDVBOEPIBZVOBDPNCJOBDJØOEFEJGFSFOUFT
WPMÞNFOFT WÏBTFMB5BCMB $BQBDJEBEJOTQJSBUPSJB $*
&TMBDBOUJEBENÈYJNBEFBJSFRVFVOBQFSTPOBQVFEFJOTQJSBSUSBTVOBFTQJSBDJØOOPSNBM&RVJWBMF
BM771 FM73* MJUSPT $BQBDJEBESFTJEVBM
GVODJPOBM $'3
&TMBDBOUJEBEEFBJSFRVFQFSNBOFDFFOMPTQVMNPOFTEFTQVÏTEFVOBFTQJSBDJØOOPSNBM&RVJWBMF
BM73& FM73 MJUSPT $BQBDJEBEQVMNPOBS
UPUBM $15
&TFMWPMVNFONÈYJNPRVFMPTQVMNPOFTQVFEFOBMDBO[BSUSBTVOFTGVFS[PJOTQJSBUPSJP MJUSPT &TMBTVNB
EFMPTDVBUSPWPMÞNFOFTBOUFSJPSFT 771 73& 73* 73 $BQBDJEBEWJUBM $7
&TMBDBOUJEBENÈYJNBEFBJSFRVFVOBQFSTPOBQVFEFFMJNJOBSUSBTMMFOBSMPTQVMNPOFTBMNÈYJNP MJUSPT &RVJWBMFBM73* 771 73&
Tabla 8.3. Clasificación de las capacidades pulmonares.
2.2. Intercambio de gases
&M intercambio de gases TF SFBMJ[B FO MPT QVMNPOFT FOUSF FM BJSF RVF MMFHB B MPT
BMWFPMPTZMBTBOHSFWFOPTBEFMPTDBQJMBSFTQVMNPOBSFTBUSBWÏTEFMBNFNCSBOB
BMWFPMPDBQJMBS
La difusión de los gasesTFSFBMJ[BEFGPSNBQBTJWB FOGVODJØOEFMBQSFTJØOQBSDJBMEFM
PYÓHFOP 02 ZEFMEJØYJEPEFDBSCPOP $02 $PNPMBQSFTJØOQBSDJBMEF0FTNBZPSFO
MPTBMWFPMPTRVFFOMPTDBQJMBSFTQVMNPOBSFT FM0QBTBBMJOUFSJPSEFMPTDBQJMBSFTIBTUB
RVFMBQSFTJØOQBSDJBMEF0TFJHVBMBBBNCPTMBEPTEFMBNFNCSBOBBMWFPMPDBQJMBS
-BEJGVTJØOEF$02TFSFBMJ[BFOsentido inverso."MTFSNBZPSMBQSFTJØOQBSDJBMEFM$02
FOMPTDBQJMBSFTRVFFOMPTBMWFPMPT QBTBQPSEJGVTJØOIBDJBMPTBMWFPMPTIBTUBRVFMBT
QSFTJPOFTTFJHVBMBOBBNCPTMBEPTEFMBNFNCSBOBBMWFPMPDBQJMBS&MWPMVNFOEF02
RVFEJGVOEFIBDJBFMJOUFSJPSEFMPTWBTPTDBQJMBSFTEFQFOEFQPSMPUBOUPEF
Importante
-Bdifusión de O2BMWFPMBSIBDJB
MPTDBQJMBSFTQVMNPOBSFTFTUÈGB
WPSFDJEBQPS
t-BDBQBDJEBEEFMBNFNCSBOB
BMWFPMPDBQJMBSQBSBQFSNJUJSFM
JOUFSDBNCJPHBTFPTP
t-BFYUFOTJØOEFMBTTVQFSGJDJFT
EF MBT NFNCSBOBT BMWFPMPDB
QJMBSFT
t-BDBQBDJEBEEFMPTDBQJMBSFT
QBSBBDVNVMBSTBOHSFZMBEJT
USJCVDJØOEFFTUBFOTVJOUFSJPS
t &MHSBEJFOUFEFQSFTJØOEFM02FOUSFFMFTQBDJPBMWFPMBSZFMJOUFSJPSEFMPTDBQJMBSFT
QVMNPOBSFT
t -BTVQFSGJDJFGVODJPOBMEFMBNFNCSBOBBMWFPMPDBQJMBS
t &MWPMVNFOSFTQJSBUPSJPQPSNJOVUP
t -BWFOUJMBDJØOBMWFPMBS
Actividades
Litros
10. 3FBMJ[B VO FTRVFNB EFM QSPDFTP EF MB
WFOUJMBDJØOFJOUFSDBNCJPEFHBTFTFOMPT
BMWFPMPTZMPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP
Insp.
máxima
6
Volumen pulmonar
Vol. de
reserva
inspiratorio
2,5 l
5
Capacidad
inspirat.
3l
Capacidad
vital
4,5 l
Insp. normal
4
Vol.
corriente
0,5 l
Capacidad
pulmonar
total
6l
Esp. normal
3
Vol. de
reserva
espiratorio
1,5 l
12. %FGJOFFMDPODFQUPEFWFOUJMBDJØOQVMNPOBS
Esp. máxima
2
1
11. &OUSFEPTDPNQB×FSPT DPOUBEFMOÞNFSP
EFSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUPFOFTUBEPEF
SFQPTPZEFTQVÏTEFSFBMJ[BSBMHÞOUJQP
EF FKFSDJDJP TVCJS Z CBKBS MBT FTDBMFSBT
DPSSJFOEP $PNQBSBE Z DPNFOUBE MPT
SFTVMUBEPTPCUFOJEPT
Capacidad
residual
funcional
3l
Vol.
residual
1,5 l
Fig. 8.7. Registro de los volúmenes y capacidades pulmonares de una espirometría.
13. 3FBMJ[BVOBJOTQJSBDJØOQSPGVOEBFJOUFOUB
NBOUFOFSFTFWPMVNFOEFSFTFSWBJOTQJSB
UPSJB3FQJUFFMQSPDFTPFOTFOUJEPJOWFSTP SFBMJ[BOEPVOBFTQJSBDJØOGPS[BEB RVF
DPSSFTQPOEFSÈ BM WPMVNFO EF SFTFSWB
FTQJSBUPSJB
139
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2.3. Transporte de gases en sangre
Pat = 0
Pat = 0
Flujo de aire = 0,5 L
PALV = 0
Pip = –3 mmHg
PALV = Pat
Reposo
Pat = 0
"QSPYJNBEBNFOUFFMEFM02TFUSBOTQPSUBVOJEPBMBIFNPHMPCJOB
)C EFMFSJUSPDJUP DPOTUJUVZFOEPMBoxihemoglobina.6OBNPMÏDVMBEF
)CQVFEFVOJSTFDPODVBUSPNPMÏDVMBTEF02&MEFMPYÓHFOPSFTUBO
UFTFUSBOTQPSUBEJTVFMUPFOFMQMBTNB
PALV =
–1 mmHg
$VBOEPFM02QBTBBMBTBOHSFTFSFBMJ[BVOJOUFSDBNCJPFOMPTUFKJEPT
SFTQJSBDJØOJOUFSOB 4FEJTPDJBEFMBIFNPHMPCJOB EJGVOEJÏOEPTFEFT
EFFMMÓRVJEPJOUSBDFMVMBSEFMFSJUSPDJUPIBDJBFMQMBTNB ZEFTEFBRVÓTF
EJTUSJCVZFBUSBWÏTEFMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBBUPEBTMBTDÏMVMBTEFM
PSHBOJTNP
Pip = –6 mmHg
PALV < Pat
Inspiración
Flujo de aire = 0,5 L
&MQSPDFTPTFQSPEVDFQPSVOB diferencia de presiónFOUSFFMFYUFSJPS
ZFMJOUFSJPSEFMBTDÏMVMBTUJTVMBSFTZMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBT-BQSFTJØO
QBSDJBMEF02FTNBZPSFOMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBTRVFFOMBTUJTVMBSFT MPRVFGBDJMJUBTVEJGVTJØO-BDBQBDJEBEEFMBIFNPHMPCJOB BGJOJEBE QBSBVOJSTFDPOFMPYÓHFOPBVNFOUBDVBOEPIBZVOJODSFNFOUPEFMB
QSFTJØOQBSDJBMEFM02ZVOBEJTNJOVDJØOEFMBQSFTJØOQBSDJBMEFM$02
Pat = 0
PALV = 0
PALV =
+1 mmHg
6OBWF[RVFMPTHBTFTFOUSBOFOFMUPSSFOUFTBOHVÓOFPTFEJTVFMWFOFOFM
plasma,GPSNBOEPVOJPOFTRVÓNJDBTDPOMPTDPNQPOFOUFTEFMBTBOHSF
Pip = –3 mmHg
Pip = –6 mmHg
PALV > Pat
Espiración
PALV = Pat
Final inspiración
Pat = presión atmosférica, PALV = presión intraalveolar, Pip = presión intrapleural
Fig. 8.8. Cambios en las presiones a lo largo del ciclo
respiratorio.
-BNBZPSQBSUFEFM$02TFUSBOTQPSUBVOJEPBMB)C GPSNBOEPMBcarboxihemoglobina. 6OB QFRVF×B QBSUF MP IBDF EJTVFMUP FO FM QMBTNB
DPNPTPMVUPPFOGPSNBEFJPOFT&MQSPDFTPEFJOUFSDBNCJPEF$02TF
MMFWBBDBCPEFMBNJTNBNBOFSBRVFFMJOUFSDBNCJPEFM02 QFSPFO
TFOUJEPJOWFSTP-BQSFTJØOQBSDJBMEF$02FOMPTUFKJEPTFTNBZPSRVF
FO MBT DÏMVMBT TBOHVÓOFBT MP RVF GBDJMJUB TV EJGVTJØO IBDJB FM UPSSFOUF
DJSDVMBUPSJPIBTUBMMFHBSBMPTDBQJMBSFTQVMNPOBSFT
2.4. $POUSPMEFMBSFTQJSBDJØO
&O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT MB SFTQJSBDJØO FTUÈ SFHVMBEB QPS FTUÓNVMPT RVÓNJDPT EF UBM
GPSNBRVFMBWFOUJMBDJØOTFWFBGFDUBEBQPSMBTWBSJBDJPOFTFOMBTDPODFOUSBDJPOFTTBO
HVÓOFBTEF$02 02FJPOFT) IJESPHFOJPOFT &MDFOUSPSFTQJSBUPSJP MPDBMJ[BEPFO
MBprotuberancia cerebral BQOÏVTUJDP DPOUSPMBMBTneuronas del bulbo raquídeo OFV
NPUÈYJDP QBSBRVFMBWFOUJMBDJØOTFQSPEV[DBEFGPSNBSÓUNJDB&TUFDFOUSPTFBDUJWB
BMBVNFOUBSMBQSFTJØOQBSDJBMEF$02FOMBTBOHSFBSUFSJBM5BNCJÏODPMBCPSBOFOFM
QSPDFTPSFTQJSBUPSJPMBTUFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBTPSFDFQUPSFTEFMPTBMWFPMPT
Hematíe o
glóbulo rojo
Célula
Membrana
celular
Hematíe o
glóbulo rojo
Membrana
capilar
Interior del
alveolo pulmonar
O2
CO2
¿Sabías que…?
&M control de la respiración FT
VOB EF MBT FTUSBUFHJBT NÈT TFO
DJMMBT QBSB DPOUSPMBS MBT TJUVB
DJPOFT EF FTUSÏT -PT IÈCJUPT
DPSSFDUPTEFSFTQJSBDJØOTPONVZ
JNQPSUBOUFT QBSB DPNP IFNPT
WJTUP BQPSUBS BM PSHBOJTNP FM
TVGJDJFOUF PYÓHFOP QBSB FM DFSF
CSP
140
CO2
O2
Capilar
sanguíneo
Membrana
capilar
Espacio
intersticial
Fig. 8.9. Intercambio de gases a nivel celular.
Interior
del capilar
Espacio
intersticial
Membrana
alveolar
Fig. 8.10. Intercambio de gases a nivel pulmonar.
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
3. Patología más frecuente
¿Sabías que…?
3.1. /BSJ[ZMBSJOHF
A. Rinitis
&TMB inflamación superficialEFMBmucosa pituitaria,RVFQSPEVDFVOBTFDSFDJØONVDP
QVSVMFOUBDBVTBEBQPSEJGFSFOUFTBHFOUFTFUJPMØHJDPT FTQFDJBMNFOUFWJSVT1BSBRVFMB
FOGFSNFEBEBQBSF[DBTPOOFDFTBSJPTDPOEJDJPOBOUFTFYUFSJPSFT DPNPVOFOGSJBNJFOUP
CSVTDP MBIVNFEBEZVONFEJPBNCJFOUFDPOTVTUBODJBTJSSJUBOUFTPBMFSHJ[BOUFT-PTTÓO
UPNBTNÈTGSFDVFOUFTTPOMPTTJHVJFOUFTTFOTBDJØOEFFTDBMPGSÓP DFGBMFBT FTUPSOVEPT IJESPSSFB PCTUSVDDJØOOBTBMZBOPTNJB
B. Sinusitis
&TMB inflamación de la mucosaEFMPTsenos nasales BOUFSJPSFTZQPTUFSJPSFT RVFQSP
EVDFTVQVSBDJØOEFMBTDBWJEBEFTQBSBOBTBMFTDPOBQBSJDJØOEFVOBDFGBMFBNVZJOUFO
TB4JBGFDUBBMPTTFOPTBOUFSJPSFTQSPEVDFEPMPSDPOMBQSFTJØOFOFMGSPOUBMZFMNBYJMBS
4JBGFDUBBMPTTFOPTQPTUFSJPSFT FMEPMPSBQBSFDFFOMB[POBEFMBOVDB
$ Laringitis
%FOPNJOBEBUBNCJÏO«catarro laríngeo» FTMBJOGMBNB
DJØOEFMBNVDPTBMBSÓOHFBEFCJEBBVOBJOGFDDJØO HF
OFSBMNFOUFEFUJQPWÓSJDP 4FDBSBDUFSJ[BQPSMBBQB
SJDJØOEFBGPOÓB SPORVFSB QJDPS UPT EPMPS FTUSJEPS Z
QVFEFMMFHBSBQSPEVDJSVOFTQBTNPEFMBHMPUJTZVO
DVBESPEFBTGJYJB RVFTFEFTFODBEFOBHFOFSBMNFOUF
QPSMBTOPDIFT 8
Tráquea
-B laringitis BGFDUB DPO NBZPS
GSFDVFODJBBOJ×PT'PSNBQBSUF
EF VO DVBESP DBUBSSBM EFTDFO
EFOUF EF MBT WÓBT SFTQJSBUPSJBT
BMUBT TPCSFUPEPUSBTFOGSJBNJFO
UPT QPSJOIBMBDJØOEFTVTUBODJBT
JSSJUBOUFTPGBUJHBEFMBWP[
Web
XXXDBSMPTIBZBOFU
recursoshumanos/files/
urgencias/patologiapulmonar.pdf
www.med.ucv.ve/ftproot/
"OBUPNJB1BUPMPHJDB$-"4&
RESPIRATORIO.pdf
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS
UVTDPOPDJNJFOUPTTPCSFMBQBUP
MPHÓBEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
Bronquiolos normales
Bronquios
Lóbulo superior
3.2. #SPORVJPTZQVMNPOFT
A. Bronquitis (traqueobronquitis)
&TMBinflamación de la mucosa bronquial,RVFTVFMFJS
QSFDFEJEBHFOFSBMNFOUFEFSJOJUJT MBSJOHJUJTPGBSJOHP
MBSJOHJUJT ZTFBDPNQB×BEFUSBRVFÓUJT
-BT DBVTBT EFTFODBEFOBOUFT NÈT DPNVOFT TPO MPT
BHFOUFTJOGFDDJPTPT OFVNPDPDP FTUBGJMPDPDP WJSVTEF
MBHSJQF FUD FMIÈCJUPEFGVNBS FMDMJNB MBQPMVDJØO
EFMBJSFZMBFYQPTJDJØOBMQPMWP
Lóbulo inferior
Lóbulo medio
Bronquiolos con bronquitis
Fig. 8.11. En la bronquitis,
$MÓOJDBNFOUFDVSTBDPOUPTTFDB RVFFWPMVDJPOBBUPT
los bronquiolos afectados
QSPEVDUJWBDPOFYQFDUPSBDJØO SPODVTZTJCJMBODJBT&O
presentan una inflamación
de la mucosa bronquial.
QFSJPEPT BWBO[BEPT MPT FOGFSNPT QSFTFOUBO DJBOPTJT
Z EJTOFB 4VFMF TFS EF DBSÈDUFS DSØOJDP FT EFDJS TF
QBEFDFBMNFOPTEVSBOUFUSFTNFTFTBMB×PZ QPSMPNFOPT EPTB×PTDPOTFDVUJWPT
B. Asma bronquial
&TVOBobstrucción generalizada,JOUFSNJUFOUFPSFWFSTJCMF RVFBGFDUBBMBparte baja de
las vías respiratorias,EFCJEPBVOFTUSFDIBNJFOUPEFMBTWÓBTBÏSFBT RVFPDBTJPOBVO
DVBESPEFEJTOFB
(FOFSBMNFOUF TF QSPEVDF QPS BMFSHJBT P JOGFDDJPOFT EF WÓBT SFTQJSBUPSJBT $VSTB DPO
EJTOFB TJCJMBODJBT UPTDPOFTQVUPT GJFCSFZUBRVJQOFB
Importante
&MDVBESPBTNÈUJDPQVFEFUFOFS
VOBduración variable,TFHÞOMB
DVBMIBCMBNPTEF
t$SJTJT BTNÈUJDB FT EF FTDBTB
JOUFOTJEBEZDPSUBEVSBDJØO NF
OPTEFVOBIPSB t Ataque BTNÈUJDP EVSB FOUSF
VOBIPSBZVOEÓB
tEstado BTNÈUJDPEVSBNÈTEF
IPSBT
141
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
$ Bronquiectasias
Bronquio principal
4POdilataciones irreversiblesEFMPTCSPORVJPT RVFQSFTFOUBOFOTV
QBSFETJHOPTEFJOGMBNBDJØODSØOJDBZBUSPGJBEFMBNVDPTBDJMJBS
4FQSPEVDFOEFGPSNBTFDVOEBSJBUSBTJOGFDDJPOFTWÓSJDBT DPNPFO
FMDBTPEFMBUPTGFSJOBPFMTBSBNQJØO PEFTQVÏTEFMBJOIBMBDJØO
EFTVTUBODJBTUØYJDBT CSPORVJUJT GJCSPTJTZUVCFSDVMPTJT
Bronquiolos
$VSTBODPOUPTRVFTFBDPNQB×BEFFTQVUPTNBMPMJFOUFTRVFQVF
EFONF[DMBSTFDPOTBOHSF FTUFSUPSFTIÞNFEPT GJFCSFZEFEPTFO
QBMJMMPEFUBNCPS
Sacos
alveolares
D. Enfisema pulmonar
a Normal
b Enfisema pulmonar
Fig. 8.12. Esquema de los bronquiolos y alveolos:
a) de una persona sana; b) con enfisema pulmonar.
&T MB EJTUFOTJØO P FM agrandamiento irreversible EF MPT FTQBDJPT
BÏSFPTBMWFPMBSFT DPOEFTUSVDDJØOEFMPTUBCJRVFTJOUFSBMWFPMBSFT
RVFPDBTJPOBVOBQÏSEJEBEFMBFMBTUJDJEBEQVMNPOBS4VTQSJODJ
QBMFTEFTFODBEFOBOUFTTPOFMUBCBDP MBTJOGFDDJPOFTCSPORVJBMFT
ZMPTBHFOUFTRVÓNJDPTJOIBMBEPT
$VSTBDPOEJTOFBEFFTGVFS[P QPSPCTUSVDDJØOEFMBTWÓBTSFTQJSB
UPSJBT UPT UBRVJQOFB FTQJSBDJØOQSPMPOHBEB UØSBYFOGPSNB EF
UPOFMFJODMVTP FOFTUBEPTBWBO[BEPT DJBOPTJT
Actividades
14. {$ØNP TF MMFWB B DBCP
FM USBOTQPSUF EF PYÓHFOP
EFTEF MPT BMWFPMPT QVM
NPOBSFTBMPTUFKJEPTEF
UPEPFMPSHBOJTNP
15. *OEJDB DØNP TF MMFWB B
DBCPFMQSPDFTPEFDPO
USPMEFMBSFTQJSBDJØO
E. Atelectasias
&TMBdisminución de volumenEFMUFKJEPQVMNPOBSQPSMBfalta de aire en los alveolosEF
VOMØCVMPQVMNPOBSPEFQBSUFEFMNJTNP EFCJEBQSJODJQBMNFOUFBUVCFSDVMPTJTPUVNP
SFTCSPORVJBMFT RVFQSPEVDFOVODVBESPEFJOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJB
F. Insuficiencia respiratoria aguda
&TMB incapacidad agudaEFMPTQVMNPOFTQBSBNBOUFOFSVOB oxigenación adecuada EF
MBTBOHSF RVFQVFEFDPOMMFWBSVOUSBTUPSOPEFMBWFOUJMBDJØO
-PTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPTTPOMPTBTPDJBEPTBMBhipoxia EFTPSJFOUBDJØO DPOGV
TJØO JNQBDJFODJB UBRVJQOFB UBRVJDBSEJBZEJTOFB ZBMBhipercapnia DFGBMFB DPOGV
TJØO JSSJUBCJMJEBE QÏSEJEBEFMDPOPDJNJFOUP TPNOPMFODJBZNBSFPT G. Neumonía
&TMB inflamación de carácter agudoPDSØOJDPEFMPTQVMNPOFT RVFBGFDUBQSJODJQBMNFO
UFBMBDBWJEBEBMWFPMBSPBTVTJOUFSTUJDJPT4FEFTFODBEFOBQPSMBBDDJØOEFHÏSNFOFT
DPNPFMOFVNPDPDP MPNÈTGSFDVFOUF FMFTUBGJMPDPDPZFMFTUSFQUPDPDP
$VSTBDPOUPTQSPEVDUJWB DPOFTQVUPT FTDBMPGSÓPT GJFCSF EPMPSUPSÈDJDP UBRVJDBSEJB SFTQJSBDJØOEJGÓDJMZSVJEPTSFTQJSBUPSJPT
H. Tuberculosis pulmonar
&TMB infecciónQSPEVDJEBQPSFMMycobacterium tuberculosis P bacilo de Koch, RVFBGFDUB
HFOFSBMNFOUFBMPTQVMNPOFT MPTCSPORVJPTZMBQMFVSB
Fig. 8.13. Radiografía de paciente
con tuberculosis pulmonar.
142
$POGSFDVFODJBTVFMFQBTBSJOBEWFSUJEB EFCJEPBMBBVTFODJBEFTÓOUPNBTPUSBTWFDFT
TFQSFTFOUBDPOUPTTFDB GJFCSFZVODVBESPJOGFDDJPTPZEFJOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJB DPOEPMPSUPSÈDJDP FTDBTBFYQFDUPSBDJØO EJTOFB BTUFOJBZBOPSFYJB
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
I. Edema pulmonar
&TVOB alteración aguda o crónicaRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSFMaumento del
líquido serosoFOMPTalveolosQVMNPOBSFTPFOFMUFKJEPJOUFSTUJDJBMQVMNPOBS
CO2
CO2
O2
O2
$MÓOJDBNFOUF FM QBDJFOUF QSFTFOUB TVEPSBDJØO BCVOEBOUF EJTOFB JOUFOTB
DPODJBOPTJTZFTUFSUPSFT RVFTFBDPNQB×BOEFWBSJBDJPOFTFOFMQVMTPZ
MBQSFTJØOBSUFSJBM
O2
CO2
J. $BSDJOPNBCSPORVJBM
a
&T KVOUPDPOFMDÈODFSEFFTUØNBHP MBneoplasia que con más frecuencia
se da en los varones. 4V DBVTB QSJODJQBM FT FM tabaco. )BZ VOB SFMBDJØO
EJSFDUBFOUSFMBNPSUBMJEBEQPSDÈODFSEFQVMNØOZFMOÞNFSPEFDJHBSSJMMPT
GVNBEPTEJBSJBNFOUF
b
(FOFSBMNFOUF OPQSPEVDFTÓOUPNBTZQVFEFQFSNBOFDFSEVSBOUFB×PTFO
FTUBEPTJMFOUF EFNPEPRVF DVBOEPTFEJBHOPTUJDBMBFOGFSNFEBE FTZB
VOQSPDFTPJSSFWFSTJCMF
K. Pleuritis
&TVOBalteración inflamatoria de la pleura visceralPparietal,RVFQVFEFQSFTFOUBSTFTJO
EFSSBNF QMFVSJUJT PCJFOJSBDPNQB×BEBEFEFSSBNF QMFVSJUJTFYVEBUJWB 4FQSPEVDF
HFOFSBMNFOUFQPSMPTBHFOUFTJOGFDDJPTPTRVFDBVTBOMBUVCFSDVMPTJT-PTTÓOUPNBTNÈT
GSFDVFOUFTTPOEPMPSSFMBDJPOBEPDPOMBSFTQJSBDJØO TFOTBDJØOEFPQSFTJØOMPDBM SFEVD
DJØO EF FTQBDJPT JOUFSDPTUBMFT QPS VOB QPTUVSB NBOUFOJEB EF QSPUFDDJØO BMUFSBDJØO
SFTQJSBUPSJBZEJTNJOVDJØOEFMmurmullo vesicular.
Fig. 8.14. Detalle de alveolos
a) normales; b) con edema.
Vocabulario
Murmullo vesicular:FTFMTPOJEPOPSNBMRVFTFPZFFOMBBVTDVMUBDJØOEFCJEPBMQBTPEFM
BJSFBMFOUSBS JOTQJSBDJØO ZBMTBMJS FTQJSBDJØO FOMPTBMWFPMPT%FCFBVTDVMUBSTFEFNBOFSB
TJNÏUSJDBZVOJGPSNFFOBNCPTQVMNPOFT DPONBZPSJOUFOTJEBEFOMBTCBTFTRVFFOMPTWÏSUJ
DFT-BQÏSEJEBEFFTUBBTJNFUSÓBJOEJDBBMHÞOUJQPEFBMUFSBDJØOPFOGFSNFEBESFTQJSBUPSJB
$BTP1SÈDUJDP
"OESÏTFTVOQBDJFOUFDPOB×PTEFFEBERVFQSFTFOUB EFTEF IBDF BQSPYJNBEBNFOUF VO NFT VO DVBESP DMÓOJDP
RVFDVSTBDPOUPTTFDBRVFFWPMVDJPOBBQSPEVDUJWB DPO
FYQFDUPSBDJØO EJTOFB Z DJBOPTJT RVF TF BDPNQB×B EF
SPODVTZTJCJMBODJBT
a) {2VÏUJQPEFFOGFSNFEBEQBEFDFFMQBDJFOUF b) {$VÈMFTTPOMBTDBVTBTEFTFODBEFOBOUFTEFFTUFQSPDFTP c) {2VÏØSHBOPTFTUÈOBGFDUBEPTFOFTUBFOGFSNFEBE d) 3FBMJ[BVOBEFTDSJQDJØOEFMBBOBUPNÓBEFMPTØSHBOPT
BGFDUBEPT
Solución:
a) &
MQBDJFOUFQSFTFOUBVOQSPCMFNBSFTQJSBUPSJP MPTTÓOUP
NBTEFTDSJUPTTPOUÓQJDPTEFMBCSPORVJUJT&TUBFOGFSNF
EBETFDBSBDUFSJ[BQPSMBFYJTUFODJBEFJOGMBNBDJØOEF
MBNVDPTBCSPORVJBM RVFTVFMFJSQSFDFEJEBEFSJOJUJT MBSJOHJUJT GBSJOHPMBSJOHJUJT Z RVF TF BDPNQB×B EF USB
RVFÓUJT
b) -BTDBVTBTEFTFODBEFOBOUFTNÈTDPNVOFTTPOMPTBHFO
UFTJOGFDDJPTPT OFVNPDPDP FTUBGJMPDPDP WJSVTEFMBHSJ
QF FUD FMIÈCJUPEFGVNBS FMDMJNB MBQPMVDJØO EFM
BJSFZMBFYQPTJDJØOBMQPMWP
c) "
GFDUB GVOEBNFOUBMNFOUF B MPT CSPORVJPT EF EJGFSFOUF
DBMJCSFZBMBUSÈRVFB"VORVFPUSBTFTUSVDUVSBT GPTBTOB
TBMFT MBSJOHFZGBSJOHF UBNCJÏOQVFEFOFTUBSBGFDUBEBT
d) 4FMPDBMJ[BOFOFMFYUSFNPJOGFSJPSEFMBUSÈRVFB BMEJ
WJEJSTFQBSBGPSNBSMPTEPTCSPORVJPTQSJODJQBMFTQSJNB
SJPTFMEFSFDIP DPSUP BODIPZWFSUJDBM ZFMJ[RVJFSEP
MBSHPZFTUSFDIP "MFOUSBSFOMPTQVMNPOFT TFTVCEJWJ
EFOFOPUSPTEFNFOPSDBMJCSF MPCVMBSFT TFHNFOUBSJPT
ZCSPORVJPMPT QSPHSFTJWBNFOUF IBTUBUFSNJOBSFOMPT
DPOEVDUPTZTBDPTBMWFPMBSFT
143
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
4. Fisioterapia respiratoria
Finalidad
-PT ejercicios respiratorios TF
SFBMJ[BO QBSB DPOTFHVJS VOB
SFTQJSBDJØO QSPGVOEB NPWJMJ[BS
MBT TFDSFDJPOFT Z NFKPSBS MB
QFSNFBCJMJEBE EF MBT WÓBT SFT
QJSBUPSJBT
4F FNQMFBO GSFDVFOUFNFOUF FO
MB QSFQBSBDJØO QSFPQFSBUPSJB Z
TFSFQJUFOFOFMQPTUPQFSBUPSJP
$PNQSFOEFVODPOKVOUPEFQSPDFEJNJFOUPTRVFUJFOFODPNPPCKFUJWPBZVEBSBMQBDJFOUF
BFMJNJOBSMBTTFDSFDJPOFTSFTQJSBUPSJBT QVFTTVFTUBODBNJFOUPQPESÓBDPNQSPNFUFSMB
WFOUJMBDJØOZQSPWPDBSVOBJOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJB(FOFSBMNFOUF TFQSFTDSJCFFOMBT
TJHVJFOUFTTJUVBDJPOFT
t 1BDJFOUFTDPOQSPDFTPTSFTQJSBUPSJPTDSØOJDPT
t 1BDJFOUFTJONPWJMJ[BEPT ESFOBKFFTQPOUÈOFPEFTFDSFDJPOFTFTUÈSFEVDJEP t 1BDJFOUFTQPTUPQFSBEPT QPSRVFQVFEFOUFOFSEJTNJOVJEPFMSFGMFKPUVTÓHFOP DPNP
DPOTFDVFODJBEFMPTBOBMHÏTJDPT UJFOFONFOPSNPWJMJEBEZ FOHFOFSBM FWJUBOMB
UPTRVFMFTQSPEVDFEPMPS
t 1BDJFOUFT OFVSPMØHJDPT QPSRVF BMHVOBT BGFDDJPOFT DPOMMFWBO VOB QÏSEJEB EF MB
GVFS[BNVTDVMBSZVOBEJTNJOVDJØOEFMSFGMFKPEFMBUPT
"MHVOPTEFMPTQSPDFEJNJFOUPTRVFJODMVZFMBGJTJPUFSBQJBSFTQJSBUPSJBTPOMPTejercicios
respiratorios,MPTejercicios de percusión-vibración,ZFMdrenaje postural FTUFÞMUJNPTF
SFGJFSFBMDPOKVOUPEFQPTJDJPOFTFOMBTRVFTFDPMPDBSÈBMQBDJFOUFDPOMBBZVEBEFBM
NPIBEBT DPKJOFT FUD QBSBNPWJMJ[BSMBTTFDSFDJPOFTZGBWPSFDFSTVFMJNJOBDJØO WÏBTF
MB'JHVSB &TUPTDVJEBEPTMPTSFBMJ[BOFMGJTJPUFSBQFVUB MBFOGFSNFSBPBNCPT&M
BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEFCFDPMBCPSBSFOFMMPT TJFTOFDFTBSJP
Procedimiento 1. Ejercicios respiratorios
izquierdo
Anterior
derecho
izquierdo
Posterior
izquierdo
Protocolo de actuación
derecho
Almohada, pañuelos desechables P gasas Zguantes PQDJPOBMFT .
Anterior
derecho
Recursos materiales
1. -BWBSTFMBTNBOPT QSFQBSBSFMNBUFSJBMOFDFTBSJPZFYQMJDBS
BMQBDJFOUFMPRVFTFWBBIBDFS1FEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
izquierdo
derecho
derecho
derecho
izquierdo
Anterior
izquierdo
Anterior
Anterior
Anterior
Posterior
derecho
derecho
izquierdo
Língula izquierda
izquierdo
Segmento derecho
medio
izquierdo
Segmento izquierdo
superior
Segmentos posteriores
Posterior
Posterior
Anterior
izquierdo
Segmento izquierdo
lateral
derecho
Segmento derecho lateral
derecho
6. 1FEJS BM QBDJFOUF RVF UPTB DPO FM GJO EF MJNQJBS FM ÈSCPM
CSPORVJBMEFTFDSFDJPOFT
Posterior
izquierdo
5. -PT QBDJFOUFT SFDJÏO PQFSBEPT GMFYJPOBSÈO MBT QJFSOBT JONPWJMJ[BSÈOMB[POBEFJODJTJØOBOUFTEFUPTFS IBDJFOEP
VOBTVBWFQSFTJØODPOTVTNBOPT DPOVOBNBOPQPSFODJ
NBZPUSBQPSEFCBKPEFMBJODJTJØO PCJFODPMPDBSÈOVOB
BMNPIBEBTPCSFFMMB
Segmentos anteriores
derecho
4. &TUJNVMBSMFQBSBRVFIBHBWBSJBTWFDFTSFTQJSBDJPOFTMFOUBT
Z QSPGVOEBT JOTQJSBOEP QPS MB OBSJ[ Z FTQJSBOEP QPS MB
CPDB EFGPSNBTVBWFFOPWFDFT QBSBDPOTFHVJSRVF
TF FYQBOEBO UPUBMNFOUF MPT QVMNPOFT Z TF QSPEV[DB VOB
UPTRVFUJFOEBBEFTBMPKBSEFFMMPTFMNPDPZMBTTVTUBODJBT
FYUSB×BT %F OVFWP SFTQJSBSÈ QSPGVOEBNFOUF Z SFQFUJSÈ FM
FKFSDJDJPDPNQMFUPEFBWFDFT
Segmento apical
posterior
derecho
3. 1FEJS BM QBDJFOUF RVF JODMJOF FM DVFSQP MJHFSBNFOUF IBDJB
EFMBOUF
Segmento apical anterior
(lóbulos superiores)
izquierdo
2. "ZVEBSBMQBDJFOUFBTFOUBSTFFOVOBTJMMBPFOMBDBNB4J
FTUÈDPOUSBJOEJDBEPTFMFEFKBBDPTUBEPFOEFDÞCJUPTVQJOP
DPO MBT SPEJMMBT GMFYJPOBEBT EF GPSNB RVF FTUÏ DØNPEP Z
SFMBKBEP 4JUJFOFEPMPSFT TFMFBENJOJTUSBBMHÞOBOBMHÏTJDP
BOUFTEFJOJDJBSMPTFKFSDJDJPT TJFTUÈJOEJDBEPQPSFMNÏEJDP
7. &MFKFSDJDJPTFEFCFSFQFUJSWBSJBTWFDFTBMEÓB
8. "DPNPEBSBMQBDJFOUF
9. 3FHJTUSBSMBUÏDOJDBZMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTTFDSFDJPOFT
FOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB
144
Segmento derecho
posterior
Segmentos anteriores
(lóbulos inferiores)
Segmentos superiores
Fig. 8.15. Algunas posturas empleadas en el drenaje postural.
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
8
4.1. Espirómetro de incentivo
4FVUJMJ[BFOBRVFMMPTDBTPTFOMPTRVFBMQBDJFOUFMFSFTVMUBdifícilPdoloroso respirar
QSPGVOEBNFOUF DPOFMGJOEFFWJUBSDPNQMJDBDJPOFTQVMNPOBSFT BUFMFDUBTJBT OFVNPOÓBT ZQBSBGPSUBMFDFSMPTNÞTDVMPTBCEPNJOBMFT5JFOFOMBWFOUBKBEFRVFSFUSPBMJNFOUBOWJ
TVBMNFOUFBMQBDJFOUFNJFOUSBTFTUFSFTQJSBEFGPSNBQSPGVOEB4FMMBNBOinspirómetros
Pespirómetros de incentivo,FOGVODJØOEFMBGBTFEFMBSFTQJSBDJØORVFFTUJNVMBO
a
$MBWFTZDPOTFKPT
&M FTQJSØNFUSP TF VUJMJ[B QBSB
IBDFS FYQBOTJPOFT UPSÈDJDBT FO
FMQSFPQFSBUPSJPZFOFMQPTUPQF
SBUPSJP QBSB SFTUBVSBS MB DBQB
DJEBE QVMNPOBS EFM QBDJFOUF
5BNCJÏO NFKPSB MB EFQVSBDJØO
EFMBTWÓBTBÏSFBTZQSFWJFOFFM
DPMBQTP QVMNPOBS BM GBWPSFDFS
MBJOTVGMBDJØO
b
Fig. 8.16. Inspirómetro B y espirómetro C de incentivo.
4.2. Percusión-vibración
&TVOQSPDFEJNJFOUPEFGJTJPUFSBQJBSFTQJSBUPSJBDVZBGJOBMJEBEFTEFTQFHBSMBTTFDSFDJP
OFTNÈTQSPGVOEBT1VFEFSFBMJ[BSTFDPOMBTNBOPT QFSDVTJØO PBQMJDBOEPVOWJCSBEPS
EFVMUSBTPOJEPT&TUPTQSPDFEJNJFOUPTQVFEFOBTPDJBSTF POP BMESFOBKFQPTUVSBM
Procedimiento 2. Percusión-vibración
Recursos materiales
Crema hidratante, pañuelos de papel o gasas, guantes desechables PQDJPOBMFT Zvibrador.%FCFFTUBSQSFQBSBEPFMBTQJSBEPS
DPOMBTPOEB
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT QSFQBSBSMPTSFDVSTPTNBUFSJBMFTOFDFTB
SJPT Z FYQMJDBS FM QSPDFEJNJFOUP BM QBDJFOUF JOGPSNÈOEPMF
EFDØNPEFCFSFTQJSBS
2. $PMPDBS MB DBNB FO QPTJDJØO EF 5SFOEFMFOCVSH DPO FM
QBDJFOUFFOEFDÞCJUPMBUFSBM4BMWPRVFFTUÏDPOUSBJOEJDBEP
3. %FTDVCSJS MB SFHJØO UPSÈDJDB EPSTBM Z BQMJDBS MB DSFNB
IJESBUBOUFQBSBQSPUFHFSMBQJFMFOMB[POBRVFTFWBZBB
QFSDVUJS
4. 3FBMJ[BS MB QFSDVTJØO VUJMJ[BOEP MBT NBOPT DPMPDBEBT FO
GPSNBEFWFOUPTBT jIVFDBTx DPOMBTNV×FDBTGMFYJPOBEBT HPMQFBOEPEFGPSNBSÓUNJDBEFTEFMBTCBTFTEFMPTQVMNP
OFTIBDJBMBUSÈRVFB-BQFSDVTJØOEFCFSFBMJ[BSTFBMBWF[
RVFFMQBDJFOUFFTQJSBMFOUBNFOUF
5. &WJUBSHPMQFBSTPCSFMBDPMVNOB MB[POBSFOBMZTPCSFMBT
GSBDUVSBTVPUSBTMFTJPOFT3FQFUJSEVSBOUFVOPTNJOVUPTMBT
WFDFTRVFTFBOFDFTBSJP
6. 1BSB MB WJCSBDJØO DPMPDBS FM WJCSBEPS TPCSF MB [POB QBSB
QSPEVDJSMBWJCSBDJØOBMBWF[RVFFMQBDJFOUFFTQJSB4JFM
QBDJFOUF NPWJMJ[B MBT TFDSFDJPOFT GBDJMJUBSMF VO QB×VFMP P
HBTBTQBSBSFUJSBSMBT
7. "DPNPEBSBMQBDJFOUFZSFDPHFSFMNBUFSJBM
8. -BWBSTFMBTNBOPTZSFHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPZMBTPCTFS
WBDJPOFTFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB
Fig. 8.17. Posición de la mano en la maniobra de percusión.
145
8
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
5. Oxigenoterapia
Gafa nasal
Mascarillas de oxígeno
Cámara de inhalación
Medidor de flujo
Regulador de flujo de oxígeno
Fig. 8.18. Material para oxigenoterapia.
$POTJTUF FO MB administración de oxígeno gaseoso B VO QB
DJFOUFDPOFMGJOEFSFTUBCMFDFSMBtasa normal en sangre.&M
BJSFBUNPTGÏSJDPUJFOFBQSPYJNBEBNFOUFVOEFPYÓHFOP
BEFNÈTEFVOEFOJUSØHFOPZQFRVF×PTQPSDFOUBKFTEF
EJØYJEP EF DBSCPOP BSHØO FUD Z DPO FTUB UFSBQÏVUJDB TF
BENJOJTUSBODBOUJEBEFTTVQFSJPSFT
&TUÈJOEJDBEPFOUPEBTMBTFOGFSNFEBEFTRVFQSPEVDFOEJGJ
DVMUBESFTQJSBUPSJBDVZPTTÓOUPNBTDPOTJTUFOFOEJTOFB PSUPQ
OFB DJBOPTJT Z FYQFDUPSBDJØO RVF QVFEF TFS JOEJDBUJWB EF
JOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJB
$PO MB PYJHFOPUFSBQJB TF QSFUFOEF FMFWBS MB DPODFOUSBDJØO
EFPYÓHFOPFOTBOHSFZFOMPTUFKJEPTTJOQSPEVDJSEFQSFTJØO
SFTQJSBUPSJB
5.1. Determinación del oxígeno en sangre
Importante
$PO MB pulsioximetría OP TF
QVFEFEFUFSNJOBSMBQSFTJØOQBS
DJBM EF PYÓHFOP ZP EF EJØYJEP
EFDBSCPOPFOTBOHSFOJFMQ) QPSUBOUP OPTVTUJUVZFBMBHBTP
NFUSÓB BSUFSJBM FO MB WBMPSBDJØO
DPNQMFUB EF MBT FOGFSNFEBEFT
SFTQJSBUPSJBT
1SFWJBNFOUF B MB JOEJDBDJØO NÏEJDB EFM USBUBNJFOUP DPO PYÓHFOP FO TJUVBDJPOFT EF
IJQPYFNJB TFIBDFVOBEFUFSNJOBDJØOEFHBTFTFOTBOHSFNFEJBOUFMB gasometría arterial.&TUBQSVFCBTFQVFEFSFQFUJSEVSBOUFFMUSBUBNJFOUPQBSBWFSJGJDBSMBFGJDBDJBEF
MBWFOUJMBDJØO-BQSVFCBJODMVZF
t 1SFTJØOQBSDJBMEFPYÓHFOP 102 JOEJDBMBQSFTFODJBFOTBOHSFBSUFSJBMEFPYÓHFOP
EJTVFMUP4FDPOTJEFSBOPSNBMVOWBMPSEFNÈTEFNN)H1PSEFCBKPEFFTUBDJGSB
TFIBCMBEFhipoxemia.
t 1SFTJØOQBSDJBMEFEJØYJEPEFDBSCPOP 1$02 JOEJDBMBQSFTFODJBFOTBOHSFBSUFSJBM
EFEJØYJEPEFDBSCPOPEJTVFMUPTVWBMPSOPSNBMPTDJMBFOUSFZNN)H1PS
FODJNBEFFTUFWBMPSTFIBCMBEFhipercapnia.
t 0USPTQBSÈNFUSPTFMQ) CJDBSCPOBUPFTUÈOEBS FMFYDFTPEFCBTFTZMBTBUVSBDJØO
EFPYÓHFOP
-B TBUVSBDJØO EF PYÓHFOP Z MB GSFDVFODJB DBSEJBDB TPO QBSÈNFUSPT RVF TF QVFEFO
NFEJSZSFHJTUSBSEFNBOFSBTFODJMMB ZOPUSBVNÈUJDB NFEJBOUFMBpulsioximetría.4F
USBUBEFVONÏUPEP OPJOWBTJWP EFNPOJUPSJ[BDJØOEFMBTBUVSBDJØOEF02 4B02 EF
MBIFNPHMPCJOB
&TUFQSPDFEJNJFOUPTFSFBMJ[BBQMJDBOEPFMEFEJMEFMQVMTJPYÓ
NFUSPFOVOdedo de una mano PFOFMQJF PSFKBPOBSJ[FO
OJ×PT TJHVJFOEPMBTJOTUSVDDJPOFTEFMGBCSJDBOUF
1VFEF FNQMFBSTF EVSBOUF WBSJPT EÓBT TFHVJEPT DPO MB QSF
DBVDJØOEFPCTFSWBSTJTUFNÈUJDBNFOUFFMFTUBEPEFMBQJFMEFM
QBDJFOUFFOMB[POBFORVFTFDPMPDØMBQJO[B ZDBNCJÈOEPMP
QFSJØEJDBNFOUFQBSBFWJUBSBMUFSBDJPOFTDVUÈOFBT JTRVÏNJDBT
PBMÏSHJDBT &TUFNÏUPEPQFSNJUFPCUFOFSVOBJOGPSNBDJØODPOTUBOUFTPCSF
MBPYJHFOBDJØOEFMQBDJFOUF QVFTEFUFDUBMBIJQPYJBJODMVTP
BOUFTEFRVFTFQFSDJCBNFEJBOUFMBPCTFSWBDJØOEJSFDUB FT
EFDJS BOUFTEFRVFTFBDMÓOJDBNFOUFFWJEFOUF
Fig. 8.19. Pulsioxímetro aplicado en el dedo índice de la mano.
146
&YJTUFOBEFNÈTPUSPTTJTUFNBTNFEJEPSFTUSBOTDVUÈOFPTEFMB
PO2ZEFMB1$02 RVFTFVUJMJ[BOFOVOJEBEFTEFWJHJMBODJB
JOUFOTJWB
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
5.2. Sistemas generales de administración
de oxígeno
a
8
b
$PO FMMPT BEFNÈT EFM PYÓHFOP EFCFO FNQMFBSTF UBNCJÏO FM
NBOØNFUSP FMIVNJEJGJDBEPSZFMDBVEBMÓNFUSP&MPYÓHFOPIBCJ
UVBMNFOUFTFBMNBDFOB QBSBTVVTPUFSBQÏVUJDP FOVOBDFOUSBM
IPTQJUBMBSJBEFPYÓHFOPPFOCPNCPOBT
La centralFTVOBGVFOUFHFOFSBMEFTEFMBRVFTBMFOUVCFSÓBTIBT
UBMBTVOJEBEFTEFMPTQBDJFOUFTZPUSPTEFQBSUBNFOUPTIPTQJUB
MBSJPT-BUPNBEFPYÓHFOPTFTJUÞB FOMBVOJEBEEFMQBDJFOUF KVOUPBMBEFWBDÓPTPCSFMBDBCFDFSBEFMQBDJFOUFZFOPUSPT
EFQBSUBNFOUPTEFMIPTQJUBM
-BTbombonasP«balas»EFPYÓHFOPTPOSFDJQJFOUFTDJMÓOESJDPT EF DBQBDJEBE WBSJBCMF RVF BMNBDFOBO FM HBT B VOB QSFTJØO
NBZPSRVFMBBUNPTGÏSJDB QVFEFDPNQSPCBSTFDPOFMNBOØNF
USPEFQSFTJØO MPRVFQFSNJUFRVFGMVZBDVBOEPTFWBBBENJ
OJTUSBSBMQBDJFOUF$VBOEPMBQSFTJØOEFMBCBMBPCPNCPOBTF
JHVBMBBMBBUNPTGÏSJDB FMPYÓHFOPEFKBEFGMVJS QPSMPRVFIBZ
RVF SFDBSHBSMB "DUVBMNFOUF TF VTBO TPCSF UPEP FO BUFODJØO
EPNJDJMJBSJB &YJTUFO UBNCJÏONPDIJMBT PCPNCPOBT QPSUÈUJMFT RVFGBDJMJUBOMBEFBNCVMBDJØO
Fig. 8.20. a) Caudalímetro con humidificador y manómetro de
presión; b) caudalímetro y humidificador para conectar a oxígeno
central (sin manómetro de presión).
0USPTFMFNFOUPTRVFTFFNQMFBOFOMBPYJHFOPUFSBQJBTPO
t Manómetro de presión o manorreductor:FTFMNFEJEPSEFMBQSFTJØOBMBRVFTF
BENJOJTUSBFMPYÓHFOPEFTEFMBCPNCPOB&TVOBFTGFSBHSBEVBEBFOLHDN2/PTF
FNQMFBDVBOEPFMPYÓHFOPFTDFOUSBM
t $BVEBMÓNFUSPPGMVKØNFUSPFTFMEJTQPTJUJWPRVFQFSNJUFMBTBMJEBZFMVTPEFMPYÓHF
OP FTUÈHSBEVBEPFOMJUSPTNJOVUP MPRVFQFSNJUFNFEJSFMDBVEBMEFHBTBENJOJT
USBEP$POUJFOFVOBQFRVF×BCPMJUBRVFGMPUBFOFMJOUFSJPSEFMNFEJEPS FOSFMBDJØO
DPOFMNBZPSPNFOPSOJWFMEFHBTRVFTFBENJOJTUSF
t Humidificador:FTFMSFDJQJFOUF RVFWBVOJEPBMDBVEBMÓNFUSP QPSFMRVFQBTBFMPYÓ
HFOP4FMMFOBEFBHVBEFTUJMBEBIBTUBFMOJWFMRVFJOEJDBFMSFDJQJFOUF&MPCKFUJWP
FTIVNFEFDFSFMHBTBOUFTEFRVFMMFHVFBMQBDJFOUFQBSBFWJUBSRVFTFSFTFRVFOMBT
NVDPTBTFJSSJUFMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBT
5.3. Dispositivos para la administración de oxígeno
*ODMVZFOBRVFMMPTSFDVSTPTNBUFSJBMFTRVFTFFNQMFBOcuando el paciente puede respirar
por sí mismo,DPNPmascarillas GBDJBMZQBSBUSBRVFPUPNÓB gafas nasales, sonda nasal
Ztienda de oxígeno.4FVUJMJ[BODPOFMSFTUPEFMPTTJTUFNBTHFOFSBMFTZBDJUBEPT
A. Mascarilla
4FVUJMJ[BQBSBBENJOJTUSBSPYÓHFOPEFGPSNBSÈQJEBZEVSBOUFDPSUPTQFSJPEPTEFUJFN
QP $PO FTUF NÏUPEP QVFEFO BENJOJTUSBSTF DPODFOUSBDJPOFT EF PYÓHFOP RVF PTDJMFO
FOUSFFMZFM-BTDPODFOUSBDJPOFTNÈTGSFDVFOUFTTPOEFMBM
-BNBTDBSJMMBDPOTUBEFVOBQBSUFRVFTFBEBQUBBMBCPDBZMBOBSJ[EFMQBDJFOUF TF
TVKFUBBTVDBCF[BNFEJBOUFVOBHPNB DPOPSJGJDJPTMBUFSBMFTQBSBMBDJSDVMBDJØOEFM
BJSFVOEJTQPTJUJWPPBEBQUBEPS RVFQFSNJUFBKVTUBSMBDPODFOUSBDJØOEFPYÓHFOPFO
UBOUPQPSDJFOUP TFHÞOMPTMJUSPTQPSNJOVUPEFDBVEBMRVFEFCBSFDJCJSFMQBDJFOUFZVO
UVCPBMBSHBEFSB RVFVOFMBNBTDBSJMMBBMBUPNBDFOUSBMPBMBCPNCPOB
&YJTUFOUBNCJÏONBTDBSJMMBTBEBQUBCMFTBMPSJGJDJPEFMBUSBRVFPUPNÓB RVFQFSNJUFO
HSBEVBSMBDPODFOUSBDJØO
Fig. 8.21. Mochila para
la administración de oxígeno.
$MBWFTZDPOTFKPT
$VBOEP TF VUJMJ[B MB mascarilla
IBZ RVF QSPUFHFS MPT MBCJPT EFM
QBDJFOUFDPOWBTFMJOBZMBOBSJ[
ZMBTPSFKBTDPOHBTBT QBSBFWJ
UBSRVFTFQSPEV[DBOMFTJPOFT
147
8
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
a
B. Gafa o cánula nasal
b
4FVUJMJ[BODVBOEPFMpaciente debe respirar por la nariz.&TVOUVCPEFQMÈTUJDPRVFTF
EFTEPCMBFOVOFYUSFNP DPOEPTPSJGJDJPTRVFTFBEBQUBOBMBOBSJ[4FDPMPDBTPCSF
MBTNFKJMMBT ZQPSEFUSÈTEFMBTPSFKBTZEFMBDBCF[BEFMQBDJFOUF4FFNQMFBQBSB
BENJOJTUSBS PYÓHFOP FO DPODFOUSBDJPOFT NFOPSFT EFM )BZ RVF UFOFS FO DVFOUB
MBTNJTNBTQSFDBVDJPOFTRVFFOMBBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOPBUSBWÏTEFNBTDBSJMMB QSPDVSBOEPRVFFMQBDJFOUFSFTQJSFQPSMBOBSJ[ WÏBTFMB'JHVSB 4JFMFOGFSNP
SFTQJSBQPSMBCPDB FMUSBUBNJFOUPOPSFTVMUBSÈFGJDB[)BZRVFPCTFSWBSTJIBZJSSJUBDJØO
OBTBM FODVZPDBTPTFBQMJDBSÈVOMVCSJDBOUF FMFTUBEPEFMBQJFM QBSBFWJUBSÞMDFSBT
QPSQSFTJØO&TUFTJTUFNBGBDJMJUBMBVUJMJ[BDJØOMJCSFEFMBCPDB QBSBIBCMBS DPNFS FUD $ Sonda nasal
c
Fig. 8.22. a) Mascarilla; b) cánula
o gafa nasal; c) adaptadores de la
concentración de oxígeno caudal.
4F VUJMJ[B QBSB BENJOJTUSBS PYÓHFOP B USBWÏT EF VOB sonda nasofaríngea. &T VO UVCP
GMFYJCMF EFVOPTDNEFMPOHJUVE DPOMBQVOUBSFEPOEFBEBZDPOWBSJPTPSJGJDJPTFO
FMFYUSFNPRVFTFJOUSPEVDFFOFMQBDJFOUF EFBVOJEBEFT'SFODI QBSBBEVMUPT &TWÈMJEBQBSBBENJOJTUSBSDPODFOUSBDJPOFTEFPYÓHFOPNFOPSFTEFM QFSPUJFOFMB
EFTWFOUBKBEFQSPEVDJSQSPCMFNBTEFJSSJUBDJØO BMJOUFOUBSTVJOTFSDJØOQVFEFMFTJPOBSMB
OBTPGBSJOHF ZEFQSPWPDBSEJTUFOTJØOHÈTUSJDB QPSMBFOUSBEBEFPYÓHFOPFOFMFTUØNB
HP FUD"EFNÈT EVSBOUFTVFNQMFPIBZRVFDBNCJBSMBDPO
NVDIBGSFDVFODJB DBEBIPSBT ZBMUFSOBSMBGPTBOBTBM D. Tienda de oxígeno
a Medida con sonda
c Comprobación
del sondaje
b Introducción
de la sonda
Fig. 8.23. Procedimiento para sondaje nasal.
)PZEÓB FMVTPEFMBTUJFOEBTEFPYÓHFOPIBEJTNJOVJEPTJHOJ
GJDBUJWBNFOUFFOMPTIPTQJUBMFT&OPDBTJPOFTTFFNQMFBOQBSB
QBDJFOUFTNVZJORVJFUPT FO niñosPFOMPTRVF no colaboranBM
BQMJDBS PUSPT NÏUPEPT EF BENJOJTUSBDJØO EF PYÓHFOP 1VFEFO
DVCSJSQBSDJBM UJFOEBGBDJBM PUPUBMNFOUFBMQBDJFOUF ZUSBTTV
DPMPDBDJØOTFEFCFBKVTUBSFMGMVKPEFPYÓHFOP RVFFTEJTUSJCVJ
EPBUSBWÏTEFVONPUPSRVFMPIBDFDJSDVMBSFOTVJOUFSJPS4F
VUJMJ[B TPCSFUPEP FOQFEJBUSÓB
5.4. Procedimientos de administración de oxígeno
Importante
-BT Unidades French (Fr) TF VUJ
MJ[BO DPNP FTDBMB QBSB EFTJH
OBS FM EJÈNFUSP FYUFSOP EF VO
UVCP TPOEB DÈOVMB FUD $BEB
VOJEBE FRVJWBMF B NN
"TÓ VOB TPOEB EFM OÞNFSP UJFOF VO EJÈNFUSP BQSPYJNBEP
EFøNN X *ODMVZFOVODPOKVOUPEFUÏDOJDBTRVFQFSNJUFOtrasladar el oxígenoEFTEFMBGVFOUFEFBM
NBDFOBNJFOUPIBTUBFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJPEFMQBDJFOUF1SFDBVDJPOFTBUFOFSFODVFOUB
FOTVBENJOJTUSBDJØO
t/PVUJMJ[BSFOTVQSPYJNJEBEaparatos eléctricos en mal estado.
t/PGVNBS OJVUJMJ[BSQSPEVDUPTJOGMBNBCMFTQBSBMBlimpiezaEFMTJTUFNB
t)VNFEFDFSMB bocaZWJHJMBSFMFTUBEPEFMBTfosas nasalesEFMQBDJFOUF
t3FTQFUBSTJFNQSFMBTindicacionesNÏEJDBT
&OMBBQMJDBDJØOEFFTUPTQSPDFEJNJFOUPTJOUFSWJFOFOMBFOGFSNFSBZFMBVYJMJBSEFFOGFS
NFSÓB UFOJFOEPFODVFOUBMBQSFTDSJQDJØONÏEJDBSFGMFKBEBFOMBPSEFOEFUSBUBNJFOUP FOMBRVFTFFTQFDJGJDBFMGMVKP MJUSPTNJOVUP MBDPODFOUSBDJØOEFPYÓHFOP ZFMNÏ
UPEPRVFTFEFCFFNQMFBS
Actividades
16. &YQMJDBDØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFUSBOTQPSUF
EFHBTFTBUPEPFMPSHBOJTNP
17. {%ØOEFTFMPDBMJ[BFMDFOUSPSFHVMBEPSEFMBSFTQJSBDJØO
18. {%FRVÏGPSNBTFQVFEFQSFTFOUBSFMBTNB
148
19. %FGJOFFMDPODFQUPEFBUFMFDUBTJBZEFFOGJTFNB
20. {%FRVÏFTDBSBDUFSÓTUJDPFMBVNFOUPEFMMÓRVJEPTFSPTP
FOMPTBMWFPMPT
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
8
Procedimiento 3. Administración de oxígeno
Recursos materiales
t Toma central de oxígeno o bombona con manómetro de presión. Caudalímetro y humidificador con agua destilada estéril.
t$PONBTDBSJMMBmascarilla con alargadera, vaselina y gasas.
t$POHBGBTOBTBMFTgafas nasales, alargadera y gasas.
t$POTPOEBOBTBMsonda, lubricante hidrosoluble, alargadera,
esparadrapo, gasas, guantes desechables.
t$POUJFOEB tienda, sistema inductor de oxígeno.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBS FM FRVJQP OFDFTBSJP MBWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF
MPTHVBOUFTZFYQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMQBDJFOUF
2. $PMPDBSMFFOMBQPTJDJØOEF'PXMFS PFOEFDÞCJUPTVQJOP DVBOEPTFVUJMJ[BMBUJFOEBEFPYÓHFOP 3. $PNQSPCBS FM GVODJPOBNJFOUP EFM TJTUFNB EF PYÓHFOP Z
MMFOBSFMIVNJEJGJDBEPS
4. 1SFQBSBSFMEJTQPTJUJWPEFBQMJDBDJØOEFPYÓHFOPZBEBQUBS
MPBMQBDJFOUF-BNBTDBSJMMBTFDPMPDBTPCSFMBCPDBZMB
OBSJ[ WÏBTFMB'JHVSB MBTHBGBTTFJOUSPEVDFOFOMPT
PSJGJDJPTOBTBMFTMBTPOEBMBDPMPDBMBFOGFSNFSB WÏBTFMB
'JHVSB EFTQVÏTEFMVCSJDBSMBZDPNQSPCBSMBMPOHJUVE
RVFIBZRVFJOUSPEVDJS EFTEFVOPSJGJDJPOBTBMIBTUBEFUSÈT
EF MB ÞWVMB P DBNQBOJMMB MP RVF DPNQSVFCB EFTQVÏT TF
TVKFUBDPOFTQBSBESBQPTPCSFMBWFOUBOBOBTBMMBUJFOEBTF
DPMPDBTPCSFUPEBMBDBNBPTPCSFMBDBCF[BEFMQBDJFOUF
5. $PMPDBSVOBTHBTBTEPCMBEBTTPCSFMBTPSFKBTEFMQBDJFOUF DPO MB NBTDBSJMMB Z MBT HBGBT OBTBMFT QBSB QSPUFHFSMF EFM
SPDFEFMBHPNBEFTVKFDJØO
6. 4FMFDDJPOBSFMGMVKPBQSPQJBEPFOMJUSPTQPSNJOVUP4JTFVTB
VOB NBTDBSJMMB DPO EJTQPTJUJWP SFHVMBEPS EF MB DPODFOUSB
DJØO IBZRVFBKVTUBSFTUFUBNCJÏO
7. 0CTFSWBSFMGVODJPOBNJFOUPEFMTJTUFNBZMBUPMFSBODJBEFM
QBDJFOUF
8. "DPNPEBSBMQBDJFOUFZSFDPHFSFMFRVJQP
9. -BWBSTFMBTNBOPTZSFHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPFOMBIJTUPSJB
EFFOGFSNFSÓB
10. 7JHJMBSBMQBDJFOUFEVSBOUFMBTQSJNFSBTIPSBT PCTFSWBOEP
TJQSFTFOUBDFGBMFB TPNOPMFODJB DJBOPTJTPEJTNJOVDJØOEF
MBGSFDVFODJBDBSEJBDB
Web
www.oxigensalud.com/descargas.asp
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT JOGPSNBDJØO SFMBDJPOBEB DPO
MB PYJHFOPUFSBQJB Z QSPDFEJNJFOUPT Z NBUFSJBMFT QBSB TV
BENJOJTUSBDJØO
Fig. 8.24. La mascarilla de oxígeno se coloca sobre la boca
y la nariz.
$BTP1SÈDUJDP
6OQBDJFOUFEFB×PTQSFTFOUBVODVBESPEFJOTVGJDJFO
DJBSFTQJSBUPSJBBHVEB4VNÏEJDPMFQSFTDSJCFMBBENJOJT
USBDJØO EF PYÓHFOP NFEJBOUF HBGB OBTBM Z MB EFUFSNJOB
DJØOEFTBUVSBDJØOEFMPYÓHFOPEFGPSNBQFSJØEJDB
a) *OEJDBDVÈMFTTPOMPTTÓOUPNBTNÈTSFQSFTFOUBUJWPTEFMB
JOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJB
b) &YQMJDB DØNPEFCFDPMPDBSTF MBHBGBOBTBM FOFMQB
DJFOUFEFQFOEJFOUF
c {2VÏQSPDFEJNJFOUPTFVUJMJ[BQBSBNFEJSFMHSBEPEF
TBUVSBDJØOEFMPYÓHFOP
Solución:
a) -PT TÓOUPNBT NÈT JNQPSUBOUFT EF MB JOTVGJDJFODJB SFT
QJSBUPSJBTPOEJTOFB UBRVJDBSEJB UBRVJQOFB DFGBMFB JSSJUBCJMJEBE DPOGVTJØO TPNOPMFODJB FUD
b) 4FDPMPDBTPCSFMBTNFKJMMBT QPSEFUSÈTEFMBTPSFKBTZ
EFMBDBCF[BEFMQBDJFOUFEFTEPCMBOEPFMUVCP EFUBM
GPSNBRVFMPTEPTPSJGJDJPTTFBEBQUFOQFSGFDUBNFOUFB
DBEBVOBEFMBTGPTBTOBTBMFTEFMQBDJFOUF
c) -BTBUVSBDJØOEFPYÓHFOP KVOUPDPOMBGSFDVFODJBDBS
EJBDB EFM QBDJFOUF TF QVFEFO NFEJS Z SFHJTUSBS NF
EJBOUFMBQVMTJPYJNFUSÓB RVFFTVONÏUPEPOPJOWBTJWP
EFNPOJUPSJ[BDJØO
149
8
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
6. Ventiloterapia
Actividades
21. {1BSB RVÏ TF VUJMJ[BO MPT
JOTQJSØNFUSPT EF JODFO
UJWP
22. {%ØOEFTFDPMPDBFMQVM
TJPYÓNFUSP QBSBNFEJSMB
TBUVSBDJØOEFMPYÓHFOP
23. {2VÏ SFDVSTPT VUJMJ[BSÓBT
QBSB QPEFS DPNVOJDBSUF
DPO VO QBDJFOUF DPO VOB
USBRVFPUPNÓB {$ØNPDSFFT
RVFQVFEFOTFOUJSTFFTUPT
QBDJFOUFT DPO FTUF UJQP
EFMJNJUBDJØO
24. 3FBMJ[B VOB TFSJF EF FKFSDJDJPT EF JOTQJSBDJØO
Z FTQJSBDJØO EF BJSF Z
PCTFSWB RVÏ QBSUFT BOB
UØNJDBT JOUFSWJFOFO &MB
CPSBVOFTRVFNBEFUPEP
FMQSPDFTPSFTQJSBUPSJP
-Brespiración artificialDPOTJTUFFOMBSFQSPEVDDJØOEFMBWFOUJMBDJØOEFMQBDJFOUF
QPSNFEJPEFNÏUPEPTBSUJGJDJBMFTPNFDÈOJDPT SFTQJSBEPSFT DPOFMGJOEFDPOTF
HVJSVOBWFOUJMBDJØOBMWFPMBSTVGJDJFOUF RVFBTFHVSFFMJOUFSDBNCJPHBTFPTPFOMPT
BMWFPMPTQVMNPOBSFT
&OFTUPTDBTPT FMSFTQJSBEPSSFBMJ[BSÈMBGVODJØORVFFODPOEJDJPOFTOPSNBMFTMMFWBO
BDBCPMBDBKBUPSÈDJDBZFMEJBGSBHNBEFGPSNBNFDÈOJDBZFTQPOUÈOFB1VFEFFTUBS
JOEJDBEB FO QBDJFOUFT DPO QBUPMPHÓB FTQFDÓGJDBNFOUF QVMNPOBS FOGJTFNB QVMNPOBS JOTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJBHSBWF FUD PDVBOEPMBGVODJØOSFTQJSBUPSJBFTUÈDPNQSPNFUJEB
DPNPFOVOBTJUVBDJØOEFQBSBEBDBSEJPSSFTQJSBUPSJB PFOJOUFSWFODJPOFTRVJSÞSHJDBT EVSBOUFMBBOFTUFTJBHFOFSBM -BWFOUJMBDJØOBSUJGJDJBMQVFEFTFS
t Manual (con ambú):TFSFBMJ[BBQMJDBOEPMBNBTDBSJMMBEFMBNCÞTPCSFCPDBOBSJ[
EFMQBDJFOUFFJOTVGMBOEPBJSFBMBQSFUBSFMCBMØODPOVOBNBOP4FVUJMJ[BQBSB
DPSUPT FTQBDJPT EF UJFNQP HFOFSBMNFOUF FO TJUVBDJPOFT EF VSHFODJBT WÏBTF MB
6OJEBE t Automática:TFSFBMJ[BDPOSFTQJSBEPSFT
6.1. Tipos de respiradores o ventiladores
-PTSFTQJSBEPSFTTPOBQBSBUPTRVFTVQMFOPBZVEBOQBSBRVFTFMMFWFBDBCPFMQSPDFTP
EFMBSFTQJSBDJØOZRVF BEFNÈT QFSNJUFODPOUSPMBSPUSBTWBSJBCMFTSFTQJSBUPSJBT DVSWBT
EFQSFTJØO EFGMVKP FMDPOTVNPEFPYÓHFOPZEFBOIÓESJEPDBSCØOJDP ZMBEFUFSNJOB
DJØOEFMHBTUPFOFSHÏUJDP%JTQPOFOEFVOTJTUFNBEFBMBSNBTRVFQFSNJUFOVONBOFKP
TFHVSP
A. Respiradores de presión o manométricos
&OFMMPTFMÞOJDPQBSÈNFUSPRVFTFQVFEFSFHVMBSFTMBpresión de insuflación, RVFTFQSF
GJKBFOFMBQBSBUPZRVFDPSSFTQPOEFBMWPMVNFOEFBJSFJOTVGMBEP6OBWF[BMDBO[BEB
MBQSFTJØOEFTFBEB FMUJFNQPEFJOTQJSBDJØOTFJOUFSSVNQF MPRVFQFSNJUFMBFTQJSBDJØO
FTQPOUÈOFBHSBDJBTBMBFMBTUJDJEBEEFMQVMNØO
4FVUJMJ[BOTPCSFUPEPFOaerosol-terapia OPSFRVJFSFOJOUVCBSBMQBDJFOUF FOpostoperatorios DPSUPTQFSJPEPTEFUJFNQP ZDPOfines reeducativos.4PONVZDØNPEPTZGÈDJMFT
EFNBOFKBS QFSPSFRVJFSFOVOBBUFOUBWJHJMBODJB
B. Respiradores de volumen o volumétricos
&OFMMPTTFQVFEFOSFHVMBSMB frecuencia respiratoria por minuto, FMvolumen corriente,
FMporcentaje de oxígeno,MBrelación inspiración/espiraciónZMPTcontroles espiratorios.
4VFMFOTFS FOHFOFSBM BQBSBUPTNÈTQPUFOUFTRVFMPTBOUFSJPSFT NÈTQSFDJTPTZNÈT
VUJMJ[BEPT WÏBTFMB'JHVSB $VFOUBODPOQBOFMEFNBOEPT ZBMBSNBTØQUJDBTZ
BDÞTUJDBT3FRVJFSFOJOUVCBDJØO4FVTBOFOUSBUBNJFOUPTMBSHPT
$ Respiradores que actúan por ciclos de tiempo
Fig. 8.25. Modelo de respirador
volumétrico.
150
'VODJPOBOSFHVMBOEPUPEPTMPTUJFNQPTEFMDJDMPSFTQJSBUPSJPJOTQJSBDJØO QBVTBZFTQJ
SBDJØO4POTJNJMBSFTBMPTSFTQJSBEPSFTWPMVNÏUSJDPT$PODVBMRVJFSBEFMPTWFOUJMBEPSFT
QVFEFDPOTFHVJSTFVOBWFOUJMBDJØOBTJTUJEB DPOUSPMBEB JOUFSNJUFOUFBEFNBOEB FUD
Aparato respiratorio. Procedimientos relacionados
8
6.2. $VJEBEPTEFMQBDJFOUFDPOFDUBEPBVOSFTQJSBEPS
-BDPOFYJØOEFMQBDJFOUFBMSFTQJSBEPSMBFGFDUÞBFMmédico, BZVEBEPQPSVOFRVJQPEF
FOGFSNFSÓBFYQFSJNFOUBEP&TUFQSPDFEJNJFOUPTVFMFSFRVFSJSMBintubación endotraqueal
EFMQBDJFOUFZ QPTUFSJPSNFOUF VOPTDVJEBEPTHFOFSBMFTZFTQFDJBMFT
A. $VJEBEPTHFOFSBMFT
t Higiene: FT JNQPSUBOUF SFBMJ[BS MB IJHJFOF EJBSJB EFM QBDJFOUF QSFTUBOEP FTQFDJBM
BUFODJØOBMBMJNQJF[BEFMBCPDBZMPTPKPT RVFTFMBWBSÈODPOTVFSPGJTJPMØHJDPZTF
QSPUFHFSÈODPOVODPMJSJP4JFMQBDJFOUFFTUÈJODPOTDJFOUF TFNBOUFOESÈODFSSBEPT
MPTQÈSQBEPTDPOFTQBSBESBQPIJQPBMÏSHJDPVPUSPTJTUFNB
t 1SFWFODJØOEFúlceras por presión WÏBTFMB6OJEBE t $VJEBEPTEFMaparato respiratorio NPWJMJ[BDJØO FKFSDJDJPT BTQJSBDJØOEFTFDSFDJP
OFT FUD B. $VJEBEPTFTQFDJBMFT
t $VJEBEPTEFMBcánula de traqueotomíaZBTQJSBDJØOUSBRVFPCSPORVJBM
t Asistencia psicológica:EBEPRVFFOFTUBTDPOEJDJPOFTFMQBDJFOUFOPQVFEFFYQSF
TBSTFWFSCBMNFOUF TFTVFMFDSFBSVOBTJUVBDJØOEFBOHVTUJB1PSFMMPFTJNQPSUBOUF
QSPQPSDJPOBSMFVOBGPSNBEFDPNVOJDBSTF VODVBEFSOPZVOMBQJDFSP ZIBCMBSMF
EFTQBDJPQBSBRVFQVFEBDPNQSFOEFS*ODMVTPBVORVFFTUÏFODPNB EFCFNBOUF
OFSTFDPOÏMVOBDPNVOJDBDJØOWFSCBM
t 4JFMQBDJFOUFOPQVFEFQFSNBOFDFSSFMBKBEP TFQPESÈSFDVSSJSBMBadministración
de sedantes PSFMBKBOUFTNVTDVMBSFT WFOUJMBDJØODPOUSPMBEB TJFNQSFRVFMPQSFTDSJ
CBFMNÏEJDP
t 3FRVJFSFVOBQPZPFNPDJPOBMDPOUJOVBEP
$ Vigilancia del respirador
t 4JTFQSPEVDFBMHÞOUJQPEFBOPNBMÓB FMSFTQJSBEPSBVUPNÈUJDBNFOUFDPOFDUBSÈTVT
TJTUFNBTEFBMBSNB RVFQSFWJBNFOUFEFCFOIBCFSTJEPQSPHSBNBEPT ZQPOESÈFO
FTUBEPEFBMFSUBBMQFSTPOBMEFFOGFSNFSÓB
t %FCFOFWJUBSTFMBTNBOJPCSBTCSVTDBTBMNPWFSBMQBDJFOUFBEFNÈT TFWFSJGJDBSÈO
TJTUFNÈUJDBNFOUFMPTQBSÈNFUSPTGJKBEPT
t %FCFODBNCJBSTFBEJBSJPUPEPTMPTUVCPT MPTGJMUSPTZFMIVNJEJGJDBEPSEFMSFTQJSB
EPS QBSBFWJUBSGBMMPTFOTVGVODJPOBNJFOUP
t 4FIBSÈODPOUSPMFTQFSJØEJDPTEFMPTHBTFTBSUFSJBMFTQBSBDPNQSPCBSRVFMBPYJHF
OBDJØOEFMQBDJFOUFFTMBBEFDVBEB
&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBSÈFOUPEPTFTUPTQSPDFEJNJFOUPTTJFNQSFRVFTFSF
RVJFSBTVBZVEB
Fig. 8.26. Paciente conectado
a un respirador.
Actividades
25. "×BEF MBT QBMBCSBT RVF
GBMUBO
&M QSPDFTP NFDÈOJDP EF
MB SFTQJSBDJØO DPOTUB EF
EPT GBTFT JOTQJSBDJØO Z
&MDFOUSPSFTQJSBUPSJPFTUÈ
MPDBMJ[BEPFO
&M FOGJTFNB QVMNPOBS FT
MBEJTUFOTJØOEFMPTFTQB
DJPT
&MQVMNØOJ[RVJFSEPFTUÈ
EJWJEJEPQPSMBDJTVSBPCMJ
DVBFO
-B QBUPMPHÓB RVF NÈT
BGFDUBBMTJTUFNBSFTQJSB
UPSJPFT
$BTP1SÈDUJDP
5SBT TVGSJS VOB OFVNPOÓB RVF TF BDPNQB×B EF VOB JOTV
GJDJFODJBSFTQJSBUPSJBEFDBSÈDUFSHSBWF «OHFMB EFB×PT FTUÈJOHSFTBEBFOMB67*ZDPOFDUBEBBVOSFTQJSBEPS
a) {1BSBRVÏTFVUJMJ[BOMPTSFTQJSBEPSFT
b) {2VÏDVJEBEPTHFOFSBMFTGVOEBNFOUBMFTQVFEFBQMJDBS
FMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBBFTUFUJQPEFQBDJFOUFT
Solución:
a) -PTSFTQJSBEPSFTTFVUJMJ[BOQBSBSFQSPEVDJSFMQSPDFTP
GJTJPMØHJDPEFMBSFTQJSBDJØOEFMQBDJFOUFQPSNFEJPEF
NÏUPEPTBSUJGJDJBMFTPNFDÈOJDPT DPNPFTFOFTUFDBTP
DMÓOJDP b) &OQSJNFSMVHBS FTGVOEBNFOUBMMBIJHJFOFEJBSJB FTQF
DJBMNFOUFEFMBCPDBZMPTPKPTEFMQBDJFOUF RVFEF
CFOMJNQJBSTFDPOTVFSPGJTJPMØHJDP-PTPKPTTFQSPUFHFO
BQMJDBOEP DPMJSJP Z TJ FTUÈ JODPOTDJFOUF TF DJFSSBO MPT
QÈSQBEPTZTFNBOUJFOFODPOFTQBSBESBQPIJQPBMÏSHJ
DP&TJNQPSUBOUFBQMJDBSUPEBTMBTNFEJEBTEFQSFWFO
DJØOOFDFTBSJBTQBSBFWJUBSMBBQBSJDJØOEFÞMDFSBTQPS
QSFTJØO SFWJTBSMB6OJEBE 151
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7. $VJEBEPTEFMPTQBDJFOUFTDPOUSBRVFPUPNÓB
Web
www.indas.es/comunicacion/
QVCMJDDJFOUJG*1"$*&/5&@
TRAQUEOTOMIZADO.pdf
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT BNQMJBS
JOGPSNBDJØO TPCSF MPT QBDJFOUFT
DPOUSBRVFPUPNÓB
Actividades
26. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*O
UFSOFU TPCSF FM DVJEBEP
EFMQBDJFOUFUSBRVFPUPNJ
[BEP )B[ VO USBCBKP Z
FYQPOMP EFTQVÏT FO FM
BVMB
27. {$SFFT RVF UJFOF BMHVOB
SFQFSDVTJØOQTJDPMØHJDBMB
USBRVFPUPNÓB
28. 3FBMJ[B VO KVFHP EF SPMFT
DPOVODPNQB×FSPTPCSFMB
SFMBDJØOFOUSFFMBVYJMJBSEF
FOGFSNFSÓB Z VO QBDJFOUF
DPOUSBRVFPUPNÓB
1BSBMPHSBSVOBWFOUJMBDJØOBEFDVBEBFOQBDJFOUFTDPOHSBWFTQSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT BWFDFTFTOFDFTBSJPSFDVSSJSBNÏUPEPTBSUJGJDJBMFTPNFDÈOJDPT%FFTUBGPSNB TFTVQSJ
NFMBSFTQJSBDJØOFTQPOUÈOFBZTFQPTJCJMJUBVOBWFOUJMBDJØOBMWFPMBSTVGJDJFOUF
-PTNÏUPEPTVTBEPTIBDFOSFGFSFODJBBMBDBOBMJ[BDJØOEFMBUSÈRVFBNFEJBOUF
t IntubaciónPJOUSPEVDDJØOEFVOUVCPQPSWÓB bucalPnasal.
t TraqueotomíaPJOUSPEVDDJØOEFVOUVCPPDÈOVMB EFTQVÏTEFSFBMJ[BSMBBCFSUVSB
EFMBUSÈRVFBBMBBMUVSBEFMBSFHJØODFSWJDBMBOUFSJPS
$VBOEPVOQBDJFOUFIBTJEPUSBRVFPUPNJ[BEP FTJNQPSUBOUFIVNFEFDFSFMBJSFRVFJOT
QJSB USBCBKBSDPOMBTNÈYJNBTDPOEJDJPOFTEFBTFQTJBQBSBFWJUBSQPTJCMFTJOGFDDJPOFT FMJNJOBSMBTTFDSFDJPOFTNFEJBOUFBTQJSBDJØO DPOVOBTPOEB ZMJNQJBSMBDÈOVMBJOUFSOB
EFMUVCPEFMBUSBRVFPUPNÓB-BTcánulas NÈTVUJMJ[BEBTTPOMBTEFQMÈTUJDPTJMJDPOBEF
VOTPMPVTP RVFQVFEFOUFOFSPOPDÈOVMBJOUFSOBZCBMØO-PTDVJEBEPTEFMBUSBRVFP
UPNÓBJODMVZFOMBBTQJSBDJØOEFTFDSFDJPOFT TJTFQSFDJTB Z BDPOUJOVBDJØO FMDBNCJP
EFDÈOVMB MBMJNQJF[BEFMFTUPNBZMBGJKBDJØOEFMBOVFWBDÈOVMB5PEPFMMPTFEFCF
IBDFSTJOPMWJEBSFOOJOHÞONPNFOUPFMFTUBEPQTJDPMØHJDPEFMQBDJFOUF ZBRVF BMFTUBS
JOUVCBEP OP QVFEF DPNVOJDBSTF WFSCBMNFOUF &TUF IFDIP VOJEP BM BJTMBNJFOUP FO MB
67* MFDSFBVOBTJUVBDJØOEFBOHVTUJBRVFEFCFQBMJBSTF QPSMPRVFIBZRVFGBDJMJUBSMF
MPTNFEJPTOFDFTBSJPTQBSBRVFQVFEBFYQSFTBSTF CMPD DVBEFSOP MÈQJ[ FUD 7.1. Procedimiento de aspiración de secreciones bucofaríngeas
ZUSBRVFPCSPORVJBMFT
-Baspiración de las secreciones bucofaríngeasTFSFBMJ[BQBSBmantener abiertaMBWÓB
SFTQJSBUPSJBZextraer el moco ZMBTTFDSFDJPOFTEFCPDBZHBSHBOUB FOQFSTPOBTDPO
IJQFSTFDSFDJØO TBMJWBS -B BTQJSBDJØO USBRVFPCSPORVJBM DPOTJTUF FO MB FWBDVBDJØO EF
TFDSFDJPOFTDPOUFOJEBTFOUPEPFMÈSCPMCSPORVJBMNFEJBOUFVOBsonda RVFTFDPOFDUB
BVOsistema de aspiración.%FCFSFBMJ[BSTFDPOEFUFSNJOBEBGSFDVFODJBZTJFNQSFRVF
t &MQBDJFOUFFTUÏJOUVCBEP PUFOHBDÈOVMBEFUSBRVFPUPNÓB
t &MQBDJFOUFSFUFOHBMBTTFDSFDJPOFT QPSFWJUBSFMEPMPSRVFMFQSPEVDFTVFMJNJOB
DJØO PQPSRVFOPUFOHBGVFS[BTVGJDJFOUFQBSBIBDFSMP&TUBBTQJSBDJØOEFCFSFBMJ
[BSTFTJFNQSFFOMBTNÈYJNBTDPOEJDJPOFTEFBTFQTJB
a
Importante
&Mtubo endotraquealZMBDánula
traqueal TPO WÓBT BÏSFBT BSUJGJ
DJBMFTRVFTFVUJMJ[BOQBSBNBO
UFOFS QFSNFBCMF MB WÓB BÏSFB
TVQFSJPS
&M tubo:TFJOUSPEVDFBUSBWÏTEF
GPTBTOBTBMFTPCPDBZTFVTBFO
JOUVCBDJØOBcorto plazo.
-Bcánula:TFJOUSPEVDFBUSBWÏT
EFMPSJGJDJPEFUSBRVFPUPNÓBZTF
VTBFOJOUVCBDJØOB largo plazo;
FT VO UVCP NÈT DPSUP QFSP EF
NBZPSEJÈNFUSP
152
Fig. 8.27. a) Cánula de traqueotomía; b) tubo endotraqueal.
b
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
1SPDFEJNJFOUP"TQJSBDJØOEFTFDSFDJPOFTCVDPMBSÓOHFBTZUSBRVFPCSPORVJBMFT
Recursos materiales
Sondas de aspiración estériles, guantes estériles, conexiones en
Y o en T, lubricante hidrosolubles, sistema de aspiración de vacío
central o portátil, gomas y frasco o botella JODMVJEPFOFMQPSUÈUJM Tuero fisiológico BWFDFTDPOÏMTFIVNFEFDFOMBTWÓBTSFTQJSB
UPSJBT JOUSPEVDJFOEP VOB QFRVF×B DBOUJEBE DPO VOB KFSJOHB batea, equipo de oxígeno preparado.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQP WÏBTFMB'JHVSB ZFYQMJDBSFMQSP
DFEJNJFOUPBMQBDJFOUF QJEJÏOEPMFRVFFTUÏUSBORVJMP
2. $PMPDBSMBDBNBFOMBQPTJDJØOEF'PXMFSZDPNQSPCBSFM
FRVJQPEFBTQJSBDJØO
3. 1FEJSBMQBDJFOUFRVFSFTQJSFQSPGVOEBNFOUFWBSJBTWFDFT TJ
FTUÈDPOTDJFOUF 4. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
5. $POFDUBSMBTPOEBZMBDPOFYJØO TJGVFSBOFDFTBSJP&OMB
BTQJSBDJØOFOEPUSBRVFBMMBTPOEBEFCFSÈQFSNBOFDFSFTUÏ
SJM QPSMPRVFFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFOUSFHBSÈMBTPOEB
BCJFSUBBMBFOGFSNFSB QBSBRVFMBDPOFDUF
6. "KVTUBS MB QSFTJØO EF WBDÓP NN)H Z MVCSJDBS MB
TPOEB F JOUSPEVDJSMB B USBWÏT EF MB CPDB CVDPGBSÓOHFB EF MB OBSJ[ OBTPGBSÓOHFB EF MB USBRVFPUPNÓB P EFM UVCP
FOEPUSBRVFBM USBRVFPCSPORVJBM .BOUFOFS MB HPNB EF
BTQJSBDJØOQJO[BEBPDPOFMPSJGJDJPEFDPOUSPMEFBTQJSBDJØO
BCJFSUP
7. "TQJSBS EFTQJO[BOEP MB HPNB P UBQBOEP FM PSJGJDJP EF MB
TPOEBPEFMBDPOFYJØO FO5P: 3FUJSBSMBTPOEBHJSÈOEP
MBEFTQBDJP QFSPEFNBOFSBDPOUJOVB
8. -BBTQJSBDJØOOPEFCFNBOUFOFSTFNÈTEFTFHVOEPT
9. &OMBSFTQJSBDJØOFOEPUSBRVFBM TJGVFSBOFDFTBSJPSFQFUJSMB
BTQJSBDJØOPMJNQJBSMBCPDB BDPOTFDVFODJBEFMFYDFTPEF
TBMJWB SFQFUJSDPOVOBTPOEBOVFWB&OMBPSPGBSJOHFBCBTUB
DPOTVDDJPOBSBHVBDPOBOUJTÏQUJDP
10. &OSPMMBS MB TPOEB FO VOB NBOP FOHVBOUBEB Z RVJUBSTF FM
HVBOUFDPOFMMB
11. "QBHBSFMWBDÓP SFDPHFSFMNBUFSJBMZBDPNPEBSBMQBDJFO
UFZPCTFSWBSTVTSFBDDJPOFT
12. -BWBSTFMBTNBOPTZSFHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPFOMBIPKBEF
FOGFSNFSÓB
Fig. 8.28. Aspirador de secreciones portátil.
$BTP1SÈDUJDP
"+VMJÈO EFB×PTEFFEBE TFMFEJBHOPTUJDBVODBSDJOP
NBEFQVMNØO ZEFTQVÏTEFMBFYUJSQBDJØORVJSÞSHJDBEF
MØCVMPJOGFSJPSEFMQVMNØOJ[RVJFSEP FMNÏEJDPQSFTDSJCF
RVF TF MF BENJOJTUSF PYÓHFOP DPO NBTDBSJMMB EVSBOUF USFT
EÓBT EFTQVÏTMBVUJMJ[BDJØOEFVOJOTQJSØNFUSPEFJODFOUJWP
ZQPSÞMUJNPFKFSDJDJPTSFTQJSBUPSJPT
a) {$ØNPEFCFDPMPDBSTFMBNBTDBSJMMBBMQBDJFOUFQBSB
MBBENJOJTUSBDJØOEFMPYÓHFOP
b) {2VÏ DPODFOUSBDJØO EF PYÓHFOP TF QVFEF BENJOJTUSBS
DPOFTUFNÏUPEP
c) {2VÏ PCKFUJWP UJFOF MB VUJMJ[BDJØO EFM JOTQJSØNFUSP EF
JODFOUJWP
d) &YQMJDBMBTQBVUBTBUFOFSFODVFOUBFOMBSFBMJ[BDJØO
EFMPTFKFSDJDJPTSFTQJSBUPSJPT
Solución:
a) - BNBTDBSJMMBEFCFDPMPDBSTFEFUBMGPSNBRVFTFBEBQUF
BMBOBSJ[ZBMBCPDBEFMQBDJFOUF QBSBFMMPTFTVKFUBB
TVDBCF[BDPOVOBHPNB)BZRVFUFOFSFODVFOUBRVF
OPTFPCTUSVZBOMPTPSJGJDJPTMBUFSBMFT QVFTTPOMPTRVF
QFSNJUFOMBDJSDVMBDJØOEFMBJSF%FTQVÏTIBZRVFBTFHV
SBSTFEFRVFFTUÈDPOFDUBEBBMTJTUFNBPUPNBDFOUSBMEF
PYÓHFOPZQSFGJKBEBMBDPODFOUSBDJØOFOUBOUPQPSDJFOUP
b) - BDPODFOUSBDJØOEFPYÓHFOPRVFQVFEFBENJOJTUSBSTF
DPOMBNBTDBSJMMBPTDJMBFOUSFFMZFM BVORVF
MBTNÈTGSFDVFOUFTPTDJMBOFOUSFFMo
c) &MPCKFUJWPEFMBVUJMJ[BDJØOEFMJOTQJSØNFUSPEFJODFOUJ
WPFTFWJUBSMBTDPNQMJDBDJPOFTQVMNPOBSFT OFVNPOÓBT BUFMFDUBTJB ZGPSUBMFDFSMBNVTDVMBUVSBBCEPNJOBM IB
DJFOEPRVFFMQBDJFOUFSFBMJDFVOBJOTQJSBDJØOQSPGVO
EB USBUBOEPEFNBOUFOFSFMBJSFZQPSMPUBOUPMBTCPMBT
RVFMMFWBFMBQBSBUPFOTVTQFOTJØO
d) 4F EFCF BZVEBS BM QBDJFOUF B TFOUBSTF FO MB TJMMB P
MBDBNB TBMWPRVFFTUÏDPOUSBJOEJDBEP ZQFEJSMFRVF
JODMJOFFMDVFSQPMJHFSBNFOUFIBDJBBEFMBOUF%FTQVÏT EFCF SFBMJ[BS WBSJBT SFTQJSBDJPOFT MFOUBT Z QSPGVOEBT QBSBRVFTFFYQBOEBOMPTQVMNPOFTZTFQSPEV[DBVOB
UPTRVFQSPWPRVFMBTBMJEBEFMNPDPZDVBMRVJFSUJQPEF
TVTUBODJBFYUSB×B
153
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7.2. Procedimiento de cambio de la cánula
&TJNQPSUBOUFSFBMJ[BSVOBMJNQJF[BFYIBVTUJWBEFMBDÈOVMBEFUSBRVFPUPNÓBBGJOEF
NBOUFOFSMBFOQFSGFDUBTDPOEJDJPOFTEFIJHJFOFZEFTFHVSJEBEQBSBFMQBDJFOUF5BN
CJÏOFTOFDFTBSJPDBNCJBSMPTBQØTJUPTDPMPDBEPTQBSBQSPUFHFSMB[POBBMSFEFEPSEF
MBDÈOVMBZTVTUJUVJSMBTDJOUBTEFTVKFDJØO
1SPDFEJNJFOUP$BNCJPEFMBDÈOVMB
Recursos materiales
Cánula, pinzas, tijeras, cepillos de limpieza, jeringas, guantes,
cinta de sujeción, gasas, batea, antiséptico y agua estéril.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMNBUFSJBMOFDFTBSJP
2. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
3. &YQMJDBS BM QBDJFOUF MP RVF TF WB B IBDFS QJEJÏOEPMF TV
DPMBCPSBDJØO ZDPMPDBSMFFOMBQPTJDJØOEF'PXMFS
4. "TQJSBSMBTTFDSFDJPOFT TJMBTIVCJFSB WÏBTFMB'JHVSBB 5. 7FSUFSFMBOUJTÏQUJDPFOVOBEFMBTCBUFBTZFMBHVBFTUÏSJMP
TVFSPGJTJPMØHJDPFOPUSB
6. "GMPKBSMBDÈOVMBJOUFSOB IBDJÏOEPMBHJSBSFOTFOUJEPDPOUSB
SJPBMEFMBTBHVKBTEFMSFMPK
7. -JNQJBSMBDÈOVMBDPOFMBOUJTÏQUJDP VUJMJ[BOEPFMDFQJMMPP
FTDPCJMMBFOKVBHBSDPOBHVBFTUÏSJMPTVFSPGJTJPMØHJDP4JMB
DÈOVMBOPRVFEBMJNQJB QPOFSTFPUSPTHVBOUFTZTVTUJUVJSMB
QPSVOBFTUÏSJM
8. 4FDBSMBDÈOVMBDPOHBTBT FWJUBOEPRVFRVFEFOQBSUÓDVMBT
9. *OTFSUBSMBDÈOVMBZGJKBSMB QBSBMPDVBMTFIBSÈHJSBSFOFM
TFOUJEPEFMBTBHVKBTEFMSFMPK
10. $BNCJBSEFHVBOUFT
11. -JNQJBS FM USBRVFPUPNB DPO TVFSP TBMJOP TFDBS Z BQMJDBS VO
BOUJTÏQUJDPDPOHBTBTCJFOFTDVSSJEBT WÏBTFMB'JHVSBC 12. 4VKFUBSMBDÈOVMBDPOMBTDJOUBT BOVEÈOEPMBTBVOMBEPEFM
DVFMMPEFMQBDJFOUF
13. $PMPDBSVOBTHBTBTBMSFEFEPSZEFCBKPEFMBDÈOVMB QBSB
QSPUFHFSMB[POB FWJUBOEPDPSUBSMBT WÏBTFMB'JHVSBD 14. $PMPDBSMBOVFWBDJOUBEFTVKFDJØO WÏBTFMB'JHVSBE 15. %FKBSBMQBDJFOUFDØNPEBNFOUFJOTUBMBEP
16. 3FDPHFSUPEPFMNBUFSJBM PSEFOBSMBIBCJUBDJØOZMBWBSTFMBT
NBOPT
17. 3FHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPZMBTPCTFSWBDJPOFTFOMBIJTUPSJB
EFFOGFSNFSÓB
18. 3FUJSBSMBTHBTBTRVFFTUÈOEFCBKPEFMBDÈOVMBFYUFSOB
a
b
c
d
Fig. 8.29. Diversos pasos a seguir en el cambio de cánula: B aspiración de secreciones; C limpieza de traqueotoma; D colocación
de gasa; E colocación de la cinta de sujeción.
154
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
8
Sínt esis
Aparato respiratorio
'PTBTOBTBMFT
$POUSPMEFMCVMCPSBRVÓEFP
$PNVOJDBDPOFMFYUFSJPS
7FOUJMBDJØOQVMNPOBS
-BSJOHF
5SÈRVFB
#SPORVJPT
1VMNPOFT
*OTQJSBDJØO
DBSUÓMBHPTBCJFSUPT
DPOGPSNBEFj$x
PT
$02
&TQJSBDJØO
16-.0/&4
*OUFSDBNCJPEFHBTFT
$BKBEFWP[
PT
O2
PT
O2 )C
CSPORVJPMPT
BMWFPMPT
$02 )C
'JTJPMPHÓB
"OBUPNÓB
'BSJOHF
$PNVOJDBBQBSBUP
SFTQJSBUPSJPDPOBQBSBUP
EJHFTUJWP
$²-6-"4%&-
03("/*4.0
*OUFSDBNCJPEFHBTFT
t*[EPDJTVSB
MØCVMPT
MØCVMPT
t%DIPDJTVSBT
t Rinitis:JOGMBNBDJØONVDPTB
QJUVJUBSJB
tSinusitis:JOGMBNBDJØONVDPTB
TFOPTOBTBMFT
tLaringitis: JOGMBNBDJØONVDPTB
MBSÓOHFB
tBronquitis: JOGMBNBDJØO
NVDPTBCSPORVJBM
tEnfisema pulmonar: EJTUFOTJØO
JSSFWFSTJCMFFTQBDJPT
BMWFPMBSFT
tAtelectasia: DPMBQTPQVMNPOBS
DPOSFTUSJDDJØOHSBWFEFMBJSF
tøNeumonía: JOGFDDJØOQPS
CBDJMPEF,PDIRVFjDBWJUBx
BMWFPMPT
tEdema pulmonar: BVNFOUP
EFMÓRVJEPFOMPTBMWFPMPT
QVMNPOBSFT
t$BSDJOPNBCSPORVJBMUVNPS
NBMJHOPEFMQVMNØO
tPleuritis: JOGMBNBDJØOEFMB
QMFVSB
'JTJPUFSBQJB
SFTQJSBUPSJB
$VJEBEPTSFTQJSBUPSJPT
1BUPMPHÓB
t&KFSDJDJPTSFTQJSBUPSJPT
t&TQJSØNFUSP*OTQJSØNFUSPEFJODFOUJWP
t1SPDFTBNJFOUPTEFQFSDVTJØOWJCSBDJØO
0YJHFOPUFSBQJB
7FOUJMPUFSBQJB
3FTQJSBDJØOBSUJGJDJBM
4JFMQBDJFOUFUJFOF
USBRVFPUPNÓB
%FUFSNJOBS02
FOTBOHSF
16-4*09*.&53¶"
3FTQJSBEPSFT
t.BTDBSJMMB02BMr
t(BGBTOBTBMFT02
t4POEBOBTBM02
t5JFOEB02
t%FQSFTJØO
t%FWPMVNFO
t1PSDJDMPTEFUJFNQP
t"TQJSBSTFDSFDJPOFTCVDPGBSÓOHFBT
ZUSBRVFPCSPORVJBMFT
t-JNQJF[BZDBNCJPEFDÈOVMB
EFUSBRVFPUPNÓB
155
8
"QBSBUPSFTQJSBUPSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
$PNQSVFCBUVBQSFOEJ[BKF
Identificar cada uno de los órganos del aparato respiratoSJPZTVTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT
1. *EFOUJGJDB TPCSF VOB MÈNJOB NVEB DBEB VOP EF MPT
ØSHBOPTEFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
2. {%ØOEFTFMPDBMJ[BOMPTDJMJPTQSPUFDUPSFTEFMBOBSJ[ {$VÈMFTTVGVODJØO
3. $JUBFMOPNCSFEFMPTDBSUÓMBHPTQBSFTEFMBMBSJOHF
4. {2VÏ FTUSVDUVSBT BOBUØNJDBT DPOTUJUVZFO FM EFOPNJ
OBEPjÈSCPMCSPORVJBMx
5. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJDBT BOBUØNJDBT EF MPT CSPO
RVJPT
6. {$VÈMFTFMØSHBOPRVFDPNVOJDBFMBQBSBUPSFTQJSBUP
SJPZFMBQBSBUPEJHFTUJWP
7. {2VÏFMFNFOUPTZGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOMBWJCSBDJØO
EFMBTDVFSEBTWPDBMFT
Explicar los procesos fisiológicos en el que están implicados
los órganos del aparato respiratorio.
8. 3FQBTBFMQSPDFTPGJTJPMØHJDPEFMBSFTQJSBDJØOEFMFQÓ
HSBGFFJOWFTUJHBTPCSFMPRVFPDVSSFFOMPTQBDJFOUFT
DPO&10$ &OGFSNFEBE1VMNPOBS0CTUSVDUJWB$SØOJDB DVBOEPTVDFOUSPSFTQJSBUPSJPTFBDPTUVNCSBBWBMPSFT
FMFWBEPTEF$02
9. {2VÏNÞTDVMPTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBJOTQJSB
DJØO QBSBRVFFMBJSFEFTEFFMFYUFSJPSQVFEBMMFHBS
IBTUBMPTBMWFPMPTQVMNPOBSFT
10. &YQMJDBFMTJHOJGJDBEPEFIFNBUPTJT
11. {2VÏ GBDUPSFT GBWPSFDFO MB EJGVTJØO EFM 02 BMWFPMBS
IBDJBMPTDBQJMBSFTQVMNPOBSFT
12. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFFMWPMVNFOSFTJEVBMZFM
WPMVNFOEFWFOUJMBDJØOCBTBM {$VÈM
13. &YQMJDBDØNPBDUÞBMBIFNPHMPCJOBEVSBOUFFMQSPDFTP
GJTJPMØHJDPEFJOUFSDBNCJPEFHBTFT
*EFOUJGJDBS MPT TJHOPT Z TÓOUPNBT EF MB QBUPMPHÓB NÈT GSFcuente que afecta a este aparato.
14. %FGJOFFMDPODFQUPEFCSPORVJUJTFJOEJDBDVÈMFTTPOTVT
TÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPT
15. *OEJDBTJIBZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBCSPORVJFDUBTJB
ZFMFOGJTFNB
16. -BUVCFSDVMPTJTTFQSPEVDFQPSFMEFNPNJOBEPCBDJMP
de…
17. $JUBBMHÞOTÓOUPNBRVFFTUÏSFMBDJPOBEPDPOMBQMFVSJUJT
ZEFGJOFFTUFDPODFQUP
156
Describir los objetivos de la fisioterapia respiratoria.
18. {2VÏGJOBMJEBETFQFSTJHVFDPOMBSFBMJ[BDJØOEFMPT
FKFSDJDJPTSFTQJSBUPSJPT
19. *OEJDBFORVÏUJQPEFTJUVBDJPOFTTFQSFTDSJCFMBGJTJPUF
SBQJBSFTQJSBUPSJB
20. {&M QBDJFOUF UJFOF RVF DPMPDBSTF FO BMHVOB QPTUVSB
EFUFSNJOBEBQBSBMBSFBMJ[BDJØOEFMPTFKFSDJDJPTSFTQJ
SBUPSJPT +VTUJGJDBMBSFTQVFTUB
%FTDSJCJS MPT NBUFSJBMFT Z MPT QSPDFEJNJFOUPT VUJMJ[BEPT
para la administración de oxígeno.
21. $JUBMPTEJTQPTJUJWPTRVFDPOP[DBTQBSBMBBENJOJTUSB
DJØOEF02
22. %FTQVÏTEFSFWJTBSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBPYJHFOP
UFSBQJB FTQFDJGJDBRVÏQBUPMPHÓBTEFMBTJHVJFOUFMJTUB
QVFEFOTFSTVTDFQUJCMFTEFTFSUSBUBEBTDPOPYJHFOP
UFSBQJBIFQBUJUJT IFSOJBEFIJBUP BTNB BSUSPTJT FOGJ
TFNB EJBCFUFT OFVNPOÓB JOTVGJDJFODJBDBSEJBDB BOF
NJB CSPORVJUJTDSØOJDB QÞSQVSB BUFMFDUBTJBZNJFMPNB
23. {$ØNP TF EFCF DPMPDBS MB NBTDBSJMMB B VO QBDJFOUF
QBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOP
24. *OEJDBMBTQSFDBVDJPOFTRVFIBZRVFUFOFSFODVFOUBFO
MPTQSPDFEJNJFOUPTEFBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOP
25. *OEJDB DVÈM FT MB GJOBMJEBE EFM IVNJEJGJDBEPS RVF TF
FNQMFBDPOMPTTJTUFNBTHFOFSBMFTEFBENJOJTUSBDJØO
EF02
26. &YQMJDBDØNPTFDPMPDBMBDÈOVMBOBTBMFOVOQBDJFOUF
QBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFPYÓHFOP
%FUFSNJOBSMPTPCKFUJWPTZDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBWFOUJMPUFSBQJB
27. {&ORVÏDPOTJTUFMBEFOPNJOBEBSFTQJSBDJØOBSUJGJDJBM
28. {2VÏEJGFSFODJBIBZFOUSFMBWFOUJMBDJØOBSUJGJDJBMNB
OVBMZMBBVUPNÈUJDB
29. *OEJDBRVÏQBSÈNFUSPTTFQVFEFOSFHVMBSDPOMPTSFTQJ
SBEPSFTEFQSFTJØOZDPOMPTEFWPMVNFO
30. {3FRVJFSFBMHÞOUJQPEFDVJEBEPTFTQFDÓGJDPTFMQBDJFO
UFRVFFTUÈDPOFDUBEPBVOSFTQJSBEPS
Aplicar los cuidados necesarios como
queotomizados.
TCAE
a pacientes tra-
31. {&ORVÏDBTPTEFCFSFBMJ[BSTFMBBTQJSBDJØOEFTFDSF
DJPOFTUSBRVFPCSPORVJBMFT
32. {2VÏDVJEBEPTFTOFDFTBSJPBQMJDBSBVOQBDJFOUFUSB
RVFPUPNJ[BEP
33. 4J IVCJFSB RVF IBDFS VOB BTQJSBDJØO EF TFDSFDJPOFT
CVDPGBSÓOHFBT B VO QBDJFOUF {RVÏ NBUFSJBM UFOESÓBT
RVFQSFQBSBS
Unidad
9
"QBSBUPEJHFTUJWP
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t$BSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFMPTØSHBOPT
RVFDPOGPSNBOFMBQBSBUPEJHFTUJWP
t%FTDSJQDJØOEFMQSPDFTPGJTJPMØHJDP
EFMBEJHFTUJØO
t1BUPMPHÓBRVFDPONÈTGSFDVFODJB
BGFDUBBMPTEJGFSFOUFTØSHBOPT
EFMBQBSBUPEJHFTUJWP
t1SPDFEJNJFOUPEFTPOEBKFZEFTDSJQDJØO
EFMPTEJGFSFOUFTUJQPTEFTPOEBT
t5ÏDOJDBEFBENJOJTUSBDJØOEFVOFOFNB
EFMJNQJF[B
t$VJEBEPTEFMQBDJFOUFPTUPNJ[BEP
t*EFOUJGJDBSZEFTDSJCJSDBEBVOP
EFMPTØSHBOPTRVFDPNQPOFO
FMBQBSBUPEJHFTUJWP
t&YQMJDBSMBTGVODJPOFTEFMPTØSHBOPT
JNQMJDBEPTFOFMQSPDFTPGJTJPMØHJDP
EFMBEJHFTUJØOEFMPTBMJNFOUPT
t%FTDSJCJSMBTFOGFSNFEBEFTNÈT
GSFDVFOUFTRVFBGFDUBOBMPTEJTUJOUPT
ØSHBOPTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP
t&OVNFSBSMPTEJGFSFOUFTUJQPT
EFTPOEBKFZMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
FTQFDÓGJDBTEFDBEBVOPEFFMMPT
t*EFOUJGJDBSZTFMFDDJPOBSFMNBUFSJBM
OFDFTBSJPQBSBSFBMJ[BSMBUÏDOJDB
EFBENJOJTUSBDJØOEFVOFOFNB
EFMJNQJF[B
t$PMBCPSBSFOFMDVJEBEPEFMQBDJFOUF
PTUPNJ[BEP
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1. Anatomía
-PTØSHBOPTQSJODJQBMFTEFMaparato digestivoDPOGPSNBOVOUVCPRVFTFFYUJFOEFBMP
MBSHPEFMBTDBWJEBEFTWFOUSBMFTEFMDVFSQP&TUÈBCJFSUPFOBNCPTFYUSFNPT CPDBZ
BOP ZTFEFOPNJOBUVCPEJHFTUJWPPUVCPHBTUSPJOUFTUJOBM
Boca
4F DPNQPOF EF boca, faringe, esófago, estómago, intestino, recto Z ano, BEFNÈT EF
PUSPTØSHBOPTBDDFTPSJPTTJUVBEPTFOFMUSBDUPEJHFTUJWPPRVFEFTFNCPDBOEJSFDUBNFOUF
FOÏM UBMFTDPNPMBTHMÈOEVMBTTBMJWBMFT FMIÓHBEP MBWFTÓDVMBCJMJBS FMQÈODSFBTZFM
BQBSBUPDFDBM&OHFOFSBM MBTQBSFEFTEFMPTØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMUVCPEJHFTUJWP
FTUÈODPOTUJUVJEBT EFGVFSBBEFOUSP QPScuatro capas de tejido:
Faringe
Esófago
4FSPTB es la capa más externa y está formada por tejido conjuntivo y peritoneo.
.VDPTBconstituida por
epitelio, con funciones
de secreción, y tejido
conjuntivo.
Diafragma
Hígado
Estómago
Duodeno
Páncreas
Colon
.VTDVMBS formada por dos
capas de músculo liso, una
de fibras circulares y otra de
fibras longitudinales, responsables de los movimientos
peristálticos.
4VCNVDPTBformada por tejido conjuntivo. Es la zona más
vascularizada e inervada.
Intestino
delgado
Yeyuno
Íleon
Apéndice
Fig. 9.2. Capas de la pared de los órganos del tubo digestivo.
Recto
1SFTFOUB BEFNÈT EPTQMFYPTOFSWJPTPT FMEFAuerbach, TJUVBEPFOUSFMBTEPTDBQBT
NVTDVMBSFT ZFMEFMeissner, TJUVBEPFOUSFMBTVCNVDPTBZMBNVDPTB
Ano
Fig. 9.1. Órganos que componen
el aparato digestivo.
1.1. Boca o cavidad bucal
&TMBQBSUFEFMBQBSBUPEJHFTUJWPFODBSHBEBEFrecibir el alimento.4FBCSFBMFYUFSJPS
BUSBWÏTEFMPT labiosZTFDPNVOJDBFOTVQBSUFQPTUFSJPSDPOMB faringeBUSBWÏTEFM
PSJGJDJPCVDPGBSÓOHFPPJTUNPEFMBTGBVDFT-BQBSUFMBUFSBMFTUÈMJNJUBEBQPSMPTcarrillos.
&TUÈGPSNBEBQPSVOBTFSJFEFFTUSVDUVSBTRVFMFTJSWFOEFMÓNJUFZSFWFTUJEBQPSVOB
NFNCSBOBNVDPTB
Techo
r1BMBEBSEVSP CÓWFEBQBMBUJOB constituido por partes de los huesos palatinos y maxilares.
r1BMBEBS CMBOEP WFMP EFM QBMBEBS separa la boca de la nasofaringe. En
su borde inferior (línea media) se encuentra la úvula o campanilla.
Orofaringe
Istmo de las fauces
Úvula palatina (paladar blando)
Amígdala palatina
Encías
Vestíbulo de la boca
Frenillo del labio inferior
Frenillo del labio superior
Mejilla
-FOHVB
Es una estructura muscular recubierta de mucosa
que constituye el suelo de la boca. Presenta una
punta o vértice, una raíz, una cara inferior y una
cara superior o dorso. En el dorso se sitúan las
papilas gustativas (en las que reside el sentido del
gusto), que pueden ser de varios tipos:
r'JMJGPSNFTtienen forma cónica y son delgadas
y numerosas; se localizan en la porción anterior.
r'VOHJGPSNFTtienen una cabeza grande con una
base estrecha, contienen los botones gustativos
y se localizan en la punta y borde de la lengua.
r$JSDVOWBMBEBT son las de mayor tamaño y se
disponen en forma de V por delante del surco
terminal.
r'PMJBEBT son unos surcos y elevaciones que
aparecen cercanos a la parte posterior del borde
de la lengua.
En la cara inferior presenta un pliegue medio de
la mucosa, llamado frenillo, que se une a la parte
inferior de la boca, donde está fijado.
Fig. 9.3. Estructura de la boca con sus diferentes partes.
158
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
A. Glándulas salivales
4POMBTFODBSHBEBTEFTFDSFUBSTBMJWBBMBDBWJEBECVDBMBUSBWÏTEFVODPOEVDUP
4VCMJOHVBMFT EPT se sitúan debajo
de los lados de la lengua, desembocan
en el suelo de la boca a través de los
conductillos de Rivinus.
1BSÓUJEBT EPT se sitúan debajo y
delante del conducto auditivo externo,
desembocan en la cavidad bucal a través del conducto de Stenon.
4VCNBYJMBSFT EPT se sitúan en la
parte posterior del suelo de la boca, desembocan en ella a través del conducto
de Warton.
Fig. 9.4. Glándulas salivales.
B. Dientes
&TUÈODPOTUJUVJEPTQPSVOUFKJEPDPOKVOUJWPFTQFDJBMJ[BEP EFOPNJOBEPQVMQBEFOUBSJB EPOEFTFBMPKBOVOBBSUFSJBOVUSJDJB VOBWFOBZVOOFSWJP&TUÈODVCJFSUPTQPSVOBTFSJF
EFUFKJEPTDBMDJGJDBEPTFTNBMUF SFDVCSFMBDPSPOB EFOUJOB SFDVCSFUPEPFMEJFOUF Z
DFNFOUP SFDVCSFMBSBÓ[ "DPOUJOVBDJØOTFNVFTUSBTVFTUSVDUVSB
$PSPOB es la parte superior y externa, está cubierta por el esmalte
y la dentina.
&TNBMUF formado por hidroxiapatita de calcio, que recubre la
corona.
$VFMMPes la porción que separa la
corona de la raíz.
%FOUJOB formada por hidroxiapatita (65 %), colágeno (25 %)
y agua (10 %), que recubre todo
el diente.
3BÎ[ es la parte que queda dentro
del hueso (alveolos), está cubierta
por cemento y abierta en su parte
inferior por el agujero apical, que da
paso al paquete vasculonervioso.
$FNFOUPformado por hidroxiapatita de calcio (55 %) y agua
(45 %), que recubre la raíz.
Fig. 9.5. Estructura de un diente.
Finalidad
4FHÞOTVGVODJØOQVFEFOTFS
tIncisivos: FODBSHBEPT EF DPS
UBSMPTBMJNFOUPT4POVOUPUBM
EF FO MB EFOUBEVSB EFGJOJ
UJWB
tCaninosPcolmillos:BZVEBOB
DPSUBSZEFTHBSSBSMPTBMJNFO
UPT TPOVOUPUBMEF
tPremolares: TF TVTUJUVZFO QPS
MPT NPMBSFT FO MB EFOUBEVSB
EFGJOJUJWB BZVEBOBUSJUVSBSMPT
BMJNFOUPT4PO
tMolares:FODBSHBEPTEFBQMBT
UBSZUSJUVSBSMPTBMJNFOUPT QVF
EFOFYJTUJSIBTUB
1.2. Faringe
&TVOUVCP EFVOPTDNEFMPOHJUVE TJUVBEPFOMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBDBWJEBEOBTBM MB CPDB Z QBSUF EF MB MBSJOHF 4VT QBSFEFT FTUÈO SFDVCJFSUBT QPS FQJUFMJP SFTQJSBUPSJP
QBSUFTVQFSJPS ZFQJUFMJPFTDBNPTP QBSUFJOGFSJPS 4VTNÞTDVMPTQSFTFOUBOGJCSBTDJSDV
MBSFTRVFGBDJMJUBO BMDPOUSBFSTF FMQSPDFTPEFMBEFHMVDJØO
-BGBSJOHFFTUÈEJWJEJEBFOUSFTQBSUFT
/BTPGBSJOHF(comunica con la bucofaringe): donde se localizan las
amígdalas faríngeas (adenoides). En su parte lateral están los orificios de las trompas de Eustaquio, que comunican con el oído medio.
#VDPGBSJOHF(comunica con la cavidad bucal): es el inicio de la vía
digestiva. Entre los pliegues de sus paredes se situán las amígdalas
palatinas.
-BSJOHPGBSJOHF(comunica con la laringe): se sitúa detrás de la laringe. En este punto se cruzan las vías respiratoria y digestiva. Se continúa con el esófago (parte posterior) y con la laringe (parte anterior).
A este nivel se localiza la epiglotis.
Fig. 9.6. Estructura de la faringe.
159
9
Aparato digestivo. Procedimientos relacionados
1.3. Esófago
Actividades
1. 6UJMJ[B VO NPEFMP BOB
UØNJDP EF UPSTP IVNBOP
QBSBMPDBMJ[BSZEFTNPO
UBSDBEBVOPEFMPTØSHB
OPT RVF DPNQPOFO FM
BQBSBUPEJHFTUJWP
2. *OEJDBRVÏQBSUFTEFMEJFO
UFSFDVCSFOMBEFOUJOB FM
FTNBMUFZFMDFNFOUP
3. $JUBDBEBVOBEFMBTQBS
UFT FO MBT RVF FTUÈ EJWJ
EJEBMBGBSJOHF
&TVOUVCP DPOEVDUP EFVOPTDNEFMBSHPRVFVOFMBGBSJOHFDPOFMFTUØNBHP TF
FYUJFOEFEFTEFMBWÏSUFCSBDFSWJDBM BOJWFMEFMDVFMMP IBTUBMBEPSTBM BOJWFM
EFMDBSEJBT "USBWJFTBFMNÞTDVMPEJBGSBHNBZTFTJUÞBQPSEFUSÈTEFMBUSÈRVFBZEFM
DPSB[ØOZQPSEFMBOUFEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM WÏBTFMB'JHVSBEFMBQÈHJOB 4VQBSFENVTDVMBSFTUÈDPNQVFTUBQPSEPTDBQBT VOBFYUFSOBEFGJCSBTMPOHJUVEJOBMFT
ZPUSBJOUFSOBEFGJCSBTDJSDVMBSFT FODBSHBEBTEFGBDJMJUBSFMNPWJNJFOUPZFMBWBODFEFM
CPMP BMJNFOUJDJP 1SFTFOUB EPT FTGÓOUFSFT VOP TVQFSJPS (hipofaríngeo), RVF QFSNBOFDF
DFSSBEP EVSBOUF FM SFQPTP Z PUSP JOGFSJPS (gastroesofágico), RVF TF DJFSSB QBSB FWJUBS
FMSFGMVKPEFMFTUØNBHP%FTEFVOQVOUPEFWJTUBUPQPHSÈGJDPTFEJGFSFODJBOFOÏMUSFT
[POBT esófago cervical, esófago torácicoZesófago abdominal.
4VGVODJØOQSJODJQBMDPOTJTUFFOconducir los alimentos ZMPTlíquidosIBDJBFMFTUØNBHP
1.4. Estómago
&TVOØSHBOPIVFDPFOGPSNBEFCPMTBBMBSHBEB EFVOPTDNEFMPOHJUVEZB
øDNEFEJÈNFUSPUSBOTWFSTP
&TUÈTJUVBEPFOFMFQJHBTUSJPFIJQPDPOESJPJ[RVJFSEP QPSEFCBKPEFMIÓHBEPZEFQBSUF
EFMEJBGSBHNB&TUÈGJKP UBOUPFOTVQBSUFTVQFSJPS VOJØOHBTUSPFTPGÈHJDB DPNPFOMB
JOGFSJPS VOJØOHBTUSPEVPEFOBM %FTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDPTFQVFEFOEJGFSFO
DJBSWBSJBTQBSUFT
Esófago
$BSEJBTes la zona de unión con el esófago a través del esfínter superior. Da
entrada al estómago.
Serosa
Capa muscular longitudinal
Capa muscular circular
Capa muscular oblicua
Curvatura menor
Bulbo duodenal
Esfínter del píloro
'VOEVT P [POB TVQFSJPS se sitúa inmediatamente por debajo del diafragma y por
encima del nivel de entrada del esófago.
$VFSQPsituado entre el fundus y el antro.
Supone la mayor parte del estómago.
Curvatura mayor
Arrugas
"OUSPes la parte que une el estómago con el duodeno a través de la porción pilórica, o esfínter inferior.
Duodeno
Vasos gastroepiploicos derechos
Fig. 9.7. Partes del estómago y estructura de su pared.
&MFTUØNBHPQSFTFOUBdos curvaturas,VOBNBZPS DPOWFYB ZPUSBNFOPS DØODBWB RVF
TFFYUJFOEFOEFTEFFMDBSEJBTBMQÓMPSP
Finalidad
-BT funciones EF MB pared estomacal TPOMBTTJHVJFOUFT
t"MNBDFOBNJFOUPEFMPTBMJNFO
UPTIBTUBTVEJHFTUJØO
t4FDSFDJØOEF)$M )0 GBDUPS
JOUSÓOTFDPZIPSNPOBTDPNPMB
HBTUSJOB
t.F[DMBMPTBMJNFOUPTZMPTEJWJ
EFFOQBSUÓDVMBTNÈTQFRVF×BT
t"CTPSDJØOEFTVTUBODJBTDPNP
BHVB BMDPIPMFT FUD
160
A. Estructura de la pared estomacal
t 1BSUFFYUFSOBSPEFBEBEFperitoneo.
t -Bcapa muscularTFTVCEJWJEFFOUSFTDBQBTEFGJCSBTMBFYUFSOBFTUÈEJTQVFTUBFO
TFOUJEPMPOHJUVEJOBMMBNFEJB FOTFOUJEPDJSDVMBS ZMBJOUFSOB PCMJDVB&OMPTFTGÓO
UFSFTQJMØSJDPZDBSEJBMMBNVTDVMBUVSBFTMJTB
t -Bsubmucosa FTUÈNVZWBTDVMBSJ[BEB SBNBTEFMUSPODPDFMÓBDPZBSUFSJBDPSPOBSJB t -Bcapa internaPmucosaFTEFDBSÈDUFSHMBOEVMBS
– &OMPTEPTUFSDJPTQSPYJNBMFTZFOFMGVOEVT MBTHMÈOEVMBTDPOUJFOFODÏMVMBTQB
SJFUBMFT TFDSFUPSBTEFÈDJEPDMPSIÓESJDP )$M )0ZGBDUPSJOUSÓOTFDPEF$BTUMF
– &OFMBOUSPZFOFMDVFSQPIBZDÏMVMBTQSJODJQBMFT RVFTFDSFUBONVDJOBZQFQTJOB
– &O FM DBSEJBT IBZ DÏMVMBT FQJUFMJBMFT RVF TFDSFUBO NPDP Z HBTUSJOB 5PEB MB
TVQFSGJDJF EF MB NVDPTB QSFTFOUB VOPT QSPGVOEPT QMJFHVFT QBSB BVNFOUBS
MBTVQFSGJDJFEFDPOUBDUP FOUSFFMBMJNFOUPZMBTFDSFDJØOHÈTUSJDB "QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
1.5. Intestino
&TVOUVCPRVFTFFYUJFOEFEFTEFFMQÓMPSPIBTUBFMBOP4FTVCEJWJEFFOEPTQBSUFT
intestino delgadoFintestino grueso.
A. Intestino delgado
4FFYUJFOEFEFTEFFMQÓMPSPIBTUBMBVOJØOJMFBDBM NJEFVOPTNFUSPTZUJFOF DNEF
EJÈNFUSP
%VPEFOP es la primera parte del
intestino delgado; de localización
retroperitoneal. Tiene forma de C al
adaptarse a la cabeza del páncreas.
En su parte media desembocan el
conducto DPMÊEPDP (hepático) y el de
8JSTTVOH (pancreático), que forman
la ampolla de Vater (localizada en la
carúncula mayor). En la carúncula menor (situada por encima de la
anterior) desemboca el conducto de
4BOUPSJOJ (pancreático accesorio) y
las glándulas de#SVOOFSSu vascularización depende de la arteria mesentérica y sus ramas.
:FZVOP F ÎMFPO es el
resto del intestino delgado. Está suspendido
de la pared abdominal
gracias al mesenterio.
Se dispone en asas que
ocupan la cavidad abdominal, todas ellas dotadas de gran movilidad.
En su parte inferior contiene la WÃMWVMB JMFPDF
DBM que sirve de separación con el ciego.
Finalidad
-BT funcionesEFM intestino delgadoTPOMBTTJHVJFOUFT
t"CTPSDJØO EF MPT QSPEVDUPT
UFSNJOBMFTEFMBEJHFTUJØO
t4FDSFDJØO EF MBT IPSNPOBT
RVFBZVEBOBSFHVMBSMBTFDSF
DJØO EF KVHP JOUFTUJOBM CJMJT Z
KVHPQBODSFÈUJDP
Cada microvellosidad contiene una BSUF
SJPMB una WÊOVMB un WBTPMJOGÃUJDP un
QMFYPDBQJMBS y unOFSWJP
Microvellosidades
Fig. 9.8. Partes del intestino delgado que ocupan la cavidad abdominal.
Capa
mucosa
t&TUSVDUVSBEFMBTNJDSPWFMMPTJEBEFT
-BTWFMMPTJEBEFTTPOQSPMPOHBDJPOFTPQMJFHVFTEFMBDBQBNVDPTBEFMJOUFTUJOPEFMHB
EP WÈMWVMBTDPOOJWFOUFT 4VTDÏMVMBTQSFTFOUBOQFRVF×BTQSPZFDDJPOFTEFOPNJOBEBT
microvellosidades, RVF BVNFOUBO DPOTJEFSBCMFNFOUF TV TVQFSGJDJF Z MB DBQBDJEBE EF
BCTPSDJØO$BEBWFMMPTJEBEDPOUJFOFVOBBSUFSJPMB VOBWÏOVMB VOWBTPMJOGÈUJDP RVJMÓGF
SP VOQMFYPDBQJMBSZVOOFSWJP"FTUFOJWFMTFMPDBMJ[BOMBTQMBDBTEFPeyer GPMÓDVMPT
MJOGPJEFT RVFDPMBCPSBOFOMPTQSPDFTPTJONVOJUBSJPT ZMBTHMÈOEVMBTEFLieberkühn Z
EF#SVOOFS RVFTFDSFUBONPDPZFO[JNBTEJHFTUJWBT
B. Intestino grueso
Capa
muscular
4FFYUJFOEFEFTEFMBWÈMWVMBJMFPDFDBM RVFDJFSSBMBBCFSUVSBEFMJOUFTUJOPEFMHBEP IBTUB Membrana basal
FMBOP5JFOFVOBMPOHJUVEEF BNFUSPT&TUÈGPSNBEPQPSFMDJFHP FMDPMPOZFMSFDUP
Fig. 9.9. Microvellosidad intestinal.
-BDBQBNVTDVMBSFOTVQBSUFFYUFSOB MPOHJUVEJOBM TFEJTQPOFFOUSFTCBOEBTPUFOJBT
Haustras
$PMPO BTDFOEFOUF asciende verticalmente desde el ciego hasta el borde inferior del hígado.
$JFHP forma un fondo de saco
situado en la fosa ilíaca derecha,
del que parte el apéndice, de
unos 6 o 7 cm de longitud. Está
recubierto por el peritoneo.
Válvula ileocecal
Quimo
Orificio apendicular
Apéndice
$PMPO EFTDFOEFOUF desciende verticalmente desde
el ángulo esplénico hasta el
cuadrante inferior izquierdo.
$PMPOUSBOTWFSTPcruza el abdomen desde
el ángulo hepático, situado en el cuadrante
superior derecho, hasta
el ángulo esplénico, situado en el cuadrante
superior izquierdo. Íleon
3FDUP Constituye la última porción del intestino
grueso, tiene una longitud de unos 20 cm, se abre al
exterior por medio del esfínter anal, a través del ano.
Tenias
Ano
4JHNPJEFT tiene forma de S. Es la porción
distal, se une con el
recto y sale fuera de la
cavidad peritoneal.
Finalidad
-BTfuncionesEFMintestino gruesoTPOMBTTJHVJFOUFT
t"CTPSDJØOEFBHVB
t&MJNJOBDJØO EF MPT QSPEVDUPT
EFEFTFDIP
Fig. 9.10. Partes del intestino grueso.
161
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1.6. Hígado
Conducto
hepático
derecho
Conducto
hepático
izquierdo
Conducto
cístico
Conducto
biliar
(colédoco)
Vesícula
biliar
Duodeno
Conducto
pancreático
accesorio
Conducto
pancreático
principal
Fig. 9.11. Hígado, vescícula biliar y páncreas
con sus conductos.
&TVOØSHBOPBDDFTPSJPEFMBQBSBUPEJHFTUJWPRVFPDVQBMBNBZPSQBSUF
EFMIJQPDPOESJPEFSFDIPZQBSUFEFMFQJHBTUSJP5JFOFVOQFTPBQSPYJNBEP
EFHSBNPT
&TFMFODBSHBEPEFTFDSFUBSMBCJMJTZDPOEVDJSMBIBTUBFMJOUFTUJOPEFMHBEP
4FDPNQPOFEFDVBUSPlóbulos:
t Derecho: EJWJEJEPBTVWF[FOMØCVMPEFSFDIPQSPQJBNFOUFEJDIP MØCV
MPDBVEBEPPEF4QJFHFMZMØCVMPDVBESBEP
t Izquierdo:TFQBSBEPEFMEFSFDIPQPSFMMJHBNFOUPGBMDJGPSNF
$BEBMØCVMPTFEJWJEFBTVWF[FOMPCVMJMMPT Psinusoides, QPSWBTPTTBO
HVÓOFPTEFQFRVF×PDBMJCSFZDPSEPOFTGJCSPTPT RVFDPOTUJUVZFOMBVOJEBE
BOBUØNJDBEFMIÓHBEP
A. Estructura de los lobulillos hepáticos
Finalidad
-BTfuncionesEFMhígadoTPO
t4FDSFDJØOEFMBCJMJT
t%FTUSVDDJØOEFMPTDPSQÞTDVMPT
TBOHVÓOFPTDBEVDPT
t.FUBCPMJTNP EF MPT IJESBUPT
EF DBSCPOP MPT MÓQJEPT Z MBT
QSPUFÓOBT
t"MNBDFOBNJFOUP EF DPCSF IJFSSP WJUBNJOBTZHMVDØHFOP
5JFOFOGPSNBEFDJMJOESPTIFYBHPOBMFTGPSNBEPTQPSDÏMVMBTIFQÈUJDBT IFQBUPDJUPTZ
DÏMVMBTEF,VQGGFS RVFTFEJTQPOFOBMSFEFEPSEFVOBWFOBDFOUSPMPCVMJMMBSZRVFTF
JSSBEJBOIBDJBMBQFSJGFSJB&OFTUFOJWFMTFEJTQPOFOSBNBTEFMBBSUFSJBIFQÈUJDB EFM
TJTUFNBQPSUBZEFMDPOEVDUPIFQÈUJDP
-PTconductos biliares FODBSHBEPTEFDPOEVDJSMBCJMJTQSPEVDJEBFOFMIÓHBEP TFVOFO
GPSNBOEPEPTDPOEVDUPTEFNBZPSDBMJCSF EFSFDIPFJ[RVJFSEP &TUPTTFKVOUBOQBSB
GPSNBSFMconducto hepático, RVFBTVWF[TFVOFBMconducto cístico QSPWFOJFOUFEFMB
WFTÓDVMBCJMJBS QBSBGPSNBSFMconducto colédoco, RVFEFTFNCPDBFOFMEVPEFOPBUSB
WÏTEFMBBNQPMMBEF7ÈUFS
Vena centrolobulillar
Conductos
biliares
Arteria hepática
Finalidad
-BT funciones EF MB vesícula biliar TPOMBTTJHVJFOUFT
t"MNBDFOBZDPODFOUSBMBCJMJT QBSB FOWJBSMB BM EVPEFOP EV
SBOUFMBEJHFTUJØO
t&NVMTJPOB MBT HSBTBT GBWPSF
DJFOEPTVBCTPSDJØO
162
4JOVTPJEFTIFQÃUJ
DPTa este nivel se
disponen las células
de Kuppfer y los hepatocitos.
Vena porta
Fig. 9.12. Estructura del lobulillo hepático.
1.7. Vesícula biliar o colecisto
&TUÈTJUVBEB FOMB DBSBJOGFSJPS EFMIÓHBEP ZVOJEB BÏMB USBWÏTEFUFKJEPDPOFDUJWP QFSJUPOFPZWBTPTTBOHVÓOFPT5JFOFGPSNBEFCPMTBEFDNEFMPOHJUVE&OFMMBTF
EJTUJOHVFODVBUSPQBSUFTGPOEP DVFSQP JOGVOEÓCVMPZDVFMMP RVFVOFFMDVFSQPWFTJDVMBS
BMDPOEVDUPDÓTUJDP
Aparato digestivo. Procedimientos relacionados
1.8. Páncreas
&T VOB HMÈOEVMB CMBOEB Z MPCVMBEB TJUVBEB FO MB
QBSUF BMUB EFM BCEPNFO FOUSF FM EVPEFOP Z FM
CB[P%FTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDPQSFTFOUB
USFTQBSUFTVOBDBCF[B RVFTJHVFVOBDVSWBFOC
TPCSF FM EVPEFOP VO DVFSQP Z VOB DPMB RVF TF
EJSJHFO IBDJB MB J[RVJFSEB DSV[BOEP MB DPMVNOB
WFSUFCSBM
&OTVJOUFSJPSFTUÈSFDPSSJEPQPSVOconducto QSJODJ
QBMPpancreático, RVFTFVOFBMDPMÏEPDPZEFTFN
CPDBFOFMEVPEFOP ZPUSPBDDFTPSJPPconducto
de Santorini, RVF EFTFNCPDB FO FM EVPEFOP QPS
FODJNB EF MB DBSÞODVMB NBZPS &TUÈ DPNQVFTUP
QPSøEPTUJQPTEFUFKJEPHMBOEVMBS
t 6OPEFDBSÈDUFSexocrino, GPSNBEPQPSDÏMVMBT
BDJOBSFT RVFTFDSFUBOFMKVHPQBODSFÈUJDPZMP
MJCFSBO FO FM EVPEFOP B OJWFM EF MB BNQPMMB
EF 7BUFS B USBWÏT EFM DPOEVDUP EF 8JSTVOH
5BNCJÏO TFDSFUBO MBT FO[JNBT BNJMBTB MJQBTB
ZQFQUJEBTB
t 0USP EF DBSÈDUFS endocrino, GPSNBEP QPS MBT
DÏMVMBTEFMPTJTMPUFTEF-BOHFSIBOT RVFTFDSF
UBOJOTVMJOB DÏMVMBTC ZHMVDBHØO DÏMVMBTB Vena porta
9
Vesícula
biliar
Duodeno
Conducto
de Santorini
Cola del
páncreas
Conducto
colédoco
Conducto
de Wirsung
Ampolla
de Vater
Cuerpo
del páncreas
Conducto principal
del páncreas
Cabeza
del páncreas
Fig. 9.13. Estructura del páncreas y la vesícula biliar.
1.9. Peritoneo
Web
&TMBNFNCSBOBRVFDVCSFDBTJUPEPTMPTØSHBOPTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP&TUÈGPSNBEB
QPSEPTDBQBT
t Parietal: SFWJTUFMBTQBSFEFTEFMBDBWJEBEBCEPNJOBMEFFMMBQBSUFFMNFTFOUFSJP RVFNBOUJFOFVOJEPFMJOUFTUJOPDPOQBSUFEFMFTUØNBHPZEFMIÓHBEP
t Visceral: SFWJTUFFMFYUFSJPSEFMPTØSHBOPTBCEPNJOBMFT
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
introd.htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO TPCSF MB BOBUP
NÓBEFMBQBSBUPEJHFTUJWP
Caso Práctico 1
1BCMPBDVEFBMIPTQJUBMBUSBWÏTEFMTFSWJDJPEFVSHFODJBTQPSVOEPMPSRVFBQBSFDF
DPNPMBQVOUBEFVOEFEPTPCSFMBCPDBEFMFTUØNBHP ZOPDFEFDPOMBJOHFTUJØO
EFBMJNFOUPT4FMFNBOUJFOFFOPCTFSWBDJØO NJFOUSBTMFIBDFOVOFTUVEJPQBSB
EFUFSNJOBSFMEJBHOØTUJDP
a) {2VÏFTUSVDUVSBBOBUØNJDBQVFEFFTUBSBGFDUBEB
b) {$VÈMFTMBGVODJØONÈTJNQPSUBOUFEFMFTØGBHP
c) {2VÏDBSBDUFSÓTUJDBTQSFTFOUBMBNVDPTBEFMFTUØNBHP
Solución:
a) &TUÈBGFDUBEPFMFTGÓOUFSHBTUSPFTPGÈHJDP RVFDJFSSBFMDBSEJBTDVBOEPFMBMJNFO
UPIBQBTBEPBMFTUØNBHPQBSBFWJUBSFMSFGMVKPHBTUSPFTPGÈHJDP
Actividades
4. {%ØOEFFTUÈDPMPDBEPFM
IÓHBEP 5. *OEJDB DØNP TF MMBNB FM
FTGÓOUFSTVQFSJPSFJOGFSJPS
EFMFTØGBHP
6. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJ
DBTEFMBDBQBNVTDVMBS
EFMFTUØNBHP
b) &M FTØGBHP GBDJMJUB FM NPWJNJFOUP Z QPS MP UBOUP FM QBTP EFM CPMP BMJNFOUJDJP
EFTEFMBGBSJOHFIBTUBRVFMMFHBBMFTUØNBHP
7. {2VÏ DPOEVDUPT EFTFN
CPDBO FO FM EVPEFOP Z
EFEØOEFQSPDFEFO
c) -BNVDPTBEFMFTUØNBHPFTEFUJQPHMBOEVMBSZDPOUJFOFDÏMVMBTQBSJFUBMFT RVF
TFDSFUBOÈDJEPDMPSIÓEJDP BHVBZGBDUPSJOUSÓOTFDPEF$BTUMFZDÏMVMBTQSJODJQB
MFT RVFTFDSFUBONVDJOBZQFQTJOB
8. {&O RVÏ TF EJGFSFODJB FM
QÈODSFBTFYPDSJOPEFMFO
EPDSJOP
163
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2. Fisiología
¿Sabías que…?
-BsalivaDPOUJFOFBHVB NPDP JPOFT FO[JNBT QUJBMJOB MJTP[JNB RVF JOUFSWJFOFO FO MB
EJHFTUJØOEFMPTIJESBUPTEFDBS
CPOP FUD
&MPCKFUJWPEFMBdigestiónDPOTJTUFFOBMUFSBSMPTBMJNFOUPTNFEJBOUFVOBBDDJØORVÓNJDB USBOTGPSNÈOEPMPTFOGPSNBTTJNQMFTZTFODJMMBT GÈDJMNFOUFBCTPSCJCMFTQPSMBTBOHSFZ
RVFQVFEBOTFSVUJMJ[BEBTQPSMPTEJTUJOUPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNPTFHÞOTVTOFDFTJEBEFT
&OFTUFQSPDFTPDPMBCPSBOMBTHMÈOEVMBTTBMJWBMFT FMIÓHBEP MBWFTÓDVMBCJMJBSZFMQÈO
DSFBT
-PTBMJNFOUPTTPOEJHFSJEPTQBTBOEPQPSDVBUSPFUBQBTJOHFTUJØO NBTUJDBDJØO JOTBMJWB
DJØOZ deglución; digestión gástrica; absorción intestinal Zexcreción.
2.1. Ingestión, masticación, insalivación y deglución
&MQSPDFTPEFQSFQBSBDJØOEFMPTBMJNFOUPTQBSBTVBCTPSDJØOTFJOJDJBFOMBCPDB(ingestión). %VSBOUFMBmasticación, MPTEJFOUFTEFTHBSSBO DPSUBOZUSJUVSBOMPTBMJNFOUPT SFEVDJFOEPFMUBNB×PEFMBTQBSUÓDVMBTBMJNFOUJDJBTRVFTFNF[DMBODPOMBTBMJWB(insalivación) RVFMPTEJTVFMWFZMPTMVCSJDBQBSBGPSNBSFMCPMPBMJNFOUJDJPZ NFEJBOUFMB
EFHMVDJØO QBTBBMBGBSJOHFZMVFHPBMFTØGBHP
&MQSPDFTPEFEFHMVDJØOTFMMFWBBDBCPFOWBSJBTGBTFT
Fase I
(voluntaria)
-BMFOHVBJNQVMTBFMCPMPBMJNFOUJDJPIBDJBFMFTØGBHP TFCMPRVFBFMPSJåDJP
EFMBCPDBZ QPSMBBDDJØONVTDVMBS MBFQJHMPUJTDJFSSBMBOBTPGBSJOHF FMF
WBOEPMBMBSJOHF Z BTÓ FMCPMPBMJNFOUJDJPTFEFTMJ[BQPSEFUSÈTEFMBFQJHMP
UJTFOUSBOEPFOMBGBSJOHF&TUFQSPDFTPEVSBVOPTTFHVOEPT
Fases II y III
(involuntarias)
&MCPMPBMJNFOUJDJPFTJNQVMTBEPQPSMBTDPOUSBDDJPOFTSFýFKBTEFMBGBSJOHFZ
MPTNPWJNJFOUPTQFSJTUÈMUJDPTEFMFTØGBHPIBTUBMMFHBSBMFTUØNBHP FOFMRVF
EFTFNCPDBHSBDJBTBMBBQFSUVSBEFMDBSEJBT
Masticación
Insalivación
Tabla 9.1. Etapas de la deglución.
Faringe
Boca
Glándulas
salivares
2.2. Digestión gástrica
$VBOEP FM BMJNFOUP IB MMFHBEP BM FTUØNBHP FM DBSEJBT TF DJFSSB QBSB
FWJUBS FM SFGMVKP EFM DPOUFOJEP HÈTUSJDP IBDJB FM FTØGBHP &O FM QSPDFTP
EF MB EJHFTUJØO FM FTUØNBHP EFTFNQF×B USFT GVODJPOFT GVOEBNFOUBMFT
BMNBDFOBNJFOUP NF[DMBZWBDJBNJFOUP
Bolo alimenticio
Hígado
Glándulas
gástricas
Jugo
gástrico
Almacenamiento
-BTQBSFEFTNVTDVMBSFTEFMFTUØNBHPFTUÈOEPUBEBTEFVOB
HSBODBQBDJEBEEFEJMBUBDJØOQBSBBEBQUBSTFZQPEFSSFDJ
CJSUPEPFMWPMVNFOEFBMJNFOUPTJOHFSJEPT
Mezcla
-BNF[DMBEFMPTBMJNFOUPTTFQSPEVDFDPNPDPOTFDVFO
DJBEFMPTNPWJNJFOUPTFTUPNBDBMFT POEBTNF[DMBEPSBTV
POEBTUØOJDBT MBTFDSFDJØOEFNPDPZEFMPTKVHPTHÈTUSJ
DPT)$M FO[JNBT QFQTJOBZMJQBTBHÈTUSJDB ZGBDUPSJOUSÓO
TFDP MPRVFEBMVHBSBRVFTFGPSNFFMquimo RVFQSFTFOUB
VOBTQFDUPMFDIPTPZTFNJMÓRVJEP&OFMFTUØNBHP BEFNÈT
EF MBT POEBT EF NF[DMB TF QSPEVDFO VOBT POEBT QFSJT
UÈMUJDBTRVFQSPHSFTBOEFTEFFMDVFSQPIBDJBFMQÓMPSP Z
RVFIBDFORVFFMRVJNPTFBDVNVMFFOMB[POBQSFQJMØSJDB
ZFKFS[BVOBQSFTJØORVFWBFOBVNFOUPIBTUBQSPWPDBS
MBBQFSUVSBEFMFTGÓOUFSQJMØSJDP MPRVFQFSNJUFTVQBTPBM
EVPEFOP
Vaciamiento
&TUÈ FO GVODJØO EFM HSBEP EF ýVJEF[ EFM RVJNP Z EF MB
SFDFQUJWJEBEEFMJOUFTUJOPEFMHBEP FOFTQFDJBM EFMEVP
EFOP Digestión
gástrica
Estómago
Vesícula biliar
Páncreas
Intestino delgado
Intestino grueso
Excreción
Vellosidades
intestinales
Absorción
Bilis
Jugo
pancreático
Fig. 9.14. Proceso de la digestión de los alimentos.
164
Tabla 9.2. Proceso de la digestión y función gástrica.
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2.3. Absorción intestinal
"OUFTEFRVFFMRVJNPQBTFBMEVPEFOP FOFTUFTFMJCFSBOMBTIPSNPOBTQBODSFÈUJDBT
secretina RVFFTUJNVMBMBMJCFSBDJØOEFMPTKVHPTQBODSFÈUJDPT Zpancreocinina, RVF
QSPEVDFOFMWBDJBNJFOUPHÈTUSJDPDVBOEPFMDPOUFOJEPEVPEFOBMIBTJEPBMDBMJOJ[BEP
-BWFMPDJEBEEFWBDJBNJFOUPEFQFOEFUBOUPEFMEVPEFOPDPNPEFMSFTUPEFMJOUFTUJOP HSBDJBTBMBQSPEVDDJØOZBDDJØOEFMBIPSNPOBFOUFSPHBTUSPOBZBVOSFGMFKPFOUFSP
HÈTUSJDP
A. Intestino delgado
$VBOEPFMBMJNFOUPMMFHBBMJOUFTUJOPEFMHBEPTFQSPEVDFOVOBTFSJFEFmovimientos
mezcladores y peristálticos,EFCJEPTBMBDPOUSBDDJØOSFGMFKBEFTVQBSFENVTDVMBS RVF
QFSNJUFOMBNF[DMBZFMBWBODFEFMRVJNP BZVEBEPQPSMBTTFDSFDJPOFTQBODSFÈUJDBT CJMJBSFTZEFMBTQSPQJBTHMÈOEVMBTJOUFTUJOBMFTEF#SVOOFSZ-JFCFSLVIO%FFTUFNPEP FMRVJNPRVFFTUÈFODPOUBDUPDPOMBNVDPTBFTSFOPWBEPDPOTUBOUFNFOUF GBDJMJUBOEP
BTÓMBBCTPSDJØOEFUPEPTMPTOVUSJFOUFT
Vocabulario
Jugo pancreático:DPNQVFTUPQPS
MBTFO[JNBTamilasa USBOTGPSNB
FM BMNJEØO FO NBMUPTB lipasa
USBOTGPSNBMBTHSBTBTFOÈDJEPT
HSBTPT Z HMJDFSJOB Z proteasa
USBOTGPSNBMBTQSPUFÓOBTFOQÏQ
UJEPTZBNJOPÈDJEPT Jugo intestinal: DPNQVFTUP QPS
MBT FO[JNBT MJQBTB QFQUJEBTB
USBOTGPSNBOMPTQÏQUJEPTFOBNJ
OPÈDJEPT BNJMBTB Z EJTBDBSJ
EBTB
Jugo biliar:DPNQVFTUPQPSBHVB QJHNFOUPTZTBMFT
-BTVQFSGJDJFEFBCTPSDJØOEFMBQBSFEJOUFTUJOBMBVNFOUBDPOTJEFSBCMFNFOUFHSBDJBTB
MPTQMJFHVFTEFTVTvellosidades.
1BSBGBDJMJUBSFMQSPDFTPEFBCTPSDJØO MPTQSJODJQJPTJONFEJBUPTEFCFOEFTEPCMBSTFFO
FMFNFOUPTNÈTTFODJMMPTRVFQVFEBOBUSBWFTBSMBQBSFEJOUFTUJOBMIBDJBMBDJSDVMBDJØO
TBOHVÓOFB
t -PTIJESBUPTEFDBSCPOPTFEFTEPCMBOFONPOPTBDÈSJEPT
a
*OUFTUJOPEFMHBEP
Movimiento
de mezcla y
amasamiento
t -BTQSPUFÓOBT FOQÏQUJEPTZBNJOPÈDJEPT
t -BTHSBTBT FOÈDJEPTHSBTPTZNPOPHMJDÏSJEPT
&OFMJOUFTUJOPEFMHBEPTFreabsorben el 85-90 %EF
Movimiento
de propulsión
t &MBHVB
t -PTJPOFTTPEJP QPUBTJP DMPSVSP CJDBSCPOBUP IJFSSPZDBMDJP
t -BTWJUBNJOBT
B. Intestino grueso
b
*OUFTUJOPHSVFTP
Movimiento de
retropropulsión/propulsión
$VBOEPFMRVJNPMMFHBBMBWÈMWVMBJMFPDFDBM MPTNPWJNJFOUPT
EFMJOUFTUJOPEFMHBEPIBDFORVFTFBCSBFMFTGÓOUFS NFEJBOUFVO
NFDBOJTNPSFGMFKP EFKBOEPRVFQBTFBMDPMPO
h
-PT movimientos del colon GBWPSFDFO FM BMNBDFOBNJFOUP Z MB
EFTIJESBUBDJØOEFTVDPOUFOJEP
"RVÓOPTFQSPEVDFOJOHÞOUJQPEFEJHFTUJØO QPSMPRVFQSÈD
UJDBNFOUF OP TF TFDSFUBO FO[JNBT TPMBNFOUF HSBOEFT DBOUJ
EBEFTEFNPDPRVFMVCSJDBOMBQBSFEJOUFTUJOBMZQSPUFHFOTV
NVDPTB
&OFTUFOJWFMTFSFBCTPSCFMPRVFRVFEBEFFMBHVB MPTFMFD
USPMJUPT TPEJP QPUBTJP DMPSVSPZCJDBSCPOBUP BMHVOPTÈDJEPT
HSBTPTZMBTWJUBNJOBT ,Z# m
Movimiento haustral
(h) y multihaustral (m)
Movimiento de masa
-B BCTPSDJØO FTUÈ GBWPSFDJEB QPS MB TFDSFDJØO EF NPDP EF
MBTHMÈOEVMBTEF-JFCFSLIàO
&OMBTFHVOEBNJUBEEFMJOUFTUJOPHSVFTPTFQSPEVDFFMBMNB
DFOBNJFOUPEFNBUFSJBTGFDBMFTEFCJEPBMPTNPWJNJFOUPTEF
QSPQVMTJØOHFOFSBEPTFOFTUB[POB
Fig. 9.15. Movilidad: B del intestino delgado; C del intestino
grueso.
165
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
2.4. Excreción
Web
www.supersaber.com/digestivo.
htm
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFFMQSPDFTPEF
MBEJHFTUJØO
5JFOFDPNPGJOBMJEBEMBexpulsión de los residuosEFMBEJHFTUJØO NBUFSJBMGFDBM BUSBWÏT
EFMBOP EFTQVÏTEFMBBCTPSDJØOEFMBTTVTUBODJBTOVUSJUJWBT
4FQSPEVDFQPSMBrelajación de los esfínteres anales FYUFSOPFJOUFSOP DPNPDPOTF
DVFODJBEFVOBDUP NFDBOJTNP SFGMFKP MBDPNQSFTJØOEFMBTQBSFEFTBCEPNJOBMFTZMBT
DPOUSBDDJPOFTEFMDPMPOZEFMSFDUP WÏBTFMB'JHVSBEFMBQÈHJOBBOUFSJPS Actividades
9. {$ØNPTFQSPEVDFFMWBDJBNJFOUPEFMFTUØNBHP {2VÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFO
FTUFQSPDFTP
10. *OEJDBFORVÏDPOTJTUFMBEFHMVDJØOZFYQMJDBTVFUBQBWPMVOUBSJBZTVFUBQB
JOWPMVOUBSJB
11. {%ØOEFZDØNPTFMMFWBBDBCPMBBCTPSDJØOEFMPTBMJNFOUPTQBSBQPEFSQBTBS
BDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBZSFQBSUJSTFQPSUPEPFMPSHBOJTNPT
Caso Práctico 2
5FOFNPTRVFBUFOEFSBVOQBDJFOUFBMRVFMFGBMUBOWBSJBTQJF[BTEFOUBSJBTZUJFOF
QSPCMFNBT EF EFHMVDJØO MP RVF QSPEVDF VOB DPNQMJDBDJØO FO FM QSPDFTP EF MB
EJHFTUJØO
a) 2VÏSFQFSDVTJØOUJFOFMBGBMUBEFFTUBTQJF[BTFOMBQSJNFSBGBTFEFMQSPDFTPEF
MBEJHFTUJØO
b) { $ØNPTFEFGJOFMBEFHMVDJØO
c) {$ØNPQBTBFMCPMPBMJNFOUJDJPBMFTUØNBHP
Solución:
a) - BBVTFODJBEFMBTQJF[BTEFOUBSJBTMMFWBBTPDJBEBVOBNBMBUSJUVSBDJØOEFMPT
BMJNFOUPTFOMBCPDBRVFEJGJDVMUBSÈMBGPSNBDJØOEFMCPMPBMJNFOUJDJPZEFMB
EFHMVDJØO
b) - BEFHMVDJØOFTFMQBTPEFMCPMPBMJNFOUJDPEFTEFMBGBSJOHFIBDJBFMFTØGBHP
-BT JNÈHFOFT NVFTUSBO MBT USFT GBTFT EF MB EFHMVDJØO MB PSBM WPMVOUBSJB MB
GBSÓOHFBZMBFTPGÈHJDB JOWPMVOUBSJB c) *NQVMTBEP QPS MPT NPWJNJFOUPT QFSJTUÈMUJDPT EF MB QBSFE FTPGÈHJDB RVF IBDF
MMFHBSFMCPMPIBTUBFMDBSEJBT RVFTFBCSFQBSBQFSNJUJSTVQBTPIBDJBFMFTUØ
NBHP
Fase I (oral)
166
Fase II (faríngea)
Fase III (esofágica)
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3. Patología más frecuente
3.1. Cavidad bucal
A. Estomatitis
&TMBJOGMBNBDJØOEFMBNVDPTBCVDBMRVFBQBSFDFEFGPSNBDJSDVOTDSJUBPEJGVTB1VFEF
TFSEFPSJHFOQSJNBSJPPTFDVOEBSJPEFTQVÏTEFMBBENJOJTUSBDJØOEFBOUJCJØUJDPTUSBTTV
GSJSDJFSUBTFOGFSNFEBEFTRVFBGFDUBOBMBTBOHSF JOUPYJDBDJPOFT RVFNBEVSBT QSPDFTPT
GFCSJMFT FUD$VSTBDPOEPMPS FOSPKFDJNJFOUP JOGMBNBDJØO FTDP[PSZIBMJUPTJT
3.2. Faringe
A. Faringitis
9
Importante
-B estomatitis QVFEF QSPEVDJS
PUSBT BMUFSBDJPOFT RVF BGFDUBO
UBNCJÏO B MB DBWJEBE CVDBM DPNP
tGingivitis:FTMBJOGMBNBDJØOEF
MBT FODÓBT 4VT TÓOUPNBT DPJO
DJEFODPOMPTEFMBFTUPNBUJUJT
tGlositis: FT MB JOGMBNBDJØO EF
MB NVDPTB MJOHVBM $VSTB DPO
BQBSJDJØOEFFOSPKFDJNJFOUPZ
CSJMMP FO MB TVQFSGJDJF MJOHVBM FTDP[PS Z EPMPS TPCSF UPEP
DPO MB JOHFTUJØO EF BMJNFOUPT
JSSJUBOUFT
&TMBJOGMBNBDJØOEFMBNVDPTBGBSÓOHFB4VFMFGPSNBSQBSUFEFMPTQSPDFTPTRVFBGFDUBO
BMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBTTVQFSJPSFT4VBQBSJDJØOFTUÈGBWPSFDJEBQPSFMDPOUBDUPDPOTVT
UBODJBTJSSJUBOUFT BMDPIPM UBCBDP QPMWP -PTTÓOUPNBTNÈTGSFDVFOUFTTPOUPT JSSJUBDJØO
EFHBSHBOUB EPMPS TFOTBDJØOEFRVFNB[ØO GJFCSFZEJGJDVMUBEQBSBUSBHBS
B. Amigdalitis
&TMBJOGMBNBDJØOBHVEBEFMBPSPGBSJOHFRVFBGFDUBBMBTHMÈOEVMBTQBMBUJOBT&TVOB
FOGFSNFEBENVZGSFDVFOUFRVFBWFDFTBQBSFDFBTPDJBEBBFOGFSNFEBEFTJOGFDUPDPOUB
HJPTBT WBSJDFMB TBSBNQJØO ZBFOGFSNFEBEFTHFOFSBMFTHSBWFT USBTUPSOPTEFMTJTUFNB
IFNBUPQPZÏUJDP FUD
1SPEVDF FOSPKFDJNJFOUP MPDBM EF MBT BNÓHEBMBT EPMPS EJGJDVMUBE QBSB USBHBS DFGBMFB IJQFSUFSNJBZFTDBMPGSÓPT
3.3. Esófago
A. Síndrome esofágico
$VBESPQBUPMØHJDPRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBBQBSJDJØOEFMPTTJHVJFOUFTTJHOPTZTÓO
UPNBT
t Disfagia:TFOTBDJØOEFEFUFODJØOSFUSPFTUFSOBMEFMCPMPBMJNFOUJDJP
t Odinofagia:EFHMVDJØOEPMPSPTB
t Regurgitación:SFUPSOPBMBCPDBEFMPTBMJNFOUPTQSPDFEFOUFTEFMFTØGBHP
t Sialorrea:FNJTJØOEFHSBODBOUJEBEEFTBMJWB
t Pirosis:TFOTBDJØOEFBSEPSQPSSFGMVKPEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP
t Aerofagia:FWBDVBDJØOTÞCJUBEFBJSFEFHMVUJEP
t Esofagorragia:FYQVMTJØOEFWØNJUPDPOTBOHSF
B. Megaesófago o achalasia
&TMBdilataciónEJGVTBEFMBpared del esófago, HFOFSBMNFOUFEFDBSÈDUFSDPOHÏOJUPZEF
PSJHFOEFTDPOPDJEP$VSTBDPOEJTGBHJBJOUFSNJUFOUFIBTUBMMFHBSBIBDFSTFQFSNBOFOUF PEJOPGBHJBSFUSPFTUFSOBMPJOUFSFTDBQVMBS SFHVSHJUBDJØOUSBTVOBTIPSBTEFMBJOHFTUBZ
BEFNÈTQVFEFQSPEVDJSFTPGBHJUJTTFDVOEBSJB
Actividades
12. {$ØNPTFQSPEVDFFMWBDJB
&YQMJDB RVÏ GVODJØO
EFTFNQF×B FM JOUFTUJOP
HSVFTPFOFMQSPDFTPGJTJP
MØHJDPEFMBQBSBUPEJHFT
UJWP
13. %FGJOFMPTTJHVJFOUFTDPO
DFQUPT HJOHJWJUJT EJTGB
HJB TJBMPSSFBZQJSPTJT
167
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
C. Divertículos
4POdilatacionesDJSDVOTDSJUBTEFMBpared EFMesófago BNPEP
EFCPMTBT FODPNVOJDBDJØODPOMBMV[FTPGÈHJDBBUSBWÏTEFVO
PSJGJDJPPDPOEVDUP1VFEFOQSPEVDJSTFQPSJODPPSEJOBDJØONP
UPSB EJWFSUÓDVMPTEFQVMTJØO PQPSSFUSBDDJPOFTEFMPTHBOHMJPT
MJOGÈUJDPT EJWFSUÓDVMPT EF USBDDJØO $VSTBO DPO FQJHBTUSBMHJBT SFHVSHJUBDJØO IJQP EJTGBHJBFJODMVTPBWFDFTQSPEVDFOEJTOFB
ZQBMQJUBDJPOFT
Balón
esofágico
Vía
balón
gástrico
Balón
esofágico
Vía de aspiración
gástrica
Balón
gástrico
D. Varices esofágicas
4POdilatacionesEFMBTvenas EFMesófago RVFTVFMFOBQBSFDFS
FOFMUFSDJPJOGFSJPSZEFCJEP HFOFSBMNFOUF BIJQFSUFOTJØOQPSUBM
WÏBTFMB'JHVSB /PQSFTFOUBOOJOHÞOUJQPEFTÓOUPNBTIBT
UBTVSPUVSB RVFTFEJBHOPTUJDBQPSMBBQBSJDJØOEFIFNPSSBHJBT
DPQJPTBT
E. Esofagitis
Fig. 9.16. Paciente con una sonda esófago-gástrica
por varices esofágicas.
&T MB inflamación BHVEB P DSØOJDB EF MB NVDPTB EF MB pared
esofágica.
3.4. Estómago
A. Gastritis
&TMBJOGMBNBDJØOEFMBNVDPTBRVFSFDVCSFMBQBSFEEFMFTUØNBHP1VFEFTFS
t Aguda: TFEFTBSSPMMBFOVODPSUPFTQBDJPEFUJFNQPQPSDBVTBTHFOFSBMNFOUFFYØ
HFOBT JOHFTUJØOEFBMDPIPM DJFSUPTNFEJDBNFOUPT UPYJOGFDDJPOFT FTUSÏT RVFEFT
USVZFO MB CBSSFSB NVDPTB EFM FTUØNBHP MP RVF QSPEVDF VOB BDJEPTJT RVF EB×B
MPTUFKJEPT$VSTBDPOEPMPSFTFQJHÈTUSJDPT OÈVTFBT WØNJUPT BOPSFYJB IBMJUPTJTZ
BMUFSBDJPOFTEFMFTUBEPHFOFSBM
t Crónica: HFOFSBMNFOUF FTEFDBSÈDUFSJOFTQFDÓGJDP EJGVTBZSBSBWF[MPDBMJ[BEB-PT
NPUJWPTOPFTUÈOCJFOEFGJOJEPT QFSPTFQVFEFQSPEVDJSQPSDBVTBTFYØHFOBT DBGÏ OJDPUJOB BMDPIPM BMJNFOUPT PFOEØHFOBT FOGFSNFEBEFTNFUBCØMJDBT BOFNJB EJB
CFUFTZEÏGJDJUQSPUFÓOJDPT /PTVFMFDVSTBSDPOTÓOUPNBTZ TJFTUPTBQBSFDFO TPO
JOTJHOJGJDBOUFT
B. Úlcera péptica
&TVOBTPMVDJØOEFDPOUJOVJEBEEFMBmucosa gástrica WÏBTFMB'JHVSB Pduodenal,
EFCJEBBVOQSPDFTPOFDSØUJDP DPNPDPOTFDVFODJBEFMBJODBQBDJEBEEFDJFSUBT[POBT
EFMBNVDPTBQBSBSFTJTUJSMBBDDJØOEFMKVHPHÈTUSJDP
4FEFTFODBEFOBQPSJOHFTUJØOEFNFEJDBNFOUPT FTUSÏT MFTJPOFT RVFNBEVSBT DJSVHÓBT
Z TPCSFUPEP QPSJOGFDDJØOQPS)FMJDPCBDUFS1ZMPSJ
$VSTBDPOEPMPSFTEFJOUFOTJEBEDPOTUBOUF EFNJOVUPTBWBSJBTIPSBT RVFHFOFSBM
NFOUFTFBDPNQB×BOEFTFOTBDJØOEFIBNCSFZTFBMJWJBOUSBTMBJOHFTUJØOEFBMJNFOUPT
PBOUJÈDJEPT SJUNPEFMEPMPS 4FNBOJGJFTUBFOCSPUFTEFEVSBDJØOWBSJBCMF FTQFDJBMNFOUFEVSBOUFMBQSJNBWFSBZFM
PUP×P
Fig. 9.17. La úlcera gástrica afecta
a la mucosa que recubre el estómago.
168
t Úlcera gástrica: EPMPSEJGVTPFOFMIJQPDPOESJPJ[RVJFSEP
t Úlcera duodenal: EPMPSFOjQVOUBEFEFEPxFOFMIJQPDPOESJPEFSFDIP
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
C. Carcinoma gástrico
9
a
5VNPSBDJØOEFcarácter malignoRVFBGFDUBBMBDBWJEBEEFMFTUØNBHP EFBQBSJDJØO
NÈTGSFDVFOUFFOWBSPOFTEFBB×PT/PFYJTUFVOBFUJPMPHÓBDMBSBRVFKVTUJGJRVF
TVBQBSJDJØO4FDSFFRVFMPTGBDUPSFTBNCJFOUBMFTQVFEFOEFTFNQF×BSVOQBQFMJNQPS
UBOUF4VBQBSJDJØOFTNÈTGSFDVFOUFFOFOGFSNPTDPOHBTUSJUJTDSØOJDBBUSØGJDBPBOFNJB
QFSOJDJPTB QSFTFOUBOMFTJPOFTJOGMBNBUPSJBTFOMBNVDPTB &OTVJOJDJPTVFMFTFSBTJOUPNÈUJDPQSFTFOUBOEPUBOTPMPQFRVF×BTNPMFTUJBTJOUFSNJUFO
UFT&O GBTFT BWBO[BEBT DVSTB DPO TFOTBDJØOEFQMFOJUVEPQSFTJØO EPMPSFTWJWPTFO
FMFQJHBTUSJPSFMBDJPOBEPTPOPDPOMBTDPNJEBT BOPSFYJB SFQVHOBODJBBMPTBMJNFOUPT BMUFSBDJPOFTEFMBFWBDVBDJØOZDBNCJPTEFMDBSÈDUFS
-PTTÓOUPNBTNÈTGSFDVFOUFTTPOEPMPSSFUSPFTUFSOBM RVFTFJSSBEJBEVSBOUFFMQSPDFTPEF
MBEFHMVDJØOQJSPTJT EJTGBHJBZIFNPSSBHJBTPDVMUBTQPSMBQSFTFODJBEFVMDFSBDJPOFT
Tumor
b
3.5. Intestino
A. Malabsorción
&T VO DPOKVOUP EF afecciones EF EJTUJOUB FUJPMPHÓB DBSBDUFSJ[BEBT QPS VOB absorción
defectuosa EFMPTQSJODJQJPTJONFEJBUPT WJUBNJOBT NJOFSBMFTZBHVB-PTTÓOUPNBTNÈT
DBSBDUFSÓTUJDPT TPO EJBSSFBT IFDFT NF[DMBEBT DPO TBOHSF Z NPDP GJFCSF BOPSFYJB EJTNJOVDJØOEFQFTPFJOUPMFSBODJBBEJTUJOUPTBMJNFOUPT
c
B. Apendicitis
&TMBinflamación agudaEFMapéndiceWFSNJDVMBSEFCJEBBMBPCTUSVDDJØOEFTVMV[QPS
VOBFTUFOPTJT VOQSPDFTPJOGFDDJPTP QSFTFODJBEFDÈMDVMPT FUD4VFMFJOJDJBSTFEFGPS
NBCSVTDB DPOEPMPSBCEPNJOBMFQJHÈTUSJDP OÈVTFBTFJODMVTPWØNJUPT GJFCSF MFOHVB
TBCVSSBMZUBRVJDBSEJB
&MEPMPSTFJSSBEJBIBDJBMBGPTBJMÓBDBEFSFDIB BMQSFTJPOBS FTUBDPOMBQBMNBEFMB
NBOPIBDJBFMQMBOPNFEJP(signo de McBurney). &MUBDUPSFDUBMFTEPMPSPTPZFOMBBOB
MÓUJDBBQBSFDFVOBMFVDPDJUPTJTOFVUSØGJMBDPOEFTWJBDJØOJ[RVJFSEB
Fig. 9.18. Resección de un carcinoma
de estómago con endoscopia.
C. Colitis ulcerosa
&TVOBenfermedad inflamatoriaOPFTQFDÓGJDBEFMcolonZrecto EFCJEBBJOGFDDJPOFT
CBDUFSJBOBT WÓSJDBTPNJDØUJDBT PBBMUFSBDJPOFTQTÓRVJDBTZSFBDDJPOFTIJQFSÏSHJDBT
-PTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPTTPOEJBSSFBTZIFDFTNF[DMBEBTDPOTBOHSFZNPDP
GJFCSF BOPSFYJB EJTNJOVDJØOEFQFTPFJODMVTPJOUPMFSBODJBBEJWFSTPTBMJNFOUPT
D. Colon irritable
&TVOtrastorno funcional EFMDPMPODBVTBEPQPSBMUFSBDJPOFTFOFMTJTUFNBOFSWJPTPDFO
USBMPFOFMTJTUFNBOFVSPNVTDVMBS"QBSFDFDPOGSFDVFODJBFOFOGFSNPTOFVSBTUÏOJDPTZ
USBTJOGFDDJPOFTJOUFTUJOBMFTBHVEBT$VSTBDPONPMFTUJBTBCEPNJOBMFTBSEPSFT QJODIB
[PT EPMPSFTFOMBSFHJØOEFMDPMPOZIFDFTEVSBT QBTUPTBTPMÓRVJEBT GBMTBEJBSSFB EFCJEPBTVQFSNBOFODJBQSPMPOHBEBFOFMDPMPO
¿Sabías que…?
-B enfermedad celíaca FT VOB
JOUPMFSBODJBBMHMVUFOZPUSBTQSP
UFÓOBT EFM USJHP MB DFCBEB Z FM
DFOUFOP EFDBSÈDUFSIFSFEJUBSJP
Z BVUPJONVOF RVF TF DBSBDUF
SJ[B QPS VOB SFBDDJØO JOGMBNB
UPSJB RVF BMUFSB MB NVDPTB EFM
JOUFTUJOPEFMHBEP EJGJDVMUBOEPMB
BCTPSDJØOEFOVUSJFOUFT
Actividades
14. {%ØOEFTFMPDBMJ[BFMEPMPSFOMBÞMDFSBHÈTUSJDBZEVP
EFOBM
15. %FGJOFFMDPODFQUPEFDPMJUJTVMDFSPTBZEFBDBMBTJB
16. {&ORVÏDPOTJTUFFMQSPDFTPEFNBMBCTPSDJØO
17. $JUBMPTTÓOUPNBTEFMDPMPOJSSJUBCMF
169
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
E. Diverticulosis
4POherniaciones EFMBmucosa intestinal RVFTFQSPEVDFOFO[POBTEÏCJMFTEFMBQBSFE
JOUFTUJOBM EFMDPMPO FTQFDJBMNFOUFDFSDBEFMBQÏOEJDFFQJQMPJDPZEFMCPSEFNFTPDØMJDP
QVOUPEFFOUSBEBEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT 4FPCTFSWBODPONBZPSGSFDVFODJBFOMBTQFSTPOBTEFFEBEBWBO[BEBZTVBQBSJDJØO
QBSFDFEFCFSTFBVOBBMUFSBDJØOHFOFSBMEFMBNPUJMJEBEFOMBNVTDVMBUVSBDJSDVMBSEFM
DPMPO4VDMÓOJDBFTTJNJMBSBMBEFMDPMPOJSSJUBCMF
F. Carcinoma intestinal
"QBSFDFTPCSFUPEPFOFMintestino grueso DPMPOZSFDUP %FTQVÏTEFMFTUØNBHP FTFM
MVHBSEFMPDBMJ[BDJØONÈTGSFDVFOUFEFMPTDBSDJOPNBTEFOUSPEFMBQBSBUPEJHFTUJWP4F
JOJDJBDPOQFRVF×BTNPMFTUJBTZBMUFSBDJPOFTEFMBNPUJMJEBERVFEFTFODBEFOBODVBESPT
EFEJBSSFBPFTUSF×JNJFOUP WÏBTFMB'JHVSB Fig. 9.19. Carcinoma intestinal
en el colon.
$VSTBDPOQSFTFODJBEFTBOHSFFOMBTIFDFT TFOTBDJØOEFQMFOJUVEZEPMPSFOMBTGPTBT
JMÓBDBT J[RVJFSEBPEFSFDIBTFHÞOTVMPDBMJ[BDJØO1VFEFQSPEVDJSPCTUSVDDJPOFT QFS
GPSBDJPOFTZIFNPSSBHJBT
3.6. Hígado y vías biliares
A. Hepatitis
&TVOBFOGFSNFEBEHFOFSBMEFDBSÈDUFSBHVEP QSPEVDJEBQPSvirus específicos,RVFBGFD
UBGVOEBNFOUBMNFOUFBMhígado, BVORVFUBNCJÏOQVFEFBUBDBSBPUSPTØSHBOPTEFGPSNB
TFDVOEBSJBZDPONFOPSJOUFOTJEBE&OGVODJØOEFMUJQPEFWJSVT MBIFQBUJUJTQVFEFTFS
Hepatitis
de tipo A
1SPEVDJEBQPSFMWJSVT" FTMBMMBNBEBIFQBUJUJTJOGFDDJPTB TVUSBOTNJTJØOFTGFDBM
PSBMZEFKBVOBJONVOJEBEEVSBEFSB4VJODJEFODJBBVNFOUBFODBTPTEFIBDJOB
NJFOUPZEFåDJFODJBTFOMBIJHJFOFQFSTPOBM4VQFSJPEPEFJODVCBDJØOFTEFB
TFNBOBT4FQVFEFUSBUBSDPOJONVOPHMPCVMJOBT
Hepatitis
de tipo B
&TMBIFQBUJUJTEFMTVFSPTFUSBOTNJUFUBOUPQPSWÓBQBSFOUFSBM EFTQVÏTEFVOB
USBOTGVTJØOTBOHVÓOFBPNFEJBOUFKFSJOHBTTVDJBT DPNPQPSWÓBPSBMQPSDPOUBDUP
USBTVOBJOGFDDJØO1SFTFOUBVOQFSJPEPEFJODVCBDJØOEFTFNBOBTZEFKBVOB
JONVOJEBEUFNQPSBM&MUSBUBNJFOUPDPOHBNNBHMPCVMJOBTDBSFDFEFWBMPSFTQFDÓ
åDP-PTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPTTPOJDUFSJDJB BTUFOJB NFUFPSJTNP EPMPSFO
MPTBSDPTDPTUBMFT åFCSF FUD
Hepatitis
de tipo C
4FUSBOTNJUFQPSUSBOTGVTJPOFTPQPSPUSBTWÓBTQFSDVUÈOFBT BVUPJOZFDDJØOEFESP
HBTQPSWÓBJOUSBWFOPTB QPSFYQPTJDJØOMBCPSBMBMBTBOHSF VOJEBEFTEFIFNP
EJÈMJTJT -PTTÓOUPNBTTPOTJNJMBSFTBMPTEFMBIFQBUJUJT#
Tabla 9.3. Tipos de hepatitis.
B. Cirrosis hepática
Web
www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/ency/article/001154.
htm#Síntomas
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTNÈT
JOGPSNBDJØO SFMBDJPOBEB DPO MB
IFQBUJUJT
170
&OGFSNFEBEDSØOJDBZEJGVTBEFM hígado RVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBaparición de necrosis
RVFEFTUSVZFFMparénquima. &TUFTFSFHFOFSBBMBWF[RVFQSPMJGFSBFMUFKJEPDPOKVOUJWP
4VBQBSJDJØOFTUÈMJHBEB HFOFSBMNFOUF BMBJOHFTUBFMFWBEBEFBMDPIPM$VSTBDPOBT
UFOJB BOPSFYJB EJTQFQTJB NFUFPSJTNP EPMPSBCEPNJOBM GJFCSFZTJHOPTDPNPJDUFSJDJB BTDJUJTZIFQBUPFTQMFOPNFHBMJB
C. Colecistitis
&TMBinflamación de la vesícula biliarEFCJEBBMBPCTUSVDDJØOEFMDPOEVDUPDÓTUJDPQPSMB
QSFTFODJBEFDÈMDVMPTFOTVJOUFSJPS RVFTFBDPNQB×BEFVOQSPDFTPJOGFDDJPTP-BDMÓOJ
DBTFQSFTFOUBDPOBQBSJDJØOEFGJFCSF EPMPSFIJQFSFTUFTJBTFOFMIJQPDPOESJPEFSFDIP OÈVTFBTZWØNJUPT1VFEFBQBSFDFSJDUFSJDJBDVBOEPBGFDUBBMDPMÏEPDP
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
D. Litiasis biliar
&T MB GPSNBDJØO EF DÈMDVMPT FO MB WFTÓDVMB CJMJBS (colelitiasis) P FO FM DPMÏEPDP (coledocolitiasis), TJFOEP MB FOGFSNFEBE NÈT GSFDVFOUF EF MBT WÓBT CJMJBSFT "QBSFDFO QPS
FTUBTJTCJMJBS JOGMBNBDJPOFTPUSBTUPSOPTNFUBCØMJDPT$VSTBDPONPMFTUJBTMFWFTZQPDP
EFGJOJEBT DPNPEPMPSFOFMIJQPDPOESJPEFSFDIP NFUFPSJTNP FSVDUPTFJOUPMFSBODJBB
MBTHSBTBT IBTUBQSPEVDJSTFVOBJOGMBNBDJØOVPCTUSVDDJØOEFMDÓTUJDPPEFMDPMÏEPDP MPRVFEFTFODBEFOBVODVBESPEFDØMJDPCJMJBSEPMPSPTPBOJWFMEFFQJHBTUSJP USBTMBT
DPNJEBT OÈVTFBTZWØNJUPT
3.7. Páncreas y peritoneo
A. Pancreatitis aguda
&TMB inflamación EFMpáncreas EFCJEB TPCSFUPEP BFOGFSNFEBEFTEFMBTWÓBTCJMJBSFT QSPDFTPT NFUBCØMJDPT Z FOGFSNFEBEFT JOGFDDJPTBT $VSTB DPO EPMPS FO FM FQJHBTUSJP OÈVTFBT WØNJUPT GJFCSF EJTUFOTJØOBCEPNJOBM JDUFSJDJBZBTDJUJT
B. Pancreatitis crónica
Inflamación DSØOJDB EFM páncreas RVF EB MVHBS B VOB alteración EF TV estructura. 4F
QSPEVDFQPSMBFYJTUFODJBEFMJUJBTJTCJMJBS JOHFTUBEFBMDPIPM FUD4VTTÓOUPNBTTPOWB
SJBCMFT VOBTWFDFTTFQSFTFOUBJHVBMRVFVOBQBODSFBUJUJTBHVEB PUSBTDVSTBDPOEPMPS
QFSTJTUFOUFEVSBOUFWBSJBTTFNBOBTBMUFSOBOEPDPOQFSJPEPTBTJOUPNÈUJDPT FTUFBUPSSFBF
JODMVTPEJBCFUFT$POFMUJFNQPFMQBDJFOUFQSFTFOUBBOPSFYJBZQÏSEJEBEFQFTP IBTUB
MMFHBSJODMVTPBMBDBRVFYJB
Fig. 9.20. Abdomen con peritonitis,
en el que se observan zonas con
presencia de pus, como consecuencia
del proceso infeccioso.
C. Peritonitis aguda
&TMBinflamaciónEFMperitoneo RVFUJFOEFBHFOFSBMJ[BSTFQPSUPEBMBDBWJEBEBCEP
NJOBM WÏBTFMB'JHVSB 4FJOJDJBEFGPSNBCSVTDB DPOVOEPMPSDPOUJOVPFJOUFOTP
MPDBMJ[BEPFOFMFQJHBTUSJPRVFMMFHBBJONPWJMJ[BSBMQBDJFOUF
4FBDPNQB×BEFSJHJEF[BCEPNJOBM OÈVTFBTZWØNJUPT&MUSBUBNJFOUPEFCFBQMJDBSTF
EFGPSNBJONFEJBUB QVFTFODBTPDPOUSBSJPQVFEFQSPEVDJSMBNVFSUF
Caso Práctico 3
1FESP VOQBDJFOUFEFB×PT TJOIBCFSUFOJEPOJOHVOBTJOUPNBUPMPHÓBQSFWJB B
QBSUJSEFVOBTJUVBDJØOEFDPOGMJDUPGBNJMJBSZQFSTPOBM QSFTFOUBNPMFTUJBTBCEPNJ
OBMFTRVFTFNBOJGJFTUBODPOEPMPSFTZTFOTBDJØOEFBSEPSFOMBSFHJØOEFMDPMPO RVFOPDFEFDPOMBTDPNJEBTZRVFTFBDPNQB×BEFFTUSF×JNJFOUPZEJBSSFBT"OUF
FTUFDVBESPDMÓOJDP
a) {2VÏUJQPEFUSBTUPSOPDSFFTRVFQBEFDF
b) {2VÏØSHBOPTFTUBSÈOBGFDUBEPT
c) {$VÈMFTTVGVODJØOFOFMQSPDFTPEFMBEJHFTUJØO
d) $PNFOUBFMEJBHOØTUJDPEFGPSNBSB[POBZKVTUJGJDBMBSFTQVFTUB
Solución:
a)4JTFUJFOFOFODVFOUBMPTTÓOUPNBTRVFQSFTFOUBFMQBDJFOUFZMBDBVTBEFTFODB
EFOBOUF DBCFQFOTBSRVFUJFOFVODPMPOJSSJUBCMF
b) &MØSHBOPBGFDUBEPFTFMJOUFTUJOPHSVFTPZNÈTDPODSFUBNFOUFFMDPMPO
c) 4VGVODJØOFOFMQSPDFTPEFEJHFTUJØOFTGBWPSFDFSFMBMNBDFOBNJFOUPZMBEFT
IJESBUBDJØOEFTVDPOUFOJEP HSBDJBTBMPTNPWJNJFOUPTEFTVQBSFE
d) -BQBVUBEFUSBUBNJFOUPTFSÈ FOQSJNFSMVHBS FMJNJOBSMBDBVTBRVFEFTFODBEF
OBFMDVBESPZ FOTFHVOEPMVHBS BQMJDBSVOUSBUBNJFOUPTJOUPNÈUJDP
Actividades
18. {" RVÏ TPO EFCJEBT MBT
WBSJDFTFTPGÈHJDBT 19. {2VÏTFFOUJFOEFQPSEJ
WFSUJDVMPTJTJOUFTUJOBM
20. #VTDBJOGPSNBDJØOFOMBT
QÈHJOBT XFC WJTUBT FO
FTUB VOJEBE Z FO PUSBT TPCSF MB IFQBUJUJT QBSB
IBDFSVOUSBCBKPFOHSV
QP Z FYQPOFSMP EFTQVÏT
FOFMBVMB
21. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFT
DPOEPTDPNQB×FSPT VOP
TFSÈVOQBDJFOUFDPODBS
DJOPNB Z MPT PUSPT EPT
BVYJMJBSFT EPOEF TF SF
GMFKFMBSFMBDJØOQFSTPOBM
TBOJUBSJPQBDJFOUF
22. {&O RVÏ TF EJGFSFODJB MB
QBODSFBUJUJT BHVEB EF
MBDSØOJDB
171
9
Aparato digestivo. Procedimientos relacionados
4. Procedimientos de intubación
o sondaje digestivo
Finalidad
-PTobjetivos generalesEFFTUPT
QSPDFEJNJFOUPT TPO QFSNJUJS MB
FWBDVBDJØO P ESFOBKF EFM DPO
UFOJEP OPSNBM P QBUPMØHJDP F
JOUSPEVDJSOVUSJFOUFTZBHVB EF
CJEBNFOUFQSFQBSBEPT ZGÈSNB
DPTQPSWÓBFOUFSBM 6OJEBE &O HFOFSBM TV FNQMFP FT UFSB
QÏVUJDP QFSP QVFEFO VUJMJ[BSTF
UBNCJÏO QBSB MMFHBS B VO EJBH
OØTUJDP BTQJSBDJØO EFM DPOUFOJ
EPHÈTUSJDPQBSBTVFTUVEJP &TUPTQSPDFEJNJFOUPTQFSNJUFOMBcomunicaciónEFMBTDBWJEBEFTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP
DPOFM exterior,ZTFQVFEFOMMFWBSBDBCPNFEJBOUFUÏDOJDBTRVJSÞSHJDBTZOPRVJSÞSHJDBT
&OPDBTJPOFTTFMFTDPOTJEFSBDPNPDBUFUFSJTNPTPESFOBKFTFOHFOFSBM QPSMBVUJMJ[B
DJØOEFEJGFSFOUFTUJQPTEFDBUÏUFSFTPTPOEBT PQPSMBDPNVOJDBDJØORVFFTUBCMFDFO
FOUSFFMFYUFSJPSZFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNP
4.1. Características generales de las sondas
-BTsondas TPOUVCPTMBSHPTZIVFDPT EFEJGFSFOUFTEJÈNFUSPT RVFQVFEFOTFSSÓHJEBT TFNJSSÓHJEBTZGMFYJCMFT
&OTVJOUFSJPSQSFTFOUBOuna Pmás luces.&MFYUSFNPdistalUJFOFVOPPNÈTPSJGJDJPTZes
el que queda dentro del aparato digestivoEFMQBDJFOUFFMFYUSFNPproximal QVFEFTFS
EFEJGFSFOUFTDPMPSFT es el que queda en el exteriorZFMRVFNBOJQVMBNPTBMQSFTUBSMPT
DVJEBEPTRVFFMQBDJFOUFSFRVJFSF
$BEBUJQPEFTPOEBUJFOFEJTUJOUPDBMJCSF MPRVFTFJEFOUJGJDBEFNBOFSBHFOFSBMQPSVO
OÞNFSPRVFFRVJWBMFBMBTVOJEBEFT'SFODIPVOJEBEFTGSBODFTBT
4.2. Tipos de sondas
-BelecciónEFMBTPOEBTFIBDFFOGVODJØOEFMPCKFUJWPBTJTUFODJBM BMJNFOUBDJØO MBWB
EPT BENJOJTUSBDJØOEFGÈSNBDPT BTQJSBDJØO ESFOBKF FUD RVFTFQSFUFOEBMPHSBSZEF
MBTDBSBDUFSÓTUJDBTGJTJPQBUPMØHJDBTEFMQBDJFOUF
"DPOUJOVBDJØOWFSFNPTBMHVOBTEFMBTTPOEBTNÈTFNQMFBEBTFOFMTPOEBKFEFMBQB
SBUPEJHFTUJWP
A. Sondas nasogástricas
4FJOUSPEVDFOBUSBWÏTEFMBOBSJ[PMBCPDBIBTUBFMFTUØNBHP&TUBTTPOEBTTPOEF
HPNBPQMÈTUJDPZTVFMFONFEJSEFBDNEFMPOHJUVE
Sonda
de Levin
&TMBNÈTFNQMFBEB&TVOUVCPýFYJCMF EFHPNBPEFQMÈTUJDP EFVOBTPMBMV[JOUFSJPS1SFTFOUBVO
ÞOJDPPSJåDJPQSPYJNBMPFYUFSJPS RVFTVFMFFTUBSSFGPS[BEPDPOVOBDPOFYJØOEFEJGFSFOUFTDPMPSFT
OBSBOKB WFSEF FTQFDÓåDBEFMDBMJCSF DPOVOPSJåDJPDFOUSBMFOMB[POBEJTUBM EFJOTFSDJØOEFMB
TPOEB Z WBSJPT PSJåDJPT MBUFSBMFT 4F VUJMJ[B FO OVUSJDJØO FOUFSBM MBWBEPT HÈTUSJDPT ESFOBKF Z FO
MBSFDPHJEBEFNVFTUSBTEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP&OOVUSJDJØOFOUFSBMDBEBWF[TFVTBNFOPT TFFTUÈO
TVTUJUVZFOEPQPSPUSBTNÈTåOBTZýFYJCMFT
Sonda
de Salem
1SFTFOUBVOBEPCMFMV[JOUFSJPS6OBQFSNJUFMBFOUSBEBEFMÓRVJEPTPMBTBMJEBEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP ZMBPUSB NÈTåOB QFSNJUFMBFOUSBEBEFBJSFQBSBJNQFEJSRVFMBTPOEBTFQFHVFBMBNVDPTBZMB MFTJPOF4FVUJMJ[BQBSBFMESFOBKFEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP
Sonda de
SengstakenBlakemore
&TVOBTPOEBýFYJCMFRVFDPOTUBEFEPTCBMPOFT FTPGÈHJDPZHÈTUSJDP -BTNÈTVUJMJ[BEBTQSFTFOUBO
USFTMVDFTPWÓBTVOBQBSBFMMMFOBEPEFMCBMØOFTPGÈHJDP PUSBQBSBFMMMFOBEPEFMCBMØOHÈTUSJDPZMB
UFSDFSB FTFMDPOEVDUPQSJODJQBMEFMBTPOEBHÈTUSJDB$BEBMV[UJFOFVODPMPSQBSBTVJEFOUJåDBDJØO
&MCBMØOFTPGÈHJDPTFMMFOBDPOBJSF QBSBDPNQSJNJSMBTWBSJDFTFTPGÈHJDBT &MCBMØOHÈTUSJDPTFMMFOB
DPOBJSFPBHVB QBSBDPNQSJNJSMBTWBSJDFTHÈTUSJDBTZNFKPSBSFMBODMBKFFJOTFSDJØOEFMBTPOEB -B
MV[RVFDPSSFTQPOEFBMBTPOEBHÈTUSJDBQFSNJUFFMJNJOBSPJOUSPEVDJSDVBMRVJFSUJQPEFTVTUBODJBTFOFM
FTUØNBHP
4FFNQMFBFOQBDJFOUFTRVFTBOHSBOBDUJWBNFOUFQPSWBSJDFTFTPGÈHJDBTPHÈTUSJDBT1VFEFJOUSPEVDJSTF
BUSBWÏTEFMBCPDBPEFMBOBSJ[1BSBFTUBTWBSJDFTTFQVFEFFNQMFBSUBNCJÏOMBTPOEB-JOUPO/BDIMBT
Tabla 9.4. Tipos de sondas nasogástricas.
172
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
B. Sondas nasoentéricas
4FJOUSPEVDFOQPSMBnariz IBTUBFMJOUFTUJOPEFMHBEP EVPEFOP ZFZVOP &TUBTTPOEBT
TPONÈTMBSHBT GJOBTZGMFYJCMFTRVFMBTOBTPHÈTUSJDBT QPSMPRVFSFTVMUBONFOPTJSSJUBO
UFT4VFMFONFEJSEFBDN
Sonda de
Miller-Abbott
&TVOBTPOEBEFEPCMFMV[PEPCMFBCFSUVSB RVFFOFMFYUSFNPEJTUBMUJFOFWBSJPT
PSJåDJPTZVOHMPCP ZFOFMFYUSFNPQSPYJNBMEPTBCFSUVSBT VOBQBSBIJODIBSZ
EFTIJODIBSFMHMPCP ZMBPUSBQBSBSFBMJ[BSFMESFOBKFEFMBTTFDSFDJPOFTJOUFTUJ
OBMFT 4VFMFFNQMFBSTFQBSBSFDPHFSNVFTUSBT IBDFSJSSJHBDJPOFTZQBSBESFOBKF
EFTFDSFDJPOFT
Sonda
Nutrisoft
&TVOBTPOEBEFVOBMV[ QSPWJTUBEFVOMBTUSFFOFMFYUSFNPEJTUBM QBSBGBDJMJUBSTV
JOUSPEVDDJØO ZWBSJPTPSJåDJPT ZEFVOåBEPSNFUÈMJDPRVFGBDJMJUBTVJOTFSDJØO&T
SBEJPPQBDB ýFYJCMFZEFQFRVF×PDBMJCSF4VFMFFNQMFBSTFFOOVUSJDJØOFOUFSBM
Tabla 9.5. Tipos de sondas nasoentéricas.
C. Sondas rectales
4FJOUSPEVDFOBUSBWÏTEFMBOPIBTUBFMJOUFTUJOPHSVFTP SFDUPZDPMPO 4VFMFONFEJS
DNZTPOEFMÈUFYPEFQMÈTUJDP WÏBTFMB'JHVSB 4FFNQMFBOQBSBMBadministración de enemasZQBSBGBDJMJUBSMBevacuación de gases
y de heces.
-BTPOEBSFDUBMFTVOUVCPNÈTDPSUPRVFMBTTPOEBTBOUFSJPSFT IVFDPZGMFYJCMFPTF
NJSSÓHJEP DPOVOPSJGJDJPEJTUBMHSBOEFZVOÞOJDPPSJGJDJPQSPYJNBM4FFNQMFBQBSBMB
BENJOJTUSBDJØOEFFOFNBTZQBSBGBDJMJUBSMBFWBDVBDJØOEFHBTFTZEFIFDFT
&YJTUFOPUSPTUJQPTEFTPOEBTSFDUBMFTRVFJODPSQPSBOVOCBMØOEJTUBMZRVFTFVUJMJ[BO
FOMBBENJOJTUSBDJØOEFFOFNBTEFMJNQJF[B QBDJFOUFJODPOTDJFOUF ZEFSFUFODJØO FO
SBEJPEJBHOØTUJDP 4.3. Procedimiento de sondaje nasogástrico
$POTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBTPOEB BUSBWÏTEFMBTGPTBTOBTBMFTPEFMBDBWJEBE
CVDBM IBTUBFMFTUØNBHPDPOMPTTJHVJFOUFTGJOFT
t Alimentación: DPOTJTUF FO MB JOUSPEVDDJØO B USBWÏT EF MB TPOEB EF MÓRVJEPTIBTUB
FMFTUØNBHPNFEJBOUFVOBKFSJOHBVPUSPTJTUFNBEFJOGVTJØO&TUFQSPDFEJNJFOUPTF
BMUFSOBDPOMBWBEPTJOUFSNJUFOUFT
t Administrar medicación.
t Aspiración gástrica: FMPCKFUJWPFTWBDJBSFMDPOUFOJEPEFMFTUØNBHPVPCUFOFSNVFT
USBT DPOFDUBOEPMBTPOEBBVOBQBSBUPEFBTQJSBDJØOJOUFSNJUFOUFPDPOUJOVB4VFMF
IBDFSTFFOTJUVBDJPOFTEFQPTUPQFSBUPSJP
t Irrigación y lavado de estómago: MBJSSJHBDJØODPOTJTUFFOJOUSPEVDJSMFOUBNFOUFVOB
TPMVDJØOTBMJOBFOMBTPOEB NM NFEJBOUFVOBKFSJOHB MPRVFQFSNJUFDPNQSPCBS
TVQFSNFBCJMJEBE&ODBTPEFMBWBEP TFJOZFDUBOBQSPYJNBEBNFOUFNMEFTP
MVDJØOEFMBWBEPPBOUÓEPUPQSFTDSJUPBUSBWÏTEFMBTPOEB QBSBMJNQJBSPOFVUSBMJ[BS
FMDPOUFOJEPHÈTUSJDP1VFEFIBDFSTFUBOUPQBSBTJUVBDJPOFTEFTBOHSBEPDPNPEF
JOHFTUJØOEFTPCSFEPTJTEFGÈSNBDPT
&M QSPDFEJNJFOUP EF TPOEBKF OBTPHÈTUSJDP MP SFBMJ[B MB FOGFSNFSB DPO MB BZVEB EFM
BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
Fig. 9.21. Diferentes tipos de sondas
rectales.
173
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 1. Sondaje nasogástrico
Recursos materiales
Guantes, sonda digestiva del calibre adecuado (nasogástrica o
nasoentérica)oTJTFUSBUBEFVOBTPOEBMBTUSBEBZSBEJPPQBDB
OBTPFOUÏSJDB SFRVFSJSÈDPOUSPMSBEJPMØHJDPo lubricante hidrosoluble, vaso de agua, jeringa de 50 a 100 ml, batea, bolsa
colectora terminal o sistema de aspiración, esparadrapo hipoalérgico, fonendoscopio, depresor lingualZtapón de sellado.
Claves y consejos
4JFMQBDJFOUFQSFTFOUBBMHÞOQSPCMFNBFOMBTWÓBTSFTQJSB
UPSJBT BMUBT GPTBT OBTBMFT QPS FOGFSNFEBE V PQFSBDJØO puede introducirse la sonda a través de la boca,TJHVJFOEP
FMNJTNPQSPDFEJNJFOUP
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT FYQMJDBSBMQBDJFOUFMPRVFTFWBBIBDFS
ZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO&TJNQPSUBOUFDPOTFHVJSTVDPMB
CPSBDJØOQBSBRVFTFBNFOPTUSBVNÈUJDPFMQSPDFEJNJFOUP
2. $PMPDBS BM QBDJFOUF FO QPTJDJØO EF 'PXMFS BMUB TJ OP IBZ
DPOUSBJOEJDBDJØOZSFUJSBSMBTQSØUFTJTEFOUBMFTTJMBTUVWJFSB
3. 1POFSTFMPTHVBOUFT
4. $BMDVMBSBQSPYJNBEBNFOUFMBMPOHJUVEEFTPOEBOFDFTBSJB
QBSB MMFHBS BM FTUØNBHP 4F SFBMJ[B NJEJFOEP EFTEF MB
QVOUBEFMBOBSJ[BMMØCVMPEFMBPSFKB ZEFTEFBRVÓIBTUB
FMBQÏOEJDFYJGPJEFTEFMFTUFSOØO /09 (FOFSBMNFOUF MBT
TPOEBTQPTFFONBSDBTPSJFOUBEPSBTBMPTZDN
5. -VCSJDBSFMFYUSFNPEJTUBMEFMBTPOEBZDPMPDBSBMQBDJFOUF
DPO MB DBCF[B FO IJQFSFYUFOTJØO QBSB GBDJMJUBS MB JOUSPEVD
DJØOIBDJBMBOBTPGBSJOHF
6. 4VKFUBS MB TPOEB B VOPT DN EFM FYUSFNP F JOUSPEVDJSMB
FOMBGPTBOBTBMDPOBZVEBEFMBPUSBNBOP FNQVKBOEPFM
UVCPTVBWFNFOUFIBDJBBEFMBOUFZIBDJBBCBKP QSPDVSBOEP
FWJUBSMBMFTJØOEFMPTDPSOFUFT QPSTFS[POBTNVZWBTDVMB
SJ[BEBT
7. $PPSEJOBSMBNBOJPCSBEFJOUSPEVDDJØOEFMBTPOEBDPOMPT
NPWJNJFOUPT EF EFHMVDJØO EFM QBDJFOUF TJ FTUF DPMBCPSB EBSMFQFRVF×PTTPSCPTEFBHVB BZVEÈOEPTFEFVOBQBKJ
UB GBDJMJUBSÈMBQSPHSFTJØOEFMBTPOEB
8. 4JFMQBDJFOUFFTUVWJFSBJODPOTDJFOUF TFBZVEBBMBQSPHSF
TJØO DPO FM MBSJOHPTDPQJP Z MBT QJO[BT EF .BHJMM 5BNCJÏO
QVFEFBZVEBSGMFYJPOBSMFMBDBCF[BIBDJBFMQFDIP
9. )BDFS BWBO[BS MB TPOEB BM NJTNP UJFNQP RVF FM QBDJFO
UF USBHB TPO NVZ ÞUJMFT MPT NPWJNJFOUPT HJSBUPSJPT 4J TF
FODVFOUSB SFTJTUFODJB UJSBS VO QPDP EFM UVCP F JOUSPEVDJSMP
DVJEBEPTBNFOUF IBDJB BCBKP 4J FO FM OVFWP JOUFOUP MB
TPOEB DPOUJOÞB TJO BWBO[BS TFSÈ OFDFTBSJP DPOTVMUBS BM
NÏEJDP
10. $PNQSPCBSMBDPMPDBDJØOEFMBTPOEB
o$PMPDBSFMFYUSFNPEFMBTPOEBFOFMJOUFSJPSEFVOWBTP
DPOBHVB DPNQSPCBOEPTJCVSCVKFB&TUPJOEJDBTVJOTFS
DJØOFOFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP
o*OTVGMBSBJSFBUSBWÏTEFMBTPOEBZDPNQSPCBSTVFOUSBEB
FO FM FTUØNBHP NFEJBOUF BVTDVMUBDJØO FO FM FQJHBTUSJP BM
JOUSPEVDJSDN BQSPYJNBEBNFOUF EFBJSFFOFNCPMBEB
o"TQJSBSDPOVOBKFSJOHBVOBQFRVF×BDBOUJEBEEFDPOUF
OJEPHÈTUSJDP
o3BEJPHSBGÓBEFUØSBY&TFMNÏUPEPNÈTTFHVSP BVORVFOP
TFTVFMFVUJMJ[BS
11. 'JKBS MB TPOEB DPO FTQBSBESBQP IJQPBMÏSHJDP QBSB FWJUBS
MFTJPOFT ÞMDFSBTQPSQSFTJØOFOFMBMBEFMBOBSJ[ 174
12. 4FHÞO MB GJOBMJEBE EFM TPOEBKF EFKBS MB TPOEB UBQBEB P
DPOFDUBEBBVOBCPMTBDPMFDUPSBPEFBTQJSBDJØO PBMTJTUF
NBEFOVUSJDJØO
13. "DPNPEBSBMQBDJFOUF SFDPHFSUPEPFMNBUFSJBM PSEFOBSMB
IBCJUBDJØOZMBWBSTFMBTNBOPT
14. 3FHJTUSBSMPTEBUPTSFMBDJPOBEPTDPOFMQSPDFEJNJFOUPFOMB
IJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB
a
c
b
Fig. 9.22. Sondaje nasogástrico: B medida del trayecto de sonda
que se debe introducir (NOX);C comprobación de la colocación
y D fijación. /09/OBSJ[ 0PSFKB 9BQÏOEJDFYJGPJEFT
Aparato digestivo. Procedimientos relacionados
9
Procedimiento 2. Extracción de la sonda nasogástrica
Recursos materiales
4. 3FUJSBSFMTJTUFNBEFGJKBDJØOEFMBTPOEB DJOUBBEIFTJWB Guantes, jeringa, batea, toalla, suero fisiológico, pinza de plástico Ptapón de sonda.
5. )BDFSHJSBSMBTPOEBQBSBDPNQSPCBSRVFTFNVFWFMJCSF
NFOUFTJOPGVFTFBTÓ JSSJHBSMBDPOTVFSPGJTJPMØHJDP
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. &YQMJDBSBMQBDJFOUFMPRVFTFWBBIBDFS IBDJÏOEPMFWFSMB
JNQPSUBODJBEFTVDPMBCPSBDJØO
3. $PMPDBS BM QBDJFOUF FO QPTJDJØO EF 'PXMFS Z QSPUFHFS MB
DBNBDPOVOBUPBMMBPQSPUFDUPS
6. 1JO[BSMBTPOEBZQFEJSBMQBDJFOUFRVFIBHBVOBJOTQJSB
DJØOQSPGVOEBNJFOUSBTTFFYUSBF
7. 3FDPHFS FM NBUFSJBM BTFBS BM QBDJFOUF Z EFKBSMP JOTUBMBEP
DØNPEBNFOUF
8. -BWBSTFMBTNBOPTZSFHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUP
4.4. Procedimiento de sondaje nasoentérico
$POTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBTPOEBOBTPFOUÏSJDBFOFMJOUFTUJOPIBTUBFMEVPEFOP FMZFZVOPPFMÓMFPOQSPYJNBM BUSBWÏTEFMBTGPTBTOBTBMFTPMBDBWJEBECVDBM&MNBUF
SJBMOFDFTBSJPFTFMEFTDSJUPQBSBFMTPOEBKFHÈTUSJDPTFEJGFSFODJB UBOTPMP FOFMUJQP
EFTPOEBRVFTFVUJMJ[B ZFOFMDPOUSPMZTFHVJNJFOUPEFMQSPDFTP
&MQSPDFEJNJFOUPEFTPOEBKFFTDPNPFMOBTPHÈTUSJDPIBTUBMMFHBSBMFTUØNBHP"QBSUJS
EFBRVÓ MBHSBWFEBEZFMQFSJTUBMUJTNPGBDJMJUBOTVBWBODFIBTUBFMEVPEFOPZFMZFZVOP
"OUFTEFJOJDJBSMBQBVUBBMJNFOUBSJBJOEJDBEB TFEFCFDPOGJSNBSTVMPDBMJ[BDJØODPSSFD
UBNFEJBOUFSBEJPTDPQJBPSBEJPHSBGÓB
Importante
&O FM procedimiento de colocación de una sonda nasoentérica,
FM NÏEJDP QBSB GBDJMJUBS FM QSP
DFTP TF BZVEB EF NBOJPCSBT
FYUFSOBT DPNP MB HVÓB EF MB
TPOEB Z UBNCJÏO QVFEF VUJMJ[BS
GMVPSPTDPQJBPFOEPTDPQJB
&TUFUJQPEFTPOEBKFMPTVFMFSFBMJ[BSFMNÏEJDP DPOMBDPMBCPSBDJØOEFMFRVJQPEFFO
GFSNFSÓB"MSFUJSBSMBTPOEB TJUJFOFMBTUSF EFNFSDVSJPPUVOHTUFOP TFEFCFEFTFDIBS
FOCPMTBBQBSUFQBSBTVFMJNJOBDJØOBQSPQJBEB QPSUSBUBSTFEFSFTJEVPTRVFSFRVJFSFO
VOBFMJNJOBDJØOFTQFDÓGJDB
4.5. Procedimiento de sondaje rectal
$POTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBTPOEBBUSBWÏTEFMSFDUP DPOGJOFTUFSBQÏVUJDPTQBSB
FMJNJOBSHBTFTBDVNVMBEPT ESFOBSFMDPOUFOJEPMÓRVJEPPTFNJMÓRVJEPZBENJOJTUSBSFOF
NBT BWFDFTDPOGJOFTEJBHOØTUJDPT
Procedimiento 3. Sondaje rectal
Recursos materiales
Guantes, cuña, toallas, papel higiénico, sonda rectal, lubricante
hidrosoluble, cinta adhesiva hipoalérgica, hule o protector, bolsa
colectora o enema.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSFMFRVJQP MBWBSTFMBTNBOPTZFYQMJDBSBMQBDJFOUF
MPRVFTFWBBIBDFS1FEJSMFRVFTFSFMBKFZSFTQJSFUSBORVJMB
ZQSPGVOEBNFOUF MPRVFGBDJMJUBSÈFMQSPDFEJNJFOUPBMSFMB
KBSFMFTGÓOUFSBOBM
2. 1POFSTFMPTHVBOUFT QSPUFHFSMBDBNBZDPMPDBSBMQBDJFOUF
FO EFDÞCJUP MBUFSBM J[RVJFSEP P 4JNT DPO VOB QJFSOB MB
TVQFSJPS MJHFSBNFOUFGMFYJPOBEB TJFTVOBEVMUP 3. -VCSJDBS FM FYUSFNP EF MB TPOEB Z DPO MB NBOP J[RVJFSEB
QFSTPOBTEJFTUSBT TFQBSBSMPTHMÞUFPTEFMQBDJFOUFZQFEJS
MFRVFJOTQJSFQSPGVOEBNFOUFBMUJFNQPRVFTFJOUSPEVDFMB
TPOEB EFBDN DPONPWJNJFOUPTDJSDVMBSFT
4. 'JKBSMBTPOEBBMNVTMPEFMQBDJFOUFDPOFTQBSBESBQPIJQPB
MÏSHJDP
5. 1POFS FM FYUSFNP FYUFSJPS EF MB TPOEB FO BHVB QBSB DPN
QSPCBS TJ TF GPSNBO CVSCVKBT QPS MB FMJNJOBDJØO EFM HBT FO DVZPDBTPTFDPOFDUBBVOBCPMTBDPMFDUPSBEFHBTFTTJ
FTUBFTTVJOEJDBDJØO4JTFIBJOTFSUBEPQBSBJOUSPEVDJSVO
FOFNB SFBMJ[BSFTUBUÏDOJDBBDPOUJOVBDJØO
6. 'JOBMJ[BEP FM QSPDFEJNJFOUP SFUJSBS MB TPOEB SFDPHFS FM
NBUFSJBMZSFBMJ[BSFMMBWBEPQFSJOFBM TJTFQSFDJTB
(Continúa)
175
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 3 (Continuación)
7. 0SEFOBSMBIBCJUBDJØO MBWBSTFMBTNBOPTZSFHJTUSBSMBUÏDOJ
DBFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB&OFMESFOBKFEFDPOUFOJEP
GFDBMBOPUBSTVDBOUJEBEZDBSBDUFSÓTUJDBT
b
a
Fig. 9.23. Sondaje rectal: B posición del paciente, en decúbito
lateral izquierdo o Sims, para la inserción de la sonda;
C colocación de la sonda.
4.6. Sondajes de implantación quirúrgica
Importante
-BT indicaciones EF BQMJDBDJØO
EFMPTTPOEBKFTEFJNQMBOUBDJØO
RVJSÞSHJDB TPO MB FYJTUFODJB EF
obstrucciones, tumores V PUSBT
afecciones, P MBT intervenciones
quirúrgicas.
4F SFBMJ[BO NFEJBOUF VO procedimiento quirúrgico Z QFSNJUFO DPMPDBS MB TPOEB FO FM
USBNPJOEJDBEPEFMBQBSBUPEJHFTUJWP&MPCKFUJWPHFOFSBMFTBQSPWFDIBSMBNÈYJNBGVO
DJØOQPTJCMFEFMUVCPEJHFTUJWPIBTUBRVFFMQBDJFOUFQVFEBWPMWFSBDPNFS PEFGPSNB
QBMJBUJWBFOQBDJFOUFTUFSNJOBMFT
4VFMFODPNVOJDBSMB[POBEFJOTFSDJØODPOFMFYUFSJPS BUSBWÏTEFMBTPOEB
"MHVOBTEFMBTNÈTFNQMFBEBTTPOMBTEFHBTUSPOPNÓB EJSFDUBNFOUFFOFMFTUØNBHP EVPEFOPTUPNÓB FOFMEVPEFOP ZFZVOPTUPNÓB FOFMZFZVOP FTPGBHPTUPNÓB FOFMFTØ
GBHP FUD&TUBTTPOEBTTFTVUVSBOBMBQJFMQBSBGJKBSMBT
5. Procedimientos de administración de enemas
&M enema FT VOB EJTPMVDJØO RVF TF JOUSPEVDF FO FM SFDUP P FO MB QBSUF JOGFSJPS EFM
DPMPO&MDPOUFOJEPFTFYUSBÓEPPESFOBEPQPSNFEJPTOBUVSBMFTPBSUJGJDJBMFTNFEJBOUF
FTUÓNVMPEFMQFSJTUBMUJTNPJOUFTUJOBM
1VFEFOVUJMJ[BSTFQBSBMJNQJBS FYUSBFSTØMJEPTPHBTFTEFMB
QBSUFJOGFSJPSEFMJOUFTUJOPZBENJOJTUSBSTPMVDJPOFTRVFEFCBO
TFSSFUFOJEBT
4FHÞOMBGJOBMJEBEDPORVFTFBQMJRVFO MPTFOFNBTQVFEFO
DMBTJGJDBSTFFO
t Enemas evacuadores o de limpieza: TPOMPTFOFNBTPSEJ
OBSJPT$POTJTUFOFOBENJOJTUSBSVOBTPMVDJØORVFEFTQVÏT
EFVOPTNJOVUPTFTFYQVMTBEBBMFYUFSJPS
-BTPMVDJØOQVFEFTFSKBCPOPTB EFTEFNMDPO
KBCØOOFVUSP PQSFQBSBEBDPNFSDJBMNFOUF
Fig. 9.24. Enema evacuador de limpieza
176
t Enemas de retención: TPOBRVFMMPTFORVFMBTPMVDJØOJOUSP
EVDJEBOPEFCFFWBDVBSTF QPSMPUBOUPFMQBDJFOUFEFCF
JOUFOUBSSFUFOFSMB BMNFOPTEVSBOUFNJOVUPT
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
5.1. Enemas de limpieza
4PO FOFNBT evacuadores, TJO SFUFODJØO DPO MPT RVF TF QSFUFOEF GBWPSFDFS FM QFSJT
UBMUJTNPJOUFTUJOBM QSPWPDBOEPVOBFWBDVBDJØOSÈQJEBEFMBTIFDFT MPTHBTFTZPUSBT
TVTUBODJBT-BTTJUVBDJPOFTFOMBTRVFDPONBZPSGSFDVFODJBTFVUJMJ[BOFTUPTFOFNBTTPO
t 1BDJFOUFTDPOFTUSF×JNJFOUP
t %FTQVÏTEFMBFYUSBDDJØOEFVOGFDBMPNB
t "OUFTEFVOQBSUPPEFVOBJOUFSWFODJØORVJSÞSHJDB
Web
www.fisterra.com/material/
tecnicas/enema/enema1.asp
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT PCUFOFS
EBUPTSFMBDJPOBEPTDPOMPTFOF
NBTEFMJNQJF[B
t "OUFTEFVOFOFNBNFEJDBNFOUPTPPCBSJUBEP PQBDP t "OUFTEFVOBFOEPTDPQJB FUD
Procedimiento 4. Enemas de limpieza
Recursos materiales
Sonda rectal; solución de limpieza: agua templada y jabón
neutro (aproximadamente, 5 ml de jabón neutro por 1 000 ml
de agua) o solución salina (dos cucharadas de sal común en
1 000 ml de agua: el volumen total varía desde 500 hasta
1 500 ml); sistema irrigador (recipiente y tubo con llave y cánula);
guantes; cuña; hule o protector; gasas y papel higiénico; material
de aseo; pie de goteo o soporte del irrigador; lubricante hidrosoluble; termómetro de agua.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT QPOFSTFMPTHVBOUFTZFYQMJDBSBMQBDJFO
UFMPRVFTFWBBIBDFS TPMJDJUÈOEPMFTVDPMBCPSBDJØO
2. 4J FM QBDJFOUF FTUÈ FODBNBEP QSPUFHFS MB DBNB DPO VO
IVMFZDPMPDBSMFFOEFDÞCJUPMBUFSBMJ[RVJFSEPDPOMBQJFSOB
EFSFDIB GMFYJPOBEB QPTJDJØO EF 4JNT QBSB GBWPSFDFS MB
FMJNJOBDJØO 4J QVFEF MFWBOUBSTF QPOFSMF EF QJF DPO FM
USPODPMJHFSBNFOUFGMFYJPOBEP
3. 5FOFSEJTQVFTUBMBTPMVDJØO QSFQBSBEBBVOPT¡$ ZFM
JSSJHBEPSDPMPDBEPFOFMTPQPSUFBVOPTDNTPCSFFM
QBDJFOUF
4. -VCSJDBSMBDÈOVMBEFMTJTUFNB FOFNBDPNFSDJBM PSFBMJ[BS
FMTPOEBKFSFDUBM QBSBMBBENJOJTUSBDJØODPOJSSJHBEPS
5. &YUSBFS FM BJSF EFM UVCP BOUFT EF JOUSPEVDJSMP FO FM SFDUP IBTUBRVFGMVZBMÓRVJEP BCSJFOEPMBMMBWFEFQBTP
6. *OUSPEVDJSMBDÈOVMBQPSFMBOP DN DPOTVBWJEBE EJSJ
HJÏOEPMB QSJNFSP FO EJSFDDJØO BM PNCMJHP Z EFTQVÏT IPSJ
[POUBMNFOUF1BSBFMMP TFTFQBSBOMPTHMÞUFPTEFMQBDJFOUF
DPOVOBNBOPZTFJOUSPEVDFFMUVCPDPOMBPUSB NJFOUSBT TFQJEFBMQBDJFOUFRVFJOTQJSFQSPGVOEBNFOUFZFTQJSFDPO
MFOUJUVE
7. "ENJOJTUSBS MB TPMVDJØO SFHVMBOEP TV FOUSBEB NFEJBOUF
MB QJO[B P MMBWF JODPSQPSBEB BM QSPQJP TJTUFNB &M GMVKP
TFSFHVMBTVCJFOEPPCBKBOEPFMSFDJQJFOUF4JFMFOGFSNP
TJFOUF NPMFTUJBT P EPMPS DØMJDP DFSSBS MB FOUSBEB EF MB
TPMVDJØOIBTUBRVFDFTFOMBTNPMFTUJBTZQFEJSMFRVFSFT
QJSF DPO USBORVJMJEBE QBSB EFTQVÏT DPOUJOVBS FM QSPDFTP
DPOMFOUJUVE
8. $VBOEP TF IBZB BENJOJTUSBEP UPEB MB TPMVDJØO DFSSBS FM
TJTUFNB QBSB FWJUBS RVF FOUSF BJSF Z SFUJSBS TVBWFNFOUF MB
DÈOVMB
9. 1FEJSBMQBDJFOUFRVFTFFTGVFSDFQPSSFUFOFSMBTPMVDJØOBM
NFOPT EVSBOUF NJOVUPT QPOFSMF MB DV×B Z PGSFDFSMF
QBQFMIJHJÏOJDP
10. %FTQVÏT EF MB FWBDVBDJØO SFDPHFS FM NBUFSJBM VUJMJ[BEP BTFBSBMQBDJFOUFZEFKBSMFJOTUBMBEPDØNPEBNFOUF
11. -BWBSTFMBTNBOPT DPNVOJDBSMBTPCTFSWBDJPOFTBMBFOGFS
NFSBZBOPUBSFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB UBOUPMBBQMJDB
DJØOEFMFOFNBDPNPMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBFWBDVBDJØO
Colon ascendente
Irrigador
40 cm
Colon transverso
Colon descendente
Sonda rectal
Fig. 9.25. Paciente al que se le ha aplicado un enema de limpieza con irrigador.
177
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
a
b
A. Enemas comerciales
&YJTUFFOFMNFSDBEPVOBHSBOWBSJFEBEEFFOFNBTEFTFDIBCMFT FOMPTRVFMBTQBVUBT
BTFHVJS QBSBTVBENJOJTUSBDJØO WJFOFOJOEJDBEBTQPSFMGBCSJDBOUF&TUÈODPNQVFTUPT
QPSTPMVDJPOFTIJQFSUØOJDBT RVFQSPEVDFOEJTUFOTJØOBCEPNJOBMQPSMBJSSJUBDJØOEFMB
NVDPTBZFTUJNVMBOMBVSHFODJBQPSEFGFDBS(FOFSBMNFOUFTFDPMPDBBMQBDJFOUFFOEF
DÞCJUPMBUFSBMJ[RVJFSEP FYDFQUPDPOUSBJOEJDBDJPOFT DPOMBQJFSOBEFSFDIBGMFYJPOBEB ZTFBENJOJTUSBFMFOFNBNFEJBOUFMBBQMJDBDJØOEJSFDUBEFMBDÈOVMBEFMQSFQBSBEPFO
FMBOP)BZRVFQFEJSBMQBDJFOUFRVFSFUFOHBMBTPMVDJØOEVSBOUF10 minutos, BQSPYJ
NBEBNFOUF%FTQVÏTEFMBFWBDVBDJØOTFEFCFOTFHVJSMBTNJTNBTQBVUBTRVFFOMB
BENJOJTUSBDJØOEFMFOFNBEFMJNQJF[B
5.2. Enemas de retención
Fig. 9.26. B Preparación;
C administración de un enema
comercial.
5BOUPMBUÏDOJDBEFBENJOJTUSBDJØODPNPMBTQSFDBVDJPOFTRVFTFEFCFOUFOFSFODVFOUB
TPOMBTNJTNBTRVFFOMBBENJOJTUSBDJØOEFMFOFNBEFMJNQJF[B4JOFNCBSHP FTOFDF
TBSJPUFOFSQSFTFOUFRVFFOFTUFDBTPFMQBDJFOUFEFCFUSBUBSEFSFUFOFSMBTVTUBODJBP
TPMVDJØOBENJOJTUSBEBEVSBOUFVOPT30 minutos PFMUJFNQPQSFTDSJUPQBSBGBWPSFDFSTV
GJOBMJEBE RVFHFOFSBMNFOUFFTEFDBSÈDUFSUFSBQÏVUJDP
A. Tipos de enemas
"MHVOPTEFMPTFNQMFBEPTIPZEÓBTPOMPTTJHVJFOUFT
Enema de retención
de aceite
4FVUJMJ[BQBSBMVCSJDBSMBNVDPTBJOUFTUJOBMZSFCMBOEFDFSMBTIFDFT&OBEVMUPTTVFMFOBENJOJTUSBSTFEFB
NMEFBDFJUFEFPMJWBUFNQMBEPBUFNQFSBUVSBDPSQPSBM5BNCJÏOBZVEBBFMJNJOBSMBTTBMFTEFCBSJPBENJOJTUSB
EBTQBSBMBSFBMJ[BDJØOEFVOBSBEJPHSBGÓBEFDPOUSBTUF
Enema de medicación
4FBCTPSCFQPSMBNVDPTBJOUFTUJOBMZQVFEFUFOFSVOFGFDUPMPDBMPTJTUÏNJDP"TÓ QPSFKFNQMP VOFOFNBEFOFP
NJDJOBQSFWJPBVOBDJSVHÓBEFMDPMPO BOUJIFMNÓOUJDP BOUJTÏQUJDP FUD
Enema opaco
(de contraste)
4VåOBMJEBEFTEJBHOØTUJDB1FSNJUFWJTVBMJ[BSFMJOUFSJPSEFMJOUFTUJOPHSVFTP QPSSBEJPMPHÓB EFTQVÏTEFJOUSPEV
DJSVOFOFNBEFCBSJP4VFMFTFSVOQSFQBSBEPDPNFSDJBMBMRVFIBZRVFB×BEJSBHVBZUFNQMBSMPBUFNQFSBUVSB
DPSQPSBM
Tabla 9.6. Tipos de enemas.
6. Cuidados del paciente ostomizado
Importante
Complicaciones postoperatorias
precoces de los estomas: FEFNB OFDSPTJT IFNPSSBHJB Z IFNB
UPNB
Complicaciones tardías:EFSNBUJ
UJTQFSJPTUPOBMZIFSOJB
&OGVODJØOEFMMVHBSBOBUØNJDPEFMFTUPNB TFIBCMBEFGBSJOHPTUPNÓB FTPGBHPTUPNÓB ZFZVOPTUPNÓB DJTUPTUPNÓB FUD-BTPTUPNÓBTNÈTGSFDVFOUFTFOFMBQBSBUPEJHFTUJWPTPO
Colostomía ascendente
4FSFBMJ[BTPCSFFMDPMPOBTDFOEFOUFEFQBDJFOUFTDPOEJWFSUJDVMJUJUTQFSGPSBOUF UVNPSFTJOPQFSBCMFTEFMDPMPO USBVNBUJTNPT FUD&MQBDJFOUFFMJNJOBIFDFTBDVPTBTPTFNJTØMJEBTEFGPSNBDBTJDPOUJOVB
Colostomía transversa
4FIBDFTPCSFFMDPMPOUSBOTWFSTP-BTJOEJDBDJPOFTTVFMFOTFSMBTNJTNBTRVFFOFMDBTPBOUFSJPS QFSPTFVTBDPO
NÈTGSFDVFODJB-BTIFDFTTVFMFOTFSTFNJTØMJEBT
Colostomía descendente
o sigmoidea
4FQSBDUJDBTPCSFFMDPMPOEFTDFOEFOUFPTJHNPJEFP&TUÈJOEJDBEPFODBTPEFDÈODFSEFFTUFUSBNPEJHFTUJWPP
EFMSFDUP MBEJWFSUJDVMJUJTDSØOJDB MPTUSBVNBUJTNPT FUD&TMBNÈTDPNÞOEFUPEBTZMBNÈTGÈDJMEFDPOUSPMBS-BT
IFDFTFTUÈOGPSNBEBTZQSFTFOUBODJFSUBDPOTJTUFODJB
Ileostomía
Tabla 9.7. Tipos de ostomías.
178
4FEFGJOFMBostomía DPNPFMQSPDFEJNJFOUPPJOUFSWFODJØORVJSÞSHJDBNFEJBOUFFM
DVBMTFBCSFVOPSJGJDJPBSUJGJDJBM FTUPNB FOMBTVQFSGJDJFBCEPNJOBMFYUFSOB BGJO
EFGBDJMJUBSMBFMJNJOBDJØOEFMDPOUFOJEPJOUFTUJOBM
4FQSBDUJDBTPCSFFMÓMFPO HFOFSBMNFOUFQPSDPMJUJTVMDFSPTB DÈODFS FOGFSNFEBEEF$SPIO FUD
"EFNÈTEFMBTCPMTBTTFFNQMFBOFOFTUBTTJUVBDJPOFT HFOFSBMNFOUF QMBDBTPBOJMMPTQSP
UFDUPSFTEFMFTUPNB RVFTFBEBQUBONFUJDVMPTBNFOUFBFTUFQBSBFWJUBSDPNQMJDBDJPOFT
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6.1. Cambio del apósito y de la bolsa de ostomía
4POprocedimientos de higieneRVFQSFWJFOFOMBBQBSJDJØOEFJOGFDDJPOFTZQSPQPSDJP
OBODPNPEJEBEBMQBDJFOUF
1VFEFOFNQMFBSTFEJTQPTJUJWPT PCPMTBTEFVOBTPMBQJF[B EFTFDIBCMFT RVFTFBQMJDBO
EJSFDUBNFOUFTPCSFMBQJFM4JOFNCBSHP MPTEJTQPTJUJWPTNÈTFNQMFBEPTTPOMBTCPMTBT
EFEPTQJF[BT1VFEFOTFSDFSSBEBT TJOPSJGJDJPEFTBMJEB PBCJFSUBT DPODJFSSFEFQFT
UB×B ZRVFMMFWBOVOBOJMMPQSPUFDUPSBEIFTJWPDPOVOEJTDPFOFMRVFTFGJKBMBCPMTB
4JMBTIFDFTTPOMÓRVJEBTFTQSFGFSJCMFMBCPMTBBCJFSUB4VFMFODPOUFOFSQSPEVDUPT DBS
CØOBDUJWP RVFEJTNJOVZFOFMNBMPMPS1VFEFOTVKFUBSTFDPOGBKBTPDJOUVSPOFT
9
Importante
&TJNQPSUBOUF fijar con meticulosidad la bolsa de ostomía QBSB
FWJUBS MFTJPOFT FO MB QJFM QPS FM
ESFOBKF FO[JNÈUJDP EFM FTUPNB
" WFDFT TF DPMPDB VOB CPMTB
SFTFSWPSJPEFOUSPEFMBDBWJEBE
BCEPNJOBM TF DSFB EFM BTB EFM
ÓMFPO RVFTFWBBVNFOUBOEPHSB
EVBMNFOUF EF UBNB×P IBTUB BM
DBO[BSJODMVTPMPTNM
Finalidad
-PTcuidados del estomaQSFUFOEFO
t3FHVMBSFMWBDJBNJFOUPJOUFTUJOBMEFHBT NPDPZIFDFTQBSBRVFFMQBDJFOUFQVFEBMMFWBSVOBWJEBOPSNBM
&TOFDFTBSJPFOTF×BSBMQBDJFOUFBIBCJUVBSTFBVOIPSBSJPEFEFGFDBDJØO BSFTQFUBSMBTNFEJEBTEJFUÏUJDBTZBBENJOJTUSBSTFTVT
FOFNBT%FCFOUFOFSTFFODVFOUBMPTUSBTUPSOPTGÓTJDPTZQTJDPMØHJDPTRVFMBPTUPNJ[BDJØOTVQPOFQBSBFMQBDJFOUF ZUSBUBSEFRVF
FTUFQBSUJDJQF MPBOUFTQPTJCMF FOFMDVJEBEPEFTVPTUPNÓB QSFTUÈOEPMFFMBQPZPOFDFTBSJP
t&WJUBSFMPMPS&TUPFTNVZJNQPSUBOUFQBSBMBBDFQUBDJØOEFMQSPCMFNBQPSFMQBDJFOUF4FVUJMJ[BOQBSBFMMPCPMTBTDPOGJMUSPTEF
BMUBDBQBDJEBE
t.BOUFOFSMBQJFMMJNQJBZTJOFYDPSJBDJPOFT1BSBFMMPTFMJNQJBDPODPNQSFTBT BHVBUJCJBPKBCØONVZTVBWFZTFTFDBDPOVOB
UPBMMBPHBTBT NFEJBOUFUPRVFTTVBWFT JOUFOUBOEPFMJNJOBSUPEPFMKBCØOQBSBFWJUBSRVFTFJSSJUFMBQJFM4FDBSBMBJSF4JBQBSFDFO
JSSJUBDJPOFT USBUBSMBTDPOVOBQBTUBQSPUFDUPSBPFMNFEJDBNFOUPQSFTDSJUPQPSFMNÏEJDP
Procedimiento 5. Cambio de apósito y bolsa de ostomía
Recursos materiales
Guantes, material para el aseo (agua tibia, jabón, toallas, palangana, solución antiséptica), material de curas, bolsa de ostomía,
cinturón de sujeción de la bolsa, Z bolsa de ropa sucia.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z FYQMJDBS BM
QBDJFOUF MP RVF TF WB B IBDFS USBUBOEP EF IBDFSMF WFS MB
OFDFTJEBEEFRVFBQSFOEBBDVJEBSQPSTÓNJTNPTVFTUPNB FTUJNVMBOEPMPTBVUPDVJEBEPT
2. 3FTQFUBS MB JOUJNJEBE EFM QBDJFOUF DVCSJÏOEPMF EF GPSNB
RVFTPMPBQBSF[DBFYQVFTUPFMBCEPNFO
3. 3FUJSBS MB CPMTB TVDJB TJFNQSF EF BSSJCB BCBKP TVKFUBOEP
DPOVOBNBOPMBQJFM QBSBFWJUBSRVFTFWJFSUBFMDPOUFOJEP
0CTFSWBSFMWPMVNFOZMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTIFDFT
4. -JNQJBSTVBWFNFOUFFMestoma DPOBHVBZKBCØOOFVUSP FO
GPSNB DJSDVMBS EF EFOUSP IBDJB BGVFSB SFUJSBS MPT SFTJEVPT
EFKBEPTQPSMBCPMTBEFPTUPNÓBZTFDBSCJFOMB[POBDPO
TVBWFTNPWJNJFOUPTEFQSFTJØO OVODBEFGSPUBDJØO1VFEF
FNQMFBSTFUBNCJÏOVOTFDBEPS PEFKBSTFDBSBMBJSF
5. 1SPUFHFS MB QJFM DPO QPNBEB TJ FTUÈ QSFTDSJUB P FNQMFBS
CBSSFSBTEFQSPUFDDJØODVUÈOFBRVFTFSFDPSUBSÈONPTUSBO
EPTPMPFMFTUPNBZOPMBQJFM
6. $PMPDBS MB CPMTB OVFWB SFUJSBOEP FM QMÈTUJDP QSPUFDUPS EFM
PSJGJDJP BIVFDBSMB DPO FM EFEP QBSB FWJUBS RVF IBHB TVD
DJØOTPCSFFMFTUPNBZIVNFEFDFSMBDPOBHVBQBSBDPOTF
HVJSVOBNBZPSBEIFSFODJB WÏBTFMB'JHVSB 7. 3FUJSBSMBDVCJFSUBQSPUFDUPSBEFMB[POBBEIFSFOUFZPQSJNJS
TVBWFNFOUF TPCSF MB QJFM QBSB GBDJMJUBS MB VOJØO EF BNCBT
DVCJFSUBT EFFTUBGPSNBTFGJKBSÈNFKPSFMNJDSPQPSP 8. "EBQUBSMBCPMTBBMSFEFEPSEFMFTUPNB EFKBOEPVONBSHFO
EFVOPTNN BGJOEFFWJUBSVOBQPTJCMFFTUSBOHVMBDJØO
EFMB[POB
9. 1BSB RVF MB CPMTB FTUÏ DPSSFDUBNFOUF DPMPDBEB TV QBSUF
EJTUBMEFCFRVFEBSFO
VOQMBOPIPSJ[POUBMBM
QBDJFOUF 3FPSEFOBS
MB DBNB F JOTUBMBSMF
DØNPEBNFOUF
10. 3FDPHFSZMJNQJBSUPEP
FM FRVJQP EFTFDIBO
EP MB CPMTB EF PTUP
NÓB TVDJB MBWBSTF MBT
NBOPT DPNVOJDBS MBT
PCTFSWBDJPOFTZSFHJT
USBSMBT FO MB IJTUPSJB
EFFOGFSNFSÓB
Fig. 9.27. Bolsa de ostomía.
179
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6.2. Irrigación por colostomía
a
Bolsa de recogida
Bolsa de irrigación
4FEFGJOFBTÓBMMBWBEPEFMJOUFTUJOPBUSBWÏTEFMBOPBSUJGJDJBM DPOFMGJOEFDPOUSPMBSMB
JODPOUJOFODJBGFDBM QSFQBSBSBMQBDJFOUFQBSBDJSVHÓBPSBEJPMPHÓBJOUFTUJOBMZFWBDVBS
MBTIFDFTFODBTPEFFTUSF×JNJFOUP&TOFDFTBSJBTJFNQSFMBQSFTDSJQDJØONÏEJDB QVFT
FOBMHVOPTDBTPTQVFEFFTUBSDPOUSBJOEJDBEB DPNPFOMBTDPMPTUPNÓBTBTDFOEFOUFT FO
OJ×PT FOQBDJFOUFTDPOEJBSSFBPFOMPTRVFSFDJCFOSBEJPUFSBQJB &TFMQSPDFEJNJFOUPEFDPOUSPMEFFWBDVBDJØONÈTTBUJTGBDUPSJP
&O FM DVJEBEP EFM QBDJFOUF PTUPNJ[BEP FM BVYJMJBS EF FOGFSNFSÓB DPMBCPSBSÈ DPO MB
FOGFSNFSB FOMBSFBMJ[BDJØOEFMBTEJGFSFOUFTUÏDOJDBT DVBOEPFTUBTPMJDJUFTVBZVEB Z
QBSUJDJQBSÈFOUPEPTMPTDVJEBEPTJOUFHSBMFTEFMQBDJFOUFQBSBGBWPSFDFSTVBDFQUBDJØO
ZBEBQUBDJØOBMBOVFWBTJUVBDJØO
Minibolsa
Cono
Actividades
23. {$ØNPQSFQBSBSÓBTBVOQBDJFOUFQBSBBENJOJTUSBSMFVOjFOFNBDPNFSDJBMx &YQMJDBFMQSPDFEJNJFOUPEFGPSNBSB[POBEB
Tubo de irrigación
Película protectora
b
24. .FEJBOUFMBVUJMJ[BDJØOEFMNBOJRVÓ SFBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDBUPEPTMPTQSP
DFEJNJFOUPTEFDVJEBEPTEFVOQBDJFOUFDPMPTUPNJ[BEP
25. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFFMNBUFSJBMVUJMJ[BEPFOQBDJFOUFTDPO
PTUPNÓBTEFMBQBSBUPEJHFTUJWPZMPTDVJEBEPTEFFTUFUJQPEFQBDJFOUFT
Caso Práctico 4
"#FOJUP EFB×PTEFFEBE TFMFIBQSBDUJDBEPVOBjJMFPTUPNÓBxIBDFRVJODF
EÓBTZFTOFDFTBSJPFOTF×BSMFMBTQBVUBTOFDFTBSJBTQBSBTVIJHJFOFZBEBQUBDJØO
BTVOVFWBTJUVBDJØOGÓTJDBZQTJDPMØHJDB
Fig. 9.28. B Elementos necesarios
para el sistema de irrigación de
la colostomía; C diferentes bolsas
de colostomía.
a) {2VÏSFDVSTPTNBUFSJBMFTTPOOFDFTBSJPT
b) {$ØNPTFMMFWBBDBCPMBIJHJFOFEFMQBDJFOUFZFMDBNCJPEFMBCPMTBEFPTUP
NÓB
c) { $ØNPEFCFFOGSFOUBSTFFMQBDJFOUF EFOVFWP BTVBDUJWJEBETPDJBM MBCPSBM GÓTJDBZTFYVBM
d) {$ØNPDSFFTRVFTFTJFOUFFMQBDJFOUF
Solución:
a) (VBOUFT NBUFSJBMQBSBFMBTFP BHVBUJCJB KBCØO UPBMMBT QBMBOHBOB TPMVDJØO
BOUJTÏQUJDB NBUFSJBM EF DVSBT CPMTB EF PTUPNÓB DJOUVSØO EF TVKFDJØO EF MB
CPMTB TJTFQSFDJTB CPMTBEFSPQBTVDJB
b) )BZRVFUFOFSFODVFOUBMBTNFEJEBTEFBTFQTJBBEFDVBEBTQSPUFHFSMBQJFM
DPOQPNBEB TJFTUÈQSFTDSJUB DBNCJBSMBCPMTB QBSBMPDVBMTFRVJUBSÈFMQMÈT
UJDPQSPUFDUPSZTFSFUJSBSÈMBDVCJFSUBQSPUFDUPSBEFMB[POBBEIFSFOUF ZPQSJNJS
TVBWFNFOUFTPCSFMBQJFM SFWJTBSFMFQÓHSBGFEFMBVOJEBE c) &TJNQPSUBOUFIBDFSFOUFOEFSBMQBDJFOUFRVFEFCFIBCJUVBSTFBVOIPSBSJPEF
EFGFDBDJØO SFTQFUBSMBTNFEJEBTEJFUÏUJDBTZBENJOJTUSBSTFVOFOFNB TJGVFSB
OFDFTBSJP d) %FCFDPOUBSDPOFMBQPZPQTJDPMØHJDPOFDFTBSJPQBSBRVFQVFEBBEBQUBSTFB
TVOVFWBTJUVBDJØOEFMBNBOFSBNFOPTUSBVNÈUJDBQPTJCMFZMPHSBSVOBJODPSQP
SBDJØOBTVBDUJWJEBETPDJBM MBCPSBM GÓTJDBZTFYVBMMPBOUFTQPTJCMF
180
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
9
Sínt esis
#PDB
'BSJOHF
t-FOHVBQBQJMBTHVTUBUJWBT
t(MÈOEVMBTTBMJWBMFT
t%JFOUFT
t*OHFTUJØONBTUJDBDJØO
JOTBMJWBDJØO
t#PMPBMJNFOUJDJP
$PNVOJDBMPTBQBSBUPT
EJHFTUJWPZSFTQJSBUPSJP
Deglución
&TØGBHP
&TUØNBHP
"OBUPNÓB
$PNVOJDBGBSJOHFDPO
FTUØNBHP
t)ÓHBEPQSPEVDFMBCJMJT
t7FTÓDVMBCJMJBS
t1ÈODSFBTKVHPQBODSFÈUJDP
JOTVMJOBHMVDBHØO
Digestión gástrica
t"MNBDFOBNJFOUP
t.F[DMB
t7BDJBNJFOUP
%FMHBEPEVPEFOP ZFZVOP JMFØO
Absorción
t1SJODJQJPTJONFEJBUPT
tBHVBJPOFT
t7JUBNJOBT
*OUFTUJOP
t(SVFTPDJFHP BQÏOEJDF
t$PMØOBTDFOEFOUF
USBOTWFSTPEFTDFOEFOUF
Aparato
digestivo
Absorción final
t)ÓHBEPQSPEVDFMBCJMJT
t7FTÓDVMBCJMJBS
t1ÈODSFBTKVHPQBODSFÈUJDP
JOTVMJOBHMVDBHØO
Excreción
t3FTJEVPTBUSBWÏTEFMBOP
t3FDUPDPNVOJDBBMFYUFSJPS
/BTPHÈTUSJDP
t$PNVOJDBDJØO
CPDBFTUØNBHP
t4POEBTMFWJOTBMFN
TFOHTUBLFO
t"MJNFOUBDJØOQBDJFOUF
t"TQJSBDJØODPOUFOJEPHÈTUSJDP
t*SSJHBDJØOMBWBEPEFFTUØNBHP
/BTPFOUÏSJDP
t$PNVOJDBDJØOCPDBJOUFTUJOP
t4POEBT.àMMFS"CCPUU
OVUSJTPGU
t"MJNFOUBDJØOFOUFSBM
ESFOBKFTEFTFDSFDJPOFT
t5PNBTEFNVFTUSBT
JSSJHBDJPOFT
3FDUBM
t$PNVOJDBDJØOSFDUPFYUFSJPS
4POEBTSFDUBMFT
t&MJNJOBDJØOHBTFT
t&OFNBTMJNQJF[BZ
SFUFODJØOBDFJUFT NFEJDBDJØO PQBDP
$BNCJPBQØTJUPZCPMTB
EFPTUPNÓB
t.BOUFOFSMBIJHJFOFZ
MJNQJF[BEFMQBDJFOUF
t$PNPEJEBE
t*SSJHBDJØOBUSBWÏT
EFMBPTUPNÓB
t$POUSPMEFJODPOUJOFODJB
GFDBMQSFQBSBSBMQBDJFOUF
QBSBDJSVHÓBPSBEJPHSBGÓB
t&WBDVBSIFDFT
FTUSF×JNJFOUP
»SHBOPT
BDDFTPSJPT
4POEBKFT
$VJEBEP
EFPTUPNÓBT
181
9
"QBSBUPEJHFTUJWP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Identificar y describir cada uno de los órganos que componen el aparato digestivo.
1. *EFOUJGJDBDBEBVOPEFMPTØSHBOPTRVFGPSNBOQBSUF
EFMBQBSBUPEJHFTUJWP
Describir las enfermedades más frecuentes que afectan a
los distintos órganos del aparato digestivo.
11. $PO MB BZVEB EF VO EJDDJPOBSJP FTQFDJBMJ[BEP P VO
MJCSPEFQBUPMPHÓB EFGJOFMPTTJHVJFOUFTUÏSNJOPTBDB
MBTJB IFSOJBEFIJBUP DPMJUJT JDUFSJDJBZIFNPSSPJEFT
12. &YQMJDBFMTJHOJGJDBEPEFMPTTJHVJFOUFTUÏSNJOPTEJTGB
HJB QJSPTJT TJBMPSSFBZPEJOPGBHJB
13. {&ORVÏTFEJGFSFODJBOMBHBTUSJUJTEFMBÞMDFSBQÏQUJDB
14. 3FMBDJPOB DBEB VOB EF MBT TJHVJFOUFT FOGFSNFEBEFT
DPOFMØSHBOPRVFFTUÈBGFDUBEPIFQBUJUJT BQFOEJDJUJT BDBMBTJB DPMFDJTUJUJT HBTUSJUJT EJWFSUJDVMPTJT FTUPNBUJUJT
ZDPMJUJTVMDFSPTB
Enumerar los diferentes tipos de sondaje y las características específicas de cada uno de ellos.
15. *EFOUJGJDBMBTTJHVJFOUFTTPOEBT
2. *OEJDBFORVFØSHBOPTTFMPDBMJ[BOMBTTJHVJFOUFTFTUSVD
UVSBT JTMPUBT EF -BOHFSIBOT WÈMWVMBT DPOOJWFOUFT DPOEVDUP DÓTUJDP DJFHP DPOEVDUP DPMÏEPDP DBSEJBT DPOEVDUPEF4BOUPSJOJ EFOUJOB DÏMVMBTQBSJFUBMFT HMÈO
EVMBTQBSØUJEBT HMÈOEVMBTQBSØUJEBTZQMBDBTEF1FZFS
3. -BTQBSFEFTEFMPTØSHBOPTRVFGPSNBOFMUVCPEJHFT
UJWP FTUÈO DPOTUJUVJEBT EF GVFSB BEFOUSP QPS DVBUSP
DBQBTEFUFKJEPT{DVÈMFTTPO
4. {2VÏOPNCSFTSFDJCFOMBTHMÈOEVMBTTBMJWBMFTZMPTDPO
EVDUPTQPSMPTRVFWJFSUFOMBTBMJWBBMBCPDB
5. {2VÏDPOEVDUPTZHMÈOEVMBTEFTFNCPDBOFOFMEVP
EFOP QBSBWFSUFSBFTUFOJWFMTVDPOUFOJEP ZEFEØOEF
QSPDFEFO
6. *EFOUJGJDB FOVOBGJHVSBNVEB MBTEJTUJOUBTQBSUFTEF
VOEJFOUF
Explicar las funciones de los órganos implicados en el proceso fisiológico de la digestión de los alimentos.
7. $JUBMPTUJQPTEFKVHPTRVFQBSUJDJQBOFOFMQSPDFTPEF
BCTPSDJØOJOUFTUJOBM
8. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMFTUØNBHPFOFMQSPDFTP
EFMBEJHFTUJØO
9. {&ORVÏDPOTJTUFFMQSPDFTPEFBCTPSDJØOJOUFTUJOBM
10. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMKVHPQBODSFÈUJDP JOUFTUJ
OBMZCJMJBS
182
16. *OEJDBDVÈMFTFMNBUFSJBMRVFTFOFDFTJUBQBSBSFBMJ[BS
VOTPOEBKFOBTPHÈTUSJDP
17. {2VÏBTQFDUPTIBZRVFUFOFSFODVFOUBFOVOQBDJFOUF
DPOTPOEBOBTPHÈTUSJDB
18. {$ØNPEFCFDPMPDBSTFBVOQBDJFOUFDPOVOTPOEBKF
SFDUBM
Identificar y seleccionar el material necesario para realizar
la técnica de administración de un enema de limpieza.
19. &TQFDJGJDB FO RVÏ TJUVBDJPOFT FTUÈO JOEJDBEPT DPO
NBZPSGSFDVFODJBMPTFOFNBTEFMJNQJF[B
20. *OEJDBFOVODVBESPMPTUJQPTEFFOFNBTEFSFUFODJØO
RVFDPOP[DBTZTVTDBSBDUFSÓTUJDBTQSJODJQBMFT
21. {&O RVÏ QPTJDJØO TF EFCF DPMPDBS VO QBDJFOUF QBSB
BENJOJTUSBSMFVOFOFNBDPNFSDJBM {$ØNPTFBQMJDB
Colaborar en el cuidado del paciente ostomizado.
22. {$ØNPTFSFBMJ[BFMDBNCJPEFMBQØTJUPBVOQBDJFOUF
PTUPNJ[BEP
23. *OEJDBDØNPEFCFMJNQJBSTFMB[POBEFMFTUPNB
Unidad
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO FRVJMJCSJP
FOFSHÏUJDPZNFUBCPMJTNP
t1SJODJQBMFTOVUSJFOUFTEFMPSHBOJTNP
IVNBOP
t.FUBCPMJTNPEFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP MPTMÓQJEPTZMBTQSPUFÓOBTDPOUSPM
EFMNFUBCPMJTNP
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFRVFBGFDUB
BMNFUBCPMJTNPZBMBOVUSJDJØO
t$BSBDUFSÓTUJDBTEFMBBMJNFOUBDJØO
ZMBEJFUPUFSBQJB
t$VJEBEPTEFMQBDJFOUFFO
SFMBDJØODPOTVBMJNFOUBDJØO
ZOVUSJDJØO
t%FGJOJSZEJGFSFODJBSMPTDPODFQUPT
EFBMJNFOUBDJØO OVUSJDJØOZOVUSJFOUFT
t%FTDSJCJSMPTDPODFQUPTEFFRVJMJCSJP
ZNFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP
t&YQMJDBSMBTDBSBDUFSÓTUJDBT
EFMBBMJNFOUBDJØOFRVJMJCSBEB
ZSFRVFSJNJFOUPTOVUSJDJPOBMFT
t&TQFDJGJDBSMBTQSJODJQBMFTDBSBDUFSÓTUJDBT
EFMPTOVUSJFOUFTEFMPSHBOJTNP
t%FTDSJCJSMPTQSPDFTPTEFMDBUBCPMJTNP
ZEFMBOBCPMJTNPEFMPTQSJODJQJPT
JONFEJBUPT
t*EFOUJGJDBSMBQBUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
RVFBGFDUBBMNFUBCPMJTNP
ZBMBOVUSJDJØO
t&YQMJDBSMPTEJGFSFOUFTUJQPTEFEJFUBT
UFSBQÏVUJDBTZTVTJOEJDBDJPOFT
t%FTDSJCJSMPTDVJEBEPTRVFIBZ
RVFUFOFSFODVFOUBFOMPT
QSPDFEJNJFOUPTEFBMJNFOUBDJØO
PSBM FOUFSBMZQBSFOUFSBM
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
1. Alimentación y nutrición
&OMBIJTUPSJBEFMBIVNBOJEBE MBBMJNFOUBDJØOIBTJEPVOBDPOTUBOUFQSFPDVQBDJØOEFM
TFSIVNBOPZIBFTUBEPÓOUJNBNFOUFSFMBDJPOBEBDPOFMEFTBSSPMMPEFMBTEJTUJOUBTDJWJMJ
[BDJPOFTZDPOTVTNBOJGFTUBDJPOFTDVMUVSBMFT-BFMFDDJØOZVUJMJ[BDJØOEFMPTBMJNFOUPT MPTNÏUPEPTEFQSFQBSBDJØOQBSBTVJOHFTUJØOZTVEJTUSJCVDJØOBMPMBSHPEFMEÓB TPO
BMHVOPTEFMPTBTQFDUPTRVFIBDFOQFDVMJBSFMNPEPEFBMJNFOUBSTFFOVOBDPNVOJEBE
Vocabulario
Nutriente:FTUPEBTVTUBODJBDPO
UFOJEB FO MPT BMJNFOUPT Z BTJNJ
MBCMFQPSFMPSHBOJTNPIVNBOP RVF DVNQMF FO ÏM EFUFSNJOBEBT
GVODJPOFT
-Balimentación FTFMNPEPjWPMVOUBSJPZDPOTDJFOUFxFORVFTFQSPQPSDJPOBOBM
PSHBOJTNPMBTTVTUBODJBTOFDFTBSJBTQBSBTVNBOUFOJNJFOUPZEFTBSSPMMP1PSTFSVO
QSPDFTPWPMVOUBSJPZDPOTDJFOUF FTTVTDFQUJCMFEFFEVDBDJØO DPOFMGJOEFBERVJSJS
IÈCJUPTBMJNFOUBSJPTTBMVEBCMFT
&OFMMBJOGMVZFOGBDUPSFTTPDJPFDPOØNJDPT DVMUVSBMFT HFPHSÈGJDPT SFMJHJPTPT QTJDPMØHJ
DPT FUD RVFEFUFSNJOBOFMBQSFOEJ[BKFEFMBTEJTUJOUBTDPOEVDUBTBMJNFOUJDJBT
-Bnutrición FTFMDPOKVOUPEFQSPDFTPTNFEJBOUFMPTDVB
MFTFMPSHBOJTNPVUJMJ[B USBOTGPSNBFJODPSQPSBFOTVT
FTUSVDUVSBTVOBTFSJFEFTVTUBODJBTSFDJCJEBTEFMFYUFSJPS
B USBWÏT EF MPT BMJNFOUPT QBSB PCUFOFS FOFSHÓB DPOT
USVJS Z SFQBSBS MBT FTUSVDUVSBT PSHÈOJDBT Z SFHVMBS MPT
QSPDFTPTNFUBCØMJDPT
II
IV
H2O
VI
$PNQSFOEFVOBTFSJFEFQSPDFEJNJFOUPT«involuntarios e inconscientes»,RVFDPNJFO[BODVBOEPBDBCBMBBMJNFOUBDJØO
QPSMPRVFBNCPTUÏSNJOPTOPTPOTVQFSQPOJCMFT4JOFNCBS
HP MB OVUSJDJØO EFQFOEF GVOEBNFOUBMNFOUF EF MB BMJNFOUB
DJØO QVFTFMPSHBOJTNPVUJMJ[BBRVFMMPTBMJNFOUPTRVFSFDJCF
QPSUBOUP QVFEFEFDJSTFRVFFYJTUFOEJWFSTBTGPSNBTEFBMJ
NFOUBSTF QFSPTPMPVOBEFOVUSJSTF&OHFOFSBM ZFOBVTFODJB
EFQBUPMPHÓB QPESÓBBGJSNBSTFRVFVOBQFSTPOBCJFOBMJNFO
UBEBFTUÈbien nutridaZWJDFWFSTB
III
I
V
1.1. Alimentos y nutrientes
-PTalimentos TPOTVTUBODJBTOBUVSBMFTPUSBOTGPSNBEBTRVF BMJOHFSJSMBT BQPSUBOBMPSHBOJTNPNBUFSJBTBTJNJMBCMFTDPO
VOBGVODJØOOVUSJUJWB
Fig. 10.1. La nueva rueda de los alimentos.
Grupo
de alimentos
Nutrientes
más significativos
Tipo de alimentos
I. Energéticos
)JESBUPTEFDBSCPOP
%FSJWBEPTEFDFSFBMFT QBUBUBT B[ÞDBS
II. Energéticos
-ÓQJEPT
.BOUFRVJMMB BDFJUFTZ
HSBTBTFOHFOFSBM
III. Plásticos
1SPUFÓOBT
$BSOFT IVFWPTZQFTDBEPT MFHVNCSFTZGSVUPTTFDPT
IV. Plásticos
1SPUFÓOBT
-ÈDUFPTZEFSJWBEPT
V. Reguladores
7JUBNJOBTZTBMFTNJOFSBMFT
)PSUBMJ[BTZWFSEVSBT
VI. Reguladores
7JUBNJOBT
'SVUBT
Tabla 10.1. Clasificación de los alimentos según el tipo de nutrientes.
184
-PT BMJNFOUPT RVF DPNQPOFO OVFTUSB EJFUB TPO QSP
EVDUPTDPOTUJUVJEPTQPSNF[DMBTEFDPNQVFTUPTRVÓNJ
DPTPnutrientes. -BQSPQPSDJØOFORVFTFFODVFOUSBO
FTNVZWBSJBCMF QPSFMMP QBSBSFBMJ[BSMPTDÈMDVMPT
EJFUÏUJDPTFTOFDFTBSJPEJTQPOFSEFUBCMBTFTQFDÓGJDBT
EFDPNQPTJDJØOEFMPTBMJNFOUPT
-PTBMJNFOUPTTFQVFEFODMBTJGJDBSFOWBSJPTHSVQPT TFHÞOMPTOVUSJFOUFTNÈTTJHOJGJDBUJWPTRVFDPOUJFOFO
ZUFOJFOEPFODVFOUBTVGVODJØOFOFMPSHBOJTNP &O
MBBDUVBMJEBETFIBEFTBSSPMMBEPVOB «nueva rueda
de los alimentos» WÏBTFMB'JHVSB RVFMPTEJWJEF
FOTFJTHSVQPT ZRVFTFSFDPHFFOMB5BCMB
"EFNÈT FTUBOVFWBSVFEBJODMVZFFMFKFSDJDJPGÓTJDP
Z MB OFDFTJEBE EF JOHFSJS BHVB FO DBOUJEBEFT TVGJ
DJFOUFT
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
&OMBUBCMBTJHVJFOUFWFNPTMBDMBTJGJDBDJØOEFMPTBMJNFOUPTTFHÞOTVGVODJØO
Energéticos
4POTVTUBODJBTRVFBMPYJEBSTFMJCFSBOMBFOFSHÓBOFDFTBSJBQBSBRVFTFMMFWFOB
DBCPUPEPTMPTQSPDFTPTWJUBMFTEFMPSHBOJTNP-PTOVUSJFOUFTNÈTJNQPSUBOUFTTPO
MPTMÓQJEPTZMPTHMÞDJEPT
&TUPTOVUSJFOUFTJOUFSWJFOFOFO
Plásticos
t&MDSFDJNJFOUPPDPOTUSVDDJØOEFMPSHBOJTNP
t-BSFOPWBDJØOZSFQBSBDJØOEFMPTUFKJEPTEFTHBTUBEPTZEB×BEPT
Web
www.nutricion.org
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT FO FM ÈSFB EF jQVCMJDBDJPOFTx EPDVNFOUPT NVZ JOUFSFTBOUFT
TPCSFOVUSJDJØO
-PTOVUSJFOUFTRVFTFJODMVZFOTPO QSJODJQBMNFOUF MBTQSPUFÓOBTZFMDBMDJP
Reguladores
0SHBOJ[BOZGBDJMJUBOMPTQSPDFTPTNFUBCØMJDPTEFMPSHBOJTNP*ODMVZFOMBTWJUBNJ
OBTZMPTFMFNFOUPTNJOFSBMFT 'F * .H $M /B , FUDÏUFSB Tabla 10.2. Clasificación de los alimentos según su función.
2. Equilibrio y metabolismo energético
&MPSHBOJTNPIVNBOPFTVOTJTUFNBNVZJOFTUBCMFRVF QBSBTPCSFWJWJS OFDFTJUBEFVO
continuo aporte de energía,RVFQSPDFEFEFMBPYJEBDJØOFOMBTDÏMVMBTEFMPTQSJODJQJPT
JONFEJBUPT HMÞDJEPT MÓQJEPTZQSPUFÓOBT ZEFMBMDPIPMDPOUFOJEPFOMBTCFCJEBTBMDPIØ
MJDBT-PTNJOFSBMFT MBTWJUBNJOBTZFMBHVB BVORVFOPHFOFSBOFOFSHÓB DVNQMFOGVO
DJPOFTJNQPSUBOUFTZWJUBMFTQBSBFMPSHBOJTNP
-BFOFSHÓBRVFDPOUJFOFOMPTBMJNFOUPTFTenergía químicaRVF NFEJBOUFMBEJHFTUJØO MBBCTPSDJØOZMPTQSPDFTPTNFUBCØMJDPT TFUSBOTGPSNBFOFOFSHÓBEJTQPOJCMFQBSBMB
DÏMVMB
2.1. Valor energético de los alimentos (nutrientes)
¿Sabías que…?
&MWBMPSFOFSHÏUJDPEFMPTOVUSJFO
UFTRVFTFVUJMJ[BFOMPTDÈMDVMPT
EJFUÏUJDPT FT FM QSPQVFTUP QPS
Atwater:
tHEFHMÞDJEPTLDBM
tHEFQSPUFÓOBTLDBM
tHEFMÓQJEPTLDBM
tHEFBMDPIPMFUÓMJDPLDBM
5SBEJDJPOBMNFOUF TFIBFYQSFTBEPFONFEJEBTEFFOFSHÓBUÏSNJDB FTEFDJS FOLJMPDB
MPSÓBT (kcal)PDBMPSÓBT(cal).
6OBcaloría FTMBDBOUJEBEEFDBMPSOFDFTBSJPQBSBFMFWBS¡$MBUFNQFSBUVSBEFMJUSP
LJMPHSBNP EFBHVBEFTUJMBEBBQSFTJØODPOTUBOUF QPSFKFNQMPEF ¡$B ø¡$
*OEJDBMBFOFSHÓB PCUFOJEBQPSPYJEBDJØO RVFFMPSHBOJTNPOFDFTJUBQBSBSFBMJ[BSDVBM
RVJFSBDUJWJEBEWPMVOUBSJBPJOWPMVOUBSJB
1 kilocaloría = 1 000 calorías = 103 calorías
"DUVBMNFOUF TF UJFOEF B FNQMFBS VOJEBEFT EF USBCBKP ZB RVF FT MP RVF QPTJCJMJUB MB
FOFSHÓB4FVUJMJ[BFMLJMPKVMJP
1 kilocaloría = 4,18 kilojulios
1 kilojulio = 0,239 kilocalorías P 240 calorías
2.2. Metabolismo basal
&TMBmínima cantidad de energíaRVFOFDFTJUBFMPSHBOJTNPQBSBNBOUFOFSMBWJEB
FODPOEJDJPOFTEFBZVOP SFMBKBDJØO SFQPTPZUFNQFSBUVSBFYUFSOBBQSPQJBEB
4FEFUFSNJOBQPScalorimetría, DBMDVMBOEPFMDPOTVNPEF02 RVFFTUÈSFMBDJPOBEPDPO
FMHBTUPEFFOFSHÓB
Fig. 10.2. Las verduras aportan muchos
nutrientes y pocas calorías. Su consumo
es fundamental en una dieta sana.
185
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Importante
-B alimentación de la mujer EFCF BEFDVBSTF B MPT DBNCJPT
RVFTPQPSUBTVPSHBOJTNPIPSNPOBMFT NFUBCØMJDPTZGJTJPMØ
HJDPT ZRVFPDVSSFOEVSBOUFMBBEPMFTDFODJB MBNFOPQBVTJB FMFNCBSB[P MBMBDUBODJBZFMFKFSDJDJP
REQUERIMIENTO DE ENERGÍA
(MUJER)
3 000 kcal
3 000
2 800 kcal
230
1 270 kcal/día
2 500 kcal
133
210
2 000
2 100 kcal
154 kcal/día
144
1 850 kcal
758 kcal/día
1BSBVOWBSØOTBOPEFB×PTZLHEFQFTP TFDPOTJ
EFSBRVFMBFOFSHÓBEFNBOUFOJNJFOUPOFDFTBSJBFTEFøLJ
MPDBMPSÓBQPSLJMPHSBNPZQPSIPSB6OBNVKFSEFB×PTøZ
ø LH EF QFTP OFDFTJUBSÈ LJMPDBMPSÓBT QPS LJMPHSBNP
ZøQPSIPSB
&MNFUBCPMJTNPCBTBMEFQFOEFEF factoresJOEJWJEVBMFT fisiológicosPpatológicos:
t -BUBTBEFMNFUBCPMJTNPCBTBM
t -BT DPSSFDDJPOFT EF MB UBTB NFUBCØMJDB CBTBM TFHÞO FM
QFTP MBUBMMBZFMTFYP
t -BT OFDFTJEBEFT EF DSFDJNJFOUP QBSB MB JOGBODJB Z MB
BEPMFTDFODJB t -BQSPEVDDJØOEFDBMPSZDPOTVNPEFPYÓHFOP RVFBV
NFOUBEFTQVÏTEFMBTDPNJEBTDPNPDPOTFDVFODJBEFMPT
QSPDFTPTNFUBCØMJDPT
t -BBDUJWJEBEGÓTJDB RVFFTFMGBDUPSRVFNÈTQVFEFNPEJ
GJDBSMBTOFDFTJEBEFTFOFSHÏUJDBT
t 0USPTGBDUPSFT DPNPFMDMJNB MBUFSNPSSFHVMBDJØO FUD
99
2300
1 000
&TMBSFMBDJØORVFFYJTUFFOUSFFM ingreso ZFM gasto de
energíaFOVOBQFSTPOBEVSBOUFVOQFSJPEPEFUFSNJOB
EPEFUJFNQP IPSBT &TUFCBMBODF FODPOEJDJPOFT
OPSNBMFT EFCFTFSFRVJMJCSBEP
440 kcal
2100
1391
41,5
kcal/m2 hora
123 kcal/día
29 kcal/día
993
47
kcal/m2 hora
288 kcal/día
Recién nacido
Juegos
y actividades cotidianas:
gran proporción
de los requerimientos
basales se dedican
a la información
de nuevos tejidos.
8 años
36
kcal/m2 hora
Trabajo liviano:
los requerimientos
del crecimiento
disminuyen con la
madurez.
14 años
2.3. Balance energético
Embarazo:
los
requerimientos
basales incluyen
ahora los del
feto y los de la
madre.
Lactación:
los
requerimientos
incluyen ahora la
secreción
de leche.
26 años
4J FM ingreso es menor que el gasto, TF QFSEFSÈ QFTP Z TF
EJGJDVMUBSÈMBSFBMJ[BDJØOEFMBTGVODJPOFTWJUBMFT&OFTUBTJ
UVBDJØO FM PSHBOJTNP TVQMF FM EÏGJDJU FOFSHÏUJDP FO QSJNFS
MVHBSNFEJBOUFFMDBUBCPMJTNPEFMPTHMÞDJEPT EFTQVÏTDPO
FMEFMPTMÓQJEPTZ QPTUFSJPSNFOUF DPOFMEFMBTQSPUFÓOBT4J
FMingreso es mayor que el gasto,FMFYDFEFOUFTFBMNBDFOB
FO GPSNB EF HSBTB TF JODSFNFOUB MB SFTFSWB FOFSHÏUJDB Z
TFQSPEVDFVOTPCSFQFTP-BSFHVMBDJØOEFFTUFCBMBODFTF
SFBMJ[B HSBDJBT B EFUFSNJOBEPT GBDUPSFT OFVSPWFHFUBUJWPT Z
OFVSPFOEPDSJOPT DPOMBJOUFSWFODJØOEFMPTDFOUSPTIJQPUBMÈ
NJDPTQBSBFMIBNCSFZMBTBDJFEBE
Caso Práctico 1
&OFMFMTFSWJDJPEFFOEPDSJOPMPHÓBFOFMRVFUSBCBKBTDPNP
BVYJMJBS MFIBSFDPNFOEBEPB1FUSB VOBQBDJFOUFDPOQSP
CMFNBTEFUJSPJEFT RVFTJHBMBTJHVJFOUFEJFUB
%FTBZVOP WBTP EF MFDIF EFTOBUBEB HBMMFUBT UJQP
.BSÓBZQJF[BEFGSVUBNFEJBNB×BOBDBGÏDPOMFDIF
Z QJF[B EF GSVUB DPNJEB BSSP[ DPO WFSEVSBT ø DV
DIBSBEBT EF BSSP[ DSVEP DVDIBSBEBT EF HVJTBOUFT ø[BOBIPSJBTZDVDIBSBEBTEFTBMTBEFUPNBUFOBUV
SBM VO GJMFUF B MB QMBODIB H Z GSVUB NFSJFOEB
ZPHVSEFTOBUBEPDFOBKVEÓBTWFSEFT H DPOVOB
QBUBUB QFRVF×B UPSUJMMB GSBODFTB IVFWP Z H EF
RVFTPGSFTDP
186
a) *OEJDBDVÈMFTEFFTUPTBMJNFOUPTDPOUJFOFOHMÞDJEPT MÓQJ
EPT QSPUFÓOBTZWJUBNJOBT
b) {2VÏDBOUJEBEEFDBMPSÓBTBQPSUBOMPTEJGFSFOUFTUJQPT
EFOVUSJFOUFTTFHÞOMPTDÈMDVMPTEJFUÏUJDPTEF"UXBUFS
Solución:
a) (
MÞDJEPTHBMMFUBT BSSP[ B[ÞDBSZQBUBUBMÓQJEPTFMBDFJ
UF QBSBIBDFSMBUPSUJMMB QSPUFÓOBTMFDIF ZPHVS RVFTP GJMFUF IVFWP ZWJUBNJOBTGSVUB HVJTBOUFTZ[BOBIPSJB
b) -PTHMÞDJEPTBQPSUBOLJMPDBMPSÓBTQPSHSBNP MPTMÓQJ
EPTLJMPDBMPSÓBTQPSHSBNPZMBTQSPUFÓOBTLJMPDBMP
SÓBTQPSHSBNP
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
3. Alimentación equilibrada y requerimientos
nutricionales
Vocabulario
-B dietética TF EFGJOF DPNP MB UÏDOJDB Z FM BSUF EF VUJMJ[BS MPT BMJNFOUPT EF GPSNB
BEFDVBEB&TUBDJFODJBQSPQPOFGPSNBTEFBMJNFOUBDJØOFRVJMJCSBEBT WBSJBEBTZTV
GJDJFOUFT RVFQFSNJUFODVCSJSMPTSFRVFSJNJFOUPTOVUSJDJPOBMFTFOTJUVBDJØOEFTBMVEZ
EFFOGFSNFEBE SFTQFUBOEPMPTHVTUPT MBTDPTUVNCSFTZMBTQPTJCJMJEBEFTJOEJWJEVBMFT
Ración:FTMBDBOUJEBEEFBMJNFO
UP RVF GPSNB QBSUF EF VO QMBUP
OPSNBM EF DPNJEB FO SFMBDJØO
DPOMBFEBEEFMPTJOEJWJEVPT
-Balimentación equilibradaTFEFGJOFDPNPMBJOHFTUBEJBSJBEFBMJNFOUPTRVFBQPSUB
MPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBHBSBOUJ[BSFMEFTBSSPMMPZNBOUFOJNJFOUPBEFDVBEPTEFM
PSHBOJTNP-BEJTUSJCVDJØOEFMBQPSUFFOFSHÏUJDP QBSBDBEBVOPEFMPTNBDSPOVUSJFOUFT TFBKVTUBBMPTTJHVJFOUFTWBMPSFTQPSDFOUVBMFTEFBQPSUFEFFOFSHÓBUPUBMEÓB
Actividades
)JESBUPTEFDBSCPOP
1SPUFÓOBT
-ÓQJEPT
1. %FGJOFFMDPODFQUPEFBMJ
NFOUBDJØOZOVUSJDJØO
2. {&ORVÏTFEJGFSFODJBOMPT
BMJNFOUPT EF MPT OVUSJFO
UFT
-BTOFDFTJEBEFTFOFSHÏUJDBTEJBSJBTEFVOBQFSTPOB RVFTFDPOPDFODPOFMOPNCSFEF
gasto energético total (GET),FTUÈODPNQVFTUBTQPSMPTTJHVJFOUFTGBDUPSFTgasto energético basal (GB), gasto energético según la actividad física (GAF)Z acción dinámica de los
alimentos (ADE).
3. 1PO USFT FKFNQMPT EF DB
EBVOPEFMPTUJQPTEFBMJ
NFOUPTFOFSHÏUJDPT SFHV
MBEPSFTZQMÈTUJDPT
GET = GB + GAF + ADE
4FBDFQUBODPNPrequerimientos energéticos medios diariosLJMPDBMPSÓBTQPSLJMPHSB
NPEFQFTPQBSBVOWBSØOTBOPEFFOUSFZB×PTZVOPTLJMPTEFQFTPZEF
LJMPDBMPSÓBTQPSLJMPHSBNPEFQFTPQBSBVOBNVKFS
TBOB EFMBNJTNBFEBE EFVOPTLJMPT
&OTJUVBDJPOFTGJTJPMØHJDBT EFBVTFODJBEFFOGFSNFEBE
PNBMGPSNBDJØO TFSFDPNJFOEBMBFMBCPSBDJØOEFNF
OÞT FRVJMJCSBEPT jDVBMJUBUJWBNFOUFx RVF HBSBOUJDFO FM
BQPSUFTVGJDJFOUFEFBMJNFOUPTEFUPEPTZDBEBVOPEF
MPTHSVQPTZRVFTBUJTGBHBOMBTOFDFTJEBEFTEFOVUSJFO
UFTEFMPTJOEJWJEVPT
&T EFDJS RVF DVCSBO MB DBOUJEBE EJBSJB SFDPNFOEB
EB (CDR o RDA) EF OVUSJFOUFT 1BSB TV FMBCPSBDJØO
TF QSPQPOF IBDFS NFOÞT NFEJBOUF FM NÏUPEP EF MBT
SBDJPOFT
ACEITES Y GRASAS
Con moderación
LECHE Y PRODUCTOS
LÁCTEOS 2-3 raciones/día
CARNES, PESCADOS,
HUEVOS 2-3 raciones/día
1BSBFMMP TFIBOQSPQVFTUPjBZVEBTxDPNPFMEFOPNJOB
EPrombo de la alimentación, EFTBSSPMMBEPQPSFM.JOJT
UFSJPEF4BOJEBEZ$POTVNP QBSBGBDJMJUBSTVSFBMJ[BDJØO
WÏBTFMB'JHVSB &M HSVQP DFOUSBM EF BMJNFOUPT RVF EFCF QSPQPSDJPOBS
MB NBZPS DBOUJEBE EF FOFSHÓB FT FM EF MPT DFSFBMFT EFSJWBEPT Z MFHVNCSFT TJFOEP OFDFTBSJP DPOTVNJS EF
B ø SBDJPOFTEÓB &M HSVQP EF MPT BMJNFOUPT QSPUFJ
DPTQMÈTUJDPT MFDIFZQSPEVDUPTMÈDUFPT DBSOFTQFTDB
EPTZIVFWPT FODBOUJEBEFTEFBSBDJPOFTEÓB-PT
BMJNFOUPT SFHVMBEPSFT GSVUBT EF B SBDJPOFTEÓB
Z WFSEVSBT Z IPSUBMJ[BT EF B SBDJPOFTEÓB &O MPT
FYUSFNPT MBTHSBTBTZBDFJUFTZMBTHPMPTJOBTZB[ÞDB
SFT IBOEFDPOTVNJSTFFODBOUJEBEFTNÓOJNBT ZVTBSTF
TJFNQSFDPONPEFSBDJØO
CEREALES,
DERIVADOS
Y LEGUMBRES
6-10 raciones/día
FRUTA
2-4 raciones/día
VERDURAS Y
HORTALIZAS
3-5 raciones/día
GOLOSINAS Y AZÚCAR
Con moderación
Fig. 10.3. El rombo de la alimentación.
187
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Importante
-B dieta mediterránea FT FM
NFKPS NPEFMP EF EJFUB FRVJMJ
CSBEB DPJODJEF DPO MB EJFUB
USBEJDJPOBM FTQB×PMB 4F DBSBD
UFSJ[BQPS
t$PDJOBSDPOHSBTBTNPOPJOTB
UVSBEBT BDFJUFEFPMJWB t6UJMJ[BS BKP DFCPMMB UPNBUF GSVUPTTFDPT
t6TBSMPTDFSFBMFTZMBTMFHVN
CSFTDPNPBMJNFOUPCÈTJDP
t$POTVNJSNFOPSFTDBOUJEBEFT
EF DBSOF Z HSBTBT EF PSJHFO
BOJNBMRVFPUSBTEJFUBT
$PNPFKFNQMP QBSBGBDJMJUBSMBFMBCPSBDJØOEFMPTNFOÞT TFBEKVOUBVOBUBCMBDPOMBT
DBOUJEBEFTNFEJBTEFBMJNFOUPT OPSNBMFT QBSBVOBEVMUPTBOP WÏBTFMB5BCMB -PTQFTPTTPOFODSVEPZNFEJEPTBOUFTEFDPDJOBSFMBMJNFOUP&MUBNB×PEFMBSBDJØO
UJFOFVODBSÈDUFSPSJFOUBUJWP$BEBSBDJØOQVFEFJODMVJSVOPEFMPTTJHVJFOUFTBMJNFOUPT
Leche y productos
lácteos
SBDJPOFTEÓB
Carnes, pescados
y huevos
SBDJPOFTEÓB
-FDIFN- VOWBTPPUB[B
:PHVSPMFDIFGFSNFOUBEBN- VOZPHVS
2VFTPH RVFTPGSFTDPH
$BSOFT EFSJWBEPTDÈSOJDPT WÓTDFSBTH
1FTDBEPH
)VFWPVOBVOJEBE H
1BOH
$FSFBMFTEFTBZVOPH
Cereales, derivados
y legumbres
SBDJPOFTEÓB
#PMMPTZHBMMFUBTH
1MBUPEFQBTUBH
"SSP[H
-FHVNCSFTH
Web
http://ideasana.fundacioneroski.
es/web/es/13/escuela4_dietas.
pdf
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
UVT DPOPDJNJFOUPT TPCSF EJFUBT
FRVJMJCSBEBT
Fruta
Verduras
y hortalizas
SBDJPOFTEÓB
'SVUBH VOBQJF[BEFUBNB×PNFEJBOP
;VNPEFGSVUBN-
SBDJPOFTEÓB
Grasas y aceites
Golosinas, azúcar
7FSEVSBT BDFMHBT FTQJOBDBT KVEÓBTWFSEFT FOTBMBEB FUD H
)PSUBMJ[BT QBUBUBT UPNBUFT [BOBIPSJBT FUD H
"DFJUFT NBSHBSJOBT NBOUFRVJMMBT FUDHEÓB
EFMEFMBTDBMPSÓBTUPUBMFT
Tabla 10.3. Tabla con las cantidades medias de alimentos para un adulto sano.
Actividades
4. {$ØNP TF EFGJOF FM DPO
DFQUPEFDBMPSÓB
&MBCPSBVONFOÞRVFDPOUFOHBFMOÞNFSPEFSBDJPOFTBEFDVBEPEFDBEBUJQPEF
OVUSJFOUFT1BSBFMMPQVFEFTCBTBSUFFOFMFKFNQMPRVFSFDPHFMB5BCMB
5. {" DVÈOUBT LJMPDBMPSÓBT
FRVJWBMFOHSBNPEFQSP
UFÓOBT EF HMÞDJEPT Z EF
MÓQJEPT
Solución:
6. {2VÏ TF FOUJFOEF QPS
SBDJØOEFBMJNFOUP
$PNJEBQMBUPEFQBTUBQFRVF×P GJMFUFBMBQMBODIBEFHZQJF[BEF
GSVUB
7. #VTDBFO*OUFSOFUJOGPSNB
DJØO TPCSF MB EJGFSFODJB
FOUSFOVUSJDJØOZBMJNFOUB
DJØO
188
Caso Práctico 2
%FTBZVOPWBTPEFMFDIFEFTOBUBEBDPOHBMMFUBTJOUFHSBMFT
.FEJBNB×BOBGSVUB
.FSJFOEBUPTUBEBEFQBOJOUFHSBMZVOZPHVSEFTOBUBEP
$FOBQMBUPEFWFSEVSBTWBSJBEBTSFIPHBEBT DPOQPDPBDFJUF UPSUJMMBGSBODFTBEF
IVFWPZVOBJOGVTJØO
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
4. Nutrientes del organismo humano
&MPSHBOJTNPIVNBOPPCUJFOFMBFOFSHÓBOFDFTBSJB MPTFMFNFOUPTFTUSVDUVSBMFT QMÈTUJ
DPT ZMPTSFHVMBEPSFTEFMPTOVUSJFOUFTDPOUFOJEPTFOMPTBMJNFOUPT&TUPTOVUSJFOUFTTPO
MPTTJHVJFOUFTmacronutrientesPQSJODJQJPTJONFEJBUPT HMÞDJEPT MÓQJEPTZQSPUFÓOBT Z
micronutrientes WJUBNJOBTZNJOFSBMFT &Magua,BVORVFOPFTVOOVUSJFOUF FTFTFODJBM
QBSBMBWJEB
Finalidad
-BTfuncioneTRVFDVNQMFOMPThidratos de carbono TPO MBT TJ
HVJFOUFT
t$POTUJUVZFOMBQSJODJQBMGVFOUF
EFFOFSHÓBDFMVMBS
t+VOUPDPOMPTMÓQJEPTZMBTQSP
UFÓOBT GPSNBOQBSUFEFMBTDÏ
MVMBT
t+VOUP DPO MBT QSPUFÓOBT GPS
NBO QBSUF EF MB DPOTUJUVDJØO
EF MPT UFKJEPT EF TPTUÏO EFM
PSHBOJTNP
t'PSNBO QBSUF EF MPT ÈDJEPT
OVDMFJDPT
t4POBIPSSBEPSFTEFQSPUFÓOBT
4.1. Glúcidos o hidratos de carbono (carbohidratos)
4PODPNQVFTUPTPSHÈOJDPTRVFproporcionan energía BMPSHBOJTNP&TUÈOGPSNBEPTQPSDBS
CPOP IJESØHFOPZPYÓHFOP4POQPDPBCVOEBOUFTFOMPTBMJNFOUPTEFPSJHFOBOJNBMZNVZ
BCVOEBOUFTFOMPTWFHFUBMFT B[ÞDBS WFSEVSBT GSVUBT NJFM DFSFBMFT QBUBUBT FUD A. Clasificación según su estructura química
Monosacáridos
4POBRVFMMPTRVFOPTFQVFEFOEFTEPCMBSFOPUSPTFMFNFOUPTNÈTTFODJMMPT
$POUJFOFOFOUSFZÈUPNPTEFDBSCPOP QPSMPRVFTFEFOPNJOBOUSJPTBT UFUSPTBT QFOUPTBT IFYPTBT IFQUPTBTZPDUPTB SFTQFDUJWBNFOUF4POEVMDFT
ZTPMVCMFTFOBHVB-PTNÈTJNQPSUBOUFTTPO
tPentosas: SJCPTBZEFTPYJSSJCPTB'PSNBOQBSUFEFMPTÈDJEPTOVDMFJDPT
"3/Z"%/ tHexosas: HBMBDUPTB HMVDPTB ÞOJDBGVFOUFEFBMJNFOUBDJØOEFDJFSUBTDÏMV
MBTEFMPSHBOJTNP ZGSVDUPTB
&TUÈOGPSNBEPTQPSEPTNPMÏDVMBTEFNPOPTBDÈSJEPT4POEVMDFTZTPMVCMFT
FOBHVB-PTNÈTJNQPSUBOUFTTPO
Disacáridos
tSacarosa: GPSNBEBQPSGSVDUPTBNÈTHMVDPTB
tMaltosa: GPSNBEBQPSEPTNPMÏDVMBTEFHMVDPTB
tLactosa: GPSNBEBQPSHMVDPTBNÈTHBMBDUPTB
3FTVMUBOEFMBVOJØOEFNVDIPTNPOPTBDÈSJEPT RVFGPSNBOVOBNPMÏDVMB
DPNQMFKB4POJOTPMVCMFTFOBHVBZ FOHFOFSBM OPTPOEVMDFT-PTNÈT
JNQPSUBOUFTTPO
Polisacáridos
tAlmidón vegetal: FTMBQSJODJQBMSFTFSWBFOFSHÏUJDBEFMNVOEPWFHFUBM
tGlucógeno BMNJEØOBOJNBM TFFODVFOUSBQSJODJQBMNFOUFFOMBTDÏMVMBT
NVTDVMBSFTZIFQÈUJDBT
tCelulosa: FTMBTVTUBODJBEFTPTUÏOEFMBTNFNCSBOBTWFHFUBMFT"DUJWB
FMQFSJTUBMUJTNPJOUFTUJOBM/PFTEJHFSJCMFZTFFMJNJOBBMFYUFSJPSDPOMBT
IFDFT
Tabla 10.4. Clasificación de los hidratos de carbono según su estructura química.
Fig. 10.4. El pan y los cereales
son ejemplos de alimentos ricos
en hidratos de carbono.
4.2. Lípidos o grasas
4PODPNQVFTUPTRVÓNJDPTEFOBUVSBMF[BWB
SJBCMF JOTPMVCMFT FO EJTPMWFOUFT PSHÈOJDPT
&TUÈO GPSNBEPT QPS DBSCPOP IJESØHFOP PYÓHFOP Z FO PDBTJPOFT DPOUJFOFO OJUSØ
HFOP GØTGPSPZB[VGSFZFTUÈODPOTUJUVJEPT
QPSVOBMDPIPM HMJDFSJOBPHMJDFSPM NÈTVO
ÈDJEPHSBTP
-PTMÓQJEPTTPODPNQPOFOUFTGVOEBNFOUBMFTEF
MBEJFUBIVNBOB JOEJTQFOTBCMFTQBSBMBWJEB Z
BQPSUBOVOBHSBODBOUJEBEEFFOFSHÓB
Finalidad
-BTfuncionesEFMPTlípidos TPOMBTTJHVJFOUFT
t"QPSUBO ÈDJEPT HSBTPT FTFODJBMFT ÈDJEP MJOPMFJDP Z QFSNJUFO USBOTQPSUBS Z
BCTPSCFSMBTWJUBNJOBTMJQPTPMVCMFT " % & , t$POTUJUVZFOMBTSFTFSWBTBMJNFOUJDJBTRVFTFBMNBDFOBOFOFMUFKJEPBEJQPTP
t1SPQPSDJPOBOQSPUFDDJØOBMPTØSHBOPT
t"ÓTMBOFMPSHBOJTNPGSFOUFBMPTDBNCJPTFYUFSJPSFTEFUFNQFSBUVSB
t'BWPSFDFO MB TFOTBDJØO EF TBDJFEBE Z NFKPSBO FM TBCPS EF BMHVOPT BMJ
NFOUPT
189
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
A. Clasificación
¿Sabías que…?
-PTácidos grasosQVFEFOTFS
t Saturados HSBTB EF PSJHFO
BOJNBM t Insaturados HSBTB EF PSJHFO
WFHFUBM tPoliinsaturados BDFJUFT EF
TFNJMMBT "MHVOPT ÈDJEPT HSB
TPTEFFTUBTTPOOVUSJFOUFTFTFO
DJBMFTEFMPSHBOJTNPIVNBOP
Derivados de
ácidos grasos
Sustancias
lipoideas
Lípidos simples: DPNQVFTUPTQPSDBSCPOP IJESØHFOPZPYÓHFOP%FOUSPEFFTUF
HSVQPUJFOFOJOUFSÏTMPTHMJDÏSJEPT4POÏTUFSFTEFÈDJEPTHSBTPTDPOFMHMJDFSPM
PHMJDFSJOB%FQFOEJFOEPEFMOÞNFSPEFÈDJEPTHSBTPTRVFMMFWFO QVFEFOTFS
NPOPHMJDÏSJEPT EJHMJDÏSJEPTZUSJHMJDÏSJEPT FTUPTÞMUJNPTTFFODVFOUSBOFOFM
TVFSPZFOFMUFKJEPBEJQPTP
Lípidos complejos: TPOÏTUFSFTEFVOBMDPIPMDPOVOÈDJEPHSBTP NÈTPUSPTFMF
NFOUPTRVÓNJDPT'PSNBOQBSUFEFMBFTUSVDUVSBEFMBNFNCSBOBDFMVMBS&OFTUF
HSVQPTFJODMVZFOMPTGPTGPMÓQJEPT DPOUJFOFOÈDJEPGPTGØSJDP ZMPTHMVDPMÓQJEPT
DPOUJFOFOVOHMÞDJEP Isoprenoides: FTUÈOBNQMJBNFOUFEJTUSJCVJEPTFOFMSFJOPWFHFUBMZGPSNBOMPT
QJHNFOUPTEFMBTQMBOUBTBTÓ FMMJDPQFOP SPKPEFMUPNBUF MBYBOUPåMB BNB
SJMMPRVFBDPNQB×BBMBDMPSPåMB MBDSPDFUJOB FOFMB[BGSÈO ZMPTDBSPUFOPT
SFTQPOTBCMFTEFMDPMPSOBSBOKBEFNVDIBTQMBOUBT DPNPMB[BOBIPSJBPMB
DBMBCB[B Esteroides: FMNÈTJNQPSUBOUFFTFMcolesterol,RVFTFFODVFOUSBFOMPTUFKJEPTEF
PSJHFOBOJNBM&TVOQSFDVSTPSEFMBTIPSNPOBTFTUFSPJEFBT EFMBWJUBNJOB%Z
EFMPTÈDJEPTCJMJBSFT
Tabla 10.5. Clasificación de los lípidos.
4.3. Proteínas
4PONBDSPNPMÏDVMBTDPNQVFTUBTQPScarbono, hidrógeno, oxígeno, nitrógeno ZBWFDFT
PUSPTFMFNFOUPT DPNPB[VGSFZGØTGPSP&TUÈOGPSNBEBTQPSMBSHBTDBEFOBTEFQÏQUJEPT
RVFBMEFTDPNQPOFSTFQPSIJESØMJTJTEFKBOMJCSFTBMPTBNJOPÈDJEPT
4FIBOJEFOUJGJDBEPveinteaminoácidosRVFGPSNBOMBTQSPUFÓOBT4FDMBTJGJDBOFO
Finalidad
-BT funciones EF MBT proteínas
TPOMBTTJHVJFOUFT
t'PSNBOFMesqueleto de las células. 4PO JNQSFTDJOEJCMFT FO
MBEJFUB
t5SBOTNJUFO MBT características
hereditarias EF DPOUSPM HFOÏ
UJDP
t'PSNBO MPT anticuerpos. 'VO
DJØOEFGFOTJWB
t$POTUJUVZFOMBTenzimas ZIPS
monas.
t5SBOTQPSUBO PUSBT TVTUBODJBT MB hemoglobina BM PYÓHFOP P MBT lipoproteínas B MPT MÓQJ
EPT tEnergética, DVBOEP FM PSHB
OJTNPOPQVFEFVUJMJ[BSDPNP
GVFOUF FOFSHÏUJDB OJ MPT HMÞDJ
EPTOJMPTMÓQJEPT
t'BWPSFDFO FM BDPSUBNJFOUPEF
MBTfibras musculares.
190
t Esenciales: OPTJOUFUJ[BEPTQPSFMPSHBOJTNPIVNBOPBEVMUP*ODMVZFOMBJTPMFVDJOB MFVDJOB MJTJOB GFOJMBMBOJOB USFPOJOB NFUJPOJOB USJQUØGBOP Z WBMJOB &O MPT OJ×PT BEFNÈT TFJODMVZFMBIJTUJEJOB-PTPCUJFOFFMPSHBOJTNPBUSBWÏTEFMBJOHFTUJØOEF
MPTBMJNFOUPTRVFMPTDPOUJFOFO
t No esenciales: TJOUFUJ[BEPTQPSFMPSHBOJTNP4FMMBNBQSPUFÓOBDPNQMFUB PEFBMUP
WBMPSCJPMØHJDP BBRVFMMBRVFDPOUJFOFUPEPTMPTBNJOPÈDJEPTFTFODJBMFT
A. Clasificación según su estructura química
&TUÈOGPSNBEBTÞOJDBNFOUFQPSBNJOPÈDJEPT4POMBTTJHVJFOUFT
Simples u
holoproteínas
tAlbúminas: TFSPBMCÞNJOB TVFSPIVNBOP MBDUPBMCÞNJOB MFDIF ZPWPBMCÞ
NJOB DMBSBEFIVFWP tGlobulares: HMPCVMJOBT SFMBDJPOBEBTDPOQSPDFTPTJONVOJUBSJPT tFibrilares o fibrosas: NJPTJOBZBDUJOB NÞTDVMP tEscleroproteínas: RVFSBUJOB QFMPZV×BT FMBTUJOB åCSBTFMÈTUJDBT ZDPMÈHFOP
tFibrinógeno DPBHVMBDJØO 'PSNBEBTQPSVOBQBSUFQSPUFJDBZPUSBOPQSPUFJDBPHSVQPQSPTUÏUJDP
Complejas o
heteroproteínas
tLipoproteínas: GPSNBO QBSUF EF MB FTUSVDUVSB EF MBT NFNCSBOBT DFMVMBSFT
5SBOTQPSUBOMÓQJEPTFOFMPSHBOJTNP
tNucleoproteínas: UJFOFOJNQPSUBODJBFOMBIFSFODJBHFOÏUJDB
tFosfoproteínas y glucoproteínas.
Tabla 10.6. Clasificación de las proteínas según su estructura química.
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
4.4. Vitaminas
10
Finalidad
4POOVUSJFOUFT no energéticosRVFFMTFSIVNBOPOPTJOUFUJ[BFODBOUJEBEFTTVGJDJFOUFT QPSMPRVFFTOFDFTBSJPPCUFOFSMBTBQBSUJSEFMPT alimentos.
-BT funciones EF MBT vitaminas
TPOMBTTJHVJFOUFT
t1SPEVDJSMPTenzimasRVFSFHV
MBOMBTSFBDDJPOFTRVÓNJDBTEF
MBTDÏMVMBT
t"ZVEBSBconvertirMPTalimentos en energía.
4FEFTUSVZFODPOGBDJMJEBEQPSMBDPDDJØO FMSFNPKPPMBFYQPTJDJØOEFMPTBMJNFOUPTBM
BJSFZBMBMV[TPMBS4VGVODJØOQSJODJQBMFTQBSUJDJQBSDPNPSFHVMBEPSFTFOQSPDFTPT
NFUBCØMJDPT
A. Clasificación según el tipo de solubilidad
Vitaminas liposolubles (solubles en grasas e insolubles en agua)
Vitaminas
" SFUJOPM
Fuente alimentaria
Función
.BOUFRVJMMB MFDIF RVFTP IÓHBEP UPNBUF [BOBIP
SJBT QJNJFOUP DPM MFDIVHB
4FTJOUFUJ[BFOMBQJFMQPSMBBDDJØOEFMPTSBZPTTPMBSFT
t1SPUFHFMPTFQJUFMJPT QJFMZNVDPTBT t1BSUJDJQBFOMBWJTJØOOPSNBM
t'BWPSFDFFMEFTBSSPMMPGFUBM
t3FHVMBFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJPZEFMGØTGPSPZTVBMNBDFOBNJFOUP
% DBMDJGFSPM
4FFODVFOUSBFOFMBDFJUFEFIÓHBEPEFCBDBMBP FM t'BWPSFDFMBBCTPSDJØOEFM$BZEFM1FOFMJOUFTUJOP
IVFWP MFDIF NBOUFRVJMMBZMPTQFTDBEPTB[VMFT
t'BDJMJUBMBTFDSFDJØOEFJOTVMJOBQBODSFÈUJDB
& UPDPGFSPM
"DFJUFTWFHFUBMFT DFSFBMFTFOUFSPTZIVFWPT
, åMPRVJOPOB
7FHFUBMFTWFSEFT DPNPFTQJOBDBT MFDIVHB CSØDPMJ t1BSUJDJQBFOFMQSPDFTPEFMBDPBHVMBDJØOTBOHVÓOFBZFOMBTÓOUFTJT
ZDPM
EFMBTQSPUFÓOBT
t"OUJPYJEBOUFOBUVSBMEFMPTMÓQJEPTJOTBUVSBEPT
t.BOUJFOFMBQFSNFBCJMJEBEEFMBTNFNCSBOBTDFMVMBSFT
Tabla 10.7. Características generales de las vitaminas liposolubles.
Vitaminas hidrosolubles (solubles en agua e insolubles en grasas)
Vitaminas
Fuente alimentaria
Función
# UJBNJOB
$FSFBMFT DPNQMFUPT MFHVNCSFT DBSOF t.FUBCPMJTNPEFMPTDBSCPIJESBUPT
IÓHBEP GSVUPTTFDPT WFSEVSBTZMFDIF
t"DUÞBTPCSFFMTJTUFNBOFSWJPTP
# SJCPýBWJOB
7ÓTDFSBT DBSOF IVFWPT IBSJOBT MFDIFZ
t*OUFSWJFOFFOMBSFTQJSBDJØODFMVMBSZFOFMNFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP
EFSJWBEPT
# OJBDJOB
GBDUPS11
$FSFBMFTDPNQMFUPT WÓTDFSBT DBSOFT QFT
DBEPT MFHVNCSFTZIVFWPT
# ÈDJEP
QBOUPUÏOJDP
%JTUSJCVDJØOVOJWFSTBM FOFTQFDJBMWÓTDFSBT t/FDFTBSJBFOFMNFUBCPMJTNPEFIJESBUPTEFDBSCPOP HSBTBTZBNJOPÈ
ZZFNBEFMIVFWP DJEPT
# QJSJEPYJOB
$FSFBMFT IÓHBEP GSVUPT TFDPT DBSOFT t.FUBCPMJTNPEFMPTBNJOPÈDJEPT
QFTDBEPT QMÈUBOP
t5SBOTGPSNBDJØOEFMÈDJEPOJDPUÓOJDP
# CJPUJOB WJUBNJOB)
7ÓTDFSBT QFTDBEPT IVFWPT MFHVNCSFT
# ÈDJEPGØMJDP
)ÓHBEPZWFHFUBMFTEFIPKB
#
DJBOPDPCBMBNJOB
"MJNFOUPTEFPSJHFOBOJNBM DBSOF WÓTDF
SBT QFTDBEPT IVFWPT MFDIFZEFSJWBEPT
$ ÈDJEP
BTDØSCJDP
'SVUBTZIPSUBMJ[BT OBSBOKBT MJNPOFT GSFTBT DPMJýPS MFDIVHB t1BSUJDJQBFOFMNFUBCPMJTNPEFMPTHMÞDJEPT ÈDJEPTHSBTPTZBNJOPÈDJEPT
t"DUÞBDPNPDPGBDUPSEFWBSJBTFO[JNBT
t"DFMFSBFMQSPDFTPEFDSFDJNJFOUPDFMVMBS
t$PGBDUPSEFWBSJBTFO[JNBT
t"DUÞBFOFMQSPDFTPEFMBFSJUSPQPZFTJT
t.BEVSBDJØOEFMPTFSJUSPDJUPT FSJUSPQPZFTJT t&TFODJBMQBSBMBTÓOUFTJTEF"%/
t1SPUFDDJØOEFNVDPTBT
t*OUFSWJFOFFOFMNFUBCPMJTNPDFMVMBS
t%FHSBEBDJØOEFNFEJDBNFOUPTFOFMIÓHBEP
Tabla 10.8. Características generales de las vitaminas hidrosolubles.
191
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Ca
fé
Hem
o
No
o
Hem
Fr
Ve
u
g
fron eta
do le
so
s
s
Ce
re
ale
Hígado y riñones
Carnes y pescado
Ca
he
s
r ne
Ca evos
u
H
evo
s
Le
c
sc
Cereale ompletos
P
Mg
pescados y hu
I
nes,
Car
4.6. Agua
s
os
i sc
Fe
Se
Zn
ca
do
Leche y
Mn
Pe
s
ar
é
yt
Carne
s
m
tales
ec
Vege
s
ss
to
uta frondosos
r
F
)
ano
s
lát
(p
Ca
c
-PT NÈT JNQPSUBOUFT TPO MPT RVF TF
EFUBMMBOFOMB5BCMB
mbres
Legu
derivados
6OBEJFUBFRVJMJCSBEBFOVOBQFSTP
OBTBOBDVCSFMPTSFRVFSJNJFOUPTEF
NJOFSBMFT
tos
ple
m
o
c
os
y
-PT NJOFSBMFT TPO DPNQVFTUPT JOPS
HÈOJDPTRVFGPSNBOQBSUFEFMPSHB
OJTNP /P QSPQPSDJPOBO FOFSHÓB QFSP TV GBMUB FO MB EJFUB PDBTJPOB
DBSFODJBT RVF QVFEFO QSPEVDJS FO
GFSNFEBEFT
l
Sa
-BT GVODJPOFT EFM agua TPO MBT
TJHVJFOUFT
t$PNQPOFOUF FTFODJBM EF MB
TBOHSF MBMJOGBZMBTTFDSFDJP
OFTDPSQPSBMFT
t3FHVMBEPS EF MB UFNQFSBUVSB
DPSQPSBM
t7FIÓDVMP EF FMJNJOBDJØO EF
QSPEVDUPTEFEFTFDIPBUSBWÏT
EFMBPSJOB
t.FEJP FO FM RVF TF SFBMJ[BO
MPT QSPDFTPT CJPRVÓNJDPT RVF
BTFHVSBOMBWJEB
4.5. Minerales u oligoelementos
Leche y
derivados
Finalidad
ao
10
Pe
s
ma cado
r is s
co y
s
&TFMDPNQPOFOUFNÈTJNQPSUBOUFEFM
DVFSQP IVNBOP "QSPYJNBEBNFOUF
FMEFMPSHBOJTNPFTUÈGPSNBEP
QPSBHVB/PFTVOOVUSJFOUFFOFSHÏ Fig. 10.5. Fuentes alimentarias de los minerales.
UJDP QFSPFTFTFODJBMQBSBMBWJEB
&MBHVBJOHSFTBFOFMPSHBOJTNPDPOMPTBMJNFOUPTZDPNPBHVBEFCFCJEB1BSBNBOUF
OFSFMCBMBODFIÓESJDPTFEFCFODPNQFOTBSMPTJOHSFTPTDPOMBTQÏSEJEBT
Minerales
Actividades
8. $JUBBMHVOBEFMBTGVODJP
OFTEFMPTIJESBUPTEFDBS
CPOP
9. {$VÈMFT TPO MBT DBSBDUF
SÓTUJDBTEFMBEJFUBNFEJ
UFSSÈOFB
10. $JUB FM OPNCSF EF USFT
WJUBNJOBT MJQPTPMVCMFT Z
USFTIJESPTPMVCMFT
11. {&ORVÏQSPDFTPTEFMPS
HBOJTNP JOUFSWJFOFO FM
DBMDJPZFMGPTGPSP
12. #VTDB FO *OUFSOFU WÓEFPT
JMVTUSBUJWPTTPCSFMBTWJUB
NJOBT4FMFDDJPOBFMRVF
UF QBSF[DB NÈT JOUFSF
TBOUFZDPNÏOUBMPDPOUVT
DPNQB×FSPT
Fuente alimenticia
t'PSNBDJØOEFIVFTPTZEJFOUFT
$BMDJP
-FDIF RVFTP ZPHVS GSVUPTTFDPT MFHVNCSFT WFSEVSBT FUD
'ØTGPSP
-FDIF RVFTP DBSOFZDFSFBMFT
4PEJP
4BMDPNÞOZNVDIPTBMJNFOUPT
1PUBTJP
$BSOFT MFDIF GSVUBTZWFSEVSBT
$MPSP
4BMDPNÞO
.BHOFTJP
7FSEVSBT IPSUBMJ[BTZDFSFBMFT
JOUFHSBMFT
t"DUJWBEPSFO[JNÈUJDP
)JFSSP
$BSOFT ZFNBEFIVFWP MFHVNCSFT
ZWFSEVSBT
t'PSNBOQBSUFEFMBIFNPHMPCJOB
ZNJPHMPCJOB
'MÞPS
"HVB UÏ DBGÏZNBSJTDP
t.BOUJFOFMBFTUSVDUVSBEFMPTIVFTPT
:PEP
.BSJTDPTZQFTDBEPT
t4ÓOUFTJTEFUJSPYJOB UJSPJEFT $PCSF
$BSOFT BHVB WÓTDFSBTZNBSJTDPT
t*OUFSWJFOFOFOMBVUJMJ[BDJØOEFMIJFSSP
$SPNP
"DFJUFTWFHFUBMFT DBSOFT HSBTBT
ZBHVB
t.FUBCPMJTNPEFMBHMVDPTB
Tabla 10.9. Fuente alimenticia y función de los minerales.
192
Función
t$PBHVMBDJØOEFMBTBOHSF
ZUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP
t'PSNBDJØOEFIVFTPTZEJFOUFT
t&RVJMJCSJPÈDJEPCBTFFIÓESJDP
t'VODJØOOFSWJPTB
t*EÏOUJDBBMBEFMTPEJP
t&RVJMJCSJPÈDJEPCBTF
t'PSNBDJØOEFMKVHPHÈTUSJDP
t$POTUJUVDJØOEFMPTIVFTPT
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
5. Metabolismo
4F QVFEF FOUFOEFS FM metabolismo DPNP FM DPOKVOUP EF QSPDFTPT GJTJDPRVÓNJDPT
RVFTVGSFOMPTBMJNFOUPTFOFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNP EBOEPMVHBSBVOJOUFSDBNCJP
EFNBUFSJBZFOFSHÓB
&TUFJOUFSDBNCJPTFJOJDJBDPOMBJOHFTUJØOEFMPTBMJNFOUPT NBUFSJBMFYØHFOP RVFTF
IJESPMJ[BONFEJBOUFFMQSPDFTPEFMBEJHFTUJØO MPRVFEBMVHBSBNPMÏDVMBTNÈTTFO
DJMMBTPmonómeros, RVFTFBCTPSCFOQPSMBTDÏMVMBTEFMPSHBOJTNPQBSBTFSNFUBCPMJ
[BEBT%FTEFFMQVOUPEFWJTUBFOFSHÏUJDP TFQVFEFFOUFOEFSFMNFUBCPMJTNPDPNPVO
FRVJMJCSJPFOUSFFMcatabolismo,RVFQSPQPSDJPOBFOFSHÓBFOGPSNBEFBEFOPTÓOUSJGPTGBUP
"51 ZFManabolismo, RVFDPOTVNFFTBFOFSHÓB WÏBTFMB5BCMB Catabolismo
Anabolismo
%FHSBEBDJØOPYJEBUJWBEFMBTNPMÏ
DVMBTDPNQMFKBTDPOFMJNJOBDJØOEF
QSPEVDUPT EF EFTFDIP $02 )20
Z VSFB Z MJCFSBDJØO EF FOFSHÓB FO
GPSNB EF "51 Z DBMPS -B QSJNFSB
FUBQBEFFTUFQSPDFTPTVFMFTFSFTQF
DÓåDBEFDBEBUJQPEFNPMÏDVMBT
1SPDFTP EF CJPTÓOUFTJT EF OVFWP
NBUFSJBM DFMVMBS B QBSUJS EF NPMÏ
DVMBT TFODJMMBT NPOØNFSPT QBSB
BMNBDFOBSPSFQPOFSNPMÏDVMBTEFT
USVJEBTEFNBZPSDPNQMFKJEBEMMFWB
BTPDJBEP VO DPOTVNP EF FOFSHÓB
"51 Ingestión
Transporte
Otros tejidos
Almidón
y azúcares
alimentarios
CO2+H20 Energía
Oxidación
CO2+H20
Digestión
Glucosa
Azúcares
Tabla 10.10. Fases del proceso metabólico.
Glucosa
Depósito de grasa
Absorción
$VBOEP MB HMVDPTB MMFHB BM JOUFSJPS EFM PSHBOJTNP B USBWÏT EF MB
DJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBQVFEFDBUBCPMJ[BSTF BMNBDFOBSTFPBOBCP
MJ[BSTF FOGVODJØOEFMPTOJWFMFTRVFFYJTUBOFOFMJOUFSJPSEFMBT
DÏMVMBT
na
ali
Metabolismo
Glucosa
Glucosa
4FMMFWBBDBCPFODPOEJDJPOFTEFanaerobiosis,FTEFDJS FOBVTFO
DJBEFPYÓHFOP-BTSFBDDJPOFTRVFDPNQMFUBOFMQSPDFTPTPO
Glucosa
Insulina
Ácido
láctico
Proteína
CO2+H20
A. Catabolismo o glucólisis
Músculo
Utilización
Grasa
Glucógeno
Aminoácidos
Almacenamiento
Insulina
.FEJBOUF FM QSPDFTP EF MB EJHFTUJØO TF USBOTGPSNBO FO monosacáridos HMVDPTB GSVDUPTBZHBMBDUPTB &OFMIÓHBEP MBGSVDUPTBZ
MBHBMBDUPTBTFDPOWJFSUFOFOglucosa, QPSMPRVFFMNFUBCPMJTNP
EF MPT IJESBUPT EF DBSCPOP FT FO FTFODJB FM NFUBCPMJTNP EF MB
HMVDPTB
Hígado
Ad
re
n
5.1. Metabolismo de los hidratos de carbono
Excreción
en el aire
respirado
Glucógeno
Adrenalina
Ácido pirúvico
y ácido láctico
CO2+H20
Energía para
la contracción
Fig. 10.6. Metabolismo de los hidratos de carbono.
t %FTEPCMBNJFOUPEFMBHMVDPTBGPSNBOEPEPTNPMÏDVMBTEFÈDJEP
QJSÞWJDP
glucosa ⇒glucosa-6-fosfato (con liberación de energía) ⇒glucosa-1-fosfato ⇒gliceraldehído⇒ácido pirúvico
t 5SBOTGPSNBDJØOEFMBTNPMÏDVMBTEFÈDJEPQJSÞWJDPFOEPTNPMÏ
DVMBTEFBDFUJMDPFO[JNB" BDFUJM$P" 2 ácido pirúvico⇒2 coenzima A⇒2 acetilcoenzima A,EBOEP
MVHBSBMBMJCFSBDJØOEFVOBNPMÏDVMBEF$02ZÈUPNPTEF)2
t $JDMPEFMÈDJEPDÓUSJDPPciclo de Krebs. 4FUSBUBEFVOBTFSJFEF
SFBDDJPOFTRVÓNJDBTBFSØCJDBTRVFUSBOTGPSNBOEFMBBDFUJMDPFO[J
NB" QPSPYJEBDJØO FOEJØYJEPEFDBSCPOPZBHVB DPOMJCFSBDJØO
EFHSBODBOUJEBEEF"51 FOFSHÓB Glucosa
Glucosa-6-fosfato
liberación de energía
Gliceraldehído
CO2 + 4H2
Ácido
pirúvico
ATP
Acetilcoenzima A
H2 O
H2
Ciclo
de
Krebs
Energía
(ATP)
CO2
Fig. 10.7. Catabolismo de los hidratos de carbono.
193
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
B. Almacenamiento
Importante
$VBOEPMBHMVDPTBOPTFOFDFTJUBEFGPSNBJONFEJBUBQBSBQSPEVDJSFOFSHÓB TFBMNBDFOB
DPNPHMVDØHFOPFOMBTDÏMVMBTIFQÈUJDBTZNVTDVMBSFT4JFTUBTDÏMVMBTMMFHBOBTBUVSBSTF FMFYDFTPEFMBHMVDPTBTFUSBOTGPSNBFOUSJHMJDÏSJEPTZTFEFQPTJUBFOFMUFKJEPBEJQPTP
&M glucógeno FT FM QPMJTBDÈSJEP
EF SFTFSWB FOFSHÏUJDB RVF TF
BMNBDFOB FO FM IÓHBEP RVF
QVFEF TFS VUJMJ[BEP QPS UPEP FM
PSHBOJTNP Z FO MPT NÞTDVMPT
RVF TPMP QVFEF TFS VUJMJ[BEP
QPSMPTQSPQJPTNÞTDVMPT Transporte
Grasa
alimentaria
Almacenamiento
po
lin r lo
fát s v
ico as
s os
a
In
po
lin r lo
fá s
tic va
os so
s
Ácidos grasos
monoglicéridos
y diglicéridos
Hígado
Absorción
Metabolismo
Grasa
Ácidos grasos
Acetilcoenzima A
Grasa convertida
a la forma humana
característica
na
li
su
m
Grasa
Utilización
tisular
Ti
a
Digestión
Ácidos grasos
glicerina
Grasa de depósito
(sobre todo subcutánea
y retroperitoneal)
Circulación
sanguínea
Almacenamiento
en hígado y
músculos
in
Ingestión
Glucogénesis:TFQPOFFONBSDIBDVBOEPMPTOJWFMFTEF
HMVDPTBFOTBOHSFBVNFOUBOQPSFODJNBEFMPTMÓNJUFTOPS
NBMFT USBOTGPSNÈOEPTFFOHMVDØHFOP RVFTFBMNBDFOB
FOFMIÓHBEPZMBTDÏMVMBTNVTDVMBSFT
Glucosa
Grasa
O2 Cuerpos
cetónicos
O2
CO2+H20 energía
Cuerpos
cetónicos
Glicerina
Glucógeno
Insulina
Tiamina
Riñón
CO2+H20
Cuerpos
Oxidación
cetónicos
por el ciclo del
ácido cítrico
Excreción
en el aire
CO2+H20
respirado
+ energía proteína
Cuerpos
cetónicos
Excreción
en la orina
Almacenamiento
como triglicéridos
Glucosa⇒glucosa-6-fosfato⇒glucosa-1-fosfato⇒glucógeno:MPRVFEBMVHBSBVOBEJTNJOVDJØOEFMBHMVDPTB
FOTBOHSFZSFTUBCMFDFTVOJWFMOPSNBM
Glucogenólisis:DPOTJTUFFOMBEFTJOUFHSBDJØODFMVMBSEFM
HMVDØHFOPQBSBWPMWFSBGPSNBSHMVDPTBBQBSUJSEFMBT
DÏMVMBTIFQÈUJDBTZNVTDVMBSFTDVBOEPIBZVOEFTDFOTP
EFMPTOJWFMFTEFHMVDPTBFOTBOHSF&T QPSUBOUP FMQSP
DFTPJOWFSTPEFMBHMVDPHÏOFTJT
$VBOEPFOTBOHSFBVNFOUBFMOJWFMEFHMVDPTB VOBQBSUF
TFUSBOTGPSNBFOHMJDFSPM ⇒ ÈDJEPTHSBTPT ⇒ USJHMJDÏSJ
EPT RVFTFBMNBDFOBDPNPUBMFOMBTDÏMVMBTEFMUFKJEP
BEJQPTP
Tabla 10.11. Almacenamiento de los hidratos de carbono en el organismo.
C. Anabolismo o gluconeogénesis
&TFMDPOKVOUPEFSFBDDJPOFTRVÓNJDBTRVFTFMMFWBOBDBCPFOFMIÓ
HBEP DÏMVMBTIFQÈUJDBT ZRVFDPOWJFSUFMBTQSPUFÓOBTPMBTHSBTBTFO
HMVDPTBDVBOEPEJTNJOVZFOMBTSFTFSWBTDPSQPSBMFTEFDBSCPIJESBUPT
&MQSPDFTPTFSFBMJ[BEFNBOFSBRVFMBHMVDPTBGPSNBEBTFEJGVOEF
EFTEFMBTDÏMVMBTIFQÈUJDBTIBDJBMBTBOHSF DPOMPRVFBVNFOUBOTVT
OJWFMFT$BEBVOPEFMPTBNJOPÈDJEPTEFMBTQSPUFÓOBTTFUSBOTGPSNB
FOHMVDPTBQPSDBNJOPTPQSPDFTPTEJGFSFOUFT
5.2. Metabolismo de los lípidos
Fig. 10.8. Metabolismo de los lípidos.
$VBOEPMPTBMJNFOUPTMMFHBOBMUVCPEJHFTUJWP MPTMÓQJEPTTFEFTEPCMBO
FOHMJDFSPMZÈDJEPTHSBTPTQBSBGBDJMJUBSTVBCTPSDJØOBUSBWÏTEFMB
NVDPTB JOUFTUJOBM Z TF DPOWJFSUFO FO VOBT NPMÏDVMBT NÈT TJNQMFT P
RVJMPNJDSPOFT
Grasas
A. Catabolismo o lipólisis
Glucosa
Ácidos grasos
Glicerol
( -oxidación)
Acetilo + coenzima
Fosfogliceraldehído
Ácido pirúvico
(Glucólisis)
Acetilcoenzima A
(Cetogénesis)
Hígado
Ciclo
de
Krebs
Cuerpos cetónicos
ATP
Fig. 10.9. Catabolismo de los lípidos.
194
$VBOEPMPTUSJHMJDÏSJEPTTPODBUBCPMJ[BEPTQBSBQSPEVDJSFOFSHÓB QVF
EFO TFHVJS GVOEBNFOUBMNFOUF EPT WÓBT Z EFTEPCMBSTF FO HMJDFSPM Z
ÈDJEPTHSBTPT
t El glicerol: TFDPOWJFSUFFOGPTGPHMJDFSBMEFIÓEP QBSBTFSVUJMJ[BEPFO
MBTÓOUFTJTEFHMVDPTBPTFUSBOTGPSNBFOVODPNQVFTUPRVFFOUSBFO
MBvía glucolítica⇒ácido pirúvico⇒acetilcoenzima A⇒ciclo de
Krebs,QSPEVDJFOEPFOFSHÓB "51 t Los ácidos grasos: NFEJBOUFVOQSPDFTPEFCPYJEBDJØO TFEFTEP
CMBOGPSNBOEPBDFUJMP RVFTFDPNCJOBDPOMB coenzima A⇒acetilcoenzima A,RVFJOUFSWJFOFFOFMDJDMPEF,SFCT
1PSTVQBSUF FMIÓHBEP BQBSUJSEFMBBDFUJMDPFO[JNB" DFUPHÏOFTJT WBBGPSNBSMPTDVFSQPTDFUØOJDPT
Ácido acético ⇒ácido b-hidroxibutíricoZBDFUPOB RVFHFOFSBMNFOUF
TFEFTDPNQPOFOFOEPTNPMÏDVMBTEFBDFUJMDPFO[JNB" VUJMJ[BEBTFO
FMDJDMPEF,SFCT
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
B. Anabolismo o lipogénesis
-BTHSBTBTTFQVFEFOTJOUFUJ[BSTJHVJFOEPWBSJBTWÓBT
t "QBSUJSEFMPTácidos grasosZEFMglicerol.
t "QBSUJSEFDPNQVFTUPTSFTVMUBOUFTEFMBHMVDPTBPMPTBNJOPÈDJEPT
"TÓ DVBOEPTFJOHJFSFODBOUJEBEFTEFIJESBUPTEFDBSCPOP TVQFSJPSFTB
MBTRVFTFQVFEFOVUJMJ[BSPBMNBDFOBSDPNPHMVDØHFOP TFUSBOTGPSNBOFO
triglicéridos,RVFTFEFQPTJUBOFOFMUFKJEPBEJQPTP EPOEFTFBMNBDFOBO
IBTUBTVMJCFSBDJØO
Ingestión
Transporte
Proteína
alimentaria
Circulación
sanguínea
Cuerpos
cetónicos
Utilización
por los tejidos
Digestión
Peptonas
y péptidos
Glucosa⇒acetilcoenzima A ⇒
t proteínas⇒ aminoácidos ⇒gliceraldehído ⇒glicerol ⇒grasas.
t aminoácidos ⇒acetilcoenzima ⇒A ácido cetoacético ⇒ácidos grasos.
5.3. Metabolismo de las proteínas
&O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT FM PSHBOJTNP VUJMJ[B NVZ pocas proteínas QBSB
PCUFOFSFOFSHÓB EBEPRVFTFBCBTUFDFDPOMPTdepósitos de hidratos de
carbono ZEFlípidos.-BTQSPUFÓOBTEFTFNQF×BOVOQBQFMNVZJNQPSUBOUF
UBOUPFOMBFTUSVDUVSBDPNPFOMBGVODJØODFMVMBS
Aminoácidos Aminoácidos
Cetoácidos Amoniaco Aminoácidos
y urea
CO2+H20
energía
Intestino
%FMBNJTNBNBOFSB DVBOEPTFJOHJFSFVOexceso de proteínas,HSBOQBSUF
EFFMMBTTFQVFEFOBMNBDFOBSFOGPSNBEFHSBTBT
Aminoácidos
Intestino
Tripsina delgado
Aminoácidos
Proteínas
plasmáticas
Hígado
Absorción
Metabolismo
Proteína
⇒ácidos grasos⇒ triglicéridos
Glucosa
Desaminación glucógeno
por bacterias
Grasa
Riñón
Amoniaco
Urea
Derivados de
la proteína
alimentaria y
tisular
Amoniaco
Intestino
grueso
Excreción por
las heces
Excreción
en la orina
Fig. 10.10. Metabolismo de las proteínas.
A. Catabolismo
$VBOEPFOMBTDÏMVMBTTFBMDBO[BOMPTMÓNJUFTEFBMNBDFOBNJFOUPEFMBTQSPUFÓOBT MPT
aminoácidosRVFMBTDPNQPOFOTFEFTEPCMBOZmetabolizanQBSBQSPEVDJSenergía.
-BEFTBNJOBDJØOFOMBTDÏMVMBTIFQÈUJDBTZSFOBMFTEFMBTNPMÏDVMBTEFBNJOPÈDJEPT
PSJHJOBBNPOJBDPZVODFUPÈDJEP
t &MamoniacoTFDPNCJOBFOFMIÓHBEPDPOFMCO2⇒ urea DJDMPEFMBVSFB RVFTF
FYDSFUBQPSFMSJ×ØOBUSBWÏTEFMBPSJOB
t -PTcetoácidosQVFEFOTFSPYJEBEPTZVUJMJ[BEPTFOFMNFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP
Aminoácidos
B. Anabolismo
-B síntesis de proteínasTFMMFWBBDBCPFOUPEBTMBTDÏMVMBTEFM
PSHBOJTNP EFUBMGPSNBRVFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTGVODJPOBMFTEF
DBEBDÏMVMBEFQFOEFOEFMPTUJQPTEFQSPUFÓOBTRVFFTUBFT
DBQB[EFQSPEVDJS
-BT QSPUFÓOBT TF TJOUFUJ[BO RVÓNJDBNFOUF HSBDJBT B EPT QSP
DFTPT
t 4ÓOUFTJTEFBNJOPÈDJEPT
t $PNCJOBDJØOBEFDVBEBEFMPTBNJOPÈDJEPTQBSBGPSNBS
QSPUFÓOBTEFFTUSVDUVSBDPNQMFKBFODBEBDÏMVMB
Glucosa
Hígado
Glucógeno
NH3 + luz
Cetoácido
Urea
Ácidos grasos
Ciclo
de Krebs
Acetilcoenzima A
Cuerpos
cetónicos
Fig. 10.11. Catabolismo de las proteínas.
195
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
&OMBTJHVJFOUFGJHVSBWFNPTVOesquema-resumenEFUPEPTMPTNFUBCPMJTNPTFYQMJDB
EPTEFMPTHMÞDJEPT MÓQJEPTZQSPUFÓOBT
Glúcidos
Glucógeno
Proteínas
Proteólisis
* Monómeros
Lípidos
Grasas
Glucogénesis
Síntesis proteica
Glucólisis
Glucosa
Aminoácidos
Glicerol
Cetoácido
Ácidos grasos
Lipogénesis
Glucosa-6-fosfato
Energía ATP
Fosfogliceraldehído
Glicólisis
Ácido pirúvico
* Metabolitos
intermediarios
NH3
Acetil-CoA
Ácido acetoacético
Cet
ogé
nes
Ciclo
de
Krebs
Ciclo
de la
urea
* Productos
finales
H2O
Urea
Lipólisis
Lipólisis
is
Ciclos cetónicos
Energía ATP
CO2
Fig. 10.12. Metabolismo de los principios inmediatos.
5.4. Control del metabolismo
-BTIPSNPOBTBDUÞBOFOGVODJØOEFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTZNFDBOJTNPTEFBDDJØO QSPEV
DJFOEPVOFGFDUPFTQFDÓGJDPTPCSFFMNFUBCPMJTNP WÏBTFMB5BCMB Actividades
Efectos sobre el metabolismo
13. &OFMDBUBCPMJTNPEFMPT
HMÞDJEPT {RVÏ GPSNB MB
HMVDPTBBMEFTEPCMBSTF
*OTVMJOB
"VNFOUBMBDBQUBDJØODFMVMBSEFHMVDPTBJOUFSWJFOFFOMBHMVDPHÏOFTJT MBMJQPHÏ
OFTJT MBDBQUBDJØOEFBNJOPÈDJEPTZMBTÓOUFTJTEFQSPUFÓOBT%JTNJOVZFMBMJQØMJTJT
(MVDBHØO
"VNFOUBMBHMVDPOFPHÏOFTJT MBHMVDPHFOØMJTJTZMBMJQØMJTJT
14. {$VÈMFTTPOMPTQSPEVDUPT
GJOBMFTFOFMDJDMPEF,SFCT
"ESFOBMJOB
"VNFOUBMBHMVDPHFOØMJTJTZMBMJQØMJTJT
15. %FGJOFFMDPODFQUPEFHMV
DPHÏOFTJT
5JSPUSPQJOB
"VNFOUBMBHMVDPOFPHÏOFTJT MBMJQØMJTJT MBDBQUBDJØOEFBNJOPÈDJEPTQPSMBT
DÏMVMBTZMBTÓOUFTJTEFQSPUFÓOBT
)PSNPOB
EFMDSFDJNJFOUP
"VNFOUBMBHMVDPHFOØMJTJT MBHMVDPOFPHÏOFTJTZBDFMFSBFMNFUBCPMJTNPQSP
UFJDP MPRVFJODSFNFOUBMBTÓOUFTJTEFQSPUFÓOBT
(MVDPDPSUJDPJEFT
"VNFOUBOMBHMVDPOFPHÏOFTJT MBMJQØMJTJTZMBEFHSBEBDJØOQSPUFJDB
5FTUPTUFSPOB
"VNFOUBFMEFQØTJUPEFQSPUFÓOBTFOMPTUFKJEPT
"$5)
&TUJNVMBMBHMVDPOFPHÏOFTJT
16. {"QBSUJSEFRVÏDPNQVFT
UPTFPCUJFOFODVFSQPTDFUØ
OJDPTFOMBMJQØMJTJT
17. &O FM DBUBCPMJTNP EF MBT
QSPUFÓOBT {FORVÏTFUSBOT
GPSNBOMPTBNJOPÈDJEPT
196
Hormonas
Tabla 10.12. Hormonas y sus efectos sobre el metabolismo.
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
6. Patología más frecuente
6.1. Alteraciones del metabolismo
A. Hidratos de carbono
t Diabetes mellitus: TF EFGJOF DPNP FM BVNFOUP EF MB DPODFOUSBDJØO EF HMVDPTB FO
TBOHSF WÏBTFMB6OJEBE t Hipoglucemia: TFEFGJOFDPNPMBEJTNJOVDJØOEFMBDPODFOUSBDJØOEFHMVDPTBFOTBO
HSF(FOFSBMNFOUFTFQSPEVDFQPSEPTJTFYDFTJWBTEFJOTVMJOBFOQBDJFOUFTEJBCÏUJDPT
FTNFOPTGSFDVFOUFMBIJQPHMVDFNJBEFCJEBBDBVTBTFOEØHFOBTEFPSJHFOPSHÈOJDP
P GVODJPOBM $VSTB DPO OFSWJPTJTNP BOHVTUJB TFOTBDJØO EF IBNCSF UFNCMPSFT EF
CJMJEBE TVEPSBDJØO UBRVJDBSEJBZQBSFTUFTJBT-PTTÓOUPNBTTFBDFOUÞBODVBOEPTF
QSFTFOUBFMDVBESPEFGPSNBCSVTDB ZQVFEFOUFSNJOBSFOVOFTUBEPEFDPNB
Web
www.areasaludplasencia.
es/3/35/pdf/86/A710.pdf
&OFTUBQÈHJOBQPESÈTFODPOUSBS
JOGPSNBDJØO TPCSF MPT DVJEBEPT
EF FOGFSNFSÓB RVF SFRVJFSF VO
QBDJFOUFDPOIJQPHMVDFNJB
B. Lípidos
%BEPRVFMPTMÓQJEPTQMBTNÈUJDPTGPSNBODPNQMFKPTNBDSPNPMFDVMBSFTBMVOJSTFBMBT
QSPUFÓOBT IBCMBSFNPTEFlipoproteínas.
tHiperlipoproteinemias
4POBMUFSBDJPOFTEFMNFUBCPMJTNPRVFTFDBSBDUFSJ[BOQPSFMBVNFOUPEFMBTconcentracionesEFVOBPWBSJBTGSBDDJPOFTEFMPTlípidosFOFMQMBTNBTBOHVÓOFPFOBZVOBT
1VFEFOTFS
(FOFSBMNFOUFTPOEFDBSÈDUFSHFOÏUJDPZTFDMBTJåDBO FOGVODJØOEFMBGSBDDJØO
MJQÓEJDBBMBRVFBGFDUBO FO
tTipo I Phipertrigliceridemia:TFEFCFBVOUSBTUPSOPEFMTJTUFNBEFMBMJQPQSPUFJO
MJQBTB DVSTBDPOYBOUPNBTFSVQUJWPTEFMBQJFM IFQBUPFTQMFOPNFHBMJBZDSJTJT
BCEPNJOBMFT
Primarias
tTipo II Phipercolesterolemia:DVSTBDPOYBOUPNBTFOUFOEPOFTZQJFT YBOUFMBTNBT
WÏBTFMB'JHVSB BSUFSJPTDMFSPTJTZBMUFSBDJPOFTDJSDVMBUPSJBT
tTipo III Phiperlipidemia:USBTUPSOPRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBQSFTFODJBEFVOB
MJQPQSPUFÓOBBOPSNBM$VSTBDPOYBOUPNBTFSVQUJWPTZMÓOFBTBNBSJMMBTFOMBT
QBMNBTEFMBTNBOPTEFCJEBTBMEFQØTJUPEFMÓQJEPT
Vocabulario
Xantoma: QFRVF×P EFQØTJUP EF
NBUFSJBMFT HSBTPT EFCBKP EF MB
TVQFSGJDJFEFMBQJFM EFUBNB×P
WBSJBCMF RVF QVFEF BQBSFDFS
FO DVBMRVJFS QBSUF EFM DVFSQP
&MYBOUFMBTNBFTVOUJQPDPNÞO
EFYBOUPNB
tTipo IV PhipertrigliceridemiaFOEØHFOBBVNFOUPEFVOBQSFCFUBMJQPQSPUFÓOB JOEVDJEBQPSMPTDBSCPIJESBUPT RVFDVSTBDPOYBOUPNBT BMUFSBDJPOFTZUSBTUPSOPT
DBSEJPDJSDVMBUPSJPT
Secundarias
4FDBSBDUFSJ[BOQPSTVSFWFSTJCJMJEBEUSBTFMUSBUBNJFOUPEFMBFOGFSNFEBECÈTJDB
RVFMBTQSPEVDF
Tabla 10.13. Tipos de hiperlipoproteinemias.
4FOFDFTJUBOQSVFCBTEFMBCPSBUPSJPQBSBFMDPSSFDUPEJBHOØTUJDPEFMPTEJGFSFOUFTUJQPT
EFIJQFSMJQPQSPUFJOFNJBT
tHipolipoproteinemias
4PO FTUBEPT DBSBDUFSJ[BEPT QPS DPODFOUSBDJPOFT CBKBT EF MÓQJEPT FO MB TBOHSF 4PO
QPDPGSFDVFOUFTZHFOFSBMNFOUFUJFOFODBSÈDUFSIFSFEJUBSJP
C. Proteínas
t Hiperproteinemias: TPOFOGFSNFEBEFTSFBMNFOUFSBSBT RVFTFDBSBDUFSJ[BOQPSVO
BVNFOUPEFMPTWBMPSFTEFQSPUFÓOBTFOMBTBOHSF
t Hipoproteinemias: EFTDFOTPEFMBTQSPUFÓOBTUPUBMFTFOTBOHSFQPSEFCBKPEFTVT
WBMPSFTOPSNBMFT EFCJEPBVOBEJTNJOVDJØOFOFMBQPSUFBMJNFOUBSJP EJBSSFBT IF
NPSSBHJBT FUDÏUFSB
Fig. 10.13. Imagen de un YBOUFMBTNB lesión de la piel de los párpados
por acumulación de colesterol.
197
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
6.2. Enfermedades de la nutrición
A. Obesidad
Web
www.salud.itam.mx/Obesidad.
ppt
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØOTPCSFMBMBPCFTJEBE TVT
DBSBDUFSÓTUJDBT MBT FOGFSNFEB
EFTBTPDJBEBTBMUSBTUPSOPZMBT
SFQFSDVTJPOFTQTJDPMØHJDBT
www.educar.org/articulos/
bulimiayanorexia.asp
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MPT DPOUFOJEPT Z MB JOGPSNBDJØO
TPCSFMBBOPSFYJBZMBCVMJNJB
-BobesidadFTVOBBGFDDJØORVFTFDBSBDUFSJ[BQPSFMBVNFOUPEFMPTEFQØTJUPT
EFHSBTBOFVUSB USJHMJDÏSJEPT FOFMUFKJEPBEJQPTP MPRVFEFUFSNJOBVOFYDFTPEF
QFTP-BPCFTJEBEOPFTTJOØOJNPEFQFTPFYDFTJWP QFSPFMTPCSFQFTPOPSNBMNFO
UFTFDPSSFMBDJPOBDPOMBPCFTJEBE
4F QSPEVDF HFOFSBMNFOUF QPS BMUFSBDJPOFT HFOÏUJDBT GBDUPSFT OFSWJPTPT FOEPDSJOPT NFUBCØMJDPT QTJDPMØHJDPTZFMFTUJMPEFWJEB
4FDPOTJEFSBRVFFTVOTÓOUPNBEFVO balance energético alterado, EPOEFFMBQPSUFEF
FOFSHÓBBMPSHBOJTNPFTNBZPSRVFTVDPOTVNP%FCJEPBMBBDVNVMBDJØOFYDFTJWBEF
HSBTBTVFMFOEFTFODBEFOBSTFtrastornos que afectan al sistema cardiovascularZSFTQJSB
UPSJP BMFTUBSTPNFUJEPTBVOBTPCSFDBSHBGVODJPOBM
$VSTB DPO JOTVGJDJFODJB DBSEJBDB EPMPSFT BSUJDVMBSFT NPMFTUJBT QPS WFOBT WBSJDPTBT IJQFSUFOTJØO EJBCFUFT DPMFMJUJBTJT HPUB FOGFSNFEBEFTBSUJDVMBSFTZBMUFSBDJPOFTEFUJQP
SFTQJSBUPSJP
B. Anorexia nerviosa
-BanorexiaFTVOBBMUFSBDJØOHSBWFEFMBQFSDFQDJØOEFMBQSPQJBJNBHFO DPOVO
NJFEPJOUFOTPBMBVNFOUPEFQFTP
$VSTB BEFNÈTEFDPOMBpérdida extrema de peso corporal,DPOBNFOPSSFB FTUSF×J
NJFOUP WØNJUPT EPMPSBCEPNJOBM CSBEJDBSEJB EFTDFOTPEFMBQSFTJØOBSUFSJBMZEFMB
UFNQFSBUVSB DPSQPSBM PCTFTJØO QPS MB CÈTDVMB QSFPDVQBDJØO QPS MB JNBHFO FUD -B
QÏSEJEBEFQFTPTFDPOTJHVF EJTNJOVZFOEPMBJOHFTUBUPUBM FYDMVZFOEPMPTBMJNFOUPT
IJQFSDBMØSJDPT QSPWPDÈOEPTFFMWØNJUP VUJMJ[BOEPQVSHBTZBVNFOUBOEPFMFKFSDJDJP&M
USBUBNJFOUPEFCFTFSNÏEJDPZQTJDPMØHJDP
C. Bulimia
-BbulimiaFTVOBFOGFSNFEBERVFTFQSPEVDFUBOUPQPSDBVTBTQTJDPMØHJDBTDPNP
TPNÈUJDBT 4F DBSBDUFSJ[B QPS QSFTFOUBS USBTUPSOPT FO MB JOHFTUB FO MPT RVF TF
BMUFSOBO QFSJPEPT DPNQVMTJWPT EF DPNFS NVDIP DPO PUSPT EF EJFUB FTUSJDUB RVF
TFBTPDJBDPOWØNJUPTZMBJOHFTUBEFDJFSUPTNFEJDBNFOUPT EJVSÏUJDPTZMBYBOUFT $VSTB DPO ansiedad DPNQVMTJØO QBSB DPNFS WØNJUPT EFTIJESBUBDJØO BMUFSBDJPOFT
NFOTUSVBMFT DBSJFT BVNFOUPZEFTDFOTPCSVTDPEFQFTP FUD"MJHVBMRVFFOMBBOP
SFYJB FMUSBUBNJFOUPEFCFTFSNÏEJDPZQTJDPMØHJDP
D. Ortorexia
-BortorexiaFTMBPCTFTJØOFYBHFSBEBQPSMBJOHFTUJØOEFDPNJEBTBOB FTEFDJS QPSTFHVJSVOBEJFUBTBMVEBCMF
Fig. 10.14. Imagen característica
de una persona con anorexia.
Presenta una pérdida de peso extrema,
que da lugar a un cambio radical
del aspecto físico.
198
&TUBGJKBDJØOMMFWBBMQBDJFOUFBJOHFSJSsolo determinado tipo de alimentos FDPMØHJDPT OPUSBOTHÏOJDPT FUD TJOJODMVJSFOTVTEJFUBTDBSOFTPHSBTBEFOJOHÞOUJQP MPRVFQSP
EVDFVOEFTFRVJMJCSJPZVOEÏGJDJUOVUSJDJPOBM QÏSEJEBEFIJFSSP QSPUFÓOBT FUD $VSTB
DPOBOFNJB IJQFSWJUBNJOPTJTPIJQPWJUBNJOPTJT PTUFPQPSPTJT FUDÏUFSB
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
E. Vigorexia
-Bvigorexia FTVOUSBTUPSOPDBSBDUFSJ[BEPQPSMBQSFPDVQBDJØOPCTFTJWBQPSFMBTQFD
UPGÓTJDPZVOBEJTUPSTJØOEFMFTRVFNBDPSQPSBM EJTNPSGPGPCJB *NQMJDBVOBBEJDDJØO
BMBBDUJWJEBEGÓTJDB QBSBBERVJSJSNBTBNVTDVMBS&TUBTQFSTPOBTMMFWBOEJFUBTEFTF
RVJMJCSBEBT SJDBTFOQSPUFÓOBTZDBSCPIJESBUPTZQPCSFTFOMÓQJEPT
F. Déficit de minerales
Mineral afectado
Enfermedades y síntomas que producen
$BMDJP
3BRVJUJTNP%FUFODJØOEFMDSFDJNJFOUP0TUFPQPSPTJTZDPOWVMTJPOFT
'ØTGPSP
1ÏSEJEBEFDBMDJP%FTNJOFSBMJ[BDJØOEFMPTIVFTPTZEFCJMJEBE
4PEJP
t%JTNJOVDJØOEFMBQFUJUP DBMBNCSFTZBQBUÓB
1PUBTJP
t1BSÈMJTJTZEFCJMJEBENVTDVMBS
$MPSP
t%JTNJOVDJØOEFMBQFUJUP DBMBNCSFTZBQBUÓB
.BHOFTJP
t"MUFSBDJPOFTEFMDSFDJNJFOUPZEFMDPNQPSUBNJFOUP
t&TQBTNPTZEFCJMJEBE
)JFSSP
t"OFNJBGFSSPQÏOJDB
'MÞPS
t.BZPSGBDJMJEBEQBSBQFSEFSMPTEJFOUFT
:PEP
t#PDJP
$PCSF
t"OFNJBZBMUFSBDJPOFTØTFBT
$SPNP
t"MUFSBDJPOFTFOFMNFUBCPMJTNPEFMBHMVDPTB
Fig. 10.15. Las personas que padecen
vigorexia realizan ejercicio de forma
obsesiva para mejorar su condición
física.
Tabla 10.14. Patología y síntomas más frecuentes con relación al déficit de minerales.
G. Déficit de vitaminas
Vitamina afectada
Enfermedades y síntomas que producen
7JUBNJOB"
9FSPGUBMNJB DFHVFSBOPDUVSOB USBTUPSOPTEFMBQJFMZTFRVFEBEEFNVDPTBT
7JUBNJOB%
3BRVJUJTNPFOMPTOJ×PTZPTUFPNBMBDJBFOMPTBEVMUPT
7JUBNJOB&
"OFNJB MFTJPOFTSFOBMFTZEFMBQBSBUPHFOJUBM
7JUBNJOB,
)FNPSSBHJBTZBMUFSBDJPOFTEFMBDPBHVMBDJØOTBOHVÓOFB
7JUBNJOB#1
#FSJCFSJOFVSJUJT IJQFSUSPåBDBSEJBDB UBRVJDBSEJB FEFNB EFCJMJEBENVTDVMBS QÏSEJEBEFSFýFKPTZQBSÈMJTJT
7JUBNJOB#2
'PUPGPCJB BMUFSBDJPOFTEFMBTNVDPTBTZEFMBQJFM
/JBDJOB#
1FMBHSB EFSNBUJUJT EJBSSFBZEFNFODJB
«DJEPQBOUPUÏOJDP#
'BUJHB USBTUPSOPTEFMTVF×P OÈVTFBTZBMUFSBDJØOEFMBDPPSEJOBDJØO
7JUBNJOB#
*SSJUBCJMJEBE DPOWVMTJPOFT DBMBNCSFTNVTDVMBSFT EFSNBUJUJTPDVMBS HMPTJUJTZFTUPNBUJUJT
«DJEPGØMJDP#
5SBTUPSOPTEJHFTUJWPT EJBSSFB USBTUPSOPTOFVSPMØHJDPTZBOFNJBNFHBMPCMÈTUJDB
7JUBNJOB#12
"OFNJBQFSOJDJPTB EJBSSFBTZBMUFSBDJPOFTOFVSPMØHJDBT
#JPUJOBPWJUBNJOB)
'BUJHB EFQSFTJØO OÈVTFBT EFSNBUJUJT BMUFSBDJPOFTNVTDVMBSFT OFVSPMØHJDBTZNJBMHJBT
7JUBNJOB$PÈDJEP
BTDØSCJDP
&TDPSCVUPEFHFOFSBDJØOEFMBQJFM FODÓBTSPKBTZTBOHSBOUFT IFNPSSBHJBTTVCDVUÈOFBT IJODIB[ØOBSUJDVMBSZBMUFSB
DJPOFTEFMBDJDBUSJ[BDJØO
Tabla 10.15. Patología y síntomas más frecuentes con relación al déficit de vitaminas.
199
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
7. Alimentación y dietoterapia
&MBMJNFOUPDPNPGVFOUFEFOVUSJDJØOUJFOFHSBOJNQPSUBODJBFOMBTQFSTPOBTFOGFSNBT QPSRVF BEFNÈTEFDPOUSJCVJSBMNBOUFOJNJFOUPEFTVFRVJMJCSJPFOFSHÏUJDP TFDPOWJFSUF
FOVONFEJPUFSBQÏVUJDPRVFGBDJMJUBMBDPOTFSWBDJØOEFMBTBMVEPJOUFSWJFOFFOTVSFT
UBCMFDJNJFOUP
-Bdieta FTMBQMBOJGJDBDJØOEFBMJNFOUPTZMÓRVJEPTQBSBDBEBQFSTPOB SFBMJ[BEB
FOGVODJØOEFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTJOEJWJEVBMFT4VPCKFUJWPFTUBOUPQSFWFOUJWPDPNP
DVSBUJWP
-Bdietoterapia FTUVEJBZPSHBOJ[BFMUSBUBNJFOUPEFMBFOGFSNFEBENFEJBOUFMB
SFHVMBDJØOEFMBEJFUB
6OFTUBEPOVUSJDJPOBMBEFDVBEPNBOUJFOFMBTBMVE QSPNVFWFFMEFTBSSPMMPZDSFDJNJFOUP
FOVOBTJUVBDJØOEFOPSNBMJEBE SFEVDFFMSJFTHPEFDPNQMJDBDJPOFTZBDFMFSBFMUJFNQP
EFSFDVQFSBDJØOFOVOBTJUVBDJØOEFFOGFSNFEBE
-Bvaloración del estado nutricional QVFEFJODMVJS
t %BUPTEFMBEJFUBRVFTJHVFMBQFSTPOBEVSBOUFVOEÓBDVBMRVJFSB SFGFSJEPBUPEPMP
RVFDPNBPCFCB UBNB×PEFMBTSBDJPOFT QBUSPOFTEFDPNJEBPBQFSJUJWPT EVSB
DJØOZMVHBSEPOEFDPNF
t %BUPT NÏEJDPT Z TPDJBMFT RVF JODMVZFO MPT SFGFSJEPT B FOGFSNFEBEFT QBTBEBT P
QSFTFOUFT EBUPTTPDJBMFT DBSBDUFSÓTUJDBTQFSTPOBMFTZGBNJMJBSFT FKFSDJDJPGÓTJDP DB
SBDUFSÓTUJDBT DVMUVSBMFT Z SFMJHJPTBT RVF QVFEBO TFS SFMFWBOUFT FO MB BMJNFOUBDJØO DPOTVNPEFBMDPIPMZUBCBDP FUD ZEBUPTFDPOØNJDPT
Fig. 10.16. Medida del pliegue tricipital
con un plicómetro. Se utiliza para
medir la grasa corporal.
t %BUPTBOUSPQPNÏUSJDPTRVFSFHJTUSBO
– &MQFTPZMBUBMMB
– .FEJEBEFMPTQMJFHVFT QBSBWBMPSBSFMEFQØTJUPTVCDVUÈOFPEFHSBTBDPSQPSBM #JDJQJUBM
5SJDJQJUBM
4VCFTDBQVMBS
4VQSBJMÓBDPPBCEPNJOBM
1FSÓNFUSPTPDJSDVOGFSFODJBTEFMCSB[P DJOUVSBZDBEFSB
t %BUPTDMÓOJDPTRVFTFPCUJFOFOQPSMBPCTFSWBDJØOHFOFSBMZFTQFDÓGJDBEFMDVFSQP
EFMQBDJFOUF
t %BUPTCJPRVÓNJDPT RVFTFPCUJFOFOUSBTFMBOÈMJTJTEFMPTOJWFMFTTBOHVÓOFPTZVSJ
OBSJPTEFDJFSUPTOVUSJFOUFTPEFMBTGVODJPOFTCJPRVÓNJDBTRVFEFQFOEFOEFFMMPT
"QBSUJSEFMBWBMPSBDJØOHFOFSBMEFMQBDJFOUF FMNÏEJDPJOEJDBFMUJQPEFEJFUBUFSBQÏV
UJDB ZPUSPTQSPGFTJPOBMFTJOUFSWJFOFO EFTEFTVÈNCJUPEFDPNQFUFODJBT QBSBmejorar
el estado nutricionalEFMQBDJFOUF
Finalidad
&M QFSTPOBM EF FOGFSNFSÓB DPMB
CPSB FO MB valoración y planificación de la dieta, BTÓ DPNP FO
MB BENJOJTUSBDJØO EFMPT BMJNFO
UPT FONBZPSPNFOPSNFEJEB TFHÞOFMOJWFMEFJOEFQFOEFODJB
EFM QBDJFOUF QBSB SFBMJ[BS FTUB
UBSFB FTUJNVMBOEP TJFNQSF TV
NBZPSHSBEPEFBVUPOPNÓB
200
7.1. Servicio de dietética
)BCJUVBMNFOUF FMNÏEJDPQSFTDSJCFQBSBFMQBDJFOUFVOBEJFUBRVFEFCFTFSTVGJDJFOUF
FODBMPSÓBT DPNQMFUBFOFMBQPSUFEFOVUSJFOUFTCÈTJDPT BSNØOJDBFOMBQSPQPSDJØOEF
QSJODJQJPTJONFEJBUPTZBEFDVBEBBMBTOFDFTJEBEFTUFSBQÏVUJDBT FJODMVTPBEBQUBEB
FOMPQPTJCMFBMBTQSFGFSFODJBTPIÈCJUPTEFMQBDJFOUF
&Mservicio de dietética DPMBCPSBDPOFMFRVJQPBTJTUFODJBMFOMBWBMPSBDJØOEFMBTOFDF
TJEBEFTEFOVUSJDJØOZFOMBQMBOJGJDBDJØOEFMBEJFUBBQSPQJBEBQBSBDBEBQBDJFOUF
1VFEFDPMBCPSBSUBNCJÏOFOMBTFMFDDJØOEFMPTNFOÞTZFOMBTVQFSWJTJØOEFMPTQSPDF
EJNJFOUPTEFQSFQBSBDJØORVFTFSFBMJ[BOFOMBDPDJOBIPTQJUBMBSJB
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
%JBSJBNFOUF MB TVQFSWJTPSB P MB FOGFSNFSB DVNQMJNFOUB MB planilla de
dietas, RVFJODMVZFMBTJOEJDBEBTQBSBUPEPTMPTQBDJFOUFTJOHSFTBEPTFO
VOBTBMBEFIPTQJUBMJ[BDJØO&MOPNCSFEFDBEBEJFUBTVFMFDPSSFTQPOEFS
DPOVOOÞNFSPZVODPMPS QSFFTUBCMFDJEPTFODBEBIPTQJUBMNFEJBOUFVO
DØEJHP EFUFSNJOBEP RVF GBDJMJUB FM SFDPOPDJNJFOUP DPO NÈT SBQJEF[ &M
servicio de cocina TFFODBSHBEFSFDJCJSZDPOTFSWBSMPTBMJNFOUPT QSFQB
SBSZEJTUSJCVJSMBTDPNJEBTBMBTEJTUJOUBTQMBOUBTEFMIPTQJUBM ZSFDPHFSZ
MJNQJBSMPTTFSWJDJPTEFDPNJEBEFMPTQBDJFOUFT-PTOVUSJFOUFTQVFEFOMMF
HBSBMQBDJFOUFBUSBWÏTEFMPTBMJNFOUPTRVFDPNQPOFOTVEJFUB DVBOEP
ÏMMPTQVFEFJOHFSJS EJFUBOPSNBMPUFSBQÏVUJDB PBUSBWÏTEFMBOVUSJDJØO
FOUFSBMPQBSFOUFSBM DVZBQSFQBSBDJØOEFQFOEFEFMservicio de farmacia.
-Bplanilla de dietas FTVOEPDVNFOUPEFDPNVOJDBDJØOJOUFSOBEFMIPTQJUBM
RVFTFFOWÓBBEJBSJPBMBDPDJOBEPOEFIBDFOMBTQSFWJTJPOFTPQPSUVOBT
QBSBMBFMBCPSBDJØOEFUPEPTMPTNFOÞT
P L A N I L L A D E D I E TA S
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD
4POBRVFMMBTRVFJODMVZFOcantidades Z tipos concretos de alimentos.4F
VUJMJ[BOQBSBUSBUBSVO proceso patológico,QBSBGPNFOUBSMBTBMVEZQSFWF
OJSDPNQMJDBDJPOFT PDPNPQSFQBSBDJØOQBSBMBDJSVHÓBPEJWFSTBTFYQMP
SBDJPOFT1VFEFOTFSUFNQPSBMFTPQFSNBOFOUFT FODVZPDBTPFMFRVJQP
EF FOGFSNFSÓB EFCF QSPDVSBS RVF FM QBDJFOUF DPNQSFOEB MB JNQPSUBO
DJBøEFFTUBNFEJEBDPNPQBSUFEFTVUSBUBNJFOUP
Planta ............ día ......... de ............................. de 20.......
COMPLEJO HOSPITALARIO
Servicio ...........................................................................
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
D I E TA N Ú M E R O
Cama
Núm.
00
02
04
06
08
10
12
14
16
18
7.2. Dietas terapéuticas
10
20
22
24
26
28
30
32
N 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Observaciones
A
B
C
A
B
C
A
B
C
A
B
C
A
B
C
A
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C
A
B
C
A
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A
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C
A
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C
A
B
C
A
B
C
MOVIMIENTO ENFERMOS
INGRESOS
Existencia anter. ..... .....
Nuevos ingresos ..... .....
De otras plantas ..... .....
TOTAL. . . ..... .....
SALIDAS
Altas. . . . . . . . . . . ..... .....
A otras plantas ..... .....
QUEDAN. . . ..... .....
La Supervisora,
V.º B.º:
Sección Dietética
(sello)
34
36
Total
N - normal
Cama n.º
ACLARACIONES O DIETAS ESPECIALES
D E TA L L E S
A. Tipos de dietas terapéuticas
-BEJFUBQSFTDSJUBBMQBDJFOUFQVFEFTFSOPSNBMPNPEJGJDBEBFOBMHVOP
EFMPTGBDUPSFT ZQVFEFTFSUSBOTJUPSJBPQFSNBOFOUF&OGVODJØOEFFTUPT
BTQFDUPT MBTEJFUBTTFDMBTJGJDBSÈOFOEJTUJOUPTTVCHSVQPTTFHÞOTVDPOTJT
Fig. 10.17. Planilla de dietas de un hospital.
UFODJBPNBTB TVDPOUFOJEPDBMØSJDP MPTUJQPTZDBOUJEBEFTEFOVUSJFOUFT
ZPUSBTDJSDVOTUBODJBTEJFUBTFTQFDJBMFT
t Según su consistencia: FOFTUBTEJFUBTTFNPEJGJDBMBDPOTJTUFODJBEFMPTBMJNFOUPT
RVFMBTDPNQPOFO QBSBGBDJMJUBSMBNBTUJDBDJØO MBEFHMVDJØOZMBEJHFTUJØO
– Dieta líquida: TFDPNQPOFÞOJDBNFOUFEFMÓRVJEPT DPNPBHVB JOGVTJPOFT DBM
EPT [VNPT FUD 4F TVFMF VUJMJ[BS DPNP EJFUB EF JOJDJP IBTUB RVF FM QBDJFOUF
UPMFSBPUSBNÈTDPOTJTUFOUF DPNPFOFMQPTUPQFSBUPSJP PFOQSPDFTPTHBTUSPJO
¿Sabías que…?
UFTUJOBMFT FTUFOPTJTFTPGÈHJDB FUD &O &TQB×B MPT IÈCJUPT BMJNFO
– Dieta semiblanda o de transición: TFDPNQPOFEFMÓRVJEPTZBMJNFOUPTTFNJTØ
UBSJPT
FO MPT ÞMUJNPT B×PT IBO
MJEPT TPQBT QVSÏT ZPHVSFT QBQJMMBT FUD RVF QFSNJUFO MB USBOTJDJØO B PUSBT
evolucionado de la dieta mediEJFUBTNÈTDPOTJTUFOUFTDVBOEPFMQBDJFOUFMBTUPMFSBCJFO
terránea tradicional hacia patro– Dieta blanda: DPOUJFOFBMJNFOUPTGÈDJMFTEFNBTUJDBSZEJHFSJS TJODPOUFOJEPGJ
nes alimenticios propios de otras
CSPTP DPNPQVSÏTZDSFNBT UPSUJMMBGSBODFTB QFTDBEP FUD-PTBMJNFOUPTRVF
sociedades occidentales, DPO VO
JODMVZFOOPTFDPOEJNFOUBOOJTFBEFSF[BO
BQPSUF NÈT FMFWBEP EF HSBTBT
EF PSJHFO BOJNBM FO EFUSJNFO
– Dieta ligera: TFDPNQPOFEFBMJNFOUPTNÈTDPOTJTUFOUFT&TTJNJMBSBMBEJFUBOPS
UPø EF MPT IJESBUPT EF DBSCPOP
NBM-BEJGFSFODJBFTRVFMPTBMJNFOUPTTFDPDJOBOEFGPSNBTFODJMMB FWJUBOEPMBT
DPNQMFKPTZEFMBGJCSBWFHFUBM
HSBTBT MPTGSJUPTZMPTBMJNFOUPTRVFGPSNBOHBT DPNPDPMJGMPS SFQPMMP DFCPMMB
&TUPQVFEFEBSMVHBSBUSBTUPSOPT
PQFQJOP JNQPSUBOUFT EFSJWBEPT EF FTUPT
t Según su contenido calórico: FMBQPSUFDBMØSJDPQVFEFNPEJGJDBSTF BGJOEFDPOTFHVJS
FMQFTPJEFBMEFMQBDJFOUF TJUVBDJPOFTEFPCFTJEBEZDBRVFYJB QBSBFRVJMJCSBSTV
HBTUPFOFSHÏUJDPZDPNPNFEJEBQSFWFOUJWB
–
Dieta hipocalórica: FTVOBEJFUBCBKBFODBMPSÓBT FOMBRVFTFSFEVDFFMBQPSUF
FOFSHÏUJDPUPUBM4FBVNFOUBFMOÞNFSPEFDPNJEBTBMEÓB'BDJMJUBMBQÏSEJEB
EFQFTP4VFMFOSFTUSJOHJSTFMBTHSBTBT EVMDFT DFSFBMFT CFCJEBTBMDPIØMJDBTZ
B[VDBSBEBT GSJUPT FNCVUJEPT TBMTBT HVJTPT FUDÏUFSB
DBNCJPTFOMBBMJNFOUBDJØORVF
IBZRVFUFOFSFODVFOUB
/PIBZRVFPMWJEBSRVFMBdieta
saludable FKFSDF VO QBQFM GVO
EBNFOUBM FO MB QSFWFODJØO QSJ
NBSJB Z TFDVOEBSJB EF EJWFSTBT
FOGFSNFEBEFT
201
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Importante
-B dieta normal, MMBNBEB UBN
CJÏO CBTBM P DPSSJFOUF QSPQPS
DJPOB UPEPT MPT DPNQPOFOUFT
FTFODJBMFT EF MB OVUSJDJØO TJO
OJOHVOB WBSJBDJØO JNQPSUBOUF
4F VUJMJ[B DPO QBDJFOUFT RVF OP
UJFOFOOFDFTJEBEFTFTQFDJBMFT
1BSBGBDJMJUBSMBEJHFTUJØO TVFMFO
TVQSJNJSTF EF FMMB MPT GSJUPT MPT
QJDBOUFT Z MPT BMJNFOUPT NVZ
DPOEJNFOUBEPT
&OBMHVOPTIPTQJUBMFT MPTQBDJFO
UFT QVFEFO FMFHJS FOUSF WBSJPT
NFOÞTFMEÓBBOUFSJPSBTVFMBCP
SBDJØO&TUBTFMFDDJØODPOUSJCVZF
B SFTQFUBS TVT QSFGFSFODJBT QFS
TPOBMFT Z B NFKPSBS TV EJTQPTJ
DJØOBOUFMBDPNJEB
–
t Según los tipos y cantidades de nutrientes: FOBMHVOBTEJFUBTQVFEFONPEJGJDBSTFMPT
OVUSJFOUFT DVBMJUBUJWBPDVBOUJUBUJWBNFOUF DPO GJOFTUFSBQÏVUJDPT GSFOUF BEJWFSTBT
BGFDDJPOFT
–
Dieta hipoproteica: TF EJTNJOVZF P FMJNJOB FM QPSDFOUBKF SFMBUJWP EF QSPUFÓOBT
&TUÈ JOEJDBEB FO BGFDDJPOFT SFOBMFT 4F SFEVDFO BMJNFOUPT DPNP MB MFDIF MB
DBSOF FMQFTDBEPZMPTIVFWPT
–
Dieta hiperproteica: TFBVNFOUBFMQPSDFOUBKFEFQSPUFÓOBT4VFMFVUJMJ[BSTFFO
TJUVBDJPOFTEFEFTOVUSJDJØOZBOUFMBOFDFTJEBEEFSFQBSBSUFKJEPT RVFNBEVSBT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO FUD 4FBDPOTFKBOBMJNFOUPTSJDPTFOQSPUFÓOBTDBSOF IVF
WPT MFDIF QFTDBEPZRVFTP
–
Dieta hipoglucémica: TF SFEVDFO MPT IJESBUPT EF DBSCPOP &TUÈ JOEJDBEB QBSB
EJTNJOVJSMBHMVDFNJB4FTVFMFOFMJNJOBS B[ÞDBS DIPDPMBUF EVMDFT PEJTNJOVJS
BMHVOPT BMJNFOUPT DFSFBMFT MFHVNCSFT GSVUBT /P TF TVQSJNFOUPUBMNFOUF MPT
IJESBUPTEFDBSCPOP SJFTHPEFDFUPTJT 4JFMQBDJFOUFTFBENJOJTUSBJOTVMJOB FM
DPOUSPMFTNÈTJNQPSUBOUF
–
Dieta hiposódica: TFEJTNJOVZFQBSDJBMPUPUBMNFOUFFMDPOUFOJEPFOTBM4FFN
QMFB FO QBDJFOUFT SFOBMFT DBSEJBDPT F IJQFSUFOTPT 1BSB SFGPS[BS FM TBCPS EF
MPT BMJNFOUPT QVFEF VUJMJ[BSTF DPNJOP QJNJFOUB MJNØO P IJFSCBT BSPNÈUJDBT
4FTVQSJNFOUBNCJÏOMPTBMJNFOUPTRVFDPOUJFOFOTPEJPFNCVUJEPT DPOTFSWBT QSFDPDJOBEPT QBO FUD
–
Dieta pobre en colesterol: TFSFEVDFFMBQPSUFEFBMJNFOUPTRVFDPOUJFOFODPMFTUF
SPM&TUÈJOEJDBEBQBSBQBDJFOUFTDPOIJQFSDPMFTUFSPMFNJB4FFMJNJOBOPSFEVDFO
MPTIVFWPT MBTDBSOFTHSBTBT MBMFDIFFOUFSB MPTFNCVUJEPT RVFDPOUJFOFOHSB
TBTTBUVSBEBT ZTFSFDPNJFOEBOBMJNFOUPTRVFDPOUFOHBOHSBTBTQPMJTBUVSBEBT
PJOTBUVSBEBT
–
Dieta astringente: UBNCJÏOQPCSFFOSFTJEVPT4FFMJNJOBOPSFEVDFOMPTBMJNFO
UPTSJDPTFOGJCSB&TUÈJOEJDBEBFOBMUFSBDJPOFTHBTUSPJOUFTUJOBMFTRVFDVSTBODPO
EJBSSFB/PTFJODMVZFOWFSEVSBT IPSUBMJ[BT GSVUBT FYDFQUPFMQMÈUBOP OJMFDIF ZTFUPNBOQPTUSFTFMBCPSBEPT DPNQPUBEFNBO[BOB EVMDFEFNFNCSJMMP OB
UJMMBT BSSP[ FUD –
Dieta laxante: MMBNBEB UBNCJÏO EF BCVOEBOUF SFTJEVP 4F JODMVZFO BMJNFOUPT
SJDPTFOGJCSB&TUÈJOEJDBEBFOFMFTUSF×JNJFOUP4FBVNFOUBOMPTMÓRVJEPTZTF
JODMVZFOWFSEVSBTDPDJOBEBT FOTBMBEBT GSVUBTGSFTDBT QBOJOUFHSBM FUD
Vocabulario
Cetosis: FOGFSNFEBE NFUBCØMJDB
RVF TF QSPEVDF QPS MB GBMUB EF
DBSCPIJESBUPT P QPS MB BMUFSB
DJØO EF TV NFUBCPMJTNP 4F EF
TFODBEFOBDVBOEPFMPSHBOJTNP
VUJMJ[B MBT SFTFSWBT EF HSBTB
QBSBPCUFOFSFOFSHÓB
Actividades
18. {4BCFTTJIBZBMHVOBEJ
GFSFODJBFOUSFMBIJQFSUSJ
HMJDFSJEFNJBEFUJQP*ZMB
EFUJQP**
19. {1VFEF FOUVPQJOJØO MB
WJHPSFYJB QSPEVDJS BMHÞO
UJQPEFUSBTUPSOPQTJDPMØ
HJDP
t Dietas especiales: TPOMBTEJFUBTUFSBQÏVUJDBTFMBCPSBEBTQBSBUSBUBSBMHVOBFOGFSNF
EBEFTQFDÓGJDB DPNPMBEJFUBCBKBFOGFOJMBMBOJOB EJFUBQPCSFFOUJSBNJOBPEJFUB
TJOHMVUFOQPCSFFOQVSJOBT
20. $JUB BMHVOP EF MPT TÓOUP
NBTEFMBBOPSFYJB
t Dietas con objetivo quirúrgico o exploratorio: BEFNÈTEFMBDPNQPTJDJØOBMJNFOUJDJB FTUBTEJFUBTUJFOFOFODVFOUBMBGSFDVFODJBZFMIPSBSJPEFJOHFTUJØOEFMPTBMJNFOUPT
21. #VTDB FO *OUFSOFU USFT
UJQPT EF EJFUBT UFOJFOEP
FODVFOUBMPTUJQPTZDBOUJ
EBEFTEFOVUSJFOUFT
22. {2VÏUJQPEFFOGFSNFEB
EFTPTÓOUPNBTQSPEVDFO
FMEÏGJDJUEFDBMDJP ZPEP WJUBNJOB" ,Z#1
202
Dieta hipercalórica: TFDBSBDUFSJ[BQPSFMBVNFOUPEFMBQPSUFDBMØSJDP&TUÈJO
EJDBEBFOQBDJFOUFTDPOQFTPJOTVGJDJFOUFPEFTOVUSJEPT4VFMFJODSFNFOUBSTFFM
BQPSUFEFIJESBUPTEFDBSCPOPZHSBTBT
4FFNQMFBOQBSBQSFQBSBSBMQBDJFOUFQBSBMBJOWFTUJHBDJØOEFIFNPSSBHJBTPDVMUBT MBVSPHSBGÓB MBDPMFDJTUPHSBGÓB MBTFYQMPSBDJPOFTSBEJPMØHJDBTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP FMDPOUSPMEFBMFSHJBBMJNFOUBSJB FUD
*ODMVJNPTBRVÓMBdieta absoluta (NPB).4FEFOPNJOBBTÓBMBTVQSFTJØOUPUBMEFBMJ
NFOUPTZMÓRVJEPTRVFTFTVFMFBQMJDBSFOMBQSFQBSBDJØOQSFPQFSBUPSJBEFMQBDJFOUF
RVJSÞSHJDP FOFMQBSUP FOFMDPNBZBOUFBMHVOBTFYQMPSBDJPOFTNÏEJDBT
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
8. Cuidados del paciente en su alimentación
y nutrición
-PTBMJNFOUPTZOVUSJFOUFTTPOQSFQBSBEPTFOFMservicio de cocina ZFOFMEFfarmacia o
dietética QPSQSPGFTJPOBMFT FTQFDJBMJ[BEPT
8.1. Alimentación del paciente por boca
%FTQVÏTEFQSFQBSBEBTMBTEJFUBTFOMBDPDJOBEFMIPTQJUBMBQBSUJSEFMBQMBOJMMBRVF
DBEBTBMBEFIPTQJUBMJ[BDJØOFOWÓBEJBSJBNFOUF TFEJTUSJCVZFOBMBTQMBOUBTFOcarros
isotérmicos, FOBTDFOTPSFTEFTUJOBEPTQBSBFTUFVTP&TUPTDBSSPTJODMVZFOMBTCBOEFKBT
EFDPNJEBTJOEJWJEVBMFT%FTQVÏTEFMBDPNJEB MPTTFSWJDJPTTFSFDPHFOFOFMDBSSPZ
FOMBDPDJOBTFQSPDFEFBTVMJNQJF[BZEFTJOGFDDJØO
-BBMJNFOUBDJØOTVFMFDPNQSFOEFSFMEFTBZVOP MBDPNJEB MBNFSJFOEBZMBDFOB$BEB
TBMBEFIPTQJUBMJ[BDJØODVFOUBDPOVOoffice Pcocina, EPOEFQVFEFOQSFQBSBSTFQVSÏT QBQJMMBT [VNPTPJOGVTJPOFT
6OBWF[SFDJCJEPFMDBSSPFOMBQMBOUB MPTBVYJMJBSFTEFFOGFSNFSÓB KVOUPDPOVOBFO
GFSNFSB RVFTVQFSWJTBZDPMBCPSB EJTUSJCVZFOMPTBMJNFOUPT RVFTVFMFOQSFTFOUBSTFZB
TFSWJEPTQBSBDBEBQBDJFOUFFOVOBbandeja cerrada,DPOFMDØEJHPJEFOUJGJDBEPSEFM
UJQPEFEJFUB OÞNFSP DPMPS &MDBSSPEFDPNJEBTOPTFJOUSPEVDFFOMBIBCJUBDJØOEFMQBDJFOUF TJOPRVF EFTQVÏT
EFDPNQSPCBSFOMBQMBOJMMBEFEJFUBTDVÈMFTMBQSFTDSJQDJØOQBSBDBEBQFSTPOB TF
WFSJGJDBRVFMPTBMJNFOUPTJODMVJEPTFOMBCBOEFKBTPOMPTQFSNJUJEPTQPSTVEJFUB ZTFøMF
QSFTFOUBOBMQBDJFOUF5BOUPTJFMQBDJFOUFQVFEFDPNFSTPMPDPNPTJOFDFTJUBBZVEB EFCFODVJEBSTFWBSJPTBTQFDUPTPOPSNBTHFOFSBMFT
Claves y consejos
&MFRVJQPEFFOGFSNFSÓBJOUFSWJF
OFFOMBevaluación de las necesidades nutricionales del paciente, PDBTJPOBMNFOUF FO MB FMBCP
SBDJØO EF MPT QSFQBSBEPT OVUSJ
DJØO FOUFSBMZQBSFOUFSBM FOMB
BENJOJTUSBDJØOEFMPTOVUSJFOUFT FO MB PCTFSWBDJØO Z SFHJTUSP EF
MPT EBUPT SFMBDJPOBEPT DPO FMMB
QFTP FRVJMJCSJP IJESPFMÏDUSJDP UPMFSBODJB FO MPT DVJEBEPT EF
IJHJFOFCVDBMZFOMBFOTF×BO[B
Z BTFTPSBNJFOUP EFM QBDJFOUF Z
TVGBNJMJBDVBOEPFMUSBUBNJFOUP
EJFUÏUJDPTFBQFSNBOFOUF
&M auxiliar de enfermería QBSUJ
DJQB DPMBCPSBOEP DPO MB FOGFS
NFSB FO MB QSFTUBDJØO EF FTUPT
DVJEBEPT ZEFNBOFSBIBCJUVBM
JOUFSWJFOFFOMBBMJNFOUBDJØOEFM
QBDJFOUF QPS WÓB PSBM B USBWÏT
EFVOBTPOEBOBTPHÈTUSJDB
Procedimiento 1. Alimentación del paciente que puede comer solo
Recursos materiales
Planilla de dietas; carro de comidas; bandejas con las comidas y
con su código de color o numérico; cubiertos, vaso, agua, servilleta y mesa de comidas.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTF MBT NBOPT Z DPNQSPCBS RVF MB QSFTDSJQDJØO EFM
QBDJFOUFOPFTMBEFBZVOBTPEF/1# ZRVFOPUJFOFBMFS
HJBTBMJNFOUBSJBT
2. 3FQBSUJSMBTCBOEFKBT)BZRVFEFKBSQBSBFMGJOBMMBTEFMPT
QBDJFOUFTRVFQSFDJTFOBZVEB
3. 1SFQBSBSBMQBDJFOUFBOUFTEFDPNFS TJMPEFTFB FMBVYJMJBS
EF FOGFSNFSÓB MF BZVEBSÈ B BTFBSTF 4J EFCF QFSNBOFDFS
FODBNBEP TFDPMPDBSÈMBDBNBFOQPTJDJØOEF'PXMFS
4. 1SFQBSBS MB IBCJUBDJØO TF PSEFOB Z TF QSFQBSB MB NFTB
BVYJMJBS TJFMQBDJFOUFQVFEFBOEBS PMBNFTBEFDPNJEB
QBSB FM QBDJFOUF FODBNBEP TF SFUJSB MB DV×B P CPUFMMB TJTFIBOVUJMJ[BEP Z TJFTQSFDJTP TFWFOUJMBMBIBCJUBDJØO
QBSBFWJUBSPMPSFTEFTBHSBEBCMFT
5. $BEBCBOEFKBEFCFTFSJEFOUJGJDBEBDPOVODØEJHP DPMPS OÞNFSP RVFDPSSFTQPOEBBMBEJFUBRVFDPOUJFOF
6. $PNQSPCBS RVF MB CBOEFKB DPSSFTQPOEF BM QBDJFOUF BEF
DVBEPZRVFFMTFSWJDJPEFDPNJEBJODMVZFUPEPMPOFDFTB
SJPDVCJFSUPT WBTP TFSWJMMFUB
7. $PNQSPCBS MB UFNQFSBUVSB EF MPT BMJNFOUPT Z FOUSFHBS MB
CBOEFKB BM QBDJFOUF QSPDVSBOEP RVF UFOHB B TV BMDBODF
UPEPMPOFDFTBSJP
8. 0CTFSWBSMBDBOUJEBEEFBMJNFOUPRVFIBDPNJEP BTÓDPNP
TVTEJGJDVMUBEFTVPUSPTEBUPTEFJOUFSÏT
9. %FTQVÏTEFMBDPNJEB SFBMJ[BSMBIJHJFOFCVDBM
10. 3FDPHFSMPTTFSWJDJPTEFDPNJEB RVFTFFOWJBSÈOEFOVFWP
BMBDPDJOB QBSBTVMJNQJF[B ZDPNVOJDBSBMBFOGFSNFSB
MPTEBUPTPCTFSWBEPTQBSBTVSFHJTUSPZFWBMVBDJØO
Fig. 10.18. Bandeja isotérmica hospitalaria.
203
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Procedimiento 2. Alimentación del paciente que no come solo
Recursos materiales
Impreso o planilla de dietas, carro térmico, bandeja individual
con la alimentación adecuada para el paciente, cubiertos, vaso,
servilleta, mantel desechable y agua o zumo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT DPNQSPCBSRVFMPTBMJNFOUPTDPSSFTQPO
EFOBMPTEFMBEJFUBEFMQBDJFOUF
2. *ODPSQPSBSBMQBDJFOUF QPTJDJØOEF'PXMFS TJOPFTUÈDPO
USBJOEJDBEP
3. $PMPDBS MB TFSWJMMFUB BMSFEFEPS EF TV DVFMMP Z PGSFDFSMF MB
DPNJEBFOFMPSEFORVFQSFGJFSB
4. /PEFCFOBENJOJTUSBSTFUSP[PTEFDPNJEBEFNBTJBEPHSBO
EFT OJ TF EFCF MMFOBS EFNBTJBEP MB DVDIBSB QBSB FWJUBS
RVFTFBUSBHBOUFPTFMFEFSSBNFMPRVFFTUÈUPNBOEP
5. 3FTQFUBSTVSJUNPEFNBTUJDBDJØOZEFHMVDJØO TJOBQSFTVSBSMF
6. 0GSFDFSMFMÓRVJEPTDVBOEPMPTPMJDJUF PJOUFSDBMBEPTEVSBOUF
MB BENJOJTUSBDJØO EF BMJNFOUPT &O PDBTJPOFT SFTVMUB BEF
DVBEPVUJMJ[BSVOBQBKJUBQBSBGBDJMJUBSTVJOHFTUJØO
7. "OJNBSMF QBSB RVF JOHJFSB UPEPT MPT BMJNFOUPT QFSP TJO
GPS[BSMF
8. -JNQJBSMFMPTMBCJPTDPOMBTFSWJMMFUBZ BMGJOBMJ[BS GBDJMJUBSMF
FM FRVJQP Z MB BZVEB OFDFTBSJB QBSB SFBMJ[BS TV IJHJFOF
CVDBM
9. 3FPSEFOBSTVDBNB3FUJSBSMBTNJHBT FTUJSBSMBTTÈCBOBTZ
BDPNPEBSBMQBDJFOUF
10. 3FDPHFSFMTFSWJDJPEFDPNJEBZEFQPTJUBSMPFOFMDBSSP
11. $PNVOJDBSMBTJODJEFODJBTBMBFOGFSNFSBQBSBTVSFHJTUSP
Fig. 10.19. Auxiliar de enfermería dando de comer a un paciente
encamado.
8.2. Alimentación enteral
&TFMaporte alimenticioSFBMJ[BEPBUSBWÏTEFVOBTPOEB
RVFWBEJSFDUBNFOUFIBTUBFMFTUØNBHPPIBTUBFMJOUFTUJ
OPEFMHBEP
4VPCKFUJWPFTQSPQPSDJPOBSMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBNBO
UFOFSFMFRVJMJCSJPOVUSJDJPOBMIBTUBRVFFMQBDJFOUFSFDVQFSFMB
DBQBDJEBEEFBMJNFOUBSTFQPSWÓBPSBM
4FSFBMJ[BFOpacientes que no pueden tomar alimentos por la
boca,RVFOPQVFEFOVUJMJ[BSBMHÞOUSBNPEFTVUVCPEJHFTUJWP
FTØGBHP FTUØNBHP PDVZBJOHFTUJØOFTJOBEFDVBEB
/PPCTUBOUF FTVOSFRVJTJUPOFDFTBSJPRVFFMJOUFTUJOPDPOTFSWF
QBSDJBMPUPUBMNFOUFTVDBQBDJEBEEFBCTPSDJØO
Fig. 10.20. En la imagen vemos una bolsa con un preparado de
nutrición enteral. Este tipo de nutrición se realiza para mantener el
equilibrio nutricional hasta que el paciente recupera la capacidad
de alimentarse por vía oral.
204
4F FNQMFB FO TJUVBDJPOFT FO MBT RVF FYJTUFO MFTJPOFT FO MB
DBCF[B P FM DVFMMP FO QPMJUSBVNBUJ[BEPT FO QBDJFOUFT DPO
JOUVCBDJØOFOEPUSBRVFBM HSBOEFTRVFNBEPT USBTUPSOPTEFMB
DPODJFODJB BODJBOPT EFCJMJUBEPTPBOPSÏYJDPT
&TUÈDPOUSBJOEJDBEPFOPCTUSVDDJØOJOUFTUJOBM WØNJUPT QBODSFB
UJUJTOFDSPIFNPSSÈHJDBZPUSBTBGFDDJPOFT
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
A. Vías de administración y preparación y administración
de los nutrientes
10
Duración prevista de la nutrición enteral
Más de 6-8 semanas
-BBENJOJTUSBDJØOQVFEFSFBMJ[BSTFBUSBWÏTEFsonda nasogástrica,sonda
nasoentérica, Zsondajes de implantación quirúrgica WÏBTFMB6OJEBE 1BSBMBOVUSJDJØOFOUFSBMQVFEFOFNQMFBSTFBMJNFOUPTUSJUVSBEPTFOGPSNBEF
QVSÏPQBQJMMBT QSFQBSBEPTDPNFSDJBMFTPNF[DMBTRVFTFQSFQBSBOBQBSUJS
EFQPMWPMJPGJMJ[BEPRVFTFEJTVFMWFFOBHVB PEFMÓRVJEPT4VFMFOQSFQBSBS
TFJOEVTUSJBMNFOUF NFEJBOUFQSPDFTPTEFIJESØMJTJTEFBMJNFOUPTOBUVSBMFT DPOBEJDJØOEFNJOFSBMFT PMJHPFMFNFOUPTZWJUBNJOBT
-PTQSFQBSBEPTDPNFSDJBMFTUJFOFOMBTTJHVJFOUFTventajas:
SÍ
NO
Sonda de enterostomía
Sonda nasoenteral
Riesgo de
broncoaspiración
Riesgo de
broncoaspiración
t 4VDPNQPTJDJØOFTDPOTUBOUFZDPOPDJEB
t 5JFOFOVOWBMPSOVUSJUJWPDPNQMFUP
t &MSJFTHPEFDPOUBNJOBDJØOFTNFOPS QVFTOPTFNBOJQVMBO
&MNÏEJDPQSFTDSJCFFMUJQPEFQSFQBSBEPRVFEFCFBENJOJTUSBSTF BTÓDPNP
MBDBOUJEBEZMBGSFDVFODJB4JTFUSBUBEFUSJUVSBEPTEFVOBEJFUBOPSNBM TVFMFO QSFQBSBSTF FO FM TFSWJDJP EF DPDJOB 4J TF USBUB EF VO QSFQBSBEP
FOUFSBMFTQFDÓGJDP QVFEFQSFQBSBSTFFOFMTFSWJDJPEFGBSNBDJBPFOFMEF
EJFUÏUJDB&MFTRVFNBEFOVUSJDJØOFOUFSBMTFQMBOJGJDBSÈUFOJFOEPFODVFOUB
MBGSFDVFODJB FMWPMVNFOZMBEFOTJEBEFOFSHÏUJDBEFMPTOVUSJFOUFT
&Mequipo de enfermeríaSFBMJ[BMBBENJOJTUSBDJØOEFMPTOVUSJFOUFT BUFNQF
SBUVSBBNCJFOUFPUFNQMBEB ZTFPDVQBEFMPTDVJEBEPTEFMBJOTFSDJØOZ
QFSNFBCJMJEBEEFMBTPOEB EFMBQJFM EFMFRVJMJCSJPFOUSFBQPSUFTZQÏSEJ
EBT ZEFMBQSFWFODJØOEFMBTDPNQMJDBDJPOFT
SÍ
NO
Sonda de
yeyunostomía
Sonda de
gastrotomía
SÍ
NO
Sonda
Sonda
nasoyeyunal nasogástrica
Fig. 10.21. Algoritmo sobre el acceso en la nutrición
enteral, en función de la duración prevista.
B. Métodos de administración
Jeringa de
alimentación
.ÏUPEPUSBEJDJPOBM TVFMFVUJMJ[BSTFVOBKFSJOHBEFN-ZN-
ZTFSFBMJ[BVOBadministración intermitente NFEJBOUFFNCPMBEBTEF
N- HFOFSBMNFOUFDBEBIPSBT MPRVFIBDFRVFFMQSP
DFTPEVSFBQSPYJNBEBNFOUFøNJOVUPT4FFNQMFBDPOVOBTPOEB
OBTPHÈTUSJDB
&TUFTJTUFNBTFFTUÈBCBOEPOBOEP FOGBWPSEFPUSBTUÏDOJDBTRVF
QFSNJUFOVONFKPSDPOUSPMTPCSFMBBENJOJTUSBDJØOEFMBTPMVDJØOZ
RVFEJTNJOVZFOMBJOUPMFSBODJBHÈTUSJDBPMBEJBSSFB
Sistema de goteo
-BTPMVDJØOOVUSJUJWBTFQSFTFOUBFOVOBCPMTBBQSPQJBEBPTFJOUSPEVDF
FOFMMB DPOFDUÈOEPMBBVOTJTUFNBEFHPUFPDPODÈNBSBDVFOUBHPUBT
-BDBOUJEBEBJOGVOEJSFOIPSBTTFGSBDDJPOBFOjtomasx.-BCPMTB
TFDVFMHBFOVOTPQPSUFEFTVFSPTZTFBENJOJTUSBMBTPMVDJØOBMBGSF
DVFODJBEFýVKPBQSPQJBEB OÞNFSPEFHPUBTQPSNJOVUP &TUFNÏUPEP
GBDJMJUBMBadministración intermitente.-BEVSBDJØOQVFEFTFSGSBDDJP
OBEB DPOVOBGSFDVFODJBTJNJMBSBMBEFMBKFSJOHBEFBMJNFOUBDJØO P
FOHPUFPMFOUPEFWBSJBTIPSBT &TNVZGSFDVFOUF TFEFOPNJOBUBNCJÏO
BENJOJTUSBDJØODPOUJOVBJOUFSNJUFOUF QPSTFSVONÏUPEPJOUFSNFEJP 4VFMFFNQMFBSTFDPOTPOEBOBTPHÈTUSJDB
Con bomba de
infusión enteral
o nutribomba
4FVUJMJ[BVOBCPNCBEFJOGVTJØOFOMBRVFTFBKVTUBMBWFMPDJEBEEF
FOUSBEB NJMJMJUSPTIPSB EFMBTPMVDJØOOVUSJUJWBBMJOUFSJPSEFMUVCP
EJHFTUJWP&TVONÏUPEPEFadministración continuo.4VFMFFNQMFBSTF
DPOTPOEBOBTPFOUÏSJDBPEFHBTUSPUPNÓB4VFMFTFSEFGÈDJMNBOFKP
ZDPOTUBEFBMBSNBTØQUJDBTZBDÞTUJDBTBOUFGBMMPTFOMBJOGVTJØO BDPEBNJFOUP CVSCVKBT GBMMP EF MB CBUFSÓB P åOBMJ[BDJØO &T FM
NÏUPEPNFKPSUPMFSBEPQPSFMQBDJFOUF5JFOFVOBEVSBDJØOEF
IPSBT
Tabla 10.16. Métodos de administración de nutrientes en alimentación enteral.
205
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Web
www.enferurg.com/
protocoloschus/402.pdf
www.chospab.es/enfermeria/
protocolos/originales/nutricion_
enteral.doc
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFMPTQSPUPDPMPT
EFOVUSJDJØOFOUFSBM
C. Complicaciones
t %FTQMB[BNJFOUPPEFTJOTFSDJØOJOWPMVOUBSJBEFMBTPOEB
t -FTJPOFTOBTBMFT
t 0CTUSVDDJØOEFMBTPOEB BDPEBNJFOUP
t *SSJUBDJØOEFMUVCPEJHFTUJWPPJSSJUBDJØOMPDBM FOHBTUSPUPNÓBT t 4FOTBDJØOEFQMFOJUVESFMBDJPOBEBDPOMBBENJOJTUSBDJØOJOBEFDVBEBPDPOMBJOUP
MFSBODJBEFMQSFQBSBEP
t /ÈVTFBT Z WØNJUPT QVFEFO JOEJDBS RVF MB WFMPDJEBE EF QFSGVTJØO FT EFNBTJBEP
SÈQJEB RVFMBTPMVDJØOFTUÈDPOUBNJOBEBPRVFFMQBDJFOUFQBEFDFVOBPCTUSVDDJØO
JOUFTUJOBM
t #SPODPBTQJSBDJØO QPSWØNJUPT SFHVSHJUBDJØO t %JBSSFBQVFEFQSPEVDJSTFQPSVOBUFNQFSBUVSBJOBEFDVBEBEFMQSFQBSBEP MBSBQJ
EF[EFMBQFSGVTJØO MBBENJOJTUSBDJØOEFTPMVDJPOFTIJQFSPTNPMBSFT MBDPOUBNJOB
DJØOCBDUFSJBOBPMBUÏDOJDBEFBENJOJTUSBDJØOJODPSSFDUB
t $ØMJDPTBCEPNJOBMFT
t %FTFRVJMJCSJPIJESPFMÏDUSJDPQPSQÏSEJEBTOPDPOUSPMBEBTDPOEFTIJESBUBDJØOZBMUF
SBDJPOFTCJPRVÓNJDBTFOTBOHSF
D. Alimentación por sonda nasogástrica
%FTQVÏTEFJOTFSUBEBMBTPOEBOBTPHÈTUSJDBZDPNQSPCBEPTVFNQMB[BNJFOUPTFQPESÈ
VUJMJ[BSQBSBJOUSPEVDJSMPTBMJNFOUPTTFHÞOFMWPMVNFOZMBGSFDVFODJBJOEJDBEPTQPSFM
NÏEJDP
Procedimiento 3. Alimentación por sonda nasogástrica
Recursos materiales
Dieta enteral, vaso con agua, jeringa de alimentación, batea,
servilleta, guantes.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT FYQMJDBSFMQSPDF
EJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
2. 1POFSMFFOVOBQPTJDJØODØNPEB 'PXMFS DPMPDBSMFMBTFS
WJMMFUB
3. %FTUBQBSMBTPOEBFJSSJHBSDPONMEFBHVB BQSPYJNB
EBNFOUF QBSB DPNQSPCBS MB QFSNFBCJMJEBE &O BMHVOBT
PDBTJPOFT QSFWJBNFOUFTFDPNQSVFCBFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP
SFTJEVBM RVFOPEFCFFYDFEFSEFNM
4. "TQJSBSFMQSFQBSBEP ZBTFBDPNFSDJBMPFMBCPSBEPFOFM
IPTQJUBM DPOMBKFSJOHBEFBMJNFOUBDJØO$PNPEFCFFTUBS
UFNQMBEPQVFEFDBMFOUBSTFBMCB×P.BSÓB
5. $POFDUBSMBTPOEBDPOFMDPOPEFMBKFSJOHBFJOUSPEVDJSFM
BMJNFOUP EF GPSNB MFOUB Z DPOUJOVB QPS HSBWFEBE P FKFS
DJFOEPVOBMJHFSBQSFTJØO
6. %FTQVÏTEFJOUSPEVDJSFMWPMVNFOJOEJDBEP JSSJHBSEFOVFWP
MBTPOEBDPONMEFBHVB$POFMMPTFFWJUBMBGPSNBDJØO
EF DPTUSBT MB PCTUSVDDJØO EF MB TPOEB Z MB SFQSPEVDDJØO
CBDUFSJBOB
7. 5BQBS P QJO[BS MB TPOEB Z SFUJSBS FM FRVJQP BDPNPEBS BM
QBDJFOUF EFKÈOEPMFVOUJFNQPFOMBQPTJDJØORVFFTUBCB TJ
206
MPEFTFB QBSBFWJUBSSFGMVKPHBTUSPFTPGÈHJDP QPSFMSJFTHP
EFCSPODPBTQJSBDJØO 8. 0CTFSWBSMBUPMFSBODJBEFMQBDJFOUFBMBEJFUB TFOTBDJØOEF
QMFOJUVE OÈVTFBT WØNJUPT EJBSSFB 9. $PNVOJDBSMBTJODJEFODJBTZEBUPTPCTFSWBEPTBMBFOGFSNF
SBQBSBTVSFHJTUSP
Fig. 10.22. Nutrición a través de una sonda nasogástrica.
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
E. Alimentación con sonda nasoentérica
&MEJQMPNBEPFOFOGFSNFSÓBFTRVJFOSFBMJ[BMBJOTFSDJØOEFMBTPOEBZMBJOTUBVSBDJØOEFMB
QFSGVTJØO ZBTFBBUSBWÏTEFHPUFPMFOUPFOQFSGVTJØOJOUFSNJUFOUFPFOQFSGVTJØODPOUJOVB
Vena subclavia
derecha
Clavícula
Manguito
de dacrón
Túnel
subcutáneo
&Mauxiliar de enfermería colabora en todo el proceso,FOMBWJHJMBODJBEFMPTTJTUFNBT FO
MBIJHJFOFCVDBMEFMQBDJFOUF FOMBSFBMJ[BDJØOEFMCBMBODF ZFOMBPCTFSWBDJØOEFMB
UPMFSBODJBBMBOVUSJDJØOFOUFSBM&TUFUJQPEFOVUSJDJØOTFJOJDJBDPOQFSJTUBMUJTNPQPTJUJWP
ZDPOCVFOESFOBKFHÈTUSJDP4FTFMFDDJPOBFMUJQPEFOVUSJDJØOZEFCPNCB ZEFTQVÏT
Salida
EFJOTUBMBSFMTJTUFNB TFQVSHB TFQSPHSBNB TFDPOFDUB ZTFJOJDJBFMQSPDFEJNJFOUPEF
JOGVTJØO&TOFDFTBSJPFTUBSBUFOUPBMBTBMBSNBTØQUJDBTZBDÞTUJDBTZSFBMJ[BSMBMJNQJF[B Catéter
Broviac
DPOQB×PIÞNFEPFOBHVBZEFUFSHFOUFTVBWF FMTFDBEPZFMDBSHBEPEFTVCBUFSÓB de(líquidos)
FOMBSFEFMÏDUSJDB 8.3. Alimentación parenteral
-Balimentación parenteral,UBNCJÏOMMBNBEBIJQFSBMJNFOUBDJØOFOEPWFOPTB FTFM
BQPSUFBMPSHBOJTNP QPSWÓBQBSFOUFSBM EFMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBNBOUF
OFSFMFRVJMJCSJPOVUSJDJPOBMEFMPTQBDJFOUFTFOMPTRVFOPTFQVFEFVUJMJ[BSMBWÓB
FOUFSBMPRVFSFRVJFSFOVONBZPSBQPSUFDBMØSJDPZQSPUFJDP
Aurícula
derecha
Catéter de
Hickman
(medicamentos)
Fig. 10.23. Catéter de Hickman/
Broviac de doble luz empleado para
alimentación endovenosa permanente.
4FVUJMJ[BFOQBDJFOUFTFOMPTRVFMBBENJOJTUSBDJØOHBTUSPJOUFTUJOBMFTUÈDPOUSBJOEJDBEB
GÓTUVMBT EJHFTUJWBT ÓMFP QBSBMÓUJDP TÓOESPNF EF NBMBCTPSDJØO enfermedad de Crohn,
EFTQVÏTEFDJSVHÓBFOUÏSJDB SJFTHPEFCSPODPBTQJSBDJØODPOOVUSJDJØOFOUFSBM DVBOEP
FTOFDFTBSJPVOJOHSFTPPBQPSUFOVUSJDJPOBMDBMØSJDPNBZPSRVFFMDPOTFHVJEPQPSMB
WÓBEJHFTUJWB HSBOEFTRVFNBEPT QPMJUSBVNBUJ[BEPT PDVBOEPMPTQBDJFOUFTTFOJFHBO
BBMJNFOUBSTFQPSPUSPTJTUFNB BOPSFYJBOFSWJPTB 4FSFRVJFSFVODPOUSPMBOBMÓUJDPEFM
QBDJFOUFBOUFTZEVSBOUFMBBENJOJTUSBDJØOEFMBOVUSJDJØOBSUJGJDJBM
-PTobjetivos TPOOVUSJSBEFDVBEBNFOUFBMQBDJFOUFFODVBOUPBMBQPSUFFOFSHÏUJDP QSP
QPSDJØOBEFDVBEBEFQSPUFÓOBT HSBTBTFIJESBUPTEFDBSCPOP BEFDVBSFMBQPSUFEF
WJUBNJOBTZPMJHPFMFNFOUPT ZNBOUFOFSFMFRVJMJCSJPIJESPFMFDUSPMÓUJDP"MJHVBMRVFMB
FOUFSBM QVFEFTFSDPNQMFNFOUBSJBPTVTUJUVUJWB ZTVEVSBDJØOQVFEFTFSWBSJBCMF EF
EÓBTBNFTFT A. Vías de administración
-Bnutrición parenteral TFJOUSPEVDFFOFMUPSSFOUFDJSDVMBUPSJPEFMQBDJFOUFBUSBWÏTEF
DVBMRVJFSBEFMBTWÓBTWFOPTBTRVFTFFOVNFSBOBDPOUJOVBDJØO4FFNQMFBODBUÏUFSFT
EF EJTUJOUBT DBSBDUFSÓTUJDBT FMBCPSBEPT DPO NBUFSJBMFT QMÈTUJDPT QPMJFUJMFOP TJMJDPOB UFGMØO DMPSVSPEFQPMJWJOJMP FUD Importante
-Benfermedad de CrohnFTVOB
FOGFSNFEBEDSØOJDBBVUPJONVOJ
UBSJB RVF TF DBSBDUFSJ[B QPS MB
JOGMBNBDJØO EF MB NVDPTB JOUFT
UJOBMRVFTFBDPNQB×BEFEPMPS
BCEPNJOBM EJBSSFBDSØOJDB FUD
&T JNQPSUBOUF RVF FM QBDJFOUF
JOHJFSB VOB EJFUB QPCSF FO DBS
CPIJESBUPT
1BSBTVJOTFSDJØOTFQVFEFOVUJMJ[BSEJGFSFOUFTWÓBT
Vía periférica (NPP o
nutrición parenteral
periférica)
&MDBUÏUFSTFJOUSPEVDFFOVOBWFOBQFSJGÏSJDB WFOBNFEJBOBCBTÓMJDBFOFMCSB[P WFOBGFNPSBMFOMBQJFSOB ZTFåKB
BMBQJFMDPOFTQBSBESBQPIJQPBMÏSHJDP4VFMFFNQMFBSTFDVBOEPMBOVUSJDJØOQBSFOUFSBMFTQBSDJBM FTEFDJS DVBOEP
DPNQMFUBFMJOHSFTPQPSWÓBEJHFTUJWB/PFTVOBWÓBTFHVSBZQSFTFOUBFMFWBEPSJFTHPEFýFCPUSPNCPTJT
Vía central directa
(NCP o nutrición
parenteral central)
&MDBUÏUFSTFJOUSPEVDFFOVOBWFOBEFHSVFTPDBMJCSFQBSBGBDJMJUBSMBEJMVDJØOEFMBTPMVDJØOFOFMýVKPTBOHVÓOFP ZB
RVFMBTNF[DMBTOVUSJUJWBTTVFMFOUFOFSVOBBMUBDPODFOUSBDJØOPTNØUJDB(FOFSBMNFOUF TFFNQMFBMBWFOBTVCDMBWJB
PMBZVHVMBS RVFEFTFNCPDBOFOMBWFOBDBWBTVQFSJPS&MDBUÏUFSTFåKBBMBQJFMDPOVOQVOUPEFTVUVSB EFTQVÏTEF
DBOBMJ[BEBMBWÓB&TVOBEFMBTWÓBTEFFMFDDJØODVBOEPTFBENJOJTUSBOVUSJDJØOQBSFOUFSBMUPUBM%FTQVÏTEFJOTFSUBS
FMDBUÏUFS FTOFDFTBSJPDPNQSPCBSSBEJPMØHJDBNFOUFTVDPSSFDUBDPMPDBDJØO
Vía central a través
de una vía periférica
(NCP)
&MDBUÏUFS EFHSBOMPOHJUVE ýFYJCMFZSBEJPQBDP TFJOUSPEVDFEFTEFVOBWFOBQFSJGÏSJDBIBTUBVOBWFOBDFOUSBM4VFMF
VUJMJ[BSTFQBSBMBOVUSJDJØOQBSFOUFSBMUPUBM&TOFDFTBSJBVOBDPNQSPCBDJØOSBEJPMØHJDB QPTUFSJPSBMBJOTFSDJØOEFM
DBUÏUFS BOUFTEFDPNFO[BSMBQFSGVTJØO
Tabla 10.17. Vías de administración en alimentación parenteral.
207
10
Alimentación y nutrición. Procedimientos relacionados
B. Preparación y administración de los nutrientes
¿Sabías que…?
&OFMservicio de farmaciaFYJTUFO
JOTUBMBDJPOFT FTUÏSJMFT BQSPQJB
EBT DBNQBOBEFGMVKPMBNJOBS 1BSBMBFMBCPSBDJØOEFMBTCPMBT
EFOVUSJDJØO TFSFRVJFSFMBDPMB
CPSBDJØO EF EPT QFSTPOBT VOB
RVF WFTUJEBTFHÞOMBUÏDOJDBEF
BJTMBNJFOUPRVJSÞSHJDPZVUJMJ[BOEP
UÏDOJDBTBTÏQUJDBT QSFQBSBFJOUSP
EVDF MPT OVUSJFOUFT FO VOB CPMTB
BEFDVBEB NM Z
PUSBRVFQSPQPSDJPOBFMNBUFSJBM
ZMBTTPMVDJPOFTDPSSFTQPOEJFOUFT
-BTunidades nutrientes parenterales (UNP)TPONF[DMBTNVMUJDPNQPOFOUFT JOUSBWF
OPTBTEFFMFWBEBDPNQMFKJEBERVFEFCFOTFSTPNFUJEBTBSJHVSPTPTNÏUPEPTEF
DPOUSPMEFDBMJEBE BOÈMJTJTRVÓNJDP SFUSBDUPNÏUSJDP HSBWJNÏUSJDP FUD -PTDPNQPOFOUFTRVFEFCFJODMVJSFTUFUJQPEFOVUSJDJØO ZRVFTPOFTQFDÓGJDPTQBSBTB
UJTGBDFSMBTOFDFTJEBEFTZSFRVFSJNJFOUPTOVUSJDJPOBMFTEFMQBDJFOUF TVFMFOQSFQBSBSTF
FOFMservicio de farmacia QPSQFSTPOBMFTQFDJBMJ[BEP %FTQVÏTEFQSFQBSBSMBCPMTB TFUPNBVOBNVFTUSBQBSBDVMUJWPCBDUFSJPMØHJDP&MPCKFUJWPEF
FTUPTQSPDFEJNJFOUPTFTDPOTFHVJSMBFTUFSJMJEBEEFMBMJNFOUPQBSBFWJUBSQPTJCMFTJOGFDDJPOFT
6OBWF[FMBCPSBEBMBbolsa de nutrición FTQFDÓGJDBQBSBDBEBQFSTPOB EFCFDPOTFS
WBSTFFOFMGSJHPSÓGJDP OPNÈTEFIPSBT ZQSPUFHJEBEFMBMV[ QBSBFWJUBSMBEFHSB
EBDJØOEFMPTDPNQPOFOUFT4FBENJOJTUSBBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF
C. Métodos de administración
Claves y consejos
&M FRVJQP EF FOGFSNFSÓB además de la atención general que
requiera el paciente,DVJEBSÈ
t-BJOTFSDJØOZDPOTFSWBDJØOEF
MBJNQMBOUBDJØOEFMDBUÏUFS
t&M NBOUFOJNJFOUP EF MB QFS
NFBCJMJEBE
t-B DPSSFDUB NBOJQVMBDJØO EF
DPOFYJPOFT
t-PT TJTUFNBT EF MB MJNQJF[B Z
NBOUFOJNJFOUPEFMBCPNCB
t-B BENJOJTUSBDJØO EF MB OVUSJ
DJØO EFMDBNCJPEFBQØTJUPT EFM DPOUSPM EFM FRVJMJCSJP EF
MÓRVJEPT
t-B WBMPSBDJØO EFM FTUBEP EFM
QBDJFOUF EF MB SFDPHJEB EF
NVFTUSBT Z EF MB QSFWFODJØO
EFDPNQMJDBDJPOFT
Actividades
23. 4FMFDDJPOB FOUSF UPEP FM
NBUFSJBM EFM BVMB UBMMFS FMøOFDFTBSJPQBSBMBBENJ
OJTUSBDJØO EF MB BMJNFO
UBDJØO B USBWÏT EF VOB
TPOEBOBTPHÈTUSJDB
24. {"USBWÏTEFRVÏWÓBTQVF
EFBENJOJTUSBSTFMBOVUSJ
DJØOQBSFOUFSBM
25. {&O RVÏ DPOTJTUF FM QSP
DFEJNJFOUPEFBENJOJTUSB
DJØOEFOVUSJDJØOFOUFSBM
208
-BBENJOJTUSBDJØOTFSFBMJ[BNFEJBOUFbomba de infusión volumétrica, RVFQFSNJUFSFHV
MBSEJHJUBMNFOUFMB EPTJGJDBDJØOEFMGMVKPEFMMÓRVJEP&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBSÈ
FOMBSFBMJ[BDJØOEFFTUBTUBSFBTZFOMBWJHJMBODJBZPCTFSWBDJØOEFMQBDJFOUF%VSBOUF
MBBENJOJTUSBDJØO TFSFBMJ[BSÈODPOUSPMFTBOBMÓUJDPTQFSJØEJDPTFOFMQBDJFOUF
D. Complicaciones
t 3FMBDJPOBEBT DPO FM FRVJQP EFTQMB[BNJFOUP EFM DBUÏUFS JOUSBWFOPTP PCTUSVDDJØO EFTDPOFYJPOFT FYUSBWBTBDJPOFT
t *OGFDDJPOFT TVQPOFO MB DPNQMJDBDJØO NÈT UFNJCMF Z GSFDVFOUF QVFEFO QSPWPDBS
TFQUJDFNJB
t 5SBTUPSOPTNFUBCØMJDPTZOVUSJDJPOBMFTIJQFSHMVDFNJB IJQFSMJQFNJB SFBDDJPOFTEF
JOUPMFSBODJBBMBQPSUFEFMÓQJEPT EFTFRVJMJCSJPTIJESPFMÏDUSJDPT
Caso Práctico 3
*OEJDBRVÏUJQPEFEJFUBPUJQPEFOVUSJDJØOFTUÈJOEJDBEBZFTNÈTBQSPQJBEBFO
MBTTJHVJFOUFTTJUVBDJPOFTQBDJFOUFDPOEJBSSFB HSBORVFNBEP QBDJFOUFBMRVFTF
MFIBQSBDUJDBEPVOBDJSVHÓBEFFTØGBHP QBDJFOUFTJOEFOUBEVSB BODJBOPEFTOVUSJ
EPZDPOÞMDFSBTQPSQSFTJØO QBDJFOUFEJBCÏUJDP NVKFSBOPSÏYJDBRVFTFOJFHBB
DPNFS QPTUPQFSBUPSJPEFDJSVHÓBJOUFTUJOBMDPOJOGMBNBDJØOJOUFTUJOBMBHVEBZVOB
QBODSFBUJUJTHSBWF
3FWJTBMPTDPOUFOJEPTEFMUFYUPTPCSFMPTEJTUJOUPTFKFNQMPTEFEJFUBTUFSBQÏVUJDBTZ
FMUJQPEFBMJNFOUPRVFDPNQPOFODBEBVOBEFFMMBT%FTQVÏT FYQMJDBBUVTDPN
QB×FSPTMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFDBEBVOBEFFMMBT
Solución:
t1BDJFOUFDPOEJBSSFBEJFUBBTUSJOHFOUF
t(SBORVFNBEPBMJNFOUBDJØOQBSFOUFSBM
t$JSVHÓBEFFTØGBHPEJFUBBCTPMVUB
t1BDJFOUFTJOEFOUBEVSBEJFUBCMBOEB
t"ODJBOP EFTOVUSJEP Z DPO ÞMDFSBT QPS QSFTJØO EJFUB CMBOEB IJQFSDBMØSJDB F
IJQFSQSPUFJDB
t.VKFSBOPSÏYJDBEJFUBIJQFSDBMØSJDB
t1PTUPQFSBUPSJPEFDJSVHÓBJOUFTUJOBMEJFUBBCTPMVUBJOJDJBMNFOUF
t*OGMBNBDJØOJOUFTUJOBMBHVEBEJFUBBCTPMVUB
t1BODSFBUJUJTHSBWFEJFUBBCTPMVUB
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
10
Sínt esis
5JQPT
Alimentos
'VODJPOFT
(SVQPT Z
t&OFSHÏUJDPT
t1MÈTUJDPT
t3FHVMBEPSFT
II
-ÓQJEPT
HSBTBT
Nutrientes
IV
H2O
VI
)EFDBSCPOP
B[ÞDBSFT
III
I
V
t.POPTBDÈSJEPT
t%JTBDÈSJEPT
t1PMJTBDÈSJEPT
t%FSJWBEPTEFÈDJEPTHSBTPT
t%FSJWBEPTEFMJTPQSFOP
tø&TUFSPJEFT
1SPUFÓOBT
t&TFODJBMFT
t/PFTFODJBMFT
7JUBNJOBT
t-JQPTPMVCMFT" % &Z,
t)JESPTPMVCMFT$PNQMFKP# WJUBNJOB$
.JOFSBMFT
$B 1 .H 'F : , /B ' 4y
"HVB
$POTJTUFODJB
Dietas
terapéuticas
Administración
de alimentos
t-ÓRVJEB
t4FNJCMBOEBPEFUSBOTJDJØO
t#MBOEB
t-JHFSB
$BMPSÓBT
)JQPDBMØSJDBZPIJQFSDBMØSJDB
$BOUJEBE
OVUSJFOUFT
t)JQPQSPUÏJDBZPIJQFSQSPUÏJDB
t)JQPHMVDÏNJDB
t)JQPTØEJDB
t#BKBFODPMFTUFSPM
t"TUSJOHFOUF
t-BYBOUF
&TQFDJBMFT
t5SBUBNJFOUPEFFOGFSNFEBEFTFTQFDÓGJDBT
t$JSVHÓB
t%JBHOØTUJDBT
t%JFUBBCTPMVUB
"MJNFOUBDJØO
PSBM
t1BDJFOUFDPNFTPMP
t1BDJFOUF/0DPNFTPMP
"MJNFOUBDJØO
FOUFSBM
t$POKFSJOHB QPDPGSFDVFOUF
t4JTUFNBHPUFP
t#PNCBEFJOGVTJØO OVUSJCPNCB
"MJNFOUBDJØO
QBSFOUFSBM
t7ÓBQFSJGÏSJDB
tø7ÓBDFOUSBMEJSFDUB
t7ÓBDFOUSBMBUSBWÏTEFWÓBQFSJGÏSJDB
$POCPNCBEFJOGVTJØO
WPMVNÏUSJDB
209
10
"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Definir y diferenciar los conceptos de alimentación, nutrición y nutrientes.
1. $MBTJGJDBMPTTJHVJFOUFTBMJNFOUPTUFOJFOEPFODVFOUBTV
GVODJØOQSJODJQBMFOFMPSHBOJTNPMFHVNCSFT GSVUBT DBSOFT QFTDBEP MFDIF IVFWPT B[ÞDBSFT WFSEVSBT
2. 4FHÞOMBjOVFWBSVFEBEFMPTBMJNFOUPTxJOEJDBDVÈMFT
FMOVUSJFOUFNÈTJNQPSUBOUFFODBEBHSVQP
3. {2VÏEJGFSFODJBFYJTUFFOUSFFMDPODFQUPEFBMJNFOUB
DJØOZOVUSJDJØO
Describir los conceptos de equilibrio y metabolismo energético.
4. %FGJOFFMDPODFQUPEFDBMPSÓB
5. {$VÈMFTFMFRVJWBMFOUFFODBMPSÓBTEFHSBNPEFHMÞ
DJEPT MÓQJEPTZQSPUFÓOBT
6. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFFMNFUBCPMJTNPCBTBM
ZFMCBMBODFFOFSHÏUJDP
Explicar las características de la alimentación equilibrada
y requerimientos nutricionales.
7. 4F×BMBFMWBMPSEFMPTQPSDFOUBKFTEFDBEBVOPEFMPT
OVUSJFOUFTFOVOBEJFUBFRVJMJCSBEB
8. &TQFDJGJDBDVÈMFTTPOMBTDBOUJEBEFTNFEJBT FOSBDJP
OFTEÓB EF MPT TJHVJFOUFT BMJNFOUPT SFDPNFOEBEBT
QBSB VO BEVMUP TBOP DBSOF QFTDBEP IVFWPT GSVUB MFDIFZEFSJWBEPT DFSFBMFTZEFSJWBEPTZMFHVNCSFT
9. {2VÏTJHOJGJDBEPUJFOFFMSPNCPEFMPTBMJNFOUPT
18. *OEJDBRVÏUJQPEFTÓOUPNBTPFOGFSNFEBEFTTFQVFEFO
QSPEVDJSFODBEBVOPEFMPTTJHVJFOUFTTVQVFTUPTEJT
NJOVDJØOEFMDBMDJP EJTNJOVDJØOEFMIJFSSP EJTNJOVDJØO
EFM QPUBTJP EJTNJOVDJØO EF MB WJUBNJOB % EJTNJOV
DJØOEFMBWJUBNJOB, EJTNJOVDJØOEFMÈDJEPGØMJDP
19. {&ORVÏDPOTJTUFMBPSUPSFYJB
20. *OEJDBMPTUJQPTEFIJQFSMJQPQSPUFJOFNJBTRVFDPOP[DBT
Explicar los diferentes tipos de dietas terapéuticas y sus
indicaciones.
21. &OVNFSB MBT SFDPNFOEBDJPOFT jBM BMUBx RVF QVFEFO
QSFTDSJCJSTFBVOQBDJFOUFIJQFSUFOTP
22. &TQFDJGJDBDVÈMFTFMNBUFSJBMOFDFTBSJPQBSBMBSFDP
HJEBEFMPTWBMPSFTEFQFTP UBMMB HSBTBDPSQPSBMZHMV
DFNJBDBQJMBS
23. *EFOUJGJDBMPTDSJUFSJPTEFDMBTJGJDBDJØOEFMBTEJFUBTUFSB
QÏVUJDBT
24. {2VÏUJQPEFBMJNFOUPTTFJODMVZFOFOMBTTJHVJFOUFT
EJFUBTMÓRVJEB CMBOEB TFNJCMBOEB MJHFSB IJQPTØEJDB BTUSJOHFOUF
25. {4BCSÓBTFYQMJDBSQBSBRVÏTFVUJMJ[BFMQMJDØNFUSP
26. {$ØNPQVFEFEFGJOJSTFFMDPODFQUPEFEJFUBUFSBQÏV
UJDB
Especificar las principales características de los nutrientes
del organismo.
27. {2VÏ EJGFSFODJB IBZ FOUSF MB EJFUB TFNJCMBOEB Z MB
EJFUBCMBOEB
10. %FGJOF DVÈMFT TPO MBT GVODJPOFT QSJODJQBMFT EF MPT
OVUSJFOUFTFOFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNP
28. {&ORVÏUJQPEFEJFUBIBZRVFTFSNVZDVJEBEPTPQBSB
FWJUBSMBQPTJCMFBQBSJDJØOEFVOBDFUPTJT {$ØNPTF
EFGJOFMBDFUPTJT
11. {$VÈMFTEFMBTTJHVJFOUFTWJUBNJOBTTPOMJQPTPMVCMFT$ # % #JPUJOB & #ZSFUJOPM
12. $JUBBMHVOBGVODJØOEFMPTHMÞDJEPT
13. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBTQSPUFÓOBTFTFODJBMFTZ
OPFTFODJBMFT
Describir los procesos del catabolismo y del anabolismo de
los principios inmediatos.
14. &YQMJDB MPT FGFDUPT EF MB IPSNPOB JOTVMJOB TPCSF FM
NFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP
15. {%ØOEFTFBMNBDFOBMBHMVDPTBFOFMQSPDFTPEFMDBUB
CPMJTNPEFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP
210
Identificar la patología más frecuente que afecta al metabolismo y a la nutrición.
Describir los cuidados que hay que tener en cuenta en los
procedimientos de alimentación oral, enteral y parenteral.
29. &OUVPQJOJØO {QJFOTBTRVFIBZRVFUFOFSBMHÞODVJ
EBEPFTQFDJBMDVBOEPFMBVYJMJBSMFEBMBDPNJEBBM
QBDJFOUF 30. &YQMJDBMBTQPTJCMFTDPNQMJDBDJPOFTEFMTPOEBKFOBTP
HÈTUSJDPZMBTRVFQVFEFOBQBSFDFSFOFMDBTPEFVO
DBUFUFSJTNPFOVOQBDJFOUFBMRVFTFMFQSFTDSJCFOVUSJ
DJØOQBSFOUFSBM
16. -PTQSPEVDUPTEFSJWBEPTEFMDBUBCPMJTNPEFMPTMÓQJ
EPTTPO
31. {2VÏUJQPEFOVUSJFOUFTEFCFOJODMVJSTFFOMBQSFQBSB
DJØOEFVOBEJFUBRVFWBBTFSBENJOJTUSBEBBMQBDJFOUF
QPSWÓBQBSFOUFSBM
17. {5JFOFMBBESFOBMJOBBMHVOBGVODJØOFOFMNFUBCPMJTNP
32. {2VÏTPOMPTDBSSPTZMBTCBOEFKBTJTPUÏSNJDBT
Unidad
11
"QBSBUPVSJOBSJP
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t"OBUPNÓBEFMBQBSBUPVSJOBSJP
t1SPDFTPTGJTJPMØHJDPTSFMBDJPOBEPT
DPOMBGPSNBDJØOZFYDSFDJØOEFMBPSJOB
t&RVJMJCSJPIJESPFMFDUSPMÓUJDPZÈDJEPCÈTJDP
t1BUPMPHÓBTNÈTGSFDVFOUFT
t4POEBKFEFMBQBSUPVSJOBSJP
t%JÈMJTJTZDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓB
t*EFOUJGJDBSZEFTDSJCJSDBEBVOP
EFMPTØSHBOPTRVFDPOGPSNBO
FMBQBSBUPVSJOBSJP
t%FTDSJCJSMPTQSPDFTPTEFGPSNBDJØO
ZMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBPSJOB
t&YQMJDBSMPTQBSÈNFUSPTRVFTFEFCFO
UFOFSFODVFOUBQBSBFMDPOUSPM
EFVOCBMBODFEFMÓRVJEPT
t%FGJOJSMPTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPT
EFMBQBUPMPHÓBRVFBGFDUBBMBQBSBUP
VSJOBSJP
t*EFOUJGJDBSMPTEJGFSFOUFTUJQPTEFTPOEB
ZTBCFSBQMJDBSMPTQSPDFEJNJFOUPT
BEFDVBEPTBVOQBDJFOUFTPOEBEP
t*OEJDBSMBTQBVUBTBUFOFSFODVFOUB
BMEJTQFOTBSMPTDVJEBEPT
EFFOGFSNFSÓBFOVOQBDJFOUF
EJBMJ[BEP
11
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Glándula
suprarrenal
derecha
Glándula suprarrenal
izquierda
Vena
suprarrenal
izquierda
Vena cava
inferior
Arteria renal
1. Anatomía del aparato excretor
&MBQBSBUPVSJOBSJPTFDPNQPOFEFMPTTJHVJFOUFTØSHBOPTMPTEPTSJ×POFT MPT
EPTVSÏUFSFT MBWFKJHBZMBVSFUSB WÏBTFMB'JHVSB Arteria renal
Vena renal
Riñón
izquierdo
Uréter
izquierdo
Arteria ilíaca
común
izquierda
Vena renal
Riñón derecho
Aorta
abdominal
Uréter
derecho
Vena ilíaca
izquierda
Vejiga
Fig. 11.1. Disposición de los órganos
del aparato urinario.
1.1. Riñones
&TUÈOTJUVBEPTVOPBDBEBMBEPEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM FOUSFMBSFHJØOEPS
TBMZMVNCBS&MQFSJUPOFPMPTTFQBSBEFMBDBWJEBEBCEPNJOBM QPSEFMBOUF &TUÈOSFDVCJFSUPTQPSUFKJEPBEJQPTPRVFMFTTJSWFEFQSPUFDDJØO
&OFMCPSEFJOUFSOPQSFTFOUBOVOBDPODBWJEBE TFOPSFOBM EPOEFTFFODVFO
USBFMIJMJP QPSEPOEFFOUSBOMPTWBTPTTBOHVÓOFPT MPTWBTPTMJOGÈUJDPTZMPT
OFSWJPTBMSJ×ØO
A. Estructura macroscópica
&OMB'JHVSBTFNVFTUSBVODPSUFGSPOUBMEFMSJ×ØO
Nefrona
Corteza: es la parte exterior del
riñón. Se localiza entre las bases
de las pirámides (interior) y la
cápsula (exterior), formando las
columnas renales.
Médula: es la zona interior del
riñón, donde se localizan las pirámides de Malpighi.
Importante
-B cápsula de Bowman,FMUÞCV
MP DPOUPSOFBEP QSPYJNBM Z FM
UÞCVMP DPOUPSOFBEP EJTUBM FTUÈO
TJUVBEPT FO MB DPSUF[B SFOBM
&M asa de Henle Z MPT UÞCVMPT
DPMFDUPSFT FTUÈO FO MB NÏEVMB
SFOBM Z BDBCBO FO MBT QBQJMBT RVFTFBCSFOBMPTDÈMJDFTEFMB
QFMWJTSFOBM
Túbulo colector
Lóbulo renal
Cáliz mayor
Arteria renal
Pelvis renal: penetra en el
interior del riñón mediante
unas prolongaciones tubulares o cálices renales.
Papila renal
Columna de Berin
Vena renal
Unión ureteropélvica
Cápsula
Pirámides de Malpighi
Uréter
Cálices menores
Fig. 11.2. Corte frontal del riñón.
B. Estructura microscópica
&MSJ×ØOFTUÈGPSNBEPQPSNVMUJUVEEFOFGSPOBT BQSPYJNBEBNFOUF VONJMMØO -Bnefrona
FTMBVOJEBEFTUSVDUVSBMZGVODJPOBM ZFOMB'JHVSBWFNPTTVTDPNQPOFOUFT
Corpúsculo renal
o de Malpighi.
Compuesto por:
rGlomérulo renal: formado
por una redecilla de capilares que reciben sangre a
través de una arteriola aferente, y la eliminan por una
arteriola eferente.
rCápsula de Bowman: formada por una doble capa
de tejido epitelial plano, que
deja en su interior un espacio libre (espacio capsular)
para recoger la orina filtrada en el glomérulo.
Arteriola
eferente
Cápsula de Bowman
Glomérulo
Capilares
del
glomérulo
Cápsula
de
Bowman
Arteriola
aferente
Capilar
peritubular
Fig. 11.3. Componentes de la nefrona.
212
Capilar
peritubular
Túbulos renales:
rTúbulo contorneado proximal: es la primera parte del sistema tubular. Parte del
corpúsculo renal, tiene una trayectoria espiral y en su interior contiene millones de
microvellosidades.
rAsa de Henle: parte del túbulo proximal,
tiene forma de «U» y consta de:
– Rama descendente: porción delgada
que llega hasta la médula renal.
– Rama ascendente: de calibre más grueso, que se continúa con el túbulo distal.
rTúbulo contorneado distal: tiene un aspecto similar al túbulo contorneado proximal, está situado próximo al glomérulo y
termina en el túbulo colector.
rTúbulo colector: es un túbulo recto, donde confluyen los túbulos distales de varias
nefronas.
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
11
C. Vascularización del riñón
-BTBOHSFMMFHBBDBEBSJ×ØOQPSMBarteria renal, SBNBEFMBBPSUBBCEPNJOBM EFTQVÏTTF
SBNJGJDBGPSNBOEPQFRVF×BTBSUFSJBTJOUFSMPCVMJMMBSFTRVFTFEJSJHFOBMBDPSUF[BSFOBM%F
FTUBTBSUFSJBTQBSUFOVOBTSBNBT PBSUFSJPMBTBGFSFOUFT RVFTFDPOUJOÞBODPOMPTDBQJMBSFT
EFMPTHMPNÏSVMPT-BTBOHSFQBTBEFTQVÏTBMBTBSUFSJPMBTFGFSFOUFT MVFHP BMBTWÏOVMBT
JOUFSMPCVMJMMBSFTZ QPSÞMUJNP BMBTWFOBTSFOBMFT VOBFODBEBSJ×ØO RVFTBMFOQPSFMIJMJP
BDPNQB×BOEPBMBBSUFSJBSFOBMQBSBEFTFNCPDBSFOMBWFOBDBWBJOGFSJPS
1.2. Vías urinarias
&TUÈOGPSNBEBTQPSMPTVSÏUFSFT MBWFKJHBVSJOBSJBZMBVSFUSB WÏBTFMB'JHVSB Glándula suprarrenal derecha
Uretra: es un tubo de escasa longitud que comunica
la vejiga con el exterior. Interiormente está recubierta
por una membrana mucosa.
El meato urinario es el orificio por el que la orina sale
al exterior.
En la mujer mide aproximadamente de 3 a 5 cm.
Se localiza por detrás de la
sínfisis pubiana, a lo largo
de la pared anterior de la
vagina, y se abre por encima de esta entre los labios
menores. Debido a su tamaño, es frecuente la invasión
bacteriana.
En el hombre mide aproximadamente 20 cm y presenta un trayecto en forma
de «S». Al salir de la vejiga,
por su cara inferior, atraviesa la próstata, después
cruza el diafragma pelviano
y continúa a través del pene
hasta llegar al exterior. Recibe los nombres de prostática, membranosa y esponjosa, según las estructuras
que atraviesa.
Vena renal
derecha
Riñon derecho
Riñon izquierdo
Uréteres
Ligamento imbilical
medio
Peritoneo
Orificio uretral
derecho
Capa mucosa
Orificio ureteral
izquierdo
Orificio uretral
interno
Capa muscular
Glándula prostática
Uretra
$BEB riñón NJEF BQSPYJNBEB
NFOUF DN EF MBSHP VOPT
øDNEFBODIPZ DNEFHSP
TPS-BTVQFSGJDJFFYUFSOBFTMJTB
ZFTUÈDVCJFSUBQPSVOBDÈQTVMB
GJCSPTB
&OTVQBSUFTVQFSJPSTFMPDBMJ[BO
MBTglándulas suprarrenales.
Glándula suprarrenal izquierda
Vena renal
izquierda
Mucosa de células
tansicionales
¿Sabías que…?
Uréteres: son dos conductos musculares (25 cm)
que se extienden desde los riñones hasta la vejiga. Presentan tres estrechamientos: en la unión
ureteropelviana, en el cruce con la arteria ilíaca
externa, y en la unión ureterovesical. En el lugar de
unión, la mucosa se pliega, actuando como válvula
protectora para evitar el reflujo vesicoureteral. Las
paredes de los uréteres están constituidas por tres
capas: mucosa (interna), muscular (media) y fibrosa (externa).
Vejiga urinaria: se localiza detrás de la sínfisis del
pubis. Tiene una longitud de unos 10 cm. Su pared
está constituida por fibras musculares dispuestas
en distintas direcciones, revestida en su cara interna por una capa de mucosa.
Consta de las siguientes partes: el suelo, que presenta tres orificios, que constituyen los vértices del
trígono vesical; y el cuerpo, que puede contener
unos 200-300 mm de orina, aunque su capacidad
potencial es mucho mayor. En los orificios posteriores del trígono vesical desembocan los uréteres; el
anterior es el de salida a la uretra, y presenta dos
esfínteres (interno y externo). El esfínter interno es
de contracción involuntaria y el externo es de contracción voluntaria.
Trígono vesical
Músculo esfinteriano
interno de la uretra
Actividades
Fig. 11.4. Componentes del aparato urinario.
Caso Práctico 1
"'SBODJTDP QBDJFOUFEFVSPMPHÓB BMJOHSFTBSFOFMIPTQJUBMTFMFIBEJBHOPTUJDBEP
VOBMFTJØORVFFTUÈBGFDUBOEPBMHMPNÏSVMPSFOBM4JOPTFUSBUBBUJFNQPZEFGPS
NBBEFDVBEB QVFEFEBSMVHBSBVODVBESPEFJOTVGJDJFODJBSFOBM
a) {&ORVÏQBSUFEFMSJ×ØOTFMPDBMJ[BFMHMPNÏSVMP
b) {$ØNPFTUÈFTUSVDUVSBEP EFTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDP
Solución:
1. 4PCSFVOBMÈNJOBNVEBP
TPCSFVONV×FDPDMÈTUJDP JEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPT
ØSHBOPTRVFDPNQPOFOFM
BQBSBUPVSJOBSJP
2. {$VÈMFT TPO MPT FMFNFO
UPTRVFDPOTUJUVZFOMBOF
GSPOB
3. &YQMJDBMBEJGFSFODJBRVF
IBZ FOUSF MB VSFUSB EFM
IPNCSFZMBEFMBNVKFS
a) 4FMPDBMJ[BFOFMDPSQÞTDVMPSFOBMZFTUÈFOWVFMUPQPSMBDÈQTVMBEF#PXNBO MPDBMJ[BEPFOMBDPSUF[BSFOBM
4. {2VÏFTFMUSÓHPOPWFTJDBM
b) &TUÈGPSNBEPQPSVOBSFEFDJMMBEFDBQJMBSFT PWJMMPDBQJMBS RVFSFDJCFOTBOHSF
BUSBWÏTEFVOBBSUFSJPMBBGFSFOUF ZMBFMJNJOBOQPSVOBBSUFSJPMBFGFSFOUF
5. %FTDSJCFMBBOBUPNÓBEF
MPTVSÏUFSFT
213
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
2. Fisiología
Importante
-PT DPNQPOFOUFT RVF TJSWFO EF
TJTUFNB EF DPOUSPM EF MB WFKJHB
EFCFOBDUVBSFODPOKVOUPZTPO
t-PT músculos de la pelvis RVF
EFCFO TPTUFOFS MB WFKJHB Z MB
VSFUSB
t-PT músculos de los esfínteres
RVF EFCFO BCSJS Z DFSSBS MB
VSFUSB
t-PTnervios RVFEFCFODPOUSP
MBSMPTNÞTDVMPTEFMBWFKJHBZ
EFMTVFMPEFMBQFMWJT
Arteriola aferente
Cápsula
de
Bowman
Filtración
glomerular
Secreción
tubular
Reabsorción
tubular
Arteriola eferente
"EFNÈT MPTSJ×POFTJOUFSWJFOFOFOMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPEFMÓRVJEPTZFMFDUSØMJUPT
ZEFMFRVJMJCSJPBDJEPCÈTJDP BTÓDPNPFOFMDPOUSPMEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
2.1. Formación de la orina
-PTNFDBOJTNPTJNQMJDBEPTFOFMQSPDFTPEFGPSNBDJØOEFMBPSJOBTPOMBGJMUSBDJØO MB
SFBCTPSDJØOZMBTFDSFDJØO
A. En los riñones
-Bfiltración EFMBPSJOBTFQSPEVDF QSJODJQBMNFOUF HSBDJBTBMBQSFTJØOIJESPT
UÈUJDBTBOHVÓOFB BVORVFUBNCJÏOJOUFSWJFOFOMBQSFTJØOPTNØUJDBZMBQSFTJØO
RVFFKFSDFMBPSJOBFOFMTJTUFNBDPMFDUPS
"NFEJEBRVFMBTBOHSFGMVZFQPSFMHMPNÏSVMPSFOBMTFGJMUSBOIBDJBMBDÈQTVMBEF
#PXNBOMPTFMFDUSØMJUPT MBTNPMÏDVMBTPSHÈOJDBTZFMBHVB
"QSPYJNBEBNFOUF FM EFM GJMUSBEP HMPNFSVMBS P QMBTNB MJCSF EF QSPUFÓOBT FT
SFBCTPSCJEP EVSBOUF TV QBTP QPS MPT UÞCVMPT SFOBMFT FTQFDJBMNFOUF FO MPT UÞCVMPT
QSPYJNBMFT DPOWJSUJÏOEPTFFM SFTUBOUFFOPSJOB RVFTFSÈFMJNJOBEBBUSBWÏTEFMBT
WÓBTVSJOBSJBT
1
2
4FEFOPNJOBreabsorción BMUSBOTQPSUFEFTPMVUPTZBHVBBUSBWÏTEFMBTDÏMVMBTUVCVMBSFT EFTEFMBMV[UVCVMBSIBDJBFMMÓRVJEPJOUFSTUJDJBMQBSBQBTBSBMBTBOHSF$VBOEPFMNP
WJNJFOUPTFSFBMJ[BFOTFOUJEPJOWFSTP TFDPOPDFDPNPsecreción WÏBTFMB'JHVSB 3
Capilar
peritubular
Túbulo
contorneado
proximal
Flujo
urinario
Fig. 11.5. Los mecanismos implicados
en la formación de la orina son: 1. La
filtración glomerular; 2. La secreción
tubular; 3. La reabsorción tubular.
Web
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
excetor.htm
www.carloshaya.net/biblioteca/
contenidos/docs/nefrologia/
predialisis/pacodiez.PDF
&OFTUBTQÈHJOBTQPESÈTBNQMJBS
JOGPSNBDJØO TPCSF MB BOBUPNÓB
Z MB GJTJPMPHÓB EFM BQBSBUP VSJ
OBSJP
214
-BGVODJØOQSJODJQBMEFMaparato urinario FTGJMUSBSMBTBOHSFQBSBFMJNJOBSMPTQSP
EVDUPTJOTFSWJCMFTQBSBFMPSHBOJTNPBUSBWÏTEFMBPSJOB
B. Transporte de agua y solutos en cada uno de los segmentos
de la nefrona
t Túbulo contorneado proximal: BFTUFOJWFMTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOQBTJWBZBDUJWB
EFTPEJP DMPSP CJDBSCPOBUP BNJOPÈDJEPT HMVDPTB QSPUFÓOBT QPUBTJP VSFBZÈDJEP
ÞSJDPBEFNÈTEFMBSFBCTPSDJØOQBTJWBEFBHVB
t Asa de Henle:
– 3BNBEFTDFOEFOUFTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOEFBHVBZMBTFDSFDJØOEFVSFB
– 3BNBBTDFOEFOUFTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOBDUJWBZQBTJWBEFDMPSP TPEJPZ
QPUBTJP ZMBTFDSFDJØOEFVSFB
t Túbulo contorneado distal: BFTUFOJWFMTFMMFWBBDBCPMBSFBCTPSDJØOBDUJWBEFTPEJP
ZQBTJWBEFDMPSP ZMBTFDSFDJØOEFQPUBTJP
t Tubo colector: QSPEVDFSFBCTPSDJØOEFVSFBZEFBHVB SFHVMBEBQPSMBIPSNPOB
BOUJEJVSÏUJDB
-BIPSNPOBBOUJEJVSÏUJDB "%) SFHVMBMBBCTPSDJØOZFMJNJOBDJØOEFMBHVB TFHÞOMBT
OFDFTJEBEFT EFM PSHBOJTNP Z MB BMEPTUFSPOB QSPWPDB MB SFBCTPSDJØO EFM TPEJP Z MB
FYDSFDJØO EFM QPUBTJP -B TFDSFDJØO P FYDSFDJØO UVCVMBS EF JPOFT BNPOJP QPUBTJP F
IJESØHFOP QPSNFDBOJTNPTBDUJWPTZQBTJWPT FTJNQPSUBOUFFOMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJ
CSJPÈDJEPCBTF&OFTUFQSPDFTP MBTDÏMVMBTUVCVMBSFTUPNBOTVTUBODJBTPFMFNFOUPTEF
MPTDBQJMBSFTTBOHVÓOFPTZMPTBHSFHBOBMGJMUSBEPUVCVMBS MPRVFIBDFRVFBVNFOUFTV
DPODFOUSBDJØOZEJTNJOVZBMBEFMBTBOHSF
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
11
C. Componentes y características de la orina
Recuerda
&OHFOFSBM VOBEVMUPFMJNJOBBMEÓBFOUPSOPBMPT NJMJMJUSPTEFPSJOB
&OEFUFSNJOBEBTDPOEJDJPOFTQVF
EFOBQBSFDFSFOMBPSJOB DPN
QPOFOUFTanormales, UBMFTDPNP
HMVDPTB BMCÞNJOB MÓQJEPT DÈMDV
MPT CBDUFSJBT QVT MFVDPDJUPT P
IFNBUÓFT
Componentes
&M FT BQSPYJNBEBNFOUF BHVB FOMBRVFFTUÈOEJTVFMUBTEJTUJOUBTTVTUBODJBT
t 4PMVUPTJOPSHÈOJDPTTPEJP QPUBTJP DMPSVSP CJDBSCPOBUP GPTGBUPZTVMGBUP
t 4PMVUPTPSHÈOJDPTPEFTFDIPTOJUSPHFOBEPTEFMNFUBCPMJTNPQSPUFJDPVSFB DSFBUJ
OJOBZÈDJEPÞSJDP
t 1JHNFOUPT
Importante
t )PSNPOBT
-B PSJOB GPSNBEB QSJODJQBM
NFOUF QPS BHVB Z QSPEVDUPT
NFUBCØMJDPT EF EFTFDIP después de filtrarse en la cápsula
de Bowman, FT SFBCTPSCJEB Z
TFDSFUBEB BM SFTUP EFM TJTUFNB
UVCVMBS QBTBOEPEFTEFFMUÞCV
MP DPMFDUPS IBDJB MPT DÈMJDFT Z
MB QFMWJT SFOBM QBSB DPOUJOVBS
EFTQVÏTQPSFMSFTUPEFMBQBSBUP
VSJOBSJP
Características físicas de la orina. Examen macroscópico
t 5VSCJEF[FODPOEJDJPOFTOPSNBMFTFTUSBOTQBSFOUFZDMBSB DPOFMSFQPTPTFFOUVS
CJB t $PMPSFOUSFBNBSJMMPQÈMJEPZÈNCBSPTDVSP
t 0MPSFTDBSBDUFSÓTUJDPZOPEFTBHSBEBCMF DPOFMSFQPTPIVFMFBBNPOJBDP
t %FOTJEBEFOUSF Z t 3FBDDJØOPQ)FTÈDJEB4VTMÓNJUFTOPSNBMFTFTUÈOFOUSF Z Túbulo
contorneado
distal
Glomérulo
2.2. Excreción de la orina
B. Vejiga y uretra
-BPSJOBTFWBacumulando en la vejigaIBTUBMMFHBSBMPTP
NJMJMJUSPT FTUJNVMBOEPMPTSFDFQUPSFTFMÈTUJDPTRVFUSBOTNJUFOFTUPTJN
QVMTPTIBTUBFMDFOUSPEFMSFGMFKPEFMBNJDDJØO MPDBMJ[BEPFOMB[POB
TBDSB
Túbulo
contorneado
proximal
H2O
+Cl–
Na
Urea
H2 O
Na
Urea
H2O
"MHVOPTEFFTUPTJNQVMTPTDPOUJOÞBOEFTEFMBNÏEVMBFTQJOBMIBTUBFM
DFOUSPEFMBNJDDJØOEFMBDPSUF[BDFSFCSBM RVFDPOUSPMBMBTVQSFTJØO
PJOIJCJDJØOEFMBVSHFODJBEFPSJOBS
&MNFDBOJTNPEFFNJTJØOEFPSJOBTFJOJDJBDPOMBSFMBKBDJØOWPMVOUB
SJBEFMNÞTDVMPFTGÓOUFSFYUFSOPEFMBWFKJHB3ÈQJEBNFOUF TFQSPEV
DFOMBDPOUSBDDJØOSFGMFKBEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFTMJTBTZMBSFMBKBDJØO
EFMFTGÓOUFSJOUFSOP MPRVFQSPWPDBFMWBDJBEPWFTJDBMZMBTBMJEBEF
MBPSJOBBUSBWÏTEFMBVSFUSB
-BVSFUSBFOMBNVKFSFTMBWÓBEFTBMJEBEFMBPSJOBBMFYUFSJPS&OFM
IPNCSF UBNCJÏOMPFTEFMTFNFOEFTEFMBTWFTÓDVMBTTFNJOBMFT
Túbulo
colector
+Cl–
H2O
Na+Cl–
Urea
H2O
Na+Cl–
Urea
H2 O
Rama
descendente
del asa de Henle
Médula
-BPSJOB BQBSUJSEFTVJOHSFTPFOMBQFMWJTSFOBM QSPHSFTBBUSBWÏT
EF MB VOJØO VSÏUFSPQFMWJBOB NFEJBOUF MBT POEBT QFSJTUÈMUJDBT RVF
TF HFOFSBO FO MB QBSFE NVTDVMBS EF MPT VSÏUFSFT IBTUB MMFHBS B MB
WFKJHB-BNVDPTBJOUFSOBEFMPTVSÏUFSFT TVEJTQPTJDJØOBOBUØNJDBZ
MBQSPQJBGVFS[BEFMBHSBWFEBEJNQJEFOFMSFUSPDFTP FWJUBOEPBTÓFM
SFGMVKPWÏTJDPVSFUFSBMPSFUPSOPEFMBPSJOB
Corteza
A. Uréteres
Rama
ascendente
del asa de Henle
Fig. 11.6. Mecanismos de contracorriente y excreción
de la orina.
215
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
2.3. Mecanismos de regulación de la presión arterial
&MPSHBOJTNPIVNBOPEJTQPOFQBSBMBSFHVMBDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBMEFMPTTJHVJFOUFT
NFDBOJTNPT
Vocabulario
Hipospadia: NBMGPSNBDJØO DPO
HÏOJUBEFCJEBBMBGVTJØOJODPN
QMFUB EF MPT QMJFHVFT VSFUSBMFT MPRVFEBMVHBSBRVFFMNFBUP
VSFUSBMFTUÏEFTQMB[BEPIBDJBFM
MBEPEFBCBKPEFMQFOF3FRVJF
SFUSBUBNJFOUPRVJSÞSHJDP
Reninaangiotensina
$VBOEPMBQSFTJØOBSUFSJBMEFTDJFOEF MPTSJ×POFTMJCFSBOMBFO[JNBSFOJOB RVF
FTUJNVMBMBBDUJWBDJØOEFMBBOHJPUFOTJOB QSPEVDJFOEPVOBWBTPDPOTUSJDDJØOQFSJ
GÏSJDB QPSMPRVFBVNFOUBMBSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBUPUBM RVFFMFWBEFOVFWPMB
QSFTJØOBSUFSJBM
Aldosterona
$VBOEPEJTNJOVZFMBQSFTJØOBSUFSJBM MBTHMÈOEVMBTTVQSBSSFOBMFTBVNFOUBOMB
TFDSFDJØOEFBMEPTUFSPOB&TUFBVNFOUPIBDFRVFMPTSJ×POFTSFUFOHBOTBM MPRVF
FTUJNVMBMBSFUFODJØOEFBHVB&MBVNFOUPEFBHVBZTBMJNQMJDBVOJODSFNFOUPEFM
WPMVNFOTBOHVÓOFPZEFMHBTUPDBSEÓBDP RVFFMFWBMBQSFTJØOBSUFSJBM
Riñón
y líquidos
corporales
"MEFTDFOEFSMBQSFTJØOBSUFSJBMEJTNJOVZFMBFYDSFDJØOEFBHVBZEFTBMFTFOMPT
SJ×POFT QVFTBMSFEVDJSTFMBQSFTJØOFOFMHMPNÏSVMPEJTNJOVZFUBNCJÏOMBåMUSB
DJØOZBVNFOUBMBSFBCTPSDJØOUVCVMBS&TUPIBDFRVFTFSFUFOHBOBHVBZTBMFT QPSMPRVFBVNFOUBFMWPMVNFOTBOHVÓOFPZ DPNPDPOTFDVFODJBEFFTUFQSPDFTP TVCFUBNCJÏOMBQSFTJØOBSUFSJBM
Tabla 11.1. Mecanismos de regulación de la presión arterial.
2.4. Funciones endocrinas del riñón
&MSJ×ØODPOUSJCVZFBMFRVJMJCSJPIPSNPOBMEFMPSHBOJTNPBMGVODJPOBSDPNP
t »SHBOPproductor de hormonas:TJTUFNBSFOJOBBOHJPUFOTJOB FSJUSPQPZFUJOB QSPT
UBHMBOEJOBT
t »SHBOPactivador de la vitamina D, RVFJOUFSWJFOFFOFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJP
Actividades
6. {$ØNPTFQSPEVDFMBGJM
USBDJØOFOFMSJ×ØO
7. {2VÏTFSFBCTPSCFZTF
DSFUBFOMBVSFB
8. $JUBMPTDPNQPOFOUFTBOPS
NBMFTEFMBPSJOB
9. {$ØNP BDUÞB MB BMEPT
UFSPOB FO FM QSPDFTP EF
SFHVMBDJØO EF MB QSFTJØO
BSUFSJBM
10. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFT
FOEPDSJOBTEFMSJ×ØO
11. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTDPN
QPOFOUFTPSHÈOJDPTFJOPS
HÈOJDPTEFMBPSJOB
12. {$VÈM FT FM WBMPS EF MB
EFOTJEBE Z EFM QI EF MB
PSJOB
216
Caso Práctico 2
+VMJÈOFTVOQBDJFOUFRVFBDVEFBMVSØMPHPQPSRVFQSFTFOUBVOQSPCMFNBEFJODPO
UJOFODJBVSJOBSJB&MNÏEJDP EFTQVÏTEFFYQMPSBSMFFODBSHBVOBOÈMJTJTEFTVPSJOB FOFMRVFBQBSFDFODPNQPOFOUFTjBOPSNBMFTx
a) *OEJDBBMHVOPTEFMPTFMFNFOUPTRVFTFSFBCTPSCFOFOFMUÞCVMPDPOUPSOFBEP
QSPYJNBMZEJTUBM
b) { 2VÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBFNJTJØOPFMJNJOBDJØOEFMBPSJOB
EFTEFMBWFKJHB
c) $JUBFMOPNCSFEFDPNQPOFOUFTBOPSNBMFTRVF FOEFUFSNJOBEBTDPOEJDJPOFT QVFEFOBQBSFDFSFOMBPSJOB
Solución:
a) 5ÞCVMPDPOUPSOFBEPQSPYJNBMTPEJP DMPSP QPUBTJP CJDBSCPOBUP BNJOPÈDJEPT HMVDPTB QSPUFÓOBTZVSFB5ÞCVMPDPOUPSOFBEPEJTUBMTPEJPZDMPSP
b) &TUÓNVMPEFSFDFQUPSFTFMÈTUJDPTRVFUSBOTNJUFOFMJNQVMTPIBDJBFMDFOUSPSFGMFKP
EFMBNJDDJØO SFMBKBDJØOWPMVOUBSJBEFMNÞTDVMPFTGÓOUFSFYUFSOPEFMBWFKJHB DPOUSBDDJØOSFGMFKBEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFTZSFMBKBDJØOEFMFTGÓOUFSJOUFSOPEFMB
WFKJHB
c) (MVDPTB BMCÞNJOB DÈMDVMPT MÓQJEPT CBDUFSJBT MFVDPDJUPTZIFNBUÓFT
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
380
180
360 Intravascular
HCO3–
400
190
Líquido extracelular
Cl –
160
–
340 No electrólitos HCO3
Intersticial
320
No electrólitos
150
300
HCO3–
140
K+
PO4= y otros
170
HCO3–
130
A. Agua corporal
&M DVFSQP IVNBOP QSFTFOUB VO HSBO DPOUFOJEP EF BHVB &O VO BEVMUP TBOP TVQPOF BQSPYJNBEBNFOUF FM EFTVQFTP1FSPFTUFQPSDFOUBKFWBSÓBFOGVODJØOEFEFUFSNJ
OBEBTDBSBDUFSÓTUJDBTDPNPMBFEBE MBDBOUJEBEEFHSBTBDPSQPSBMZFMTFYP
110
Cl –
100
Na+
Na+
90
80
SO4=
Cl–
70
60
50
&MBHVBUPUBMEJTNJOVZFBMBVNFOUBSMBFEBEZFMWPMVNFOHSBTP%FTEFFMQVOUPEFWJTUB
FTUSVDUVSBM MPTMÓRVJEPTDPSQPSBMFTTFEJTUSJCVZFOFOUSFTDPNQBSUJNFOUPT VOPJOUSBDFMVMBS
ZEPTFYUSBDFMVMBSFT WÏBTFMB'JHVSB 40
t Intracelular (LIC): FTUÈFOFMJOUFSJPSEFMBTDÏMVMBTEFMPSHBOJTNP$POTUJUVZFMBTEPT
UFSDFSBTQBSUFTEFMMÓRVJEPUPUBM&MDBUJØOQSFEPNJOBOUFFTFMQPUBTJPZEFTQVÏTFM
TPEJP FMNBHOFTJPZFMDBMDJP&OUSFMPTBOJPOFTTFFODVFOUSBOFMGPTGBUP MBTQSPUFÓ
OBT MPTCJDBSCPOBUPT FMDMPSPZFMTVMGBUP
10
? Na+
HPO4=
30
20
Mg
++
K+
Ca++
Proteínas
3.1. Agua corporal y electrólitos
moq/L de H2O
120
SO4=
AC.
ORG.
Ca= K +
Mg=
Proteínas
&OMBDonservación de la homeostasisJOUFSWJFOFOEJWFSTPTNFDBOJTNPTRVFSFHVMBOFM
WPMVNFOEFBHVB MBDBOUJEBEEFFMFDUSØMJUPTZFM equilibrio ácido-básico EFMPSHBOJTNP
&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFTEFTBMVE FMWPMVNFOZMBDPNQPTJDJØOEFMPTMÓRVJEPTDPSQPSB
MFTTFNBOUJFOFOCBTUBOUFDPOTUBOUFT BQFTBSEFMBTWBSJBDJPOFTEFMBJOHFTUBZEFMB
BDUJWJEBENFUBCØMJDB
Líquido intracelular
HCO3–
200
HCO3–
3. Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico
Mg++
HPO4=
SO4=
AC. Proteínas Ca2+
ORG.
Fig. 11.7. Componentes del espacio
intracelular y extracelular
de los líquidos corporales.
t Extracelular (LEC): FTUÈGVFSBEFMBTDÏMVMBT EJTUSJCVJEPFOEPTFTQBDJPT
–
–
Intersticial: DPNQSFOEFFMMÓRVJEPRVFSPEFBMBTDÏMVMBTZMBMJOGB
Intravascular: FTFMQMBTNBRVFTFFODVFOUSBFOFMTJTUFNBWBTDVMBS4VQPOFVO
UFSDJPEFMMÓRVJEPUPUBMEFMPSHBOJTNP&TVOTJTUFNBEFUSBOTQPSUFEJOÈNJDPEF
MPT OVUSJFOUFT IBTUB MBT DÏMVMBT Z TJSWF QBSB MB FMJNJOBDJØO EF MBT TVTUBODJBT
EFEFTFDIPBQBSUJSEFFMMBT
%FTEF MPT QVMNPOFT Z FM UVCP EJHFTUJWP FM oxígeno Z MPT nutrientes TF USBTMBOEBO B
USBWÏTEFMQMBTNBTBOHVÓOFPIBTUBMPTDBQJMBSFT BUSBWJFTBOTVTNFNCSBOBTQBSBMMF
HBSBMPTFTQBDJPTJOUFSTUJDJBMFT ZEFTQVÏTBMJOUFSJPSEFMBTDÏMVMBTEFMPSHBOJTNP-PT
QSPEVDUPTEFEFTFDIPEFMBTDÏMVMBTQBTBOBMMÓRVJEPJOUFSTUJDJBM RVFMPTUSBOTQPSUBB
USBWÏTEFMBMJOGBZEFMQMBTNBTBOHVÓOFPOVFWBNFOUFBMTJTUFNBWBTDVMBS QBSBTVFMJ
NJOBDJØO1BSBFMCVFOGVODJPOBNJFOUPEFMPSHBOJTNP FTOFDFTBSJPRVFTFNBOUFOHB
FMFRVJMJCSJPEFMÓRVJEPTFOUSFMPTEPTDPNQBSUJNFOUPT JOUSBZFYUSBDFMVMBS DPNPTF
PCTFSWBFOMB'JHVSB
Edad
Líquidos corporales
totales
(% del peso corporal)
Neonatos
Varón
adulto
Mujer
adulta
Ancianos
Tabla 11.2. Porcentaje aproximado
de líquido en algunas etapas
del desarrollo evolutivo.
B. Electrólitos
4PO QBSUÓDVMBT RVF BM EJTPMWFSTF FO FM BHVB TF EJTPDJBO FO JPOFT Z TPO DBQBDFT EF
DPOEVDJSMBFOFSHÓBFMÏDUSJDB&OMPTUSFTDPNQBSUJNFOUPTEFMÓRVJEPDPSQPSBMEFCFFYJTUJS
VOFRVJMJCSJPUBOUPEFBHVBDPNPEFMPTFMFDUSØMJUPT&MOÞNFSPUPUBMEFDBSHBTBOJØOJDBT
ZDBUJØOJDBTFTUÈJHVBMBEPFOBNCPTDPNQBSUJNFOUPT BVORVFWBSÓBMBDPNQPTJDJØOEF
VOPDPOSFTQFDUPBMPUSP
C. Movimiento de líquidos y electrólitos
-PTNFDBOJTNPTEFSFHVMBDJØOEFMNPWJNJFOUPEFMPTMÓRVJEPTZEFMPTFMFDUSØMJUPTTPOMB
EJGVTJØO MBGJMUSBDJØO MBØTNPTJTZFMUSBOTQPSUFBDUJWP"EFNÈT FOFTUFNPWJNJFOUPJOUFS
WJFOFOMBpresión osmótica, PQSFTJØOEFFYUSBDDJØO ZMBQSFTJØOIJESPTUÈUJDB Ppresión
de empuje. "TÓ FMMÓRVJEPTBMFEFMPTDBQJMBSFTBSUFSJBMFT EPOEFMBQSFTJØOIJESPTUÈUJDB
JOUSBWBTDVMBS FT NBZPS IBDJB FM FTQBDJP JOUFSTUJDJBM &M MÓRVJEP GMVZF EFTEF FM FTQBDJP
JOUFSTUJDJBMIBDJBMPTDBQJMBSFTWFOPTPT EPOEFMBQSFTJØOIJESPTUÈUJDBFTNFOPS
Vocabulario
Cationes: FMFDUSØMJUPT P JPOFT
DBSHBEPT QPTJUJWBNFOUF TPEJP QPUBTJP DBMDJPZNBHOFTJP Aniones: FMFDUSØMJUPT P BOJPOFT
EFDBSHBOFHBUJWB DMPSP CJDBS
CPOBUP TVMGBUP Z GPTGBUP EF
IJESØHFOP &M DBUJØO NÈT JNQPSUBOUF FT
FM TPEJP Z EFTQVÏT FM QPUBTJP
ZFMDBMDJP&MBOJØONÈTJNQPS
UBOUF FT FM DMPSP Z EFTQVÏT FM
CJDBSCPOBUP
217
11
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Mecanismo
de la sed
Estómago
Intestino
Líquidos ingeridos
Piel
H2O
H 2O
Agua en los alimentos
Sangre
Corazón
3.2. Mecanismos homeostáticos
Pulmones
Metabolismo tisular
-BQFSNFBCJMJEBETFMFDUJWBEFMBTNFNCSBOBTDFMVMBSFTZ
DBQJMBSFTQFSNJUFRVFOPUPEBTMBTTVTUBODJBTMBTBUSBWJF
TFO&TUBTNFNCSBOBTTPOFTQFDJBMNFOUFTFMFDUJWBTDPOMPT
DBUJPOFTTPEJPZQPUBTJP1PSFTP MPTGBDUPSFTRVFBMUFSBO
MBTQSPQJFEBEFTEFFTUBTNFNCSBOBT DPNPMPTDBNCJPT
FOFMQ) PSJHJOBOUBNCJÏOBMUFSBDJPOFTFOMBEJTUSJCVDJØO
EFMTPEJPZEFMQPUBTJP
Fig. 11.8. Esquema de las vías por las que ingresa el agua
en el organismo y de las vías por las que se elimina al exterior.
*OUFSWJFOFOFOMBSFHVMBDJØOEFMWPMVNFOEFMÓRVJEP FOFM
DPOUSPM EF MB DBOUJEBE EF FMFDUSØMJUPT Z FO MB SFHVMBDJØO
EFMFRVJMJCSJPÈDJEPCBTF
A. Regulación del volumen de agua
/PSNBMNFOUF FMWPMVNFOMÓRVJEPEFMPSHBOJTNPTFNBOUJFOFFOFRVJMJCSJP QVFTUPRVF
MBTQÏSEJEBTTFDPNQFOTBODPOMPTJOHSFTPT&TUBDPNQFOTBDJØOTFQSPEVDFQPSMBDPN
CJOBDJØO FOUSFPUSPT EFMPTTJHVJFOUFTGBDUPSFT
t &Mmecanismo de la sed FOFMJOHSFTPEFMÓRVJEPT t -Bacción de los riñones ZMBhormona antidiurética FOMBSFHVMBDJØOEFMBFMJNJOBDJØO 5PEPTFTUPTEBUPT JOHSFTPTZQÏSEJEBT TFBOPUBOFOMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØO
Ingresos: son las entradas de líquidos en el organismo
La ingesta:FTFMWPMVNFOEFMÓRVJEPTRVFVOBQFSTPOBJOHSFTBBMEÓBQPSWÓBPSBM BQSPYJNBEBNFOUF 1 500 ml
t&MNFDBOJTNPEFMBTFEFTFMQSJODJQBMSFHVMBEPSEFMBJOHFTUJØOEFMÓRVJEPT&TUÓNVMPTDPNPMBEFTIJESBUBDJØODFMVMBS MBTBMUFSBDJPOFTEFM
HBTUPDBSEJBDPZFMBVNFOUPEFBOHJPUFOTJOB BDUJWBOFMDFOUSPEFMBTFE TJUVBEPFOFMIJQPUÈMBNP t&MBHVBRVFBQPSUBMBJOHFTUJØOEFBMJNFOUPTTØMJEPTRVFDPOUJFOFOVOBMUPQPSDFOUBKFFOMÓRVJEPT DPNPMPTWFHFUBMFT MBGSVUBGSFTDB
DBSOFT FUD&OVOBEJFUBOPSNBMTFJOHSFTBOBMSFEFEPSEF700 ml.EFBHVBQPSEÓB
t"HVBFOEØHFOBPYJEBUJWBFTFMBHVBEFSJWBEBEFMNFUBCPMJTNP QPSPYJEBDJØOEFMPTQSJODJQJPTJONFEJBUPT ZTVQPOFVOWPMVNFOBQSPYJNBEPEF
300 ml BMEÓB&OHFOFSBMTFDBMDVMBRVFQPSDBEBDBMPSÓBT EFHSBTBT QSPUFÓOBTFIJESBUPTEFDBSCPOP TFQSPEVDFO14 mlEFBHVB
t&TUBTFOUSBEBTTVQPOFOVOUPUBMBQSPYJNBEPEF2 500 mlBMEÓB
Otros ingresos: QVFEFOQSPWFOJSEFPUSBTWÓBTPTJTUFNBT
t*OUVCBDJØOHBTUSPJOUFTUJOBM FOMBRVFFMQBDJFOUFSFDJCFMPTBMJNFOUPTBUSBWÏTEFVOBTPOEB
t"ENJOJTUSBDJØOEFTVFSPTQPSWÓBQBSFOUFSBM
t"ENJOJTUSBDJØOEFTBOHSFDPNQMFUBPQMBTNB
Pérdidas: son las salidas de líquidos del organismo a través de distintas vías de eliminación
Diuresis: FTMBTFDSFDJØOEFMBPSJOB&TFMNFEJPQSJODJQBMEFFYDSFDJØOEFMÓRVJEPT4VQPOFBMSFEFEPSEF1 500 mlQPSEÓB DBOUJEBEBQSPYJ
NBEBBMBJOHFTUB Sudor:TVQPOFVOBQÏSEJEBTFOTJCMFEFMÓRVJEPTZFMFDUSØMJUPT&MWPMVNFOTFHSFHBEPQVFEFWBSJBS EFQFOEJFOEPEFMBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF EFTEFDFSPIBTUBNÈTEF1 000 mlQPSIPSBDVBOEPMBTVEPSBDJØOFTJOUFOTB EJBGPSFTJT Heces: TPMPTFFYDSFUBOBMSFEFEPSEF200 ml.&TUBDBOUJEBEBVNFOUBDPOTJEFSBCMFNFOUFFODBTPEFEJBSSFBT
Pérdidas insensibles
t3FTQJSBDJPOFTQPSFTUBWÓBTFQJFSEFOBMSFEFEPSEF350-400 mlQPSEÓB DBOUJEBERVFTFJODSFNFOUBBMBVNFOUBSMBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB
t1JFMBEFNÈTEFMTVEPS TFQSPEVDFVOBQÏSEJEBDPOUJOVBZOPWJTJCMFEFBHVB RVFTVQPOF BQSPYJNBEBNFOUF EF350-400 mlEJBSJPT1VFEFO
FMJNJOBSTFQPSFTUBWÓBEF50 a 75 mlBMEÓBQPSMBFMFWBDJØOEFDBEBHSBEPDFOUÓHSBEPEFMBUFNQFSBUVSBOPSNBM åFCSF Otras pérdidas:WØNJUPT BTQJSBDJØOHÈTUSJDB ESFOBKFTZIFNPSSBHJBT5PEBTFMMBTTFFTUJNBOFODBEBDBTPTFWBMPSBFMWPMVNFOFMJNJOBEPZ
TFTVNBBMBTQÏSEJEBTOPSNBMFT
Resumen de los valores
Ingresos
Pérdidas
*OHSFTPTMÓRVJEPT1 500 ml
"HVBEFMPTBMJNFOUPT700 ml
"HVBPYJEBUJWB300 ml
%JVSFTJT1 500 ml
1ÏSEJEBTJOTFOTJCMFTSFTQJSBDJPOFT400 ml; QJFM400 ml; IFDFT200 ml
5PUBM NM
5PUBM NM
Tabla 11.3. Ingresos y pérdidas de líquidos aproximados en un adulto durante 24 horas.
218
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
B. Principales mecanismos reguladores
Importante
t-BIPSNPOBBOUJEJVSÏUJDB "%)
&TUBIPSNPOBGVODJPOBDPNPVOTJTUFNBEFSFUSPBMJNFOUBDJØORVFcontrola la osmolaridad, MBDPODFOUSBDJØOEFTPEJPFOFMMÓRVJEPFYUSBDFMVMBSZMBGPSNBDJØOEFPSJOB"M
BVNFOUBSMBDPODFOUSBDJØOEFTPEJPFOFMMÓRVJEPFYUSBDFMVMBSTFBDUJWBOMBGPSNBDJØO
ZMJCFSBDJØOEF"%) RVFBDUÞBTPCSFFMTJTUFNBUVCVMBSEFMBOFGSPOB QSPEVDJFOEP
VOBVNFOUPFOMBSFBCTPSDJØOEFBHVBIBDJBFMTJTUFNBWBTDVMBS MPRVFIBDFRVFTF
GPSNFNFOPTPSJOB
&TUP JNQMJDB VO aumento del volumen de líquido RVF EJTNJOVZF MB DPODFOUSBDJØO EF
TPEJPZ QPSUBOUP MBQSPEVDDJØOEF"%) DPOMPRVFBVNFOUBEFOVFWPMBQSPEVDDJØO
EFPSJOB
t-BIPSNPOBBMEPTUFSPOB
3FHVMBFMvolumen de líquido extracelularNFEJBOUFFMcontrol de la cantidad de sodio
RVFTFSFBCTPSCFIBDJBMBTBOHSFEFTEFMPTUÞCVMPTSFOBMFTZMBDBOUJEBEEFQPUBTJPRVF
TFFYDSFUBFOFMMPT'VODJPOBDPNPVONFDBOJTNPEFSFUSPBMJNFOUBDJØOBMEJTNJOVJSFM
WPMVNFOEFMÓRVJEPFYUSBDFMVMBSZMBDPODFOUSBDJØOEFTPEJP EJTNJOVZFMBQSFTJØOBSUF
SJBM1PSVODPNQMFKPNFDBOJTNP SFOJOBBOHJPUFOTJOBBMEPTUFSPOB TFBDUJWB
MBQSPEVDDJØOEFMBBMEPTUFSPOB RVFBDUÞBBVNFOUBOEPMBSFBCTPSDJØOEF Hipófisis
TPEJP Z QPSUBOUP EFBHVB ZMBFYDSFDJØOEFQPUBTJP$VBOEPBVNFOUB posterior
MBDPODFOUSBDJØOEFTPEJP EJTNJOVZFMBTFDSFDJØOEFBMEPTUFSPOB WÏBTFMB
'JHVSB &M equilibrio electrolítico FO FM
PSHBOJTNP TF DPOTJHVF TPCSF
UPEP QPS MB SFHVMBDJØO EF MBT
DPODFOUSBDJPOFT EF TPEJP Z
QPUBTJP RVF TPO MPT QSJODJQBMFT
DBUJPOFT FYUSB F JOUSBDFMVMBSFT
-PTBMJNFOUPTRVFDPOUJFOFO
tSodio: TBM TBMB[POFT DPOTFS
WBT MFDIF RVFTP BQJP [BOBIP
SJBT FUD
tPotasio: QMÈUBOPT DÓUSJDPT DPMFT QBUBUBT DBSOF HSBOPT
JOUFHSBMFT FUD
Corteza
suprarrenal
Hipófisis
anterior
estimula
Corticoides
ANTIDIURÉTICA
estimula
-BSFHVMBDJØOZNBOUFOJNJFOUPEFMBBMDBMJOJEBEOPSNBMTFSFBMJ[BNFEJBOUF
WBSJPTNFDBOJTNPT RVFBDUÞBOTJNVMUÈOFBNFOUFQBSBNBOUFOFSDPOTUBOUFFM
OJWFMEFMQ)&TUPTTPO
Na+
K+
Túbulo
contorneado
distal
Absorción de agua
hacia la sangre
4POTJTUFNBTGPSNBEPTQPSEPTPNÈTTVTUBODJBTRVF NFEJBOUFMB
DBQUBDJØOPMJCFSBDJØOEFIJESPHFOJPOFT )+ DPOUSPMBOlas variaciones de pH.
Sistemas
amortiguadores
Médula
suprarrenal
CORTICOTROPINA
C. Regulación del equilibrio ácido-base
&OQ)EFVOBQFSTPOBTBOBFOTBOHSFPTDJMBFOUSF Z &MFRVJMJCSJP
EFQ)UJFOFHSBOJNQPSUBODJBFOMBDPOTFSWBDJØOEFMBIPNFPTUBTJT
11
Túbulo
colector
t&TUPTTJTUFNBT MMBNBEPTUBNQPOFT FYJTUFOUBOUPFOFMMÓRVJEP
JOUSBDFMVMBSDPNPFOFMFYUSBDFMVMBS ZTPOMBQSJNFSBMÓOFBEF
EFGFOTBEFMPSHBOJTNPGSFOUFBMPTDBNCJPTEFQ)
t-BQSJNFSBDPOTFDVFODJBEFTVBDUJWBDJØOFTMBGPSNBDJØOEFVO
ÈDJEPEÏCJM
Regulación
respiratoria
Regulación
urinaria
&MBQBSBUPSFTQJSBUPSJPJOUFSWJFOFFOFMDPOUSPMEFMQ)HSBDJBTBTV
capacidad para eliminar el CO2.&MBVNFOUPEFMBDPODFOUSBDJØOEF
$0QSPEVDFBTVWF[VOBVNFOUPEF<)+>RVFFTUJNVMBFMDFOUSP
SFTQJSBUPSJP MPRVFIBDFRVFTFJODSFNFOUFMBGSFDVFODJBSFTQJSB
UPSJB%FFTUFNPEPTFOPSNBMJ[BFMQ)
Fig. 11.9. Acción de la hormona ADH y ACTH
o corticotropina.
4VQPOFVOBSFTQVFTUB NÈTMFOUBRVFMBSFTQJSBUPSJB FOMBDPSSFD
DJØOEFMBTEFTWJBDJPOFTEFMQ)4JOFNCBSHP FTMBNÈTJNQPS
UBOUF ZBRVFDPOTJHVFreajustes del pH más duraderos.
t"MBVNFOUBSMBBDJEF[<)+> FMSJ×ØOJODSFNFOUBMBFMJNJOBDJØOEF
ÈDJEPTZøMBGPSNBDJØOZSFBCTPSDJØOEFCBTFT
t4JMPRVFBVNFOUBFTMBBMDBMJOJEBE<0) –> FMSJ×ØOEJTNJOVZFMB
FMJNJOBDJØOEFÈDJEPTFJODSFNFOUBMBEFCBTFT
Tabla 11.4. Mecanismos que actúan simultáneamente para mantener constante el nivel del pH.
Importante
(SBEP EF acidez Z EF alcalinidad:
t"MaumentarMBDPODFOUSBDJØO
EF [H+], FM Q) EJTNJOVZF Z MB
TPMVDJØOTFBDJEJGJDB
t"M disminuir MB DPODFOUSBDJØO
EF [H+], FM Q) BVNFOUB Z MB
TPMVDJØOTFBMDBMJOJ[B
219
11
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Actividades
13. {2VÏ FT FM BHVB FOEØ
HFOBPYJEBUJWB
14. {2VÏDBUJPOFTZBOJPOFT
IBZ EFOUSP EFM FTQBDJP
JOUSBDFMVMBS
Caso Práctico 3
6OQBDJFOUFJOHSFTBEPFOFMTFSWJDJPEFOFGSPMPHÓBQSFTFOUBVOBGJFCSFEFø$
RVFMFIBDFQFSEFS BUSBWÏTEFMTVEPS NMEFMÓRVJEPTTFBDPNQB×BEFEJB
SSFBT EFQPTJDJPOFTBMEÓB RVFJODSFNFOUBOFTUBTQÏSEJEBTFONM&MDPOUSPM
EFMBEJVSFTJTBQPSUBVOPTEBUPTEFNM*OHJFSFDPOMPTBMJNFOUPTVOPTNM
ZCFCFVOPT NMEFBHVB
15. {$ØNPBDUÞBMBIPSNPOB
BOUJEJVSÏUJDB
%FUFSNJOBFMCBMBODFEFMÓRVJEPTZSFQSFTÏOUBMPFOVOBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØO
16. *OEJDB RVÏ NFDBOJTNPT
JOUFSWJFOFO FO MB SFHVMB
DJØOEFMWPMVNFOEFMÓRVJ
EPTFOFMPSHBOJTNP
Solución:
17. {"USBWÏTEFRVÏWÓBTQVF
EFOBQPSUBSTFMÓRVJEPTBM
PSHBOJTNP
t4FTVNBOMPTMÓRVJEPTJOHFSJEPT NM
t4FTVNBOMPTMÓRVJEPTQFSEJEPT NM
t4FSFTUBOMPTMÓRVJEPTQFSEJEPTBMPTMÓRVJEPTJOHFSJEPT o NM
&MWBMPSNBZPSFTFMEFMPTMÓRVJEPTJOHFSJEPT QPSMPUBOUPFMCBMBODFFTQPTJUJWP
4. Patología más frecuente
4.1. Riñón y vías urinarias
A. Síndrome nefrítico
Vocabulario
Oliguria o anuria: TVQSFTJØO P
EJTNJOVDJØO EF MB TFDSFDJØO EF
MBPSJOB
Disuria: NJDDJØO EJGÓDJM P EPMP
SPTB
Poliuria: BVNFOUP FO MB FNJTJØO
EFMWPMVNFOEFPSJOB
Polaquiuria:NJDDJØOGSFDVFOUF P
BVNFOUPFOFMOÞNFSPEFNJDDJP
OFT TJOJODSFNFOUPEFMWPMVNFO
UPUBMEJBSJPEFPSJOB Hipostenuria: FMJNJOBDJØO EF
PSJOB QPDP DPODFOUSBEB EFOTJ
EBEEJTNJOVJEB
Tenesmo urinario: EFTFP DPOT
UBOUFEFPSJOBS HFOFSBMNFOUFTF
IBDFFOGPSNBEFHPUFP Hematuria:QSFTFODJBEFTBOHSF
FOMBPSJOB
Piuria: QSFTFODJBBOPSNBMEFQVT
FOMBPSJOB
Uremia o azotemia: BVNFOUPEF
MPTEFTFDIPTOJUSPHFOBEPT VSFB FOTBOHSFEFCJEPBVOBEJTNJOV
DJØOEFMGMVKPHMPNFSVMBS
220
4FEFOPNJOBBTÓBVOHSVQPEFafeccionesRVFQSPEVDFOJOGMBNBDJØOEFM glomérulo.
$VSTB DPO MB BQBSJDJØO EF GPSNB CSVTDB EF IFNBUVSJB QSPUFJOVSJB Z DJFSUP HSBEP EF
JOTVGJDJFODJBSFOBM DPOBVNFOUPEFMBSFUFODJØOEFTPEJPZEFBHVB MPRVFQSPWPDB
FEFNBFIJQFSUFOTJØO(FOFSBMNFOUFBQBSFDFEFTQVÏTEFJOGFDDJPOFTFTUSFQUPDØDJDBTP
QPSUSBTUPSOPTBVUPJONVOJUBSJPT&MQSPOØTUJDPEFQFOEFEFMBOFGSPQBUÓBTVCZBDFOUFZEF
MBJOUFOTJEBEEFMBMFTJØO
B. Síndrome nefrótico
&TVODVBESPDMÓOJDPDBSBDUFSJ[BEPQPSVO aumentoEFMBpermeabilidad glomerularB
MBTQSPUFÓOBT EJTNJOVDJØOEFQSPUFÓOBTFOTBOHSFZFEFNB-PTQBDJFOUFTRVFMPQBEF
DFOTVFMFOUFOFSUBNCJÏOIJQFSMJQJEFNJB&TUFTÓOESPNFQVFEFTFSVOBNBOJGFTUBDJØOEF
OVNFSPTBTFOGFSNFEBEFTSFOBMFTZEFPUSBTTJTUÏNJDBT
C. Insuficiencia renal
&TVOUSBOTUPSOPEFMPT riñonesRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMB incapacidadQBSBeliminarMPT
QSPEVDUPTEFEFTFDIPEFSJWBEPTEFMNFUBCPMJTNP ZQBSBSFBMJ[BSTVTGVODJPOFTSFHVMB
EPSBT$PNPDPOTFDVFODJBEFFTUBTBMUFSBDJPOFT FMBHVB MPTFMFDUSØMJUPTZMPTQSPEVDUPT
EFEFTFDIPNFUBCØMJDPTTFBDVNVMBOFOMPTMÓRVJEPTDPSQPSBMFT BMUFSBOEPMBTGVODJPOFT
FOEPDSJOBTZNFUBCØMJDBT BTÓDPNPFMFRVJMJCSJPIJESPFMFDUSPMÓUJDPZFMÈDJEPCBTF1VF
EFTFSBHVEBPDSØOJDB
t Insuficiencia renal aguda: FTVOGBMMPSFQFOUJOPZDBTJDPNQMFUPEFMBGVODJØOEFMPT
SJ×POFT1VFEFTFSEFCJEBBVOBEFGJDJFODJBEFMBDJSDVMBDJØO QSFSSFOBM BMFTJPOFT
UØYJDBTRVFBGFDUBOBMBTDÏMVMBTUVCVMBSFT JOUSBSSFOBM PBMBPCTUSVDDJØOEFMGMVKPEF
PSJOBQSPWFOJFOUFEFMPTSJ×POFT QPTSFOBM 1VFEFTFSSFWFSTJCMFTJ BOUFTEFRVFEBS
EB×BEPTMPTSJ×POFTEFGPSNBQFSNBOFOUF TFDPSSJHFMBBMUFSBDJØOJOJDJBMRVFQSPWP
DØMBJOTVGJDJFODJB&OFTUBFOGFSNFEBETFEJGFSFODJBOEPTQFSJPEPT VOPEFPMJHVSJB
ZPUSPEFQPMJVSJB
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
–
–
Periodo de oliguria: TFDBSBDUFSJ[BQPSMBEJTNJOVDJØOFOMBFMJNJOBDJØO
EFMBPSJOB BNJMJMJUSPTQPSEÓB BMUFSBDJØOEFMBDPODFOUSB
DJØO EF PSJOB azotemia QSPHSFTJWB IJQFSQPUBTFNJB F IJQPOBUSFNJB
4FBDPNQB×BEFBTUFOJB DFGBMFB TPNOPMFODJB USBTUPSOPTEJHFTUJWPT
JOFTQFDÓGJDPT OÈVTFBT WØNJUPT EJBSSFBT IJQFSUFOTJØOZFEFNBT
11
Infección desde torrente sanguíneo
(agentes: E. coli, estafilococo)
Bacteriemias
Bacterias
en riñón
Periodo de poliuria: BVNFOUB MB EJVSFTJT Z FM SFTUBCMFDJNJFOUP EF MB
GVODJØO HMPNFSVMBS -B PSJOB FMJNJOBEB FT BCVOEBOUF Z QPDP EFOTB
IJQPTUFOÞSJDB t Insuficiencia renal crónica: TF FOUJFOEF DPNP FM EFUFSJPSP QSPHSFTJWP F
JSSFWFSTJCMFEFMBGVODJØOSFOBM4FQSPEVDFQPSEJTUJOUBTBGFDDJPOFTRVF
DPOEVDFO B VOB EFTUSVDDJØO QSPHSFTJWB EF MBT OFGSPOBT Z B MB FTDMFSP
TJTSFOBM-BTNBOJGFTUBDJPOFTDMÓOJDBTDPNJFO[BOMFOUBNFOUF ZBRVFMBT
OFGSPOBT TBOBT DPOUJOÞBO GVODJPOBOEP "M BWBO[BS FM QSPDFTP BQBSFDF
hiperazotemia,RVFEFTQVÏTEBMVHBSBVOFTUBEPEFuremia. 1SPHSFTJWB
NFOUFBQBSFDFOUSBTUPSOPTRVFBGFDUBOBEJGFSFOUFTBQBSBUPTZTJTUFNBT
DBSEJPWBTDVMBS EJHFTUJWP OFSWJPTP NVTDVMPFTRVFMÏUJDP IFNBUPMØHJDP DVUÈOFP Z BQBSBUP SFQSPEVDUPS -PT QSJNFSPT TÓOUPNBT QVFEFO TFS NVZ
JOFTQFDÓGJDPT DPNPGBUJHB DFGBMFB BOPSFYJB OÈVTFBT TBCPSEFTBHSBEB
CMFEFCPDB TFE QPMJVSJBZDPOGVTJØOQTÓRVJDB&MDVBESPQVFEFMMFHBS
BMDPNB-PTQSPDFTPTBWBO[BEPTQSFTFOUBOGSFDVFOUFNFOUFVMDFSBDJØOZ
IFNPSSBHJBHBTUSPJOUFTUJOBM&TUBNCJÏOIBCJUVBMMBBQBSJDJØOEFFEFNBT
F IJQFSUFOTJØO RVF QVFEF EFTFODBEFOBS VOB JOTVGJDJFODJB DBSEJBDB &O
DBTPTEFJOTVGJDJFODJBDSØOJDBOPFTUBCMF TJMBTNFEJEBTDPOTFSWBEPSBTOP
TPOTVGJDJFOUFT TFSFBMJ[BEJÈMJTJTPVOUSBTQMBOUFSFOBM
Reflujo
intrarrenal
Reflujo
vesicoureteral
Uréteres
Bacterias
en vejiga
Alteración
de la unión de vejiga
y uréter
(agentes: E. coli,
Proteus, etc.)
Infección ascendente
Fig. 11.10. Mecanismos de producción
de una pielonefritis.
Cálculos renales
D. Pielonefritis
Infección bacterianaEFMriñón,BNFOVEPCJMBUFSBM QPSMBMMFHBEBEFMPTNJ
DSPPSHBOJTNPTEFTEFFMUPSSFOUFTBOHVÓOFPP QPSWÓBBTDFOEFOUF BQBSUJSEFM
NFBUPVSFUSBM QPSSFGMVKPWFTJDPVSFUFSBM0USBQPTJCMFDBVTBFTMBFYJTUFODJBEF
VOBPCTUSVDDJØO QPSFTUFOPTJT DÈMDVMPT UVNPSFTPIJQFSUSPGJBQSPTUÈUJDB -PT
TÓOUPNBT NÈT GSFDVFOUFT TPO GJFCSF FTDBMPGSÓPT EPMPSFT MVNCBSFT OÈVTFBT WØNJUPT EJTVSJB Z QJVSJB -BT DSJTJT SFQFUJEBT EF QJFMPOFGSJUJT BHVEB QVFEFO
FWPMVDJPOBSIBDJBMBDSPOJGJDBDJØOEFMBFOGFSNFEBE DPOVOBQÏSEJEBQSPHSF
TJWBEFMBTOFGSPOBT
E. Cistitis
InflamaciónEFMBvejiga urinaria,EFCJEBHFOFSBMNFOUFBVOBJOGFDDJØOBTDFO
EFOUFQPSNJDSPPSHBOJTNPTQSPWFOJFOUFTEFMBVSFUSB&TNÈTGSFDVFOUFFOMBT
NVKFSFT-PTTÓOUPNBTZTJHOPTNÈTIBCJUVBMFTTPOFTDP[PSBMPSJOBS VSHFODJB
VSJOBSJB QPMBRVJVSJBZUFOFTNP5BNCJÏOQVFEFBQBSFDFSIFNBUVSJB CBDUF
SJVSJBZQJVSJB
F. Litiasis
&T MB QSFTFODJB EF DÈMDVMPT FO FM SJ×ØO (nefrolitiasis) Z FO MBT WÓBT VSJOBSJBT
(urolitiasis). -PTDÈMDVMPTTPODPODSFDJPOFTEFTVTUBODJBTRVFDSJTUBMJ[BO UBMFT
DPNPMPTPYBMBUPT FMGPTGBUPEFDBMDJPPFMÈDJEPÞSJDP4POEFDPMPSZEF
UBNB×PWBSJBCMFT EFTEFBSFOJMMBTIBTUBQJFESBTEFWBSJPTDFOUÓNFUSPT1BSB
EFUFSNJOBSTVDPNQPTJDJØOFTOFDFTBSJPFMBOÈMJTJTDSJTUBMPHSÈGJDP-PTTÓOUP
NBTUÓQJDPTEFMDØMJDPSFOBMTPOBQBSJDJØOEFEPMPSNVZJOUFOTPPJOUFSNJUFOUF
RVFTFJSSBEJBEFTEFMB[POBMVNCBS BMPMBSHPEFMUSBZFDUPEFMVSÏUFS IBTUB
MPTHFOJUBMFTZMBDBSBJOUFSOBEFMNVTMPOÈVTFBT WØNJUPT QPMBRVJVSJB IFNB
UVSJB EJTVSJBZUFOFTNPSFDUBM
Riñón
derecho
Riñón izquierdo
Urolitiasis
Cálculos renales
(nefrolitiasis)
Uréteres
Vejiga
Fig. 11.11. Localizaciones en las que pueden
aparecer cálculos. Al finalizar el cólico, es
frecuente que se expulsen espontáneamente
las arenillas o cálculos pequeños. En otras
ocasiones es necesaria su extracción por
medios quirúrgicos (endoscopia urológica)
o por otros sistemas, como la litotricia
ultrasónica percutánea.
221
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
4.2. Trastornos del metabolismo del agua, sodio y potasio
Agua
y
sodio
Actividades
18. {$ØNP TF EFGJOF FM TÓO
ESPNFOFGSÓUJDP
19. {2VÏEJGFSFODJBIBZFOUSF
MBPMJHVSJBZMBQPMJVSJB
20. &MGBMMPSFQFOUJOPEFMSJ×ØO ZQPSMPUBOUPEFTVTGVO
DJPOFT {EF RVÏ QBUPMP
HÓBFTFTQFDÓGJDP
21. {)BZEJGFSFODJBTFOUSFMB
OFGSPMJUJBTJT Z MB VSPMJUJB
TJT 4JFTBTÓ EFTDSÓCFMBT
22. *OEJDB FO RVÏ USBOTUPSOP
EFMFRVJMJCSJPÈDJEPCÈTJDP
BQBSFDFMBSFTQJSBDJØOEF
,VTTNBVM
23. #VTDB FO VO EJDDJPOBSJP
FTQFDJBMJ[BEPPFO*OUFS
OFUFTUPTUÏSNJOPTB[PUF
NJB BMDBMPTJT BDJEPTJT IJQPTUFOVSJB
Potasio
Hiperhidratación: FTVOBBMUFSBDJØOEFMFRVJMJCSJPFOUSFFMTPEJPZFMBHVB RVFQSPEVDF
VOBVNFOUPFOFMWPMVNFOEFMÓRVJEPFYUSBDFMVMBS SFUFODJØO EFCJEBBFOGFSNFEBEFT
DBSEJBDBT IFQÈUJDBTPSFOBMFT-PTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPTTPOBQBSJDJØOEFFEF
NBT BQBUÓB EFCJMJEBENVTDVMBSRVFTFBDPNQB×BEFFTQBTNPT DFGBMFBTZBVNFOUPEF
MBQSFTJØOBSUFSJBM
Deshidratación: FTVOBBMUFSBDJØOEFMFRVJMJCSJPFOUSFFMTPEJPZFMBHVB RVFQSPEVDFVO
EFTDFOTPEFMWPMVNFOEFMÓRVJEPFYUSBDFMVMBS EÏåDJU EFTFODBEFOBEBQPSFOGFSNFEB
EFTSFOBMFT BMUFSBDJPOFTEJHFTUJWBT WØNJUPT EJBSSFBT GÓTUVMBT PBMUFSBDJPOFTEFMBQJFM
BVNFOUPEFMBTVEPSBDJØOZRVFNBEVSBT -BDMÓOJDBTFNBOJåFTUBQPSMBBQBSJDJØOEF
TFE WØNJUPT BQBUÓB DBMBNCSFT TFRVFEBEEFMBQJFMZEFTDFOTPEFMBUFOTJØOBSUFSJBM
Hiperpotasemia: FTFMBVNFOUPEFMPTOJWFMFTEFQPUBTJPFOTBOHSF CBMBODFQPTJUJWP EFCJEPBVOUSBTUPSOPEFMBFYDSFDJØOSFOBM-PTTÓOUPNBTTPONVZTFNFKBOUFTBMPTEFMB
IJQPQPUBTFNJB
Hipopotasemia: FTMBEJTNJOVDJØOEFMPTOJWFMFTEFQPUBTJPFOTBOHSF CBMBODFOFHBUJWP QPSVOBVNFOUPFOMBFYDSFDJØOSFOBMPQPSBMUFSBDJPOFTHBTUSPJOUFTUJOBMFT WØNJUPT EJB
SSFB GÓTUVMBT -PTTÓOUPNBTNÈTTJHOJåDBUJWPTTPOEFCJMJEBENVTDVMBSFOFYUSFNJEBEFT
JOGFSJPSFT BQBUÓBZTPNOPMFODJB RVFQVFEFMMFWBSBMDPNBZRVFTFBDPNQB×BEFBMUF
SBDJPOFTFOFMFMFDUSPDBSEJPHSBNB
Tabla 11.5. Principales trastornos del metabolismo del agua, sodio y potasio.
4.3. Trastornos del equilibrio ácido-básico
t Acidosis respiratoria. &TVOBBMUFSBDJØORVFTFQSPEVDFQPSFMBVNFOUPEFMÈDJEP
DBSCØOJDPFOMBTBOHSF-PTQSJODJQBMFTTJHOPTDMÓOJDPTTPOIJQPWFOUJMBDJØO DPOSFTQJ
SBDJPOFTTVQFSGJDJBMFT ZTPNOPMFODJB RVFQVFEFQSPHSFTBSBFTUVQPSZDPNB
t Acidosis metabólica. 4F EFCF B MB EJTNJOVDJØO EFM CJDBSCPOBUP FO MB TBOHSF -PT
TJHOPTDMÓOJDPTQSJODJQBMFTNÈTTJHOJGJDBUJWPTTPOSFTQJSBDJØOEF,VTTNBVM SFTQJSB
DJØO SÈQJEB Z QSPGVOEB DFGBMFB OÈVTFBT WØNJUPT Z EFTPSJFOUBDJØO RVF QVFEFO
QSPHSFTBSIBTUBFMDPNB
t Alcalosis respiratoria. 4F QSPEVDF QPS MB EJTNJOVDJØO EFM ÈDJEP DBSCØOJDP FO MB
TBOHSF4FBDPNQB×BEFIJQFSWFOUJMBDJØO BVNFOUPEFMBFMJNJOBDJØOEFEJØYJEPEF
DBSCPOPQPSMPTQVMNPOFT BUVSEJNJFOUPFJODPOTDJFODJB
t Alcalosis metabólica. "QBSFDFQPSFMBVNFOUPEFCJDBSCPOBUPFOMBTBOHSF"MHVOPT
EFMPTTJHOPTRVFTFQVFEFOPCTFSWBSTPOEFCJMJEBENVTDVMBS UFUBOJB USBTUPSOPTEFM
SJUNPDBSEJBDPZEFQSFTJØOEFMBTSFTQJSBDJPOFT
Caso Práctico 4
6OBQBDJFOUFEFB×PTBDVEFBMIPTQJUBMQPSRVFEFTEF
IBDFEÓBTQSFTFOUBVOEPMPSNVZJOUFOTPFJOUFSNJUFOUF
RVFTFJSSBEJBEFTEFMB[POBMVNCBSBMPMBSHPEFMUSBZFDUP
EFMVSÏUFSIBTUBMPTHFOJUBMFTZDBSBJOUFSOBEFMNVTMP4F
BDPNQB×BEFVOBEJTNJOVDJØOEFMBEJVSFTJT/PQSFTFOUB
GJFCSFOJOJOHÞOPUSPTÓOUPNBB×BEJEP
&OMBBOBMÓUJDBBQBSFDFOTJHOPTDMBSPTEFIFNBUVSJBZEF
QJVSJB
a) {2VÏUJQPEFQBUPMPHÓBDSFFTRVFQBEFDFMBQBDJFOUF
b) {2VÏTPOMPTDÈMDVMPT
c) {1VFEFBDPNQB×BSTFEFPUSPTTÓOUPNBTPTJHOPT
d) {2VÏØSHBOPTEFMBQBSBUPVSJOBSJPQVFEFOWFSTFBGFD
UBEPT
222
Solución:
a) &
TUPTTÓOUPNBT UBMZDPNPMPTEFTDSJCFMBQBDJFOUF TVF
MFOBQBSFDFSFOQFSTPOBTRVFUJFOFODÈMDVMPTFOFMSJ
×ØOPFOMBTWÓBTVSJOBSJBT WÏBTFMB'JHVSB b) -PTDÈMDVMPTTPODPODSFDJPOFTEFTVTUBODJBTRVFDSJTUB
MJ[BO UBMFTDPNPMPTPYBMBUPT FMGPTGBUPEFDBMDJPPFM
ÈDJEPÞSJDP4POEFDPMPSZEFUBNB×PWBSJBCMFT EFTEF
BSFOJMMBTIBTUBQJFESBTEFWBSJPTDFOUÓNFUSPT
c) 1VFEFBDPNQB×BSTFEFPUSPTTÓOUPNBT UBMFTDPNPOÈV
TFBT WØNJUPT QPMBRVJVSJB IFNBUVSJB EJTVSJBZUFOFTNP
SFDUBM
d) "EFNÈT EF FO FM SJ×ØO QVFEFO BQBSFDFS FO UPEP FM
USBZFDUPEFMBTWÓBTVSJOBSJBT VSÏUFSFTZWFKJHB Aparato urinario. Procedimientos relacionados
11
5. Sondaje del aparato urinario
&Msondajedel aparato urinarioPsondaje vesical (cateterismo)DPOTJTUFFOMBJOUSP
EVDDJØOEFVOBTPOEBQPSMBVSFUSBIBTUBMBWFKJHBVSJOBSJB QBSBQSPQPSDJPOBSVO
TJTUFNBEFESFOBKFBSUJGJDJBMZ QPSUBOUP QBSBDPNVOJDBSMBWFKJHBVSJOBSJBDPOFM
FYUFSJPS ZBTFBDPOGJOFTEJBHOØTUJDPTDPNPUFSBQÏVUJDPT
Tipos de sondajes, según el tiempo de permanencia de la sonda
Intermitente y/o temporal
%FTQVÏTEFSFBMJ[BSFMTPOEBKF TFSFUJSBMBTPOEBPTFNBOUJFOFEVSBOUFVOFTQBDJPDPSUPEF
UJFNQP4FVUJMJ[BFOQBDJFOUFTDPOSFUFODJØOVSJOBSJB QBSBSFDPHFSNVFTUSBTEFPSJOBFTUÏSJMFT QSFWFOJSJOGFDDJPOFT FOQPTUPQFSBUPSJP
Importante
&M sondaje TPMP EFCF BQMJDBSTF
DVBOEP TFB estrictamente necesario, QPSRVF MMFWB BTPDJBEP FM
SJFTHP EF JOUSPEVDJS NJDSPPSHB
OJTNPT FO FTUSVDUVSBT OPSNBM
NFOUF FTUÏSJMFT P EF QSPEVDJS
USBVNBUJTNPT FO MBT FTUSVDUVSBT
QPSMBRVFQBTBMBTPOEB
" QBSUJS EF QSPDFEJNJFOUPT RVJ
SÞSHJDPT UBNCJÏO QVFEFO TPO
EBSTF MPT VSÏUFSFT P MB QFMWJT
SFOBM
Permanente
La sonda permanece durante un periodo de tiempo más largoQBSBQFSNJUJSFMESFOBKFDPOUJOVPEF
MBPSJOB4FVUJMJ[BFOMPTNJTNPTDBTPTRVFFMBOUFSJPSZUBNCJÏOQBSBFWJUBSMBEJVSFTJTFJSSJHBS DPOUSPMBSMBEJVSFTJT JSSJHBSMBWFTÓDVMB
Tabla 11.6. Tipos de sondajes, según el tiempo de permanencia de la sonda.
5.1. Tipos de sondas
-BT TPOEBT TPO UVCPT EF EJTUJOUP DBMJCSF EJÈNFUSP JOUFSOP GBCSJDBEPT DPO EJGFSFOUFT
NBUFSJBMFTMÈUFY TJMJDPOB QMÈTUJDPPNFUBM QPDPVUJMJ[BEBT Foley
4POEBýFYJCMFRVFQSFTFOUBVOBQVOUBSFEPOEFBEBPBDPEBEB DPOEPT
PUSFTMVDFTFOTVJOUFSJPS6OBEFFMMBTTJSWFQBSBESFOBSMBPSJOB PUSB
QBSBMMFOBSFMCBMØOIJODIBCMF TJUVBEPFOFMFYUSFNPEFMBTPOEB DPO
BHVBPTVFSPåTJPMØHJDP RVFQFSNJUFFMBODMBKFEFOUSPEFMBWFKJHB ZMB
UFSDFSB TPOEBEFUSFTMVDFT TFVUJMJ[BQBSBMBJSSJHBDJØOEFMBWFKJHB-B
OVNFSBDJØONÈTGSFDVFOUFFOMPTBEVMUPTFTEFVOJEBEFT'SFODI
Web
www.fisterra.com/material/
tecnicas/catetvesical/
catetvesical.asp
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTNÈT
JOGPSNBDJØO FO SFMBDJØO DPO FM
TPOEBKFWFTJDBM
Sonda de Foley
Sondas de 1, 2 y 3 luces
Robinson
4POEBSÓHJEBEFVOBTPMBMV[ DPOQVOUBSFEPOEFBEBPBDPEBEBFODVZB
QSPYJNJEBEIBZVOPPNÈTPSJåDJPT4FVTBFOTPOEBKFTUFNQPSBMFTQBSB
QPDPUJFNQP
Pezzer
4POEBTFNJSSÓHJEBZSFDUBEFVOBTPMBMV[ DPOQVOUBGVOHJGPSNF RVF
QVFEFUFOFSEPTPNÈTPSJåDJPT4FJOTFSUBRVJSÞSHJDBNFOUFZSFRVJFSF
VOBTVUVSBFOMBQJFMQBSBJONPWJMJ[BSMB4FFNQMFBFOFMESFOBKFTVQSB
QÞCJDPZFOFMSFOBM
Malecot
4POEBTFNJSSÓHJEBSFDUBEFVOBTPMBMV[ DPOVOBQVOUBTJNJMBSBMB
1F[[FS QFSPEFPSJåDJPTNÈTHSBOEFT4FJOTFSUBRVJSÞSHJDBNFOUFZOP
TFJOUSPEVDFFOMBVSFUSB
Punta
acotada
y punta
redondeada
de una
sonda
Robinson
Tabla 11.7. Tipos de sondas más utilizadas.
223
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
5.2. Sondaje vesical
-PSFBMJ[BOMPTFOGFSNFSPT&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBNFEJBOUFMBEJTQPTJDJØO
EFUPEPFMFRVJQPOFDFTBSJPZMBQSFQBSBDJØOEFMQBDJFOUF BTÓDPNPEVSBOUFFMQSPDF
EJNJFOUPEFTPOEBKF TJGVFTFOFDFTBSJP
Procedimiento 1. Colocación de la sonda
Recursos materiales
&RVJQP QBSB SFBMJ[BS MB IJHJFOF HFOJUBM cuña, palangana con
agua caliente, jabón, esponja, toalla, guantes desechables, guantes estériles, antiséptico, gasas o torundas de algodón estériles Z
recipiente para ellas, paños estériles (uno fenestrado), pinza de
disección, lubricante urológico anestésico, jeringa de 10 mililitros, agua o suero estéril, sonda vesical del número apropiado,
bolsa de drenaje de orina P sistema de diuresis horaria, soporte
para la bolsa de diuresis, batea, bolsa de basura, cinta adhesiva
QBSBGJKBSBMNVTMP , recipiente para toma de muestra TJFTOFDF
TBSJP , bata Z mascarilla PQDJPOBM .
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT QPOFSTFMPTHVBOUFTZFYQMJDBSFMQSPDF
EJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
2. 1SPQPSDJPOBSMFJOUJNJEBE DPMPDBOEPVOCJPNCP TJFTOFDF
TBSJP
3. $PMPDBSMF FO EFDÞCJUP TVQJOP DPO MBT SPEJMMBT GMFYJPOBEBT
Z TFQBSBEBT TJ FT NVKFS FO QPTJDJØO HJOFDPMØHJDB DPO
MBT QJFSOBT FYUFOEJEBT TJ FT WBSØO EF GPSNB RVF RVFEF
FYQVFTUPFMNFBUPVSFUSBM
4. -BWBSMB[POBHFOJUBM WÏBTFMB6OJEBE EFTQVÏTEFDPMP
DBSMBDV×B
5. 2VJUBSTFMPTHVBOUFTZMBWBSTFEFOVFWPMBTNBOPT TFHÞO
MBUÏDOJDBRVJSÞSHJDB
6. 1POFSTFHVBOUFTFTUÏSJMFTZEFMJNJUBSMB[POBHFOJUBMDPOVO
QB×PGFOFTUSBEP$PMPDBSPUSPTQB×PTFTUÏSJMFTQBSBBNQMJBS
FMDBNQP
7. -JNQJBSMB[POBDPOMBTQJO[BTZMBTHBTBTPUPSVOEBTFNQB
QBEBTFOFMBOUJTÏQUJDP4FHVJSMBEJSFDDJØOEFMPNÈTMJNQJP
BMPNÈTDPOUBNJOBEP&OMBNVKFSTFIBSÈVONPWJNJFOUP
a
b
c
d
Fig. 11.12. Ejemplo de técnica de sondaje vesical
con muñeco clástico.
224
Claves y consejos
&O VO QBDJFOUF DPO VOB TPOEB WFTJDBM QFSNBOFOUF FT
JNQPSUBOUFmantener la permeabilidadEFMTJTUFNBEFESF
OBKF1BSBFMMPFTOFDFTBSJPDPNQSPCBS
t2VFOPIBZBPCTUSVDDJØOFOMBTPOEB
t2VF MB TPOEB FTUÈ CJFO TVKFUB BM NVTMP EFM QBDJFOUF Z
CJFODPOFDUBEBDPOMBCPMTBEFESFOBKF
t2VFMBTPOEBOPFTUÏFOSPMMBEB
8.
9.
10.
11.
12.
EFBSSJCBBCBKPZFOFMWBSØOVONPWJNJFOUPFTQJSBMEFTEF
FMNFBUPVSFUSBMIBTUBMBCBTFEFMHMBOEF WÏBTFMB'JHVSB
B $PODBEBUPSVOEBTFIBSÈVOBTPMBQBTBEB SFQJ
UJFOEPDPOPUSB4FDBS
$PNQSPCBS RVF OP FYJTUFO GVHBT FO MB TPOEB EF 'PMFZ MMFOBOEPZWBDJBOEPFMCBMØODPOBHVBPTVFSPGJTJPMØHJDP
FTUÏSJM-VCSJDBSMBQVOUB WÏBTFMB'JHVSBC *OUSPEVDJS MB TPOEB MVCSJDBEB &O MB mujer, DPO VOB NBOP
TFTFQBSBOMPTMBCJPTNBZPSFTZNFOPSFTFOFMvarón, DPO
VOBNBOPTFTVKFUBFMQFOF WÏBTFMB'JHVSBDZE .JFOUSBTUBOUP FMFYUSFNPEFMBTPOEBFTUBSÈTPCSFMBCBUFB
$VBOEPGMVZFMBPSJOB TFPCUJFOFVOBNVFTUSB TJFTOFDFTB
SJP ZTFMMFOBFMCBMØODPNQSPCBOEPRVFTFFODVFOUSBFO
MB WFKJHB 1BSB FM TPOEBKF QFSNBOFOUF DPOFDUBS MB TPOEB
BMTJTUFNBDPMFDUPSEFEJVSFTJTZGJKBSFOFMNVTMPDPODJOUB
BEIFTJWB QBSBFTUBCJMJ[BSMBTPOEB
4FDBSFMQFSJOÏEFMQBDJFOUFZEFKBSMPDØNPEBNFOUFJOTUB
MBEP
3FDPHFSFMFRVJQP MBWBSTFMBTNBOPT ZBOPUBSZDPNVOJDBS
DVBMRVJFSEBUPEFJOUFSÏTPCTFSWBEPEVSBOUFMBSFBMJ[BDJØO
EFMBUÏDOJDB
Fig. 11.13. Material necesario para realizar un sondaje vesical.
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
11
5.3. Cuidados del paciente sondado
"EFNÈTEFMDVJEBEPEFMBBTFQTJB FOFMQBDJFOUFTPOEBEPEFCFOBQMJDBSTFPUSBTNF
EJEBT QBSB GBDJMJUBS FM ESFOBKF Z QSFWFOJS MB JOGFDDJØO RVFFTUÈ SFMBDJPOBEB DPO MB
JOTFSDJØOEFMBTPOEB DPOMBVOJØOEFFTUBDPOFMUVCPEFESFOBKFFOJSSJHBDJPOFT DPO
MBSFDPHJEBEFNVFTUSBTZDPOFMSFGMVKP Procedimiento 2. Cuidados de enfermería en pacientes sondados
Protocolo de actuación
1. 4POEBS TPMP TJ FT FTUSJDUBNFOUF OFDFTBSJP Z QPS FM NFOPS
UJFNQP QPTJCMF 6UJMJ[BS QSFGFSFOUFNFOUF PUSBT NFEJEBT
DPMFDUPSFTFYUFSOPT FUD DVBOEPTFQVFEB
2. &NQMFBS QSFGFSFOUFNFOUF VO sistema cerrado FO TPOEBKFT
EFNÈTEFIPSBT RVFOPEFCFEFTDPOFDUBSTFEVSBOUFTV
VUJMJ[BDJØO&MTJTUFNB FTUÏSJM DPOTUBEFVOB llave de vaciado
FOFMFYUSFNPEJTUBMEFMBCPMTB VOB válvula antirreflujoFO
FMFYUSFNPQSPYJNBMEFMBCPMTBZVOBzona para la extracciónEFMBNVFTUSBEFPSJOB
3. -BWBSTFMBTNBOPTBOUFTEFNBOJQVMBSMBTPOEB FMUVCPPMB
CPMTBEFESFOBKF ZVTBSHVBOUFT
4. /PFMFWBSMBCPMTBQPSFODJNBEFMOJWFMEFMBWFKJHB ZQJO
[BSFMUVCPFOMBTNPWJMJ[BDJPOFT
5. 7BDJBSMBCPMTBQFSJØEJDBNFOUF
6. &WJUBSBDPEPTVPCTUSVDDJPOFTFOFMUVCPEFESFOBKF
7. -BWBSMB[POBQFSJOFBMHFOJUBMZMB[POBEFDPOUBDUPEFMB
TPOEB BM NFOPT EPT WFDFT BM EÓB Z VUJMJ[BS EFTQVÏT VO
BOUJTÏQUJDP
8. 0CUFOFSMBTNVFTUSBTEFPSJOBBUSBWÏTEFMB[POBEFQVO
DJØOFTQFDÓGJDB DPONBUFSJBMFTUÏSJM
9. 3FWJTBSQFSJØEJDBNFOUFMBTPOEB QBSBEFUFDUBSPCTUSVDDJP
OFTZFYVEBEPT
10. &TUJNVMBSFMDPOTVNPEFMÓRVJEPT QBSBFWJUBSMBÏTUBTJTEFMB
PSJOBSFTJEVBM
11. 3FHJTUSBSMBJOHFTUJØOZMBFMJNJOBDJØO ZPCTFSWBSFMBTQFDUP
EFMBPSJOB
12. 1SPNPWFS TJFNQSF RVF TFB QPTJCMF MB NJDDJØO WPMVOUBSJB QBSBFWJUBSFMSJFTHPEFJOGFDDJØORVFDPOMMFWBFMDBUFUFSJTNP
13. 1SPQPSDJPOBSBMQBDJFOUFMBTQBVUBTOFDFTBSJBTQBSBFMBVUP
DVJEBEPEFMBTPOEBQFSNBOFOUFFOTVEPNJDJMJP
Fig. 11.14. Vaciado de bolsa o colector de orina. Es muy importante
no elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga y pinzar el tubo.
5.4. Irrigación vesical
-Birrigación vesical TFMMFWBBDBCPQBSBNBOUFOFSQFSNFBCMFMBTPO
EBWFTJDBM FMJNJOBSVOBPCTUSVDDJØO SFTUPTQPTRVJSÞSHJDPT PJSSJHBSMB
WFKJHBDPONFEJDBDJØO
Sonda vesical 3 luces
Agua estéril
1VFEFIBDFSTFDPOTVFSPGJTJPMØHJDPPTPMVDJPOFTBOUJTÏQUJDBT"DUVBM
NFOUF EFCJEPBMSJFTHPEFJOGFDDJØORVFMMFWBBTPDJBEB MBNBOJQVMB
DJØOEFMPTTJTUFNBTEFESFOBKFVSJOBSJPTFSFBMJ[BDVBOEPFTFTUSJDUB
NFOUFOFDFTBSJP
&OMPTTJTUFNBTEFJSSJHBDJØOIBZRVFPCTFSWBSMBQFSNFBCJMJEBEEFMESFOB
KF FMWPMVNFOEFMÓRVJEPFMJNJOBEP FMDPMPS MBUSBOTQBSFODJB MBQSFTFODJB
EFDPÈHVMPTZMBSFBDDJØOEFMQBDJFOUFEVSBOUFFMQSPDFEJNJFOUP%FTQVÏT
TFBOPUBSÈOMBTPCTFSWBDJPOFTFOMPTTJTUFNBTEFSFHJTUSPEFFOGFSNFSÓB
Bolsa recolectora
Sistema de irrigación doble de diuresis
Fig. 11.15. Elementos para realizar una irrigación
vesical.
225
11
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
Importante
&M colector de orina peneano FT
VOBGVOEBFMÈTUJDBRVFTFEFTMJ
[BTPCSFFMQFOF
4V FYUSFNP EJTUBM QSFTFOUB VO
PSJGJDJP BM RVF TF MF DPOFDUB
VOBCPMTBQBSBMBSFDPHJEBEF
PSJOB
4VFYUSFNPQSPYJNBMRVFEBGJKB
EPBMBCBTFEFMQFOFNFEJBOUF
VOTJTUFNBBEIFTJWP
-BJSSJHBDJØOQVFEFTFSintermitente Pcontinua
Intermitente
4JFMTJTUFNBFTBCJFSUP TFJOUSPEVDFFMMÓRVJEP BHVBEFTUJMBEB TVFSPåTJPMØHJDPPTVFSPTBMJOP DPO
VOBKFSJOHBEFNJMJMJUSPT DPOFDUBEBBMPSJåDJPEFESFOBKFEFMBTPOEB
4JFMTJTUFNBFTDFSSBEP MBTPOEBWFTJDBMEFWÓBT TFDPOFDUBBMBCPMTBDPMFDUPSBZBVOFRVJQP
EFHPUFP EFGPSNBRVFTFQVFEFBMUFSOBSMBJSSJHBDJØOZFMWBDJBEPEFMBWFKJHB
Continua
4FMMFWBBDBCPBUSBWÏTEFVOBTPOEBEF'PMFZEFWÓBT VUJMJ[BOEPVOTJTUFNBEFJSSJHBDJØO
DFSSBEP-BTPMVDJØOEFMBWBEPTFDPOFDUBFOMBWÓBEFMBTPOEBDPSSFTQPOEJFOUFZTFDPMPDBFOVO
QPSUBTVFSPT QBSBRVFEFTDJFOEBEVSBOUFFMUJFNQPJOEJDBEP
Tabla 11.8. Tipos de irrigación.
Procedimiento 3. Retirada de la sonda vesical
Recursos materiales
&RVJQP QBSB SFBMJ[BS MB IJHJFOF HFOJUBM WFS TPOEBKF WFTJDBM Z
NBUFSJBM QBSB MB SFUJSBEB EF MB TPOEB HVBOUFT EFTFDIBCMFT HBTBTFTUÏSJMFT BOUJTÏQUJDPZKFSJOHBEFNM
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPT QPOFSTFMPTHVBOUFTZFYQMJDBSFMQSPDF
EJNJFOUPBMQBDJFOUFZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO
2. 3FBMJ[BSFMMBWBEPZEFTJOGFDDJØOEFMPTHFOJUBMFT
3. $POFDUBSMBKFSJOHBFOMBWÈMWVMBEFMBTPOEB
4. "TQJSBSZFYUSBFSFMBHVBEFTUJMBEB QBSBEFTJOGMBSFMHMPCP
Web
www.cancervejiga.es/Sondaje%20Vesical.pdf
"RVÓFODPOUSBSÈTNÈTJOGPSNBDJØOFJNÈHFOFTSFMBDJPOBEBT
DPOFMTPOEBKFWFTJDBM
5. 1FEJSMFBMQBDJFOUFRVFSFTQJSFMFOUBZQSPGVOEBNFOUF QBSB
GBWPSFDFSMBSFMBKBDJØOEFMFTGÓOUFSVSFUSBM
6. &YUSBFSDPOTVBWJEBEMBTPOEBIBTUBSFUJSBSMB
7. 3FUJSBSMBDV×BZUPEPFMNBUFSJBMVUJMJ[BEP
8. -BWBSTFMBTNBOPTZBOPUBSZDPNVOJDBSDVBMRVJFSEBUPEF
JOUFSÏTPCTFSWBEP
Caso Práctico 5
5SBT VOB JOUFSWFODJØO RVJSÞSHJDB BC
EPNJOBM B-VJTMFDPMPDBOVOBTPOEB
EF 'PMFZ DPO VO TJTUFNB DPMFDUPS EF
EJVSFTJTDFSSBEP
a) {$ØNP TF DPNQSVFCB MB QFS
NFBCJMJEBEEFMBTPOEB
Actividades
24. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFO
DJBFOUSFFMTPOEBKFUFN
QPSBMZFMQFSNBOFOUF
25. {2VÏ NBUFSJBM EFCFSÓBT
QSFQBSBS QBSB MB SFBMJ
[BDJØOEFVOBJSSJHBDJØO
WFTJDBM
26. {1BSBRVÏTFVUJMJ[BFMDP
MFDUPSEFPSJOBFOFMIPN
CSF
226
b) 4
J FM NÏEJDP QSFTDSJCF RVF TF
IBHBVOBJSSJHBDJØOEFMBTPOEB {DVÈMFTFMPCKFUJWP
Solución:
a) )BZ RVF BTFHVSBSTF EF RVF OP
FTUÈ PCTUSVJEB Z EF RVF BEFNÈT
FTUÈCJFOTVKFUBBMNVTMPZDPSSFD
UBNFOUF DPOFDUBEB B MB CPMTB EF
ESFOBKF ZQPSÞMUJNPRVFOPFTUÏ
FOSPMMBEB
b) .BOUFOFS MB QFSNFBCJMJEBE EF MB TPOEB FMJNJOBS QPTJCMFT FMFNFOUPT RVF MB
PCTUSVZBO SFTUPTQPTRVJSÞSHJDPT FJSSJHBSMBWFKJHBDPONFEJDBDJØO
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
11
6. Diálisis
Arteria
-BdiálisisFTVOQSPDFEJNJFOUPEFEFQVSBDJØOEFMBTBOHSF QBSBFMJNJ
OBSMPTMÓRVJEPTZQSPEVDUPTEFEFTFDIP VSFB ÈDJEPÞSJDP DSFBUJOJOB FUD DVBOEPMPTSJ×POFTOPQVFEFOIBDFSMP QPSVOBJOTVGJDJFODJBSFOBM
1FSNJUFSFHVMBSFMFRVJMJCSJPIJESPFMFDUSPMÓUJDPZÈDJEPCÈTJDP
&OMBEJÈMJTJTJOUFSWJFOFOUSFTQSPDFTPTRVÓNJDPTMBEJGVTJØO MBØTNPTJTZMB
VMUSBGJMUSBDJØO QBSBJHVBMBSMBTDPODFOUSBDJPOFTEFMPTMÓRVJEPTTJUVBEPTBBN
CPTMBEPTEFVOBNFNCSBOBTFNJQFSNFBCMF MBTBOHSFZFMMÓRVJEPEFEJBMJ
[BEP %FFTUBGPSNB FMFYDFTPEFTPMVUPTZEFBHVBTFEFTQMB[BEFTEFMB
TBOHSFBMMÓRVJEPEFEJBMJ[BEP
Vena
Cámara
venosa
Filtrado
de sangre
Detector
de presión
arterial
Bomba
de sangre
Dializador
6.1. Tipos de diálisis
Medidor de
presión
de flujo
A. Hemodiálisis
$POTJTUFFOMBFYUSBDDJØOEFMBTBOHSFEFMQBDJFOUFQBSBIBDFSMBQBTBSBUSB
WÏTEFVOdializador (riñón artificial), EPOEFTFWBOBFMJNJOBSMPTQSPEVDUPTEF
EFTFDIPUØYJDPT EFQVSÈOEPMB QBSBRVFSFJOHSFTFEFOVFWP ZBEFQVSBEB FO
MBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBEFMQBDJFOUF%VSBOUFFMQSPDFTPTFB×BEFVOBOUJDPB
HVMBOUF IFQBSJOB BMBTBOHSFFYUSBÓEBQBSBGBDJMJUBSTVDJSDVMBDJØOQPSFMEJBMJ
[BEPS-PTBDDFTPTBMBDJSDVMBDJØOEFMQBDJFOUFQBSBEJÈMJTJTTPOMPTTJHVJFOUFT
Medidor
de presión
venosa
Jeringa de heparina
(anticoagulante)
Fig. 11.16. Esquema de un sistema
de hemodiálisis.
Fístula
arteriovenosa
1SPDFEJNJFOUPRVJSÞSHJDPNFEJBOUFFMRVFTFFTUBCMFDFMBVOJØOFOUSFVOBBSUFSJB
ZVOBWFOB QPSTVTDBSBTMBUFSBMFT (FOFSBMNFOUFTFSFBMJ[BBMBBMUVSBEFMB
NV×FDB IBDJFOEPVOPSJåDJPDPNÞO&TUFNÏUPEPQFSNJUFJOUSPEVDJSEPTBHVKBT
EFHSBODBMJCSF VOBFOMBWÓBBSUFSJBMZPUSBFOMBWFOPTB
Derivación
o shunt
arteriovenoso
$POTJTUFFODPOFDUBSVOBBSUFSJBZVOBWFOBBUSBWÏTEFVODBUÏUFS&TUFTBMFEFMB
QJFMZGPSNBVOBSDPDFSSBEPFOFMRVFTFFODVFOUSBVODPOFDUPS$POTVTFQBSB
DJØOQFSNJUFVUJMJ[BSEPTWÓBTTBOHVÓOFBT MBBSUFSJBMZMBWFOPTB (FOFSBMNFOUF
TFSFBMJ[BFO[POBTQSØYJNBTBMBNV×FDBZFMUPCJMMP
Injerto
$POTJTUFFODPMPDBSVOIFUFSPJOKFSUPTVCDVUÈOFPFOFMBOUFCSB[P FMCSB[PPMB
QPSDJØOTVQFSJPSEFMNVTMP&MFYUSFNPEJTUBMTFVOFDPOVOBBSUFSJBZFMQSPYJNBM
DPOVOBWFOB
Cateterización
venosa
$POTJTUFFOJOTFSUBSVODBUÏUFSÞOJDPFOGPSNBEF: PEFEPCMFMV[ FOMBWFOB
TVCDMBWJBPFOMBGFNPSBM UÏDOJDBEF4IBMEPO &TVOQSPDFEJNJFOUPEFVTPUFN
QPSBM ZBRVFTVFMFEVSBSVOQSPNFEJPEFTFNBOBT
Cateterización
de la vena subclavia
Cateterización
de la vena femoral
Tabla 11.9. Algunos de los procedimientos utilizados para acceder a la circulación del paciente.
B. Diálisis peritoneal
&T VO NÏUPEP EF filtración artificial EFQVSBDJØO FYUSBSSFOBM RVF VUJMJ[B MB NFNCSBOB
QFSJUPOFBMEFMQSPQJPQBDJFOUFQBSBFMJOUFSDBNCJPFOUSFMBTBOHSFZFMMÓRVJEPEJBMJ[BOUF
1PSUBOUP FTintracorpóreo.
&MQFSJUPOFPFTVOBNFNCSBOBTFSPTBRVFSFWJTUFMBDBWJEBEBCEPNJOBMBUSBWÏTEFMB
DVBMTFFMJNJOBOMBTUPYJOBT&MFYDFTPEFBHVBWBIBDJBVOMÓRVJEPFTUÏSJMEFEJÈMJTJT RVF
TFJOUSPEVDFFOMBDBWJEBEBCEPNJOBMNFEJBOUFVOBTPOEBRVFTFJNQMBOUBRVJSÞSHJDB
NFOUFBUSBWÏTEFVOUSPDBS WÏBTFMB'JHVSB 227
11
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
&M EJBMJ[BEP JOGVOEJEP FO MB DBWJEBE BCEPNJOBM MJUSPT EFCF QFSNBOFDFS FO FMMB
EVSBOUFVOUJFNQPEFUFSNJOBEPEFTQVÏTTFESFOBFOVOBCPMTBEFEJÈMJTJTZTFSFQJUFFM
QSPDFEJNJFOUP-BEVSBDJØOQVFEFWBSJBSEFTEFNFOPTEFVOBIPSBIBTUBIPSBTFO
QBDJFOUFTFOdiálisis peritoneal continua ambulatoria %1"$ Líquido dializante
Catéter
Pared
abdominal
Catéter
&TUFUSBUBNJFOUPQVFEFSFBMJ[BSTFEFGPSNBBVUPNÈUJDBPEFGPSNBNBOVBM %1"$ &TUB
ÞMUJNBQFSNJUFMBEFBNCVMBDJØOEFMQBDJFOUFZ QPSUBOUP MBDPOTFSWBDJØOEFTVFTUJMP
EFWJEB4VQSJODJQBMEFTWFOUBKBFTFMriesgo de peritonitis.
Intestino
-BdietaEFMQBDJFOUFTPNFUJEPBEJÈMJTJTEFCFTFSQPCSFFO
t 4PEJP QBSBFWJUBSMBSFUFODJØOEFMÓRVJEPT
Peritoneo
t 1PUBTJP QVFTBMUFSBFMSJUNPDBSEJBDP
t 1SPUFÓOBT QVFTEBOMVHBSBMBVNFOUPEFVSFBFOTBOHSF
Líquido dializado
Fig. 11.17. Esquema de un sistema
de diálisis peritoneal.
t "HVB QBSBFWJUBSMBSFUFODJØOEFMÓRVJEPTZGPSNBDJØOEFFEFNBT
Procedimiento 4. Cuidados de enfermería
Protocolo de actuación
1. &YQMJDBS FM QSPDFEJNJFOUP BM QBDJFOUF Z B TVT GBNJMJBSFT Z
QSFQBSBSMPTQBSBFMUSBUBNJFOUP
2. 'BDJMJUBSBMQBDJFOUFVOQJKBNBZVOBCBUBMJNQJPTQBSBDBEB
TFTJØO
3. "ZVEBSFOMBIJHJFOFEFMQBDJFOUF DVBOEPTFBOFDFTBSJP
4. .FEJSZSFHJTUSBSFMQFTPZMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT
5. .FEJS Z SFHJTUSBS MPT WBMPSFT TÏSJDPT EF FMFDUSØMJUPT Z EFM
FTUBEPIFNPEJOÈNJDP
6. .FEJS FM JOHSFTP Z MB QÏSEJEB EF MÓRVJEPT QBSB SFBMJ[BS FM
CBMBODFEFMÓRVJEPT
7. 7JHJMBS FM QSPDFTP EF EJÈMJTJT QBSB DPOUSPMBS MPT QSPCMFNBT
RVF QVFEBO BQBSFDFS FO FM QBDJFOUF P FO FM TJTUFNB EF
EJBMJ[BEP
8. 7JHJMBSMBTEFTDPOFYJPOFTPBDPEBNJFOUPTEFMTJTUFNB
9. $POUSPMBSMBEJFUBQSFTDSJUBQPSFMNÏEJDPZDPMBCPSBSFOMB
EJTUSJCVDJØOZFMBQPSUFEFBMJNFOUPT
10. 3FDPHFS UPEP FM NBUFSJBM Z DBNCJBS MB SPQB EF MB DBNB EFKBOEPUPEPQSFQBSBEPQBSBMBQSØYJNBTFTJØO
11. -JNQJBSZEFTJOGFDUBSUPEPFMNBUFSJBMVUJMJ[BEP JODMVJEBMB
NÈRVJOBPTJTUFNBEFEJÈMJTJT
12. "UFOEFSBMQBDJFOUFFOMPTBTQFDUPTQTJDPTPDJBMFTSFMBDJPOB
EPTDPOTVFTUBEPEFTBMVE
Trato con el paciente
-BTDPNQMJDBDJPOFTNÏEJDBT FNPDJPOBMFTZTPDJBMFTGBWPSF
DFOMBTcrisis de los pacientes en diálisis crónica.
&T GSFDVFOUF FO FTUPT QBDJFOUFT FM sentimiento de pérdida
FO EJTUJOUBT ÈSFBT EF TV WJEB QÏSEJEB EF JOEFQFOEFODJB DBNCJPFOMBJNBHFOZFOMBGVODJØO )BZ RVF GBWPSFDFS MB FYQSFTJØO EF MPT TFOUJNJFOUPT Z
UFNPSFTEFMQBDJFOUFZTVGBNJMJB CSJOEBSMFTBQPZPQBSB
FOGSFOUBSTF B MBT DPNQMJDBDJPOFT Z UFNPSFT BDPOTFKBSMFT
RVFFOUSFOFODPOUBDUPDPOVOHSVQPEFBQPZP FOFMRVF
IBZB PUSPT QBDJFOUFT TPNFUJEPT B EJÈMJTJT Z FO HFOFSBM PSJFOUBSMFTQBSBFODPOUSBSSFDVSTPTRVFDPOUSJCVZBOBNFKP
SBSTVTJUVBDJØO
Caso Práctico 6
&O FM QMBO EF USBCBKP EJBSJP EFM IPTQJUBM EPOEF USBCBKBT
IBZRVFQSFQBSBSFMQSPUPDPMPEFDPMPDBDJØOEFVOBTPO
EB'PMFZZEFVOTJTUFNBEFESFOBKFVSJOBSJPDFSSBEPBVO
QBDJFOUFEFB×PT
a) &YQMJDB DØNP TF GJKB MB TPOEB Z DØNP TF DPNQSVFCB
RVFFTUÈDPMPDBEBDPSSFDUBNFOUF
b) {2VÏQBVUBTIBZRVFUFOFSFODVFOUBQBSBNBOUFOFSMB
QFSNFBCJMJEBEEFMTJTUFNBEFESFOBKF 228
Solución:
a) 'JKBSFOFMNVTMPDPODJOUBBEIFTJWB QBSBFTUBCJMJ[BSMB
TPOEB$VBOEPGMVZFMBPSJOB RVJFSFEFDJSRVFMBTPOEB
FTUÈDPMPDBEBDPSSFDUBNFOUF FOFTFNPNFOUPMMFOBFM
HMPCPQBSBGJKBSMB
b) )BZRVFFWJUBSRVFMBTPOEBGPSNFBDPEBEVSBTZBEF
NÈT IBCSÈ RVF JSSJHBS DVBOEP TFB OFDFTBSJP QBSB
NBOUFOFSTVQFSNFBCJMJEBEZFWJUBSTVPCTUSVDDJØOQPS
BDÞNVMPEFQSPEVDUPTEFEFTFDIP
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
11
Sínt esis
'JTJPMPHÓB
tPelvis: DPOUJOVBDJØOVSÏUFS
tMédula JOUFSOB
tCorteza FYUFSOB
&TUSVDUVSB
NBDSPTDØQJDB
3J×ØO
Corpúsculo renal:
t(MPNÏSVMP
t$ÈQTVMB#PXNBO
&TUSVDUVSB
NJDSPTDØQJDB
Túbulos:
t$POUPSOFBEPQSPYJNBM
t"TBEF)FOMF
t$POUPSOFBEPEJTUBM
"OBUPNÓB
Aparato urinario
7ÓBT
VSJOBSJBT
t*OHFTUB
t1ÏSEJEBT
3FHVMBDJØO
Uréteres: VOFOSJ×POFTDPOWFKJHB
Vejiga: ØSHBOPSFDFQUPSEFMBPSJOB
Uretra: VOFWFHJKBDPOFMFYUFSJPS
Agua y electrólitos
3FBCTPSDJØO
4FDSFDJØO
Excreción
orina
"HVBDPSQPSBM
t"%)
t"MEPTUFSPOB
&MFDUSØMJUPT
t3J×ØO
t3FTQJSBDJØO
t4JTUFNBUBNQØO
«DJEPCBTF
Equilibrio
electrolítico
y ácido-básico
*OTFSDJØORVJSÞSHJDB
1F[[FS .BMFDPU
4POEBKFWFTJDBM
t*OTFSDJØOQFSNBOFOUF
t*OTFSDJØOUFNQPSBM
$VJEBEPT
BQBDJFOUFT
DPO
QBUPMPHÓB
EFMBQBSBUP
VSJOBSJP
Formación orina
'JMUSBDJØO
*OTFSDJØOVSFUSBM
3PCJOTPO 'PMFZ
)FNPEJÈMJTJT
t&YUSBDDJØOEFTBOHSFDPO
CPNCFPIBDJBVOEJBMJ[BEPS
%JÈMJTJT
QFSJUPOFBM
t'JMUSBDJØOBSUJGJDJBMRVFVUJMJ[B
MBNFNCSBOBQFSJUPOFBM
%JÈMJTJT
229
11
"QBSBUPVSJOBSJP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Identificar y describir cada uno de los órganos que conforman el aparato urinario.
1. %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFDBEBVOPEFMPTØSHBOPT
RVFDPNQPOFOFMBQBSBUPVSJOBSJP
2. 4PCSF FTUB MÈNJOB NVEB JEFOUJGJDB DBEB VOP EF MPT
ØSHBOPTRVFDPNQPOFOFMBQBSBUPVSJOBSJP
3. $JUBDVBUSPDPNQPOFOUFTRVFGPSNFOQBSUFEFMBFTUSVD
UVSBNJDSPTDØQJDBEFMBOFGSPOB
4. {&ORVÏTFEJGFSFODJBMBVSFUSBNBTDVMJOBEFMBGFNF
OJOB
Describir los procesos de formación y las características de
la orina.
5. #BKPMBTVQFSWJTJØOEFMQSPGFTPS PCTFSWBBMNJDSPTDP
QJPØQUJDPVOTFEJNFOUPEFPSJOBZFMBCPSBVOFTRVFNB
DPO MPT BTQFDUPT NÈT DBSBDUFSÓTUJDPT EF EJDIP TFEJ
NFOUP
6. $POMBBZVEBEFMQSPGFTPS SFBMJ[BVOBOÈMJTJTEFPSJOB
DPO UJSB SFBDUJWB DPNFSDJBM 1BSB FMMP OFDFTJUBT UJSBT
SFBDUJWBTEFPSJOB VOBNVFTUSBEFPSJOBGSFTDBZVO
SFMPKDPOTFHVOEFSP&YQMJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMPT
SFTVMUBEPTPCUFOJEPT
7. {2VÏNÞTDVMPTJOUFSWJFOFOFOFMDPOUSPMEFMBWFKJHB
8. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMPTQSPDFTPTEFSFBCTPS
DJØOZTFDSFDJØOSFOBM
Explicar los parámetros que se deben tener en cuenta para
el control de un balance de líquidos.
9. %FTQVÏTEFFTUVEJBSUPEPTMPTDPOUFOJEPTSFMBDJPOBEPT
DPOFMBQBSBUPVSJOBSJP {DØNPEFGJOJSÓBTMPTTJHVJFOUFT
UÏSNJOPT Q) BMEPTUFSPOB IPSNPOBBOUJEJVSÏUJDBZTJT
UFNBSFOJOBBOHJPUFOTJOB
10. {$VÈMFTTPOMPTJOPOFTRVFIBZFONBZPSQPSDFOUBKFFO
FMMÓRVJEPJOUSBWBTDVMBS
230
11. -PT MÓRVJEPT EFM PSHBOJTNP QVFEFO QFSEFSTF P FMJNJ
OBSTFBMFYUFSJPS BEFNÈTEFMBPSJOB BUSBWÏTEFy
12. {2VÏNFDBOJTNPTJOUFSWJFOFOFOMBSFHVMBDJØOEFMWPMV
NFOEFBHVBFOFMPSHBOJTNP
Definir los síntomas más característicos de la patología que
afecta al aparato urinario.
13. 4PCSFVONBOJRVÓBEVMUP EFHFOJUBMFTJOUFSDBNCJBCMFT PCTFSWBFJEFOUJGJDBFMNFBUPVSFUSBMZTVTSFMBDJPOFT
BOBUØNJDBT"OBMJ[BMBTQPTJCMFTSB[POFTQPSMBTRVF
FTNÈTGSFDVFOUFMBDJTUJUJTFOMBTNVKFSFTRVFFOMPT
WBSPOFT
14. #VTDBFOVOEJDDJPOBSJPFTQFDJBMJ[BEPMPTTJHVJFOUFT
UÏSNJOPTUFUBOJB EJTVSJB QPMJVSJB IFNBUVSJB QPMBRVJV
SJB QJVSJBZVSPMJUJBTJT
15. *OEJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMQFSJPEPEFPMJHVSJBZEF
QPMJVSJBFOMBJOTVGJDJFODJBSFOBM
16. {%ØOEFTFMPDBMJ[BOMPTDÈMDVMPTFOMBOFGSPMJUJBTJTZFO
VSPMJUJBTJT
Identificar los diferentes tipos de sonda y saber aplicar los
procedimientos adecuados a un paciente sondado.
17. &YQMJDBRVÏUJQPEFDVJEBEPTIBZRVFBQMJDBS DPNP
QBSUFEFMQSPUPDPMP BVOQBDJFOUFRVFUJFOFVOTPOEBKF
WFTJDBMQFSNBOFOUF
18. {2VÏNBUFSJBMUJFOFTRVFQSFQBSBSTJMBFOGFSNFSBWBB
SFBMJ[BSVOTPOEBKFWFTJDBMBVOQBDJFOUFFODBNBEP
19. {1BSBRVÏDSFFTRVFTFVUJMJ[BOMPTTJTUFNBTDPMFDUPSFT
EFEJVSFTJT
20. $JUBFMOPNCSFEFMBTTPOEBTWFTJDBMFTRVFDPOP[DBT
*OEJDBDVÈMEFFMMBTTFVUJMJ[BDPONÈTGSFDVFODJBFOFM
NFEJPIPTQJUBMBSJP
Indicar las pautas a tener en cuenta al dispensar los cuidados de enfermería en un paciente dializado.
21. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFT EPOEFQPOHBTFOQSÈDUJDB
MBSFMBDJØOFOUSFFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBZVOQBDJFOUF
EFEJÈMJTJTZTVTGBNJMJBSFT UFOFODVFOUBMBEFQFOEFO
DJB MBSVQUVSBEFTVSVUJOB MBBOTJFEBEZFMNJFEPRVF
QVFEFTFOUJSFMQBDJFOUF 22. &OVOQBDJFOUFDPOJOTVGJDJFODJBSFOBM TPNFUJEPBEJÈ
MJTJTDPOSFHVMBSJEBE TFEFDJEFIBDFSVOUSBTQMBOUFEF
SJ×ØO3FBMJ[BVOUSBCBKPEFJOWFTUJHBDJØOEPOEFEFTDSJ
CBTMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMUSBTQMBOUFSFOBM TVTWFOUBKBT
ZTVTJODPOWFOJFOUFT6UJMJ[B*OUFSOFUDPNPIFSSBNJFOUB
EFCÞTRVFEB
23. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUSFMBDJPOBEBDPOMBEJÈMJTJT
QFSJUPOFBM{$VÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMBEJÈMJTJTQFSJ
UPOFBMDPOUJOVBBNCVMBUPSJB %1$" ZMBEJÈMJTJTJOUFS
NJUFOUF %*
Unidad
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOP
ZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t"OBUPNÓBEFMTJTUFNBOFSWJPTP
t"OBUPNÓBEFMTJTUFNBFOEPDSJOP
t'JTJPMPHÓBRVFSFMBDJPOBFMTJTUFNBOFSWJPTP
DPOFMFOEPDSJOP
t1BUPMPHÓBOFVSPFOEPDSJOBNÈTGSFDVFOUF
t"OBUPNÓBZGJTJPMPHÓBEFMPTØSHBOPT
EFMPTTFOUJEPT
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFEFMPTØSHBOPT
EFMPTTFOUJEPT
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMPTØSHBOPT
RVFDPOGPSNBOFMTJTUFNBOFSWJPTP
t*EFOUJGJDBSZEFTDSJCJSDBEBVOP
EFMPTØSHBOPTRVFDPOTUJUVZFO
FMTJTUFNBFOEPDSJOP
t&YQMJDBSMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPT
SFMBDJPOBEPTDPOFMTJTUFNB
OFVSPFOEPDSJOP
t*EFOUJGJDBSMPTTÓOUPNBTZTJHOPT
EFMBQBUPMPHÓBRVFDPONÈTGSFDVFODJB
BGFDUBBMTJTUFNBOFVSPFOEPDSJOP
t*EFOUJGJDBSMBTQBSUFTBOBUØNJDBT
EFMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
ZEFTDSJCJSMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPT
SFMBDJPOBEPTDPOFMMPT
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTDMÓOJDBT
NÈTTJHOJGJDBUJWBTEFMBQBUPMPHÓB
EFMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
1. Introducción
Web
www.infermeravirtual.com/
es-es/actividades-de-la-vidadiaria/la-persona/dimensionbiologica/sistema-nervioso.html
http://hnncbiol.blogspot.
com/2008/01/sistema-nerviosocentral.html
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO TPCSF MB BOBUPNÓB EFM TJTUFNB OFSWJPTP DPO
ÞUJMFT JNÈHFOFT RVF GBDJMJUBO TV
DPNQSFOTJØO
&MPSHBOJTNPIVNBOPEJTQPOF QBSBFMGVODJPOBNJFOUPEFUPEPTZDBEBVOPEFTVT
ØSHBOPT EFVOPTNFDBOJTNPTEFJOUFHSBDJØOSFHJEPTQPSFMsistema neuroendocrino.
&M sistema nervioso central USBOTNJUF JOGPSNBDJØO B UPEP FM PSHBOJTNP QPS NFEJP EF
TF×BMFTFMÏDUSJDBT BUSBWÏTEFVOBSFEEFDPNVOJDBDJØO&OFTUFQSPDFTPDPMBCPSBFM
sistema endocrinoDPOMBTFDSFDJØOEFVOBTFSJFEFIPSNPOBTRVFBDUÞBODPNPNFOTBKFSPTRVÓNJDPT"NCPTTJTUFNBTDPOUSPMBOZDPPSEJOBODBEBVOBEFMBTBDUJWJEBEFT
RVFTFSFBMJ[BOFOFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNP QPSMPRVFTFDPOTJEFSBOMPTsistemas de
regulación interna.
"EFNÈT FMsistema nervioso, BUSBWÏTEFMPTórganos de los sentidos,QPTJCJMJUB ZGBDJMJUB MBSFMBDJØOEFMPSHBOJTNPDPOFMFYUFSJPS QPSMPRVFTFDPOTJEFSBDPNPFMsistema de
relación externa.
2. Anatomía del sistema nervioso (SN)
&MTJTUFNBOFSWJPTPQVFEFEJWJEJSTFTFHÞOTVTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTZGVODJPOBMFT
4FHÞOTVTcaracterísticas anatómicasTFEJWJEFFO
Sistema nervioso central (SNC)
Sistema nervioso periférico (SNP)
&ODÏGBMP
Importante
-B divisiones (anatómica y funcial) EFM TJTUFNB OFSWJPTP TF
TVQFSQPOFO EFUBMGPSNBRVFMPT
DFOUSPTRVFDPOUSPMBOFMSNATF
MPDBMJ[BO FO FM SNC (encéfalo),
QFSPTVTGJCSBTOFSWJPTBT TJNQÈUJDBT Z QBSBTJNQÈUJDBT GPSNBO
QBSUFEFMSNP.
Sistema nervioso central
Cerebro
Médula espinal
Sistema nervioso
periférico
Nervio
periféricio
t5FMFODÏGBMP DFSFCSP IFNJTGFSJP EFSFDIP Z IFNJTGFSJP /FSWJPTDSBOFBMFT
J[RVJFSEP
t0SJHFOFOFMFODÏGBMP
t5SPODPFODFGÈMJDPEJFODÏMBGP UÈMBNP IJQPUÈMBNP IJQØåt1BSFTDSBOFBMFT
9**
TJT NFTFODÏGBMP QSPUVCFSBODJBZCVMCPSBRVÓEFP
t$FSFCFMP
.ÏEVMBFTQJOBM
/FSWJPTFTQJOBMFT
t4VTUBODJBHSJT
t0SJHFOFONÏEVMBFTQJOBM
t4VTUBODJBCMBODB
tQBSFT
Tabla 12.1. Partes del SN según sus características anatómicas.
4FHÞOTVTcaracterísticas funcionalesTFEJWJEFFO
Sistema nervioso somático o voluntario (SNS)
/FSWJPTRVFJOFSWBOBMPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT
Sistema nervioso autónomo (SNA)
t4JNQÈUJDPPUPSBDPMVNCBS
t1BSBTJNQÈUJDPPDSBOFPTBDSP
Tabla 12.2. Partes del SN según sus características funcionales.
2.1. Sistema nervioso central (SNC)
&M4/$MPDPOTUJUVZFOFMencéfaloZMBmédula espinal, ZFTUÈGPSNBEPQPSOFVSPOBT
PDÏMVMBTOFSWJPTBT DÏMVMBTHMJBMFT WBTPTTBOHVÓOFPTZUFKJEPDPOKVOUJWP4FFODVFOUSBSFDVCJFSUPQPSMBTmeningesZCB×BEPQPSFMlíquido cefalorraquídeo.
-BTneuronas QSFTFOUBOVOHSBOOÞNFSPEFQSPMPOHBDJPOFT DBSBDUFSJ[BEBTQPSTVHSBO
JSSJUBCJMJEBEZDPOEVDUJCJMJEBE-BT células glialesUJFOFOQSPMPOHBDJPOFTDPSUBTRVFTF
SFMBDJPOBODPOMBTOFVSPOBT WBTPTTBOHVÓOFPTZUFKJEPDPOKVOUJWP
232
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
12
A. El encéfalo
3FQSFTFOUBBQSPYJNBEBNFOUFFMEFMQFTPDPSQPSBM1VFEFEJWJEJSTFFOtelencéfalo,
tronco encefálicoZøcerebelo.
t El telencéfalo-cerebro
4FMPDBMJ[BFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMBNBTBFODFGÈMJDBZSFQSFTFOUBBQSPYJNBEBNFOUF
FMEFFTUB&TUÈEJWJEJEPQBSDJBMNFOUF FOEPTIFNJTGFSJPT DFSFCSBMFT EFSFDIPF
J[RVJFSEP TFQBSBEPTQPSVOBDJTVSBMPOHJUVEJOBMZVOJEPTQPSVODPOKVOUPEFGJCSBTP
cuerpo calloso.
Finalidad
-BGVODJØOQSJODJQBMEFMcerebro
FTcontrolar QSÈDUJDBNFOUFUPEBT
MBT BDUJWJEBEFT TFOTPSJBMFT NP
UPSBT JOTUJOUJWBTZFNPDJPOBMFTEFM
TFSIVNBOP
$BEBIFNJTGFSJPQSFTFOUBFOTVJOUFSJPSVOBDBWJEBEPWFOUSÓDVMPMBUFSBM RVFTFDPNVOJDB B USBWÏT EF VO PSJGJDJP DPO FM UFSDFS WFOUSÓDVMP EFM UÈMBNP &TUÈO TVCEJWJEJEPT FO
cuatro lóbulos:GSPOUBM QBSJFUBM UFNQPSBMZPDDJQJUBM TFQBSBEPTFOUSFTÓQPSMBT cisuras
de Rolando DFOUSBM de Silvio MBUFSBM Zparietooccipital WÏBTFMB'JHVSB -BDPSUF[BDFSFCSBMRVFFOWVFMWFFMDFSFCSPFTUÈGPSNBEBQPSEPTDBQBTVOBTVQFSGJDJBM DPOTUJUVJEBQPSDVFSQPTOFVSPOBMFTRVFGPSNBOMBsustancia gris,FOMBRVFIBZ
VOBTFSJFEFQMJFHVFT PDJSDVOWPMVDJPOFTTFQBSBEBTFOUSFTÓQPSTVSDPTZVOBQSPGVOEB DPOTUJUVJEBQPSMBTQSPMPOHBDJPOFTEFMBTDÏMVMBTOFVSPOBMFT RVFDPOTUJUVZFOMBsustancia blanca.
Cisura de Rolando
Lóbulo parietal: interpreta las sensaciones cutáneas y musculares, y la comprensión del lenguaje.
Lóbulo frontal: controla los movimientos voluntarios, los procesos
intelectuales y la comunicación
verbal.
Lóbulo occipital: interpreta estímulos visuales.
Lóbulo temporal: interpreta sensaciones auditivas, controla la
memoria visual y la auditiva.
Cisura de Silvio
Fig. 12.1. Vista lateral de los hemisferios cerebrales.
Lóbulo insular: controla la memoria.
Está cubierto por el lóbulo temporal.
tTronco encefálico
&Mtronco encefálicoFTUÈDPOTUJUVJEPQPS WFÈTFMB'JHVSBFOMBQÈHJOBTJHVJFOUF t Diencéfalo:SPEFBEPFOTVQBSUFEPSTBMZMBUFSBMQPSMPTIFNJTGFSJPTDFSFCSBMFT TF
QSPMPOHBDBVEBMNFOUFIBTUBFMNFTFODÏGBMP-PGPSNBOFMUÈMBNP FMIJQPUÈMBNPZ
MBIJQØGJTJT
t Mesencéfalo: TJUVBEPFOUSFFMEJFODÏGBMPZMBQSPUVCFSBODJB MPBUSBWJFTBVODPOEVDUP
RVFDPNVOJDBFMUFSDFSWFOUSÓDVMPDPOFMDVBSUP&TUÈDPOTJUVJEPQPS
– Tubérculos cuadrigéminos: TPO VOBT QSPNJOFODJBT RVF UJFOFO SFMBDJØO EJSFDUB
DPO MPT SFnFKPTWJTVBMFT MPTTVQFSJPSFT ZDPOMPTBVEJUJWPT MPTJOGFSJPSFT – Pedúnculos cerebrales:FTUÈOGPSNBEPTQPSIBDFTEFGJCSBTZOÞDMFPTFTQFDJBMJ[BEPTRVFDPMBCPSBOFOFMDPOUSPMEFMBQPTUVSBZFMNPWJNJFOUP
t Protuberancia: FTFMDFOUSPEFDPNVOJDBDJØOFOUSFDFSFCSP EJFODÏGBMP DFSFCFMPZ
CVMCPSBRVÓEFP4FMPDBMJ[BQPSFODJNBEFMCVMCP
t Bulbo raquídeo:TFTJUÞBFOUSFMBQSPUVCFSBODJBZMBNÏEVMBFTQJOBM DPOMBRVFTFDPNVOJDBBUSBWÏTEFMBHVKFSPPDDJQJUBM&OTVQBSUFTVQFSJPSGPSNBFMDVBSUPWFOUSÓDVMP
Web
www.iqb.es/neurologia/
visitador/v001.htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFFMTJTUFNBOFSWJPTP
233
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
t El cerebelo
Recuerda
&M polígono arterial de Willis TF
MPDBMJ[B FO MB CBTF EFM DFSFCSP
ZFTFMSFTQPOTBCMFEFMBJSSJHBDJØO DFSFCSBM 3FDJCF TBOHSF B
USBWÏTEFMBTBSUFSJBTWFSUFCSBMFT
ZEFMBDBSØUJEBJOUFSOB
4FMPDBMJ[BFOMBparte posteroinferior del cerebro ZRVFEBDVCJFSUPQPSÏMQBSDJBMNFOUF ZTFQBSBEPQPSVOBDJTVSBUSBOTWFSTBMZQPSMBUJFOEBEFMDFSFCFMP
$POTUBEFEPThemisferios lateralesEJWJEJEPTQPSVOBQPSDJØONFEJBPvermisZFOWVFMUPTQPSMBDPSUF[BDFSFCFMPTB RVFTFQMJFHBGPSNBOEPNVMUJUVEEFDJSDVOWPMVDJPOFTTFQBSBEBTQPSDJTVSBT5JFOFsustancia grisFOTVQBSUFFYUFSOBZsustancia blancaZGJCSBT
OFSWJPTBTFOTVQBSUFJOUFSOB
&TUÈDPOFDUBEPBMUSPODPFODFGÈMJDPNFEJBOUFUSFTQSPMPOHBDJPOFTPQFEÞODVMPTDFSFCFMPTPT
"DUÞBDPOUSPMBOEPMPTNPWJNJFOUPTEFMPTNÞTDVMPTBHPOJTUBTZBOUBHPOJTUBT MPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT MPTNPWJNJFOUPTEFMDVFSQPZFMFRVJMJCSJP
Tálamo: es el órgano localizado inmediatamente debajo de los hemisferios cerebrales. Está compuesto por dos masas
de sustancia gris, que limitan el tercer
ventrículo. Actúa integrando y procesando los estímulos sensitivos que van al
cerebro.
Hipotálamo: está situado frente al
tercer ventrículo y compuesto fundamentalmente por sustancia gris, que
contiene núcleos conectados entre sí
y con otros centros vitales del encéfalo. Actúa regulando las actividades
viscerales, emocionales e instintivas.
Hipófisis: está situada en la cara inferior
del diencéfalo, al que se une mediante
el infundíbulo, y rodeada por un conjunto
de vasos sanguíneos o círculo de Willis.
Cerebelo
Bulbo raquídeo: está constituido por
sustancia gris y por haces ascendentes/descendentes de sustancia blanca, que comunican la médula espinal
con el resto del encéfalo. Contiene
núcleos de los centros autónomos,
cardiacos, vasomotores y respiratorios.
Protuberancia: está compuesta por sustancia blanca y núcleos que dan origen
a parte de los nervios craneales y los
centros apnéustico y neumotáxico, que
cooperan con el bulbo raquídeo en el
control de la respiración.
Médula espinal
Fig. 12.2. Corte sagital del encéfalo.
Actividades
1. $POTVMUBFTUBQÈHJOBXFCZSFBMJ[BVOøFTRVFNBRVFSFDPKBMBTGVODJPOFTEFM
DFSFCFMPwww.neuro-cog.com/novedades/ficheros/B-009-Cerebellum.pdf
2. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTFOMBTRVFJOUFSWJFOFOFMMØCVMPUFNQPSBMZFM
MØCVMPGSPOUBM{$VÈMFTTPOMBDJTVSBPMBTDJTVSBTRVFTFQBSBOFTUPTMØCVMPT
3. {2VÏUJQPEFOFVSPOBTGPSNBOQBSUFEFMFODÏGBMPZEFMBNÏEVMBFTQJOBM
234
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
B. La médula espinal
12
¿Sabías que…?
'PSNBQBSUFEFM4/$ZTFFYUJFOEFEFTEFFMFODÏGBMPIBTUBMBQSJNFSBWÏSUFCSB
MVNCBSQPSFMJOUFSJPSEFMDPOEVDUPEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM
%FMBQPSDJØOUFSNJOBMPcono medularTBMFOMPTOFSWJPTRVFGPSNBOMBcola de caballo
RVFTFDPOUJOÞBODPOVODPSEØOGJCSPTPEFQJBNBESFPfilum terminal.
-BNÏEVMBFTQJOBMUJFOFVOBMPOHJUVEEFVOPTDNZQSFTFOUB
EPT BCVMUBNJFOUPT VOP cervical
ZPUSP lumbar,RVFTFDPSSFTQPOEFODPOMBTzonas de inervación
EF MPT NJFNCSPT TVQFSJPSFT F
JOGFSJPSFT SFTQFDUJWBNFOUF
&OVODPSUFUSBOTWFSTBMEFMBNÏEVMBFTQJOBM WÏBTFMB'JHVSB PCTFSWBNPT
t -Bsustancia gris QSPGVOEB FOGPSNBEF)DPODVBUSPBTUBT
EPTQPTUFSJPSFTRVFSFDJCFOBYPOFTEFMBTGJCSBTTFOTJUJWBTRVF
FOUSBOFOMBNÏEVMB ZEPTBOUFSJPSFTRVFDPOUJFOFOMBTOFVSPOBTNPUPSBTRVFTBMFOEFFMMB
Sustancia blanca
t -Bsustancia blanca TVQFSGJDJBM DPOTUJUVJEBQPSGJCSBTEFNJFMJOB GPSNBIBDFTTFQBSBEPTFOUSFTÓQPSMBTBTUBTEFTVTUBODJB
HSJTZFTUÈEJWJEJEBFODVBUSPSFHJPOFTDPSEØOQPTUFSJPS DPSEØOBOUFSJPSZDPSEPOFTMBUFSBMFT
Sustancia gris
Ganglio raquídeo
Nervio raquídeo
C. Las meninges y el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Cordón anterior
Raíz anterior
&MFODÏGBMPZMBNÏEVMBFTQJOBMFTUÈOCB×BEPTQPSøFM-$3ZQSPUFHJEPTQPSEPTSFWFTUJNJFOUPT
t 6OPFYUFSOP GPSNBEPQPStejido óseo IVFTPTDSBOFBMFTZWÏSUFCSBT t 0USPJOUFSOP GPSNBEPQPStejido nervioso, RVFTFEJTQPOFFO
DBQBTTVQFSQVFTUBTPNFNCSBOBT EFOPNJOBEBTmeninges.
t Las meninges
Fig. 12.3. Corte transversal de la médula espinal.
4FEJTQPOFOEFGVFSBIBDJBEFOUSPFOUSFTDBQBTMBduramadre, MB
aracnoidesZMBpiamadre:
Duramadre: capa externa, formada por tejido fibroso que envuelve el encéfalo y
la médula espinal. Consta de dos hojas, una externa o periostio, en contacto con
el hueso, y otra interna o meníngea.
Piel
Aracnoides: capa media, separada de la duramadre por el espacio subdural.
Penetra en la cisura interhemisférica y presenta una serie de vellosidades o prolongaciones que sirven de conductos para la absorción del LCR hacia el sistema
venoso.
Hueso craneal
Piamadre: capa interna adherida a la superficie del encéfalo y de la médula
espinal. Penetra en los surcos y circunvoluciones del encéfalo constituyendo la
capa vascular que nutre al tejido nervioso a través de los plexos coroideos. Está
separada de la aracnoides por el espacio subaracnoideo, que contiene el LCR.
Fig. 12.4. Estructura de las capas de las meninges.
t Líquido cefalorraquídeo (LCR)
&T VO líquido cristalino F incoloro, DPNQVFTUP QPS )20 HBTFT FO TPMVDJØO 02 Z
$02 TPEJP QPUBTJP DMPSP HMVDPTB QSPUFÓOBTZMJOGPDJUPT
4FQSPEVDFFOMPTQMFYPTDPSPJEFPTEFMBQJBNBESFZQBTB NFEJBOUFVOQSPDFTPEF
ØTNPTJT EFTEFMPTWFOUSÓDVMPTMBUFSBMFTIBDJBFMUFSDFSZDVBSUPWFOUSÓDVMP EJSJHJÏOEPTFB
QBSUJSEFBRVÓBMFTQBDJPTVCBSBDOPJEFP RVFMPSFBCTPSCFBUSBWÏTEFTVTWFMMPTJEBEFT
Finalidad
-B GVODJØO QSJODJQBM EFM -$3 FT
MB EF proteger el encéfalo Z MB
NÏEVMBFTQJOBM BDUVBOEPDPNP
BNPSUJHVBEPS Z DPNQFOTBOEP
MPTDBNCJPTEFMWPMVNFOTBOHVÓOFPJOUSBDSBOFBM
235
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
2.2. Sistema nervioso periférico (SNP)
Importante
&Mnervio vagoPneumogástrico
9QBSDSBOFBM OBDFFOFMCVMCP
SBRVÓEFPFJOFSWBMPTTJHVJFOUFT
ØSHBOPT MB GBSJOHF FM FTØGBHP MB MBSJOHF MB USÈRVFB MPT CSPORVJPT FM DPSB[ØO FM FTUØNBHP
ZFMIÓHBEP
&TUÈGPSNBEPQPSMBTFTUSVDUVSBTOFSWJPTBTOPJODMVJEBTFOFM4/$ FTEFDJS QPSMPTnervios craneales QBSFTDSBOFBMFT ZMPTnervios raquídeosPespinales.
A. Nervios craneales
4POEPDFQBSFTEFOFSWJPTPSJHJOBEPTFOMBcara inferior del encéfaloZDPOFDUBEPT
DPOFTUSVDUVSBTEFMBDBCF[B DVFMMPZUSPODPBUSBWÏTEFMPTBHVKFSPTEFMDSÈOFP
&TUÈOGPSNBEPTQPSGJCSBTEFUSFTUJQPTTFOTJUJWBT NPUPSBTZNJYUBT
4VTOPNCSFTTFSFGJFSFOBMBTGVODJPOFTQSJNBSJBTRVFEFTBSSPMMBOPBTVEJTUSJCVDJØO
HFOFSBM ZMPTOÞNFSPTSPNBOPTDPOMPTRVFTFMFTEFTJHOBJOEJDBOTVOJWFMEFBQBSJDJØO EFEFMBOUFIBDJBBUSÈT WÏBTFMB5BCMB Nervio
Web
www.iqb.es/neurologia/a006.
htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFFMTJTUFNBOFSWJPTPQFSJGÏSJDP
Funciones
Tipo
I.0MGBUPSJP
t0MGBUP
t4FOTPSJBM
II.»QUJDP
t7JTJØO
t4FOTPSJBM SPEJMMB DPEP
III..PUPS PDVMBS DPNÞO
t.PWJNJFOUPT PDVMBSFTNJPTJTZBDPNPEBDJØO
t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP
IV.1BUÏUJDP
t.PWJNJFOUPT PDVMBSFT
t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP
V.5SJHÏNJOP
t.PWJNJFOUP EFM NBYJMBSJOGFSJPS
t4FOTJCJMJEBE EF MB DBCF[BZDBSB
t.JYUP
VI..PUPS PDVMBSFYUFSOP
t.PWJNJFOUPT PDVMBSFT
t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP
VII.'BDJBM
t&YQSFTJØO GBDJBM TFDSFDJØO MBHSJNBMZTBMJWBM
ZHVTUP
t.JYUP
VIII."VEJUJWP
t"VEJDJØO FRVJMJCSJPZQPTUVSB
t4FOTPSJBM
IX.(MPTPGBSÓOHFP
t%FHMVDJØO TFDSFDJØO TBMJWBMZHVTUP
t.JYUP
X.7BHP
t.PWJNJFOUP EF MPTNÞTDVMPTWJTDFSBMFT
t4FOTJCJMJEBE WJTDFSBM
t.JYUP
t%FHMVDJØO
XI.&TQJOBM
Actividades
4. 4PCSFVOBFTUSVDUVSBBOBUØNJDB EFM TJTUFNB OFSWJPTP JEFOUJGJDBDBEBVOP
EFTVTFMFNFOUPT
5. &TQFDJGJDBDVÈMFTTPOMBT
GVODJPOFT EF MPT MØCVMPT
DFSFCSBMFT
6. {%ØOEFTFMPDBMJ[BFMQPMÓHPOPBSUFSJBMEF8JMMJT 236
t.PWJNJFOUPT EF DBCF[BZIPNCSPT
t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP
t4FOTJCJMJEBE NVTDVMBS
XII.)JQPHMPTP
t.PWJNJFOUP EF MFOHVB EFHMVDJØO
t4FOTJCJMJEBE NVTDVMBS
t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP
Tabla 12.3. Clasificación y funciones de los nervios craneales.
B. Nervios espinales o raquídeos
4POQBSFTEFOFSWJPTRVFTForiginan en la médula espinalZRVF DPOFYDFQDJØO
EFMQSJNFSOFSWJPDFSWJDBM TBMFOQPSMPTPSJGJDJPTJOUFSWFSUFCSBMFTZTFEJTUSJCVZFO
QPSMBQJFM MBTNVDPTBTZMPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPTEFUPEPFMDVFSQP
7. *OEJDBRVÏFTUSVDUVSBTGPSNBOFMUSPODPFODFGÈMJDP
4FBHSVQBOEFMBTJHVJFOUFGPSNBQBSFTDFSWJDBMFT$B$ QBSFTEPSTBMFTPUPSÈDJDPT%B% QBSFTMVNCBSFT-B- QBSFTTBDSPT4B4ZQBSDPDDÓHFP$Y
8. %FTDSJCFMBDBQBBSBDOPJEFTEFMBTNFOJOHFT
-PTnervios cervicalesFNFSHFOBOJWFMEFMBTÏQUJNBWÏSUFCSBDFSWJDBMZQSJNFSBEPSTBM
1PSEFCBKPEFFTUFOJWFM DBEBOFSWJPFTQJOBMFNFSHFFOUSFMBWÏSUFCSBDPSSFTQPOEJFOUF
FOOÞNFSPZMBJONFEJBUBJOGFSJPS
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
12
$BEB OFSWJP SBRVÓEFP TF EJTUSJCVZF FO VOB [POB EFM DVFSQP MMBNBEB TFHNFOUP P
dermatoma,RVFFTMB[POBEFMBQJFMJOFSWBEBQPSGJCSBTTFOTJUJWBTEFVOBSBÓ[QPTUFSJPS
-BFTUSVDUVSBEFMOFSWJPFTMBTJHVJFOUF
Músculo (efector)
Sustancia blanca
Raíz motora
Raíz posterior, o dorsal: de tipo aferente (sensitiva),
que tiene un ensanchamiento que forma el ganglio
espinal, o raquídeo, que contiene las neuronas que
dan origen a las fibras encargadas de transmitir los
impulsos nerviosos hacia el SNC.
Sustancia gris
Asta posterior de la sustancia gris
Asta anterior de la sustancia gris
Raíz anterior, o ventral, de tipo eferente (motor),
donde se originan las fibras que van desde la
médula espinal hacia el músculo esquelético.
Nervio espinal: surge de la unión de la raíz posterior
y la anterior y emerge por el agujero intervertebral. Se
divide, a su vez, en dos ramas primarias:
r"OUFSJPSFTPWFOUSBMFT, se entremezclan entre sí
formando unas redes o plexos de los que nacen los
nervios periféricos (con excepción de los nervios
torácicos). Hay cuatro plexos: cervical, braquial,
lumbar y sacro.
r Posteriores o dorsales, divididas en varias ramas
que inervan la musculatura axial del dorso y la piel
adyacente.
Fig. 12.5. Estructura anatómica de un nervio espinal.
2.3. Sistema nervioso autónomo (SNA)
&OTFOUJEPFTUSJDUP DVBOEPIBCMBNPTEF4/"OPTSFGFSJNPTBMBTpartes del sistema nervioso que regulan la actividad del músculo cardiaco,EFMmúsculo lisoZEFMBT glándulas.
1PEFNPTDPOTJEFSBSMPDPNPVOBTFSJFEFniveles con funciones distintas,EFGPSNB
RVFDVBOUPNÈTBMUPFTFMOJWFM DPSUF[BDFSFCSBM NÈTBNQMJBTZHFOFSBMFTTPOTVT
GVODJPOFT ZDVBOUPNÈTCBKP NÈTMJNJUBEBTZFTQFDÓGJDBT
-Bcorteza cerebralFOWÓBGJCSBTBMIJQPUÈMBNPZFTUF BUSBWÏTEFMBIJQØGJTJT BDUÞBTPCSF
MBTHMÈOEVMBTFOEPDSJOBT&MIJQPUÈMBNPFOWÓBGJCSBTBMPTDFOUSPTøOFSWJPTPTEFMPDBMJ[BDJØOJOGFSJPS&TUPTDFOUSPT HSBDJBTBTVTDPOFYJPOFT BDUÞBODPOPUSPTNÈTJOGFSJPSFT
USPODPFODFGÈMJDPZNÏEVMBFTQJOBM DVZPTBYPOFTGPSNBOQBSUFEFBMHVOPTEFMPTOFSWJPTDSBOFBMFTZSBRVÓEFPT FTQJOBMFT -PTaxonesDPOFDUBODPOOFVSPOBTTJUVBEBTGVFSB
EFM4/$ZTFSFÞOFOGPSNBOEPHBOHMJPT RVFJOUFHSBOFMOJWFMNÈTJOGFSJPS
&MTJTUFNBOFSWJPTPBVUØOPNPTFTVCEJWJEFFOsimpático Zparasimpático.-BBDDJØOHMPCBMEFFTUPTTJTUFNBTFTBOUBHØOJDB EFVOPSFTQFDUPBMPUSP A. Sistema nervioso simpático
&TFMTJTUFNBOFSWJPTPEFBMFSUB EFHFOFSBDJØOPEFHBTUPEFFOFSHÓBRVFDPNQSFOEFMBTGJCSBTQSFHBOHMJPOBSFTRVFQBSUFOEFMPTTFHNFOUPTEPSTBMFTZMVNCBSFT
TVQFSJPSFTEFMBNÏEVMBFTQJOBM QPSMPRVFTFMMBNBsistema dorsolumbar.
&TUBTGJCSBTBMDBO[BOMPTOFSWJPTSBRVÓEFPTBUSBWÏTEFMBTSBÓDFTBOUFSJPSFTZ EFTQVÏT
EFBCBOEPOBSMPT MMFHBOBMPTHBOHMJPTBEZBDFOUFT RVFGPSNBOQBSUFEFMPTHBOHMJPT
QBSBWFSUFCSBMFT MPDBMJ[BEPT BDBEB MBEPEF MBDPMVNOB WFSUFCSBM Z EFTEF BRVÓWBO
BMPTØSHBOPTRVFJOFSWBONVTDVMBUVSBMJTB WBTPTTBOHVÓOFPT NJPDBSEJPZHMÈOEVMBT
&TFMFODBSHBEPEFFTUJNVMBSMBTBDUJWJEBEFTOFDFTBSJBTFOMPTFTUBEPTEFFNFSHFODJB
ZEFTHBTUFJOUFOTP FTEFDJS EF«reacción de lucha y huida» WÏBTFMB'JHVSBEFMB
QÈHJOBTJHVJFOUF Importante
&OFM4/"
t-BTfibras preganglionares TPO
MPT BYPOFT RVF WBO EFTEF FM
4/$ B MBT DÏMVMBT HBOHMJPOBSFT
t-BT fibras postganglionares
TPO MPT BYPOFT EF MBT DÏMVMBT
HBOHMJPOBSFT RVF JOFSWBO VO
ØSHBOPPVOBSFHJØOFTQFDÓGJDBEFMDVFSQP
237
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
Sistema parasimpático
Contrae
pupila
Sistema simpático
Relaja
pupila
Estimula
glándulas
salivales
Inhibe glándulas
salivales
Aumenta actividad
cardiaca y presión
arterial
Dismimuye
actividad
cardiaca
y presión
arterial
Relaja
bronquios
Contrae
bronquios
Incrementa
actividad
renal
Disminuye
actividad renal
B. Sistema nervioso parasimpático
&TFMTJTUFNBOFSWJPTPBIPSSBEPSEFFOFSHÓB DPNQSFOEF
MBTGJCSBTQSFHBOHMJPOBSFTRVFQBSUFOEFMUSPODPFODFGÈ
MJDP OFSWJPTDSBOFBMFT*** 7** *9 9Z9* ZEFMPTTFHNFO
UPTTBDSPTEFMBNÏEVMBFTQJOBM QPSMPRVFTFEFOPNJOB
sistema craneosacro.
&TUBTGJCSBTFTUBCMFDFOsinapsisDPOMBTDÏMVMBTQSFHBOHMJPOB
SFTTJUVBEBTEFOUSPEFMPTØSHBOPTRVFJOFSWBO PNVZDFSDB
OPTBFMMPT-BQBSUFDSBOFBMøJOFSWBFMDPSB[ØO MPTCSPORVJPT FMFTUØNBHP FMJOUFTUJOP FUD
-BQBSUFTBDSBJOFSWBMBWFKJHB FMSFDUPZMPTØSHBOPTHFOJUB
MFT"DUÞBOFTUJNVMBOEPMBTBDUJWJEBEFTBTPDJBEBTBMBDPOTFS
WBDJØOZSFTUBVSBDJØOEFMBTSFTFSWBTFOFSHÏUJDBTEFMPSHBOJT
NP WÏBTFMB'JHVSB Actividades
Incrementa
actividad aparato
digestivo
Permite
micción
Disminuye actividad
aparato digestivo
Inhibe
micción
9. /PNCSBDBEBVOPEFMPTEPDFTQBSFTDSBOFBMFT
10. &YQMJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFM4/TJNQÈUJDP
11. %FTDSJCFMBFTUSVDUVSBBOBUØNJDBEFMNFTFODÏGBMP
Eyaculación
Erección
12. {$VÈMFTMBQSJODJQBMGVODJØOEFM-$3 Fig. 12.6. Disposición y efectos del sistema nervioso
parasimpático y simpático.
Caso Práctico 1
.FSDFEFTFTVOBQBDJFOUFEFB×PTRVFIBTVGSJEPVOBDDJEFOUFEFUSÈGJDP QPS
MPRVFUJFOFRVFTFSJOHSFTBEBEFVSHFODJBT
&O MB FYQMPSBDJØO OFVSPMØHJDB TF EFUFDUB VOB MFTJØO EF MPT OFSWJPT USJHÏNJOP Z
HMPTPGBSÓOHFP
a) {2VÏGVODJPOFTFTUBSÓBOBMUFSBEBTDPNPDPOTFDVFODJBEFFTUBMFTJØO {"RVÏ
QBSFTDSBOFBMFTOPTFTUBNPTSFGJSJFOEP *OEJDBRVÏQBSUFEFMTJTUFNBOFSWJPTP
FTUÈBGFDUBEB
b) &YQMJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFMPTOFSWJPTFTQJOBMFT
Solución:
a) -BMFTJØOEFMUSJHÏNJOP 7QBSDSBOFBM BGFDUBBMPTNPWJNJFOUPTEFMNBYJMBSJO
GFSJPSZBMBTFOTJCJMJEBEEFMBDBSBZEFMBDBCF[BMBEFMHMPTPGBSÓOHFP *9QBS
DSBOFBM BGFDUBBMBEFHMVDJØO TFDSFDJØOTBMJWBMZFMHVTUP
Vocabulario
Órgano diana: FTBRVFMTPCSFFM
RVFBDUÞBVOBIPSNPOBFTQFDÓGJ
DB DPNPMBDPSUF[BTVQSBSSFOBM TPCSF MB RVF BDUÞB MB DPSUJDP
USPQJOB
238
TUPTOFSWJPTGPSNBOQBSUFEFMTJTUFNBOFSWJPTPQFSJGÏSJDP KVOUPDPOMPTOFS
&
WJPTFTQJOBMFT BVORVFFMDPOUSPMEFMPTNJTNPTSFTJEBFOFMTJTUFNBOFSWJPTP
DFOUSBM
b) -PTOFSWJPTFTQJOBMFTFTUÈOGPSNBEPTQPSVOBSBÓ[BOUFSJPSEFUJQPFGFSFOUF
ZNPUPSB RVFWBEFMBNÏEVMBBMPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT ZQPSVOBSBÓ[
QPTUFSJPS EF UJQP BGFSFOUF Z TFOTJUJWB RVF USBOTNJUFO FM JNQVMTP OFSWJPTP
IBTUBFM4/$
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
3. Sistema endocrino
-BTQSJODJQBMFTHMÈOEVMBTEFTFDSFDJØOJOUFSOBRVFDPOTUJUVZFOFMTJTUFNBFOEPDSJOPTPO
hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, páncreas, gónadas o glándulas sexuales
(ovarios, testículos) Z epífisis.&TUBTWJFSUFOMPTQSPEVDUPTEFTFDSFDJØO(las hormonas)EJ
SFDUBNFOUFBMBTBOHSFQBSBTFSUSBOTQPSUBEBTBEJGFSFOUFTQBSUFTEFMPSHBOJTNPEPOEF
FKFSDFOTVBDDJØO
3.1. Hipófisis
Web
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
endocri.htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBDJØO TPCSF FM TJTUFNB
FOEPDSJOP
5BNCJÏOMMBNBEBglándula pituitaria, FTVOØSHBOPQFRVF×P DN TJUVBEPFOMBCBTFEFM
DSÈOFP FOMBTJMMBUVSDB QPSEFCBKPEFMIJQPUÈMBNPZRVFFTUÈDPOTUJUVJEBQPSEPTQBSUFT
Hipófisis
t-ØCVMPBOUFSJPS
Adenohipófisis:QBSUFBOUFSJPS
t-ØCVMPJOUFSNFEJP
t-ØCVMPUVCFSBM
Neurohipófisis:QBSUFQPTUFSJPS TFVOF
BMIJQPUÈMBNPQPSFMUBMMPQJUVJUBSJP
5BMMPIJQPåTBSJP
t&NJOFODJBNFEJB
t5BMMPJOGVOEJCVMBS
t-ØCVMPQPTUFSJPS
Tabla 12.4. Estructura de la hipófisis.
&TUÈ JSSJHBEB QPS SBNBT EF MB BSUFSJB DBSØUJEB F JOFSWBEB QPS MPT TJTUFNBT OFSWJPTPT
TJNQÈUJDPZQBSBTJNQÈUJDP
A. Adenohipófisis
&TUÈGPSNBEBQPS
t Lóbulo anterior:DPOTUJUVJEPQPSDÏMVMBTHMBOEVMBSFTRVFTJOUFUJ[BOEJTUJOUPTUJQPTEF
IPSNPOBT
t Lóbulo intermedio:FTVOB[POBEFNFOPSUBNB×P
t Lóbulo tuberal: UJFOFVOUBNB×PNVZSFEVDJEP
Hipotálamo
Hipófisis posterior
(neurohipófisis)
¿Sabías que…?
-Bhormona del crecimiento (GH)
UJFOFJNQPSUBOUFTFGFDUPTBOBCØ
MJDPT ZB RVF FTUJNVMB MB JODPS
QPSBDJØO EF BNJOPÈDJEPT B MB
QSPUFÓOB NVTDVMBS Z FTUJNVMB FM
EFQØTJUPEFDPMÈHFOPFYUSBDFMV
MBS1PSFMDPOUSBSJP TPCSFFMUFKJ
EPHSBTPFTUJNVMBMBMJQØMJTJT
Quiasma óptico
Terminaciones células
neurosecretoras
Sistema portal
Hipófisis anterior (adenohipófisis)
Oxitocina
Retiene agua
de los riñones
tir H
eo or
es m
(T tim ona
SH ul
H.
) ant
ade
e
noc
o
(AC r ticotr
ófic
TH
a
)
Estimula el parto
y la eyección de leche
tica
iuré
ntid
a
a
mon (ADH)
Hor
Aumenta la producción de hormonas tiroideas
Estimula la síntesis y secreción
de esteroides de la corteza suprarrenal
Células secretoras
iento
Hormona de crecim
(GH)
Go
Prol
actin
n
a
(L ado
H
Y trop
FS in
H) as
Estimulan estradiol
(FSH) en el ovario
Aumenta la longitud de los huesos
Estimula la producción de leche
Estimulan el crecimiento del folículo ovárico en la mujer y la
secreción de testosterona y la espermiogénesis en el hombre
Fig. 12.7. Localización de la hipófisis, estructura y hormonas que produce con sus acciones.
239
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
t Funciones fisiológicas de las hormonas sintetizadas en la adenohipófisis
Importante
-BTSH, MBACTH, MBFSHZMBLH
BDUÞBOFTUJNVMBOEPBPUSBTHMÈOEVMBT ØSHBOPTEJBOB FJOEVDFO
MB TÓOUFTJT Z TFDSFDJØO EF IPSNPOBT
-B STH BDUÞB TPCSF MPT UFKJEPT
DPSQPSBMFT
Importante
&O FM hipotálamo TF DPPSEJOBO
FM TJTUFNB OFSWJPTP Z FM TJTUFNB
FOEPDSJOP
-BT neuronas EFM IJQPUÈMBNP
TFHSFHBO EJWFSTPT GBDUPSFT IPSNPOBMFT RVFTPOUSBOTQPSUBEPT
QPS VOB TFSJF EF TJTUFNBT Z
SFEFT WBTDVMBSFT IBTUB MB BEFOPIJQØGJTJT EPOEF SFHVMBO TV
TFDSFDJØOIPSNPOBM
-BBEFOPIJQØGJTJTQSPEVDFVOBTFSJFEFhormonasRVFFTUJNVMBOBEJTUJOUPTØSHBOPT
Hormonas de la adenohipófisis
Funciones fisiológicas
54) UJSPUSPQJOB &TUJNVMBDJØOEFMUJSPJEFT
"$5) DPSUJDPUSPQJOB
&TUJNVMBDJØOEFMBDPSUF[BTVQSBSSFOBM
'4) GPMJDVMPFTUJNVMJOB &TUJNVMBDJØOEFMGPMÓDVMPPWÈSJDPZEFMBFTQFSNBUPHÏOFTJT
-) MVUFÓOB $SFDJNJFOUPEFMGPMÓDVMPPWÈSJDP0WVMBDJØO
45) TPNBUPUSPQJOB .FUBCPMJTNPEFQSPUFÓOBT IJESBUPTEFDBSCPOPZHSBTBT
&TUJNVMBDJØOEFMDSFDJNJFOUP
.4) NFMBOPUSPQJOB
&TUJNVMBDJØOEFNFMBOPDJUPTZQSPEVDDJØOEFNFMBOJOB
1SPMBDUJOB
%FTBSSPMMPEFMBNBNBZTFDSFDJØOMÈDUFB
Tabla 12.5. Funciones fisiológicas de las hormonas de la adenohipófisis.
t Regulación de las secreciones adenohipofisarias por el hipotálamo
&TUPTfactoresTFHSFHBEPTQPSFMIJQPUÈMBNPQVFEFOTFSEFDBSÈDUFSMJCFSBEPSPJOIJCJEPSFOGVODJØOEFMBBDDJØORVFWBZBOBFKFSDFSZTPOMPTTJHVJFOUFT
t CRFPGBDUPSMJCFSBEPSEFMBDPSUJDPUSPQJOB
t TRFPGBDUPSMJCFSBEPSEFUJSPUSPQJOB
t SRF PGBDUPSMJCFSBEPSEFMBTPNBUPUSPQJOB
t FSH-RF PGBDUPSMJCFSBEPSEFMBIPSNPOBGPMJDVMPFTUJNVMBOUF
t LH-RFPGBDUPSMJCFSBEPSEFMBIPSNPOBMVUFJOJ[BOUF
Recuerda
t PIFPGBDUPSJOIJCJEPSEFMBQSPMBDUJOB
-BThormonas tiroideas QSPEVDFO
MPT TJHVJFOUFT efectos: BVNFOUP
HFOFSBMJ[BEP EFM NFUBCPMJTNP FTUJNVMBDJØO EFM DSFDJNJFOUP FO
MPT OJ×PT Z BVNFOUP EF MB GSFDVFODJBSFTQJSBUPSJBZDBSEJBDB
t MIFPGBDUPSJOIJCJEPSEFMBNFMBOPUSPQJOB
B. Neurohipófisis
&T FM reservorio EF MBT hormonas sintetizadas en el hipotálamo. &TUÈ GPSNBEB QPS MB
FNJOFODJBNFEJB FMUBMMPJOGVOEJCVMBSZFMMØCVMPQPTUFSJPS
-BTIPSNPOBTQSPEVDJEBTFOMBOFVSPIJQØGJTJTTPO
t Hormona antidiurética, vasopresina P ADH:BDUÞBTPCSFMBOFGSPOBGBWPSFDJFOEPMB
SFBCTPSDJØOEFTPEJPZBHVB5BNCJÏOQSPEVDFWBTPDPOTUSJDDJØO MPRVFEBMVHBSB
VOBFMFWBDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
Faringe
t Oxitocina: BDUÞBEVSBOUFFMQBSUPFTUJNVMBOEPMBDPOUSBDDJØOEFMNJPNFUSJP&TUJNVMB
MBMJCFSBDJØOEFMFDIFEVSBOUFMBMBDUBODJB
3.2. Tiroides
Tiroides
Tráquea
Fig. 12.8. Glándulas tiroides.
240
&TUÈTJUVBEBFOMBDBSBBOUFSJPSEFDVFMMP QPSEFCBKPEFMBMBSJOHFZQPSEFMBOUFZB
BNCPTMBEPTEFMBUSÈRVFB&TUÈGPSNBEBQPSdos lóbulos laterales unidos FOTVQBSUF
DFOUSBMQPSFMistmo WÏBTFMB'JHVSB &TUÈJSSJHBEBQPSMBTarterias tiroideas SBNBT
EFMBDBSØUJEB FJOFSWBEBQPSFMsistema nervioso simpático (SNP).
4FDSFUBUSFTIPSNPOBTRVFUJFOFOFGFDUPTGVOEBNFOUBMFTFOFMNFUBCPMJTNPMB tiroxina
5 MB triyodotironina 5 ZMB tirocalcitonina.
&MyodoGPSNBQBSUFEFMBTIPSNPOBTUJSPJEFBTZFTDBQUBEPQPSMBHMÈOEVMBUJSPJEFTDPO
HSBOBWJEF[ ZBRVFFTFTFODJBMQBSBMBTÓOUFTJTEFEJDIBTIPSNPOBT
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
3.3. Paratiroides
12
Glándulas paratiroides
4POcuatro pequeñas glándulasTJUVBEBTFOMBcara posteriorEFMBglándula tiroidea.
&TUÈJSSJHBEBQPSMBTBSUFSJBTQBSBUJSPJEFBT SBNBTEFMBTBSUFSJBTUJSPJEFBTFJOFSWBEBT
QPSFMTJTUFNBOFSWJPTPTJNQÈUJDP 4/1 WÏBTFMB'JHVSB 4JOUFUJ[BOMBparathormona.4VGVODJØOFTUÈSFMBDJPOBEBDPOFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJP
ZEFMGØTGPSP
t "VNFOUBFMOJWFMEFDBMDJPFOMBTBOHSF DBMDFNJB t 'BWPSFDFMBBCTPSDJØOEFDBMDJPQPSFMJOUFTUJOP
t "VNFOUBMBFYDSFDJØOQPSFMSJ×ØO
t *ODSFNFOUBMBMJCFSBDJØOEFDBMDJPEFTEFMPTIVFTPT 6OJEBE Fig. 12.9. Las glándulas paratiroides
se encuentran en la parte posterior
de la glándula tiroidea.
3.4. Suprarrenales
4POdos pequeñas glándulas TJUVBEBTFOFMabdomen,BMPTMBEPTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBMZFOMBparte superior de ambos riñones. -BJOFSWBDJØOTFEFCFBMTJTUFNBOFSWJPTP
TJNQÈUJDP%FTEFFMQVOUPEFWJTUBNJDSPTDØQJDP DBEBVOBEFFMMBTFTUÈDPNQVFTUBQPS
EPTQBSUFT
Corteza suprarrenal:
parte externa, formada
a su vez por tres capas
o zonas que, desde el
exterior al interior, son:
la zona glomerular, la
zona fascicular y la zona
reticular. Secreta un grupo de hormonas llamadas corticosteroides.
Médula suprarrenal:
parte interna que segrega la adrenalina y la
noradrenalina, relacionadas desde el punto
de vista funcional con el
sistema nervioso simpático y parasimpático,
respectivamente. Actúan
ante cualquier situación
de estrés, favoreciendo
el estado de alerta y
vigilia.
Web
www.solociencia.com/medicina/
sistema-endocrino-glandulasparatiroides.htm
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT BNQMJBS
JOGPSNBDJØOTPCSFMBTHMÈOEVMBT
UJSPJEFTZQBSBUJSPJEFT
Fig. 12.10. Las glándulas suprarrenales son las encargadas de segregar adrenalina y noradrenalina.
Hormonas
de la corteza
suprarrenal
Funciones fisiológicas
t.FUBCPMJTNPEFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP
t"VNFOUPEFMBHMVDPHÏOFTJTIFQÈUJDBZEFMBHMVDFNJB
Glucocorticoides
(cortisol)
t.FUBCPMJTNPEFMBTQSPUFÓOBT%JTNJOVDJØOEFTVDPOUFOJEPZBVNFOUP
EFBNJOPÈDJEPTFOTBOHSF
t.FUBCPMJTNPEFMBTHSBTBT"VNFOUBMBNPWJMJ[BDJØOEFÈDJEPTHSBTPT
t0USPTFGFDUPTBVNFOUPEFMDPSUJTPMFOFTUBEPTEFBMBSNBPFTUSÏTCMPRVFPEFMBSFTQVFTUBJOýBNBUPSJBBSFBDDJPOFTBMÏSHJDBT
Mineralocorticoides
(aldosterona)
Andrógenos
(testosterona)
t'BWPSFDFMBSFBCTPSDJØOEFTPEJPZMBFYDSFDJØOEFQPUBTJPFOMPTUÞCVMPTSFOBMFT
t&GFDUPNBTDVMJOJ[BOUF
Importante
-BadrenalinaFTUJNVMBMPTNPWJNJFOUPTPQSPDFTPTJOWPMVOUBSJPT
EFM PSHBOJTNP UBMFT DPNP MB
SFTQJSBDJØO BDUJWJEBE DBSEJBDB QBSQBEFP QSPDFTPTEJHFTUJWPTZ
EFPUSPTØSHBOPT-BOPSBESFOBMJOB BDUÞB DPNP SFHVMBEPSB EF
MBBESFOBMJOBZUJFOFVOFGFDUPP
BDDJØOBOUBHPOJTUB
Tabla 12.6. Funciones fisiológicas de las hormonas sintetizadas por la corteza suprarrenal.
241
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
3.5. Páncreas
&TVOBglándula TJUVBEBFOMBparte superior del abdomen,QPSEFUSÈTZ
QPSEFCBKPEFMFTUØNBHP WÏBTFMB'JHVSBø &TUÈDPOTUJUVJEBQPSEPT
UJQPTEFUFKJEPHMBOEVMBS VOPEFDBSÈDUFSFYPDSJOPZPUSPEFDBSÈDUFSFOEP
DSJOP GPSNBEPQPSDÏMVMBTBMGB B ZCFUB C EFMPTislotes de Langerhans,
RVFTFHSFHBOHMVDBHØOFJOTVMJOB SFTQFDUJWBNFOUF WÏBTFMB6OJEBE Conducto
Islotes de
Langerhans
Células alfa
(glucagón)
Células beta
(insulina)
A. Insulina
Páncreas
Fig. 12.11. Páncreas y células
de los islotes de Langerhans.
t %FUFSNJOB MB DBQUBDJØO SÈQJEB FM BMNBDFOBNJFOUP Z FM VTP EF MB
HMVDPTBQPSDBTJUPEPTMPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP
t "MNBDFOBMBHMVDPTBFOFMIÓHBEPFOGPSNBEFHMVDØHFOPZUJFOFVO
FGFDUPIJQPHMVDFNJBOUF
t 'BWPSFDFFMBMNBDFOBNJFOUPEFMBTQSPUFÓOBT
t 4VEÏGJDJUQSPEVDFVOBVNFOUPFOTBOHSFEFMPTOJWFMFTEFHSBTBT
-Bregulación de la secreciónEFJOTVMJOBEFQFOEFEFMPTOJWFMFTFOTBOHSFEF
t Glucosa:FMBVNFOUPEFMBHMVDFNJBFTUJNVMBMBMJCFSBDJØOEFJOTVMJOB
t Aminoácidos: DBTJUPEPTQPUFODJBOFMFGFDUPEFMBHMVDPTB
B. Glucagón
4VT funciones son opuestas B MBT EF MB insulina, ZB RVF JODSFNFOUB MB DPODFOUSBDJØO
TBOHVÓOFBEFHMVDPTB&TUFFGFDUPTFQSPEVDFBMBVNFOUBS
t -BglucogenólisisPEFTEPCMBNJFOUPEFMHMVDØHFOPIFQÈUJDPFOHMVDPTB
t -BneoglucogénesisFOFMIÓHBEP
-BSFHVMBDJØOEFMBTFDSFDJØOEFHMVDBHØOTFMMFWBBDBCPQPSFMNJTNPNFDBOJTNPRVF
FOFMDBTPEFMBJOTVMJOB QFSPFOTFOUJEPJOWFSTP FTEFDJS MBEJTNJOVDJØOEFMBHMVDFNJB
FTUJNVMBMBTFDSFDJØOEFHMVDBHØO
3.6. Gónadas o glándulas sexuales
&OFTUFBQBSUBEPTPMPIBCMBSFNPTEFMBTIPSNPOBTTFHSFHBEBTFOMBTHØOBEBTZEFTVT
GVODJPOFT WÏBTFMB6OJEBE t Funciones fisiológicas de las hormonas sexuales femeninas
Tipos de hormonas
FSH (foliculoestimulante)
LH (luteinizante)
Pineal
Pituitaria
Tiroides
Timo
Estrógenos
Cápsulas
suprarrenales
Páncreas
Progesterona
Funciones fisiológicas
t&TUJNVMBFMDSFDJNJFOUPZNBEVSBDJØOEFMGPMÓDVMPPWÈSJDP
t&TUJNVMBFMDSFDJNJFOUPEFMGPMÓDVMPPWÈSJDPOFDFTBSJPQBSBMBPWVMBDJØO
t1SPEVDDJØOEFFTUSØHFOPT
t&TUJNVMBOFMDSFDJNJFOUPZEFTBSSPMMPEFMPTØSHBOPTTFYVBMFTGFNFOJOPT
t%FTBSSPMMPEFMBTNBNBTZEFMPTDBSBDUFSFTTFYVBMFTGFNFOJOPT FOMB
QVCFSUBE
t$PMBCPSBFOFMQSPDFTPEFHFTUBDJØO
t%FTBSSPMMPEFMBTNBNBT
t&MFWBDJØOEFMBUFNQFSBUVSBCBTBM
Ovarios
Testículos
Andrógenos
(testosterona)
Fig. 12.12. Relación entre glándulas
endocrinas y sexuales.
242
t%FTBSSPMMPEFMWFMMPQVCJBOPZBYJMBS
t&TUJNVMBDJØOEFMBMJCJEPGFNFOJOB
Tabla 12.7. Tipos de hormonas sexuales femeninas y funciones fisiológicas.
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
t Funciones fisiológicas de las hormonas sexuales masculinas
Tipos de hormonas
Funciones fisiológicas
'4) GPMJDVMPFTUJNVMBOUF
t&TUJNVMBMBFTQFSNBUPHÏOFTJT GPSNBDJØOEFFTQFSNBUPDJUPT
-) MVUFJOJ[BOUF
t&TUJNVMBMBTFDSFDJØOEFUFTUPTUFSPOB
5FTUPTUFSPOB
t%FTBSSPMMPEFMBQBSBUPTFYVBMNBTDVMJOPZEFMPTDBSBDUFSFTTFYVBMFTTFDVOEBSJPT DSFDJNJFOUPEFMWFMMPQVCJBOP UPOPEFWP[ FUD
t%FTBSSPMMPEFMBNBTBNVTDVMBSZØTFB
Vocabulario
Testosterona:FTVOBIPSNPOBBO
ESPHÏOJDBQSPEVDJEBQPSMPTUFTUÓDVMPT
FSH:FTVOBIPSNPOBEFMUJQPHP
OBEPUSPQJOB RVF TF FODVFOUSB
FOMPTTFSFTIVNBOPTZFOPUSPT
BOJNBMFT
Tabla 12.8. Tipos de hormonas sexuales masculinas y funciones fisiológicas.
3.7. Glándula pineal o epífisis
&TUBHMÈOEVMBFTVOWFTUJHJPFOMBFTDBMBEFMBFWPMVDJØO&OBOJNBMFTJOGFSJPSFTUJFOF
VOBGVODJØOJNQPSUBOUFQBSBFMDPOUSPMEFMBSFQSPEVDDJØOZMBWJEBTFYVBM HSBDJBTBMB
TFDSFDJØO EF VOB IPSNPOB MBmelatonina. &O FM IPNCSF FTUB IPSNPOB QVFEF JOIJCJS
MBTFDSFDJØOEFHPOBEPUSPQJOBTIJQPGJTBSJBT
%JGFSFOUFTFTUVEJPTSFBMJ[BEPTDPOSBUPOFTTPTUJFOFORVFMBIPSNPOBmelatonina
QVFEFTFSMBDMBWFQBSBSFUSBTBSFMFOWFKFDJNJFOUPEFCJEPBTVTFGFDUPTBOUJPYJEBOUFT&MQSPCMFNBFTRVFFOMPTTFSFTIVNBOPTEFKBEFQSPEVDJSTFBMPTB×PT
BQSPYJNBEBNFOUF
Caso Práctico 2
"&MJTB EFB×PT MFSFBMJ[BOVOBOÈMJTJTFTQFDÓGJDPEFIPSNPOBTZSFTVMUBRVFIB
BVNFOUBEPMBTFHSFHBDJØOEFMBUJSPYJOBZMBUSJZPEPUJSPOJOB
a) {2VÏHMÈOEVMBQVFEFFTUBSBGFDUBEB
b) {2VÏFGFDUPTQSPEVDFO
c) %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFMBHMÈOEVMBUJSPJEFT
Solución:
a) -BHMÈOEVMBBGFDUBEBFTMBUJSPJEFT
b) 1SPEVDFBMUFSBDJPOFTEFMNFUBCPMJTNPFOHFOFSBMZBMUFSBDJPOFTEFMBGSFDVFODJB
DBSEJBDBZSFTQJSBUPSJB
c) &TUÈTJUVBEBFOMBDBSBBOUFSJPSEFDVFMMP QPSEFCBKPEFMBMBSJOHFZQPSEFMBOUF
ZBBNCPTMBEPTEFMBUSÈRVFB&TUÈGPSNBEBQPSEPTMØCVMPTMBUFSBMFTVOJEPTFO
TVQBSUFDFOUSBMQPSFMJTUNP&TUÈJSSJHBEBQPSMBTBSUFSJBTUJSPJEFBT SBNBTEFMB
DBSØUJEB FJOFSWBEBQPSFMTJTUFNBOFSWJPTPTJNQÈUJDP 4/1 Actividades
13. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMBTIPSNPOBTTJOUFUJ[BEBT
FOMBBEFOPIJQØGJTJT
16. &YQMJDBRVÏFGFDUPTQSPEVDFOMBTIPSNPOBTMJCFSBEBT
QPSFMUJSPJEFTFOFMPSHBOJTNP
14. *OEJDBRVÏGVODJPOFTFKFSDFOMPTGBDUPSFTIPSNPOBMFT
IJQPUBMÈNJDPT
17. {&ORVÏBDUJWJEBEFTEFMPSHBOJTNPJOUFSWJFOFMBBESFOBMJOB
15. &TQFDJGJDBDVÈMFTFMQSPDFTPEFBDUVBDJØOEFMB"%)
18. &YQMJDBFMQSPDFEJNJFOUPEFBDUVBDJØOEFMBJOTVMJOB
243
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
4. Fisiología del sistema neuroendocrino
Web
www.herrera.unt.edu.ar/
bioingenieria/Temas_inves/
sist_nervioso/pagina1.htm
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØO JOUFSFTBOUF TPCSF MBT
OFVSPOBT
&OFTUFBQBSUBEPTFEFTDSJCFOMBGJTJPMPHÓBEFMBtransmisión del impulso nerviosoZMB
regulación de la secreción ZMBTacciones de las hormonas. &OFMQSPDFTPGJTJPMØHJDPEF
MBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTPJOUFSWJFOFOUSFTFMFNFOUPTCÈTJDPTMBTneuronas,MBT
DÏMVMBTJOUFSTUJDJBMFTDÏMVMBTEFOFVSPHMÓBZEFMOFVSPMFNB 4DIXBOO ZMPTelementos
del tejido conjuntivo GJCSPCMBTUPT WBTPTTBOHVÓOFPTZMÓRVJEPFYUSBDFMVMBS 4.1. Estructura de las células nerviosas
-BTDÏMVMBTOFSWJPTBTNÈTJNQPSUBOUFTTPOMBTneuronasZMBTneuroglías (células gliales).
A. La neurona
Cuerpo celular o soma:
que contiene en su interior
un núcleo y el resto de orgánulos citoplasmáticos. Está
envuelto por una membrana
plasmática que recubre las
prolongaciones.
Sensitivas (aferentes)
5SBOTNJUFOFMJNQVMTPOFSWJPTPIBDJB
FMFODÏGBMPZMBNÏEVMBFTQJOBM
Vaina de mielina
Nodo de Ranvier
Interneuronas
$POEVDFO FM JNQVMTP OFSWJPTP FOUSF
OFVSPOBTTFOTJUJWBTZNPUPSBT (sinapsis).
Prolongaciones de dos tipos:
rDendritas: múltiples y cortas, que
parten del cuerpo celular, lo rodean
y se dirigen hacia la periferia. Reciben e inducen los impulsos nerviosos hacia el soma. No tienen
mielina.
rAxón: generalmente único y alargado, parte del soma y es el encargado de conducir el impulso nervioso
hacia otras neuronas. Está envuelto
en una vaina de mielina producida
por las células de Schwann, si son
fibras de nervios periféricos y por
oligodendroglías, si son fibras.
Motoras (eferentes)
5SBOTNJUFOFMJNQVMTPOFSWJPTP
EFTEFFM4/$BMBQFSJGFSJB
Tabla 12.9. Tipos de neuronas.
Fig. 12.13. Estructura de una neurona. Principales componentes.
B. Neuroglías. Células gliales
$POTUJUVZFOFMTPQPSUFNFUBCØMJDPEFM4/$ZBZVEBOBM4/1BSFBMJ[BSTVTGVODJPOFT
'PSNBOMBTFOWPMUVSBTEFNJFMJOBZBVNFOUBOMBWFMPDJEBEEFDPOEVDDJØOEFMJNQVMTP
OFSWJPTP WÏBTFMB6OJEBE -PTEJTUJOUPTUJQPTEFDÏMVMBTHMJBMFTTPO
Finalidad
-BT QSJODJQBMFT GVODJPOFT EF MBT
neuroglíasTPO
t&TUSVDUVSBEFTPQPSUFEFMFODÏGBMP
t4FQBSBO Z BÓTMBO HSVQPT OFVSPOBMFT 'PSNBO QBSUF EF MB
CBSSFSBIFNBUPFODFGÈMJDB
t1BSUJDJQBOFOQSPDFTPTEFSFQB
SBDJØOEFMTJTUFNBOFSWJPTP
244
Astroglías
o astrositos
5JFOFO GPSNB FTUSFMMBEB DPO HSBO OÞNFSP EF SBNJåDBDJPOFT TPO MBT NÈT
OVNFSPTBTZDPOTUJUVZFOMBFTUSVDUVSBEFTPTUÏOFOUSFMPTDBQJMBSFTZMBTOFVSPOBTEFM4/$
Oligodendroglías
5JFOFOUBNCJÏOGPSNBFTUSFMMBEB QFSPTVTQSPMPOHBDJPOFTTPONÈTDPSUBTZ
NFOPTOVNFSPTBTRVFMBTEFMBTBTUSPHMÓBT'PSNBOMBNJFMJOBEFM4/$
Microglías
$ÏMVMBTQFRVF×BTZEFQSPMPOHBDJPOFTDPSUBTRVFQSPEVDFOGBHPDJUPTJTFOFM
4/$DVBOEPFYJTUFOMFTJPOFTFOFMUFKJEPOFSWJPTP
Células
ependimarias
5JFOFOGPSNBDJMÓOESJDB DPODJMJPT4PODPOTJEFSBEBTDPNPFMUFKJEPFTQFDJBMJ[BEPEFMBTOFVSPHMÓBTZSFDVCSFOMPTDPOEVDUPTFODFGÈMJDPTZFMDPOEVDUP
DFOUSBMEFMBNÏEVMBFTQJOBM
Tabla 12.10. Tipos de células gliales.
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
4.2. Conducción del impulso nervioso
-B DBQBDJEBE QBSB SFBDDJPOBS BOUF MPT FTUÓNVMPT FT VOB QSPQJFEBE GVOEBNFOUBM EF
UPEPT MPT PSHBOJTNPT WJWPT &M TJTUFNB OFSWJPTP KVOUP DPO FM FOEPDSJOP TF FODBSHB
EFmovilizar ZcoordinarUPEPTMPTrecursos de respuestaEFMPSHBOJTNPBOUFestímulos
externos o internos.
A. Estructura de las sinapsis
-BTsinapsisTPOMBT[POBTEFDPOUBDUPFTQFDJBMJ[BEPFOUSFEPTOFVSPOBT QSFTJOÈQUJDBZ
QPTUTJOÈQUJDB 5JFOFODPNPGJOMBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP
Axón
Botones sinápticos: son distensiones de
los terminales axónicos de las neuronas presinápticas, que contienen vesículas cargadas
de neurotransmisores.
Vesícula
presináptica
Surco sináptico: es el espacio microscópico entre un botón sináptico y una
dendrita, o cuerpo celular de una neurona postsináptica.
Membrana celular postsináptica: es el
lugar donde se localizan los receptores
de los neurotransmisores.
Fig. 12.14. Mecanismo de transmisión del impulso nervioso a través de la sinapsis.
"MMMFHBSVOQPUFODJBMEFBDDJØOBMBTUFSNJOBDJPOFTEFMBYØO MPTCPUPOFTTJOÈQUJDPT
MJCFSBOneurotransmisores BDFUJMDPMJOB EPQBNJOB TFSPUPOJOB OPSBESFOBMJOB IBDJBFM
surco sináptico.&TUBTNPMÏDVMBTTFEJGVOEFODPOHSBOSBQJEF[BUSBWÏTEFMTVSDPZTF
VOFOBMPTSFDFQUPSFTFTQFDÓGJDPTEFMBNFNCSBOBQPTUTJOÈQUJDB FYDJUÈOEPMBZQSPEVDJFOEPVOQPUFODJBMEFBDDJØOFYDJUBUPSJPQPTUTJOÈQUJDP FTEFDJS TFJOJDJBMBtransmisión
del impulso nervioso.
6OBWF[JOJDJBEBMBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTPQPSMBTOFVSPOBTQPTUTJOÈQUJDBT MPTOFVSPUSBOTNJTPSFTTFNFUBCPMJ[BOPWVFMWFOEFOVFWPIBDJBMPTOØEVMPTTJOÈQUJDPT
-PTOFVSPUSBOTNJTPSFTQVFEFOTFSFYDJUBUPSJPTPJOIJCJUPSJPTFOGVODJØOEFTVNFDBOJTNP
EFBDDJØO
4.3. Características de las hormonas
-BT hormonas TPOTVTUBODJBTRVÓNJDBTUSBOTQPSUBEBTBUSBWÏTEFMBTBOHSF RVFBDUÞBOSFHVMBOEPEJWFSTBTGVODJPOFTNFUBCØMJDBTEFDSFDJNJFOUPZEFEJGFSFODJBDJØO
TFYVBMEFMPSHBOJTNP
A. Clasificación
-BTIPSNPOBTQVFEFODMBTJGJDBSTFUFOJFOEPFODVFOUBTVQSPDFEFODJBZTVOBUVSBMF[B
RVÓNJDB
t 4FHÞOTV procedencia
– Glandulares: TPOFMBCPSBEBTQPSMBTHMÈOEVMBTFOEPDSJOBTZWFSUJEBTEJSFDUBNFOUF
BMBTBOHSF RVFMBTEJTUSJCVZFBUPEPTMPTØSHBOPTFOMPTRVFFKFSDFOTVBDDJØO
– Tisulares P hísticas:TFFMBCPSBOFOEJTUJOUPTØSHBOPTZFKFSDFOTVBDDJØOFO[POBTQSØYJNBTBFMMPT
Actividades
19. *OEJDB DVÈM FT MB EJGFSFODJBFOUSFMBTOFVSPOBTTFO
TJUJWBTZNPUPSBT
20. {2VÏ GVODJØO EFTFNQF×BOMBTJOUFSOFVSPOBT
21. %FGJOFFMDPODFQUPEFTJOBQ
TJTZFYQMJDBDØNPTFUSBOT
NJUFFMJNQVMTPOFSWJPTPB
USBWÏTEFFTUBTTJOBQTJT
22. $JUBFMOPNCSFEFMBTDÏMV
MBTHMJBMFTRVFDPOP[DBT
245
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
t 4FHÞOTV naturaleza química
SNC
Lazo de
Hormonas
alimentación estimuladoras
corto
o inhibidoras
Hipófisis
anterior
Glándula endocrina
Lazo de retroalimentación largo
Hipotálamo
– Naturaleza proteica: TPOWFSEBEFSBTQSPUFÓOBTPBNJOPÈDJEPT"FTUFHSVQPQFSUFOFDFOMBTIPSNPOBTIJQPGJTBSJBT UJSPJEFBT QBSBUJSPJEFBTZQBODSFÈUJDBT
Glándula efectora
Fig. 12.15. Conexiones entre hipófisis
anterior e hipotálamo. Sistema
de retroalimentación de secreción
hormonal.
– Naturaleza esteroidea:BFTUFHSVQPQFSUFOFDFOMBTIPSNPOBTDPSUJDPTVQSBSSFOBMFTZTFYVBMFT
– Aminas:TPOTFHSFHBEBTQPSMBTHMÈOEVMBTFOEPDSJOBTEFPSJHFOOFSWJPTP OFVSPIJQØGJTJT NÏEVMBTVQSBSSFOBMZFQÓGJTJT B. Regulación de la secreción hormonal
-BTÓOUFTJTPsecreción hormonalTFSFHVMBNFEJBOUFEPTUJQPTEFNFDBOJTNPT WÏBTFMB
'JHVSB t Nerviosos:BDUÞBOTPCSFMBTHMÈOEVMBTFOEPDSJOBT FYDJUÈOEPMBT
t FeedbackPretroalimentación:MBHMÈOEVMBFOEPDSJOBTFHSFHBVOBIPSNPOBRVFBDUÞBTPCSFFMØSHBOPFGFDUPSPEJBOB RVFBVNFOUBHSBEVBMNFOUFTVGVODJØO$VBOEP
MB TFDSFDJØO IPSNPOBM BVNFOUB FO FYDFTP TF QSPEVDF VO NFDBOJTNP EF SFUSPBMJNFOUBDJØORVFIBDFEJTNJOVJSMBTFDSFDJØOEFEJDIBIPSNPOB$PNPDPOTFDVFODJB EJTNJOVZFMBGVODJØOEFMØSHBOPFGFDUPS IBTUBRVFTFBDUJWBMBHMÈOEVMBFOEPDSJOB
QBSB EFOVFWP SFQFUJSFMQSPDFTP
4.4. Acción fisiológica de las hormonas
-BT hormonas JOUFSBDDJPOBO FTQFDÓGJDBNFOUF DPO TV órgano efector, EF UBM GPSNB RVF
TPMPSFTQPOEFOBFTUÓNVMPTFTQFDJBMJ[BEPTSFMBDJPOBEPTDPOEJDIPØSHBOP FOEPOEF
FYJTUFOVOPTSFDFQUPSFTFTQFDÓGJDPTQBSBDBEBIPSNPOB
Hormona
Receptor
Estimulación
Adenilciclasa
Membrana
celular
AMP cíclico + PPi
(segundo mensajero)
ATP
5’-AMP
Efectos específicos
Fig. 12.16. Mecanismos de acción
de las hormonas.
-BTIPSNPOBTBDUÞBODPNPQSJNFSNFOTBKFSPZTFBEBQUBOBMSFDFQUPSFTQFDÓGJDPTJUVBEPFOMBNFNCSBOBDFMVMBS&TUJNVMBOFMTJTUFNBBEFOJMDJDMBTB RVFGBWPSFDFMBGPSNBDJØO EFM AMP cíclico BEFOPTÓO NPOPGPTGBUP RVF BDUÞB DPNP TFHVOEP NFOTBKFSP B
QBSUJSEFMATP BEFOPTÓOUSJGPTGBUP QSPWPDBOEPMPTFGFDUPTFTQFDÓGJDPTEFMBIPSNPOB
1PSFTUFNFDBOJTNPBDUÞBOTPCSFUPEPMBTIPSNPOBTQSPUFJDBT%FTQVÏTEFFKFSDFSTV
BDDJØOFTQFDÓGJDB TPOFMJNJOBEBTEFMPSHBOJTNP-BTIPSNPOBTQVFEFOUFOFSVOBHSBO
WBSJFEBEEFBDDJPOFT
t Morforreguladoras:SFHVMBOFMEFTBSSPMMPBSNØOJDPEFMDVFSQP
t 3FHVMBDJØOEF procesos bioquímicos:FKFSDFOVOBBDDJØORVFGBWPSFDFMPTQSPDFTPT
NFUBCØMJDPT BOBCPMJTNPZDBUBCPMJTNP t Neurorreguladoras:BDUÞBOFRVJMJCSBOEPFMFTUBEPEFFYDJUBCJMJEBEEFMTJTUFNBOFSWJPTPWFHFUBUJWP
t 3FHVMBDJØOEFMequilibrio psíquico.
t 3FHVMBDJØOEFMPT distintos fenómenos vitales.
Caso Práctico 3
-VJT*TJESP VOQBDJFOUFJOHSFTBEPFOFMTFSWJDJPEFFOEPDSJOPMPHÓB QSFTFOUBVOBBMUFSBDJØOFOFMQSPDFTPEFSFHVMBDJØOEFMBTFDSFDJØOIPSNPOBM
a) &YQMJDBDØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFfeedbackP
SFUSPBMJNFOUBDJØO
b) {2VÏPUSPNFDBOJTNPJOUFSWJFOFFOFMQSPDFTPEFTÓOUFTJTPTFDSFDJØOEFMBTIPSNPOBT
246
Solución:
a) $VBOEPMBTFDSFDJØOIPSNPOBMBVNFOUBFOFYDFTP TF
QSPEVDFVONFDBOJTNPEFSFUSPBMJNFOUBDJØORVFIBDF
EJTNJOVJSMBTFDSFDJØOEFEJDIBIPSNPOBDPNPDPOTFDVFODJBEFFTUFQSPDFTP EJTNJOVZFMBGVODJØOEFMØSHBOPTFGFDUPS IBTUBRVFTFBDUJWBMBHMÈOEVMBFOEPDSJOB
QBSB EFOVFWP SFQFUJSFMQSPDFTP
b) &MNFDBOJTNPOFSWJPTP RVFBDUÞBTPCSFMBTHMÈOEVMBT
FOEPDSJOBT FYDJUÈOEPMBT
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
5. Patología neuroendocrina más frecuente
5.1. Sistema nervioso central
A. Síndrome hemipléjico
&T MB imposibilidad para la realización de movimientos voluntarios FO VOB mitad del
cuerpo, EFCJEPBVOBBMUFSBDJØOGVODJPOBM QPSVOGBMMPFOMBUSBOTNJTJØOEFVOEFUFSNJOBEPJNQVMTPOFSWJPTPRVFOPMMFHBBBMDBO[BSQPSJHVBMBUPEPTMPTNÞTDVMPT&MDVBESP
DMÓOJDPQVFEFEFTFODBEFOBSTFQPSVOFTUBEPEFDPNBQSPGVOEPEFUJQPFTQÈTUJDP VOB
IFNPSSBHJBPVOBPDMVTJØOWBTDVMBSZUVNPSFTPIFNPSSBHJBTRVFBGFDUBOBMDFSFCSPZ
BMBQSPUVCFSBODJB
B. Síndrome meníngeo
Vocabulario
Hemiplejia: QBSÈMJTJT RVF BGFDUB
BMBQBSUFMBUFSBMEFMDVFSQP
Paraplejia: QBSÈMJTJTRVFBGFDUBB
MBNJUBEJOGFSJPSEFMDVFSQP
Tetraplejia:QBSÈMJTJTUPUBMPQBSDJBM
RVFBGFDUBBCSB[PTZQJFSOBT
&TFMDPOKVOUPEFsíntomas reactivosEFCJEPTBVOBafectación de las meninges RVFQVFEFMMFHBSBQSPEVDJSBMUFSBDJPOFT funcionales, físicas Z humorales.
t Funcionales:TFDBSBDUFSJ[BOQPSMBBQBSJDJØOEFDFGBMFBTGSPOUBMFTVPDDJQJUBMFTRVF
BVNFOUBODPOFMSVJEP MBMV[ZFMNPWJNJFOUP%FGPSNBQBSBMFMBTFQSFTFOUBOWØNJUPT DPOTUJQBDJØOJOUFTUJOBMZ BWFDFT BMUFSBDJPOFTEFMQVMTPZEFMBUFOTJØOBSUFSJBM
t Físicas:TFDBSBDUFSJ[BOQPSMBQPTJDJØOEFMQBDJFOUFFOHBUJMMPEFGVTJMWJTUBWVFMUB
IBDJBFMMBEPDPOUSBSJPEFMBMV[ DBCF[BIBDJBBUSÈT USPODPGMFYJPOBEPZQJFSOBT
FOTFNJGMFYJØO SJHJEF[EFOVDBDPOIJQFSFYUFOTJØOPsigno de Kerning TJTFJOUFOUB
NBOUFOFSTFOUBEPBMQBDJFOUF GMFYJPOBMBTSPEJMMBT t Humorales:FYJTUFVOBBMUFSBDJØOFOFMBTQFDUPNBDSPTDØQJDPEFM-$3
C. Epilepsia
&TVOBafección encefálicaDBSBDUFSJ[BEBQPSMBaparición repetida de accesos con pérdida
del conocimiento,RVFTFBDPNQB×BOEFconvulsiones tónico-clónicas y descargasOFVSPOBMFTRVFQVFEFOSFHJTUSBSTFFOFMFDUSPFODFGBMPHSBNB-BTGPSNBTNÈTDPNVOFTTPO
t Gran mal:TFDBSBDUFSJ[BQPSMBBQBSJDJØOEFDPOWVMTJPOFTHFOFSBMJ[BEBTEFFWPMVDJØOUÓQJDB
– «Aura»EFUJQPTFOTJUJWPPNPUSJ[ RVFDVSTBDPOQBSFTUFTJBT QFSDFQDJPOFTWJTVBMFTPBVEJUJWBT TFOTBDJØOEFPQSFTJØO FUD
– «Acceso»,QVFEFJOJDJBSTFDPOVOHSJUPRVFTFDPOUJOÞBDPODPOWVMTJPOFTUØOJDP
DMØOJDBT BQBSJDJØOEFHSBOEFTTBDVEJEBTEFMPTNÞTDVMPTEFMUSPODPZFYUSFNJEBEFT QVQJMBTEJMBUBEBT BVNFOUPEFMBTBMJWBDJØO JODPOUJOFODJBVSJOBSJB FUD
– 1PTUFSJPSNFOUF FMQBDJFOUFQSFTFOUBVOFTUBEPEFTPNOPMFODJB BNOFTJBSFUSØHSBEB MBYJUVEZBHPUBNJFOUP
Importante
&M MMBNBEP reflejo de Babinski
PDVSSF DVBOEP FM EFEP HPSEP
EFMQJFTFNVFWFIBDJBMBQBSUF
TVQFSJPSEFMQJFZMPTPUSPTEFEPT
TFBCSFOFOBCBOJDPEFTQVÏTEF
RVFMBQMBOUBEFMQJFIBZBTJEP
GSPUBEBGJSNFNFOUF
-B QSFTFODJB EFM SFGMFKP EF #BCJOTLJ EFTQVÏT EF MB FEBE EF
EPTB×PTFTVOsigno de daño en
las vías nerviosasRVFDPOFDUBO
MBNÏEVMBFTQJOBMZFMDFSFCSP
t Pequeño mal:TFDBSBDUFSJ[BQPSDVSTBSDPOQÏSEJEBEFDPODJFODJB TJORVFIBZB
DPOWVMTJPOFT4VFMFTFSEFDBVTBEFTDPOPDJEB&MTÓOUPNBNÈTGSFDVFOUFFTMBBQBSJDJØOEFBVTFODJBT EVSBOUFMBTDVBMFTMPTQBDJFOUFTJOUFSSVNQFOTVBDUJWJEBEZBQBSFDFODPNPEJTUSBÓEPT DPOFYQSFTJØOEFFYUSB×F[BFJONPWJMJEBEPDVMBS3FBOVEBO
MBBDUJWJEBEBMPTQPDPTTFHVOEPTZBERVJFSFOEFOVFWPVOBTQFDUPOPSNBM
D. Cefaleas
&MEPMPSEFDBCF[B P cefalea,FTVOBEFMBTdolencias más extendidasZRVFNÈTBGFDUB
BMBQPCMBDJØOVSCBOBBDUVBM1VFEFODMBTJGJDBSTFFO
t Migrañas o cefaleas hemicraneales (jaqueca): TPODFGBMFBTWBTDVMBSFTEFDBSÈDUFS
IFSFEJUBSJP TPONÈTGSFDVFOUFTFOMBQVCFSUBEZTFDBSBDUFSJ[BOQPSMBBQBSJDJØOEF
EPMPSQBSPYÓTUJDPPIFNJDSBOFBMEFDBSÈDUFSQVMTÈUJM RVFBVNFOUBODPOMBMV[ GPUPGPCJB ZFMSVJEP$VSTBODPOJSSJUBCJMJEBE DBNCJPTEFIVNPS JORVJFUVE EFQSFTJØO GBUJHB QBMJEF[Z BWFDFT OÈVTFBTZWØNJUPT
247
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
Claves y consejos
"MHVOBT NFEJEBT RVF QVFEFO
BMJWJBSMBjaquecaTPO
t.BOUFOFSTF FO SFQPTP TJO
SVJEPZFOVOMVHBSPTDVSP
t1POFSTF DPNQSFTBT EF BHVB
GSÓBZDBMJFOUF BMUFSOBOEP FO
MB GSFOUF Z FO MB CBTF EFM
DVFMMP
t%BSTF VO CB×P EF BHVB UJCJB
ZP NBTBKFT FO FM DVFMMP Z MB
OVDB
t1VFEF USBUBSTF DPO QBSBDFUBNPM TJFTUÈJOEJDBEP t No migrañosas:HFOFSBMNFOUFTPODPOTJEFSBEBTDPNPTÓOUPNBEFPUSBFOGFSNFEBE
DPNPMBGBUJHBOFSWJPTB JOUPYJDBDJPOFT DSJTJTGFCSJMFT FODFGBMPQBUÓBT BSUFSJPTDMFSPTJT IJQFSUFOTJØO FUD
E. Enfermedad de Alzheimer
&T VOB alteración genética QSPEVDJEB QPS MB destrucción Z desaparición EF MBT
OFVSPOBT EF MB corteza cerebral, RVF EFTFODBEFOB VOB EFNFODJB EF DBSÈDUFS
QSPHSFTJWPFJSSFWFSTJCMF(FOFSBMNFOUFBQBSFDFFOQFSTPOBTNBZPSFT BVORVFOP
FTFYDMVTJWBEFFMMBT
$VSTBFOTVTJOJDJPTDPOQÏSEJEBEFNFNPSJBEFMPTBDPOUFDJNJFOUPTSFDJFOUFT BOTJFEBEZEFTPSJFOUBDJØOFTQBDJBM$POFMQBTPEFMUJFNQPTFBDFOUÞBOMBEFNFODJBZMPT
USBTUPSOPTBGÈTJDPT BQSÈYJDPTZBHOØTUJDPT-BFOGFSNFEBEFWPMVDJPOBEFGPSNBMFOUBZ
QSPHSFTJWBEVSBOUF BMNFOPT EFBB×PT
F. Enfermedad de Parkinson
Cerebro
sano
&TVOB afección crónica de carácter neurológicoRVFQSPEVDFBMUFSBDJPOFTEFMBpostura
ZMBtalla, temblor Zmovimientos involuntarios.&TVOUSBTUPSOPRVFBQBSFDFFOFEBEFT
NFEJBTZBWBO[BEBTEFMBWJEB
-BDMÓOJDBQVFEFJOJDJBSTFDPOSJHJEF[NVTDVMBSHFOFSBM WJTJCMFTPCSFUPEPFOMBDBSB
(cara de máscara), UFNCMPSEFNBOPT BMUFSBDJPOFTEFMMFOHVBKF FTDBTF[EFNPWJNJFOUPT
BVUPNÈUJDPT TJBMPSSFBZMFOUJUVEEFQFOTBNJFOUP
5.2. Sistema nervioso periférico
A. Neuralgia
&TVOQSPDFTPEFexcitación e irritación dolorosa EFMPT nervios sensitivos,TJOFYJTUFODJB
EFMFTJPOFTBOBUØNJDBT
$VSTBDPOEPMPSRVFTFQSFTFOUBFODSJTJTPBDDFTPTEFDBSÈDUFSQVMTÈUJM VSFOUFZTJHVJFOEPMBUSBZFDUPSJBEFVOOFSWJPQFSJGÏSJDP
-BQJFMEFMB[POBBGFDUBEBTVFMFFTUBShiperestésicaZenrojecida,FJODMVTPQVFEFQSPEVDJSTFTVEPS MBHSJNFPZTBDVEJEBTNVTDVMBSFT
Con Alzheimer
avanzado
Fig. 12.17. Imagen de un cerebro sano
al lado de otro afectado de Alzheimer.
B. Parálisis
&TMBsupresión de la motilidad voluntariaEFVO músculo,PHSVQPNVTDVMBS QSPEVDJEB
QPSVOB lesiónRVFBGFDUBBMcentro nerviosoPBVOnervio periférico. 4FDMBTJGJDBDPNP
VOBFOGFSNFEBEOFVSPNVTDVMBS
$VSTBDPOQSPDFTPTEFHFOFSBUJWPTRVFQSPEVDFOBUSPGJBTNVTDVMBSFT-BTQBSÈMJTJTTPO
EFDBSÈDUFSGMÈDJEP DPOEFTDFOTPEFMUPOPNVTDVMBSZBCPMJDJØOEFMPTSFGMFKPTUFOEJOPTPT&TEFDJS TPOBUSØGJDBT GMÈDJEBTZBSSFGMÏYJDBT
&MUJQPEFTÓOUPNBTEFTFODBEFOBEPTFTEJGFSFOUFTFHÞOFMMVHBSFORVFTFMPDBMJDFMB
MFTJØO1VFEFOBGFDUBSBQBSFTDSBOFBMFT QMFYPTOFSWJPTPTZOFSWJPTSBRVÓEFPT
Web
www.nia.nih.gov/Alzheimers/
Publications/factsheet_sp.htm
www.ecured.cu/index.php/
La_enfermedad_de_Alzheimer
&O FTUBT QÈHJOBT QPESÈT PCUFOFSBNQMJBJOGPSNBDJØOTPCSFMB
FOGFSNFEBEEF"M[IFJNFS
248
5.3. Enfermedades que afectan a la hipófisis
A. Acromegalia
&TFMcrecimiento anormal del cuerpo,EFCJEPBVOBVNFOUPFOMBTFDSFDJØOEFMBIPSNPOBEFDSFDJNJFOUP4FDBSBDUFSJ[BQPSFMDSFDJNJFOUPEFMBTFYUSFNJEBEFTEFMPTIVFTPT
MBSHPT DBNCJPEFMPTSBTHPTGBDJBMFTQPSBHSBOEBNJFOUPEFMBNBOEÓCVMBZFOHSPTBNJFOUPEFMBTQBSUFTCMBOEBT4FBDPNQB×BEFBMUFSBDJPOFTRVFBGFDUBOBMPTØSHBOPT
HFOJUBMFTZTVTGVODJPOFT
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
12
B. Síndrome de Cushing
&TVOBalteración en la secreción del cortisol EFCJEBBIJQFSTFDSFDJØOEFMB"$5) RVF
QSPEVDFVOUJQPFTQFDJBMEFPCFTJEBE FOMBRVFMBHSBTBTFBDVNVMBFOMBDBSB(«cara
de luna llena»)ZFOFMEPSTP4FBTPDJBBJOUPMFSBODJBBMPTIJESBUPTEFDBSCPOP EFTHBTUFNVTDVMBSZPTUFPQPSPTJT
5.4. Enfermedades que afectan al tiroides
A. Hipertiroidismo
5BNCJÏOMMBNBEPtirotoxicosis.%FOUSPEFMBWBSJFEBEEFDBVTBTQPSMBTRVFQVFEFQSPEVDJSTF MBNÈTGSFDVFOUFFTMBFOGFSNFEBEEF(SBWFT#BTFEPX DBVTBEBQPSVOUSBTUPSOPBVUPJONVOJUBSJP-PTTÓOUPNBTNÈTGSFDVFOUFTTPOOFSWJPTJTNP JOUPMFSBODJBBMDBMPS BHSBOEBNJFOUP EFM UJSPJEFT FYPGUBMNPT QJFM MJTB CSJMMBOUF TFEPTB Z DBMJFOUF DBCFMMP
GJOPFJOFTUBCJMJEBEFNPDJPOBM
Fig. 12.18. Aspecto del cuello
de un paciente con hipotiroidismo.
B. Hipotiroidismo
&TVOBFOGFSNFEBEEFCJEBBVOBEJTNJOVDJØOFOMBDPODFOUSBDJØOEFMBIPSNPOBUJSPJEFB&YJTUFOWBSJPTUJQPT
t Congénito o cretinismo: QSPEVDFBMUFSBDJPOFTEFMEFTBSSPMMPEFMTJTUFNBOFSWJPTPZ
FTRVFMÏUJDP HFOFSBMNFOUFQPSVOBGBMUBEFZPEPFOMBJOHFTUB
t Adquirido: DVSTBDPODBOTBODJP MFUBSHJB JOUPMFSBODJBBMGSÓP NJBMHJBTZBSUSBMHJBT BVNFOUPEFQFTP QJFMTFDBZFTDBNPTB BMUFSBDJPOFTEFMBNFNPSJBZFTUSF×JNJFOUP
Falta de insulina
%JTNJOVDJØOEFMVTP
EFHMVDPTB
&GFDUPT
RVFQSPEVDF
(MVDPHFOØMJTJTFO
IÓHBEPZNÞTDVMP
)JQFSHMVDFNJB
$FUPOFNJB
5.5. Enfermedades que afectan al páncreas
(MVDPTVSJB EJVSFTJTPTNØUJDB
A. Diabetes mellitus
1 ÏSEJEBEFBHVBZFMFDUSØMJUPT "DJEPTJT
NFUBCØMJDB
&TVOB enfermedad metabólica,EFcarácter crónicoZhereditario,QSPEVDJEBQPS
VOBEJTNJOVDJØO UPUBMPQBSDJBM EFMBTFDSFDJØOEFJOTVMJOB
$VSTBDPOQPMJVSJB QPMJEJQTJB QPMJGBHJB DFUPOVSJBZQÏSEJEBEFQFTP4FBDPNQB×BEF
VOBVNFOUPEFMBHMVDFNJB-BEJBCFUFTTFDMBTJGJDBFO
t Tipo I o dependiente de la insulina: BQBSFDF FO QFSTPOBT KØWFOFT -PT FOGFSNPT
UJFOFO VO QFTP OPSNBM P QVFEFO FTUBS EFMHBEPT Z SFTQPOEFO BM USBUBNJFOUP DPO
JOTVMJOBFYØHFOB
%FTIJESBUBDJØO
)FNPDPODFOUSBDJØO
$FUPOVSJB
/ÈVTFBT WØNJUPT
*OTVGJDJFODJBEFMB
DJSDVMBDJØOQFSJGÏSJDB
5BRVJDBSEJB
)JQPUFOTJØO
4VEPSBDJØOZ
4)0$,
GSJBMEBEEFMBQJFM
0MJHPBOVSJB
'MVKPEFTBOHSFQPSFMSJ×ØO
t Tipo II o no dependiente de la insulina: NÈTGSFDVFOUFRVFMBBOUFSJPS TVFMFBQBSFDFS
BQBSUJSEFMPTB×PT MPTQBDJFOUFTQSFTFOUBOVOBVNFOUPEFQFTPZOPSFTQPOEFO
BMUSBUBNJFOUPDPOJOTVMJOB
&OHFOFSBM MBEJBCFUFTQVFEFDPNQMJDBSTFZEBSMVHBSBBMUFSBDJPOFTNJDSPWBTDVMBSFT
SFUJOPQBUÓBTPOFGSPQBUÓBT BMUFSBDJPOFTNBDSPWBTDVMBSFT FOGFSNFEBEFTDFSFCSPWBTDVMBSFTZDPSPOBSJPQBUÓBT ZOFVSPQBUÓBT
Fig. 12.19. Efectos de la falta
de insulina.
B. Hipoglucemia
&TVOB alteración producida por una disminución de los niveles de glucosaFOTBOHSF
EFCJEBBUVNPSFTQBODSFÈUJDPTPFYUSBQBODSFÈUJDPTZBVOBTFSJFEFBMUFSBDJPOFTIPSNPOBMFT
-PTTÓOUPNBTTVFMFOTFSTVEPSBDJØO IBNCSF UFNCMPS EFCJMJEBE BOTJFEBEZUBRVJDBSEJB FJODMVTPTFQVFEFQSPEVDJSVODPNBZMBNVFSUF TJOPTFBQMJDBVOUSBUBNJFOUP
BEFDVBEP
"OVSJB
Coma y muerte
Vocabulario
Exoftalmos: QSPUVTJØO BOPSNBM
EF VOP P MPT EPT HMPCPT PDVMBSFT PKPT EFCJEB B QSPCMFNBT
PSCJUBSJPT JOGMBNBUPSJPT FOEPDSJOPT IJQFSUJSPJEJTNP UVNPSBMFTPWBTDVMBSFT
249
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
Actividades
Caso Práctico 4
23. {2VÏ TJHOPT Z TÓOUPNBT
QVFEF QSFTFOUFS VO QB
DJFOUFRVFQBEFDFMBFOGFS
NFEBEEF1BSLJOTPO
*OÏT EFB×PT BDVEFBMBDPOTVMUBEFMNÏEJDPQPSRVFEFTEFIBDFWBSJPTNFTFT
OPUBRVFIBQFSEJEPQFTP"EFNÈT IBBVNFOUBEPTVOJWFMEFFMJNJOBDJØOEFMB
PSJOBZTFE RVFMBMMFWBBJOHFSJSHSBOEFTDBOUJEBEFTEFBHVB
24. %FTDSJCF FM BUBRVF FQJ
MÏQUJDP EFOPNJOBEP EF
jQFRVF×PNBMx
b) {2VÏPUSPTTÓOUPNBTQVFEFOQSFTFOUBSBTPDJBEPTFTUPTQBDJFOUFT
25. #VTDBFO*OUFSOFUFMTJHOJ
GJDBEPEFFTUPTUÏSNJOPT
BGBTJB BQSBYJB BHOPTJB FYPGUBMNPTZQPMJGBHJB
a) {$PORVÏQBUPMPHÓBFTDPNQBUJCMFFTUBTJOUPNBUPMPHÓB
c) %FGJOFFMDPODFQUPEFMBEJBCFUFTNFMMJUVT
Solución:
a) &TUPTTÓOUPNBTTPOUÓQJDPTEFMBEJBCFUFTNFMMJUVT
b) -BFOGFSNFEBEQVFEF BEFNÈT NBOJGFTUBSTFDPOQPMJGBHJBZDFUPOVSJB RVFTF
BDPNQB×BEFVOBVNFOUPEFMPTOJWFMFTEFHMVDPTBFOTBOHSF
c) &OGFSNFEBENFUBCØMJDB EFDBSÈDUFSHFOFSBMNFOUFDSØOJDPZIFSFEJUBBSJP QSP
EVDJEBQPSVOBEJTNJOVDJØOUPUBMPQBSDJBMEFMBTFDSFDJØOEFJOTVMJOB
6. Anatomía y fisiología de los órganos
de los sentidos
6.1. Anatomía
Importante
4PO estructuras accesorias del
ojo: MBT DFKBT MBT QFTUB×BT MPT
QÈSQBEPT MBDPOKVOUJWB FMBQB
SBUPMBDSJNBMZMPTNÞTDVMPTPDV
MBSFT RVF TPO MPT SFTQPOTBCMFT
EFTVQSPUFDDJØO
&MDVFSQPIVNBOPTFSFMBDJPOBDPOFMNVOEPFYUFSJPSBUSBWÏTEFMPTØSHBOPTEFMPT
TFOUJEPT WJTUB PÓEP PMGBUP HVTUPZUBDUP &TUPTQFSDJCFOTFOTBDJPOFTPFTUÓNVMPTRVF BUSBWÏTEFMBTWÓBTOFSWJPTBT TPOUSBOTNJUJEPTIBTUBFMDFSFCSP EPOEFTFFMBCPSBOZ
FNJUFOMBTSFTQVFTUBTDPSSFTQPOEJFOUFTQBSBDBEBTJUVBDJØOPUJQPEFFTUÓNVMP
A. La vista
&MTFOUJEPEFMBWJTUBSFTJEFFOFMojo,Pglobo ocular,MPDBMJ[BEPEFOUSPEFMBTDBWJEBEFT
PSCJUBSJBTRVFMPQSPUFHFODPOTVFTUSVDUVSBØTFB
t Estructura anatómica del ojo
Cristalino: una lente biconvexa
transparente, formada por proteínas. Se localiza entre la cámara
posterior y la cavidad vítrea y se
sostiene por el ligamento suspensorio, o zónula de cuerpo ciliar.
&MPKPFTUÈDPNQVFTUPQPSUSFTcapasPtúnicas, RVF EFGVFSBIBDJBBEFOUSP TPOtúnica fibrosa FYUFSOB túnica vascular NFEJB Ztúnica interna Pretina WÏBOTFMB'JHVSB
ZMB5BCMB Humor vítreo
Cavidad vítrea: está situada entre la
parte posterior del cristalino y la anterior de la retina. Contiene una sustancia transparente, el humor vítreo.
Vasos sanguíneos
Músculo elevador
del párpado superior
Retina
Coroides
Párpado superior
Pestañas
Cámara anterior y la cámara posterior:
son dos espacios comunicados a través
de la pupila y que están llenos de humor
acuoso, que se forma en los procesos
ciliares. La anterior se localiza entre la
parte posterior de la córnea y la anterior
del iris. La posterior está situada entre
la parte posterior del iris y la anterior del
cristalino.
Mancha amarilla
Córnea
Conducto hialoideo
Pupila
Nervio óptico
Humor acuoso
Punto ciego
Párpado inferior
Iris
Tejido adiposo
Músculos ciliares
Fig. 12.20. Estructura anatómica del ojo.
250
Músculo recto interior del ojo
Esclerótica
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
Capas
5ÞOJDB
åCSPTB
FYUFSOB 5ÞOJDB
WBTDVMBS
NFEJB
ÞWFB
5ÞOJDB
JOUFSOB
PSFUJOB
Partes que comprende
12
Funciones
tLa córnea.&TMBQBSUFBOUFSJPSEFMHMPCPPDVMBS'PSNBEBQPSUFKJEPDPOFDUJWPWBTDVMBS&TUSBOTQBSFOUFZ
DPOWFYB
1SPUFDDJØO
t-BFTDMFSØUJDB1BSUFQPTUFSJPSEFMBDBQBFYUFSOB'PSNBEBQPSåCSBTFMÈTUJDBTZDPMÈHFOBTRVFTPTUJFOFOZ EFMPKP
QSPUFHFOFMPKP&OFMMBTFJOTFSUBOMPTOFSWJPTPDVMBSFT
tLa coroides.&TVOBDBQBEFMHBEBEFUFKJEPDPOFDUJWPQJHNFOUBEPZWBTDVMBSJ[BEP"CTPSCFMBMV[FWJUBOEP
RVFTFSFýFKFBUSBWÏTEFMBSFUJOB
tCuerpo ciliar.&TVOFOHSPTBNJFOUPMPDBMJ[BEPFOMBQBSUFBOUFSJPSEFMPKP VOFMBDPSPJEFTDPOFMJSJTZDPOUJFOF *SSJHBDJØO
FMNÞTDVMPDJMJBSZMPTQSPDFTPTDJMJBSFTRVFTPTUJFOFOFMDSJTUBMJOPBUSBWÏTEFMMJHBNFOUPTVTQFOTPSJPPzónula. EFMPKP
tEl iris.&TMBQBSUFNÈTBOUFSJPS&TUÈGPSNBEPQPSåCSBTNVTDVMBSFTMJTBT EFGPSNBDJSDVMBSZSBEJBEB RVF
EFMJNJUBOMBQVQJMB%JWJEFFMFTQBDJPFYJTUFOUFFOUSFDØSOFBZDSJTUBMJOPFODÈNBSBBOUFSJPSZQPTUFSJPSEFMPKP
tLa retinaFTUÈGPSNBEBQPSOVFWFDBQBTEFFQJUFMJPTFOTJUJWP RVFJODMVZFOMPTconos WJTJØOEJVSOB DPOQJHNFOUPTEFDPMPS SPKP WFSEFZB[VM ZMPTbastones WJTJØOOPDUVSOB PDÏMVMBTGPUPSSFDFQUPSBT
3FDFQDJØO
EFMPTFTUÓNVMPT
tLa papila ópticaPQVOUPDJFHP&TMB[POBRVFDBSFDFEFGPUPSSFDFQUPSFT-BNÈDVMBPNBODIBBNBSJMMBFTMB WJTVBMFT WJTJØO
[POBQJHNFOUBEBTJUVBEBFOFMMBEPUFNQPSBMEFMBQBQJMB RVFQSFTFOUBVOBEFQSFTJØOPGØWFB
Tabla 12.11. Estructura y funciones del ojo.
Web
B. El oído
&T FM órgano receptor del sonido WÏBTF MB 'JHVSB 4F EJWJEF FO PÓEP externo,
medio Finterno.
Oído medio. Es una cavidad excavada en el hueso temporal que está revestida por una membrana mucosa.
A través del conducto timpánico se comunica con el hueso temporal y a través de la trompa de Eustaquio con
la nasofaringe. En su interior encierra la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) que conectan
la membrana timpánica del oído externo (martillo) con la membrana oval del interno (estribo) transmitiendo
el sonido.
http://escuela.med.puc.
cl/paginas/publicaciones/
ApuntesOtorrino/
AnatomiaOido.html
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØO ÞUJM TPCSF MB BOBUPNÓB
EFMPÓEP
Hueso temporal
Martillo
Yunque
Caracol
Nervio facial
Nervio
auditivo
Oreja
Conducto
auditivo
externo
Membrana
timpánica
Estribo
Cavidad timpánica
Apófisis mastoides
Trompa de Eustaquio
Oído interno. Se sitúa en la porción petrosa del hueso temporal y contiene los
órganos de la audición y del equilibrio.
Se compone de:
r-BCFSJOUPÓTFPEstá formado por varias cavidades:
– Los conductos semicirculares (superior, medio e inferior), que presentan
un ensanchamiento o ampolla.
– El vestíbulo, localizado por dentro de
la cavidad timpánica.
– El caracol o conducto helicoidad, formado por tres cámaras: rampa timpánica, rampa vestibular y conducto
coclear. Contiene la perilinfa.
r-BCFSJOUP NFNCSBOPTP Está formado por una serie de conductos comunicados entre sí y localizados dentro del
laberinto óseo.
– Los conductos semicirculares (dentro de los óseos).
– El utrículo y el sáculo (dentro del vestíbulo).
– El conducto coclear (dentro del caracol). En su interior se encuentra la
endolinfa y el órgano de Corti.
Oído externo. Lo forman:
– La oreja o pabellón auricular. Es un armazón cartilaginoso cubierto por la piel y unido a los huesos mediante ligamentos.
– El conducto auditivo externo. Desde el pabellón auricular hasta el tímpano. Está tapizado por piel, pelos,
glándulas sebáceas y cerumen.
Fig. 12.21. Estructura anatómica del oído.
251
12
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
C. El olfato y el gusto
Actividades
t Los receptores del sentido del olfato
26. {%ØOEFFTUÈMPDBMJ[BEPFM
DSJTUBMJOP 4FMPDBMJ[BO EFOUSPEFDBEBfosa nasal,FOMBmucosa de los cornetes superiores RVF
FTUÈDVCJFSUBQPSFQJUFMJPPMGBUJWPDJMJBEP ZFOMBT[POBTBEZBDFOUFTEFMUBCJRVFOBTBM
-BTDÏMVMBTEFFTUFFQJUFMJPTPOOFVSPOBTPMGBUPSJBTRVFQBTBOBUSBWÏTEFMIVFTPFUNPJ
EFT MMFWBOFMJNQVMTPTFOTPSJBMIBTUBFMCVMCPPMGBUPSJPTJUVBEPQPSFODJNBEFDBEBGPTB
OBTBM ZEFTEFBIÓIBTUBMBDPSUF[BDFSFCSBMBUSBWÏTEFMOFSWJPPMGBUPSJP
27. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTDPN
QPOFOUFTEFMMBCFSJOUPNFN
CSBOPTP
28. *EFOUJGJDBEØOEFTFMPDBMJ
[BOMBDÈNBSBBOUFSJPSZ
QPTUFSJPSEFMPKP
t Los receptores del sentido del gusto
&TUÈOMPDBMJ[BEPTFOMPTbotones gustativos de la lengua, paladar duro Zblando, epiglotis Zfaringe. $BEBCPUØOHVTUBUJWP QBQJMB DPOUJFOFDÏMVMBTJOFSWBEBTQPSVOBOFVSPOB
BGFSFOUF4JTFUJFOFFODVFOUBMBVCJDBDJØOEFMPTSFDFQUPSFTEFMBMFOHVBTFQVFEFO
EJTUJOHVJS DVBUSP TFOTBDJPOFT HVTUBUJWBT QSJNBSJBT TBCPSFT QSJNBSJPT MP EVMDF FO FM
FYUSFNP QVOUB MPTBMBEPFOFMFYUSFNPZMPTMBUFSBMFT MPÈDJEPFOMPTMBUFSBMFT ZMP
BNBSHPFOMBQBSUFQPTUFSJPS
29. %FTDSJCFMPTDPNQPOFOUFT
EFMPÓEPNFEJP#VTDBFO
*OUFSOFU BMHVOB JNBHFO
RVFUFBZVEF
D. El tacto
-PTSFDFQUPSFTEFMTFOUJEPEFMUBDUPTFSFQBSUFOFOUPEBMBTVQFSGJDJFEFMUFKJEPFQJUFMJBM
WÏBTFMB6OJEBE ¿Sabías que…?
&YJTUFOWBSJPTtipos de receptores del tacto: VOPTJEFOUJGJDBOMBQSFTJØORVFFKFSDF
VOPCKFUPTPCSFMBQJFM PUSPTMBGPSNBEFMPCKFUPZPUSPTMBQÏSEJEBPHBOBODJBEF
DBMPS-PTSFDFQUPSFTEFMEPMPSQVFEFOFTUBSTPMPTPBTPDJBEPTBMPTEFMUBDUP
-B QJFM MBT NVDPTBT Z PUSBT
[POBT EF OVFTUSP PSHBOJTNP
QPTFFOVOPTreceptoresRVFOPT
QSPWPDBO MBT TFOTBDJPOFT EFM
UBDUP GSÓP DBMPSZEPMPS JODMVTP
EFTEFFMJOUFSJPSEFMDVFSQP
6.2. Fisiología
A. Fisiología de la visión
&OMBformación de la imagenFOMBSFUJOBJOUFSWJFOFOWBSJPTQSPDFTPT WÏBTFMB'JHVSB t El fenómeno de refracción:QPSFMRVFMPTSBZPTMVNJOPTPTDBNCJBOEFEJSFDDJØO BM
QBTBSEFVOB[POBEFMPKPBPUSBDPODBSBDUFSÓTUJDBTØQUJDBTEJGFSFOUFT ZDPOWFSHFO
FOMBSFUJOB EPOEFTFGPSNBVOBJNBHFOJOWFSUJEB
1
2
3
4
5
6
7
8
t La acomodación o abombamiento del cristalino:RVFGBDJMJUBMBSFGSBDDJØOZ
MBGPSNBDJØOEFMBJNBHFOFOMBSFUJOB BMUFSBOEPTVHSBEPEFDVSWBUVSB
9
Ojo derecho
Imagen retiniana
87
1
6 5 432
Ojo izquierdo
9 8 76
32
54
Nervios ópticos
Quiasma
óptico
Tractos
ópticos
Colículo
superior
Núcleo
geniculado
lateral
Radiaciones
ópticas
Corteza de
asociación visual
Fig. 12.22. Proceso de formación de las imágenes
en la retina.
252
t La contracción y dilatación de los músculos del iris:FOGVODJØOEFMBMVNJOP
TJEBEFYJTUFOUF MPRVFQSPWPDBVOBEJTNJOVDJØOPVOBVNFOUPEFMBQVQJMB
QBSBDPOTFHVJSMBGPSNBDJØOEFJNÈHFOFTOÓUJEBT
t La convergencia de ambos ojosTPCSFFMPCKFUPWJTVBMJ[BEP BKVTUÈOEPTFB
MBEJTUBODJBFORVFTFFODVFOUSB
t Estimulación de la retina
$VBOEPMPTFTUÓNVMPTMVNJOPTPTMMFHBOBMBSFUJOB MPTQSPEVDUPTRVÓNJDPTEF
MPTDPOPTZMPTCBTUPOFTTFEFTDPNQPOFO ZEBOMVHBSBVOBexcitación de las
fibras del nervio óptico. &MDPNQPOFOUFRVÓNJDPEFMPTCBTUPOFTFTMBSPEPQTJ
OB NJFOUSBTRVFMPTDPOPTUJFOFOUSFTQJHNFOUPTEJGFSFOUFT
t Conducción de los estímulos nerviosos
$VBOEPMPTFTUÓNVMPTMVNJOPTPTMMFHBOBMPTDPOPTZMPTCBTUPOFTEFMBSFUJOB TFUSBOTGPSNBOFOJNQVMTPTOFSWJPTPT RVFTPOUSBOTNJUJEPTQPSFMOFSWJPØQUJDP
EFDBEBPKPZMMFHBOBM área visual cerebral (lóbulo occipital).
4JTUFNBOFVSPFOEPDSJOPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
-PTOFSWJPTØQUJDPTTFVOFOBUSBWÏTEFMquiasma ópticoZGPSNBOMBTcintillas
ópticas,EFUBMGPSNBRVFMBTGJCSBTEFMBSFUJOBOBTBMEFDBEBPKPTFFOUSFDSV
[BO NJFOUSBTMBTGJCSBTEFMBSFUJOBUFNQPSBMQFSNBOFDFOFOTVMBEPDPSSFT
QPOEJFOUFGPSNBOEPMBTDJOUJMMBTØQUJDBT
Rodopsina
pigmento fotosensible
t Cintilla derecha:DPOUJFOFGJCSBTEFMB[POBUFNQPSBMEFMBSFUJOBEFSFDIB
ZGJCSBTEF[POBOBTBMEFMBSFUJOBJ[RVJFSEB
t Cintilla izquierda:DPOUJFOFGJCSBTEFMB[POBUFNQPSBMEFMBSFUJOBJ[RVJFS
EBZGJCSBTEFMB[POBOBTBMEFMBSFUJOBEFSFDIB
12
-V[
FOFSHÓB
MVNJOPTB
Luminorrodopsina
0TDVSJEBE
$VBOEPMPTSBZPTMVNJOPTPTMMFHBOBMPTCBTUPOFT MBSPEPQTJOBTFUSBOTGPSNB
FOMVNJOPSSPEPQTJOBZNFUBSSPEPQTJOB-BNFUBSSPEPQTJOBFTNVZJOFTUBCMF
DPOWJSUJÏOEPTF BTVWF[ FOFTDPUPQTJOBZSFUJOFOP FMDVBMTFUSBOTGPSNBFO
WJUBNJOB" ZWJDFWFSTB
-BFTDPUPQTJOBZFMSFUJOFOPFOMBPTDVSJEBEEBOMVHBSBMBrodopsina,RVFEF
OVFWPFTUÈMJTUBQBSBSFQFUJSFMDJDMP-PTDPOPTBDUÞBOEFMBNJTNBNBOFSB
RVFMPTCBTUPOFT QFSPFOTVDJDMPMBSPEPQTJOBTFTVTUJUVZFQPSMBZPEPQTJOB
ZMBFTDPUPQTJOBQPSGPUPQTJOB WÏBTFMB'JHVSB Metarrodopsina
Escotopsina/
Retineno
&OFSHÓB
Vitamina A
Estímulo a
fotorreceptores
B. Fisiología de la audición y el equilibrio
&MPÓEPDPMBCPSBEFGPSNBEJSFDUBFOMPTQSPDFTPTEFMBBVEJDJØO WÏBTFMB
'JHVSB ZEFMFRVJMJCSJP
$PSUF[BWJTVBM
t Audición:MBTPOEBTTPOPSBTRVFMMFHBOBMQBCFMMØOBVSJDVMBSTPODPOEV Fig. 12.23. Ciclo de rodopsina.
DJEBT BUSBWÏTEFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP IBTUBMBNFNCSBOBEFMUÓN
QBOP DPOMBRVFDIPDBO IBDJÏOEPMBWJCSBS&TUBTWJCSBDJPOFTQSPEVDFO
VONPWJNJFOUPRVFTFUSBOTNJUFQPSUPEBMBDBEFOBEFIVFTFDJMMPTIBTUB
MBWFOUBOBPWBM RVFQSPUSVZFIBDJBFMPÓEPJOUFSOP ZBMUFSBMBQFSJMJOGBEF
MBSBNQBWFTUJCVMBSEFMDBSBDPM
"USBWÏTEFMBQFSJMJOGB FMFTUÓNVMPTPOPSPTFUSBOTNJUFBMBFOEPMJOGB ZEFFTUBBM
Vocabulario
ØSHBOPEF$PSUJZBMBNFNCSBOBCBTJMBS%FFTUFNPEPTFFYDJUBOMBTUFSNJOBDJPOFT
OFSWJPTBTEFMBTDÏMVMBTDJMJBEBT RVFDPOEVDFOFMJNQVMTPBUSBWÏTEFMOFSWJPBDÞT
Equilibrio: DBQBDJEBE QBSB DPO
UJDPIBTUBFMÈSFBBVEJUJWBFOFMMØCVMPUFNQPSBMEFMDFSFCSP
TFSWBSMBPSJFOUBDJØOEFMDVFSQP
t Equilibrio:DVBOEPNPWFNPTMBDBCF[BFOVOBEJSFDDJØOEFUFSNJOBEBTFFTUJNVMBO
MPTSFDFQUPSFTOFSWJPTPTMPDBMJ[BEPTFOMBTDÏMVMBTDJMJBEBTEFMVUSÓDVMP EFMTÈDVMP
ZEFMPTDPOEVDUPTTFNJDJSDVMBSFT1FSPMBFOEPMJOGBEFMTJTUFNBWFTUJCVMBSUJFOEFB
DPOTFSWBSTVQPTJDJØOPSJHJOBMFOFMFTQBDJP QBSBNBOUFOFSFMFRVJMJCSJP QPSMPRVF
FKFSDFVOBQSFTJØOFOEJSFDDJØOPQVFTUBTPCSFMBTDÏMVMBTDJMJBEBT FTUJNVMÈOEPMBT
&TUPTFTUÓNVMPTTFEJSJHFOBUSBWÏTEFMPTOFSWJPTWFTUJCVMBSFTIBTUBFM4/$
0OEB
TPOPSB
0ÓEP
FYUFSOP
Cerebro
(lóbulo temporal)
/FSWJP
BDÞTUJDP
ZEFTVTQBSUFTFOSFMBDJØODPOFM
FYUFSJPS%FQFOEFEFMPTFTUÓNV
MPTWJTVBMFT EFMPÓEPJOUFSOP MB
CFSJOUP EF MB QSPQJPDFQDJØO Z
EF MB JOUFHSBDJØO EFM UBMMP DFSF
CSBMZEFMDFSFCFMP
7JCSBDJØOEFMB
NFNCSBOBUJNQÈOJDB
.PWJNJFOUPEFMBDBEFOBEF
IVFTFDJMMPTZQSPNJOFODJB
EFMBWFOUBOBPWBM
5SBOTNJTJØOEFMTPOJEP
BUSBWÏTEFMBQFSMJOGB
ZMBFOEPMJOGB
&TUÓNVMPEFMØSHBOP
EF$PSUJZEFMB
NFNCSBOBCBTJMBS
Órgano
de Corti
Caracol
Células
ciliadas
Conducto
coclear
Membrana basilar
Rampa timpánica
Fig. 12.24. Esquema del proceso de la audición.
253
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
C. Fisiología de la olfacción
Recuerda
-BT células gustativas DÏMVMBT
OFSWJPTBT EFM HVTUP SFBDDJPOBO
DPO FM DPOUBDUP DPO MPT BMJNFOUPT Z MBT CFCJEBT 4PO DÏMVMBT
TVQFSGJDJBMFTRVFFOWÓBOMBJOGPSNBDJØO EFM HVTUP B MBT GJCSBT
OFSWJPTBT
1BSBRVFMBTDÏMVMBTPMGBUPSJBTTFFTUJNVMFO MBTTVTUBODJBTRVFQFOFUSBOBUSBWÏTEFMBT
GPTBTOBTBMFTEFCFOTFS
t Volátiles QBSBRVFFOUSFOGÈDJMNFOUFQPSMBWFOUBOBOBTBM
t -JHFSBNFOUFsolubles FO agua QBSBRVFatraviesen el mocoIBDJBMBTDÏMVMBTPMGBUPSJBT
t Solubles FO lípidos QBSBRVFBUSBWJFTFOMPT pelos olfatoriosZMBT células lipídicas.
Raíz de la lengua
Amígdala
Papilas
circunvaladas
Papilas
fungiformes
Sensaciones
gustativas
Ácido
Amargo
Salado
Papilas
filiformes
Dulce
&MFTUÓNVMPPMGBUPSJPTPMPTFQSPEVDFTJFMBJSF
QFOFUSBFOMBTGPTBTOBTBMFTZIBDFSFBDDJPOBSBMBTDÏMVMBTPMGBUPSJBTRVFJOJDJBOZUSBOTNJUFOFMJNQVMTPOFSWJPTPBUSBWÏTEFMOFSWJP
PMGBUPSJPIBTUBFMDFSFCSP FODBSHBEPEFFMBCPSBSMBSFTQVFTUBBEFDVBEB
D. Fisiología del gusto
-PT SFDFQUPSFT EFM HVTUP SFTJEFO FO MPT pliegues EFMBT membranasEFMBT células gustativas,RVF FTUJNVMBEBTQPSFMDPOUBDUPDPOTVTUBODJBT FO EJTPMVDJØO QSPWPDBO BMUFSBDJPOFT
EFEJDIBTNFNCSBOBT
%F FTUF NPEP TF QSPEVDF VO DBNCJP FO FM
QPUFODJBMFMÏDUSJDPZTFHFOFSBOJNQVMTPTRVF
TFUSBOTNJUFOBUSBWÏTEFMBTGJCSBTOFSWJPTBT
EFMHVTUPIBTUBFMDFSFCSPZEFFTUBGPSNBTF
JOEFOUJGJDBDBEBTBCPS
Fig. 12.25. Distribución en la lengua de las papilas y sensaciones gustativas.
Caso Práctico 5
$BOEFMBBDVEFBMTFSWJDJPEFVSHFODJBUSBTIBCFSTVGSJEPVOBDDJEFOUFFOTVEPNJDJMJP1BEFDFEPMPSPDVMBSZTVGSFQÏSEJEBQBSDJBMEFMBWJTJØOFOFMPKPEFSFDIP
%FTQVÏTEFIBDFSMFVOFTUVEJPPGUBMNPMØHJDP TFMFEJBHOPTUJDBVOBMFTJØOTVQFSGJDJBMRVFBGFDUBBMBDØSOFBZVOEFTQSFOEJNJFOUPJODJQJFOUFEFMBSFUJOB
a) {&ORVÏDBQBTEFMBFTUSVDUVSBEFMPKPTFMPDBMJ[BOMBDØSOFBZMBSFUJOB
Actividades
30. {$ØNPTFEJTUSJCVZFOMBT
QBQJMBT HVTUBUJWBT FO FM
EPSTPEFMBMFOHVB
31. &YQMJDBTJIBZBMHVOBEJ
GFSFODJB FOUSF MPT DPOPT
ZMPTCBTUPOFT
32. &YQMJDBFMQSPDFTPGJTJPMØHJDPEFMBBVEJDJØO
33. {$ØNPIBOEFTFSMBTTVTUBODJBT RVF QFOFUSBO B
USBWÏTEFMBTGPTBTOBTBMFTQBSBRVFTFFTUJNVMFO
MBTDÏMVMBTPMGBUPSJBT
254
b) %FTDSJCFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTFJOEJDBDVÈMFTTPOTVTGVODJPOFT
c) {2VÏQSPDFTPTJOUFSWJFOFOFOMBGPSNBDJØOEFMBJNBHFOFOMBSFUJOB
Solución:
a) -BDØSOFBTFMPDBMJ[BFOMBDBQBFYUFSOB GJCSPTB ZMBSFUJOBFOMBDBQBJOUFSOB
WBTDVMBS b) - BDØSOFBFTMBQBSUFBOUFSJPSEFMPKP USBOTQBSFOUFZDPOWFYB ZFTUÈGPSNBEB
QPSUFKJEPDPOFDUJWPWBTDVMBS1SPUFHFBMPKP-BSFUJOBFTUÈGPSNBEBQPSOVFWF
DBQBTEFFQJUFMJPTFOTJUJWP RVFJODMVZFOMPTDPOPT WJTJØOEJVSOB DPOQJHNFOUPTEFDPMPS SPKP WFSEFZB[VM ZMPTCBTUPOFT WJTJØO OPDUVSOB PDÏMVMBTGPUPSSFDFQUPSBT
4VGVODJØOFTMBEFSFDJCJSMPTFTUÓNVMPTWJTVBMFT
c) 1SPDFTPTFMGFOØNFOPEFMBSFGSBDDJØO MBBDPNPEBDJØOPBCPNCBNJFOUPEFM
DSJTUBMJOP MBDPOUSBDDJØOZEJMBUBDJØOEFMPTNÞTDVMPTEFMJSJTZMBDPOWFSHFODJB
EFBNCPTPKPT
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
12
7. Patología más frecuente de los órganos
de los sentidos
7.1. Ojos
A. Catarata
&TMBopacidad del cristalino,RVFQVFEFEFCFSTFBNVMUJUVEEFDBVTBT BVORVFMBTNÈT
GSFDVFOUFT TPO MBT EF DBSÈDUFS TFOJM &M DSJTUBMJOP QSFTFOUB FEFNB BMUFSBDJØO EF MBT
QSPUFÓOBTZOFDSPTJT$VSTBDPOBMUFSBDJPOFTEFMBWJTJØO TÓOUPNBRVF BNFEJEBRVF
FWPMVDJPOB MB FOGFSNFEBE WB IBDJÏOEPTF NÈT QFSDFQUJCMF IBTUBMMFHBS JODMVTP BMB
DFHVFSB1SFTFOUBVOBFWPMVDJØOBMBSHPQMB[PZTPMPTFDPSSJHFDPODJSVHÓB
B. Desprendimiento de retina
&TVOBalteración del sistema de fijación de la retinaQSPEVDJEBQSJODJQBMNFOUFQPS
t -BFYJTUFODJBEFagujeros retinianos.
Fig. 12.26. Ojo con una catarata.
t &MQBTPEFMÓRVJEPEFMBDBWJEBEWÓUSFBBUSBWÏTEFMorificio retiniano.
t Traumatismos P GVFS[BT DBQBDFT EF SPNQFS MB VOJØO FOUSF MB SFUJOB Z FM FQJUFMJP
QJHNFOUBSJP MPRVFQFSNJUFFMQBTPEFMÓRVJEPBMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBSFUJOBZ
QSPWPDBTVEFTQSFOEJNJFOUP
$VSTBDPOBMUFSBDJØOEFMBWJTJØO QFSDFQDJØOEFEFTUFMMPTMVNJOPTPTVPCKFUPTGMPUBOUFT PTDVSFDJNJFOUPQBSDJBMEFMDBNQPWJTVBM WJTJØOCPSSPTBZEJTNJOVDJØOEFMBBHVEF[B
WJTVBM TJOFYJTUFODJBEFEPMPS-PTTÓOUPNBTBVNFOUBOPEJTNJOVZFOFOGVODJØOEFMHSBEP
EFEFTQSFOEJNJFOUP
Coroides
Desprendimiento
Retina
Fig. 12.27. Desprendimiento de la retina.
C. Conjuntivitis
&TVOBinflamación de la conjuntiva ocularQSPEVDJEBQPSinfecciones, traumatismos P
problemas alérgicos. (FOFSBMNFOUFDVSTBDPOJSSJUBDJØOCJMBUFSBM FOSPKFDJNJFOUP EPMPS FEFNBQBMQFCSBMZ BWFDFT TFDSFDJØOQVSVMFOUB
D. Glaucoma
&TFMaumento de la presión intraocularEFCJEPBVOBTFSJFEFQBUPMPHÓBTRVFQSPEVDFO
EFHFOFSBDJØOEFMBQBQJMBØQUJDBZEFGFDUPTFOFMDBNQPWJTVBMEFDBSÈDUFSCJMBUFSBM
4VFMFBQBSFDFSFOQFSTPOBTNBZPSFTZDVSTBDPOEPMPSJOUFOTP RVFTFJOJDJBFOVOPKP
Z TF JSSBEJB B MB DBCF[B BMUFSBDJPOFT WJTVBMFT EFTEF WJTJØO CPSSPTB IBTUB DFHVFSB
UPUBM FEFNBDPSOFBM QVQJMBNPEFSBEBNFOUFEJMBUBEBZ FOPDBTJPOFT TFBDPNQB×B
EFOÈVTFBTZWØNJUPT
¿Sabías que…?
&M orzuelo FT VOB UVNPSBDJØO
JOGFDDJPTB DJSDVOTDSJUB Z EPMPSPTBEFMPTQÈSQBEPT RVFTFUSBUB
DPO DBMPS MPDBM FO MPT FTUBEJPT
JOJDJBMFTNÈTBOUJCJØUJDPT
-B queratitis FT MB JOGMBNBDJØO
RVFBGFDUBBMBDØSOFB FTEFDJS B MB QPSDJØO BOUFSJPS Z USBOTQBSFOUF EFM PKP 1VFEF FTUBS NPUJWBEBQPSEJGFSFOUFTDBVTBT ZMBT
NÈT GSFDVFOUFT TPO MBT JOGFDDJPOFTCBDUFSJBOBTZWÓSJDBT
255
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
7.2. Oído
A. Sordera
Importante
-PT trastornos FO MB QFSDFQDJØO
EFFTUÓNVMPTOFSWJPTPT RVFBGFDUBO B MPT ØSHBOPT TFOTJUJWPT EF
gusto, olfato y tacto, TF EFCFO HFOFSBMNFOUF BBMUFSBDJPOFTFO
t-PTSFDFQUPSFTTFOTJUJWPT
t-BUSBOTNJTJØOEFMPTJNQVMTPT
OFSWJPTPT EFCJEPT B USBTUPSOPTEFM4/1
t-BSFDFQDJØOEFMFTUÓNVMP QPS
USBTUPSOPTEFM4/$
&TVOBalteración de la audiciónRVFQVFEFEFCFSTFBVOBHSBOEJWFSTJEBEEFQBUPMPHÓBT
&OGVODJØOEFMMVHBSEPOEFTFQSPEVDFMBMFTJØO QVFEFOEJGFSFODJBSTFUSFTUJQPTEFTPSEFSB
t Sordera de transmisión:DVBOEPMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPFYUFSOP NFEJPZWFOUBOBT
MBCFSÓOUJDBT
t Sordera de percepción:TJMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPJOUFSOPZWÓBTOFSWJPTBT
t Sorderas mixtas:TJMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPEFGPSNBHFOFSBM DPNPPDVSSFDPOMBT
PUJUJT BMUFSBDJPOFTWBTDVMPUFOTJPOBMFT OFVSJUJT BMUFSBDJPOFTFNPDJPOBMFT FUD
B. Otitis
&TMBinflamaciónMPDBMJ[BEBFOFMoído medio, TFEFCFBVOBGBMUBEFBEBQUBDJØOEFM
TJTUFNBEFEFGFOTBEFMBTNVDPTBTSFTQJSBUPSJBT EFMDVBMEFQFOEFFMPÓEPNFEJP&T
NÈTGSFDVFOUFFOOJ×PTZDVSTBDPOEPMPSEFUJQPQVMTÈUJMRVFTFJSSBEJBBMBDBCF[B JOGMBNBDJØOEFDBSÈDUFSFYVEBUJWPRVFBWFDFTQSPEVDFQFSGPSBDJØOEFMUÓNQBOP GJFCSF
ZTPSEFSBEFUSBOTNJTJØO
C. Síndrome de Ménière
&TVOBalteración del laberinto, EFCJEBBcausas vasculotensionales,RVFQSPEVDFTPSEFSB BDÞGFOPTZWÏSUJHPT&MDVBESPDMÓOJDPEJGJFSFEFVOPTFOGFSNPTBPUSPT&OBMHVOPT
DBTPT DVSTB DPO [VNCJEPT MJHFSPT Z QFSNBOFOUFT DJFSUP HSBEP EF TPSEFSB Z WÏSUJHPT
QBSPYÓTUJDPTFOPUSPT MPTWÏSUJHPTTPOUBOJOUFOTPTRVFFMQBDJFOUFOPQVFEFNBOUFOFS
MBWFSUJDBMJEBE ZBEFNÈTIBZWØNJUPT EJBSSFB QBMJEF[ CSBEJDBSEJBZOJTUBHNP1BTBEPFMBDDFTP RVFEBDJFSUBJOTFHVSJEBEQPTUVSBM DPOWBDJMBDJØOFOMBNBSDIBZFOMPT
DBNCJPTEFQPTJDJØO
Caso Práctico 6
+FSFNÓBTFTVODIJDPEFB×PTRVF EFTQVÏTEFTVGSJSVO
BDDJEFOUF IBDJFOEPEFQPSUF QSFTFOUBVOBTPSEFSBCJMBUFSBM1BSUJFOEPEFFTUBIJQØUFTJT BOBMJ[BJOEJWJEVBMNFOUFFM
DBTPZGPSNBVOHSVQPEFEJTDVTJØOTPCSFDVÈMFTQVFEFO
TFSMBTDPOTFDVFODJBTZSFQFSDVTJPOFTQFSTPOBMFTRVFUFOESÈFTUBNJOVTWBMÓBQBSBÏM4JFTOFDFTBSJP CVTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBTPSEFSB
Solución:
3FGMFKBFOVODVBESPMBTDPOTFDVFODJBTQFSTPOBMFTZTPDJBMFTEFFTUFUJQPEFUSBTUPSOP TFHÞOUVPQJOJØOZMBEFUVT
DPNQB×FSPT3FBMJ[BVOBSFMBDJØOTPCSFMPRVFDBEBBMVNOP
DSFFRVFTFOUJSÓBBMFODPOUSBSTFFOVOBTJUVBDJØODPNPMBRVF
TFQMBOUFBFOFTUFDBTP
1BSBBZVEBSBFTUFUJQPEFQBDJFOUFTFTJNQPSUBOUFJODMVJSMP
FOVOHSVQPEFUFSBQJBZBQPZPEPOEFQVFEBSFMBDJPOBSTFFJOUFSDBNCJBSTFOTBDJPOFT TFOUJNJFOUPTZFYQFSJFODJBT
DPO PUSBT QFSTPOBT DPO DBSBDUFSÓTUJDBT Z QSPCMFNÈUJDBT
TFNFKBOUFT B MBT TVZBT EPOEF OP TF TJFOUB EJGFSFOUF OJ
EJTDSJNJOBEP
4FEFCFGPNFOUBSFOFTUFUJQPEFQBDJFOUF UBNCJÏO BDUJWJEBEFTRVFMFQFSNJUBOSFUPNBSMPBOUFTQPTJCMFTVWJEB
BOUFSJPSBQSFOEJFOEPBBDFQUBSTVTMJNJUBDJPOFTZBQPSUÈOEPMFMBTIFSSBNJFOUBTOFDFTBSJBTRVFGBWPSF[DBOMPBOUFT
QPTJCMFTVJOUFHSBDJØO
Actividades
34. %FGJOFFTUPTDPODFQUPTDPOKVOUJWJUJT PUJUJTZHMBVDPNB
35. {2VÏQBSUFTEFMPÓEPTFWFOBGFDUBEBTFOMBTPSEFSBEF
USBOTNJTJØOZDVÈMFTFOMBTPSEFSBEFQFSDFQDJØO
36. #VTDBFO*OUFSOFUFMTJHOJGJDBEPEFTJBMPSSFB BDÞGFOPT
ZOJTUBHNVT
256
37. #VTDB WÓEFPT FO *OUFSOFU SFMBDJPOBEPT DPO FM EFTQSFOEJNJFOUPEFSFUJOB FMHMBVDPNBZFMTÓOESPNFEF
.ÏOJÒSF QBSBEFTQVÏTIBDFSVOEFCBUFTPCSFDBEB
VOBEFFTUBTQBUPMPHÓBT
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
12
Sínt esis
5FMFODÏGBMP
5SPODPFODFGÈMJDP
&ODÏGBMP
$FSFCFMP
SNC
.ÏEVMBFTQJOBM
t4VTUBODJBHSJT
t4VTUBODJBCMBODB
t)FNJTGFSJPEFSFDIP
t)FNJTGFSJPJ[RVJFSEP
tDiencéfalo UÈMBNP IJQPUÈMBNP IJQØGJTJT
tMesencéfalo UVCÏSDVMPTDVBESJHÏNJOPT QFEÞODVMPTDFSFCSBMFT
tProtuberancia
tBulbo raquídeo
ervios espinales
N
oQBSFTDFSWJDBMFT
oQBSFTEPSTBMFT
oQBSFTMVNCBSFT
oQBSFTTBDSPT
oQBSDPDDÓHFP
QBSFTDSBOFBMFT
SNP
"EFOPIJQØGJTJT
54) "$5) '4) -) 45) .4)ZQSPMBDUJOB
/FVSPIJQØGJTJT
"%)ZPYJUPDJOB
)JQØGJTJT
5JSPJEFT
5JSPYJOB 5 USJZPEPUJSPOJOB 5 ZUJSPDBMDJUPOJOB
Sistema
endocrino
.ÏEVMB
"ESFOBMJOBZOPSBESFOBMJOB
$PSUF[B
(MVDPDPSUJDPJEFT NJOFSBMPDPSUJDPJEFTZBOESØHFOPT
4VQSBSSFOBMFT
1ÈODSFBT
*OTVMJOBZHMVDBHØO
5ÞOJDBFYUFSOB
GJCSPTB
7JTUB
0KP
0ÓEP
Órganos
sentidos
$ØSOFB BOUFSJPS FTDMFSØUJDB QPTUFSJPS
5ÞOJDBNFEJB
WBTDVMBS
$PSPJEFT QPTUFSJPS DVFSQPDJMJBS *SJT
BOUFSJPS
5ÞOJDBJOUFSOB
3FUJOB QBQJMBØQUJDB
&YUFSOP
0SFKB QBCFMMØOBVEJUJWPFYUFSOP DPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP
.FEJP
$BEFOBEFIVFTFDJMMPT
*OUFSOP
-BCFSJOUPØTFPZNFNCSBOPTP
0MGBUP
3FDFQUPSFTOFSWJPTPTEFOUSPEFMBTGPTBTOBTBMFT
(VTUP
1BQJMBTHVTUBUJWBTFOFMEPSTPEFMBMFOHVB
GJMJGPSNFT GVOHJGPSNFT DJSDVOWBMBEBT
5BDUP
3FDFQUPSFTTFOTJUJWPTEJTUSJCVJEPTFOMBQJFM
257
12
Sistema neuroendocrino y órganos de los sentidos
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características de los órganos que conforman
el sistema nervioso.
1. %FTDSJCFCSFWFNFOUFMBBOBUPNÓBEFMDFSFCFMP
2. *OEJDBEØOEFFTUÈTJUVBEPFMCVMCPSBRVÓEFPZEFUBMMB
DVÈMFTTPOTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNÈTJNQPSUBOUFT
3. &YQMJDBEFRVÏGPSNBFTUÈOBHSVQBEPTMPTEPDFQBSFT
DSBOFBMFT
4. %FTDSJCFMBDBQBJOUFSOBEFMBTNFOJOHFT
5. *OEJDB DVÈMFT TPO MBT GVODJPOFT EF DBEB VOP EF MPT
QBSFTDSBOFBMFT
Identificar y describir cada unos de los órganos que constituyen el sistema endocrino.
6. {$ØNPTFFTUSVDUVSBMBIJQØGJTJT
7. $JUBUSFTGVODJPOFTEFMBTIPSNPOBTBEFOPIJQPGJTBSJBT
8. {$ØNPBDUÞBFMIJQPUÈMBNPFOSFMBDJØODPOFMTJTUFNB
OFSWJPTPZFOEPDSJOP
9. {$VÈMFTTPOMPTFGFDUPTNÈTTJHOJGJDBUJWPTRVFQSPEVDFO
MBTIPSNPOBTQSPEVDJEBTQPSMBHMÈOEVMBUJSPJEFT
10. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBTBDDJPOFTRVFQSPEVDFOMBJOTVMJOBZFMHMVDBHØO {2VÏØSHBOPMBTQSPEVDF
Explicar los procesos fisiológicos relacionados con el sistema neuroendocrino.
11. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMBTOFVSPOBTTFOTJUJWBT MBTOFVSPOBTNPUPSBTZMBTJOUFSOFVSPOBT
12. &YQMJDBDØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFMBDPOEVDDJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP
13. $JUBBMNFOPTDVBUSPTBDDJPOFTFOMBTRVFJOUFSWFOHBO
MBTIPSNPOBTDPNPNFDBOJTNPTSFHVMBEPSFT
14. {2VÏPDVSSFFOFMTVSDPTJOÈQUJDPFOMBDPOEVDDJØOEFM
JNQVMTPOFSWJPTP
15. 0CTFSWBMBGJHVSBZBTJHOBFMOPNCSFBDBEBVOPEF
MPTFMFNFOUPTRVFJOUFSWJFOFOFOFMNFDBOJTNPEFUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP
Identificar los síntomas y signos de la patología que con
más frecuencia afecta al sistema neuroendocrino.
16. $VBOEP VO QBDJFOUF BEPQUB MB QPTJDJØO jHBUJMMP EF
GVTJMx {FORVÏQPTJDJØOTFDPMPDBZRVÏBTQFDUPUJFOF
FMQBDJFOUF
17. *OEJDBBMHVOBNFEJEBRVFQVFEBTSFDPNFOEBSBVO
QBDJFOUFQBSBBMJWJBSMBKBRVFDB
18. $JUBBMHÞOTJHOPPTÓOUPNBRVFTFBDBSBDUFSÓTUJDPEFMB
FOGFSNFEBEEF1BSLJOTPO
19. {2VÏSFDPNFOEBDJPOFTQVFEFTEBSBVOQBDJFOUFRVF
QSFTFOUBVOBEJBCFUFTJOTVMJOPEFQFOEJFOUF
Identificar las partes anatómicas de los órganos de los sentidos y describir los procesos fisiológicos relacionados con
ellos.
20. %FTDSJCF EFTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDP MPTDPNQPOFOUFTEFMPÓEPJOUFSOP
21. {2VÏGVODJØOEFTFNQF×BODBEBVOBEFMBTDBQBTEFM
PKP
22. {%ØOEF TF MPDBMJ[BO DBEB VOB EF FTUBT FTUSVDUVSBT
NBSUJMMP VUSÓDVMP DSJTUBMJOP JSJT WFOUBOBPWBM QBQJMBT
GVOHJGPSNFT [ØOVMB DØSOFBZDPOPT
23. *OEJDBRVÏFTUSVDUVSBTTFQBSBOMBDÈNBSBBOUFSJPSEFMB
DÈNBSBQPTUFSJPSEFMPKP
24. %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFMPÓEPNFEJP
FJOEJDBMBTQBSUFTRVFMPDPNQPOFO
25. {$ØNP TF MMFWB B DBCP FM QSPDFTP GJTJPMØHJDP EF MB
BVEJDJØO
Describir las características clínicas más significativas de la
patología de los órganos de los sentidos.
26. {&ORVÏDPOTJTUFFMTÓOESPNFEF.ÏOJÒSF {$VÈMFTTPO
TVTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPT
27. *OEJDBDVÈMFTMBDBVTBNÈTJNQPSUBOUFRVFQVFEFEBS
MVHBSBVOHMBVDPNBZFTQFDJGJDBRVÏTJHOPTZTÓOUPNBT
DBSBDUFSJ[BOBFTUBFOGFSNFEBE
28. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTTÓOUPNBTEFM"M[IFJNFS
29. {2VÏFTUSVDUVSBTFTUÈOBGFDUBEBTFOMBTPSEFSBEFQFSDFQDJØO
30. 6OQBDJFOUFDPOEFTQSFOEJNJFOUPEFSFUJOB {RVÏTÓOUPNBTQVFEFQSFTFOUBS
258
Unidad
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP
5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t$BSBDUFSÓTUJDBTEFMTJTUFNBJONVOPMØHJDP SFBDDJØOBOUÓHFOPBOUJDVFSQPZTJTUFNB
EFDPNQMFNFOUP
t7ÓBTEFMQSPDFTPJONVOJUBSJP
t$ÏMVMBTZØSHBOPTJNQMJDBEPT
FOMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJB
t-BTBOHSFZTVTDPNQPOFOUFT
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
t*ONVOJ[BDJØOFJONVOPTVQSFTJØO
t(SVQPTTBOHVÓOFPTZUSBOTGVTJPOFT
t*ONVOPMPHÓBEFMPTUSBTQMBOUFT
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBOUÓHFOP BOUJDVFSQPZEFMTJTUFNBEFDPNQMFNFOUP
t&YQMJDBSMBTWÓBTEFMQSPDFTPJONVOJUBSJP
t*EFOUJGJDBSMBTDÏMVMBTZØSHBOPTRVF
JOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPJONVOPMØHJDP
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMPT
DPNQPOFOUFTEFMBTBOHSFFJEFOUJGJDBS
DBEBVOBEFMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBT
t*EFOUJGJDBSMPTTJHOPTZTÓOUPNBT
EFMBTFOGFSNFEBEFTRVFBGFDUBO
BFTUPTTJTUFNBT
t%JGFSFODJBSMPTUJQPTEFJONVOJ[BDJØO
FJONVOPTVQSFTJØO
t%FTDSJCJSMPTHSVQPTTBOHVÓOFPT
ZMBTDPOTFDVFODJBTEF
MBTUSBOTGVTJPOFT
t$PNQSFOEFSFMQSPDFTP
JONVOPMØHJDPEF
MPTUSBTQMBOUFT
13
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
1. Características del sistema inmunológico
Finalidad
-B GJOBMJEBE EF MPT procesos
inmunitariosFTMBOFVUSBMJ[BDJØO
Z FMJNJOBDJØO EF MBT TVTUBODJBT
FYUSB×BT GSFOUF B MBT RVF TF
EFTFODBEFOBMBSFTQVFTUBJONV
OJUBSJBFOFMPSHBOJTNP
(FOFSBMNFOUF FM SFDIB[P EF
FTUFUJQPEFTVTUBODJBTUJFOFVOB
GVODJØO EF protección, QFSP FO
EFUFSNJOBEBT PDBTJPOFT MB SFT
QVFTUBJONVOJUBSJBEFTFODBEFOB
SFBDDJPOFTBEWFSTBTZOFHBUJWBT
&O ÞMUJNB JOTUBODJB MB GJOBMJEBE
FT NBOUFOFS MB integridad del
organismoDPOUSBBHFOUFTFYUFS
OPTFJOUFSOPT
-PTGBDUPSFTEFTFODBEFOBOUFTEFMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBTPOMPTTJHVJFOUFT
t
t
t
t
'BDUPSFT extrínsecos biológicos,UBMFTDPNPWJSVT IPOHPTPCBDUFSJBT
'BDUPSFT extrínsecos no biológicos,DPNPTVTUBODJBTRVÓNJDBT
'BDUPSFT intrínsecos anómalos,DPNPDÏMVMBTPUFKJEPTUVNPSBMFT
'BDUPSFT intrínsecos normales,DÏMVMBTPUFKJEPTQSPQJPTEFMPSHBOJTNP
2. Reacción antígeno-anticuerpo
Fab
Fab
VL
-B inmunología FT MB DJFODJB RVF FTUVEJB MB JONVOJEBE P FTUBEP EF SFTQVFTUB
BEBQUBEPBVOBTVTUBODJBFTQFDÓGJDB DPNPSFTVMUBEPEFVODPOUBDUPQSFWJPDPO
EJDIBTVTUBODJB
VH
R1
CD R2
CD R3
CD
CD
CD R1
CD R2
R3
CH1
CL
VL
CL
CH2
1BSBFOUFOEFSMBreacción RVFTFQSPEVDFFOUSFVOantígeno (Ag) ZVO (Ac) FTOFDFTBSJP
DPOPDFSDBEBVOPEFMPTFMFNFOUPTRVFDPMBCPSBOZGPSNBOQBSUFEFEJDIBSFTQVFTUB
JONVOJUBSJB
2.1. Antígeno
Región
bisagra
CH3
FC
&M antígeno FT UPEB TVTUBODJB RVF FO EFUFSNJOBEBT DJSDVOTUBODJBT FT DBQB[ EF
JOUFSBDDJPOBSDPOVOSFDFQUPSBEFDVBEPEFMMJOGPDJUP5P# PDPOVOBOUJDVFSQPTF
DSFUBEPQPSMBQSFTFODJBEFEJDIPBOUÓHFOP QSPEVDJFOEPVOBSFTQVFTUBJONVOJUBSJB
Dominio constante de la cadena pesada (CH)
Dominio variable de la cadena pesada (VH)
Fig. 13.1. Cada anticuerpo presenta
dos cadenas ligeras y dos cadenas
pesadas. Aparecen puentes disulfuro
(S-S) inter e intracatenarios, así como
puntos de glucosilación.
Importante
&MantígenoUJFOFDBQBDJEBEQBSB
t&TUJNVMBSMBGPSNBDJØOEFBOUJ
DVFSQPT Z EF FTUB GPSNB JOJ
DJBS MB SFTQVFTUB JONVOJUBSJB
(poder inmunógeno).
t3FBDDJPOBSEFGPSNBFTQFDÓGJ
DBDPOMPTBOUJDVFSQPTQSPEV
DJEPTPDPOMBTDÏMVMBTTFOTJCJ
MJ[BEBT MJOGPDJUPT5 (especificidad antigénica).
-B especificidad EFQFOEF EF
VOB [POB EFM BOUÓHFOP EFOPNJ
OBEB grupo determinante, RVF
TFDPNCJOBFTQFDÓGJDBNFOUFDPO
VOB[POBEFMBOUJDVFSQP DPOPDJ
EBDPNPzona combinante.
260
A. Respuesta inmunitaria o poder inmunógeno
-BDBQBDJEBEEFQSPEVDJSVOBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBEFQFOEFEFMBTTJHVJFOUFTDBSBDUF
SÓTUJDBTEFMTJTUFNBJONVOJUBSJP
t Memoria: FTFMSFDVFSEPRVFFMTJTUFNBJONVOJUBSJPHVBSEBEFMQSJNFSDPOUBDUPDPO
FMBOUÓHFOP
t Especificidad: FTMBDBQBDJEBEQBSBEFTFODBEFOBSSFTQVFTUBTEFDBSÈDUFSQPTJUJWPP
OFHBUJWPFOGVODJØOEFMUJQPEFBOUÓHFOP
t Diferenciación entre lo propio y lo extraño: FMPSHBOJTNPTPMPSFTQPOEFBOUFFMFNFO
UPTPTVTUBODJBTRVFSFDPOPDFDPNPFYUSB×PT
t Movilidad: QFSNJUFRVFMPTFMFNFOUPTEFMTJTUFNBJONVOJUBSJPQVFEBOEFTQMB[BSTFEF
VOMVHBSBPUSPEFMPSHBOJTNP
2.2. Anticuerpos o inmunoglobulinas
-PTBOUJDVFSQPTTPOMBTglobulinas plasmáticas,RVFTFDBSBDUFSJ[BOQPSQSFTFOUBS
QSPQJFEBEFT BOUJHÏOJDBT GSFOUF B PUSBT FTQFDJFT EFQFOEJFOEP EF TV FTUSVDUVSB
RVÓNJDB WÏBTFMB'JHVSB -PTBOUJDVFSQPTEFTUBDBOQPSTVDBQBDJEBEQBSBVOJSTFFTQFDÓGJDBNFOUFBMHSVQPEFUFS
NJOBOUFEFMBOUÓHFOP
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
13
A. Estructura básica
-BTJONVOPHMPCVMJOBT TFHÞO&EFMNBO FTUÈOGPSNBEBTQPS
t Dos cadenas ligeras (L): EFCBKPQFTPNPMFDVMBS RVFQSFTFOUBOEPTSFHJPOFTSFHJØO
WBSJBCMF 7* PQSJNFSBQPSDJØOZSFHJØODPOTUBOUF $* PQPSDJØOSFTUBOUFEFMBDBEFOB
t Dos cadenas pesadas (H): EFBMUPQFTPNPMFDVMBS RVFQSFTFOUBOEPTSFHJPOFTSF
HJØOWBSJBCMF 7I PQSJNFSBQPSDJØOZSFHJØODPOTUBOUF $I GPSNBEBQPSFMSFTUP
EFMBDBEFOB
¿Sabías que…?
&M fragmento c (Fc) TF QVFEF
PCUFOFSFOGPSNBDSJTUBMJOBDVBO
EPMBNPMÏDVMBTFEFHSBEBRVÓ
NJDBNFOUF ZQPSFTPTFMFEFOP
NJOBfragmento cristalizable (Fc).
4JMBTNPMÏDVMBTEFJONVOPHMPCVMJOBT BOUJDVFSQPT TFUSBUBODPOpapaína FO[JNBEJHFT
UJWB TFQVFEFPCTFSWBSRVFTFSPNQFOFOUSFTHSBOEFTGSBHNFOUPT
t Dos idénticosRVFDPOUJFOFOFMTJUJPEFVOJØODPOFMBOUÓHFOPP Fab,GPSNBEPQPS
VOBDBEFOBMJHFSBZMBNJUBEEFVOBDBEFOBQFTBEB VOJEBTQPSQVFOUFTEJTVMGVSP t Un tercer fragmento OPEPUBEPEFBDUJWJEBEPFc,DPNQVFTUPQPSMBNJUBEEFMBTEPT
DBEFOBTQFTBEBT
B. Clasificación
&OFMTFSIVNBOPFYJTUFOcinco tipos EFJONVOPHMPCVMJOBTEJGFSFOUFT
Ig G
4VQPOFFMEFUPEBTMBTJONVOPHMPCVMJOBTZFTMBNÈTBCVOEBOUFFOFMQMBTNB5JFOF
MBDBQBDJEBEEFBUSBWFTBSMBQMBDFOUB
Ig A
&TUÈQSFTFOUFFOFMTVFSPZFOMBTTFDSFDJPOFTFYUFSOBT TBMJWB MÈHSJNBT MFDIF TFDSFDJPOFT
OBTBMFT CSPORVJBMFTFJOUFTUJOBMFT
Ig M
&TUÈMPDBMJ[BEBEFOUSPEFMBQBSBUPDJSDVMBUPSJP%JTNJOVZFBNFEJEBRVFBVNFOUBMBJONV
OPHMPCVMJOB(/PBUSBWJFTBMBQMBDFOUB1SFTFOUBHSBOQPEFSBHMVUJOBOUFZIFNPMÓUJDP
Ig D
4FFODVFOUSBFOFMTVFSPZFOMBTVQFSåDJFEFMPTMJOGPDJUPTEFTBOHSFQFSJGÏSJDB"DUJWBMBT
DÏMVMBT#QBSBQSPEVDJSDÏMVMBTQMBTNÈUJDBT
Ig E
Se FODVFOUSBFOFMTVFSP MPTFTQBDJPTJOUFSTUJDJBMFTZMBTTFDSFDJPOFTFYPDSJOBT&TMBSFT
QPOTBCMFEFMBTSFBDDJPOFTEFBOBåMBYJBZEFMBBMFSHJB
Tabla 13.1. Tipos de inmunoglobulinas.
«Buen ajuste»,
es decir,
Especificidad alta
Gran avidez
Ag
Ac
«Ajuste pobre»,
es decir,
Especificidad menor
Poca avidez
Ag
Ac
Antígeno y anticuerpo
No reaccionan
El sitio de unión del
Ac no encaja en el
determinante del Ag
Ag
Ac
Fig. 13.2. Unión antígeno-anticuerpo
en función del grado de especificidad.
2.3. Mecanismos de la reacción antígeno-anticuerpo
-BDVBMJEBENÈTDBSBDUFSÓTUJDBEFMPTBOUJDVFSQPTFTTVcapacidad para unirseFTQFDÓGJ
DBNFOUFBMBOUÓHFOP-BSFBDDJØOTFTVFMFQSPEVDJSFOEPTFUBQBT
t Etapa específica: DPOTJTUFFOMBDPNCJOBDJØOSFWFSTJCMFEFMHSVQPEFUFSNJOBOUFEFM
BOUÓHFOP DPO MB [POB DPNQMFNFOUBSJB P DPNCJOBOUF EFM GSBHNFOUP 'BC EFM BO
UJDVFSQP&MNFDBOJTNPEFVOJØOTFEFCFBVOBTFSJFEFGVFS[BT JOUFSNPMFDVMBSFT
WÏBTFMB'JHVSB t Etapa inespecífica: EFQFOEFEFMBOBUVSBMF[BEFMPTBOUÓHFOPTZEFMPTBOUJDVFSQPT
JNQMJDBEPTFOMBSFBDDJØO/PIBZVOCVFOBKVTUFFOMBVOJØOBOUÓHFOPBOUJDVFSQP
&OUSFFMBOUÓHFOPZFMBOUJDVFSQPQVFEFOQSPEVDJSTFEJTUJOUPTUJQPTEFSFBDDJPOFT DPNP
QSFDJQJUBDJØO BHMVUJOBDJØO JOUFSWFODJØO EFM DPNQMFNFOUP JOIJCJDJØO F JONVOPGMVPSFT
DFODJB
Caso Práctico 1
"OESÏT TCAE QSFTFOUBVOBSFBDDJØOBMÏSHJDBFOTVTNBOPTQPSFMVTPEFHVBOUFTEF
MÈUFY RVFVUJMJ[BQBSBMBIJHJFOFEFMQBDJFOUF{%FRVÏUJQPFTFMGBDUPSEFTFODBEF
OBOUFEFFTUBSFBDDJØO {$VÈMFTTPOMBTFUBQBTEFMBSFBDDJØOBOUÓHFOPBOUJDVFSQP
Solución:
4FUSBUBEFVOGBDUPSFYUSÓOTFDP-BTFUBQBTTPOMBFTQFDÓGJDBZMBJOFTQFDÓGJDB
Actividades
1. #VTDBFO*OUFSOFUFMTJHOJ
GJDBEP EF BOUÓHFOP Z EF
BOUJDVFSQP
2. %FGJOFMPTDPODFQUPTEFNF
NPSJBZFTQFDJGJEBEEFMB
SFTQVFTUBJONVOPMØHJDB
3. %FTDSJCFMBFTUSVDUVSBCÈ
TJDBEFMBTDBEFOBTMJHF
SBT EF MBT JONVOPHMPCV
MJOBT
261
13
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
3. Sistema de complemento
Importante
-BIGTFFODVFOUSBFOMPTFTQB
DJPTWBTDVMBSFTZFYUSBWBTDVMBSFT
Z UJFOF VO QBQFM JNQPSUBOUF FO
MBEFGFOTBEFMPSHBOJTNPGSFOUF
B MPT BHFOUFT JOGFDDJPTPT USBT
QPSUBEPT QPS MB TBOHSF Z RVF
FTUÈOBMPKBEPTFOMPTUFKJEPT
&T VO sistema enzimático complejo DPNQVFTUP QPS VOB TFDVFODJB EF OVFWF QSP
UFÓOBTQMBTNÈUJDBTRVFEFTFNQF×BOVOQBQFMGVOEBNFOUBMFOMBEFGFOTBEFMPS
HBOJTNPGSFOUFBMPTWJSVTZMBTCBDUFSJBT FOMPTQSPDFTPTJOGMBNBUPSJPTZFOMBT
SFBDDJPOFTJONVOJUBSJBT
-PT DPNQPOFOUFT PSEFOBEPT TFDVFODJBMNFOUF FO MB hemólisis inmunitaria TPO
$ $ $ $ $ $ $ $ Z $ &TUPT GBDUPSFT UJFOFO VOB TFSJF EF JOIJCJ
EPSFT QBSB FWJUBS Z QSFWFOJS TV BDUJWBDJØO FTQPOUÈOFB BTÓ IBZ JOIJCJEPSFT EFM
$ $ $ $Z$
3.1. Mecanismos de activación
&MNFDBOJTNPEFBDUJWBDJØOEFMTJTUFNBEFMDPNQMFNFOUP WÏBTFMB'JHVSB QVFEFTFHVJSEPTWÓBTEJGFSFOUFT BVORVFBNCBTDPOWFSHFOFO$ RVFFTMBCBTF
EFUPEPFMTJTUFNB
C1s
Aumenta la
permeabilidad
vascular
t Vía clásica:TFJOJDJBQPSMBJOUFSBDDJØOEFMBOUJDVFSQPDPOVOBDÏMVMBEJBOB
FSJUSPDJUP CBDUFSJB RVF BDUJWBO FM $ EFCJEP B TV VOJØO DPO FM GSBHNFO
UP 'D EFM BOUJDVFSQP &M $ BDUJWB FM $ Z FM $ EF MB DBTDBEB Z FTUPT B TV WF[ BDUJWBO FM $ 1PS ÞMUJNP FM $ BDUJWB FM $ $ $ $ Z $
EFGPSNBTFDVFODJBM MPRVFQSPEVDFVOBBMUFSBDJØOøEFMBNFNCSBOBDFMVMBSZ
VOBBDDJØODJUPUØYJDB MJTJTDFMVMBS C1qrs
Vía clásica
C4
Actividad
de las cininas
C3a
Quimiotaxis
Anafilatoxina
C3b
Adherencia
inmunitaria
C5a
Quimiotaxis
Anafilatoxina
t Vía alternativa: DPOTJTUFFOMBBDUJWBDJØOEFM$FOBVTFODJBEFJONVOPDPN
QMFKPTZTJOMBQBSUJDJQBDJØOEFM$ $Z$ EFCJEPBMBQSFTFODJBEFFOEP
UPYJOBTCBDUFSJBOBT
C2
C3
Vía alternativa
C5,C6,C7
C5b67
Quimiotaxis
C8,C9
4. Vías del proceso inmunitario
&MQSPDFTPJONVOJUBSJPDPOGPSNBVONFDBOJTNPEFEFGFOTBGSFOUFBMPTBHFOUFT
FYUSB×PTQBSBFMPSHBOJTNP&TUFNFDBOJTNPQVFEFMMFWBSTFBDBCPQPSEPTWÓBT
EJGFSFOUFT MBinespecíficaPMBespecífica.
4.1. Vía de la inmunidad inespecífica
Lisis
celular
Fig. 13.3. Esquema del sistema
de complemento y vías de activación.
&TMBprimera línea de defensa del organismoGSFOUFBMBJOGFDDJØO$POTUJUV
ZFVONFDBOJTNPJOFTQFDÓGJDP
5BMDPNPPDVSSFFO
Web
www.aathi.com.ar/pdfs/
sistema_de_complemento.pdf
&O FTUB QÈHJOB BDDFEFSÈT B VO
QEGRVFUFQFSNJUJSÈBNQMJBSUVT
DPOPDJNJFOUPT TPCSF MBT DBSBD
UFSJTUJDBTEFMTJTUFNBEFDPNQMF
NFOUP
262
t $JFSUBTsecrecionesRVFDPOUJFOFOTVTUBODJBTDPODBQBDJEBEQBSBQSPEVDJSVOBEFT
USVDDJØOCBDUFSJBOB1PSFKFNQMPMBTFO[JNBTEFMBTlágrimas.
t .FDBOJTNPTEFacción protectora de tipo mecánicoDPNPMBtosPFMestornudo.
t "DUJWBDJØOEFcélulas con capacidad destructivaDPNPMPTNBDSØGBHPT MPTOFVUSØGJ
MPT FPTJOØGJMPT CBTØGJMPT NBTUPDJUPT FUD
t Sustancias circulantes DPNP MBTproteínas, RVFDPOTUJUVZFO FMTJTUFNBEF DPNQMF
NFOUP
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
4.2. Vía de la inmunidad específica
13
$ÏMVMBNBESF
EFMBNÏEVMBØTFB
&TUÈ SFMBDJPOBEB DPO FM SFDPOPDJNJFOUP EF MPT BOUÓHFOPT Z DPO FM
NFDBOJTNPQPSFMDVBMTFQSPEVDFVOBSFTQVFTUBJONVOPFTQFDÓGJDB
BMFTUJNVMBSTFFMTJTUFNBJONVOJUBSJP
"USBWÏTEFFTUBWÓBQVFEFOEFTFODBEFOBSTFEPTUJQPTEFSFTQVFTUBT
Equivalente de la
5FKJEPMJOGÈUJDPDFOUSBM bolsa de Fabricio
EJGFSFODJBDJØO
BOUÓHFOPJOEFQFOEJFOUF
Timo
t Respuesta humoral: TF QSPEVDFO QSPUFÓOBT DJSDVMBOUFT JONVOP
HMPCVMJOBT P BOUJDVFSQPT QSPWPDBEBT QPS MB QSFTFODJB EF VO
BOUÓHFOP-PTSFTQPOTBCMFTEFFTUBSFTQVFTUBTPOMPTMJOGPDJUPT#
t Respuesta celular:FTUÈNFEJBEBQPSDÏMVMBTZOPBQBSFDFOBOUJDVFS
QPTDJSDVMBOUFT&TNVZJNQPSUBOUFFOMBEFGFOTBEFMPSHBOJTNPGSFOUF
BJOGFDDJPOFTZFTMBSFTQPOTBCMFEFMBIJQFSTFOTJCJMJEBESFUBSEBEB
ZEFMSFDIB[PEFMPTUSBTQMBOUFT4FEFCFBMBBDUJWJEBEEFMPTMJO
GPDJUPT5&TUFUJQPEFSFTQVFTUBTFUSBOTGJFSFHSBDJBTBMBTDÏMVMBT
MJOGÈUJDBTZEFGPSNBSFUBSEBEB WÏBTFMB'JHVSB 5. Células y órganos implicados
en la respuesta inmunitaria
"OUÓ
HFOP
5FKJEPMJOGÈUJDP
QFSJGÏSJDP EJGFSFODJBDJØO
BOUÓHFOPEFQFOEJFOUF
T
#
"OUÓ
HFOP
(BOHMJPTMJOGÈUJDPT
#B[P
5FKJEPMJOGÈUJDPBTPDJBEPBMJOUFTUJOP
*ONVOJEBE
IVNPSBM
*ONVOJEBE
DFMVMBS
Fig. 13.4. Cadena de activación de la respuesta
inmunitaria celular y humoral.
5.1. Células
4FHÞOTVGVODJØO QVFEFODMBTJGJDBSTFøFO
t Células implicadas en la inmunidad inespecífica:
Células fagocíticas
Células mediadoras
Fagocitos mononucleares
4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFBZ EFTQVÏTEFEJWJEJSTF
ZNBEVSBS MMFHBOBMBTBOHSFDPNPmonocitosPFNJ
HSBOBMPTUFKJEPTDPNPmacrófagos.
Basófilos
1SFTFOUFTFOMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFB
$POUJFOFOIJTUBOJOBZIFQBSJOB
Fagocitos
polimorfo-nucleares
4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFB OFVUSØåMPT ZOPUJFOFO
DBQBDJEBEEFSFHFOFSBDJØO
Mastocitos
"QBSFDFOFOFMUFKJEPQVMNPOBS BQB
SBUPEJHFTUJWP FUD
Eosinófilos
5JFOFOVOBGVODJØOGBHPDÓUJDBNFOPTDMBSB QFSPQSP
EVDFOVOBSFTQVFTUBRVJNJPUÈDUJDBFOMBEFUPYJåDBDJØO
EFBMÏSHFOPT
Plaquetas
4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFB
Tabla 13.2. Células fagocíticas y mediadoras.
t Células implicadas en la inmunidad específica:
– Linfocitos: TPO DÏMVMBT QFRVF×BT Z FO DJSDVMBDJØO DPOTUBOUF RVF WBO EFTEF MB
TBOHSF IBDJB MPT HBOHMJPT MJOGÈUJDPT QBSB EJTUSJCVJSTF QPS UPEPT MPT UFKJEPT EFM
PSHBOJTNP
–
Células plasmáticas:EFSJWBOEFMPTMJOGPDJUPTø# TJOUFUJ[BOHSBODBOUJEBEEFQSP
UFÓOBTZQSPEVDFOUPEPTMPTBOUJDVFSQPT
Tipos de linfocitos
Linfocitos T
4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFB QBTBOBMUJNPZTFDPOWJFSUFOFOJONVOPDPNQFUFOUFT QSPEVDJFOEPVOBrespuesta inmunitaria
de tipo celular.4FFODVFOUSBOFOMPTØSHBOPTMJOGPJEFTQFSJGÏSJDPT MPTHBOHMJPTZFMCB[P QSPUFHFOBMIVÏTQFEEFUVNPSFTZ
UVCFSDVMPTJT
Linfocitos B
4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFBZEFTEFBRVÓQBTBOBMPTØSHBOPTMJOGPJEFTQFSJGÏSJDPT EPOEFTFIBDFOJONVOPDPNQFUFOUFT
Producen una respuesta inmunitaria de tipo humoral.1SPUFHFOBMIVÏTQFEEFJOGFDDJPOFTCBDUFSJBOBT
Tabla 13.3. Clasificación de linfocitos.
263
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
5.2. Órganos linfoides
Vocabulario
5PEPTFMMPTGPSNBOQBSUFEFMsistema linfático.1VFEFOEJWJEJSTFFOEPTHSBOEFTHSVQPT
Linfa: MÓRVJEP BNBSJMMFOUP RVF
DPOUJFOFMJOGPDJUPT MFVDPDJUPT FO
[JNBT BOUJDVFSQPTZ FOQFRVF
×BTDBOUJEBEFT FSJUSPDJUPTZQMB
RVFUBT
Primarios
Timo
Médula ósea
(MÈOEVMB CJMPCVMBEB TJUVBEB FO FM NFEJBTUJOP QPS
EFCBKPEFMUJSPJEFT RVFEFHFOFSBBMMMFHBSMBQVCFS
UBE&TFMFODBSHBEPEFMEFTBSSPMMPEFMPTMJOGPDJUPT5Z
EFMDPOUSPMEFMBJONVOJEBEDFMVMBS
»SHBOP IFNBUPQPZÏUJDP QSJNBSJP RVF QSPEVDF MBT
DÏMVMBTQSFDVSTPSBTEFMPTMJOGPDJUPT# BTÓDPNPEFMPT
HSBOVMPDJUPT FSJUSPDJUPT NPOPDJUPTZNFHBDBSJPDJUPT
Secundarios
Adenoides
&TUÈOGPSNBEPTQPSDBQJMBSFTRVFMMFWBOMBMJOGB
Amígdalas
t"Mconducto linfáticoEFSFDIP QBSBEFTEFBRVÓEJT
USJCVJSTFQPSMBQBSUFEFSFDIBEFMBDBCF[B DVFMMP UØSBYZFYUSFNJEBETVQFSJPS
Vasos y conductos
linfáticos
Timo
Ganglios
linfáticos
t"Mconducto torácicoZEFTEFBRVÓEJTUSJCVJSTFBMSFTUP
EFMPSHBOJTNP"NCPTDPOEVDUPTESFOBOMBMJOGBFO
MBTWFOBTTVCDMBWJBTQBSBEFWPMWFSMBBMBDJSDVMBDJØO
TBOHVÓOFB
Bazo
$POTUJUVZFVOJNQPSUBOUFåMUSPFOFMJOUFSJPSEFMTJTUFNB
DJSDVMBUPSJP EPOEFTFQSPEVDFOBOUJDVFSQPTGSFOUFB
QBSUÓDVMBTBOUJHÏOJDBTDJSDVMBOUFT&TFMFODBSHBEPEF
MBJONVOJEBEIVNPSBM
Ganglios linfáticos
4FQVFEFODPOTJEFSBSDPNPåMUSPTMJOGPJEFTEFOUSPEFM
TJTUFNBEFESFOBKFMJOGÈUJDP&TUÈOPDVQBEPTQPSDÏMV
MBT5Z#4FFODVFOUSBOEJTUSJCVJEPTQPSUPEPFMPSHB
OJTNP BMPMBSHPEFMPTWBTPTMJOGÈUJDPT
Tejido linfoide
(nódulos linfáticos)
1VFEFO MPDBMJ[BSTF FO BQBSBUP EJHFTUJWP JOUFTUJOP BQÏOEJDF IÓHBEP SFTQJSBUPSJP CSPORVJPT ZUFKJEPT
BTPDJBEPTBMBQJFM
Vasos
linfáticos
Hígado
Bazo
Placa de Peyer del
intestino delgado
Apéndice
Ganglios
linfáticos
Sangre
Médula ósea
&TVOPEFMPTTJTUFNBTJONVOPMØHJDPTNÈTDPNQMFKPT
Tabla 13.4. Órganos y división del sistema linfático.
Caso Práctico 2
&VMBMJPQBEFDFVOBBOFNJBBQMÈTJDB RVFBGFDUBBTVNÏEVMBØTFBZBMCB[P&TUPT
ØSHBOPTGPSNBOQBSUFEFMTJTUFNBMJOGÈUJDP
a) {$VÈMEFFTUPTØSHBOPTTFDPOTJEFSBQSJNBSJPZDVÈMTFDVOEBSJP
b) {2VÏPUSPTØSHBOPTGPSNBOQBSUFEFMHSVQPEFMPTTFDVOEBSJPT
Solución:
a) -BNÏEVMBØTFBFTVOØSHBOPQSJNBSJPZFMCB[PTFDVOEBSJP
Fig. 13.5. Sistema linfático.
264
b) - PTWBTPTZDPOEVDUPTMJOGÈUJDPT MPTHBOHMJPTMJOGÈUJDPT MBTBOHSFZFMUFKJEPMJO
GPJEFEJTUSJCVJEPFOEJGFSFOUFTBQBSBUPT EJHFTUJWP SFTQJSBUPSJP QJFM FUDÏUFSB 4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
13
6. La sangre y sus componentes
-B sangre FT VO TJTUFNB DPNQMFKP EF DBSÈDUFS MÓRVJEP JOUFHSBEP QPS EJGFSFOUFT
UJQPTEFDÏMVMBT FSJUSPDJUPT MFVDPDJUPTZQMBRVFUBT RVFTFFODVFOUSBOTVTQFOEJEBT
FOFMQMBTNBTBOHVÓOFP RVFFTVOFMFNFOUPSJDPFOQSPUFÓOBT&OUÏSNJOPTHFOFSB
MFT DPOTUJUVZFBMSFEFEPSEFMEFMQFTPDPSQPSBMEFVOBQFSTPOBBEVMUB
6.1. Elementos formes
Importante
-BTBOHSFTPMPFTVOBQBSUFEFM
sistema hematológico,RVFJODMV
ZF UBNCJÏO FM CB[P MB NÏEVMB
ØTFB Z MPT HBOHMJPT MJOGÈUJDPT MPRVFEFUFSNJOBRVFFTUÏFTUSF
DIBNFOUF SFMBDJPOBEP DPO FM
TJTUFNBJONVOJUBSJP
*ODMVZFUPEBTMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBTFSJUSPDJUPTPIFNBUÓFT MFVDPDJUPTZQMBRVFUBTPUSPN
CPDJUPT"QBSUJSEFMRVJOUPNFTEFHFTUBDJØO UPEBTFTUBTDÏMVMBTTPOQSPEVDJEBTQPSMB
NÏEVMBØTFB&OHFOFSBM UPEBTMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBTQBSUFOEFVOBÞOJDBDÏMVMBNBESF RVFWBEJGFSFODJÈOEPTFBNFEJEBRVFTFEFTBSSPMMBOTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBT
Finalidad
A. Eritrocitos
4PO DÏMVMBT FO GPSNB EF EJTDP CJDØODBWP BOVDMFBEBT Z GMFYJCMFT RVF QSFTFOUBO VO
EJÈNFUSPEFVOBT7 μm ZVOFTQFTPSEF2 μm. 4VGPSNBMFTQFSNJUFUFOFSVOBHSBOTV
QFSGJDJFFOSFMBDJØODPOTVWPMVNFO4POMBTDÏMVMBTNÈTBCVOEBOUFTEFMBTBOHSF4VT
WBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFMPT4,5 B5,5 millones de eritrocitos/mm3 ZTVQPOFOVO
EFMWPMVNFOTBOHVÓOFPUPUBM4VWJEBNFEJBFTEFVOPTEÓBT1SFTFOUBOVOB
NFNCSBOBQSPWJTUBEFEPCMFDBQBVOBFYUFSOB GPSNBEBQPSMJQPQSPUFÓOBT FOMBRVFTF
FODVFOUSBOMPTBOUÓHFOPTEFMPTHSVQPTTBOHVÓOFPT ZPUSBJOUFSOB GPSNBEBQPSMÓQJEPT
ZQSPUFÓOBT&OTVJOUFSJPSTFIBMMBMB hemoglobina.
B. Leucocitos
4POVODPOKVOUPIFUFSPHÏOFPEFDÏMVMBTRVFTFPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFBZFOFMUFKJEP
MJOGÈUJDP+VOUPDPOMBTQMBRVFUBT TVQPOFOFMEFMWPMVNFOUPUBMEFTBOHSF
4VTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSF4 000 y 12 000 leucocitos/mm3.4FQVFEFODMBTJGJDBS
FOEPTHSBOEFTHSVQPT BUFOEJFOEPBMBQSFTFODJBPBVTFODJBEFHSBOVMBDJPOFTFO TV
DJUPQMBTNBgranulocitosZ agranulocitos.
Granulocitos:
TFPSJHJOBOFO
MBNÏEVMBØTFB
NJFMPCMBTUPT ZBNFEJEB
RVFNBEVSBO
EJTNJOVZFO
EFUBNB×P
QSPNJFMPDJUPT IBTUBDPOWFSUJSTF
FODÏMVMBTDPO
HSBOVMBDJPOFT
$VBOEPNBEVSBO
QBTBOBMUPSSFOUF
DJSDVMBUPSJP
PTFBMNBDFOBO
FOMBTBOHSF
Se diferencian en:
'VODJPOFTEFMBhemoglobina:
t6OJSTF DPO FM 0 QBSB GPSNBS
PYJIFNPHMPCJOBZDPOFM$0
QBSB GPSNBS DBSCPYJIFNPHMP
CJOB
t4FS USBOTQPSUBEB QPS MPT FSJ
USPDJUPT BUSBWÏTEFMBDJSDVMB
DJØOBSUFSJBM QBSBMMFWBSFM0
EFTEF MPT QVMNPOFT B UPEPT
MPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP
t&MJNJOBS B USBWÏT EF MB DJS
DVMBDJØO WFOPTB FM $0 EF
MPT UFKJEPT QBSB FYQVMTBSMP BM
FYUFSJPS
t$POUFOFSIJFSSP JOEJTQFOTBCMF
FOMBeritropoyesis.
t4VQPOFOFM60-65 % EFUPEPTMPTMFVDPDJUPTDJSDVMBOUFT5JFOFOVOEJÈNF
USPEFVOPT12 μm. &OTVDJUPQMBTNBQSFTFOUBOHSBOVMBDJPOFTQFRVF×BT DPOHSBOBåOJEBEQPSMPTDPMPSBOUFTÈDJEPT
Neutrófilos
&MOÞDMFPFTJSSFHVMBS DPOWBSJBTMPCVMBDJPOFT QPMJNPSGPOVDMFBS QPSMP
RVFTFQVFEFOEJWJEJSFOEPTUJQPTTFHNFOUBEPT DÏMVMBNBEVSB ZDBZB
EPT DÏMVMBKPWFO tFunciones: EFGFOTBEFMPSHBOJTNPGSFOUFBQSPDFTPTJOýBNBUPSJPTFJOGFD
DJPTPTZDPMBCPSBDJØOFOMBSFQBSBDJØOEFMPTUFKJEPTQPSGBHPDJUPTJT
t4PODÏMVMBTRVFQSFTFOUBOVOEJÈNFUSPEFVOPT9-13 μm ZDPOTUJUVZFOFM
1-4 % EFMPTMFVDPDJUPTDJSDVMBOUFT
Eosinófilos
4VOÞDMFPFTUÈGPSNBEPQPSMPCVMBDJPOFTZFTUÈSPEFBEPQPSVODJUP
QMBTNBDPOHSBOVMBDJPOFTEFNBZPSUBNB×PRVFMBTEFMPTOFVUSØåMPT DPOBåOJEBEQPSMPTDPMPSBOUFTÈDJEPT
tFunciones: GBHPDJUPTJTEÏCJMZDPMBCPSBDJØOFOFMQSPDFTPEFMBJONVOJ
EBE
Basófilos
t4VQPOFOFM1 % EFMUPUBMEFMFVDPDJUPT4VEJÈNFUSPFTEFVOPT8-12 μm.
1SFTFOUBOVOOÞDMFPEFGPSNBMPCVMBEB SPEFBEPEFMDJUPQMBTNB EPOEF
FYJTUFOOVNFSPTBTHSBOVMBDJPOFTEFHSBOUBNB×P BNCPTDPOBåOJEBE
QPSMPTDPMPSBOUFTCÈTJDPT
tFunciones: JOUFSWJFOFOFOQSPDFTPTBMÏSHJDPT SFBDDJPOFTEFIJQFSTFOTJCJ
MJEBE FTUSÏTFJOýBNBDJPOFTDSØOJDBT
Tabla 13.5. Clasificación de los leucocitos granulocitos.
265
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
t4PO MPT MFVDPDJUPT EF NBZPS UBNB×P 5JFOFO VO EJÈNFUSP EF
14-20 μm.4VQPOFOFM5 % EFMPTMFVDPDJUPT
Agranulocitos:
TFDBSBDUFSJ[BO
QPSOPQSFTFOUBS
HSBOVMBDJPOFT
EJTQFSTBTFO
TVDJUPQMBTNB
Dentro de
este grupo se
incluye:
Monocitos
4VOÞDMFPUJFOFGPSNBWBSJBCMF EFSJ×ØO IFSSBEVSB FUD ZTFMPDB
MJ[BFYDÏOUSJDBNFOUF&TUÈSPEFBEPEFVODJUPQMBTNBBCVOEBOUFEF
DBSÈDUFSCBTØåMP4FQSPEVDFOFOMBNÏEVMBØTFBZFOPUSPTØSHB
OPT ZTFDPOWJFSUFOFONBDSØGBHPTUJTVMBSFT
tFunciones: GBHPDJUPTJT BDUÞBOFOQSPDFTPTJONVOJUBSJPT Linfocitos
t4PODÏMVMBTNPOPOVDMFBEBTDPOVOEJÈNFUSPEF10 μm RVFTFPSJ
HJOBOFOMPTHBOHMJPTMJOGÈUJDPT CB[P UJNPZUFKJEPMJOGPJEF$POT
UJUVZFOFM33 % EFMPTMFVDPDJUPT4VOÞDMFPFTQFRVF×P SFHVMBSZ
PDVQBMBNBZPSQBSUFEFMDJUPQMBTNBBNCPTUJFOFOBåOJEBEQPSMPT
DPMPSBOUFTCÈTJDPT1VFEFOTFSEFEPTUJQPTMJOGPDJUPT5Z#
tFunciones: TPOMBTÞOJDBTDÏMVMBTDBQBDFTEFQSPEVDJSVOBSFTQVFTUB
JONVOJUBSJB
Tabla 13.6. Clasificación de los leucocitos agranulocitos.
C. Plaquetas
Importante
-BT plaquetas DPOUJFOFO WBSJPT
GBDUPSFT EF MB coagulación, QPS
FTP EFTFNQF×BO VO QBQFM
JNQPSUBOUF FO MB IFNPTUBTJB
DPBHVMBDJØO FO MB prevención
Z control de hemorragias QPS
TV DBQBDJEBE QBSB GPSNBS VO
UBQØO QMBRVFUBSJP USPNCP Z
UBNCJÏOBDUJWBOFMNBOUFOJNJFO
UPEFMBJOUFHSJEBEEFMFOEPUFMJP
EFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT
4POMBTDÏMVMBTNÈTQFRVF×BT NJEFOEF2-4 μm EFEJÈNFUSP4VWBMPSOPSNBMPTDJMB
entre 150 000 y 200 000 plaquetas/mm3. 4FPSJHJOBOFOMBNÏEVMBØTFBBQBSUJSEFM
NFHBDBSJPDJUP DÏMVMBQSFDVSTPSB 4VWJEBNFEJBFTEFVOPTEÓBTZTVTQSPQJFEBEFT
NÈTDBSBDUFSÓTUJDBTTPOMBBHMVUJOBDJØO MBBEIFSFODJBPBEIFTJWJEBEZMBBHSFHBDJØO FTEFDJS TVDBQBDJEBEQBSBGPSNBSBHSVQBDJPOFT
6.2. Plasma sanguíneo
&TMBQPSDJØOPQBSUFMÓRVJEBEFMBTBOHSF4VQPOFFM53-60 % EFMWPMVNFOTBOHVÓOFP
UPUBM&TUÈDPNQVFTUPEF
t Agua: RVFTVQPOFBQSPYJNBEBNFOUFFM
t Solutos: RVFTVQPOFOFMSFTUBOUF ZRVFJODMVZF
– -PTFMFDUSØMJUPT,DPNQVFTUPTPSHÈOJDPTOPQSPUFJDPT IPSNPOBT FO[JNBT WJUBNJOBT FUD
– -BTQSPUFÓOBT
"MCÞNJOB QSPUSPNCJOB FMDPMBCPSBFOMBDPBHVMBDJØOTBOHVÓOFB
'JCSJOØHFOP DPMBCPSBUBNCJÏOFOMBDPBHVMBDJØO
(MPCVMJOBT DPOTUJUVZFOMPTBOUJDVFSQPTDJSDVMBOUFT$PMBCPSBOFOMPTQSP
DFTPTJONVOPMØHJDPT
Plasma (53 a 60 %
aproximadamente)
Leucocitos y
plaquetas (1 %)
Eritrocitos (40 a
47 % de la sangre
total)
Muestra
de sangre
90 %
H2O
Plasma
Centrifugación
Solutos
o sólidos
8-10 %
Sangre
centrifugada
Proteínas plasmáticas:
albúmina, globulinas,
7-8 % fibrinógeno
Electrólitos, compuestos
2-3 % orgánicos no proteicos,
hormonas, enzimas, vitaminas
Fig. 13.6. Composición de la sangre.
266
Actividades
4. #VTDB JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU TPCSF MB NPSGPMPHÓB EF MBT DÏMVMBT
TBOHVÓOFBT
5. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMTJTUFNBEFDPNQMFNFOUP
6. 3FBMJ[B DPOMBBZVEBEFMQSPGFTPSSB VOBQVODJØODBQJMBSZ
FYUJFOEFMBHPUBEFTBOHSFPCUFOJEBTPCSFVOQPSUBPCKFUPT
EFTQVÏTUÓ×FMBZPCTÏSWBMBBMNJDSPTDPQJP QBSBWFSTVTDBSBD
UFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBT
7. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB FOUSF MB SFTQVFTUB IVNPSBM Z MB SFT
QVFTUBDFMVMBS
8. *OEJDBRVÏDÏMVMBTTBOHVÓOFBTTFQSPEVDFOFOMBNÏEVMBØTFB
9. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTNÈTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTQMBRVFUBT
10. $JUBFMOPNCSFEFMPTEJTUJOUPTUJQPTEFDÏMVMBTHSBOVMPDÓUJDBT
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
13
7. Patología más frecuente
7.1. Patología relacionada con la inmunidad
A. Hipersensibilidad
&TVOBBMUFSBDJØOFOFMQSPDFTPEFSFBDDJØOFTQFDÓGJDBEFMPSHBOJTNPRVFEFTFODBEFOB
VOB TFSJF EF FGFDUPT GJTJPMØHJDPT QFSKVEJDJBMFT QBSB ÏM EFCJEP B EJTUJOUPT NFDBOJTNPT
JONVOJUBSJPT&OMBUFSNJOPMPHÓBNPEFSOB alergiaZsensibilidadTPOTJOØOJNPT&MBMÏS
HFOPFTVOBOUJDVFSQPDBQB[EFQSPEVDJSVOFTUBEPBMÏSHJDPPEFTFOTJCJMJEBE
(FMMZ$PPNCTDMBTJGJDBOMPTFTUBEPTEFIJQFSTFOTJCJMJEBEFODVBUSPUJQPT
t Hipersensibilidad de tipo I (inmediata): TFQSPEVDFDVBOEPVOBOUÓHFOPJOUFSBDDJPOB
DPO VOB DMBTF FTQFDJBM EF BOUJDVFSQP P JONVOPHMPCVMJOBT EFOPNJOBEBT reaginas
RVFQFSUFOFDFOBMBTJONVOPHMPCVMJOBTEFDMBTF(Z&$VBOEPMBVOJØOTFSFBMJ[B
DPO MB JONVOPHMPCVMJOB & TF EFTFODBEFOB VO DVBESP EF TFOTJCJMJ[BDJØO BUØQJDB
RVFDVSTBDPOBOBGJMBYJB BTNB FDDFNB GJFCSFEFMIFOP VSUJDBSJBZDPOKVOUJWJUJT4F
QSPEVDFGSFOUFBBMÏSHFOPTDPNPÈDBSPT QØMFOFT QFMPEFBOJNBM BMJNFOUPT MFDIF IVFWPT IPOHPTZGÈSNBDPT
Vocabulario
Citoquinas: HSVQP EF QSPUFÓOBT
EFCBKPQFTPNPMFDVMBSTFDSFUB
EBTQPSMPTNBDSØGBHPT TJTUFNB
JONVOPMØHJDP OBUVSBM Z QPS MPT
MJOGPDJUPT 5 TJTUFNB JONVOPMØHJ
DP FTQFDÓGJDP 4F DBSBDUFSJ[BO
QPSRVFBDUÞBO
t1SPEVDJFOEP VO BVNFOUP EF
MPTNFDBOJTNPTEFJONVOJEBE
OBUVSBM
t*OUFSWJOJFOEP FO MB SFTQVFTUB
DFMVMBSFTQFDÓGJDB
t&O FM DPOUSPM EF MPT QSPDFTPT
IFNBUPQPZÏUJDPTEFMBNÏEVMB
ØTFB
t&OMBSFQBSBDJØOEFMPTUFKJEPT
-Banafilaxia FTVOBSFBDDJØOBMÏSHJDBHSBWFRVFBGFDUBBUPEPFMPSHBOJTNPEF
CJEPBMDPOUBDUPDPOVOBMÏSHFOPDPOFMRVFBOUFSJPSNFOUFOPIBCÓBSFBDDJPOBEP
1SPEVDF VSUJDBSJB IPSNJHVFPT FO QJFT Z NBOPT BOHJPFEFNB EJBSSFBT WØNJUPT CSPODPFTQBTNPT QBSPSFTQJSBUPSJP TIPDLFJODMVTPMBNVFSUF
t Hipersensibilidad de tipo II (citotóxica): FOFTUBSFBDDJØO BMVOJSTFFMBOUÓHFOPDPOFM
BOUJDVFSQPDJSDVMBOUF TFQSPEVDFVOBBDUJWBDJØOEFMDPNQMFNFOUPRVFEFTFODBEFOB
VOQSPDFTPEFEFTUSVDDJØOPBMUFSBDJØODFMVMBS&TMPRVFPDVSSFFOFMDBTPEFSFBD
DJØOGSFOUFBUSBOTGVTJPOFT
t Hipersensibilidad de tipo III (mediada por inmunocomplejos): MPTJONVOPDPNQMFKPTTF
GPSNBOQPSMBVOJØOEFVOBPNÈTNPMÏDVMBTEFBOUJDVFSQPDPOVOBPNÈTNPMÏDVMBT
EFBOUÓHFOP&TUPTDPNQMFKPTQBTBOBMPTWBTPTTBOHVÓOFPTQBSBBDUJWBSFMTJTUFNB
EFDPNQMFNFOUP BUSBFSBMPTOFVUSØGJMPTZMFTJPOBSMPTWBTPTTBOHVÓOFPT(vasculitis).
1VFEFOQSPEVDJSVOBSFBDDJØOMPDBMPTJTUÏNJDB
t Hipersensibilidad de tipo IV (retardada): TFQSPEVDFQPSMBJOUFSBDDJØOFOUSFBOUÓHF
OPTZMJOGPDJUPT5TFOTJCMFTBFMMPT4FMJCFSBOMJOGPRVJOBTRVFQSPEVDFOJOGMBNBDJØO
ZMFTJØOUJTVMBS-BSFTQVFTUBBMBOUÓHFOPTFNBOJGJFTUBQBTBEPTVOPTEÓBTEFTQVÏTEF
MBFYQPTJDJØOBMBHFOUFEFTFODBEFOBOUF"QBSFDFFOBMFSHJBTBGÈSNBDPT EFSNBUJUJT
QPSDPOUBDUP SFTQVFTUBBMÏSHJDBBQJDBEVSBEFJOTFDUPT SFDIB[PEFUSBTQMBOUFTZ
BMHVOBTFOGFSNFEBEFTBVUPJONVOJUBSJBT
B. Enfermedades autoinmunitarias
Autoinmunidad: FODPOEJDJPOFTOPSNBMFT FMTFSIVNBOPQSFTFOUB UBOUPFOTVTDÏMVMBT
DPNPFOTVTUFKJEPT BOUÓHFOPTRVFDPOTJEFSBDPNPQSPQJPT GSFOUFBMPTRVFOPSFBD
DJPOB4JOFNCBSHP DVBOEPQJFSEFTVDBQBDJEBEEFSFDPOPDJNJFOUP TFQSPEVDFVOB
SFTQVFTUBFODPOUSBEFFTUPTBOUÓHFOPT EPOEFTFJNQMJDBOUBOUPMPTMJOGPDJUPT5DPNPMPT
# PCJFOTFQSPEVDFVOBSFTQVFTUBBVUPJONVOJUBSJBQPSBOUJDVFSQPTPQPSDÏMVMBT
%FQFOEJFOEPEFMUFKJEPEJBOBBGFDUBEP EFMBOBUVSBMF[BEFMBOUJDVFSQPZEFMBEVSB
DJØOEFMBBDUJWBDJØOEFMPTMJOGPDJUPT5Z# MBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBQVFEFJSBDPNQB
×BEBPOPEFFOGFSNFEBE4FDSFFRVFMBTFOGFSNFEBEFTBVUPJONVOJUBSJBTTFQVFEFO
QSPEVDJSQPSEPTNFDBOJTNPT
t "MUFSBDJPOFTFOMPTtejidosEFMIVÏTQFE
t "MUFSBDJØOEFMB respuesta inmunitaria.
Fig. 13.7. Las reacciones alérgicas
pueden producir, además de urticaria,
un enrojecimiento general de la piel
denominado eritema.
Web
www.infodoctor.org/www/
glosarioinmu.php?L=e
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS
NBDJØOBNQMJBTPCSFNVDIBTEF
MBTFOGFSNFEBEFTRVFBGFDUBOBM
TJTUFNBJONVOPMØHJDP
267
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
C. Sida o síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Claves y consejos
1BSB FWJUBS MB propagación del
sida IBZ RVF UFOFS FO DVFOUB
RVFFM7*)TFUSBOTNJUFQPS
t$POUBDUPTFYVBM
t$POUBHJP QPS TBOHSF Z TFDSF
DJPOFT
t$POUBHJP QPS WÓB QMBDFOUBSJB
NBESFGFUP t5SBTQMBOUF EF UFKJEPT EPOBO
UFTEFTFNFOZØSHBOPT t5ÏDOJDBT RVF SFRVJFSFO TVQFS
WJTJØONÏEJDB
/P IBZ RVF PMWJEBS TJO FNCBS
HP RVF OP UPEPT MPT QBDJFOUFT
JOGFDUBEPT QPS FM 7*) TVGSFO FM
TJEB
&TVOBFOGFSNFEBEinmunodeficitariaQSPEVDJEBQPSFMvirus VIH WJSVTEFMBJONVOP
EFGJDJFODJBIVNBOB DVBOEPFTUFFOUSBFOFMPSHBOJTNP4FVOFBMPTSFDFQUPSFTT4 EF
MPTMJOGPDJUPTBEZVWBOUFT EFGPSNBRVFFTUPTQJFSEFOTVDBQBDJEBEQBSBBDUJWBSPUSPT
MJOGPDJUPTZQSPEVDJSVOBSFTQVFTUBJONVOJUBSJB
&M7*)UBNCJÏOQVFEFVOJSTFBMPTNPOPDJUPT NBDSØGBHPT MJOGPDJUPTZDÏMVMBTEFMTJTUFNB
OFSWJPTP-PTHSVQPTEFSJFTHPEFMTJEBTPO
t 1BSFKBTIPNPTFYVBMFT DPNQB×FSPJOGFDUBEP t 1BSFKBTIFUFSPTFYVBMFT DPNQB×FSPJOGFDUBEP t %SPHBEJDUPT WÓBJOUSBWFOPTB t 3FDFQUPSFTEFTBOHSFZQSPEVDUPTTBOHVÓOFPTJOGFDUBEPT
t )JKPEFNBESFJOGFDUBEB
t 3FDFQUPSEFØSHBOPTPTFNFOEFVOEPOBOUFJOGFDUBEP
1VFEFBGFDUBSBDVBMRVJFSQBSUFEFMPSHBOJTNPZQSPEVDJS
t *OGFDDJPOFTDPNPOFVNPOÓB UVCFSDVMPTJTPQBSBTJUPTJT NFOJOHJUJT FUD
t 5VNPSFT EFM UJQP EFM TBSDPNB EF ,BQPTJ P FM MJOGPNB RVF QSFTFOUBO JNQPSUBOUFT
BGFDDJPOFTDVUÈOFBT
t 1SPDFTPTBTPDJBEPT DPNPMBEFNFODJBPMBFOUFSPQBUÓBJOUFTUJOBM
El virus VIH se une a través de gp120 al
complejo CD4-correceptor del linfocito T
7.2. Patología sanguínea
A. Trastornos eritrocitarios
gp120
gp41
ARN del virus
CD4
Transcriptasa
inversa
Membrana
celular
tAnemias:TFDPOTJEFSBRVFVOQBDJFOUFQSFTFOUBVODVBESPEFBOFNJBTJFNQSFRVFMB
DPODFOUSBDJØOEFIFNPHMPCJOBZFMWBMPSIFNBUPDSJUPFTUÏOQPSEFCBKPEFMPTWBMPSFT
OPSNBMFT ZDBTJTJFNQSFRVFIBZVOBEJTNJOVDJØOEFMOÞNFSPEFFSJUSPDJUPT -BTBOFNJBT
QVFEFOQSPEVDJSTFQPS
Correceptor
Anemias
hemorrágicas
1VFEFOTFSEFDBSÈDUFSBHVEPPDSØOJDP4FQSPEVDFOQPSSPUVSBEFMPT
WBTPTTBOHVÓOFPT ÞMDFSBTHBTUSPEVPEFOBMFT WBSJDFTFTPGÈHJDBTZFNCBSB[P
FYUSBVUFSJOP$VSTBODPOEFCJMJEBE BVNFOUPEFMBTVEPSBDJØO QVMTPBDFMF
SBEP UBRVJQOFBZEJTNJOVDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
Trastornos
en la síntesis
de hemoglobina
4POEFCJEPTBVOEÏåDJUEFIJFSSP4POHFOFSBMNFOUFEFDBSÈDUFSDSØOJDP
1SFTFOUBOFSJUSPDJUPTQFRVF×PT BOFNJBNJDSPDÓUJDB QPCSFTFOIFNPHMPCJOB
ZDPOEJTNJOVDJØOEFMOÞNFSPEFSFUJDVMPDJUPT4FQSPEVDFOQPSQÏSEJEBT
EFTBOHSF QPSMPRVFBVNFOUBOMBTOFDFTJEBEFTEFIJFSSP)BZUBNCJÏOVO
USBTUPSOPFOTVUSBOTQPSUFZFOFMBQPSUFBMJNFOUBSJP$VSTBODPOQJFMQÈMJEB
ZÈTQFSB V×BTZDBCFMMPRVFCSBEJ[PT BUSPåBEFNVDPTBT EJTGBHJBZDBO
TBODJP
Alteraciones
en la formación
de los hematíes
%FOUSPEFFMMBT MBBOFNJBNÈTGSFDVFOUFFTMBmegaloblástica Pperniciosa%JDIBBOFNJBTFQSPEVDFQPSEJTNJOVDJØOEFWJUBNJOB#PEFM
ÈDJEPGØMJDP EFCJEPBVOBBMUFSBDJØOEFMBNVDPTBEFMFTUØNBHP QPSEJT
NJOVDJØOEFMGBDUPSJOUSÓOTFDPEF$BTUFMMZQPSBMUFSBDJØOFOMBSFBCTPSDJØO
EFMBWJUBNJOB#$VSTBDPOBCBUJNJFOUP EJTOFB JOBQFUFODJB TFOTBDJØOEF
BSEPSFOMBMFOHVB USBTUPSOPTHBTUSPJOUFTUJOBMFTFJODMVTPBMUFSBDJPOFTOFV
SPMØHJDBT
Anemias
hemolíticas
4F EFåOFO DPNP VO FTUBEP QPCSF FO TBOHSF EFCJEP B VOB EFTUSVDDJØO
JOUSBWBTDVMBSBOØNBMBEFIFNBUÓFTPBGBHPDJUPTJTEFMTJTUFNBSFUJDVMPFOEP
UFMJBM$VSTBODPOQBMJEF[ JDUFSJDJB FTDBMPGSÓPT åFCSF DFGBMFBTZEPMPSFT
BCEPNJOBMFT
Citoplasma
Núcleo
Fig. 13.8. Mecanismo de infección
del VIH: esquema de la entrada del VIH
en los linfocitos Th a través
del reconocimiento del CD4.
Vocabulario
Hemofilia:FOGFSNFEBEIFSFEJUB
SJBRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBBM
UFSBDJØOEFMBDPBHVMBDJØOTBO
HVÓOFB EFCJEP B MB BVTFODJB P
EFGFDUPEFMGBDUPS7*** IFNPGJMJB
" Z*9 IFNPGJMJB# EFMBDPBHV
MBDJØORVFQSPEVDFIFNPSSBHJBT
FTQPOUÈOFBT
268
Tabla 13.7. Tipos de anemias.
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
t Policitemias o poliglobulias: FOGFSNFEBEFTDBSBDUFSJ[BEBTQPSVOBVNFOUPEFMPTFSJUSP
DJUPT EFCJEPBVONFDBOJTNPOPJEFOUJGJDBEP KVOUPDPOVOJODSFNFOUPEFMBIFNPH
MPCJOB FMWPMVNFOTBOHVÓOFPZMBWJTDPTJEBE ZQPSUBOUP EFMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFB
5BNCJÏOBVNFOUBFMOÞNFSPEFMFVDPDJUPTZQMBRVFUBT-PTTÓOUPNBTNÈTGSFDVFOUFTTPO
EPMPSEFDBCF[B WÏSUJHPT [VNCJEPEFPÓEPT DVBESPTEFUSPNCPTJT ÞMDFSBQÏQUJDB DPO
KVOUJWBTIJQFSÏNJDBTZDPOHFTUJPOBEBT DPMPSSPKPEFQJFMZNVDPTBT ZIFQBUPNFHBMJB
B. Trastornos leucocitarios
t Leucocitosis: BVNFOUPEFMOÞNFSPEFMFVDPDJUPTNN3QPSFODJNBEFTVTWBMPSFTOPS
NBMFT4FHÞOFMUJQPEFDÏMVMBRVFQSFEPNJOBTFIBCMBEFOFVUSPGJMJB MJOGPDJUPTJT NPOPDJUPTJT FPTJOPGJMJBZCBTPGJMJB
t Leucopenias: EJTNJOVDJØOEFMOÞNFSPEFMFVDPDJUPTNN3QPSEFCBKPEFTVTWBMPSFT
OPSNBMFT4FHÞOFMUJQPEFDÏMVMBRVFEJTNJOVZFBOPSNBMNFOUFTFIBCMBEFOFVUSP
QFOJB MJOGPQFOJB NPOPDJUPQFOJBZFPTJOPQFOJB
t Leucemias: TPOOFPQMBTJBTRVFBGFDUBOBMBNÏEVMBØTFB FMTJTUFNBMJOGÈUJDPZFM
CB[P 4F DBSBDUFSJ[BO QPS QSFTFOUBS VOB QSPMJGFSBDJØO EFTPSHBOJ[BEB F JSSFHVMBS
EFMPTMFVDPDJUPT/PTFTBCFDVÈMFTMBDBVTBEFTFODBEFOBOUF QFSPTÓTFDPOPDFO
BMHVOPTGBDUPSFTRVFJOGMVZFO DPNPMBFYQPTJDJØOBHSBOEFTEPTJTEFSBEJBDJPOFT GBDUPSFTHFOÏUJDPT TVTUBODJBTRVÓNJDBT EJTNJOVDJØOEFEFGFOTBTJONVOJUBSJBTZVUJMJ
[BDJØOEFGÈSNBDPTBOUJOFPQMÈTJDPT
13
Importante
-BTleucemiasHFOFSBMNFOUFDVS
TBODPO
t*OTVGJDJFODJB EF MB NÏEVMB
ØTFB RVFQSPEVDFGBUJHB TÓO
UPNBT EF BOFNJB IFNPSSB
HJBTZDVBESPTEFJOGFDDJØO
t'PSNBDJØOEFNBTBT DPNQVFT
UBTEFJOGJMUSBDJPOFTMFVDÏNJDBT
FTQMFOPNFHBMJB MJOGBEFOPQB
UÓB EPMPS ØTFP F JOGJMUSBDJPOFT
CVDBMFT
t.PMFTUJBT HFOFSBMFT DPO GJF
CSFZQÏSEJEBEFQFTP
C. Trastornos plaquetarios
t Trombocitosis: UJFOFMVHBSDVBOEPTFQSPEVDFVOBVNFOUPEFMOÞNFSPEFQMBRVFUBT
QPSFODJNBEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT NN3 t Trombocitopenia: TFQSPEVDFDVBOEPFMOÞNFSPEFQMBRVFUBTFTJOGFSJPSBMPTWBMPSFT
OPSNBMFT NN3 1PS MP HFOFSBM TF EFCF B VO defecto FO TV producción, B TV TFDVFTUSP EFCJEP B MB
FYJTUFODJBEFFTQMFOPNFHBMJBPBVOQSPDFTPEFEFTUSVDDJØOBDFMFSBEP4FQSPEVDFO
IFNPSSBHJBT EFNBZPSPNFOPSJNQPSUBODJB FOGVODJØOEFMBDBOUJEBEEFQMBRVFUBT
RVFIBZBFOTBOHSF
Caso Práctico 3
"MSFBMJ[BSVOBOÈMJTJTEFTBOHSFBVOQBDJFOUFTFPCTFSWBRVFQSFTFOUBVOBEJT
NJOVDJØOFOFMOÞNFSPEFFSJUSPDJUPTNN3 QPSEFCBKPEFMPT NJMMPOFTNN3 Z
FOFMOÞNFSPEFQMBRVFUBTNN3 QPSEFCBKPEFNN3 &TUPTSFTVMUBEPTTF
BDPNQB×BODMÓOJDBNFOUFEFNBMFTUBSHFOFSBM QBMJEF[ GJFCSFZEPMPSBCEPNJOBM
a) {2VÏUJQPEFFOGFSNFEBEDSFFTRVFQBEFDFFMQBDJFOUF
b) {$VÈMFTTPOMBTDBVTBTEFTFODBEFOBOUFT
c) {$ØNPTFEFOPNJOBBMBEJTNJOVDJØOZBVNFOUPEFQMBRVFUBTSFTQFDUJWBNFOUF {1PSRVÏTFQSPEVDF
d) {$VÈMFTTPOMPTWBMPSFTOPSNBMFTEFMPTFSJUSPDJUPTZMBTQMBRVFUBTFOTBOHSF
Solución:
a) -PTTÓOUPNBTRVFQSFTFOUBFMQBDJFOUFTPODPNQBUJCMFTDPOVOBBOFNJBIFNPMÓUJDB
b) -BT DBVTBT EFTFODBEFOBOUFT TPO MB EFTUSVDDJØO JOUSBWBTDVMBS BOPSNBM EF MPT
IFNBUÓFTPMBGBHPDJUPTJTEFMTJTUFNBSFUÓDVMPFOEPUFMJBM
c) -BEJTNJOVDJØOEFMOÞNFSPEFQMBRVFUBTQPSEFCBKPEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT EF
OPNJOBEBUSPNCPDJUPQFOJB4FEFTFODBEFOBQPSVOEFGFDUPFOTVQSPEVDDJØOP
QPSVOBEFTUSVDDJØOBDFMFSBEB&MBVNFOUPEFMOÞNFSPEFQMBRVFUBTTFEFOPNJOB
USPNCPDJUPTJTZTFEFCFBVOBBMUFSBDJØOFOTVQSPEVDDJØO RVFFTUÈBVNFOUBEB
d) - PTWBMPSFTEFMPTFSJUSPDJUPTFOTBOHSFFTUÈOFOUSF NJMMPOFTNN3-PT
WBMPSFTEFMOÞNFSPEFQMBRVFUBTPTDJMBOFOUSFZNN3
Actividades
11. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*O
UFSOFUTPCSFFMTJEBZFMB
CPSB VO USBCBKP 3FBMJ[B
VOEFCBUFTPCSFFMUFNB
DPOUVTDPNQB×FSPT
12. {$ØNP TF EFOPNJOBO
MPTBOUJDVFSQPTRVFJOUFS
WJFOFOFOMBIJQFSTFOTJCJ
MJEBEEFUJQP*
13. &YQMJDBFMDPODFQUPEFMB
BOBGJMBYJBFJOEJDBDVÈMFT
TPOMPTTÓOUPNBTNÈTDB
SBDUFSÓTUJDPT
14. {2VÏFOUJFOEFTQPSBVUP
JONVOJEBE
15. {$VÈMFTFMGBDUPSEFTFO
DBEFOBOUF EF MB BOFNJB
IFNPSSÈHJDB
16. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB
FOUF MB MFVDPQFOJB Z MB
MFVDFNJB
17. {$VÈMFTMBDBSBDUFSÓTUJDB
NÈTJNQPSUBOUFEFMBIFNP
GJMJB BEFNÈT EF TFS VOB
FOGFSNFEBEIFSFEJUBSJB
18. {2VÏFTMBJDUFSJDJB
269
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
8. Inmunización-inmunosupresión
8.1. Inmunización
Inmunización
1SPDFTPNFEJBOUFFMDVBMTFQSFUFOEF QSPWPDBSFOFMQBDJFOUF VOBrespuesta positiva
GSFOUFBEFUFSNJOBEPTmicroorganismosQBUØHFOPTQBSBQSPUFHFSMFEFTVTFGFDUPTQFS
KVEJDJBMFT
-BJONVOJ[BDJØOQVFEFTFSEPTUJQPT
/BUVSBM
t Natural: EFQFOEFEFNFDBOJTNPTOPFTQFDÓGJDPTOBUVSBMFT
t Artificial: EFQFOEFEFNFDBOJTNPTFTQFDÓGJDPTBERVJSJEPT
"TVWF[ DBEBVOBEFFMMBTQVFEFTFSBDUJWBPQBTJWBPEFBNCPTUJQPTBMBWF[
1BTJWB
"OUJDVFSQPT
NBUFSOPT
"DUJWB
*OGFDDJPOFT
OBUVSBMFT
A. Inmunización pasiva
-BQSPUFDDJØOEFMQBDJFOUFTFDPOTJHVFNFEJBOUFMBBENJOJTUSBDJØOEFanticuerpos sintetizadosQPSPUSPTJOEJWJEVPTJONVOFT4FDBSBDUFSJ[BQPSTFSEFJOTUBVSBDJØOJONFEJBUB QPDPJOUFOTBZQBTBKFSB4FVUJMJ[BQBSBMBQSFWFODJØOBDPSUPQMB[P4FQVFEFBERVJSJS
QPSNFDBOJTNPTOBUVSBMFTPBSUJGJDJBMFT
t Mecanismos naturales: TF USBOTGJFSFO MPT BOUJDVFSQPT B USBWÏT EF MB QMBDFOUB P B
USBWÏTEFMBMFDIF MBDUBODJB "SUJGJDJBM
1BTJWB
(BNNBHMPCVMJOBT
t Mecanismos artificiales: MB QSPUFDDJØO TF DPOTJHVF NFEJBOUF MB BENJOJTUSBDJØO EF
BOUJDVFSQPTQSPEVDJEPTFOBOJNBMFTPFOIVNBOPTRVFQBEFDJFSPOMBFOGFSNFEBEP
GVFSPOWBDVOBEPT DPNPPDVSSFDPOMPTTVFSPTZMBTJONVOPHMPCVMJOBT
"DUJWB
5PYPJEF
– 5SBUBNJFOUP DPO HBNNBHMPCVMJOBT &T EFDJS DPO BOUJDVFSQPT QSPDFEFOUFT EF
PUSBQFSTPOBPBOJNBMQPEFNPTIBCMBSEF
Fig. 13.9. Tipos de inmunización.
*ONVOPHMPCVMJOBTIVNBOBTOPSNBMFT TBSBNQJØO SVCÏPMBZIFQBUJUJT *ONVOPHMPCVMJOBTIVNBOBTFTQFDÓGJDBT UÏUBOPT IFQBUJUJT# WBSJDFMB – 5SBUBNJFOUPDPOBOUJUPYJOBT4FPCUJFOFOBQBSUJSEFUPYJOBTRVFQSPEVDFOMPT
NJDSPPSHBOJTNPT EJGUFSJBZUÏUBOPT RN
)FQBUJUJT#
2m
4m
)FQBUJUJT#
6m
15 m
18 m
4a
%JGUFSJB UÏUBOPT UPTGFSJOBBDFMVMBS
14 a
)FQBUJUJT#
%JGUFSJB UÏUBOPT UPTGFSJOBBDFMVMBS
%JGUFSJB UÏUBOPT UPTGFSJOBBDFMVMBS
%JGUFSJB UÏUBOPT UPTGFSJOBBDFMVMBS
%JGUFSJB UÏUBOPT UPTGFSJOBBDFMVMBS
)BFNPQIJMVTC
)BFNPQIJMVTC
)BFNPQIJMVTC
)BFNPQIJMVTC
1PMJP
1PMJP
1PMJP
1PMJP
.FOJOHPDPDP$
.FOJOHPDPDP$
/FVNPDPDP
/FVNPDPDP
5ÏUBOPT EJGUFSJB
BEVMUPT
.FOJOHPDPDP$
/FVNPDPDP
/FVNPDPDP
4BSBNQJØO SVCÏPMB QBSPUJEJUJT
7BSJDFMB
Tabla 13.8. Calendario vacunal recomendado por la Asociación Española de Pediatría (2010).
270
11 a
4BSBNQJØO SVCÏPMB QBSPUJEJUJT
7BSJDFMB
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
B. Inmunización activa
13
Supresión específica y supresión inespecífica
de la respuesta inmunitaria
&TBRVFMMBRVFFTUJNVMBMPTNFDBOJTNPTEFQSPUFDDJØOpropios del individuo.4FQSPEVDF
DVBOEPFMIVÏTQFEHFOFSBTVQSPQJBSFTQVFTUBJONVOJUBSJB GSFOUFBVOBOUÓHFOPPFT
UÓNVMPBOUJHÏOJDP4FQVFEFBERVJSJSQPSNFDBOJTNPT naturalesPartificiales.
t Mecanismos naturales: MBJONVOJEBETFBERVJFSFFTQPOUÈOFBNFOUFEFTQVÏTEFTVGSJS
MBFOGFSNFEBEJOGFDDJPTBDMÓOJDBPTVCDMÓOJDB WBSJDFMB SVCÏPMB t Mecanismos artificiales: MB JONVOJEBE TF BERVJFSF USBT VO QSPDFTP EF JONVOJ[BDJØO
1BSBFMMPTFFNQMFBOVOBTTVTUBODJBTJOPGFOTJWBT QFSPDPOHSBODBQBDJEBEBOUJHÏOJDB EFOPNJOBEBTWBDVOBT4FHÞOFMQSPDFTPEFJONVOJ[BDJØO MBTWBDVOBTQVFEFOTFS
– Vacunas vivas: FMBCPSBEBTDPOHÏSNFOFTQSFWJBNFOUFBUFOVBEPTQBSBRVFSFTVM
UFJOPGFOTJWB/PFTOFDFTBSJPBENJOJTUSBSEPTJTEFSFDVFSEP
– Vacunas muertas: TPMPQSPQPSDJPOBOVOBJONVOJEBEEÏCJMZEFFTDBTBEVSBDJØO
1BSB NBOUFOFS TV FGFDUP FT OFDFTBSJP BENJOJTUSBS EPTJT EF SFDVFSEP DØMFSB QPMJP SBCJB – Vacunas antitóxicas o toxoides: JONVOJ[BOGSFOUFBMBTFYPUPYJOBTRVFQSPEVDFO
MPTNJDSPPSHBOJTNPT
1SPEVDFOVOBJONVOJEBEJOUFOTBZEVSBEFSB EJGUFSJB UÏUBOPT 8.2. Inmunosupresión
4FQSPEVDFDVBOEPMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBQSPEVDFFOFMIVÏTQFEVO efecto perjudicial
FJODMVTPNPSUBM&OFTUPTDBTPTFTOFDFTBSJPSFEVDJSFTUBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBNFEJBOUF
MPT BHFOUFT JONVOPTVQSFTPSFT -B TVQSFTJØO EF FTUB SFTQVFTUB JONVOJUBSJB QVFEF TFS
inespecíficaZespecífica.
t Inespecífica: FTVOBGPSNBEFTVQSFTJØOESÈTUJDB EFDBSÈDUFSOPTFMFDUJWPZHFOFSBMJ
[BEP EFHSBOQBSUFEFMBTSFTQVFTUBTJONVOJUBSJBTEFMPSHBOJTNP&TEFDJS DPOFMMB
TFTVQSJNFOPTPMPMBSFTQVFTUBQFSKVEJDJBMQBSBFMPSHBOJTNP TJOPUBNCJÏOMBCFOF
GJDJPTB MPRVFGBWPSFDFMBBQBSJDJØOEFJOGFDDJPOFT&TUPPDVSSFDPOMBSBEJBDJØO MPT
GÈSNBDPTJONVOPTVQSFTPSFTPDJUPUØYJDPTZFMTVFSPBOUJMJOGPDÓUJDP
t Específica: DPOFTUFUJQPEFTVQSFTJØOTPMPTFBGFDUBMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBGSFOUF
BMBOUÓHFOPQFSKVEJDJBMZSFTQFUBMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBQSPUFDUPSBGSFOUFBMPTBO
UÓHFOPT WÏBTFMB'JHVSB Caso Práctico 4
$POTJHVFVODBMFOEBSJPWBDVOBMBDUVBMJ[BEPEFUVDPNVOJEBEBVUØOPNBZSFBMJ[B
VOBOÈMJTJTDPNQBSBUJWPFOUSFFTUFDBMFOEBSJPZMBTWBDVOBTRVFIBTSFDJCJEPEVSBO
UFUVJOGBODJBZBEPMFTDFODJB
a) { )BZEJGFSFODJBTFOMBTWBDVOBTRVFTFBENJOJTUSBOFOBNCPTDBTPT {$VÈMFT {1PSRVÏDSFFTRVFIBZFTUBTEJGFSFODJBT 3B[POBMBSFTQVFTUB
b) {2VÏUJQPEFWBDVOBTTPOSFDPNFOEBCMFTZDVÈMFTPCMJHBUPSJBT {2VÏUJQPEF
JONVOJ[BDJØOQSPEVDFO
Solución:
a) - BTEJGFSFODJBTRVFIBZFOUSFMPTEJGFSFOUFTDBMFOEBSJPTWBDVOBMFTZMBTWBDVOBT
RVFTFIBOBENJOJTUSBEPZTFBENJOJTUSBOFOMBBDUVBMJEBETFEFCFOBMBBQB
SJDJØOEFOVFWBTJOGFDDJPOFTEFCJEPBMNPWJNJFOUPEFQFSTPOBTEFVOPTQBÓTFT
BPUSPT MPRVFMBTDPOWJFSUFFONVDIBTPDBTJPOFTFOMPTQPSUBEPSFTEFNJDSPPS
HBOJTNPTQBUØHFOPT
b) -BSFDPNFOEBDJØO PCJFOMBPCMJHBUPSJFEBEEFMBWBDVOBDJØO WBSÓBFOGVODJØO
EFMSJFTHPJOEJWJEVBMZQSPGFTJPOBMZEFMBSFQFSDVTJØORVFFTUPTSJFTHPTUJFOFO
TPCSFMBTQFSTPOBTRVFMFTSPEFBO-BBENJOJTUSBDJØOEFHBNNBHMPCVMJOBTZEF
BOUJUPYJOBTQSPEVDFOVOBJONVOJ[BDJØOQBTJWB
Supresión
inespecífica
Se destruyen tanto
los linfocitos beneficiosos
como los perjudiciales
Supresión
específica
Solo se destruyen
los linfocitos perjudiciales.
Los linfocitos normales
continúan con su función
protectora
Fig. 13.10. Inmunosupresión
inespecífica y específica.
Importante
&M QSPDFTP EF inmunosupresión
UJFOF HSBO JNQPSUBODJB TPCSF
UPEPFO
t-PTUSBTQMBOUFTEFØSHBOPT
t-BT FOGFSNFEBEFT BVUPJONV
OJUBSJBT
t&TUBEPTEFIJQFSTFOTJCJMJEBE
t&MUSBUBNJFOUPEFUVNPSFT
Actividades
19. 4PCSF VOB MÈNJOB NVEB
EFMBTJONVOPHMPCVMJOBT JEFOUJGJDB DBEB VOP EF
MPTFMFNFOUPTRVFGPSNBO
QBSUFEFTVFTUSVDUVSB
20. &O MB SFBDDJØO FOUSF FM
BOUÓHFOPZFMBOUJDVFSQP {RVÏEJGFSFODJBIBZFOUSF
MB FUBQB FTQFDÓGJDB Z MB
JOFTQFDÓGJDB
21. $MBTJGJDBMPTTJHVJFOUFTUJ
QPTEFJONVOJ[BDJØOFJO
EJDB TJ TF JODMVZFO EFO
USP EF MB JONVOJ[BDJØO
BDUJWBPQBTJWBBENJOJT
USBDJØOEFWBDVOBTWJWBT USBUBNJFOUPTDPOHBNNB
HMPCVMJOBT USBUBNJFOUPDPO
BOUJUPYJOBT Z BENJOJTUSB
DJØOEFUPYPJEFT
22. {)BZ EJGFSFODJBT FOUSF MB
JONVOPTVQSFTJØOFTQFDÓGJ
DBFJOFTQFDÓGJDB
271
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
9. Grupos sanguíneos. Transfusiones
Importante
-PT antígenos, EF DPNQPTJDJØO
QSPUFJDB TF MPDBMJ[BO FO MB
TVQFSGJDJF EF MB NFNCSBOB EF
MPT IFNBUÓFT Z TF EFOPNJOBO
aglutinógenos. -PT anticuerpos,
EFDBSÈDUFSOPQSPUFJDP TFMPDB
MJ[BOFOFMTVFSPZTFEFOPNJOBO
aglutininas.
#BKPFMOPNCSFEFgrupos sanguíneosTFFOHMPCBOEFUFSNJOBEPTBOUÓHFOPTQSF
TFOUFTFOFMJOUFSJPSEFMPTIFNBUÓFT MFVDPDJUPTZQMBRVFUBT FJODMVTPFOFMTVFSP
1PSMPUBOUP TFQVFEFIBCMBSEFHSVQPTTBOHVÓOFPTFSJUSPDJUBSJPT MFVDPDJUBSJPT QMBRVF
UBSJPTZTÏSJDPTBVORVFFOMBQSÈDUJDB DPOFMUÏSNJOPEFHSVQPTBOHVÓOFP TFFOUJFOEF
FMSFGFSJEPBMPTFSJUSPDJUPT5FOJFOEPFODVFOUBMPTBOUÓHFOPT BHMVUJOØHFOPT FYJTUFOUFT
FOMPTFSJUSPDJUPT TFQVFEFIBCMBSEFEPTTJTUFNBTPHSVQPTTBOHVÓOFPT ABO ZRh.
9.1. Sistema ABO
Tipo AB
(contiene los aglutinógenos A y B)
Tipo A
(contiene el aglutinógeno A)
Tipo B
(contiene el aglutinógeno B)
Tipo 0
(no contiene aglutinógenos)
'VFEFTDVCJFSUPQPS-BOETUFJOFSFOFMB×PBMPCTFSWBSRVFDVBOEPTFNF[DMBCBO
TVFSPTEFVOBQFSTPOBDPOIFNBUÓFTEFPUSBEJTUJOUBTFQSPEVDÓBO FOPDBTJPOFT GFOØ
NFOPTEFaglutinación. &TUFTJTUFNBTFDBSBDUFSJ[BQPSUFOFSEPTBHMVUJOØHFOPT "Z# ZEPTBHMVUJOJOBT anti-A ( )Zanti-B ( ).
4JTFQBSUFEFMBJNQPTJCJMJEBEEFRVFDPFYJTUBOFOMBNJTNBQFSTPOBVOBHMVUJOØHFOPZ
TVBHMVUJOJOBDPSSFTQPOEJFOUF QVFEFOGPSNBSTFDVBUSPDPNCJOBDJPOFT FOSFMBDJØODPO
MBBVTFODJBPFYJTUFODJBEFVOEFUFSNJOBEPBHMVUJOØHFOP RVFEBOMVHBSBPUSPTUBOUPT
HSVQPTTBOHVÓOFPTA, B, ABZO.
Grupo
Aglutinógenos
Aglutininas
Eritrocitos
Suero
"
BHMVUJOØHFOP"
BHMVUJOJOB"OUJ# `
#
BHMVUJOØHFOP#
BHMVUJOJOB"OUJ" _
"#
BHMVUJOØHFOP"#
—
—
BHMVUJOJOB"OUJ"# _Z`
Tabla 13.9. Distribución de antígenos y anticuerpos en el sistema ABO.
4FHÞOMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFDBEBVOPEFMPTHSVQPTTBOHVÓOFPTTFQVFEFHFOFSBMJ[BS
RVF
aglutinógeno A
t &MTVFSPEFVOBQFSTPOBno contiene isoaglutininas DBQBDFTEFBHMVUJOBSTVTQSPQJPT
IFNBUÓFT
aglutinógeno B
t &MTVFSPEFVOBQFSTPOBcontiene isoaglutininasRVFSFBDDJPOBODPOMPTJTPBHMVUJOØHFOPT
BVTFOUFTFOTVTQSPQJPTIFNBUÓFT(sangres incompatibles).
Fig. 13.11. Caracterización
de los grupos sanguíneos.
¿Sabías que…?
&M sistema Rh FT FM SFTQPOTB
CMF EF VOB TFSJF EF SFBDDJPOFT
IFNPMÓUJDBTQPTUSBOTGVTJPOBMFTZ TPCSF UPEP EF MB JODPNQBUJCJ
MJEBE FOUSF FM GFUP Z MB NBESF BMUFSBDJØO NVZ DPNÞO FO MPT
SFDJÏOOBDJEPT
272
%FOUSPEFMPTHSVQPT"Z"# MBBHMVUJOBDJØOTFQSPEVDFFONBZPSPNFOPSHSBEPEF
CJEPBMBFYJTUFODJBFOFMHSVQP"EFEPTTVCHSVQPT" NVZBHMVUJOBCMF Z" QPDP
BHMVUJOBCMF &MTJTUFNB"#0DPFYJTUFDPOPUSPTUJQPTEFTJTUFNBTTBOHVÓOFPT UBMFTDPNP
FM./PFM1 BVORVFMBJNQPSUBODJBDMÓOJDBEFFTUPTTJTUFNBTFTFTDBTB EBEPRVFJOGMV
ZFONVZQPDPFOMBTUSBOTGVTJPOFTTBOHVÓOFBT
9.2. Sistema Rh
'VFEFTDVCJFSUPQPS-BOETUFJOFSZ8JFOFSFOFMB×P&MOPNCSFEFRh 3IFTVT DP
SSFTQPOEFBMBEFOPNJOBDJØOEFMB especie de monosFORVFGVFEFTDVCJFSUPPBJTMBEP
NBDBDP3IFTVT BMPCTFSWBS FODPOFKPTJONVOJ[BEPTDPOTBOHSFEFMNBDBDP3IFTVT BOUJDVFSQPTDBQBDFTEFQSPEVDJSBHMVUJOBDJØOGSFOUFBMPTIFNBUÓFTIVNBOPT
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
13
-BT QFSTPOBT FO MBT RVF BQBSFDF BHMVUJOBDJØO TF DPOTJEFSBO 3I QPTJUJWBT 3I Z MBT
OPSFBDUJWBT 3IOFHBUJWBT 3Io &MGBDUPS3IFTUÈDPOTUJUVJEPQPSVODPNQMFKPEFTFJT
BOUÓHFOPTGVOEBNFOUBMFT %E $DZ&F TJFOEPFMBOUÓHFOP%FMEFNBZPSDBQBDJEBE
TFOTJCJMJ[BOUF WÏBTFMB'JHVSB Célula sanguínea Rh positiva
Célula sanguínea
Rh negativa
Anticuerpo
Anticuerpo
Célula sanguínea
Rh positiva
Célula sanguínea Rh negativa
Fig. 13.12. Incompatibilidad Rh entre feto y madre.
9.3. Transfusiones
1SPDFEJNJFOUPNFEJBOUFFMDVBMTFJOUSPEVDFTBOHSFIVNBOBDPNQMFUBPVOBGSBDDJØOEF
MBNJTNB QMBTNB DÏMVMBT FOMBTBSUFSJBTPWFOBTEFVOQBDJFOUF EJSFDUBNFOUFEFPUSP
QBDJFOUFPQSPWFOJFOUFEFVOCBODPEFTBOHSF
4VFMFMMFWBSTFBDBCPDVBOEPTFQSPEVDFVOBdisminución del volumen sanguíneo,QBSB
FMUSBUBNJFOUPEFDVBESPTanémicosZQBSBQSPQPSDJPOBSPUSPTconstituyentesTBOHVÓOFPT
-BBENJOJTUSBDJØOEFTBOHSFNFEJBOUFUSBOTGVTJPOFTQVFEFMMFWBSBTPDJBEBTJOOVNFSB
CMFTDPNQMJDBDJPOFTFJODMVTPQSPEVDJSMBNVFSUF1PSFMMP EFCFODPOTJEFSBSTFQSFWJB
NFOUFMPTSJFTHPTZCFOFGJDJPTRVFDPOMMFWB VOBWF[EFUFSNJOBEPTFMUJQPEFDPNQPOFO
UFTTBOHVÓOFPTZFMWPMVNFOQSFDJTPRVFTFEFCFBENJOJTUSBS
-BTQPTJCJMJEBEFTEFUSBOTGVTJØOTBOHVÓOFBEFVOEPOBOUFQBSBMPTSFDFQUPSFTEFQFOEFO
EFMBQSFTFODJBPBVTFODJBEFBOUÓHFOPTZBOUJDVFSQPTFTQFDÓGJDPTFODBEBVOPEFFMMPT
WÏBTFFMFTRVFNBEFIJTUPDPNQBUJCJMJEBE -BTDPNQMJDBDJPOFTNÈTGSFDVFOUFTTPOMBT
RVFWFNPTBDPOUJOVBDJØO
A. Reacciones hemolíticas por incompatibilidad
4POSFBDDJPOFTNFEJBEBTQPSNFDBOJTNPTJONVOJUBSJPTEFCJEPTBJODPNQBUJCJMJEBEFT
FOUSFEPOBOUFZSFDFQUPSEFMTJTUFNB"#0P3I1SPEVDFOVOBBHMVUJOBDJØOZIFNØMJTJT
EFMBTBOHSFUSBOTGVOEJEB
Vocabulario
Hemólisis: SVQUVSB EF MPT IFNB
UÓFT DPO MJCFSBDJØO EF IFNPHMP
CJOB4FQSPEVDFFODPOEJDJPOFT
GJTJPMØHJDBT BM GJOBM EF TV WJEB
NFEJB5BNCJÏOQVFEFBQBSFDFS
FOEFUFSNJOBEBTFOGFSNFEBEFT MP RVF EB MVHBS B VO BVNFOUP
EF MB EFTUSVDDJØO EF FSJUSPDJ
UPTJOUSBWBTDVMBSZFYUSBWBTDVMBS
DPNPDPOTFDVFODJBEF
t-B VOJØO BOUÓHFOPBOUJDVFSQP
SFBDDJØOQPTUSBOTGVTJPOBM FSJ
USPCMBTUPTJTGFUBM t-FTJPOFTNFDÈOJDBT
t5SBTUPSOPTPTNØUJDPTZFO[JNÈ
UJDPT
t*OGFDDJPOFT FUD
B. Reacciones postransfusionales
GRUPO 0
%POBOUF
VOJWFSTBM
4FEFCFOB
t 5SBOTNJTJØOEFinfecciones TÓGJMJT IFQBUJUJT TJEB t &OEPUPYFNJBTQPS sangre contaminada.
GRUPO A
%POBOUFHSVQP"
t Sobrecarga DJSDVMBUPSJB
1BSB FWJUBS FTUF UJQP EF QSPCMFNBT BOUFT EF MB USBOTGVTJØO EFCFO SFBMJ[BSTF UBOUP MB
EFUFSNJOBDJØOEFMHSVQPTBOHVÓOFPEFMEPOBOUFZEFMSFDFQUPS DPNPQSVFCBTDSV[BEBT
WÏBTFMB'JHVSB GRUPO B
%POBOUFHSVQP#
GRUPO AB
%POBOUFHSVQP"#
3FDFQUPSVOJWFSTBM
Fig. 13.13. Esquema de
histocompatibilidad del sistema ABO.
273
13
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
10. Inmunología de los trasplantes
Importante
-BTDÏMVMBTUJTVMBSFTZMPTMJOGPDJ
UPTQSFTFOUBOFOTVTNFNCSBOBT
EFUFSNJOBEPT BOUÓHFOPT &O FM
DBTP EF MPT MJOGPDJUPT TF USBUB
EF VOPT BOUÓHFOPT EF TVQFSGJ
DJF EFOPNJOBEPT HLA, DPOPDJ
EPT DPNP BOUÓHFOPT MJOGPDÓUJDPT
IVNBOPT P antígenos de histocompatibilidad. &TUPT )-" Z TVT
UJQPTFTUÈOEFUFSNJOBEPTHFOÏUJ
DBNFOUFFODBEBJOEJWJEVP
Actividades
23. *OEJDBDVÈMEFMPTHSVQPT
TBOHVÓOFPT EFM TJTUFNB
"#0OPUJFOFBHMVUJOØHF
OPTZDVÈMOPUJFOFBHMVUJ
OJOBT
$VBOEPTFFGFDUÞBVOUSBTQMBOUFEFUFKJEPTPEFØSHBOPT FTDPOEJDJØOJOEJTQFOTBCMF
RVFMBTcélulas del donanteZMBTcélulas del receptorTFBOhistocompatibles.
10.1. Tipos de trasplante
t Autógeno,autólogoPautoinjerto:DPOTJTUFFOSFBMJ[BSVOJOKFSUPEFUFKJEPEFMQSPQJP
JOEJWJEVP USBTQMBOUÈOEPMPEFVOB[POBDPSQPSBMBPUSBEJTUJOUB BVUPUSBTQMBOUF /P
IBZSFDIB[POJSFBDDJØOJOKFSUPDPOUSBIVÏTQFE
t SingénicoPisoinjerto:FTVOUSBTQMBOUFFOUSFHFNFMPTHFOÏUJDBNFOUFJEÏOUJDPT JTP
USBTQMBOUF /PIBZSFDIB[POJSFBDDJØOJOKFSUPDPOUSBIVÏTQFE
t AlogénicoVhomoinjerto:FTVOUSBTQMBOUFFOUSFJOEJWJEVPTHFOÏUJDBNFOUFEJTUJOUPT
IPNØMPHPT BMPUSBTQMBOUF &OUSFIFSNBOPTTPMPEFQBESFPNBESF QFSTPOBTOP
FNQBSFOUBEBTFOUSFTÓ1VFEFIBCFSSFDIB[PZSFBDDJØO
t XenogénicoPheterólogo:FTVOUSBTQMBOUFFOUSFJOEJWJEVPTEFEJTUJOUBFTQFDJF YFOP
USBTQMBOUF 1VFEFIBCFSSFDIB[PZSFBDDJØO
10.2. Reacciones inmunitarias
.JFOUSBT RVF MPT USBTQMBOUFT F JTPUSBTQMBOUFT TPO BDFQUBEPT QPS FM SFDFQUPS FO NVDIBT
PDBTJPOFTTFQSPEVDFVOBSFBDDJØOEFSFDIB[PGSFOUFBMPTBMPUSBTQMBOUFTZYFOPUSBTQMBOUFT
24. &TQFDJGJDBDVÈMFTTPOMBT
DPNQMJDBDJPOFT NÈT GSF
DVFOUFTRVFQVFEFOBQB
SFDFS EFTQVÏT EF VOB
USBOTGVTJØO
&TUBSFBDDJØOFTUBOUPNÈTWJPMFOUBDVBOUPNÈTEJGJFSBOEPOBOUFZSFDFQUPSFOSFMBDJØO
DPOTVHSVQPTBOHVÓOFP "#0 ZTVTBOUÓHFOPTEFIJTUPDPNQBUJCJMJEBE )-" 25. {&ORVÏDPOTJTUFMBIFNØ
MJTJT {2VÏDPOTFDVFODJBT
UJFOFQBSBFMPSHBOJTNP
t Rechazo hiperagudo:TFEFTFODBEFOBDVBOEPFYJTUFOBOUJDVFSQPTDPOUSBMBTDÏMV
MBTEFMUFKJEPUSBTQMBOUBEP FODVZPDBTPFMUSBTQMBOUFOVODBjQSFOEFx
26. {$VÈMEFMPTHSVQPTTBO
HVÓOFPT FT SFDFQUPS VOJ
WFSTBM Z DVÈM FT EPOBOUF
VOJWFSTBM
A. Mecanismos de rechazo
t Rechazo agudo:TFEFTFODBEFOBDPNPDPOTFDVFODJBEFVOBSFBDDJØOQPSQBSUF
EF MPT MJOGPDJUPT 5 4VFMF QSPEVDJSTF DPO NBZPS GSFDVFODJB B MBT EPT P DVBUSP
TFNBOBTEFMUSBTQMBOUF&TUBSFBDDJØOQVFEFFWJUBSTFNFEJBOUFUSBUBNJFOUPJONV
OPTVQSFTPS
t Rechazo crónico:TFEFTFODBEFOBDPNPDPOTFDVFODJBEFVOBSFTQVFTUBJONVOJUBSJB
IVNPSBMQPSBDUJWBDJØOEFMBTDÏMVMBT#1VFEFBQBSFDFSFOUSFZB×PTEFTQVÏT
EFMUSBTQMBOUF
Caso Práctico 5
.BSÓBFTUÈFNCBSB[BEB4V3IFTOFHBUJWPZOPDPN
QBUJCMF DPO TV NBSJEP RVF FT 3I "M IBDFSTF MBT
QSVFCBTEFDPNQBUJCJMJEBETBOHVÓOFBTFEFUFDUBRVF
TVIJKPFT3I {)BZBMHÞOSJFTHPFOFMQSJNFSFNCBSB[P Solución:
&O FM QSJNFS FNCBSB[P B QFTBS EF MB JNDPNQBUJCMJ
EBE EFM 3I B MB NBESF OP MF EB UJFNQP B QSPEVDJS
TVGJDJFOUFTBOUJDVFSQPTDPOUSBMPTBOUÓHFOPTEFMCFCÏ RVFSFDPOPDFDPNPFYUSB×PT MPRVFEBSÓBMVHBSBVOB
IFNPMJTJTEFMPTIFNBUÓFT
274
t Reacción del injerto contra el huésped: DVBOEP FM UFKJEP
USBTQMBOUBEPFTUÈDPOTUJUVJEPQPSDÏMVMBTJONVOJUBSJBNFOUF
BDUJWBT NÏEVMBØTFB QVFEFEFTFODBEFOBSTFVOBSFTQVFT
UBJONVOJUBSJBEFMJOKFSUPDPOUSBFMIVÏTQFERVFTFIBMMBFO
DPOEJDJPOFTEFJONVOPTVQSFTJØO
&TUB SFBDDJØO DVSTB DPO TÓOUPNBT DPNP FSVQDJPOFT DVUÈ
OFBT QÏSEJEBEFQFTPZEJBSSFB4JFTUPPDVSSF EFCFSF
UJSBSTF FM JOKFSUP QVFT EF MP DPOUSBSJP FM QBDJFOUF QVFEF
NPSJS
B. Mecanismos de tolerancia
&TMBaceptación del trasplanteQPSFMTJTUFNBJONVOJUBSJPEFM
JOEJWJEVPUSBTQMBOUBEPBMOPSFDPOPDFSMPDPNPFYUSB×P
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
13
Sínt esis
Sistema inmunitario y sanguíneo
"OUÓHFOP
$BSBDUFSÓTUJDBT
"OUJDVFSQPT
JONVOPHMPCVMJOBT
4JTUFNB
DPNQMFNFOUP
7ÓB
JOFTQFDÓGJDB
1SPDFTPJONVOPMØHJDP
t&TUJNVMBOMBGPSNBDJØOEFBOUJDVFSQPT
t3FBDDJPOBOEFGPSNBFTQFDÓGJDB<HSVQPEFUFSNJOBOUFDPO
BOUJDVFSQPT [POBDPNCJOBOUF >
t&TUSVDUVSBDBEFOBTMJHFSBTZDBEFOBTQFTBEBT
t5JQPT( " % .Z&
t1SPUFÓOBTQMBTNÈUJDBT $ $$
t'VODJPOFT EFGFOTB JOUFSWFODJØOQBUPHÏOJDB FUD
t$ÏMVMBTGBHPDÓUJDBT
t$ÏMVMBTNFEJBEPSBT
7ÓB
FTQFDÓGJDB
t3FTQVFTUBIVNPSBM MJOGPDJUPT#
t3FTQVFTUBDFMVMBS MJOGPDJUPT5 DÏMVMBTQMBTNÈUJDBT
»SHBOPT
MJOGPJEFT
t5JNP NÏEVMBØTFB WBTPTZDPOEVDUPTMJOGÈUJDPT
t#B[P HBOHMJPTMJOGÈUJDPT UFKJEPMJOGPJEF TBOHSF FUD
1BTJWB
t.FDBOJTNPTOBUVSBMFTBUSBWÏTEFQMBDFOUBZMBDUBODJBOBUVSBM
t.FDBOJTNPTBSUJGJDJBMFTUSBUBNJFOUPDPOaHMPCVMJOBTZBOUJUPYJOBT
"DUJWB
t.FDBOJTNPTOBUVSBMFTQPSQBEFDFSMBTFOGFSNFEBEFT
t.FDBOJTNPTBSUJGJDJBMFTBENJOJTUSBDJØOEFWBDVOBT
&SJUSPDJUPT
(SVQPTBOHVÓOFP
*ONVOJ[BDJØO
YNN3
t"#0"BH"#"H#"#"H"#
t3I "H%
t/FVUSØGJMPT (SBOVMPDJUPT
4BOHSFFMFNFOUPT
GPSNFT
t&PTJOØGJMPT -FVDPDJUPT
t#BTØGJMPT 1MBRVFUBT
t.POPDJUPT YNN3
YNN3
"HSBOVMPDJUPT
t-JOGPDJUPT "HVB 4BOHSFQMBTNB
4PMVUPT t&MFDUSØMJUPTDPNQVFTUPTPSHÈOJDPTOPQSPUÏJDPT IPSNPOBT FSHJNBTZWJUBNJOBT
t1SPUFÓOBTBMCÞNJOB GJCSJOØHFOP HMPCVMJOBT
275
13
4JTUFNBJONVOJUBSJPZTBOHVÓOFP5SBTQMBOUFTEFØSHBOPTZUFKJEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características del antígeno, anticuerpo y del
sistema de complemento.
1. $JUBBMHÞOGBDUPSRVFTFBDBQB[EFEFTFODBEFOBSVOB
SFTQVFTUBJONVOPMØHJDB
2. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB FOUSF FM BOUÓHFOP Z FM BOUJ
DVFSQP
3. *OEJDBBMHVOBDBSBDUFSÓTUJDBJNQPSUBOUFEFMB*H(
4. {2VÏ GVODJPOFT EFTFNQF×B FM TJTUFNB EF DPNQMF
NFOUP
Explicar las vías del proceso inmunitario.
5. 5JFOFOBMHPFODPNÞOMBWÓBEFJONVOJEBEFTQFDÓGJDBF
JOFTQFDÓGJDB
6. {2VÏDÏMVMBTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBSFTQVFTUB
IVNPSBM
Identificar las células y órganos que intervienen en el proceso inmunológico.
7. 0CTFSWBMBGJHVSBTJHVJFOUFFJEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPT
ØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMTJTUFNBMJOGÈUJDP
10. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTNÈTJNQPSUBOUFTEFMPTOFV
USØGJMPT
11. $JUBBMHÞODPNQPOFOUFEFMQMBTNBTBOHVÓOFP
12. {$VÈMFTFMNFDBOJTNPEFBDUVBDJØOEFMBTQMBRVFUBT
Identificar los signos y síntomas de las enfermedades que
afectan a estos sistemas.
13. {%FOUSPEFRVÏUJQPEFIJQFSTFOTJCJMJEBETFJODMVZFMB
BOBGJMBYJB
14. $VBOEPVOQBDJFOUFQSFTFOUBVOBBOFNJBIFNPMÓUJDB {QPEFNPT EFDJS RVF FM GBDUPS EFTFODBEFOBOUF FT MB
SPUVSBEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT 3B[POBMBSFTQVFTUB
15. {$ØNPTFEFOPNJOBBMBVNFOUPEFOÞNFSPEFMFVDP
DJUPTZQMBRVFUBTQPSFODJNBEFTVTWBMPSFTOPSNBMFT
Diferenciar los tipos de inmunización e inmunosupresión.
16. {-PT USBUBNJFOUPT DPO HBNNBHMPCVMJOBT TF JODMVZFO
EFOUSPEFMBJONVOJ[BDJØOBDUJWBPQBTJWB
17. %FGJOFFMDPODFQUPEFJONVOPTVQSFTJØOFTQFDÓGJDB
18. {%FRVÏUJQPEFNFDBOJTNPEFQFOEFMBJONVOJ[BDJØO
OBUVSBM {:MBBSUJGJDJBM
Describir los grupos sanguíneos y las consecuencias de las
transfusiones.
19. 0CTFSWBMBGJHVSBZDPNQMFUBFMFTRVFNBEFIJTUPDPN
QBUJCJEBEEFMTJTUFNB"#0
20. {2VÏ BOUÓHFOPT Z BOUJDVFSQPT UJFOF VOB TBOHSF EFM
HSVQP"
8. {2VÏUJQPEFDÏMVMBTQSPEVDFMBNÏEVMBØTFB
Describir las características de los componentes de la sangre e identificar cada una de las células sanguíneas.
9. 4F×BMBMPTWBMPSFTOPSNBMFTEFMPTFSJUSPDJUPT MFVDPDJUPT
ZQMBRVFUBT
276
21. {&ORVÏQBSUFEFMBTBOHSFTFMPDBMJ[BOMPTBOUJDVFS
QPT
Comprender el proceso inmunológico de los trasplantes.
22. *OEJDBFORVÏDPOTJTUFFMUSBTQMBOUFBVUØHFOP
23. %FGJOFFMDPODFQUPEFUPMFSBODJBFOSFMBDJØODPOFMUSBT
QMBOUF
Unidad
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB
1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t$BSBDUFSFTTFYVBMFTZTVSFHVMBDJØO
t"OBUPNÓBEFMBQBSBUPHFOJUBMNBTDVMJOP
ZEFMBQBSBUPHFOJUBMGFNFOJOP
t'JTJPMPHÓBEFBNCPTBQBSBUPT
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
t1SFWFODJØOEFMBT&54
t'FDVOEBDJØO HFTUBDJØO QBSUP
ZQVFSQFSJP
t5BSFBTEFMBVYJMJBSEVSBOUF
FMFNCBSB[PZQBSUP
t*EFOUJGJDBSMPTDBSBDUFSFTTFYVBMFT
ZTVSFHVMBDJØO
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT
EFMPTBQBSBUPTHFOJUBMFTNBTDVMJOP
ZGFNFOJOP
t%FGJOJSMBGJTJPMPHÓBEFBNCPTBQBSBUPT
t&OVNFSBSZSFDPOPDFSMBQBUPMPHÓBNÈT
GSFDVFOUF
t7BMPSBSMBJNQPSUBODJBEFMBQSFWFODJØO
EFMBT&54
t%FTDSJCJSMPTBTQFDUPTQSJODJQBMFT
EFMBGFDVOEBDJØO HFTUBDJØO QBSUPZQVFSQFSJP
t"QMJDBSMBTUBSFBTDBSBDUFSÓTUJDBT
EFMBVYJMJBSEVSBOUFFM
FNCBSB[PZFMQBSUP
14
Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados
1. Caracteres sexuales y su regulación
¿Sabías que…?
$BEB TFS IVNBOP FO DPOEJDJPOFTOPSNBMFT UJFOF46 cromosomas."FTUFOÞNFSPOPSNBMTFMF
MMBNBhaploide (2n). "OFVQMPJEÓB
TF SFGJFSF B DVBOEP FM OÞNFSP
FTUÈBMUFSBEP QPSFYDFTPPQPS
EFGFDUP n non 2n y 6OFKFNQMPEFFTUBTJUVBDJØOFT
FMsíndrome de Down,FOFMRVF
FYJTUFVOBUSJTPNÓBFOFMQBS DPOMPRVFFOWF[EFBVUPTPNBT IBZ
-BDBSBDUFSÓTUJDBFTFODJBMEFUPEPTMPTTFSFTWJWPTFTTVDBQBDJEBEQBSBreproducirse, FTEFDJS QBSBDSFBSVOOVFWPTFSRVFBTFHVSFMBDPOUJOVJEBEEFMBFTQFDJF
&MóvuloFTFMHBNFUPGFNFOJOPQSPEVDJEPQPSFMovario. &MespermatozoideFTFM
HBNFUPNBTDVMJOPQSPEVDJEPQPSFMtestículo.
1.1. Caracteres sexuales
4POBRVFMMPTRVFEJGFSFODJBOBM hombreEFMBmujer.1VFEFOTFSQSJNBSJPTZTFDVOEBSJPT
Primarios
t0WBSJPTØSHBOPTPHØOBEBTGFNFOJOBT
t5FTUÓDVMPTØSHBOPTPHØOBEBTNBTDVMJOBT
Genitales
t.VKFSUSPNQBTVUFSJOBT ÞUFSP WBHJOB WVMWBZDMÓUPSJT
Secundarios
t)PNCSFFQJEÓEJNP DBOBMEFGFSFOUF WFTÓDVMBTTFNJOBMFT QSØTUBUB HMÈOEVMBT
EF$PXQFS VSFUSBZQFOF
Extragenitales
t.PSGPMØHJDP
t'VODJPOBMFT
t1TÓRVJDPT
Tabla 14.1. Caracteres sexuales primarios y secundarios.
1.2. Determinación sexual
&MTFYPFTUÈEFUFSNJOBEPgenéticamente.%FQFOEFEFMBDPOTUJUVDJØODSPNPTØNJDBEFM
JOEJWJEVPZTFFTUBCMFDF EFGPSNBJSSFWFSTJCMF FOFMJOTUBOUFFORVFFMFTQFSNBUP[PJEF
QFOFUSBFOFMØWVMPQBSBGFDVOEBSMP
&O MB FTQFDJF IVNBOB FM cariotipo P mapa cromosómico DPOTUB EF BVUPTPNBT Z
øDSPNPTPNBTTFYVBMFTRVFEFUFSNJOBOFMTFYP
t " XXQBSBMBmujer.
t " XYQBSBFMvarón.
Fig. 14.1. Esquema general de la
meiosis (división celular reduccional
característica de los gametos sexuales
femeninos y masculinos).
&OMBNBEVSBDJØOEFMBTDÏMVMBTHFSNJOBMFT ØWVMPZFTQFSNBUP[PJEF UJFOFMVHBSMBSFEVDDJØOOVDMFBS(meiosis),EVSBOUFMBDVBMVODSPNPTPNBEFDBEBQBSQBTBBMBDÏMVMB
HFSNJOBMNBEVSB RVFRVFEB GJOBMNFOUF DPOMBNJUBEEFMOÞNFSPEFDSPNPTPNBT WÏBTFMB'JHVSB FMóvuloFOMBNVKFSUFOESÈ" 9ZFMespermatozoideFOFMWBSØO
" 9 PCJFO" :
1.3. Regulación de la función gonadal
Importante
-BmitosisZMBmeiosisTPOQSPDFTPTEFEJWJTJØODFMVMBSFOMPTRVF
TF NBOUJFOF FM NJTNP OÞNFSP
UPUBMEFDSPNPTPNBT NJUPTJT P
TFSFEVDFBMBNJUBE NFJPTJT 278
$BEBHMÈOEVMBTFYVBMQPTFFVOBEPCMFGVODJØO
t Gametogénica P HFOFSBUJWB DBQBDJEBE QBSB QSPEVDJS FM HBNFUP DPSSFTQPOEJFOUF
NBTDVMJOPPGFNFOJOP t Hormonal:TFDSFDJØOEFIPSNPOBTRVFDPOUSJCVZFOBMEFTBSSPMMPZNBOUFOJNJFOUPEF
MPTDBSBDUFSFTTFYVBMFTTFDVOEBSJPT
-BTFDSFDJØOFOEPDSJOBEFMBTgónadasEFQFOEFEFMBBDDJØOEFMBadenohipófisisZEF
MBTQSPQJBTHMÈOEVMBTTFYVBMFT
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
14
2. Aparato genital masculino
&Maparato genital masculinoQVFEFEJWJEJSTFFOUSFTQBSUFTMPTUFTUÓDVMPT HØOBEBT MBTWÓBTFTQFSNÈUJDBT WÓBTEFDPOEVDDJØOEFMBTDÏMVMBTTFYVBMFT ZFMQFOFZMBT
HMÈOEVMBTBOFKBT WÏBTFMB'JHVSB 2.1. Anatomía
A. Testículos
Web
www.juntadeandalucia.es/
averroes/~29701428/salud/
reprodu.htm
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
JOGPSNBDJØO TPCSF MPT BQBSB
UPT SFQSPEVDUPSFT GFNFOJOP Z
NBTDVMJOP Z PCTFSWBS MÈNJOBT
JOUFSBDUJWBT
4POVOPTØSHBOPTQBSFT DPOGPSNBPWPJEFZTVQFSGJDJFMJTB RVFTFBMPKBOFOMBTbolsas
escrotales.&OFMQFSJPEPGFUBMBNCPTUFTUÓDVMPTEFTDJFOEFOIBTUBTVQPTJDJØOEFGJOJUJWB BUSBWFTBOEPFMDPOEVDUPJOHVJOBM
Vesícula
seminal
4V WPMVNFO FYQFSJNFOUB VO EFTBSSPMMP OPUBCMF FO MB QVCFSUBE IBTUB BERVJSJS FO FM
BEVMUP VOQFTPBQSPYJNBEPEFHSBNPT
-PTUFTUÓDVMPTFTUÈOFOWVFMUPTQPSVOBNFNCSBOBGJCSPTB MMBNBEBalbugínea,RVFFOTV
NJUBEBOUFSJPSQSFTFOUBVOFTQFTBNJFOUPEFOPNJOBEPcuerpo de Highmore. %FÏMQBSUFO
VOPTUBCJRVFTPTFQUPTRVFEJWJEFOFMUFTUÓDVMPFOMØCVMPT QPSUFTUÓDVMP $BEB
MØCVMPDPOUJFOFEFVOPBDVBUSPDPOEVDUPTTFNJOÓGFSPTVOJEPTFOUSFTÓZDPOMPTEFMPT
PUSPTMØCVMPT GPSNBOEPVOBBQSFUBEBSFEEFMBRVFQBSUFOMPTconductos eferentes FO
USFZ WÏBTFMB'JHVSB Conducto
deferente
Prepucio
B. Vías espermáticas
-BTWÓBTFTQFSNÈUJDBTQSFTFOUBOVOBFTUSVDUVSBUVCVMBSDPNQVFTUBQPSVOBTFSJFEFTFH
NFOUPTTVDFTJWPTRVFGPSNBOVODPOEVDUPÞOJDPZCJMBUFSBMRVFTFFYUJFOEFEFTEFDBEB
UFTUÓDVMPIBTUBMBVSFUSB$POTUBOEF WÏBTFMB'JHVSB Epidídimo: Conducto flexuoso que une los conductos eferentes con cada conducto deferente.
Conductos eferentes: unen la red
testicular con el epidídimo.
Testículo
Uréteres
Ligamento
umbilical
medio
Vejiga
Epidemio
Arteria espermática
Bulbo
del pene
Glande
Vesícula
semiinal
Glándula
prostática
Tubos rectos: recogen los conductos
seminíferos de cada lóbulo testicular.
Fig. 14.2. Órganos que componen
el aparato genital masculino.
Red testicular: agrupa los tubos
rectos por debajo del cuerpo de
Highmore, formando una red.
Vocabulario
Conducto deferente: comienza en
la cola del epidídimo y termina en
la vesícula seminal. Tiene aproximadamente 40 cm de longitud. En
su trayecto por el conducto inguinal
forma parte del cordón espermático.
Septos
Módulos espermáticos
Tubos seminíferos
Fig. 14.3. Corte transversal de un testículo, en el que se muestran las partes de las vías espermáticas.
Vesículas seminales: FTUÈO TJUVB
EBT B BNCPT MBEPT EF MB QSØT
UBUBZWJFSUFOTVDPOUFOJEPFOFM
DPOEVDUPEFGFSFOUF
Conductos eyaculadores: FTUÈO
GPSNBEPTQPSMBVOJØOEFMDPO
EVDUPEFGFSFOUFZEFMDPOEVDUP
EFMBWFTÓDVMBTFNJOBM3FDPSSFO
VODPSUPUSBZFDUP BUSBWÏTEFMB
QSØTUBUB QBSB EFTFNCPDBS FO
MBVSFUSB
279
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Conducto deferente
Próstata
Cuerpo cavernoso
Uretra
Cuerpo esponjoso
Testículo
Prepucio
Escroto
Glande
Vena dorsal
t Pene: ØSHBOP DJMÓOESJDP RVF QSFTFOUB VOB FYUSFNJEBE BOUFSJPS MMBNBEB HMBOEF BCJFSUB FO
FMDFOUSP&TUBBCFSUVSBDPSSFTQPOEFBMNFBUP
VSJOBSJP QBSUF GJOBM EF MB VSFUSB QPS EPOEF
TBMFO EFGPSNBJOEJTUJOUBQFSPOPTJNVMUÈOFB MB PSJOB Z FM FTQFSNB &M HMBOEF MPT DVFSQPT
DBWFSOPTPT Z FM DVFSQP FTQPOKPTP DPOTUJUVZFO
MPT DVFSQPT FSÏDUJMFT EFM QFOF &M FYUFSJPS EFM
HMBOEFFTUÈSFWFTUJEPQPSFMprepucio WÏBTFMB
'JHVSB t Próstata: ØSHBOP ÞOJDP HMBOEVMBS DVZPT DPOEVDUPTTFBCSFOFOMBVSFUSB1SFTFOUBEPTMØCVMPT MBUFSBMFT TFQBSBEPT QPS VO TVSDP Z VO
MØCVMPNFEJPQPTUFSJPS
t Glándulas de Cowper:TPOEPTZQSFTFOUBOVO
DPOEVDUPFYDSFUPSRVFWJFSUFTVTFDSFDJØONVDPTB FO MB VSFUSB B MB BMUVSB EF MB CBTF EFM
QFOF
Cuerpo cavernoso del pene
Uretra
Cuerpo esponjoso de la uretra
Fig. 14.4. Partes del pene. Corte sagital
y transversal.
C. Pene y glándulas anejas
5BOUPMPTUFTUÓDVMPTDPNPMBTWÓBTFTQFSNÈUJDBTZFM
QFOF ØSHBOPDPQVMBEPS UJFOFOTVQSPQJBWBTDVMBSJ[BDJØOBSUFSJBM WFOPTBZMJOGÈUJDB
2.2. Fisiología
A. Conductos seminíferos
1PTFFOEPTUJQPTEFDÏMVMBTcélulas germinalesPespermatogoniasZcélulas de sostén
o de Sertoli. &O FM NPNFOUP EF MB pubertad, MB IJQØGJTJT BVNFOUB MB TFDSFDJØO EF MBT
IPSNPOBTHPOBEPUSPQJOBT RVFFTUJNVMBOMBNBEVSBDJØOZFMEFTBSSPMMPEFMBTDÏMVMBT
HFSNJOBMFT
-BTDÏMVMBTHFSNJOBMFTWBOEJGFSFODJÈOEPTF FTQFSNBUPHÏOFTJT IBTUBMMFHBSBTVDPNQMFUBNBEVSBDJØO
Espermatogonias
Espermatocitos
de 1.er orden
Espermatocitos
de 2.º orden
Espermátides
Espermatozoides
-BTFTQFSNBUPHPOJBTQSPMJGFSBOQPSNJUPTJTEBOEPMVHBSBFTQFSNBUPDJUPTEFerPSEFO
&TUPT TF USBOTGPSNBO QPSmeiosis (primera división meiótica) FO FTQFSNBUPDJUPT EF P
PSEFO-BNFJPTJTQSPEVDFMBreducción cromosómica,EFGPSNBRVFMPTDSPNPTPNBT
QBSFTDSPNPTØNJDPT QSFTFOUFTFOUPEBTMBTDÏMVMBTEFMPSHBOJTNPRVFEBOSFEVDJEPT FOFMFTQFSNBUP[PJEFNBEVSP BDSPNPTPNBT BVUPTPNBTZVODSPNPTPNB
9P: Importante
-BT GVODJPOFT SFQSPEVDUPSBT EFM
WBSØOQVFEFODPODSFUBSTFFOMB
espermatogénesis Z MB regulación hormonal masculina, BNCBT
OFDFTBSJBTQBSBMBSFQSPEVDDJØO
IVNBOB &O MPT UFTUÓDVMPT MBT
EJGFSFOUFTFTUSVDUVSBTEFUFSNJOBO
TVTGVODJPOFT
280
-PTFTQFSNBUPDJUPTEFTFHVOEPPSEFOTFEJWJEFOQPSmeiosis(segunda división meiótica)
QBSBTVUSBOTGPSNBDJØOFOFTQFSNÈUJEFT1PSÞMUJNP MBTFTQFSNÈUJEFTNBEVSBO EJGFSFODJÈOEPTFFOFTQFSNBUP[PJEFT
&MespermatozoideNJEFEFBNJDSBTZTFEJWJEFFOUSFTQPSDJPOFTcabeza, cuello
y cola.5JFOFVOBHSBONPWJMJEBE RVFBVNFOUBEFOUSPEFMBQBSBUPSFQSPEVDUPSEFMB
NVKFS
4VTVQFSWJWFODJB EFQFOEJFOEPEFMNFEJPFORVFTFFODVFOUSFO PTDJMBFOUSFEPTZTFJT
EÓBT-BBDJEF[WBHJOBMJOIJCFMPTNPWJNJFOUPTEFMPTFTQFSNBUP[PJEFT NJFOUSBTRVFMB
BMDBMJOJEBEDFSWJDBMVUFSJOBZEFMBTFDSFDJØOQSPTUÈUJDBMPTGBWPSFDF
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
14
B. Tejido intersticial
&T VO UFKJEP DPOKVOUJWP NVZ WBTDVMBSJ[BEP MPDBMJ[BEP FOUSF MPT DPOEVDUPT TFNJOÓGFSPT
EPOEF TF FODVFOUSBO MBT células intersticiales de Leydig, RVF QSPEVDFO MBT hormonas
sexuales masculinas.
"QBSUJSEFMBQVCFSUBE MBHPOBEPUSPQJOBIJQPGJTBSJBFTUJNVMBMBEJGFSFODJBDJØOZNBEVSBDJØO EF MBT DÏMVMBT EF -FZEJH JOJDJBO MB TFDSFDJØO EF andrógenos UFTUPTUFSPOB RVFJOUFSWJFOFOFOFMEFTBSSPMMPZNBOUFOJNJFOUPEFMPTcaracteres sexuales secundarios
HFOJUBMFTZFYUSBHFOJUBMFT C. Interrelación neuroendocrina
1BSBRVFTFQSPEV[DBMBespermatogénesisFTOFDFTBSJBMBQSFTFODJBEFMPTBOESØHFOPT
MJCFSBEPTQPSMBTDÏMVMBTJOUFSTUJDJBMFT
"TÓNJTNP FMUFTUÓDVMP NFEJBOUFTVTFDSFDJØOIPSNPOBM SFHVMB ZNPEFSBMBTFDSFDJØO
EFgonadotropinas hipofisarias '4) ZEFMBhormona estimulante de las células intersticiales *$4) &TUBTTFDSFDJPOFTFOEPDSJOBTFTUÈODPOUSPMBEBTQPSMPTDFOUSPTOFSWJPTPT
IJQPUBMÈNJDPTZFMMØCVMPBOUFSJPSEFMBIJQØGJTJT
Cabeza
Cola
Acrosoma
¿Sabías que…?
&M WPMVNFO NFEJP EF VO eyaculadoFTEFNMPIBTUBøNM
DPNP NÈYJNP Z FT EF DPMPS
CMBODV[DPPCMBODPMFDIPTP
1FSJØEJDBNFOUF FM DVFSQP FMJNJOBFMTFNFOBMNBDFOBEP4JOP
TFFZBDVMBEVSBOUFVOUJFNQP TF
TVFMFO QSPEVDJS QPMVDJPOFT OPDUVSOBT &M TFNFO FTUÈ GPSNBEP
QPS espermatozoides Z líquido
seminal. 4F DPOTJEFSB OPSNBM
TFHÞO DSJUFSJP EF MB 0.4 VO
FZBDVMBEP EF BM NFOPT NM Z RVF DPOUFOHB BM NFOPT NJMMPOFT EF FTQFSNBUP[PJEFT
NPSGPMØHJDBNFOUF OPSNBMFT EF
MPT RVF BM NFOPT FM TF
USBTMBEFO
Cuello
Fig. 14.5. Esquema de un espermatozoide maduro.
Actividades
1. {"RVÏTFMMBNBDBSBDUFSFTTFYVBMFTQSJNBSJPTZTFDVOEBSJPT {2VÏFTFMDBSJPUJQP
2. #VTDBFO*OUFSOFUJOGPSNBDJØOTPCSFMBGFDVOEJEBEGFNFOJOBZNBTDVMJOB BTÓ
DPNPFMOPNCSFUÏDOJDPEFBMHVOPTDPODFQUPTIBCJUVBMFTRVFTFSFGJFSFOBBMUFSBDJPOFTEFMPTFTQFSNBUP[PJEFT
Caso Práctico 1
&M".1" "TPDJBDJØOEFNBESFTZQBESFT EFMDPMFHJPEF
FOTF×BO[B QSJNBSJB EF MB MPDBMJEBE FO MB RVF USBCBKBT
DPNPBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFOFMDFOUSPEFTBMVE PTTPMJDJUBDPMBCPSBDJØOQBSBJNQBSUJSVOBDIBSMBJOGPSNBUJWBTPCSF
MBIJHJFOFFOHFOFSBM ZFTQFDÓGJDBNFOUFTPCSFMBIJHJFOF
HFOJUBM FO MPT WBSPOFT )BO EFDJEJEP USBUBS BTQFDUPT EF
FEVDBDJØO TBOJUBSJB CÈTJDB QBSB VOJGJDBS DSJUFSJPT EBEP
RVF FO FM DPMFHJP IBZ OVNFSPTB QPCMBDJØO EF EJGFSFOUFT
DVMUVSBT
a) { 4FSÓB DPOWFOJFOUF FYQMJDBS MBT EJGFSFOUFT QBSUFT EFM
BQBSBUPHFOJUBMNBTDVMJOP b){1PESÓBQBSUJDJQBSFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFOFTUBBDUJWJEBEEFFEVDBDJØOTBOJUBSJB
Solución:
B 4Ó TFSÓBDPOWFOJFOUFFYQMJDBSMBBOBUPNÓBEFMBQBSBUP
HFOJUBM NBTDVMJOP TF×BMBOEP TVT QBSUFT UFTUÓDVMPT FTDSPUP QFOF QSFQVDJP DBOBMCBMBOPQSFQVDJBM FUD
"DPOUJOVBDJØO TFEFCFSÓBFYQMJDBSFMEFUBMMFEFMBIJHJFOFHFOJUBMNBTDVMJOB QVFEFTDPNQMFUBSMBJOGPSNBDJØODPOTVMUBOEPMB6OJEBE RVFUSBUBTPCSFMBIJHJFOFEFMBQJFM b) &MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBQPESÓBQBSUJDJQBS ZBRVFDPMBCPSBSÈDPOFMFRVJQPTBOJUBSJPFOBDUJWJEBEFTEFFEVDBDJØOTBOJUBSJB
281
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3. Aparato genital femenino
Ampolla
3.1. Anatomía
Pabellón
A. Ovarios
Trompa
Folículo primario
5JFOFOGPSNBEFalmendra,TPOEFDPOTJTUFODJBEVSBZTFBMPKBOFOMBDBWJEBEQFSJUPOFBM4VCPSEFBOUFSJPSZTVTFYUSFNPTFTUÈOVOJEPTBMMJHBNFOUPBODIPQPSVODPSUP
NFTP ZBMBUSPNQBZÞUFSPQPSMJHBNFOUPTDVCJFSUPTEFQFSJUPOFP
.JEFOEFBDNEFEJÈNFUSPUSBOTWFSTBMZEFBDNEFEJÈNFUSPMPOHJUVEJOBM4V
FTQFTPSBMDBO[BMPTDN&TUBTNFEJEBTFTUÈOTVKFUBTBDBNCJPTEVSBOUFMBWJEBTFYVBM
EFMBNVKFS&OMBNVKFSKPWFOTFBQSFDJBO dos partes EJGFSFODJBEBT
Folículos
en desarrollo
Cuerpo
lúteo
t Periférica: TVTUBODJB DPSUJDBM DPO GPSNBDJPOFT SFEPOEFBEBT P GPMÓDVMPT EF (SBBG RVFDPOUJFOFOVOPWPDJUPDFOUSBMZVOBDBQBDFMVMBSFOWPMWFOUF FQJUFMJPHFSNJOBM Cuerpo
albicans
t Central:TVTUBODJBNFEVMBS DPOUFKJEPDPOKVOUJWPZBCVOEBOUFTWBTPTZOFSWJPT
B. Trompas uterinas o de Falopio
Óvulo maduro
Ovario
Fig. 14.6. Estructura del ovario
y de la trompa de Falopio.
4POEPTZTFFYUJFOEFOBMPMBSHPEFMCPSEFTVQFSJPSEFMMJHBNFOUPBODIP EFTEFMPT
MBUFSBMFTEFMÞUFSPIBTUBMBTVQFSGJDJFEFDBEBPWBSJP5JFOFOVOBFTUSVDUVSBUVCVMBS
4VQBSFEFTUÈGPSNBEBQPScuatro túnicas:TFSPTBPQFSJUPOFBM DPOKVOUJWB NVTDVMBSZ
NVDPTB-BUÞOJDBNVTDVMBSFTEFGJCSBMJTBZMBNVDPTBQSFTFOUBQMJFHVFTFOTVTVQFSGJDJF
-BTUSPNQBTVUFSJOBTUJFOFOVOBMPOHJUVEEFBDFOUÓNFUSPTZTFEJWJEFOFODVBUSP
TFHNFOUPTpabellón, ampolla, istmo y porción intersticial.
Ovario
Ovarios
Útero
Vejiga
Infundíbulo
o pabellón
Fimbrias
Ureter
Trompas de Falopio
Ampolla
Istmo
Importante
&M DVFSQP EFM ÞUFSP DPOTUJUVZF
VO órgano muscular potente. &M
miometrioTFDPOUSBFEVSBOUFMB
NFOTUSVBDJØO Z FM QBSUP Z UJFOF
MB QPTJCJMJEBE EF BVNFOUBS MP
TVGJDJFOUF EVSBOUF MB HFTUBDJØO QBSB EBS DBCJEB BEFDVBEB BM
GFUP
&M endometrio DBNCJB EF FTQFTPS B MP MBSHP EFM DJDMP NFOTUSVBM DPNPSFTQVFTUBBMBTWBSJBDJPOFTIPSNPOBMFTEFMDJDMPPWÈSJDP &O FTUF UBNCJÏO BOJEB FM
ØWVMP GFDVOEBEP Z TJ OP IVCP
GFDVOEBDJØO MB DBQB GVODJPOBM
TF EFTQSFOEF Z QSPWPDB MB IF
NPSSBHJBNFOTUSVBM%FTQVÏTEF
MBSFHMBTFSFHFOFSB
282
Ligamento
umbilical medio
Vejiga urinaria
Uretra
Recto
Uretra
Vagina
Labio mayor
Útero
Cavidad
uterina
Orificio cervical
Vagina
Orificio vaginal
Fig. 14.7. Aparato genital femenino. Corte sagital y anteroposterior.
C. Útero o matriz
&TUÈ TJUVBEP FO MB MÓOFB NFEJB BCEPNJOBM FOUSF MB WFKJHB Z FM SFDUP 5JFOF GPSNB EF
DPOPUSVODBEPDPOCBTFTVQFSJPSZWÏSUJDFJOGFSJPS4FEJWJEFFOcuerpo, istmo y cuello.
.JEFBQSPYJNBEBNFOUFDNEFMPOHJUVEZDFOUÓNFUSPTEFBODIVSB4VFTQFTPSFTEF
VOPTDN ZFOÏMQVFEFOEJTUJOHVJSTFUSFTDBQBTMBtúnica serosaPperitoneal,MBUÞOJDB
NVTDVMBSEFGJCSBMJTBPmiometrioZMBDBQBNVDPTBJOUFSOBPendometrio.&TUÈGJKBEP
TPCSFFMQFSJOÏZVOJEPQPSMJHBNFOUPTBTVTØSHBOPTWFDJOPT
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
14
D. Vagina
4FFYUJFOEFEFTEFFMDVFMMPVUFSJOPIBTUBMBWVMWB.JEFVOPTDN1PSMBQBSUFTVQFSJPS
TFJOTFSUBPBCSB[BBMDVFMMPEFMÞUFSP ZQPSMBJOGFSJPSTFBCSFBMGPOEPWFTUJCVMBSEF
MBWVMWB4FFODVFOUSBTJUVBEBEFMBOUFEFMSFDUPZEFUSÈTEFMBWFKJHB4VQBSFEDPOTUB
EFVOBUÞOJDBFYUFSOBDPOKVOUJWB VOBUÞOJDBNFEJBNVTDVMBSEFGJCSBMJTBZVOBUÞOJDB
JOUFSOBPNVDPTB WÏBTFMB'JHVSB &O NVKFSFT KØWFOFT QVFEF FODPOUSBSTF FM himen, NFNCSBOB EF GPSNB Z DPOTJTUFODJB
WBSJBCMFRVFQVFEFSPNQFSTFQPSNPWJNJFOUPTCSVTDPT PQPSMBQSJNFSBQFOFUSBDJØO
WBHJOBM
E. Vulva
$PNQSFOEFFMDPOKVOUPEFHFOJUBMFTFYUFSOPT1SFTFOUBVOBEFQSFTJØODFOUSBMPWFTUÓCVMP
FO TV QBSUF QPTUFSJPS QSFTFOUB FM PSJGJDJP EF FOUSBEB B MB WBHJOB DVCJFSUP FM IJNFO MJNJUBEBBDBEBMBEPQPSEPTBODIPTQMJFHVFT WÏBTFMB'JHVSB t Labios mayores o externos:EFOBUVSBMF[BDVUÈOFB RVFQBSUFOEFMNPOUFEF7FOVT
PQVCJT
t Labios menores o internos:RVFDPOGMVZFOFOMBQBSUFBOUFSJPSFOFMØSHBOPFSÏDUJM
GFNFOJOPPDMÓUPSJT%FCBKPEFMDMÓUPSJTTFBCSFBMFYUFSJPSMBVSFUSB FOFMmeato urinario. -PTMBCJPTNFOPSFTZFMDMÓUPSJTFTUÈOSJDBNFOUFJOFSWBEPTZTVDBQBDJEBEFSÏDUJM
FTUÈGBWPSFDJEBQPSFMTJTUFNBOFSWJPTPTJNQÈUJDP
-BTglándulas de BartolinoFTUÈOTJUVBEBTBMPTMBEPTEFMBNJUBEQPTUFSJPSEFMPSJGJDJP
WBHJOBM1SPEVDFOVOBTFDSFDJØOMVCSJDBOUFRVFGBDJMJUBFMDPJUP
Trato con el paciente
-B TBMVE TFYVBM MB FOUFOEFNPT
DPNP VO WBMPS QPTJUJWP RVF
GPSNB QBSUF EF MB TBMVE JOUFHSBM&MjIFDIPTFYVBMIVNBOPx
JODMVZFMBTFNPDJPOFT FMBGFDUP FMEFTFP MBTGBOUBTÓBT MBTWJWFODJBT MBDBQBDJEBEEFDPOUBDUPZ
DPNVOJDBDJØO DPO MPT EFNÈT OP TPMP FM BTQFDUP PSHÈOJDP
&T EFTEF FTUF DPOKVOUP EF FMFNFOUPT EFTEF MBT FYQFSJFODJBT
QFSTPOBMFT RVF DBEB VOP UJFOF
DPNP jTFS TFYVBEPx DPNP TF
WB DPOTUSVZFOEP MB PSJFOUBDJØO
TFYVBM MB JEFOUJGJDBDJØO DPNP
IFUFSPTFYVBM IPNPTFYVBM P CJ
TFYVBM
$PNP QSPGFTJPOBMFT TBOJUBSJPT
EFCFNPT SFTQFUBS Z QSPNPWFS
SFTQFUP IBDJB MP DBSBDUFSÓTUJDP
EFDBEBQFSTPOB EFTEFMBBUFODJØOIPMÓTUJDBEFMTFSIVNBOP
&MclítorisFTVOBEFMBT[POBTNÈTFSØHFOBTEFMDVFSQPEFMBNVKFS4VFTUJNVMBDJØO
QSPQPSDJPOBHSBOTFOTBDJØOEFFYDJUBDJØOZQMBDFS
F. Mamas
"VORVFno TPOórganos del aparato genital, FOMBNVKFSUJFOFOVOBSFMBDJØOJNQPSUBOUF
DPOFMNJTNP UBOUPQPSTVQBQFMFOMBWJWFODJBEFMBTFYVBMJEBEDPNPQPSTVJOUFSWFODJØOFOMBlactanciaEFMSFDJÏOOBDJEP
&TUÈO GPSNBEBT QPS UFKJEP HMBOEVMBS HSBTB Z BCVOEBOUF UFKJEP DPOKVOUJWP 1SFTFOUBO
DBEBVOBEFFMMBTEFBMØCVMPT$BEBMØCVMPFTUÈDPOTUJUVJEPQPSVODPOKVOUPEF
DÏMVMBTTFDSFUPSBTRVFTFVOFOZFYDSFUBOFOWBSJPTconductos galactóforos,RVFDPOGMVZFOFOFMpezón.-BBSÏPMBFTMB[POBEFMBQJFMNÈTQJHNFOUBEB RVFSPEFBFMQF[ØO
$POUJFOFOVNFSPTBTHMÈOEVMBTTFCÈDFBT
Prepucio del clítoris
Tejido
glandular
Conductos
galactóforos
Monte del pubis
Clítoris
Orificio uretral
Labios mayores
Pezón
Labios menores
Vestíbulo de la vagina
Tejido conjuntivo
y grasa
Orificio vaginal
Aréola
Rafe perineal
Ano
Fig. 14.8. Corte transversal de una mama.
Fig. 14.9. Aparato genital femenino: vagina y vulva.
283
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
3.2. Fisiología
-BTQSJODJQBMFTGVODJPOFTEFMBQBSBUPHFOJUBMGFNFOJOPJODMVZFOMBQSFQBSBDJØOEFM
PSHBOJTNPQBSBMBreproducciónZMBTSFMBDJPOBEBTDPOMBgestaciónZparto.%FMB
QSJNFSBOPTPDVQBNPTFOFTUFBQBSUBEP
A. Ciclo sexual femenino
$PNQSFOEFFMDPOKVOUPEFDBNCJPTGJTJPMØHJDPTQFSJØEJDPTRVFBGFDUBOBMBQBSBUPSFQSPEVDUPSZBUPEPFMPSHBOJTNPEFMBNVKFS WÏBTFMB'JHVSB 5JFOFMVHBSFOUPSOPBM
GFOØNFOPEFMBPWVMBDJØO DPOFMGJOEFDSFBSFOMBNVKFSMBTDPOEJDJPOFTNPSGPMØHJDBT
ZGJTJPMØHJDBTØQUJNBTQBSBMBGFDVOEBDJØOEFMØWVMPZTVQPTUFSJPSJNQMBOUBDJØOFOFM
FOEPNFUSJP
$SPOPMØHJDBNFOUF FMDJDMPTFYVBMGFNFOJOPTFFYUJFOEFEFTEFMBQVCFSUBEIBTUBFMclimaterioZDPNQSFOEFFMciclo ováricoZFMciclo uterino.
-BpubertadFTFMQFSJPEPEFMBWJEBFORVFTFEFTBSSPMMBOMPTDBSBDUFSFTTFYVBMFT MB
NBEVSF[QSPQJBEFMBEVMUP&MGFOØNFOPNÈTMMBNBUJWPDPSSFTQPOEFBMBQSJNFSBNFOTUSVBDJØOPmenarquia,RVFBQBSFDFFOUSFMPTZMPTB×PTEFFEBEZTFBDPNQB×B
EFDBNCJPTDBSBDUFSÓTUJDPT DPNP
t -BQSFTFODJBEFDJDMPTPWÈSJDPT
t &MEFTBSSPMMPEFMPTØSHBOPTTFYVBMFTTFDVOEBSJPT
t -BEJTUSJCVDJØOEFMBHSBTBZFMWFMMP
4VDPNJFO[PTFEFCFBNPEJGJDBDJPOFTFOFMIJQPUÈMBNP EPOEFMPTDFOUSPTOFSWJPTPTFTUJNVMBOFMMØCVMPBOUFSJPSEFMBIJQØGJTJT RVFTFHSFHB'4) IPSNPOBGPMJDVMPFTUJNVMBOUF Z-) IPSNPOBMVUFJOJ[BOUF FTUJNVMBOEP BTVWF[ FMPWBSJP RVFQSPEVDFFTUSØHFOPTZ
QSPHFTUFSPOB$VBOEPFTUPTBMDBO[BOVOPTOJWFMFTEFUFSNJOBEPTGSFOBOFMIJQPUÈMBNP
ZMBIJQØGJTJT
Importante
&MclimaterioFTMBFUBQBOBUVSBM
RVF DPNJFO[B BOUFT EF QSPEVDJSTF MB NFOPQBVTJB Z RVF TF
QSPMPOHB VOPT B×PT EFTQVÏT
EFFTUB4FHÞOMB0.4FOÏMTF
EJTUJOHVFO NFOPQBVTJB ÞMUJNB
SFHMB RVF BQSPYJNBEBNFOUF
PDVSSF B MPT B×PT NÈT
NFOPT Z RVF TF DPOGJSNB
USBTVOB×PEFBNFOPSSFB QFSJNFOPQBVTJB QFSJPEP BOUFSJPS Z
B×P TJHVJFOUF B MB NJTNB QSFNFOPQBVTJB B×PTQSFWJPT Z
QPTUNFOPQBVTJB
-B WJWFODJB EFM DMJNBUFSJP OP
TPMP EFQFOEF EFM GBMMP PWÈSJDP
)BZ GBDUPSFT DPNP MB QFSTPOBMJEBE EF MB NVKFS TV FOUPSOP DVMUVSB DSFFODJBT DJSDVOTUBODJBT
QFSTPOBMFTZGBNJMJBSFT FUDRVF
JOGMVZFO FO MB BEBQUBDJØO QPTJUJWB P OFHBUJWB B FTUB FUBQB
OBUVSBMEFMBWJEB
284
&MclimaterioTVFMFQSPEVDJSTFFOUSFMPTZMPTB×PT ZNBSDBFMGJOEFMBGFSUJMJEBE
EFMBNVKFS&OFTUFQFSJPEPMPTDJDMPTTFWVFMWFOJSSFHVMBSFTZDFTBODPOMBNFOPQBVTJB
&MBQBSBUPHFOJUBMTVGSFVOBMFOUBJOWPMVDJØO4FQSPEVDFVOBIJQPGVODJØOPWÈSJDB DPO
EJTNJOVDJØOEFMBTFDSFDJØOEFFTUSØHFOPTZQSPHFTUFSPOB
%FTEFMBQVCFSUBEBMBNFOPQBVTJBIBZEF300B500 ciclos sexuales.$BEBDJDMPEVSB
BQSPYJNBEBNFOUFEÓBT DPOUBEPTEFTEFFMJOJDJPEFVOBNFOTUSVBDJØOIBTUBFMDPNJFO[PEFMBTJHVJFOUF
-BTGBTFTEFMDJDMPTFYVBMGFNFOJOPTPO
t Fase folicular (proliferativa):EVSBBQSPYJNBEBNFOUFEPTTFNBOBT EFTEFFMJOJDJPEF
MBNFOTUSVBDJØOIBTUBMBPWVMBDJØO&OMPTPWBSJPT FMÞUFSPZMBWBHJOBTFQSPEVDFO
VOBTFSJFEFDBNCJPTUÓQJDPT ZFOTBOHSFBVNFOUBOMB'4)ZMPTFTUSØHFOPT
t Fase secretora (progestacional): TF FYUJFOEF EFTEF MB PWVMBDJØO IBTUB MB NFOTUSVBDJØOTJHVJFOUFZUJFOFVOBEVSBDJØOTJNJMBSBMBBOUFSJPS QFSPNÈTGJKB'BWPSFDFMBTDPOEJDJPOFTØQUJNBTQBSBMBGFDVOEBDJØOZFMNBOUFOJNJFOUPEFMIVFWP
GFDVOEBEP6OPEFTVTSBTHPTNÈTUÓQJDPTFTMBGPSNBDJØOEFMDVFSQPBNBSJMMPFO
FMPWBSJP"QBSFDFOFOTBOHSFMB-) MBQSPHFTUFSPOBZ EFOVFWP MPTFTUSØHFOPT
"MGJOBMEFMDJDMP TJOPTFQSPEVDFMBGFDVOEBDJØO FTUBTIPSNPOBTEJTNJOVZFOP
EFTBQBSFDFO
" DPOUJOVBDJØO QVFEFT PCTFSWBS MB GJHVSB RVF SFDPHF EF GPSNB HSÈGJDB MBT NPEJGJDBDJPOFTRVFTFQSPEVDFOFOMBWBHJOB FMFOEPNFUSJPZFMPWBSJP SFMBDJPOBEBTDPOMPT
DBNCJPTIPSNPOBMFT QSPWPDBEPTQPSFMIJQPUÈMBNP MBIJQØGJTJTZFMQSPQJPPWBSJP Z
RVFNPEJGJDBMBUFNQFSBUVSBCBTBM
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
FSHRH
LHRH
LHRH
FSHRH
FSH
FSH LH
LH
LH FSH
14
Hipotálamo
Hipófisis
Ovario
Hormonas
Progesterona
Estrógenos
Temperatura
basal
Endometrio
Vagina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 días
Fig. 14.10. Ciclo sexual femenino
B. Etapas de la maduración del óvulo
-BWJEBEFMPWPDJUPVØWVMPMJCFSBEPFTDPSUB FOUSFZIPSBTDPNPNÈYJNP WÏBTF
MB5BCMB -BUSPNQB QPDPBOUFTEFMBPWVMBDJØO TFEJTQPOFBMSFEFEPSEFMPWBSJP
ZTVQBCFMMØOUVCÈSJDPTFFOTBODIBQBSBSFDPHFSFMØWVMP$POTVTNPWJNJFOUPTQTFVEPQFSJTUÈMUJDPTIBDFRVFFTUFEFTDJFOEBIBTUBBMDBO[BSFMÞUFSP
Folicular (proliferativa)
&MGPMÓDVMPEF(SBBGPQSJNPSEJBMFTUÈGPSNBEPQPSVOBDÏMVMBDFOUSBM PWPHPOJB ZVOBDBQBEF
DÏMVMBTRVFMBSPEFB
-BPWPHPOJB BMNBEVSBS QBTBBPWPDJUPEFQSJNFSPSEFOZTFSPEFBEFWBSJBTDBQBTEFDÏMVMBT
GPMJDVMBSFTRVFDPOTUJUVZFOMBHSBOVMPTB
$POGPSNF NBEVSB FO VOP EF MPT QPMPT EF MB HSBOVMPTB TVSHF VOB QSPNJOFODJB MMBNBEB UFDB
JOUFSOBZFYUFSOB RVFJOUFSWJFOFFOMBQSPEVDDJØOEFFTUSØHFOPTZTFOTJCJMJ[BBMGPMÓDVMPBMB
BDDJØOEFMB'4)
-PTFTUSØHFOPTZMB'4)FTUJNVMBOFMPWPDJUPEFQSJNFSPSEFO RVFTFEJWJEFBOUFTEFMBPWVMBDJØO
%FTQVÏTEFFTUBEJWJTJØOTFGPSNBVOPWPDJUPEFTFHVOEPPSEFO BVUPTPNBTZVODSPNPTPNB
TFYVBM9 BQUPQBSBMBGFDVOEBDJØO
-PTFTUSØHFOPT BMBMDBO[BSDJFSUPTOJWFMFTFOMBTBOHSF JOIJCFOMBTFDSFDJØOEF'4)ZBVNFOUBO
MBEF-)#BTUBVOBQFRVF×BDBOUJEBEEF-)QBSBRVFTFSPNQBFMGPMÓDVMPZTFQSPEV[DBMBPWVMBDJØO PTBMJEBEFMØWVMPEFMPWBSJP
Secretora (progestacional)
6OBWF[SPUPFMGPMÓDVMP TFQSPEVDFVOBIFNPSSBHJBEFOUSPEFMBDBWJEBEGPMJDVMBS MBTBOHSFTF
DPBHVMBZTPCSFFTUFDPÈHVMPTFPSHBOJ[BFMDVFSQPBNBSJMMPPMÞUFP RVFQSPEVDFQSPHFTUFSPOB4J
IBZGFDVOEBDJØO FMDVFSQPMÞUFPTFMMBNBHSBWÓEJDPZDSFDFIBTUBFMDVBSUPNFTEFHFTUBDJØO QBSB
FYQFSJNFOUBSVOBSFHSFTJØOQPTUFSJPSNFOUF SFWJTBMB'JHVSB 4JOPIBZGFDVOEBDJØO TFMMBNBDVFSQPalbicansPCMBODP FJOJDJBQSPOUPTVSFHSFTJØO EFKBOEP
VOBDJDBUSJ[FOFMPWBSJP
Tabla 14.2. Fases de la maduración del óvulo.
Importante
&M BDPOUFDJNJFOUP QSJODJQBM EFM
ciclo ovárico FT MB PWVMBDJØO RVFDPOTJTUFFOMBMJCFSBDJØOEFM
ØWVMPQPSFMPWBSJP BMSPNQFSTF
VOGPMÓDVMPEF(SBBGEFTQVÏTEF
TVNBEVSBDJØO (ovogénesis).
-B ovulación TF QSPEVDF FOUSF
MPTEÓBTZ EFTQVÏTEFMB
NFOTUSVBDJØO&OFMDJDMPEF
EÓBT EFTQVÏT EF EÓBT EF
QSPEVDJEBMBPWVMBDJØO TFSFQJUF
MBNFOTUSVBDJØO
285
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
C. Ciclo uterino
&O FM DVSTP EF DBEB DJDMP TFYVBM TF QSPEVDFO FO FM ÞUFSP VOB TFSJF EF DBNCJPT RVF
BGFDUBOTPCSFUPEPBTVDBQBNVDPTBPFOEPNFUSJP4FEJTUJOHVFOUSFTGBTFTmenstrual,
proliferativaZsecretora WÏBTFMB5BCMB Menstrual
4VTJHOPFYUFSJPSFTMBNFOTUSVBDJØOPSFHMB"QBSFDFBQSPYJNBEBNFOUFDBEBEÓBTZEVSBFOUSFZEÓBT4VFMFFTUBSQSFDFEJEBPBDPNQB×BEBEFDFGBMFBT TFOTBDJØOEFUFOTJØOQFMWJBOB EPMPSFTZDPOHFTUJØO-PTWBTPTEFMFOEPNFUSJPTFOFDSPTBOZSPNQFO MPRVFQFSNJUFMB
TBMJEBEFTBOHSFZEFDÏMVMBTEFEFTDBNBDJØO RVFTFFMJNJOBOQPSDPOUSBDDJØOEFMBNVTDVMBUVSBVUFSJOB NJPNFUSJP -BDBVTBEFTFODBEFOBOUFFTMBEJTNJOVDJØOCSVTDBEFFTUSØHFOPTZQSPHFTUFSPOB DPNPDPOTFDVFODJBEFMBSFHSFTJØOEFMDVFSQPBNBSJMMP
Proliferación (estrogénica)
$PNQSFOEFEFTEFFMåOEFMBNFOTUSVBDJØOIBTUBMBPWVMBDJØO ZTFQSPEVDFTJNVMUÈOFBNFOUFDPOMBGBTFGPMJDVMBSEFMDJDMPPWÈSJDP4FDBSBDUFSJ[BQPSVOBQSPMJGFSBDJØOEFMBTDÏMVMBTEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT MPRVFBVNFOUBFMFTQFTPSEFMFOEPNFUSJP
&MNPDPDFSWJDBMTFIBDFBCVOEBOUF QFHBKPTPZBMDBMJOP QBSBGBWPSFDFSMBGFSUJMJEBEEFMFTQFSNBUP[PJEF
&TUÈDPOEJDJPOBEBQPSMPTFTUSØHFOPTZFTMBNÈTWBSJBCMFFOSFMBDJØODPOMBEVSBDJØOUPUBMEFMDJDMP
Secretora (progestacional)
4FFYUJFOEFEFTEFMBPWVMBDJØOIBTUBMBNFOTUSVBDJØOZTVEVSBDJØOFTCBTUBOUFåKB$PJODJEFDPOMBGBTFMVUFÓOJDBEFMPWBSJP FOFMMBTFTFDSFUB
QSPHFTUFSPOB
&MNPDPDFSWJDBMTFIBDFWJTDPTPZNVZFTQFTP
Tabla 14.3. Las fases del ciclo uterino.
Caso Práctico 2
*NBHJOBRVFFSFTVOBVYJMJBSRVFUSBCBKBFOVOTFSWJDJPEF
QFEJBUSÓBIPTQJUBMBSJB&OMBDPOTVMUBIBZVOBNBESFDPO
VOOJ×PRVFUJFOFEJGJDVMUBEQBSBSFBMJ[BSMBSFUSBDDJØOEFM
QSFQVDJP4JFMQFEJBUSBUFQJEFRVFMFFYQMJRVFTBMBNBESFZBMOJ×PDØNPEFCFMMFWBSTFBDBCPFMBTFPHFOJUBM {RVÏ EFCFSÓBT UFOFS FO DVFOUB {$ØNP EFCFSÓBT IBCMBSMFT {:TJFMQBDJFOUFGVFTFVOBOJ×B
DPOOBUVSBMJEBE TJOUFNPSBOPNCSBSMPTHFOJUBMFT FYQMJDÈOEPTFDPOUSBORVJMJEBE
Solución:
5BOUPTJTFUSBUBEFVOOJ×PDPNPEFVOBOJ×B IBZRVF
IBDFSIJODBQJÏFOMBDPOWFOJFODJBEFVOBIJHJFOFEJBSJB
DPNQMFUB NFEJBOUFMBEVDIB&OFMDBTPEFMOJ×P TFEFCF
FYQMJDBSMBJNQPSUBODJBEFSFUSBFSFMQSFQVDJPQBSBMJNQJBS
FMHMBOEFZSFUJSBSQPTJCMFTTFDSFDJPOFT QBSBFWJUBSJOGFDDJPOFT
)BZRVFUFOFSFODVFOUBRVFFTJNQPSUBOUFBTFTPSBSBøMPT
QBESFT TPCSF UPEPT MPT BTQFDUPT RVF EFCFO DPOTUJUVJS
MPTøIÈCJUPTEFIJHJFOFEFMOJ×P4FEFCFIBCMBSEFMUFNB
&O BNCPT DBTPT IBZ RVF FYQMJDBS MB OFDFTJEBE EF VOB
DPSSFDUBIJHJFOF ZBRVFMPTHFOJUBMFTFTUÈONVZQSØYJNPT
BMBPSJOBZMBTIFDFT RVFQVFEFODBVTBSJOGFDDJPOFT
Actividades
3. &OQBSFKBT VODPNQB×FSPIBSÈVOFTRVFNBEFGPSNB
WFSCBMTPCSFFMBQBSBUPHFOJUBMNBTDVMJOP ZUÞTPCSF
FMGFNFOJOP-BQFSTPOBRVFFTDVDIBFODBEBQBSUF
DPOGJSNBSÈPDPSSFHJSÈMPFYQSFTBEPQPSTVDPNQB×FSP
4. *EFOUJGJDB DVÈMFT TPO UVT TFOUJNJFOUPT JEFBT WBMPSFT
VPUSPTBTQFDUPTQFSTPOBMFTRVFQVFEBODPOEJDJPOBS
UVBDUJUVEBOUFMPTDVJEBEPTEFMPTQBDJFOUFTRVFUFOHBORVFWFSDPOTVBQBSBUPHFOJUBM{4FOUJSÓBTBMHVOB
EJGJDVMUBE TVSHJSÓBBMHVOBCBSSFSBFOUVBDUJUVE {$VÈM
TFSÓBMBBDUJUVEBEFDVBEB
286
5. &O HSVQPT EF DJODP QFSTPOBT FMBCPSB VOB MJTUB EF
jUØQJDPTxBTPDJBEPTBDPODFQUPTDPNPFMQFOFZPTV
UBNB×P MBNFOTUSVBDJØO MBWJSHJOJEBE FUD$PNÏOUBMP
DPOFMSFTUPEFUVTDPNQB×FSPT
6. 1SFHVOUB B UV NBESF IFSNBOBT BNJHBT UÓBT FUD TJ
TBCFODØNPFTTVDJDMPNFOTUSVBM {RVÏTJHOPTJEFOUJGJDBO
FMMBTDPNPTÓOESPNFQSFNFOTUSVBM $PNFOUBFODMBTF DPOFMSFTUPEFUVTDPNQB×FSPT MBTSFTQVFTUBTPCUFOJEBT
7. 4JEJTQPOFTEFVOBNBRVFUBBOBUØNJDBFOUVDFOUSP
FTDPMBS EFTNPOUBZDPMPDBEFOVFWPMBTEJTUJOUBTQBSUFTEFMPTBQBSBUPTHFOJUBMFT
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
4. Patología más frecuente
14
Web
4.1. Aparato genital masculino
t Fimosis: DPOTUSJDDJØO EFM PSJGJDJP EFM QSFQVDJP RVF EJGJDVMUB TV EFTMJ[BNJFOUP IBDJB
BUSÈTQBSBEFKBSBMEFTDVCJFSUPFMHMBOEF"GFDUBBMBFSFDDJØOEFMQFOF QPSMPRVF
FTUÈJOEJDBEPJOUFSWFOJSRVJSÞSHJDBNFOUF
t Criptorquidia:BVTFODJBEFVOPPMPTEPTUFTUÓDVMPTFOMBTCPMTBTFTDSPUBMFT QPSRVF
EFTQVÏTEFMOBDJNJFOUPOPIBOEFTDFOEJEP4JFTCJMBUFSBM QSPEVDFFTUFSJMJEBE
t Orquitis:JOGMBNBDJØOUFTUJDVMBS HFOFSBMNFOUFTFDVOEBSJBBVOBFOGFSNFEBEJOGFDDJPTB QBSPUJEJUJT RVFDVSTBDPOEPMPSMPDBMJ[BEP BVNFOUPEFMUBNB×PEFMPTUFTUÓDVMPT
ZGJFCSF
www.clinica-el-bosque.com/
prostata.htm
&OFTUBQÈHJOBQVFEFTDPOTVMUBS
JOGPSNBDJØOJOUFSFTBOUFTPCSFMB
QSØTUBUB TVTFOGFSNFEBEFTNÈT
GSFDVFOUFT TVTTÓOUPNBT TVQSFWFODJØOZTVUSBUBNJFOUP BTÓDP
NPBMHVOPTQSPDFEJNJFOUPTEJBH
OØTUJDPTIBCJUVBMFT
t Hipertrofia de la próstata:FTFMBVNFOUPEFMUBNB×PEFMBQSØTUBUB RVFTFNBOJGJFTUBQPSVOBVNFOUPEFMBOFDFTJEBEEFPSJOBS GFOØNFOPTEFFYDJUBDJØOTFYVBMZEJGJDVMUBEFOMBFNJTJØOEFPSJOB
RVFMMFWBBTVSFUFODJØOZ QPSUBOUP BVOBEJTUFOTJØOEFMBWFKJHB MPRVFGBDJMJUBMBBQBSJDJØOEFJOGFDDJPOFTTFDVOEBSJBT
t Tumores: MPT NÈT GSFDVFOUFT UBOUP CFOJHOPT DPNP NBMJHOPT TF
EBOBOJWFMUFTUJDVMBSZQSPTUÈUJDP1SPEVDFOVOBVNFOUPEFMUBNB×PEFMØSHBOPBGFDUBEPDPOMBDPOTJHVJFOUFDPNQSFTJØOEFFTUSVDUVSBTWFDJOBT FTQFDJBMNFOUFFOFMDBTPEFMBQSØTUBUB RVFQVFEF
QSPWPDBSSFUFODJØOVSJOBSJBQPSDPNQSFTJØOEFMBVSFUSB
4.2. Aparato genital femenino
t Infecciones.-BTJOGFDDJPOFTHFOJUBMFTTFDPOTJEFSBODPNPFOGFSNFEBEFTRVFBGFDUBOBMBUPUBMJEBEEFMBQBSBUPHFOJUBM&OUSFFMMBT
EFTUBDBOMBvulvitis,MBvaginitisPcolpitis,MBbartolinitis,MBcervitis
ZMBsalpingitis,DBVTBEBTQPSEJWFSTPTUJQPTEFHÏSNFOFT FTUBGJMPDPDP FTUSFQUPDPDPZHPOPDPDP $VSTBODPOFTDP[PSRVFBVNFOUB
DPO MB FYDSFDJØO EF PSJOB EPMPS JSSJUBDJØO MPDBM Z BMUFSBDJØO EFM
NPDPDFSWJDBM
Autoexploración mediante
inspección ocular, palpación
y presión con la punta de
los dedos en mamas y axilas,
en el sentido que indican
las flechas.
t Tumores.1VFEFOTFSCFOJHOPTPNBMJHOPT-PTNÈTGSFDVFOUFTTF
MPDBMJ[BOFOFMDVFMMPZDVFSQPEFMÞUFSPZFOFMPWBSJP
o &OFMcuello del úteroQVFEFOEFUFDUBSTFFOEJGFSFOUFTFTUBEJPTFWPMVUJWPTZ TFHÞOFTUPT MBTQPTJCJMJEBEFTEFDVSBDJØOWBSÓBO4JTFEFUFDUBOFOFUBQBTNVZ
UFNQSBOBT MBDVSBDJØOUSBTMBFYUJSQBDJØOFTQSÈDUJDBNFOUFEFMEFBIÓMB
JNQPSUBODJBEFVOBEFUFDDJØOQSFDP[
Fig. 14.11. Autoexploración
de las mamas.
o &OFMcuerpo del úteroQVFEFOTFSCFOJHOPT DPNPMPTfibromasZMPTmiomas P NBMJHOPT DPO BQBSJDJØO EF IFNPSSBHJBT Z NPMFTUJBT BCEPNJOBMFT &O PUSBT
PDBTJPOFTOPEBOTÓOUPNBT%FBIÓMBJNQPSUBODJBEFMBcitologíaQBSBMMFHBSB
VOEJBHOØTUJDPQSFDP[
o &O MPT ovarios QVFEFO BQBSFDFS RVJTUFT V ovarios poliquísticos, RVF QSPEVDFO
USBTUPSOPT NFOTUSVBMFT Z EPMPS BCEPNJOBM CBKP P CJFO UVNPSFT NBMJHOPT DPO
TÓOUPNBTQBSFDJEPT
t Tumores de mama.4FQSFTFOUBODPNPOØEVMPTQBMQBCMFTFOFMQFDIP EFDBSÈDUFS
doloroso.1VFEFOEFCFSTFBVOBmastopatía fibroquística UVNPSFTNÞMUJQMFTCFOJHOPTRVFPDVQBOQBSDJBMPUPUBMNFOUFMBNBNBZRVFUJFOFOPSJHFOIPSNPOBM "OUFMBBQBSJDJØOEFVOOØEVMPNBNBSJP QBSBMMFHBSBVOEJBHOØTUJDPTFEFCFOSFBMJ[BS
VOBmamografíaZVOBpunción biópsica."MJHVBMRVFFMDÈODFSEFDVFMMPVUFSJOP MPT
QPSDFOUBKFTEFDVSBDJØOTPONÈTFMFWBEPTDVBOEPTFEFUFDUBOZTFUSBUBOFOFTUBEJPT
QSFDPDFT
Fig. 14.12. Realización
de una mamografía.
287
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
Importante
"EFNÈT EF MBT FOGFSNFEBEFT
PSHÈOJDBT IBZ otras alteraciones
funcionales RVFBGFDUBOBMBWJWFODJB EF MB TFYVBMJEBE "TÓ QPS
FKFNQMP MB«disfunción eréctil»FT
MB jJODBQBDJEBE EF DPOTFHVJS Z
NBOUFOFSVOBFSFDDJØOBEFDVBEB
QBSB NBOUFOFS TFYP DPO QFOFUSBDJØO QMBDFOUFSP QBSB BNCPT
NJFNCSPTEFMBQBSFKBx &BSEMFZZ
DPMT.PTCZ8PMGF &YJTUFO BEFNÈT VOBTFSJFEFBMUFSBDJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOMB gestación.-BTNÈTDPNVOFTTPO
t Prolapso uterino:FTFMEFTQMB[BNJFOUPEFMÞUFSPIBDJBMBWBHJOB RVFTFBDPNQB×B
EFQFTBEF[FJODPOUJOFODJBVSJOBSJBBMUPTFSPBMIBDFSFTGVFS[PT4VFMFTFSTFDVOEBSJPBNÞMUJQMFTQBSUPT DVBOEPFTUPTTPONVZTFHVJEPTPOPFTUÈOCJFOBUFOEJEPT
5JFOFTPMVDJØORVJSÞSHJDB
t Embarazo ectópico:FTMBJNQMBOUBDJØOEFMIVFWPGFDVOEBEPGVFSBEFMÞUFSP OPSNBMNFOUFFOMBUSPNQB"MDSFDFSQVFEFQSPEVDJSVOBIFNPSSBHJBJOUFSOBHSBWF RVF
QSFDJTBFYUJSQBDJØOUVCÈSJDBZ FOBMHVOPTDBTPT IJTUFSFDUPNÓB4VFMFNBOJGFTUBSTF
FOFUBQBTUFNQSBOBT QPSIFNPSSBHJBHFOJUBMZEPMPSBCEPNJOBM
t Amenaza de aborto:FTFMSJFTHPEFQFSEFSFMQSPEVDUPEFMBDPODFQDJØOEFTQVÏT
EFDPOGJSNBEBMBHFTUBDJØO$VSTBDPOIFNPSSBHJBBCVOEBOUFZ BWFDFT EPMPS&O
FTUPT DBTPT IBZ RVF EFUFSNJOBS QFSJØEJDBNFOUF MPT WBMPSFT EF MB HPOBEPUSPQJOB
DPSJØOJDB )$( ZSFBMJ[BSFDPHSBGÓBTTFSJBEBTQBSBEJTUJOHVJSTJIBZPOPWJUBMJEBE
PWVMBSPFNCSJPOBSJB
4.3. Esterilidad
¿Sabías que…?
La infertilidad BGFDUB B VOB EF
DBEBTFJTQBSFKBTFOFEBEEFQSP
DSFBS &OUSFMPTGBDUPSFT
DBVTBMFTTFTF×BMBOMBDPOUBNJOBDJØOBNCJFOUBM MBEJTNJOVDJØO
EFMBGFSUJMJEBE NBTDVMJOBTFHÞO
QBSÈNFUSPTTFNJOBMFT MBUFOEFODJB B QPTQPOFS FM FNCBSB[P B
FEBEFTNÈTUBSEÓBT MBT&54 MPT
DBNCJPTFOMBPSJFOUBDJØOTFYVBM MPTDBNCJPTFOFMFTUJMPEFWJEB FUD &O MB NBZPS QBSUF EF MPT
DBTPT MBJOGFSUJMJEBEFTEFDBVTB
NÞMUJQMF -B VUJMJ[BDJØO EF NÏUPEPT BOUJDPODFQUJWPT FT VOB GPS
NBEFQSFWFOJSMBDPOUSBDDJØOEF
*54P&54
1VFEFTFSmasculinaPfemenina.4FIBCMBEFFTUFSJMJEBEPJOGFDVOEJEBEDVBOEPFOVO
QMB[PEFEPTB×PTOPTFDPOTJHVFVOFNCBSB[P-BTDBVTBTNÈTGSFDVFOUFTTPO
t En el varón:BOPNBMÓBTDPOHÏOJUBT PCTUSVDDJØOEFMDBOBMEFGFSFOUFQPSJOGFDDJPOFT JOGFDDJPOFTUFTUJDVMBSFT BMUFSBDJØOFOMBDBOUJEBEZMBWJUBMJEBEEFMPTFTQFSNBUP[PJEFT JNQPUFODJBFOMBFSFDDJØOEFMQFOFZBMUFSBDJPOFTIPSNPOBMFT&OPUSBTPDBTJPOFTQVFEFTFSTFDVOEBSJBBPUSBTFOGFSNFEBEFTHFOFSBMFT
t En la mujer:BMUFSBDJPOFTDPOHÏOJUBT BOPNBMÓBTFOFMÞUFSP USBTUPSOPTIPSNPOBMFT
ZDBVTBTNFDÈOJDBT DPNPVOBPCTUSVDDJØOUVCÈSJDBTFDVOEBSJBBVOBJOGFDDJØOEF
MBUSPNQB
&TOFDFTBSJPFTUVEJBSUBOUPBMWBSØODPNPBMBNVKFSQBSBEFUFSNJOBSMBDBVTBZQPEFS
USBUBSMBEFGPSNBBEFDVBEB
4.4. Enfermedades de transmisión sexual o ETS
$PNQSFOEFOBRVFMMBTFOGFSNFEBEFTJOGFDDJPTBTDVZP mecanismo de transmisiónFTUÈ
MJHBEPBMBT relaciones sexuales.
&OMBBDUVBMJEBE TPOMBTFOGFSNFEBEFTJOGFDDJPTBTNÈTGSFDVFOUFTZTVJODJEFODJBFT
DSFDJFOUF EFCJEP B MB DBOUJEBE EF DBTPT TVCDMÓOJDPT B MPT OVNFSPTPT QBDJFOUFT RVF
OPTPMJDJUBOBTJTUFODJBZBRVFFMQFSTPOBMTBOJUBSJPOPMBTEFDMBSB MPRVFJNQJEFTV
DPSSFDUBWBMPSBDJØO"MHVOBTEFMBTFOGFSNFEBEFTEFUSBOTNJTJØOTFYVBMNÈTGSFDVFOUFT
TFSFDPHFOFOMB5BCMB ZQVFEFOBGFDUBSUBOUPBIPNCSFTDPNPBNVKFSFT UFOHBO
MBPSJFOUBDJØOTFYVBMRVFUFOHBO
A. Síndromes clínicos
t &OMB mujer:
o
o
o
288
Uretritis:JOGMBNBDJØOEFMBVSFUSB RVFTFQSPEVDFHFOFSBMNFOUFQPSJOGFDDJPOFT
EFUSBOTNJTJØOTFYVBM4FNBOJGJFTUBQPSMBBQBSJDJØOEFVOFYVEBEPNVDPQVSVMFOUP EJTVSJBZQSVSJUPFOFMNFBUPVSJOBSJP
Vaginitis por Trichomonas: BQBSFDF VOB MFVDPSSFB QSPGVTB BNBSJMMB WFSEPTB Z
NBMPMJFOUF-BWBHJOBFTUÈJOGMBNBEBZFMDVFMMPVUFSJOPTFFODVFOUSBFOSPKFDJEP
ZFEFNBUPTP DPOBTQFDUPEFGSBNCVFTB
Cervicitis mucopurolenta: JOGMBNBDJØOEFMDVFMMPVUFSJOP&TVOBEFMBTJOGFDDJPOFTNÈTGSFDVFOUFT ZBRVFFMDVFMMPVUFSJOPFTFMSFTFSWPSJPEFOVNFSPTBT&54
1PSFTUBSB[ØO FTJNQPSUBOUFTVEJBHOØTUJDPQBSBFMDPOUSPMEFFTUBTBGFDDJPOFT
BTÓDPNPQBSBFWJUBSDPNQMJDBDJPOFTUBMFTDPNPMBFOEPNFUSJUJT MBTBMQJOHJUJT MB
JOJDJBDJØOPQSPHSFTJØOBVODÈODFSEFDVFMMPVUFSJOP Z FOMBNVKFSFNCBSB[BEB FMQBSUPQSFNBUVSPZMBJOGFDDJØOQVFSQFSBM
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
o
14
Úlceras genitales:TPOMFTJPOFTDBSBDUFSJ[BEBTQPSVOBQÏSEJEBEFDPOUJOVJEBE
FOFMFQJUFMJPEFTQVÏTEFVOBOFDSPTJT-BMFTJØOJOJDJBMQVFEFTFSVOBQÈQVMB VOBQÞTUVMBPVOBWFTÓDVMB
t &OFM varón:MPTWBSPOFTIPNPTFYVBMFTUJFOFONBZPSSJFTHPEFBERVJSJSVOB&54RVF
MPT IFUFSPTFYVBMFT EFCJEP B MB QSPNJTDVJEBE TFYVBM Z B PUSBT QSÈDUJDBT RVF JODSFNFOUBOMPTSJFTHPTJOEJWJEVBMFTQBSBFMTJEBZMBIFQBUJUJT-BQBUPMPHÓBFOUÏSJDBFO
MPTIPNPTFYVBMFTTFNBOJGJFTUBQPSEJTUJOUPTTÓOESPNFT
o 1SPDUJUJTJOGMBNBDJØOEFMBNVDPTBSFDUBMTJOEPMPSZBQBSJDJØOEFFYVEBEPBOBM
o &OUFSJUJTJOGMBNBDJØOEFMEVPEFOP ZFZVOPFÓMFPO
o 1SPDUPDPMJUJTFTMBTVNBEFMPTEPTBOUFSJPSFT
Grupo productor
Bacterias
Virus
Protozoos
Hongos
Ectoparásitos
Agente causal
Enfermedad
5SFQPOFNBQPMMJEVN
4ÓåMJT
/FJTTFSJBHPOPSSIPFBF
6SFUSJUJTHPOPDØDJDB
/FJTTFSJBHPOPSSIPFBF
$IBODSPCMBOEP
1BQJMPNBWJSVT
$POEJMPNBBDVNJOBEP
)FSQFTWJSVTEFUJQP**
)FSQFTHFOJUBM
1PYWJSVT
.PMMVTDVNDPOUBHJPTVN
7JSVTEFMBIFQBUJUJT#
)FQBUJUJT
7*) WJSVTEFMBJONVOPEFåDJFODJBIVNBOB
4JEB
5SJDIPNPOBWBHJOBMJT
5SJDPNPOJBTJT
&OUBNPFCBIJTUPMZUJDB
"NFCMJBTJT
7VMWPWBHJOJUJT
$BOEJEBBMCJDBOT
#BMBOPQSPTUJUJT
1IJUIJSVTQVCJT
1FEJDVMPTJTQVCJT
4BSDPQUFTTDBCJFJ
4BSOB
Actividades
8. #VTDBFO*OUFSOFUPFOVO
EJDDJPOBSJPFTQFDJBMJ[BEP
UPEPT BRVFMMPT UÏSNJOPT
RVF EFTDPOP[DBT P RVF
OPDPNQSFOEBTCJFO
9. 3FBMJ[B DPO UVT DPNQB×FSPTVOTZNQPTJVN RVF
DPOTJTUFFOQSFQBSBSVOB
JOGPSNBDJØOBFYQPOFSB
VO BVEJUPSJP SFDPHJFOEP
EJGFSFOUFT BTQFDUPT EFM
NJTNPUFNB BZVEÈOEPTF
EF SFDVSTPT EJEÈDUJDPT
EJWFSTPTGPMMFUPTJOGPSNBUJWPT DBSUFMFT QSFTFOUBDJPOFT &MUFNBQVFEFTFSFMEJBHOØTUJDP QSFDP[ EFM DÈODFS EF NBNB EF QSØTUBUB P EF DVFMMP VUFSJOP
4FQPESÓBQMBOUFBSDPNP
VOB QPOFODJB EF VOPT
NJOVUPT
10. #VTDBFOMBTJHVJFOUFQÈ
HJOB XFC Z FO PUSBT JOGPSNBDJØOTPCSFFMTJEB
QBSB SFBMJ[BS VO USBCBKP
TPCSFFMUFNB
www.infosida.es
Tabla 14.4. Enfermedades de transmisión sexual.
Caso Práctico 3
(BCSJFMBFTUÈJOHSFTBEBFOMBVOJEBEEFOFVNPMPHÓB QPS
VOB&10$&TVOBNVKFSEFB×PTRVFFOTVKVWFOUVE
FKFSDJØMBQSPTUJUVDJØO%JDFRVFFOBRVFMMBÏQPDBNBOUFOÓBSFMBDJPOFTTFYVBMFTTJOQSPUFDDJØOFOVOBDBSSFUFSBEF
MBDJVEBEFOMBRVFWJWÓB
$PNPTFTJFOUFDPNQSFOEJEBQPS1BMPNB RVFFTBVYJMJBS
EF FOGFSNFSÓB TF EFDJEF B DPOUBSMF RVF UVWP VO IJKP BM
RVFOPWPMWJØBWFSEFTQVÏTEFTFQBSBSTFEFMQBESF IBDF
ZB VOPT B×PT "MHVOB WF[ IB QFOTBEP RVF QPEÓB IBCFS
QBEFDJEPTÓGJMJT QPSMPRVFPÓBBPUSBTDPNQB×FSBT QFSP
OVODBMPDPOTVMUØ4FTJFOUF BEFNÈT DVMQBCMFQPSOPIBCFSBWJTBEPBTVFYQBSFKBEFTVQPTJCMFFOGFSNFEBE
a) {2VÏDSFFTRVFEFCFEFDJSMF1BMPNBB(BCSJFMB b) {$ØNPTFUSBOTNJUFMBTÓGJMJT {2VÏUJQPEFFOGFSNFEBEFT
c) {$ØNPTFQSFWJFOFOMBT&54
Solución:
a) 1BMPNB EFCFSÓB SFTQPOEFS RVF TFSÓB DPOWFOJFOUF RVF
DPOTVMUBTFDPOFMNÏEJDPTPCSFTVJORVJFUVE QBSBBTFHVSBSTFEFTJQBEFDFPOPMBFOGFSNFEBE-BTÓGJMJTTJO
USBUBNJFOUPTÓQVFEFDPOUJOVBSTVFWPMVDJØOZDSFBSPUSBT
QBUPMPHÓBT
b) -BTÓGJMJTTFUSBOTNJUFQPSDPOUBHJPTFYVBMZUBNCJÏOMBT
FNCBSB[BEBTQVFEFOUSBOTNJUJSMBBTVTIJKPT
c) - BT &54 TF QSFWJFOFO NFEJBOUF FM VTP EF QSPUFDDJØO
DPOEØO FOMBTSFMBDJPOFTTFYVBMFT
289
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
5. Fecundación, gestación, parto y puerperio
5.1. Fecundación
5JFOFMVHBSFOFMUFSDJPFYUFSOPEFMBtrompa de Falopio.6OPEFMPTOVNFSPTPTFTQFSNBUP
[PJEFTRVFDJSDVOEBOFMØWVMPUSBTMBDØQVMBZMBFZBDVMBDJØO BUSBWJFTBMB[POBQFMÞDJEB
Z BMVOJSTFDPOFMØWVMP MBIBDFJNQFSNFBCMFQBSBFMSFTUPEFMPTFTQFSNBUP[PJEFTFTUP
MMFWBBMBGPSNBDJØOEFMIVFWPPDJHPUP DPOMPRVFDPNJFO[BFMEFTBSSPMMPEFVOOVFWPTFS
Fecundación
5.2. Gestación
Cigoto
Mórula
$PNQSFOEF FM tiempo RVF USBOTDVSSF EFTEF MB fecundación IBTUB FM parto. %VSB
BMSFEFEPSEF 37B42 semanas BQSPYJNBEBNFOUFEÓBT NFTFTMVOBSFT %VSBOUFFTUFQFSJPEPTFQSPEVDFOVOBTFSJFEFDBNCJPT UBOUPFOFMFNCSJØODPNP
FOFMPSHBOJTNPEFMBNBESF
Blástula
Fig. 14.13. Tras la fecundación,
con la formación del cigoto comienza
el desarrollo de un nuevo ser.
A. Desarrollo embrionario y fetal
%FTQVÏTEFMBGFDVOEBDJØO FMIVFWPFYQFSJNFOUBVOSÈQJEPQSPDFTPEFdivisión celular
QPSNJUPTJT QBTBOEPBMMBNBSTFmórulaZMVFHPblástula,QPSMBEJTQPTJDJØOFTQFDJBMEF
TVTDÏMVMBT WÏBTFMB'JHVSB &OMBGPSNBEFCMÈTUVMB PCMBTUPDJUP MMFHBBMÞUFSP EPOEFTFQSPEVDFMBanidación.
4FMMBNBembriónBMQSPEVDUPEFMBDPODFQDJØO EFTEFMBTFNBOBUSBTMBGFDVOEBDJØO
IBTUBMBTFNBOB DPOVOQFTPEFHSBNPTZVOBMPOHJUVEEFDFOUÓNFUSPTEFTEFFM
DSÈOFPBMDBMDÈOFP
Claves y consejos
-B GFDIB QSPCBCMF EFM parto
Z MB FEBE HFTUBDJPOBM EFM GFUP
QVFEFO DBMDVMBSTF NFEJBOUF MB
fórmula:
'FDIBEFMBÞMUJNBSFHMB GVS EÓBT TFNBOBT
Mes 1.º
4FJOJDJBMBGPSNBDJØOEFMTJTUFNBOFSWJPTPZEFMBQBSBUPEJHFTUJWP&NQJF[BBEFTB
SSPMMBSTFFMDPSB[ØO
Mes 2.º
"QBSFDFOMPTNÞTDVMPT MPTIVFTPTZMBDBSB:BFTUÈOGPSNBEPTFMDPSB[ØOZMPT
WBTPTTBOHVÓOFPT
Mes 3.º
$PNJFO[BMBEJGFSFODJBDJØOTFYVBM TFEFTBSSPMMBOMPTEJFOUFTZFNQJF[BOBGVO
DJPOBSFMFTUØNBHP FMIÓHBEPZMPTSJ×POFT:BTFDBQUBOMPTMBUJEPTDBSEJBDPTQPS
VMUSBTPOJEPT
Mes 4.º
$PNJFO[BOMPTNPWJNJFOUPTBVUØOPNPT&M&$(FTTJNJMBSBMEFVOSFDJÏOOBDJEP
Mes 5.º
4FEFTBSSPMMBOMBQJFM MBTHMÈOEVMBTTVEPSÓQBSBT FMQFMPZMBTV×BT1PTUFSJPSNFOUF
DPOUJOÞBFMEFTBSSPMMPIBTUBFMOBDJNJFOUP
Tabla 14.5. Desarrollo embrionario y fetal. Características.
"QBSUJSEFFTBTEJNFOTJPOFTZFTFUJFNQPEFFNCBSB[P TFMMBNBfeto, FMDVBMQVFEFTFS
t 'FUPJONBEVSPEFBHSBNPTEFQFTP
t 'FUPQSFNBUVSPEFBHSBNPTEFQFTP
t 'FUPNBEVSPEFHSBNPTFOBEFMBOUF
Líquido
amniótico
El feto
3.a semana
4.a semana
5.a semana
6.a semana
Fig. 14.14. Desarrollo y evolución del embrión y del feto.
290
4.o mes
8. o mes
Cordón
umbilical
Placenta
Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados
14
B. Placenta
4FDPNQPOFEFVOBQBSUFJOUFSOB Pdecidua,RVFFTFMFOEPNFUSJPUSBOTGPSNBEP ZVOB
QBSUF GFUBM P DPSJPO DPO TVT WFMMPTJEBEFT RVF TF EFTBSSPMMB B QBSUJS EFM USPGPCMBTUP
5JFOFdos funciones:
t "DUÞBDPNPglándula endocrinaRVFTFHSFHBFTUSØHFOPT QSPHFTUFSPOBZHPOBEPUSPQJOBDPSJØOJDB
t &TFMØSHBOPBUSBWÏTEFMDVBMTFSFBMJ[BOMPT intercambios metabólicosFOUSFFMGFUPZ
MBNBESFBDUÞB QPSMPUBOUP DPNPØSHBOPEFMBOVUSJDJØOZMBSFTQJSBDJØO
C. Cambios en el organismo materno
Aparato genital
Útero: TFIJQFSUSPåB&OFMFOEPNFUSJPBVNFOUBOMBWBTDVMBSJ[BDJØOZFMFTQFTPS ZTFDPOWJFSUF
FOEFDJEVB QBSUFNBUFSOBEFMBQMBDFOUB 4FEFTBSSPMMBFMTFHNFOUPJOGFSJPS FOUSFFMDVFSQPZFM
DVFMMP ZFMDVFMMPFYQFSJNFOUBVOBTFSJFEFDBNCJPTRVFMFDPOåFSFOMBFMBTUJDJEBEOFDFTBSJBQBSB
FMQBSUP-BTHMÈOEVMBTRVFMPSFDVCSFOTFHSFHBOHSBODBOUJEBEEFNPDP DPOMPRVFTFGPSNBVO
UBQØONVDPTPDFSWJDBM RVFDJFSSBFMÞUFSPIBDJBFMFYUFSJPS
Vagina y vulva: TFIBDFONÈTFMÈTUJDBTZQSFWJFOFOMBTJOGFDDJPOFTNFEJBOUFMBTFDSFDJØOEFTVT
HMÈOEVMBT
Importante
-BplacentaFTFMØSHBOPTVTUJUVUP
EFMQVMNØOEVSBOUFMBWJEBGFUBM
&O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT MBT
QBSUFT EFM WPMVNFO TBOHVÓOFP GFUPQMBDFOUBSJP SFTJEFO FO
FM GFUP Z MB PUSB QBSUF FTUÈ
DPOUFOJEBFOMBQMBDFOUB$POFM
OBDJNJFOUP DFTB MB DJSDVMBDJØO
VNCJMJDBMQMBDFOUBSJBZTFJOTUBV
SBVOBDJSDVMBDJØOQVMNPOBSBEF
DVBEB DPO MP RVF FM QVMNØO
DPNJFO[B B FYQBOEJSTF Z TF
FMJNJOBSÈMBQMBDFOUBBQBSUJSEF
MBSFBMJ[BDJØOEFMBMJHBEVSBEFM
DPSEØOVNCJMJDBM
-B TJHVJFOUF JNBHFO NVFTUSB MB
QMBDFOUB Z NFNCSBOBT GFUBMFT
oBNOJPT TBDPWJUFMJOPZBMBOUPJEFToBMBTDVBUSPTFNBOBTEFMB
GFDVOEBDJØO
Mamas:TFIJQFSUSPåBOZTFEJMBUBOMPTDPOEVDUPTHBMBDUØGPSPT
Cambios endocrinos
Progesterona:TFQSPEVDFEVSBOUFMBTQSJNFSBTPTFNBOBTEFMFNCBSB[P BQBSUJSEFMDVFSQP
MÞUFP
Estrógenos: BMQSJODJQJPQSPWJFOFOFYDMVTJWBNFOUFEFMPWBSJP"QBSUJSEFMBTFNBOB MBQMBDFOUB
FMBCPSBDBOUJEBEFTQSPHSFTJWBNFOUFDSFDJFOUFT
Gonadotropina coriónica (HGC):FTVOBIPSNPOBQSPUFJDBQSPEVDJEBFYDMVTJWBNFOUFQPSFMUSPGPCMBTUP4JTFIBQSPEVDJEPVOFNCBSB[P QVFEFEFUFDUBSTFFOMBPSJOBBMPTEÓBTEFMBGFDVOEBDJØO.BOUJFOFFMDVFSQPMÞUFPHSBWÓEJDP
En el resto del organismo
Aparato circulatorio: BVNFOUBOFMWPMVNFONJOVUPZFMUSBCBKPDBSEJBDPZEJTNJOVZFFMSFOEJNJFOUP
DBSEJBDP-BQSFTJØOWFOPTBBVNFOUB MPRVFQVFEFMMFWBSBMBQSFTFOUBDJØOEFFEFNBTNBMFPMBSFT
PEFWBSJDFT
Aparato respiratorio: QVFEFOBQBSFDFSFEFNBTFOMBTNVDPTBTEFMPTUSBNPTBMUPT&MEJBGSBHNBTF
FMFWB MBWFOUJMBDJØOQVMNPOBSBVNFOUBZEJTNJOVZFMBDBQBDJEBEQVMNPOBSSFTJEVBM
Aparato digestivo: BVNFOUBMBTFDSFDJØOEFTBMJWB4JOFNCBSHP FTUBUJFOFNFOPTMJTP[JNB BOUJTÏQUJDPOBUVSBM QPSMPRVFQVFEFBVNFOUBSMBQMBDBCBDUFSJBOBZ QPSUBOUP MBUFOEFODJBBMBBQBSJDJØOEFDBSJFT&MFTUØNBHPFTSFDIB[BEPIBDJBBSSJCBQPSFMÞUFSP&MIÓHBEPUJFOFTPCSFDBSHB
EFUSBCBKP-BTTJUVBDJPOFTEFNBSFPTZWØNJUPTFOFMQSJNFSUSJNFTUSF ZMBBMUFSOBODJBEFMFTUSF×JNJFOUPZMBEJBSSFBTFTVQPOFRVFUJFOFOVOPSJHFOQTÓRVJDP
Aparato urinario: BVNFOUBMBFMJNJOBDJØOEFPSJOB BVORVFEJTNJOVZFTVEFOTJEBEZQVFEF
IBCFSVOBMJHFSBQSPUFJOVSJB&OFMÞMUJNPUSJNFTUSFTFQSPEVDFVOBEJTNJOVDJØOEFMBFMJNJOBDJØOIÓESJDB
Tabla 14.6. Cambios experimentados en el organismo durante el embarazo.
291
14
Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados
Procedimiento 1. Control médico durante el embarazo
1BSB disminuir la mortalidad y la morbilidad del feto Z EF la
madreFTDPOWFOJFOUFIBDFSVOTFHVJNJFOUPQFSJØEJDPEFMFNCBSB[P&MBVYJMJBSRVFUSBCBKFDPOFMHJOFDØMPHPBZVEBSÈ FOUPEP
MPOFDFTBSJP BTFHVJSFTUFDPOUSPMEFMFNCBSB[P
Recursos materiales
Todo lo necesario para hacer un seguimiento completo que incluye la anamnesis, inspección, palpación, auscultación y estudios
complementarios (analítica, ecografía).
Protocolo de actuación
1. 1SJNFSBWJTJUBBMUFOFSMBTPTQFDIBPDPOTUBODJBEFMFNCBSB[P%VSBOUFFTUBTFSFBMJ[BOMBIJTUPSJBDMÓOJDBZMBIJTUPSJB
PCTUÏUSJDB4FBOPUBMBGFDIBEFMBÞMUJNBNFOTUSVBDJØOQBSB
DBMDVMBSBQSPYJNBEBNFOUFMBGFDIBQSPCBCMFEFMQBSUP
2. &YQMPSBDJØO HFOFSBM Z EFM BQBSBUP HFOJUBM NFEJBOUF JOTQFDDJØO DPO WBMWBT UBDUP WBHJOBM DPNCJOBEP DJUPMPHÓB Z
NBOJPCSBT EF -FPQPME UÏDOJDBT EF QBMQBDJØO BCEPNJOBM 3.
4.
5.
6.
EFHSBOVUJMJEBEFOMBTÞMUJNBTTFNBOBTEFHFTUBDJØOZBM
DPNJFO[PEFMQBSUP ZBRVFJOGPSNBOEFMBHFTUBDJØO ÞOJDB
PNÞMUJQMF TJUVBDJØO QSFTFOUBDJØOZQPTJDJPOFTGFUBMFT
"VTDVMUBDJØO EFM MBUJEP GFUBM NFEJBOUF VMUSBTPOJEP QVFEF
BQSFDJBSTFEFTEFMBTFNBOBEFHFTUBDJØO -BGSFDVFODJBDBSEJBDBGFUBMFTEFMBUJEPTQPSNJOVUPFOFMQSJNFS
USJNFTUSF EFTDFOEJFOEPMVFHPB
*OTQFDDJØOZQBMQBDJØOEFMBTNBNBTWBMPSBOEPBEFDVBEBNFOUFFMQF[ØO GVOEBNFOUBMQBSBMBMBDUBODJBQPTUFSJPS
&OPUSBTWJTJUBTTFWJHJMBFTQFDJBMNFOUFFMDSFDJNJFOUPEFMÞUFSP
SFTQFDUPBMBWJTJUBBOUFSJPS FMMBUJEPGFUBM MBQSFTJØOBSUFSJBM FMBVNFOUPEFQFTPZPUSBTQSVFCBTDPNQMFNFOUBSJBT TJTPO
OFDFTBSJBT4FSFBMJ[BVOFYBNFOTJTUFNÈUJDPEFPSJOB
&TUVEJPT DPNQMFNFOUBSJPT QSVFCBT EF MBCPSBUPSJP FDPHSBGÓB HFOFSBMNFOUF VOB BM USJNFTUSF BNOJPTDPQJB TPMP
DVBOEPTFBOFDFTBSJP ZBNOJPDFOUFTJT
D. Cuidados de la embarazada
Recuerda
"EFNÈTEFMPTDVJEBEPTEFTDSJUPT IBZRVFNBOUFOFSVOBactividad física normal;TFBDPOTFKB
EBS MBSHPT QBTFPT Z FWJUBS MPT
FTGVFS[PT Z FKFSDJDJPT CSVTDPT
5PEPFMMPEFCFBDPNQB×BSTFEF
VOBBDUJUVEZBDUJWJEBEQTÓRVJDB
QPTJUJWB DPNPQVFEFTFSTFHVJS
DPO MBT PDVQBDJPOFT IBCJUVBMFT
P QSFQBSBSTF QBSB FM NPNFOUP
EFMQBSUP
%VSBOUFUPEPFMFNCBSB[PFTNVZJNQPSUBOUFMMFWBSBDBCPVOBTFSJFEFcuidados RVF
SFQFSDVUFOFOFMbienestar tanto de la madre como del feto.
)BZRVFDVJEBSRVFFMWFTUJEPZDBM[BEPTFBODØNPEPT ZFWJUBSFMVTPEFQSFOEBTBQSFUBEBTPDBM[BEPTEFUBDØOBMUP4FEFCFIBDFSIJODBQJÏFOMBIJHJFOFCVDBM EFMBQJFM EFMPTQF[POFT TPCSFUPEPFOMBÞMUJNBGBTFEFMFNCBSB[P ZEFMPTHFOJUBMFT OPFTUÈO
JOEJDBEPTMPTMBWBEPTWBHJOBMFT 5.3. Parto
&TMBUFSNJOBDJØOGJTJPMØHJDBEFMFNCBSB[PRVFEBMVHBSBMBFYQVMTJØOEFVOGFUPNBEVSPQPSWÓBTOBUVSBMFT
A. Fases del parto
t Dilatación:EVSBOUFFTUFQFSJPEP FMDVFMMPEFMÞUFSPTFEJMBUBQBSBQFSNJUJSFMQBTP
EFMGFUP ZDPNJFO[BOMBTDPOUSBDDJPOFTVUFSJOBT4FTVDFEFOBMQSJODJQJPDPOQBVTBT
EFNJOVUPTZVOBEVSBDJØOEFTFHVOEPT
1SPHSFTJWBNFOUF BVNFOUBO MB GSFDVFODJB Z MB JOUFOTJEBE IBTUB MMFHBS B JOUFSWBMPT
EF NJOVUPT DPO VOB EVSBDJØO EF VOPT TFHVOEPT &M EPMPSOP TF EFCF FTUSJDUBNFOUFBMBTDPOUSBDDJPOFTVUFSJOBT TJOPBMBQSFTJØOPUFOTJØOQSPEVDJEBQPS
JSSFHVMBSJEBEFT FO MB JOUFOTJEBE Z DVSTP EF MBT DPOUSBDDJPOFT Z QPS PUSPT GBDUPSFT
NFDÈOJDPT BDDJØOTPCSFMBTQBSUFTCMBOEBT "MGJOBMEFFTUFQFSJPEPTVFMFSPNQFSTF
MBCPMTBEFMBTBHVBTPsaco amniótico.
t Expulsión:MBQSFTJØOQSPEVDJEBQPSMBTDPOUSBDDJPOFTVUFSJOBTZMBNVTDVMBUVSBBCEPNJOBMJNQVMTBBMGFUPFOMBEJSFDDJØOFORVFMBSFTJTUFODJBFTNFOPSFMDBOBMEFM
QBSUP FOFMDVBMFMÞUFSP FMDVFMMPZMBWBHJOBTFDPOWJFSUFOFOVOBDBWJEBEÞOJDB
$PNP DPOTFDVFODJB EF FTUB QSFTJØO MB DBCF[B EFM GFUP BTPNB QPS MB IFOEJEVSB
WVMWBS MBOVDBTFTJUÞBEFCBKPEFMBQFMWJT ZBQBSFDFQSJNFSPMBGSFOUFZEFTQVÏT
MB DBSB TPCSF MB SFHJØO QFSJOFBM 6OB WF[ RVF IB TBMJEP MB DBCF[B MP IBDFO MPT
IPNCSPTZGJOBMNFOUFFMSFTUPEFMDVFSQP
Fig. 14.15. Parto.
292
t Alumbramiento: UJFOFDPNPGJOBMJEBEMBFYQVMTJØOEFMBQMBDFOUB&TUBTFEFCFSFWJTBSFOTVUPUBMJEBEQBSBDPNQSPCBSRVFOPIBRVFEBEPOJOHÞOSFTUPFOFMJOUFSJPS
EFMÞUFSP
Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados
14
Web
www.youtube.com/watch?v=C5
f0oKK9uKo&feature=related
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT WFS VO
WÓEFPEFVOQBSUPOPSNBM
a
b
c
Claves y consejos
d
e
f
Fig. 14.16. Fases: a), b) y c) dilatación con rotura de saco amniótico; d) y e) expulsión;
f) alumbramiento.
B. Actuaciones durante el parto
$VBOEPBQBSFDFBMHVOBBMUFSBDJØOEVSBOUFFMQBSUPPQSPCMFNBRVFJOEJRVFRVFFTUF
OPQVFEFMMFWBSTFBUÏSNJOPTJOSJFTHPQBSBMBNBESFPFMGFUP TFSÈOFDFTBSJPRVFFM
QFSTPOBMTBOJUBSJPFTUÏQSFQBSBEPQBSBBDUVBSFODBTPEFRVFIBZBRVFSFBMJ[BS
t Amniorrexis:FTMBSPUVSBEFMTBDPBNOJØUJDPDPOFMGJOEFBDFMFSBSFMQBSUP4FIBDF
DPOMBODFUB%FTQVÏTTFFWBMÞBFMFTUBEPEFMMÓRVJEPBNOJØUJDPZFODBTPEFRVF
DPOUFOHBNFDPOJPIBZRVFBDUVBSJONFEJBUBNFOUF
t Monitorización cardiográfica externa:QFSNJUFWJHJMBSMBGSFDVFODJBDBSEJBDBGFUBMZ
TVTWBSJBDJPOFTDPOSFTQFDUPBMBBDUJWJEBEVUFSJOB BMSFHJTUSBSMBJOUFOTJEBEZEVSBDJØOEFMBTDPOUSBDDJPOFT4FDPMPDBOEPTUSBOTEVDUPSFTUPDPHSÈGJDPT VOPTPCSFFM
GPOEPVUFSJOPZPUSPFOFMGPDPGFUBM
t Monitorización cardiográfica interna:TFJOUSPEVDFVODBUÏUFSEFQSFTJØOVUFSJOBFOUSF
FMGFUPZFMDVFMMPEFMÞUFSP EFTQVÏTEFFGFDUVBSVOBBNOJPSSFTJT$POFTUFNÏUPEP
TFDPOTJHVFOSFHJTUSBSDPONBZPSQSFDJTJØOMBTDPOUSBDDJPOFTVUFSJOBTZMBGSFDVFODJB
DBSEJBDBGFUBM
t Episiotomía:DPOTJTUFFOSFBMJ[BSVODPSUFFOMBWVMWB BOJWFMMBUFSBMQPTUFSJPS DPO
FMGJOEFFWJUBSQPTJCMFTEFTHBSSPT4FTVUVSBDVBOEPTFQSPEVDFFMBMVNCSBNJFOUP
t Cesárea:FTMBFYUSBDDJØOEFMGFUPRVFTFSFBMJ[BBOUFMBJNQPTJCJMJEBEEFMQBSUPQPS
WÓBTOBUVSBMFT EBEPFMSJFTHPRVFTJHOJGJDBSÓBQBSBFMIJKPPMBNBESF
-B educación maternal &. FT
VOB BDUJWJEBE EF BUFODJØO QSJNBSJBRVFSFBMJ[BOMBTNBUSPOBT
Z DVZPT PCKFUJWPT TPO MB QTJDPQSPGJMBYJT EFM QBSUP FM BQSFOEJ[BKF EF MPT DVJEBEPT BM SFDJÏO
OBDJEPZMBNPEJGJDBDJØOEFBDUJUVEFTBEFDVBEBTBDBEBFUBQB RVFJODMVZFFMQFSJPEPQSFOBUBM QPTUOBUBMZFMQBSUP
Actividades
11. 1JFOTBDVÈMTFSÓBMBGFDIB
QSPCBCMF EFM QBSUP FO
VOB NVKFS RVF UVWP TV
ÞMUJNB SFHMB FM EÓB EF
PDUVCSFEF
12. 1PS QBSFKBT SFQBTB FM
BQBSUBEPEFFTUFDBQÓUVMP 5V DPNQB×FSP SFTVNJSÈEFGPSNBWFSCBMVOB
QBSUF RVF UÞ FTDVDIBSÈT
Z WBMPSBSÈT " DPOUJOVBDJØO UÞ SFTVNJSÈT Z UV
DPNQB×FSP TFSÈ FM RVF
FTDVDIFZWBMPSF
Procedimiento 2. Asistencia en el parto
%VSBOUFFMQBSUP JHVBMRVFFOFMQFSJPEPBOUFSJPSDPOMBFNCBSB[BEBZFOFMQPTUFSJPSDPOMBNBESFZDPOFMSFDJÏOOBDJEP FM
BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBDPOFMFRVJQPTBOJUBSJPFOUPEPT
MPTDVJEBEPTZNBOJPCSBTRVFTFBOOFDFTBSJPT
Web
www.matronasasturias.es/documentos/parto_puerperio_
cataluna.pdf
&OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTVOQEGDPOVOQSPUPDPMPEFBTJTUFODJBBMQBSUP BMQVFSQFSJPZEFBUFODJØOBMSFDJÏOOBDJEP
Recursos materiales
Batas, gorros, mascarillas, guantes, tubos de muestras y todo el
instrumental necesario para la asistencia del parto, la canalización venosa, la anestesia o cualquier otro tipo de actuación.
Protocolo de actuación
1. 1SFQBSBSUPEPFMNBUFSJBM
2. 5SBORVJMJ[BSBMBQBDJFOUFZBZVEBSMBBUVNCBSTFFOMBDBNB
PCTUÏUSJDB 3FDPSEBSMF DØNP EFCF SFTQJSBS P DPOUFOFS MB
SFTQJSBDJØO TFHÞO MBT JOTUSVDDJPOFT EFM HJOFDØMPHP P EF
MBNBUSPOB
293
14
Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados
5.4. Puerperio
Vocabulario
Parto a término: FM RVF TF QSPEVDF FOUSF MBT Z MBT TFNBOBT
Parto pretérmino: BOUFT EF MBT
TFNBOBT
Parto postérmino: EFTQVÏTEFMBT
TFNBOBT&ODVBOUPBMEFTBSSPMMPEFMQBSUPZBMBQSFTFODJB
POPEFDPNQMJDBDJPOFT TFDMBTJGJDBDPNPQBSUPFVUØDJDP OPSNBM ZEJTUØDJDP DPNQMJDBEP &TFMtiempoRVFUSBOTDVSSFEFTEFMB terminación del parto IBTUBMBDPNQMFUBOPSNBMJ[BDJØOEFMPSHBOJTNPGFNFOJOP&TUFSFTUBCMFDJNJFOUPUPUBMOPTFDPOTJHVFBOUFTEF 6V8 semanas.
&OMBQVÏSQFSBTFQSPEVDFOVOBTFSJFEFDBNCJPTGJTJPMØHJDPTZQTJDPMØHJDPT UBMFTDPNP
t Útero:EFTEFFMNPNFOUPEFMBFMJNJOBDJØOEFMBQMBDFOUB FMÞUFSPTFDPOUSBFQBSB
FWJUBSIFNPSSBHJBTZQJFSEFWPMVNFOEVSBOUFPTFNBOBT
t Loquios: DPOTUJUVZFO FM ESFOBKF VUFSJOP *OJDJBMNFOUF FTUÈO DPOTUJUVJEPT QPS TBOHSF
DPO SFTUPT EF MB EFDJEVB /P FYDFEFO EF VOB NFOTUSVBDJØO OPSNBM %FTQVÏT TF
IBDFOTBOHVJOPMFOUPTZEVSBOUFTFNBOBTIBZTPMPMFVDPSSFB
t %VSBOUF TFNBOBT OP EFCF BQBSFDFS OJOHVOB IFNPSSBHJB IBTUB MB TJHVJFOUF
NFOTUSVBDJØO&OMBTNVKFSFTMBDUBOUFTMBmenstruación QVFEFEFTBQBSFDFSEVSBOUF
WBSJPTNFTFT
t Periné: MPT DVJEBEPT JOUFOUBO FWJUBS MB JOGFDDJØO EF MB FQJTJPUPNÓB Z EJTNJOVJS MBT
NPMFTUJBT4FMJNQJBSÈDPOVOBTPMVDJØOBOUJTÏQUJDB TJFNQSFDPONPWJNJFOUPTEFTDFOEFOUFTZTPCSFMBTVUVSB
t Vejiga:FTGSFDVFOUFMBFYJTUFODJBEFEJGJDVMUBEQBSBMBNJDDJØOPJODPOUJOFODJB1PS
MPHFOFSBMTFSFTVFMWFOFOMPTQSJNFSPTEÓBT
t Mamas: TF QSPEVDF MB TFDSFDJØO MÈDUFB EFTFODBEFOBEB QPS MB QSPMBDUJOB &O FM
NBOUFOJNJFOUPEFFTUBTFDSFDJØOJOUFSWJFOFOGBDUPSFTCJPRVÓNJDPT ZFTQFDJBMNFOUF
FMSFGMFKPEFTVDDJØOEFMOJ×P
t Aspectos psicológicos:MPTDBNCJPTEFIVNPSEFTQVÏTEFMQBSUPTPOIBCJUVBMFT-B
TJUVBDJØOTFSFTVFMWFEFGPSNBFTQPOUÈOFBFOMBQSJNFSBPTFHVOEBTFNBOBT EFMP
DPOUSBSJPTFSÈOFDFTBSJPDPOTVMUBSBMNÏEJDP
Caso Práctico 4
&OVOBDPOTVMUBEFPCTUFUSJDJBFTUÈOFOMBTBMBEFFTQFSB
WBSJBTNVKFSFT FOUSFFMMBT"VSPSB EFB×PT Z&TUIFS EF
B×PT-BQSJNFSBTBCFRVFQBEFDFjNBTUPQBUÓBGJCSPRVÓTUJDBxZBDVEFBVOBSFWJTJØOEFSVUJOBMBTFHVOEBFTUÈ
FNCBSB[BEBEFTFNBOBTEFHFTUBDJØOZBDVEFBVOB
WJTJUBEFTFHVJNJFOUP4PMPDPOFTUPTEBUPT JOUFOUBEFEVDJS
BMHVOPT DVJEBEPT RVF FM QFSTPOBM EF FOGFSNFSÓB QPESÓB
SFDPNFOEBSBBNCBT
Solución:
"VSPSB SFRVFSJSÈ TPCSF UPEP FM BTFTPSBNJFOUP QBSB FM
BQSFOEJ[BKF EFM jBVUPFYBNFO EF NBNBTx Z MB OPSNBMJ[BDJØO SFTQFDUP B DVÈM FT MB UFYUVSB jOPSNBMx IBCJUVBM EFTVTNBNBT%FCFSÈSFDPNFOEÈSTFMFRVFSFBMJDFMPTFTUVEJPT PQPSUVOPT NBNPHSBGÓB FDPHSBGÓB NBNBSJB FUD 2VJ[ÈUBNCJÏOSFRVJFSBDPOTFKPZPQSFTDSJQDJØOEFBOUJDPODFQUJWPT TJMPEFTFB
&TUIFS QPSTVFMFWBEBFEBEDPNPQSJNÓQBSB FTUBSÓBEFOUSPEFMBTJOEJDBDJPOFTEFBNOJPDFOUFTJTQBSBDPOPDFSMB
QPTJCMFFYJTUFODJBEFFOGFSNFEBEFTHFOÏUJDBT
)BCSÓBRVFJOGPSNBSMFEFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBQSVFCB EFMPTSJFTHPT FUD MPIBSÓBFMHJOFDØMPHP "EFNÈT TFEF
294
CFSÓBOSFBMJ[BSMPTDVJEBEPTIBCJUVBMFTEFTFHVJNJFOUPEFM
FNCBSB[P
4FMFSFDPNFOEBSÈRVFMMFWFVOBWJEBTBOB TJHBVOBEJFUB
BEFDVBEBZOPFYDFTJWB DPODPOUSPMEFTVQFTP SFBMJDF
FKFSDJDJP SFHVMBSNFOUF FWJUF DPOTVNJS TVTUBODJBT UØYJDBT
UBCBDP DBGÏ BMDPIPMy ZDPOTVMUFBTVNÏEJDPBOUFTEF
UPNBSNFEJDBNFOUPT
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
14
Sínt esis
t0WBSJPT
t5FTUÓDVMPT
1SJNBSJPT
$BSBDUFSFT
TFYVBMFT
t(FOJUBMFT
t&YUSBHFOJUBMFT
4FDVOEBSJPT
Caracteres sexuales
y su regulación
%FUFSNJOBDJØO
HFOÏUJDB
" 99
" 9:
Conducto
deferente
"OBUPNÓB
t5FTUÓDVMPT
t7ÓBTFTQFSNÈUJDBT
t1FOFZHMÈOEVMBTBOFKBT
'JTJPMPHÓB
t&TQFSNBUPHÏOFTJT
t3FHVMBDJØOIPSNPOBMNBTDVMJOB
"OBUPNÓB
0WBSJPT USPNQBTVUFSJOBT ÞUFSP WBHJOB WVMWB NBNBT
'JTJPMPHÓB
$JDMPTFYVBMGFNFOJOPPWVMBDJØO NFOTUSVBDJØOZSFHVMBDJØOIPSNPOBM
Prepucio
Aparato genital
masculino
Bulbo
del pene
Glande
Testículo
Aparato genital
femenino
"QBSBUPHFOJUBMNBTDVMJOP
FSHRH
LHRH
LHRH
FSHRH
FSH
FSH LH
LH
LH FSH
Hipófisis
Ovario
"QBSBUPHFOJUBMGFNFOJOP
Patología
más frecuente
Hipotálamo
Hormonas
Estrógenos
Progesterona
Temperatura
basal
&TUFSJMJEBE
Endometrio
&54
Vagina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 días
'FDVOEBDJØO
(FTUBDJØO
Fecundación,
gestación, parto
y puerperio
1BSUP
t%FTBSSPMMPFNCSJPOBSJPZGFUBM
t1MBDFOUB
t$BNCJPTFOFMPSHBOJTNPNBUFSOP
t$POUSPMNÏEJDPEVSBOUFFMFNCBSB[P
t$VJEBEPTEFMBFNCBSB[BEB
Líquido
amniótico
El feto
Cordón
umbilical
Placenta
t'BTFTEFMQBSUP
t"DUVBDJPOFTEVSBOUFFMQBSUP
t&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEVSBOUFFMQBSUP
1VFSQFSJP
295
14
"QBSBUPHFOJUBM3FQSPEVDDJØOIVNBOB1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Identificar los caracteres sexuales y su regulación.
1. {$ØNPTFDMBTJGJDBOMPTDBSBDUFSFTTFYVBMFT {$VÈMFTTPO
2. &YQØOEFRVÏEFQFOEFMBEFUFSNJOBDJØOTFYVBMFOMBT
QFSTPOBT
3. {$VÈMFTMBJOGMVFODJBEFMBSFHVMBDJØOEFMBGVODJØO
HPOBEBMFOMBSFQSPEVDDJØOIVNBOB
4. 3FBMJ[BVOCSFWFUSBCBKPFOHSVQPRVFSFDPKBMBTNPEJGJDBDJPOFTRVFPDVSSFOUBOUPFOFMIPNCSFDPNPFOMB
NVKFSFOMBQVCFSUBE
Describir las características anatómicas de los aparatos genitales masculino y femenino.
12. #VTDBZSFDPQJMBJOGPSNBDJØOTPCSFMBFTUFSJMJEBEGFNFOJOB Z NBTDVMJOB QSVFCBT IBCJUVBMFT USBUBNJFOUPT FUD 1VFEFDPNQMFUBSTFFMUSBCBKPDPOMBFOUSFWJTUBB
BMHVOBQFSTPOBEFMFOUPSOPQFSTPOBMRVFIBZBUFOJEP
FYQFSJFODJBFOFTUFTFOUJEP
Valorar la importancia de la prevención de las ETS.
5. 4PCSFVONV×FDPBOBUØNJDP JEFOUJGJDBZEFTDSJCFDBEB
VOPEFMPTØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMBQBSBUPHFOJUBM
GFNFOJOPZNBTDVMJOP
13. 1JFOTB TPCSF MPT QPTJCMFT GBDUPSFT RVF JOGMVZFO FO FM
BVNFOUPEFMBTFOGFSNFEBEFTEFUSBOTNJTJØOTFYVBMZ
SFBMJ[BVODPMPRVJPDPOUVTDPNQB×FSPT
6. "VUPFYQMPSBDJØOPCTFSWBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFUVQSPQJPDVFSQPZSFQBTBFMOPNCSFEFDBEB
QBSUF&OFMDBTPEFMBTDIJDBT OFDFTJUBSÏJTVOFTQFKP
QBSBQPEFSWFSMBWVMWB
14. {5JFOF SFMBDJØO EFTEF FM QVOUP EF WJTUB FQJEFNJPMØHJDP MBDPOEVDUBTFYVBMZMBTQBUPMPHÓBTNÈTIBCJUVBMFT 1VFEFTIBDFSVOBCÞTRVFEBBUSBWÏTEF*OUFSOFUZ
EFTQVÏTDPNFOUBSMPFODMBTF
Definir la fisiología de ambos aparatos.
7. 3FBMJ[B FTRVFNBT TPCSF FM QSPDFTP GJTJPMØHJDP EF MB
FTQFSNBUPHÏOFTJTZEFMDJDMPTFYVBMGFNFOJOP JOEJDB
UBOUPFMDJDMPPWÈSJDPoDPOMBTFUBQBTEFNBEVSBDJØO
EFMØWVMPoDPNPFMVUFSJOP *OEJDBUBNCJÏOMBJOGMVFODJB
IPSNPOBM
%FGJOFQVCFSUBE NFOBSRVJB DMJNBUFSJPZNFOPQBVTJB
{&ORVÏFEBEFTTVFMFOQSPEVDJSTF
8. {$ØNP VUJMJ[BO MPT NFEJPT BOUJDPODFQUJWPT jOBUVSBMFTxFMDPOPDJNJFOUPEFMDJDMPTFYVBMGFNFOJOP 1VFEFT
BNQMJBSMBJOGPSNBDJØOVUJMJ[BOEPMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPT
PDPOTVMUBOEPFO*OUFSOFU-BTDIJDBT UBNCJÏOQPEÏJT
SFDPHFSWVFTUSBUFNQFSBUVSBWBHJOBMPSFDUBMBMEFTQFSUBSPT ZBOPUBSFMEBUPFOVOBHSÈGJDB EVSBOUFWBSJPT
DJDMPT QBSBSFDPOPDFSMPTEFFTUBGPSNB
9. $JUBFORVÏØSHBOPTEFMBQBSBUPHFOJUBMGFNFOJOPTF
QSPEVDFODBNCJPTGJTJPMØHJDPTFOFMQVFSQFSJP ZDVÈMFT
TPOFTUPT
Enumerar y reconocer la patología más frecuente.
10. &OQBSFKBT SFBMJ[BVODBSUFMDPOMBQBUPMPHÓBEFDBEB
TFYP"DPNQÈ×BMPDPOBMHVOBGPUPHSBGÓBSFBMEFMBT
FOGFSNFEBEFTEFTDSJUBT
11. 1SFHVOUBBBMHVOBNVKFSEFUVFOUPSOPQPSMBNBOFSB
EF SFBMJ[BS MB BVUPFYQMPSBDJØO EF NBNBT RVF UJFOF
296
*OUFSÏTBUF QPS FM QSPDFEJNJFOUP EF SFBMJ[BDJØO RVF
FNQMFB TJJODMVZFMBJOTQFDDJØOZQBMQBDJØOEFNBNBT
ZBYJMBT FORVÏNPNFOUPEFMEÓBMPIBDF DPODVÈOUB
GSFDVFODJB TJFOBMHVOBPDBTJØOTFEFUFDUØBMHÞOTJHOP
TPTQFDIPTPEFQBUPMPHÓB FUD3FGMFKBFOFMDVBEFSOP
EFQSÈDUJDBTMPTEBUPTPCUFOJEPT
Describir los aspectos principales de la fecundación, gestación, parto y puerperio.
15. 3FQBTBZFOVNFSBMPTBTQFDUPTQSJODJQBMFTEFMBGFDVOEBDJØO MBHFTUBDJØO FMQBSUPZFMQVFSQFSJP
16. {$VÈM FT MB BDUVBDJØO RVF EFCF UFOFS FM BVYJMJBS EF
FOGFSFNFSÓB EVSBOUF FM QBSUP IPTQJUBMBSJP {: DVÈM
EFCFSÓBTFSMBBDUVBDJØODPSSFDUBFOVOQBSUPEFVSHFODJB FYUSBIPTQJUBMBSJP
17. &OHSVQPSFDPHFUPEPTBRVFMMPTNÏUPEPTBOUJDPODFQUJWPTRVFQVFEBT QBSBEFTQVÏTNPTUSBSMPTFODMBTF Z
SFWJTBSTVNPEPEFFNQMFP WFOUBKBTPFGJDBDJBFJODPOWFOJFOUFT
18. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMB-FZEFJOUFSSVQDJØOEFMFNCBSB[PBDUVBMFO&TQB×B
Aplicar las tareas características del auxiliar durante el embarazo y el parto.
19. 3FBMJ[BDPOUVTDPNQB×FSPTVOKVFHPEFSPMFTSFDSFBO
EPVOBFTDFOBFOVOBDPOTVMUBEFPCTUFUSJDJB DPONVKFSFTFNCBSB[BEBT{$ØNPEFCFTFSMBBDUJUVEEFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
20. $POFMNBOJRVÓEFQSÈDUJDBT TJNVMBOEPVOBTJUVBDJØO
EFQBSUP SFDSFBMBFTDFOBBDUVBOEPTFHÞOFMQSPUPDPMP
EFTDSJUP
Unidad
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPT
DPOTVTDVJEBEPT
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t"EBQUBDJØOEFMSFDJÏOOBDJEPBMBWJEB
FYUSBVUFSJOB
t"UFODJØOJONFEJBUBZDVJEBEPTEFMSFDJÏO
OBDJEP
t$BSBDUFSÓTUJDBTEFMSFDJÏOOBDJEPTBOP
t1SPDFEJNJFOUPTEFQFTBEBZUBMMBEP
EFMSFDJÏOOBDJEP
t"UFODJØONFEJBUBZDVJEBEPT
EFFOGFSNFSÓBQBSBTBUJTGBDFS
MBTOFDFTJEBEFTEFMSFDJÏO
OBDJEP
t)JHJFOFEFMSFDJÏOOBDJEP
t"MJNFOUBDJØOEFMSFDJÏOOBDJEP
t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTOPSNBMFT
EFMSFDJÏOOBDJEP
t%FGJOJSMPTDVJEBEPTRVFEFCFO
EJTQFOTBSTFBMSFDJÏOOBDJEP
t"OBMJ[BSMBTBDUJWJEBEFTFTQFDÓGJDBT
EFDVJEBEPTBMSFDJÏOOBDJEP
t3FBMJ[BSZPDPMBCPSBSBEFDVBEBNFOUF
FOMPTQSPDFEJNJFOUPTEFQFTBEB
ZUBMMBEP
t3FBMJ[BSFMQSPDFEJNJFOUPEFIJHJFOF
ZWFTUJEPDPSSFDUBNFOUF UFOJFOEP
FODVFOUBMPTDVJEBEPTRVFSFRVJFSF
FMDPSEØOVNCJMJDBM
t3FBMJ[BSMBQSFQBSBDJØO BENJOJTUSBDJØOZMJNQJF[B
EFCJCFSPOFT
15
Recién nacido. Procedimientos relacionados con sus cuidados
1. Adaptación del recién nacido a la vida
extrauterina
6O recién nacido (RN) sanoFTBRVFMRVFIBSFBMJ[BEPVOQSPDFTPEFBEBQUBDJØOBMBWJEBZOPTFIBPCTFSWBEPOJOHÞOSJFTHP OJNBMGPSNBDJPOFT
FWJEFOUFT
4VTDBSBDUFSÓTUJDBTTPO
t $PMPSBDJØOSPTBEB
t 1FTPFOUSFZHSBNPT
t -POHJUVEFOUSFZDN
t 'SFDVFODJBSFTQJSBUPSJBFOUSFZSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP
t 'SFDVFODJBDBSEJBDBFOUSFZQVMTBDJPOFTQPSNJOVUP
t 5FNQFSBUVSBBYJMBSFOUSF¡$Z¡$
Fig. 15.1. Recién nacido, de pocas horas
de vida extrauterina, con su madre.
t (FTUBDJØOBUÏSNJOPFOUSFZTFNBOBT
1BSBRVFFM fetoQBTFBRN,EFCFTVGSJSVOBTFSJFEFcambiosDPOFMGJOEFBEBQUBSTFBMBWJEBFYUSBVUFSJOB RVFTPO
t 1BTPEFVOQSPDFTPEFPYJHFOBDJØOBUSBWÏTEFMBQMBDFOUB BVOproceso de
respiración pulmonar.
t 1BTPEFMBDJSDVMBDJØOGFUBMBMB circulación pulmonar.
t $FTFEFMBGVODJØOEFMBQMBDFOUBDPNPØSHBOPRVFBQPSUBMPTOVUSJFOUFT BVOBalimentación gastrointestinal intermitente.
Web
www.lamatrona.info/inicio
&O FTUB QÈHJOB FODPOUSBSÈT JOGPSNBDJØOTPCSFEJWFSTPTBTQFDUPT EFM QBSUP FM QVFSQFSJP MPT
DVJEBEPTEFMCFCÏ MBMBDUBODJB FUD UBNCJÏO PGSFDF BTFTPSBNJFOUP B MBT GBNJMJBT Z B MB DPNVOJEBE TPCSF FEVDBDJØO QBSB
MBTBMVETFYVBM
t $FTFEFMBGVODJØOEFMBQMBDFOUBDPNPØSHBOPEFFMJNJOBDJØOEFSFTJEVPT BVO
funcionamiento renal y hepático.
t Adaptación al entorno:FODVFOUSPDPOTVNBESF QBTPBVOBNCJFOUFTFDP DPOVOB
UFNQFSBUVSBWBSJBCMFZDPOBCVOEBOUFTBHFOUFTFYUSB×PT
2. Atención inmediata y cuidados
del recién nacido
&M QFSJPEP OFPOBUBM DPNQSFOEF MPT primeros 28 días EF WJEB &T VOB FUBQB FTQFDJBMNFOUFEFMJDBEB FOMBRVFTFDPNQMFUBONVDIPTEFMPTBKVTUFTGJTJPMØHJDPT
OFDFTBSJPTQBSBMBWJEBFYUSBVUFSJOB
Claves y consejos
4F EFOPNJOBO atenciones y cuidados iniciales, PJONFEJBUPT EFM
SFDJÏOOBDJEPBBRVFMMPTRVFTF
BQMJDBOJONFEJBUBNFOUFEFTQVÏT
EFM OBDJNJFOUP EFOUSP EFM ÈSFB
EFMQBSJUPSJP
&MBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBDPMBCPSBDPOFMSFTUPEFMFRVJQPTBOJUBSJPFOMBQSFTUBDJØOEFUPEPTMPT
DVJEBEPT
298
%FTQVÏTEFMOBDJNJFOUPZVOBWF[identificadoFMSFDJÏOOBDJEPFOFMQBSJUPSJP QVMTFSB
EF JEFOUJGJDBDJØO Z UPNB EF IVFMMBT EJHJUBMFT Z SFBMJ[BEBT MB FWBMVBDJØO JOJDJBM Z MBT
QSJNFSBTBUFODJPOFT TFMFUSBTMBEBBMservicio de maternidadPneonatología.
&OPUSBTPDBTJPOFT DVBOEPTVFTUBEPGJTJPMØHJDPMPSFRVJFSB QFSNBOFDFSÈFOVOBincubadora QSFNBUVSPT EFCBKPQFTPPDPOBMHÞOUJQPEFFOGFSNFEBE 6OBWF[GVFSBEFMÞUFSP MBTOFDFTJEBEFTGVOEBNFOUBMFTEFMSFDJÏOOBDJEPDPNQSFOEFO
MBWBMPSBDJØOZBTJTUFODJBJONFEJBUBEFTQVÏTEFMOBDJNJFOUPQBSBQFSNJUJS FOUSFPUSPT
DVJEBEPTFMSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBrespiración, FMNBOUFOJNJFOUPEFMBtemperatura corporal normal,MBprevención de las infecciones ZMBalimentación.
Recién nacido. Procedimientos relacionados con sus cuidados
A. Incubadora
15
Importante
&TUÈGPSNBEBQPSVOTPQPSUFNFUÈMJDP ZUPEBFMMBFTUÈDFSSBEBQPSNBUFSJBMUSBOTQBSFOUF
RVFQFSNJUFFOUPEPNPNFOUPWFSBMOFPOBUP5PEPFTUFNBUFSJBMIBEFTFSGÈDJMNFOUF
EFTNPOUBCMFZMBWBCMF
1SFTFOUBEJWFSTPTPSJGJDJPTQBSBMBDPOFYJØOEFTJTUFNBTEFBTQJSBDJØO TPOEBT UPNBTEF
PYÓHFOP FUD&OTVTQBSFEFTMBUFSBMFTUJFOFEPTPSJGJDJPTPBQFSUVSBTSFEPOEFBEBTRVF
QFSNJUFOBDDFEFSBTVJOUFSJPSFODBTPEFUFOFSRVFNPWFS BMJNFOUBS MBWBS BENJOJTUSBS
NFEJDBNFOUPTPQSFTUBSDVBMRVJFSPUSPUJQPEFDVJEBEPTBMSFDJÏOOBDJEP
&M «método canguro» TF BQMJDB
FO FM ÈNCJUP IPTQJUBMBSJP FO
OFPOBUPMPHÓB DPO OJ×PT QSFNBUVSPT 4F JOTQJSB FO MPT NBSTVQJBMFT DVZBTDSÓBTDPNQMFUBOTV
NBEVSBDJØOFOVOBCPMTBNBUFSOB FYUFSOB 4F DSFØ FO #PHPUÈ
FOBOUFFMEÏGJDJUEFJODVCBEPSBT "DUVBMNFOUF BMHVOPT
QBÓTFT DPNP 4VFDJB Z %JOBNBSDB Z BMHVOPT IPTQJUBMFT FTQB×PMFT MP IBO JODPSQPSBEP DPNP
QBSUF EFM plan de cuidados al
prematuro.
&OÏMTFDPMPDBBMOJ×PQSÈDUJDBNFOUF EFTOVEP HPSSP QB×BM Z
QBUVDPT TPCSFMBQJFMEFMQFDIP
EF TV NBESFQBESF Z TF NBOUJFOF BTÓ BM NFOPT EVSBOUF VOB
IPSBNJFOUSBTNVFTUSFTJHOPTEF
DPOGPSU NBOPTBCJFSUBT TPOSJTB TVF×PQSPGVOEP Fig. 15.2. Incubadora preparada para acoger al recién nacido.
2.1. Valoración inicial
-B primera valoraciónDPOTJTUJSÈFO
t Determinar el índice de Apgar: MBTVNBEFMBTDBMJGJDBDJPOFTOPTJOEJDBSÈFMnivel de
adaptación del RNZOPTPSJFOUBSÈBDFSDBEFMUJQPZHSBEPEFJOUFSWFODJØOQSPGFTJPOBMRVFOFDFTJUB4FFWBMÞBBMNJOVUPZBMPTNJOVUPTEFOBDFS6OBQVOUVBDJØO
EFBJOEJDBEJGJDVMUBEHSBWFEFB EJGJDVMUBENPEFSBEBEFB OPIBZ
EJGJDVMUBE WÏBTFMB5BCMB Signo
Puntuación 0
Puntuación 1
Puntuación 2
'SFDVFODJBDBSEJBDB
"VTFOUF
MQN
MQN
3FTQJSBDJØO
"VTFOUF
-FOUB JSSFHVMBS
3FHVMBSMMBOUP
5POPNVTDVMBS
'MBDJEF[
"MHVOBýFYJØOEFMPTNJFNCSPT
.PWJNJFOUPTBDUJWPT
3FTQVFTUBSFýFKB
4JOSFTQVFTUB
.VFDBPHFTUPT
5PTPFTUPSOVEP
$PMPSEFMBQJFM
"[VMQÈMJEP
$VFSQPSPTBEP&YUSFNJEBEFT
B[VMBEBT
$PNQMFUBNFOUF
SPTBEP
Tabla 15.1. Test de Apgar.
t Inspección general del recién nacido:
– *OTQFDDJPOBSMBNPSGPMPHÓBEFMDVFSQP EFTDBSUBOEPDVBMRVJFSTJHOPEFBOPSNBMJEBE
– $PNQSPCBSMBQFSNFBCJMJEBEEFGPTBTOBTBMFTZBOP
– $POTUBUBSMBQSFTFODJBEF3 vasosFOFMDPSEØOVNCJMJDBM QBSBEFTDBSUBSFOGFSNFEBEFT – 0CTFSWBSMBQSFTFODJBEFmeconioZMBNJDDJØO TJTFQSPEVKFSB – "VTDVMUBSMBGSFDVFODJBDBSEJBDB '$ – 7FSJGJDBSMBQSFTFODJBEFSFTQJSBDJØOSFHVMBSZFGFDUJWB
Más datos
-B valoración inicial UJFOF DPNP
PCKFUJWPDPOPDFS
t-PTEBUPTNÈTJNQPSUBOUFTEFM
FNCBSB[PRVFQVFEBOTJHOJGJ
DBSVOSJFTHPQBSBFM3/
t-BT DBSBDUFSÓTUJDBT EFM trabajo
de parto: FEBE HFTUBDJPOBM EVSBDJØO EFM QBSUP SJUNP DBSEJBDP GFUBM UJFNQP EF CPMTB
SPUB BOBMHFTJBNBUFSOB
&TUB WBMPSBDJØO QSFWJB BZVEB B
UPNBS MBT medidas necesarias
QBSBSFDJCJSBM3/EFTEFFMQVOUP
EF WJTUB BTJTUFODJBM NBUFSJBM EF
SFBOJNBDJØO QSFTFODJB EF OFPOBUØMPHP FUD 299
15
Recién nacido. Procedimientos relacionados con sus cuidados
2.2. Primeras atenciones al recién nacido
4FSFBMJ[BOFOFMÈSFBEFMQBSJUPSJP EFTQVÏTEFMBWBMPSBDJØO4POMPTTJHVJFOUFT
t Facilitar la adaptación cardiorrespiratoria:EFKBSMJCSFEFTFDSFDJPOFTMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBTTVQFSJPSFT QBSBMPDVBMBMHVOPT3/QSFDJTBOBTQJSBDJØOEFEJDIBTTFDSFDJPOFT
t Mantenimiento de la temperatura corporal entre 36 °C y 37 °C:FM3/QJFSEFDBMPS
DPOGBDJMJEBEZFTUPQVFEFPDBTJPOBSUSBTUPSOPTFOMBTEFNÈTGVODJPOFTWJUBMFT1BSB
FMMPTFEFCFNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSB 5 EFMBTBMBEFQBSUPTB¡$ ZUPEBTMBT
NBOJPCSBTTFSFBMJ[BSÈOTPCSFVOBcuna térmica, TFDBOEPBM3/ZDVCSJÏOEPMPDPO
VOQB×PPUPBMMBDBMJFOUF&TEFTFBCMFQPOFSMFFODPOUBDUPDPOFMUØSBYEFMBNBESF
OBEBNÈTOBDFS QJFMDPOQJFM ZDVCSJSMFDPOVOBUPBMMBDBMJFOUF&TUPWBBGBWPSFDFS
FMEFTBSSPMMPEFMWÓODVMPBGFDUJWPFOUSFBNCPT
Fig. 15.3. Cuna térmica.
Recuerda
-PT cuidados inmediatos EFM SFDJÏOOBDJEPTFSFBMJ[BOEFTQVÏT
EF MB WBMPSBDJØO JOJDJBM Z EF TV
JEFOUJGJDBDJØO (FOFSBMNFOUF TF
DPNJFO[BO Z UFSNJOBO EF IBDFS
FO FM QBSJUPSJP %FTQVÏT TF DPOUJOÞBOFOFMTFSWJDJPEFNBUFSOJEBEZFOFMEPNJDJMJPGBNJMJBS TJ
OPTVSHFOQSPCMFNBTEFTBMVE
t Alimentación:FOFM3/TBOPEFCFJOJDJBSTFFOFMBNBNBOUBNJFOUPEFTQVÏTEFMOBDJNJFOUPFOMBTBMBEFQBSUPT ZBRVFFMSFGMFKPEFTVDDJØOFTUÈNVZEFTBSSPMMBEPFO
FTUFNPNFOUP ZMBTVDDJØOTFSÈVOFTUÓNVMPFOFMNFDBOJTNPEFMBQSPEVDDJØOEFMB
MFDIF-BTNBESFTRVFOPEFTFFOMBDUBS JOJDJBSÈOMBBMJNFOUBDJØOFOUSFZIPSBT
EFTQVÏTEFMOBDJNJFOUP
t Mantenimiento de un ambiente seguro:TJOSVJEPOJJMVNJOBDJØOFYDFTJWBZFYUSFNBOEPMBTDPOEJDJPOFTIJHJÏOJDBTQBSBFWJUBSFMSJFTHPEFJOGFDDJØO4FNBOUFOESÈOMBTBMBEFQBSUPTZMBTEFQFOEFODJBTRVFFM3/PDVQFDPOMBNBZPSBTFQTJB
QPTJCMF&MQFSTPOBMRVFMFBUJFOEFEFCFSÈSFBMJ[BSVOMBWBEPEFNBOPTBOUFTEF
BTJTUJSMF
t Vínculo afectivo padres-hijo:TJFMFTUBEPEFMBNBESFZFMIJKPMPQFSNJUF FTBDPOTFKBCMFQFSNJUJSBMPTQBESFTFMDPOUBDUPDPOFMIJKPBQSPWFDIBOEPFMQSJNFSQFSJPEPEFBDUJWJEBE FORVFFM3/NVFTUSBVOFYUSFNBEPJOUFSÏTQPSDPOPDFS
FMFOUPSOP ZQSFTFOUBVOSFGMFKPEFTVDDJØONVZFOÏSHJDP1PSUBOUP TFNBOUFOESÈ
FODPOUBDUPBM3/DPOMBNBESFFOMBTBMBEFQBSUPTTJFNQSFRVFFMFTUBEPEFMB
NBESFZFMOJ×PMPQFSNJUBO5SBTSFDJCJSMPTQSJNFSPTDVJEBEPTZTFSWFTUJEPFOMPT
QSJNFSPTNJOVUPTEFWJEB FM3/TFSÈDPMPDBEPKVOUPBTVNBESFQBSBRVFMBDUFZ
QFSNBOF[DBBTVMBEPMBTQSJNFSBTIPSBTEFWJEB FODPOEJDJPOFTEFTFHVSJEBE PCTFSWBDJØOZSFMBKBDJØO
2.3. Cuidados inmediatos al recién nacido
t Identificación:TFDPMPDBSÈVOCSB[BMFUF HFOFSBMNFOUFFOFMUPCJMMP EPOEFDPOTUBSÈFMOPNCSFEFMBNBESFZVOOÞNFSPRVFDPJODJEFDPOFMOÞNFSPEFMCSB[BMFUF
RVFMMFWBMBNBESFFOMBNV×FDB5BNCJÏOTFUPNBSÈOMBTIVFMMBTEBDUJMBSFTEFM
3/KVOUPDPOMBTEFMBNBESFFOWBSJPTEPDVNFOUPT EPDVNFOUPEFJEFOUJGJDBDJØO
NBESFIJKP EPDVNFOUP EF JOTDSJQDJØO FO FM SFHJTUSP DJWJM IJTUPSJB DMÓOJDB &M 3/
OVODBEFCFBCBOEPOBSMBTBMBEFQBSUPTPTFSTFQBSBEPEFTVNBESFTJOMBJEFOUJGJDBDJØO
t Cordón umbilical: FOFM3/TBOPZTJODPNQMJDBDJPOFT USBTJEFOUJGJDBSMBTBSUFSJBTZ
MBWFOB FOFMDPSEØOTFDPMPDBVOBQJO[BEFGJOJUJWB TFMJNQJBZTFTFDBMB[POBZTF
BQMJDBVOBOUJTÏQUJDP&TUPTDVJEBEPTTFSFBMJ[BSÈOBEJBSJPIBTUBRVFTFEFTQSFOEB
FMDPSEØOZDJDBUSJDFMBIFSJEBSFTJEVBM
%FMBzona placentaria del cordónTFSFDPHFVOBNVFTUSBQBSBTFSBOBMJ[BEB IFNPHSBNB HBTPNFUSÓB $PPNCT FUD Fig. 15.4. Cordón umbilical con pinza
y brazalete de identificación
en el tobillo.
300
t Profilaxis ocular:DPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFVODPMJSJPEFFSJUSPNJDJOB FOUSFPUSPT
BOUJCJØUJDPT QBSBQSFWFOJSMBTJOGFDDJPOFTPDVMBSFTHSBWFTRVFQPESÓBDPOUSBFSFM3/
BMQBTBSQPSFMDBOBMEFMQBSUP
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
t Prevención de hemorragias: FM3/QSFTFOUBVOEÏGJDJUEFWJUBNJOB,RVFGBWPSFDFMB
BQBSJDJØOEFIFNPSSBHJBTEJHFTUJWBT QPSMPRVFFTQSFDJTPRVFMFTFBBENJOJTUSBEP DPNPQSPGJMBYJT NHEFWJUBNJOB,QPSWÓBJOUSBNVTDVMBS
t Realizar pruebas metabólicas:BM3/MFTFSÈUPNBEBVOBNVFTUSBEFTBOHSFEFMUBMØO
QBSBSFBMJ[BSVOBOÈMJTJTZEFUFDUBSEFGPSNBQSFDP[MBfenilcetonuria BMUFSBDJØOEFM
NFUBCPMJTNPEFBMHVOBEFMBTQSPUFÓOBTRVFDPOUJFOFMBMFDIF %JDIBQSVFCBEFCF
SFBMJ[BSTFFMerEÓBEFTQVÏTEFJOJDJBEBMBBMJNFOUBDJØO5BNCJÏOTFEFCFUPNBS
VOB NVFTUSB QBSB EFUFDUBS FM hipotiroidismo P QSPEVDDJØO JOTVGJDJFOUF EF UJSPYJOB
TVFMFIBDFSTFNÈTUBSEF t Control de peso y talla: FM QSJNFS DPOUSPM EF QFTP TF SFBMJ[BSÈ USBT FM OBDJNJFOUP en los primeros momentos,ZEFOUSPEFMBTBMBEFQBSUPT%FTQVÏT ZNJFOUSBTQFS
NBOF[DBFOFMIPTQJUBM TFDPOUSPMBSÈFMQFTPuna vez al día,HFOFSBMNFOUFQPSMB
NB×BOBBOUFTEFMCB×PVOBWF[FOFMEPNJDJMJPTFDPOUSPMBSÈuna vez a la semana
EVSBOUFMPTQSJNFSPTNFTFT
15
¿Sabías que…?
&M cordón umbilical QVFEF DPO
HFMBSTFQBSBQPEFSVUJMJ[BSMPFO
FMGVUVSP FODBTPEFOFDFTJEBE QPS FOGFSNFEBEFT IFNBUPMØHJ
DBT QBSB EJTQPOFS EF DÏMVMBT
NBESFIFNBUPQPZÏUJDBT
$POTVMUBNÈTJOGPSNBDJØOTPCSF
MBDSJPDPOTFSWBDJØOFOFTUBQÈHJ
OBXFC
www.sobrecelulasmadre.com
Importante
&M cribado neonatal de enfermedades metabólicas congénitas JODMVZF FM EJBHOØTUJDP EJGF
SFODJBMEFIJQFSGFOJMBMBOJOFNJBT EFMBTRVFMBGFOJMDFUPOVSJBFTMBNÈTIBCJUVBM ZFMIJQPUJ
SPJEJTNPGFUBM-PTOJWFMFTFMFWBEPTEFGFOJMBMBOJOBFOTBOHSF SFDJÏOOBDJEPTMPT
UJFOF QSPWPDBOBMUFSBDJPOFTFTUSVDUVSBMFTEFMTJTUFNBOFSWJPTPDFOUSBM SFUSBTPQTJDPNPUPS EFUFSJPSPJOUFMFDUVBM RVFQVFEFOFWJUBSTFTJTFJOTUBVSBVOBEJFUBQPCSFFOGFOJMBMBOJOB
&M hipotiroidismo fetal DBVTBUBNCJÏOBMUFSBDJPOFTFOFMEFTBSSPMMPDFSFCSBMDPOQSPCMFNBT
QFSNBOFOUFT SFDJÏOOBDJEPT -B detección precozDPOUSJCVZFBNFKPSBSMBNPSCJMJEBEJOGBOUJM5BNCJÏOQVFEFOJODMVJSTFFO
FMDSJCBEPOFPOBUBMMBIJQFSQMBTJBTVQSBSSFOBMDPOHÏOJUB MBGJCSPTJTRVÓTUJDBEFMQÈODSFBTZ
IFNPHMPCJOPQBUÓBT UBMBTFNJBNBZPSZESFQBOPDJUPTJT Caso Práctico 1
$PMBCPSBOEPDPNPBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFOFMQBSJUPSJP UFQJEFMBNBUSPOBRVF
BOPUFTMBQVOUVBDJØOEFMUFTUEF"QHBSDPOMPTTJHVJFOUFTEBUPTMQNSFTQJ
SBDJØOMFOUBFJSSFHVMBSSFTQVFTUBSFGMFKBEFNVFDBZHFTUPTUPOPNVTDVMBSBDUJWP
DPMPSEFMBQJFMSPTBEP
a) {2VÏQVOUVBDJØOZRVÏWBMPSBDJØODPSSFTQPOEFOBFTUBTJUVBDJØO
b) {#BTUBDPOIBDFSVOUFTU
Solución:
a) -FDPSSFTQPOEFOQVOUPT RVFTVQPOFOVOBWBMPSBDJØOEFOPSNBMJEBE EFRVF
OPIBZOJOHÞOQSPCMFNBBQBSFOUF
b) /P EFCFSFBMJ[BSTFVOUFTUBMNJOVUPZPUSPBMPTUSFTNJOVUPT
Fig. 15.5. La recogida de muestra
de sangre se utiliza para la detección
precoz neonatal de fenilcetonuria
e hipotiroidismo congénito.
Actividades
1. {$VÈOEP TF DPOTJEFSB RVF VO SFDJÏO OBDJEP FTUÈ
TBOP
2. {$VÈMFT TPO MPT NPUJWPT EF QSFPDVQBDJØO NÈT IBCJ
UVBMFTFOMPTQBESFTEFVOSFDJÏOOBDJEP {$PORVJÏO
DSFFTRVFEFCFSÓBODPOTVMUBS
3. 1PSQBSFKBTSFBMJ[BVOFTRVFNBDPOMBTQSJNFSBTBUFO
DJPOFTRVFSFDJCFFMOJ×PBMOBDFS ZEFTQVÏTEFGJOFFO
RVÏDPOTJTUFDBEBVOPEFMPTDVJEBEPTDJUBEPT
4. *OWFTUJHB FO *OUFSOFU SFWJTUBT P MJCSPT FTQFDJBMJ[BEPT
TPCSFMBGSFDVFODJBEFOBDJNJFOUPTEFOJ×PTEFCBKP
QFTPZTVTDBVTBT
301
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
3. Procedimiento de pesada y tallado
del recién nacido
"DPOUJOVBDJØOTFEFTDSJCFOFTUPTQSPDFEJNJFOUPTRVF DPNPZBTFIBTF×BMBEP TFSFQFUJSÈODPOGSFDVFODJBEVSBOUFMPTQSJNFSPTNFTFTEFWJEB BMQSJODJQJPEVSBOUFFMJOHSFTP
IPTQJUBMBSJPZEFTQVÏTFOMBDPOTVMUBEFQFEJBUSÓB
Procedimiento 1. Pesada del recién nacido
5JFOFDPNPPCKFUJWPEFUFSNJOBSFMpeso corporal del recién nacidoQBSBWBMPSBSTVFTUBEPOVUSJDJPOBMZMBBSNPOÓBFOUSFFMQFTP
ZMBUBMMB4JSWFDPNPSFGFSFODJBQBSBMBFWBMVBDJØOEFMEFTBSSPMMP
QPTUFSJPSEFMMBDUBOUF
Recursos materiales
Báscula para lactantes, sabanita de tela o desechable, guantes,
hoja de notas Z bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. $VCSJSMBCÈTDVMBDPOMBTBCBOJUB
3. $PMPDBSBMOJ×PEFTOVEPTPCSFMBCÈTDVMBZQFTBSMF MPNÈT
SÈQJEBNFOUFQPTJCMFQBSBFWJUBSRVFTFFOGSÓF 4. "OPUBSFMQFTPZSFHJTUSBSMPFOMBHSÈGJDB
Fig. 15.6. Colocación del recién nacido en la balanza
para determinar su peso.
Procedimiento 2. Tallado del recién nacido
4FVUJMJ[BQBSBEFUFSNJOBSMBtalla del recién nacido.ø4FWBMPSBO
MBBSNPOÓBZMBSFMBDJØOFOUSFFMQFTPZMBUBMMB"MJHVBMRVFDPO
MBQFTBEBEFM3/ TJSWFDPNPSFGFSFODJBQBSBMBFWBMVBDJØOEFM
EFTBSSPMMPQPTUFSJPSEFMMBDUBOUF-BUBMMBNFEJBEFMSFDJÏOOBDJEP
PTDJMBFOUSFZøDFOUÓNFUSPT
Recursos materiales
Tallímetro JOTUSVNFOUP NFUÈMJDP QSPWJTUP EF VOB FTDBMB HSBEVBEB DPO VOB QMBUBGPSNB QBSB MPT QJFT Z PUSB QBSB MB DBCF[B guantes, hoja, bolígrafo Zgráfica de hospitalización.
Protocolo de actuación
1. $PMPDBS BM SFDJÏO OBDJEP FO EFDÞCJUP TVQJOP BQPZBOEP
GJSNFNFOUFMBTQMBOUBTEFMPTQJFTDPOUSBFMTPQPSUFGJKPRVF
FTUBSÈFOFMQVOUPDFSP
2. .BOJQVMBSFMUPQFNØWJM RVFDSV[BFMUBMMÓNFUSP QPSFODJNB
EF MB DBCF[B EFM SFDJÏO OBDJEP Z BQMJDBSMP GJSNFNFOUF BM
WÏSUJDFDFGÈMJDP
3. &MWBMPSPCUFOJEPTFSFHJTUSBFOMBHSÈGJDBEFUBMMBPIJTUPSJB
EFFOGFSNFSÓB
Fig. 15.7. Colocación del recién nacido en el tallímetro para determinar su talla.
302
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
4. Características del recién nacido sano
4.1. Características antropométricas
-PTWBMPSFT EF FTUPT QBSÈNFUSPT EFCFO FODPOUSBSTF FOUSF MPT percentiles 10-90EF MBT
DVSWBTEFDSFDJNJFOUPEFMBQPCMBDJØOFTUVEJBEB
t Peso: QFSNJUFWBMPSBSFMFTUBEPOVUSJUJWPEFM3/&MQFTPNFEJPFOOVFTUSPFOUPSOPFT
EFH FOUSFZH t Longitud:TVWBMPSEFQFOEF GVOEBNFOUBMNFOUF EFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTGBNJMJBSFTZMB
&( FEBEHFTUBDJPOBM -BMPOHJUVENFEJBFTEFDN FOUSFZDN t Perímetro craneal: FTVOBNFEJEBWBMJPTBQBSBEFUFSNJOBSFMHSBEPEFDSFDJNJFOUP
ZEFTBSSPMMP1BSBNFEJSMPTFVUJMJ[BVOBDJOUBNÏUSJDBGMFYJCMFEFQBQFMEFTFDIBCMF RVFTFBQMJDBEFTEFMPTCPSEFTTVQSBPSCJUBSJPT QPSEFMBOUF IBTUBMBQSPUVCFSBODJB
PDDJQJUBM QPSEFUSÈT -BNFEJDJØOTFSFHJTUSBFOMBIJTUPSJBEFM3/-PTWBMPSFTEFFTUFQBSÈNFUSPPTDJMBO
FOUSFZDN
15
Vocabulario
Antropometría:DJFODJBRVFFTUVEJBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTEJ
NFOTJPOFT EFM TFS IVNBOP UBO
UPEFTEFFMQVOUPEFWJTUBFTUSVDUVSBM DPNP GVODJPOBM $PO FTUPT
EBUPT TF SFBMJ[BO DÈMDVMPT FTUBEÓTUJDPT RVF TF BQMJDBO EFTQVÏT
FO EJWFSTPT DBNQPT NFEJDJOB FSHPOPNÓB CJPNFDÈOJDB BSRVJUFDUVSB FUDÏUFSB Web
www.ac.uma.es/~felipe/bmi
www.sosmadre.com/percentileso-tablas-de-crecimiento
&OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTFODPOUSBSUBCMBTEFDSFDJNJFOUPPQFSDFOUJMFTDVBESPTEFNFEJEBTRVF
QFSNJUFO WBMPSBS Z DPNQBSBS FM
DSFDJNJFOUPEFVOOJ×PDPOSFMBDJØOBVOSBOHPFTUÈOEBS
Actividades
Fig. 15.8. La toma del perímetro craneal es importante para determinar el grado de crecimiento
y desarrollo del bebé.
4.2. Características generales
t Piel: TVBWFZFMÈTUJDBEFDPMPSBDJØOSPTBEB QVFEFFTUBSSFDVCJFSUBEFvérnix caseosa,RVFFTVOVOUPCMBORVFDJOPNF[DMBEFHSBTBZEFDÏMVMBTEFEFTDBNBDJØO5BNCJÏOQVFEFQSFTFOUBSlanugo,WFMMPNVZGJOPFOMBGSFOUF NFKJMMBTZIPNCSPT
t Cabeza: SFQSFTFOUBMBDVBSUBQBSUFEFTVDVFSQP"MFYQMPSBSMBFODPOUSBNPTlas líneas
de suturaEFMBVOJØOEFMPTIVFTPTDSBOFBMFT(fontanelas),RVFTPOFTQBDJPTOPØTFPT
t Cara: FTJNQPSUBOUFPCTFSWBSMBJNQMBOUBDJØOTJNÏUSJDBEFDBEBVOBEFTVTQBSUFT
– Ojos:FEFNBUPTPTMBTQSJNFSBTIPSBT
– Oído:FMIÏMJYEFMQBCFMMØOBVSJDVMBSFTUÈFOMÓOFBDPOFMÈOHVMPFYUFSOPEFMPKP
– Nariz:BDIBUBEBZQFSNFBCMF
– Boca:DPOTBMJWBDJØONÓOJNB FTUSVDUVSBEFMQBMBEBSTVQFSJPSZMBCJPTDPNQMFUBB
WFDFT FOFMQBMBEBSBQBSFDFOlas perlas de Epstein QFRVF×PTRVJTUFTCMBODPT t Cuello:DPSUPZBODIPDPOOVNFSPTPTSFQMJFHVFT
t Tórax:DPOGJHVSBDJØOSFEPOEFBEB4VQFSÓNFUSPPTDJMBFOUSFDNDPOQF[POFT
TJNÏUSJDPT DPOQPTJCMFTJOUVNFTDFODJBTNBNBSJBTMPTQSJNFSPTEÓBTQPSMBBDDJØO
EFMPTFTUSØHFOPTNBUFSOPT
5. 3FBMJ[B FM QSPDFEJNJFOUP
EF NFEJDJØO EFM QFTP Z
UBMMBEFVOCFCÏ6UJMJ[BFM
NBOJRVÓEFMBVMBDPNPTJ
GVFSBVOOJ×PSFBM"EPQUB
MBTNFEJEBTRVFTFEFTDSJCFOFOMPTQSPDFEJNJFOUPT
Z
6. 6UJMJ[B BMHVOB EF MBT UB
CMBTEFDSFDJNJFOUPSFDPNFOEBEBTFOFMBQBSUBEP
XFCZ DPOMPTEBUPTSFDPHJEPT DBMDVMB MPT QFSDFOUJMFTDPSSFTQPOEJFOUFT
BM CFCÏ EF MB BDUJWJEBE
BOUFSJPS
Importante
-B GPOUBOFMB mayor, P anterior,
FTUÈFOMBDPOGMVFODJBEFMGSPOUBM
ZMPTQBSJFUBMFT ZTFDJFSSBBMPT
NFTFT -B menor FTUÈ FO MB
DPOGMVFODJB EFM PDDJQJUBM Z MPT
QBSJFUBMFT Z TF DJFSSB B MPT NFTFT
303
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
Vocabulario
Meconio: QSJNFSBEFQPTJDJØOEFM
SFDJÏOOBDJEP FTQFTBZQFHBKP
TB 1VFEF BTQJSBSTF P JOIBMBSTF
KVOUPDPOMÓRVJEPBNOJØUJDP CJFO
EFOUSPEFMÞUFSPPKVTUPEFTQVÏT
EFMQBSUP MPRVFJOEJDB
SÓBTVGSJNJFOUPPFTUSÏTEVSBOUFFM
QBSUP RVFPDVSSFBWFDFTDVBO
EPFMCFCÏFTQPTUÏSNJOP&MSJFT
HPEFFTUBTJUVBDJØOMPDPOTUJUVZF
MB EJGJDVMUBE SFTQJSBUPSJB RVF MF
QPESÓBPDBTJPOBS
t Abdomen: NVZQSPNJOFOUFQPSMBTWÓTDFSBTRVFBMCFSHB CMBOEPZEFQSFTJCMF4F
PCTFSWBFMDPSEØOVNCJMJDBMQJO[BEPøZMPTQVMTPTGFNPSBMFTCJMBUFSBMFT
t Ano:QFSNFBCMF TFDPNQSVFCBQPSMBFYQVMTJØOEFmeconio.
t Genitales: FOMBTOJ×BTTFEFCFWJTVBMJ[BSFMPSJGJDJPVSFUSBMZWBHJOBMRVFMPTQSJNFSPT
EÓBTFTUÈOUVNFGBDUPTZøDPOQPTJCMFTFDSFDJØOCMBORVFDJOB&OFMOJ×P WFSJGJDBSFM
PSJGJDJPVSFUSBMFOFMHMBOEFZMPTUFTUÓDVMPTFOFMTBDPFTDSPUBM BVORVFQVFEFOOP
FTUBSFOÏM -BQFSNFBCJMJEBEEFMBVSFUSBTFDPNQSVFCBDPOMBFNJTJØOEFPSJOB
t Espalda:DPMVNOBWFSUFCSBMÓOUFHSBDPOMBQJFMMJTBZTJNÏUSJDB
t Extremidades: TPOTJNÏUSJDBTFOMPTNPWJNJFOUPT FOMPTQMJFHVFTEFMBQJFMZFOFM
UPOPNVTDVMBS
t Sistema nervioso: NBSDBEB JONBEVSF[ DPO SFTQVFTUBT SFGMFKBT QSJNJUJWBT RVF WBO
EFTBQBSFDJFOEP DPNPFMreflejo de Moro, reflejo de búsqueda oral, reflejo de succión, reflejo de presión palmar.
Feto de
2 meses
Feto de
4 meses
Recién
nacido
2 años
6 años
12 años
25 años
Fig. 15.9. Proporciones entre las diversas partes del cuerpo a distintas edades.
Web
www.dailymotion.com/video/
x6vwh4_los-reflejos-primariosdel-bebe_school
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT WFS VO
JOUFSFTBOUFWÓEFPTPCSFMPTSFGMF
KPTQSJNBSJPTEFMPTCFCÏT
Caso Práctico 2
"4FSBGJOB BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFYQFSJNFOUBEB MFQJEFOFOMBTBMBEFNBUFSOJ
EBEFORVFUSBCBKBRVFSFBMJDFVOBQSFTFOUBDJØOTPCSFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTOPSNBMFT
EFMSFDJÏOOBDJEP QBSBFYQPOFSMBBMBTBMVNOBTZBMVNOPTRVFSFBMJ[BOMB'$5
EFBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBFJOUSPEVDJSMFTFOMBTUBSFBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMTFSWJDJP
%FDJEFIBDFSVODBSUFMFOFMRVFJODMVJSÈBMHVOBTGPUPTEFEFUBMMFTBOBUØNJDPT MBT
QSJODJQBMFTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMSFDJÏOOBDJEPZVOHMPTBSJPEFUÏSNJOPTFTQFDÓGJDPT
a) {2VÏEFUBMMFTBOBUØNJDPTDSFFTRVFEFCFSÓBJODMVJS
b) {$VÈMTFSÓBFMHMPTBSJPBEFDVBEP
Actividades
7. 0CTFSWB MB 'JHVSB Z SFBMJ[B VO USBCBKP EF
DBNQP FO OJ×PTBT RVF
DPOP[DBT BOBMJ[BOEP MBT
QSPQPSDJPOFT FOUSF MBT EJ
WFSTBTQBSUFTEFTVDVFSQP
304
Solución:
a) %FUBMMFTBOBUØNJDPTGPUPEFTVDVFSQPDPOEFUBMMFEFWÏSOJYDBTFPTBEFUBMMF
DPOMBJEFOUJGJDBDJØOQJO[BZDPSEØOVNCJMJDBMSFDPHJEBEFMQFTP EFMBUBMMBZ
EFMQFSÓNFUSPDSBOFBMEFUBMMFEFMMBOVHPEFUBMMFEFMBTGPOUBOFMBTEFUBMMFEF
MBTQFSMBTEF&QTUFJO EFMBCPDB b) (
MPTBSJP UFTU EF "QHBS VSEJNCSF BGFDUJWB WÏSOJY DBTFPTB MBOVHP NFDPOJP FOGFSNFEBEFT NFUBCØMJDBT DPOHÏOJUBT QSFWFODJØO EF IFNPSSBHJBT QSPGJMBYJT
PDVMBS SFGMFKPTZDBMPTUSP
Recién nacido. Procedimientos relacionados con sus cuidados
15
5. Atención mediata y cuidados de enfermería
para satisfacer las necesidades básicas
del recién nacido
-BTBDUJWJEBEFTRVFJODMVZFOMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓB QSPHSBNBEBTTFHÞOQMBOFTEFDVJEBEPT TJHVFOUBNCJÏOMBpauta de necesidades de Virginia Henderson.
5.1. Necesidad de respirar
&TUBOFDFTJEBEFTUBSÈDVCJFSUBTJ
t -BDPMPSBDJØOEFQJFMZNVDPTBTFTrosada WBSJBDJØOFOGVODJØOEFMBFUOJB Claves y consejos
-PT cuidadoT QBSB GBWPSFDFS MB
SFTQJSBDJØOTFSÈO
t'BWPSFDFSVOBposición cómodaQBSBMBFYQBOTJØOUPSÈDJDB
EFDÞCJUPTVQJOP tHigiene adecuadaEFMBTGPTBT
OBTBMFT MJNQJBOEP MBT TFDSFDJPOFTDPOTVFSPGJTJPMØHJDP
t -BGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJBFTEF30 a 60 respiraciones por minuto,ZFTregular.
t )BZausencia de sonidosSFTQJSBUPSJPTTPCSFB×BEJEPT
t Ausencia de secreciones;TJFYJTUFO EFCFOTFSFTDBTBT GMVJEBTZDMBSBT
t Reflejo de tosBQBSUJSEFMBT24-48 h.
t 'SFDVFODJBDBSEJBDBFOSFQPTPFOUSF 100 y 120 pulsaciones/minutoZSJUNPregular.
5.2. Necesidad de comer y beber
&M3/FTUÈQSFQBSBEPQBSBTFS alimentado con leche maternaPDPOfórmulas lácteas
RVFMBJNJUBO EFNBOFSBÞOJDBPNJYUB %VSBOUFMPTQSJNFSPTEÓBTEFWJEB MPT3/TVGSFOVOBQÏSEJEBGJTJPMØHJDBEFQFTPEFM
ZBMPTøEÓBTSFDVQFSBOFMQFTPEFMOBDJNJFOUP
A. La lactancia materna
4FJOJDJBdesde el momento del nacimientoFOMBTBMBEFQBSUPTPUBOQSPOUPDPNP
MBNBESFZFMIJKPFTUÏOQSFQBSBEPT
&M BZVEBSÈBMBTNBESFTBJOJDJBSMBMBDUBODJBEVSBOUFMBTQSJNFSBTIPSBTUSBT
FMQBSUPZNJFOUSBTQFSNBOF[DBFOFMIPTQJUBM FOTF×BOEPMBDPSSFDUBUÏDOJDBEF
BNBNBOUBNJFOUP
Importante
&O MPT QSJNFSPT EÓBT MB DBQBDJEBE EFM FTUØNBHP FT EF B
NM -B NJTNB DBOUJEBE RVF
TFHSFHB MB NBNB DPO DBMPTUSP
&TUBDBQBDJEBEBVNFOUBQSPHSFTJWBNFOUF BTÓDPNPMBTFDSFDJØO
MÈDUFBNBUFSOB
&M FTUBCMFDJNJFOUP EF prácticas
de alimentación confortables Z
satisfactorias DPOUSJCVZF BM CJF
OFTUBSFNPDJPOBMEFMOJ×P
t Normas que se deben tener en cuenta en la lactancia materna
–
–
–
–
–
–
–
–
–
1FSNJUJSRVFMBTNBESFTQFSNBOF[DBOKVOUPBTVTIJKPTMBT24 horas del día.
'PNFOUBSMBMBDUBODJBa demanda,DPOQFSJPEPTEFEFTDBOTPEFBIPSBT
NoEBS tetinasOJchupetes.
'BWPSFDFSMBcomunicación madre-hijoZVOBNCJFOUFUSBORVJMP
$PNQSPCBSFMreflejo de succiónGVFSUFZDPPSEJOBEPDPOMBEFHMVDJØO
Actitud relajada del RN EVSBOUFZEFTQVÏTEFMBBMJNFOUBDJØO
&WPMVDJØOEFMQFTPZDSFDJNJFOUPEFOUSPEFMPT percentiles 10-90.
'BWPSFDFSFMeructoUSBTMBJOHFTUB
&WJUBSFMriesgo de aspiraciónSFTQFUBOEPMBøQPTJDJØOEFEFDÞCJUPMBUFSBMEVSBOUF
MBIPSBQPTUQBOESJBM
Web
http://www.
enfermeriapediatrica.es
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS
MB JOGPSNBSDJØO TPCSF DVJEBEPT
B MPT OJ×PT DPNP MBT SFDPNFOEBDJPOFT FO QFEJBUSÓB QBUPMPHÓBOFPOBUBM GJFCSFZDPOWVMTJPOFT FOGFSNFEBEFTSFTQJSBUPSJBT HBTUSPJOUFTUJOBMFT EJBCFUFT JOUPYJDBDJPOFT FUDÏUFSB 305
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
Procedimiento 3. Lactancia materna
&M ÞOJDP FTUÓNVMP DPOPDJEP QBSB MB TFDSFDJØO EF MB MFDIF FT FM
WBDJBNJFOUPSFHVMBSZDPNQMFUPEFMBTNBNBT$VBOEPFMOJ×P
OPMBTWBDÓB IBZRVFIBDFSMPBSUJGJDJBMNFOUF TPCSFUPEPBQBSUJS
EFM ø EÓB QBSB BMJWJBS MB TPCSFEJTUFOTJØO EF MB NBNB Z QBSB
RVFFMMBDUBOUFQVFEBjDPHFSxFMQF[ØO
-B MBDUBODJB NBUFSOB EFCF DPNFO[BS EFTQVÏT EFM QBSUP FO
DVBOUPMPQFSNJUBFMFTUBEPHFOFSBMEFMBNBESFZEFMOJ×P&O
MBGBTFQSFWJBBMBBQBSJDJØOEFMcalostro,FMOJ×PEFCFTVDDJPOBS
EVSBOUF NJOVUPT F JS BVNFOUBOEP QSPHSFTJWBNFOUF IBTUB MPT
NJOVUPT&TUBPQFSBDJØOTFSFQFUJSÈBMQSJODJQJPDBEBIPSBT
BQSPYJNBEBNFOUF"NFEJEBRVFFMOJ×PWBDSFDJFOEP MBTUPNBT
TFWBOEJTUBODJBOEPBJOUFSWBMPTEFIPSBT
Recursos materiales
Gasas, jabón antiséptico Z agua.
Protocolo de actuación
1. $BNCJBSBMOJ×PBOUFTEFMBUPNBQBSBRVFTFTJFOUBDØNP
EPZSFMBKBEP
2. 1SPDVSBS RVF IBZB VO BNCJFOUF USBORVJMP Z SFMBKBEP UBOUP
QBSBMBNBESFDPNPQBSBFMOJ×P
3. -BNBESFBEPQUBSÈVOBQPTJDJØODØNPEB TFOUBEBZDPOMB
FTQBMEBCJFOBQPZBEB TJOPQVFEFTFOUBSTFFOMBTJMMB MP
IBSÈFOMBDBNB &TJNQPSUBOUFRVFTFSFMBDJPOFDPOTVIJKP
BOUFTEFMBUPNB FTUJNVMÈOEPMFZIBCMÈOEPMF
4. $PMPDBSBMSFDJÏOOBDJEPEFNBOFSBRVFTVDBCF[BFTUÏQPS
FODJNBEFMBCEPNFOQBSBFWJUBSMBSFHVSHJUBDJØO
5. 1FSNJUJSMBDPMPDBDJØOEFTVCPDBCJFOBCJFSUBBMSFEFEPSEF
MBBSFPMBNBNBSJB
6. 4JBMHVOPEFMPTQF[POFTFTUVWJFSBQMBOPPJOWFSUJEP TFDP
NFO[BSÈMBUPNBQPSFTFQF[ØOQBSBRVFFMOJ×PTFFTGVFSDF
7. .BOUFOFS BM OJ×P NBNBOEP FO DBEB QFDIP BMSFEFEPS EF
NJOVUPT EFQFOEJFOEP EF MB DBOUJEBE EF MFDIF Z EFM
DBOTBODJPEFMOJ×P 8. $PMPDBSMFQSJNFSPFOFMQFDIPFOFMRVFTFUFSNJOØMBUPNB
BOUFSJPS
9. "M GJOBMJ[BS TF FTQFSB B RVF FSVDUF QBSB RVF FMJNJOF MPT
HBTFT QPOJÏOEPMF SFDUP Z BQPZBEP TPCSF FM IPNCSP P
TFOUBEP FO FM SFHB[P EÈOEPMF TVBWFT QBMNBEJUBT FO MB
FTQBMEB
10. "DPTUBSMF FO EFDÞCJUP MBUFSBM EFSFDIP QBSB GBWPSFDFS FM
WBDJBNJFOUPHÈTUSJDP
11. "OPUBSFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓBUPEBTMBTJODJEFODJBT
Importante
&McalostroFTVOMÓRVJEPFTQFTP WJTDPTPZEFDPMPSBNBSJ
MMFOUPRVFTFTFHSFHBEVSBOUFMPTQSJNFSPTEÓBT5JFOF
VO BMUP WBMPS OVUSJUJWP FT EF GÈDJM EJHFTUJØO F JOTVTUJUVJCMF
QBSB FM SFDJÏO OBDJEP 5JFOF NÈT EF DPNQPOFOUFT
BHVB QSPUFÓOBT NJOFSBMFT FT SJDP FO B[ÞDBS Z CBKP FO
DBMPSÓBTZHSBTBT ZEFTVTDPNQPOFOUFTTPMPTFFODVFO
USBOFOÏM"EFNÈT BZVEBBFMJNJOBSFMNFDPOJP
Cabeza del bebé sostenida con la mano
El brazo descansa en la silla
Brazo elevado
El bebé queda en el
regazo de la madre
Taburete para
apoyar el pie
Fig. 15.10. Lactancia materna, en la cama.
306
Fig. 15.11. Lactancia materna, sentada.
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
t Contraindicaciones de la lactancia materna
– 1PSQBSUFEFMMBDUBOUF
t'FOJMDFUPOVSJB
t(BMBDUPTFNJB4JHOJGJDBjHBMBDUPTBFOTBOHSFxZFTVOBFOGFSNFEBEFO[JNÈUJDBIFSFEJUBSJB OBDJNJFOUPT QPSMBRVFOPTFQVFEFEFTDPNQPOFS
MBHBMBDUPTB RVFFTVOB[ÞDBSRVFGPSNBQBSUFEFMBMFDIF
15
Ventajas de la lactancia materna
LPNFKPSQBSBFMSFDJÏOOBDJEP
AOUJDVFSQPT1SPQPSDJPOB
JONVOJEBEGSFOUFBJOGFDDJPOFT
CBMJEBE$POUFOJEPBEFDVBEPEF
OVUSJFOUFT
TJFNQPDPNQBSUJEPDPOFMSFDJÏO
– 1PSQBSUFEFMBNBESF
t1PSUBEPSBEFM7*)
t1PSUBEPSBEFMWJSVTEFMBIFQBUJUJT#
t1PSUBEPSBEFMWJSVTEFMBIFQBUJUJT$
t1PSUBEPSBEFMWJSVTMJOGPUSØQJDP5IVNBOPUJQPø*
t$POTVNPEFESPHBT
OBDJEP
AZVEBBMDPSSFDUPEFTBSSPMMPEFMPT
EJFOUFT
NPOFDFTJUBQSFQBSBDJØO$POTVNP
JONFEJBUP
CPNVOJDBDJØOZDPOUBDUPDBSJ×PTP
FOUSFMBNBESFZFM3/
IOJDJPJONFEJBUP-BSHBEVSBDJØO OPDBEVDJEBE
AIPSSPEFEJOFSP
B. Lactancia artificial
$VBOEPOPFTQPTJCMFMBMBDUBODJBOBUVSBMTFSFDVSSFBMBadministración de fórmulas adaptadas para la alimentación del lactante.&TUÈJOEJDBEBDVBOEPFYJTUFBMHVOBFOGFSNFEBENBUFSOBRVFJNQPTJCJMJUFMBMBDUBODJBOBUVSBMPDVBOEPMBTFDSFDJØO
EFMFDIFTFBJOTVGJDJFOUFQBSBDVCSJSMBTOFDFTJEBEFTEFMOJ×P&OUPEPTFTUPTDBTPT
MFDPSSFTQPOEFBMQFEJBUSBFTUBCMFDFSMBJOEJDBDJØO&OTVFKFDVDJØOJOUFSWJFOFUPEP
FMFRVJQPEFFOGFSNFSÓB
MFOPTJODJEFODJBEFDÈODFS
EFNBNBZEFPWBSJP
AZVEBBSFDVQFSBSFMQFTPUSBT
FMQBSUP
TFTFOUJSÈTNÈTDFSDBEFM3/
EYQFSJFODJBDPNQBSUJEBDPOPUSBT
NBESFT
"DUVBMNFOUF FOBMHVOPTIPTQJUBMFTTFVUJMJ[BOVOPTCJCFSPOFTEFTFDIBCMFTRVFUJFOFO
MBMFDIFFOTVJOUFSJPSZÞOJDBNFOUFIBZRVFDBMFOUBSMPTUJFOFOMBWFOUBKBEFRVFOP
IBZRVFQSFQBSBSMPT QFSP DPNPUJFOFOVOBDBOUJEBEGJKBEFMFDIF BMQSJODJQJPEFMB
MBDUBODJBTFEFTBQSPWFDIBOFOTVNBZPSQBSUF QVFTMPRVFFMOJ×POPUPNBTFEFTFDIB
RFEVDFMBTBMFSHJBT
NVUSJDJPOBMNFOUFTVQFSJPS
BDVBMRVJFSPUSBBMUFSOBUJWB
AQSFOEJ[BKFDPOUJOVP
Tabla 15.2. Ventajas de la lactancia
materna.
Procedimiento 4. Preparación de biberones
-BQFSTPOBFODBSHBEBEFMBpreparación, administración, limpieza y esterilizaciónEFMPTCJCFSPOFTFTFMauxiliar de enfermería,
QPSMPRVFEFCFDPOPDFSDBEBVOPEFFTUPTQSPDFEJNJFOUPT
Recursos materiales
Biberones, tetinas, leche en polvo de fórmula adaptada, agua
hervida y templada, dosificador, sistema de esterilización,
calienta-biberones Zsistema de registro.
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. 1SFQBSBSMBMFDIFTJHVJFOEPMBTJOEJDBDJPOFTQSFTDSJUBTQPS
MBDBTBDPNFSDJBMPFMMBCPSBUPSJP
3. 1POFSFOFMCJCFSØOMBTNFEJEBTEFMFDIFFOQPMWP/PDPMNBSOVODBFMDB[PEPTJGJDBEPSOJB×BEJSNÈTEFMBDBOUJEBE
QSFTDSJUB WÏBOTFMBT'JHVSBTBZC 4. &DIBSFMBHVBIFSWJEBZUFNQMBEBFOFMCJCFSØO FOGVODJØO
EFMBDBOUJEBEEFMFDIFRVFIBZRVFQSFQBSBSZEFMBFEBE
EFMOJ×P&OHFOFSBM QPSDBEBDBDJUPEFQPMWPDPSSFTQPOEFODNEFBHVB WÏBTFMB'JHVSBD 5. 5BQBSFMCJCFSØODPOMBUFUJOBZBHJUBSFOUSFMBTEPTNBOPT
IBTUB RVF TF EJTVFMWB UPUBMNFOUF MB MFDIF WÏBTF MB 'JHVSB
E 6. "ENJOJTUSBSMP JONFEJBUBNFOUF EFTQVÏT EF QSFQBSBSMP P DPNPNÈYJNP QBTBEBNFEJBIPSB
a
b
c
d
Fig. 15.12. Técnica de preparación del biberón.
307
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
Procdemiento 5. Administración de biberones
Recursos materiales
Equipo necesario para el cambio de pañal, babero P gasa,
biberón preparado.
Protocolo de actuación
1. -B QSJNFSB UPNB TF FGFDUVBSÈ B MBT IPSBT EF WJEB EFM
SFDJÏOOBDJEP
2 $BNCJBSBMOJ×PBOUFTEFMBUPNBQBSBRVFTFTJFOUBDØNPEPZSFMBKBEP
3. -BWBSTFMBTNBOPTZDPNQSPCBSMBUFNQFSBUVSBEFMCJCFSØO
FDIBOEPVOBTHPUBTEFMFDIFTPCSFMBNV×FDB%FCFFTUBS
BMBUFNQFSBUVSBEFMDVFSQP
4. 4FOUBSTFFOVOBTJMMB FOQPTJDJØODØNPEB ZDPHFSBMOJ×P
TVKFUÈOEPMF DPO VOB NBOP QPS MB DBCF[B Z MPT IPNCSPT NJFOUSBTDPOMBPUSBTFMFEBFMCJCFSØO.BOUFOFSFMFYUSFNP EF MB UFUJOB TJFNQSF MMFOP EF MFDIF QBSB FWJUBS RVF
USBHVFBJSF 5. /P PCMJHBS BM OJ×P B UPNBS NÈT EF MP RVF RVJFSB JOHFSJS
WPMVOUBSJBNFOUF MBMFDIFRVFTPCSFEFCFEFTFDIBSTF 6. -BUPNBOPEFCFEVSBSNÈTEFNJOVUPT
7. &TQFSBSBRVFFSVDUF QPOJÏOEPMFDPNPTFFYQMJDØFOMBMBDUBODJBNBUFSOB ZBDPTUBSMFEFTQVÏTEFDBNCJBSMFFMQB×BM TJGVFSBOFDFTBSJP
8. "OPUBSMBTJODJEFODJBTFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB FTQFDJGJDBOEPMBDBOUJEBEEFMFDIFRVFJOHJFSFFODBEBUPNB
9. -BWBSFMCJCFSØOZMBUFUJOBQBSBFTUFSJMJ[BSMPTOVFWBNFOUF
Fig. 15.13. Administración del biberón.
Procdemiento 6. Limpieza de biberones y tetinas
%FTQVÏTEFTVVTPEFCFOMBWBSTFDPOBCVOEBOUFBHVBZKBCØO ZDPOVOBFTDPCJMMBQBSBFMJNJOBSMPTSFTUPTEFBMJNFOUP
Recursos materiales
Jabón, agua, escobillón, recipiente, solución desinfectante.
Protocolo de actuación
1. -BWBSMBUFUJOBZFMCJCFSØODPOBHVBZKBCØO GSPUBOEPDPO
FMFTDPCJMMØOQBSBFMJNJOBSMPTSFTUPTEFMFDIFRVFRVFEFO
BEIFSJEPTFOMBTQBSFEFTJOUFSOBT
2. "DMBSBS WBSJBT WFDFT QBSB FMJNJOBS MPT SFTUPT EF KBCØO IBTUBRVFRVFEFODPNQMFUBNFOUFMJNQJPT
3. *OUSPEVDJS MBT UFUJOBT Z FM CJCFSØO FO VO SFDJQJFOUF DPO
MB EJTPMVDJØO EFTJOGFDUBOUF EVSBOUF BQSPYJNBEBNFOUF ø IPSBT &T JNQPSUBOUF RVF RVFEFO UPUBMNFOUF DVCJFSUPT QBSBNBOUFOFSMPTFODPOEJDJPOFTJEØOFBTEFEFTJOGFDDJØO
Fig. 15.14. Técnica de limpieza de biberones y tetinas.
308
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
15
5.3. Necesidad de eliminar
4FEFCFDPNQSPCBSRVFMB frecuenciaZcaracterísticas EFMBFliminación del RN TPO
MBTFTQFSBEBT FODVBOUPBMBTFMJNJOBDJPOFTBUSBWÏTEFMBPSJOB EFMTVEPSZEF
MBTEFQPTJDJPOFT -BQSJNFSBmicciónMBSFBMJ[BSÈEVSBOUFMBTQSJNFSBTIPSBTEFWJEB-BGSFDVFODJB
EFNJDDJØOTFSÈEFBWFDFTBMEÓBZEFDPMPSQBKBDMBSPZUSBOTQBSFOUF-BsudoraciónFOFM3/FTFTDBTB
&ODVBOUPBMBTQSJNFSBTdeposiciones,TFQSPEVDFOFOUSFMBTQSJNFSBTIPSBTEF
WJEBZTPOEFmeconio BTQFDUPOFHSPWFSEF %FTQVÏT EFQFOEFSÈEFMBBMJNFOUBDJØO
SFDJCJEBFOFMDBTPEFMBOBUVSBM MBTEFQPTJDJPOFTTFSÈOGSFDVFOUFT EFDPMPSBNBSJMMP
EPSBEP TFNJMÓRVJEBT DPO VO PMPS DBSBDUFSÓTUJDP Z VOB EFTQVÏT EF DBEB UPNB QPS FM
SFGMFKPHBTUSPDØMJDP&OFMDBTPEFBMJNFOUBDJØOBSUJGJDJBM MBTEFQPTJDJPOFTTFSÈONFOPT
GSFDVFOUFT EFDPMPSBNBSJMMPQÈMJEP DPOTJTUFODJBHSVNPTBZPMPSEFTBHSBEBCMF
5.4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada
&OFM3/QPEFNPTPCTFSWBSdiferentes posturasEFQFOEJFOEPEFTVBDUJWJEBEZTVTTFOTBDJPOFT&TOPSNBMRVFQSFTFOUFVOBIJQFSUPOÓBFOTVTFYUSFNJEBEFTFIJQPUPOÓBFOFM
USPODPZMBDBCF[B5JFOEFBSFDVQFSBSMBQPTJDJØOGFUBM1SFTFOUBVOBTJNFUSÓBFOMPTNPWJNJFOUPTEFMBTFYUSFNJEBEFTZFOFMUPOPNVTDVMBS-PTDVJEBEPTRVFTFEFCFOQSFTUBSTPO
t 3FTQFUBSMBTQPTUVSBTRVFBEPQUF WJHJMBOEPFMEFDÞCJUPQSPOPQPSFTUBSBTPDJBEPB
MBNVFSUFTÞCJUB
t 4PTUFOFSMBDBCF[BZMBFTQBMEBFOMBNBOJQVMBDJØO
5.5. Necesidad de dormir y descansar
%VSBOUFMBQSJNFSBIPSBEFWJEB FTUÈFOMBGBTFEFSFDPOPDJNJFOUPZNÈYJNBBMFSUB
1PTUFSJPSNFOUF QBTB B VO FTUBEP EF TVF×P RVF JOUFSSVNQF DPO QFRVF×PT FTUBEPT EF
WJHJMJB"MQSJODJQJPTVFMFEPSNJSIPSBTEJBSJBT4FEFTQJFSUBZMMPSBQBSBNBOJGFTUBS
IBNCSF EFTFPEFDBNCJBSEFQPTJDJØOPQPSTFOUJSTFNPKBEPPTVDJP
%FCFTFS consolado de forma rápida Zeficaz,DVCSJFOEPTVTDBSFODJBTPOFDFTJEBEFT-PTDVJEBEPTRVFEFCFSFDJCJSTFSFGFSJSÈOBMBPSHBOJ[BDJØOZSFHVMBDJØOEF
TVTIPSBTEFTVF×P SFTQFUBOEPTVEFTDBOTPFJOUFOUBOEPRVFEJGFSFODJFMBTIPSBT
EJVSOBTZOPDUVSOBT
5.6. Necesidad de vestirse y desvestirse
-BSopa del RNEFCFadaptarse a las condiciones ambientales: FTQSFGFSJCMFMBSPQB
EFGJCSBTOBUVSBMFTDPNPBMHPEØO MJOP MBOB%FCFNBOUFOFSTFVOBUFNQFSBUVSB
JEØOFB FO MB WJWJFOEB Z VTBS MB SPQB BEFDVBEB TFHÞO MB UFNQFSBUVSB FYUFSJPS DVBOEPSFBMJDFTBMJEBTBMBDBMMF
-BSPQBEFM3/EFCFMBWBSTFTFQBSBEBEFMSFTUPEFMBGBNJMJB DPOKBCØOOFVUSP ZTFS
BDMBSBEBDPOBCVOEBOUFBHVB TJOVTBSBEJUJWPT TVBWJ[BOUFPMFKÓB ZFWJUBSDPTUVSBTFO
MBTQSFOEBTRVFFTUÏOFODPOUBDUPDPOMBQJFM4FEFCFSÈNBOUFOFSVOBDPSSFDUBIJHJFOF
ZDBNCJBSDPOGSFDVFODJBFMQB×BMQBSBFWJUBSVOFSJUFNBFOMB[POB
Claves y consejos
-B muerte súbita FT MB NVFSUF
EFM MBDUBOUF RVF TF QSPEVDF EF
GPSNB JOFTQFSBEB JNQSFWJTUB Z
B MB RVF OP TF FODVFOUSB FYQMJDBDJØO 4VFMF USBUBSTF EF OJ×PT
OPSNBMFT CJFO OVUSJEPT RVF BM
DBCP EF VOBT IPSBT EF FTUBS
EPSNJEPT BQBSFDFONVFSUPT
$PNP medidas preventivas TF
SFDPNJFOEB VUJMJ[BS DPMDIPOFT
EVSPT OP EFNBTJBEB SPQB EF
BCSJHP QPTUVSBTVQJOBQBSBEPS
NJS ZQSPNPWFSMBMBDUBODJBNB
UFSOB1VFEFTDPOTVMUBSNÈTJOGPS
NBDJØOFOMBTJHVJFOUFQÈHJOB
www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/ency/
article/001566.htm
Actividades
8. 5SBT MFFS MB OPUJDJB SFDPHJEB FO FM EPNJOJDBM EFM
QFSJØEJDPEl MundoFMEÓB
EF PDUVCSF EF UJUVMBEB j.BESF P WBDBx
RVF DPSSFTQPOEF B MB
GPUP EF QPSUBEB SFBMJ[B
VO DPMPRVJP DPO UVT DPNQB×FSPT-FFFOFMFOMBDF
TJHVJFOUF VOB SFTQVFTUB
RVFTFFOWJØBMEJSFDUPSEFM
QFSJØEJDPQBSBTVQVCMJDBDJØOZWBMPSBEFGPSNBDSÓUJDBTVDPOUFOJEP
http://mundoylactancia.
blogspot.com
9. 3FDPHFJOGPSNBDJØOTPCSF
MBMBDUBODJB QSFHVOUBOEP
B NBESFT RVF FTUÏO MBDUBOEPFOUVFOUPSOP4JOP
DPOPDFTBOJOHVOB CVTDB
MBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFU
10. "NQMÓB JOGPSNBDJØO FO
*OUFSOFUTPCSFMPTNFEJPT
FNQMFBEPTFOMPTEPNJDJMJPTQBSBMJNQJBSZFTUFSJMJ[BSMPTCJCFSPOFT
309
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
5.7. Necesidad de mantener la temperatura corporal
Claves y consejos
t/PFTOFDFTBSJPDPSUBSMBTV×BT
EFM3/TBMWPRVFTFMFTJPOFMB
QJFMQPSBSB×BSTF
t4F revisará el pañal DPO frecuenciaQBSBFWJUBSRVFQFSNB
OF[DBNPKBEPZRVFQSPEV[DB
JSSJUBDJØOFOFM3/
t1BTBEBTMBTQSJNFSBTI FO
FMEFMPT3/BQBSFDFMB
ictericia fisiológica, RVF EJTNJOVJSÈQSPHSFTJWBNFOUFBQBSUJS
EFEÓBT
-BDBQBDJEBEEFM3/QBSBNBOUFOFSTVUFNQFSBUVSBFTNVZMÈCJMZFTTVTDFQUJCMFEF
QBEFDFSIJQPUFSNJB QPSMPRVFFTOFDFTBSJP abrigarle Zacondicionar el medio que le
rodea. -BUFNQFSBUVSBBYJMBSEFCFNBOUFOFSTF entre 36 y 37 °C. -BUFNQFSBUVSBQVFEF
TFSUPNBEBFOMBCPDB SFDUPPBYJMB MBBYJMBPMBJOHMFTPOMBTNÈTBEFDVBEBT WÏBTF
MB6OJEBE -BUFNQFSBUVSBEFMBIBCJUBDJØOEFCFNBOUFOFSTFFOUSFZ¡$ZIBZRVFFWJUBS
MBTDPSSJFOUFTEFBJSF/PBDFSDBSBM3/BPCKFUPTGSÓPTPDBMJFOUFT4FUFOESÈFTQFDJBM
DVJEBEPBMBIPSBEFMCB×PZTFMFTFDBSÈDPODVJEBEP FTQFDJBMNFOUFMBDBCF[B4F
JOUFOUBSÈOQSPHSBNBSMPTQBTFPTZTBMJEBTBMBDBMMFFOMBTIPSBTEFUFNQFSBUVSBNÈT
BHSBEBCMF UBOUPFOWFSBOPDPNPFOJOWJFSOP
5.8. Necesidad de permanecer limpio y aseado
-BIJHJFOFEFM3/QVFEFIBDFSTFBDVBMRVJFSIPSBEFMEÓB TJFOEPQSFGFSJCMFBOUFTEF
MBUPNBEFBMJNFOUP.JFOUSBTQFSNBOF[DBFMcordón umbilicalTFWJHJMBSÈFMQSPDFTP
EF DJDBUSJ[BDJØO MB BQBSJDJØO EF IFNPSSBHJB P TJHOPT EF JOGFDDJØO FO MB [POB 4F
NBOUFOESÈMJNQJPZTFDP BQMJDBOEPVOBOUJTÏQUJDP DPNPFMBMDPIPMBM DMPSIFYJEJOBBDVPTBBM PNFSCSPNJOBTØEJDBBM4FTVKFUBSÈMBQJO[BQBSBMJNQJBS
BMSFEFEPS
Procedimiento 7. Higiene del recién nacido
Recursos materiales
Importante
Esponja suave, jabón neutro, gasas, suero fisiológico, toallas,
crema hidratante, tijeras de punta roma, peine, guantes, pañal,
ropa limpia, pila, encimera o mesa Z palangana.
&M baño por inmersión EFCF FWJUBSTF IBTUB RVF TF EFTQSFOEB FM DPSEØO VNCJMJDBM EÓBT UBNCJÏO TF EFCF
SFTQFUBSMBBCTPSDJØOZFMJNJOBDJØOFTQPOUÈOFBEFMWÏNJT
DBTFPTB QPSMPRVFTFFWJUBSÈGSPUBS
Protocolo de actuación
1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT
2. 5FOFSFMNBUFSJBMOFDFTBSJPQSFQBSBEPZBDDFTJCMF
a
b
c
d
3. .BOUFOFSMBUFNQFSBUVSBEFMBIBCJUBDJØOFOUSFZ$
4. &M CB×P OP EFCF FYDFEFS EF NJOVUPT Z TF EFCF VUJMJ[BS
VOKBCØOFTQFDÓGJDPZVOBFTQPOKBTVBWFZEFVTPFYDMVTJWP
QBSBFM3/
5. $PNFO[BSMBIJHJFOFQPSMBDBSBZMBDBCF[BTJOVTBSKBCØO
5FSNJOBSGSPUBOEPDPOTVBWJEBEMBT[POBTNÈTTVDJBT/P
TFJOUSPEVDJSÈOJOHÞOCBTUPODJMMPFOMPTDPOEVDUPTBVEJUJWPT
-BTGPTBTOBTBMFTTFMJNQJBSÈOTPMPQPSMBQBSUFFYUFSOBDPO
VOBHBTBIVNFEFDJEB-PTPKPTTFMJNQJBSÈODPOVOBHBTB
IVNFEFDJEBDPOTVFSPGJTJPMØHJDPPBHVBIFSWJEB SFBMJ[BOEPFMSFDPSSJEPEFTEFFMÈOHVMPFYUFSOPBMJOUFSOP
6. 4FDBSDPOTVBWJEBEFIJESBUBSMBQJFM QBSBFWJUBSEFTDBNBDJPOFT ZDVSBSFMDPSEØOVNCJMJDBM
7. 1FJOBSMFZDPSUBSMFMBTV×BT TJMPQSFDJTB(FOFSBMNFOUFTF
MFQFTBBOUFTEFWFTUJSMF
8. 1POFSMFFMQB×BMZWFTUJSMFDPOQSFOEBTDØNPEBT
9. "DPTUBSMFFOMBDVOB MJNQJBZDBMJFOUF
10. 3FDPHFSFMFRVJQPZDPNVOJDBSMPPCTFSWBEPBMBFOGFSNFSB
310
Fig. 15.15. Baño del recién nacido.
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
15
5.9. Necesidad de evitar peligros
-PTQSJODJQBMFTSJFTHPTBMPTRVFFTUÈTPNFUJEPVO3/TPO
t "QBSJDJØOEFinfeccionesQPSMBJONBEVSF[EFTVTJTUFNBJONVOPMØHJDPFM3/FTUÈ
QSPUFHJEPQPSMBJONVOJEBEQBTJWBRVFMFBQPSUBMBNBESFFOMPTÞMUJNPTNFTFTEF
FNCBSB[PZQPSMBMBDUBODJBNBUFSOB&TNVZJNQPSUBOUFSFBMJ[BSMPTDVJEBEPTDPSSFDUPTEFMDPSEØOVNCJMJDBM1PTUFSJPSNFOUFFTUBSFTJTUFODJBJONVOPMØHJDBBVNFOUBSÈ
DPOMBTWBDVOBT
t Irritabilidad FO FM QSPDFTP EF BEBQUBDJØO BM FOUPSOP RVF NBOJGFTUBSÈ DPO MMBOUP TPCSFTBMUPT TVDDJØOEFMQV×P DBNCJPEFQPTJDJØO FTUPSOVEPT FUD"OUFFTUPTTJHOPT
TFBDUVBSÈDPOBDDJPOFTUSBORVJMJ[BEPSBT
t Aspiración de alimento:RVFTFFWJUBDPOVOBQPTJDJØOBEFDVBEB TFNJTFOUBEP EFDÞCJUPMBUFSBMPQSPOP EVSBOUFZEFTQVÏTEFMBUPNBEFBMJNFOUP
t AccidentesQPSDVOBPDPMDIØOJOBQSPQJBEPTMBDVOBEFCFUFOFSQSPUFDDJPOFTEFQBSFEPCBSSPUFT DPOVOBTFQBSBDJØOEFBDNDPNPNÈYJNP&MDPMDIØOEFCF
TFSEVSPZBKVTUBEPBMBTEJNFOTJPOFTEFMBDVOB5BNCJÏOQVFEFTVGSJSBDDJEFOUFT
QPScaídasEFTEFTVQFSGJDJFTBMUBTTJOQSPUFDDJØO RVFTFFWJUBSÈOOPTJUVÈOEPMFTFO
EJDIPTMVHBSFT DBNBT DBNCJBEPSFT TJMMPOFT &OQFSJPEPTQPTUFSJPSFT PUSBDBVTB
EFBDDJEFOUFTFTMBasfixiaQPSJOHFSJSQFRVF×PTPCKFUPTEFKBEPTBTVBMDBODF
Web
www.msc.es/ciudadanos/
proteccionSalud/infancia/
vacunaciones/programa/
vacunaciones.htm
&OFTUBQÈHJOBQPESÈTDPOTVMUBS
MPT DBMFOEBSJPT EF WBDVOBDJØO
RVF TF SFDPNJFOEBO Z FTUÈO WJ
HFOUFT FO &VSPQB BTÓ DPNP FO
DBEB DPNVOJEBE BVUØOPNB EF
OVFTUSBSFHJØO
5.10. Necesidad de comunicarse
&M3/FTVOTFSRVFJOUFSBDDJPOBDPOFMFOUPSOPNBOJGFTUBOEPFMOJWFMEFTBUJTGBDDJØOEF
TVTOFDFTJEBEFT
" USBWÏT EF MPT TFOUJEPT SFDJCF FTUÓNVMPT Z SFTQPOEF B FMMPT 'SFOUF BM tacto FT FTQFDJBMNFOUF TFOTJCMF NBOJGFTUBOEP DBNCJPT EF DPNQPSUBNJFOUP BOUF FTUÓNVMPT UÈDUJMFT
3FTQFDUPBMBvista,QSFTUBFTQFDJBMJOUFSÏTIBDJBFMSPTUSPIVNBOPDVBOEPFTUÈBVOB
EJTUBODJBEFDN MPRVFGBDJMJUBFMWJODVMPBGFDUJWPDPOMBNBESFNJFOUSBTMFEBEF
NBNBS"USBWÏTEFMoídoMPDBMJ[BDPOGBDJMJEBEMBQSPDFEFODJBEFMPTTPOJEPT
.VFTUSBNBZPSJOUFSÏTQPSMBWP[IVNBOB MPRVFSFGVFS[BFMMB[PBGFDUJWPDPOMPTQBESFT$POFMolfatoEJTUJOHVFGÈDJMNFOUFFMTFOPNBUFSOP RVFMPDBMJ[BSÈQJEBNFOUFBM
TJUVBSBM3/FOFMUØSBYNBUFSOPUSBTFMOBDJNJFOUP%FMgustoQVFEFEFDJSTFRVFNVFTUSB
QSFGFSFODJBQPSFMTBCPSEVMDFEFMBMFDIF
5.11. Actuar según sus creencias y valores
-PTDVJEBEPTRVFTFQSBDUJDBOBM3/FOMBGBNJMJBWBOBEFQFOEFSEFMBTDSFFODJBT
ZWBMPSFTEFMHSVQPTPDJBMBMRVFQFSUFOF[DB&OOVFTUSBTPDJFEBEFYJTUFVOQSFEPNJOJPEFMBDVMUVSBDBUØMJDB EPOEFFTGSFDVFOUFDFMFCSBSFMOBDJNJFOUPDPOFMSJUVBMEFM
CBVUJTNP QFSPWBNPTIBDJBVOBTPDJFEBENVMUJDVMUVSBMZEFCFNPTNPTUSBSOVFTUSB
EJTQPTJDJØOQBSBBDFQUBSPUSPUJQPEFWBMPSFTZDSFFODJBT ZBEBQUBSMBTBMBTOFDFTJEBEFTEFM3/1PSFMMP FMFRVJQPBTJTUFODJBMEFCFSFTQFUBSMBTQSFGFSFODJBTEFMB
NBESFZMBGBNJMJBEFMSFDJÏOOBDJEP TJFNQSFRVFOPJOUFSGJFSBODPOFMUSBUBNJFOUP
BEFDVBEP
5.12. Necesidad de ocuparse para realizarse
1BSBFMEFTBSSPMMPBEFDVBEPEFMBQFSTPOBMJEBEEFMTFSIVNBOP FTQSFDJTPRVFFOFTUB
QSJNFSBFUBQBEFMBWJEBEFTBSSPMMFMBDPOGJBO[B&M3/BERVJFSFDPOGJBO[BBMQFSDJCJS
RVFFTRVFSJEPZRVFTVTOFDFTJEBEFTCÈTJDBTTFTBUJTGBDFOEFGPSNBBEFDVBEB SFHVMBS
FJONFEJBUB&TUPTDVJEBEPTZBUFODJPOFTTPOQSFTUBEPTQPSMBNBESFPQPSFMDVJEBEPS
QSJODJQBMDPOFMRVFFM3/FTUBCMFDFVOGVFSUFWÓODVMPBGFDUJWP
¿Sabías que…?
-PT cólicos EFM SFDJÏO OBDJEP Z
MBDUBOUFTFNBOJGJFTUBODPOMMBOUP JOUFOTP Z EJGÓDJM EF DPOTPMBS JSSJUBCJMJEBE Z EPMPS BCEPNJOBM HFOFSBMNFOUF EFTEF MB UFSDFSB
TFNBOBIBTUBFMDVBSUPNFT
1VFEFO QSPEVDJSTF B DVBMRVJFS
IPSB EFM EÓB QFSP TPO GSFDVFOUFT BM BUBSEFDFS /PSNBMNFOUF FTUÈO SFMBDJPOBEPT DPO FYDFTP
EF HBT P EF NPUJMJEBE JOUFTUJOBM 4VFMFO DPOTUJUVJS VO DVBESP
CFOJHOP Z QBTBKFSP QFSP FM
QFEJBUSB EFCF EFTDBSUBS PUSBT
QPTJCJMJEBEFT
Claves y consejos
&M RN se comunica B USBWÏT EF
gestos Z movimientos, NBOJGFTUBOEP TVT HSBEPT EF JODPNPEJEBE ²M SFTQPOEFSÈ B OVFTUSBT
NJSBEBT QBMBCSBT Z FTUÓNVMPT
UÈDUJMFT4FEFCFSÈFYQMJDBSBMPT
QBESFTMBTQPTJCJMJEBEFTDPNVOJDBUJWBTDPOFM3/
311
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
5.13. Necesidad de recrearse
&M3/EJTGSVUBZDPNJFO[BBrecrearse con los estímulosRVFSFDJCFEFMFOUPSOPWPDFT DBSBTIVNBOBT MVDFT DPMPSFT PMPSFT TBCPSFT TPOJEPT FUD
4FSÈOFDFTBSJPBEFDVBSMBTIBCJUBDJPOFTEFM3/DPOCVFOBMV[ DPMPSFTBMFHSFTZDMBSPT EJCVKPT NØWJMFT BMUFSOBSFTQBDJPTEFUSBORVJMJEBEDPOPUSPTEFFTUJNVMBDJØOSJDBZWBSJBEB5BNCJÏOIBCSÈRVFGBWPSFDFSMBSFMBDJØODPOQFSTPOBTRVFJOUFSBDUÞFOEFGPSNB
QPTJUJWBDPOÏM
5.14. Necesidad de aprender
&M 3/ no tiene el sistema nervioso suficientemente desarrollado para aprender. &O ÏM
TFWBBWBMPSBSFMEFTBSSPMMPQTJDPNPUPSBUSBWÏTEFMBTSFTQVFTUBTSFGMFKBTBFTUÓNVMPT
Fig. 15.16. Es importante estimular los
sentidos del recién nacido por medio
de sonidos, contacto físico, luces,
colores, etcétera.
-PTQBESFT PDVJEBEPSFTQSJODJQBMFT EFCFSÈODPOPDFSMPTDVJEBEPTZBDUJWJEBEFTRVF
FM3/OFDFTJUBZNPUJWBSMFQBSBRVFBMDBODFFMEFTBSSPMMPQTJDPNPUSJ[ZTPDJBM
Caso Práctico 3
&O FM )PTQJUBM 7JSHFO EF .FSJUYFMM EF -MFJEB IBZ VOB BNQMJB [POB EF IPTQJUBMJ[BDJØO EFEJDBEB B QFEJBUSÓB &O FMMB TF FODVFOUSB MB TBMB EF NBUFSOJEBE FO MB
RVFJOHSFTBOMPTOJ×PTEFFEBEFTFOUSFNFTZB×PT)BZWBSJBTIBCJUBDJPOFT
BHSVQBEBTFOVOCMPRVFEFMBDUBOUFT FOFMRVFTFBUJFOEFBOJ×PTNFOPSFTEF
B×PTZNFTFTZPUSPCMPRVFEFIBCJUBDJPOFTEFFTDPMBSFT FOFMRVFTFBUJFOEF
BOJ×PTNBZPSFTEFB×PTZNFTFT
&OMB[POBEFQFEJBUSÓBUBNCJÏOTFFODVFOUSBMBTBMBEFOFPOBUPMPHÓB QSØYJNBBM
CMPRVFEFPCTUFUSJDJB FOMBRVFTFUSBUBBOJ×PTIBTUBMPTEÓBTEFWJEBFYUSBVUFSJOB
-BVSB(PO[ÈMF[ EFB×PTEFFEBE JOHSFTØFOMBTBMBEFIPTQJUBMJ[BDJØOEF
NBUFSOJEBEDPOTVIJKPSFDJÏOOBDJEP -VJT4FNVFTUSBNVZJORVJFUP MMPSBEFGPSNB
JOUFSNJUFOUF QFSP DPOUJOVBNFOUF Z TV NBESF OP TBCF RVÏ IBDFS DPO ÏM OJ DØNP
QPEFSBMJNFOUBSMF
%FTEFIBDFEÓBTFTUÈUBNCJÏOFOFTUFTFSWJDJP"SUVSP IJKPEF0MHB VOBNVKFS
EFB×PT UPYJDØNBOBZQPSUBEPSBEFM7*)
1BSBDBEBVOBEFFTUBTTJUVBDJPOFT SFGMFYJPOBZDPOUFTUB
a) {$VÈMFTTFSÓBOMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓBRVFTFEFCFOBQMJDBS
b) { )BCSÓBBMHÞOFMFNFOUPPBTQFDUPRVFIBZBRVFUFOFSFODVFOUBEFGPSNBDPODSFUBDPOBMHVOPEFFMMPT
Solución:
a) $PO BNCBT QBDJFOUFT TF TFHVJSÈO MPT QSPUPDPMPT EF FOGFSNFSÓB FO DVBOUP B
MBTUBSFBTDPUJEJBOBTZIBCJUVBMFTBSFBMJ[BSFOFTUFTFSWJDJPIJHJFOFEFMOJ×P
BQPZPZTFHVJNJFOUPEFMBMBDUBODJBNBUFSOB PBENJOJTUSBDJØOEFCJCFSPOFTFO
TVDBTPPCTFSWBDJØOZBQPZPFOFMEFTDBOTPSFBMJ[BDJØOEFMBQFTBEBPCTFSWBDJØOEFMBTEFQPTJDJPOFTSFBMJ[BDJØOEFSFHJTUSPTEFFOGFSNFSÓB FUDÏUFSB
b) &
OFMDBTPEF-BVSBZTVIJKP EFCFSÈ DVJEBSTF FTQFDÓGJDBNFOUF MB OFDFTJEBE EF EPSNJS Z EFTDBOTBS EF
BNCPT USBORVJMJ[BOEP B MB NBESF FOTF×ÈOEPMF B USBORVJMJ[BS BM OJ×P FUD &O FM DBTP EF 0MHB SFRVFSJSÓB
BQPZP QTJRVJÈUSJDPQTJDPMØHJDP QPS
TV BEJDDJØO Z FEVDBDJØO TBOJUBSJB
QPSTFSQPSUBEPSBEFM7*)
312
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
15
Sínt esis
"EBQUBDJØOEFMSFDJÏOOBDJEPBMBWJEBFYUSBVUFSJOB
7BMPSBDJØOJOJDJBM
"UFODJØOJONFEJBUB
ZDVJEBEPT
BMSFDJÏOOBDJEP
t5FTUEF"QHBS
t*OTQFDDJØOHFOFSBMEFMSFDJÏOOBDJEP
1SJNFSBTBUFODJPOFT
t'BDJMJUBSMBBEBQUBDJØO
DBSEJPSSFTQJSBUPSJB
t.BOUFOJNJFOUPEFMBUFNQFSBUVSB
DPSQPSBM
t"MJNFOUBDJØO
t.BOUFOJNJFOUPEFBNCJFOUFTFHVSP
t7ÓODVMPBGFDUJWP
$VJEBEPTJONFEJBUPT
BMSFDJÏOOBDJEP
*EFOUJGJDBDJØO DPSEØOVNCJMJDBM QSPGJMBYJTPDVMBS QSFWFODJØOEF
IFNPSSBHJBT QSVFCBTNFUBCØMJDBT
$BSBDUFSÓTUJDBTBOUSPQPNÏUSJDBT
Recién nacido.
Procedimientos
relacionados
con sus
cuidados
$BSBDUFSÓTUJDBT
EFMSFDJÏOOBDJEPTBOP
$BSBDUFSÓTUJDBTHFOFSBMFT
1SPDFEJNJFOUPEFQFTBEBZUBMMBEPEFMSFDJÏO
OBDJEP
$VJEBEPTEFFOGFSNFSÓBQBSBTBUJTGBDFS
MBTOFDFTJEBEFTCÈTJDBTEFMSFDJÏOOBDJEP
/FDFTJEBEEFSFTQJSBS EFDPNFSZCFCFS EFFMJNJOBS EFNPWFSTFZNBOUFOFSVOBQPTUVSBBEFDVBEB EF
EPSNJSZEFTDBOTBS EFWFTUJSTFZEFTWFTUJSTF EFNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBM EFFTUBSMJNQJP
ZBTFBEP EFFWJUBSQFMJHSPT EFDPNVOJDBSTF EF
BDUVBSTFHÞOTVTDSFFODJBTZWBMPSFT EFPDVQBSTFQBSB
SFBMJ[BSTF EFSFDSFBSTF EFBQSFOEFS
313
15
3FDJÏOOBDJEP1SPDFEJNJFOUPTSFMBDJPOBEPTDPOTVTDVJEBEPT
NOTA: Todas las actividades de esta página deben
hacerse en un cuaderno aparte.
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características normales del recién nacido.
1. *NBHJOBVOBFTDFOBFOMBRVFVOBNVKFSBDBCBEFEBSB
MV[HFNFMPT OJ×PZOJ×B &OHSVQPT SFQBTBEDVÈMFTTPO
MBTDBSBDUFSÓTUJDBTOPSNBMFTEFMPTSFDJÏOOBDJEPTSFWJTBE
UBNCJÏOTVTDBSBDUFSFTBOUSPQPNÏUSJDPT
2. 1BSBBDMBSBSEVEBTTPCSFDPODFQUPTSFMBDJPOBEPTDPO
MPTSFDJÏOOBDJEPTZMPTOJ×PT QVFEFTDPOTVMUBSFMDPNQMFUPHMPTBSJPEFMB"TPDJBDJØO&TQB×PMBEF1FEJBUSÓB RVFFODPOUSBSÈTFOTVXFCPGJDJBM
www.aepap.org/familia/preguntas.htm
Definir los cuidados que deben dispensarse al recién nacido.
3. )B[VOFTRVFNBFOUVDVBEFSOPDPOMPTDVJEBEPTJONFEJBUPTBM3/
4. %JWJEÓPT FO QFRVF×PT HSVQPT #VTDBE MB CJCMJPHSBGÓB
OFDFTBSJBZSFBMJ[BEVOUSBCBKPTPCSFMBTDBSBDUFSÓTUJDBT VTPZNBOFKPEFMBTJODVCBEPSBT4FFYQPOESÈEFTQVÏT
BUPEPFMHSVQPZ DPOUPEPTMPTEBUPT TFFMBCPSBSÈO
DBSUFMFTJOGPSNBUJWPTPQSFTFOUBDJPOFTFOQPXFSQPJOU
5. &O MB QÈHJOB TJHVJFOUF QVFEFT PCUFOFS JOGPSNBDJØO
DPNQMFNFOUBSJBTPCSFFMBTQFDUPOPSNBMEFMPTSFDJÏO
OBDJEPT ZPUSPTEBUPTEFJOUFSÏT
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/
newborn_variations_esp.html
6. 6UJMJ[BOEPVONBOJRVÓEFVOSFDJÏOOBDJEP EFUFSNJOB
FMQFTP MBUBMMBZFMQFSÓNFUSPDFGÈMJDPEFVOTVQVFTUP
CFCÏEFEÓBTRVFFTUÈJOHSFTBEPFOFMTFSWJDJPEF
OFPOBUPMPHÓB
7. 1VFEFTFODPOUSBSZDPOTVMUBSDVSWBTZUBCMBTEFDSFDJNJFOUPFOFMTJHVJFOUFFOMBDFXFC
www.nutricion.org/publicaciones/pdf/
antropometria/f_orbegozo_04.pdf
Analizar las actividades específicas de cuidados al recién
nacido.
8. *NBHJOB B VO 3/ RVF DPOP[DBT P RVF JNBHJOFT Z
BQMJDBMBQBVUBEFOFDFTJEBEFTEF7JSHJOJB)FOEFSTPO EFGPSNBTVQVFTUB
9. 7JTJUBFMTFSWJDJPEFNBUFSOJEBEEFVOIPTQJUBMQBSBWFS
DØNPGVODJPOB7BMPSBMBTBDUJWJEBEFTZUBSFBTRVFSFBMJ[BFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
10. #VTDBJOGPSNBDJØOQSFDJTBTPCSFMBTFEBEFTZFTUBEP
EFTBMVEEFMPTOJ×PT FODVBOUPBTVJOHSFTPFOBMHVOB
EFMBTTJHVJFOUFTTBMBTEFIPTQJUBMJ[BDJØOPTFSWJDJPT
OFPOBUPMPHÓB NBUFSOJEBE QSFNBUVSPT QFEJBUSÓBZQBSJUPSJP QSFFTDPMBS FTDPMBS FUD
314
Realizar y/o colaborar adecuadamente los procedimientos
de pesada y tallado.
11. $POFMPMPTNBOJRVÓFTEFRVFEJTQPOHÈJTFOFMBVMB TJNVMBEMBSFDPHJEBEFTVQFTP EFTVUBMMBZEFMQFSÓNFUSPDSBOFBM
Realizar el procedimiento de higiene y vestido correctamente, teniendo en cuenta los cuidados que requiere el
cordón umbilical.
12. 4FMFDDJPOBZQSFQBSBFMNBUFSJBMOFDFTBSJPQBSBSFBMJ[BSMBDVSBEFMDPSEØOVNCJMJDBMFOVOSFDJÏOOBDJEPEF
EÓBT{$ØNPMMFWBSÓBTBDBCPMBUÏDOJDB
13. 6UJMJ[BOEPVONBOJRVÓ TFMFDDJPOBFMNBUFSJBMOFDFTBSJPZSFBMJ[BMBTUÏDOJDBTEFIJHJFOFZBTFPEFMSFDJÏO
OBDJEP$PNQMFUBMBQSÈDUJDBDPOFMDBNCJPEFQB×BMFT EFMBSPQBEFMOJ×PZEFMBDVOB
14. &OFMFOMBDFTJHVJFOUF RVFQVFEFTDPQJBSFOMBCBSSB
EFMCVTDBEPSEFUVOBWFHBEPS FODPOUSBSÈTJOGPSNBDJØO
TPCSFMPTDVJEBEPTEFMPTSFDJÏOOBDJEPT
www.cun.es/areadesalud/tu-perfil/infancia/cuidadosgenerales-del-recien-nacido/
Realizar la preparación, administración y limpieza de biberones.
15. &OMBXFCEFMB"&1 "TPDJBDJØO&TQB×PMBEF1FESJBUSÓB FYJTUFOEJWFSTBTTFDDJPOFTEFJOUFSÏT&OUSFFMMBT VOBEFEJDBEBBMBBMJNFOUBDJØOEFMPTOJ×PT ZEFOUSP
EFFMMB VOBQBSUBEPTPCSFMBDUBODJBNBUFSOB4VEJSFDDJØOFT
www.aepap.org/familia/lactancia.htm
16. {$ØNPPGSFDFSÓBTFMCFCÏBVOBNBESFRVFUJFOFRVF
EBSMFFMQFDIP 6UJMJ[BFMNBOJRVÓJOGBOUJM
17. )B[MBTJNVMBDJØOEFMBUÏDOJDBEFBENJOJTUSBDJØOEFM
CJCFSØO VUJMJ[BOEPFMNBOJRVÓEFSFDJÏOOBDJEP1BSB
SFBMJ[BSMBQSÈDUJDB UFOFODVFOUBDVÈMFTMBNBOFSB
DPSSFDUBEFTFOUBSTF DPHFSBMCFCÏZDPMPDBSFMCJCFSØO%FTQVÏT DPHFBMCFCÏFJODPSQØSBMPDPNPTJGVFTF
BFYQVMTBSMPTHBTFT EÈOEPMFHPMQFDJUPTFOMBFTQBMEB
18. 3FBMJ[BMBMJNQJF[BZFTUFSJMJ[BDJØOEFCJCFSPOFTZUFUJOBT%FTQVÏT QSFQBSBMBTPMVDJØOBOUJTÏQUJDBEPOEF
EFKBSÈTMPTCJCFSPOFTZUFUJOBTQBSBTVQPTUFSJPSVUJMJ[BDJØO
19. 3FBMJ[BMPTDÈMDVMPTFYBDUPTQBSBQSFQBSBSFMCJCFSØO
EFDNQBSBVOOJ×PEFNFTFT {DVÈOUBDBOUJEBE
EFBHVBZEFMFDIFUFOESÈTRVFQPOFSFOFMCJCFSØO
Unidad
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPT
EFFOGFSNFSÓB
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
t&OWFKFDJNJFOUPEFMBQPCMBDJØOZGBDUPSFT
EFNPHSÈGJDPT
t1SPCMFNÈUJDBTPDJBMEFMBBODJBOJEBE
t&MQSPDFTPEFFOWFKFDJNJFOUP
NPEJGJDBDJPOFTNPSGPMØHJDBTZGVODJPOBMFT
TFOTPQFSDFQUJWBTZQTJDPMØHJDBT
t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
t1SPNPDJØOEFMBTBMVEZFEVDBDJØO
TBOJUBSJB
t$VJEBEPTEFMBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB
t3FDVSTPTTPDJPTBOJUBSJPTBFTUBFEBE
t%FTDSJCJSFMQSPDFTPEFFOWFKFDJNJFOUP UBOUPQFSTPOBMDPNPTPDJBM
t"OBMJ[BSMBQSPCMFNÈUJDBTPDJBMNÈT
GSFDVFOUFFOMBWFKF[
t%FGJOJSMBTQSJODJQBMFTNPEJGJDBDJPOFT
EFMBQFSTPOBBODJBOBFOMBTEJGFSFOUFT
ÈSFBT
t%FTDSJCJSMBQBUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF
t7BMPSBSMBJNQPSUBODJBEFMBT
BDUJWJEBEFTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVE
t"OBMJ[BSMBTEJGFSFODJBTFOMB
BQMJDBDJØOEFDVJEBEPTEF
FOGFSNFSÓBEFMBODJBOPSFTQFDUP
BPUSBTFEBEFT
t$POPDFSMPTSFDVSTPT
TPDJPTBOJUBSJPT
16
El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería
1. Introducción
Importante
-B geriatría, P FTUVEJP EF MB
BODJBOJEBE DPNQSFOEF MB GJTJPMPHÓB MBQBUPMPHÓB FMEJBHOØTUJDPZFMUSBUBNJFOUPEFMBTFOGFSNFEBEFTEFMPTBODJBOPT
-B gerontología FT VO DBNQP
NÈTBNQMJP RVFBCBSDBFMFTUVEJP EFM QSPDFTP EF FOWFKFDJNJFOUP DPOQBSUJDJQBDJØOEFMBT
DJFODJBTCJPMØHJDBT QTJDPMØHJDBT
ZTPDJBMFT
"NCBT MB HFSJBUSÓB Z MB HFSPOUPMPHÓB QSFUFOEFO mantener al
anciano integrado en su núcleo
social, en su domicilio DPO MBT
DBSBDUFSÓTUJDBT BSRVJUFDUØOJDBT IJHJÏOJDBT Z TBOJUBSJBT BEFDVBEBT en condiciones y con funciones independientes y con una
digna calidad de vida.
&Menvejecimiento FTVOGFOØNFOPOBUVSBMEFOUSPEFMDJDMPWJUBMVOQSPDFTPEJOÈNJDPRVFTFJOJDJBFOFMNPNFOUPEFMOBDJNJFOUP"CBSDBUPEPTMPTBTQFDUPTEFMB
WJEB EFNPEPRVFTVFTUVEJPOPQVFEFMJNJUBSTFBVOBTPMBEJTDJQMJOB
"DUVBMNFOUF MBTJUVBDJØOEFNPHSÈGJDBEFOVFTUSBTPDJFEBEFTUÈEFGJOJEBQPSMBDBSBDUFSÓTUJDBEFTVFOWFKFDJNJFOUP RVFDPOEJDJPOBMBSFBMJEBETPDJBM FDPOØNJDB TBOJUBSJB DVMUVSBM FUD&O&TQB×BTFIBJOWFSUJEPMBSFMBDJØOFOUSFKØWFOFTZNBZPSFTEFøB×PT RVFTJFNQSFIBCÓBTJEPGBWPSBCMFBMPTKØWFOFT&OFMB×PFMOÞNFSPEFOBDJNJFOUPTGVFUSFTWFDFTNFOPSRVFFOSFTQFDUPEFMBTNVFSUFT
&TUBEJTNJOVDJØOEFMBOBUBMJEBEFTQB×PMB RVFcomenzó en 1975,QSPEVDFIPZVOBQJSÈNJEFEFQPCMBDJØODPOMBCBTFDBEBWF[NÈTFTUSFDIB USBOTGPSNBDJØOEFMBQJSÈNJEF
FOQJMBS WÏBTFMB'JHVSB "MBQBS IBBVNFOUBEPMBFTQFSBO[BEFWJEB øB×PT
FOMBNVKFSZFOMPTIPNCSFT &TUPEFUFSNJOBFMHSBODSFDJNJFOUPEFMBQPCMBDJØO
BODJBOBSFTQFDUPEFMUPUBM
4FHÞOVOBQSPTQFDUJWBEFMB0/6 TFFTUJNBRVF&TQB×BTFSÈFMQBÓTjNÈTWJFKPEFM
NVOEPxFOFMB×PZRVF FOÏM MBMPOHFWJEBEZMBDBÓEBEFMBGFSUJMJEBETFSÈO
NVZOPUPSJBT EFGPSNBTFNFKBOUFBPUSPTQBÓTFTDPNP+BQØO *UBMJBZ"MFNBOJB&M*/&
FTUJNBRVFFMNBZPSJODSFNFOUPEFMBQPCMBDJØOTFQSPEVDJSÈFOFMHSVQPEFFEBEEF
NBZPSFTEFB×PT RVFDSFDFSÈVO FOMBQSØYJNBEÏDBEB&MMPTVQPOESÈB×BEJS NJMMPOFTEFQFSTPOBTEFFTUBTFEBEFTBMPTSFTJEFOUFTFO&TQB×B
-BBERVJTJDJØOEFDPOPDJNJFOUPTBDFSDBEFMPTBODJBOPTZTVBUFODJØOBEFDVBEBFJOUFHSBMTPMPQVFEFMPHSBSTFNFEJBOUFFMFTGVFS[PEFVOFRVJQPNVMUJEJTDJQMJOBS DPNQVFTUP
QPSQSPGFTJPOBMFTEFNVDIPTDBNQPTHFSJBUSBT HFSPOUØMPHPT FOGFSNFSBT BVYJMJBSFTEF
FOGFSNFSÓB GJTJPUFSBQFVUBT UFSBQFVUBTPDVQBDJPOBMFTZBTJTUFOUFTTPDJBMFT
&YJTUF MB OFDFTJEBE EF RVF UPEP FM QFSTPOBM RVF BUJFOEB B MPT BODJBOPT UFOHB VOB
GPSNBDJØOBEFDVBEBZTFQBDPNCJOBSMPTDPOPDJNJFOUPT MBFYQFSJFODJBZMPTSFDVSTPT
OFDFTBSJPTQBSBMPHSBSFMPCKFUJWPÞMUJNPEFMBBTJTUFODJBEFMPTBODJBOPTFMGPNFOUP MB
DPOTFSWBDJØOZFMSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBJOEFQFOEFODJBZMBTBMVE
9 000
8 000
7 000
6 000
80+
5 000
Web
www.ine.es
&OMBQÈHJOBXFCEFM*/& *OTUJUVUP
/BDJPOBMEF&TUBEÓTUJDB QVFEFT
DPOTVMUBS EJWFSTB JOGPSNBDJØO
JOUFSFTBOUF TPCSF EFNPHSBGÓB Z
QPCMBDJØO BOÈMJTJT Z FTUVEJPT
EFNPHSÈGJDPT DJGSBT EF QPCMBDJØOy TPDJFEBE FEVDBDJØO TBMVE DVMUVSB Z PDJP FUD TFSWJDJPT FUD
316
4 000
65-79
3 000
2 000
1 000
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 1996 2001 2010 2020
Fig. 16.1. Evolución de la población mayor en España, 1900-2020 (Fuente: INE).
El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería
16
2. Envejecimiento de la población.
Factores demográficos
2.1. Concepto de ancianidad
-BWFKF[OPFTEFGJOJCMFQPSTJNQMFDSPOPMPHÓB TJOPNÈTCJFOQPSMBTcondiciones físicas,
funcionales, mentales ZEFsaludEFMBTQFSTPOBTBOBMJ[BEBT
%FGJOJSFMJOJDJPEFMBBODJBOJEBEWBSÓBTFHÞOFMNBSDPEFSFGFSFODJBRVFTFFNQMFF
4FBDFQUBMBFEBEEFB×PTDPNPDPNJFO[PEFMBBODJBOJEBE BMDPJODJEJSDPOMB
FEBEEFKVCJMBDJØO#JOFUZ#PVSMJÒSFEFGJOFOFMFOWFKFDJNJFOUPDPNPjUPEBTMBTNPEJGJDBDJPOFT NPSGPMØHJDBT GJTJPMØHJDBT CJPRVÓNJDBT Z QTJDPMØHJDBT RVF BQBSFDFO DPNP
DPOTFDVFODJBEFMBBDDJØOEFMUJFNQPTPCSFMPTTFSFTWJWPTx
2.2. Factores demográficos
&OMBNBZPSÓBEFMPTQBÓTFTEFMNVOEP FMDSFDJNJFOUPEFMBQPCMBDJØOBODJBOBFO
FTUFTJHMPDPOTUJUVZFVOPEFMPTDBNCJPTEFNPHSÈGJDPTEFNBZPSJNQPSUBODJB SFTVMUBEPEFMEFTDFOTPEFMBOBUBMJEBEZMBNPSUBMJEBE&MFOWFKFDJNJFOUPTFQSPEVDF GVOEBNFOUBMNFOUF QPSFMdescenso de la fertilidad,EFCJEPBMDBNCJPEFBDUJUVEFT
EFMBQPCMBDJØOGSFOUFBMBSFQSPEVDDJØO
"EFNÈT FMBVNFOUPEFMBFTQFSBO[BEFWJEB MBEJTNJOVDJØOEFMBNPSUBMJEBEJOGBOUJM
RVFDPOEJDJPOBUBNCJÏOFMBVNFOUPEFMBFTQFSBO[BEFWJEB ZMBTNFKPSBTUBOUPEF
MPTGBDUPSFTBNCJFOUBMFTDPNPEFMBTDPOEJDJPOFTEFWJEBZEFMPTBWBODFTUFDOPMØHJDPT
BQMJDBEPTFOFMTJTUFNBTBOJUBSJP EFUFSNJOBOFTUBTJUVBDJØOEFFOWFKFDJNJFOUPQSPHSFTJWPEFMBQPCMBDJØO
%FTEFVOQVOUPEFWJTUBJOEJWJEVBM FM proceso normal de envejecimientoQVFEFWFSTF
BMUFSBEPQPSNVMUJUVEøEFGBDUPSFTJOGMVFODJBEFMBIFSFODJB EFMTFYPFJODMVTPMBSB[B
TPCSFMBMPOHFWJEBEJOEJWJEVBM5BNCJÏO TPOCJFODPOPDJEPTMPTFGFDUPTOFHBUJWPTEF
PUSPTGBDUPSFTTPCSFMBFTQFSBO[BEFWJEBMBPCFTJEBE MPTIÈCJUPTUØYJDPT MBGBMUBEF
IJHJFOFZ FOHFOFSBM DVBMRVJFSFYDFTPEFVOIÈCJUPQFSTPOBM"TÓ QPEFNPTEFDJSRVF
FMenvejecimiento depende de la persona Zde las características de su entorno.
%FTEFVOBWJTJØOHMPCBM FOMBBDUVBMJEBEFYJTUFHSBODBQBDJEBEUFDOPMØHJDBZNFEJPT
RVFQPTJCJMJUBORVFQVFEBMMFHBSTFBMBWFKF[FONFKPSFTDPOEJDJPOFT
&TUPTJHOJGJDBRVFMPTBODJBOPTUBNCJÏOQVFEFOcontribuir al desarrollo de la comunidad.&OFTUFTFOUJEP FMFOWFKFDJNJFOUPTFDPODFQUÞBDPNPVOMPHSPDVBOEPMB
DPOGJBO[BFOMBFYQFSJFODJB MBTEFTUSF[BTIVNBOBTZMPTSFDVSTPTEFMPTNBZPSFT
IBDFO QPTJCMF MB DPOTUSVDDJØO EF VOB TPDJFEBE NÈT NBEVSB Z NÈT IVNBOB FT
EFDJS VOBTPDJFEBEQBSBUPEBTMBTFEBEFT
Actividades
1. 0CTFSWBMBQJSÈNJEFEFQPCMBDJØOEFMB'JHVSBZBOBMJ[BRVÏSFQFSDVTJPOFTTPDJPTBOJUBSJBTQVFEFOEFSJWBSTFEFFTPTEBUPT
2. $POTVMUB FO *OUFSOFU FM WÓEFP EF MB QSFTFOUBDJØO B MB QSFOTB EFM ÞMUJNP
JOGPSNF CJFOBM 4&41"4 QVCMJDBEP FO (www.youtube.com/watch?v
=xzG-tmuhCMg).
%FTQVÏT SFBMJ[BVODPMPRVJPTPCSFFMUFNBDPOUVTDPNQB×FSPT
Importante
4FQVFEFEFGJOJS FOMBFWPMVDJØO
WJUBM
t-Bedad cronológica: FEBEøEF
MB QFSTPOB EFTEF TV GFDIB
EFøOBDJNJFOUP
t-B edad fisiológica: TFHÞO FM
FOWFKFDJNJFOUP EF ØSHBOPT Z
GVODJPOFT
t-B edad psíquica o mental:
TFHÞO FM FOWFKFDJNJFOUP QTJDPMØHJDP
t-B edad subjetiva: TFHÞO FM
FOWFKFDJNJFOUPRVFFYQFSJNFO
UBMBQFSTPOB
t-Bedad social: FTUBCMFDFFMSPM
P QBQFM TPDJBM EF MB QFSTPOB
FOFMHSVQPTPDJBM
¿Sabías que…?
-B Sociedad Española de Salud
Pública y Administración Sanitaria (SESPAS)DBEBB×PTEJGVOEF TVT FTUVEJPT TPCSF EJTUJOUPT
BTQFDUPT EF MB TBMVE QÞCMJDB Z
TVTEFUFSNJOBOUFT
&OUSF MPT ÞMUJNPT EBUPT QVCMJDBEPTTFFODVFOUSBOMPTTJHVJFOUFT
t&O&TQB×BMPTDBNCJPTEFNPHSÈGJDPTFTUÈOPDVSSJFOEPNÈT
EFQSJTBRVFFOPUSPTQBÓTFT
t&TQB×BEFCFSÈNFKPSBSMBPGFS
UBTPDJPTBOJUBSJBQBSBBEFDVBS
MBBUFODJØOBMBTOFDFTJEBEFT
t4FHÞO FTUVEJPT EF QSPZFDDJØO FTUBEÓTUJDB EF MB 0/6 &TQB×BQVFEFTFSFMQBÓTNÈT
FOWFKFDJEP FO FTUBSFNPT FOUSF MPT QBÓTFT DPO
NÈTEFMEFTVQPCMBDJØO
QPSFODJNBEFMPTB×PT
-B4&1"4SFDPNJFOEBGBDJMJUBSMB
JONJHSBDJØO ZB RVF FTUJNB RVF
IBSÈO GBMUB FO &VSPQB VOPT NJMMPOFTNÈTEFQFSTPOBT QBSB
NBOUFOFSFMTJTUFNBFDPOØNJDP
TPDJBM EBEPFMQSPHSFTJWPFOWFKFDJNJFOUPEFMBQPCMBDJØO
317
16
El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería
3. Problemática social de la ancianidad
Años
Esperanza de vida
al nacimiento
Esperana de vida
a los 65 años
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Tabla 16.1. Esta tabla recoge la esperanza de vida de varones
y mujeres en España hasta 2009 y su proyección a largo plazo
(Fuente: INE). Como podemos observar, es significativamente mayor
para las mujeres.
¿Sabías que…?
5SFTBTQFDUPTOFHBUJWPTDBSBDUFSJ[BOMBWJEBTPDJBMEFMPTBODJBOPTMBTPMFEBE FMBCBOEPOPZ
FM BJTMBNJFOUP GÓTJDP FTQJSJUVBM GBNJMJBSZTPDJBM-PTaspectos sociales JOGMVZFO Z DPOEJDJPOBO MB
TBMVEEFMBTQFSTPOBT
-BT QSJODJQBMFT QSFPDVQBDJPOFT
EF MPT BODJBOPT TFHÞO VOB FODVFTUB SFBMJ[BEB QPS FM $*4 FM
*.4&340 Z MB 'VOEBDJØO 1GJ[FS
TPO MB dependencia Z
QPSUBOUPMBQÏSEJEBEFBVUPOPNÓB ZFMdinero.
&OPUSBTÏQPDBTFMQBTPBMBBODJBOJEBETVQPOÓBMBMMFHBEBBM
QVOUPNÈTBMUPEFMFTDBMBGØOTPDJBM NJFOUSBTRVFFOMBTPDJFEBEBDUVBMTFQMBOUFBOMBTDPTBTEFVONPEPNVZEJTUJOUP
-BQPTJDJØOPFTUBUVTEFMPTBODJBOPTFOMBTPDJFEBEEFQFOEF
EFGBDUPSFTDVMUVSBMFT QFSPQSFEPNJOBMBBDUJUVEEF gerontofobia. -PTFTUFSFPUJQPT RVFTPOPQJOJPOFTTJNQMJGJDBEBTZDPO
GSFDVFODJBOPWÈMJEBT SFGVFS[BOMBJNBHFOOFHBUJWBEFMPTBODJBOPT RVFFMMPTBTVNFO FOPDBTJPOFT FOTVQSPQJPQFSKVJDJP
TPOVOFTUPSCP VOUSBTUPWJFKP JOÞUJMFT TPODPNPOJ×PT -BBODJBOJEBEUJFOEFBSFMBDJPOBSTFDPOMBNVFSUF MBFOGFSNFEBE MBTPMFEBE MBEFQFOEFODJB MBQÏSEJEBEFMFTUBUVT FUD
&M BCBOEPOP EFM QVFTUP EF USBCBKP TVQPOF VOB jEFTDBMJGJDBDJØOTPDJBMx MBQÏSEJEBEFMQSJODJQBMSPMQPSFMRVFTFNJEFIPZ
BVOBQFSTPOB"MNJTNPUJFNQP TJHOJGJDBVOBEJTNJOVDJØOEF
MPTJOHSFTPTFDPOØNJDPT GVFOUFEFDPOGPSUZEFMBTFHVSJEBE
QTJDPMØHJDBEFVOBQFSTPOBFOFMHSVQP$PNPDPOTFDVFODJB TFQSPEVDFFMBJTMBNJFOUP RVFEFGJOFCJFOFMESBNÈUJDPQSPCMFNBEFMBODJBOP
1PSPUSPMBEP FTUFDPMFDUJWPQSFTFOUBniveles educativos cada vez más altos.&NQJF[BO UPEBWÓBDPOVOÓOEJDFEFQBSUJDJQBDJØOCBKP BVUJMJ[BSFMBTPDJBDJPOJTNPDPNPJOTUSVNFOUPEFQSFTJØOZBUFOFSDPNPPCKFUJWPTDPNVOFTMBEFGFOTBEFMPTEFSFDIPTEFMPT
KVCJMBEPT MBQSPNPDJØOTPDJPDVMUVSBMZMBQBSUJDJQBDJØOFOØSHBOPTEFEFDJTJØOQPMÓUJDB
ZFDPOØNJDB
&OMBBDUVBMJEBE MBBUFODJØOBMBTQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJBZMBQSPNPDJØOEFTVBVUPOPNÓBFTVOPEFMPTQSJODJQBMFTSFUPTEFMBQPMÓUJDBTPDJBMEFMPTQBÓTFT
EFTBSSPMMBEPT
-BLey 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención
a las personas en situación de dependencia,SFTQPOEFBFTBOFDFTJEBETPDJBM4FHÞO
FMMB EFQFOEFODJBFTjMBTJUVBDJØOQFSNBOFOUFFOMBRVFTFFODVFOUSBOMBTQFSTPOBTRVF
QSFDJTBOBZVEBTJNQPSUBOUFTEFPUSBVPUSBTQFSTPOBTQBSBSFBMJ[BSBDUJWJEBEFTCÈTJDBT
EFMBWJEBEJBSJBx "#7% DVJEBEPQFSTPOBM BDUJWJEBEFTEPNÏTUJDBTCÈTJDBT NPWJMJEBE
FTFODJBM SFDPOPDFSQFSTPOBTZPCKFUPT PSJFOUBSTF FUD6OEFMBQPCMBDJØOFTQB×PMB QSFTFOUB BMHVOB EJTDBQBDJEBE RVF MF IB DBVTBEP P QVFEF MMFHBS B DBVTBS VOB
EFQFOEFODJBQBSBMBT"#7%
&TUBMFZTFBQMJDBSÈNFEJBOUFVO1MBOEF"UFODJØO*OEJWJEVBMJ[BEBCBKPMBSFTQPOTBCJMJEBEEFMBT$$""
Caso Práctico 1
Web
-B QÈHJOB EF MB 4PDJFEBE &TQB×PMB EF (FSJBUSÓB Z (FSPOUPMPHÓB DPOUJFOF OVNFSPTPT SFDVSTPTJOGPSNBUJWPT DPNPHVÓBT
DMÓOJDBT EPDVNFOUPT FOUSFFMMPT
FM Documento de la I Conferencia sobre Prevención y Promoción de la salud en España FUD
318
4JGPSNBTFTQBSUFEFVOFRVJQPEFBVYJMJBSFTRVFUSBCBKBODPOBODJBOPTZUVWJFTFT
RVFQBSUJDJQBSFOVOTJNQPTJPTPCSFHFSJBUSÓB {RVÏEBUPTJODMVJSÓBT {2VÏJOTUJUVDJPOFTDPOTVMUBSÓBT Solución:
1PESÓBOJODMVJSTFEBUPTTPCSFEFNPHSBGÓBZFOWFKFDJNJFOUP TPCSFOFDFTJEBEFTTPDJPTBOJUBSJBTEFSJWBEBTEFFTUPTDBNCJPT TPCSFSFDVSTPTBTJTUFODJBMFTEJTQPOJCMFT
Z EFGPSNBDPODSFUB TPCSFMBTOFDFTJEBEFTEFTBMVEEFSJWBEBTEFMFOWFKFDJNJFOUP
$POTVMUBSÓBEBUPTEFM*/& EFM*.4&340 4&(( JOGPSNFT4&41"4 0.4 BTPDJBDJPOFT -FZEF%FQFOEFODJB FUD4FQVFEFODPOTVMUBSBUSBWÏTEF*OUFSOFU FOTVQÈHJOBXFCPGJDJBM
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
16
4. Modificaciones ligadas al proceso
de envejecimiento
¿Sabías que…?
&MEFOPNJOBEPSDPNÞOEFMPTGFOØNFOPTRVFTFQSFTFOUBOFOFMQSPDFTPEFFOWF
KFDJNJFOUPFTMBdisminución progresiva del número de células en los tejidos,VOB
WF[UFSNJOBEPFMQFSJPEPEFDSFDJNJFOUPZEFTBSSPMMPEFMPSHBOJTNP&MQSPDFTPEF
FOWFKFDJNJFOUPTFFYQMJDBQPSVOEFDBJNJFOUPGVODJPOBMHFOFSBMRVFBGFDUBBUPEP
FMPSHBOJTNP DPOVOBFOPSNFWBSJBDJØOFOFMNPEPFORVFTFQSFTFOUBFMQSPDFTP
FODBEBJOEJWJEVP&TUFQSPDFTPDPOMMFWBVOBTFSJFEFDBNCJPT
" MB osteoporosis TF MF MMBNB
UBNCJÏO jFOGFSNFEBE TJMFODJP
TBx QPSRVF FO NVDIPT DBTPT
OPTFJEFOUJGJDBIBTUBRVFOPTF
QSPEVDF VOB GSBDUVSB )PNCSFT
Z NVKFSFT QJFSEFO NBTB ØTFB
B QBSUJS EF MPT B×PT EF
GPSNBMFOUBZDPOUJOVBEB&OMB
NVKFSMBQÏSEJEBTFBDFMFSBNÈT
FOMPTQSJNFSPTB×PTEFTQVÏT
EFMBNFOPQBVTJB
4.1. Modificaciones morfológicas y funcionales
&YJTUFOVOBTFSJFEFDBSBDUFSÓTUJDBTGÓTJDBTRVFEJGFSFODJBOBMBODJBOPEFMKPWFO4FFY
QPOFOMBTNÈTJNQPSUBOUFT
-PT músculos FTUÈO QFPS JSSJHBEPT Z QJFSEFO DPOUSBDUJMJEBE GVFS[B NBTB Z QPUFODJB -PT huesos TVGSFO VOB EFTDBMDJGJDB
DJØO QSPHSFTJWB DPOPDJEB DPNP PTUFPQPSPTJT NÈT GSFDVFOUF
FOMBNVKFS ZRVFTFWFGBWPSFDJEBQPSMBGBMUBEFNPWJNJFOUP MPTUSBTUPSOPTIPSNPOBMFTZMBJOTVGJDJFOUFBCTPSDJØOPMBQÏSEJ
EBFYDFTJWBEFDBMDJP
ALTURA
1,75
1,60
1,30
1,10
A. Variaciones en el peso corporal
&MIPNCSFTVFMFBVNFOUBSEFQFTPIBTUBMPTøB×PTQBSB
FTUBCJMJ[BSTFQSJNFSPZEFDMJOBSQBVMBUJOBNFOUFEFTQVÏT&OMB
NVKFS FMFTRVFNBTFEFTQMB[BIBDJBFEBEFTTVQFSJPSFTZMB
EJTNJOVDJØOFTNFOPTQSPOVODJBEBRVFFOFMWBSØO
B. Modificaciones en la estatura
0,90
0,65
0,45
0,25
0
5
10
15
20
25
30
Años que siguen a la menopausia
)BZ VOB EJTNJOVDJØO EF MB UBMMB RVF BDPNQB×B BM FOWFKFDJ
NJFOUP 1VFEF TFS EF IBTUB DN SFTQFDUP EF MB BMUVSB Fig. 16.2. Cambios en la altura de la mujer después
NÈYJNBBMDBO[BEBFOMBFEBEBEVMUB&TUBSFEVDDJØOTFEFCF de la menopausia.
TPCSFUPEP BMBEJTNJOVDJØOEFMBBMUVSBEFMPTEJTDPTJOUFSWFS
UFCSBMFT
Importante
C. Modificaciones en la piel
-BNÈTJEFOUJGJDBEBDPOFMFOWFKFDJNJFOUPFTMBBQBSJDJØOEFarrugas,TPCSFUPEPFOMB
DBSB KVOUP DPO MPT DBNCJPT QJHNFOUBSJPT NBODIBT RVF EBO VO BTQFDUP UÓQJDBNFOUF
TFOJM
$POMBFEBE FMNFUBCPMJTNPHMBOEVMBS TVEPSBMZTFCÈDFP EJTNJOVZFZTFUSBOTGPSNB MPDVBMPSJHJOBNBMBIJESBUBDJØOZTFRVFEBEFOMBQJFM4FQSPEVDFGSBHJMJEBEDBQJMBS øMP
RVFEBPSJHFOBMBcalvicie.-Bcanicie FTFMSFTVMUBEPEFVONFUBCPMJTNPDBQJMBSDPO
BMUFSBDJPOFTFOMBQJHNFOUBDJØOZRVFSBUJOJ[BDJØODBQJMBS4JOFNCBSHP MBDBMWJDJFZMB
DBOJDJFOPQVFEFODPOTJEFSBSTFBMUFSBDJPOFTFTUSJDUBNFOUFTFOJMFT BVORVFBDPNQB×BO
IBCJUVBMNFOUFBMFOWFKFDJNJFOUP
&MNBOUPMJQPJEFPDVUÈOFPQJFSEFMBDBQBDJEBEEFOFVUSBMJ[BDJØOBMDBMJOB ZQPSFMMP
FYJTUFNBZPSSJFTHPEFJSSJUBDJPOFTZQBSBTJUBDJPOFTNJDØUJDBT
"VNFOUBFMvelloFOBMHVOBT[POBT OBSJ[ PSFKBT Las uñasDSFDFONÈTEFTQBDJPQFSP
TFFOEVSFDFO TPCSFUPEPMBTEFMPTQJFT ZBVNFOUBMBBQBSJDJØOEFV×BTFODBSOBEBT
-B deambulación EFM BODJBOP
TVQPOFVOBTFSJFEFEJGFSFODJBT
UÓQJDBTFOMBNBSDIB
t$BCF[BJODMJOBEB
t&ODPSWBNJFOUP EF MB DPMVNOB
WFSUFCSBM
t#SB[PTFOTFNJGMFYJØO OPFYJT
UFCBMBODFP t.BOPTFOTFNJGMFYJØO SJHJEF[ t.FOPSBNQMJUVEEFMQBTP
t1JTBEB DPO UPEP FM QJF QBSB
BVNFOUBSMBFTUÈUJDB t.FOPSNPWJMJEBEEFMBDBEFSB
t.FOPSBOHVMBDJØOEFMBSPEJMMB
t.FOPSBOHVMBDJØOEFMUPCJMMP
319
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
D. Modificaciones funcionales
$POFMQBTPEFMPTB×PTIBZVOEFDBJNJFOUPGVODJPOBMFODBTJUPEBTMBTÈSFBTEFMPSHBOJTNP4FQSPEVDFONPEJGJDBDJPOFTFOla función renal,FOMBcapacidad respiratoria,
FOlassecreciones digestivas, FOla velocidad de la conducción nerviosa, FOla actividad
sexual ZFOla pérdida de unidades óseas y piezas dentales.
&ODVBOUPBMBDBQBDJEBETFYVBM FTUÈMJHBEBBMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMZMBDBQBDJEBE
UBOUP GÓTJDB DPNP QTJDPMØHJDB &M EFTFP QFSNBOFDF FO QFSTPOBT TBOBT QFSP GBMUB MB
MVCSJDBDJØOOBUVSBM MPRVFEJGJDVMUBMBWJWFODJBEFMBTFYVBMJEBE
E. Cambios homeostáticos
4FWFOBMUFSBEPTMBUFSNPSSFHVMBDJØO TPOFTQFDJBMNFOUFTFOTJCMFTBMGSÓPZBMDBMPS Z
FMTJTUFNBWFHFUBUJWP TFQSPEVDFOBMUFSBDJPOFTDPNPJOTPNOJP GBUJHBPQBMQJUBDJPOFT 4.2. Modificaciones sensoperceptivas
Importante
0USBT NPEJGJDBDJPOFT TFOTPQFSDFQUJWBTTPO
tTacto: FTUÈO EJTNJOVJEBT MB
TFOTJCJMJEBE QSPQJPDFQUJWB MB
SFMBDJPOBEBDPOMPTNPWJNJFOUPTZMBQPTJDJØOEFMDVFSQP Z
MBFTUFSFPDFQUJWB&TUBTBMUFSBDJPOFT TFOTPQFSDFQUJWBT GBWPSFDFO MB EFTDPOFYJØO DPO FM
NFEJP FYUFSOP Z MB UFOEFODJB
BM BJTMBNJFOUP BTÓ DPNP MB
QÏSEJEBEFMBBVUPDPOGJBO[BZ
MBBVUPFTUJNB
tGusto: IBZ VOB QÏSEJEB QSPHSFTJWBEFMHVTUP FOFTQFDJBM
EF MP TBMBEP Z MP EVMDF QPS
MB BMUFSBDJØO EF MBT QBQJMBT
HVTUBUJWBT
tOlfato:TFQSPEVDFVOBQÏSEJEBEFPMGBUP
-BsensaciónZMBpercepciónTPOEPTQSPDFTPTQTJDPMØHJDPTCÈTJDPTQBSBMBSFDFQDJØOEFJOGPSNBDJØOZTVQPTUFSJPSFMBCPSBDJØO&TUPTEPTQSPDFTPTNFEJBOOVFTUSP
DPOUBDUPZSFMBDJØODPOFMNVOEP
&OFMMPTJOGMVZFOMBTNPEJGJDBDJPOFTTJHVJFOUFT
t Ojos:
–
–
–
–
–
–
–
.FOPSBHVEF[BWJTVBMPQSFTCJDJB
.FOPSTFOTJCJMJEBEBMBMV[
.BZPSUJFNQPEFBEBQUBDJØOBMBPTDVSJEBE
1FPSEJTDSJNJOBDJØOFOUSFEJGFSFOUFTJOUFOTJEBEFTMVNJOPTBT
%JGJDVMUBEFOMBDBQUBDJØOEFMBTEJTUBODJBT
%JTNJOVDJØOEFMDBNQPWJTVBMQFSJGÏSJDP
1FPSDBQUBDJØOEFBMHVOPTDPMPSFT
t Oídos:TVFMFQSPEVDJSTFVOEFUFSJPSPTFOTPSJBMBVEJUJWPBTPDJBEPDPOMBFEBE6OB
UFSDFSBQBSUFEFMBQPCMBDJØONBZPSEFB×PTTVGSFQÏSEJEBBVEJUJWBPQSFTCJBDVTJB MPRVFPSJHJOBMPTTJHVJFOUFTTJHOPT
– 1PTUVSBDPSQPSBMTFJODMJOBOIBDJBEFMBOUFPøHJSBOMBDBCF[BQBSBPÓSNFKPS
– &YQSFTJØOGBDJBMNJSBOJOTJTUFOUFNFOUFBMRVFIBCMBPUJFOFOMBNJSBEBQFSEJEB
– 3FBDDJPOFTBOUFMPTEFNÈTSFQJUFOMBTQFUJDJPOFTEFBDMBSBDJØO EBOSFTQVFTUBT
JOBQSPQJBEBTPIBCMBOBMNJTNPUJFNQPRVFPUSPT
– 3FTQVFTUBBMBNCJFOUFTVCFOFMWPMVNFOEFMBSBEJPZMBUFMFWJTJØOOPPZFOMPT
UJNCSFT UFMÏGPOP QVFSUB FUD – $PNQPSUBNJFOUPBVNFOUBOPEJTNJOVZFOFMWPMVNFOEFMIBCMBZTVGSFODBNCJPT
EFQFSTPOBMJEBEZDPOEVDUB
Actividades
3. &OHSVQPTEFDJODPQFSTPOBT SFGMFYJPOBTPCSFTJUVBDJPOFTEFBODJBOPTRVFSFDJCBOBMHVOBBTJTUFODJBTBOJUBSJBSFDVFSEBTJUVBDJPOFTDPOPDJEBT UBNCJÏOQVFEFO
TFSJNBHJOBSJBT%FTQVÏT SFBMJ[BDPOUVTDPNQB×FSPT
VOKVFHPEFSPMFT FOFMRVFSFGMFYJPOÏJTTPCSFMBBDUJUVENÈTBEFDVBEBRVFEFCFNPTUSBSVOBVYJMJBSRVF
BUJFOEFBBODJBOPT
320
4. $POMBBZVEBEFVOCVTDBEPSEF*OUFSOFU MPDBMJ[BMB
-FZEF%FQFOEFODJB QVCMJDBEBFOMBQÈHJOBPGJDJBMEFM
#0& ZBDDFEFBTVTDPOUFOJEPT
&MBCPSBVOSFTVNFODPOMPTQVOUPTNÈTJNQPSUBOUFTEF
EJDIBMFZZDPNÏOUBMBDPOUVTDPNQB×FSPT
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
16
4.3. Modificaciones psicológicas
%FQFOEFOFOHSBONFEJEBEFMUJQPEFWJEBMMFWBEB EFMNFEJPDVMUVSBMZEFMOJWFM
JOUFMFDUVBM4FQSPEVDFVOEFUFSJPSPEFMBTaptitudes mentales:
t "QBSUJSEFMPTB×PTTFBDFMFSBMBEJTNJOVDJØOFOMBTDBQBDJEBEFTJOUFMFDUVBMFT
t &OMBJOUFMJHFODJBTFSFEVDFMBFGJDBDJB
t %JTNJOVZFMBDBQBDJEBEEFSFTPMWFSQSPCMFNBT ZDPOFMMPEFBQSFOEJ[BKF-B
memoriaFTMPRVFQSJNFSPTFBGFDUB FTQFDJBMNFOUFFODVBOUPBMBFWPDBDJØO
Z GJKBDJØO EF OVFWPT EBUPT BVORVF QVFEFO FWPDBSTF SFMBUJWBNFOUF CJFO MPT
BDPOUFDJNJFOUPTBOUJHVPT
&OMBpersonalidadIBZQÏSEJEBEFMJOUFSÏT EFMBDVSJPTJEBEZEFMBJOJDJBUJWBZDBNCJPT
FOMBFTGFSBBGFDUJWB QFPSIVNPS JSSJUBCJMJEBEFJNQBDJFODJB &OHFOFSBM TFBDFOUÞBO
MPTSBTHPTEFDBSÈDUFS jTFFOWFKFDFUBMDPNPTFIBWJWJEPx %JTNJOVZFMBDBQBDJEBEEF
BEBQUBDJØO MPRVFBVNFOUBFMEFTFPEFNBOUFOFSVOFOUPSOPFTUBCMF TFHVSPZDPOPDJEP&MSJFTHPEFdisfunción o enfermedad mentalBVNFOUBTJHOJGJDBUJWBNFOUFEFTQVÏTEF
MPTB×PT-BdemenciaFTMBDVBSUBDBVTBEFNPSUBMJEBEFOFMBODJBOP
Web
www.imsersomayores.csic.es/
salud/index.htm
&O MB QÈHJOB EFM 1PSUBM EF .BZPSFTEFM*.4&340 FTQFDJBMJ[BEPFO(FSPOUPMPHÓBZ(FSJBUSÓB QVFEFT BDDFEFS B MB TFDDJØO
j1TJDPMPHÓBZ4BMVEx EPOEFFODPOUSBSÈT JOGPSNBDJØO ÞUJM QBSB
MPT QSPGFTJPOBMFT EF MB TBMVE Z
FTQFDJBMJ[BEPT FO MB QTJDPMPHÓB
EFMFOWFKFDJNJFOUP BTÓDPNPQBSBMBTGBNJMJBTZMBTQSPQJBTQFSTPOBTNBZPSFT
&YJTUFOVOBTFSJFEFacontecimientos vitales estresantesPDPOrepercusión emocionalRVF
BGFDUBOBMPTBODJBOPTZRVFQPEFNPTDMBTJGJDBSFOEPTHSVQPT
Grupo de ganancias
Grupo de pérdidas
t"CBOEPOPEFMIPHBSQPSMPTIJKPT
t1ÏSEJEBEFMFNQMFP KVCJMBDJØO
t1ÏSEJEBEFMFTUBUVTTPDJBM
t-MFHBEBEFMPTOJFUPT
t1ÏSEJEBEFMBDBQBDJEBEFDPOØNJDB
t-PHSPTQFSTPOBMFTEFMPTIJKPT
t.VFSUFEFMDØOZVHF
t3FDPOPDJNJFOUPEFTVMBCPSQSPGFTJPOBMZQFSTPOBM
t.VFSUFEFQBSJFOUFTDFSDBOPT
t²YJUPTJOUFMFDUVBMFTZTPDJBMFT
t1ÏSEJEBEFMBBVUPOPNÓB
t#JFOFTUBSTPDJPFDPOØNJDP
t*OHSFTPFOVOBSFTJEFODJB
t0USPT
t"CBOEPOPBGFDUJWPEFMPTIJKPT
t.VFSUFEFBNJHPT
t"DDJEFOUFT
Actividades
5. " QBSUJS EF MB TJMVFUB EF
VO BODJBOP SFBMJ[B VO
FTRVFNBFOFMRVFTJUÞFT
MBT QSJODJQBMFT NPEJGJDBDJPOFTMJHBEBTBMQSPDFTP
EFFOWFKFDJNJFOUP
6. $POTVMUBNÈTJOGPSNBDJØO
TPCSFMBTFYVBMJEBEEFMPT
BODJBOPT FOFMTJHVJFOUF
EPDVNFOUPwww.inefoc.
net/pdfs/14.pdf
t3PCPT
t0USPT
Tabla 16.2. Acontecimientos con repercusión emocional en la vida de los ancianos.
4.4. Modificaciones sociales
$PO MB NPEJGJDBDJØO GVODJPOBM QTJDPMØHJDB Z EF MBT DPOEJDJPOFT EF
WJEB DBNCJBFMBVUPDPODFQUPDPOSFMBDJØOBMSPMEFTFNQF×BEPFOMB
GBNJMJB FMUSBCBKP MBTPDJFEBE FUD
$POMBjubilaciónTFNPEJGJDBMBPDVQBDJØOEFMUJFNQP MBTSFMBDJPOFT FUD Z TF QVFEF CJFO DPOTFHVJS VOB NBZPS EJTQPOJCJMJEBE QBSB FM
PDJP PCJFOGBWPSFDFSFMSFUSBJNJFOUPZFMBJTMBNJFOUPTPDJBM
&OMBGBNJMJBDBNCJBOlas relacionesZTFQBTBBEFQFOEFSEFPUSPRVF
QSFTUBDVJEBEPT IJKPPDØOZVHF PTFRVFEBTPMPTPDJBMNFOUF
&OFTUFTFOUJEP MBBDFQUBDJØOEFMFOWFKFDJNJFOUPZFMTFSDPOTDJFOUF
EFMBTMJNJUBDJPOFTZEFMPTSFDVSTPTDPOTFSWBEPTQFSNJUFBMBQFSTPOB
NBZPSFTUBCMFDFSQFSTQFDUJWBTEFWJEBTBUJTGBDUPSJBT
Fig. 16.3. Con la jubilación se modifican los hábitos
de vida y se dispone de mucho más tiempo libre.
321
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
5. Patología más frecuente
Web
www.cuidadoresdeancianos.
com/cda/enfermedades/
enfermedades1.htm
&O FTUB QÈHJOB QPESÈT BNQMJBS
JOGPSNBDJØO TPCSF QBUPMPHÓB HF
SJÈUSJDB
)BZVODPOKVOUPEFFOGFSNFEBEFTRVFFMBODJBOPQBEFDFDPONÈTGSFDVFODJB%JDIBT
FOGFSNFEBEFTQVFEFOTFSDBVTBEFNVFSUFFOPDBTJPOFTP FOFMNFKPSEFMPTDBTPT EF
BMUFSBDJPOFTFOFMFTUBEPEFTBMVEZQÏSEJEBEFMBDBMJEBEEFWJEB SB[ØOQPSMBDVBMTF
NFODJPOBOFOFTUFBQBSUBEP
t Enfermedades cardiovasculares
– )JQFSUFOTJØOBSUFSJBM
– $BSEJPQBUÓBJTRVÏNJDBHFOFSBMNFOUFTFEFCFBEFQØTJUPTEFQMBDBTEFBUFSPNB
FOMBTBSUFSJBTRVFJSSJHBOFMDPSB[ØO
– "DDJEFOUFTDFSFCSPWBTDVMBSFT "$7 TFQSPEVDFOQPSVOBPDMVTJØOWBTDVMBSDFOUSBM
– &OGFSNFEBEBSUFSJBMQFSJGÏSJDBBGFDUBGSFDVFOUFNFOUFBMBTFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFT DMBVEJDBDJØOJOUFSNJUFOUF – *OTVGJDJFODJBWFOPTBFTSFTQPOTBCMFEFMBTWBSJDFT QPSMPHFOFSBMFOFYUSFNJEBEFTJOGFSJPSFT
t Enfermedades respiratorias
– (SJQFFTVOBFOGFSNFEBEJOGFDDJPTBQSPEVDJEBQPSWJSVT
– &OGSJBNJFOUPZDBUBSSPTDPNVOFT
– /FVNPOÓBFTVOBFOGFSNFEBEJOGFDDJPTBQVMNPOBS
– &OGFSNFEBEQVMNPOBSPCTUSVDUJWBDSØOJDB &10$ t Enfermedades del aparato digestivo
– &TUSF×JNJFOUP
– )FSOJBTIJBUBMFT
– %JWFSUÓDVMPT
t Enfermedades del sistema endocrino y del metabolismo
– %JBCFUFTTPOJNQPSUBOUFTMBTDPNQMJDBDJPOFTWBTDVMBSFTEFSJWBEBT
– 0CFTJEBEBDVNVMBDJØOFYDFTJWBEFHSBTBDPSQPSBM
– .BMOVUSJDJØO
Indicadores mayores y menores de malnutrición
Indicadores mayores
Indicadores menores
t"MDPIPMJTNP
t1ÏSEJEBEFQFTPEFNÈTEFLH
t%FUFSJPSPDPHOJUJWP
t#BKPQFTPTPCSFQFTP
t*OTVåDJFODJBSFOBMDSØOJDB
t"MCÞNJOBTÏSJDBNFOPSEF HE-
t1PMJNFEJDBDJØO
t$BNCJPFOFMFTUBEPGVODJPOBM
t4ÓOESPNFTEFNBMBCTPSDJØO
t*OHFTUBBMJNFOUBSJBJOBEFDVBEB
t"OPSFYJB OÈVTFBT EJTGBHJB
t$JSDVOGFSFODJBNVTDVMBSEFMCSB[PNFOPSEFMQFSDFOUJM
t$BNCJPTFOFMIÈCJUPJOUFTUJOBM
t0CFTJEBE
t'BUJHB BQBUÓB QÏSEJEBEFNFNPSJB
t&OGFSNFEBEFTSFMBDJPOBEBTDPOMBOVUSJDJØO
t.BMFTUBEPPSBMPEFOUBM
t0TUFPQPSPTJT
t%FTIJESBUBDJØO
t0TUFPNBMBDJB
t.BMBDJDBUSJ[BDJØOEFMBTIFSJEBT
t%ÏåDJUEFGPMBUP
t1ÏSEJEBEFHSBTBTVCDVUÈOFBPEFNBTBNVTDVMBS
t%ÏåDJUEFWJUBNJOB#
t3FUFODJØOEFMÓRVJEPT
t%JTNJOVDJØOEFIJFSSP ÈDJEPBTDØSCJDPP[JOD
Tabla 16.3. Indicadores mayores y menores de malnutrición. Los pacientes en los que se identifican uno o más indicadores mayores
de malnutrición precisan atención médica inmediata.
322
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
16
Factores de riesgo que favorecen las caídas en el anciano
0DVMBSFT
"VEJUJWPT
7FTUJCVMBSFT
1SPQJPDFQUJWPT
Fisiológicos
4JTUFNBOFSWJPTP
%JTNJOVDJØOEFMBBHVEF[BWJTVBM
%JTNJOVDJØOEFMBDMBSJEBEWJTVBM
1SFTCJBDVTJB
5BQPOFTEFDFSVNFO
%JTNJOVDJØOEFMBDPOEVDUJWJEBEWFTUJCVMBS
"ORVJMPTJT
%JTNJOVDJØOEFMPTSFDFQUPSFTBSUJDVMBSFTZNVTDVMBSFT
&OMFOUFDJNJFOUPEFMPTSFýFKPT
%JTNJOVDJØOEFMBBDUVBDJØOQSPUFDUPSBEFMTJTUFNBOFVSPNVTDVMBSQBSBDPNQFOTBSEFTFRVJMJCSJPT
$PMVNOB
$BEFSB
"QBSBUP
MPDPNPUPS
3PEJMMB
Pie
0USPT
$BSEJPWBTDVMBSFT
"MUFSBDJPOFT
OFVSPMØHJDBT
Patológicos
"MUFSBDJØODVSWBTåTJPMØHJDBTRVFWBSÓBOFMDFOUSPEFHSBWFEBE
3JHJEF[BSUJDVMBS
%JTNJOVDJØOEFBNQMJUVEZNPWJMJEBEBSUJDVMBS
"ORVJMPTJTZEJTNJOVDJØOEFBNQMJUVE
$MBVEJDBDJØOFTQPOUÈOFB
.FOPSBMNPIBEJMMBHSBTBQMBOUBS
%JTNJOVDJØOEFMBNBTBØTFBZNVTDVMBS
%JTNJOVDJØOEFUFKJEPCMBOEPZTVBDDJØOQSPUFDUPSB
4ÓODPQF
"SSJUNJBT
*". JOGBSUPBHVEPEFNJPDBSEJP
#MPRVFPT
)JQPUFOTJØOPSUPTUÈUJDB
1BUPMPHÓBWBMWVMBS
ACV
5SBTUPSOPTDPHOJUJWPT
5*" JTRVFNJBDFSFCSBMUSBOTJUPSJB
$POGVTJØO
1BSLJOTPOJTNP
$POWVMTJPOFT
"MUFSBDJØOEFMTVF×P
/FVSPQBUÓB
"MUFSBDJPOFT
TFOTPSJBMFT
7ÏSUJHPT
"MUFSBDJPOFT
HBTUSPJOUFTUJOBMFT
%JBSSFB
4ÓODPQFEFGFDBDJPOBM
7ØNJUPT
%FTIJESBUBDJØO
"MUFSBDJPOFT
PTUFPBSUJDVMBSFT
$BUBSBUBT
%FCJMJEBENVTDVMBS
1BUPMPHÓBOFVSPMØHJDBEFMQJF OFVSPQBUÓBT
1BUPMPHÓBEFHFOFSBUJWBBSUJDVMBS
1BUPMPHÓBFTUSVDUVSBMEFMQJFZNJFNCSPTJOGFSJPSFT
1BUPMPHÓBWBTDVMBSEFMQJF ÞMDFSBT BSUFSJPQBUÓBT
"MUFSBDJPOFT
NFOUBMFT
%FQSFTJØO
"MUFSBDJPOFT
NFUBCØMJDBT
)JQPHMVDFNJBT
)JQPOBUSFNJB
)JQPUJSPJEJTNP
"OFNJB
"OTJFEBE
Tabla 16.4. Factores de riesgo que favorecen las caídas en el anciano: fisiológicos y patológicos.
Actividades
7. #VTDBFOVOEJDDJPOBSJPFTQFDJBMJ[BEPPFO*OUFSOFUMPT
UÏSNJOPTEFMBTQBUPMPHÓBTRVFEFTDPOP[DBT"OØUBMPT
FOUVDVBEFSOP
8. "NQMÓBMBJOGPSNBDJØOTPCSFMBJOFTUBCJMJEBEZMBTDBÓEBTFOMPTBODJBOPT GBDUPSFTQSFEJTQPOFOUFT DPOTF-
DVFODJBT JOUFSWFODJØO 1VFEFTDPOTVMUBSMBTJHVJFOUF
QÈHJOBXFC
http://web.usal.es/~acardoso/temas/caidas.
html#introducción
323
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
t Enfermedades del aparato locomotor
$BÓEB
– "SUSPTJTFTVOBBMUFSBDJØOEFHFOFSBUJWBRVFBGFDUBBM
DBSUÓMBHP
"VNFOUPEFMB
WVMOFSBCJMJEBE
– "SUSJUJTFOGFSNFEBEJOGMBNBUPSJBEFMBTBSUJDVMBDJPOFT
1ÏSEJEBEF
DPOGJBO[B
3FEVDDJØOEFM
FKFSDJDJPZEFMB
FTUJNVMBDJØO
TPDJBMZNFOUBM
– 0TUFPQPSPTJTFTMBQSPHSFTJWBEFTDBMDJGJDBDJØOEFMPT
IVFTPTRVFGBWPSFDFMBJODJEFODJBEFGSBDUVSBT
t Enfermedades del aparato genitourinario
.JFEPBPUSBDBÓEB
– "MUFSBDJPOFT EF MB NJDDJØO TPO GSFDVFOUFT MB JODPOUJ
OFODJB MBNJDDJØOJNQFSJPTBFOMBNVKFSZMBSFUFODJØO
VSJOBSJBFOFMWBSØO
– 1SPDFTPT MJUJÈTJDPT GPSNBDJØO EF DÈMDVMPT FO BQBSBUP
VSJOBSJP
-JNJUBDJØOEFMBBDUJWJEBE
Fig. 16.4. Espiral de factores condicionados por las caídas en los
ancianos y que conducen a la reducción de la actividad personal.
Importante
-BT caídas TF IBO DPOWFSUJEP
FOMBTFYUBDBVTBEFNVFSUFFO
QFSTPOBT NBZPSFT EF B×PT
Z FO MBT SFTQPOTBCMFT EFM EF MPT BDDJEFOUFT NPSUBMFT FO
QFSTPOBT EF NÈT EF B×PT
0DVSSFO DPO NÈT GSFDVFODJB FO
BODJBOPT IPTQJUBMJ[BEPT P RVF
WJWFO FO SFTJEFODJBT "MSFEFEPS
EFMEFMUPUBMEFDBÓEBTRVF
TF QSPEVDFO PSJHJOB MFTJPOFT
HSBWFT DPNP USBVNBUJTNPT DSB
OFPFODFGÈMJDPTEFMZGSBD
UVSBTVO 1PSFMMPTFIBDF
JNQPSUBOUÓTJNB TV QSFWFODJØO CBTBEB FO VOB DPSSFDUB WBMPSB
DJØOHFSJÈUSJDBJOUFHSBM 7(* &O
MBTJHVJFOUFJNBHFOTFNVFTUSBO
MBTGSBDUVSBTNÈTGSFDVFOUFTRVF
TFEBOFOMPTBODJBOPT
Fractura de la muñeca
– )JQFSQMBTJBQSPTUÈUJDBBHSBOEBNJFOUPEFMBHMÈOEVMB
QSPTUÈUJDB
– 1SPMBQTPVUFSJOPEFTQMB[BNJFOUPEFMÞUFSP
t Otras enfermedades
– 5VNPSFTNBMJHOPT
– &OGFSNFEBEEF1BSLJOTPOUSBTUPSOPDSØOJDPEFMTJTUFNBOFSWJPTPDFOUSBM
– %FNFODJBTFOJMEFUFSJPSPQBUPMØHJDPEFMBTGBDVMUBEFTJOUFMFDUVBMFTMBNÈTGSF
DVFOUFEFMBTEFNFODJBTFTMBFOGFSNFEBEEF"M[IFJNFS
t Complicaciones debidas a procesos patológicos o características previas
–
–
–
–
–
–
ÁMDFSBTQPSQSFTJØO
5SPNCPFNCPMJB
.BMOVUSJDJØO
$BÓEBT
'SBDUVSBEFDBEFSB
0USBT
Caso Práctico 2
-PSFO[PFTVOBODJBOPEFB×PTRVFFTUÈJOHSFTBEPFOFMTFSWJDJPEFVSPMPHÓB
QPS VOB IJQFSQMBTJB QSPTUÈUJDB "EFNÈT QBEFDF IJQFSUFOTJØO BSUFSJBM IFSOJB EF
IJBUP FTPCFTPZMFBDBCBOEFEJBHOPTUJDBS1BSLJOTPO MPRVFMFHFOFSBVOBEF
QSFTJØO
$PO FTUPT EBUPT BOBMJ[B MBT QSJODJQBMFT NPEJGJDBDJPOFT MJHBEBT B TV FEBE BTÓ
DPNPMBSFQFSDVTJØORVFTVQBUPMPHÓBQVFEFUFOFSTPCSFTVTBMVE FOFMTFOUJEPEF
BVNFOUBSFMSJFTHPBQBEFDFSPUSPTUSBTUPSOPT
Solución:
Fractura
de la cabeza
del fémur
$PNPDPOTFDVFODJBEFTVFEBETVGSFNPEJGJDBDJPOFTFOUPEPTMPTBQBSBUPTZTJTUF
NBTEFTDSJUPTFOFMFQÓHSBGFEFMBVOJEBE
%FTVQBUPMPHÓBEFTUBDBNPTFM1BSLJOTPO FOGFSNFEBEDSØOJDBEFM4/$ RVFDPO
MMFWBEJGFSFOUFTEÏGJDJUDPOTVFWPMVDJØOUBNCJÏOMBIJQFSUFOTJØO RVFBVNFOUBFM
SJFTHPEF"$7KVOUPDPOMBPCFTJEBE
Fractura de
la columna
324
4VEFQSFTJØO KVOUPDPOFM1BSLJOTPO BVNFOUBFMSJFTHPEFDBÓEB MPRVFQPESÓB
PSJHJOBSVOOVFWPQSPCMFNBEFTBMVEJNQPSUBOUF QPSMBQPTJCMFMJNJUBDJØOEFMB
NPWJMJEBEQPTUFSJPS El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería
16
6. Promoción de la salud y educación sanitaria
-BDBSBDUFSÓTUJDBQSJODJQBMEFMFOWFKFDJNJFOUPJOEJWJEVBMFOFMNVOEPBOJNBMFTMBQÏSEJEBQSPHSFTJWBEFMBjDBQBDJEBEEFBEBQUBDJØOxBUPEBTMBTTJUVBDJPOFTFDPMØHJDBT
DPSSJFOUFT FO MB WJEB FO DPNVOJEBE &O SFMBDJØO DPO FMMP EFTQVÏT EF MPT B×PT FM
PSHBOJTNPIVNBOPTFDBSBDUFSJ[BQPS
t .FOPSDBQBDJEBEEFBEBQUBDJØO
t .FOPSDBQBDJEBEJONVOPMØHJDBDPOUSBMBTJOGFDDJPOFT
t .FOPSDBQBDJEBEEFGFOTJWBDPOUSBMPTjSJFTHPTx
t %JTNJOVDJØOQSPHSFTJWBEFMBDBQBDJEBEEFSFDVQFSBDJØO
1PSFKFNQMP FMFTDBTPPFMNBMVTPEFMBTDBQBDJEBEFTGÓTJDBTZQTÓRVJDBTEVSBOUFMB
FUBQBKPWFOZBEVMUBQPESÓBJOGMVJSFOFMFOWFKFDJNJFOUPQSFNBUVSPZFOMBJOWBMJEF[EFM
QFSJPEPEFTFOFTDFODJB1PSFMDPOUSBSJP FMNBOUFOJNJFOUPEFVOBWJEBBDUJWB UBOUPFO
FMEFQPSUFZMBBDUJWJEBE DPNPFOFMBTQFDUPJOUFMFDUVBMPFOMBTUBSFBTNBOVBMFT QPESÓBSFUSBTBSMBBQBSJDJØOEFMBWFKF["TÓMPEFNVFTUSBOFTUVEJPTNVMUJEJTDJQMJOBSFTFOUSF
EJTUJOUPTQSPGFTJPOBMFTEFMBTBMVE FQJEFNJØMPHPT TPDJØMPHPT TBOJUBSJPT Web
www.imsersomayores.
csic.es/salud/psicologia/
promocionsalud/documentos.html
&OMBQÈHJOBEFM1PSUBMEF.BZP
SFTEFM*.4&340 FTQFDJBMJ[BEP
FO (FSPOUPMPHÓB Z (FSJBUSÓB QVFEFTDPOTVMUBSEJWFSTPTDPOUFOJEPTTPCSFBTQFDUPTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVEEFMPTBODJBOPT
&MPCKFUJWPEFMBpromoción de la salud FOMBQPCMBDJØOBODJBOB FTNBOUFOFSFMNBZPS
HSBEPEFBVUPOPNÓBZFWJUBSMBBQBSJDJØOEFFOGFSNFEBEFT&TUBCMFDFDPNPNÈYJNB
QSJPSJEBENFKPSBSMBDBMJEBEEFWJEB FTUPJNQMJDBGPNFOUBSDPNQPSUBNJFOUPTRVFGBWPSF[DBOVOestilo de vidaBEFDVBEP
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)
N.º de
defunciones
%
Total defunciones
366 324
100,00
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBDJSDVMBUPSJP
5VNPSFT
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBSFTQJSBUPSJP
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBEJHFTUJWP
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBOFSWJPTPZEFMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT
$BVTBTFYUFSOBTEFNPSUBMJEBE
5SBTUPSOPTNFOUBMFTZEFMDPNQPSUBNJFOUP
&OGFSNFEBEFTFOEPDSJOBT OVUSJDJPOBMFTZNFUBCØMJDBT
4ÓOUPNBT TJHOPTZIBMMB[HPTBOPSNBMFTDMÓOJDPTZEFMBCPSBUPSJP
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBHFOJUPVSJOBSJP
&OGFSNFEBEFTJOGFDDJPTBTZQBSBTJUBSJBT
&OGFSNFEBEFTEFMTJTUFNBPTUFPNVTDVMBSZEFMUFKJEPDPOKVOUJWP
&OGFSNFEBEFTEFMBTBOHSFZEFMPTØSHBOPTOFNBUPQPZÏUJDPT
ZDJFSUPTUSBTUPSOPTRVFBGFDUBOBMNFDBOJTNPEFMBJONVOJEBE
&OGFSNFEBEFTEFMBQJFMZEFMUFKJEPTVCDVUÈOFP
"GFDDJPOFTPSJHJOBEBTFOFMQFSJPEPQFSJOBUBM
.BMGPSNBDJPOFTDPOHÏOJUBT EFGPSNJEBEFTZBOPNBMÓBTDSPNPTØNJDBT
&NCBSB[P QBSUPZQVFSQFSJP
Tabla 16.5. Defunciones según las principales causas de muerte y sexo en 2008 (Fuente: INE).
-B educación sanitariaFT VOJOTUSVNFOUP CÈTJDP FOøMBQSPNPDJØO EF MBTBMVE ZFOMB
BDDJØOQSFWFOUJWB&TVONÏUPEPEFJOUFSWFODJØORVFUBNCJÏOGPSNBQBSUFEFMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓB-BNÈYJNBEFFTUB"TBNCMFBTJHVFWJHFOUFIPZjes tan importante
añadir vida a los años como años a la vida».
¿Sabías que…?
&O MB "TBNCMFB EF MBT
/BDJPOFT 6OJEBT EFGJOJØ VOPT
QSJODJQJPT SFTQFDUP B MPT BODJBOPT FO MPT RVF FYIPSUBCB B MPT
HPCJFSOPTBRVFFTUPTGVFSBOMBT
EJSFDUSJDFT EF TVT QMBOFT &TUPT
QSJODJQJPT TPO MPT TJHVJFOUFT MB
BVUPOPNÓB MB QBSUJDJQBDJØO MPT
DVJEBEPT MB BVUPSSFBMJ[BDJØO Z
MBEJHOJEBE
&M PCKFUJWP QBTØ EF jFOWFKFDJ
NJFOUPTBMVEBCMFxB«envejecimiento activo y participativo».
325
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
6.1. Estrategias compensatorias
Web
http://genet.csic.es/cifras/
Mujeres%20y%20Hombres%20
2009.pdf
&O FTUB QÈHJOB QVFEFT FODPO
USBSMBQVCMJDBDJØOEFM*/& SFBMJ
[BEBFODPMBCPSBDJØODPOFM*OT
UJUVUP EF MB NVKFS FO MB
RVF FOUSFPUSPTDPOUFOJEPTJOUF
SFTBOUFT JODMVZFFWPMVDJØOEFMB
FTQFSBO[BEFWJEBBFEBEFTBWBO
[BEBT WBMPSBDJØOEFMFTUBEPEF
TBMVE QFSDJCJEB QSPCMFNBT DSØ
OJDPT EF TBMVE FTUJMPT EF WJEB EJTDBQBDJEBE FUD
-BTNFEJEBTHFOFSBMFTSFTQFDUPBMBpromoción de la saludZBMBprevenciónFODBEB
BQBSBUPPTJTUFNBJODMVZFOEJWFSTPTBTQFDUPTZPBDUJWJEBEFTDPODSFUPT
A. Aparato respiratorio
" GJO EF QSFWFOJS USBTUPSOPT SFTQJSBUPSJPT BHVEPT Z DSØOJDPT FM FRVJQP EF FOGFSNFSÓB
EFCFFTUJNVMBSBMBODJBOPQBSBRVF
t 1SBDUJRVFFKFSDJDJPDPOSFHVMBSJEBE EFNBOFSBRVFNBOUFOHBTVFTUBEPGÓTJDPHFOF
SBMZTVUPOPNVTDVMBS
t %JTUSJCVZBTVTBDUJWJEBEFTBMPMBSHPEFMEÓB
t %FTDBOTFEFTQVÏTEFDBEBBDUJWJEBE
t &WJUFMBQSFDJQJUBDJØONFEJBOUFMBQMBOJGJDBDJØOEFMBTBDUJWJEBEFTEJBSJBT
t &WJUFFMUBCBDP
t *OHJFSBWPMÞNFOFTBEFDVBEPTEFMÓRVJEP
t 4FJONVOJDFDBEBB×PDPOUSBMBHSJQF
t &WJUFFMDPOUBDUPDPOQFSTPOBTRVFUFOHBOJOGFDDJPOFTFOMBTWÓBTSFTQJSBUPSJBT
B. Piel
4FFTUJNVMBSÈBMBODJBOPQBSBRVF
t
t
t
t
t
&WJUFMBFYQPTJDJØOBMBMV[TPMBSZVTFNFEJEBTEFQSPUFDDJØO
&WJUFFMDBMPSJOUFOTPFOWFSBOP
6UJMJDFSPQBBEFDVBEBQBSBDPOTFSWBSFMDBMPSDPSQPSBM
5PNFEVDIBTPCB×PTEFDVFSQPFOUFSP
"QMJRVFEFTQVÏTEFMCB×PBHFOUFTIJESBUBOUFTQBSBFWJUBSMBTFRVFEBE
a
Útero
o matriz
Columna
vertebral
C. Sexualidad
&M QFSTPOBM TBOJUBSJP EFCFSÈ FYQMJDBS RVF MB BDUJWJEBE TFYVBM WBSÓB EF
VOBTQFSTPOBTBPUSBT RVFHVBSEBSFMBDJØODPOMBDPOEVDUBTFYVBMFO
FUBQBTQSFWJBTZRVFQVFEFNBOUFOFSTFTJFNQSFRVFTFBEBQUFBMBTDB
SBDUFSÓTUJDBTQSPQJBTEFDBEBQFSTPOB
Vejiga
Hueso
púbico
Recto
Músculos del suelo pélvico en buen estado
-BBDUJWJEBETFYVBMQSPQJDJBFMcontacto corporal global, el afecto, la comunicación y el establecimiento de vínculos afectivos.%FCFOGPNFOUBSTF
MBTBDUJWJEBEFTEFSFDSFPZDPNVOJDBDJØOFOUSFBODJBOPTZSFDPSEBSRVF
MBDBQBDJEBEQBSBMBBDUJWJEBETFYVBMTFNBOUJFOFFOMBWFKF[
b
Útero
o matriz
Columna
vertebral
Vejiga
Hueso
púbico
Recto
Músculos del suelo pélvico debilitados
Fig. 16.5. Músculos del suelo pélvico en buen estado (a)
y debilitados (b) en la mujer (pre y posmenopáusica).
326
D. Sistema genitourinario
4FSFDPNFOEBSÈ
t HigieneEJBSJB
t *OHFTUJØOBEFDVBEBEF líquidos, OFDFTBSJBQBSBFWJUBSMBTJOGFDDJPOFT
WFTJDBMFTZDPOTFSWBSFMFRVJMJCSJPIÓESJDP
t $POUSPMEFMBincontinencia urinariaZMBNJDDJØOGSFDVFOUFTFPSJOBSÈ
DPOSFHVMBSJEBEZTFIBSÈOFKFSDJDJPTDPOMPTNÞTDVMPTQFSJOFBMFTø&O
QSJNFS MVHBS TF FOTF×B B UFOTBS Z SFMBKBS MPT NÞTDVMPT QFSJOFBMFT BOBMFTZBCEPNJOBMFT DPNPTJTFUSBUBSBEFEFUFOFSVOBFWBDVBDJØO
EJBSSFJDB&OTFHVOEPMVHBS BUFOTBSMPTNÞTDVMPTRVFSPEFBOMBVSF
USBZMBWBHJOB
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
16
Ejercicios de suelo pélvico (Kegel)
Identificar el músculo adecuado
t'SFOBSMBNJDDJØOZBHVBOUBSTFHVOEPT
t5FOTBSFMNÞTDVMPQBSBSFUFOFSHBTPNPWJNJFOUPTJOUFTUJOBMFT
t&YJTUJSÈVOBTFOTBDJØOEFjUJSØOxIBDJBEFOUSPZIBDJBBSSJCB
t1BSBJEFOUJåDBSFMNÞTDVMPBFKFSDJUBSTFQPESÈDPMPDBSVOEFEPEFOUSPEFMSFDUPPMBWBHJOBZUSBUBSEFDPNQSJNJSMP
t&OWBSPOFT BMSFBMJ[BSFMFKFSDJDJPDPSSFDUBNFOUF TFFMFWBSÈFMQFOF
t/PDPOUSBFSMPTNÞTDVMPTEFMBCEPNFO QJFSOBTPHMÞUFPT
t$PMPDBSMBNBOPFODJNBEFMBCEPNFOQBSBEFUFDUBSMBDPOUSBDDJØOEFFTUF
Realizar el ejercicio
t5FOTBSMPTNÞTDVMPTZNBOUFOFSMBUFOTJØOEVSBOUFTFHVOEPT
t3FMBKBSMPTEVSBOUFTFHVOEPT
t3FBMJ[BSMBDPOUSBDDJØONVTDVMBSFOEJTUJOUBTQPTJDJPOFT TFOUBEP UVNCBEPZøFOCJQFEFTUBDJØO
t3FDPSEBSRVFMBSFBMJ[BDJØOEFFTUPTFKFSDJDJPTOPTFEFUFDUBFYUFSOBNFOUFZøRVFTFQVFEFOIBDFSFODVBMRVJFSNPNFOUPZBDVBMRVJFSIPSB
EFMEÓB
t3VUJOBEJBSJB
t3FBMJ[BSMPWFDFTBMEÓB
t$BEBTFTJØODPOTUBSÈEFFKFSDJDJPT&ODBEBFKFSDJDJPTFDPOUSBFSÈFMNÞTDVMPTFHVOEPTZTFSFMBKBSÈPUSPT
t4FSFQFUJSÈWFDFTTFHVJEBTQBSBUFSNJOBSMBTFTJØO
Tabla 16.6. Ejercicios del suelo pélvico (Kegel).
E. Aparato digestivo
&MQFSTPOBMTBOJUBSJPQVFEFJOTUSVJSBMBODJBOPQBSBVOBcorrecta higiene bucal:
t
t
t
t
t
&NQMFPSFHVMBSEFDFQJMMPEFEJFOUFTFIJMPPDJOUBEFOUBM
.BTBKFEFFODÓBTZMFOHVBDPOVODFQJMMPCMBOEP
-JNQJF[BEFMBTQSØUFTJTEFOUBMFT
"UFODJØOPEPOUPMØHJDBSFHVMBS
&OKVBHVFCVDBMDPOUSBMBTFRVFEBEEFCPDB
1BSBfavorecer la digestiónTFBDPOTFKB
t 5PNBSDPNJEBTEFQPDPWPMVNFO
t 4FOUBSTFEFTQVÏTEFDPNFS
t &WJUBSFKFSDJDJPTJOUFOTPTEFTQVÏTEFMBTDPNJEBT
F. Salud nutricional
-B EJTNJOVDJØO EF MB BDUJWJEBE GÓTJDB Z EF MB JOUFOTJEBE EF TV NFUBCPMJTNP SFEVDF FM
OÞNFSPEFDBMPSÓBTOFDFTBSJBTQBSBNBOUFOFSFMQFTPOPSNBM
&Mequilibrio hídricoFTOFDFTBSJPQBSBNBOUFOFSFMQFSJTUBMUJTNPZFMDPSSFDUPGVODJPOBNJFOUP SFOBM Z BEFNÈT IBDF RVF MBT TFDSFDJPOFT TF WVFMWBO NFOPT WJTDPTBT Z NÈT
BCVOEBOUFT
G. Sistema musculoesquelético
1VFEFTFSSFDPNFOEBCMF QBSBNBOUFOFSMBBDUJWJEBEGÓTJDB ZDPOFMMPMBFTUJNVMBDJØO
GÓTJDB QTJDPMØHJDBZTPDJBM RVFSFEVOEBSÈFONBZPSDPOGJBO[BZBVUPFTUJNB
t -Bpráctica regular de ejercicio físicoDPONPEFSBDJØO4FSFDPNJFOEBOQBTFPTBMUFSOBOEPDPOQFSJPEPTCSFWFTEFSFQPTP
t -BJOHFTUJØOEFcalcioBQBSUJSEFQSPEVDUPTMÈDUFPT
t 6OBEJFUBEFbajoDPOUFOJEPFO fósforo.
Actividades
9. &O HSVQP QMBOJGJDB VOB
TFTJØOEFFEVDBDJØOTBOJUBSJB DPO NBZPSFT EF VO
$FOUSPEF%ÓB RVFBCPSEF
BTQFDUPTEFQSPNPDJØOEF
MBTBMVE
10. $PO MB BZVEB EF VO CVTDBEPS MPDBMJ[B MB QÈHJOB
XFCEFMQFSJØEJDPEl País
EFMEÓB#VT
DBMBOPUJDJBRVFUSBUBTPCSFMBTDBVTBTEFNPSUBMJEBE Z RVF JOEJDB RVF MB
UBTB EF NPSUBMJEBE EFTDJFOEF VO FO B×PT
FO&TQB×B
327
16
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
H. Sistema nervioso
-BNBZPSMFOUJUVEFOMBSFTQVFTUBBMPTFTUÓNVMPTIBDFRVFMPTBODJBOPTTFBONÈTTVTDFQUJCMFTBMPTBDDJEFOUFT MBTDBÓEBTZMBTMFTJPOFT1PSFMMPTFMFTEFCFBDPOTFKBSRVF
UPNFONÈTUJFNQPQBSBSFTQPOEFSBMPTFTUÓNVMPT
I. Sentidos
4FVUJMJ[BSÈOVOBTFSJFEFFTUSBUFHJBTDPNQFOTBUPSJBTQBSBQBMJBSFMEÏGJDJUTFOTPSJBMRVF
BGFDUBBMPTBODJBOPT
Fig. 16.6. Es importante utilizar
una iluminación apropiada y promover
el cuidado de la vista.
t Visión: TFGPNFOUBSÈVUJMJ[BSVOBJMVNJOBDJØOBEFDVBEBDPOJOUFOTJEBEHSBEVBCMF FWJUBSMPTEFTMVNCSBNJFOUPTNFEJBOUFQBOUBMMBTPQFSTJBOBT VTBSHBGBT TJTPOOFDFTBSJBT OPDBNCJBSSFQFOUJOBNFOUFEFMBPTDVSJEBEBøVOBMV[JOUFOTBZMFFSUFYUPT
DPOMFUSBHSBOEF
t Audición:TFGPNFOUBSÈIBCMBSDMBSPZEFTQBDJP FWJUBSFDPTZSVJEPTEFGPOEP FTUBS
EFGSFOUFBMBQFSTPOBDVBOEPIBCMB OPHSJUBS VTBSFYQSFTJPOFTGBDJBMFTZHFTUPT Z
SFQFUJSMPRVFTFRVJFSFEFDJSDPOPUSBGSBTFDVBOEPOPTFFTDPNQSFOEJEP
t Tacto:FMUBDUPFOFMBODJBOPSFEVDFMBTTFOTBDJPOFTEFBJTMBNJFOUP-BTFOTJCJMJEBE
UÈDUJM FTUÈ EJTNJOVJEB QFSP OP BVTFOUF -PT NBTBKFT Z PUSPT NÏUPEPT BQSPQJBEPT
QVFEFOTBUJTGBDFSFTUBOFDFTJEBE
t Gusto y olfato: MBEJTNJOVDJØOEFMBTFOTJCJMJEBEHVTUBUJWBBMTBCPSEVMDFQPESÓBDPOUSJCVJSBMBQSFGFSFODJBQPSQBSUFEFMBODJBOPEFBMJNFOUPTTBMBEPTZNVZTB[POBEPT
%FCFEFTBDPOTFKBSTFFTUBQSFGFSFODJBQPSMBTBMZIBZRVFBMFOUBS TJFTQPTJCMF FM
VTPEFIJFSCBTBSPNÈUJDBT DFCPMMB BKPZMJNØODPNPNÏUPEPTEFDPOEJNFOUBDJØO
Complicaciones derivadas de la inmovilidad
.VTDVMPFTRVFMÏUJDBT
$POUSBDUVSBT BUSPåBNVTDVMBS IJQPUPOÓBNVTDVMBS PTUFPQPSPTJTBORVJMPTBNJFOUPBSUJDVMBS QPTUVSBTWJDJBEBT EFCJMJEBENVTDVMBS
/FVSPMØHJDBT
$POGVTJØO EFTPSJFOUBDJØO EFUFSJPSPDPHOJUJWP BMUFSBDJPOFTEFMTVF×P BMUFSBDJPOFTTFOTPSJBMFT
3FTQJSBUPSJBT
3FUFODJØOEFTFDSFDJPOFT OFVNPOÓBTIJQPTUÈUJDBT FNCPMJBQVMNPOBS EJTNJOVDJØOEFMBWFOUJMBDJØOZMBDBQBDJEBE
WJUBM
$BSEJPWBTDVMBSFT
)JQPUFOTJØOPSUPTUÈUJDB USPNCPTJTWFOPTBQSPGVOEB IJQPUPOÓBNJPDÈSEJDB FTUBTJTWFOPTP EJTNJOVDJØOEFMHBTUP
DBSEJBDP
(BTUSPJOUFTUJOBMFT
&TUSF×JNJFOUPJNQBDUBDJØOGFDBM BOPSFYJBNBMOVUSJDJØO TÓOESPNFFTQJSBUJWP ÞMDFSBTEFFTUSÏT BMUFSBDJØOEFMB
EFHMVDJØOSFýVKP
(FOJUPVSJOBSJBT
*ODPOUJOFODJBVSJOBSJB SFUFODJØOEFPSJOB JOGFDDJPOFTEFMUSBDUPVSJOBSJP DÈMDVMPTVSJOBSJPT
&OEPDSJOPNFUBCØMJDBT
3FTJTUFODJBJOTVMÓOJDB FMFWBDJØOQUI QBSBUIPSNPOB BMUFSBDJPOFTNJOFSBMFT BVNFOUPEFMBFYDSFDJØOEFDBMDJP
$VUÈOFBT
"USPåBDVUÈOFB EFSNBUJUJT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO NBDFSBDJØO
.FOUBMFT
%FQSFTJØO BMUFSBDJPOFTQTJRVJÈUSJDBT EJTNJOVDJØOEFMBBVUPFTUJNB BOTJFEBE WJPMFODJBWFSCBMGÓTJDB
Tabla 16.7. Complicaciones derivadas de la inmovilidad.
6.2. Educación para el ocio
Finalidad
"EFNÈT EF QSPNPWFS MB TBMVE
HFOFSBM UPEBT FTUBT BDUJWJEBEFT UJFOFO DPNP GJO restablecer
o remediar funciones físicas o
mentales, BM NJTNP UJFNQP RVF
BZVEBO B NBOUFOFS MBT RVF TF
QPTFFO
328
-BTactividades de ocioTPOBRVFMMBTRVFTFSFBMJ[BOEVSBOUFFMUJFNQPMJCSF%FQFOEJFOEPEFMUJQPEFBDUJWJEBEZEFTJTFSFBMJ[BOJOEJWJEVBMNFOUFPFOHSVQP TF IBO DMBTJGJDBEP FO DVBUSP HSVQPT BDUJWJEBEFT DVMUVSBMFT BDUJWJEBEFT GÓTJDBT BDUJWJEBEFTTPDJBMFTZBDUJWJEBEFTJOEJWJEVBMFT
-BTBDUJWJEBEFTEFPDJPPUJFNQPMJCSFTPOFTQFDJBMNFOUFJNQPSUBOUFTFOMPTNPNFOUPT
EFDSJTJTWJUBMBQBSUJSEFMPTB×PT QPSMBTDPOOPUBDJPOFTRVFUJFOFFTUBFEBE FO
DVBOUPBMBVNFOUPEFTJUVBDJPOFTFTUSFTBOUFTZMBEJGJDVMUBEEFBEBQUBDJØO
&MBODJBOP$VJEBEPTZQSPDFEJNJFOUPTEFFOGFSNFSÓB
&OMBFEBEBEVMUBBZVEBOBSFQPOFSGVFS[BTGÓTJDBTZQTÓRVJDBTZBTVTUJUVJSSPMFTQSFWJPT
BMFYJTUJSNFOPTPCMJHBDJPOFTGPSNBMFT&TUFHSVQPEFFEBEUJFOFMBPQPSUVOJEBEEFEFTBSSPMMBSBDUJWJEBEFTRVFMFHVTUBO5BNCJÏOQSPQJDJBOMBTJOUFSBDDJPOFTTPDJBMFT
$JFSUPTDPNQPSUBNJFOUPTEFBJTMBNJFOUP QBTJWJEBEFJOUSPWFSTJØODSFBOVOBBDUJUVEEF
SVQUVSB RVF EJTNJOVZF FM JOUFSÏT MB DPNQFUFODJB JOUFMFDUVBM Z MB BVUPFTUJNB *OGMVZFO BEFNÈT PUSBTWBSJBCMFTDPNPFMFTUBEPEFTBMVE FMBDDFTPBMNFEJPEFUSBOTQPSUF FM
IÈCJUBU MBDMBTFTPDJBM FMOJWFMFEVDBUJWP MPTJOUFSFTFTQFSTPOBMFT FMOJWFMEFJOHSFTPTZ
PUSBT RVFIBCSÓBRVFUFOFSFODVFOUB QBSBTVSFTPMVDJØO
A. Tipos de actividades
t Actividades tradicionales:IBZVOBTFSJFEFBDUJWJEBEFTUSBEJDJPOBMFTZTFEFOUBSJBT
RVF PDVQBO B MPT BODJBOPT MB UFMFWJTJØO MB SBEJP MPT KVFHPT EF NFTB DBSUBT Z
EPNJOØ MBTMBCPSFTZMBMFDUVSB&MBDDFTPBFMMBTFTGÈDJMZQFSNJUFOEJTUSBFSTFTJO
FTGVFS[P0USBTTPOMBTRVFTFSFBMJ[BODPOMBGBNJMJB RVFFTMBVOJEBESFDSFBUJWB
NÈTIBCJUVBMBZVEBSFODBTB DVJEBSEFMPTOJFUPT0USBTTFCBTBOFOMBTSFMBDJPOFT
DPOMPTBNJHPT&TUBTBDUJWJEBEFTBZVEBOBMBTPDJBMJ[BDJØOEFMBODJBOP
-BTSFMBDJPOFTEFBNJTUBETPO DBEBWF[NÈT VOBGPSNBEFDPNQFOTBSMBQÏSEJEB
EFSFMBDJPOFTGBNJMJBSFT EFCJEPBMBNBZPSEJTQFSTJØOHFPHSÈGJDBEFMBTGBNJMJBTZ
BMBJTMBNJFOUPGSFDVFOUFBFTUBFEBE"MHVOBTFTUSVDUVSBTBZVEBOBNBOUFOFSBNJTUBEFTZDPOUBDUPTDMVCFT BTPDJBDJPOFT PSHBOJ[BDJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOMBJHMFTJB PSHBOJ[BDJPOFTTPDJBMFT PSHBOJ[BDJPOFTOPHVCFSOBNFOUBMFT FUD
t Actividades novedosas o alternativas:TPOBRVFMMBTRVFNFKPSBOFMHSBEPEFTBUJTGBDDJØOZFMFTUBEPEFTBMVE DPNP
t La educación formal e informal VOJWFSTJEBE EF MB FYQFSJFODJB PCSBT EF UFBUSP CBOEBTNVTJDBMFT FWJUBFMEFUFSJPSPQSFNBUVSPZGBDJMJUBMBBTJHOBDJØOEFSPMFTTJHOJGJDBUJWPTZFMEFTBSSPMMPQFSTPOBMZQTJDPMØHJDP
&MNÏUPEPVUJMJ[BEPFOFTUBTBDUJWJEBEFTEFCFTFSBUSBDUJWPZQMBDFOUFSP BEFNÈTEF
EFTQFSUBSFOUVTJBTNPFJOUFSÏT
t La actividad física: QSFUFOEFEJOBNJ[BSFMUJFNQPMJCSFEFMPTBODJBOPT BMBVNFOUBS
MBTPDJBMJ[BDJØOZMBJOUFSBDDJØOTPDJBM ZPHB CBJMFT QBTFPT EFQPSUFTQPQVMBSFT MJHBTDPNQFUJUJWBT KBSEJOFSÓB FUD t Actividades recreativo-terapéuticas:UJFOFODPNPPCKFUJWPSFTUBCMFDFSMBTGVODJPOFT
QFSEJEBT'PSNBOQBSUFEFMPTQSPHSBNBTSFIBCJMJUBEPSFT UFKFS NBOVBMJEBEFT BSUFTBOÓB "MHVOBT EF FMMBT NFKPSBO MBT IBCJMJEBEFT EF DPNVOJDBDJØO MB EFTUSF[B
NBOVBM MBDPPSEJOBDJØOPKPNBOPZMBBUFODJØO DBSUBT BKFESF[ QBSDIÓT FUD 16
Trato con el paciente
&O MB WFKF[ MBT BDUJWJEBEFT EF
PDJPTPOFMDFOUSPEFMBWJEBEFM
BODJBOP1BSBVOPTTPOMBGPSNB
EF EFTFOUFOEFSTF EF MB TPDJFEBE FTFMDBTPEFMBTBDUJWJEBEFTQBTJWBT ZQBSBPUSPTTPOMB
GPSNB EF NBOUFOFSTF BDUJWPT F
JOUFHSBEPTFOMBTPDJFEBEEFMB
RVFGPSNBOQBSUF
&T OFDFTBSJP preparar a los
ancianos para participar o asistir
a actividades que creen aficiones.4FIBEFNPTUSBEPRVFFTUP
SFEVOEB FO TV CFOFGJDJP QSPQPSDJPOB NÈT TBUJTGBDDJØO WJUBM FOFSHÓB NPUJWBDJØO Z BVUPFTUJNB Z FOEFGJOJUJWB DPOUSJCVZFB
RVFTFTJFOUBONÈ