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GRUPO 3 - DIAGNOSTICO-PREVENCION Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO COVID-19 -EPIDEMIOLOGIA 2023 II

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
EPIDEMIOLOGÍA
SEMINARIO TALLER:
TEMA 3:
* DIAGNÓSTICO (PRUEBAS/EXÁMENES),
* PREVENCIÓN (MEDIDAS FARMACOLÓGICAS Y NO FARMACOLÓGICAS),
* TRATAMIENTO ( TERAPIAS FARMACOLÓGICAS Y NO FARMACOLÓGICAS)
INTEGRANTES GRUPO 03:
•
CAMPOS FERNANDEZ ERIKA JANISSE.
•
VÁSQUEZ OLÓRTEGUI CARLOS.
•
VELÁSQUEZ BARDALES DEYSI CAROLA. (FARMACIA HOSPITALARIA)
•
VENEROS ZAVALETA IRIS.
(FARMACIA HOSPITALARIA)
(FARMACIA CLÍNICA)
(FARMACIA HOSPITALARIA)
DOCENTE:
ROBIN PERCY CRUZADO LESCANO
DIAGNÓSTICO
(PRUEBAS/EXÁMENES) COVID - 19
CAPACIDAD DIAGNÓSTICA DE PRUEBAS PARA COVID19
Diferentes tipos de pruebas detectan la presencia del virus SARS-CoV-2 o la respuesta del cuerpo a la infección. La probabilidad
de un resultado positivo varía con cada prueba, antes o después del inicio de síntomas.
Fuente: UK Research and Innovation
•
DIAGNOSTICO
Existen diferentes tipos de test de diagnóstico de COVID-19 en función de su objetivo.
Podemos distinguir entre los test que nos informan sobre si existe infección en el
momento de realizar la prueba (infección activa) y aquellos que nos informan de la
respuesta inmune frente al virus.
Test de antígeno
Las pruebas de antígenos sirven para detectar una infección activa, puesto que identifican la
presencia de proteínas del virus. La muestra se procesa en el mismo lugar de su recogida y puede
tardar pocos minutos. Un resultado positivo significa que el virus está presente y probablemente
existe una infección en curso.
• Se debe realizar durante los 7 primeros días desde la infección, cuando la carga viral está en su
punto más álgido.
• Además, igual que las pruebas PCR, no es capaz de detectar si ya se ha superado la enfermedad.
•
¿Qué tipo de muestras se utiliza en los test de antígeno?
•
Generalmente la muestra se toma a través de exudado nasofaríngeo o nasal. En algunos casos se puede
hacer con muestras de saliva.
•
En saliva la carga viral es menor que en secreciones nasofaríngeas, por lo que en caso de baja carga viral
(bajo número de virus en la muestra) la sensibilidad del test es menor.
•
En las instrucciones de uso de cada producto se indica el tipo de muestra necesaria. No se debe utilizar
nunca una muestra diferente a la que se especifica en estas instrucciones porque aumenta el riesgo de
obtener un resultado erróneo.
Test de anticuerpos.
Las pruebas serológicas o de anticuerpos detectan diferentes tipos de anticuerpos específicos frente al virus.
Es decir, no detectan la presencia del virus, sino la respuesta inmunológica del individuo.
Estas pruebas detectan dos tipos de anticuerpos: IgM y/o IgG.
• IgM: inmunoglobulinas (anticuerpos) que aparecen en la fase temprana de la infección y desaparecen a las
pocas semanas.
• IgG: inmunoglobulinas (anticuerpos) que aparecen en la fase tardía de la infección y permanecen largo
tiempo, a veces años.
¿Cómo se determina la validez de una prueba diagnóstica?
La sensibilidad y la especificidad son las medidas tradicionales y básicas del valor diagnóstico de una prueba.
Es muy importante leer las instrucciones de uso, para asegurar que el test tiene unos niveles de sensibilidad y
especificidad adecuados.
¿Qué es la sensibilidad?
Es la capacidad de un producto para detectar la presencia de un marcador específico asociado a una
enfermedad.
Está relacionada con la capacidad del test para detectar la sustancia de interés (ácidos nucleicos, antígeno,
anticuerpos) en cantidades muy bajas.
¿Qué es la especificidad?
Es la capacidad de un producto para reconocer la ausencia de un marcador específico
asociado a una enfermedad.
Está relacionada con la capacidad del test de detectar la sustancia de interés (ácidos nucleicos,
antígeno, anticuerpos), distinguiéndola de otras presentes en la muestra.
EXAMENES.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
La radiografía de tórax es generalmente la primera prueba de imagen en los pacientes con
sospecha o confirmación de COVID-19 por su utilidad, disponibilidad y bajo coste, aunque es
menos sensible que la tomografía computarizada (TC). El estudio óptimo incluye las proyecciones
posteroanterior (PA) y lateral en bipedestación.
La sensibilidad de la radiografía de tórax portátil en la detección de pacientes con COVID-19
respecto a la PCR ha sido objeto de numerosos estudios que inicialmente no demostraron valores
muy altos, aunque ha mejorado hasta el 89% en entornos con una prevalencia muy alta de la
enfermedad.
ARTICULO “RADIOLOGÍA EN LA PANDEMIA COVID-19: USO ACTUAL, RECOMENDACIONES PARA LA
ESTRUCTURACIÓN DEL INFORME RADIOLÓGICO Y EXPERIENCIA DE NUESTRO DEPARTAMENTO”
KAREN C, EAMON O, PAULA B, ET AL.
Los hallazgos tomográficos reportados con mayor frecuencia en las series publicadas de pacientes con
enfermedad confirmada con COVID-19, corresponden a opacidades pulmonares con densidad en vidrio
esmerilado (OVE) (53%-100%), OVE asociadas a focos de condensación (27%-72%) y engrosamiento
intersticial con patrón de tipo empedrado (crazy-paving) (19%). La morfología de las opacidades suele ser
redondeada o rectangular, y la distribución zonal en el parénquima pulmonar ocurre predominantemente
de forma bilateral y periférica (93%) y hacia las zonas posteriores e inferiores (93%).
•
Tomografías de tres pacientes con enfermedad confirmada
mediante PCR. Paciente 1 (A-C): Opacidades pulmonares
bilaterales con densidad en vidrio esmerilado (puntas de flecha), de
morfología redondeada y distribución predominantemente
periférica.
•
Paciente 2 (D-F): Opacidades pulmonares mixtas, con significativo
componente de condensación, predominio periférico y morfología
redondeada.
•
Paciente 3 (G-H): Opacidades con densidad en vidrio esmerilado de
distribución predominantemente periférica e inferior.
•
Paciente 4 (I): Opacidad pulmonar mixta en el lóbulo inferior
izquierdo, que en su aspecto anterior (punta de flecha) presenta
engrosamiento intersticial configurando un patrón de tipo
empedrado (crazy paving).
Castillo A., Felipe, Bazaes N., Diego, & Huete G., Álvaro. (2020). Radiología en la Pandemia COVID-19: Uso
actual, recomendaciones para la estructuración del informe radiológico y experiencia de nuestro
departamento. Revista chilena de radiología, 26(3), 88-99. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082020000300088
•
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX.
La TC de tórax de alta resolución es una prueba accesible y rápida y se considera la prueba de imagen más sensible para
detectar COVID-19, con una sensibilidad descrita de hasta el 97% En algunos estudios se ha visto que los hallazgos de la
TC torácica pueden preceder a la positividad de la RT-PCR.
La TC es especialmente útil para guiar el manejo en escenarios complejos, en pacientes con deterioro clínico y para
excluir diagnósticos alternativos.
De un total de 5041 pacientes infectados por COVID-19:
• Alrededor del 98% (4940/5041) tuvieron anomalías en la TC de tórax
• Entre los pacientes con COVID-19 con hallazgos anormales en la TC de tórax:
• El 80% (3952/4940) tuvo afectación pulmonar bilateral,Opacidad en vidrio esmerilado (GGO) en 2482 (65%)
• Se observaron GGO mixtos con consolidación y 768 (18%).
• Se detectaron consolidaciones en 1259 (22%) pacientes con neumonía por COVID-19.
• Las imágenes de TC también mostraron engrosamiento del tabique interlobulillar en aproximadamente 691 (27%)
pacientes.
Imágenes por tomografía computarizada de tórax de sección delgada de la enfermedad por coronavirus
2019 Neumonía: Comparación entre pacientes con enfermedad leve y grave
En la presente revisión, muestra los fármacos candidatos que se han sugerido para tratar el COVID-19.
Incluyen agentes antivirales (remdesivir, ribavirina, lopinavir-ritonavir, Favipiravir, cloroquina,
hidroxicloroquina , oseltamivir, umifenovir), agentes inmunomoduladores (tocilizumab, interferones,
transfusiones de plasma) y agentes complementarios (azitromicina, corticosteroides), entre otros
agentes diversos.
Se incluyeron cuatro ensayos controlados aleatorios (ECA) y uno no ECA; tres ensayos (dos ECA y un no ECA)
evaluaron la ivermectina con o sin carragenina. Si bien todos informaron algún efecto protector potencial de la
ivermectina, estos ensayos tuvieron un alto riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se consideró "muy baja". Un
ECA probó bamlanivimab en comparación con placebo e informó una incidencia significativamente reducida de
Covid-19 en el grupo de intervención.
El quinto ECA probó casirivimab más imdevimab versus placebo e informó que la combinación de
anticuerpos monoclonales redujo significativamente la incidencia de infección sintomática y asintomática
por SARS-CoV-2, la carga viral, la duración de la enfermedad sintomática y la duración de una carga viral
alta.
Karen C, Eamon O, Paula B, et al. Pharmacological interventions to prevent Covid-19 disease: A rapid review. Medical Virology. 2021.
https://doi.org/10.1002/rmv.2299
La posibilidad de que el zinc y el selenio puedan ser útiles en la prevención de la infección por SARS-CoV-2 y la terapia de COVID-19
proviene de las propiedades antioxidantes e inmunomoduladoras de estos dos elementos sí como de algunos estudios no
experimentales en humanos que sugirieron una implicación de un estado "bajo" de zinc y selenio para favorecer la incidencia y
letalidad de COVID-19.
Se ha observado que la deficiencia de zinc aumenta los niveles de IL-6 [27] , una observación de interés dada la tormenta de
citocinas que caracteriza a la COVID-19.
Con respecto al selenio, se ha propuesto que la enzima antioxidante glutatión peroxidasa 1 que contiene selenio podría estar
relacionada con la proteasa principal (M pro ) del SARS-CoV-2 y, por lo tanto, el estado del selenio podría tener un papel en la
aparición de COVID-19.
Balboni E , T et al. Zinc and selenium supplementation in COVID-19 prevention and treatment: a systematic review of the experimental studies. Journal of Trace Elements in
Medicine and Biology Volume 71, May 2022, 126956. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X22000360
Los resultados del ensayo clínico sugirieron que el uso profiláctico de tixagevimab-cilgavimab
redujo la aparición de COVID-19 sintomático confirmado por laboratorio(es decir, los individuos
solo fueron evaluados si desarrollaron síntomas).
Tixagevimab-cilgavimab no se asociaron con reducciones en los ingresos hospitalarios ni en las
muertes.
El uso profiláctico de esta intervención debería restringirse a individuos extremadamente
vulnerables, es decir, aquellos que tienen muy pocas probabilidades de generar una respuesta
inmune después de la vacuna COVID-19 y que, debido a una reserva fisiológica limitada, tienen
un mayor riesgo de desarrollar Manifestaciones graves de COVID-19.
Drugs to prevent COVID-19: living guideline, 24 March 2023. Geneva: World Health Organization; 2023 (WHO/ 2019-nCoV/prophylaxes/2023.1).
Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
VACUNAS
Se descubrió que las vacunas dirigidas a las subunidades RBD, S1 o S2 del SARS-CoV-2 tienen altos efectos
protectores contra el COVID-19. Por lo tanto, las vacunas COVID-19 fueron diseñadas y desarrolladas para debilitar o
interrumpir las interacciones de RBD o desestabilizar la proteína S
La transcripción y traducción del antígeno después de que las células huésped absorben la vacuna pueden producir
respuestas inmunitarias en el cuerpo y, por lo tanto, proteger al huésped
Panahi, Y., Gorabi, AM, Talaei, S. et al. Una visión general sobre los tratamientos y la prevención contra el COVID-19. Virol J 20 , 23
(2023). https://doi.org/10.1186/s12985-023-01973-9
Panahi, Y., Gorabi, AM, Talaei, S. et al. Una visión general sobre los tratamientos y la prevención contra el COVID-19. Virol J 20 , 23
(2023). https://doi.org/10.1186/s12985-023-01973-9
Documento
técnico:
Prevención,Diagnn+ostico
y
tratamiento
de
personas
afectadas
por
covid-19
en
el
Perú.
chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/574377/Documento_Te%CC%81cnico_Atencio%CC%81n_y_Mane
jo_Cli%CC%81nico_de_Casos_de_COVID-19.pdf
https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public?gclid=Cj0KCQiAo7KqBhDhARIsAKhZ4ugq3RvJbwKS_qYVEnMYc_sQjMTRRGzBdi3Zsytp4REinZdFw4T3bAaAreTEALw_wcB
Las intervenciones de salud pública y las medidas no farmacéuticas fueron efectivas para disminuir la transmisión de
COVID-19. Los estudios incluidos mostraron que las restricciones de viaje, las medidas fronterizas, la cuarentena de los
viajeros que llegan de los países afectados, el cierre de ciudades, las restricciones de reuniones masivas, el aislamiento y
la cuarentena de casos confirmados y contactos cercanos, las medidas de distanciamiento social, el uso obligatorio de
mascarillas, el rastreo y las pruebas de contactos, El cierre de escuelas y el uso de equipos de protección personal entre
los trabajadores de la salud fueron eficaces para mitigar la propagación de la COVID-19.
La evidencia directa sobre la eficacia comparativa de las mascarillas para prevenir la infección por SARS-CoV-2 es
escasa. En entornos sanitarios, el uso de respiradores N95 en lugar de mascarillas quirúrgicas podría reducir el riesgo de
infección por SARS-CoV-1, por lo que, a pesar de la falta de estudios sobre el SARS-CoV-2, continuar con esta práctica
tiene sentido.
Ayouni, I., Maatoug, J., Dhouib, W. et al. Medidas efectivas de salud pública para mitigar la propagación de COVID-19: una revisión sistemática. BMC Salud
Pública 21 , 1015 (2021). https://doi.org/10.1186/s12889-021-11111-1
El mercado de abastos de Surquillo, considerado un centro formal, mantiene ciertos regímenes de control como aforo
limitado, toma de temperatura a los visitantes, uso de mascarilla al ingreso, alcohol en gel para las manos y pruebas
diagnósticas para SARS-CoV-2 periódicas a los trabajadores. Estas medidas surgieron de intervenciones realizadas
como parte del plan multisectorial #TeCuidoPerú del Ministerio de Salud.
Hurtado-Cuba Renzo, Espíritu Nora. Factores sociodemográficos relacionados con el uso adecuado de las mascarillas y el distanciamiento social
apropiado para evitar el contagio del SARS-CoV-2 en un mercado de abastos en Lima, Perú. Horiz. Med. [Internet]. 2021 Jul
[citado 2023 Nov 09] ; 21( 3 ): e1360. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727558X2021000300004&lng=es. http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2021.v21n3.05.
- Declaran
Sanitaria a nivel
Emergencia
-Suspensión de clases
presenciales en los centros
educativos del país. Inició de
clases por modalidad virtual.
- Prohíbe cualquier reunión
entre familiares o amigos
- Inversión en la generación
de oxígeno medicinal
- Distribución
pulsioxímetros
de
20.000
- Aislamiento a personas
contagiadas por COVID19.
- Inmovilización social
obligatoria.
PERÚ
- Distribución gratuita de
mascarillas faciales comunitarias
- Distribución a la población
vulnerable de bienes de primera
necesidad de la canasta básica
familiar
-Adquisición de pruebas
rápidas originarias de
China
y
pruebas
moleculares oriundas de
Brasil se distribuyeron a
nivel nacional.
- Adquirieron vacunas
para neumonía por
neumococo, influenza y
contra
el Covid-19;
desarrollando jornadas
de vacunación.
Principales medidas adoptadas por el gobierno peruano frente a la emergencia provocada por la COVID-19:Recuperado desde chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.parlamentoandino.org/images/actualidad/informes-covid/Peru/Principales-medidas-adoptadas-porel-gobierno-peruano.pdf
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Y
NO FARMACOLOGICO.
Se ha propuesto la teoría de que la enfermedad COVID-19 presenta varias fases evolutivas. La
fase inicial estaría caracterizada por una elevada carga vírica, por lo que sería el momento ideal
para administrar un tratamiento antivírico efectivo. En una segunda fase, predominaría la
respuesta inflamatoria (incluso hablándose de tormenta de citoquinas), donde los fármacos
antiinflamatorios tendrían mayor importancia10 (fig. 1). Sin embargo, esta teoría no se ha podido
confirmar hasta el momento.
Evolución de la infección por SARS-CoV-2. En la gráfica se puede apreciar la disposición del curso de la infección por SARS-CoV-2 junto con la
respuesta inmune mediada por anticuerpos. Además, se ha añadido (A) la propuesta de fases de Siddiqi y Mehra10 y la evolución de la
respuesta inmune adaptativa mediada por la producción de anticuerpos y la evolución de una infección vírica habitual. Siddiqi y Mehra proponen
un sistema de estadificación clínica en 3 fases para facilitar una nomenclatura uniforme. Así, proponen una fase i o de infección precoz, una
fase ii o fase pulmonar, y una fase iii o fase hiperinflamatoria, junto con un tratamiento potencial en cada fase. Sin embargo, esto difiere en algo
de lo que presenta la respuesta del organismo a una infección vírica (B). En la respuesta a la infección vírica, la respuesta inmune innata se
inicia al principio de la infección, hasta que tras unos días existe la respuesta inmune adaptativa con producción de anticuerpos. Así, algunos
fármacos utilizados en el tratamiento para COVID-19 pueden bloquear la interleuquina-1 que activa células T, o la interleuquina-6 que participa
en la maduración de las células B que serán las que formarán los anticuerpos.
En la presente revisión, muestra los fármacos candidatos que se han sugerido para tratar el COVID-19.
Incluyen
agentes antivirales (remdesivir, ribavirina, lopinavir-ritonavir, Favipiravir, cloroquina,
hidroxicloroquina , oseltamivir, umifenovir), agentes inmunomoduladores (tocilizumab, interferones,
transfusiones de plasma) y agentes complementarios (azitromicina, corticosteroides), entre otros agentes
diversos.
Guía de tratamiento de COVID-19, OMS 2022
•
Recientemente, la OMS actualizó sus recomendaciones sobre el tratamiento de COVID-19, las
cuales dependen de la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, para la forma leve se puede
indicar tratamiento sintomático con antipiréticos para la fiebre y el dolor y rehidratación
adecuada; en los casos moderados no se aconseja prescribir antibióticos a menos que haya
sospecha de infección bacteriana, y en casos graves es importante administrar oxigenoterapia
suplementaria a cualquier sujeto con signos de alarma durante la reanimación para alcanzar una
saturación de oxígeno (SpO2) >94%.
Lo más importante de la Guía de Tratamiento.
•
La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una afección causada por el virus SARS-CoV-2,1 y
de acuerdo con la OPS/OMS, existen 63.902.136 casos en Suramérica al 10 de octubre de 2022.2
•
En los últimos días, la OMS actualizó su guía de práctica clínica para el abordaje y tratamiento
de COVID-19. Las directrices difieren según la gravedad de la enfermedad (tabla 1) y en esta
edición, se publicaron nuevas recomendaciones para la rehabilitación.3
Manejo de la COVID-19 leve:
tratamiento sintomático
Los pacientes con enfermedad leve pueden presentarse en
servicios de urgencias, consultas externas o centros de
atención
primaria,
o
ser
detectados
durante
actividades de telemedicina o de extensión comunitaria,
como las visitas a domicilio. Para contener la transmisión
del virus, se recomienda que los casos sospechosos o
confirmados de COVID-19 leve se aíslen de acuerdo con la
ruta asistencial establecida para la COVID-19. El
aislamiento puede hacerse en un centro sanitario
designado para la COVID-19, en un centro comunitario o
en el domicilio del paciente (autoaislamiento).
Se recomienda que los pacientes con COVID-19 leve
reciban tratamiento sintomático, como antipiréticos
analgésicos, y nutrición y rehidratación adecuadas. Se
informará a los pacientes con COVID-19 leve sobre los
signos y síntomas de complicaciones que deben llevarlos a
buscar atención urgente.
En cuanto al uso de ibuprofeno y otros AINE y su relación con el empeoramiento
de la afectación por coronavirus, existen informes anecdóticos de unos pocos
pacientes jóvenes que recibieron AINE al principio del curso de la infección y
experimentaron una enfermedad grave que provocó preocupación por los
posibles. efectos negativos de los AINE 6
Manejo de la COVID-19 moderada: tratamiento de la neumonía
Los pacientes con enfermedad moderada pueden presentarse en servicios de urgencias, consultas externas o centros de
atención primaria, o ser detectados durante actividades de telemedicina o de extensión comunitaria, como las visitas a
domicilio. Se recomienda que los casos sospechosos o confirmados de COVID-19 moderada (neumonía) sean aislados para
contener la transmisión del virus. Es posible que los pacientes con enfermedad moderada no requieran intervenciones de
emergencia ni hospitalización, pero el aislamiento es necesario en todos los casos sospechosos o confirmados.
El lugar de aislamiento (centro sanitario, centro comunitario o domicilio del paciente) dependerá de la ruta asistencial
establecida para la COVID-19. La elección del lugar se hará caso por caso y dependerá de la presentación clínica, la necesidad de
tratamiento de apoyo, los posibles factores de riesgo de enfermedad grave y las condiciones existentes en el domicilio, en
particular la presencia de personas vulnerables en el hogar. En pacientes con alto riesgo de deterioro se prefiere el aislamiento
en el hospital.
Se recomienda una estrecha observación de los pacientes con COVID-19 moderada para detectar signos o síntomas de
progresión de la enfermedad. Debe haber mecanismos para un seguimiento estrecho en caso de que se necesite intensificar la
atención médica.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55780/OPSHSSMTCOVID19220010_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Manejo de la COVID-19 crítica: síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA)
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Desde el inicio de la pandemia COVID-19 no ha existido un tratamiento farmacológico efectivo, por lo que las
primeras medidas que se adoptaron a nivel mundial fueron las no farmacológicas, entre estas medidas tenemos:
• El lavado de manos.
• El distanciamiento social.
• El uso de las mascarillas; para prevenir el contagio y la transmisión de esta enfermedad.
En el transcurso del tiempo estas intervenciones no farmacológicas se basaron en el uso de pruebas masivas de
descarte y el confinamiento social, que fueron el pilar de las medidas de control de este brote viral, resultando en
la reducción de la incidencia, de la transmisión progresiva y de la tasa de mortalidad (Johanna et al., 2020).
•
Johanna, N.; Citrawijaya, H. & Wangge, G. Mass screening vs lockdown vs combination of both to control COVID-19: A systematic review. J. Public Health Res., 9(4):2011, 2020.
Lavado de manos
•
La higiene de las manos es la medida más importante de prevención para evitar la transmisión de
agentes patógenos como el coronavirus causante de la COVID-19.(1)
•
El coronavirus SARS-CoV-2 es un nuevo tipo de coronavirus que causa la COVID-19. Este virus se
transmite por contacto directo con las secreciones respiratorias que se generan al hablar, con la tos
o el estornudo de una persona enferma. Se puede contraer la enfermedad:
•
Tocando los objetos o las superficies donde han caído estas gotitas y tocando luego los ojos, la nariz
o la boca sin haberse lavado las manos.
•
Inhalando estas gotitas por proximidad con la persona infectada.(2)
1.-La importancia del lavado de manos en tiempos de Covid-19 http://www.usat.edu.pe/articulos/la-importancia-del-lavado-de-manos-en-tiempos-de-covid19/#:~:text=La%20higiene%20de%20las%20manos,permite%20tambi%C3%A9n%20fortalecer%20la%20autoestima.
2.-Higiene de manos, aspecto clave para prevenir la propagación de la COVID-19. https://seguretatdelspacients.gencat.cat/es/detalls/noticia/Higiene-de-mans-aspecte-clau-per-prevenir-lapropagacio-de-la-COVID-19
Distanciamiento social
•
Debido a la relativamente fácil transmisión persona-persona del virus por vía aérea a través de secreciones
(gotículas emitidas al toser o estornudar) y aerosoles respiratorios (generados incluso al hablar). El
incremento del número de contagios y defunciones por la enfermedad en ese primer trimestre del año,
con una importante transmisión comunitaria confirmada en numerosos países de Europa y otros
continentes.
•
No obstante, el concepto clásico del tamaño de partícula de estas secreciones (> 5 µm de diámetro) se ha
visto modificado precisamente por los estudios realizados durante esta pandemia: se considera que solo
aquellas secreciones de > 100 µm caen por la gravedad al suelo en pocos segundos desde su emisión,
pudiendo recorrer una distancia máxima de 2 m.
•
Las gotículas de < de 100 µm se consideran aerosoles y se acepta que éstos quedan suspendidos en el aire
por un tiempo (segundos hasta horas), pudiendo ser inhalados a una distancia > 2 m del emisor, o incluso
en ausencia de éste si persisten suspendidas en el aire.
USO DE MASCARILLAS
•
Las mascarillas son equipos de protección individual (EPI). Su función es proteger de la exposición a
contaminantes a través de las vías respiratorias. Están íntegramente fabricadas con un material
filtrante, constan de un clip o adaptador nasal y de unas gomas o cintas de sujeción. En ocasiones
también disponen de válvulas de exhalación.
•
Las mascarillas y los respiradores pueden proporcionar distintos niveles de protección; los
respiradores aprobados por el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) que
se ajustan bien ofrecen la máxima protección. Las mascarillas son una herramienta de salud pública
fundamental para prevenir la propagación del COVID-19 y es importante recordar que usar cualquier
mascarilla es mejor que no usar ninguna.
Cheng VC, Wong SC, Chuang VW, Chun So SY, Kwan Chen JH, Sridhar S, et al. The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic
due to SARS-CoV-2. J Infect 2020; 81(1):107-114.
OTRAS TERAPIAS NO FARMACOLOGICAS
Entre estas tenemos las biológicas:
a)
El plasma del paciente que sufrio covid: Es el plasma del paciente que ya sufrió la enfermedad, el
sistema de defensa crea anticuerpos, por lo cual es capaz de tener memoria para contrarrestar el virus,
obtenemos muestras sanguíneas y es posible crear un tratamiento, de poder pasar esos anticuerpos a
aquellas personas que se encuentran afectadas con el virus, ya sea leve, moderada, o severa. Este tipo
de tratamiento estaba en estudio ya que falto tener la evidencia científica a través de ensayos clínicos
aleatorizados para saber si es segura y eficaz al momento de hacerlo y aplicarlo en pacientes.
b) Anticuerpos monoclonales: es un estudio intermedio entre el plasma y la vacuna, se desarrolla la
secuencia genética de las proteínas de anticuerpos, se daba mediante secuencia computarizadas con
co-programas de anticuerpos monoclonales específicos que puedan atacar el virus , no es una vacuna,
no se da en sujetos sanos, solo enfermos, es una terapia muy especifica que va contra el virus.
c) Vacunas: es una alternativa que lleva tiempo en especial porque se debe tener seguridad y eficacia, se
requieren al menos 10 años para fabricarlas, pero por la pandemia este tiempo se acortó, haciendo que se
puedan obviar estudios en los ensayos clínicos, como son las fases I,II,III Y IV, que se da en estudios preclínicos en animales.
Se debe poner en uso en pacientes sanos, la vacuna hace que el virus vea disminuido su capacidad de infectar
y se tenia que lograr que sea eficaz y segura, además de producirse en forma masiva en el mundo.
También se tenia que ver los esquemas de vacunación y dosis, como se comportaría el sistema inmunológico
y detectar los efectos indeseables o reacciones adversas.
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA:
•
Tratamiento farmacológico de la COVID-19: revisión narrativa de los Grupos de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (GTEIS) y del Grupo de
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