KWWSERRNVPHGLFRVRUJ www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 1 Los lenguajes D esde hace más de 30 años en la literatura enfermera se discute la necesidad de unificar o estandarizar los lenguajes enfermeros (Dochterman & Jones, 2003; Jones, 1997; Keenan & Aquilino, 1998; Maas, 1985; McCloskey & Bulechek, 1994; McCormick, 1991, y Zielstorff, 1994). Un lenguaje enfermero estandarizado sirve para varios propósitos, incluyendo los siguientes: • Proporciona un lenguaje a los profesionales de la enfermería para comunicar lo que realizan entre ellos mismos, con otros profesionales sanitarios y con la población. • Permite la recogida y el análisis de la información, documentando la contribución enfermera al cuidado del paciente. • Facilita la evaluación y la mejora de los cuidados enfermeros. • Favorece el desarrollo del conocimiento enfermero. • Permite el desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica y del registro electrónico del paciente. • Proporciona información sobre la formulación de políticas organizativas y públicas respecto a la atención sanitaria y enfermera. • Facilita la enseñanza de la toma de decisiones clínicas a los estudiantes enfermeros. La contribución de los lenguajes estandarizados a la práctica y al desarrollo de la enfermería está detalladamente descrita en los artículos citados anteriormente, así como en los libros que describen la Nursing Interventions Classification (McCloskey & Bulechek, 1992, 1996, 2000; Dochterman & Bulechek, 2004) y la Nursing Outcomes Classification (Johnson & Maas, 1997; Johnson, Maas & Moorhead, 2000; Moorhead, Johnson & Maas, 2004). Este libro ilustra las relaciones entre tres de los lenguajes estandarizados reconocidos por la American Nurses Association (ANA): los diagnósticos desarrollados por la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) International, las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), y los resultados de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Las relaciones entre estas clasificaciones son el principal paso para facilitar el uso de estos lenguajes en la práctica, la educación y la investigación. Para aquellos que no estén familiarizados con los lenguajes, a continuación se incluye una breve introducción de cada clasificación. 3 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 4 Parte I Lenguaje y aplicaciones NANDA INTERNATIONAL El uso del lenguaje enfermero estandarizado comenzó durante la década de 1970 con el desarrollo de la clasificación diagnóstica de la NANDA. Un diagnóstico enfermero es «un juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o de la comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Un diagnóstico enfermero proporciona la base para elegir las intervenciones enfermeras para conseguir los resultados de los que el profesional enfermero es responsable» (NANDA International, 2005, pág. 277). Los diagnósticos enfermeros son tanto reales como potenciales (en riesgo de desarrollarse). Los elementos de un diagnóstico NANDA real son la etiqueta, la definición del diagnóstico, las características definitorias (signos y síntomas) y factores relacionados (causales o asociados), según muestra la Tabla 1-1. Los elementos de un diagnóstico potencial según define la NANDA son la etiqueta, la definición y los factores de riesgo asociados. La NANDA se creó en el año 1973 cuando un grupo de profesionales de la enfermería se reunieron en St. Louis, Missouri, y organizaron el primer National Conference Group for the Classification of Nursing Diagnoses (North American Nursing Diagnosis Association, 1999). El año 2002 el nombre de la organización se cambió a NANDA International para reflejar mejor los miembros de numerosos países. La NANDA International es una organización de miembros dirigidos por un Presidente y una Junta electos. Un Diagnosis Review Committee revisa los diagnósticos nuevos y mejorados presentados por los miembros, y un Taxonomy Committee añade los diagnósticos a la estructura taxonómica y perfecciona la taxonomía. El año 2005, la clasificación de la NANDA incluía 172 diagnósticos y una Taxonomía II con 13 dominios y 47 clases (NANDA International, 2005). Representantes de la NANDA, junto con representantes de NIC y NOC, participaron en el desarrollo de la Taxonomy of Nursing Practice, una estructura unificadora para ubicar los diagnósticos, las intervenciones y los resultados, publicada el año 2003 (Dochterman & Jones, 2003). La terminología NANDA ha sido traducida a muchos idiomas y se utiliza en más de 20 países de todo el mundo. La organización NANDA publica un libro de la clasificación cada 2 años y patrocina The Journal of Nursing Language and Classification. En la www.NANDA.org puede encontrarse más información sobre la organización y la clasificación. NIC La investigación para desarrollar un vocabulario y una clasificación de intervenciones enfermeras comenzó en 1987 con la formación de un equipo de investigación conducido por Joanne McCloskey (actualmente Joanne Dochterman) y Gloria Bulechek en la University of Iowa. El equipo desarrolló la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), una clasificación global y estandarizada de las intervenciones que realizan las enfermeras, publicada por primera vez el año 1992. A diferencia de los diagnósticos enfermeros o del resultado del paciente, donde éste es el centro de interés, en las intervenciones de enfermería el centro de interés es la conducta enfermera, todo aquello que los profesionales de enfermería realizan para ayudar al paciente a avanzar hacia un resultado deseado. Una intervención se define como «cualquier tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/cliente. Las intervenciones enfermeras incluyen todas las intervenciones ejecu- www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 1 Tabla 1–1 Ansiedad Lenguajes 5 Ejemplo de un diagnóstico NANDA Definición: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo. Características definitorias Conductuales Disminución de la productividad; control y vigilancia; mal contacto ocular; agitación; lanzar miradas alrededor; movimientos extraños (p. ej., arrastrar los pies, movimientos de la mano/brazo); expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales; insomnio; inquietud Afectivas Arrepentimiento; irritabilidad; angustia; sobresalto; nerviosismo; sobreexcitación; desesperanza dolorosa y creciente; desconcierto; incertidumbre; preocupación creciente; atención centrada en el yo; sentimientos de inadecuación; temor; distrés; aprensión; inquietud Voz temblorosa; estremecimientos/temblor de manos; inestabilidad; aumento de Fisiológicas la respiración (simpático); urgencia urinaria (parasimpático); aumento del pulso (simpático); dilatación pupilar (simpático); aumento de los reflejos (simpático); dolor abdominal (parasimpático); trastornos del sueño (parasimpático); hormigueo en las extremidades (parasimpático); excitación cardiovascular (simpático); aumento de la transpiración; tensión facial; anorexia (simpático); palpitaciones (simpático); diarrea (parasimpático); dificultad para iniciar el chorro de orina (parasimpático); fatiga (parasimpático); sequedad bucal (simpático); debilidad (simpático); disminución del pulso (parasimpático); enrojecimiento facial (simpático); vasoconstricción superficial (simpático); espasmos musculares (simpático); disminución de la presión arterial (parasimpático); náuseas (parasimpático); frecuencia urinaria (parasimpático); desmayo (parasimpático); dificultad respiratoria (simpático); aumento de la presión arterial (simpático) Cognitivas Bloqueo del pensamiento; confusión; preocupación; olvido; rumiación; deterioro de la atención; disminución del campo perceptual; miedo de consecuencias inespecíficas; tendencia a culpar a otros; dificultad para la concentración; disminución de la habilidad para solucionar problemas, aprender; conciencia de los síntomas fisiológicos Factores relacionados Exposición a toxinas; conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales de la vida; asociación familiar o herencia; necesidades no satisfechas; transmisión/contagio interpersonal; crisis de maduración/ situacional; amenaza de muerte; amenaza al autoconcepto; estrés; abuso de sustancias; amenaza de cambio en el rol, el estado de salud, los patrones de interacción, las funciones del rol, el entorno, la situación económica De NANDA International (2005). Nursing diagnoses: Definitions & classification 2005-2006. Philadelphia: Autor. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 6 Parte I Lenguaje y aplicaciones tadas por las enfermeras, tanto los cuidados directos como los cuidados indirectos, dirigidas a los individuos, las familias o la comunidad, ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras, por los médicos o por otros profesionales» (Dochterman & Bulechek, 2004, pág. xxiii). Cada intervención NIC consta de una etiqueta, una definición, un conjunto de actividades que indican las acciones y el pensamiento que llevan a la intervención, y una breve lista de referencias como ilustra la Tabla 1-2. La etiqueta y la definición de la intervención son el contenido de la intervención que está estandarizado y que no debe cambiarse cuando se utiliza la NIC para documentar los cuidados. Sin embargo, éstos pueden individualizarse a través de la elección de las actividades. A partir de una lista de aproximadamente entre 10 y 30 actividades por intervención, el profesional de enfermería elige las más adecuadas para un individuo o familia Tabla 1–2 Ejemplo de una intervención NIC Disminución de la ansiedad Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios e inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado Actividades Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad Establecer claramente las expectativas del estado a partir del comportamiento del paciente Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso Proporcionar objetos que simbolicen seguridad Administrar masajes en la espalda/cuello, si procede Fomentar la realización de actividades no competitivas, si resulta adecuado Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista Escuchar con atención Reforzar el comportamiento, si procede Crear un ambiente que facilite la confianza Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Identificar los cambios en el nivel de ansiedad Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad Controlar los estímulos, si procede, de las necesidades del paciente Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina Determinar la capacidad para la toma de decisiones del paciente Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos Observar la presencia de signos verbales y no verbales de ansiedad De Dochterman J.M. & Bulechek G.M. (Eds). (2004). Nursing interventions classification (NIC) (4th ed.). St. Louis: Mosby. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 1 Lenguajes 7 concretos. Si lo considera necesario, puede añadir nuevas actividades; sin embargo, todas las modificaciones y adiciones deben ser congruentes con la definición de la intervención. La clasificación se actualiza continuamente y se han publicado cuatro ediciones; la edición de 2004 consta de 514 intervenciones agrupadas en 30 clases y 7 dominios para facilitar su uso. La NIC puede utilizarse en todos los ámbitos (desde unidades de cuidados intensivos a la atención domiciliaria, cuidados sociosanitarios y asistencia primaria) y en todas las especialidades (desde pediatría y obstetricia hasta cardiología y gerontología). Aunque la clasificación describe el dominio de la enfermería, algunas de las intervenciones pueden ser proporcionadas por parte de otras disciplinas. Los proveedores de asistencia sanitaria no profesionales de enfermería son bienvenidos en el uso de la NIC para describir sus tratamientos. El libro de la clasificación así como otras muchas publicaciones citadas allí documentan los años de investigación dedicados a desarrollar y probar la clasificación y su estructura taxonómica. Las intervenciones NIC se han relacionado con los diagnósticos NANDA, los problemas del Sistema Omaha, el Resident Assessment Instrument utilizado en residencias, las categorías de valoración OASIS (Outcome and Assessment Information Set) para la asistencia domiciliaria, y los resultados NOC. La clasificación NIC se ha traducido a nueve idiomas. La clasificación se actualiza continuamente a través de un proceso continuo de retroalimentación y revisión. El trabajo realizado entre ediciones del libro de la NIC y otras publicaciones importantes que mejoran el uso de la clasificación están disponibles en el Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness de la University of Iowa, College of Nursing, Iowa City, IA 52242. La información actual está disponible en www.nursing.uiowa.edu/cnc. NOC El año 1991 se creó un equipo de investigación, conducido por Marion Johnson y Meridean Maas, en la University of Iowa, para desarrollar una clasificación de los resultados de los pacientes que se correlacionan con los cuidados enfermeros. El trabajo del equipo de investigación dio como resultado la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), una clasificación global y estandarizada de los resultados del paciente que puede utilizarse para evaluar los resultados de las intervenciones enfermeras, publicada por primera vez el año 1997. Los resultados del paciente sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. Un resultado se define como «un estado, conducta o percepción individual, familiar o comunitaria que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención enfermera» (Moorhead, Johnson & Maas, 2004, pág. xix). Es conocido que numerosas variables, junto con la intervención, influyen en los resultados del paciente. Estas variables van desde el proceso utilizado en el suministro del cuidado, incluyendo las acciones de otros profesionales sanitarios, hasta variables de organización y ambientales que influyen en la selección y el suministro de intervenciones según las características del paciente, como su estado físico y emocional, y las circunstancias vitales experimentadas. Dado que los resultados describen el estado del paciente, otras disciplinas pueden considerarlos útiles para evaluar sus intervenciones. Cada resultado NOC tiene una etiqueta, una definición, una lista de indicadores para evaluar el estado del paciente en relación al resultado, una escala de Likert de cinco puntos para medir el estado del paciente, y una breve lista de referencias utilizadas en el desarrollo del resultado, como ilustra la Tabla 1-3. Las escalas permiten medir el estado del resultado en cada punto de un continuo, desde el más negativo al más positivo, así como la identificación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 8 Parte I Tabla 1–3 Lenguaje y aplicaciones Ejemplo de un resultado NOC Autocontrol de la ansiedad Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión y tensión por una fuente no identificable Puntuación diana del resultado: Mantener a _______ Aumentar a _______ Autocontrol de la ansiedad Nunca demostrado 1 Monitoriza la intensidad de la ansiedad Elimina precursores de la ansiedad Disminuye los estímulos ambientales cuando está ansioso Busca información para reducir la ansiedad Planea estrategias para superar situaciones estresantes Planifica estrategias de superación efectivas Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad Monitoriza la duración de los episodios Monitoriza la duración del tiempo entre episodios Mantiene el desempeño del rol Raramente demostrado 2 A veces demostrado 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 Frecuentemente demostrado 4 4 Siempre demostrado 5 5 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 1 Tabla 1–3 Lenguajes 9 Ejemplo de un resultado NOC (Cont.) Autocontrol de la ansiedad Puntuación diana del resultado: Mantener a _______ Aumentar a _______ Autocontrol de la ansiedad Nunca demostrado 1 Conserva las relaciones sociales Mantiene la concentración Monitoriza distorsiones de la percepción sensitiva Monitoriza un sueño adecuado Monitoriza manifestaciones físicas de ansiedad Controla la respuesta de ansiedad Raramente demostrado 2 A veces demostrado 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 Frecuentemente demostrado 4 4 Siempre demostrado 5 5 De Moorhead S., Johnson M. & Maas M. (Eds). (2004). Nursing outcomes classification (NOC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. de cambios en el estado del paciente en diferentes puntos. A diferencia de la información proporcionada por la manifestación de un objetivo, es decir, si un objetivo se satisface o no, los resultados NOC pueden utilizarse para controlar el progreso, o ausencia de progreso, a lo largo de un proceso de cuidados y a través de diferentes entornos de cuidados. Los resultados se han desarrollado para utilizarse en cualquier entorno, todas las especialidades y a lo largo de un continuo de cuidados. La tercera edición de la clasificación publicada en el año 2004 consta de 330 resultados agrupados en 31 clases y 7 dominios para facilitar su uso. La clasificación se actualiza continuamente para incluir nuevos resultados y revisar resultados antiguos basándose en nuevas investigaciones o en la retroalimentación del usuario. Los libros de la clasificación NOC y otras muchas publicaciones documentan la extensa investigación dedicada a desarrollar y validar la NOC. Los resultados se han relacionado con los diagnósticos NANDA, los problemas del Sistema Omaha, los patrones funcionales de Gordon, el Long-Term Care Minimum Data Set, el Resident Assessment Instrument utilizado en residencias, la International Classification of Functioning (ICF) y las intervenciones NIC. La clasificación NOC se ha traducido a ocho idiomas y está experimentando un uso creciente en Estados Unidos así como en otros países. La información actual sobre la NOC está disponible en la página web del Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness: www.nursing.uiowa.edu/cnc. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 10 Parte I Lenguaje y aplicaciones CONCLUSIÓN La NANDA, la NIC y la NOC pueden utilizarse conjuntamente o por separado. Juntas representan el campo de la enfermería en todos sus entornos y todas sus especialidades. Han sido reconocidas por la ANA e incluidas en la National Library of Medicine’s Metathesaurus for a Unified Medical Language System (ULMS) y en el Cumulative Index to Nursing Literature (CINAHL), reconocidas por el HL7 (Health Level 7, la organización de estándares de comunicaciones electrónicas en Estados Unidos), e incluidas en la SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine). Representantes de los tres grupos de desarrollo crearon la Taxonomy of Nursing Practice publicada por la ANA el año 2003 (Dochterman & Jones, 2003). Esta estructura organizativa común debería facilitar el uso de los tres lenguajes. Muchas clínicas e instituciones educativas de Estados Unidos y de muchos otros países utilizan uno o más de estos lenguajes enfermeros para la documentación del cuidado del paciente y la educación de estudiantes de enfermería. En este libro proporcionamos relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC para los diagnósticos NANDA. La relación de los tres lenguajes proporciona ayuda a los profesionales clínicos y a los estudiantes para elegir los resultados y las intervenciones más adecuadas para sus pacientes, en relación con los diagnósticos enfermeros. Los siguientes capítulos describen el proceso de determinación de las relaciones y cómo utilizar estas relaciones. Bibliografía Dochterman, J. M., & Bulechek, G. M. (Eds.). (2004). Nursing interventions classification (NIC) (4th ed.). St. Louis: Mosby. Dochterman, J. M., & Jones, D. A. (Eds.). (2003). Unifying nursing languages: The harmonization of NANDA, NIC, and NOC. Washington, D.C.: American Nurses Association. Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (1997). Nursing outcomes classification (NOC). St. Louis: Mosby. Johnson, M., Maas, M., & Moorhead, S. (Eds.). (2000). Nursing outcomes classification (NOC) (2nd ed.). St. Louis: Mosby. Jones, D. L. (1997). Building the information infrastructure required for managed care. Image: Journal of Nursing Scholarship, 29(4), 377-382. Keenan, G., & Aquilino, M. L. (1998). Standardized nomenclatures: Keys to continuity of care, nursing accountability, and nursing effectiveness. Outcomes Management for Nursing Practice, 2(2), 81-85. Maas, M. L. (1985). Nursing diagnosis: A leadership strategy for nursing administrators. Journal of Nursing Administration, 1(6), 39-42. McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (Eds.). (1992). Nursing interventions classification (NIC). St. Louis: Mosby. McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (1994). Standardizing the language for nursing treatments: An overview of the issues. Nursing Outlook, 42(2), 56-63. McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (Eds.). (1996). Nursing interventions classification (NIC) (2nd ed.). St. Louis: Mosby. McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (Eds.). (2000). Nursing interventions classification (NIC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. McCormick, K. A. (1991). Future data needs for quality of care monitoring, DRG considerations, reimbursement, and outcome measurement. Image: Journal of Nursing Scholarship, 23(1), 29-32. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 1 Lenguajes 11 Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (2004). Nursing outcomes classification (NOC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. NANDA International. (2005). Nursing diagnoses: Definitions & classification 2005-2006. Philadelphia: Author. North American Nursing Diagnosis Association. (1999). Nursing diagnoses: Definitions & classification 1999-2000. Philadelphia: Author. Zielstorff, R. D. (1994). National data bases: Nursing’s challenge, classification of nursing diagnoses. In Carroll-Johnson, R. M., & Paquette, M. (Eds.), Classification of nursing diagnoses: Proceedings of the Tenth Conference (pp. 34-42). Philadelphia: J.B. Lippincott www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 2 Desarrollo de las interrelaciones L a segunda parte de este libro relaciona los diagnósticos NANDA, las intervenciones NIC y los resultados NOC. El trabajo representa el juicio de miembros escogidos de los equipos de investigación de la NIC y de la NOC, incluyendo académicos, profesionales clínicos y estudiantes. Se utilizaron los datos recogidos durante la evaluación de resultados NOC en ámbitos clínicos, cuando se disponía de ellos. Los datos, como ilustra la Tabla 2-1, demuestran interrelaciones globales entre los resultados NOC, las intervenciones NIC y los diagnósticos NANDA basadas en las elecciones de los profesionales clínicos para pacientes individuales. Los datos reunidos proporcionaron información sobre los resultados y las intervenciones que los profesionales clínicos eligen para diagnósticos enfermeros, sirviendo como recurso para comparar decisiones clínicas y la opinión de expertos para algunos diagnósticos. Sin embargo, es importante reconocer que las interrelaciones que proporciona este libro no pretenden ser determinantes ni sustituyen el juicio clínico del profesional. Además de las interrelaciones que proporciona este libro, los usuarios pueden elegir otros resultados e intervenciones para un diagnóstico concreto para un paciente individual. Las interrelaciones que aquí se presentan ilustran cómo pueden conectarse tres lenguajes enfermeros distintos y cómo pueden utilizarse conjuntamente en la planificación de los cuidados de un paciente individual o de un grupo de ellos. DESCRIPCIÓN DE LAS INTERRELACIONES Este libro relaciona los diagnósticos de la NANDA International, las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y los resultados de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Una interrelación puede definirse como aquello que dirige una relación o asociación de conceptos. Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y los resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver o mejorar mediante una o más intervenciones. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que resolverán o disminuirán el problema. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican una asociación parecida a la que existe entre la resolución de un pro13 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 14 Parte I Tabla 2-1 NANDA Lenguaje y aplicaciones Los cuatro resultados NOC y las cuatro intervenciones NIC asociadas más importantes para el diagnóstico NANDA Conocimientos deficientes Conocimientos deficientes n* 665 NOC Conocimiento: medicación Conocimiento: proceso de enfermedad Conocimiento: régimen terapéutico Conocimiento: recursos sanitarios n* 155 128 113 106 NIC Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Enseñanza: individual n* 114 75 66 65 Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje 101 Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: individual Planificación del alta 63 Planificación del alta Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad 69 46 43 55 50 49 60 42 41 38 n* hace referencia al número de pacientes en quienes se utilizaron los diagnósticos, resultados e intervenciones. blema y las acciones enfermeras dirigidas a la resolución de un problema, es decir, el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. Las etiquetas y las definiciones utilizadas en las interrelaciones son las de la edición de 2005-2006 de Nursing Diagnoses: Definitions & Classification (NANDA International, 2005), la cuarta edición de Nursing Interventions Classification (NIC) (Dochterman & Bulechek, 2004), y la tercera edición de Nursing Outcomes Classification (NOC) (Moorhead, Johnson & Maas, 2004). Los diagnósticos NANDA son el punto de entrada de las interrelaciones. Están listados por orden alfabético, a excepción de los diagnósticos «Riesgo de», que www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 2 Desarrollo de las interrelaciones 15 aparecen listados por orden alfabético después del resto de diagnósticos. Sin embargo, los términos de las etiquetas diagnósticas NANDA se han reordenado siempre que el primer término no especifica el concepto diagnóstico en la etiqueta; por ejemplo, en estas interrelaciones Termorregulación ineficaz se presenta como Termorregulación, ineficaz. Ello se ha realizado para facilitar que se encuentre un diagnóstico mediante el listado del concepto diagnóstico delante del modificador. Cada diagnóstico contiene la etiqueta diagnóstica y la definición; para cada diagnóstico también se proporcionan los resultados NOC sugeridos con las intervenciones NIC asociadas. En la tabla de interrelaciones y en el Apéndice A se proporciona la definición de cada uno de los resultados seleccionados. Las intervenciones se identifican como intervenciones principales, intervenciones sugeridas e intervenciones opcionales para conseguir cada uno de los resultados propuestos para un diagnóstico. Esto es consistente con la manera como se han presentado las intervenciones NIC para los diagnósticos NANDA (Dochterman & Bulechek, 2004). Las definiciones de las intervenciones NIC utilizadas en las interrelaciones se encuentran en el Apéndice B. El orden alfabético de los diagnósticos no refleja la estructura taxonómica utilizada por la NANDA. De igual modo, las estructuras taxonómicas y de codificación de la NIC y de la NOC no están reflejadas en estas interrelaciones. La estructura taxonómica actual para cada uno de estos lenguajes puede encontrarse en los libros que describen cada lenguaje. Las ediciones actuales de las clasificaciones de la NIC y de la NOC también incluyen la colocación de los lenguajes en la estructura organizativa común, la Taxonomía de la Práctica Enfermera (Dochterman & Jones, 2003), como se ha mencionado en el Capítulo 1. DESARROLLO DE LAS INTERRELACIONES El trabajo previo de interrelaciones proporcionó el punto de partida para el desarrollo de las interrelaciones en la primera edición (Johnson, Bulechek, Dochterman, Maas & Moorhead, 2001), y para la revisión y la actualización de las interrelaciones en la presente edición. El trabajo previo utilizado en la primera edición incluyó el desarrollo de interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC, entre los diagnósticos NANDA y los resultados NOC, y entre las intervenciones NIC y los resultados NOC. El trabajo de interrelaciones utilizado para la edición actual incluye los resultados sugeridos para cada diagnóstico NANDA a partir de la tercera edición de la Nursing Interventions Classification (NOC) (Moorhead, Johnson & Maas, 2004) y las intervenciones sugeridas para cada diagnóstico NANDA en la cuarta edición de la Nursing Interventions Classification (NIC) (Dochterman & Bulechek, 2004). Además, en la segunda edición se tienen en cuenta las interrelaciones a partir de la evaluación clínica de la NOC. La Tabla 2-1 ilustra los cuatro resultados NOC más importantes elegidos para el diagnóstico NANDA Conocimientos deficientes, y las cuatro intervenciones NIC asociadas más importantes elegidas para cada uno de los resultados NOC. El diagnóstico se utilizó con 665 pacientes, representando uno de los diagnósticos más comúnmente utilizados en todos los ámbitos clínicos. Es interesante observar que la intervención NIC Enseñanza: individual era una intervención importante escogida para cada uno de los resultados. Todo el trabajo de las interrelaciones mencionado anteriormente proporciona múltiples asociaciones entre cada una de los diagnósticos, resultados e intervenciones. Los métodos utilizados en el desarrollo de cada una de las interrelaciones están descritos en las publicaciones en las que aparecen. Del www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 16 Parte I Lenguaje y aplicaciones mismo modo que con el trabajo anterior, el trabajo actual se basa principalmente en el juicio experto y no pretende ser determinante. El trabajo de la primera edición (Johnson, Bulechek, Dochterman, Maas & Moorhead, 2001) se utilizó como base para el desarrollo de las interrelaciones NANDA-NOC-NIC en este libro. Se describirá el desarrollo de las interrelaciones de la primera edición, y esta descripción va seguida del método utilizado para revisar y actualizar este libro. Desarrollo de la primera edición El desarrollo de las interrelaciones NANDA-NOC-NIC de la primera edición siguió las siguientes tres fases: 1. Creación de una lista inicial de interrelaciones. 2. Perfeccionamiento del primer nivel de las interrelaciones. 3. Perfeccionamiento del segundo nivel de las interrelaciones. La creación de la lista inicial requirió la definición del modo de presentación del formato de las interrelaciones. Se escogieron los diagnósticos como punto de entrada para las interrelaciones dado que tradicionalmente se consideran el segundo paso del proceso enfermero, después de la valoración y antes de la selección de las intervenciones y de los resultados. Los resultados sugeridos a partir de las interrelaciones NANDA-NOC (Johnson, Maas & Moorhead, 2000) se relacionaron con cada diagnóstico. El diagnóstico puede considerarse como un término estandarizado que representa la condición inicial o estado actual del paciente, y el resultado como el estado deseado o final resultante de las intervenciones enfermeras (Pesut & Herman, 1999). Así pues, el resultado deseado se escoge antes de la selección de las intervenciones enfermeras. Bulechek y McCloskey identifican el resultado deseado del paciente y las características del diagnóstico como dos de los factores que deben considerarse a la hora de escoger una intervención enfermera (Bulechek & McCloskey, 1999). Una vez relacionados los resultados sugeridos con el diagnóstico, se utilizó una publicación (Iowa Interventions Project, 1998) que relaciona las intervenciones NIC con los resultados NOC de la primera edición (NOC-NIC) para asociar intervenciones con los resultados elegidos para cada diagnóstico. Las intervenciones se utilizaron como aparecen en el trabajo de interrelación NOC-NIC, incluyendo la identificación de una intervención como principal, sugerida y opcional para cada resultado. En resumen, los vínculos iniciales se obtuvieron interrelacionando los resultados sugeridos de la segunda edición de la NOC con los diagnósticos NANDA, y posteriormente asociando las intervenciones principales, sugeridas y opcionales a partir del trabajo de relación NOC-NIC con cada uno de los resultados. Los resultados y las intervenciones no están relacionados con las características definitorias (signos y síntomas) o con los factores relacionados (etiologías) de cada diagnóstico, dado que ello generaría múltiples relaciones repetitivas para cada diagnóstico. Posteriormente se pasó a la segunda fase, el perfeccionamiento inicial del trabajo de interrelación. A lo largo de toda esta fase se tuvieron en cuenta las características definitorias y los factores relacionados de los diagnósticos como las asociaciones que debían desarrollarse más adelante. Por ejemplo, cuando el diagnóstico NANDA se relaciona con un factor etiológico específico, como pasa con la incontinencia urinaria de esfuerzo o funcional, los resultados y las intervenciones sugeridas para dicho diagnóstico son más específicos para la etiolo- www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 2 Desarrollo de las interrelaciones 17 gía. Cuando el diagnóstico NANDA requiere una especificación adicional, como pasa con el tipo de alteración de la perfusión tisular o de déficit sensorial, se proporcionó un diagnóstico con resultados e intervenciones asociados para cada tipo diagnóstico presentado en la NANDA. Al perfeccionar las interrelaciones, en todos los casos se tuvieron en cuenta la definición, las características y los factores relacionados o de riesgo. El perfeccionamiento se realizó utilizando los siguientes pasos: 1. Se evaluó la importancia de las intervenciones asociadas con cada resultado para el diagnóstico específico, y se eliminaron las intervenciones relacionadas y adecuadas para el resultado pero inadecuadas para el diagnóstico. La decisión de eliminar una intervención se basó en el juicio clínico del revisor y en la comparación de las intervenciones con el trabajo de interrelación NANDA-NIC (McCloskey & Bulechek, 2000). Por ejemplo, Integridad tisular: piel y membranas mucosas es un resultado sugerido para el diagnóstico Mucosa oral, deterioro. Sin embargo, algunas de las intervenciones como Baño, Cuidados de los pies y Prevención de úlceras por presión, aunque intervenciones adecuadas para el resultado Integridad tisular: piel y membranas mucosas, no son apropiadas para el diagnóstico Mucosa oral, deterioro. 2. Se compararon las intervenciones previamente relacionadas con el diagnóstico (interrelaciones NANDA-NIC) con las intervenciones asociadas con cada uno de los resultados seleccionados para el diagnóstico. Si una intervención en la interrelación NANDA-NIC no estaba relacionada con el diagnóstico a través de uno de los resultados, se consideró la importancia de la intervención para cada uno de los resultados y, si era relevante para el resultado, se relacionó la intervención pasada por alto con uno de los resultados. 3. A medida que las intervenciones relacionadas con los resultados para un diagnóstico (NOC-NIC) se compararon con las intervenciones previamente relacionadas con el diagnóstico, se hicieron patentes algunas discrepancias entre las relaciones. En algunos casos las intervenciones ya relacionadas con los resultados sugeridos eran bastante diferentes de las intervenciones previamente relacionadas con el diagnóstico. Cuando ello se producía, se revisaron los resultados no asociados con intervenciones recomendadas para el diagnóstico para determinar si debían mantenerse o si otros resultados serían más adecuados. Como resultado de las decisiones tomadas en este paso, algunos de los resultados seleccionados para los diagnósticos NANDA no son consistentes con los resultados sugeridos en las interrelaciones NANDA-NOC en la segunda edición de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) (Johnson, Maas & Moorhead, 2000). 4. A medida que se llevaron a cabo los pasos anteriores, se evaluó la adecuación de la ubicación de cada intervención como principal, sugerida y opcional para el diagnóstico concreto. En algunos casos la ubicación siguió siendo la misma que en las interrelaciones NOC-NIC anteriores (Iowa Interventions Project, 1998), y en otras ocasiones las intervenciones fueron trasladadas a un nivel distinto de importancia para el diagnóstico. Uno de los factores utilizados para determinar el nivel de ubicación adecuado de una intervención fue la ubicación de la intervención al relacionarla con el diagnóstico. Si era adecuada para el resultado, se mantuvo el nivel de la intervención como se había identificado en las interrelaciones NANDA-NIC (McCloskey & Bulechek, 2000). www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 18 Parte I Lenguaje y aplicaciones La fase final en el desarrollo de las interrelaciones fue el segundo nivel de perfeccionamiento. Dado que las relaciones iniciales fueron realizadas por una persona, era importante que el trabajo de relación lo revisaran otros. Los revisores fueron los autores del libro y, en algunos casos, profesionales seleccionados y estudiantes graduados con experiencia clínica. Si existía acuerdo entre los revisores, se llevaron a cabo los cambios sugeridos por los revisores; si no se conseguía llegar a un acuerdo, los cambios sugeridos se plantearon a los autores para su discusión y decisión final. Revisión y actualización de la segunda edición Las interrelaciones y los métodos desarrollados para la primera edición sirvieron como base para la revisión de las interrelaciones en la segunda edición. Los siguientes pasos se utilizaron para desarrollar las interrelaciones actuales. 1. Los resultados utilizados en el primer libro de interrelaciones se compararon con los resultados sugeridos para un diagnóstico en la tercera edición del libro de la NOC (Moorhead, Johnson & Maas, 2004). En muchos casos los resultados del primer libro de interrelaciones y los resultados sugeridos en el libro de la NOC actual fueron los mismos. En otros casos, los resultados adicionales se han añadido a la lista de resultados sugeridos en el libro de la NOC, y éstos se añadieron a los diagnósticos en el libro de interrelaciones. En unos pocos casos, algunos de los resultados en el primer libro de interrelaciones no se mantuvieron en la lista sugerida en el libro actual de la NOC. Antes de eliminar estos resultados, fueron revisados por los autores; en algunos casos se tomó la decisión de mantenerlos en el libro de interrelaciones. Fue durante esta fase cuando se compararon los resultados y las intervenciones elegidas por los profesionales clínicos en el estudio de evaluación de la NOC con las interrelaciones propuestas. 2. Las intervenciones escogidas para cada resultado en el primer libro de interrelaciones fueron revisadas junto a las intervenciones escogidas para el diagnóstico en el libro actual de la NIC (Dochterman & Bulechek, 2004). Nuevamente, la eliminación o la adición de intervenciones se basó en la revisión del autor y en la comparación con datos, si se dispone de ellos, del estudio de evaluación de la NOC. La tendencia general es mantener intervenciones más que eliminarlas; ello proporciona opciones más realistas para los profesionales clínicos al elegir intervenciones para pacientes de diversas edades y con diversos diagnósticos médicos y problemas relacionados. 3. En las interrelaciones se realizaron cambios técnicos y de formato. Se actualizó la terminología para los tres lenguajes para reflejar cambios en las ediciones utilizadas para cada lenguaje. Los cambios realizados en los diagnósticos NANDA incluyeron la adición de 24 diagnósticos nuevos, la revisión de 15 diagnósticos y cambios en la forma de etiquetar numerosos diagnósticos. Numerosos resultados NOC tenían revisiones del lenguaje sin cambios en el concepto. Por ejemplo, 10 resultados NOC tuvieron cambios importantes en la etiqueta y 38 resultados tuvieron cambios menores en la etiqueta. Seis resultados NOC fueron retirados (suprimidos) y no aparecen en esta edición del trabajo de interrelación. Sólo una intervención NIC tuvo un cambio de etiqueta y una intervención se suprimió. Numerosas intervenciones tuvieron revisiones en la definición. Un cambio realizado en esta edición fue incluir la definición del resultado en la tabla de interrelaciones; ello se realizó para www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 2 Desarrollo de las interrelaciones 19 ayudar al usuario a seleccionar las intervenciones para un paciente o para un plan de cuidados. Las definiciones de las intervenciones aparecen en el Apéndice A, dado que el número de intervenciones impide la inclusión de la definición en la tabla de interrelaciones. La revisión de las relaciones para este libro requirió el examen del trabajo de interrelación previo y actual. Como resultado, las interrelaciones en este libro, aunque parecidas a las anteriores, no son idénticas a las relaciones de la primera edición de Nursing Diagnoses, Outcomes & Interventions; la cuarta edición de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), o la tercera edición de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Las discrepancias pueden producirse a causa de que una relación concreta no es adecuada cuando se relacionan los tres componentes –diagnóstico, resultado e intervención–, aunque son adecuados al considerar únicamente la relación entre el diagnóstico y el resultado o el diagnóstico y la intervención. El juicio para incluir o eliminar un resultado concreto para un diagnóstico sobre la base de las intervenciones recomendadas para el diagnóstico es otra fuente de diferencias. Por ejemplo, existen pocas ocasiones en las que un resultado utilizado en el libro de interrelaciones no está relacionado con el diagnóstico en el libro de la NOC. Esto se produjo si la adecuación del resultado fue aparente al considerar las intervenciones recomendadas para el diagnóstico. Aunque es raro, se produce otra diferencia cuando no todas las intervenciones escogidas para un diagnóstico específico en el libro de la NIC se encuentran en la tabla de interrelaciones. Esto puede producirse dado que no todos los resultados posibles que podrían escogerse para un diagnóstico están incluidos en la tabla de interrelaciones, y algunas de las intervenciones serían más adecuadas para los resultados pasados por alto. Dado el número de interrelaciones de diagnósticos, resultados e intervenciones en esta edición, el número de ocasiones en las que existen diferencias significativas entre estas interrelaciones y las que hay en los libros de la NOC y de la NIC son mínimas. Son necesarias la evaluación y la verificación clínicas de las interrelaciones encontradas en este libro. Los ámbitos clínicos que utilizan los tres lenguajes pueden reunirse y analizar los datos recogidos en su ámbito para determinar los resultados y las intervenciones escogidas para los diagnósticos enfermeros y médicos. Los datos también pueden analizarse para determinar qué diagnósticos, resultados e intervenciones son escogidos por las poblaciones de pacientes definidas por la edad, el diagnóstico médico u otros parámetros de interés. Las interrelaciones también pueden probarse en estudios de investigación que se centren en poblaciones de pacientes o en ámbitos prácticos escogidos. La retroalimentación por parte de los profesionales que utilicen este trabajo ayudará a los autores a su posterior perfeccionamiento para futuras ediciones. Bibliografía Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. (Eds.). (1999). Nursing interventions: Effective nursing treatments (3rd ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. Dochterman, J. M., & Bulechek, G. M. (Eds.). (2004). Nursing interventions classification (NIC) (4th ed.). St. Louis: Mosby. Dochterman, J. M., & Jones, D. A. (Eds.). (2003). Unifying nursing languages: The harmonization of NANDA, NIC, and NOC. Washington, D.C.: American Nurses Association. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 20 Parte I Lenguaje y aplicaciones Iowa Interventions Project. (1998). NIC interventions linked to NOC outcomes. Iowa City, IA: Center for Nursing Classification. Johnson, M., Bulechek, G., Dochterman, J. M., Maas, M., & Moorhead, S. (2001). Nursing diagnoses, outcomes, & interventions: NANDA, NOC, and NIC Linkages. St. Louis: Mosby. Johnson, M., Maas, M., & Moorhead, S. (Eds.). (1997). Nursing outcomes classification (NOC). St. Louis: Mosby. Johnson, M., Maas, M., & Moorhead, S. (Eds.). (2000). Nursing outcomes classification (NOC) (2nd ed.). St. Louis: Mosby. McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (Eds.). (2000). Nursing interventions classification (NIC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (2004). Nursing outcomes classification (NOC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. NANDA International. (2005). Nursing diagnoses: Definitions & classification 2005-2006. Philadelphia: Author. North American Nursing Diagnosis Association. (1999). Nursing diagnoses: Definitions & classification 1999-2000. Philadelphia: Author. Pesut, D. J., & Herman, J. (1999). Clinical reasoning: The art & science of critical & creative thinking. Boston: Delmar Publishers. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 Aplicaciones de las interrelaciones L as relaciones que se presentan en este libro tienen varias utilidades. Pueden utilizarse para el desarrollo de planes de cuidados y de vías críticas para poblaciones de pacientes o para pacientes individuales. Proporcionan un lenguaje estandarizado que puede utilizarse para el desarrollo de software para sistemas electrónicos de información enfermera. Las interrelaciones pueden ayudar a los educadores a diseñar currículos y en la enseñanza del proceso de toma de decisiones clínicas, y pueden utilizarse para que los investigadores prueben las intervenciones de enfermería, evalúen las conexiones sugeridas en las relaciones y desarrollen teorías enfermeras. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS Las enfermeras utilizan un proceso de toma de decisiones para determinar un diagnóstico enfermero, proyectar un resultado deseado y escoger intervenciones para conseguir el resultado deseado. Las interrelaciones que se proporcionan en este libro pueden ayudar al profesional de enfermería a tomar decisiones sobre el resultado y las intervenciones que se han de elegir. Es importante tener en cuenta que las interrelaciones sólo son guías; la enfermera debe evaluar continuamente la situación y ajustar los diagnósticos, resultados e intervenciones para adaptarlos a las necesidades únicas de cada uno de los pacientes o de las poblaciones de pacientes. El uso de relaciones sugeridas no altera las habilidades que las enfermeras necesitan y utilizan para tomar decisiones sobre la atención a los pacientes. «Las habilidades que la enfermera debe poseer para utilizar el proceso enfermero son: intelectuales, interpersonales y técnicas. Las habilidades intelectuales suponen resolución de problemas, pensamiento crítico y realización de juicios enfermeros» (Yura & Walsh, 1973, pág. 69). Cuando se utilizan las interrelaciones, estas habilidades intelectuales están dirigidas hacia la evaluación y la selección o rechazo de los resultados e intervenciones proporcionados por cada diagnóstico enfermero. Al utilizar las interrelaciones, el primer juicio que debe realizar la enfermera es determinar el diagnóstico enfermero. Existe un acuerdo general respecto a que antes de realizar un diagnóstico enfermero debe valorarse el estado del paciente. Rubenfeld y Scheffer (1999) afirman que la valoración incluye recogida de datos y análisis de los mismos o, tal como ellos lo describen, «búsqueda de indicios» y «dar sentido a los indicios» (pág. 130). Estos autores detallan 21 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 22 Parte I Lenguaje y aplicaciones varios pasos utilizados en la valoración que permiten que la enfermera saque conclusiones sobre las fortalezas y las preocupaciones relativas a la salud del paciente, es decir, realice un diagnóstico. Más adelante sugieren clasificar las preocupaciones relativas a la salud como (1) problemas a derivar (aspectos tratados por otros profesionales sanitarios), (2) problemas interdisciplinarios tratados conjuntamente con otros profesionales, y (3) diagnósticos enfermeros sobre los que la enfermera tiene la responsabilidad principal de tratar al paciente. Pesut y Herman (1999) utilizan otros términos distintos de la valoración para describir la etapa de recogida de datos. Indican que la enfermera escucha la historia del cliente y que después utiliza «entradas lógicas» para comprender el significado de la historia y el «encuadre» para conectar entradas y discernir entre el aspecto o problema central y los problemas adyacentes. Esto permite que la enfermera realice una descripción del estado inicial del paciente (referido al estado actual) y elija un resultado deseado (referido al estado final). Después pueden compararse el estado actual con el estado final posterior a la intervención de enfermería para determinar la efectividad de esa intervención para conseguir el resultado deseado. Tanto el estado actual como el estado final pueden definirse mediante términos estandarizados, por ejemplo, un diagnóstico NANDA y un resultado NOC. El estado actual puede ser especificado con el diagnóstico Trastorno de los procesos de pensamiento y los posibles resultados deseados podrían ser Capacidad cognitiva, Control del pensamiento distorsionado o Memoria, en función de la etiología y del tipo de alteración del pensamiento. Después de la(s) intervención(es), el estado final puede compararse con el resultado deseado planeado para determinar la eficacia de la intervención para conseguir el resultado pronosticado. El estado final también puede compararse con el estado actual inicial para determinar el cambio en el estado del paciente conseguido mediante las intervenciones, otra medida de eficacia. En la literatura hay una discusión sobre cómo medir este tipo de cambio y hallazgos globales (Johnson, Moorhead, Maas & Reed, 2003) como una descripción de cómo se utilizaron datos de un sistema informático de documentación clínica empleando la NANDA, la NOC y la NIC para determinar el efecto de las intervenciones enfermeras (Scherb, 2002). La determinación de un diagnóstico enfermero es el primer paso esencial para acceder a las interrelaciones de este libro, dado que el diagnóstico es utilizado como el punto de entrada de las interrelaciones. Esto es así cuando se planifica la atención de un paciente (un plan de cuidados individual) o de un grupo de ellos (una vía crítica). Sin embargo, la identificación del diagnóstico enfermero para un grupo de pacientes requiere un paso adicional: la recogida y análisis de datos para determinar los diagnósticos que se dan con más frecuencia y son importantes para tratar a toda la población. Una vez se determina un diagnóstico enfermero, la enfermera puede localizar un diagnóstico en las tablas de interrelaciones, y determinar si cualquiera de los resultados sugeridos es adecuado para el paciente individual o grupo de pacientes. Cuando se escoge el resultado, la enfermera debería tener en cuenta los siguientes factores: (1) las características definitorias del diagnóstico, (2) los factores relacionados del diagnóstico, (3) las características del paciente que pueden afectar a la consecución del resultado, (4) los resultados generalmente asociados con el diagnóstico, y (5) las preferencias del paciente. Es importante observar que los resultados presentados en el trabajo de relación reflejan un resultado final deseado asociado con el estado que el paciente debe conseguir. Por ejemplo, los resultados sugeridos para Incumplimiento del tratamiento son Conducta de obediencia, Conducta de cumplimiento y Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. Sin embargo, con frecuencia antes de conseguir el resultado general deben satisfacerse resultados intermedios referidos a factores relacionados (etiología) en un diagnóstico www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 Aplicaciones de las interrelaciones 23 NANDA. Por ejemplo, si Incumplimiento del tratamiento está relacionado con el conocimiento inadecuado del proceso de la enfermedad, la enfermera podría querer escoger el resultado Conocimiento: proceso de la enfermedad así como el resultado Conducta de cumplimiento. En la literatura hay ejemplos de resultados escogidos por parte de profesionales médicos para seis diagnósticos NANDA, junto con una discusión de algunos de los factores que podrían influir en la selección (Moorhead & Johnson, 2004). Después de escoger el resultado, la enfermera puede utilizar las intervenciones sugeridas en el trabajo de interrelación como ayuda en la selección de una intervención(es) para el individuo o grupo. Las principales intervenciones son las más estrechamente relacionadas con el diagnóstico y con el resultado y deberían considerarse en primer lugar. Si no se escoge la intervención principal, deberían considerarse las intervenciones sugeridas y, después, las intervenciones opcionales. Bulechek y McCloskey (1999) identifican seis factores a tener en cuenta en la selección de una intervención enfermera. Estos factores son: (1) el resultado deseado del paciente, (2) las características del diagnóstico enfermero, (3) la base de investigación asociada con la intervención, (4) la viabilidad de la implantación de la intervención, (5) la aceptación de la intervención por parte del paciente, y (6) la capacidad de la enfermera. Además de la capacidad de la enfermera, el profesional clínico encontrará información sobre las estimaciones de tiempo y sobre la educación necesaria para realizar las intervenciones útiles al escoger las intervenciones (Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness, 2001; Dochterman & Bulechek, 2004). Cuando se utiliza el trabajo de interrelación deberían tenerse en cuenta todos estos factores; las interrelaciones pueden ayudar a la enfermera mediante intervenciones sugeridas asociadas a la vez con el resultado y el diagnóstico, aunque no pueden sustituir el juicio del profesional a la hora de elegir una intervención. El uso de las interrelaciones NANDA-NOC-NIC en el desarrollo de planes de cuidados individualizados se ilustra en los estudios de casos del final de este capítulo después de la bibliografía. Cada estudio de caso ilustra una manera de cómo pueden utilizarse las interrelaciones para preparar un plan de cuidados individualizado. Aunque cada caso de estudio podría tener varios diagnósticos NANDA, sólo se han elegido uno o dos diagnósticos. Para cada diagnóstico se ha escogido uno o más resultados NOC e intervenciones NIC. Se han proporcionado los indicadores considerados útiles o importantes para evaluar la consecución de resultados y las actividades de intervención pertinentes. En algunos casos se presenta la escala que debería utilizarse con el resultado NOC. Cada caso viene precedido de una breve descripción del paciente, e incluye algún comentario del motivo por el que se escogieron los diagnósticos, resultados o intervenciones, y en algunos casos se sugieren otros diagnósticos, resultados o intervenciones que deberían tenerse en cuenta. Cada caso presenta un formato ligeramente distinto para preparar el plan de cuidados. SISTEMAS ELECTRÓNICOS DE INFORMACIÓN A medida que ha aumentado la necesidad de reproducir y evaluar datos clínicos, en las organizaciones sanitarias se han vuelto más frecuentes los sistemas informatizados de información clínica. Los consumidores de atención sanitaria y las entidades de gestión de cuidados confían en la información estadística derivada de estos sistemas para determinar cómo se gastará el dinero de la asistencia sanitaria. Tal como observó acertadamente el autor, «si las enfermeras no desarrollan y adoptan las herramientas necesarias para participar en este www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 24 Parte I Lenguaje y aplicaciones entorno dirigido por la información, en el futuro las oportunidades para proporcionar servicios enfermeros pueden disminuir de manera significativa» (Jones, 1997, pág. 377). Aunque ya en el año 1988 el desarrollo de los sistemas de información enfermera fue identificado como de alta prioridad (National Center for Nursing Research, 1988), el desarrollo de sistemas que utilizan elementos estandarizados, aunque progresa, está en sus inicios. A medida que los sistemas de información sanitaria aumentan, cada disciplina debe identificar los elementos necesarios para evaluar los procesos y los resultados de los cuidados. El desarrollo de la base de datos requiere un lenguaje común y una forma estandarizada de organización de los datos. Un conjunto de datos uniforme crea mediciones, definiciones y clasificaciones estándares (Murnaghan, 1978) para utilizar en sistemas de información electrónicos. Las interrelaciones NANDA-NOC-NIC son el paso inicial en la organización de la información enfermera y proporcionan categorías significativas de datos para su análisis. En un esfuerzo por hacer avanzar a la enfermería hacia la preparación de un registro electrónico del paciente, la American Nurses Association (ANA) ha desarrollado un conjunto de estándares para el conjunto de datos enfermeros en los sistemas de información. Los estándares incluyen aquellos relacionados con las nomenclaturas, las relaciones del contenido clínico, el depósito de datos y necesidades del sistema general (American Nurses Association, 1997). Los vocabularios NANDA, NOC y NIC están reconocidos como nomenclaturas aprobadas por la ANA. Los tres lenguajes se han registrado en el HL7 (Health Level 7), la organización estadounidense de estándares para la asistencia sanitaria. Tienen permiso para ser incluidos en el SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine), una terminología de referencia global que se convertirá en la terminología reconocida para el registro electrónico. Para el desarrollo de grandes bases de datos de enfermería locales, regionales, nacionales e internacionales es necesario el registro por parte de las enfermeras de los diagnósticos que tratan, de las intervenciones utilizadas para resolver los diagnósticos, y del resultado que responde a las intervenciones en los sistemas informatizados de información (Iowa Interventions Project, 1997; Keenan & Aquilino, 1998). Para valorar la eficacia enfermera, generar hipótesis para probar con diseños de investigación controlados, y perfeccionar las interrelaciones entre diagnósticos, intervenciones y resultados basados en evidencias clínicas y de investigación, son necesarias grandes bases de datos clínicos. Estas bases de datos son esenciales para el desarrollo del conocimiento enfermero, para la práctica basada en la investigación y para influir en las políticas sanitarias. Sin embargo, los profesionales asistenciales muy ocupados no pueden prestar el tiempo necesario para clasificar repetidamente mediante cada lenguaje estandarizado de forma alfabética en un sistema informatizado. Si han de acceder a un gran número de pantallas de ordenador, las enfermeras también son reticentes a documentar por completo los datos para su registro. Las interrelaciones NANDA-NOCNIC que se presentan en este libro ayudan a organizar y estructurar los sistemas de información clínicos enfermeros que son más eficaces para la documentación de la práctica de las enfermeras. Las taxonomías proporcionan un esquema de organización para la disposición de las pantallas de ordenador que facilita el acceso de los clínicos a la documentación. De igual manera, las relaciones a menudo proporcionan una mayor eficacia para agrupar diagnósticos, intervenciones y resultados con una alta probabilidad de contener interrelaciones eficaces para atender al paciente. Aunque no específicamente obligatorias, las interrelaciones también proporcionan cierto apoyo en la toma de decisiones. La revisión de los resultados y de las intervenciones que más probablemente están asociados con un diagnóstico ayudará a los profesionales enfermeros www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 Aplicaciones de las interrelaciones 25 con experiencia a considerar posibles tratamientos y respuestas que podrían ser pasados por alto en el contexto frenético y absorbente de la toma de decisiones clínicas. Seguramente este apoyo en la toma de decisiones es incluso más útil para las enfermeras noveles que también necesitan opciones disponibles de razonamiento clínico para su revisión, aunque a menudo tienen dificultades para identificar los resultados y las intervenciones críticas y prioritarias para un diagnóstico. ENSEÑANZA DE LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS Las interrelaciones pueden utilizarse conjuntamente con los tres lenguajes (NANDA, NOC y NIC) para ayudar a los estudiantes a desarrollar las habilidades necesarias para la toma de decisiones clínicas. Los estudios de casos y las simulaciones por ordenador pueden desarrollarse utilizando las interrelaciones de este libro, y las instrucciones para acceder están incluidas en el libro. El profesorado que enseña la toma de decisiones clínicas puede utilizar las interrelaciones para desarrollar sus propios estudios de casos y simulaciones. La discusión de los casos puede centrarse en la suficiencia del diagnóstico escogido para tratar el problema, en la adecuación de los resultados y de las intervenciones escogidos, en el fundamento de la elección, y en la identificación de otros resultados o intervenciones que podrían ser más adecuados en una situación determinada. Los estudiantes pueden disponer de una base de datos con estas interrelaciones para utilizar en la planificación de los cuidados de un paciente o de un grupo de ellos. Los estudiantes pueden valerse de las interrelaciones para evaluar la asociación entre los signos y los síntomas del paciente, las características definitorias y los factores relacionados del diagnóstico, el resultado y sus indicadores, y la intervención y sus actividades. Pueden elegir los indicadores del resultado y las actividades de la intervención para un paciente según el estado de éste y los elementos del diagnóstico enfermero. Las interrelaciones facilitarán la enseñanza de la toma de decisiones clínicas a través de la aplicación de estrategias educativas como el modelo Análisis de Resultados del Estado Actual (AREA) (Pesut & Herman, 1999). Las interrelaciones también pueden utilizarse para la planificación del contenido del currículo. Pueden ayudar al profesorado a elegir un cuerpo de contenidos y a distribuir los contenidos entre los diferentes cursos. Las interrelaciones entre diagnósticos, resultados e intervenciones pueden ser un punto de inicio para identificar un cuerpo de contenidos relacionado con los diagnósticos enfermeros que se enseñarán en el currículo. Por ejemplo, el profesorado puede escoger enseñar el contenido relacionado con el diagnóstico Ansiedad y el resultado Control de la ansiedad. Aunque estos conceptos pueden tratarse en numerosos cursos, las intervenciones podrían distribuirse más adecuadamente entre cursos. Por ejemplo, Escucha activa, Técnica de relajación y Fomento del ejercicio podrían enseñarse primero, mientras que Hipnosis, Imaginación simple dirigida y Contacto terapéutico podrían enseñarse en un curso posterior o incluso en un programa de posgrado. Se dispone de una publicación que describe la implementación de los tres lenguajes en un currículo de estudiantes no graduados (Finesilver & Metzler, 2002) a través del Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness de la University of Iowa, College of Nursing. Existen numerosas ventajas del uso de los vocabularios y de las interrelaciones NANDANOC-NIC en un currículo enfermero. Los vocabularios son globales y pueden utilizarse para pacientes a lo largo del continuo de los cuidados y en todos los ámbitos donde se pro- www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 26 Parte I Lenguaje y aplicaciones porcionan los cuidados. La terminología es útil para las enfermeras en todas las especialidades y en diversas funciones enfermeras. Ello hace que los vocabularios y el trabajo de relación asociado sean útiles tanto en los currículos de estudiantes no graduados como de estudiantes graduados. A medida que el registro electrónico del paciente se convierte en una realidad, el uso de lenguajes estandarizados en el ámbito de la asistencia sanitaria se convertirá en un espacio común y en una circunstancia para la que las enfermeras deberían estar preparadas en su formación. DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO El desarrollo del conocimiento enfermero requiere la evaluación de la eficacia de diversas intervenciones de enfermería y la adecuación del proceso de toma de decisiones en la selección de intervenciones para resolver un diagnóstico enfermero o para conseguir un resultado concreto. El trabajo de interrelación que contiene este libro proporciona numerosas interrelaciones que requieren su prueba y su evaluación en un entorno clínico. Preguntas acerca de las intervenciones sugeridas para conseguir el mejor resultado para un diagnóstico concreto, acerca de los resultados más asequibles para una población concreta de pacientes y sobre los diagnósticos y las intervenciones asociadas con diagnósticos médicos específicos, sólo son una muestra de las preguntas que pueden realizarse. Estudios como el realizado por Peters (2000), que prueban el uso de los resultados y de las intervenciones con poblaciones de pacientes específicas, también se añaden al cuerpo de conocimiento. El trabajo empírico, como se ha descrito, construirá teorías únicas en la enfermería (Blegen & Tripp-Reimer, 1997a; 1997b). Las etiquetas tal como se han definido en las taxonomías proporcionan los conceptos; las interrelaciones entre los diagnósticos, las intervenciones y los resultados proporcionan las conexiones entre los conceptos. Tal como expone este trabajo, dispondremos de una articulación clara entre teoría, práctica e investigación, y construiremos un cuerpo de conocimiento único para la disciplina. Igual que el estudio de las interrelaciones entre intervenciones y resultados, también es necesario estudiar las relaciones entre el entorno, la estructura de la organización de la asistencia sanitaria, los procesos de la atención y los resultados de los pacientes. Sin este tipo de datos las organizaciones tendrán poca información sobre cómo ajustar las plantillas variables o determinar el coste-efectividad de cambios estructurales o de proceso en el sistema de suministro de los cuidados enfermeros. En la bibliografía reciente, los aspectos relacionados con el estudio de factores organizativos que influyen en los resultados de los pacientes han obtenido un énfasis creciente. El suplemento de noviembre de 1997 (vol. 35, n. o 11) de Medical Care, la Official Journal of the Medical Care Section de la American Public Health Association, está dedicado a la discusión de estos factores. La identificación de los factores del paciente que influyen en la consecución del resultado, como factores de riesgo, es otra área que debe estudiarse para llevar a cabo una investigación eficaz relacionada con las intervenciones enfermeras. Estos factores han de identificarse para reducir o eliminar los efectos de los factores de confusión en estudios donde los casos no son aleatorizados a tratamientos distintos, como es típico en la investigación más eficaz (Iezzoni, 1997). La identificación de los factores personales que influyen en la consecución de resultados para un diagnóstico concreto o de la eficacia de una intervención para www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 Aplicaciones de las interrelaciones 27 pacientes con características personales y circunstancias vitales distintas, se añadirá al cuerpo del conocimiento enfermero y permitirá que los profesionales de enfermería proporcionen una atención con la máxima calidad posible. A medida que aumenta la eficacia de la investigación y de la práctica basada en la evidencia en enfermería, se han identificado factores organizativos y personales que deben tenerse en cuenta para el análisis de datos (Johnson, 2002; Titler, Dochterman & Reed, 2004). Los lenguajes y los sistemas de clasificación de la práctica profesional son las categorías fundamentales de pensamiento que definen una profesión y su alcance práctico. Mientras que la profesión enfermera ha realizado un progreso considerable en el desarrollo de lenguajes y de sistemas de clasificación, existe la necesidad de utilizar los lenguajes para fomentar el desarrollo del conocimiento. Es de esperar que estas relaciones sugerirán preguntas para el estudio, incluyendo comparaciones de los distintos lenguajes actualmente utilizados en la enfermería. Bibliografía American Nurses Association. (1997). Nursing informatics & data set evaluation center (NIDSEC) standards and scoring guidelines. Washington, DC: Author. Blegen, M.A., & Tripp-Reimer, T. (1997a). Implications of nursing taxonomies for middle-range theory development. Advances in Nursing Science, 19(3), 37-49. Blegen, M. A., & Tripp-Reimer, T. (1997b). Nursing theory, nursing research, and nursing practice: Connected or separate? In McCloskey, J. C., & Grace, H. K. (Eds.). Current issues in nursing (5th ed.). (pp. 68-74). St. Louis: Mosby. Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. (Eds.). (1999). Nursing interventions: Essential nursing treatments (3rd ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness. (2001). Estimated time and educational requirements to perform 486 nursing interventions. Iowa City, IA: Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness, The University of Iowa College of Nursing. Dochterman, J. M., & Bulechek, G. M. (2004). Nursing interventions classification (NIC). (4th ed.). St. Louis: Mosby. Finesilver, C., & Metzler, D. (Eds.). (2002). Curriculum guide for implementation of NANDA, NIC, and NOC into an undergraduate nursing curriculum. Iowa City, IA: Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness, The University of Iowa College of Nursing. Iezzoni, L. I. (1997). Dimensions of risk. In Iezzoni, L. I. (Ed.). Risk adjustment for measuring healthcare outcomes. (2nd ed.). (pp. 43-115). Chicago: Health Administration Press. Iowa Interventions Project. (1997). 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JC es incapaz de ocuparse de su cuidado personal de manera independiente. El estado neurológico de JC está dentro de los límites normales. Los signos vitales son: presión sanguínea de 144/88 mmHg, sin fiebre, pulso apical de 108 y regular, respiraciones 38 por minuto, ligera disnea de reposo. JC es portador de oxígeno nasal a 2 litros por minuto. Los sonidos respiratorios están disminuidos en las bases con crepitantes en el lóbulo superior derecho (LSD), aunque los crepitantes se aclaraban con la tos. La esposa de JC afirmó que JC está tomando la medicación, mostrando el sistema que ella había organizado para mantener al día el programa QID de su marido. En las medicaciones pautadas no se encontraron los inhaladores de JC. Su mujer explicó que JC guardaba sus inhaladores en su sillón y sólo los cogía cuando notaba que no podía respirar. La esposa de JC y JC compartían su preocupación respecto a la dificultad de tomar los inhaladores como estaban prescritos. JC tenía una historia de cuatro reingresos en el hospital durante los últimos 3 meses relacionados con dificultad respiratoria. PLAN DE CUIDADOS PARA JC Diagnóstico enfermero Mantenimiento inefectivo de la salud Resultados enfermeros Creencias sobre la salud: percepción de recursos Escala Características Muy débil (1) a Muy definitorias fuerte (5) Falta expresada Indicadores de recursos económicos Adecuación percibida Falta de conocimiento de las finanzas respecto a la práctica de personales salud (p. ej., importancia Adecuación percibida de de utilizar el inhalador seguro de salud según esté prescrito) Acceso percibido a las medicaciones prescritas Factores relacionados Falta de recursos materiales Intervenciones enfermeras Manejo de casos Actividades: Explicar al paciente y a la familia el rol de quien maneja el caso Desarrollar relaciones con el paciente, la familia y otros proveedores de asistencia sanitaria Utilizar habilidades de comunicación efectivas con el paciente, la familia y otros proveedores de asistencia sanitaria Tratar al paciente y a la familia con dignidad y respeto Mantener la confidencialidad y la intimidad del paciente y de la familia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 30 Parte I ESTUDIO Lenguaje y aplicaciones DEL CASO Diagnóstico enfermero Mantenimiento inefectivo de la salud 3-1 (CONT.) Resultados enfermeros Creencias sobre la salud: percepción de recursos Intervenciones enfermeras Manejo de casos Actividades: Valorar el estado de salud física, el estado mental, la capacidad funcional, los sistemas de apoyo formal e informal, los recursos económicos y las condiciones ambientales del paciente, si es necesario Determinar el plan con inputs del paciente y/o la familia Discutir el plan de cuidados y los resultados deseados con el proveedor principal del paciente Evaluar el progreso hacia los objetivos establecidos sobre una base continua Identificar recursos y/o servicios necesarios Coordinar la provisión de los recursos o servicios necesarios Coordinar los cuidados con otros proveedores pertinentes de asistencia sanitaria Fomentar las actividades de toma de decisiones adecuadas del paciente/familia Monitorizar el plan para controlar la calidad, la cantidad, la oportunidad y la eficacia de los servicios www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Diagnóstico enfermero Mantenimiento inefectivo de la salud Aplicaciones de las interrelaciones 3-1 (CONT.) Resultados enfermeros Creencias sobre la salud: percepción de recursos 31 Intervenciones enfermeras Manejo de casos Actividades (Cont.): Ayudar al paciente y/o familia a acceder y navegar en el sistema de asistencia sanitaria Defender al paciente, si es necesario Fomentar el uso eficaz de los recursos Conocimiento: medicación Escala: Ninguno (1) a Amplio (5) Indicadores: Reconocimiento de la necesidad de informar al profesional de asistencia sanitaria de todas las medicaciones tomadas Descripción de acciones de la medicación, especialmente inhaladores Descripción de precauciones respecto a las medicaciones Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Enseñar el propósito y la acción del inhalador Revisar el conocimiento de la medicación que tiene el paciente Informar de las consecuencias de no tomar las medicaciones Determinar la habilidad del paciente para obtener las medicaciones necesarias Proporcionar información sobre los programas de ahorro Incluir a la familia, si es adecuado Descripción de la administración correcta de las medicaciones Descripción de cómo obtener las medicaciones necesarias (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 32 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-1 (CONT.) DISCUSIÓN DEL CASO Los resultados y las intervenciones van dirigidos a las características definitorias del diagnóstico: la falta de recursos económicos y la falta de conocimiento. La selección de las intervenciones es especialmente adecuada, a medida que quien maneja el caso puede valorar la presencia de otros problemas y planificar cómo tratarlos; esto es especialmente importante a causa de la incapacidad del paciente para desempeñar actividades funcionales y de la edad de su esposa. Otro diagnóstico que podría tenerse en cuenta es Manejo inefectivo del régimen terapéutico, con las siguientes características definitorias: verbalización de la dificultad con la regulación o integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, el problema no parece ser el seguimiento del régimen con excepción del problema económico de adquisición de medicaciones, una característica definitoria de Mantenimiento inefectivo de la salud. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 33 3-2 Casey Schumacher, R.N., M.S.N., A.R.N.P, candidato doctoral María es una mujer hispana de 29 años embarazada bien alimentada que se presenta por primera vez en la clínica a las 36 semanas de gestación. María habla español y precisa un servicio de traducción. El marido hispano de María trabaja de manera estacional en una planta local de envasado de carne; habla inglés con muchas dificultades. Les acompaña su hijo de 3 años. Tanto el padre como el hijo parecen estar bien alimentados, sin problemas de salud obvios. Una mujer hispana que había acompañado a otro paciente realizó la traducción. El traductor habitual, una matriarca de la comunidad, no estaba presente. El traductor nos comunicó que María sólo tuvo un embarazo anterior (G2P1ab0) cuyo parto fue mediante cesárea en México. Se solicitaron los registros, aunque la dirección que dio la paciente a través del traductor fue mínima. María cooperó durante toda la exploración. No se observaron hallazgos anormales. Los signos vitales estaban dentro de los límites normales. Las mediciones y una evaluación ecográfica apoyaron la fecha estimada del parto. Se recogieron las muestras de laboratorio y se programó una cita para la siguiente semana. A través del traductor se dieron instrucciones respecto a posibles signos/síntomas de los que María debería informar al médico inmediatamente. Se proporcionó información para contactar. Se le prescribieron vitaminas prenatales y se le avisó que las mantuviese fuera del alcance de su hijo. María acudió a su próxima cita. Durante la visita la matriarca estuvo presente para realizar la traducción. María había sufrido un ligero aumento de peso de 650 g, su presión sanguínea era de 128/86 mmHg, ausencia de proteínas en orina y ausencia de edema depresible en los tobillos. María afirmó que tenía un ligero dolor de cabeza pero que no había querido tomar medicación para la cefalea. También afirmó que hoy no tenía hambre. Estaba cansada, y por la noche debería acostarse al terminar de preparar la cena para su familia. La exploración prenatal rutinaria no tuvo hallazgos destacables. Se le dieron instrucciones de lo que debería hacer si persistía la cefalea; se revisaron con María los signos y los síntomas de preeclampsia. Se proporcionó de nuevo la información para contactar y se le citó para la semana siguiente. Cuatro días más tarde María ingresó en el hospital de la zona con una presión arterial alta de 172/108 mmHg; edema depresible 3+ en la mano, antebrazos y tobillos, y una tira de orina revela la presencia de proteínas. María llega al hospital con su marido, su hijo y dos niños más. Llega un traductor del hospital y transmite el hecho de que María ha estado en cama en una habitación oscura durante los últimos 3 días, exceptuando la preparación de las comidas de su familia. Ha sido incapaz de comer a causa de las náuseas y los vómitos, pero no quiso llamar a pesar de la preocupación de su marido. El siguiente plan de cuidados presenta dos diagnósticos y los resultados y las intervenciones relacionados que podrían ser adecuados para María. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 34 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-2 (CONT.) PLAN DE CUIDADOS PARA MARÍA Diagnóstico enfermero Incumplimiento del tratamiento: prenatal Características definitorias: Resultados enfermeros Estado materno: preparto Escala: Intervenciones enfermeras Cuidados prenatales Actividades: Desviación grave de los Monitorizar la presión límites normales (1) a sanguínea Conducta indicativa de Ninguna desviación de los Monitorizar los niveles fracaso del seguimiento de proteínas y glucosa Evidencia del desarrollo de límites normales (5) en orina complicaciones como se Indicadores: Monitorizar la presencia observó Cambio en el peso de edemas en tobillos, manos más adelante Orientación cognitiva y rostro Historia de cefalea, Reflejos neurológicos Monitorizar los reflejos náuseas y vómitos Presión sanguínea tendinosos profundos persistentes durante Frecuencia cardíaca apical Monitorizar la tasa fetal varios días Proteínas en orina cardíaca Actividad limitada, Escala: ha estado acostada Grave (1) a Ninguna (5) en una habitación oscura Indicadores: durante Edema los últimos 2 días Cefalea Presión sanguínea Actividad comicial de 172/108 mmHg; Náuseas edema depresible 3+ Vómitos en manos, antebrazos y tobillos Tira de orina que revela la presencia de proteínas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Diagnóstico enfermero 3-2 (CONT.) Resultados enfermeros Aplicaciones de las interrelaciones 35 Intervenciones enfermeras Incumplimiento del tratamiento: prenatal Estado materno: durante el parto El conocimiento relacionado con el cuidado prenatal puede ser inadecuado a causa de la dificultad de comunicación y de factores culturales Gravidez 2, paridad 1 Embarazo previo, parto mediante cesárea Barreras culturales a la comunicación Desviación grave de los Informar al paciente límites normales (1) a y a la persona de apoyo Ninguna desviación de los de procedimientos límites normales (5) y personal extra con quienes contar durante Indicadores: el proceso del parto Presión sanguínea Frecuencia cardíaca apical Comunicar cambios en el estado materno o fetal Diuresis al profesional, si procede Orientación cognitiva Preparar el equipo adecuado Reflejos neurológicos Notificar la asistencia extra Escala: para atender durante Grave (1) a Ninguna (5) el parto Indicadores: Proporcionar asistencia para Actividad comicial vestirse y ponerse guantes al Cefalea equipo obstétrico Náuseas Disponer precauciones Vómitos universales Ayudar a administrar el anestésico materno, si es necesario (p. ej., intubación) Registrar la hora del nacimiento Ayudar a la reanimación neonatal, si procede Documentar los procedimientos Explicar las características del recién nacido relacionadas con el parto de alto riesgo Ayudar a la madre a recuperarse de la anestesia Observar posibles complicaciones durante el posparto Factores relacionados: Escala: Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Actividades enfermeras: (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 36 Parte I ESTUDIO Lenguaje y aplicaciones DEL CASO Diagnóstico enfermero 3-2 (CONT.) Deterioro de la comunicación verbal Características definitorias: Incapacidad para hablar el lenguaje dominante Factores relacionados: Diferencias culturales Resultados enfermeros Satisfacción del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales Escala: Intervenciones enfermeras Intermediación cultural Actividades enfermeras: No del todo satisfecho (1) a Facilitar el uso de un Completamente satisfecho traductor, comunicación no (5) verbal precisa Proporcionar información a Indicadores: otros profesionales de Uso de métodos creativos asistencia sanitaria sobre las para establecer diferencias lingüísticas del comunicación a causa de paciente diferencias lingüísticas Ayudar a los demás Respeto hacia las proveedores de asistencia conductas sanitarias sanitaria a comprender y culturales aceptar las razones del Respeto hacia los valores paciente para no seguir el personales tratamiento Incorporación de la Modificar las intervenciones enseñanza de la salud en típicas (p. ej., enseñanza del las creencias culturales paciente) de manera Cuidados consistentes con culturalmente competente las creencias culturales Mostrarse relajado y pausado Respeto hacia la durante las interacciones con participación de los el paciente y con la familia familiares en los cuidados DISCUSIÓN DEL CASO Muy probablemente María será sometida a una cesárea inmediatamente después de su ingreso a causa de sus síntomas y de su historia previa de cesárea. En esta situación el diagnóstico médico probablemente sea preeclampsia, un diagnóstico que requiere la atención inmediata para mejorar los síntomas. El incumplimiento del tratamiento es un diagnóstico enfermero que puede elegirse basándose en el hecho de que su condición física se ha deteriorado y que se han producido complicaciones. Aunque el desarrollo de síntomas probablemente no estuvo relacionado con la conducta de María, no seguir las instrucciones de solicitar atención médica a causa de los síntomas, como se le había indicado, lo convierte en un diagnóstico adecuado para la paciente. Los resultados y las intervenciones escogidas son los relacionados con el cuidado durante el parto e inmediatamente antes del parto, dado que el embarazo es la condición por la que está recibiendo cuidados. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 37 3-3 Meridean Maas, R.N., Ph.D., F.A.A.N. El Sr. Lehman es un hombre de 80 años, viudo desde hace 10 años, que vive en su casa. Sufrió una colecistectomía cuando tenía 65 años y una resección transuretral de la próstata por hipertrofia benigna a los 70 años. Ha sido tratado de insuficiencia cardíaca congestiva durante los últimos 5 años, y durante los últimos 3 meses se ha estado tomando 80 mg de Lasix® cada mañana. El Sr. Lehman ha reducido la actividad a causa de su descompensación cardíaca y ha sufrido una pérdida de fuerza y de movilidad para sus actividades de autocuidado. Tiene una dificultad concreta con pequeñas tareas motoras, incluyendo ponerse y sacarse la ropa. A menudo no se saca la ropa para dormir ni se cambia de ropa más que una o dos veces a la semana. Con frecuencia, la enfermera de asistencia domiciliaria o la auxiliar encuentra su ropa interior y sus pantalones húmedos de orina. Generalmente orina grandes cantidades. Bebe mucho café y no le gusta el café descafeinado. El análisis de orina reveló que la orina no tenía bacterias ni hongos. El Sr. Lehman informó que sabe cuándo ha de orinar aunque con frecuencia el vaciado se produce antes de que llegue al WC. Afirma que ha reducido su ingesta de líquidos que no sean café para reducir la necesidad de orinar. Después de una valoración completa, la enfermera documenta los siguientes signos y síntomas (características definitorias) y etiologías para los tres principales diagnósticos de incontinencia urinaria: Incontinencia urinaria de urgencia, Incontinencia iatrogénica e Incontinencia urinaria funcional. Diagnósticos de incontinencia urinaria Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia iatrogénica Incontinencia urinaria funcional Signos y síntomas críticos Etiologías/factores relacionados Ser consciente de la Irritación de la vejiga a causa necesidad de evacuar de la cafeína Evacuar grandes Ingesta de líquidos limitada cantidades Poco volumen de ingesta de líquidos Gran cantidad de ingesta de café Ropa interior húmeda con frecuencia Tomar diuréticos (Lasix®) Efectos de la medicación diurética Dificultades para quitarse Deterioro de la movilidad la ropa Pérdida de fuerza/movilidad Dificultad para llegar al WC a tiempo La enfermera utilizó algunas otras características definitorias importantes para descartar otros diagnósticos enfermeros de incontinencia urinaria. El Sr. Lehman es consciente de la necesidad de orinar, de manera que se elimina el diagnóstico de Inconti- (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 38 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-3 (CONT.) nencia urinaria refleja. La observación de que el Sr. Lehman elimina grandes cantidades regularmente en intervalos de 2-3 horas no es consistente con un diagnóstico de Incontinencia urinaria de esfuerzo. El plan de cuidados para el Sr. Lehman se basa en los diagnósticos enfermeros y en los resultados deseados sensibles a las intervenciones enfermeras, e incluye las intervenciones enfermeras elegidas para conseguir los resultados. El Sr. Lehman y la enfermera acuerdan que debería ser capaz de demostrar continencia urinaria de manera consistente, tener una ingesta de líquidos totalmente adecuada, ser completamente independiente con su autocuidado respecto al uso del WC, y conocer sus medicaciones. El resultado NOC principal para el Sr. Lehman es Continencia urinaria. Las intervenciones enfermeras para su plan de cuidados se eligen para resolver o mejorar las etiologías identificadas de sus diagnósticos de incontinencia urinaria. Establecer un patrón de micción predecible es más importante para evitar un accidente de incontinencia debido a la incapacidad de suprimir la urgencia. También es importante monitorizar la oportunidad de respuesta del Sr. Lehman a la urgencia, y la adecuación del tiempo necesario para llegar al WC en caso de no conseguir un patrón de evacuación predecible. Valorar la sequedad de la ropa interior durante el día y de la ropa de cama por la noche proporciona datos necesarios para determinar si existe algún episodio de incontinencia. La habilidad del Sr. Lehman para vestirse y desvertirse independientemente se evalúa periódicamente para valorar si continúa interfiriendo con el tiempo que le lleva responder a la urgencia de orinar. Se monitoriza su autocuidado con el uso del WC para evaluar sus habilidades para ir y volver del aseo y para sacarse la ropa, y para determinar si es necesaria alguna intervención para impedir la pérdida de estas habilidades. La ingesta de líquidos es un indicador esencial del resultado para medir la dilución de la orina y la disminución de la irritación de la vejiga. La cantidad de ingesta oral y de evacuación de líquidos que contienen cafeína son indicadores importantes del resultado Continencia urinaria. Conocimiento: medicación es un resultado esencial a causa del efecto del Lasix® sobre la excreción urinaria y la urgencia, y a causa de su papel en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, y debería medirse semanalmente hasta que consiga el objetivo de comprensión considerable. Los demás resultados listados más adelante para su plan de cuidados deberían valorarse semanalmente durante el primer mes y, en función de su progreso, cada mes o a intervalos más largos según se haya acordado. La enfermera comentó los diagnósticos enfermeros de Incontinencia urinaria de urgencia, iatrogénica y funcional con el Sr. Lehman, explicando los factores que contribuyeron a cada uno de ellos, incluyendo la acción de su medicación. El Sr. Lehman estuvo de acuerdo en querer ser continente y en aumentar su conocimiento sobre la medicación y mejorar su autocuidado para ir al WC. Él y su enfermera establecieron el siguiente plan para conseguir el objetivo principal de reducir sus incidentes de incontinencia. Resultados NOC e indicadores Continencia urinaria Escala: Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5) Intervenciones y actividades enfermeras Entrenamiento del hábito urinario Establecer intervalos no superiores a 2 horas para ir al WC Mantener un horario para ir al WC www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 39 3-3 (CONT.) Escala: Responde de manera regular a la urgencia Patrón de evacuación predecible Ingiere la cantidad adecuada de líquido Ingesta de líquidos sin cafeína Siempre demostrado (1) a Nunca demostrado (5) Ropa interior seca durante el día Ropa interior/ropa de cama seca durante la noche Sin fugas de orina entre evacuaciones Cuidados de la incontinencia urinaria Enseñar a no beber menos de 1.500 ml diariamente Limitar la ingesta de irritantes de la vejiga Ejercicio del suelo pélvico Enseñar al paciente a contraer, y después relajar, el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano Enseñar al paciente a evitar contraer el abdomen, los muslos y las nalgas y a aguantar la respiración durante el ejercicio Realizar ejercicios 50-100 veces cada día, manteniendo las contracciones durante 10 segundos cada una Informar al paciente de que han de pasar 612 semanas para que el ejercicio sea efectivo Comentar diariamente el registro de continencia con el paciente para proporcionar refuerzo Conocimiento: medicación Escala: Enseñanza: medicamentos prescritos Ayuda con los autocuidados: aseo Escala: Ayuda con los autocuidados: aseo Ninguno (1) a Amplio (5) Descripción de la acción de las medicaciones Gravemente comprometido (1) a No comprometido (5) Se quita la ropa Va y vuelve del WC Enseñar el propósito/acción de cada fármaco Enseñar los criterios para alterar la dosis/pauta Modificar la ropa Proporcionar barandillas y elevadores para el taburete del cuarto de baño Monitorizar la habilidad de deambulación Prescribir ejercicios de extensión Una vez el Sr. Lehman entendió los papeles de la cafeína y de la ingesta reducida de líquidos en la irritación de la vejiga, aceptó limitar su ingesta de cafeína a 2-3 tazas al día y aumentar su ingesta total de líquidos como mínimo hasta 1.500 ml diarios. Voluntariamente intentó tomar café descafeinado y beber bebidas no cítricas y una cerveza en la cena. Con su aprobación, la enfermera le envió un par de pantalones a la lavandería local para que le cambiaran la cremallera por velcro. El Sr. Lehman también estuvo de acuerdo en ir por sí mismo al WC como mínimo cada 2 horas para intentar evitar la urgencia y precipitar la micción. La enfermera también entrenó al Sr. Lehman a realizar regular- (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 40 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-3 (CONT.) mente ejercicio del suelo pélvico cada vez que va al WC. La enfermera revisó con el Sr. Lehman los resultados y los indicadores, y juntos puntuaron semanalmente su progreso en cada visita. Después acordaron monitorizar el progreso mensualmente. DISCUSIÓN DEL CASO Este estudio del caso ilustra el proceso de toma de decisiones implicado en la elección de un diagnóstico. Los indicadores de Ropa interior seca durante el día y durante la noche son expresados en otras palabras para adaptarse a la escala de Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5), más que como un síntoma negativo que valorado de manera opuesta. Se añade un indicador adicional específico para este caso: no ingerir líquidos con cafeína. El caso representa el uso de tres intervenciones con actividades específicas escogidas para un resultado. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 41 3-4 Howard Butcher, R.N., Ph.D. Constance R. es una mujer casada de 57 años que fue ingresada en la unidad de psiquiatría después de ser examinada en su ambulatorio por parte de su enfermera de atención primaria. Joan S., la enfermera, había visto a Constance una vez a la semana en el ambulatorio durante las últimas 9 semanas a causa del aumento de los síntomas depresivos. Constance vive con su marido, Mark, y su hijo de 22 años, Kevin, en su casa. Seis meses antes fue despedida de su trabajo donde había trabajado durante los últimos 12 años. Tiene una historia de depresión crónica; sin embargo, su depresión estuvo bien manejada y bajo control hasta que perdió su empleo. En el ambulatorio admitió que tuvo ideación suicida periódicamente en forma de deseo pasivo de morir, y después de ser ingresada en la unidad recibió el diagnóstico DSM-IV-TR de Depresión mayor. Tiene una historia previa de una sobredosis, hace 6 años, después de perder a su madre. Admite que todavía lucha con el duelo y la culpa por la muerte de su madre, sentimientos que se han intensificado desde que ha perdido su empleo. Repetidamente se culpó a sí misma de la muerte de su madre y por la pérdida de su trabajo. La pérdida de sus ingresos ha contribuido a la tensión económica de su familia. Constance ha expresado sentimientos de inutilidad desde la pérdida de su empleo. Su marido afirma que «llora todo el tiempo» y que «no hace ninguna de sus actividades habituales». No se siente capaz de cocinar, comer, desempeñar cualquiera de sus tareas domésticas habituales o mostrar interés en sus actividades usuales fuera del hogar. Además, pasa largos períodos en cama. Ha perdido 6 kg durante los últimos 2 meses. Durante la entrevista de ingreso, afirmó que «esta nube negra me persigue dondequiera que vaya, nada me sale bien». Cuando se le preguntó qué preveía para sí misma en el futuro, Constance contestó «¿Qué futuro? No hay nada delante de mí, sólo un vacío... una oscuridad... Debería estar muerta». No hay historia de abuso de alcohol o de sustancias. A continuación se resume la información de este caso que muestra las relaciones entre NANDA, NOC y NIC. PLAN DE CUIDADOS PARA CONSTANCE R. Diagnóstico enfermero Riesgo de suicidio Factores de riesgo: Verbal: deseo de morir cuando afirma: «No hay nada delante de mí, sólo un vacío... una oscuridad... Debería estar muerta» Conductual: historia de un intento de suicidio anterior Resultados enfermeros Autocontrol del impulso suicida Escala: Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5) Intervenciones enfermeras Prevención del suicidio Actividades: Determinar la presencia y el grado de riesgo de suicidio Determinar si el paciente Indicadores: dispone de medios para No intenta suicidarse seguir el plan de suicidio Mantiene el contrato de Implicar al paciente en la suicidio planificación de su propio Verbaliza ideas de suicidio, tratamiento, si procede si existen (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 42 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-4 (CONT.) Diagnóstico enfermero Riesgo de suicidio Factores de riesgo: Situacional: la pérdida del empleo contribuye a la pérdida de autonomía/independencia e inestabilidad económica Psicológico: sentimientos expresados sobre la pérdida de la madre e historia de depresión Social: deterioro de la vida familiar; pérdida de una relación importante; sentimientos de desesperanza Resultados enfermeros Autocontrol del impulso suicida Indicadores: Busca ayuda cuando tiene sentimientos autodestructivos Expresa sentimientos Expresa esperanza Busca tratamiento para la depresión Utiliza recursos de prevención del suicidio y grupos de apoyo social dentro de la comunidad Realiza planes para el futuro Intervenciones enfermeras Prevención del suicidio Actividades: Administrar medicaciones para reducir la ansiedad, agitación o psicosis y para estabilizar el humor, si procede Monitorizar la presencia de efectos secundarios de la medicación y los resultados deseados Comprobar la boca después de administrar la medicación para asegurar que el paciente no guarda la medicación en las mejillas para intentar una sobredosis posterior Enseñar al paciente estrategias de afrontamiento, si procede Realizar un contrato de «no autoagresión» con el paciente durante un período concreto, reafirmándolo a intervalos de tiempo especificados Identificar necesidades inmediatas de seguridad al negociar un contrato de no autoagresión o seguridad Ayudar al individuo a discutir sus sentimientos respecto al contrato Observar la presencia de signos de incongruencia en el individuo que pueden indicar la falta de compromiso para cumplir el contrato www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO 3-4 (CONT.) Diagnóstico enfermero Riesgo de suicidio Aplicaciones de las interrelaciones Resultados enfermeros Autocontrol del impulso suicida 43 Intervenciones enfermeras Prevención del suicidio Actividades: Interaccionar con el paciente a intervalos regulares para transmitir cariño y dar ocasión al paciente de hablar sobre sus sentimientos Utilizar un método directo sin emitir juicios para hablar sobre el suicidio Fomentar que el paciente busque a los proveedores de asistencia para hablar cuando se produce urgencia de lesionarse Evitar la discusión repetida de la historia de suicidio realizando comentarios centrados en el presente y en el futuro Ayudar al paciente a identificar la red de personas y de recursos de apoyo (p. ej., iglesia, familia, proveedores) Iniciar precauciones de suicidio para el paciente que tiene un riesgo alto de suicidio Colocar al paciente en el entorno menos restrictivo que permita el nivel necesario de observación Continuar la valoración regular del riesgo de suicidio (como mínimo diariamente) para adaptar de manera adecuada las precauciones de suicidio Consultar con el equipo terapéutico antes de modificar las precauciones de suicidio Prevención del suicidio (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 44 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-4 (CONT.) Diagnóstico enfermero Resultados enfermeros Intervenciones enfermeras Actividades: Explicar las precauciones de suicidio y aspectos de seguridad relevantes al paciente/familia/personas significativas Facilitar el apoyo del paciente por parte de familia y amigos Derivar el paciente al proveedor de asistencia sanitaria mental (p. ej., psiquiatra o enfermera especialista en salud mental) para la evaluación y el tratamiento de ideación suicida y de conducta, si es necesario Dar información sobre los recursos y los programas disponibles en la comunidad Nivel de depresión Control del humor Actividades: Administrar cuestionarios de autoinforme (p. ej., Beck Grave (1) a Ninguno (5) Depression Inventory, Indicadores: Estado de ánimo deprimido escalas de estado funcional), si procede Pérdida de interés en las Monitorizar la habilidad de actividades autocuidados (p. ej., Eventos vitales negativos acicalamiento, higiene, Falta de placer en las ingesta de comida/líquidos, actividades eliminación) Culpa excesiva Ayudar con los autocuidados, Sentimientos de inutilidad si es necesario Pérdida de peso Fomentar que el paciente se Pensamientos recurrentes implique en la toma de de muerte o suicidio decisiones cada vez más Crisis de llanto complejas, según sea capaz Desesperanza Fomentar que el paciente Baja autoestima tenga un rol activo en el Disminución del nivel de tratamiento y la actividad rehabilitación, si procede Escala: www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 3-4 (CONT.) Diagnóstico enfermero Resultados enfermeros Nivel de depresión 45 Intervenciones enfermeras Control del humor Actividades: Proporcionar o derivar a psicoterapia (p. ej., cognitivoconductual, interpersonal, de pareja, familia, de grupo), cuando sea apropiado Interaccionar con el paciente a intervalos regulares para dar cariño y/u ocasión de que el paciente hable de sus sentimientos Ayudar al paciente a identificar pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de humor disfuncional Limitar la cantidad de tiempo durante el que el paciente puede expresar sentimientos negativos y/o explicar fracasos del pasado Enseñar nuevas habilidades de afrontamiento y resolución de problemas Proporcionar enseñanza respecto a la enfermedad al paciente/personas significativas, si el estado de humor disfuncional se basa en una enfermedad Dar guías respecto al desarrollo y al mantenimiento de los sistemas de apoyo (p. ej., familia, amigos, recursos espirituales, grupos de apoyo y asesoría) Ayudar al paciente a anticipar y afrontar los cambios vitales (p. ej., pérdida de empleo) Control del humor (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 46 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-4 (CONT.) Diagnóstico enfermero Resultados enfermeros Nivel de depresión Intervenciones enfermeras Actividades: Proporcionar seguimiento ambulatorio a intervalos adecuados, si es necesario DISCUSIÓN DEL CASO La principal preocupación y motivo para la admisión de Constance R. en la unidad psiquiátrica es la ideación suicida. Tiene numerosos factores de riesgo que incluyen un intento de suicidio en el pasado, aumento de los niveles de depresión, pérdidas importantes y disminución del funcionamiento. Además del Riesgo de suicidio, otros diagnósticos enfermeros que deberían incluirse en su plan de cuidados incluyen Baja autoestima crónica, Duelo disfuncional y Afrontamiento inefectivo. Sin embargo, los problemas subyacentes de su depresión también pueden tratarse escogiendo los resultados e indicadores enfermeros, relacionados con los factores de riesgo de Riesgo de suicidio. Además de las intervenciones enfermeras de más prioridad y más inmediatas de Prevención del suicidio y Control del humor, la enfermera debería tener en cuenta Potenciación de la autoestima, Aumentar el afrontamiento y Facilitar el duelo como intervenciones dirigidas a aspectos psicodinámicos subyacentes a su depresión. Resultados enfermeros Afrontamiento de problemas Escala: Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5) Indicadores: Identifica patrones de superación eficaces Identifica patrones de superación ineficaces Verbaliza sensación de control Modifica el estilo de vida, si es necesario Se adapta a los cambios en desarrollo Utiliza estrategias de superación efectivas Refiere disminución de los sentimientos negativos Refiere aumento del bienestar psicológico Resolución de la aflicción Escala: Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5) Indicadores: Expresa sentimientos respecto a la pérdida Verbaliza la aceptación de la pérdida Discute conflictos no resueltos Informa de disminución de la preocupación con la pérdida Mantiene el ambiente de vida Mantiene el cuidado e higiene personales Refiere ausencia de trastorno del sueño Refiere ingesta nutricional adecuada Refiere implicación en actividades sociales Progresa a través de los estados de duelo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 47 3-5 Mary Ann Tapper Strawhacker, R.N., B.S.N., M.P.H. Ethan es un niño de 8 años que va a la escuela pública. En las pruebas estandarizadas muestra una aptitud por encima de la media. En un semestre Ethan ha faltado 26 días a la escuela a causa de complicaciones de la fibrosis quística. Incapaz de consumir las calorías adecuadas, recientemente a Ethan se le había colocado una sonda de gastrostomía para las alimentaciones nocturnas. La herida se ha curado bien. Ethan precisa tabletas de enzimas pancreáticas con las comidas y los tentempiés. Los tratamientos pulmonares generalmente se realizan en el domicilio; sin embargo, los tratamientos de nebulizadores de salbutamol son precisos en caso de necesidad. Ethan ha pasado las últimas 3 semanas hospitalizado a causa de una infección por Pseudomonas. Se está recuperando en casa y se espera que el lunes pueda volver a la escuela. La madre de Ethan recientemente ha dejado su trabajo como oficinista para atender a Ethan a tiempo completo. Su padre trabaja estacionalmente en la construcción. Ethan es el más pequeño de tres hermanos. DISCUSIÓN DEL CASO Ethan representa un estudiante con una discapacidad médica que requiere servicios sanitarios escolares para acceder a la educación pública. La gravedad de su fibrosis quística afecta a su asistencia, poniéndole en riesgo de fracaso escolar. Su dificultad continua para consumir oralmente las calorías adecuadas le ha dejado con pocas energías para gastar en el aprendizaje, interaccionar con sus compañeros o luchar contra la infección. La patología pulmonar se añade a su fatiga y debilita aún más su respuesta inmune. Los diagnósticos, los resultados y las intervenciones enfermeros elegidos para el plan de cuidados individual (PCI) se dirigen a las necesidades fisiológicas críticas. Cuando se escribió el PCI la supervivencia de Ethan estaba en cuestión. Hasta que se satisfagan las necesidades básicas, Ethan no puede conseguir su estado de salud óptimo o logros académicos. Lo que hace que cuidar a Ethan sea un reto es que su deseo de asistir a la escuela a menudo puede eclipsar la gravedad de su enfermedad. A diferencia de otros estudiantes que quieren irse a casa cuando se sienten enfermos, Ethan niega síntomas para poder permanecer en la escuela. Esto puede poner en peligro gravemente su salud y su seguridad. Ethan también presenta una multitud de problemas psicológicos potenciales relacionados con el trastorno de la imagen corporal, afrontamiento y desempeño del rol de estudiante, por dar unos pocos ejemplos. Desgraciadamente, en muchas escuelas la realidad debida a la ratio enfermera-estudiante hace que los problemas potenciales a menudo no formen parte de un PCI formal de estudiantes. A menudo los problemas psicosociales también deben derivarse a otros profesionales dentro de la escuela y en el sector privado. Después pueden asumir el rol de intervención principal, y la enfermera escolar se convierte en consultora. A pesar del hecho de que un PCI es el lugar adecuado para documentar las derivaciones, consultas y colaboraciones como parte del plan global, a menudo esta información se documenta únicamente en las notas de seguimiento. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 48 Parte I ESTUDIO PLAN DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-5 (CONT.) DE CUIDADOS INDIVIDUAL Nombre: Ethan M. Escuela: Prairie Rose Elementary Profesora: Srta. F. Padres/tutores: Susan y Todd M. Médico principal: Dr. C. Especialistas: Dr. Z. Fecha del PCI: 09/17/03. Fecha de nacimiento: 01/08/95 Curso: 2.º Teléfono: 1-555-555-8874 (madre) Teléfono: 1-555-8823 (padre) Teléfono: 1-555-555-9997 Teléfono: 1-555-555-6000 Escrito por: Linda S., R.N., B.S.N. Resumen de los problemas de salud: Ethan nació con un defecto genético que provoca que su organismo produzca secreciones espesas y pegajosas y su páncreas no funcione correctamente. A causa de su estado de salud, Ethan tose con frecuencia para expulsar el exceso de moco, necesita un cuarto de descanso privado y precisa medicación antes de las comidas. Ethan también es susceptible a las infecciones del tracto respiratorio, y puede tener faltas de asistencia debidas a enfermedades y al tratamiento. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba • Ethan dice que tiene hambre y que toma la cantidad adecuada de comida y de tentempiés, aunque después de unos pocos bocados dice que está lleno • Ethan tiene dificultad para acordarse de ir a la enfermería a tomar sus enzimas pancreáticas. La profesora a menudo olvida recordárselo hasta después de comer • La madre expresa dificultades con la ingesta de líquidos y calorías en casa. Los tiempos de alimentación con sonda han sido ajustados. Actualmente la alimentación empieza a las 9 p.m. y dura hasta las 7.30 a.m. Por las mañanas, en casa, Ethan no está hambriento Valoración Objetivo Intervenciones enfermeras Resultados enfermeros Desequilibrio nutricional Ethan consumirá la mitad Terapia nutricional (NIC 1120) Estado nutricional: 1. Mejorar el registro para ingestión alimentaria por defecto (NANDA) de su ingesta mínima facilitar la comunicación y de líquidos (NOC relacionado con la recomendada de líquidos entre el médico, el dietista 1008) absorción inadecuada de y de calorías en la clínico y la enfermera Ingesta alimentaria nutrientes y una ingesta escuela, mejorando su de la escuela oral (100801) inadecuada puntuación (NOC 1008) 1. Inadecuada de 1 a 3 según 6 de junio 2. Solicitar la recomendación dietética escrita del 2. Ligeramente de 2003 dietista/médico adecuada 3. Colaborar con el estudiante, 3. Moderadamente los padres adecuada y el dietista/médico para 4. Sustancialmente identificar los tentempiés adecuada nutritivos altos en calorías 5. Totalmente preferidos que pueden adecuada consumirse sin salir Ingesta de líquidos oral de clase (100803) 4. Facilitar la monitorización 6. Inadecuada semanal de las provisiones 7. Ligeramente de tentempiés en la clase, el adecuada almacenamiento de 8. Moderadamente alimentos/bebidas adecuada perecederos en la nevera de 9. Sustancialmente la enfermería, adecuada y la notificación a los padres 10. Totalmente cuando sea necesario traer adecuada más provisiones a la escuela Diagnóstico enfermero Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 49 3-5 (CONT.) (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba • Los padres proporcionan tentempiés y bebidas altas en calorías para consumir en la escuela • Ethan continúa perdiendo peso a pesar de las alimentaciones por sonda • Ethan registra de buena gana sus ingestas, si se le pide que lo haga Valoración Diagnóstico enfermero Objetivo 1. En colaboración con Ethan y sus padres, diseñar e implementar un programa de incentivos para fomentar las conductas saludables. Las conductas diana incluyen ir a la enfermería diariamente a tomar las enzimas pancreáticas, comprobar su ingesta de líquidos y de alimentos en el registro médico de fibrosis quística, y rellenar su botella de agua una vez durante su estancia en la escuela 2. Dar información a la familia sobre el nuevo programa de desayuno en la escuela que se inicia el mes próximo Monitorización nutricional (NIC 1160) 1. Ayudar a los padres y al personal médico pesando a Ethan cada semana en la escuela Intervenciones enfermeras Resultados enfermeros 50 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-5 (CONT.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Valoración Diagnóstico enfermero Objetivo 2. Mensualmente, enviar un fax con el registro de ingestas y con los pesos semanales a la clínica, llamar a los padres para comentar el progreso, y enviar una copia del registro al domicilio para los padres 3. Monitorizar las preferencias de tentempiés e informar a los padres de cuándo cambian las preferencias 4. Notificar semanalmente a la clínica una pérdida de peso superior a una libra 5. Cuadrar semanalmente la ingesta de líquidos y de calorías de los registros de Ethan para determinar el progreso hacia el objetivo Intervenciones enfermeras Resultados enfermeros Capítulo 3 ESTUDIO DEL CASO Aplicaciones de las interrelaciones 51 3-5 (CONT.) (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba • Ethan generalmente utiliza bien su inhalador pero en ocasiones se le ha de recordar que espere 15 segundos entre soplos • Los profesores informan a los compañeros que han hecho muchas preguntas sobre su enfermedad durante la ausencia de Ethan. Los padres han estado de acuerdo en permitir que se dé información general sobre su estado para compartir con su clase Valoración Limpieza ineficaz de las vías aéreas (NANDA) relacionada con la producción excesiva de moco North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 2003) Diagnóstico enfermero Intervenciones enfermeras Resultados enfermeros Manejo de las vías aéreas Estado respiratorio: Ethan será capaz (NIC 3140) intercambio gaseoso de participar (NOC 0402) en actividades físicas con 1. Realizar percusiones torácicas en la escuela, Disnea con esfuerzo mínimos signos a petición de los padres, (040204) de disnea, mejorando su según sea necesario después 1. Grave puntuación (NOC de las crisis agudas 2. Sustancial 040204) de 2 a 4 según 6 2. Fomentar que Ethan tosa, 3. Moderado de junio de 2003 según sea necesario, 4. Leve (Johnson, Maas & durante 5. Ninguno Moorhead, 2000) su estancia en la escuela (Johnson, Maas & para expulsar el moco Moorhead, 2000) (Ethan continuará expectorando en un pañuelo y se le animará a limpiarse las manos en la pica de la clase, si es necesario) 3. Administrar medicación según esté prescrito y monitorizar la técnica de Ethan al usar el inhalador para asegurar un uso adecuado 4. Fomentar la ingesta adecuada de líquidos (ver más arriba) Objetivo 52 Parte I ESTUDIO DEL CASO Lenguaje y aplicaciones 3-5 (CONT.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Diagnóstico enfermero Objetivo 5. Con permiso de los padres, se dará información adecuada a la edad de los compañeros respecto a su estado y a su implicación en la escuela 6. El profesorado recibirá información respecto a su estado, necesidades de espacio y posibles implicaciones para el aprendizaje 7. El profesorado será entrenado para conocer signos y síntomas de distrés respiratorio en Ethan, y para notificar inmediatamente a la enfermera de la escuela lo que debería observarse en la escuela (McCloskey & Bulechek, 2000) Intervenciones enfermeras Resultados enfermeros ESTUDIO DEL CASO Johnson M., Maas M. & Moorhead S. (Eds) (2000). Nursing Outcomes Classification (NOC) (2.ª ed). St. Louis, MO: Mosby. McCloskey J.C., Bulechek G.M. (Eds) (2000). Nursing Interventions Classification (NIC) (3.ª ed). St. Louis, MO: Mosby. NANDA International (2003). Nursing Diagnosis: Definitions & Classification 2003-2004. Philadelphia: Autor. Strawhacker M. & Wellendorf J. (2004). Caring for children with cystic fibrosis: A collaborative clinical and school aproach. Journal of School Nursing, 20(1), 5-15. Valoración Capítulo 3 Aplicaciones de las interrelaciones 53 3-5 (CONT.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Introducción sta sección del libro contiene las interrelaciones descritas en los capítulos anteriores. La Eentrada más conveniente a las interrelaciones se realiza a través de un diagnóstico NANDA. El usuario localizará el diagnóstico que le interese, y con ese diagnóstico aparecerán los resultados NOC y las intervenciones NIC asociadas. Los diagnósticos están ordenados alfabéticamente; sin embargo, la primera palabra representa el concepto diagnóstico. Por ejemplo, cuando busquemos el diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso, buscar Intercambio gaseoso, deterioro. Cuando el diagnóstico NANDA empieza con deterioro, ineficaz o retraso, estos términos, en lugar de al principio de la etiqueta, aparecerán al final. Los diagnósticos que hacen referencia al riesgo de desarrollar un problema no están incluidos en la lista alfabética de diagnósticos que representan un estado alterado de un paciente/cliente, sino que aparecen como un grupo posterior de diagnósticos que hacen referencia a problemas existentes o a la posibilidad de mejora. Los diagnósticos «riesgo de» también están listados alfabéticamente, con el concepto diagnóstico al principio y el término riesgo de al final. Por ejemplo, Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos se presenta como Volumen de líquidos, desequilibrio, riesgo de. Los diagnósticos NANDA que hacen referencia al riesgo no incluyen los mismos elementos que los que se refieren a estados problema existentes o a la posibilidad de mejora del estado de los pacientes. Los diagnósticos que hacen referencia a problemas existentes incluyen una definición, características definitorias y factores relacionados; los diagnósticos riesgo de incluyen una definición y factores de riesgo. En general, los resultados relacionados con los diagnósticos de riesgo son los resultados que deberían evaluarse para determinar si el estado del que el paciente/cliente tiene riesgo se ha producido. Por ejemplo, los resultados sugeridos para Actividad, intolerancia, riesgo de incluyen Conservación de la energía, Resistencia y Tolerancia de la actividad. Las intervenciones relacionadas con el resultado son las asociadas con el fomento del estado del paciente representado a través del resultado. Las intervenciones principales para Tolerancia de la actividad incluyen Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión y Manejo de energía. Sin embargo, los autores reconocen que para tratar el riesgo deben seleccionarse las intervenciones que tratan los factores de riesgo subyacentes. Dado que los factores de riesgo asociados con cada diagnóstico varían desde una lista corta hasta otra larguísima, los autores han decidido que, cuando en este libro se proporcionan interrelaciones, no se trata cada factor de riesgo. Para ayudar al usuario, al final de 57 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba cada interrelación se identifican los diagnósticos NANDA que representan factores de riesgo específicos. Los resultados y las intervenciones relacionados con esos diagnósticos pueden dirigirse hacia el diagnóstico de interés. Los diagnósticos NANDA sugeridos para Actividad, intolerancia, riesgo de incluyen Fatiga; Gasto cardíaco, disminución; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Intercambio gaseoso, deterioro; Patrón respiratorio, ineficaz, y Salud, mantenimiento inefectivo. Aunque estos diagnósticos NANDA se identificaron a partir de la lista de factores de riesgo NANDA, los autores seleccionaron los que en su opinión reflejaban los factores de riesgo identificados. Es importante observar que en algunos casos, si no existe un diagnóstico NANDA para un factor de riesgo concreto, los diagnósticos sugeridos pueden no incluir todos los factores de riesgo. Por ejemplo, Rol parental, riesgo de deterioro incluye un número de características del paciente que la enfermera debe tener en cuenta, pero para las que no se propone un diagnóstico NANDA específico. Algunas de las características identificadas como factores de riesgo incluyen dificultades legales, padre soltero, bajo nivel educativo y partos múltiples. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Actividad, intolerancia DEFINICIÓN: Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. Resultado Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda al autocuidado Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Control de casos específicos Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Terapia de ejercicios: control muscular 59 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 60 Parte II Resultado A Autocuidados: Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda con los autocuidados: AIVD Asistencia para los Consulta recursos financieros Derivación Fomentar los Manejo ambiental mecanismos Manejo ambiental: preparación del hogar corporales Fomento del ejercicio: Manejo de la energía entrenamiento de extensión Conservación de la Energía DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad Manejo ambiental Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo ambiental: confort Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Terapia de actividad Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Energía psicomotora DEFINICIÓN: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal 61 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control del humor Manejo de la energía Apoyo emocional Asesoramiento Dar esperanza Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Apoyo espiritual Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Musicoterapia Potenciación de la autoestima Terapia artística Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de actividad Ayuda con los autocuidados: AIVD Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Monitorización de los signos vitales Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados cardíacos: rehabilitación Manejo del peso Terapia con juegos Forma física DEFINICIÓN: Ejecución de actividades físicas con vigor (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Actividad, intolerancia 62 Parte II Resultado Resistencia A DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de actividad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Cuidados cardíacos: rehabilitación Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del asma Manejo del dolor Manejo del peso Oxigenoterapia Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de actividad Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados cardíacos: rehabilitación Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo de la energía Manejo del asma Manejo del dolor Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Ayuda para dejar de fumar Biorretroalimentación Entrenamiento autogénico Establecimiento de objetivos comunes Manejo de la disritmia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Oxigenoterapia Tolerancia de la actividad DEFINICIÓN: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Actividades recreativas, déficit 63 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Actividades recreativas, déficit Resultado Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Mantenimiento en procesos familiares Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia familiar Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Potenciación de la seguridad Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Potenciación de la socialización Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar las visitas Fomento del desarrollo: adolescentes Fomento del desarrollo: niño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Terapia con el ambiente Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Grupo de apoyo Humor Intermediación cultural Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia familiar Implicación social DEFINICIÓN: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones A DEFINICIÓN: Disminución de la estimulación (del interés o de la participación) en actividades recreativas o de ocio. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 64 Parte II Resultado Motivación A DEFINICIÓN: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Entrenamiento de la Ayuda en la asertividad modificación de sí Potenciación de la mismo conciencia de sí Establecimiento de mismo objetivos comunes Potenciación de la Manejo de la conducta socialización Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Participación en actividades de ocio DEFINICIÓN: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar Facilitar la autorresponsabilidad Terapia de entretenimiento Participación en juegos DEFINICIÓN: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo Terapia con juegos Fomento del ejercicio Potenciación de la socialización Terapia de actividad Terapia con juegos Fomento del ejercicio Potenciación de la socialización Terapia de entretenimiento Intervenciones opcionales Biblioterapia Fomento del ejercicio Humor Movilización familiar Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Vigilancia: seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Adaptación, deterioro 65 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Adaptación, deterioro Resultado Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Apoyo espiritual Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Modificación de la conducta Presencia Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda al autocuidado Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la imagen corporal Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física A DEFINICIÓN: Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio en la situación de salud. Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda con los autocuidados: AIVD Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar permisos Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 66 Parte II Resultado Afrontamiento de problemas A DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Intervención en caso de crisis Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Clarificación de valores Dar esperanza Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo del dolor Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Declarar la verdad al paciente Modificación de la conducta Potenciación de la imagen corporal Terapia de grupo Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Terapia familiar Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Adaptación, deterioro Conducta de búsqueda de la salud DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Apoyo en toma de Acuerdo con el paciente decisiones Asesoramiento Clarificación de valores Ayuda en la Educación sanitaria modificación de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: sexo seguro Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la disposición de aprendizaje Prevención del consumo de sustancias nocivas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Biblioterapia Enseñanza: proceso de enfermedad Intermediación cultural (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A Resultado 67 68 Parte II Resultado Conducta de cumplimiento A DEFINICIÓN: Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Acuerdo con el paciente Apoyo en toma de Establecimiento de decisiones objetivos comunes Asesoramiento Modificación de la Aumentar el conducta afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo a la familia Control de casos específicos Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Fomentar la implicación familiar Intermediación cultural Movilización familiar Protección de los derechos del paciente Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados en la agonía Disminución del estrés postraslado Educación sanitaria Humor Apoyo emocional Asesoramiento Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Motivación DEFINICIÓN: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas 69 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Establecimiento de objetivos comunes Modificación de la conducta Apoyo espiritual Facilitar la meditación Fomentar la implicación familiar Humor Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Adaptación, deterioro 70 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Aflicción, crónica A DEFINICIÓN: La persona (familiar, cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad. Resultado Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Clarificación de valores Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Presencia Asesoramiento genético Declarar la verdad al paciente Escucha activa Fomentar la normalización familiar Identificación de riesgos: genéticos Autocontrol de la depresión DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Control del humor Ayuda en la modificación de sí Facilitar el duelo mismo Facilitar la expresión Fomentar la resistencia del sentimiento de Fomento del ejercicio culpa Manejo de la conducta Prevención del Manejo de la energía consumo de Manejo de la sustancias nocivas medicación Mejorar el sueño Terapia de actividad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Equilibrio emocional DEFINICIÓN: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control del humor Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Manejo de la medicación Potenciación de la socialización Presencia Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Facilitar el perdón Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Humor Mejorar el sueño Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de actividad Esperanza DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Apoyo espiritual Dar esperanza Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante 71 Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Control del humor Dar esperanza Grupo de apoyo Potenciación de la socialización Asesoramiento Contacto Facilitar el perdón Movilización familiar Presencia Terapia con el ambiente Ayuda para el control del enfado Cuidados en la agonía Declarar la verdad al paciente Movilización familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Aflicción, crónica 72 Parte II Resultado Nivel de depresión A DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Dar esperanza Control del humor Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Mejorar el sueño Reestructuración cognitiva Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia asistida con animales Terapia de actividad Resolución de la aflicción DEFINICIÓN: Adaptación a la pérdida real o inminente Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Cuidados en la agonía Dar esperanza Escucha activa Grupo de apoyo Terapia de reminiscencia Apoyo en toma de decisiones Biblioterapia Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Musicoterapia Presencia Terapia asistida con animales www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento, disposición para mejorar 73 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento, disposición para mejorar Resultado Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: proceso de enfermedad Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Relaciones complejas en el hospital Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Asistencia para los recursos financieros Facilitar el crecimiento espiritual Potenciación de la socialización Potenciación de roles Movilización familiar Terapia familiar A DEFINICIÓN: Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 74 Parte II Resultado Adaptación a la discapacidad física A DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: individual Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Facilitar el aprendizaje Facilitar el duelo Fomento del ejercicio Manejo de la energía Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Apoyo en toma de Aumentar el decisiones afrontamiento Asesoramiento Aumentar los sistemas Ayuda en la de apoyo modificación de sí Fomentar la resistencia mismo Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la práctica religiosa Manejo de la conducta Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Clarificación de valores Disminución del estrés por traslado Educación sanitaria Facilitar la meditación Imaginación simple y dirigida Movilización familiar Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de relajación simple www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias 75 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Educación sanitaria Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Aromaterapia Estimulación de la integridad familiar Facilitar la meditación Identificación de riesgos Manejo del síndrome premenstrual Potenciación de la socialización Terapia de relajación simple Terapia de sustitución hormonal Aumentar el afrontamiento Potenciación de roles Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Apoyo al cuidador principal Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Nivel de estrés DEFINICIÓN: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Asesoramiento Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución del estrés por traslado Grupo de apoyo Modificación de la conducta Terapia de relajación simple Aromaterapia Apoyo emocional Apoyo espiritual Distracción Humor Facilitar la autohipnosis Facilitar la meditación Potenciación de la seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento, disposición para mejorar 76 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento, inefectivo A DEFINICIÓN: Incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. Resultado Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Asesoramiento Apoyo espiritual Dar esperanza Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la autoestima Presencia Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Declarar la verdad al paciente Escucha activa Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Escucha activa Guía de anticipación Manejo ambiental Modificación de la conducta Potenciación de la imagen corporal Apoyo emocional Asesoramiento sexual Dar esperanza Escucha activa Grupo de apoyo Potenciación de la seguridad Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento, inefectivo Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa del cuidador familiar cuando el destinatario de los cuidados ingresa en un centro sanitario Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo en toma de decisiones Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Grupo de apoyo Apoyo espiritual Facilitar el duelo Guía de anticipación Terapia de reminiscencia Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Ayuda en la modificación de sí mismo Escucha activa Disminución de la ansiedad Distracción Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la presencia de la familia Fomentar la implicación familiar Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Mejorar el sueño Terapia del trauma: niño A Resultado Adaptación del niño a la hospitalización DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años 77 (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 78 Parte II Resultado Afrontamiento de problemas A DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Interrelaciones NANDA NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Control del humor Disminución de la ansiedad Distracción Facilitar la meditación Facilitar permisos Fomentar el sueño Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Intervención en caso de crisis Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Mejorar el sueño Presencia Relaciones complejas en el hospital Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Apoyo de hermanos Apoyo espiritual Apoyo para la consecución del sustento Biorretroalimentación Entrenamiento autogénico Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Humor Hipnosis Manejo de la conducta: autolesión Manejo del peso Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia de relajación simple Terapia del trauma: niño Terapia familiar Tratamiento del trauma de la violación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento, inefectivo Autocontrol de los impulsos DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Aumentar el Acuerdo con el paciente afrontamiento Aislamiento Entrenamiento para Ayuda en la controlar los impulsos modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta: habilidades sociales Precauciones contra fugas Precauciones contra incendios provocados Prevención del consumo de sustancias nocivas Restricción de zonas de movimiento Intervenciones opcionales Administración de medicación Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Enseñanza: sexo seguro Grupo de apoyo Identificación de riesgos Potenciación de la seguridad Presencia Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A Resultado 79 80 Parte II Resultado Conocimiento: recursos sanitarios A DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Control de casos específicos Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Aumentar el afrontamiento Prevención del consumo de sustancias nocivas Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Intervención en caso de crisis Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Control del riesgo: consumo de alcohol DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de alcohol que es una amenaza para la salud Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Potenciación de la autoestima www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Control del riesgo: consumo de drogas DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de drogas que son una amenaza para la salud 81 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Prevención del consumo de sustancias nocivas Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Intervención en caso de crisis Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento para facilitar los impulsos Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar el duelo Fomentar la implicación familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Fomentar la paternidad Guía de anticipación Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Apoyo en toma de decisiones Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Preparación al parto Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento, inefectivo 82 Parte II Resultado A Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Asesoramiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Potenciación de roles Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Manejo ambiental Mejorar el sueño Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Apoyo en toma de decisiones Apoyo emocional Asesoramiento Asesoramiento genético Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Protección de los derechos del paciente Apoyo a la familia Asesoramiento sexual Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural Toma de decisiones DEFINICIÓN: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Afrontamiento de la comunidad, disposición para mejorar 83 DEFINICIÓN: Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad, aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Desarrollo de un programa Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Seguimiento de la política sanitaria Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo de los recursos económicos Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Protección de riesgos ambientales Análisis de la situación sanitaria Control de enfermedades transmisibles Fomentar la resistencia Fomentar la salud de la comunidad Manejo de la inmunización/vacunación A DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento de la comunidad, disposición para mejorar Competencia social DEFINICIÓN: Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios Control del riesgo social: enfermedad transmisible DEFINICIÓN: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Control de enfermedades transmisibles Desarrollo de un programa Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/vacunación Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control de infecciones Documentación (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 84 Parte II Resultado Control del riesgo social: exposición al plomo A DEFINICIÓN: Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Desarrollo de un programa Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Vigilancia: comunidad Análisis de la situación sanitaria Derivación Documentación Preparación ante el bioterrorismo Manejo de la inmunización/vacunación Análisis de la situación sanitaria Desarrollo de un programa Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Documentación Preparación ante el bioterrorismo Protección de riesgos ambientales Manejo ambiental: prevención de la violencia Vigilancia: comunidad Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: seguridad Seguimiento de la política sanitaria Documentación Fomentar la seguridad en el vehículo Estado de salud de la comunidad: inmunidad DEFINICIÓN: Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública Nivel de violencia social DEFINICIÓN: Incidencia de actos violentos en comparación con valores locales, estatales o nacionales www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Afrontamiento de la comunidad, disposición para mejorar Preparación para un desastre en la comunidad DEFINICIÓN: Preparación de la comunidad para responder a un desastre natural o provocado por el hombre Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Manejo de la inmunización/vacunación Manejo de los recursos económicos A Resultado 85 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 86 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento de la comunidad, inefectivo A DEFINICIÓN: Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. Resultado Competencia social DEFINICIÓN: Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar la salud de la comunidad Manejo ambiental: comunidad Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de los recursos económicos Mediación de conflictos Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Apoyo para la consecución del sustento Consulta Documentación Educación sanitaria Fomentar la resistencia Fomentar la seguridad en el vehículo Triage: catástrofe Control del riesgo social: enfermedad crónica DEFINICIÓN: Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y sus complicaciones Control de casos específicos Desarrollo de un programa Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Documentación Fomentar la salud de la Identificación de comunidad riesgos Protección de riesgos Manejo ambiental: ambientales comunidad Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento de la comunidad, inefectivo Control del riesgo social: enfermedad transmisible DEFINICIÓN: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de enfermedades transmisibles Manejo de la inmunización/vacunación Análisis de la situación sanitaria Desarrollo de un programa Educación sanitaria Identificación de riesgos Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control de infecciones Documentación Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Control de casos específicos Desarrollo de un programa Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Vigilancia: comunidad Análisis de la situación sanitaria Control de enfermedades transmisibles Derivación Documentación Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Desarrollo de un programa Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: comunidad Apoyo en la protección contra abusos Fomentar la seguridad en el vehículo A Resultado 87 Control del riesgo social: exposición al plomo DEFINICIÓN: Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo Control del riesgo social: violencia DEFINICIÓN: Acciones comunitarias para eliminar o reducir actos violentos intencionados que provocan daño físico o psicológico grave (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 88 Parte II Resultado Estado de salud de la comunidad A DEFINICIÓN: Estado general del bienestar de una comunidad o población Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Control de enfermedades transmisibles Fomentar la salud de la comunidad Control de infecciones Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/vacunación Protección de riesgos ambientales Vigilancia: comunidad Documentación Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos: genéticos Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Seguimiento de la política sanitaria Estado de salud de la comunidad: inmunidad DEFINICIÓN: Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública Manejo de la inmunización/vacunación Desarrollo de un Análisis de la situación programa sanitaria Documentación Control de Seguimiento de la enfermedades política sanitaria transmisibles Control de infecciones Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Protección de riesgos ambientales Vigilancia: comunidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Nivel de violencia social DEFINICIÓN: Incidencia de actos violentos en comparación con valores locales, estatales o nacionales 89 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: prevención de la violencia Vigilancia: comunidad Desarrollo de un programa Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: seguridad Protección de riesgos ambientales Apoyo en la protección contra abusos Fomentar la seguridad en el vehículo Seguimiento de la política sanitaria Preparación ante el bioterrorismo Preparación para un desastre en la comunidad Desarrollo de un programa Protección de riesgos ambientales Vigilancia: comunidad Triage: desastre Preparación para un desastre en la comunidad DEFINICIÓN: Preparación de la comunidad para responder a un desastre natural o provocado por el hombre Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/ vacunación Seguimiento de la política sanitaria www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento de la comunidad, inefectivo 90 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento defensivo A DEFINICIÓN: Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. Resultado Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo espiritual Asesoramiento Dar esperanza Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Presencia Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Escucha activa Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Reestructuración cognitiva Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Guía de anticipación Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Apoyo emocional Asesoramiento sexual Dar esperanza Grupo de apoyo Potenciación de la seguridad Terapia de actividad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo 91 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Fomento del ejercicio Intervención en caso de crisis Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Relaciones complejas en el hospital Técnica de relajación Apoyo espiritual Control del humor Disminución del estrés por traslado Fomentar la normalización familiar Manejo de la medicación Modificación de la conducta Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Vigilancia: seguridad Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Terapia de grupo Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Potenciación de la seguridad Relaciones complejas en el hospital Terapia con el ambiente (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento defensivo 92 Parte II Resultado Desarrollo infantil: adolescencia A DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Acuerdo con el paciente Apoyo espiritual Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo de la nutrición Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Reestructuración cognitiva Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Habilidades de interacción social DEFINICIÓN: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces 93 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Modificación de la conducta: habilidades sociales Relaciones complejas en el hospital Asesoramiento Contacto Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la conducta Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Potenciación de roles Terapia de entretenimiento Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Humor Intermediación cultural Potenciación de la imagen corporal Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento defensivo 94 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento familiar, comprometido A DEFINICIÓN: La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o un amigo íntimo) proporciona en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo (o hay el peligro de que ello suceda) que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situación de salud. Resultado Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Fomentar la implicación familiar Movilización familiar Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la presencia de la familia Fomento de la normalización familiar Fomento de la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Relaciones complejas en el hospital Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Ayuda para el control del enfado Consulta Control de casos específicos Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Cuidados intermitentes Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Intervención en caso de crisis Terapia del trauma: niño Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Normalización de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica 95 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Fomentar la normalización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Fomento de la implicación familiar Movilización familiar Apoyo para la consecución del sustento Consulta Establecimiento de objetivos comunes Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Terapia de reminiscencia Posible resistencia al cuidado familiar DEFINICIÓN: Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Cuidados intermitentes Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Apoyo emocional Asistencia para los recursos financieros Escucha activa Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: preparación del hogar Movilización familiar Terapia de entretenimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, comprometido 96 Parte II Resultado A Relación entre el cuidador principal y el paciente DEFINICIÓN: Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Apoyo a la familia Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Fomento de la implicación familiar Grupo de apoyo Mediación de conflictos Movilización familiar Apoyo en la protección contra abusos Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: proceso de acercamiento Relaciones complejas en el hospital Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos DEFINICIÓN: Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Apoyo al cuidador principal Facilitar el aprendizaje Cuidados intermitentes Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: confort Control de casos específicos Educación sanitaria Fomentar la normalización familiar Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, comprometido Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos DEFINICIÓN: Organización y control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Guías del sistema sanitario Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Derivación Guía de anticipación Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar A Resultado Salud emocional del cuidador principal DEFINICIÓN: Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia 97 Apoyo emocional Cuidados intermitentes Apoyo al cuidador principal Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento de la implicación familiar Fomento de la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Aumentar el afrontamiento Derivación Estimulación de la integridad familiar Facilitar el perdón Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Potenciación de roles Terapia de relajación simple www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 98 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento familiar, disposición para mejorar A DEFINICIÓN: Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente. Resultado Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Fomentar la implicación familiar Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Consulta Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Fomento de la normalización familiar Fomento de la resistencia Movilización familiar Asesoramiento antes de la concepción Aumentar el afrontamiento Cuidados del embarazo de alto riesgo Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Apoyo a la familia Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomento de la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Bienestar del cuidador principal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado y de las circunstancias del proveedor de cuidados primarios Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Estimulación de la integridad familiar Fomento de la normalización familiar Potenciación de roles www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Conducta de búsqueda de la salud DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos 99 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Potenciación de la conciencia de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Fomento de la paternidad Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Identificación de riesgos Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Cuidados prenatales Enseñanza: sexo seguro Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la nutrición Manejo del peso Movilización familiar Planificación familiar: anticoncepción Prevención del consumo de sustancias nocivas Conducta de fomento de la salud DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, disposición para mejorar 100 Parte II Resultado Funcionamiento de la familia A DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Fomentar la normalización familiar Asesoramiento antes de la concepción Apoyo de hermanos Cuidados del desarrollo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Planificación familiar: anticoncepción Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados prenatales Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Planificación familiar: embarazo no deseado Planificación familiar: infertilidad Normalización de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Apoyo a la familia Fomento de la normalización familiar Consulta Cuidados del desarrollo Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomento de la implicación familiar Guía de anticipación Movilización familiar Potenciación de roles Apoyo de hermanos Asesoramiento Asesoramiento genético Cuidados intermitentes Facilitación de permisos Relaciones complejas en el hospital www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, disposición para mejorar Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Asesoramiento Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Derivación Fomento de la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud Modificación de la conducta A Resultado 101 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 102 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Afrontamiento familiar, incapacitante A DEFINICIÓN: Comportamiento de una persona significativa (familiar u otra persona de referencia) que inhabilita sus propias capacidades y las del cliente para abordar efectivamente tareas esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo espiritual Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Intervención en caso de crisis Mediación de conflictos Movilización familiar Relaciones complejas en el hospital Apoyo en la protección contra abusos Asistencia para los recursos financieros Ayuda para el control del enfado Consulta Control de casos específicos Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la presencia de la familia Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: prevención de la violencia Mantenimiento en procesos familiares Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Bienestar del cuidador principal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado y de las circunstancias del proveedor de cuidados primarios Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento de la implicación familiar Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Derivación Entrenamiento de la asertividad Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Terapia de relajación simple Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en toma de decisiones Consulta Control de casos específicos Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: preparación del hogar Normalización de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica 103 Apoyo a la familia Fomentar la normalización familiar Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, incapacitante 104 Parte II Resultado Posible resistencia al cuidado familiar A DEFINICIÓN: Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomento de la implicación familiar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Manejo de la energía Apoyo a la familia Apoyo emocional Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Movilización familiar Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple Relación entre el cuidador principal y el paciente DEFINICIÓN: Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados Apoyo al cuidador principal Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: prevención de la violencia Relaciones complejas en el hospital www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Afrontamiento familiar, incapacitante Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos DEFINICIÓN: Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Facilitar el aprendizaje Cuidados intermitentes Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicación prescrita Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: confort Control de casos específicos Educación sanitaria Fomentar la normalización familiar Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje A Resultado 105 Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos DEFINICIÓN: Organización y control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia Guías del sistema sanitario Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Derivación Guía de anticipación Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 106 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Aislamiento social DEFINICIÓN: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros. A Resultado Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Facilitar las visitas Humor Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Apoyo en la protección contra abusos Cuidados en la agonía Fomentar la normalización familiar Fomento del ejercicio Manejo del dolor Manejo del peso Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención del consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia 107 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia familiar Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar el acercamiento Equilibrio emocional DEFINICIÓN: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias Control del humor Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Presencia Apoyo a la familia Biblioterapia Disminución de la ansiedad Facilitar las visitas Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Humor Manejo ambiental Musicoterapia Potenciación de la socialización Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de grupo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Aislamiento social 108 Parte II Resultado Habilidades de interacción social A DEFINICIÓN: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Modificación de la conducta: habilidades sociales Relaciones complejas en el hospital Asesoramiento Contacto Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de entretenimiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Humor Terapia de grupo Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Implicación social DEFINICIÓN: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones 109 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la socialización Facilitar el perdón Facilitar las visitas Facilitar permisos Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Relaciones complejas en el hospital Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Intermediación cultural Manejo de la eliminación urinaria Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Presencia Terapia con el ambiente Terapia artística Terapia familiar Terapia de entretenimiento Fomento del ejercicio Potenciación de la socialización Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de actividad Musicoterapia Terapia artística Terapia de reminiscencia Participación en actividades de ocio DEFINICIÓN: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Aislamiento social 110 Parte II Resultado Participación en juegos A DEFINICIÓN: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la socialización Terapia con juegos Fomento del ejercicio Terapia de entretenimiento Manejo ambiental Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Aumentar los sistemas de apoyo Potenciación de la socialización Apoyo emocional Asesoramiento Contacto Dar esperanza Disminución del estrés por traslado Escucha activa Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar las visitas Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la autoestima Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia asistida con animales Terapia con el ambiente Terapia de actividad Terapia de grupo Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Facilitar el duelo Grupo de apoyo Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia familiar Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Derivación Grupo de apoyo Potenciación de la socialización Severidad de la soledad DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento Soporte social DEFINICIÓN: Disponibilidad percibida y provisión real de ayuda fiable de los demás Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Terapia de grupo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Ansiedad 111 DEFINICIÓN: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo. Resultado Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo espiritual Asesoramiento Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Grupo de apoyo Humor Intervención en caso de crisis Presencia Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo de hermanos Asesoramiento genético Distracción Información preparatoria: sensorial Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia de reminiscencia A DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Ansiedad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 112 Parte II Resultado Autocontrol de la ansiedad A DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Administración de medicación Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la exploración Consulta por teléfono Entrenamiento autogénico Escucha activa Fomento del ejercicio Guía de anticipación Imaginación simple dirigida Información preparatoria: sensorial Manejo de la conducta Manejo de la demencia Potenciación de la seguridad Preparación al parto Prescribir medicación Presencia Relajación muscular progresiva Técnica de relajación Terapia de relajación simple Biorretroalimentación Distracción Enseñanza: prequirúrgica Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Grupo de apoyo Hipnosis Humor Manejo ambiental Manejo del síndrome premenstrual (SPM) Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de grupo Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Imaginación simple dirigida Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Disminución del estrés por traslado Enseñanza: individual Preparación al parto Reestructuración cognitiva Terapia asistida con animales Concentración DEFINICIÓN: Capacidad para centrarse en un estímulo específico www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Nivel de ansiedad DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable 113 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Técnica de relajación Administración de medicación Aromaterapia Aumentar el afrontamiento Distracción Escucha activa Guía de anticipación Imaginación simple dirigida Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Potenciación de la seguridad Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia de relajación simple Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Disminución del estrés por traslado Entrenamiento autogénico Grupo de apoyo Hipnosis Humor Intervención en caso de crisis Manejo del asma Musicoterapia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Ansiedad 114 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autoconcepto, disposición para mejorar DEFINICIÓN: Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. A Resultado Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Potenciación de la imagen corporal Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados del paciente amputado Manejo del peso Potenciación de roles Autonomía personal DEFINICIÓN: Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Imagen corporal DEFINICIÓN: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autocuidado: alimentación, déficit 115 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autocuidado: alimentación, déficit Resultado Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independiente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: alimentación Alimentación Ayuda al autocuidado Enseñanza: individual Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: alimentación Alimentación Cambio de posición Manejo de la nutrición Manejo ambiental Monitorización nutricional Fomentar la implicación familiar Manejo del dolor Mantenimiento de la salud bucal Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Derivación Terapia de deglución Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Cambio de posición Enseñanza: individual Monitorización nutricional Precauciones para evitar la aspiración Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Autocuidados: comer DEFINICIÓN: Capacidad para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Estado de deglución DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago A DEFINICIÓN: Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentación. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 116 Parte II Resultado Estado nutricional A DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento nutricional Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: individual Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Manejo del peso Sondaje gastrointestinal Alimentación Monitorización nutricional Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Manejo del peso Mantenimiento de la salud bucal Terapia de deglución Terapia intravenosa (i.v.) Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autocuidado: baño/higiene, déficit 117 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autocuidado: baño/higiene, déficit Resultado Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda al autocuidado Enseñanza: individual Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la energía Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Modificación de la conducta Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Baño Cuidados de las uñas Cuidados de los oídos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados perineales Enseñanza: individual Fomento del ejercicio Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Baño Cuidados de los oídos Cuidados perineales Enseñanza: individual Mantenimiento de la salud bucal Cuidados de las lentillas de contacto Cuidados de las uñas Cuidados de los pies Cuidados del cabello Fomentar la salud bucal Manejo de la energía Restablecimiento de la salud bucal Autocuidados: baño DEFINICIÓN: Capacidad para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: higiene DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda A DEFINICIÓN: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño/higiene. (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 118 Parte II Resultado Autocuidados: higiene bucal A DEFINICIÓN: Capacidad para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin mecanismos de ayuda Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mantenimiento de la salud bucal Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Enseñanza: individual Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Cuidados de la ostomía Disminución de la flatulencia Manejo intestinal Vigilancia de la piel Cuidados del sitio de incisión Irrigación intestinal Cuidado de la ostomía DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autocuidado: uso del WC, déficit 119 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autocuidado: uso del WC, déficit Resultado Autocuidado de la ostomía DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la ostomía Manejo intestinal Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la flatulencia Enseñanza: dieta prescrita Cuidados de las heridas Cuidados del sitio de incisión Irrigación intestinal Manejo de la diarrea Manejo del peso Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Ayuda con los autocuidados: aseo Autocuidados: higiene DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda al autocuidado Manejo ambiental Manejo de la energía A DEFINICIÓN: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de uso del orinal o WC. Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados de la ostomía Acuerdo con el paciente Irrigación intestinal Vigilancia de la piel Ayuda con los autocuidados: aseo Baño Cuidados perineales Enseñanza: individual (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 120 Parte II Resultado Autocuidados: uso del inodoro A DEFINICIÓN: Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: aseo Manejo intestinal Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Entrenamiento intestinal Fomento del ejercicio Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Evacuación inmediata Manejo del estreñimiento/impactación Vigilancia de la piel Cuidados de la ostomía Enseñanza: individual Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Conocimiento: cuidados de la ostomía DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre el mantenimiento de una ostomía de eliminación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autocuidado: vestido/acicalamiento, déficit 121 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autocuidado: vestido/acicalamiento, déficit Resultado Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Ayuda al autocuidado Enseñanza: individual Manejo ambiental Manejo de la energía Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo del dolor Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los cuidados: vestir/arreglo personal Cuidados del cabello Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Baño Cuidados de las uñas Enseñanza: individual Vestir Cuidados de las lentillas de contacto Fomentar la salud bucal Manejo de la energía Mantenimiento de la salud bucal Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Vestir Ayuda al autocuidado Enseñanza: individual Manejo ambiental Fomento del ejercicio Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención de caídas Autocuidados: higiene DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda A DEFINICIÓN: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal. Autocuidados: vestir DEFINICIÓN: Capacidad para vestirse independientemente con o sin mecanismos de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 122 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autoestima, baja crónica DEFINICIÓN: Larga duración de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades. A Resultado Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Grupo de apoyo Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Movilización familiar Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Relaciones complejas en el hospital www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autoestima, baja crónica Calidad de vida DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Clarificación de valores Apoyo emocional Potenciación de la Apoyo en toma de autoestima decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Escucha activa Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Potenciación de roles Asesoramiento genético Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Intermediación cultural Potenciación de la seguridad Control del humor Dar esperanza Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Intervención en caso de crisis Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Terapia con juegos Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia con el ambiente Terapia de grupo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A Resultado 123 124 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Autoestima, baja situacional DEFINICIÓN: Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). A Resultado Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima potenciación de la imagen corporal Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Control del humor Cuidados del paciente amputado Facilitar el duelo Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Potenciación de roles Terapia asistida con animales Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Control del humor Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Reestructuración cognitiva Apoyo espiritual Ayuda al autocuidado Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Entrenamiento de la asertividad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo del peso Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Autoestima, baja situacional Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo emocional Asesoramiento Fomentar la resistencia Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Reestructuración cognitiva Apoyo en toma de decisiones Planificación familiar: embarazo no deseado Preparación al parto Relaciones complejas en el hospital Terapia de grupo Terapia de sustitución hormonal Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Escucha activa Grupo de apoyo Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo de hermanos Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Biblioterapia Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Terapia asistida con animales A Resultado Resolución de la aflicción DEFINICIÓN: Adaptación a la pérdida real o inminente 125 Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 126 Parte II Interrelaciones NANDA, NOC y NIC DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Automutilación DEFINICIÓN: Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. A Resultado Autocontrol de los impulsos DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Control de la automutilación DEFINICIÓN: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Ayuda en la Entrenamiento para controlar los impulsos modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Establecer límites Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Restricción de zonas de movimiento Cuidados de las heridas Asesoramiento Entrenamiento para controlar los impulsos Ayuda para el control Manejo de la conducta: del enfado Control de agentes autolesión químicos Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Modificación de la conducta Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Técnica de relajación Terapia de actividad Vigilancia: seguridad Intervenciones opcionales Acuerdo con el paciente Aislamiento Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Terapia con el ambiente Acuerdo con el paciente Administración de medicación Disminución de la ansiedad Manejo de la conducta Prevención del suicidio Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Identidad DEFINICIÓN: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Asesoramiento Control del humor Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de las alucinaciones Manejo de los trastornos de la alimentación 127 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A NANDA, NOC y NIC: Automutilación DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Bienestar espiritual, disposición para mejorar B DEFINICIÓN: Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar el crecimiento espiritual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Dar esperanza Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la meditación Facilitar la práctica religiosa Fomentar la resistencia Potenciación de roles Apoyo a la familia Biblioterapia Entrenamiento autogénico Imaginación simple dirigida Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias Calidad de vida DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Apoyo emocional Apoyo espiritual Clarificación de valores Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Facilitar la autorresponsabilidad Humor Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Escucha activa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Intermediación cultural Terapia de reminiscencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Bienestar espiritual, disposición para mejorar Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Asesoramiento Biblioterapia Contacto Musicoterapia Presencia Terapia artística 129 DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Clarificación de valores Facilitar la meditación Facilitar la práctica religiosa Fomentar la resistencia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Apoyo a la familia Asesoramiento Contacto Imaginación simple dirigida Musicoterapia Prevención de la adicción religiosa www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Esperanza DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Campo de energía, perturbación DEFINICIÓN: Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu. C Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Contacto terapéutico Potenciación de la conciencia de sí mismo Acupresión Apoyo espiritual Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar la meditación Imaginación simple dirigida Manejo de la energía Manejo del dolor Potenciación de la autoestima Aromaterapia Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Identificación de riesgos Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Potenciación de la seguridad Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias Nivel de comodidad DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica Contacto terapéutico Manejo ambiental: confort Apoyo espiritual Aromaterapia Facilitar la meditación Imaginación simple dirigida Manejo de la energía Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Cambio de posición Disminución de la ansiedad Mejorar el sueño www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Campo de energía, perturbación Resultado 131 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Contacto terapéutico Manejo del dolor Acupresión Administración de analgésicos Administración de analgésicos: intraespinal Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Masaje simple Monitorización de los signos vitales Terapia de relajación simple Aplicación de calor o frío Cambio de posición Contacto Hipnosis Inmovilización Manejo de la energía Musicoterapia Presencia Dar esperanza Facilitación del crecimiento espiritual Dar esperanza Facilitación del crecimiento espiritual Asesoramiento Biblioterapia Contacto Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Nivel del dolor DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Capacidad adaptativa intracraneal, disminuida C DEFINICIÓN: Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de las convulsiones DEFINICIÓN: Acciones personales para reducir o minimizar la aparición de episodios de convulsiones Administración de Manejo de las medicación convulsiones Manejo de las vías Manejo del edema aéreas cerebral Precauciones contra las Monitorización de la presión intracraneal convulsiones (PIC) Vigilancia Monitorización neurológica Precauciones para evitar la aspiración Cuidados en la emergencia Manejo ambiental: seguridad Estado neurológico DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización neurológica Administración de medicación Cambio de posición: neurológico Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/ lumbar Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la medicación Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Vigilancia Vigilancia: seguridad Cambio de posición Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de las convulsiones Manejo de las vías aéreas Manejo del código de urgencias Monitorización ácidobase Monitorización respiratoria Punción intravenosa (i.v.) Precauciones contra las convulsiones Terapia intravenosa (i.v.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Capacidad adaptativa intracraneal, disminuida Resultado 133 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Administración de medicación Cuidados en la emergencia Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Administración de medicación: reservorio ventricular Contacto Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: seguridad Precauciones contra las convulsiones Presencia Protección de los derechos de los pacientes Vigilancia de la piel Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Manejo de las convulsiones Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Precauciones contra las convulsiones DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Perfusión tisular: cerebral DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Estado neurológico: consciencia DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Comunicación, disposición para mejorar C DEFINICIÓN: Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la asertividad Potenciación de la socialización Relaciones complejas en el hospital Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el perdón Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Humor Intermediación cultural Biblioterapia Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Manejo ambiental Potenciación de la conciencia de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Mejorar la comunicación: déficit del habla Disminución de la ansiedad Potenciación de la socialización Relaciones complejas en el hospital Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Intermediación cultural Potenciación de la conciencia de sí mismo Disminución de la ansiedad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Facilitar el aprendizaje Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit visual Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Intermediación cultural Comunicación DEFINICIÓN: Recepción, interpretación y expresión de los mensajes verbales, escritos y no verbales Comunicación: expresiva DEFINICIÓN: Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido Comunicación: receptiva DEFINICIÓN: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Comunicación verbal, deterioro 135 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Comunicación verbal, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Escucha activa Contacto Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit visual Presencia Biblioterapia Disminución del estrés por traslado Intermediación cultural Potenciación de la socialización Terapia artística Mejorar la comunicación: déficit del habla Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Biblioterapia Potenciación de la socialización Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Mejorar la comunicación: déficit del habla Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Escucha activa Estimulación cognoscitiva Intermediación cultural Manejo ambiental Orientación de la realidad Comunicación DEFINICIÓN: Recepción, interpretación y expresión de los mensajes verbales, escritos y no verbales Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Comunicación: expresiva DEFINICIÓN: Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido Comunicación: receptiva DEFINICIÓN: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DEFINICIÓN: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la memoria Apoyo en toma de decisiones Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Manejo de la demencia Orientación de la realidad Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de reminiscencia Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de las alucinaciones Mejora de la perfusión cerebral Reestructuración cognitiva Elaboración de la información C DEFINICIÓN: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conductas generadoras de salud (especificar) 137 DEFINICIÓN: Búsqueda activa (en una persona con una salud estable) de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel más alto de salud. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Clarificación de valores Identificación de riesgos Potenciación de la conciencia de sí mismo Análisis de la situación sanitaria Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la meditación Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo del dolor Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Conductas generadoras de salud (especificar) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Conducta de búsqueda de la salud C DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Apoyo en toma de Apoyo emocional decisiones Ayuda en la Clarificación de valores modificación de sí Educación sanitaria mismo Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Terapia de actividad Acuerdo con el paciente Ayuda para dejar de fumar Biblioterapia Enseñanza: sexo seguro Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Intermediación cultural Manejo de la nutrición Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conductas generadoras de salud (especificar) Resultado 139 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Apoyo emocional Asesoramiento antes de la concepción Aumentar el afrontamiento Ayuda para dejar de fumar Exploración de la mama Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento del ejercicio: extensión Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo del peso Modificación de la conducta Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo espiritual Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Facilitar la meditación Fomentar la salud bucal Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Potenciación de la socialización Preservación de la fertilidad Terapia de relajación simple DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conducta de fomento de la salud Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Consulta por teléfono Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Potenciación de la conciencia de sí mismo Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Identificación de riesgos Conducta de obediencia C DEFINICIÓN: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta sanitaria prenatal DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido sanos Ayuda en la Asesoramiento antes de modificación de sí la concepción mismo Cuidados prenatales Ayuda para dejar de Educación sanitaria fumar Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Identificación de riesgos: genéticos Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización fetal electrónica: antes del parto Monitorización fetal electrónica: durante el parto Planificación familiar: embarazo no deseado Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento del consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Asesoramiento genético Fomentar los mecanismos corporales Intermediación cultural Preservación de la fertilidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conductas generadoras de salud (especificar) Resultado 141 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: individual Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento nutricional Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Facilitar el aprendizaje Fomentar la salud bucal Identificación de riesgos Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Educación paterna: crianza familiar de los niños Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Preparación al parto Guías del sistema sanitario Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Planificación del alta Potenciación de la disposición de aprendizaje Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Identificación de riesgos Identificación de riesgos: genéticos Prevención del consumo de sustancias nocivas DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: recursos sanitarios DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Control del riesgo: cáncer DEFINICIÓN: Acciones personales para detectar o reducir la amenaza de cáncer Asistencia para los recursos financieros Consulta por teléfono Enseñanza: grupo Intercambio de información de cuidados de salud Asesoramiento genético Enseñanza: individual (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: fomento de la salud Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Prevención del consumo de sustancias nocivas Análisis de la situación sanitaria Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Asesoramiento antes de la concepción Control del humor Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Educación sanitaria Prevención del consumo de sustancias nocivas Análisis de la situación sanitaria Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar autorresponsabilidad Grupo de apoyo Identificación de riesgos Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Asesoramiento antes de la concepción Control del humor Facilitar el duelo Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Ayuda para dejar de fumar Protección de riesgos ambientales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Prescribir medicación Asesoramiento antes de la concepción Manejo ambiental: comunidad Control del riesgo: consumo de alcohol C DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de alcohol que es una amenaza para la salud Control del riesgo: consumo de drogas DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de drogas que son una amenaza para la salud Control del riesgo: consumo de tabaco DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir el consumo de tabaco www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conductas generadoras de salud (especificar) Resultado 143 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Identificación de riesgos Protección de riesgos ambientales Administración de medicación: ótica Análisis de la situación sanitaria Manejo ambiental: seguridad del trabajador Prescribir medicación Tratamiento de la fiebre Cuidados de los oídos Identificación de riesgos: genéticos Mejorar la comunicación: déficit auditivo Identificación de riesgos Protección de riesgos ambientales Administración de Cuidados de los ojos medicación: oftálmica Fototerapia: neonato Análisis de la situación Mejorar la sanitaria comunicación: déficit Cuidados de las visual lentillas de contacto Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Prescribir medicación DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas de la función auditiva Control del riesgo: deterioro visual DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas de la función visual Control del riesgo: embarazo no deseado DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir o reducir la posibilidad de un embarazo no deseado Facilitar la autorresponsabilidad Planificación familiar: anticoncepción Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: sexualidad Enseñanza: sexo seguro Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Entrenamiento de la asertividad Modificación de la conducta (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Control del riesgo: deterioro auditivo Resultado C Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: sexo seguro Análisis de la situación Entrenamiento de la sanitaria asertividad Ayuda en la Entrenamiento para modificación de sí controlar los impulsos mismo Modificación de la Clarificación de valores conducta Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: sexual Protección contra las infecciones Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir conductas asociadas con las enfermedades de transmisión sexual Control del riesgo: salud cardiovascular DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir amenazas para la salud cardiovascular Ayuda en la Enseñanza: individual Análisis de la situación modificación de sí Manejo de la nutrición sanitaria mismo Monitorización de Educación sanitaria Ayuda para dejar de signos vitales Precauciones cardíacas fumar Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicación prescrita Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la medicación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conductas generadoras de salud (especificar) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 145 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud Clarificación de valores Asesoramiento Potenciación de la Educación sanitaria conciencia de sí Identificación de mismo riesgos Intermediación cultural Potenciación de la autoestima Biblioterapia Declarar la verdad al paciente Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Estado de salud personal DEFINICIÓN: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el crecimiento espiritual Fomentar la resistencia Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo del peso Manejo de la energía Manejo de la nutrición Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Ayuda para el control del enfado Facilitar meditación Facilitar el aprendizaje Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo intestinal Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del dolor Prevención del consumo de sustancias nocivas Relaciones complejas en el hospital (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Creencias sobre la salud Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Orientación sobre la salud C DEFINICIÓN: Acuerdo personal para conductas de salud como PRIORIDADES del estilo de vida Clarificación de valores Apoyo en toma de Educación sanitaria decisiones Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Potenciación de la conciencia de sí mismo Biblioterapia Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Escucha activa www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Confusión, aguda 147 DEFINICIÓN: Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Orientación de la realidad Manejo ambiental Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Estimulación cognoscitiva Disminución de la ansiedad Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Manejo del delirio Orientación de la realidad Técnica de relajación Fomentar el sueño Manejo ambiental Manejo de las alucinaciones Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del dolor Oxigenoterapia Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Elaboración de la información DEFINICIÓN: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Confusión, aguda Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación cognoscitiva Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Orientación de la realidad Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo del delirio Manejo del edema cerebral Monitorización de los signos vitales Orientación de la realidad Precauciones contra las convulsiones Vigilancia Manejo ambiental Manejo del shock Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Protección de los derechos del paciente Reposición de líquidos Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Ventilación mecánica Estado neurológico: consciencia C DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Orientación cognitiva DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Manejo de ideas ilusorias Manejo del delirio Orientación de la realidad Administración de medicación Disminución de la ansiedad Fomentar el sueño Manejo ácido-base Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Manejo del dolor Prevención de caídas Vigilancia: seguridad Aislamiento Ayuda al autocuidado Contacto Manejo de líquidos/electrólitos Mejorar el sueño Presencia Sujeción física Técnica de relajación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Confusión, crónica 149 DEFINICIÓN: Deterioro irreversible, de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales; reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, y manifestado por trastornos de la memoria, de la orientación y de la conducta. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Control del humor Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Orientación de la realidad Terapia con el ambiente Terapia de grupo Entrenamiento de la memoria Manejo ambiental Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Control del humor Estimulación cognoscitiva Manejo de la demencia Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Manejo de la demencia: baño Orientación de la realidad Restricción de zonas de movimiento Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Vigilancia: seguridad Ayuda para el control del enfado Manejo ambiental Manejo de la energía Prevención de caídas Protección de los derechos de los pacientes Técnica de relajación Terapia de entretenimiento Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Cognición DEFINICIÓN: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Confusión, crónica Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Manejo de la demencia Apoyo emocional Contacto Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Presencia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Disminución del estrés por traslado Manejo ambiental Técnica de relajación Terapia de relajación simple Entrenamiento de la memoria Escucha activa Facilitar el aprendizaje Manejo de la demencia Manejo de la medicación Orientación de la realidad Potenciación de la disposición de aprendizaje Técnica de relajación Disminución de la ansiedad Fomentar el sueño Manejo ambiental Manejo de fluidos/electrólitos Manejo de las alucinaciones Manejo del dolor Mejora de la perfusión cerebral Oxigenoterapia Terapia de reminiscencia Concentración C DEFINICIÓN: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Elaboración de la información DEFINICIÓN: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información Apoyo en toma de decisiones Estimulación cognoscitiva www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Confusión, crónica Resultado 151 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Orientación de la realidad Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Estimulación cognoscitiva Interpretación de datos de laboratorio Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Protección de los derechos de los pacientes Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Apoyo a la familia Fomentar la implicación familiar Humor Precauciones contra las convulsiones DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Identidad DEFINICIÓN: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Apoyo espiritual Clarificación de valores Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Manejo ambiental Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Movilización familiar Terapia con el ambiente Terapia de grupo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Estado neurológico: consciencia Resultado Memoria C DEFINICIÓN: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la memoria Escucha activa Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Orientación de la realidad Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Manejo de la medicación Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente Reestructuración cognitiva Manejo de la demencia Orientación de la realidad Control de agentes químicos Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Fomentar la implicación familiar Humor Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Técnica de relajación Vigilancia: seguridad ‘ Orientación cognitiva DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Facilitar las visitas Monitorización neurológica Musicoterapia Presencia Protección de los derechos del paciente Terapia con el ambiente Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Confusión, crónica Resultado 153 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Fomentar la implicación familiar Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Protección de los derechos del paciente Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Control de casos específicos Intercambio de información de cuidados de salud Reunión multidisciplinar sobre cuidados DEFINICIÓN: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Toma de decisiones DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Conocimientos deficientes (especificar) DEFINICIÓN: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. C Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Fomento del ejercicio Manejo de la energía Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: grupo Modificación de la conducta Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Terapia con juegos Conocimiento: actividad prescrita DEFINICIÓN: Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos Conocimiento: conducta sanitaria DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Educación sanitaria Enseñanza: individual Clarificación de valores Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: grupo Enseñanza: sexo seguro Escucha activa Exploración de la mama Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Fomentar la salud bucal Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Modificación de la conducta Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 155 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: grupo Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de la energía Relajación muscular progresiva Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Administración de medicación: subcutánea Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: habilidad psicomotora Facilitar el aprendizaje Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Potenciación de la disposición de aprendizaje Modificación de la conducta Educación sanitaria Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Derivación DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía C Conocimiento: conservación de la energía Conocimiento: control de la diabetes DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la diabetes mellitus y la prevención de complicaciones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: sexo seguro Identificación de riesgos Protección contra las infecciones Control de infecciones Cuidados del sitio de incisión Educación sanitaria Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar en aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados de las heridas Enseñanza: grupo Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: prequirúrgica Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la inmunización/vacunación Manejo de la medicación Educación sanitaria Prevención del consumo de sustancias nocivas Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Manejo de la conducta Manejo de la medicación Potenciación de la disposición de aprendizaje Conocimiento: control de la infección C DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención y el control de la infección Conocimiento: control del consumo de sustancias DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el control del uso de drogas, tabaco o alcohol Acuerdo con el paciente Administración de analgésicos Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento nutricional Ayuda para dejar de fumar Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 157 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la provisión de un entorno educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad Educación paterna: Enseñanza: adolescentes entrenamiento para el Educación paterna: aseo crianza familiar de los Enseñanza: niños estimulación infantil Educación paterna: Enseñanza: nutrición niño del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Guía de anticipación Facilitar el aprendizaje Fomentar la paternidad Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados de la incontinencia urinaria: encopresis Enseñanza: individual Fomentar el acercamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Educación paterna: niño Cuidados de la circuncisión Cuidados del recién nacido Fomentar la paternidad Conocimiento: cuidados del lactante DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: cuidado de los hijos Resultado C Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la ostomía Enseñanza: individual Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Vigilancia de la piel Cuidados de las heridas Enseñanza: dieta prescrita Protección contra las infecciones Conocimiento: cuidados de la ostomía DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre el mantenimiento de una ostomía de eliminación Conocimiento: cuidados en la enfermedad DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir mantener una salud óptima Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: preoperatoria Facilitar el aprendizaje Información preparatoria: sensorial Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados de la circuncisión Cuidados del recién nacido Fomento de la paternidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 159 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento en la lactancia Asesoramiento nutricional Ayuda en la lactancia materna Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados prenatales Enseñanza: grupo Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Conocimiento: fomento de la fertilidad DEFINICIÓN: Grado de conocimiento transmitido sobre la comprobación de fertilidad y las condiciones que afectan a la concepción Manejo de la tecnología reproductora Planificación familiar: infertilidad Preservación de la fertilidad Apoyo en toma de Asesoramiento antes de decisiones la concepción Asesoramiento Enseñanza: Asesoramiento genético procedimiento/ Manejo de muestras tratamiento Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: dieta Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Potenciación de la disposición de aprendizaje Manejo de la alergia Manejo de la inmunización/vacunación Manejo de la nutrición Manejo del asma Manejo del peso Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Asesoramiento sexual Asesoramiento genético Enseñanza: individual Potenciación de la Facilitar el aprendizaje conciencia de sí Manejo de la conducta: mismo sexual Protección de los Planificación familiar: derechos del paciente anticoncepción Potenciación de la disposición de aprendizaje Conocimiento: fomento de la salud C DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: funcionamiento sexual DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el desarrollo sexual y la práctica sexual responsable www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 161 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Preparación para el parto Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados prenatales Guías del sistema sanitario Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: nutrición infantil Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Preparación al parto DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitido sobre el mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de complicaciones Conocimiento: lactancia materna DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitido sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Cuidados del lactante Educación paterna: niño Succión no nutritiva Supresión de la lactancia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: gestación Resultado C Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Identificación de riesgos Potenciación de la disposición de aprendizaje Intervenciones opcionales Conocimiento: mecanismos corporales DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la alineación corporal, el equilibrio y el movimiento coordinado adecuados Conocimiento: medicación DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de analgésicos Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Manejo de la alergia Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Manejo del asma Potenciación de la disposición de aprendizaje Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Asesoramiento antes de la concepción Cuidados prenatales Enseñanza: grupo Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo del dolor Manejo del estreñimiento/ impactación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 163 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Preparación al parto Cuidados prenatales Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados intraparto Enseñanza: grupo Inducción al parto Supresión de las contracciones (de parto) Enseñanza: individual Prevención de caídas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: seguridad del niño pequeño Facilitar el aprendizaje Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Vigilancia: seguridad Enseñanza: sexo seguro Planificación familiar: anticoncepción Educación paterna: adolescentes Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la paternidad Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados por cese del embarazo Entrenamiento para controlar los impulsos Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Planificación familiar: embarazo no deseado DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre el parto y el alumbramiento vaginal Conocimiento: prevención de caídas DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención de caídas Conocimiento: prevención del embarazo DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención del embarazo no deseado (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: parto y alumbramiento Resultado C Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Información preparatoria: sensorial Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la exploración Disminución de la ansiedad Inducción al parto Intermediación cultural Conocimiento: procedimientos terapéuticos DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico Conocimiento: proceso de la enfermedad DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Conocimiento: recursos sanitarios DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Aumentar los sistemas de apoyo Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Planificación del alta Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados de enfermería al ingreso Disminución de la ansiedad Enseñanza: grupo Identificación de riesgos Manejo de la alergia Manejo del asma Planificación del alta Consulta por teléfono Enseñanza: grupo Intercambio de información de cuidados de salud www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 165 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Manejo del asma Manejo de la alergia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Cuidados de una prótesis Cuidados prenatales Enseñanza: grupo Guías del sistema sanitario Inducción al parto Manejo del peso Asesoramiento en la lactancia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Asesoramiento nutricional Ayuda para disminuir el peso Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Conocimiento: salud materna en el puerperio DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna después del parto Cuidados de la zona de cesárea Cuidados posparto Guías del sistema sanitario (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: régimen terapéutico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales C Conocimiento: salud materna en la preconcepción DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la salud materna antes de la concepción para asegurar una gestación saludable Asesoramiento antes de Asesoramiento Asesoramiento sexual la concepción Asesoramiento genético Modificación de la Educación sanitaria Enseñanza: individual conducta Facilitar el aprendizaje Prevención del Potenciación de la consumo de disposición de sustancias nocivas aprendizaje Conocimiento: seguridad física infantil DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño de 1 año hasta los 17 años de edad Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Educación paterna: niño Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Identificación de riesgos Potenciación de la disposición de aprendizaje Vigilancia: seguridad Asesoramiento Enseñanza: grupo Fomentar la paternidad Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos: familia con recién nacido www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Conocimientos deficientes (especificar) Resultado 167 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Asesoramiento Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Identificación de riesgos Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Enseñanza: habilidad psicomotora Fomento de la seguridad en el vehículo Prevención de caídas Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la prevención de lesiones no intencionadas Control de la enfermedad cardíaca DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la enfermedad cardíaca y la prevención de complicaciones Enseñanza: proceso de enfermedad Disminución de la Cuidados cardíacos ansiedad Enseñanza: Enseñanza: individual actividad/ejercicio Enseñanza: prescrito procedimiento/trataEnseñanza: dieta miento prescrita Modificación de la Enseñanza: medicación conducta prescrita Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: seguridad personal DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Conocimientos (especificar), disposición para mejorar* C DEFINICIÓN: La presencia o adquisición cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud, y puede ser reforzada. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: sexo seguro Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Manejo de la nutrición Planificación familiar: anticoncepción Prevención del consumo de sustancias nocivas Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la salud bucal Fomentar la seguridad en el vehículo Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Conocimiento: conducta sanitaria DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud *Ver áreas de conocimiento específico en Conocimientos deficientes (especificar). www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Conocimientos (especificar), disposición para mejorar Resultado 169 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Aumentar el afrontamiento Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: sexo seguro Manejo de la inmunización/vacunación Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección contra las infecciones Ayuda para dejar de fumar Exploración de la mama Manejo del peso Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Control de casos específicos Educación sanitaria Enseñanza: individual Intermediación cultural Planificación del alta Asistencia para los recursos financieros Consulta por teléfono Enseñanza: grupo DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Conocimiento: recursos sanitarios DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Conocimiento: fomento de la salud DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Crecimiento y desarrollo, retraso DEFINICIÓN: Desviaciones de las normas para el grupo de edad. C Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Manejo de la nutrición Terapia nutricional Asesoramiento nutricional Ayuda para ganar peso Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Guía de anticipación Manejo de la energía Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Monitorización nutricional Alimentación Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Derivación Crecimiento DEFINICIÓN: Crecimiento normal del peso y la talla corporal durante los años de crecimiento Desarrollo infantil: 1 mes DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Cuidados del recién nacido Enseñanza: estimulación infantil Monitorización nutricional Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Guía de anticipación Asesoramiento en la lactancia Cuidados del desarrollo Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento y desarrollo, retraso Resultado 171 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: niño Alimentación por biberón Apoyo a la familia Ayuda en la lactancia materna Contacto Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Guía de anticipación Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niño Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento en la lactancia Aumentar los sistemas de apoyo Guías del sistema sanitario Monitorización nutricional Cuidados del lactante Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: niño Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Contacto Apoyo a la familia Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Desarrollo infantil: 4 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad Análisis de la situación sanitaria Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento en la lactancia Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Succión no nutritiva (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: 2 meses Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Asesoramiento nutricional Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Vigilancia: seguridad Análisis de la situación sanitaria Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Asesoramiento nutricional Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Desarrollo infantil: 6 meses C DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Desarrollo infantil: 12 meses DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Terapia con juegos Vigilancia: seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento y desarrollo, retraso Resultado 173 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la nutrición Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia del trauma: niño Vigilancia: seguridad DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: 2 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la nutrición Manejo intestinal Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Modificación de la conducta Monitorización nutricional Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia del trauma: niño Vigilancia: seguridad Desarrollo infantil: 3 años C DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento y desarrollo, retraso Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 175 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Análisis de la situación Aumentar los sistemas sanitaria de apoyo Educación paterna: Cuidados de la crianza familiar de los incontinencia niños urinaria: enuresis Fomentar el Enseñanza: habilidad desarrollo: niño psicomotora Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la nutrición Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia de actividad Terapia nutricional Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Entrenamiento del hábito urinario Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia con juegos Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: 4 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: habilidad psicomotora Facilitar el aprendizaje Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la nutrición Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia de actividad Terapia con juegos Terapia nutricional Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Entrenamiento del hábito urinario Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia familiar Desarrollo infantil: 5 años C DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento y desarrollo, retraso Resultado 177 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Acuerdo con el paciente Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Educación paterna: crianza familiar de los niños Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la paternidad Fomento del ejercicio Guía de anticipación Manejo de la conducta Manejo de la conducta: sexual Manejo de la nutrición Manejo del peso Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Terapia nutricional Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo espiritual Asesoramiento Asesoramiento nutricional Clarificación de valores Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: segunda infancia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Identificación de riesgos Asesoramiento Educación paterna: adolescentes Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la paternidad Fomento del ejercicio Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Manejo de la conducta: sexual Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia nutricional Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Clarificación de valores Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Estimulación de la integridad familiar Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la nutrición Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Terapia familiar Desarrollo infantil: adolescencia C DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento y desarrollo, retraso Resultado 179 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Acuerdo con el paciente Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Guía de anticipación Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Modificación de la conducta Terapia nutricional Apoyo emocional Asesoramiento nutricional Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Fomentar la resistencia Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la medicación Manejo de la eliminación urinaria Manejo intestinal Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Prescribir medicamentos Terapia de ejercicios: movilidad articular Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Guía de anticipación Identificación de riesgos Manejo de la conducta: sexual Manejo de la nutrición Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Asesoramiento nutricional Educación paterna: adolescentes Guías del sistema sanitario Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización nutricional Terapia nutricional DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento Maduración física: femenina DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen en la mujer durante la transición de la infancia hacia la vida adulta Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: adolescentes (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Envejecimiento físico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: adolescentes Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Guía de anticipación Identificación de riesgos Manejo de la conducta: sexual Manejo de la nutrición Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Asesoramiento nutricional Educación paterna: adolescentes Guías del sistema sanitario Manejo de los trastornos de la alimentación Monitorización nutricional Terapia nutricional Maduración física: masculina C DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen en los hombres durante la transición de la infancia a la vida adulta www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Deambulación, deterioro 181 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Deambulación, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Transporte Ayuda para disminuir el peso Cambio de posición Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo del dolor Monitorización de las extremidades inferiores Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Manejo de la energía Terapia de ejercicios: movilidad articular Ambular DEFINICIÓN: Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Equilibrio DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DEFINICIÓN: Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia de ejercicios: ambulación Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Administración de analgésicos Cambio de posición Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: ambulación Manejo de la energía Manejo del dolor Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo del dolor Movilidad D DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda Movimiento articular: tobillo, cadera, rodilla DEFINICIÓN: Rango de movilidad activa de ——— (especificar articulación) con movimiento autoiniciado Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Deambulación, deterioro Resultado 183 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Resistencia DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Decisiones, conflicto (especificar) D DEFINICIÓN: Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida, o supone un reto para los valores personales. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Entrenamiento de la asertividad Guías del sistema sanitario Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Educación sanitaria Guía de anticipación Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Protección de los derechos del paciente Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Fomentar la resistencia Mediación de conflictos Autonomía personal DEFINICIÓN: Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Elaboración de la información DEFINICIÓN: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información Apoyo en toma de decisiones Facilitar el aprendizaje Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Enseñanza: individual Escucha activa Disminución de la ansiedad Fomentar el sueño Fomento del desarrollo: adolescentes Intermediación cultural Manejo ambiental Manejo de la demencia Musicoterapia Terapia de reminiscencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Decisiones, conflicto (especificar) Resultado 185 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Asesoramiento Clarificación de valores Consulta por teléfono Cuidados de enfermería al ingreso Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Apoyo al cuidador principal Apoyo para la consecución del sustento Aumentar el afrontamiento Autorización de seguros Derivación Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud Modificación de la conducta DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado D Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Toma de decisiones DEFINICIÓN: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Apoyo en toma de decisiones Establecimiento de objetivos comunes Apoyo emocional Asesoramiento Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento genético Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Enseñanza: individual Potenciación de la conciencia de sí mismo Acuerdo con el paciente Clarificación de valores Educación sanitaria Enseñanza: sexualidad Guías del sistema sanitario Imaginación simple dirigida Información preparatoria: sensorial Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Deglución, deterioro DEFINICIÓN: Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica. D Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Aspiración de las vías aéreas Relajación muscular progresiva Vigilancia Alimentación Alimentación enteral por sonda Apoyo emocional Cambio de posición Derivación Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Cambio de posición Disminución de la ansiedad Precauciones para evitar la aspiración Relajación muscular progresiva Terapia de deglución Vigilancia Alimentación enteral por sonda Aspiración de las vías aéreas Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Relajación muscular progresiva Vigilancia Apoyo emocional Derivación Disminución de la ansiedad Estado de deglución DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Estado de deglución: fase esofágica DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la faringe hacia el estómago Estado de deglución: fase faríngea DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el esófago www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Deglución, deterioro Resultado 187 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia de deglución Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Cambio de posición Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Terapia nutricional Precauciones para evitar la aspiración Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Identificación de riesgos Manejo de las vías aéreas Terapia de deglución Vigilancia Alimentación enteral por sonda Disminución de la ansiedad Mejorar la tos DEFINICIÓN: Preparación, contención y movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca Prevención de la aspiración DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Estado de deglución: fase oral DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Dentición, deterioro DEFINICIÓN: Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. D Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Enseñanza: individual Fomentar la salud bucal Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: habilidad psicomotora Manejo de la nutrición Mantenimiento de la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Derivación Enseñanza: individual Fomentar la salud bucal Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del dolor Autorización de seguros Enseñanza: habilidad psicomotora Guías del sistema sanitario Autocuidados: higiene bucal DEFINICIÓN: Capacidad para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin mecanismos de ayuda Higiene bucal DEFINICIÓN: Estado de la boca, dientes, encías y lengua www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desatención, unilateral 189 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Desatención unilateral Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Apoyo emocional Ayuda al autocuidado Contacto Cuidados del paciente amputado Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la imagen corporal Apoyo al cuidador principal Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Asistencia en el mantenimiento del hogar Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Autocuidados: actividades de la vida diaria (A V D) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DEFINICIÓN: Falta de conciencia perceptiva y de atención a un lado del cuerpo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda al autocuidado Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: seguridad Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit visual Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Enseñanza: individual Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo del dolor Monitorización de las extremidades inferiores Prevención de caídas Movimiento coordinado D DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Posición corporal: autoiniciada DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar de posición corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desesperanza 191 DEFINICIÓN: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales, y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Fomentar la resistencia Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo de la energía Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Fomento del ejercicio Musicoterapia Potenciación de la socialización Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Autocontrol de la depresión DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Desesperanza Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Calidad de vida D DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Clarificación de valores Apoyo a la familia Dar esperanza Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo Fomentar la resistencia Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles Deseo de vivir Aumentar el afrontamiento Dar esperanza DEFINICIÓN: Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo para la consecución del sustento Control del humor Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Potenciación de la imagen corporal Terapia de reminiscencia Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Humor Manejo de la conducta: autolesión Musicoterapia Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Reestructuación cognitiva Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desesperanza Resultado 193 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Control del humor Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Ayuda para el control del enfado Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar la resistencia Potenciación de la imagen corporal Presencia Reestructuración cognitiva Terapia asistida con animales Control del humor Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Contacto Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Presencia Prevención del suicidio DEFINICIÓN: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Equilibrio emocional DEFINICIÓN: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Disminución de la ansiedad Fomentar el sueño Fomento del ejercicio Manejo del dolor Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de grupo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Energía psicomotora Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Escucha activa Fomento de la resistencia Grupo de apoyo Manejo de la energía Mejorar el sueño Relaciones complejas en el hospital Terapia de reminiscencia Asesoramiento Contacto Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el duelo Movilización familiar Potenciación de la socialización Presencia Prevención del suicidio Esperanza D DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Control del humor Dar esperanza Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la autoestima Terapia de grupo Apoyo espiritual Estimulación cognoscitiva Fomentar la resistencia Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la terapia electroconvulsiva Potenciación de la seguridad Prevención del suicidio Terapia de actividad Terapia de entretenimiento www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Destete del ventilador, respuesta disfuncional 195 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Destete del ventilador, respuesta disfuncional Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda a la ventilación Monitorización respiratoria Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización ácidobase Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Aspiración de las vías aéreas Fisioterapia respiratoria Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la energía Mejorar la tos Destete de la ventilación mecánica Monitorización respiratoria Ventilación mecánica Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Cambio de posición Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Precauciones para evitar la aspiración Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Mejorar la tos Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Estado respiratorio: intercambio gaseoso DEFINICIÓN: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Estado respiratorio: ventilación DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DEFINICIÓN: Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles del soporte ventilatorio mecánico, lo que interrumpe y prolonga el período de destete. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Información sensorial preparatoria Administración de medicación Aumentar el afrontamiento Distracción Imaginación simple dirigida Musicoterapia Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo emocional Biorretroalimentación Manejo ambiental: confort Ayuda a la ventilación Destete de la ventilación mecánica Ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Distracción Información preparatoria: sensorial Manejo ácido-base Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Precauciones para evitar la aspiración Técnica de relajación Apoyo emocional Flebotomía: muestra de sangre arterial Manejo de la energía Mejorar el sueño Musicoterapia Presencia Vigilancia Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Administración de medicación Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo ambiental: confort Manejo del dolor Musicoterapia Oxigenoterapia Resucitación Terapia de relajación simple Nivel de ansiedad D DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto DEFINICIÓN: Adaptación respiratoria y psicológica a la disminución progresiva de ventilación mecánica Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Diarrea 197 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Diarrea Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la ostomía Manejo de la diarrea Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo intestinal Vigilancia de la piel Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Reposición de líquidos Autocuidado de la ostomía DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación Continencia intestinal DEFINICIÓN: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Manejo de la diarrea Manejo intestinal Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Cuidados perineales Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Prescribir medicación Vigilancia de la piel Baño Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la ansiedad Manejo de muestras Eliminación intestinal DEFINICIÓN: Formación y evacuación de heces Manejo de la diarrea Manejo intestinal Cuidados perineales Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Prescribir medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados de la ostomía Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Disminución de la ansiedad Manejo de muestras Monitorización de líquidos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DEFINICIÓN: Eliminación de heces líquidas, no formadas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Administración de nutrición parenteral total (NPT) Manejo de electrólitos: hipocaliemia Manejo de electrólitos: hiponatremia Manejo de muestras Equilibrio electrolítico y ácido-base D DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular Equilibrio hídrico DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Manejo de la diarrea Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de electrólitos Manejo de la nutrición Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Cuidados de la sonda gastrointestinal Cuidados del catéter central insertado periféricamente Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Diarrea Resultado 199 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la diarrea Manejo de líquidos Alimentación Alimentación por biberón Manejo de electrólitos Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Reposición de líquidos Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de la diarrea Administración de medicación Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del dolor Manejo intestinal Prescribir medicación DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Severidad de los síntomas DEFINICIÓN: Severidad de los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados perineales Disminución de la flatulencia Manejo de las náuseas Manejo del peso Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Hidratación DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Disreflexia autónoma D DEFINICIÓN: Persona con una lesión medular en D7 o superior que experimenta ante un estímulo causal una respuesta no inhibida del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo de la disreflexia Monitorización de los signos vitales Administración de medicación Cuidados en la emergencia Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Precauciones contra las convulsiones Regulación de la temperatura Vigilancia Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo del código de urgencias Manejo de la disreflexia Monitorización de los signos vitales Administración de medicación Cambio de posición Cuidados en la emergencia Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo intestinal Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Vigilancia Control de infecciones Manejo de la tecnología Manejo del código de urgencias Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Terapia intravenosa (i.v.) Tratamiento de la fiebre Estado neurológico DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Estado neurológico: autónomo DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para coordinar la función visceral y homeostática www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Disreflexia autónoma Resultado 201 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la disreflexia Vigilancia de la piel Cambio de posición Control de infecciones Cuidados de las úlceras por presión Manejo de la eliminación urinaria Manejo de presiones Manejo del dolor Manejo intestinal Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización neurológica Regulación de la temperatura Manejo del prurito Monitorización de los signos vitales Prevención de úlceras por presión Protección contra las infecciones Manejo de la disreflexia Monitorización de los signos vitales Administración de medicación Disminución de la ansiedad Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Prescribir medicación Prevención del shock Cuidados en la emergencia Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo del dolor Mejorar la tos Protección contra las infecciones DEFINICIÓN: Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Función sensitiva: cutánea DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Dolor, agudo D DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6 meses. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Manejo de la medicación Manejo del dolor Acuerdo con el paciente Análisis de la situación sanitaria Ayuda en la modificación de sí mismo Biorretroalimentación Consulta por teléfono Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autohipnosis Facilitar la autorresponsabilidad Imaginación simple dirigida Información preparatoria: sensorial Mejorar el sueño Prescribir medicación Terapia de relajación simple Aplicación de calor o frío Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Distracción Entrenamiento autogénico Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo del prolapso rectal Vigilancia Control del dolor DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar el dolor www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Dolor, agudo Resultado 203 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la medicación Manejo del dolor Acupresión Administración de analgésicos Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Biorretroalimentación Cambio de posición Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) Facilitar la meditación Humor Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Manejo de la sedación Masaje simple Prescribir medicación Presencia Terapia de relajación simple Aplicación de calor o frío Baño Contacto terapéutico Cuidados en la agonía Dar esperanza Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Distracción Entrenamiento autogénico Estimulación cutánea Fomento del ejercicio Hipnosis Inmovilización Manejo de la energía Manejo intestinal Mejorar el sueño Musicoterapia Oxigenoterapia Potenciación de la seguridad Relajación muscular progresiva Supresión de la lactancia Técnica de relajación Terapia asistida con animales DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Nivel de comodidad Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Administración de analgésicos Manejo de la sedación Manejo del dolor Acupresión Administración de analgésicos: intraespinal Administración de anestesia Administración de medicación Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: oral Aplicación de calor o frío Cambio de posición Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Imaginación simple dirigida Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la medicación Prescribir medicación Vigilancia Biorretroalimentación Contacto Contacto terapéutico Distracción Hipnosis Masaje simple Monitorización de los signos vitales Musicoterapia Presencia Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Nivel del dolor D DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Dolor, crónico 205 DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración mayor de 6 meses. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Autocontrol de la depresión DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Acuerdo con el paciente Aumentar el afrontamiento Control del humor Enseñanza: Manejo del dolor medicamentos prescritos Fomento del ejercicio Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la medicación Mejorar el sueño Apoyo espiritual Dar esperanza Humor Terapia artística Terapia asistida con animales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Dolor, crónico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar la autorresponsabilidad Manejo del dolor Manejo de la medicación Acuerdo con el paciente Aplicación de calor o frío Ayuda en la modificación de sí mismo Biorretroalimentación Consulta por teléfono Documentación Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Establecimiento de objetivos comunes Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar el aprendizaje Facilitar la autohipnosis Imaginación simple dirigida Inmovilización Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de relajación simple Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Entrenamiento autogénico Fomentar la implicación familiar Fomento de ejercicios: extensión Manejo ambiental: confort Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia Control del dolor D DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar el dolor www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Dolor, crónico Resultado 207 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Modificación de la conducta Administración de analgésicos Administración de medicación Apoyo emocional Ayuda al autocuidado Control del humor Dar esperanza Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del dolor Mejorar el sueño Prescribir medicación Terapia de relajación simple Acupresión Aplicación de calor o frío Biorretroalimentación Contacto terapéutico Disminución de la ansiedad Distracción Entrenamiento autogénico Estimulación cutánea Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Facilitar la meditación Fomentar los mecanismos corporales Hipnosis Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Masaje simple Potenciación de roles Relajación muscular progresiva Control del humor Reestructuración cognitiva Administración de analgésicos Administración de medicación Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Escucha activa Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Manejo de la conducta Mejorar el sueño Ayuda para el control del enfado Contacto Humor Imaginación simple dirigida Musicoterapia Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales DEFINICIÓN: Gravedad de los efectos nocivos observados o referidos del dolor crónico en el funcionamiento diario Dolor: respuesta psicológica adversa DEFINICIÓN: Gravedad de las respuestas cognitivas y emocionales adversas observadas o referidas al dolor físico (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Dolor: efectos nocivos Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la medicación Manejo del dolor Acupresión Administración de medicación Cambio de posición Manejo ambiental: confort Masaje simple Mejorar el sueño Prescribir medicación Terapia de relajación simple Aplicación de calor o frío Biorretroalimentación Contacto terapéutico Cuidados en la agonía Distracción Entrenamiento autogénico Estimulación cutánea Facilitar la meditación Hipnosis Relajación muscular progresiva Control del humor Manejo del dolor Administración de medicación Apoyo emocional Asesoramiento Dar esperanza Manejo de la medicación Mejorar el sueño Biorretroalimentación Contacto Humor Manejo ambiental: confort Musicoterapia Presencia Terapia artística Terapia asistida con animales Nivel de comodidad D DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Dolor, crónico Resultado 209 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Manejo del dolor Acupresión Administración de analgésicos Administración de analgésicos: intraespinal Administración de medicación Cambio de posición Contacto Distracción Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la medicación Masaje simple Monitorización de los signos vitales Prescribir medicación Presencia Vigilancia Aplicación de calor o frío Biorretroalimentación Contacto terapéutico Estimulación cutánea Facilitar la autohipnosis Hipnosis Imaginación simple dirigida Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Nivel del dolor DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Duelo, anticipado D DEFINICIÓN: Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Potenciación de la imagen corporal Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Cuidados del paciente amputado Disminución del estrés por traslado Potenciación de roles Apoyo a la familia Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Grupo de apoyo Intermediación cultural Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Duelo, anticipado Resultado 211 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Dar esperanza Disminución de la ansiedad Estimulación de la integridad familiar Facilitar el perdón Facilitar la meditación Fomento de la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Presencia Apoyo de hermanos Asesoramiento genético Control del humor Declarar la verdad al paciente Fomentar la normalización familiar Potenciación de la imagen corporal Terapia asistida con animales Terapia de grupo Terapia de juegos Terapia de reminiscencia Apoyo a la familia Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Grupo de apoyo Terapia familiar DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Apoyo espiritual Asesoramiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Afrontamiento de problemas Resultado D Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo emocional Asesoramiento Cuidados en la agonía Declarar la verdad al paciente Escucha activa Terapia de reminiscencia Ayuda en la modificación de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Estimulación de la integridad familiar Fomento de la implicación familiar Humor Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Cuidados en la agonía Dar esperanza Escucha activa Grupo de apoyo Guía de anticipación Terapia de reminiscencia Apoyo de hermanos Biblioterapia Contacto Cuidados por cese del embarazo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Musicoterapia Obtención de órganos Presencia Terapia asistida con animales Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Resolución de la aflicción DEFINICIÓN: Adaptación a la pérdida real o inminente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Duelo, disfuncional 213 DEFINICIÓN: Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos, familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Estimulación de la integridad familiar Apoyo de hermanos Apoyo emocional Asesoramiento Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Intervención en caso de crisis Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Terapia familiar Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Fomento de la normalización familiar Grupo de apoyo Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Duelo, disfuncional Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Presencia Técnica de relajación Apoyo de hermanos Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Contacto Declarar la verdad al paciente Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar las visitas Fomentar la normalización familiar Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la imagen corporal Reestructuración cognitiva Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de grupo Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Terapia familiar Afrontamiento de problemas D DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Facilitar el duelo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Apoyo de hermanos Apoyo emocional Estimulación de la Asesoramiento integridad familiar Fomentar la Grupo de apoyo paternidad Potenciación de la Fomentar la resistencia autoestima Modificación de la conducta www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Duelo, disfuncional 215 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Intervención en caso de crisis Potenciación de roles Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Clarificación de valores Disminución del estrés por traslado Estimulación de la integridad familiar Facilitar el crecimiento espiritual Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Resistencia familiar Aumentar los sistemas Facilitar el duelo Apoyo a la familia de apoyo Facilitar el duelo: Asesoramiento Facilitar la expresión muerte perinatal Aumentar el del sentimiento de Fomentar la resistencia afrontamiento culpa Estimulación de la Grupo de apoyo integridad familiar Fomentar la integridad familiar Intervención en caso de crisis Resultado DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes Resolución de la aflicción DEFINICIÓN: Adaptación a la pérdida real o inminente D Modificación psicosocial: cambio de vida Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Intermediación cultural Apoyo de hermanos Contacto Dar esperanza Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Presencia Prevención de suicidios www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Eliminación urinaria, deterioro DEFINICIÓN: Trastorno de la eliminación urinaria. E Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la vejiga urinaria Manejo de la eliminación urinaria Administración de medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Ejercicio del suelo pélvico Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del pesario Monitorización de líquidos Prescribir medicación Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Biorretroalimentación Control de infecciones Cuidados de la retención urinaria Cuidados del catéter urinario Cuidados perineales Cuidados posparto Disminución de la ansiedad Irrigación de la vejiga Manejo ambiental Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Eliminación urinaria, deterioro Resultado 217 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la eliminación urinaria Administración de medicación Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Enseñanza: medicamentos prescritos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de muestras Monitorización de líquidos Prescribir medicación Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Cuidados de la retención urinaria Cuidados del catéter urinario Ejercicio del suelo pélvico Evacuación inmediata Manejo del dolor Manejo del peso Terapia de hemodiálisis DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba E Eliminación urinaria DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Eliminación urinaria, disposición para mejorar DEFINICIÓN: Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. E Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la eliminación urinaria Ayuda con los autocuidados: aseo Ejercicio del suelo pélvico Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del peso Protección contra las infecciones Cuidados posparto Manejo del dolor Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 219 Entorno, síndrome de deterioro en la interpretación DEFINICIÓN: Falta constante de orientación respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Establecer límites Manejo ambiental: prevención de la violencia Potenciación de la seguridad Precauciones contra incendios provocados Restricción de zonas de movimiento Ayuda al autocuidado Identificación de riesgos Informe de incidencias Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo de la energía Manejo de la medicación Mejora de la perfusión cerebral Orientación de la realidad Ambiente seguro del hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Concentración DEFINICIÓN: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Conducta de prevención de caídas DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Identificación de riesgos Manejo de la demencia Restricción de zonas de movimiento Vigilancia: seguridad Contacto Escucha activa Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Técnica de relajación Informe de incidencias Monitorización de la calidad Precauciones contra fugas Presencia Sujeción física (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba E DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Entorno, síndrome de deterioro en la interpretación Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Administración de medicación Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Precauciones contra las convulsiones Precauciones para evitar la aspiración Protección de los derechos del paciente Vigilancia Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Orientación de la realidad Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Fomentar el sueño Manejo de la energía Manejo de la medicación Protección de los derechos del paciente Estado neurológico: consciencia E DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Memoria DEFINICIÓN: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada Entrenamiento de la memoria Manejo de la demencia Orientación cognitiva DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Manejo de la demencia Orientación de la realidad Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la demencia Terapia con el ambiente Baño Control del humor Manejo de la conducta Musicoterapia Presencia Protección de los derechos del paciente Restricción de zonas de movimiento www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Estreñimiento 221 DEFINICIÓN: Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo del estreñimiento/ impactación Fomento del ejercicio Irrigación intestinal Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo del prolapso rectal Manejo intestinal Disminución de la ansiedad Disminución de la flatulencia Manejo del dolor Terapia de relajación simple Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Entrenamiento intestinal Fomento del ejercicio Irrigación intestinal Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Prescribir medicación Administración de medicación Administración de medicación: oral Administración de medicación: rectal Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la ostomía Disminución de la flatulencia Etapas en la dieta Manejo de muestras Manejo del dolor Manejo del prolapso rectal Vigilancia de la piel Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Monitorización de líquidos Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Control de síntomas DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Eliminación intestinal DEFINICIÓN: Formación y evacuación de heces Hidratación DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Alimentación Alimentación enteral por sonda Alimentación por biberón Tratamiento de la fiebre www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba E DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Estreñimiento DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Estreñimiento, subjetivo DEFINICIÓN: Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria. E Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Escucha activa Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Escucha activa Conocimiento: conducta sanitaria DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Creencias sobre la salud DEFINICIÓN: Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud Clarificación de valores Asesoramiento Educación sanitaria Ayuda en la modificación de sí mismo Escucha activa Identificación de riesgos Modificación de la conducta Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Intermediación cultural Potenciación de la disposición de aprendizaje Manejo intestinal Distracción Enseñanza: dieta prescrita Terapia de relajación simple Eliminación intestinal DEFINICIÓN: Formación y evacuación de heces Asesoramiento Enseñanza: individual Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Monitorización de líquidos www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Fatiga 223 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Fatiga Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental Manejo de energía Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar el sueño Fomento de los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Cuidados en la agonía Imaginación simple dirigida Manejo de la demencia Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de relajación simple Control del humor Manejo de la energía Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Intervención en caso de crisis Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Conservación de la energía DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad Energía psicomotora DEFINICIÓN: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal Biblioterapia Fomentar el sueño Fomento del ejercicio Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Masaje simple Musicoterapia Relajación muscular progresiva Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de relajación simple (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba F DEFINICIÓN: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la energía Manejo de la nutrición Alimentación Asesoramiento nutricional Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: dieta prescrita Monitorización nutricional Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Etapas en la dieta Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Manejo de energía Terapia de actividad Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Establecimiento de objetivos comunes Fomentar el sueño Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Control del humor Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo de la energía Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Ayuda al autocuidado Cuidados cardíacos: rehabilitación Fomento de ejercicios: extensión Manejo del asma Terapia de ejercicios: ambulación Estado nutricional: energía F DEFINICIÓN: Grado en que los nutrientes y el oxígeno proporcionan energía celular Resistencia DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Tolerancia de la actividad DEFINICIÓN: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Gasto cardíaco, disminución 225 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Gasto cardíaco, disminución Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: agudos Manejo del shock: cardíaco Regulación hemodinámica Administración de medicación Cuidados cardíacos: rehabilitación Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del código de urgencias Manejo del marcapasos temporal Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones cardíacas Administración de productos sanguíneos Disminución de la hemorragia Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Manejo de la disritmia Manejo de la energía Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización fetal electrónica: antes del parto Monitorización fetal electrónica: durante el parto Protección de los derechos del paciente Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Resucitación: fetal Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Efectividad de la bomba cardíaca DEFINICIÓN: Adecuación del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo para apoyar la presión de perfusión sistémica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba G DEFINICIÓN: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipovolemia Monitorización de líquidos Precauciones con hemorragias Prevención del shock Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Autotransfusión Cuidados del catéter central insertado periféricamente Manejo del shock: vasogénico Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Estado circulatorio G DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Perfusión tisular: cardíaca DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios para mantener la función cardíaca Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Manejo del shock: cardíaco Cuidados cardíacos: agudos Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Disminución de la ansiedad Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de la disritmia Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Monitorización de líquidos Oxigenoterapia Facilitar las visitas Manejo del marcapasos temporal Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones con hemorragias Protección de los derechos del paciente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Gasto cardíaco, disminución Resultado 227 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Cambio de posición: neurológico Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Precauciones contra las convulsiones Prevención del shock Reposición de líquidos Manejo de las convulsiones Manejo del código de urgencias Manejo del edema cerebral Monitorización de los signos vitales Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Terapia intravenosa (i.v.) Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Manejo de electrólitos Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones con hemorragias Prevención del shock Vigilancia Administración de productos sanguíneos Cuidados en la emergencia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia de hemodiálisis Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral Perfusión tisular: órganos abdominales DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba G Perfusión tisular: cerebral Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Perfusión tisular: periférica G DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular Perfusión tisular: pulmonar DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos pulmonares para perfundir la unidad alveolocapilar Cuidados circulatorios: Administración de insuficiencia arterial productos sanguíneos Cuidados circulatorios: Cuidados cardíacos: insuficiencia venosa agudos Cuidados del Cuidados circulatorios: embolismo: periférico dispositivo de ayuda mecánico Disminución de la hemorragia Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Precauciones con hemorragias Precauciones con los torniquetes neumáticos Prevención del shock Regulación hemodinámica Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Disminución de la Cuidados del ansiedad embolismo: pulmonar Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Administración de productos sanguíneos Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: fetal Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia de la piel Manejo de las vías aéreas Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Manejo del shock Monitorización de los signos vitales Resucitación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Gasto cardíaco, disminución Resultado 229 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Manejo del shock: volumen Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: heridas Disminución de la hemorragia: nasal Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Manejo de líquidos Manejo del shock Manejo del shock: cardíaco Monitorización de los signos vitales Monitorización de líquidos Prevención del shock Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Manejo de la disritmia Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones con los torniquetes neumáticos Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica Administración de medicación Cuidados cardíacos Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la disritmia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Prescribir medicación Prevención del shock Terapia intravenosa (i.v.) Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Cuidados posparto Cuidados postanestesia Manejo del shock Precauciones con hipertermia maligna Reposición de líquidos Resucitación Vigilancia DEFINICIÓN: Gravedad del sangrado/hemorragia interna o externa Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba G Severidad de la pérdida de sangre DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Hipertermia DEFINICIÓN: Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal. H Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Manejo del shock Prevención del shock Regulación hemodinámica Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Aplicación de calor o frío Manejo de la medicación Regulación de la temperatura: intraoperatoria Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Administración de medicación Baño Control de infecciones Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Prescribir medicación Regulación de la temperatura: intraoperatoria Tratamiento de la exposición al calor Aplicación de calor o frío Cuidados en la emergencia Manejo del shock Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Cuidados del recién nacido Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Baño Control de infecciones Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Educación paterna: niño Manejo de las convulsiones Precauciones contra las convulsiones Precaución contra las infecciones Tratamiento de la exposición al calor Vigilancia de la piel Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Termorregulación DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Hipotermia 231 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Hipotermia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización de los signos vitales Tratamiento de la hipotermia Manejo ambiental Manejo del shock Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Prevención del shock Regulación de la temperatura Regulación hemodinámica Aplicación de calor o frío Manejo de líquidos Vigilancia de la piel Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperativa Tratamiento de la hipotermia Manejo ambiental Manejo del shock: vasogénico Monitorización respiratoria Precauciones circulatorias Prevención del shock Regulación hemodinámica Aplicación de calor o frío Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del shock Monitorización de electrólitos Prevención del shock Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Termorregulación DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Cuidados del recién nacido Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Tratamiento de la hipotermia Manejo ambiental Manejo de la tecnología Manejo de líquidos Monitorización del recién nacido Monitorización respiratoria Aplicación de calor o frío Educación paterna: niño Manejo ácido-base Prevención del shock www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba H DEFINICIÓN: Temperatura corporal por debajo de la normalidad. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Hogar, deterioro en el mantenimiento DEFINICIÓN: Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo. H Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Prevención de caídas Manejo ambiental: preparación del hogar Precauciones contra incendios provocados Vigilancia: seguridad Ambiente seguro del hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial DEFINICIÓN: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Apoyo en la protección Educación paterna: contra abusos: niños adolescentes Estimulación de la Educación paterna: crianza familiar de los integridad familiar: familia con niño niños (recién nacido) Identificación de Fomentar el riesgos: familia con desarrollo: recién nacido adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Vigilancia: seguridad Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: religioso Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Hogar, deterioro en el mantenimiento Resultado 233 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Clarificación de valores Guía de anticipación Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Educación sanitaria Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Terapia familiar Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: crianza familiar de los niños Manejo ambiental: seguridad Vigilancia Apoyo para la consecución del sustento Consulta por teléfono Cuidados intermitentes Grupo de apoyo Potenciación de la seguridad DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Asistencia en el mantenimiento del hogar Fomentar la paternidad Entorno físico familiar DEFINICIÓN: Adaptaciones físicas en el hogar para proporcionar seguridad y estimulación a los miembros de la familia Asistencia en el mantenimiento del hogar Apoyo a la familia Apoyo al cuidador Aumentar los sistemas principal de apoyo Asistencia para los Derivación recursos financieros Manejo ambiental: Potenciación de roles preparación del hogar Manejo ambiental: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba H Ejecución del rol NANDA, NOC y NIC: Identidad personal, trastorno 235 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Identidad personal, trastorno Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del delirio Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Escucha activa Manejo ambiental Potenciación de la imagen corporal Terapia artística Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es el yo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta: autolesión Acuerdo con el paciente Aislamiento Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Sujeción física Vigilancia: seguridad Escucha activa Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Técnica de relajación Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Control de la automutilación I DEFINICIÓN: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Identidad personal, trastorno Resultado 237 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Asesoramiento sexual Establecimiento de objetivos comunes Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Manejo de la medicación Orientación de la realidad Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Clarificación de valores Entrenamiento de la asertividad Hipnosis Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del delirio Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas DEFINICIÓN: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Identidad DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Imagen corporal, trastorno DEFINICIÓN: Confusión en la imagen mental del yo físico. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda con los autocuidados: AIVD Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo del dolor Potenciación de la socialización Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Manejo de los trastornos de alimentación Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Biblioterapia Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Entrenamiento de la asertividad Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Potenciación de la seguridad Relaciones complejas en el hospital Adaptación a la discapacidad física DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Imagen corporal, trastorno Resultado 239 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la nutrición Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Manejo de la conducta Monitorización nutricional Terapia con juegos DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad Desarrollo infantil: 3 años DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad Educación paterna: Cuidados en la crianza familiar de los incontinencia niños intestinal: encopresis Fomentar el Entrenamiento del desarrollo: niño hábito urinario Entrenamiento intestinal Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la nutrición Manejo intestinal Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento nutricional Manejo de la conducta Monitorización nutricional Terapia con juegos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Desarrollo infantil: 2 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Ayuda al autocuidado Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la nutrición Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia con juegos Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asesoramiento nutricional Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Entrenamiento del hábito urinario Manejo de la conducta Modificación de la conducta Monitorización nutricional Desarrollo infantil: 4 años I DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Desarrollo infantil: 5 años DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Ayuda al autocuidado Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la nutrición Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia con juegos Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Asesoramiento nutricional Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Entrenamiento del hábito urinario Manejo de la conducta Modificación de la conducta Monitorización nutricional www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Imagen corporal, trastorno Resultado 241 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Acuerdo con el paciente Apoyo en la protección de abusos: niños Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Enseñanza: sexualidad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Guía de anticipación Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo de hermanos Asesoramiento Asesoramiento nutricional Manejo de la conducta Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Terapia con juegos DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Desarrollo infantil: segunda infancia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: adolescentes Fomentar el desarrollo: adolescentes Identificación de riesgos Potenciación de la autoestima Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Guía de anticipación Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Monitorización nutricional Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo espiritual Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Manejo de la conducta Modificación de la conducta Potenciación de roles Desarrollo infantil: adolescencia I DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Imagen corporal, trastorno Resultado 243 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la imagen corporal Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Clarificación de valores Cuidados del paciente amputado Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Manejo del peso Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Asesoramiento nutricional Cuidados de la ostomía Cuidados posparto Cuidados prenatales Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo de los trastornos de la alimentación Reestructuración cognitiva Apoyo emocional Asesoramiento Cuidados en la agonía Educación sanitaria Facilitar el duelo Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Preparación al parto Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento en la lactancia Humor Mantenimiento en procesos familiares Presencia Reestructuración cognitiva DEFINICIÓN: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Imagen corporal DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Impotencia I DEFINICIÓN: Percepción de que las propias acciones no variarán significativamente el resultado; percepción de falta de control sobre la situación actual o un acontecimiento inmediato. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control del humor Potenciación de la autoestima Reestructuración cognitiva Apoyo emocional Dar esperanza Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de actividad Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Humor Intervención en caso de crisis Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Apoyo en toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Protección de los derechos del paciente Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Disminución del estrés por traslado Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural Autocontrol de la depresión DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida Autonomía personal DEFINICIÓN: Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Creencias sobre la salud DEFINICIÓN: Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud Clarificación de valores Educación sanitaria Ayuda en la modificación de sí mismo Dar esperanza Identificación de riesgos Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Acuerdo con el paciente Apoyo espiritual Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Intermediación cultural www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Impotencia Resultado 245 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Establecimiento de objetivos comunes Potenciación de la autoestima Acuerdo con el paciente Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Potenciación de la conciencia de sí mismo Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Facilitar el aprendizaje Intermediación cultural DEFINICIÓN: Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud I Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar Creencias sobre la salud: percepción de control DEFINICIÓN: Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud Apoyo en toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Protección de los derechos del paciente Asesoramiento Dar esperanza Entrenamiento de la asertividad Intermediación cultural (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado I Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Autorización de seguros Derivación Intercambio de información de cuidados de salud Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Enseñanza: individual Manejo ambiental Creencias sobre la salud: percepción de recursos DEFINICIÓN: Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud Esperanza DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Apoyo emocional Dar esperanza Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Presencia Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Intervención en caso de crisis Terapia de reminiscencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Impotencia Resultado 247 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Fomentar la implicación familiar Apoyo a la familia Facilitar la presencia de la familia Guías del sistema sanitario Intercambio de información de cuidados de salud Planificación familiar: embarazo no deseado Autorización de seguros Educación sanitaria Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Identificación de riesgos Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Clarificación de valores Cuidados de enfermería al ingreso Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Relaciones complejas en el hospital Aumentar el afrontamiento Derivación Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Intercambio de información de cuidados de salud Protección de los derechos del paciente DEFINICIÓN: Implicación de la familia en la toma de decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario I Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado Apoyo en toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto I DEFINICIÓN: Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización nutricional Terapia nutricional Control del humor Dar esperanza Etapas en la dieta Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de líquidos Apoyo emocional Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Ayuda al autocuidado Apoyo al cuidador principal Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Control de casos específicos Manejo ambiental: confort Apetito DEFINICIÓN: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Autocuidados: actividades de la vida diaria (A V D) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Asistencia en el mantenimiento del hogar Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto Resultado 249 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Dar esperanza Estimulación cognoscitiva Control del humor Entrenamiento de la memoria Escucha activa Facilitar el aprendizaje Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia Manejo de la energía Manejo de la medicación Orientación de la realidad Presencia DEFINICIÓN: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Deseo de vivir DEFINICIÓN: Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir Apoyo espiritual Dar esperanza Envejecimiento físico DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Identificación de riesgos Manejo ambiental Apoyo a la familia Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Disminución del estrés por traslado Protección de los derechos del paciente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Control de casos específicos Etapas en la dieta Fomentar la implicación familiar Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Movilización familiar Terapia nutricional Aumentar el afrontamiento Terapia asistida con animales Alimentación Apoyo a la familia Baño Cuidados de las uñas Cuidados de los pies Cuidados del cabello Manejo de la eliminación urinaria Manejo intestinal Vestir Vigilancia de la piel (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Cognición Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Terapia nutricional Alimentación Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la energía Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de los trastornos de la alimentación Estado nutricional I DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Etapas en la dieta Manejo de la nutrición Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Cuidados de la sonda gastrointestinal Punción intravenosa (i.v.) Sondaje gastrointestinal Terapia de deglución Terapia intravenosa (i.v.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incontinencia fecal 251 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia fecal Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la incontinencia intestinal Entrenamiento intestinal Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Disminución de la flatulencia Irrigación intestinal Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo del prolapso rectal Manejo intestinal Apoyo emocional Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Fomento del ejercicio Manejo ambiental Terapia de ejercicios: ambulación Cuidados de la incontinencia intestinal Entrenamiento intestinal Manejo intestinal Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del prolapso rectal Monitorización nutricional Administración de medicación: rectal Cuidados de la ostomía Enseñanza: entrenamiento para el aseo Fomento del ejercicio Monitorización de líquidos Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados perineales Vigilancia de la piel Ayuda con los autocuidados: aseo Baño Cuidados de la ostomía Manejo de la diarrea Manejo de la nutrición Continencia intestinal DEFINICIÓN: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino Eliminación intestinal DEFINICIÓN: Formación y evacuación de heces Integridad tisular: Piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Administración de medicación: tópica Manejo de la medicación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Cambio en el hábito de eliminación fecal normal caracterizado por la emisión involuntaria de heces. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria, esfuerzo DEFINICIÓN: Pérdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la presión abdominal. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Biorretroalimentación Cuidados de la incontinencia urinaria Enseñanza: individual Entrenamiento del Ejercicio del suelo hábito urinario pélvico Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo del pesario Manejo del peso Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados perineales Cuidados posparto Manejo ambiental Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina Manejo de la eliminación urinaria Administración de Ayuda con los medicación autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria Ejercicio del suelo pélvico Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Entrenamiento del hábito urinario www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incontinencia urinaria, funcional 253 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria, funcional Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: aseo Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Manejo ambiental Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria Ejercicio del suelo pélvico Manejo ambiental Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Baño Cuidados perineales Fomento del ejercicio Mejorar la comunicación: déficit visual Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de ejercicios: ambulación Vestir Vigilancia: seguridad Manejo de la eliminación urinaria Ayuda con los autocuidados: aseo Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Manejo de líquidos Autocuidados: uso del inodoro DEFINICIÓN: Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria, refleja DEFINICIÓN: Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la vejiga urinaria Sondaje vesical: intermitente Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la retención urinaria Cuidados del catéter urinario Ejercicio del suelo pélvico Entrenamiento del hábito urinario Manejo de la eliminación urinaria Sondaje vesical Ayuda con los autocuidados: aseo Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Manejo de la eliminación urinaria Ayuda con los autocuidados: aseo Ejercicio del suelo pélvico Entrenamiento de la vejiga urinaria Sondaje vesical: intermitente Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la retención urinaria Cuidados del catéter urinario Manejo de líquidos Sondaje vesical Entrenamiento de la vejiga urinaria Sondaje vesical: intermitente Cuidados de la retención urinaria Enseñanza: procedimiento/tratamiento Manejo de la disreflexia Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados del catéter urinario Sondaje vesical Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina Estado neurológico: autónomo DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para coordinar la función visceral y homeostática www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incontinencia urinaria, refleja Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 255 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas I Integridad tisular: piel y membranas mucosas Cuidados de la Ayuda con los incontinencia urinaria autocuidados: aseo Cuidados perineales Baño Enseñanza: entrenamiento para el aseo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria, total DEFINICIÓN: Pérdida de orina continua e imprevisible. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Ayuda con los Cuidados de la incontinencia urinaria autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Manejo ambiental Sondaje vesical Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina Manejo de la eliminación urinaria Ayuda con los Cuidados del catéter autocuidados: aseo urinario Cuidados de la Manejo de líquidos incontinencia urinaria Sondaje vesical Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Baño Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la piel: tratamiento tópico Vigilancia de la piel Cuidados perineales Administración de medicación: tópica Ayuda con los autocuidados: aseo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incontinencia urinaria, urgencia 257 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria, urgencia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: aseo Manejo ambiental Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados perineales Cuidados de la Manejo ambiental incontinencia urinaria Manejo de la Entrenamiento del eliminación urinaria hábito urinario Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Ayuda con los autocuidados: aseo Baño Cuidados del catéter urinario Cuidados perineales Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: medicamentos prescritos Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Autocuidados: uso del inodoro DEFINICIÓN: Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina Entrenamiento del hábito urinario Manejo de la eliminación urinaria Ejercicio del suelo Administración de pélvico medicación Manejo de líquidos Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la incontinencia urinaria www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Integridad cutánea, deterioro DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Curación de la herida: por primera intención DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Cuidados de las heridas Administración de medicación Cuidados del sitio de Administración de incisión medicación: tópica Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Disminución de la hemorragia: heridas Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Inmovilización Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Sutura Terapia nutricional Vigilancia de la piel Baño Control de infecciones Cuidados de la zona de cesárea Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente encamado Cuidados perineales Enseñanza: habilidad psicomotora www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Integridad cutánea, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 259 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta Integridad del acceso de hemodiálisis DEFINICIÓN: Funcionalidad del lugar de acceso a la diálisis I Curación de la herida: por segunda intención Cuidados de las heridas Administración de Cuidados de las úlceras medicación por presión Administración de medicación: tópica Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de la piel: tratamiento tópico Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Irrigación de heridas Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Terapia nutricional Vigilancia de la piel Mantenimiento acceso diálisis Cuidados del sitio de incisión Disminución de la hemorragia Inmovilización Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Administración de nutrición parenteral total (NPT) Baño Cambio de posición Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Estimulación cutánea Manejo de la hiperglucemia Manejo de la nutrición Monitorización de las extremidades inferiores Terapia con sanguijuelas Enseñanza: procedimiento/tratamiento Manejo de líquidos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales I Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Cuidados de las úlceras Administración de por presión medicación: tópica Manejo de presiones Baño Vigilancia de la piel Cambio de posición Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de los pies Cuidados del paciente encamado Estimulación cutánea Manejo de la medicación Manejo de la radioterapia Manejo de líquidos Manejo nutricional Precauciones circulatorias Prevención de las úlceras por presión Protección contra las infecciones Respuesta alérgica: localizada DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Administración de medicación Manejo del prurito Precauciones en la alergia al látex Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados de la ostomía Cuidados de tracción/inmovilización Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados perineales Fomento del ejercicio Manejo de la diarrea Manejo de líquidos/ electrólitos Masaje simple Administración de Cuidados de las heridas medicación: Monitorización de los intravenosa (i.v.) signos vitales Administración de Protección contra las medicación: nasal infecciones Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Vigilancia de la piel www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Integridad tisular, deterioro 261 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Integridad tisular, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la ostomía Vigilancia de la piel Control de infecciones Administración de Manejo de la medicación medicación Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: tópica Cuidados de las heridas Manejo de la alergia Precauciones en la alergia al látex Protección contra las infecciones Autocuidado de la ostomía DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación Curación de la herida: por primera intención DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Administración de Cuidados de las heridas medicación Cuidados del sitio de Control de infecciones: incisión intraoperatorio Protección contra las Cuidados de la piel: infecciones zona del injerto Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del paciente amputado Inmovilización Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Sutura Control de infecciones Cuidados de la zona de cesárea Cuidados perineales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutáneos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales I Curación de la herida: por segunda intención DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejijos en una herida abierta Cuidados de las heridas Administración de medicación Control de infecciones Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados de la piel: zona donante Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Irrigación de heridas Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Administración de nutrición parenteral total (NPT) Baño Cuidados de las úlceras por presión Estimulación cutánea Monitorización de las extremidades inferiores Terapia con sanguijuelas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Integridad tisular, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 263 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas I Integridad tisular: piel y membranas mucosas Cuidados de las heridas Administración de Mantenimiento de la medicación: oftálmica salud bucal Administración de Prevención de las medicación: ótica úlceras por presión Administración de medicación: rectal Administración de medicación: vaginal Cuidados de los ojos Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: nasal Disminución de la hemorragia: útero posparto Manejo de la nutrición Manejo de la radioterapia Manejo de presiones Manejo del prolapso rectal Masaje simple Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Restablecimiento de la salud bucal Vigilancia de la piel Administración de productos sanguíneos Baño Cambio de posición Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de las úlceras por presión Cuidados de tracción/inmovilización Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados perineales Enseñanza: cuidados de los pies Manejo de la diarrea Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la piel: tratamiento tópico Vigilancia de la piel Administración de Control de infecciones medicación Manejo de la Administración de medicación medicación: oftálmica Administración de medicación: tópica Cuidados de las heridas Manejo de la alergia Precauciones en la alergia al látex Protección contra las infecciones Respuesta alérgica: localizada I DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Interacción social, deterioro 265 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Interacción social, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Apoyo al cuidador principal Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el acercamiento Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Terapia familiar Fomentar el desarrollo: niño Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Desarrollo infantil: segunda infancia DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Manejo de la conducta Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta Terapia con juegos Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el desarrollo: adolescentes Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Apoyo espiritual Clarificación de valores Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Grupo de apoyo Manejo de la conducta Manejo de los trastornos de la alimentación Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta Terapia familiar Desarrollo infantil: adolescencia I DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Interacción social, deterioro Resultado 267 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Modificación de la conducta: habilidades sociales Relaciones complejas en el hospital Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Manejo de la conducta: sexual Manejo de la demencia Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Escucha activa Facilitar las visitas Facilitar permisos Humor Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Terapia de reminiscencia Terapia familiar DEFINICIÓN: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Habilidades de interacción social Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la socialización Clarificación de valores Disminución del estrés por traslado Facilitar las visitas Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Facilitar permisos Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Manejo de la conducta Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Relaciones complejas en el hospital Terapia con el ambiente Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Implicación social I DEFINICIÓN: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones Participación en actividades de ocio DEFINICIÓN: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar Potenciación de la socialización Terapia de entretenimiento Disminución de la ansiedad Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la autoestima Fomento del ejercicio Terapia asistida con animales Terapia de actividad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Interacción social, deterioro Resultado 269 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la socialización Terapia con juegos Fomentar la normalización familiar Modificación de la conducta: habilidades sociales Terapia de entretenimiento Apoyo a la familia Ayuda para el control del enfado Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia familiar DEFINICIÓN: Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Participación en juegos DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Intercambio gaseoso, deterioro DEFINICIÓN: Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar-capilar. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular Estado respiratorio: intercambio gaseoso DEFINICIÓN: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Interpretación de datos Cuidados del catéter central insertado de laboratorio periféricamente Manejo ácido-base Manejo ácido-base: Manejo de electrólitos acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de líquidos Manejo de líquidos/ electrólitos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Regulación hemodinámica Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de electrólitos: hipocalcemia Manejo de electrólitos: hipomagnesemia Manejo de electrólitos: hiponatremia Manejo de muestras Ayuda a la ventilación Manejo ácido-base Oxigenoterapia Aspiración de las vías aéreas Cuidados del embolismo: pulmonar Flebotomía: muestra de sangre arterial Interpretación de datos de laboratorio Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Precauciones para evitar la aspiración Ventilación mecánica Análisis de laboratorio a pie de cama Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Monitorización ácido-base Monitorización respiratoria www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Intercambio gaseoso, deterioro Resultado 271 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del asma Manejo del dolor Mejorando la tos Precauciones para evitar la aspiración Ventilación mecánica Administración de medicación: interpleural Ayuda para dejar de fumar Cuidados del embolismo: pulmonar Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Cuidados postanestesia Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Manejo de la energía Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Reanimación Reanimación: neonato DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Estado respiratorio: ventilación Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del embolismo: pulmonar Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Regulación hemodinámica Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Ayuda a la ventilación Cuidados del drenaje torácico Cuidados en la emergencia Fisioterapia respiratoria Manejo de muestras Mejorar la tos Resucitación Resucitación: fetal Ventilación mecánica Perfusión tisular: pulmonar I DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos pulmonares para perfundir la unidad alveolocapilar Respuesta alérgica: sistémica DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) Manejo de la anafilaxia Manejo del asma Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Administración de medicación Fisioterapia respiratoria Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Tratamiento de la fiebre Ventilación mecánica www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Intercambio gaseoso, deterioro Resultado 273 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ventilación mecánica Aspiración de las vías aéreas Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Análisis de laboratorio a pie de cama Ayuda a la ventilación Facilitar la presencia de la familia Fisioterapia respiratoria Interpretación de datos de laboratorio Manejo de las vías aéreas Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Administración de medicación Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Oxigenoterapia Prescribir medicación Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Terapia intravenosa (i.v.) Biorretroalimentación Cuidados en la emergencia Manejo del dolor Reanimación DEFINICIÓN: Intercambio alveolar y perfusión tisular apoyados mediante ventilación mecánica I Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactancia materna, eficaz DEFINICIÓN: La familia o la díada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna. L Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Fomentar el acercamiento Presencia Técnica de relajación Cuidados del lactante Enseñanza: seguridad infantil Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Asesoramiento nutricional Cambio de posición Guía de anticipación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Grupo de apoyo Manejo del peso Supresión de la lactancia Apoyo a la familia Apoyo emocional Enseñanza: nutrición infantil Escucha activa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Exploración de la mama Manejo del dolor Protección contra las infecciones Establecimiento de la lactancia materna: lactante DEFINICIÓN: Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Establecimiento de la lactancia materna: madre DEFINICIÓN: Establecimiento de una unión adecuada entre un lactante y la succión del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Lactancia materna: destete DEFINICIÓN: Interrupción progresiva de la lactancia materna www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactancia materna, eficaz Resultado 275 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Apoyo a la familia Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Fomentar la implicación familiar Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Mejorar el sueño Protección contra las infecciones Terapia de relajación simple Vigilancia de la piel Enseñanza: estimulación infantil Grupo de apoyo Manejo del peso Terapia nutricional DEFINICIÓN: Continuación de la lactancia materna para la alimentación de un lactante www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Mantenimiento de la lactancia materna DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactancia materna, ineficaz DEFINICIÓN: La madre o el lactante experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de amamantamiento. L Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición infantil Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Alimentación por biberón Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cambio de posición Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Fomentar el acercamiento Monitorización del recién nacido Presencia Técnica de relajación Vigilancia Alimentación por biberón Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Succión no nutritiva Conocimiento: lactancia materna DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitido sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Establecimiento de la lactancia materna: lactante DEFINICIÓN: Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactancia materna, ineficaz Resultado 277 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Administración de analgésicos Apoyo a la familia Apoyo emocional Cambio de posición Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la ansiedad Educación paterna: niño Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición infantil Escucha activa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Planificación del alta Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Aumentar el afrontamiento Consulta por teléfono Cuidados de la zona de cesárea Enseñanza: individual Grupo de apoyo Manejo del dolor Mejorar el sueño Terapia de relajación simple Supresión de la lactancia Apoyo a la familia Apoyo emocional Enseñanza: nutrición infantil Escucha activa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Vigilancia de la piel Aplicación de calor o frío Manejo del dolor Movilización familiar Protección contra las infecciones DEFINICIÓN: Establecimiento de una unión adecuada entre un lactante y la succión del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia L Establecimiento de la lactancia materna: madre Lactancia materna: destete DEFINICIÓN: Interrupción progresiva de la lactancia materna (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Apoyo a la familia Apoyo emocional Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Escucha activa Fomentar la implicación familiar Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Mejorar el sueño Protección contra las infecciones Vigilancia Vigilancia de la piel Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: seguridad infantil Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Manejo del peso Terapia de relajación simple Mantenimiento de la lactancia materna L DEFINICIÓN: Continuación de la lactancia materna para la alimentación de un lactante www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactancia materna, interrupción 279 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactancia materna, interrupción Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Supresión de la lactancia Alimentación por biberón Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición infantil Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Alimentación por biberón Supresión de la lactancia Asesoramiento en la lactancia Aumentar el afrontamiento Cuidados de la piel: tratamiento tópico Disminución de la ansiedad Enseñanza: nutrición infantil Guía de anticipación Manejo del dolor Vigilancia de la piel Exploración de la mama Manejo de la medicación Protección contra las infecciones Succión no nutritiva Conocimiento: lactancia materna DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitido sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna Lactancia materna: destete DEFINICIÓN: Interrupción progresiva de la lactancia materna (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DEFINICIÓN: Interrupción del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad del niño para mamar o la inconveniencia de que lo haga. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso de acercamiento Alimentación por biberón Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Potenciación de roles Alimentación por biberón Apoyo emocional Asesoramiento en la lactancia Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Enseñanza: nutrición infantil Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Manejo de líquidos Protección contra las infecciones Succión no nutritiva Supresión de la lactancia Vigilancia de la piel Asesoramiento nutricional Cuidados de las heridas Derivación Disminución de la ansiedad Escucha activa Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Guía de anticipación Manejo del dolor Modificación de la conducta Terapia de relajación simple Lazos afectivos padres-hijo L DEFINICIÓN: Conductas del padre y del hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable Mantenimiento de la lactancia materna DEFINICIÓN: Continuación de la lactancia materna para la alimentación de un lactante www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactante, conducta desorganizada 281 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactante, conducta desorganizada Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del recién nacido Manejo ambiental Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del recién nacido Fomentar el acercamiento Fomentar el sueño Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo del dolor Monitorización del recién nacido Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Regulación de la temperatura Succión no nutritiva Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Cambio de posición Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Estimulación cutánea Fototerapia: neonato Vigilancia Cuidados del desarrollo Contacto Cuidados de canguro Cuidados del recién (del niño prematuro) nacido Educación paterna: Monitorización niño neurológica Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: proceso de acercamiento Presencia Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: seguridad infantil Mejorar el sueño Monitorización respiratoria Succión no nutritiva Adaptación del prematuro DEFINICIÓN: Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación Desarrollo infantil: 1 mes DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DEFINICIÓN: Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: confort Mejorar el sueño Movilización familiar Succión no nutritiva Asesoramiento en la lactancia Cambio de posición Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Manejo de la energía Monitorización neurológica Monitorización nutricional Monitorización respiratoria Desarrollo infantil: 2 meses L DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Estado neurológico DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Cuidados del desarrollo Cambio de posición Monitorización Manejo ambiental neurológica Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Regulación de la temperatura Vigilancia Sueño Mejorar el sueño DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Termorregulación: recién nacido DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Cuidados del recién nacido Regulación de la temperatura Administración de medicación Fomentar el sueño Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la medicación Monitorización del recién nacido Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo del dolor Técnica de relajación Presencia Succión no nutritiva Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Educación paterna: niño www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Lactante, conducta organizada, disposición para mejorar 283 DEFINICIÓN: El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir, los sistemas autonómico, motor, sueño/vigilia, organizativo, autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse, dando como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Adaptación del recién nacido DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días Cuidados del desarrollo Alimentación por biberón Cuidados del recién Ayuda en la lactancia nacido materna Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Enseñanza: estimulación infantil Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Monitorización respiratoria Succión no nutritiva Asesoramiento en la lactancia Educación paterna: niño Fototerapia: neonato Interpretación de datos de laboratorio Manejo del dolor (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactante, conducta organizada, disposición para mejorar Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Desarrollo infantil: 1 mes L DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Desarrollo infantil: 2 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Cuidados del desarrollo Contacto Cuidados del recién Cuidados de canguro nacido (del niño prematuro) Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: seguridad infantil Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso de acercamiento Cuidados del lactante Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Fomentar el sueño Manejo ambiental Manejo ambiental: proceso de acercamiento Movilización familiar Succión no nutritiva Alimentación por biberón Apoyo al cuidador principal Ayuda en la lactancia materna Cuidados de la circuncisión Succión no nutritiva Asesoramiento en la lactancia Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Monitorización del recién nacido Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Lactante, conducta organizada, disposición para mejorar Resultado 285 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Cuidados del lactante Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el sueño Apoyo al cuidador principal Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental Succión no nutritiva Vigilancia Mejorar el sueño Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Musicoterapia Técnica de relajación Cuidados del recién nacido Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad Sueño DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Desarrollo infantil: 4 meses DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactante, patrón de alimentación ineficaz DEFINICIÓN: Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y deglución. L Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo del peso Técnica de relajación Apoyo al cuidador principal Educación paterna: niño Monitorización nutricional Succión no nutritiva Alimentación enteral por sonda Succión no nutritiva Precauciones para evitar la aspiración Técnica de relajación Vigilancia Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Derivación Manejo de la nutrición Terapia de deglución Alimentación enteral por sonda Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Asesoramiento en la lactancia Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo del peso Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Apoyo para la consecución del sustento Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Sondaje gastrointestinal Establecimiento de la lactancia materna: lactante DEFINICIÓN: Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Estado de deglución DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactante, patrón de alimentación ineficaz Resultado 287 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Monitorización de líquidos Alimentación enteral por sonda Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Manejo de líquidos Manejo del peso Asesoramiento en la lactancia Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Fomentar el acercamiento Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la nutrición Manejo del peso Apoyo al cuidador principal Educación paterna: niño DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Mantenimiento de la lactancia materna DEFINICIÓN: Continuación de la lactancia materna para la alimentación de un lactante www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Hidratación DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Látex, respuesta alérgica DEFINICIÓN: Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural. L Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Precauciones en la alergia al látex Vigilancia de la piel Administración de medicación Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Manejo de la medicación Cuidados de las heridas Manejo de líquidos Manejo del prurito Manejo de la alergia Precauciones en la alergia al látex Administración de medicación Administración de medicación: nasal Administración de medicación: tópica Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Identificación de riesgos Manejo ambiental Vigilancia de la piel Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Respuesta alérgica: localizada DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Manejo del prurito Monitorización respiratoria www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Látex, respuesta alérgica Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 289 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) Cuidados en la Administración de emergencia medicación Manejo de la anafilaxia Administración de Manejo de las vías medicación: aéreas intravenosa (i.v.) Monitorización Aspiración de las vías respiratoria aéreas Identificación de riesgos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Oxigenoterapia Precauciones en la alergia al látex Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Cuidados de los ojos Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del código de urgencias www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Respuesta alérgica: sistémica DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Memoria, deterioro M DEFINICIÓN: Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. Puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. Intervenciones Intervenciones Intervenciones DEFINICIÓN: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Manejo de la demencia Disminución de la ansiedad Escucha activa Manejo ambiental Mejora de la perfusión cerebral Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Potenciación de la seguridad Protección de los derechos del paciente Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Concentración Disminución de la ansiedad Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo de la medicación Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia de reminiscencia Cognición DEFINICIÓN: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Estado neurológico DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Administración de medicación Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Tratamiento del consumo de sustancias nocivas Vigilancia Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Oxigenoterapia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Memoria, deterioro Resultado 291 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la memoria Manejo de la demencia Disminución de la ansiedad Escucha activa Estimulación cognoscitiva Manejo de la medicación Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Apoyo a la familia Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Orientación de la realidad Oxigenoterapia Protección de los derechos del paciente DEFINICIÓN: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada Orientación cognitiva DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Manejo de la demencia Manejo del delirio Orientación de la realidad Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Monitorización de electrólitos Vigilancia: seguridad Facilitar las visitas Monitorización neurológica Protección de los derechos del paciente Restricción de zonas de movimiento Técnica de relajación Terapia asistida con animales Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Tratamiento del consumo de sustancias nocivas Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M Memoria DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Movilidad, deterioro en la cama DEFINICIÓN: Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama. M Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cambio de posición Cuidados del paciente encamado Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Precauciones en el embolismo Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición: neurológico Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo de presiones Masaje simple Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados del paciente encamado Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Cambio de posición Manejo de la medicación Manejo del dolor Mejorar el sueño Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas DEFINICIÓN: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física Movilidad DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado 293 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Aplicación de calor o frío Cuidados de tracción/ inmovilización Manejo del dolor Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Manejo del dolor Terapia de ejercicios: control muscular Aplicación de calor o frío Cuidados de tracción/ inmovilización Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo del dolor Masaje simple Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Movimiento articular (especificar articulación) DEFINICIÓN: Rango de movilidad activa de (especificar articulación) con movimiento autoiniciado Movimiento articular: pasivo DEFINICIÓN: Movimiento articular con ayuda Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M NANDA, NOC y NIC: Movilidad, deterioro en la cama Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda al autocuidado Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Cambio de posición Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: transferencia Cuidados de tracción/ inmovilización Manejo de la energía Prevención de caídas Fomentar los mecanismos corporales Ayuda al autocuidado Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo del dolor Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Posición corporal: autoiniciada M DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar de posición corporal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Rendimiento de los mecanismos corporales DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la alineación corporal correcta y para prevenir la distensión esquelética www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Movilidad en silla de ruedas, deterioro 295 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Movilidad en silla de ruedas, deterioro M DEFINICIÓN: Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cambio de posición: silla de ruedas Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Ayuda con los autocuidados: transferencia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición: neurológico Manejo de la medicación Manejo del dolor Manejo del peso Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición: silla de ruedas Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo del peso Ambular: silla de ruedas DEFINICIÓN: Capacidad para moverse de un sitio a otro en una silla de ruedas Equilibrio DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cambio de posición: silla de ruedas Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo de la energía Manejo del dolor Manejo del peso Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo de la energía Manejo de la nutrición Manejo del dolor Manejo del peso Movilidad M DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Realización de transferencia DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar la localización corporal independientemente con o sin mecanismos de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Movilidad física, deterioro 297 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Movilidad física, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda para disminuir el peso Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo del peso Prevención de caídas Terapia de actividad Vigilancia: seguridad Cambio de posición: silla de ruedas Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Ayuda al autocuidado Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda para disminuir el peso Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo del peso Vigilancia: seguridad Ambular DEFINICIÓN: Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Ambular: silla de ruedas DEFINICIÓN: Capacidad para moverse de un sitio a otro en una silla de ruedas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M DEFINICIÓN: Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Fomento del ejercicio Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomentar los mecanismos corporales Manejo ambiental: seguridad Manejo de la energía Manejo del dolor Manejo del peso Terapia de actividad Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: ambulación Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Administración de medicación: intraósea Ayuda con los autocuidados: transferencia Cambio de posición Cuidados de tracción/inmovilización Manejo de la energía Manejo del peso Equilibrio M DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Función esquelética DEFINICIÓN: Capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Movilidad física, deterioro Resultado 299 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Cuidados de tracción/inmovilización Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Manejo del dolor Prevención de caídas Vigilancia: seguridad Cambio de posición: intraoperatorio Cambio de posición: neurológico Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de presiones Manejo del dolor Manejo del peso Monitorización neurológica Precauciones circulatorias Terapia de actividad Vigilancia de la piel Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Administración de analgésicos Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo del dolor Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda Movimiento articular (especificar articulación) DEFINICIÓN: Rango de movilidad activa de (especificar articulación) con movimiento autoiniciado (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M Movilidad Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo de la energía Manejo del dolor Ayuda con los autocuidados: transferencia Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: habilidad psicomotora Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda al autocuidado Disminución de la ansiedad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Vigilancia: seguridad Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: individual Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Manejo del dolor Movimiento coordinado M DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Realización de transferencia DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar la localización corporal independientemente con o sin mecanismos de ayuda Rendimiento de los mecanismos corporales DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la alineación corporal correcta y para prevenir la distensión esquelética www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Mucosa oral, deterioro 301 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Mucosa oral, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Restablecimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Mantenimiento de la salud bucal Aspiración de las vías aéreas Cuidados en la agonía Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del dolor Restablecimiento de la salud bucal Administración de medicación: tópica Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Mantenimiento de la salud bucal Protección contra las infecciones Manejo de líquidos Cuidados de las heridas Irrigación de heridas Higiene bucal DEFINICIÓN: Estado de la boca, dientes, encías y lengua Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M DEFINICIÓN: Alteración de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Muerte, ansiedad ante DEFINICIÓN: Aprensión, preocupación o miedo relacionado con la muerte o con la agonía. M Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Declarar la verdad al Apoyo en toma de paciente decisiones Derivación Apoyo espiritual Aumentar los sistemas Escucha activa de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Facilitar el duelo Guía de anticipación Presencia Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Autocontrol de la ansiedad DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Autocontrol del miedo DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable Aumentar el afrontamiento Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Contacto Escucha activa Masaje simple Musicoterapia Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Escucha activa Movilización familiar Presencia Técnica de relajación Aromaterapia Biblioterapia Facilitar la meditación Fomentar el sueño Terapia asistida con animales Apoyo al cuidador principal Facilitar la meditación Fomentar la resistencia Imaginación simple dirigida Intermediación cultural Manejo del dolor Terapia asistida con animales Terapia de relajación simple www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Muerte, ansiedad ante Resultado 303 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Cuidados en la agonía Facilitar el duelo Contacto Establecimiento de objetivos comunes Movilización familiar Presencia Cuidados en la agonía Manejo del dolor Presencia Administración de analgésicos Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Ayuda al autocuidado Cambio de posición Cuidados del paciente encamado Facilitar la presencia de la familia Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo de las vías aéreas Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Masaje simple Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia de relajación simple Alimentación Baño Contacto terapéutico Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados del cabello Cuidados perineales Manejo del prurito Manejo intestinal Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia de la piel DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Muerte confortable DEFINICIÓN: Tranquilidad física y psicológica en el final inminente de la vida (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba M Esperanza Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo espiritual Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar el perdón Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Movilización familiar Protección de los derechos del paciente Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar las visitas Intermediación cultural Mantenimiento en procesos familiares Musicoterapia Obtención de órganos Presencia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Muerte digna M DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Apoyo espiritual Dar esperanza Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Apoyo espiritual Facilitar la práctica religiosa Apoyo emocional Biblioterapia Control del humor Cuidados en la agonía Facilitar el duelo Fomentar el sueño Manejo de la medicación Clarificación de valores Cuidados en la agonía Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Aumentar los sistemas de apoyo Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Náuseas 305 DEFINICIÓN: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de las náuseas Monitorización nutricional Etapas en la dieta Manejo de la medicación Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de líquidos Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo del dolor Técnica de relajación Etapas en la dieta Manejo del dolor Mantenimiento de la salud bucal Precauciones para evitar la aspiración Terapia de relajación simple Distracción Facilitar la autohipnosis Fomentar la salud bucal Etapas en la dieta Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo del vómito Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Apetito DEFINICIÓN: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Control de náuseas y vómitos DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del vómito Monitorización de líquidos Monitorización nutricional (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba N DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Náuseas Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Manejo del vómito Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Regulación de la temperatura DEFINICIÓN: Gravedad de los efectos perjudiciales observados o informados de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos en el funcionamiento diario Manejo de las náuseas Manejo del vómito Administración de medicación Asesoramiento nutricional Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Mejorar el sueño Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Terapia de relajación simple Administración de nutrición parenteral total (NPT) Apoyo emocional Control del humor Manejo de la quimioterapia Manejo del dolor Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Nivel de comodidad Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Administración de medicación Manejo del dolor Manejo del vómito Prescribir medicación Técnica de relajación Terapia de relajación simple Acupresión Manejo ambiental: confort Resultado Hidratación N DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Náuseas y vómitos: efectos nocivos DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Náuseas Resultado 307 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de las náuseas Manejo del vómito Administración de medicación Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de líquidos Punción intravenosa (i.v.) Precauciones para evitar la aspiración Terapia intravenosa (i.v.) Cuidados del catéter central insertado periféricamente Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Mantenimiento de la salud bucal Regulación de la temperatura Técnica de relajación DEFINICIÓN: Gravedad de los síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos N Severidad de las náuseas y los vómitos www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Negación, ineficaz N DEFINICIÓN: Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la imagen corporal Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la normalización familiar Orientación de la realidad Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Aceptación: estado de salud DEFINICIÓN: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud Autocontrol de la ansiedad DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada Disminución de la ansiedad Administración de medicación Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Escucha activa Potenciación de la seguridad Prescribir medicación Presencia Técnica de relajación Terapia de entretenimiento Apoyo en toma de decisiones Declarar la verdad al paciente Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Humor Manejo ambiental Preparación al parto Terapia con el ambiente Terapia con juegos Terapia de grupo Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Negación, ineficaz Resultado 309 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Declarar la verdad al paciente Escucha activa Guía de anticipación Cuidados en la agonía Grupo de apoyo Terapia de grupo Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la disposición de aprendizaje Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Establecimiento de objetivos comunes Fomento de la implicación familiar DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable Control de síntomas DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba N Autocontrol del miedo Resultado N Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: proceso de enfermedad Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Declarar la verdad al paciente Enseñanza: individual Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo emocional Asesoramiento genético Aumentar el afrontamiento Ayuda para dejar de fumar Disminución de la ansiedad Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Creencias sobre la salud: percepción de amenaza DEFINICIÓN: Convicción personal de que un problema de salud amenazador es grave y tiene posibles consecuencias negativas para el estilo de vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Nutrición, desequilibrio por defecto 311 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Nutrición, desequilibrio por defecto Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización nutricional Terapia nutricional Etapas en la dieta Manejo ambiental Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo de los trastornos de la alimentación Mantenimiento de la salud bucal Ayuda para ganar peso Fomentar la salud bucal Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del peso Ayuda con los autocuidados: alimentación Alimentación Enseñanza: dieta prescrita Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Apetito DEFINICIÓN: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Autocuidados: comer DEFINICIÓN: Capacidad para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Asesoramiento nutricional Mantenimiento de la salud bucal Terapia de deglución Terapia nutricional Establecimiento de la lactancia materna: lactante DEFINICIÓN: Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia Ayuda para ganar peso Apoyo al cuidador Cuidados del recién principal nacido Educación paterna: Manejo ambiental: niño proceso de Manejo de líquidos acercamiento Monitorización del recién nacido Técnica de relajación (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba N DEFINICIÓN: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estado nutricional N DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Ayuda para ganar peso Asesoramiento Manejo de la nutrición nutricional Manejo de los Enseñanza: dieta trastornos de la prescrita alimentación Etapas en la dieta Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del peso Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Terapia nutricional Administración de nutricional parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo para la consecución del sustento Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de la energía Sondaje gastrointestinal Estado nutricional: determinaciones bioquímicas DEFINICIÓN: Componentes del líquido del organismo e índices químicos del estado nutricional Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Asesoramiento Administración de nutricional nutrición parenteral Ayuda para ganar peso total (NPT) Manejo ácido-base Alimentación enteral Manejo de electrólitos: por sonda hipocalcemia Enseñanza: dieta Manejo de electrólitos: prescrita hiponatremia Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipervolemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la hipovolemia Manejo de la nutrición Manejo de los trastornos de la alimentación Terapia nutricional www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Nutrición, desequilibrio por defecto Resultado 313 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los cuidados: alimentación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Terapia de deglución Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Ayuda para ganar peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la hipoglucemia Manejo del peso Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la medicación Terapia nutricional DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas N Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Estado nutricional: ingestión de nutrientes DEFINICIÓN: Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes Alimentación Alimentación por biberón Apoyo para la consecución del sustento Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda para ganar peso Interpretación de datos de laboratorio Manejo del peso Terapia de deglución (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Peso: masa corporal N DEFINICIÓN: Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad Ayuda para ganar peso Asesoramiento Manejo de los nutricional trastornos de la Manejo de la nutrición alimentación Manejo del peso Monitorización nutricional Terapia nutricional Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Modificación de la conducta www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Nutrición, desequilibrio por exceso 315 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Nutrición, desequilibrio por exceso DEFINICIÓN: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas. Intervenciones Intervenciones Ayuda para disminuir el peso Modificación de la conducta Acuerdo con el paciente Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Aumentar el afrontamiento Derivación Disminución de la ansiedad Establecer límites Terapia de ejercicios: ambulación N Intervenciones Control de peso DEFINICIÓN: Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal óptimo Estado nutricional DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Ayuda para disminuir el peso Manejo de la nutrición Asesoramiento nutricional Manejo de líquidos Manejo del peso Monitorización nutricional Enseñanza: dieta prescrita Manejo de líquidos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado N Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento nutricional Modificación de la conducta Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Estado nutricional: ingestión de nutrientes DEFINICIÓN: Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Ayuda para disminuir peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Alimentación enteral por sonda Manejo de la hiperglucemia Manejo de líquidos Modificación de la conducta www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Nutrición, disposición para mejorar 317 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Nutrición, disposición para mejorar Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Asesoramiento nutricional Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados prenatales Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación sanitaria Enseñanza: grupo Asesoramiento nutricional Manejo de la nutrición Cuidados prenatales Enseñanza: dieta prescrita Manejo del peso Monitorización nutricional Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Asesoramiento nutricional Manejo de la nutrición Enseñanza: dieta prescrita Manejo del peso Monitorización nutricional Conocimiento: dieta DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Estado nutricional DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Estado nutricional: ingestión de nutrientes DEFINICIÓN: Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Manejo de la medicación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba N DEFINICIÓN: Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Patrón respiratorio, ineficaz DEFINICIÓN: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. P Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aspiración de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas Cambio de posición Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Ayuda para dejar de fumar Cuidados en la emergencia Manejo de la alergia Manejo de la anafilaxia Resucitación Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Disminución de la ansiedad Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Mejorar la tos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Relajación muscular progresiva Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias DEFINICIÓN: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Estado respiratorio: ventilación DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Administración de analgésicos Cuidados del drenaje torácico Destete de la ventilación mecánica Fisioterapia respiratoria Fomento del ejercicio Manejo de la alergia Manejo de la energía Manejo del dolor Monitorización ácido-base www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Patrón respiratorio, ineficaz Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 319 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) Respuesta de la ventilación mecánica: adulto DEFINICIÓN: Intercambio alveolar y perfusión tisular apoyados mediante ventilación mecánica Manejo de la anafilaxia Administración de Manejo de las vías medicación aéreas Administración de Manejo del asma medicación: nasal Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Cuidados en la emergencia Disminución de la ansiedad Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Monitorización respiratoria Manejo de las vías aéreas artificiales Ventilación mecánica Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Manejo del dolor Monitorización ácido-base Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Presencia Resucitación Ventilación mecánica Apoyo emocional Cuidados en la emergencia Desintubación endotraqueal Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo de la energía (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Respuesta alérgica: sistémica Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Destete de la ventilación mecánica Ventilación mecánica Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Monitorización ácido-base Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Manejo de la energía Manejo del dolor Mejorar la tos Precauciones para evitar la aspiración Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo de líquidos Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Cuidados en la emergencia Cuidados postanestesia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Manejo de la alergia Manejo del dolor Oxigenoterapia Resucitación Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto DEFINICIÓN: Adaptación respiratoria y psicológica a la disminución progresiva de ventilación mecánica Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Pensamiento, trastorno de los procesos 321 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Pensamiento, trastorno de los procesos Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del delirio Modificación de la conducta Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Terapia con el ambiente Terapia de grupo Vigilancia: seguridad Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Mejorar el sueño Musicoterapia Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Cognición DEFINICIÓN: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia Entrenamiento de la memoria Manejo ambiental Manejo de la medicación Precauciones contra fugas Reestructuración cognitiva Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Control del humor Estimulación cognoscitiva Orientación de la realidad Protección de los derechos del paciente Restricción de zonas de movimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DEFINICIÓN: Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Concentración P DEFINICIÓN: Capacidad para centrarse en un estímulo específico Elaboración de la información DEFINICIÓN: Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información Disminución de la Administración de ansiedad analgésicos Manejo de la conducta: Contacto hiperactividad/falta Manejo de la de atención hipoglucemia Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Mejora de la perfusión cerebral Terapia con el ambiente Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Escucha activa Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Técnica de relajación Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Musicoterapia Oxigenoterapia Reestructuración cognitiva Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la memoria Facilitar el aprendizaje Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del dolor Mejorar el sueño Potenciación de la disposición de aprendizaje Técnica de relajación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Pensamiento, trastorno de los procesos Resultado 323 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Administración de medicación Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del delirio Manejo del edema cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización de los signos vitales Reposición de líquidos Vigilancia Apoyo a la familia Contacto Protección de los derechos del paciente Regulación de la temperatura Sujeción física Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno Identidad DEFINICIÓN: Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Asesoramiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la medicación Biblioterapia Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Terapia con el ambiente Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Estado neurológico: consciencia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la memoria Manejo de la demencia Escucha activa Estimulación cognoscitiva Facilitar el aprendizaje Manejo ambiental: seguridad Precauciones contra fugas Reestructuración cognitiva Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Manejo de la medicación Orientación de la realidad Protección de los derechos del paciente Memoria P DEFINICIÓN: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada Orientación cognitiva DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud Orientación de la realidad Estimulación cognoscitiva Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Precauciones contra fugas Vigilancia Manejo ambiental Monitorización neurológica Restricción de zonas de movimiento Técnica de relajación Terapia asistida con animales Terapia con el ambiente Terapia de reminiscencia Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Toma de decisiones DEFINICIÓN: Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas Apoyo en toma de decisiones Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Protección de los derechos del paciente Apoyo a la familia Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: auditiva, trastorno 325 DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del delirio Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Terapia con el ambiente Terapia de grupo Escucha activa Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Terapia asistida con animales Terapia de actividad Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Comunicación: receptiva DEFINICIÓN: Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales Mejorar la comunicación: déficit auditivo Escucha activa Mejorar la comunicación: déficit del habla Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados de los oídos Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Orientación de la realidad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: auditiva, trastorno Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejorar la comunicación: déficit auditivo Administración de medicación: ótica Apoyo emocional Cambio de posición Cuidados de los oídos Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit del habla Terapia de ejercicios: equilibrio Manejo de líquidos Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Prevención de caídas Terapia de actividad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Monitorización neurológica Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Vigilancia: seguridad Administración de medicación Cuidados de los oídos Manejo de la medicación Vigilancia Mejorar la comunicación: déficit auditivo Administración de medicación: ótica Cuidados de los oídos Manejo ambiental Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Mejora de la perfusión cerebral Conducta de compensación auditiva DEFINICIÓN: Acciones personales para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición Estado neurológico: función sensitiva/ motora de pares craneales DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores Función sensitiva: auditiva DEFINICIÓN: Grado en el que los sonidos se oyen correctamente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: auditiva, trastorno Resultado 327 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación cognoscitiva Orientación de la realidad Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Mejora de la perfusión cerebral Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Reestructuración cognitiva Manejo ambiental Mejorar el sueño Monitorización neurológica Terapia de actividad Vigilancia: seguridad DEFINICIÓN: Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Orientación cognitiva DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: cinestésica, trastorno P DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Cambio de posición Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Monitorización neurológica Administración de medicación Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental Manejo de electrólitos Manejo de la energía Manejo de la medicación Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de electrólitos Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Vigilancia Manejo de la disreflexia Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia: seguridad Equilibrio DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Estado neurológico: control motor central DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central para coordinar la actividad muscular esquelética para el movimiento corporal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: cinestésica, trastorno Resultado 329 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: equilibrio Cambio de posición Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Monitorización neurológica Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Fomentar el desarrollo: niño Fomento de ejercicios: extensión Manejo de líquidos Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de líquidos Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: control muscular Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño DEFINICIÓN: Grado en el que la posición y el movimiento de la cabeza y el cuerpo se sienten correctamente Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Función sensitiva: propioceptiva Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Ayuda al autocuidado Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda en la modificación de sí mismo Cambio de posición Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo de la energía Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo del dolor Prevención de caídas Posición corporal: autoiniciada P DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar de posición corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: gustativa, trastorno 331 DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Fomentar la salud bucal Manejo ambiental Manejo de líquidos Manejo del vómito Mantenimiento de la salud bucal Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del dolor Restablecimiento de la salud bucal Apetito DEFINICIÓN: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Monitorización de líquidos Manejo de las náuseas Monitorización nutricional Alimentación Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo del vómito Alimentación por biberón Ayuda para ganar peso Manejo de la medicación Manejo del peso Restablecimiento de la salud bucal Terapia de deglución (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: gustativa, trastorno Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Alimentación Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo del peso Manejo del vómito Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Manejo de la medicación Monitorización neurológica Monitorización nutricional Terapia de deglución Función sensitiva: gusto y olfato P DEFINICIÓN: Grado en el que las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva se perciben correctamente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: olfatoria, trastorno 333 DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo del vómito Monitorización de líquidos Manejo de la demencia Manejo del peso Aromaterapia Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Vigilancia Apetito DEFINICIÓN: Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento Estado neurológico: función sensitiva/ motora de pares craneales DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores Manejo ambiental Monitorización neurológica Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Manejo de la nutrición Alimentación Manejo ambiental Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo del vómito Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Alimentación Manejo ambiental Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo del vómito Monitorización de líquidos Monitorización nutricional (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: olfatoria, trastorno Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Alimentación Aromaterapia Manejo ambiental Manejo de las náuseas Manejo del peso Mejora de la perfusión cerebral Monitorización nutricional Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización neurológica Función sensitiva: gusto y olfato P DEFINICIÓN: Grado en el que las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva se perciben correctamente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: táctil, trastorno 335 DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Manejo de la demencia Manejo de la medicación Mejorar el sueño Orientación de la realidad Terapia de grupo Escucha activa Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Potenciación de la imagen corporal Terapia de actividad Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Estado neurológico: función sensitiva/ motora medular DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores Administración de medicación Manejo ambiental: Cuidados de seguridad tracción/inmoviliManejo de la sensibilidad periférica zación Interpretación de datos alterada de laboratorio Manejo de la disreflexia Manejo de la medicación Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de electrólitos Monitorización neurológica Prevención de úlceras por presión Vigilancia Vigilancia de la piel Cuidados de la piel: tratamiento tópico Fomento de ejercicios: extensión Identificación de riesgos Inmovilización Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: táctil, trastorno Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización de las extremidades inferiores Cambio de posición Contacto Cuidados del paciente amputado Enseñanza: cuidados de los pies Estimulación cutánea Manejo ambiental Manejo de electrólitos Manejo de presiones Manejo del dolor Monitorización neurológica Vigilancia de la piel Vigilancia: seguridad Apoyo emocional Cuidados de una prótesis Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Manejo de la medicación Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Función sensitiva: cutánea P DEFINICIÓN: Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Percepción sensorial: visual, trastorno 337 DEFINICIÓN: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Disminución de la ansiedad Manejo de la demencia Manejo de la medicación Manejo del delirio Orientación de la realidad Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Mejorar la comunicación: déficit visual Musicoterapia Potenciación de la imagen corporal Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Autocontrol del pensamiento distorsionado DEFINICIÓN: Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento Conducta de compensación visual DEFINICIÓN: Acciones personales para compensar la alteración visual Mejorar la comunicación: déficit visual Manejo ambiental Administración de medicación: oftálmica Alimentación Apoyo emocional Cambio de posición Estimulación cognoscitiva Prevención de caídas Reestructuración cognitiva Terapia de ejercicios: equilibrio Vigilancia: seguridad Cuidados de las lentillas de contacto Manejo de la medicación Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Percepción sensorial: visual, trastorno Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejorar la comunicación: déficit visual Monitorización neurológica Identificación de riesgos Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de las alucinaciones Manejo del edema cerebral Mejora de la perfusión cerebral Vigilancia: seguridad Cuidados de los ojos Manejo de la medicación Vigilancia Mejorar la comunicación: déficit visual Administración de medicación: oftálmica Cuidados de los ojos Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Mejora de la perfusión cerebral Vigilancia: seguridad Apoyo emocional Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la medicación Manejo de las alucinaciones Manejo del edema cerebral Monitorización neurológica Potenciación de la autoestima Estado neurológico: función/sensitiva motora de pares craneales DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores Función sensitiva: visión DEFINICIÓN: Grado en el que las imágenes visuales se perciben o ven correctamente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: cardiopulmonar, inefectiva 339 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Perfusión tisular: cardiopulmonar, inefectiva Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados cardíacos: agudos Manejo de la disritmia Manejo del shock: cardíaco Regulación hemodinámica Cuidados cardíacos Cuidados cardíacos: rehabilitación Cuidados en la emergencia Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones cardíacas Precauciones circulatorias Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de productos sanguíneos Manejo del marcapasos temporal Manejo del shock Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de líquidos Precauciones en el embolismo Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Regulación de la temperatura Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) Efectividad de la bomba cardíaca DEFINICIÓN: Adecuación del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo para apoyar la presión de perfusión sistémica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DEFINICIÓN: Reducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados cardíacos: agudos Regulación hemodinámica Administración de medicación Control de hemorragias Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados del embolismo: periférico Cuidados del embolismo: pulmonar Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Precauciones en el embolismo Prevención del shock Administración de productos sanguíneos Disminución de la hemorragia Interpretación de datos de laboratorio Manejo del shock: cardíaco Manejo del shock: vasogénico Monitorización hemodinámica invasiva Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: neonato Estado circulatorio P DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Estado respiratorio: intercambio gaseoso DEFINICIÓN: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Monitorización ácido-base Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Análisis de laboratorio a pie de cama Cuidados del embolismo: pulmonar Flebotomía: muestra de sangre arterial Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización neurológica Administración de medicación Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: cardiopulmonar, inefectiva Resultado 341 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados cardíacos: cardíacos Manejo del shock: cardíaco Regulación hemodinámica Administración de medicación Cuidados cardíacos Cuidados en la emergencia Manejo ácido-base Manejo de la disritmia Manejo de la hipovolemia Manejo de la tecnología Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del dolor Manejo del shock Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Precauciones cardíacas Precauciones circulatorias Reposición de líquidos Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Ayuda para dejar de fumar Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo del código de urgencias Manejo del dolor Manejo del shock: vasogénico Monitorización fetal electrónica: durante el parto Precauciones en el embolismo Resucitación Resucitación: neonato Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios para mantener la función cardíaca (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Perfusión tisular: cardíaca Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Perfusión tisular: pulmonar P DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos pulmonares para prefundir la unidad alveolocapilar Cuidados del Administración de embolismo: pulmonar medicación Manejo ácido-base: Cuidados cardíacos: acidosis respiratoria agudos Manejo ácido-base: Manejo de la alcalosis respiratoria medicación Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Terapia intravenosa (i.v.) Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Manejo de electrólitos Manejo del shock Prevención del shock Resucitación Resucitación: neonato Ventilación mecánica www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: cardiopulmonar, inefectiva Resultado 343 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica Administración de medicación Cuidados cardíacos Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la disritmia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del shock Monitorización respiratoria Prevención del shock Regulación de la temperatura Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Manejo del dolor Oxigenoterapia Resucitación DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Signos vitales DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Perfusión tisular: cerebral, inefectiva DEFINICIÓN: Reducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. P Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Manejo ácido-base Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Oxigenoterapia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del shock Precauciones contra las convulsiones Mejora de la perfusión cerebral Cuidados del embolismo: periférico Disminución de la hemorragia Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la hipovolemia Manejo del shock Monitorización de líquidos Precauciones con hemorragias Precauciones en el embolismo Prevención del shock Regulación hemodinámica Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Monitorización hemodinámica invasiva Precauciones con la hemorragia subaracnoidea Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Cognición DEFINICIÓN: Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos Estado circulatorio DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: cerebral, inefectiva Resultado 345 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización neurológica Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Cambio de posición: neurológico Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de las convulsiones Manejo de líquidos Manejo del código de urgencias Manejo del edema cerebral Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Precauciones con la hemorragia subaracnoidea Precauciones contra las convulsiones Resucitación Vigilancia Cuidados del catéter central insertado periféricamente Cuidados en la emergencia Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo del dolor Monitorización fetal electrónica: durante el parto Resucitación: fetal Resucitación: neonato DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Estado neurológico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Cambio de posición: neurológico Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del edema cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Oxigenoterapia Manejo de las convulsiones Precauciones con la hemorragia subaracnoidea Precauciones contra las convulsiones Resucitación Estado neurológico: conciencia P DEFINICIÓN: Despertar, orientación y atención hacia el entorno www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: cerebral, inefectiva Resultado 347 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización neurológica Administración de medicación Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: reservorio ventricular Análisis de laboratorio a pie de cama Cambio de posición Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de las convulsiones Manejo de líquidos Manejo del edema cerebral Manejo del shock Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones con la hemorragia subaracnoidea Precauciones contra las convulsiones Reposición de líquidos Vigilancia Administración de productos sanguíneos Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Manejo de electrólitos Manejo de la tecnología Manejo del código de urgencias Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Monitorización de electrólitos Monitorización fetal electrónica: durante el parto Punción intravenosa (i.v.) Precauciones en el embolismo Resucitación Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Perfusión tisular: cerebral DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Perfusión tisular: gastrointestinal, inefectiva DEFINICIÓN: Reducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. P Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos Administración de de laboratorio nutrición parenteral Manejo ácido-base total (NPT) Manejo de líquidos Flebotomía: muestra Monitorización de sangre arterial ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: gastrointestinal, inefectiva Resultado 349 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Alimentación enteral por sonda Manejo del shock Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización hemodinámica invasiva Regulación hemodinámica DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Equilibrio hídrico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Regulación hemodinámica Control de hemorragias Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Manejo del shock Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Precauciones con hemorragias Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Cuidados del catéter central insertado periféricamente Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Interpretación de datos de laboratorio Monitorización hemodinámica invasiva Estado circulatorio P DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: gastrointestinal, inefectiva Resultado 351 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Administración de nutrición parenteral total (NPT) Cuidados del catéter central insertado periféricamente Manejo del shock Regulación de la temperatura DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Hidratación Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Terapia intravenosa (i.v.) Administración de medicación: enteral Análisis de laboratorio a pie de cama Cuidados de la sonda gastrointestinal Disminución de la flatulencia Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de las náuseas Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del dolor Manejo del shock Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Sondaje gastrointestinal Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Alimentación enteral por sonda Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Manejo intestinal Resucitación Perfusión tisular: órganos abdominales P DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: periférica, inefectiva 353 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Perfusión tisular: periférica, inefectiva Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estado circulatorio DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Cuidados circulatorios: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: mecánico Manejo ácido-base insuficiencia venosa Manejo de la hipovolemia Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones circulatorias Regulación hemodinámica Función sensitiva: cutánea Manejo de la sensibilidad periférica Cambio de posición Cuidados circulatorios: Cuidados de los pies alterada insuficiencia arterial Manejo del dolor Monitorización Cuidados circulatorios: Regulación de la neurológica insuficiencia venosa temperatura Estimulación cutánea Prevención de úlceras por presión Vigilancia de la piel DEFINICIÓN: Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente Cuidados del catéter central insertado periféricamente Cuidados en la emergencia Interpretación de datos de laboratorio Manejo del shock Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización neurológica Oxigenoterapia Reposición de líquidos Resucitación Resucitación: neonato (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DEFINICIÓN: Reducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Cambio de posición Cuidados de los pies Cuidados del paciente encamado Manejo de la nutrición Manejo de presiones Precauciones circulatorias Prevención de úlceras por presión Administración de nutrición parenteral total (NPT) Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Estimulación cutánea Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: periférica, inefectiva Resultado 355 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: periférico Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Cambio de posición Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del shock Manejo del shock: cardíaco Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Precauciones con los torniquetes neumáticos Precauciones en el embolismo Prevención de úlceras por presión Vigilancia de la piel Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados en la emergencia Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Fomento del ejercicio Interpretación de datos de laboratorio Punción intravenosa (i.v.) Resucitación Resucitación: neonato Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Perfusión tisular: periférica Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Administración de medicación Cambio de posición Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo ácido-base Manejo de la medicación Manejo de presiones Monitorización ácidobase Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de líquidos Vigilancia de la piel Cuidados cardíacos Oxigenoterapia Prevención de úlceras por presión Terapia con sanguijuelas Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Severidad de la sobrecarga de líquidos DEFINICIÓN: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: renal, inefectiva 357 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Perfusión tisular: renal, inefectiva Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Cuidados en la emergencia Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo ácido-base: acidosis metabólica Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Terapia de hemofiltración Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de la medicación Manejo de muestras Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DEFINICIÓN: Reducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo de electrólitos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hipervolemia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia de hemofiltración Terapia intravenosa (i.v.) Administración de nutrición parenteral total (NPT) Cuidados del catéter central insertado periféricamente Manejo del shock Manejo del shock: volumen Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización hemodinámica invasiva Prevención del shock Regulación hemodinámica Vigilancia Equilibrio hídrico P DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: renal, inefectiva Resultado 359 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Interpretación de datos de laboratorio Manejo del shock Manejo del shock: vasogénico Manejo del shock: volumen Monitorización de líquidos Precauciones con hemorragias Prevención del shock Administración de productos sanguíneos Análisis de laboratorio a pie de cama Monitorización hemodinámica invasiva Oxigenoterapia Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Reposición de líquidos Resucitación Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Estado circulatorio Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización ácido-base Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Mantenimiento acceso diálisis Sondaje vesical Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Función renal P DEFINICIÓN: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Perfusión tisular: renal, inefectiva Resultado 361 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo del shock Manejo del shock: volumen Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Prevención del shock Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Manejo de muestras Oxigenoterapia DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Perfusión tisular: órganos abdominales Resultado P Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos/electrólitos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Terapia de hemofiltración Cuidados en la emergencia Manejo ácido-base Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos Mantenimiento acceso diálisis Monitorización ácido-base Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Administración de medicación Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la nutrición Monitorización hemodinámica invasiva Regulación hemodinámica Severidad de la sobrecarga de líquidos DEFINICIÓN: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo 363 DEFINICIÓN: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución inefectiva de los problemas, y a una serie de crisis autoperpetuadoras. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Mantenimiento en procesos familiares Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo espiritual Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Fomento de la normalización familiar Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Mediación de conflictos Terapia familiar Ayuda para el control del enfado Derivación Disminución de la ansiedad Enseñanza: grupo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Mediación de conflictos Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Modificación de la conducta Clima social de la familia P DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo Resultado 365 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Acuerdo con el paciente Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Apoyo en toma de decisiones Ayuda para el control del enfado Control del humor Escucha activa Manejo ambiental Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Relaciones complejas en el hospital Relajación muscular progresiva Terapia familiar DEFINICIÓN: Gravedad del cambio en el estado de salud y en el funcionamiento social debido a la adicción a sustancias psicoactivas P Consecución de la adicción a sustancias psicoactivas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de roles Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo en toma de Apoyo al cuidador decisiones principal Aumentar los sistemas Asesoramiento de apoyo Clarificación de valores Estimulación de la Fomentar la integridad familiar implicación familiar Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Ejecución del rol P DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta del rol del individuo con las expectativas del rol Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la implicación familiar Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo Resultado 367 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la normalización familiar Manejo de la conducta Movilización familiar Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Derivación Enseñanza: grupo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Resistencia familiar DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes Apoyo de hermanos Apoyo a la familia Apoyo en toma de Fomentar la resistencia Apoyo espiritual decisiones Mantenimiento en Aumentar el Asesoramiento procesos familiares afrontamiento Aumentar los sistemas Tratamiento por el Estimulación de la de apoyo consumo de integridad familiar sustancias nocivas Intervención en caso de crisis Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Funcionamiento de la familia DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Procesos familiares, disposición para mejorar DEFINICIÓN: Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. P Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Movilización familiar Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa Humor Potenciación de roles Disminución del estrés por traslado Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Estimulación de la integridad familiar Potenciación de la socialización Apoyo emocional Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Relaciones complejas en el hospital Apoyo de hermanos Facilitar el duelo Facilitar el perdón Fomentar la resistencia Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, disposición para mejorar Resultado 369 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Consejo genético Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Identificación de riesgos: familia con recién nacido Mantenimiento en procesos familiares Planificación familiar: infertilidad Potenciación de roles Preparación al parto Apoyo al cuidador principal Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes Facilitar el duelo: muerte perinatal Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Movilización familiar Terapia de actividad Terapia familiar Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Asistencia para los recursos financieros Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares DEFINICIÓN: Salud global y competencia social de la unidad familiar Funcionamiento de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Apoyo de hermanos Asistencia en el mantenimiento del hogar Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Potenciación de roles (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Estado de salud de la familia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Fomentar el acercamiento Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Manejo ambiental: proceso de acercamiento Mantenimiento en procesos familiares Apoyo de hermanos Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la resistencia Potenciación de roles Preparación al parto Integridad de la familia P DEFINICIÓN: Comportamiento de los miembros de la familia que demuestra colectivamente cohesión, fuerza y lazos emocionales Resistencia familiar DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes Apoyo en toma de Fomentar la resistencia Apoyo a la familia decisiones Aumentar el Facilitar el duelo afrontamiento Movilización familiar Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, interrupción 371 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Procesos familiares, interrupción Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Mediación de conflictos Movilización familiar Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados del recién nacido Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Manejo de la conducta Manejo de la demencia Manejo de la tecnología reproductora Modificación de la conducta Supresión de las contracciones (de parto) Terapia del trauma: niño Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P DEFINICIÓN: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar la presencia de la familia Fomentar la implicación familiar Control de casos específicos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar las visitas Intercambio de información de cuidados de salud Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Contacto Facilitar permisos Grupo de apoyo Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Manejo de la conducta Mediación de conflictos Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Asistencia para los recursos financieros Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Modificación de la conducta Terapia familiar Apoyo familiar durante el tratamiento P DEFINICIÓN: Presencia y apoyo emocional familiar a un individuo que está sometido a un tratamiento Clima social de la familia DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, interrupción Resultado 373 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomento de la paternidad Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Apoyo emocional Apoyo para la consecución del sustento Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la lactancia materna Consulta por teléfono Cuidados prenatales Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia familiar DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Ejecución del rol de padres Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Mediación de conflictos Movilización familiar Potenciación de roles Terapia familiar Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Manejo de la conducta Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: embarazo no deseado Planificación familiar: infertilidad Funcionamiento de la familia P DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Normalización de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Fomento de la normalización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Movilización familiar Potenciación de roles Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la conducta Manejo de la demencia Modificación de la conducta Terapia del trauma: niño Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Procesos familiares, interrupción Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 375 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes Fomentar la resistencia Apoyo a la familia Mantenimiento en Apoyo en toma de procesos familiares decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Mediación de conflictos Planificación familiar: embarazo no deseado Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Resistencia familiar DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Protección, inefectiva DEFINICIÓN: Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones. P Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Precauciones con hemorragias Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Cuidados en la emergencia Disminución de la hemorragia Autotransfusión Precauciones quirúrgicas Coagulación sanguínea DEFINICIÓN: Alcance de los coágulos sanguíneos dentro de un período normal de tiempo Conducta de fomento de la salud DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Aumentar el afrontamiento Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la salud bucal Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Manejo del peso Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: sexo seguro Manejo de la energía Mejorar el sueño Prevención de úlceras por presión Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia nutricional Conductas de vacunación DEFINICIÓN: Acciones personales para obtener la vacunación para prevenir una enfermedad transmisible Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/ vacunación Apoyo en toma de decisiones Educación sanitaria Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Protección contra las infecciones Educación paterna: niño www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Protección, inefectiva Resultado 377 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización fetal electrónica: durante el parto Amnioinfusión Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Cuidados intraparto Inducción al parto Monitorización fetal electrónica: antes del parto Ultrasonografía: obstétrica Cuidados del embarazo de alto riesgo Vigilancia: al final del embarazo Cuidados prenatales Resucitación: fetal Supresión de las contracciones DEFINICIÓN: Grado en que los signos fetales están dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento Estado fetal: prenatal DEFINICIÓN: Grado en que los signos fetales están dentro de los límites normales desde la concepción hasta el comienzo del parto Estado inmune DEFINICIÓN: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos Manejo de la alergia Protección contra las infecciones Administración de medicación Control de infecciones Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Identificación de riesgos Precauciones con látex Vigilancia Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo del prurito (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba P Estado fetal: durante el parto Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento nutricional Terapia nutricional Ayuda con los autocuidados: alimentación Enseñanza: dieta prescrita Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del peso Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Cuidados prenatales Etapas en la dieta Manejo de los trastornos de la alimentación Sondaje gastrointestinal Manejo ambiental: comunidad Fomentar la salud de la Desarrollo de un comunidad programa Protección de riesgos Preparación ante el ambientales bioterrorismo Vigilancia: comunidad Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Vigilancia: seguridad Estado nutricional P DEFINICIÓN: Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas Nivel de violencia social DEFINICIÓN: Incidencia de actos violentos en comparación con valores locales, estatales o nacionales Protección del abuso DEFINICIÓN: Protección del abuso propio o de otros a cargo Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Facilitar la autorresponsabilidad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Protección, inefectiva Resultado 379 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Identificación de riesgos Protección contra las infecciones Control de infecciones Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la alergia Manejo del asma Manejo del prurito Monitorización respiratoria Vigilancia de la piel Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Regulación de la temperatura DEFINICIÓN: Gravedad de respuestas inmunes inadecuadas P Respuesta de hipersensibilidad inmunológica www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Recuperación quirúrgica, retraso R DEFINICIÓN: Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Terapia de ejercicios: ambulación Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: movilidad articular Manejo de líquidos Manejo de la nutrición Terapia nutricional Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Apoyo al cuidador principal Asistencia en el mantenimiento del hogar Consulta por teléfono Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Intercambio de información de cuidados de salud Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo ambiental: seguridad Planificación del alta Prevención de caídas Reunión multidisciplinar sobre cuidados Terapia de ejercicios: movilidad articular Ambular DEFINICIÓN: Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: actividades de la vida diaria (A V D) DEFINICIÓN: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Recuperación quirúrgica, retraso Resultado 381 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del paciente encamado Precauciones en el embolismo Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Control de casos específicos Cuidados de la retención urinaria Disminución de la flatulencia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento de ejercicios: extensión Manejo de la eliminación urinaria Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Masaje simple Mejorar la tos Monitorización de las extremidades inferiores Precauciones circulatorias Vigilancia de la piel Alimentación Autorización de seguros Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo de las vías aéreas Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Planificación del alta Precauciones para evitar la aspiración Reunión multidisciplinar sobre cuidados Tratamiento de la fiebre DEFINICIÓN: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física R Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Curación de la herida: por primera intención R DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Cuidados de las heridas Administración de Cuidados del sitio de medicación incisión Control de infecciones Manejo de la nutrición Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Inmovilización Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Terapia nutricional Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel Baño Cuidados de la zona de cesárea Cuidados perineales Irrigación de heridas Manejo de la hiperglucemia Estado de recuperación posterior al procedimiento DEFINICIÓN: Grado en el que un individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación Cuidado del sitio de incisión Manejo del dolor Monitorización de los signos vitales Administración de analgésicos Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de líquidos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de las náuseas Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Cambio de posición Cuidados del paciente encamado Mantenimiento de la salud bucal Mejorar el sueño Mejorar la tos www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Recuperación quirúrgica, retraso Resultado 383 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo del dolor Administración de Manejo de la energía analgésicos Masaje simple Administración de Musicoterapia analgésicos: intraespinal Administración de medicación Cambio de posición Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Inmovilización Manejo ambiental: confort Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Vigilancia Manejo de la energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Ayuda al autocuidado Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Control de infecciones Cuidados del sitio de incisión Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Protección contra las infecciones Regulación de la temperatura Terapia nutricional Cuidados de la piel: zona del injerto Cuidados de la piel: zona donante Cuidados del paciente amputado Planificación del alta Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado Resistencia DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Severidad de la infección DEFINICIÓN: Gravedad de infección y síntomas asociados (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Nivel del dolor Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la hemorragia Manejo de líquidos Manejo de la hipovolemia Administración de productos sanguíneos Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de signos vitales Precauciones con hemorragias Prevención del shock Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo del shock: volumen Muestra de sangre capilar Regulación hemodinámica Severidad de la pérdida de sangre R DEFINICIÓN: Gravedad del sangrado/ hemorragia interna o externa Severidad de la sobrecarga de líquidos DEFINICIÓN: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimientos intracelulares y extracelulares del organismo Manejo de líquidos Manejo de la hipervolemia Severidad de las náuseas y los vómitos DEFINICIÓN: Gravedad de los síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos Manejo de las náuseas Manejo del vómito Administración de medicación Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la medicación Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de signos vitales Regulación hemodinámica Administración de medicación Etapas en la dieta Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Manejo de la nutrición Monitorización de líquidos Monitorización neurológica Terapia de hemodiálisis Vigilancia de la piel Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo efectivo 385 DEFINICIÓN: El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Conducta de cumplimiento DEFINICIÓN: Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de apoyo Establecimiento de Ayuda en la objetivos comunes modificación de sí mismo Clarificación de valores Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: sexo seguro Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Seguimiento telefónico Vigilancia Ayuda para dejar de fumar Intermediación cultural Prevención del consumo de sustancias nocivas Protección de los derechos del paciente (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Régimen terapéutico, manejo efectivo Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Análisis de la situación sanitaria Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el aprendizaje Identificación de riesgos Potenciación de la disposición de aprendizaje Consulta por teléfono Derivación Enseñanza: individual Intermediación cultural Seguimiento telefónico Apoyo en toma de decisiones Guía de anticipación Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados cardíacos: rehabilitación Enseñanza: actividad/ejercicio prescritos Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la medicación Manejo de la quimioterapia Manejo del asma Análisis de la situación sanitaria Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Conducta de obediencia R DEFINICIÓN: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta terapéutica: enfermedad o lesión DEFINICIÓN: Acciones personales para paliar o eliminar patología www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo efectivo Resultado 387 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Manejo del asma Manejo de la alergia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Enseñanza: proceso de enfermedad Guías del sistema sanitario Manejo de las náuseas Manejo del peso Manejo del vómito DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Control de síntomas DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Guía de anticipación Análisis de la situación sanitaria Disminución de la ansiedad Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Fomentar la implicación familiar Manejo de la alergia Manejo de las náuseas Manejo del asma Manejo del dolor Manejo del vómito (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Conocimiento: régimen terapéutico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Vigilancia Vigilancia: al final del embarazo Vigilancia: electrónica por control remoto Vigilancia: seguridad Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo de la inmunización/ vacunación Precauciones con láser Precauciones con látex Precauciones quirúrgicas Protección contra las infecciones Control del riesgo R DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional DEFINICIÓN: Implicación de la familia en la toma de decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario Fomentar la implicación familiar Educación sanitaria Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Movilización familiar Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Intermediación cultural Manejo de los recursos económicos Mantenimiento en procesos familiares www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo efectivo Resultado 389 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Clarificación de valores Consulta por teléfono Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Apoyo al cuidador principal Derivación Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado R Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Régimen terapéutico, manejo inefectivo R DEFINICIÓN: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Terapia de hemofiltración Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de electrólitos: hiperpotasemia Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de signos vitales Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/tratamiento Manejo de la medicación Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis DEFINICIÓN: Aclaración de las toxinas del organismo con diálisis peritoneal o hemodiálisis www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo inefectivo Resultado 391 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Administración de medicación: intradérmica Administración de medicación: oral Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Guía de anticipación Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la medicación Muestra de sangre capilar Apoyo emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Educación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Monitorización de las extremidades inferiores Vigilancia de la piel Enseñanza: actividad/ejercicio prescritos Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Precauciones cardíacas Asesoramiento Asesoramiento nutricional Cuidados cardíacos: rehabilitación Educación sanitaria Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Precauciones en el embolismo Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la sensibilidad periférica alterada DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar la diabetes mellitus y para prevenir el progreso de la enfermedad Autocontrol de la enfermedad cardíaca DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar la enfermedad cardíaca y prevenir el progreso de la enfermedad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Autocontrol de la diabetes Resultado R Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda al autocuidado Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación Administración de medicación: enteral Administración de medicación: inhalación Administración de medicación: nasal Administración de medicación: oftálmica Administración de medicación: oral Administración de medicación: ótica Administración de medicación: rectal Administración de medicación: tópica Administración de medicación: vaginal Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados de la piel: tratamiento tópico Facilitar la autorresponsabilidad Manejo del asma Manejo de la quimioterapia Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación: intradérmica Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Administración de medicación: subcutánea Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Terapia intravenosa (i.v.) Autocuidados: medicación no parental DEFINICIÓN: Capacidad para administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda Autocuidados: medicación parental DEFINICIÓN: Capacidad para administrar medicaciones parentales para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo inefectivo Resultado 393 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Acuerdo con el paciente Ayuda en la modificación de sí mismo Establecimiento de objetivos comunes Modificación de la conducta Apoyo a la familia Apoyo emocional Asesoramiento Asesoramiento nutricional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Consulta por teléfono Control de casos específicos Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Intermediación cultural Potenciación de la disposición de aprendizaje Reestructuración cognitiva Seguimiento telefónico Asistencia para los recursos financieros Ayuda para dejar de fumar Biblioterapia Consulta Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: sexo seguro Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Protección de los derechos del paciente Vigilancia DEFINICIÓN: Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Conducta de cumplimiento Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Modificación de la conducta Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Grupo de apoyo Reestructuración cognitiva Seguimiento telefónico Ayuda al autocuidado Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Escucha activa Fomentar la implicación familiar Intervención en caso de crisis Movilización familiar Potenciación de la conciencia de sí mismo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia Conducta terapéutica: enfermedad o lesión R DEFINICIÓN: Acciones personales para paliar o eliminar patología Conocimiento: dieta DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada Enseñanza: dieta prescrita Asesoramiento nutricional Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Intermediación cultural Manejo de líquidos Manejo del peso www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo inefectivo Resultado 395 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Facilitar el aprendizaje Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados prenatales Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Manejo del peso DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Control de síntomas DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: proceso de enfermedad Asesoramiento nutricional Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: medicamentos prescritos Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Intervención en caso de crisis Modificación de la conducta Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Fomento del ejercicio (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Conocimiento: régimen terapéutico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Administración de medicación: intradérmica Administración de medicación: oral Análisis de laboratorio a pie de cama Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Muestra de sangre capilar Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ácido-base: acidosis metabólica Monitorización ácido-base Potenciación de la disposición de aprendizaje Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Asesoramiento Clarificación de valores Consulta por teléfono Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Aumentar el afrontamiento Biblioterapia Derivación Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud Modificación de la conducta Nivel de glucemia R DEFINICIÓN: Magnitud a la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico, manejo inefectivo Resultado 397 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Administración de medicación Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo de la medicación Potenciación de la disposición de aprendizaje Terapia de sustitución hormonal Educación sanitaria Manejo de la alergia Manejo de la quimioterapia Manejo del asma DEFINICIÓN: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Respuesta a la medicación DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Régimen terapéutico, manejo, disposición para mejorar R DEFINICIÓN: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa o programas para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Ayuda en la modificación de sí mismo Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Consulta por teléfono Asesoramiento Intermediación nutricional cultural Enseñanza: Protección de los actividad/ejercicio derechos del paciente prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicación prescrita Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Potenciación de la disposición de aprendizaje Conducta de cumplimiento DEFINICIÓN: Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Conducta de obediencia DEFINICIÓN: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Educación sanitaria Guía de anticipación Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Ayuda para dejar de fumar Guías del sistema sanitario Intermediación cultural www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Régimen terapéutico, manejo, disposición para mejorar Resultado 399 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Guía de anticipación Apoyo en toma de Asesoramiento decisiones nutricional Enseñanza: Enseñanza: habilidad actividad/ejercicio psicomotora prescrito Protección contra las Enseñanza: dieta infecciones prescrita Enseñanza: medicación prescrita Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: individual Asesoramiento Enseñanza: grupo nutricional Enseñanza: habilidad Enseñanza: psicomotora actividad/ejercicio Enseñanza: proceso de prescrito enfermedad Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicación prescrita Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje DEFINICIÓN: Acciones personales para paliar o eliminar patología Conocimiento: régimen terapéutico DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Vigilancia Vigilancia: al final del embarazo Vigilancia: seguridad Control de infecciones Manejo de la inmunización/ vacunación Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Fomentar la implicación familiar Obtención de órganos Control del riesgo R DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 401 Régimen terapéutico de la comunidad, manejo inefectivo DEFINICIÓN: Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Competencia social DEFINICIÓN: Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios Desarrollo de un Análisis de la situación programa sanitaria Fomentar la salud de la Control de comunidad enfermedades Seguimiento de la transmisibles política sanitaria Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Manejo de la inmunización/ vacunación Protección de riesgos ambientales Vigilancia: seguridad Control del riesgo social: enfermedad crónica DEFINICIÓN: Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y sus complicaciones Desarrollo de un programa Educación sanitaria Documentación Fomentar la resistencia Manejo de los recursos económicos Mediación de conflictos Vigilancia: seguridad Control de casos específicos Documentación Análisis de la situación Manejo ambiental: comunidad sanitaria Fomentar la salud de la Protección de riesgos ambientales comunidad Identificación de riesgos Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Régimen terapéutico de la comunidad, manejo inefectivo Resultado R Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de enfermedades transmisibles Desarrollo de un programa Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo de la inmunización/vacunación Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control de infecciones Documentación Preparación ante el bioterrorismo Manejo ambiental: comunidad Protección de riesgos ambientales Desarrollo de un Análisis de la situación programa sanitaria Educación sanitaria Derivación Fomentar la salud de la Documentación comunidad Identificación de riesgos Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Control del riesgo social: enfermedad transmisible DEFINICIÓN: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Control del riesgo social: exposición al plomo DEFINICIÓN: Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Régimen terapéutico de la comunidad, manejo inefectivo Resultado 403 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento de la salud de la comunidad Manejo ambiental: comunidad Análisis de la situación sanitaria Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Desarrollo de un programa Educación sanitaria Identificación de riesgos Manejo ambiental Manejo de la inmunización/ vacunación Protección de riesgos ambientales Seguimiento de la política sanitaria Vigilancia: comunidad Documentación Identificación de riesgos: genéticos Manejo de la inmunización/vacunación Análisis de la situación sanitaria Control de enfermedades transmisibles Control de infecciones Educación sanitaria Fomentar la salud de la comunidad Identificación de riesgos Protección de riesgos ambientales Vigilancia: comunidad Desarrollo de un programa Documentación Protección contra las infecciones Seguimiento de la política sanitaria DEFINICIÓN: Estado general del bienestar de una comunidad o población Estado de salud de la comunidad: inmunidad DEFINICIÓN: Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Estado de salud de la comunidad DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Régimen terapéutico familiar, manejo inefectivo R DEFINICIÓN: Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomento de la normalización familiar Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes Fomento de la implicación familiar Grupo de apoyo Potenciación de roles Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Conocimiento: régimen terapéutico DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Potenciación de la disposición de aprendizaje Cuidados prenatales Fomento de la implicación familiar Guías del sistema sanitario Manejo del peso Seguimiento telefónico www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Régimen terapéutico familiar, manejo inefectivo Resultado 405 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Fomento de la implicación familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Fomento de la normalización familiar Mediación de conflictos Movilización familiar Potenciación de roles Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Derivación Guías del sistema sanitario DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Normalización de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Movilización familiar Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control de casos específicos Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Terapia familiar Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Derivación Grupo de apoyo Identificación de riesgos Intermediación cultural (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Funcionamiento de la familia Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Implicación de la familia en la toma de decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Asesoramiento Consulta por teléfono Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Apoyo al cuidador principal Apoyo para la consecución del sustento Aumentar el afrontamiento Derivación Disminución de la ansiedad Fomento de la implicación familiar Intercambio de información de cuidados sanitarios Modificación de la conducta Resistencia familiar Apoyo a la familia Aumentar el Apoyo de hermanos afrontamiento Apoyo en toma de Fomentar la resistencia decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Mantenimiento en procesos familiares Resultado R Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes Apoyo al cuidador principal Asesoramiento Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Cuidados intermitentes Grupo de apoyo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Religiosidad, deterioro 407 DEFINICIÓN: Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Apoyo espiritual Apoyo emocional Clarificación de valores Aumentar el Facilitar el crecimiento afrontamiento espiritual Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Facilitar la práctica religiosa Prevención de la adicción religiosa Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Biblioterapia Cuidados en la agonía Disminución de la ansiedad Intermediación cultural Potenciación de la seguridad Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Religiosidad, deterioro DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Religiosidad, disposición para mejorar DEFINICIÓN: Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. R Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Clarificación de valores Facilitar el perdón Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Apoyo espiritual Clarificación de valores Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en la protección contra abusos: religioso Fomentar la resistencia Presencia Prevención de la adicción religiosa Terapia de reminiscencia Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la práctica religiosa www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Respiración espontánea, deterioro 409 DEFINICIÓN: Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Ayuda a la ventilación Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo ácido-base Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas Monitorización ácido-base Control de infecciones Interpretación de datos de laboratorio Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Mejorar la tos Monitorización de líquidos Precauciones para evitar la aspiración Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Estado respiratorio: intercambio gaseoso DEFINICIÓN: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Respiración espontánea, deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la energía Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Resucitación: neonato Técnica de relajación Aumentar el afrontamiento Cuidados del drenaje torácico Cuidados en la emergencia Desintubación endotraqueal Flebotomía: muestra de sangre arterial Manejo de la tecnología Potenciación de la seguridad Vigilancia Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intravenosa (i.v.) Cuidados en la emergencia Manejo de las vías aéreas Aspiración de las vías aéreas Disminución de la ansiedad Manejo de la alergia Manejo de líquidos Oxigenoterapia Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) Cambio de posición Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Resucitación Resucitación: neonato Técnica de relajación Estado respiratorio: ventilación R DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Respuesta alérgica: sistémica DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Respiración espontánea, deterioro Resultado 411 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Oxigenoterapia Precauciones para evitar la aspiración Ventilación mecánica Apoyo emocional Aspiración de las vías aéreas Disminución de la ansiedad Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo de las vías aéreas Mantenimiento de la salud bucal Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Protección contra las infecciones Técnica de relajación Vigilancia de la piel Control de infecciones Cuidados del paciente encamado Destete de la ventilación mecánica Fisioterapia respiratoria Manejo de la energía Manejo de líquidos Manejo de presiones Protección de los derechos del paciente Sujeción física Vigilancia: seguridad Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Administración de medicación Ayuda a la ventilación Disminución de la ansiedad Manejo ácido-base Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo de las vías aéreas Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Intercambio alveolar y perfusión tisular apoyados mediante ventilación mecánica R Respuesta de la ventilación mecánica: adulto Signos vitales DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Control de infecciones Cuidados en la emergencia Manejo del dolor Oxigenoterapia Protección contra las infecciones Resucitación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Retención urinaria DEFINICIÓN: Vaciado incompleto de la vejiga. R Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados de la retención urinaria Sondaje vesical Administración de medicación Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados del catéter urinario Irrigación de la vejiga Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Sondaje vesical: intermitente Cuidados perineales Cuidados posparto Disminución de la ansiedad Fomento del ejercicio Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de relajación simple Cuidados de la retención urinaria Manejo de la eliminación urinaria Administración de medicación Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo de muestras Monitorización de líquidos Sondaje vesical: intermitente Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Fomento del ejercicio Sondaje vesical Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol, desempeño inefectivo 413 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol, desempeño inefectivo Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Clarificación de valores Enseñanza: individual Grupo de apoyo Potenciación de roles Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Terapia familiar Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Alteración del estilo de vida del cuidador principal DEFINICIÓN: Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador Aumentar el afrontamiento Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Fomentar la implicación familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DEFINICIÓN: Los patrones de conducta y expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en que se encuentra. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Clarificación de valores Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Relaciones complejas en el hospital Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: sexualidad Escucha activa Fomentar el acercamiento Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Potenciación de la imagen corporal Terapia familiar Ejecución del rol R DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Fomentar la paternidad Potenciación de roles Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Guía de anticipación Preparación al parto Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Manejo ambiental: proceso de acercamiento Planificación familiar: anticoncepción www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol, desempeño inefectivo Resultado 415 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo emocional Asesoramiento Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Potenciación de roles Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Humor Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Terapia familiar Control del humor Dar esperanza Acuerdo con el paciente Apoyo espiritual Apoyo emocional Aumentar los sistemas Asesoramiento de apoyo Ayuda en la Establecimiento de modificación de sí objetivos comunes mismo Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Manejo de la medicación Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Terapia de actividad Terapia de grupo DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante R Modificación psicosocial: cambio de vida Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol del cuidador, cansancio DEFINICIÓN: Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia. R Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Cuidados intermitentes Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Consulta por teléfono Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Potenciación de roles Autorización de seguros Control de casos específicos Derivación Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Mantenimiento en procesos familiares Alteración del estilo de vida del cuidador principal DEFINICIÓN: Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador Bienestar del cuidador principal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado y de las circunstancias del proveedor de cuidados primarios Apoyo al cuidador principal Cuidados intermitentes Enseñanza: individual Apoyo a la familia Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Apoyo emocional Asesoramiento Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Fomentar la resistencia Fomento de la normalización familiar Guía de anticipación Presencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol del cuidador, cansancio Resultado 417 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de roles Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Clarificación de valores Control del humor Grupo de apoyo Guía de anticipación Modificación de la conducta Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Apoyo en toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: individual Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Fomentar la paternidad Terapia familiar DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta del rol del individuo con las expectativas del rol (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Ejecución del rol Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Potenciación de roles Apoyo a la familia Cuidados del desarrollo Cuidados del lactante Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la normalización familiar Fomentar la resistencia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Ejecución del rol de padres R DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol del cuidador, cansancio Resultado 419 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Potenciación de roles Presencia Apoyo al cuidador principal Contacto Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Humor Potenciación de la socialización Relaciones complejas en el hospital Terapia de reminiscencia Ayuda para el control del enfado Enseñanza: individual Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar las visitas Mediación de conflictos DEFINICIÓN: Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados R Relación entre el cuidador principal y el paciente (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado R Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Guía de anticipación Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Manejo de la demencia: baño Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del dolor Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento en la lactancia Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Cuidados intermitentes Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Protección contra las infecciones Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos DEFINICIÓN: Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol del cuidador, cansancio Resultado 421 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Consulta Guías del sistema sanitario Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo ambiental: seguridad Autorización de seguros Consulta por teléfono Cuidados intermitentes Derivación Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Facilitar la presencia de la familia Fomentar la paternidad Intermediación cultural Mantenimiento en procesos familiares Apoyo emocional Apoyo espiritual Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Estimulación de la integridad familiar Fomentar la resistencia Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Presencia Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Humor Intervención en caso de crisis Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de entretenimiento DEFINICIÓN: Organización y control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia R Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos Salud emocional del cuidador principal DEFINICIÓN: Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Cuidados intermitentes (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la energía Manejo de la nutrición Análisis de la situación sanitaria Cuidados intermitentes Enseñanza: individual Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de líquidos Manejo del peso Mantenimiento de la salud bucal Mejorar el sueño Apoyo al cuidador principal Disminución de la ansiedad Manejo del síndrome premenstrual Prevención del consumo de sustancias nocivas Regulación de la temperatura Relajación muscular progresiva Salud física del cuidador principal R DEFINICIÓN: Bienestar físico de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, conflicto 423 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol parental, conflicto Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Apoyo en toma de decisiones Apoyo a la familia Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Asesoramiento Clarificación de valores Facilitar la presencia de la familia Facilitar las visitas Grupo de apoyo Intermediación cultural Terapia familiar Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa del cuidador familiar cuando el destinatario de los cuidados ingresa en un centro sanitario (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DEFINICIÓN: Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Intervención en caso de crisis Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Clarificación de valores Cuidados intermitentes Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo: muerte perinatal Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia familiar Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la normalización familiar Fomentar la paternidad Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Afrontamiento de problemas R DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Alteración del estilo de vida del cuidador principal DEFINICIÓN: Gravedad de alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador Apoyo al cuidador principal Potenciación de roles Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Entrenamiento de la asertividad Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, conflicto Resultado 425 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar la paternidad Mantenimiento en procesos familiares Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Potenciación de la socialización Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar los sistemas de apoyo Terapia familiar Fomentar la paternidad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Clarificación de valores Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Preparación al parto Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Clima social de la familia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar la paternidad Intervención en caso de crisis Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la normalización familiar Manejo ambiental: proceso de acercamiento Potenciación de roles Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la lactancia materna Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Preparación al parto Terapia familiar Ejecución del rol de padres R DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Funcionamiento de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Apoyo a la familia Intervención en caso de Apoyo en toma de crisis decisiones Mantenimiento en Asesoramiento procesos familiares Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Preparación al parto Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: niños Consulta Cuidados del embarazo de alto riesgo Potenciación de la socialización www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, conflicto Resultado 427 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar la paternidad Potenciación de roles Preparación al parto Apoyo para la consecución del sustento Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Apoyo al cuidador principal Fomentar la implicación familiar Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Planificación del alta Preparación para el parto Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: individual Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Potenciación de la seguridad Preparación al parto DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante R Modificación psicosocial: cambio de vida Preparación del cuidador familiar domiciliario DEFINICIÓN: Grado de preparación de un cuidador para asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol parental, deterioro DEFINICIÓN: Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño. R Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo a la familia Aumentar el afrontamiento Mantenimiento en procesos familiares Apoyo al cuidador principal Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la normalización familiar Fomentar la paternidad Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Cuidados intermitentes Fomentar la implicación familiar Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Ambiente seguro del hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Acuerdo con el paciente Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la seguridad en el vehículo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, deterioro Resultado 429 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Fomentar el acercamiento Fomentar la paternidad Mantenimiento en procesos familiares Aumentar el afrontamiento Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Terapia familiar Análisis de la situación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Identificación de riesgos Potenciación de la socialización Vigilancia: seguridad Apoyo a la familia Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Educación paterna: niño Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia del trauma: niño Terapia familiar DEFINICIÓN: Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial DEFINICIÓN: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Identificación de riesgos: familia con recién nacido (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Clima social de la familia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del recién nacido Fomentar el acercamiento Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Alimentación por biberón Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados del recién nacido Cuidados intermitentes Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: proceso de acercamiento Modificación de la conducta Vigilancia Desarrollo infantil: 1 mes R DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Desarrollo infantil: 2 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, deterioro Resultado 431 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Alimentación por biberón Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Modificación de la conducta Movilización familiar Vigilancia DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad Desarrollo infantil: 6 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Alimentación por biberón Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Vigilancia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Desarrollo infantil: 4 meses Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la paternidad Alimentación por biberón Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Cuidados del lactante Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Terapia con juegos Vigilancia Desarrollo infantil: 12 meses R DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, deterioro Resultado 433 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Manejo ambiental: seguridad Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar Vigilancia Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Manejo ambiental: seguridad Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: crianza familiar de los niños Entrenamiento del hábito urinario Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo intestinal Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad Desarrollo infantil: 3 años DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Terapia familiar Vigilancia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Desarrollo infantil: 2 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: niño Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Entrenamiento del hábito urinario Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Desarrollo infantil: 4 años R DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Desarrollo infantil: 5 años DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niño Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, deterioro Resultado 435 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Apoyo espiritual Clarificación de valores Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Terapia familiar DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Desarrollo infantil: adolescencia DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Fomentar la paternidad Fomentar el desarrollo: adolescentes Apoyo espiritual Clarificación de valores Educación paterna: adolescentes Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Desarrollo infantil: segunda infancia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Clarificación de valores Guía de anticipación Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Aumentar los sistemas de apoyo Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Preparación al parto Terapia familiar Ejecución del rol R DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Apoyo en la protección contra abusos: niños Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Cuidados intermitentes Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Potenciación de roles Vigilancia Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda en la lactancia materna Consulta por teléfono Cuidados prenatales Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, deterioro Resultado 437 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Educación paterna: Preparación al parto crianza familiar de los niños Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Terapia familiar Cuidados de canguro (del niño prematuro) Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso de acercamiento Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados intraparto Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar Identificación de riesgos: familia con recién nacido Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Guía de anticipación Potenciación de roles Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Consulta por teléfono Derivación Apoyo espiritual Apoyo para la consecución del sustento Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Terapia de grupo DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Lazos afectivos padres-hijo DEFINICIÓN: Conductas del padre y del hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable Soporte social DEFINICIÓN: Disponibilidad percibida y provisión real de ayuda fiable de los demás www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Funcionamiento de la familia DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol parental, disposición para mejorar R DEFINICIÓN: Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Conocimiento: cuidado de los hijos DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la previsión de un entorno educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad Asesoramiento en la Educación paterna: lactancia adolescentes Enseñanza: Educación paterna: crianza familiar de los entrenamiento para el aseo niños Enseñanza: Educación paterna: estimulación infantil niño Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Conocimiento: cuidados del lactante DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad Educación paterna: niño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Enseñanza: estimulación infantil Guía de anticipación Asesoramiento en la lactancia Cuidados de la circuncisión Preparación al parto Conocimiento: seguridad física infantil DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño de 1 año hasta los 17 años de edad Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Manejo ambiental: Educación paterna: seguridad crianza familiar de los Prevención de lesiones niños deportivas: jóvenes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la disposición de aprendizaje www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, disposición para mejorar Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 439 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Educación paterna: Fomentar la adolescentes paternidad Educación paterna: Manejo ambiental: crianza familiar de los seguridad niños Potenciación de roles Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Apoyo en la protección contra abusos: niños Identificación de riesgos: familia con recién nacido Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Estimulación de la Cuidados del lactante integridad familiar: Fomentar el familia con niño acercamiento (recién nacido) Fomentar la resistencia Manejo ambiental: Potenciación de roles seguridad Funcionamiento de la familia DEFINICIÓN: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Apoyo a la familia Aumentar los sistemas Educación paterna: de apoyo crianza familiar de los Educación paterna: niños adolescentes Estimulación de la Fomentar la integridad familiar: paternidad familia con niño (recién nacido) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Salud, mantenimiento inefectivo DEFINICIÓN: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Entrenamiento de la asertividad Intermediación cultural Apoyo a la familia Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Autogestión de los cuidados DEFINICIÓN: Acciones del destinatario de los cuidados para dirigir a otros que ayudan o realizan tareas físicas y a personal de asistencia sanitaria Conducta de búsqueda de la salud DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos Apoyo en toma de decisiones Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Ayuda para dejar de fumar Clarificación de valores Derivación Enseñanza: sexo seguro Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Intermediación cultural Manejo de la nutrición Manejo del peso Prevención del consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Salud, mantenimiento inefectivo Resultado 441 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Clarificación de valores Derivación Enseñanza: sexo seguro Fomentar el sueño Fomentar la salud bucal Manejo de la nutrición Manejo del peso Movilización familiar Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Prevención del consumo de sustancias nocivas DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Conducta de fomento de la salud Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Establecimiento de objetivos comunes Guías del sistema sanitario Manejo de la alergia Manejo de la conducta Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo del asma Modificación de la conducta Aumentar el afrontamiento Ayuda al autocuidado Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Consulta por teléfono Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Conducta terapéutica: enfermedad o lesión S DEFINICIÓN: Acciones personales para paliar o eliminar patología www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Salud, mantenimiento inefectivo Resultado 443 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Facilitar el aprendizaje Guía de anticipación Asesoramiento antes de la concepción Clarificación de valores Consulta por teléfono Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Potenciación de la disposición de aprendizaje DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud Conocimiento: fomento de la salud DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima Educación sanitaria Enseñanza: individual Educación paterna: Asesoramiento antes de crianza familiar de los la concepción niños Asesoramiento Guías del sistema nutricional sanitario Enseñanza: sexo Potenciación de la seguro disposición de Facilitar el aprendizaje aprendizaje Fomentar la salud Preparación para el bucal parto Identificación de riesgos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Conocimiento: conducta sanitaria Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Guías del sistema sanitario Educación sanitaria Enseñanza: individual Facilitar el aprendizaje Planificación del alta Consulta por teléfono Enseñanza: grupo Intercambio de información de cuidados de salud Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Preparación quirúrgica Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Cuidados prenatales Enseñanza: grupo Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Manejo del peso Potenciación de la disposición de aprendizaje Apoyo a la familia Apoyo para la consecución del sustento Autorización de seguros Movilización familiar Ayuda al autocuidado Derivación Manejo de la energía Conocimiento: recursos sanitarios S DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes Conocimiento: régimen terapéutico DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el RÉGIMEN terapéutico específico Creencias sobre la salud: percepción de recursos DEFINICIÓN: Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud Asistencia para los recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Guías del sistema sanitario www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Salud, mantenimiento inefectivo Resultado 445 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Clarificación de valores Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Exploración de la mama Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: niños Ayuda para dejar de fumar Educación sanitaria DEFINICIÓN: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal Estado de salud del estudiante DEFINICIÓN: Estado físico, cognitivo/emocional y social de niños en edad escolar que contribuyen a la asistencia escolar, participación en actividades escolares y capacidad para aprender Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Control del humor Enseñanza: sexo seguro Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Manejo del peso Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia para los recursos financieros Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la paternidad Prevención de la adicción religiosa (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Detección del riesgo Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para dejar de fumar Control del humor Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del peso Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Acuerdo con el paciente Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Guías del sistema sanitario Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo de la medicación Mantenimiento de la salud bucal Estado de salud personal S DEFINICIÓN: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Nivel de autocuidado DEFINICIÓN: Capacidad para realizar actividades de cuidados personales y tareas domésticas básicas Fomentar la salud bucal Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Terapia de deglución Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Salud, mantenimiento inefectivo Resultado 447 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Guías del sistema sanitario Asesoramiento Clarificación de valores Cuidados de enfermería al ingreso Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Intermediación cultural Planificación del alta Protección de los derechos del paciente Aumentar el afrontamiento Autorización de seguros Consulta por teléfono Derivación Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Intercambio de información de cuidados de salud DEFINICIÓN: Implicación personal en la selección y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado S Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria Soporte social DEFINICIÓN: Disponibilidad percibida y provisión real de ayuda fiable de los demás Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Apoyo a la familia Apoyo emocional Asistencia para los recursos financieros Consulta por teléfono Derivación Potenciación de la socialización Apoyo al cuidador principal Apoyo espiritual Apoyo para la consecución del sustento Aumentar el afrontamiento Autorización de seguros Potenciación de roles Terapia de grupo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sedentarismo DEFINICIÓN: Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Terapia de actividad Ayuda para dejar de fumar Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Manejo del peso Modificación de la conducta Terapia de entretenimiento Ayuda en la modificación de sí mismo Manejo de la energía Mejorar el sueño Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomento de ejercicios: extensión Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Ayuda para dejar de fumar Fomentar los mecanismos corporales Manejo del peso Mejorar el sueño Manejo de la nutrición Fomento del ejercicio Terapia de actividad Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Modificación de la conducta Apoyo emocional Ayuda para dejar de fumar Grupo de apoyo Manejo del peso Terapia de entretenimiento Forma física DEFINICIÓN: Ejecución de actividades físicas con vigor Resistencia DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Tolerancia de la actividad DEFINICIÓN: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sexualidad, disfunción 449 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sexualidad, disfunción Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: sexo seguro Identificación de riesgos Modificación de la conducta Protección contra las infecciones Acuerdo con el paciente Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento sexual Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: sexualidad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Preservación de la fertilidad Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir conductas asociadas con las enfermedades de transmisión sexual (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Cambio en la función sexual que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento sexual Apoyo emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexualidad Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de sustitución hormonal Manejo de la energía Potenciación de la imagen corporal Relaciones complejas en el hospital Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Envejecimiento físico S DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento Funcionamiento sexual DEFINICIÓN: Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual Asesoramiento sexual Clarificación de valores Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados prenatales Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la tecnología reproductora Manejo del síndrome premenstrual Planificación familiar: anticoncepción Planificación familiar: infertilidad Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sexualidad, disfunción Resultado 451 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento sexual Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo emocional Apoyo en toma de Asesoramiento decisiones Clarificación de valores Disminución de la Enseñanza: individual ansiedad Potenciación de la Mantenimiento en autoestima procesos familiares Potenciación de roles DEFINICIÓN: Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual Recuperación tras el abuso: sexual DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Enseñanza: sexualidad Escucha activa Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Disminución de la ansiedad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de grupo Terapia de relajación simple Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Identidad sexual DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sexualidad, patrones inefectivos DEFINICIÓN: Expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Asesoramiento Escucha activa Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Preservación de la fertilidad Entrenamiento de la asertividad Relaciones complejas en el hospital Enseñanza: sexo seguro Potenciación de roles Asesoramiento Asesoramiento sexual Clarificación de valores Guía de anticipación Modificación de la conducta Planificación familiar: anticoncepción Potenciación de la conciencia de sí mismo Preparación al parto Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: sexualidad Escucha activa Grupo de apoyo Manejo de la tecnología reproductora Potenciación de la autoestima Preservación de la fertilidad Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sexualidad, patrones inefectivos Resultado 453 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento sexual Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Fomentar el desarrollo: adolescentes Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de roles Terapia de sustitución hormonal Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: sexualidad Guía de anticipación Manejo de la conducta: sexual Manejo del síndrome premenstrual DEFINICIÓN: Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual Imagen corporal DEFINICIÓN: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales Potenciación de la imagen corporal Maduración física: femenina DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen en la mujer durante la transición de la infancia hacia la vida adulta Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Apoyo emocional Clarificación de valores Escucha activa Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Cuidados posparto Cuidados prenatales Reestructuración cognitiva Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Educación paterna: adolescentes Manejo de la conducta: sexual Manejo del síndrome premenstrual (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Identidad sexual Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Educación paterna: adolescentes Manejo de la conducta: sexual Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Enseñanza: sexualidad Escucha activa Terapia de grupo Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Relaciones complejas en el hospital Maduración física: masculina S DEFINICIÓN: Cambios físicos normales que se producen en los hombres durante la transición de la infancia a la vida adulta Recuperación tras el abuso: sexual DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome de estrés del traslado 455 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome de estrés del traslado Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Potenciación de la seguridad Terapia del trauma: niño Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda al autocuidado Contacto Cuidados de enfermería al ingreso Declarar la verdad al paciente Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Intermediación cultural Manejo ambiental Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Movilización familiar Protección de los derechos del paciente Terapia con juegos Apoyo espiritual Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Establecer límites Facilitar la presencia de la familia Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Guía de anticipación Humor Información preparatoria: sensorial Musicoterapia Presencia Técnica de relajación Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia de entretenimiento Adaptación del niño a la hospitalización DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Contacto Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Guía de anticipación Humor Movilización familiar Presencia Técnica de relajación Terapia de entretenimiento Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Facilitar las visitas Imaginación simple dirigida Masaje simple Musicoterapia Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de grupo Terapia de relajación simple Terapia de reminiscencia Afrontamiento de problemas S DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Calidad de vida DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida Apoyo a la familia Clarificación de valores Apoyo emocional Disminución del estrés Apoyo en toma de por traslado decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Humor Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Potenciación de roles Control del humor Declarar la verdad al paciente Grupo de apoyo Intermediación cultural Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado 457 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Educación sanitaria Escucha activa Fomentar la implicación familiar Fomentar la resistencia Guía de anticipación Planificación del alta Potenciación de roles Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Estimulación de la integridad familiar Humor Manejo de la demencia Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Escucha activa Guía de anticipación Masaje simple Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Terapia asistida con animales Apoyo en toma de decisiones Declarar la verdad al paciente Facilitar el duelo Facilitar las visitas Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Manejo ambiental Mejorar el sueño Movilización familiar Relajación muscular progresiva Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Mejorar el sueño Monitorización nutricional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Manejo de la nutrición Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Nivel de ansiedad DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Nivel de depresión DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Control del humor Dar esperanza (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S NANDA, NOC y NIC: Síndrome de estrés del traslado Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Fomentar la implicación familiar Mejorar el sueño Monitorización nutricional Potenciación de la seguridad Presencia Apoyo en toma de decisiones Escucha activa Musicoterapia Potenciación de la socialización Terapia asistida con animales Disminución del estrés por traslado Guías del sistema sanitario Planificación del alta Apoyo en toma de decisiones Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Aumentar el afrontamiento Ayuda con los autocuidados: AIVD Ayuda en la modificación de sí mismo Cuidados cardíacos: rehabilitación Educación sanitaria Fomentar la implicación familiar Fomento del ejercicio Manejo de la quimioterapia Nivel de estrés S DEFINICIÓN: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente Preparación para el alta: vida independiente DEFINICIÓN: Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a vivir independientemente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome de estrés del traslado Resultado 459 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Fomentar la implicación familiar Potenciación de la socialización Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Escucha activa Facilitar las visitas Manejo ambiental Presencia Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Biblioterapia Identificación de riesgos Musicoterapia Protección de los derechos del paciente Terapia artística DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Severidad de la soledad DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome postraumático DEFINICIÓN: Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Apoyo de hermanos Control del humor Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la socialización Terapia de reminiscencia Terapia del trauma: niño Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Autocontrol de los impulsos DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Acuerdo con el paciente Entrenamiento para controlar los impulsos Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: autolesión Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Grupo de apoyo Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome postraumático Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 461 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) Asesoramiento Acuerdo con el paciente Manejo de la conducta: Aumentar el autolesión afrontamiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Vigilancia: seguridad Nivel de ansiedad DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Disminución de la ansiedad Apoyo en la protección contra abusos Aumentar el afrontamiento Manejo ambiental Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple Apoyo emocional Manejo ambiental Orientación de la realidad Restricción de zonas de movimiento Terapia con el ambiente Fomento del ejercicio Musicoterapia Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Control de la automutilación Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control del humor Prevención del suicidio Administración de medicación Asesoramiento Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Potenciación de la autoestima Terapia con el ambiente Acuerdo con el paciente Disminución de la ansiedad Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia asistida con animales Nivel de depresión S DEFINICIÓN: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida Nivel de miedo DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Aumentar el afrontamiento Potenciación de la seguridad Declarar la verdad al Apoyo emocional paciente Intervención en caso de Facilitar la presencia crisis de la familia Manejo ambiental: seguridad Técnica de relajación Terapia de relajación simple Tratamiento del trauma de la violación Nivel de miedo: infantil DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad Terapia del trauma: niño Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar el afrontamiento Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Declarar la verdad al paciente Distracción Facilitar la presencia de la familia Facilitar las visitas Terapia asistida con animales www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome postraumático Resultado 463 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento de la asertividad Potenciación de la seguridad Protección de los derechos del paciente Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima DEFINICIÓN: Recuperación del control monetario y legal o beneficios tras una explotación económica Recuperación tras el abuso: emocional DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Facilitar el perdón Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Apoyo a la familia Apoyo espiritual Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta: autolesión Potenciación de la seguridad Terapia de grupo Terapia de relajación simple Terapia del trauma: niño (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Recuperación tras el abuso: económico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Potenciación de la autoestima Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de relajación simple Terapia del trauma: niño Apoyo espiritual Control del humor Dar esperanza Entrenamiento de la asertividad Facilitar el duelo Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Presencia Prevención del suicidio Recuperación tras el abuso: sexual S DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome traumático de la violación 465 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome traumático de la violación Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Intervención en caso de crisis Tratamiento del trauma de la violación Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de la conducta: autolesión Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo en toma de decisiones Aumentar los sistemas de apoyo Reestructuración cognitiva Terapia artística Terapia con juegos Terapia de grupo Terapia familiar Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Funcionamiento sexual DEFINICIÓN: Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual Asesoramiento sexual Ayuda en la Manejo de la conducta: modificación de sí sexual mismo Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el perdón Facilitar la autorresponsabilidad Prevención del consumo de sustancias nocivas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su consentimiento. Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Protección del abuso propio o de otros a cargo Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Vigilancia: seguridad Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Documentación Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Recuperación tras el abuso: emocional Asesoramiento Terapia del trauma: niño Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Control del humor Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la autoestima Terapia de grupo Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Resultado Protección del abuso S DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome traumático de la violación Resultado 467 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Terapia del trauma: niño Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Derivación Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo de muestras Potenciación de la autoestima Presencia Técnica de relajación Terapia con juegos Terapia de grupo Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Manejo del dolor Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia artística Terapia familiar DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Recuperación tras el abuso: sexual DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta S DEFINICIÓN: Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada, contra su voluntad y sin su consentimiento. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Intervención en caso de crisis Tratamiento del trauma de la violación Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Asesoramiento Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo del dolor Presencia Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Biblioterapia Control del humor Hipnosis Manejo de la conducta: autolesión Musicoterapia Potenciación de la imagen corporal Reestructuración cognitiva Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Terapia familiar Potenciación de la autoestima Tratamiento del trauma de la violación Asesoramiento Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Reestructuración cognitiva Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Modificación de la conducta Relaciones complejas en el hospital Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome traumático de la violación, reacción compuesta Resultado 469 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Tratamiento del trauma de la violación Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Modificación de la conducta Reestructuración cognitiva Aumentar el afrontamiento Control del humor Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Asesoramiento sexual Tratamiento del trauma de la violación Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Derivación Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Terapia de grupo Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Entrenamiento de la asertividad Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad Vigilancia: seguridad Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Clarificación de valores Documentación Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo DEFINICIÓN: Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Funcionamiento sexual DEFINICIÓN: Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual Protección del abuso DEFINICIÓN: Protección del abuso propio o de otros a cargo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Autonomía personal Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Control del humor Entrenamiento de la asertividad Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar el perdón Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Relaciones complejas del hospital Apoyo en la protección contra abusos Tratamiento del trauma de la violación Análisis de la situación sanitaria Aplicación de calor o frío Cuidados de la incontinencia intestinal Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: confort Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Recuperación tras el abuso: emocional S DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso Recuperación tras el abuso: físico DEFINICIÓN: Curación de lesiones físicas secundarias a abuso Administración de medicación Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Intervención en caso de crisis Potenciación de la seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome traumático de la violación, reacción compuesta Resultado 471 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Intervención en caso de crisis Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Derivación Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Presencia Prevención del consumo de sustancias nocivas Técnica de relajación Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Entrenamiento de la asertividad Facilitar el perdón Guías del sistema sanitario Hipnosis Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Manejo de los trastornos de la alimentación Musicoterapia Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del suicidio Relaciones complejas en el hospital Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia de relajación simple Terapia familiar DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Recuperación tras el abuso: sexual DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome traumático de la violación: reacción silente S DEFINICIÓN: Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su consentimiento. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Disminución de la ansiedad Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Administración de medicación Biorretroalimentación Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Musicoterapia Prescribir medicación Terapia asistida con animales Asesoramiento sexual Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta: sexual Prevención del consumo de sustancias nocivas Relaciones complejas en el hospital Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Autocontrol de la ansiedad DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada Funcionamiento sexual DEFINICIÓN: Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome traumático de la violación: reacción silente Resultado 473 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Tratamiento del trauma de la violación Escucha activa Apoyo emocional Intervención en caso de Apoyo en la protección crisis contra abusos Potenciación de la Aumentar el seguridad afrontamiento Técnica de relajación Terapia de relajación simple Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Entrenamiento de la asertividad Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Vigilancia: seguridad DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Protección del abuso DEFINICIÓN: Protección del abuso propio o de otros a cargo Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Clarificación de valores Documentación Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Nivel de ansiedad Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Control del humor Entrenamiento de la asertividad Grupo de apoyo Intervención en caso de crisis Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia de grupo Apoyo a la familia Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Manejo de la conducta: autolesión Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Recuperación tras el abuso: emocional S DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome traumático de la violación: reacción silente Resultado 475 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento sexual Manejo de la conducta: sexual Tratamiento del trauma de la violación Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Derivación Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Guía de anticipación Intervención en caso de crisis Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Terapia artística Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Relaciones complejas en el hospital Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de relajación simple Terapia familiar DEFINICIÓN: Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Recuperación tras el abuso: sexual DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sueño, deprivación DEFINICIÓN: Períodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconciencia). S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la energía Mejorar el sueño Biorretroalimentación Entrenamiento autogénico Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Imaginación simple dirigida Manejo del dolor Terapia de relajación simple Manejo ambiental: confort Musicoterapia Relajación muscular progresiva Vigilancia: seguridad Control del humor Manejo de la medicación Mejorar el sueño Aumentar el afrontamiento Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Terapia de relajación simple Vigilancia: seguridad Imaginación simple dirigida Musicoterapia Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Descanso DEFINICIÓN: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física Equilibrio emocional DEFINICIÓN: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sueño, deprivación Resultado 477 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejorar el sueño Administración de medicación Aumentar el afrontamiento Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo del dolor Imaginación simple dirigida Masaje simple Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Mejorar el sueño Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Imaginación simple dirigida Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la medicación Manejo del dolor Masaje simple Relajación muscular progresiva Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Fomento del ejercicio Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo de la demencia Manejo de las náuseas Manejo del vómito Musicoterapia Terapia de relajación simple DEFINICIÓN: Severidad de cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social Sueño DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Severidad de los síntomas DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sueño, deterioro del patrón DEFINICIÓN: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Mejorar el sueño Apoyo emocional Entrenamiento autogénico Facilitar la meditación Imaginación simple dirigida Manejo ambiental Manejo del dolor Potenciación de la seguridad Terapia de relajación simple Apoyo en la protección contra abusos Cuidados en la agonía Fomento del ejercicio Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo de la energía Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de sustitución hormonal Manejo ambiental: confort Mejorar el sueño Administración de medicación Fomento del ejercicio Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo ambiental Manejo de la medicación Manejo del dolor Masaje simple Musicoterapia Potenciación de la seguridad Prescribir medicación Técnica de relajación Terapia de relajación simple Bienestar personal DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias Sueño DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo Baño Cambio de posición Contacto Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Facilitar la meditación Manejo de la demencia Manejo de la energía Relajación muscular progresiva Terapia de sustitución hormonal www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sueño, disposición para mejorar 479 DEFINICIÓN: El patrón de suspensión natural y periódico de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado, y puede ser reforzado. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo de la energía Mejorar el sueño Biorretroalimentación Entrenamiento autogénico Fomento del ejercicio Imaginación simple dirigida Manejo ambiental: confort Terapia de relajación simple Aumentar el afrontamiento Ayuda al autocuidado Disminución de la ansiedad Facilitar la meditación Manejo del dolor Musicoterapia Relajación muscular progresiva Manejo ambiental: confort Mejorar el sueño Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del dolor Masaje simple Ralajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo del síndrome premenstrual Potenciación de la seguridad Terapia de sustitución hormonal Descanso DEFINICIÓN: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física Nivel de comodidad DEFINICIÓN: Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sueño, disposición para mejorar Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Mejorar el sueño Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Fototerapia: regulación del biorritmo Manejo ambiental: confort Masaje simple Potenciación de la seguridad Relajación muscular progresiva Terapia de relajación simple Manejo de la medicación Manejo de las náuseas Manejo del dolor Manejo del síndrome premenstrual Musicoterapia Técnica de relajación Terapia de sustitución hormonal Sueño S DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sufrimiento espiritual 481 DEFINICIÓN: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Asesoramiento Contacto Presencia Esperanza DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sufrimiento espiritual Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Apoyo espiritual Cuidados en la agonía Apoyo en toma de decisiones Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Biblioterapia Clarificación de valores Contacto Dar esperanza Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el crecimiento espiritual Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Potenciación de la seguridad Presencia Terapia de reminiscencia Apoyo al cuidador principal Ayuda para el control del enfado Derivación Facilitar la meditación Fomentar la resistencia Guías del sistema sanitario Intermediación cultural Musicoterapia Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia asistida con animales Muerte digna S DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sufrimiento espiritual Resultado 483 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: religioso Asesoramiento Biblioterapia Contacto Cuidados en la agonía Derivación Musicoterapia Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Prevención de la adicción religiosa Terapia artística Terapia de reminiscencia DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Salud espiritual DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Temor DEFINICIÓN: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. T Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Potenciación de la seguridad Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la exploración Contacto terapéutico Declarar la verdad al paciente Disminución de la ansiedad Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Escucha activa Fomento de la implicación familiar Guía de anticipación Información sensorial preparatoria Intervención en caso de crisis Manejo ambiental Presencia Técnica de relajación Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: niños Biorretroalimentación Cuidados en la agonía Entrenamiento autogénico Facilitar la autohipnosis Facilitar la meditación Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Intermediación cultural Manejo del dolor Potenciación de la autoestima Preparación al parto Relajación muscular progresiva Terapia de grupo Terapia de relajación simple Tratamiento del trauma de la violación Autocontrol del miedo DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Temor Resultado 485 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Presencia Técnica de relajación Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Escucha activa Guía de anticipación Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Distracción Grupo de apoyo Imaginación simple dirigida Intervención en caso de crisis Preparación al parto Terapia asistida con animales Terapia de grupo Potenciación de la seguridad Presencia Técnica de relajación Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: niños Declarar la verdad al paciente Enseñanza: individual Escucha activa Facilitar la presencia de la familia Información preparatoria: sensorial Manejo ambiental Terapia asistida con animales Terapia con juegos Ayuda en la exploración Distracción Manejo del dolor Musicoterapia Terapia artística DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable Nivel de miedo: infantil DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba T Nivel de miedo DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Termorregulación, ineficaz DEFINICIÓN: Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia. T Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria Administración de medicación Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Precauciones con hipertermia maligna Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la hipotermia Baño Cuidados en la emergencia Manejo del shock Regulación hemodinámica Cuidados del recién nacido Regulación de la temperatura Administración de medicación Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Baño Fototerapia: neonato Manejo ácido-base Manejo de la hipoglucemia Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la hipotermia Vestir Termorregulación DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Traslación, deterioro de la habilidad 487 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Traslación, deterioro de la habilidad Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición: silla de ruedas Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Prevención de caídas Administración de analgésicos Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del dolor Mejorar el sueño Terapia de relajación simple Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda con los autocuidados: transferencia Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del dolor Manejo del peso Mejorar el sueño Equilibrio DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Movilidad DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba T DEFINICIÓN: Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda con los autocuidados: transferencia Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda con los autocuidados: aseo Cambio de posición Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Manejo de la energía Manejo del dolor Prevención de caídas Ayuda con los autocuidados: transferencia Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: habilidad psicomotora Fomentar los mecanismos corporales Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: aseo Manejo ambiental: seguridad Manejo del dolor Manejo del peso Vigilancia: seguridad Posición corporal: autoiniciada T DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar de posición corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda Realización de transferencia DEFINICIÓN: Capacidad para cambiar de localización corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Tratamiento, incumplimiento (especificar) 489 DEFINICIÓN: Conducta de una persona o de un cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona (o la familia o la comunidad) y un profesional del cuidado de la salud. Cuando se ha acordado un plan, ya sea terapéutico o de promoción de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos, parcialmente efectivos o inefectivos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Conducta de cumplimiento DEFINICIÓN: Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación Acuerdo con el paciente Apoyo en toma de Establecimiento de decisiones objetivos comunes Asesoramiento Guías del sistema Asistencia para los sanitario recursos financieros Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Consulta por teléfono Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: individual Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Intermediación cultural Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Protección de los derechos del paciente Ayuda para dejar de fumar Control de casos específicos Declarar la verdad al paciente Derivación Educación paterna: adolescentes Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: sexo seguro Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Planificación del alta Precauciones contra fugas Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba T DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Tratamiento, incumplimiento (especificar) Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Educación sanitaria Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Consulta por teléfono Guías del sistema sanitario Modificación de la conducta Ayuda para dejar de fumar Cuidados prenatales Enseñanza: individual Identificación de riesgos Prevención del consumo de sustancias nocivas Conducta de obediencia T DEFINICIÓN: Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Tratamiento, incumplimiento (especificar) Resultado 491 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: individual Enseñanza: proceso de enfermedad Facilitar la autorresponsabilidad Acuerdo con el paciente Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Consulta por teléfono Educación sanitaria Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Guías del sistema sanitario Modificación de la conducta Potenciación de la disposición de aprendizaje Vigilancia Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda al autocuidado Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Derivación Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo de la alergia Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Manejo del asma Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas DEFINICIÓN: Acciones personales para paliar o eliminar patología (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba T Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Potenciación de roles Dar esperanza Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Apoyo al cuidador principal Facilitar el aprendizaje Aumentar el afrontamiento Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Guía de anticipación Planificación del alta Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Derivación Fomentar la implicación familiar Apoyo al cuidador principal Guías del sistema sanitario Apoyo en toma de decisiones Asistencia para los recursos financieros Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Intermediación cultural Motivación T DEFINICIÓN: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos DEFINICIÓN: Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos DEFINICIÓN: Organización y control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia Asistencia en el mantenimiento del hogar Autorización de seguros Control de casos específicos Derivación Fomentar la implicación familiar Protección de los derechos del paciente www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Vagabundeo 493 DEFINICIÓN: Caminar errabundo, repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los límites o los obstáculos. Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Precauciones contra fugas Vigilancia: seguridad Establecer límites Manejo de la medicación Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Cuidados intermitentes Enseñanza: seguridad del niño pequeño Fomentar la implicación familiar Manejo del dolor Orientación de la realidad DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal Manejo de la demencia Prevención de caídas Manejo ambiental: seguridad Precauciones contra fugas Restricción de zonas de movimiento Vigilancia: seguridad Nivel de ansiedad Disminución de la ansiedad Manejo de la demencia Resultado Ambiente seguro del hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Conducta de prevención de caídas DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable Manejo de la conducta Manejo de la medicación Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: Protección de los derechos del paciente hiperactividad/falta Restricción de zonas de de atención movimiento Manejo de la Vigilancia: seguridad medicación Manejo del dolor Precauciones contra fugas Técnica de relajación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Vagabundeo DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Vías aéreas, limpieza ineficaz DEFINICIÓN: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. V Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aspiración de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas Manejo del asma Mejorar la tos Cambio de posición Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia Cuidados en la emergencia Manejo de la alergia Manejo de la anafilaxia Monitorización de los signos vitales Ayuda a la ventilación Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Administración de medicación: inhalación Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Control de infecciones Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de la alergia Manejo de la energía Manejo de las vías aéreas artificiales Precauciones para evitar la aspiración Ventilación mecánica Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias DEFINICIÓN: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Estado respiratorio: ventilación DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones Ayuda para dejar de fumar Cuidados del drenaje torácico Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Manejo del asma Mejorar la tos Monitorización ácidobase Monitorización de líquidos Oxigenoterapia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Vías aéreas, limpieza ineficaz Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Precauciones para evitar la aspiración Manejo de las vías aéreas Mejorar la tos Monitorización respiratoria Resucitación: neonato Terapia de deglución Vigilancia Cuidados en la emergencia Desintubación endotraqueal Fisioterapia respiratoria 495 DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Prevención de la aspiración DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Volumen de líquidos, déficit V DEFINICIÓN: Disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Manejo de líquidos Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Administración de nutrición parenteral total (NPT) Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de electrólitos: hipocalcemia Manejo de electrólitos: hipocaliemia Manejo de electrólitos: hipofosfatemia Manejo de electrólitos: hipomagnesemia Manejo de electrólitos: hiponatremia Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Volumen de líquidos, déficit Resultado 497 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Interpretación de datos de laboratorio Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo del shock: volumen Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Prescribir medicación Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Administración de productos sanguíneos Alimentación enteral por sonda Control de hemorragias Cuidados cardíacos: agudos Cuidados del catéter central insertado periféricamente Disminución de la hemorragia Manejo de la disritmia Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del shock Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización hemodinámica invasiva Prevención del shock Regulación hemodinámica Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Alimentación por biberón Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Terapia nutricional DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: dieta prescrita Restablecimiento de la salud bucal Terapia de deglución Terapia intravenosa (i.v.) (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Equilibrio hídrico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Alimentación Alimentación por biberón Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del shock: volumen Manejo del vómito Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Tratamiento de la fiebre Amnioinfusión Control de hemorragias Cuidados del catéter central insertado periféricamente Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Disminución de la hemorragia: útero anteparto Disminución de la hemorragia: útero posparto Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Precauciones con hemorragias Regulación de la temperatura Sondaje gastrointestinal Hidratación V DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Volumen de líquidos, disposición para mejorar el equilibrio 499 DEFINICIÓN: Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos Asesoramiento nutricional Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del peso Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Regulación hemodinámica Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Asesoramiento nutricional Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Manejo de líquidos/electrólitos Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la retención urinaria Entrenamiento de la vejiga urinaria Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Asesoramiento nutricional Manejo de electrólitos Manejo de la medicación Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del peso Manejo de la eliminación urinaria Equilibrio hídrico DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Función renal DEFINICIÓN: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina Hidratación DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Volumen de líquidos, disposición para mejorar el equilibrio DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Volumen de líquidos, exceso DEFINICIÓN: Aumento de la retención de líquidos isotónicos. Intervenciones Intervenciones Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de líquidos Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización hemodinámica invasiva Regulación hemodinámica Terapia de hemodiálisis Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Manejo de electrólitos: hipocalcemia Manejo de electrólitos: hipocaliemia Manejo de electrólitos: hipofosfatemia Manejo de electrólitos: hipomagnesemia Manejo de electrólitos: hiponatremia V Intervenciones Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular Equilibrio hídrico DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Cuidados cardíacos: agudos Manejo del peso Monitorización de la Administración de presión intracraneal medicación (PIC) Análisis de laboratorio Monitorización a pie de cama hemodinámica Interpretación de datos invasiva de laboratorio Monitorización Manejo de electrólitos neurológica Manejo de la Monitorización eliminación urinaria respiratoria Manejo de la Regulación medicación hemodinámica Manejo de la nutrición Terapia de diálisis Manejo de peritoneal líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Terapia intravenosa (i.v.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Volumen de líquidos, exceso Resultado 501 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la eliminación urinaria Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Análisis de laboratorio a pie de cama Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de muestras Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Terapia nutricional Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados de la retención urinaria Mantenimiento acceso diálisis Sondaje vesical Manejo de la hipervolemia Manejo de líquidos/electrólitos Administración de medicación Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo del edema cerebral Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis Cuidados cardíacos: agudos Manejo de la nutrición Mantenimiento acceso diálisis Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización nutricional Regulación de la temperatura DEFINICIÓN: Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina Severidad de la sobrecarga de líquidos DEFINICIÓN: Gravedad de exceso de líquidos en los compartimientos intracelulares y extracelulares del organismo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Función renal Interrelaciones NANDA, NOC y NIC (Riesgo de desarrollo) DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Actividad, intolerancia, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Manejo de la energía Ayuda con los autocuidados: AIVD Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo ambiental: confort Manejo de la nutrición Manejo del dolor Mejorar el sueño Monitorización nutricional Ayuda para dejar de fumar Control del humor Manejo del peso Oxigenoterapia Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de relajación simple Conservación de la energía DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Análisis de la situación sanitaria Apoyo emocional Ayuda para dejar de fumar Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Manejo del dolor Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Oxigenoterapia Terapia de actividad Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Cuidados cardíacos: rehabilitación Establecimiento de objetivos comunes Manejo de la demencia Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Ayuda para dejar de fumar Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Manejo del dolor Mejorar el sueño Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Terapia de actividad Terapia de ejercicios: ambulación Resistencia A DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Tolerancia de la actividad DEFINICIÓN: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias Apoyo emocional Ayuda para disminuir el peso Dar esperanza Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo de la demencia Manejo de la medicación Oxigenoterapia Potenciación de la autoestima Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Fatiga; Gasto cardíaco, disminución; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Intercambio gaseoso, deterioro; Patrón respiratorio, ineficaz; Salud, mantenimiento inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Asfixia, riesgo de 505 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Asfixia, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo del asma Manejo de las vías aéreas Administración de medicación Administración de medicación: inhalación Administración de medicación: nasal Administración de medicación: oral Cuidados en la emergencia Enseñanza: medicación prescrita Enseñanza: proceso/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Manejo ambiental: seguridad Manejo de la medicación Mejorar la tos Monitorización respiratoria Ayuda a la ventilación Educación paterna: crianza familiar de los niños Fisioterapia respiratoria Monitorización de los signos vitales Vigilancia Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Cambio de posición Intubación y estabilización de vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización de los signos vitales Precauciones para evitar la aspiración Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad infantil Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Autocontrol del asma DEFINICIÓN: Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias Estado respiratorio: ventilación DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A DEFINICIÓN: Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuación del aire disponible para la inhalación). Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Aspiración de las vías aéreas Ayuda a la ventilación Cambio de posición Enseñanza: seguridad infantil Manejo ambiental: seguridad Manejo de las vías áreas Manejo de las vías aéreas artificiales Cuidados del lactante Educación paterna: niño Mejorar la tos Monitorización de los signos vitales Terapia de deglución Vigilancia: seguridad Prevención de la aspiración A DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Confusión, crónica; Conocimientos deficientes (especificar); Deglución, deterioro; Hogar, deterioro en el mantenimiento; Lactante, conducta desorganizada; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Protección, inefectiva; Respiración espontánea, deterioro; Salud, mantenimiento inefectivo; Vías aéreas, limpieza ineficaz. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Aspiración, riesgo de 507 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Aspiración, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Cambio de posición Mantenimiento de la salud bucal Vigilancia Aspiración de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas Manejo del vómito Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Precauciones para evitar la aspiración Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Ventilación mecánica Destete de la ventilación mecánica Disminución de la ansiedad Fisioterapia respiratoria Mejorar la tos Estado de deglución DEFINICIÓN: Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago Estado respiratorio: ventilación DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A DEFINICIÓN: Riesgo de que penetren en el árbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofaríngeas, o sólidos o líquidos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo del vómito Precauciones para evitar la aspiración Terapia de deglución Amnioinfusión Aspiración de las vías aéreas Cambio de posición Cuidados postanestesia Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Manejo de la sedación Manejo de las vías aéreas artificiales Monitorización respiratoria Resucitación: neonato Sondaje gastrointestinal Vigilancia Administración de medicación: enteral Alimentación Alimentación enteral por sonda Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Prevención de la aspiración A DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Autocuidado: alimentación, déficit; Confusión, aguda; Confusión, crónica; Deglución, deterioro; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Movilidad física, deterioro. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Automutilación, riesgo de 509 DEFINICIÓN: Riesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Autocontrol de los impulsos DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Entrenamiento para Acuerdo con el paciente controlar los impulsos Asesoramiento Manejo de la conducta: Ayuda en la autolesión modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Modificación de la conducta Precauciones contra incendios provocados Técnica de relajación Terapia con el ambiente Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Terapia de grupo Vigilancia: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba A DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Automutilación, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda para el control del enfado Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta: autolesión Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Establecimiento de objetivos comunes Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención de suicidios Reestructuración cognitiva Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Administración de medicación Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Manejo de las alucinaciones Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la seguridad Presencia Terapia asistida con animales Terapia con el ambiente Terapia de actividad Terapia de grupo Terapia familiar Control de la automutilación A DEFINICIÓN: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Afrontamiento, inefectivo; Ansiedad; Autoestima, baja crónica; Autoestima, trastorno; Desesperanza; Identidad personal, trastorno; Imagen corporal, trastorno; Procesos familiares, interrupción; Síndrome postraumático; Síndrome traumático de la violación; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Baja autoestima situacional, riesgo de 511 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Baja autoestima situacional, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Control del humor Entrenamiento de la asertividad Grupo de apoyo Manejo del peso Potenciación de roles Potenciación de la imagen corporal Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la tecnología reproductora Terapia asistida con animales Apoyo en la protección contra abusos Potenciación de la autoestima Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Terapia de grupo Terapia del trauma: niño Apoyo emocional Ayuda para el control del enfado Control del humor Establecimiento de objetivos comunes Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Potenciación de la imagen corporal Prevención del consumo de sustancias nocivas Autoestima DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Estado de recuperación del abuso DEFINICIÓN: Grado de curación después de abuso físico o psicológico que puede incluir explotación sexual económica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba B DEFINICIÓN: Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Potenciación de la autoestima Asesoramiento Potenciación de la autoestima Apoyo en la protección contra abusos Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Manejo del peso Recuperación del abandono B DEFINICIÓN: Curación tras la interrupción de los cuidados mínimos Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Crecimiento y desarrollo, retraso; Desarrollo, riesgo de retraso; Desempeño inefectivo del rol; Duelo disfuncional; Imagen corporal, trastorno; Impotencia; Incontinencia urinaria; Incontinencia urinaria, total; Síndrome postraumático; Síndrome traumático de la violación. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Caídas, riesgo de 513 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Caídas, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Identificación de riesgos Prevención de caídas Ayuda al autocuidado Manejo ambiental: seguridad Manejo de la demencia Manejo de la demencia: baño Restricción de zonas de movimiento Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Control de agentes químicos Sujeción física Caídas DEFINICIÓN: Número de caídas en el pasado (definir el período de tiempo) Conducta de prevención de caídas DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Conocimiento: prevención de caídas DEFINICIÓN: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención de caídas Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Manejo de la medicación Potenciación de la seguridad Precauciones contra las convulsiones Vigilancia: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Ayuda al autocuidado Manejo del dolor Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Educación paterna: Manejo ambiental: niño seguridad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: individual Enseñanza: medicación prescrita (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DEFINICIÓN: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: transferencia Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Cambio de posición: silla de ruedas Manejo de la eliminación urinaria Monitorización de los signos vitales Fomentar los mecanismos corporales Prevención de caídas Terapia de ejercicios: control muscular Ayuda al autocuidado Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Cambio de posición Manejo de la medicación Manejo del dolor Equilibrio C DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Autocuidado: uso del WC, déficit; Confusión, crónica; Conocimientos deficientes (especificar); Deambulación, deterioro; Deterioro parental; Diarrea; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Incontinencia urinaria, esfuerzo; Incontinencia urinaria, urgencia; Incontinencia urinaria, funcional; Incontinencia urinaria de urgencia, riesgo de; Movilidad: deterioro en la cama; Movilidad en silla de ruedas, deterioro; Movilidad física: deterioro; Percepción sensorial, trastorno; Protección, inefectiva; Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno; Traslación, deterioro de la habilidad; Vagabundeo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento, riesgo de desproporción 515 DEFINICIÓN: Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad, cruzando dos canales de percentiles; crecimiento desproporcionado. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Asesoramiento en la lactancia Asesoramiento nutricional Ayuda en la lactancia materna Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Cuidados prenatales Educación sanitaria Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Fomentar el desarrollo: niño Manejo de la energía Manejo de los trastornos de la alimentación Terapia nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación enteral por sonda Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento antes de la concepción Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados del embarazo de alto riesgo Derivación Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de deglución Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Crecimiento DEFINICIÓN: Crecimiento normal del peso y la talla corporal durante los años de crecimiento (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Crecimiento, riesgo de desproporción Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Cuidados de canguro (del niño prematuro) Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Identificación de riesgos Mejorar el sueño Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Guías del sistema sanitario Monitorización nutricional Vigilancia Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Educación paterna: niño Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización nutricional Desarrollo infantil: 6 meses C DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Desarrollo infantil: 12 meses DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Cuidados intermitentes Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento, riesgo de desproporción Resultado 517 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: nutrición del niño pequeño Asesoramiento nutricional Educación paterna: crianza familiar de los niños Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Monitorización nutricional Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Aumentar los sistemas de apoyo Guías del sistema sanitario Terapia familiar Vigilancia Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: nutrición del niño pequeño Monitorización nutricional Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: crianza familiar de los niños Identificación de riesgos Manejo de la nutrición DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad Desarrollo infantil: 3 años DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad Desarrollo infantil: 4 años DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: nutrición del niño pequeño Monitorización nutricional Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Mejorar el sueño Terapia familiar Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Apoyo para la nutricional consecución del Aumentar los sistemas sustento de apoyo Guías del sistema Educación paterna: sanitario crianza familiar de los Manejo de la conducta niños Manejo de la energía Identificación de Mejorar el sueño riesgos Modificación de la Manejo de la nutrición conducta Manejo del peso (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: 2 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento nutricional Educación paterna: crianza familiar de los niños Identificación de riesgos Manejo del peso Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Manejo de la energía Mejorar el sueño Modificación de la conducta Desarrollo infantil: 5 años C DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad Desarrollo infantil: segunda infancia DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Manejo de la nutrición Manejo del peso Monitorización nutricional Apoyo a la familia Apoyo en la protección Acuerdo con el paciente contra abusos: niños Análisis de la situación Aumentar el sanitaria afrontamiento Asesoramiento Ayuda en la Asesoramiento modificación de sí nutricional mismo Enseñanza: dieta Ayuda para disminuir prescrita el peso Facilitar el aprendizaje Ayuda para ganar peso Fomento del ejercicio Educación paterna: Manejo de los crianza familiar de los trastornos de la niños alimentación Facilitar la Modificación de la autorresponsabilidad conducta Guías del sistema Prevención del sanitario consumo de Manejo de la conducta sustancias nocivas Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Crecimiento, riesgo de desproporción Resultado 519 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Manejo del peso Acuerdo con el paciente Análisis de la situación sanitaria Asesoramiento Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Establecimiento de objetivos comunes Fomento del ejercicio Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta Monitorización nutricional Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia nutricional Apoyo a la familia Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para disminuir el peso Ayuda para ganar peso Educación paterna: adolescentes Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Terapia familiar DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Deglución, deterioro; Deterioro parental; Diarrea; Infección, riesgo de; Lactancia materna, ineficaz; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Mucosa oral, deterioro; Nutrición, desequilibrio por defecto; Parental, deterioro; Salud, mantenimiento inefectivo; Violencia: dirigida a otros, riesgo de. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba C Desarrollo infantil: adolescencia DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Desarrollo, riesgo de retraso D DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Adaptación del prematuro DEFINICIÓN: Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación Cuidados del desarrollo Alimentación por biberón Manejo ambiental: Asesoramiento proceso de Cuidados de canguro acercamiento (del niño prematuro) Cuidados del recién nacido Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Fomentar el acercamiento Monitorización del recién nacido Succión no nutritiva Apoyo al cuidador principal Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: individual Fototerapia: neonato Grupo de apoyo Resucitación: neonato www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desarrollo, riesgo de retraso Resultado 521 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del recién nacido Fomentar el acercamiento Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Asesoramiento genético Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Succión no nutritiva Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados de la circuncisión Cuidados del catéter umbilical Fomentar la implicación familiar Alimentación por biberón Ayuda en la lactancia materna Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Guía de anticipación Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo de la inmunización/ vacunación Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Educación paterna: crianza familiar de los niños Succión no nutritiva DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Desarrollo infantil: 2 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Cuidados del lactante Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad infantil (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Desarrollo infantil: 1 mes Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Educación paterna: niño Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo de la inmunización/ vacunación Cuidados del lactante Enseñanza: nutrición infantil Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo de la nutrición Mantenimiento en procesos familiares Vigilancia: seguridad Desarrollo infantil: 4 meses D DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad Desarrollo infantil: 6 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Cuidados intermitentes Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/vacunación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desarrollo, riesgo de retraso Resultado 523 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Educación paterna: niño Análisis de la situación sanitaria Enseñanza: entrenamiento para el aseo Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el desarrollo: niño Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Manejo de la inmunización/vacunación Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Vigilancia: seguridad Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Guías del sistema sanitario Mejorar el sueño DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Desarrollo infantil: 12 meses Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Análisis de la situación sanitaria Apoyo al cuidador principal Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Vigilancia: seguridad Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento nutricional Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento del hábito urinario Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Mantenimiento en procesos familiares Monitorización nutricional Terapia familiar Desarrollo infantil: 2 años D DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desarrollo, riesgo de retraso Resultado 525 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Entrenamiento del hábito urinario Entrenamiento intestinal Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Manejo intestinal Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia con juegos Terapia familiar Vigilancia: seguridad DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Desarrollo infantil: 3 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Aumentar los sistemas de apoyo Entrenamiento del hábito urinario Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Guías del sistema sanitario Manejo de la energía Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Modificación de la conducta Terapia con juegos Terapia familiar Desarrollo infantil: 4 años D DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desarrollo, riesgo de retraso Resultado 527 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Aumentar los sistemas de apoyo Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Guía de anticipación Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Asesoramiento nutricional Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Entrenamiento del hábito urinario Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la energía Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Modificación de la conducta Terapia con juegos Terapia familiar DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Desarrollo infantil: 5 años Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Análisis de la situación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Identificación de riesgos Apoyo espiritual Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Estimulación de la integridad familiar Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Fomento del ejercicio Guía de anticipación Manejo de la nutrición Modificación de la conducta: habilidades sociales Monitorización nutricional Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención del consumo de sustancias nocivas Intervenciones opcionales Desarrollo infantil: segunda infancia D DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad Apoyo a la familia Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Apoyo para la consecución del sustento Asesoramiento Guías del sistema sanitario Manejo de la conducta Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta Precauciones contra incendios provocados Terapia con juegos Terapia familiar www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Desarrollo, riesgo de retraso Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Educación paterna: adolescentes Fomentar el desarrollo: adolescentes Identificación de riesgos Análisis de la situación sanitaria Apoyo espiritual Asesoramiento nutricional Ayuda en la modificación de sí mismo Clarificación de valores Enseñanza: individual Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Potenciación de roles Prevención del consumo de sustancias nocivas 529 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Manejo de la conducta: sexual Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo del peso Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Desarrollo infantil: adolescencia Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Modificación de la conducta: habilidades sociales Asesoramiento Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Terapia de entretenimiento Asesoramiento sexual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Potenciación de la imagen corporal Terapia de grupo Terapia familiar Habilidades de interacción social D DEFINICIÓN: Conductas personales que fomentan relaciones eficaces Nivel de hiperactividad DEFINICIÓN: Gravedad de las pautas de inatención o impulsividad en un niño de 1 año hasta los 17 años de edad Fomentar el Apoyo a la familia desarrollo: niño Entrenamiento para Manejo de la conducta: controlar los impulsos hiperactividad/falta Estimulación de la de atención integridad familiar Identificación de riesgos Guía de anticipación Manejo ambiental Manejo de la conducta Manejo de la energía Mantenimiento en procesos familiares Modificación de la conducta Terapia familiar Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Fomentar la resistencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la nutrición Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento familiar, comprometido; Aislamiento social; Crecimiento y desarrollo, retraso; Imagen corporal, trastorno; Lactancia materna, ineficaz; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Rol del cuidador, cansancio en el desempeño; Rol parental, conflicto; Rol parental, deterioro; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Deterioro de la religiosidad, riesgo de 531 DEFINICIÓN: Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Potenciación de la seguridad Intermediación cultural Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la resistencia Manejo del dolor Presencia Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Afrontamiento, inefectivo; Aislamiento social; Desesperanza; Dolor, agudo; Dolor, crónico; Movilidad física, deterioro; Soledad, riesgo de. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Deterioro de la religiosidad, riesgo de DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Disfunción neurovascular periférica, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad. D Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estado neurológico: función sensitiva/ motora medular DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores Cuidados de Cambio de posición: tracción/inmovilineurológico zación Manejo de la sensibilidad periférica Cuidados del embolismo: periférico alterada Manejo ambiental: seguridad Manejo de presiones Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Precauciones con los torniquetes neumáticos Precauciones en el embolismo Prevención de úlceras por presión Vigilancia de la piel Movimiento coordinado DEFINICIÓN: Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento del ejercicio Masaje simple Terapia de relajación simple Relajación muscular progresiva Cambio de posición Cuidados de la piel: tratamiento tópico Fomento de ejercicios: extensión Identificación de riesgos Inmovilización Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Aplicación de calor o frío Cuidados del paciente encamado Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo del dolor www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Disfunción neurovascular periférica, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 533 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las EXTREMIDADES para mantener la función tisular Cuidados circulatorios: Cuidados cardíacos Aplicación de calor o insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: frío Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda Cambio de posición insuficiencia venosa mecánico Cambio de posición: Precauciones Cuidados del silla de ruedas circulatorias embolismo: periférico Cuidados del paciente Disminución de la escayolado: hemorragia mantenimiento Manejo de líquidos Cuidados del paciente Manejo de presiones escayolado: yeso Precauciones cardíacas húmedo Precauciones con los Estimulación cutánea torniquetes Vigilancia de la piel neumáticos Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Confusión, aguda; Confusión, crónica; Hogar, deterioro en el mantenimiento; Memoria, deterioro; Rol parental, deterioro. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Perfusión tisular: periférica DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Disreflexia autónoma, riesgo de D DEFINICIÓN: Una persona que tiene una lesión o enfermedad de la médula espinal a la altura de D6 o superior, después de shock medular, corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simpático, poniendo en peligro su vida (se ha comprobado su aparición en personas con lesiones en D7 y D8). Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la disreflexia Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Administración de medicación Cambio de posición Control de infecciones Cuidados de la retención urinaria Cuidados en la emergencia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del shock Manejo intestinal Monitorización de líquidos Regulación de la temperatura Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel Disminución de la ansiedad Manejo de la eliminación urinaria Monitorización respiratoria Protección contra las infecciones Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Terapia intravenosa (i.v.) Tratamiento de la exposición al calor Vigilancia: seguridad Manejo de la disreflexia Administración de medicación Cambio de posición Disminución de la ansiedad Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de presiones Manejo del dolor Regulación de la temperatura Disminución de la flatulencia Manejo de la energía Manejo de la medicación Monitorización de las extremidades inferiores Estado neurológico: autónomo DEFINICIÓN: Capacidad del sistema nervioso central y periférico para coordinar la función visceral y homeostática Severidad de los síntomas DEFINICIÓN: Severidad de cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Disreflexia autónoma, riesgo de Resultado 535 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la disreflexia Monitorización de los signos vitales Administración de medicación Cuidados en la emergencia Manejo ambiental Manejo de la disritmia Manejo de la medicación Manejo de líquidos Manejo del dolor Manejo del shock Prevención del shock Regulación de la temperatura Regulación hemodinámica Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Disminución de la ansiedad Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición Manejo de las vías aéreas Mejorando la tos Monitorización respiratoria Prescribir medicación Protección contra las infecciones Punción intravenosa (i.v.) Terapia intravenosa (i.v.) DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Conocimientos deficientes (especificar); Dolor, agudo; Estreñimiento; Hipertermia; Infección, riesgo de; Integridad cutánea, deterioro; Retención urinaria; Sexualidad, disfunción; Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio; Termorregulación, ineficaz. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Signos vitales DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Duelo disfuncional, riesgo de D DEFINICIÓN: Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo, familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Aumentar el afrontamiento Terapia familiar Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar el duelo: muerte perinatal Mantenimiento en procesos familiares Apoyo de hermanos Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Aumentar el afrontamiento Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Disminución de la ansiedad Grupo de apoyo Terapia de grupo Terapia familiar Apoyo espiritual Control del humor Declarar la verdad al paciente Terapia asistida con animales Terapia de relajación simple Afrontamiento de los problemas de la familia DEFINICIÓN: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Duelo disfuncional, riesgo de Resultado 537 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Escucha activa Estimulación de la integridad familiar: familiar con niño (recién nacido) Grupo de apoyo Terapia familiar Apoyo a la familia Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Fomentar la normalización familiar Intervención en caso de crisis Mantenimiento en procesos familiares DEFINICIÓN: Adaptación a la pérdida real o inminente Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento inefectivo; Ansiedad; Deterioro parental; Pensamiento, trastornos de los procesos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba D Resolución de la aflicción DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Estreñimiento, riesgo de E DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda con los autocuidados: aseo Entrenamiento intestinal Manejo del estreñimiento/ impactación Manejo intestinal Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: movilidad articular Cuidados perineales Disminución de la ansiedad Fomento del ejercicio Terapia de relajación simple Manejo del estreñimiento/ impactación Entrenamiento intestinal Etapas en la dieta Fomento del ejercicio Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Manejo intestinal Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Prescribir medicación Administración de medicación: oral Cuidados de la ostomía Disminución de la flatulencia Manejo del dolor Manejo del prolapso rectal Terapia de ejercicios: ambulación Autocuidados: uso del inodoro DEFINICIÓN: Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda Eliminación intestinal DEFINICIÓN: Formación y evacuación de heces Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Autocuidado: alimentación, déficit; Autocuidado: uso del WC, déficit; Confusión, crónica; Movilidad física, deterioro; Negación, ineficaz; Nutrición, desequilibrio por defecto; Salud, mantenimiento inefectivo; Volumen de líquidos, déficit. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Impotencia, riesgo de 539 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Impotencia, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en toma de decisiones Potenciación de la autoestima Apoyo emocional Clarificación de valores Entrenamiento de la asertividad Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Enseñanza: individual Intervención en caso de crisis Presencia Reestructuración cognitiva Autonomía personal DEFINICIÓN: Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar DEFINICIÓN: Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud Facilitar la autorresponsabilidad Potenciación de la autoestima Apoyo en toma de decisiones Disminución de la ansiedad Enseñanza: individual Entrenamiento de la asertividad Guías del sistema sanitario Reestructuración cognitiva Apoyo emocional Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Relaciones complejas en el hospital (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Riesgo de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. Resultado I Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Ayuda en la modificación de sí mismo Entrenamiento de la asertividad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Modificación de la conducta Relaciones complejas en el hospital Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Manejo ambiental Creencias sobre la salud: percepción de control DEFINICIÓN: Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento inefectivo; Confusión, crónica; Imagen corporal, trastorno; Muerte, ansiedad ante; Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Incontinencia urinaria de urgencia, riesgo de 541 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Incontinencia urinaria de urgencia, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Entrenamiento de la vejiga urinaria Entrenamiento del hábito urinario Administración de medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Biorretroalimentación Ejercicio del suelo pélvico Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Análisis de la situación sanitaria Cuidados del catéter urinario Evacuación inmediata Fomento del ejercicio Manejo ambiental Manejo del pesario Manejo del peso Sondaje vesical Manejo de la eliminación urinaria Administración de medicación Ayuda con los autocuidados: aseo Entrenamiento de la vejiga urinaria Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Ejercicio del suelo pélvico Entrenamiento del hábito urinario Evacuación inmediata Continencia urinaria DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga Eliminación urinaria DEFINICIÓN: Recogida y descarga de la orina Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Autocuidado: uso del WC, déficit; Crecimiento y desarrollo, retraso; Régimen terapéutico, manejo inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia de orinar. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Infección, riesgo de DEFINICIÓN: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. I Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Protección contra las infecciones Acuerdo con el paciente Entrenamiento para Análisis de la situación controlar los impulsos sanitaria Grupo de apoyo Asesoramiento sexual Preservación de la Educación sanitaria fertilidad Facilitar la autorresponsabilidad Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Identificación de riesgos Manejo ambiental: comunidad Manejo de la conducta: sexual Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir conductas asociadas con las enfermedades de transmisión sexual Control del riesgo social: enfermedad transmisible DEFINICIÓN: Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública Control de enfermedades transmisibles Vigilancia: comunidad Análisis de la situación sanitaria Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Preparación ante el bioterrorismo Protección de riesgos ambientales Control de casos específicos Control de infecciones Protección contra las infecciones www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Infección, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 543 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado I Curación de la herida: por primera intención Cuidados de las heridas Administración de Cuidados del sitio de medicación incisión Administración de medicación: tópica Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados de la piel: tratamiento tópico Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Inmovilización Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Sutura Vigilancia de la piel Baño Cuidados de la zona de cesárea Cuidados del paciente encamado Manejo de la hiperglucemia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales I Curación de la herida: por segunda intención DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta Estado inmune DEFINICIÓN: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos Control de las Administración de infecciones medicación Cuidados circulatorios: Administración de insuficiencia arterial medicación: tópica Cuidados de las heridas Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Inmovilización Irrigación de heridas Manejo de líquidos/electrólitos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Terapia nutricional Vigilancia de la piel Análisis de la situación sanitaria Manejo de la inmunización/ vacunación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Baño Cambio de posición Cuidados de las úlceras por presión Manejo de la hiperglucemia Manejo de la nutrición Terapia con sanguijuelas Administración de Cuidados del recién medicación nacido Educación paterna: Enseñanza: niño medicamentos Educación sanitaria prescritos Guías del sistema Enseñanza: proceso de sanitario enfermedad Identificación de riesgos Interpretación de datos de laboratorio Manejo de la alergia Protección contra las infecciones Vigilancia www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Infección, riesgo de Resultado 545 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de infecciones Manejo de la inmunización/vacunación Protección contra las infecciones Administración de medicación Análisis de laboratorio a pie de cama Análisis de la situación sanitaria Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados de la retención urinaria Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Cuidados del embarazo de alto riesgo Cuidados del sitio de infección Cuidados perineales Inducción al parto Interpretación da datos de laboratorio Irrigación de la vejiga Manejo ambiental Manejo de la medicación Monitorización de los signos vitales Monitorización respiratoria Prescribir medicación Sondaje vesical Vigilancia de la piel Baño Cuidado del drenaje Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/ lumbar Cuidados del catéter umbilical Cuidados del catéter urinario Cuidados del drenaje torácico Cuidados del paciente amputado Cuidados de la sonda gastrointestinal Cuidados de la zona de cesárea Cuidados de las úlceras por presión Cuidados intraparto Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Cuidados por cese del embarazo Cuidados posparto Manejo de la alergia Manejo de la nutrición Manejo de las vías aéreas Manejo de las vías aéreas artificiales Manejo del asma Mantenimiento de la salud bucal Mejorar la tos Parto Precauciones para evitar la aspiración DEFINICIÓN: Gravedad de infección y síntomas asociados (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I Severidad de la infección Resultado I Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Control de infecciones Protección contra las infecciones Administración de medicación Cuidados de la circuncisión Cuidados del recién nacido Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización del recién nacido Monitorización respiratoria Tratamiento de la fiebre Vigilancia de la piel Precauciones para evitar la aspiración Regulación de la temperatura Tratamiento de la hipotermia Severidad de la infección: recién nacido DEFINICIÓN: Gravedad de la infección y de síntomas asociados durante los primeros 28 días de vida Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Conocimientos deficientes (especificar); Dentición, deterioro; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Integridad tisular, deterioro; Mucosa oral, deterioro; Nutrición, desequilibrio por defecto; Protección, inefectiva; Recuperación quirúrgica, retraso; Régimen terapéutico, manejo inefectivo; Salud, mantenimiento inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Integridad cutánea, riesgo de deterioro 547 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Integridad cutánea, riesgo de deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del paciente encamado Manejo de presiones Cambio de posición Cuidados de tracción/ inmovilización Cuidados del embolismo: periférico Fomento de ejercicios: extensión Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Masaje simple Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Prevención de las úlceras por presión Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia de la piel Baño Cambio de posición: intraoperatorio Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las uñas Cuidados de los pies Cuidados perineales Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de los signos vitales Vigilancia Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas DEFINICIÓN: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba I DEFINICIÓN: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Curación de la herida: por primera intención I DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Cuidados de las heridas Administración de Cuidados del sitio de medicación incisión Administración de medicación: tópica Control de infecciones: intraoperatorio Cuidados del paciente amputado Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Inmovilización Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Precauciones circulatorias Protección contra las infecciones Vigilancia de la piel Baño Cuidados de la zona de cesárea Cuidados del paciente encamado Cuidados perineales Manejo de la hiperglucemia Terapia de ejercicios: ambulación www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Integridad cutánea, riesgo de deterioro Resultado 549 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de presiones Prevención de las úlceras por presión Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Baño Cambio de posición Control de infecciones Cuidados de la incontinencia intestinal Cuidados de la ostomía Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de los pies Cuidados de tracción/inmovilización Cuidados del paciente amputado Cuidados del paciente encamado Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Cuidados del sitio de incisión Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Precauciones circulatorias Precauciones en la alergia al látex Protección contra las infecciones Asesoramiento en la lactancia Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Cambio de posición: intraoperatorio Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de las heridas Cuidados de las uñas Cuidados de una prótesis Cuidados perineales Estimulación cutánea Manejo de la alergia Manejo de la diarrea Manejo de líquidos Terapia nutricional DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas I Integridad tisular: piel y membranas mucosas Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Diarrea; Hipertermia; Incontinencia fecal; Incontinencia urinaria, total; Látex, respuesta alérgica; Movilidad física, deterioro; Nutrición, desequilibrio por defecto; Perfusión tisular inefectiva; Percepción sensorial, trastorno. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Intoxicación, riesgo de I DEFINICIÓN: Aumento del riesgo de exposición accidental o de ingestión de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación. Resultado Ambiente seguro del Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Manejo de la demencia Protección de riesgos ambientales Educación sanitaria Manejo ambiental: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Identificación de riesgos Manejo de la medicación Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad Manejo ambiental: seguridad Cuidados en la emergencia Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Primeros auxilios Vigilancia: seguridad hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Conductas de seguridad personal DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física Manejo ambiental: seguridad del trabajador Potenciación de la seguridad Vigilancia Severidad de la lesión física DEFINICIÓN: Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Monitorización de los signos vitales Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Confusión, aguda; Confusión, crónica; Hogar, deterioro en el mantenimiento; Memoria, deterioro; Rol parental, deterioro. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lactante, conducta desorganizada, riesgo de 551 DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir, sistemas autónomo, motor, sueño/vigilia, organizativo, autorregulador y de atencióninteracción). Resultado Adaptación del Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cambio de posición Cuidados del lactante Cuidados del desarrollo Manejo ambiental: proceso de acercamiento Cuidados de canguro (del niño prematuro) Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Manejo ambiental Manejo del dolor Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Succión no nutritiva Vigilancia Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Enseñanza: seguridad infantil Monitorización nutricional Regulación de la temperatura Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: seguridad Mejorar el sueño Succión no nutritiva Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: seguridad infantil Monitorización respiratoria prematuro DEFINICIÓN: Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación Desarrollo infantil: 1 mes DEFINICIÓN: Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Identificación de riesgos (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lactante, conducta desorganizada, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cuidados del lactante Educación paterna: niño Identificación de riesgos Alimentación por biberón Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Ayuda en la lactancia materna Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Fomentar el acercamiento Fomentar la implicación familiar Succión no nutritiva Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar los sistemas de apoyo Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: confort Monitorización nutricional Vigilancia Cuidados del lactante Educación paterna: niño Identificación de riesgos Alimentación por biberón Análisis de la situación sanitaria Apoyo a la familia Asesoramiento en la lactancia Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Mantenimiento en procesos familiares Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Desarrollo infantil: 2 meses L DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad Desarrollo infantil: 4 meses DEFINICIÓN: Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar los sistemas de apoyo Fomentar el acercamiento Guías del sistema sanitario Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Succión no nutritiva Vigilancia Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Crecimiento y desarrollo, retraso; Dolor, agudo; Percepción sensorial, trastorno; Protección, inefectiva. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Látex, respuesta alérgica, riesgo de 553 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Látex, respuesta alérgica, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Precauciones en la alergia al látex Vigilancia de la piel Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo de la alergia Manejo del prurito Administración de medicación: oral Administración de medicación: tópica Protección contra las infecciones Precauciones en la alergia al látex Enseñanza: individual Identificación de riesgos Manejo ambiental Manejo de la alergia Protección de riesgos ambientales Vigilancia Guías del sistema sanitario Intercambio de información de cuidados de salud Manejo ambiental: seguridad del trabajador Vigilancia Vigilancia de la piel Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas Respuesta alérgica: localizada DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno) Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: integridad cutánea, deterioro; integridad tisular, deterioro; protección, inefectiva. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DEFINICIÓN: Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lesión, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. L Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Vigilancia: seguridad Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asistencia en el mantenimiento del hogar Identificación de riesgos Precauciones contra incendios provocados Prevención de caídas Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Informe de incidencias Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Precauciones contra las convulsiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Identificación de riesgos Informe de incidencias Manejo ambiental: seguridad Potenciación de la seguridad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Precauciones contra las convulsiones Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Ambiente seguro del hogar DEFINICIÓN: Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar Caídas DEFINICIÓN: Número de caídas en el pasado (definir el período de tiempo) Prevención de caídas Vigilancia: seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lesión, riesgo de Resultado 555 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Manejo ambiental: seguridad Ayuda para el control del enfado Enseñanza: sexo seguro Entrenamiento para controlar los impulsos Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la alergia Manejo de las vías aéreas superficiales Manejo del asma Precauciones con hemorragias Precauciones en la alergia al látex Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Prevención del consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad Apoyo en la protección contra abusos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la conducta: sexual Potenciación de la seguridad Primeros auxilios Sujeción física DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Conductas de seguridad personal Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación sanitaria Identificación de riesgos Acuerdo con el paciente Análisis de la situación sanitaria Aumentar los sistemas de apoyo Enseñanza: proceso de enfermedad Establecimiento de objetivos comunes Facilitar el aprendizaje Facilitar la autorresponsabilidad Guías del sistema sanitario Manejo ambiental Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad del trabajador Movilización familiar Potenciación de la disposición de aprendizaje Control de infecciones Fomentar la implicación familiar Manejo ambiental: seguridad Manejo de la alergia Manejo de la inmunización/ vacunación Manejo del asma Precauciones con hemorragias Precauciones con láser Precauciones en la alergia al látex Precauciones quirúrgicas Preparación quirúrgica Vigilancia: al final del embarazo Vigilancia: electrónica por control remoto Control del riesgo L DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Estado de la función sensorial DEFINICIÓN: Grado en el que un individuo percibe correctamente la estimulación cutánea, sonidos, propiocepción, gusto y olfato e imágenes visuales Manejo ambiental: seguridad Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit visual Monitorización de los Fomentar los signos vitales mecanismos Monitorización corporales neurológica Manejo ambiental Orientación de la Manejo de la demencia realidad Manejo de la Vigilancia: seguridad sensibilidad periférica alterada Manejo de las alucinaciones Monitorización de las extremidades inferiores Prevención de caídas Terapia de ejercicios: equilibrio www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lesión, riesgo de Resultado 557 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización fetal electrónica: durante el parto Cuidados intraparto Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Inducción al parto Resucitación: neonato Cuidados del embarazo de alto riesgo Parto Supresión de las contracciones (de parto) Cuidados intraparto: parto de alto riesgo Inducción al parto Administración de medicación Cuidados intraparto Disminución de la hemorragia Manejo ambiental Manejo de la medicación Precauciones con hemorragias Protección contra las infecciones Supresión de las contracciones (de parto) DEFINICIÓN: Grado en que los signos fetales están dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento Estado materno: durante el parto DEFINICIÓN: Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento Cuidados del embarazo de alto riesgo Manejo de las convulsiones Monitorización neurológica Precauciones quirúrgicas Preparación quirúrgica Ultrasonografía: obstétrica (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L Estado fetal: durante el parto Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Prevención de caídas Vigilancia: seguridad Cuidados en la emergencia Informe de incidencias Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo ambiental: seguridad del trabajador Potenciación de la seguridad Precauciones con hipertermia maligna Cambio de posición: intraoperatorio Cuidados postanestesia Manejo de ideas ilusorias Manejo de la demencia Manejo de la terapia electroconvulsiva Manejo de las alucinaciones Manejo de las convulsiones Precauciones con láser Precauciones con los torniquetes neumáticos Precauciones contra fugas Precauciones contra las convulsiones Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Sujeción física Severidad de la lesión física L DEFINICIÓN: Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento de la comunidad, inefectivo; Afrontamiento inefectivo; Confusión, crónica; Integridad tisular, deterioro; Látex, respuesta alérgica; Nutrición, desequilibrio por defecto; Patrón respiratorio, ineficaz; Perfusión tisular, inefectiva; Protección, inefectiva; Síndrome postraumático; Termorregulación, ineficaz. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Lesión perioperatoria, riesgo de 559 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Lesión perioperatoria, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estado circulatorio DEFINICIÓN: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar Estado neurológico: función sensitiva/ motora medular DEFINICIÓN: Capacidad de los nervios medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores Cambio de posición: Cuidados circulatorios: intraoperatorio dispositivo de ayuda Cuidados circulatorios: mecánico insuficiencia arterial Cuidados del Cuidados circulatorios: embolismo: periférico insuficiencia venosa Disminución de la hemorragia: heridas Manejo de la hipovolemia Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Prevención del shock Regulación hemodinámica Cambio de posición: intraoperatorio Administración de productos sanguíneos Mejora de la perfusión cerebral Monitorización hemodinámica invasiva Punción intravenosa (i.v.) Precauciones quirúrgicas Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de líquidos Manejo de las Manejo de la sensibilidad periférica convulsiones Monitorización de los alterada signos vitales Monitorización de Precauciones contra las líquidos convulsiones Monitorización neurológica Precauciones quirúrgicas Vigilancia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba L DEFINICIÓN: Riesgo de lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Cambio de posición: intraoperatorio Manejo de presiones Cuidados circulatorios: Manejo de líquidos dispositivo de ayuda Precauciones mecánico quirúrgicas Cuidados circulatorios: Regulación de la insuficiencia arterial temperatura: Cuidados circulatorios: intraoperatoria insuficiencia venosa Cuidados del embolismo: periférico Disminución de la hemorragia Manejo de la hipovolemia Mejora de la perfusión cerebral Precauciones circulatorias Precauciones en el embolismo Vigilancia de la piel Perfusión tisular: periférica L DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Desatención unilateral; Entorno, síndrome de deterioro en la interpretación; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Movilidad, deterioro en la cama; Nutrición, desequilibrio por defecto; Pensamiento, trastornos de los procesos; Percepción sensorial, trastorno; Perfusión tisular, inefectiva; Volumen de líquidos, exceso. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Nutrición, riesgo de desequilibrio por exceso 561 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Nutrición, riesgo de desequilibrio por exceso Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Manejo del peso Acuerdo con el paciente Asesoramiento nutricional Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Modificación de la conducta Monitorización nutricional Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: individual Establecimiento de objetivos comunes Control de peso DEFINICIÓN: Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal óptimo Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: dieta prescrita Manejo de líquidos Manejo del peso Modificación de la conducta Monitorización de líquidos Acuerdo con el paciente Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Establecimiento de objetivos comunes Facilitar la autorresponsabilidad Manejo de la conducta Manejo de los trastornos de la alimentación (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba N DEFINICIÓN: Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas. Resultado N Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la nutrición Asesoramiento nutricional Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Modificación de la conducta Monitorización nutricional Terapia nutricional Ayuda para disminuir el peso Enseñanza: individual Manejo del peso Estado nutricional: ingestión de nutrientes DEFINICIÓN: Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Actividades recreativas, déficit; Aflicción, crónica; Afrontamiento, inefectivo; Ansiedad; Autoestima, baja crónica; Deambulación, deterioro; Imagen corporal, trastorno; Movilidad física, deterioro; Salud, mantenimiento inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol del cuidador, cansancio, riesgo de 563 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol del cuidador, cansancio, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la paternidad Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Educación paterna: adolescentes Estimulación de la integridad familiar Guía de anticipación Identificación de riesgos Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Potenciación de roles Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización Terapia familiar Ejecución del rol de padres DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DEFINICIÓN: El cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Facilitar la meditación Fomentar la implicación familiar Fomentar la normalización familiar Grupo de apoyo Movilización familiar Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple Apoyo espiritual Asesoramiento Asistencia para los recursos financieros Derivación Escucha activa Estimulación de la integridad familiar Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Guía de anticipación Manejo de la energía Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar Factores estresantes del cuidador familiar R DEFINICIÓN: Gravedad de la presión biopsicosocial sobre un cuidador familiar por parte de otro durante un extenso período de tiempo Posible resistencia al cuidado familiar DEFINICIÓN: Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo Apoyo al cuidador principal Aumentar el afrontamiento Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Manejo de la energía Apoyo a la familia Apoyo emocional Entrenamiento de la asertividad Movilización familiar Potenciación de roles Terapia de entretenimiento Terapia de relajación simple www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol del cuidador, cansancio, riesgo de Resultado 565 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Fomentar la implicación familiar Fomentar la paternidad Apoyo a la familia Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Asistencia en el mantenimiento del hogar Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Derivación Disminución de la ansiedad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar la normalización familiar Guía de anticipación Guías del sistema sanitario Manejo ambiental: preparación del hogar Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Planificación del alta Asistencia para los recursos financieros Autorización de seguros Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: estimulación infantil Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: procedimiento/ tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil DEFINICIÓN: Grado de preparación de un cuidador para asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia R Preparación del cuidador familiar domiciliario (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Cuidados intermitentes Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Potenciación de la socialización Asesoramiento Apoyo a la familia Aumentar los sistemas de apoyo Derivación Estimulación de la integridad familiar Grupo de apoyo Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Terapia de relajación simple Aumentar el afrontamiento Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Manejo del peso Mejorar el sueño Movilización familiar Protección contra las infecciones Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Derivación Fomentar la implicación familiar Fomentar los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Guías del sistema sanitario Manejo de la medicación Salud emocional del cuidador principal R DEFINICIÓN: Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Salud física del cuidador principal DEFINICIÓN: Bienestar físico de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia Análisis de la situación sanitaria Cuidados intermitentes Manejo de la energía Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Actividades recreativas, déficit; Aislamiento social; Conocimientos deficientes (especificar); Decisiones, conflicto (especificar); Desesperanza; Duelo, disfuncional; Fatiga; Hogar, deterioro en el mantenimiento; Impotencia; Interacción social, deterioro; Procesos familiares, interrupción; Régimen terapéutico familiar, manejo inefectivo; Rol parental, conflicto; Rol, desempeño inefectivo; Síndrome de muerte súbita del lactante, riesgo de; Sueño, deprivación. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, riesgo de deterioro 567 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Rol parental, riesgo de deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Apoyo en la protección contra abusos: niños Educación paterna: niño Fomentar la paternidad Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo ambiental: seguridad Cuidados del lactante Manejo de la inmunización/vacunación Prevención de caídas Protección contra las infecciones Vigilancia: seguridad Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar DEFINICIÓN: Acciones parentales para evitar lesiones físicas de un niño desde el nacimiento hasta los 2 años de edad Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia DEFINICIÓN: Acciones parentales para evitar la lesión física de un niño desde los 3 hasta los 11 años de edad Apoyo en la protección Educación paterna: contra abusos: niños crianza familiar de los Fomentar la niños paternidad Manejo ambiental: seguridad Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Educación sanitaria Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la seguridad en el vehículo Precauciones contra incendios provocados Vigilancia: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R DEFINICIÓN: El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. Resultado R Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: adolescentes Apoyo en la protección contra abusos: niños Fomentar la paternidad Fomentar la seguridad en el vehículo Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Educación sanitaria Fomentar el desarrollo: adolescentes Manejo ambiental: seguridad Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente DEFINICIÓN: Acciones parentales para prevenir lesiones físicas en un adolescente desde los 12 hasta los 17 años de edad Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial DEFINICIÓN: Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión Apoyo en la protección contra abusos: niños Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Análisis de la situación sanitaria Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la integración familiar Guía de anticipación Identificación de riesgos Identificación de riesgos: familia con recién nacido Potenciación de la socialización Vigilancia: seguridad Asesoramiento Apoyo a la familia Apoyo emocional Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza: individual Facilitar la autorresponsabilidad Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Prevención del consumo de sustancias nocivas www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Rol parental, riesgo de deterioro Resultado 569 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Fomentar la paternidad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Fomentar la resistencia Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo en toma de decisiones Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Fomentar el acercamiento Grupo de apoyo Manejo de la energía Potenciación de la autoestima Preparación al parto Terapia familiar DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba R Ejecución del rol Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación de la integridad familiar: familia con niño recién nacido Fomentar el desarrollo: adolescentes Fomentar el desarrollo: niño Fomentar la paternidad Apoyo al cuidador principal Apoyo de hermanos Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Fomentar la resistencia Guía de anticipación Potenciación de la autoestima Potenciación de roles Apoyo a la familia Apoyo emocional Asistencia en el mantenimiento del hogar Asistencia para los recursos financieros Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Cuidados intermitentes Cuidados posparto Educación sanitaria Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Guías del sistema sanitario Mantenimiento en procesos familiares Potenciación de la seguridad Preparación al parto Ejecución del rol de padres R DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento familiar, comprometido; Afrontamiento, inefectivo; Autoestima, baja situacional; Conocimientos deficientes (especificar); Lactancia materna, ineficaz; Lactancia materna, interrupción; Lactante, conducta desorganizada; Procesos familiares, interrupción; Rol del cuidador, cansancio; Rol parental, conflicto; Rol parental, deterioro; Rol, desempeño inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome de desuso, riesgo de 571 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome de desuso, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la energía Administración de medicación Cambio de posición Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Fomento de ejercicios: extensión Manejo de líquidos Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación Manejo intestinal Masaje simple Mejorar la tos Monitorización de líquidos Precauciones en el embolismo Prevención de las úlceras por presión Protección contra las infecciones Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Vigilancia de la piel Cambio de posición: silla de ruedas Manejo ambiental Prevención de caídas Sujeción física Terapia de ejercicios: ambulación Vigilancia Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas DEFINICIÓN: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable. Resultado S Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Estimulación cognoscitiva Manejo ambiental Administración de medicación Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Manejo de la medicación Mejorar el sueño Presencia Terapia de relajación simple Asesoramiento Control del humor Humor Manejo ambiental: confort Orientación de la realidad Relajación muscular progresiva Terapia asistida con animales Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Fomento de ejercicios: extensión Fomento de los mecanismos corporales Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Manejo de la energía Prevención de caídas Terapia de actividad Administración de analgésicos Cambio de posición Cambio de posición: silla de ruedas Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Manejo ambiental Manejo del dolor Manejo de la energía Terapia de actividad Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Identificación de riesgos Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Manejo ambiental Manejo del dolor Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas DEFINICIÓN: Gravedad del compromiso en el funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física Movilidad DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda Resistencia DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Confusión, crónica; Deambulación, deterioro; Dolor, crónico; Fatiga; Movilidad física, deterioro; Pensamiento, trastornos de los procesos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome de estrés del traslado, riesgo de 573 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome de estrés del traslado, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución del estrés por traslado Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Disminución de la ansiedad Facilitar la autorresponsabilidad Fomento del ejercicio Manejo de la energía Manejo de la nutrición Monitorización nutricional Potenciación de la socialización Apoyo emocional Mejorar el sueño Potenciación de la seguridad Protección de los derechos del paciente Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia nutricional Aumentar el afrontamiento Disminución del estrés por traslado Apoyo emocional Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Escucha activa Facilitar las visitas Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Planificación del alta Potenciación de la seguridad Potenciación de la socialización Protección de los derechos del paciente Estado de salud personal DEFINICIÓN: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad Modificación psicosocial: cambio de vida DEFINICIÓN: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida importante Asesoramiento Ayuda para el control del enfado Dar esperanza Facilitar el duelo Manejo de la demencia Mejorar el sueño Monitorización nutricional Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. Resultado S Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Planificación del alta Apoyo emocional Ayuda para el control del enfado Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Movilización familiar Protección de los derechos del paciente Apoyo a la familia Apoyo espiritual Aumentar el afrontamiento Escucha activa Facilitar las visitas Presencia Preparación para el alta: vivir con apoyo DEFINICIÓN: Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a un nivel más bajo de soporte de vida Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Adaptación, deterioro; Afrontamiento, inefectivo; Confusión, crónica; Desesperanza; Duelo, anticipado; Impotencia; Interacción social, deterioro; Memoria, deterioro; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome de muerte súbita del lactante, riesgo de 575 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome de muerte súbita del lactante, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Adaptación del prematuro DEFINICIÓN: Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar DEFINICIÓN: Acciones parentales para evitar lesiones físicas de un niño desde el nacimiento hasta los 2 años de edad Cuidados del desarrollo Cuidados de canguro Enseñanza: seguridad (del niño prematuro) infantil Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Educación paterna: niño Enseñanza: estimulación infantil Fomentar la paternidad Guía de anticipación Regulación de la temperatura Educación paterna: niño Enseñanza: seguridad infantil Apoyo a la familia Cuidados del lactante Cuidados del recién nacido Fomentar la implicación familiar Guía de anticipación Preparación al parto Resucitación: neonato Identificación de riesgos: familia con recién nacido Monitorización respiratoria Resucitación: neonato Apoyo al cuidador principal Cuidados del desarrollo Fomentar la paternidad Identificación de riesgos: familia con recién nacido Monitorización respiratoria Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Asfixia, riesgo de; Deterioro parental; Lactante, conducta desorganizada; Patrón respiratorio, ineficaz; Protección inefectiva; Respiración espontánea, deterioro; Termorregulación, ineficaz. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Síndrome postraumático, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. S Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Intervención en caso de crisis Apoyo emocional Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Dar esperanza Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Facilitar la meditación Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Hipnosis Presencia Terapia asistida con animales Terapia de relajación simple Apoyo de hermanos Control del humor Declarar la verdad al paciente Disminución del estrés por traslado Fomentar la normalización familiar Manejo ambiental Modificación de la conducta Prevención de la adicción religiosa Relajación muscular progresiva Terapia de grupo Terapia de reminiscencia Terapia familiar Tratamiento del trauma de la violación Afrontamiento de problemas DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Síndrome postraumático, riesgo de Resultado 577 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda para el control del enfado Entrenamiento para controlar los impulsos Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Control del humor Facilitar el duelo Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomento del ejercicio Grupo de apoyo Modificación de la conducta Potenciación de la conciencia de sí mismo Reestructuración cognitiva Terapia de grupo Apoyo espiritual Aumentar los sistemas de apoyo Intervención en caso de crisis Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la medicación Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia con juegos Control del humor Ayuda en la modificación de sí Facilitar el duelo mismo Facilitar la expresión Fomento del ejercicio del sentimiento de Manejo de la conducta culpa Manejo de la conducta: Prevención del autolesión consumo de Manejo de la sustancias nocivas medicación Manejo de la nutrición Mejorar el sueño Terapia de actividad DEFINICIÓN: Autocontrol de conductas violentas, combativas o destructivas hacia los demás Autocontrol de la depresión DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S Autocontrol de la agresión Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales S Estado de recuperación del abuso DEFINICIÓN: Grado de curación después de abuso físico o psicológico que puede incluir explotación sexual o económica Apoyo en la protección Apoyo emocional contra abusos Apoyo en la protección Aumentar el contra abusos: afrontamiento ancianos Intervención en caso de Apoyo en la protección crisis contra abusos: niños Asesoramiento Asesoramiento sexual Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda para el control del enfado Control del humor Dar esperanza Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Presencia Tratamiento del trauma de la violación Apoyo en toma de decisiones Apoyo espiritual Fomentar la implicación familiar Guías del sistema sanitario Manejo de los trastornos de la alimentación Modificación de la conducta: autolesión Modificación de la conducta: sexual Potenciación de la conciencia de sí mismo Prevención del consumo de sustancias nocivas Prevención del suicidio Relaciones complejas en el hospital Socialización Terapia asistida con animales Terapia de actividad Terapia de grupo Terapia de relajación simple Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Aislamiento social; Autoestima, trastorno; Desesperanza; Duelo, disfuncional; Impotencia; Interacción social, deterioro; Síndrome de estrés del traslado; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Soledad, riesgo de 579 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Soledad, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Potenciación de la socialización Disminución de la ansiedad Disminución del estrés por traslado Entrenamiento de la asertividad Facilitar la autorresponsabilidad Facilitar las visitas Manejo de la energía Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Relaciones complejas en el hospital Terapia artística Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Terapia de reminiscencia Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Intermediación cultural Manejo de la conducta Movilización familiar Potenciación de la imagen corporal Presencia Terapia asistida con animales Terapia con el ambiente Terapia familiar Implicación social DEFINICIÓN: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DEFINICIÓN: Riesgo de experimentar una vaga disforia. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Facilitar las visitas Potenciación de la socialización Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Contacto Control del humor Dar esperanza Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Manejo ambiental Modificación de la conducta: habilidades sociales Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia asistida con animales Terapia con juegos Terapia de actividad Terapia de entretenimiento Terapia de grupo Facilitar el duelo Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia artística Terapia de reminiscencia Terapia familiar Severidad de la soledad S DEFINICIÓN: Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Actividades recreativas, déficit; Aflicción, crónica; Aislamiento social; Interacción social, deterioro; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Sufrimiento espiritual, riesgo de 581 DEFINICIÓN: Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo, otras personas, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Facilitar el duelo Facilitar el perdón Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Apoyo a la familia Asesoramiento Control del humor Declarar la verdad al paciente Movilización familiar Potenciación de la socialización Presencia Terapia asistida con animales Esperanza DEFINICIÓN: Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Salud espiritual DEFINICIÓN: Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo Apoyo espiritual Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Clarificación de valores Control del humor Dar esperanza Facilitar el duelo Facilitar el perdón Facilitar la meditación Facilitar la práctica religiosa Fomentar la resistencia Grupo de apoyo Apoyo en la protección contra abusos: religioso Biblioterapia Derivación Musicoterapia Prevención de la adicción religiosa Protección de los derechos del paciente Terapia de reminiscencia Terapia familiar (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba S DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Sufrimiento espiritual, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Facilitar el crecimiento espiritual Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Disminución de la ansiedad Escucha activa Facilitar el duelo Grupo de apoyo Guía de anticipación Presencia Apoyo en toma de decisiones Control del humor Declarar la verdad al paciente Facilitar el perdón Terapia asistida con animales Terapia de reminiscencia Severidad del sufrimiento S DEFINICIÓN: Severidad de la angustia asociada con un síntoma, lesión o pérdida estresante que tiene posibles efectos a largo plazo Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Ansiedad; Autoestima, baja crónica; Desesperanza; Duelo, disfuncional; Interacción social, deterioro; Muerte, ansiedad ante; Soledad, riesgo de. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Suicidio, riesgo de 583 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Suicidio, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de lesión autoinfligida que pone en peligro la vida. Intervenciones Intervenciones S Intervenciones Autocontrol del impulso suicida DEFINICIÓN: Acciones personales para contener acciones e intentos de suicidio Manejo de la conducta: Acuerdo con el paciente autolesión Asesoramiento Prevención del suicidio Ayuda para el control del enfado Aumentar el afrontamiento Control del humor Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar el duelo Manejo ambiental: seguridad Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Modificación de la conducta Restricción de zonas de movimiento Terapia de grupo Vigilancia: seguridad Disminución de la ansiedad Establecer límites Facilitar el perdón Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Intervención en caso de crisis Manejo de las alucinaciones Potenciación de la autoestima Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo espiritual Dar esperanza Prevención del suicidio Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Control del humor Disminución del estrés por traslado Facilitar el duelo Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Facilitar el perdón Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Intervención en caso de crisis Manejo de la conducta: autolesión Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Deseo de vivir S DEFINICIÓN: Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir Equilibrio emocional DEFINICIÓN: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias Control del humor Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Escucha activa Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Grupo de apoyo Manejo de ideas ilusorias Manejo de la medicación Prevención del suicidio Apoyo emocional Fomento del ejercicio Disminución de la ansiedad Presencia Técnica de relajación Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Adaptación, deterioro; Aflicción, crónica; Afrontamiento inefectivo; Ansiedad; Desesperanza; Duelo, disfuncional; Pensamiento, trastornos de los procesos; Procesos familiares, disfuncionales: alcoholismo; Síndrome de estrés del traslado; Soledad, riesgo de. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio 585 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria Administración de medicación Cuidados postanestesia Manejo ambiental Manejo de líquidos Manejo del edema cerebral Monitorización de líquidos Precauciones con hipertermia maligna Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Aplicación de calor o frío Baño Cuidados en la emergencia Manejo ambiental: confort Manejo de la energía Monitorización de líquidos Regulación hemodinámica Termorregulación DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor Termorregulación: recién nacido DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida Cuidados del recién nacido Monitorización de los signos vitales Regulación de la temperatura Manejo ambiental Manejo de líquidos Monitorización del recién nacido Educación paterna: niño Fototerapia: neonato Manejo ambiental: confort Resucitación: neonato Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Vestir Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Infección, riesgo de; Integridad cutánea, deterioro; Lactante, conducta desorganizada; Protección, inefectiva; Recuperación quirúrgica, retraso; Volumen de líquidos, déficit. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba T DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Traumatismo, riesgo de DEFINICIÓN: Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (p. ej., una herida, una quemadura, una fractura). T Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Educación sanitaria Enseñanza: individual Enseñanza: seguridad del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Fomentar la seguridad en el vehículo Identificación de riesgos Modificación de la conducta Precauciones contra las convulsiones Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Vigilancia: seguridad Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Manejo ambiental: seguridad del trabajador Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la seguridad Precauciones en el embolismo Sujeción física Conductas de seguridad: personal DEFINICIÓN: Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Traumatismo, riesgo de Resultado 587 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de presiones Vigilancia de la piel Administración de medicación: tópica Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Baño Cambio de posición Cuidados de la piel: tratamiento cutáneo Manejo de la nutrición Manejo de la quimioterapia Manejo de la radioterapia Mantenimiento de la salud bucal Masaje simple Precauciones circulatorias Prevención de las úlceras por presión Protección contra las infecciones Cambio de posición: silla de ruedas Cuidados de las uñas Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del paciente encamado Cuidados perineales Manejo de la sensibilidad periférica alterada Precauciones con láser DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas T Integridad tisular: piel y membranas mucosas (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: seguridad Asistencia en el mantenimiento del hogar Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad del trabajador Monitorización de los signos vitales Potenciación de la seguridad Prevención de caídas Protección de riesgos ambientales Vigilancia: seguridad Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Precauciones contra las convulsiones Prevención de lesiones deportivas: jóvenes Severidad de la lesión física T DEFINICIÓN: Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento de la comunidad, inefectivo; Fatiga; Hogar, deterioro en el mantenimiento; Movilidad física, deterioro; Protección, inefectiva; Rol parental, deterioro; Sueño, deprivación. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 589 Vinculación entre los padres y el lactante/niño, riesgo de deterioro DEFINICIÓN: Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. Intervenciones Intervenciones Intervenciones Fomentar la paternidad Potenciación de roles Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Clarificación de valores Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar el acercamiento Guía de anticipación Potenciación de la conciencia de sí mismo Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados de canguro (del niño prematuro) Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Grupo de apoyo Potenciación de la autoestima Preparación al parto Ejecución del rol DEFINICIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Vinculación entre los padres y el lactante/niño, riesgo de deterioro Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: niño Fomentar la paternidad Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Cuidados intermitentes Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Facilitar la autorresponsabilidad Fomentar la implicación familiar Fomento de la normalización familiar Guía de anticipación Manejo ambiental Mantenimiento en procesos familiares Movilización familiar Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Potenciación de roles Apoyo de hermanos Apoyo emocional Ayuda en la lactancia materna Estimulación de la integridad familiar Fomentar el desarrollo: niño Grupo de apoyo Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de grupo Terapia familiar Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Ejecución del rol de padres V DEFINICIÓN: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Vinculación entre los padres y el lactante/niño, riesgo de deterioro Resultado 591 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Educación paterna: niño Fomentar el acercamiento Manejo ambiental: proceso de acercamiento Asesoramiento en la lactancia Aumentar el afrontamiento Ayuda en la lactancia materna Cuidados del lactante Cuidados de canguro (del niño prematuro) Disminución de la ansiedad Guía de anticipación Identificación de riesgos: familia con recién nacido Potenciación de roles Apoyo emocional Estimulación de la integridad familiar Fomentar la implicación familiar Mantenimiento en procesos familiares DEFINICIÓN: Conductas del padre y del hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento familiar, comprometido; Afrontamiento, inefectivo; Autoestima, baja situacional; Conocimientos deficientes (especificar); Lactancia materna, ineficaz; Lactancia materna, interrupción; Lactante, conducta desorganizada; Procesos familiares, interrupción; Rol del cuidador, cansancio; Rol parental, conflicto; Rol parental, deterioro; Rol, desempeño inefectivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Lazos afectivos padres-hijo DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Violencia: autodirigida, riesgo de DEFINICIÓN: Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser física, emocional o sexualmente lesiva para sí misma. V Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Autocontrol de los impulsos DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Acuerdo con el paciente Entrenamiento para controlar los impulsos Ayuda en la modificación de sí mismo Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Establecer límites Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Modificación de la conducta Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Grupo de apoyo Identificación de riesgos Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Vigilancia: seguridad www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Violencia: autodirigida, riesgo de Resultado 593 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta: autolesión Prevención del suicidio Acuerdo con el paciente Aislamiento Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Control del humor Dar esperanza Entrenamiento para controlar los impulsos Grupo de apoyo Manejo ambiental: seguridad Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Potenciación de la seguridad Precauciones contra fugas Prevención del consumo de sustancias nocivas Reestructuración cognitiva Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Vigilancia: seguridad Apoyo a la familia Apoyo espiritual Ayuda para el control del enfado Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Establecer límites Facilitar el duelo Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Intervención en caso de crisis Modificación de la conducta Potenciación de la autoestima Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis DEFINICIÓN: Acciones personales para contener acciones e intentos de suicidio (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Autocontrol del impulso suicida Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo de la conducta: autolesión Acuerdo con el paciente Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Control del humor Disminución de la ansiedad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Manejo ambiental: seguridad Modificación de la conducta Prevención del suicidio Reestructuración cognitiva Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Vigilancia: seguridad Escucha activa Establecimiento de objetivos comunes Fomentar la implicación familiar Intervención en caso de crisis Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Presencia Control de la automutilación V DEFINICIÓN: Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales) Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Aflicción, crónica; Afrontamiento, inefectivo; Aislamiento social; Ansiedad; Autoestima, trastorno; Desesperanza; Identidad personal, trastorno; Imagen corporal, trastorno; Procesos familiares, interrupción; Sexualidad, disfunción; Síndrome postraumático; Síndrome traumático de la violación; Sufrimiento espiritual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Violencia: dirigida a otros, riesgo de 595 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Violencia: dirigida a otros, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda para el control del enfado Manejo ambiental: prevención de la violencia Acuerdo con el paciente Aislamiento Apoyo en la protección contra abusos Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Entrenamiento de la asertividad Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Intervención en caso de crisis Manejo de la conducta Manejo de la medicación Modificación de la conducta Precauciones contra incendios provocados Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Técnica de relajación Vigilancia: seguridad Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental Manejo ambiental: seguridad Manejo de ideas ilusorias Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Manejo de la demencia Manejo de las alucinaciones Modificación de la conducta: habilidades sociales Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de la socialización Terapia artística Terapia asistida con animales Terapia con juegos Triage: centro de urgencias Triage: teléfono Autocontrol de la agresión DEFINICIÓN: Autocontrol de conductas violentas, combativas o destructivas hacia los demás (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V DEFINICIÓN: Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser física, emocional o sexualmente lesiva para otros. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Ayuda para el control del enfado Manejo ambiental: prevención de la violencia Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda en la modificación de sí mismo Derivación Entrenamiento para controlar los impulsos Facilitar la autorresponsabilidad Identificación de riesgos Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol Vigilancia Aumentar los sistemas de apoyo Clarificación de valores Educación paterna: crianza familiar de los niños Enseñanza: individual Grupo de apoyo Manejo de la medicación Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de sí mismo Prescribir medicación Autocontrol de la conducta abusiva V DEFINICIÓN: Autorrestricción de conductas abusivas y de abandono hacia los demás www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Violencia: dirigida a otros, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas 597 Intervenciones opcionales DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Ayuda para el control Acuerdo con el paciente del enfado Aislamiento Entrenamiento para Ayuda en la controlar los impulsos modificación de sí mismo Disminución de la ansiedad Establecer límites Facilitar la autorresponsabilidad Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad Manejo de la conducta Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Precauciones contra incendios provocados Sujeción física Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Grupo de apoyo Identificación de riesgos Potenciación de la seguridad Prevención del consumo de sustancias nocivas Terapia de grupo Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Vigilancia: seguridad (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Autocontrol de los impulsos Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Apoyo en la protección contra abusos Manejo de la conducta Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Ayuda para el control del enfado Identificación de riesgos Manejo ambiental: prevención de la violencia Potenciación de la autoestima Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento sexual Control del humor Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Fomentar la implicación familiar Grupo de apoyo Potenciación de la conciencia de sí mismo Potenciación de roles Técnica de relajación Cese del abuso V DEFINICIÓN: Evidencia de que la víctima ya no sufre más lesiones o explotaciones Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Afrontamiento familiar, incapacitante; Afrontamiento, inefectivo; Autoestima, baja crónica; Identidad personal, trastorno; Pensamiento, trastornos de los procesos; Procesos familiares, interrupción; Rol del cuidador, cansancio; Rol parental, conflicto. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Volumen de líquidos, déficit, riesgo de 599 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Volumen de líquidos, déficit, riesgo de Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la disritmia Monitorización ácidobase Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización electrolítica Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de electrólitos: hipocalcemia Manejo de electrólitos: hipocaliemia Manejo de electrólitos: hipofosfatemia Manejo de electrólitos: hipomagnesemia Manejo de electrólitos: hiponatremia Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Administración de nutrición parenteral total (NPT) Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Administración de productos sanguíneos Autotransfusión Control de hemorragias Cuidados cardíacos: agudos Cuidados del catéter central insertado periféricamente Disminución de la hemorragia Monitorización nutricional Precauciones con hemorragias Prevención del shock Regulación hemodinámica Vigilancia Monitorización de líquidos Monitorización nutricional Administración de nutrición parenteral total (NPT) Alimentación Alimentación enteral por sonda Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos Equilibrio hídrico V DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos DEFINICIÓN: Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas Alimentación por biberón Asesoramiento en la lactancia Enseñanza: dieta prescrita Restablecimiento de la salud bucal Terapia de deglución Terapia intravenosa (i.v.) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Volumen de líquidos, déficit, riesgo de Resultado 601 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de la hipovolemia Manejo de líquidos Alimentación Alimentación por biberón Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Precauciones con hemorragias Prevención del shock Regulación de la temperatura DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Autocuidado: alimentación, déficit; Conocimientos deficientes (especificar); Deglución, deterioro; Diarrea; Hipertermia; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Movilidad física, deterioro; Náuseas; Nutrición, desequilibrio por defecto. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Hidratación DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Volumen de líquidos, desequilibrio, riesgo de V DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares. Se refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos. Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de electrólitos Manejo de líquidos Manejo de líquidos/electrólitos Interpretación de datos de laboratorio Manejo ácido-base Manejo de la disritmia Monitorización ácido-base Monitorización de electrólitos Monitorización de líquidos Monitorización de los signos vitales Monitorización neurológica Monitorización respiratoria Punción intravenosa (i.v.) Regulación hemodinámica Terapia de hemodiálisis Terapia intravenosa (i.v.) Manejo de electrólitos: hipercalcemia Manejo de electrólitos: hipercaliemia Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Manejo de electrólitos: hipermagnesemia Manejo de electrólitos: hipernatremia Manejo de electrólitos: hipocalcemia Manejo de electrólitos: hipocaliemia Manejo de electrólitos: hipofosfatemia Manejo de electrólitos: hipomagnesemia Manejo de electrólitos: hiponatremia Equilibrio electrolítico y ácido-base DEFINICIÓN: Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NANDA, NOC y NIC: Volumen de líquidos, desequilibrio, riesgo de Resultado 603 Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Administración de medicación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Análisis de laboratorio a pie de cama Interpretación de datos de laboratorio Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hipervolemia Manejo de la hipovolemia Manejo de la medicación Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Prescribir medicación Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Vigilancia Administración de productos sanguíneos Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Disminución de la hemorragia: gastrointestinal Flebotomía: muestra de sangre arterial Flebotomía: muestra de sangre venosa Flebotomía: vía canalizada Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorización de la presión intracraneal (PIC) Monitorización hemodinámica invasiva Monitorización respiratoria Precauciones con hemorragias Prevención del shock Regulación hemodinámica Terapia de diálisis peritoneal Terapia de hemodiálisis DEFINICIÓN: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo (Continúa) www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba V Equilibrio hídrico Resultado Intervenciones principales Intervenciones sugeridas Intervenciones opcionales Manejo de líquidos Monitorización de líquidos Alimentación Alimentación por biberón Manejo de electrólitos Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hipovolemia Manejo de la nutrición Manejo de líquidos/electrólitos Manejo del shock: volumen Monitorización de electrólitos Monitorización de los signos vitales Monitorización nutricional Punción intravenosa (i.v.) Reposición de líquidos Terapia intravenosa (i.v.) Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la fiebre Control de hemorragias Disminución de la hemorragia Precauciones con hemorragias Regulación de la temperatura Hidratación V DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Para intervenciones y resultados relacionados con factores de riesgo específicos, remitirse a los diagnósticos siguientes: Autocuidado: alimentación, déficit; Conocimientos deficientes (especificar); Deglución, deterioro; Diarrea; Eliminación urinaria, deterioro; Hipertermia; Incapacidad para mantener su desarrollo, adulto; Lactante, patrón de alimentación ineficaz; Movilidad física, deterioro; Náuseas; Nutrición: desequilibrio por defecto; Nutrición: desequilibrio por exceso; Volumen de líquidos, déficit; Volumen de líquidos, disposición para mejorar el equilibrio; Volumen de líquidos, exceso. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Respuesta ventilación mecánica: adulto, resultado, deterioro respiración espontánea, 411 – – – – – patrón respiratorio ineficaz, 319 Restablecimiento salud bucal, intervención, 655 – – – – deterioro dentición, 188 – – – – – mucosa oral, 301 Restricción zonas movimiento, intervención, 655 Resucitación, intervención, 655 Resucitación: fetal, intervención, 655 – neonato, intervención, 655 Resultados enfermeros, componentes, 7, 9 – – definición, 7, 607-625 – – ejemplo, 8-9t – – etiquetas, 607-625 – – interrelaciones, 9 – – selección, 22 Retención urinaria, 412 Reunión multidisciplinar cuidados, intervención, 655 Revisión carro emergencias, intervención, 655 Rol, desempeño inefectivo, 413-415 – parental, conflicto, 423-427 – – deterioro, 428-437 – – disposición mejorar, 438-439 – – riesgo deterioro, 567-570 S Salud emocional cuidador principal, resultado, 623 – – – – – afrontamiento familiar comprometido, 97 – – – – – cansancio rol cuidador, 421 – – – – – – – – riesgo, 566 – espiritual, resultado, 623 – – – ansiedad ante muerte, 304 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 129 – – – deterioro religiosidad, 407 – – – – – riesgo, 531 – – – perturbación campo energía, 131 – – – religiosidad, disposición mejorar, 408 – – – sufrimiento espiritual, 483 – – – – – riesgo, 581 – física cuidador principal, resultado, 623 – – – – – cansancio rol cuidador, 422 – – – – – – – – riesgo, 566 – mantenimiento inefectivo, 440-447 Satisfacción paciente/usuario: acceso recursos asistenciales, resultado, 623 – – asistencia funcional, resultado, 623 – – aspectos técnicos cuidado, resultado, 624 – – comunicación, resultado, 624 – – continuidad cuidados, resultado, 624 – – control síntomas, resultado, 624 – – cuidado físico, resultado, 624 – – – psicológico, resultado, 624 – – cuidados, resultado, 624 – – cumplimiento necesidades culturales, resultado, 624 – – enseñanza, resultado, 624 – – entorno físico, resultado, 624 – – protección derechos, resultado, 624 Satisfacción paciente/usuario: seguridad, resultado, 624 Sedentarismo, 448 Seguimiento política sanitaria, intervención, 656 – – – – afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 401 – telefónico, intervención, 656 Severidad infección, resultado, 624 – – – infección, riesgo, 545 – – – retraso recuperación quirúrgica, 383 – infección: recién nacido, resultado, 625 – – – – – infección, riesgo, 546 – lesión física, resultado, 625 – – – – intoxicación, riesgo, 550 – – – – lesión, riesgo, 558 – – – – traumatismo, riesgo, 588 – náuseas/vómitos, resultado, 625 – – – náuseas, 307 – – – retraso recuperación quirúrgica, 384 – pérdida sangre, resultado, 625 – – – – disminución gasto cardíaco, 229 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 384 – síntomas, resultado, 625 – – – deprivación sueño, 477 – – – diarrea, 199 – – – disreflexia autónoma, riesgo, 534 – síntomas: perimenopausia, resultado, 625 – – síndrome premenstrual, resultado, 625 – sobrecarga líquidos, resultado, 625 – – – – exceso volumen líquidos, 501 – – – – perfusión tisular: periférica inefectiva, 356 – – – – – – renal inefectiva, 362 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 384 – soledad, resultado, 625 – – – aislamiento social, 110 – – – síndrome estrés traslado, 459 – – – soledad, riesgo, 580 – sufrimiento, resultado, 625 – – – sufrimiento espiritual, riesgo, 582 Sexualidad, disfunción, 449-451 – patrones inefectivos, 452-454 Signos vitales, resultado, 625 – – – deterioro intercambio gaseoso, 273 – – – – respiración espontánea, 411 – – – disminución gasto cardíaco, 229 – – – disreflexia autónoma, 201 – – – – – riesgo, 535 – – – hipertermia, 230 – – – hipotermia, 231 – – – patrón respiratorio ineficaz, 320 – – – perfusión tisular: cardiopulmonar inefectiva, 343 – – – respuesta disfuncional destete ventilador, 196 Síndrome desuso, riesgo, 571-572 – estrés traslado, 457-459 – – – riesgo, 573-574 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Síndrome muerte súbita lactante, riesgo, 575 – postraumático, 460-464 – – riesgo, 576-578 – traumático violación, 465-467 – – violación: reacción compuesta, 468-471 – – – – silente, 472-475 Soledad, riesgo, 579-580 Sondaje gastrointestinal, intervención, 656 – vesical, intervención, 656 – – – retención urinaria, 412 – vesical: intermitente, intervención, 656 – – – – incontinencia urinaria refleja, 254 Soporte social, resultado, 625 – – – aislamiento social, 110 – – – deterioro rol parental, 437 – – – mantenimiento inefectivo salud, 447 Succión no nutritiva, intervención, 656 – – – – lactante, patrón alimentación ineficaz, 286 Sueño, deprivación, 476-477 – deterioro patrón, 478 – disposición mejorar, 479-480 – resultado, 625 – – conducta desorganizada lactante, 282 – – – organizada lactante, disposición mejorar, 285 – – deprivación sueño, 477 – – deterioro patrón sueño, 478 – – sueño, disposición mejorar, 480 Sufrimiento espiritual, 481-483 – – riesgo, 581-582 Suicidio, riesgo, 583-584 Sujeción física, intervención, 656 Supervisión personal, intervención, 656 Supresión contracciones (parto), intervención, 656 – lactancia, intervención, 656 – – – lactancia materna eficaz, 274 – – – – – ineficaz, 277 – – – – – interrupción, 279 Sutura, intervención, 656 Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED), 10, 24 T Taxonomy of Nursing Practice, 4, 10, 15 Técnica relajación, intervención, 656 – – – ansiedad, 112, 113 – – – negación ineficaz, 309 – – – temor, 485 Temor, 484-485 Temperatura corporal, riesgo desequilibrio, 585 Terapia actividad, intervención, 657 – – – fatiga, 224 – – – intolerancia actividad, 61, 62 – – – sedentarismo, 448 – – – síndrome desuso, riesgo, 572 – artística, intervención, 656 – asistida animales, intervención, 656 – con juegos, intervención, 656 Terapia con juegos, intervención, aislamiento social, 110 – – – – déficit actividades recreativas, 64 – – – – deterioro interacción social, 269 – – sanguijuelas, intervención, 657 – deglución, intervención, 657 – – – aspiración, riesgo, 507, 508 – – – déficit autocuidado: alimentación, 115 – – – deterioro deglución, 186, 187 – diálisis peritoneal, intervención, 657 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 390 – – – – perfusión tisular: renal inefectiva, 357 – ejercicios: ambulación, intervención, 657 – – – – deterioro deambulación, 181, 182 – – – – – habilidad traslación, 487 – – – – – movilidad física, 297, 298, 299 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 380 – – – – síndrome desuso, riesgo, 572 – – control muscular, intervención, 657 – – – – – caídas, riesgo, 514 – – – – – desatención unilateral, 190 – – – – – deterioro deambulación, 182 – – – – – – habilidad traslación, 487, 488 – – – – – – movilidad cama, 292, 293 – – – – – – – física, 299, 300 – – – – – – – silla ruedas, 296 – – – – – disfunción neurovascular periférica, riesgo, 532 – – – – – intolerancia actividad, 62 – – – – – síndrome desuso, riesgo, 572 – – – – – trastorno percepción sensorial: cinestésica, 328, 329 – – equilibrio, intervención, 657 – – – – caídas, riesgo, 514 – – – – deterioro deambulación, 181 – – – – – habilidad traslación, 487 – – – – – movilidad física, 298, 299 – – – – – – silla ruedas, 295 – – – – síndrome desuso, riesgo, 572 – – – – trastorno percepción sensorial: cinestésica, 328, 329 – – movilidad articular, intervención, 657 – – – – – deterioro deambulación, 182 – – – – – – habilidad traslación, 487 – – – – – – movilidad cama, 292, 293 – – – – – – – física, 299 – – – – – disfunción neurovascular periférica, riesgo, 532 – – – – – intolerancia actividad, 62 – – – – – retraso recuperación quirúrgica, 381 – – – – – síndrome desuso, riesgo, 572 – entretenimiento, intervención, 657 – – – aislamiento social, 109 – – – déficit actividades recreativas, 64 – – – deterioro interacción social, 268 – familiar, intervención, 658 – – – afrontamiento familiar incapacitante, 102, 103 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Apéndice A Etiquetas y definiciones de resultados NOC 1300 2302 1308 2200 1301 0117 0118 2600 1302 2203 1910 Aceptación: estado de salud Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud. Aclaración de toxinas sistémicas: Aclaración de las toxinas del organismo diálisis con diálisis peritoneal o hemodiálisis. Adaptación a la discapacidad física Respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad física. Adaptación del cuidador principal Respuesta adaptativa del cuidador familiar al ingreso del paciente en un centro cuando el destinatario de los cuidados ingresa sanitario en un centro sanitario. Adaptación del niño a la hospitalización Respuesta adaptativa a la hospitalización del niño de 3 hasta los 17 años. Adaptación del prematuro Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual del recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación. Adaptación del recién nacido Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días. Afrontamiento de los problemas Acciones de la familia para controlar los de la familia factores estresantes que comprometen los recursos de la familia. Afrontamiento de problemas Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. Gravedad de alteraciones en el estilo de vida Alteración del estilo de vida del cuidador principal de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador. Ambiente seguro del hogar Disposiciones físicas para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión física en el hogar. De Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (2004). Nursing outcomes classification (NOC) (3rd ed.). St. Louis: Mosby. 607 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 330 Resultados NOC 0200 Ambular 0201 Ambular: silla de ruedas 1014 Apetito 2609 Apoyo familiar durante el tratamiento 1401 Autocontrol de la agresión 1402 Autocontrol de la ansiedad 1400 Autocontrol de la conducta abusiva 1409 Autocontrol de la depresión 1619 Autocontrol de la diabetes 1617 Autocontrol de la enfermedad cardíaca 1405 Autocontrol de los impulsos 0704 Autocontrol del asma 1408 Autocontrol del impulso suicida 1404 Autocontrol del miedo 1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado 1615 Autocuidado de la ostomía 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) Capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para moverse de un sitio a otro en una silla de ruedas. Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento. Presencia y apoyo emocional familiar a un individuo que está sometido a un tratamiento. Autocontrol de conductas violentas, combativas o destructivas hacia los demás. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada. Autorrestricción de conductas abusivas y de abandono hacia los demás. Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés por los acontecimientos de la vida. Acciones personales para controlar la diabetes mellitus y para prevenir el progreso de la enfermedad. Acciones personales para controlar la enfermedad cardíaca y prevenir el progreso de la enfermedad. Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo. Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias. Acciones personales para contener acciones e intentos de suicidio. Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable. Autorrestricción de la alteración de la percepción, procesos del pensamiento y pensamiento. Acciones personales para mantener la ostomía de eliminación. Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) 0301 Autocuidados: baño 0303 Autocuidados: comer 0305 Autocuidados: higiene 0308 Autocuidados: higiene bucal 0307 Autocuidados: medicación no parenteral 0309 Autocuidados: medicación parenteral 0310 Autocuidados: uso del inodoro 0302 Autocuidados: vestir 1205 Autoestima 1613 Autogestión de los cuidados 1614 Autonomía personal 2508 Bienestar del cuidador principal 2002 Bienestar personal 1912 Caídas Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para cuidarse la boca y los dientes independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para administrar medicaciones orales y tópicas para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para administrar medicaciones parenterales para cumplir los objetivos terapéuticos independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Capacidad para vestirse independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo. Acciones del destinatario de los cuidados para dirigir a otros que ayudan o realizan tareas físicas y a personal de asistencia sanitaria. Acciones personales de un individuo competente para controlar las decisiones vitales. Alcance de la percepción positiva del estado y de las circunstancias del proveedor de cuidados primarios. Alcance de la percepción positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales propias. Número de caídas en el pasado (definir el período de tiempo). www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 0306 NOC 2000 Calidad de vida 2513 Cese de la desatención 2500 Cese del abuso 2601 Clima social de la familia 0409 Coagulación sanguínea 0900 Cognición 2700 Competencia social 0902 Comunicación 0903 Comunicación: expresiva 0904 Comunicación: receptiva 0905 Concentración 1603 Conducta de búsqueda de la salud 1610 Conducta de compensación auditiva 1611 Conducta de compensación visual 1601 Conducta de cumplimiento 1602 Conducta de fomento de la salud 1600 Conducta de obediencia 1909 Conducta de prevención de caídas 1607 Conducta sanitaria prenatal Alcance de la percepción positiva de las condiciones actuales de vida. Evidencia de que la víctima ya no está recibiendo cuidados poco satisfactorios. Evidencia de que la víctima ya no sufre más lesiones o explotaciones. Ambiente de apoyo caracterizado por las relaciones y los objetivos de los miembros de la familia. Alcance de los coágulos sanguíneos dentro de un período normal de tiempo. Capacidad para ejecutar los procesos mentales complejos. Capacidad de una comunidad para resolver problemas colectivamente para conseguir objetivos comunitarios. Recepción, interpretación y expresión de los mensajes verbales, escritos y no verbales. Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido. Recepción e interpretación de mensajes verbales y/o no verbales. Capacidad para centrarse en un estímulo específico. Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos. Acciones personales para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición. Acciones personales para compensar la alteración visual. Acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación. Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar. Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación. Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal. Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido sanos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1911 1900 1811 1805 1804 1820 1830 1807 1812 1826 1829 1819 1824 1802 1816 1823 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Conductas de seguridad personal Acciones personales para paliar o eliminar patología. Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física. Conductas de vacunación Acciones personales para obtener la vacunación para prevenir una enfermedad transmisible. Conocimiento: actividad prescrita Magnitud de la comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescritos. Conocimiento: conducta sanitaria Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud. Conocimiento: conservación Grado de comprensión transmitido sobre de la energía las técnicas de conservación de la energía. Conocimiento: control Grado de comprensión transmitido sobre de la diabetes la diabetes mellitus y la prevención de complicaciones. Conocimiento: control Grado de la comprensión transmitida sobre de la enfermedad cardíaca la enfermedad cardíaca y la prevención de complicaciones. Conocimiento: control Grado de la comprensión transmitida sobre de la infección la prevención y el control de la infección. Conocimiento: control del consumo Grado de comprensión transmitido sobre de sustancias el control del uso de drogas, tabaco o alcohol. Conocimiento: cuidado de los hijos Grado de la comprensión transmitida sobre la provisión de un entorno educativo y constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 años de edad. Conocimiento: cuidados Grado de la comprensión transmitida sobre de la ostomía el mantenimiento de una ostomía de eliminación. Conocimiento: cuidados del lactante Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del niño desde el nacimiento hasta 1 año de edad. Conocimiento: cuidados Grado de la comprensión transmitida sobre en la enfermedad la información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir mantener una salud óptima. Conocimiento: dieta Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada. Conocimiento: fomento de la fertilidad Grado de conocimiento transmitido sobre la comprobación de fertilidad y las condiciones que afectan a la concepción. Conocimiento: fomento de la salud Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 1609 1815 1810 1800 1827 1808 NOC 1817 1828 1821 1814 1803 1806 1813 1818 1822 1801 1809 1407 0204 Conocimiento: funcionamiento sexual Grado de comprensión transmitido sobre el desarrollo sexual y la práctica sexual responsable. Conocimiento: gestación Grado de la comprensión transmitido sobre el mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de complicaciones. Conocimiento: lactancia materna Grado de la comprensión transmitido sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna. Conocimiento: mecanismos Grado de la comprensión transmitida sobre corporales la alineación corporal, el equilibrio y el movimiento coordinado adecuados. Conocimiento: medicación Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación. Conocimiento: Grado de la comprensión transmitida sobre parto y alumbramiento el parto y el alumbramiento vaginal. Conocimiento: prevención Grado de la comprensión transmitida sobre de caídas la prevención de caídas. Conocimiento: prevención Grado de la comprensión transmitida sobre del embarazo la prevención del embarazo no deseado. Conocimiento: procedimientos Grado de comprensión transmitido sobre terapéuticos los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico. Conocimiento: proceso Grado de comprensión transmitido sobre de la enfermedad el proceso de una enfermedad concreta. Conocimiento: recursos sanitarios Grado de comprensión transmitido sobre recursos sanitarios relevantes. Conocimiento: régimen terapéutico Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico. Conocimiento: salud materna Grado de la comprensión transmitida sobre en el puerperio la salud materna después del parto. Conocimiento: salud materna Grado de la comprensión transmitida sobre en la preconcepción la salud materna antes de la concepción para asegurar una gestación saludable. Conocimiento: seguridad física infantil Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño de 1 año hasta los 17 años de edad. Conocimiento: seguridad personal Grado de comprensión transmitido sobre la prevención de lesiones no intencionadas. Consecución de la adicción Gravedad del cambio en el estado de salud a sustancias psicoactivas y en el funcionamiento social debido a la adicción a sustancias psicoactivas. Consecuencias de la inmovilidad: Gravedad del compromiso fisiológicas en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 0002 0500 0502 1406 1620 1618 1612 1608 1605 1902 1917 1903 1904 1906 1915 1916 1907 1905 1914 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas Gravedad del compromiso en el funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física. Conservación de la energía Acciones personales para controlar la energía necesaria para iniciar y mantener la actividad. Continencia intestinal Control de la eliminación de heces procedentes del intestino. Continencia urinaria Control de la eliminación de orina de la vejiga. Control de la automutilación Acciones personales para reprimir las lesiones autoinfligidas intencionadas (no letales). Control de las convulsiones Acciones personales para reducir o minimizar la aparición de episodios de convulsiones. Control de náuseas y vómitos Acciones personales para controlar síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos. Control de peso Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal óptimo. Control de síntomas Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional. Control del dolor Acciones personales para controlar el dolor. Control del riesgo Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables. Control del riesgo: cáncer Acciones personales para detectar o reducir la amenaza de cáncer. Control del riesgo: consumo Acciones personales para prevenir, eliminar de alcohol o reducir el consumo de alcohol que es una amenaza para la salud. Control del riesgo: consumo Acciones personales para prevenir, eliminar de drogas o reducir el consumo de drogas que son una amenaza para la salud. Control del riesgo: consumo Acciones personales para prevenir, eliminar de tabaco o reducir el consumo de tabaco. Control del riesgo: deterioro auditivo Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas de la función auditiva. Control del riesgo: deterioro visual Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas de la función visual. Control del riesgo: embarazo Acciones personales para prevenir o reducir no deseado la posibilidad de un embarazo no deseado. Control del riesgo: enfermedades Acciones personales para prevenir, eliminar de transmisión sexual (ETS) o reducir conductas asociadas con las enfermedades de transmisión sexual. Control del riesgo: salud cardiovascular Acciones personales para eliminar o reducir amenazas para la salud cardiovascular. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 0205 NOC 2801 Control del riesgo social: enfermedad crónica 2802 Control del riesgo social: enfermedad transmisible 2803 2805 Control del riesgo social: exposición al plomo Control del riesgo social: violencia 0110 Crecimiento 1700 Creencias sobre la salud 1701 Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar 1704 Creencias sobre la salud: percepción de amenaza 1702 Creencias sobre la salud: percepción de control Creencias sobre la salud: percepción de recursos 1703 2902 Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente 2900 Curación de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar 2901 Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia 1901 Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial 1102 1104 Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por segunda intención Curación ósea 0120 Desarrollo infantil: 1 mes 1103 Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y sus complicaciones. Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos que son una amenaza para la salud pública. Acciones sociales para reducir la exposición y la intoxicación por plomo. Acciones comunitarias para eliminar o reducir actos violentos intencionados que provocan daño físico o psicológico grave. Crecimiento normal del peso y la talla corporal durante los años de crecimiento. Convicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud. Convicciones personales de que una persona puede cambiar en una determinada conducta de salud. Convicción personal de que un problema de salud amenazador es grave y tiene posibles consecuencias negativas para el estilo de vida. Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud. Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud. Acciones parentales para prevenir lesiones físicas en un adolescente desde los 12 hasta los 17 años de edad. Acciones parentales para evitar lesiones físicas de un niño desde el nacimiento hasta los 2 años de edad. Acciones parentales para evitar la lesión física de un niño desde los 3 hasta los 11 años de edad. Acciones paternas para proteger a un niño de relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión. Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta. Alcance de la regeneración de células y tejidos posterior a una lesión ósea. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial al mes de edad. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Desarrollo infantil: 2 meses 0101 Desarrollo infantil: 4 meses 0102 Desarrollo infantil: 6 meses 0103 Desarrollo infantil: 12 meses 0104 Desarrollo infantil: 2 años 0105 Desarrollo infantil: 3 años 0106 Desarrollo infantil: 4 años 0107 Desarrollo infantil: 5 años 0108 Desarrollo infantil: segunda infancia 0109 Desarrollo infantil: adolescencia 0003 Descanso 1206 Deseo de vivir 1908 Detección del riesgo 2101 Dolor: efectos nocivos 1306 Dolor: respuesta psicológica adversa 0400 Efectividad de la bomba cardíaca 1501 Ejecución del rol 2211 Ejecución del rol de padres 0907 Elaboración de la información 0501 Eliminación intestinal Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad. Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad. Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad. Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 años de edad. Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 3 años de edad. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 años de edad. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 5 años de edad. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 6 y los 11 años de edad. Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial entre los 12 y los 17 años de edad. Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física. Deseo, determinación y esfuerzo para sobrevivir. Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal. Gravedad de los efectos nocivos observados o referidos del dolor crónico en el funcionamiento diario. Gravedad de las respuestas cognitivas y emocionales adversas observadas o referidas al dolor físico. Adecuación del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo para apoyar la presión de perfusión sistémica. Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol. Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño. Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información. Formación y evacuación de heces. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 0100 NOC 0503 0006 Eliminación urinaria Energía psicomotora 2607 Entorno físico familiar 0113 Envejecimiento físico 0202 Equilibrio 0600 Equilibrio electrolítico y ácido-base 1204 Equilibrio emocional 0601 Equilibrio hídrico 1201 Esperanza 1000 Establecimiento de la lactancia materna: lactante 1001 Establecimiento de la lactancia materna: madre 0401 Estado circulatorio 1010 Estado de deglución 1011 Estado de deglución: fase esofágica 1013 Estado de deglución: fase faríngea 1012 Estado de deglución: fase oral 2405 Estado de la función sensorial 2514 Estado de recuperación del abuso Recogida y descarga de la orina. Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal. Adaptaciones físicas en el hogar para proporcionar seguridad y estimulación a los miembros de la familia. Cambios físicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento. Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo. Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular. Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias. Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo. Optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante. Unión y succión del lactante del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia. Establecimiento de una unión adecuada entre un lactante y la succión del pecho de la madre para su alimentación durante las primeras 3 semanas de lactancia. Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar. Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago. Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la faringe hacia el estómago. Tránsito seguro de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el esófago. Preparación, contención y movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca. Grado en el que un individuo percibe correctamente la estimulación cutánea, sonidos, propiocepción, gusto y olfato e imágenes visuales. Grado de curación después de abuso físico o psicológico que puede incluir explotación sexual o económica. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Estado de recuperación posterior al procedimiento 2701 Estado de salud de la comunidad 2800 Estado de salud de la comunidad: inmunidad 2606 Estado de salud de la familia 2005 Estado de salud del estudiante 2006 Estado de salud personal 0112 Estado fetal: durante el parto 0111 Estado fetal: prenatal 0702 Estado inmune 2510 Estado materno: durante el parto 2509 Estado materno: preparto 2511 Estado materno: puerperio 0909 Estado neurológico 0910 Estado neurológico: autónomo 0912 Estado neurológico: consciencia Grado en el que un individuo vuelve a su función basal después de procedimientos que requieren anestesia o sedación. Estado general del bienestar de una comunidad o población. Resistencia de miembros de la comunidad a la invasión y proliferación de un agente infeccioso que podría amenazar la salud pública. Salud global y competencia social de la unidad familiar. Estado físico, cognitivo/emocional y social de niños en edad escolar que contribuyen a la asistencia escolar, participación en actividades escolares y capacidad para aprender. Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad. Grado en que los signos fetales están dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento. Grado en que los signos fetales están dentro de los límites normales desde la concepción hasta el comienzo del parto. Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos. Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde el comienzo del parto hasta el alumbramiento. Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde la concepción hasta el comienzo del parto. Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde el alumbramiento de la placenta hasta completar la involución uterina. Capacidad del sistema nervioso central y periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos. Capacidad del sistema nervioso central y periférico para coordinar la función visceral y homeostática. Despertar, orientación y atención hacia el entorno. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 2303 0911 Estado neurológico: control motor central 0913 Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Estado nutricional 0914 1004 1005 1007 1008 NOC 1009 0402 0410 0403 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Estado nutricional: energía Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Estado nutricional: ingestión de nutrientes Estado respiratorio: intercambio gaseoso Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Estado respiratorio: ventilación 2208 Factores estresantes del cuidador familiar 2004 0211 Forma física Función esquelética 0504 Función renal 2401 Función sensitiva: auditiva 2400 Función sensitiva: cutánea 2403 Función sensitiva: gusto y olfato 2402 Función sensitiva: propioceptiva 2404 Función sensitiva: visión Capacidad del sistema nervioso central para coordinar la actividad muscular esquelética para el movimiento corporal. Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores. Capacidad de los nervios medulares para transmitir impulsos sensitivos y motores. Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas. Componentes del líquido del organismo e índices químicos del estado nutricional. Grado en que los nutrientes y el oxígeno proporcionan energía celular. Cantidad de ingesta de líquidos y sólidos durante un período de 24 horas. Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes. Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales. Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire. Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones. Gravedad de la presión biopsicosocial sobre un cuidador familiar por parte de otro durante un extenso período de tiempo. Ejecución de actividades físicas con vigor. Capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento. Filtración de sangre y eliminación de productos metabólicos de desecho a través de la formación de orina. Grado en el que los sonidos se oyen correctamente. Grado en el que la estimulación de la piel se siente correctamente. Grado en el que las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva se perciben correctamente. Grado en el que la posición y el movimiento de la cabeza y el cuerpo se sienten correctamente. Grado en el que las imágenes visuales se perciben o ven correctamente. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 0119 1502 0602 1100 1202 1207 1200 1503 2603 1105 1101 1003 1500 0114 0115 1002 0908 1305 1209 0208 Funcionamiento de la familia Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo. Funcionamiento sexual Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la manifestación y función sexual. Habilidades de interacción social Conductas personales que fomentan relaciones eficaces. Hidratación Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo. Higiene bucal Estado de la boca, dientes, encías y lengua. Identidad Distingue entre el yo y el no yo y caracteriza la esencia de uno mismo. Identidad sexual Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual. Imagen corporal Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales. Implicación social Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones. Integridad de la familia Comportamiento de los miembros de la familia que demuestra colectivamente cohesión, fuerza y lazos emocionales. Integridad del acceso de hemodiálisis Funcionalidad del lugar de acceso a la diálisis. Integridad tisular: piel y membranas Indemnidad estructural y función fisiológica mucosas normal de la piel y las membranas mucosas. Lactancia materna: destete Interrupción progresiva de la lactancia materna. Lazos afectivos padres-hijo Conductas del padre y del hijo que demuestran un vínculo afectivo perdurable. Maduración física: femenina Cambios físicos normales que se producen en la mujer durante la transición de la infancia hacia la vida adulta. Maduración física: masculina Cambios físicos normales que se producen en los hombres durante la transición de la infancia a la vida adulta. Mantenimiento de la lactancia materna Continuación de la lactancia materna para la alimentación de un lactante. Memoria Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada. Modificación psicosocial: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida cambio de vida importante. Motivación Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas. Capacidad para moverse con resolución en el Movilidad entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 2602 NOC 0216 Movimiento articular: cadera 0214 Movimiento articular: codo 0220 0218 Movimiento articular: columna vertebral Movimiento articular: cuello 0215 Movimiento articular: dedos 0219 Movimiento articular: hombro 0221 Movimiento articular: muñeca 0207 0217 Movimiento articular: pasivo Movimiento articular: rodilla 0213 Movimiento articular: tobillo 0212 Movimiento coordinado 2007 Muerte confortable 1307 Muerte digna 2106 Náuseas y vómitos: efectos nocivos 1211 Nivel de ansiedad 0313 Nivel de autocuidado 2100 Nivel de comodidad 1208 Nivel de depresión 1212 Nivel de estrés 2300 Nivel de glucemia Rango de movilidad activa de la cadera con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa del codo con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa de la columna vertebral con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa del cuello con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa de los dedos con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa del hombro con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa de la muñeca con movimiento autoiniciado. Movimiento articular con ayuda. Rango de movilidad activa de la rodilla con movimiento autoiniciado. Rango de movilidad activa del tobillo con movimiento autoiniciado. Capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento. Tranquilidad física y psicológica en el final inminente de la vida. Acciones personales para mantener el control durante el acercamiento del final de la vida. Gravedad de los efectos perjudiciales observados o informados de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos en el funcionamiento diario. Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable. Capacidad para realizar actividades de cuidados personales y tareas domésticas básicas. Alcance de la percepción positiva de comodidad física y psicológica. Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida. Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente. Magnitud a la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1210 1213 2702 2102 2604 0901 1705 2605 1604 0116 1606 0405 0406 0404 0407 Nivel de hiperactividad Gravedad de las pautas de inatención o impulsividad en un niño de 1 año hasta los 17 años de edad. Nivel de miedo Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable. Nivel de miedo: infantil Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable en un niño de 1 hasta 17 años de edad. Nivel de violencia social Incidencia de actos violentos en comparación con valores locales, estatales o nacionales. Nivel del dolor Intensidad del dolor referido o manifestado. Normalización de la familia Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento óptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica. Orientación cognitiva Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud. Orientación sobre la salud Acuerdo personal para conductas de salud como prioridades del estilo de vida. Participación de la familia Implicación de la familia en la toma de en la asistencia sanitaria profesional decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario. Participación en actividades de ocio Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar. Participación en juegos Realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo. Participación en las decisiones sobre Implicación personal en la selección asistencia sanitaria y la evaluación de opciones de cuidados de salud para conseguir un resultado deseado. Perfusión tisular: cardíaca Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios para mantener la función cardíaca. Perfusión tisular: cerebral Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos cerebrales para mantener la función cerebral. Perfusión tisular: órganos abdominales Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales para mantener la función orgánica. Perfusión tisular: periférica Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 0915 0408 1006 2210 0203 2202 NOC 0311 0312 2804 1918 2501 0700 0210 2512 2503 2502 2504 2505 Perfusión tisular: pulmonar Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos pulmonares para perfundir la unidad alveolocapilar. Peso: masa corporal Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad. Posible resistencia al cuidado familiar Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo. Posición corporal: autoiniciada Capacidad para cambiar de posición corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda. Preparación del cuidador familiar Grado de preparación de un cuidador para domiciliario asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia. Preparación para el alta: Preparación de un paciente para volver vida independiente de una institución de asistencia sanitaria a vivir independientemente. Preparación para el alta: vivir con apoyo Preparación de un paciente para volver de una institución de asistencia sanitaria a un nivel más bajo de soporte en su vida. Preparación para un desastre Preparación de la comunidad para responder en la comunidad a un desastre natural o provocado por el hombre. Prevención de la aspiración Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones. Protección del abuso Protección del abuso propio o de otros a cargo. Reacción transfusional sanguínea Gravedad de las complicaciones con la reacción transfusional sanguínea. Realización de transferencia Capacidad para cambiar la localización corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda. Recuperación del abandono Curación tras la interrupción de los cuidados mínimos. Recuperación tras el abuso: económico Recuperación del control monetario y legal o beneficios tras una explotación económica. Recuperación tras el abuso: emocional Existencia de curación de lesiones psicológicas secundarias a abuso. Recuperación tras el abuso: físico Curación de lesiones físicas secundarias a abuso. Recuperación tras el abuso: sexual Existencia de curación de lesiones físicas y psicológicas secundarias a abuso o explotación sexual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1616 2205 2206 0001 2608 1304 2301 0705 0706 0707 0411 0412 2506 2001 2507 3000 3005 Relación entre el cuidador principal y el paciente Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador principal y el receptor de los cuidados. Rendimiento de los mecanismos Acciones personales para mantener corporales la alineación corporal correcta y para prevenir la distensión esquelética. Rendimiento del cuidador principal: Aporte por el profesional sanitario familiar cuidados directos de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia. Rendimiento del cuidador principal: Organización y control de los cuidados cuidados indirectos apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario de familia. Resistencia Capacidad para mantener la actividad. Resistencia familiar Capacidad del sistema familiar para adaptarse con éxito y funcionar competentemente después de adversidades o crisis importantes. Resolución de la aflicción Adaptación a la pérdida real o inminente. Respuesta a la medicación Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita. Respuesta alérgica: localizada Gravedad de la respuesta inmune hipersensible localizada a un antígeno ambiental específico (exógeno). Respuesta alérgica: sistémica Gravedad de la respuesta inmune hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno). Respuesta de hipersensibilidad Gravedad de respuestas inmunes inmunológica inadecuadas. Respuesta de la ventilación mecánica: Intercambio alveolar y perfusión tisular adulto apoyados mediante ventilación mecánica. Respuesta del destete de la ventilación Adaptación respiratoria y psicológica mecánica: adulto a la disminución progresiva de ventilación mecánica. Salud emocional del cuidador principal Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia. Salud espiritual Vinculaciones con el yo, los otros, el poder superior, la naturaleza y el universo que trasciende y se apodera del yo. Salud física del cuidador principal Bienestar físico de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia. Satisfacción del paciente/usuario: Grado de la percepción positiva de acceso acceso a los recursos asistenciales al personal, material y equipo enfermero necesario para los cuidados. Satisfacción del paciente/usuario: Grado de percepción positiva de la ayuda asistencia funcional enfermera para conseguir movilidad y autocuidados de manera tan independiente como el estado de salud lo permita. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 2204 Satisfacción del paciente/usuario: aspectos técnicos del cuidado 3002 Satisfacción del paciente/usuario: comunicación 3003 Satisfacción del paciente/usuario: continuidad de los cuidados 3011 Satisfacción del paciente/usuario: control de los síntomas 3006 Satisfacción del paciente/usuario: cuidado físico 3009 Satisfacción del paciente/usuario: cuidado psicológico 3001 Satisfacción del paciente/usuario: cuidados 3004 Satisfacción del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales 3012 Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza 3007 Satisfacción del paciente/usuario: entorno físico 3008 Satisfacción del paciente/usuario: protección de sus derechos 3010 Satisfacción del paciente/usuario: seguridad 0703 Severidad de la infección NOC 3013 Grado de la percepción positiva del conocimiento y la experiencia utilizada en el suministro de cuidados por parte del personal de enfermería. Grado de la percepción positiva de la información intercambiada entre el paciente/usuario y el personal de enfermería. Grado de la percepción positiva de la coordinación de los cuidados cuando el paciente se traslada de un entorno a otro. Grado de la percepción positiva de cuidados enfermeros para aliviar los síntomas de la enfermedad. Grado de la percepción positiva de los cuidados de enfermería para mantener las funciones corporales y el aseo. Grado de la percepción positiva de la ayuda enfermera para realizar actividades emocionales y mentales de manera tan independiente como el estado de salud lo permita. Grado de percepción positiva de la preocupación del personal de enfermería por el usuario/paciente. Alcance de la percepción positiva de integración de creencias culturales, valores y estructuras sociales en los cuidados de enfermería. Grado de la percepción positiva de las instrucciones proporcionadas por el personal de enfermería para mejorar el conocimiento, la comprensión y la participación en los cuidados. Grado de la percepción positiva del ambiente, ambiente de tratamiento, equipo y material en entornos de cuidados agudos o a largo plazo. Grado de la percepción positiva de la protección de los derechos legales y morales del usuario/paciente proporcionada por el personal de enfermería. Grado de la percepción positiva de procedimientos, información y cuidados de enfermería para prevenir daños o lesiones. Gravedad de infección y síntomas asociados. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1913 0413 0603 1203 2107 2103 2104 2105 2003 0802 1504 0004 0800 0801 0005 0906 Severidad de la infección: recién nacido Gravedad de la infección y de síntomas asociados durante los primeros 28 días de vida. Severidad de la lesión física Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos. Severidad de la pérdida de sangre Gravedad del sangrado/hemorragia interna o externa. Severidad de la sobrecarga de líquidos Gravedad de exceso de líquidos en los compartimientos intracelulares y extracelulares del organismo. Severidad de la soledad Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento. Severidad de las náuseas y los vómitos Gravedad de los síntomas de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos. Severidad de los síntomas Severidad de cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social. Severidad de los síntomas: Severidad de síntomas causados por la perimenopausia disminución de los niveles hormonales. Severidad de los síntomas: síndrome Severidad de síntomas causados por premenstrual (SPM) fluctuaciones hormonales cíclicas. Severidad del sufrimiento Severidad de la angustia asociada con un síntoma, lesión o pérdida estresante que tiene posibles efectos a largo plazo. Signos vitales Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal. Soporte social Disponibilidad percibida y provisión real de ayuda fiable de los demás. Sueño Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo. Termorregulación Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor. Termorregulación: recién nacido Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida. Tolerancia de la actividad Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias. Toma de decisiones Capacidad para realizar juicios y escoger entre dos o más alternativas. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NOC 0708 Apéndice B Etiquetas y definiciones de intervenciones NIC 4420 1320 2210 2214 2840 2300 2301 2311 2302 2312 2319 Acuerdo con el paciente Negocio de un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico. Acupresión Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y prevenir o reducir las náuseas. Administración de analgésicos Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor. Administración de analgésicos: Administración de agentes farmacológicos intraespinal en el espacio epidural o intratecal para reducir o eliminar el dolor. Administración de anestesia Preparación y administración de agentes anestésicos y vigilancia de la respuesta del paciente durante la administración. Administración de medicación Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Administración de medicación: enteral Administración de medicamentos a través de una sonda introducida en el sistema gastrointestinal. Administración de medicación: Preparación y administración inhalación de medicamentos por inhalación. Administración de medicación: Administración de medicación a través interpleural de un catéter interpleural para disminuir el dolor. Preparación y administración Administración de medicación: intradérmica de medicamentos por vía intradérmica. Administración de medicación: Administrar y controlar la medicación a través intraespinal de una vía epidural o intratecal. De Dochterman, J.C., & Bulechek, G.M. (Eds.). (2004). Nursing Interventions Classification (NIC) (4th ed.). St Louis, MO: Mosby. 627 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 514 Intervenciones 2313 2303 2314 2320 2310 2304 NIC 2308 2315 2307 2317 2316 2318 1200 4030 6630 1050 1056 1052 6700 Administración de medicación: intramuscular (i.m.) Administración de medicación: intraósea Preparación y administración de medicamentos por vía intramuscular. Inserción de una aguja a través del hueso, en la médula ósea, con el fin de administrar líquidos, sangre o medicamentos de emergencia, en un corto período de tiempo. Administración de medicación: Preparación y administración de intravenosa (i.v.) medicamentos por vía intravenosa. Administración de medicación: nasal Preparación y administración de medicación a través de los conductos nasales. Administración de medicación: Preparación e instilación de medicamentos oftálmica oftálmicos. Administración de medicación: oral Preparación y administración de medicamentos por la boca. Administración de medicación: ótica Preparación e instilación de medicamentos óticos. Administración de medicación: rectal Preparación e introducción de supositorios rectales. Administración de medicación: Administración y monitorización reservorio ventricular de la medicación a través de un catéter implantado en el ventrículo lateral. Administración de medicación: Preparación y administración subcutánea de medicaciones por vía subcutánea. Administración de medicación: tópica Preparación y aplicación de medicamentos en la piel. Administración de medicación: vaginal Preparación e introducción de medicaciones vaginales. Administración de nutrición parenteral Preparación y aporte de nutrientes de forma total (NPT) intravenosa y monitorización de la capacidad de respuesta del paciente. Administración de productos Administración de sangre y hemoderivados sanguíneos y monitorizar la respuesta del paciente. Aislamiento Confinamiento solitario en un ambiente totalmente protector con estrecha vigilancia por parte del personal de cuidados en razón de la seguridad o para el control de determinadas conductas. Alimentación Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede alimentarse por sí mismo. Alimentación enteral por sonda Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal. Alimentación por biberón Preparación y administración de biberones. Amnioinfusión Infusión de líquido en el útero durante el parto para aliviar la compresión del cordón umbilical o para diluir el líquido manchado de meconio. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Análisis de la situación sanitaria 7610 Análisis de laboratorio a pie de cama 1380 Aplicación de calor o frío 7140 Apoyo a la familia 7040 Apoyo al cuidador principal 7280 Apoyo de hermanos 5270 Apoyo emocional 6400 Apoyo en la protección contra abusos 6404 Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6403 Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6402 Apoyo en la protección contra abusos: niños 6408 Apoyo en la protección contra abusos: religioso 5250 Apoyo en toma de decisiones Detección de riesgos o problemas para la salud por medio de historiales, exámenes y demás procedimientos. Realización de análisis de laboratorio a pie de cama o en el sitio de cuidados. Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamación. Estimulación de los valores, intereses y objetivos familiares. Suministro de la necesaria información, recomendación y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios. Ayudar al hermano del paciente con una enfermedad/estado crónico/discapacidad a enfrentarse a ello. Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión. Identificación de las relaciones y acciones dependientes de alto riesgo para evitar que aumenten los daños físicos o emocionales. Identificación del alto riesgo en las relaciones dependientes del anciano y acciones para evitar posibles daños físicos, sexuales o emocionales; abandono de las necesidades vitales básicas, o la explotación. Identificación de las relaciones y acciones domésticas dependientes de alto riesgo para prevenir que se inflija posterior daño físico, sexual o emocional, o la explotación de uno de los cónyuges. Identificación de las relaciones y acciones del niño dependientes de alto riesgo para evitar la posibilidad de que se le inflijan daños físicos, sexuales o emocionales, o se abandonen las necesidades vitales básicas. Identificación de las relaciones y acciones religiosas dominantes de alto riesgo para evitar que se inflijan daños y/o explotación física, sexual o emocional. Proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una decisión sobre cuidados sanitarios. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 6520 5420 7500 1330 5240 NIC 5247 5244 5242 5246 5248 7180 2400 7380 2900 Apoyo espiritual Ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus creencias. Apoyo para la consecución del sustento Ayuda a una persona/familia necesitada para encontrar alimentos, vestidos y alojamiento. Aromaterapia Administración de aceites esenciales mediante masajes, ungüentos o lociones tópicas, baños, inhalación, duchas o compresas (calientes o frías) para calmar y tranquilizar, aliviar el dolor, aumentar la relajación y el confort. Asesoramiento Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales. Asesoramiento antes de la concepción Analizar y proporcionar información y apoyo a las personas en edad fértil antes del embarazo para fomentar la salud y reducir riesgos. Asesoramiento en la lactancia Utilización de un proceso interactivo de asistencia para ayudar en el mantenimiento de una alimentación de pecho satisfactoria. Asesoramiento genético Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la prevención de un trastorno genético o en la capacidad de interactuar con un miembro familiar que tiene un trastorno genético. Asesoramiento nutricional Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta. Asesoramiento sexual Utilización de un proceso de ayuda interactivo que se centre en la necesidad de realizar ajustes de la práctica sexual o para potenciar la resolución de un suceso/trastorno sexual. Asistencia en el mantenimiento Ayudar al paciente/familia a mantener del hogar el hogar como un sitio limpio, seguro y placentero. Asistencia en la analgesia controlada Facilitar el control por parte del paciente de por el paciente (ACP) la administración y regulación de los analgésicos. Asistencia para los recursos financieros Asistir a un individuo/familia para asegurar y controlar las finanzas de acuerdo con las necesidades de asistencia sanitaria. Asistencia al cirujano/dentista en los Asistencia quirúrgica procedimientos operatorios y en cuidados del paciente quirúrgico. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Aspiración de las vías aéreas 5230 Aumentar el afrontamiento 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 7410 Autorización de seguros 2860 Autotransfusión 3390 Ayuda a la ventilación 1800 Ayuda al autocuidado 1805 Ayuda con los autocuidados: AIVD 1803 7680 Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: transferencia Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Ayuda en la exploración 1054 Ayuda en la lactancia materna 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo 4490 1280 Ayuda para dejar de fumar Ayuda para disminuir el peso 1804 1801 1806 1802 Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o la tráquea del paciente. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana. Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad. Ayudar al paciente y al cuidador a garantizar el pago de los servicios y equipos sanitarios por parte de terceras partes. Recogida y reinfusión de sangre perdida durante una operación o después de ella por heridas limpias. Estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que aumente el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones. Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria. Ayudar y enseñar a una persona a realizar actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) necesarias para funcionar en el hogar o en la comunidad. Ayudar a una persona a comer. Ayudar a otra persona en las eliminaciones. Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. Ayudar a una persona a cambiar de sitio el cuerpo. Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje. Proporcionar ayuda al paciente y al cuidador durante un procedimiento o examen. Preparación de la nueva madre para que dé el pecho al bebé. Reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes. Ayudar a un paciente para que deje de fumar. Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa corporal. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 3160 Ayuda para el control del enfado 1240 1610 Ayuda para ganar peso Baño 4680 Biblioterapia 5860 Biorretroalimentación 0840 Cambio de posición 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 0844 Cambio de posición: neurológico 0846 Cambio de posición: silla de ruedas 5480 Clarificación de valores 7710 Colaboración con el médico 7620 Comprobación de sustancias controladas 7910 Consulta 8180 Consulta por teléfono NIC 4640 Facilitación de la expresión del enfado de manera adecuada y no violenta. Facilitar el aumento de peso corporal. Baño corporal a efectos de relajación, limpieza y curación. Utilización de la literatura para potenciar la expresión de sentimientos y la adquisición de perspicacia. Ayuda al paciente para que modifique una función corporal mediante técnicas de retroalimentación. Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o psicológico. Movimiento del paciente o de una parte corporal para favorecer la exposición quirúrgica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y complicaciones. Conseguir una alineación corporal óptima y adecuada para el paciente que experimenta o se encuentra en riesgo de padecer una lesión de columna vertebral o irritabilidad vertebral. Colocación de un paciente en una silla de ruedas correctamente seleccionada para potenciar la comodidad, promover la integridad de la piel y permitir independencia. Ayuda a una persona a clarificar sus valores con el objeto de facilitar la toma de decisiones efectivas. Colaboración con los médicos para proporcionar cuidados de calidad al paciente. Fomento del uso adecuado y el mantenimiento de la seguridad de sustancias controladas. Uso de los conocimientos técnicos para trabajar con aquellos individuos que solicitan ayuda en la resolución de problemas permitiendo que individuos, familias, grupos o instituciones alcancen los objetivos identificados. Identificar las preocupaciones del paciente, escucharlo, y proporcionar apoyo, información o enseñanzas en respuesta a dichas preocupaciones, por teléfono. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 5465 7630 6430 7320 8820 4160 6540 6545 5330 2880 1870 4040 Contacto Proporcionar consuelo y comunicación a través de un contacto táctil intencionado. Contacto terapéutico De acuerdo con el campo universal de la salud, buscar la manera de trabajar como instrumento de influencia en la curación, y utilizar la sensibilidad natural de las manos para centrar y dirigir el proceso de la intervención. Contención de los costes Dirigir y facilitar el uso eficaz y útil de los recursos. Control de agentes químicos Administración, control y deshabituación de agentes psicotrópicos utilizados para controlar la conducta extrema de un individuo. Control de casos específicos Coordinar la asistencia y defensa de individuos concretos y poblaciones de pacientes respecto al marco de actuaciones en programa para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y conseguir los resultados deseados. Control de enfermedades transmisibles Trabajar con la comunidad para disminuir y controlar la incidencia y la prevalencia de enfermedades contagiosas en una población específica. Control de hemorragias Disminución o eliminación de una pérdida rápida y excesiva de sangre. Control de infecciones Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos. Control de infecciones: intraoperatorio Prevención de la infección nosocomial en el quirófano. Control del humor Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un humor disfuncionalmente deprimido o eufórico. Coordinación preoperatoria Facilitar las pruebas de diagnóstico y la preparación preingreso del paciente quirúrgico. Cuidado del drenaje Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje externo en el cuerpo. Cuidados cardíacos Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 5460 4044 Cuidados cardíacos: agudos 4046 Cuidados cardíacos: rehabilitación 4064 Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados de canguro (del niño prematuro) 4062 NIC 4066 6840 7310 3000 0410 0610 0612 0480 3584 3583 3582 0620 1874 Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico derivado de deterioro de la función cardíaca. Fomento de un máximo nivel de actividad funcional en un paciente que ha sufrido un episodio de deterioro de la función cardíaca derivado de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico. Apoyo temporal de la circulación por medio del uso de dispositivos mecánicos o bombas. Fomento de la circulación arterial. Fomento de la circulación venosa. Fomentar la intimidad entre madre/padre y el bebé prematuro fisiológicamente estable mediante la preparación del padre y disponiendo un ambiente de contacto piel a piel. Cuidados de enfermería al ingreso Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario. Cuidados de la circuncisión Apoyo antes y después del procedimiento en los pacientes sometidos a una circuncisión. Cuidados de la incontinencia intestinal Estimulación de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal. Cuidados de la incontinencia urinaria Ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perineal. Cuidados de la incontinencia urinaria: Estimulación de la continencia urinaria enuresis en niños. Cuidados de la ostomía Asegurar la eliminación a través de un estoma y los cuidados del tejido circundante. Cuidados de la piel: tratamiento tópico Aplicación de sustancias tópicas o manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad. Cuidados de la piel: zona del injerto Prevención de complicaciones en la herida y fomento de la curación de la zona del injerto. Cuidados de la piel: zona donante Prevención de complicaciones en la herida y fomento de la curación de la zona donante. Cuidados de la retención urinaria Ayudar a aliviar la distensión de la vejiga. Cuidados de la sonda gastrointestinal Actuación ante un paciente con una sonda gastrointestinal. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 3660 3662 1620 3520 1680 1640 1650 1660 0940 1780 1670 4220 1878 1875 1876 8250 1872 6800 Cuidados de la zona de cesárea Preparación y apoyo a la paciente durante el parto por cesárea. Cuidados de las heridas Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas. Cuidados de las heridas: Mantenimiento de un sistema de drenaje drenaje cerrado de presión en una herida. Cuidados de las lentillas de contacto Prevención de lesión ocular y daños a las lentillas por uso de lentillas de contacto. Cuidados de las úlceras por presión Facilitar la curación de úlceras por presión. Cuidados de las uñas Fomentar el aspecto de las uñas y prevenir la aparición de lesiones en la piel relacionadas con un cuidado inadecuado de las uñas. Cuidados de los oídos Prevenir o minimizar las amenazas al oído o la audición. Cuidados de los ojos Prevenir o minimizar las posibles agresiones a los ojos o a la integridad visual. Cuidados de los pies Limpieza e inspección de los pies con el objeto de conseguir relajación, limpieza y salud en la piel. Cuidados de tracción/inmovilización Actuación ante un paciente que tiene un dispositivo de tracción y/o inmovilización para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo. Cuidados de una prótesis Cuidado de un dispositivo extraíble usado por un paciente y prevención de complicaciones asociadas con su utilización. Cuidados del cabello Promoción del aseo, limpieza y aspecto del pelo. Cuidados del catéter central insertado Inserción y mantenimiento de un catéter periféricamente central insertado periféricamente, ya esté situado en la línea media o central. Cuidados del catéter de drenaje Actuación ante un paciente con un sistema de ventriculostomía/lumbar de drenaje de líquido cefalorraquídeo externo. Cuidados del catéter umbilical Actuación ante un recién nacido con un catéter umbilical. Cuidados del catéter urinario Actuación ante un paciente con un equipo de drenaje urinario. Cuidados del desarrollo Estructurar el entorno y proporcionar cuidados en respuesta a las conductas y al estado del bebé pretérmino. Cuidados del drenaje torácico Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje torácico. Cuidados del embarazo de alto riesgo Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los resultados debidos en la madre y el bebé. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 6750 4104 4106 6820 3420 0740 NIC 0762 0764 6880 3440 5260 6200 0412 7260 6830 6834 1750 6950 6930 Cuidados del embolismo: periférico Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta o está en situación de riesgo de sufrir oclusión de la circulación periférica. Cuidados del embolismo: pulmonar Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta o está en situación de riesgo de sufrir oclusión de la circulación pulmonar. Cuidados del lactante Fomento de cuidados adecuados al nivel de desarrollo y centrados en la familia para el lactante de menos de 1 año de edad. Cuidados del paciente amputado Promover la curación física y psicológica anterior y posterior a la amputación de un miembro corporal. Cuidados del paciente encamado Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama. Cuidados del paciente escayolado: Cuidados de un paciente escayolado después mantenimiento del secado. Cuidados del paciente escayolado: Cuidados de una escayola reciente durante yeso húmedo el período de secado. Cuidados del recién nacido Actuación con el recién nacido durante el paso a la vida extrauterina y el subsiguiente período de estabilización. Cuidados del sitio de incisión Limpieza, seguimiento y fomento de la curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas. Cuidados en la agonía Prestar comodidad física y paz psicológica en la fase final de la vida. Cuidados en la emergencia Puesta en práctica de las medidas de salvamento en aquellas situaciones que resulten amenazadoras para la vida. Cuidados en la incontinencia intestinal: Fomento de la continencia intestinal encopresis en niños. Cuidados intermitentes Provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso a un cuidador familiar. Cuidados intraparto Monitorización y manejo de los estadios uno y dos del parto. Ayudar en el parto vaginal de fetos múltiples Cuidados intraparto: parto de alto riesgo o mal posicionados. Cuidados perineales Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales. Cuidados por cese del embarazo Control de las necesidades físicas y psicológicas de la mujer que ha sufrido un aborto espontáneo o inducido. Control y seguimiento de la paciente Cuidados posparto que ha dado a luz recientemente. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Cuidados post mórtem 2870 Cuidados postanestesia 6960 Cuidados prenatales 5310 Dar esperanza 7930 Declaración/testimonio 5470 Declarar la verdad al paciente 7650 Delegación 8100 Derivación 7640 Desarrollo de situación crítica 8700 Desarrollo de un programa 7850 Desarrollo del personal 3270 Desintubación endotraqueal 3310 Destete de la ventilación mecánica 5820 Disminución de la ansiedad 0470 Disminución de la flatulencia Proporcionar cuidados físicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo para que la familia pueda ver el cuerpo. Control y seguimiento del paciente que ha sido sometido recientemente a anestesia general o local. Control y seguimiento de la paciente durante el embarazo para evitar complicaciones y promover un resultado saludable tanto para la madre como para el bebé. Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada. Provisión de declaración bajo juramento para procedimientos legales basados en el conocimiento del caso. Uso de toda la verdad, verdad parcial o retardar el decirla para fomentar la autodeterminación y el bienestar del paciente. Transferir la responsabilidad de la realización de cuidados del paciente, manteniendo la responsabilidad del resultado. Disponer los arreglos para el suministro de servicios por parte de otros cuidadores o institución. Elaboración y utilización de una secuencia sincronizada de las actividades de cuidados del paciente para mejorar los resultados esperados del paciente de una manera rentable. Planificación, ejecución y evaluación de un conjunto coordinado de actividades diseñado para aumentar el bienestar o para prevenir, reducir o eliminar uno o más problemas de salud de un grupo o comunidad. Desarrollo, mantenimiento y control de las capacidades del personal. Retirada intencionada del tubo endotraqueal de la vía aérea nasofaríngea u orofaríngea. Ayuda al paciente para que respire sin asistencia del ventilador mecánico. Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. Evitar la formación de flato y facilitar la salida de gases excesivos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 1770 4020 4022 4028 4024 4021 4026 NIC 5350 5900 7920 5562 5566 5568 5510 0560 5612 5603 Disminución de la hemorragia Limitación del volumen de pérdida de sangre durante un episodio de hemorragia. Disminución de la hemorragia: Limitación de la cantidad de sangre perdida gastrointestinal del tracto gastrointestinal superior e inferior y de las complicaciones relacionadas. Disminución de la hemorragia: heridas Limitación de la pérdida de sangre de heridas ocasionadas por traumas, incisiones o la colocación de una sonda o catéter. Disminución de la hemorragia: nasal Limitación de la cantidad de sangre perdida por la cavidad nasal. Disminución de la hemorragia: Limitación de la cantidad de pérdida útero anteparto de sangre del útero durante el tercer trimestre del embarazo. Disminución de la hemorragia: Limitación de la pérdida de sangre del útero útero posparto posparto. Disminución del estrés por traslado Ayudar al individuo a prepararse y a afrontar el traslado de un entorno a otro. Distracción Enfoque intencionado de la atención para alejarla de sensaciones indeseables. Documentación Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica. Educación paterna: adolescentes Asistencia a los padres para que comprendan y ayuden a sus hijos adolescentes. Educación paterna: crianza familiar Ayuda a los padres a comprender y fomentar de los niños el crecimiento y desarrollo físico, psicológico y social de su bebé, niño/s en edad preescolar o escolar. Educación paterna: niño Enseñanza de los cuidados de nutrición y físicos necesarios durante los primeros años de vida. Educación sanitaria Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades. Ejercicio del suelo pélvico Fortalecimiento y entrenamiento de los músculos elevador del ano y urogenital mediante la contracción voluntaria y repetida para disminuir la incontinencia por estrés, de urgencia o tipos mezclados de incontinencia urinaria. Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Preparar a un paciente para que consiga y/o mantenga el nivel de actividad prescrito. Enseñanza: cuidados de los pies Preparar al paciente de riesgo y/o familia para proporcionar cuidados preventivos en los pies. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 5634 5605 5604 5620 5606 5616 5630 5626 5610 5618 5602 5632 5628 5622 5624 Enseñanza: dieta prescrita Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita. Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñar a determinar la buena disposición y las estrategias del niño para ayudarle a aprender hábitos de higiene. Enseñanza: estimulación infantil Enseñar a los padres y cuidadores a proporcionar las actividades sensoriales adecuadas para favorecer el desarrollo y el movimiento durante el primer año de vida. Enseñanza: grupo Desarrollo, puesta en práctica y evaluación de un programa de educación para un grupo de personas que experimentan el mismo estado de salud. Enseñanza: habilidad psicomotora Preparación de un paciente para que practique una técnica psicomotora. Enseñanza: individual Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente. Enseñanza: medicamentos prescritos Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos. Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza de las prácticas de nutrición y alimentación durante el segundo y el tercer años de vida. Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza de las prácticas de nutrición y alimentación durante el primer año de vida. Enseñanza: prequirúrgica Ayudar a un paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía y el período de recuperación posquirúrgico. Enseñanza: procedimiento/tratamiento Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito. Enseñanza: proceso de enfermedad Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico. Enseñanza: seguridad Enseñanza de la seguridad durante el segundo y el tercer años de vida. del niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza de la seguridad durante el primer año de vida. Enseñanza: sexo seguro Proporcionar instrucciones acerca de medidas de protección durante la relación sexual. Enseñanza: sexualidad Ayudar a las personas a comprender las dimensiones físicas y psicosociales del crecimiento y desarrollo sexual. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 5614 5840 4340 4760 0570 0600 NIC 0440 4370 4920 4380 4410 4720 1340 7100 7104 1540 Entrenamiento autogénico Asistencia con la autosugestión sobre sensación de pesadez y calor con el objeto de inducir la relajación. Entrenamiento de la asertividad Ayuda en la expresión efectiva de sentimientos, necesidades e ideas a la vez que se respetan los derechos de los demás. Entrenamiento de la memoria Mejorar la memoria. Entrenamiento de la vejiga urinaria Mejoría de la función de la vejiga en aquellas personas afectadas de incontinencia de urgencia aumentando la capacidad de la vejiga para mantener la orina y la capacidad del paciente para suprimir la micción. Entrenamiento del hábito urinario Establecer un esquema predecible de vaciado de la vejiga para evitar la incontinencia en personas con la capacidad cognoscitiva limitada, que padecen incontinencia de urgencia, de estrés o funcional. Entrenamiento intestinal Ayuda al paciente en la educación del intestino para que evacue a intervalos determinados. Entrenamiento para controlar Ayudar al paciente a controlar la conducta los impulsos impulsiva mediante la aplicación de estrategias de solución de problemas a situaciones sociales e interpersonales. Escucha activa Gran atención y determinación de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente. Establecer límites Establecer los parámetros de una conducta deseable y aceptable del paciente. Establecimiento de objetivos comunes Colaboración con el paciente para identificar y dar prioridad a los objetivos de cuidados y desarrollar luego un plan para alcanzar estos objetivos. Estimulación cognoscitiva Favorecer la conciencia y comprensión del entorno por medio de la utilización de estímulos planificados. Estimulación cutánea Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con el objeto de disminuir signos y síntomas indeseables como dolor, espasmo muscular o inflamación. Estimulación de la integridad familiar Favorecer la cohesión y unidad familiar. Estimulación de la integridad familiar: Facilitar el crecimiento individual o de la familia que incorpora un hijo más familia con niño (recién nacido) al hogar. Estimulación nerviosa eléctrica Estimulación de la piel y tejidos subyacentes por medio de vibración eléctrica controlada transcutánea (TENS) de baja tensión mediante electrodos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Etapas en la dieta 0640 Evacuación inmediata 7700 Evaluación de compañeros 7760 Evaluación de productos 6522 Exploración de la mama 5520 Facilitar el aprendizaje 5426 Facilitar el crecimiento espiritual 5290 Facilitar el duelo 5294 Facilitar el duelo: muerte perinatal 5280 Facilitar el perdón 5922 Facilitar la autohipnosis 4480 Facilitar la autorresponsabilidad 5300 Facilitar la expresión del sentimiento de culpa 5960 Facilitar la meditación 5424 Facilitar la práctica religiosa 7170 Facilitar la presencia de la familia 7560 Facilitar las visitas Instituir las necesarias restricciones de la dieta con la consiguiente progresión de la misma según su tolerancia. Promover la continencia urinaria a través del uso de recordatorios verbales de aseo regulares y de retroalimentación social positiva por el aseo conseguido. Evaluación sistemática de la actuación de un compañero en comparación con las normas profesionales de la práctica. Determinar la eficacia de nuevos productos o equipos. Inspección y palpación de las mamas y de las zonas afines. Fomentar la capacidad de procesar y comprender la información. Facilitar el crecimiento de la capacidad del paciente para identificar, comunicarse y evocar la fuente de significado, propósito, consuelo, fuerza y esperanza en su vida. Ayuda en la resolución de una pérdida importante. Ayuda en la resolución de una pérdida perinatal. Ayudar a un individuo a olvidar y/o a perdonar en sus relaciones con él mismo, con los otros y con los superiores. Enseñar y controlar el uso de un estado hipnótico autoinducido para un beneficio terapéutico. Animar a un paciente a que asuma más responsabilidad de su propia conducta. Ayudar a una persona a enfrentarse con sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida. Cambio del nivel de consciencia del paciente centrándose específicamente en una imagen o pensamiento. Facilitación de la participación en prácticas religiosas. Facilitar la presencia de la familia para apoyar a un individuo que esté recibiendo reanimación y/o procedimientos invasivos. Estimulación beneficiosa de las visitas por parte de la familia y amigos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 1020 7440 3230 4232 4238 4234 4235 NIC 6710 8272 8274 7110 7200 8300 8340 1720 8500 Facilitar permisos Organizar una salida de la institución sanitaria para un paciente. Fisioterapia respiratoria Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la vía aérea alta y facilitar la expectoración y/o aspiración de la vía aérea baja. Flebotomía: muestra de sangre arterial Obtención de una muestra sanguínea de una arteria sin canalizar para valorar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono y el equilibrio ácido-base. Flebotomía: muestra de sangre venosa Extracción de una muestra sanguínea venosa de una vena sin canalizar. Flebotomía: obtención de una unidad Obtención de sangre y productos sanguíneos de sangre de donantes. Flebotomía: vía canalizada Extracción de una muestra de sangre a través de un catéter vascular permanente para pruebas de laboratorio. Fomentar el acercamiento Facilitar el desarrollo de la relación padres-bebé. Fomentar el desarrollo: adolescentes Facilitar el crecimiento físico, cognitivo, social y emocional óptimo de los individuos durante la transición de la infancia a la edad adulta. Fomentar el desarrollo: niño Facilitar o enseñar a los padres/cuidadores a conseguir un crecimiento global y específico lingüístico, cognitivo, social, emocional y motor total de niños en edad preescolar y escolar. Fomentar la implicación familiar Facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente. Fomentar la normalización familiar Ayudar a los padres y demás miembros de la familia con niños con enfermedad crónica o discapacidades a tener experiencias vitales normales para sus niños y familias. Fomentar la paternidad Proporcionar información sobre la paternidad, apoyo y coordinación de servicios globales en familias de alto riesgo. Fomentar la resistencia Ayuda a individuos, familias y comunidades en el desarrollo, uso y fortalecimiento de factores protectores para ser utilizados para hacer frente a tensiones ambientales y sociales. Fomentar la higiene bucal y el cuidado dental Fomentar la salud bucal en un paciente con salud bucal y dental normal. Fomentar la salud de la comunidad Facilitar a los miembros de la comunidad la identificación de los intereses sanitarios de la comunidad, la movilización de recursos y la ejecución de las soluciones. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Fomentar la seguridad en el vehículo 0140 Fomentar los mecanismos corporales 0202 Fomento de ejercicios: extensión 0200 Fomento del ejercicio 0201 Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión 6924 Fototerapia: neonato 6926 Fototerapia: regulación del biorritmo 5430 Grupo de apoyo 5210 Guía de anticipación 7400 Guías del sistema sanitario 5920 Hipnosis 5320 Humor 6610 Identificación de riesgos Ayudar a los individuos, familias y comunidades a aumentar la concienciación de las medidas que hay que tomar para reducir las lesiones involuntarias en vehículos con y sin motor. Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones musculoesqueléticas. Facilitar ejercicios sistemáticos de extensión muscular lenta y mantenimiento con posterior relajación con el fin de preparar los músculos y articulaciones para ejercicios más vigorosos o para aumentar o mantener la flexibilidad corporal. Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud. Facilitar el entrenamiento regular de músculos resistentes para mantener o aumentar la fuerza del músculo. Uso de terapia de luz para disminuir los niveles de bilirrubina en bebés recién nacidos. Administración de dosis de luz brillante para elevar el humor y/o normalizar el biorritmo interno del organismo. Uso de un ambiente grupal para proporcionar apoyo emocional e información relacionada con la salud a sus miembros. Preparación del paciente en anticipación de una crisis en desarrollo y/o circunstancial. Facilitar al paciente la localización y la utilización adecuada de los servicios sanitarios. Asistir al paciente para inducirle en un estado alterado de conciencia para conseguir un trance profundo centrado en una determinada experiencia. Facilitar que el paciente perciba, aprecie y exprese lo que es divertido, gracioso o absurdo al efecto de establecer relaciones, aliviar tensiones, liberar sentimientos de ira, facilitar la enseñanza o enfrentarse a sentimientos dolorosos. Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 9050 6612 6614 6000 6850 5580 NIC 7980 8140 0910 7960 7330 7690 6160 3120 3680 Identificación de riesgos: familia con recién nacido Identificar al individuo o familia con posibles dificultades para la experiencia de la paternidad y priorizar estrategias para prevenir problemas. Identificación de riesgos: genéticos Identificación y análisis de posibles factores de riesgo genético en un individuo, familia o grupo. Imaginación simple dirigida Utilización intencionada de la imaginación para conseguir relajación y/o apartar la atención de las sensaciones indeseables. Inducción al parto Iniciación o progresión del proceso de parto mediante métodos mecánicos o farmacológicos. Información preparatoria: sensorial Descripción en términos concretos y objetivos de las sensaciones y hechos normales asociados con un procedimiento/tratamiento de cuidados de salud estresante que se avecina. Informe de incidencias Informe escrito y oral de cualquier suceso del proceso de cuidados del paciente que sea inconsistente con los resultados esperados del paciente o con las operaciones de rutina del centro de cuidados sanitarios. Informe de turnos Intercambio de la información esencial de cuidados de pacientes con otro personal de cuidados al cambiar el turno. Inmovilización Estabilización, inmovilización y/o protección de una parte corporal lesionada con un dispositivo de soporte. Intercambio de información Proporcionar información a otros de cuidados de salud profesionales de la salud. Intermediación cultural Utilizar a propósito estrategias culturalmente adecuadas para establecer un puente o mediar entre la cultura del paciente y el sistema sanitario biomédico. Interpretación de datos de laboratorio Análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar en la toma de decisiones médicas. Intervención en caso de crisis Utilización de asesoramiento a corto plazo para ayudar al paciente a enfrentarse a las crisis y retomar un estado de funcionamiento mejor o igual al estado previo a la crisis. Intubación y estabilización Inserción o ayuda en la intubación de vías aéreas y estabilización de una vía aérea artificial. Irrigación de una herida abierta para limpiar Irrigación de heridas y extraer los restos y el drenaje excesivo. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 0420 1910 1911 1913 1912 1914 6480 6484 6482 6485 6487 6481 6486 6489 2760 Irrigación de la vejiga Infusión de una solución en la vejiga con propósitos de limpieza o medicación. Irrigación intestinal Instilación de sustancias en el tracto gastrointestinal inferior. Manejo ácido-base Promover el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones derivadas de un desequilibrio ácido-base. Manejo ácido-base: acidosis metabólica Promoción del equilibrio ácido-base y prevención de complicaciones derivadas de niveles de HCO3 inferiores a los deseados. Manejo ácido-base: acidosis respiratoria Promover el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de pCO2 en suero superiores a los deseados. Manejo ácido-base: alcalosis metabólica Promover el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones resultantes de niveles de HCO3 en suero superiores a los deseados. Manejo ácido-base: alcalosis Promoción del equilibrio ácido-base respiratoria y prevención de complicaciones derivadas de niveles de pCO2 en suero inferiores a los deseados. Manejo ambiental Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos, interés sensorial y bienestar psicológico. Manejo ambiental: comunidad Vigilar e influir en las condiciones físicas, sociales, culturales, económicas y políticas que afecten a la salud de grupos y comunidades. Manejo ambiental: confort Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima. Manejo ambiental: preparación Preparación del hogar para proporcionar del hogar cuidados de manera segura y eficaz. Manejo ambiental: prevención Control y manipulación del ambiente físico de la violencia para disminuir potenciales conductas violentas dirigidas hacia uno mismo, los demás o el ambiente. Manejo ambiental: proceso Manipulación del entorno del paciente para de acercamiento facilitar el desarrollo de la relación padre-hijo. Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para Manejo ambiental: seguridad fomentar la seguridad. Manejo ambiental: seguridad Control y manipulación del ambiente del trabajador de trabajo para fomentar la seguridad y la salud de los trabajadores. Manejo ante la anulación de un lado Protección y recuperación segura de la parte del cuerpo corporal afectada de un paciente, a la vez que se le ayuda a adaptarse a capacidades perceptivas perturbadas. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 0550 2000 2001 2002 2005 2003 NIC 2004 2006 2007 2010 2008 2009 6450 6410 Manejo de electrólitos Fomento del equilibrio de electrólitos y prevención de complicaciones derivadas de niveles de electrólitos en suero anormales o indeseados. Manejo de electrólitos: hipercalcemia Favorecer el equilibrio de calcio y prevención de las complicaciones derivadas de niveles de calcio en suero superiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hipercaliemia Fomentar el equilibrio de potasio y prevención de complicaciones derivadas de niveles de potasio en suero superiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél superiores a los deseados. Manejo de electrólitos: Mantener el equilibrio del magnesio sérico hipermagnesemia y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél superiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hipernatremia Favorecer el equilibrio del sodio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél superiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hipocalcemia Favorecer el equilibrio del calcio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél inferiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hipocaliemia Favorecer el equilibrio de potasio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél inferiores a los deseados. Manejo de electrólitos: hipofosfatemia Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél inferiores a los deseados. Manejo de electrólitos: Favorecer el equilibrio del magnesio sérico hipomagnesemia y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél más bajos de los deseados. Manejo de electrólitos: hiponatremia Favorecer el equilibrio del sodio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquél inferiores a los deseados. Fomento de la comodidad, seguridad Manejo de ideas ilusorias y orientación de la realidad de un paciente que experimenta creencias falsas, fijas, que tienen poca o ninguna base real. Manejo de la alergia Identificación, tratamiento y prevención de las respuestas alérgicas a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, material de contraste, sangre u otras sustancias. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 4350 4354 4352 4356 6460 6462 0460 2560 4090 0590 0180 2120 4170 2130 4180 6530 Manejo de la anafilaxia Fomento de la ventilación y de la perfusión de los tejidos adecuadas para un individuo con una reacción alérgica (antígeno-anticuerpo) grave. Manejo de la conducta Ayudar al paciente a controlar el comportamiento negativo. Manejo de la conducta: autolesión Ayuda al paciente para que disminuya o elimine la conducta de autolesión o abuso de sí mismo. Manejo de la conducta: Provisión de medios terapéuticos para hiperactividad/falta de atención reconducir de manera segura el déficit y/o hiperactividad de atención del paciente a la vez que se facilita una función óptima. Manejo de la conducta: sexual Limitación y prevención de conductas sexuales socialmente inaceptables. Manejo de la demencia Proveer un ambiente modificado para el paciente que experimenta un estado de confusión crónico. Manejo de la demencia: baño Control de la conducta agresiva durante la higiene corporal. Manejo de la diarrea Prevención y alivio de la diarrea. Manejo de la disreflexia Prevención y eliminación de los estímulos causados por reflejos hiperactivos y respuestas autónomas inadecuadas en un paciente que padece una lesión de columna cervical o dorsal superior. Manejo de la disritmia Prevenir, reconocer y facilitar el tratamiento del ritmo cardíaco anormal. Manejo de la eliminación urinaria Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo. Manejo de la energía Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones. Manejo de la hiperglucemia Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal. Manejo de la hipervolemia Disminución del volumen de líquido extracelular y/o intracelular y prevención de complicaciones en un paciente con sobrecarga de líquidos. Manejo de la hipoglucemia Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre inferiores a lo normal. Expansión del volumen de líquido Manejo de la hipovolemia intravascular en un paciente con volumen reducido. Manejo de la inmunización/vacunación Control del estado de inmunización, facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 6412 2380 1100 2240 6600 2260 NIC 2660 7880 7886 2570 6510 2680 1450 3140 3180 4120 2080 8550 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Manejo de la nutrición Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. Manejo de la quimioterapia Ayuda al paciente y a la familia para que comprendan la acción y minimizar los efectos secundarios de los agentes antineoplásicos. Manejo de la radioterapia Ayudar a un paciente a comprender y minimizar los efectos secundarios de un tratamiento con radiación. Manejo de la sedación Administración de sedantes, control de la respuesta del paciente y disposición del apoyo psicológico necesario durante el procedimiento diagnóstico o terapéutico. Manejo de la sensibilidad Prevenir o minimizar lesiones o molestias periférica alterada en el paciente con la sensibilidad alterada. Manejo de la tecnología Uso de equipo y dispositivos técnicos para monitorizar el estado del paciente o mantener la vida. Manejo de la tecnología reproductora Ayudar a un paciente en las etapas de un tratamiento de infertilidad complejo. Manejo de la terapia electroconvulsiva Ayuda en el suministro seguro y eficaz de terapia electroconvulsiva en el tratamiento de una enfermedad psiquiátrica. Manejo de las alucinaciones Estimulación de la sensación de seguridad, comodidad y orientación en la realidad de un paciente que experimenta alucinaciones. Manejo de las convulsiones Cuidados del paciente durante un ataque convulsivo y el estado postictal. Manejo de las náuseas Prevención y alivio de las náuseas. Manejo de las vías aéreas Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. Manejo de las vías aéreas artificiales Mantenimiento de tubos endotraqueales o de traqueostomía y prevención de complicaciones asociadas con su utilización. Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados. Manejo de líquidos/electrólitos Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de líquidos y/o electrólitos alterados. Manejo de los recursos económicos Procurar y dirigir la utilización de los recursos financieros para asegurar el desarrollo y la continuación de los programas y de los servicios. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1030 7820 3500 3210 6140 6440 1400 2540 0450 4092 0630 1260 0490 3550 4250 4254 4256 Manejo de los suministros Asegurar la adquisición y mantenimiento de los artículos apropiados para la provisión de cuidados al paciente. Manejo de los trastornos Prevención y tratamiento de restricciones de la alimentación severas en la dieta, los ejercicios en exceso y purga de alimentos y líquidos. Manejo de muestras Obtener, preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio. Manejo de presiones Minimizar la presión sobre las partes corporales. Manejo del asma Identificación, tratamiento y prevención de las reacciones inflamatorias de las vías aéreas. Manejo del código de urgencias Coordinación de las medidas de urgencia para el sostenimiento de la vida. Manejo del delirio Disposición de un ambiente seguro y terapéutico para el paciente que experimenta un estado confuso agudo. Manejo del dolor Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. Manejo del edema cerebral Limitación de lesiones cerebrales secundarias derivadas de la inflamación del tejido cerebral. Manejo del estreñimiento/impactación Prevención y alivio del estreñimiento/impactación. Manejo del marcapasos temporal Apoyo temporal de bombeo cardíaco mediante la introducción y uso de marcapasos temporales. Manejo del pesario Colocación y control de un dispositivo vaginal para el tratamiento de la incontinencia urinaria por esfuerzo, de la retroversión uterina, del prolapso genital o del cuello del útero incompetente. Manejo del peso Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal. Manejo del prolapso rectal Prevención y/o reducción manual del prolapso rectal. Manejo del prurito Prevención y tratamiento del prurito. Manejo del shock Facilitar el aporte de oxígeno y nutrientes al tejido sistémico y extracción de productos de desecho celular en un paciente con perfusión tisular gravemente alterada. Estimulación de una perfusión tisular Manejo del shock: cardíaco adecuada para un paciente con función de bombeo cardíaco gravemente comprometida. Fomentar una perfusión tisular adecuada para Manejo del shock: vasogénico un paciente con grave pérdida de tono vascular. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 7840 4258 1440 1570 0430 4240 2440 1710 NIC 7130 1480 5020 2550 1850 4974 4976 4978 3250 Manejo del shock: volumen Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con volumen vascular gravemente comprometido. Manejo del síndrome premenstrual Alivio/atenuación de los síntomas físicos y/o conductuales que se producen durante la fase lútea del ciclo menstrual. Manejo del vómito Prevención y alivio del vómito. Manejo intestinal Establecimiento y mantenimiento de una evacuación intestinal de esquema regular. Mantenimiento acceso diálisis Conservación de lugares de acceso vascular (arteriales-venosos). Mantenimiento de dispositivos Manejo del paciente con acceso venoso de acceso venoso (DAV) prolongado mediante catéteres perforados o no perforados y los implantados. Mantenimiento de la salud bucal Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. Mantenimiento en procesos familiares Minimizar los efectos en los procesos de ruptura familiar. Masaje simple Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor, inducir la relajación y/o mejorar la circulación. Mediación de conflictos Facilitación del diálogo constructivo entre partes opuestas con el objetivo de resolver conflictos de una manera aceptable para ambas partes. Mejora de la perfusión cerebral Fomento de una perfusión adecuada y limitación de complicaciones en un paciente que experimenta o corre el riesgo de experimentar una perfusión cerebral incorrecta. Mejorar el sueño Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia. Mejorar la comunicación: Ayuda en la aceptación y aprendizaje déficit auditivo de los métodos alternativos para vivir con una disminución de la capacidad auditiva. Mejorar la comunicación: Ayuda en la aceptación y aprendizaje déficit del habla de los métodos alternativos para vivir con trastornos del habla. Mejorar la comunicación: déficit visual Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con disminución de la agudeza visual. Fomento de una inhalación profunda en el Mejorar la tos paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratorácicas y compresión del parénquima pulmonar subyacente para la expulsión forzada de aire. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 1920 2020 7800 2590 3480 4130 6680 6890 6771 6772 4210 2620 1160 3350 Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Promoción de un cambio de conducta. Ayuda al paciente para que desarrolle o mejore las habilidades sociales interpersonales. Monitorización ácido-base Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio ácido-base. Monitorización de electrólitos Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de electrólitos. Monitorización de la calidad Reunión y análisis sistemático de los indicadores de calidad de una organización con el objeto de mejorar los cuidados del paciente. Monitorización de la presión Medición e interpretación de los datos del intracraneal (PIC) paciente para regular la presión intracraneal. Monitorización de las extremidades Recogida, análisis y uso de los datos del inferiores paciente para clasificar el riesgo y prevenir lesiones en las extremidades inferiores. Monitorización de líquidos Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de líquidos. Monitorización de los signos vitales Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. Monitorización del recién nacido Medición e interpretación del estado fisiológico del recién nacido durante las primeras 24 horas del nacimiento. Monitorización fetal electrónica: Evaluación electrónica de la respuesta antes del parto cardíaca fetal al movimiento, estímulos externos o contracciones uterinas durante la prueba anterior al parto. Monitorización fetal electrónica: Evaluación electrónica de la respuesta durante el parto cardíaca fetal a las contracciones uterinas durante los cuidados del parto. Monitorización hemodinámica invasiva Medición e interpretación de parámetros hemodinámicos invasivos para determinar la función cardiovascular y regular la terapia, si procede. Monitorización neurológica Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar las complicaciones neurológicas. Monitorización nutricional Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar la malnutrición. Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 4360 4362 NIC 7120 Movilización familiar 4035 Muestra de sangre capilar 4400 Musicoterapia 6260 Obtención de órganos 4820 Orientación de la realidad 3320 Oxigenoterapia 6720 7370 Parto Planificación del alta 6784 Planificación familiar: anticoncepción 6788 6786 Planificación familiar: embarazo no deseado Planificación familiar: infertilidad 5400 Potenciación de la autoestima 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo 5540 5220 Potenciación de la disposición de aprendizaje Potenciación de la imagen corporal 5380 Potenciación de la seguridad 5100 Potenciación de la socialización 5370 Potenciación de roles Utilización de la fuerza familiar para influenciar sobre la salud del paciente de una manera positiva. Obtención por punción transcutánea de una muestra sanguínea periférica del cuerpo, como el talón, un dedo u otro lugar. Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico. Guiar a las familias en el proceso de donación para asegurar una extracción a tiempo de órganos vitales y tejidos para trasplantes. Fomento de la consciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y ambiente. Administración de oxígeno y control de su eficacia. Nacimiento de un niño. Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual. Ayuda para evitar el embarazo mediante información sobre la fisiología de la reproducción y los métodos de control de la concepción. Facilitar la toma de decisiones respecto del resultado de un embarazo. Enseñar y apoyar a la paciente y su pareja para sobrellevar el estudio y tratamiento de infertilidad. Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía. Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas. Mejorar la capacidad y disposición de recibir información. Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo. Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente. Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros. Ayudar a un paciente, a un ser querido y/o a la familia a mejorar sus relaciones clarificando y complementando las conductas de papeles específicos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 4070 4010 3840 2720 6560 6590 6470 6500 2690 4110 6570 3200 2920 7722 7726 Precauciones cardíacas Prevención de un episodio agudo de la función cardíaca deteriorada al minimizar el consumo de oxígeno del miocardio o aumentar el aporte de oxígeno al miocardio. Precauciones circulatorias Protección de una zona localizada con limitación de la perfusión. Precauciones con hemorragias Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas. Precauciones con hipertermia maligna Prevenir o disminuir la respuesta hipermetabólica a los agentes farmacológicos utilizados durante la cirugía. Precauciones con la hemorragia Disminución de estímulos o factores subaracnoidea estresantes internos y externos para minimizar el riesgo de hemorragias recurrentes antes de una cirugía de aneurisma. Precauciones con láser Limitación del riesgo de lesiones en pacientes relacionado con la utilización de rayos láser. Precauciones con los torniquetes Aplicación de un torniquete neumático a la neumáticos vez que se minimiza la posibilidad de lesiones al paciente por el uso de este dispositivo. Precauciones contra fugas Minimizar el riesgo de abandono sin autorización del sitio de tratamiento cuando su partida represente una amenaza para su seguridad u otras personas. Precauciones contra incendios Prevención de conductas incendiarias. provocados Precauciones contra las convulsiones Prevenir o minimizar lesiones potenciales sufridas por un paciente con un trastorno de ataques convulsivos conocido. Precauciones en el embolismo Disminución del riesgo de formación de émbolos en el paciente con trombos o en situación de riesgo de desarrollar trombos. Precauciones en la alergia al látex Disminución del riesgo de una reacción sistémica al látex. Precauciones para evitar la aspiración Prevención o disminución al mínimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiración. Precauciones quirúrgicas Minimizar las posibilidades de lesiones iatrogénicas en el paciente involucrado en un procedimiento quirúrgico. Ayuda y apoyo de un empleado nuevo o Preceptor: empleado trasladado mediante una orientación planificada en un área clínica específica. Preceptor: estudiante Ayuda y apoyo en las experiencias de aprendizaje de los estudiantes. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 4050 6760 8810 8840 2930 2390 NIC 5340 7160 6490 5422 6648 3540 4500 4260 6340 6240 6550 7460 Preparación al parto Proporcionar información y apoyo para facilitar el parto y potenciar la capacidad de desarrollo y realización por parte de una persona del papel de madre/padre. Preparación ante el bioterrorismo Preparación para una respuesta eficaz ante un desastre o ataques bioterroristas. Preparación para un desastre Preparación para una respuesta eficaz ante en la comunidad un desastre a gran escala. Preparación quirúrgica Provisión de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirugía y verificación de los procedimientos/pruebas y documentación requeridos en el registro clínico. Prescribir medicación Prescribir medicación para un problema de salud. Presencia Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto física como psicológica. Preservación de la fertilidad Proporcionar información, asesoramiento y tratamiento que facilite la salud reproductiva y la capacidad de concebir. Prevención de caídas Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas. Prevención de la adicción religiosa Prevención de un estilo de vida autoimpuesto controlado por la religión. Prevención de lesiones deportivas: Reducción del riesgo de lesiones deportivas jóvenes en atletas jóvenes. Prevención de úlceras por presión Prevención de la formación de úlceras por presión en un individuo con alto riesgo de desarrollarlas. Prevención del consumo Potenciar un estilo de vida que evite el uso de sustancias nocivas de alcohol y drogas. Prevención del shock Detección y tratamiento de un paciente con riesgo de shock inminente. Prevención del suicidio Disminución del riesgo de los daños autoinfligidos con la intención de acabar con la vida. Primeros auxilios Proporcionar los cuidados iniciales a una lesión menor. Protección contra las infecciones Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo. Protección de los derechos del paciente Protección de los derechos a cuidados sanitarios de un paciente incapaz de tomar decisiones, especialmente si es menor, está incapacitado o es incompetente. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 4190 8120 4700 3900 3902 4150 5000 1460 4140 1730 6420 6320 6972 6974 8020 7660 Protección de riesgos ambientales Prevención y detección de enfermedades y lesiones en poblaciones de riesgo por causa de peligros ambientales. Punción intravenosa (i.v.) Inserción de una aguja en una vena periférica al efecto de administrar líquidos, sangre o fármacos. Recogida de datos para la investigación Recogida de datos de investigación. Reestructuración cognitiva Estimular al paciente para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a sí mismo y al mundo de forma más realista. Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. Regulación de la temperatura: Consecución y/o mantenimiento intraoperatoria de la temperatura corporal deseada durante la operación. Regulación hemodinámica Mejora de la frecuencia, la precarga, la poscarga y la contractilidad cardíacas. Relaciones complejas en el hospital Establecimiento de una relación terapéutica con un paciente que tiene dificultades en la interacción con los demás. Relajación muscular progresiva Facilitar la tensión y relajación de grupos de músculos sucesivos mientras se atiende a las diferencias de sensibilidad resultantes. Reposición de líquidos Administración de los líquidos intravenosos prescritos de forma rápida. Restablecimiento de la salud bucal Fomento de la curación de un paciente que tiene una lesión dental o de la mucosa bucal. Restricción de zonas de movimiento Limitación de la movilidad del paciente a una zona determinada para el control de su seguridad o de su comportamiento. Resucitación Administración de medidas de urgencia para mantener la vida. Resucitación: fetal Adopción de medidas de urgencia para mejorar la perfusión placentaria o corregir el estado ácido-base del feto. Adopción de medidas de urgencia para Resucitación: neonato apoyar la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina. Reunión multidisciplinar Planificación y evaluación de los cuidados sobre cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas. Revisión del carro de emergencias Revisión sistemática del contenido del carro de emergencias según los intervalos de tiempo establecidos. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 8880 NIC 7970 Seguimiento de la política sanitaria 8190 Seguimiento telefónico 1080 Sondaje gastrointestinal 0580 Sondaje vesical 0582 Sondaje vesical: intermitente 6900 6580 Succión no nutritiva Sujeción física 7830 Supervisión del personal 6870 Supresión de la lactancia 6860 Supresión de las contracciones (de parto) 3620 Sutura 5880 Técnica de relajación 4330 Terapia artística 4320 Terapia asistida con animales 4390 Terapia con el ambiente 4430 Terapia con juegos Vigilancia e influencia de reglamentaciones, leyes y normas gubernamentales y de organizaciones que afecten a los sistemas y la práctica sanitaria para asegurar la calidad de los cuidados de los pacientes. Dar los resultados de una prueba o de la evaluación de la respuesta del paciente y determinar posibles problemas por teléfono como resultado del tratamiento, exploración o prueba previa. Inserción de una sonda en el tracto gastrointestinal. Inserción de un catéter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina. Uso periódico de forma regular de un catéter para vaciar la vejiga. Disponer oportunidades de succión al bebé. Aplicación, control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente. Facilitar la administración de cuidados de alta calidad al paciente por parte de otras personas. Facilitar el cese de producción de leche y minimizar la congestión de los pechos después de dar a luz. Control de las contracciones uterinas antes de la 37 semana de gestación para evitar un parto prematuro. Aproximación de los bordes de una herida mediante material de sutura estéril y una aguja. Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda. Facilitación de la comunicación por medio de dibujos u otras formas de arte. Utilización intencionada de animales para conseguir afecto, atención, diversión y relajación. Utilización de personas, recursos y sucesos del ambiente inmediatos al paciente para promover un funcionamiento psicosocial óptimo. Utilización intencionada de juguetes u otros equipos para ayudar al paciente a comunicar su percepción del mundo y ayudarle en su interacción con el ambiente. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba 4310 1860 2150 0221 0226 0222 0224 5360 5450 2100 2110 6040 4860 Terapia con sanguijuelas Aplicación de sanguijuelas medicinales que ayuden a drenar tejido replantado o trasplantado congestionado con sangre venosa. Terapia de actividad Prescripción de y asistencia en actividades físicas, cognitivas, sociales y espirituales específicas para aumentar el margen, frecuencia o duración de la actividad de un individuo (o grupo). Terapia de deglución Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglución defectuosa. Terapia de diálisis peritoneal Monitorización y cuidados en la diálisis peritoneal dentro y fuera de la cavidad peritoneal. Terapia de ejercicios: ambulación Estímulo y asistencia en la deambulación para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión. Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo. Terapia de ejercicios: equilibrio Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio. Terapia de ejercicios: movilidad Realizar movimientos corporales activos articular o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular. Terapia de entretenimiento Utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales. Terapia de grupo Aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo, incluyendo la utilización de interacciones entre los miembros del grupo. Terapia de hemodiálisis Actuación ante el paso extracorporal de la sangre del paciente a través de un dializador. Terapia de hemofiltración Limpiar la sangre de un paciente gravemente enfermo a través de un hemofiltro controlado mediante la presión hidrostática del paciente. Terapia de relajación simple Uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad. Terapia de reminiscencia Utilización del recuerdo de sucesos, sentimientos y pensamientos pasados para facilitar el placer, la calidad de vida o la adaptación a las circunstancias actuales. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 3460 2280 5410 7150 4200 1120 8060 NIC 0960 3780 3740 3800 6300 4510 4514 4512 4516 6362 6364 Terapia de sustitución hormonal Facilitar el uso seguro y eficaz de la terapia de sustitución hormonal. Terapia del trauma: niño Uso de un proceso de ayuda interactivo para resolver un trauma sufrido por un niño. Terapia familiar Ayuda a los miembros de la familia a conseguir un modo de vida más positivo para vivir mejor. Terapia intravenosa (i.v.) Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está malnutrido o con alto riesgo de malnutrición. Transcripción de órdenes Transferencia de información de las hojas de órdenes al sistema de documentación y planificación de cuidados del paciente. Transporte Traslado de un paciente de un lugar a otro. Tratamiento de la exposición al calor Manejo del paciente con golpe de calor debido a una exposición ambiental excesiva de calor. Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. Tratamiento de la hipotermia Calentamiento y vigilancia de un paciente cuya temperatura corporal central se encuentra por debajo de 35 ºC. Tratamiento del trauma de la violación Proporcionar apoyo emocional y físico inmediatamente después de informar de una violación. Tratamiento por el consumo Cuidados de apoyo del paciente/miembros de sustancias nocivas de la familia con problemas físicos y psicosociales asociados con el consumo de alcohol o drogas. Tratamiento por el consumo Cuidados de un paciente que pasa por un de sustancias nocivas: retirada de proceso de desintoxicación de drogas. las drogas Tratamiento por el consumo Cuidado de un paciente que experimenta de sustancias nocivas: retirada una retirada brusca en el consumo de alcohol. del alcohol Tratamiento por el consumo Vigilancia, tratamiento y apoyo emocional de sustancias nocivas: sobredosis de un paciente que ha ingerido fármacos recetados o de venta libre en cantidad superior al margen terapéutico. Establecer las prioridades de los pacientes Triage: catástrofe que necesitan recibir tratamiento urgente teniendo en cuenta los recursos. Establecer prioridades e iniciar el tratamiento Triage: centro de urgencias en pacientes en un centro de urgencias. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Triage: teléfono 6982 Ultrasonografía: obstétrica 3300 Ventilación mecánica 1630 Vestir 6650 Vigilancia 3590 Vigilancia de la piel 6656 Vigilancia: al final del embarazo 6652 Vigilancia: comunidad 6658 Vigilancia: electrónica por control remoto 6654 Vigilancia: seguridad Determinar el tipo y la urgencia del problema y dar instrucciones por teléfono del nivel de atención necesario. Realización de exámenes por ultrasonido para determinar el estado ovárico, uterino o fetal. Utilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar. Elegir, poner y quitar las ropas a una persona que no puede realizar tal actividad por sí misma. Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas. Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos maternofetales para el tratamiento, observación e ingreso. Revisión, interpretación y síntesis objetiva y continua de datos para la toma de decisiones en la comunidad. Adquisición determinada y continua de datos del paciente a través de modalidades electrónicas (teléfono, videoconferencia, correo electrónico) desde lugares distantes, así como interpretación y síntesis de los datos del paciente para la toma de decisiones clínica con individuos o poblaciones. Reunión objetiva y continuada y análisis de la información acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoción y mantenimiento de la seguridad. www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba NIC 6366 Índice alfabético A Abuso protección contra abusos: ancianos, intervención, 629 – – – – – – protección inefectiva, 378 – – – – – – síndrome traumático violación, 466 – – – – – – – – violación: reacción compuesta, 469 – – – – – – – – – – silente, 473 – – – – cónyuge, intervención, 629 – – – – – – protección inefectiva, 378 – – – – – – síndrome traumático violación, 466 – – – – – – – – violación: reacción compuesta, 469 – – – – – – – – – – silente, 473 – – – – religioso, intervención, 629 Aceptación: estado salud, resultado, 607 – – – – aflicción crónica, 70 – – – – afrontamiento defensivo, 90 – – – – – disposición mejorar, 73 – – – – – inefectivo, 76 – – – – ansiedad ante muerte, 302 – – – – deterioro adaptación, 65 – – – – negación ineficaz, 308 Aclaración toxinas sistémicas: diálisis, resultado, 607 – – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 390 Actividad, intolerancia, 59-62 – – riesgo, 503-504 Actividades recreativas, déficit, 63-64 Acuerdo con paciente, intervención, 627 – – – – deterioro adaptación, 68 – – – – dolor crónico, 205 – – – – incumplimiento tratamiento, 489 – – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 385 – – – – – inefectivo régimen terapéutico, 393 Acupresión, intervención, 627 Adaptación cuidador principal ingreso paciente centro sanitario, resultado, 607 – – – – – – – – afrontamiento inefectivo, 77 – – – – – – – – conflicto rol parental, 423 – deterioro, 65-69 – discapacidad física, resultado, 607 – – – – afrontamiento defensivo, 90 Adaptación discapacidad física, resultado, afrontamiento, disposición mejorar, 74 – – – – – inefectivo, 76 – – – – autoestima baja situacional, 124 – – – – desatención unilateral, 189 – – – – deterioro adaptación, 65 – – – – duelo anticipado, 210 – – – – trastorno imagen corporal, 238 – niño hospitalización, resultado, 607 – – – – afrontamiento inefectivo, 77 – – – – síndrome estrés traslado, 455 – prematuro, resultado, 607 – – – conducta desorganizada lactante, 281 – – – – – – riesgo, 551 – – – desarrollo, riesgo retraso, 520 – – – síndrome muerte súbita lactante, riesgo, 575 – recién nacido, resultado, 607 – – – – conducta organizada lactante, disposición mejorar, 283 Administración analgésicos, intervención, 627 – – – dolor agudo, 204 – analgésicos: intraespinal, intervención, 627 – anestesia, intervención, 627 – medicación, intervención, 627 – – – deterioro integridad cutánea, 260 – medicación: enteral, intervención, 627 – – inhalación, intervención, 627 – – interpleural, intervención, 627 – – intradérmica, intervención, 627 – – intraespinal, intervención, 627 – – intramuscular (i.m.), intervención, 628 – – – – – deterioro respiración espontánea, 410 – – intraósea, intervención, 628 – – intravenosa (i.v.), intervención, 628 – – – – – deterioro respiración espontánea, 410 – – nasal, intervención, 628 – – oftálmica, intervención, 628 – – oral, intervención, 628 – – ótica, intervención, 628 – – rectal, intervención, 628 661 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Administración medicación: reservorio ventricular, intervención, 628 – – subcutánea, intervención, 628 – – tópica, intervención, 628 – – vaginal, intervención, 628 – nutrición parenteral total, intervención, 628 – productos sanguíneos, intervención, 628 Aflicción crónica, 70-72 Afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83-85 – – inefectivo, 86-89 – defensivo, 90-93 – disposición mejorar, 73-75 – familiar comprometido, 94-97 – – disposición mejorar, 98-101 – – incapacitante, 102-105 – inefectivo, 78-82 – problemas familia, resultado, 607 – – – – afrontamiento familiar comprometido, 94 – – – – – – disposición mejorar, 98 – – – – – – incapacitante, 102 – – – – deterioro rol parental, 428 – – – – duelo anticipado, 211 – – – – – disfuncional, 213 – – – – – – riesgo, 536 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico familiar, 404 – – – – procesos familiares disfuncionales: alcoholismo, 363 – – – – – – disposición mejorar, 368 – – – – – – interrupción, 371 – – resultado, 607 – – – afrontamiento defensivo, 91 – – – – disposición mejorar, 74 – – – – inefectivo, 78 – – – ansiedad, 111 – – – conflicto rol parental, 424 – – – desempeño inefectivo rol, 413 – – – deterioro adaptación, 66 – – – duelo anticipado, 211 – – – – disfuncional, 214 – – – – – riesgo, 536 – – – síndrome estrés traslado, 456 – – – – postraumático, 460 – – – – – riesgo, 576 – – – – traumático violación, 465 – – – – – violación: reacción compuesta, 468 Aislamiento, intervención, 628 – social, 106-110 Alimentación enteral sonda, intervención, 628 – – – – lactante, patrón alimentación ineficaz, 286 – intervención, 628 – – déficit autocuidado: alimentación, 116 – por biberón, intervención, 628 – – – – lactancia materna, interrupción, 279, 280 – – – – patrón alimentación ineficaz lactante, 286 Alteración estilo vida cuidador principal, resultado, 607 – – – – – – cansancio rol cuidador, 416 Alteración estilo vida cuidador principal, resultado, conflicto rol parental, 424 – – – – – – desempeño inefectivo rol, 413 Ambiente seguro hogar, resultado, 607 – – – – deterioro mantenimiento hogar, 232 – – – – – rol parental, 428 – – – – intoxicación, riesgo, 550 – – – – lesión, riesgo, 554 – – – – síndrome deterioro interpretación entorno, 219 – – – – vagabundeo, 493 Ambular, resultado, 608 – – deterioro deambulación, 181 – – – movilidad física, 297 – – retraso recuperación quirúrgica, 380 Ambular: silla ruedas, resultado, 608 – – – – deterioro movilidad física, 297 – – – – – – silla ruedas, 295 American Nurses Association, lenguajes enfermeros estandarizados reconocidos, 3-10 Amnioinfusión, intervención, 628 Análisis laboratorio pie cama, intervención, 629 – situación sanitaria, intervención, 629 – – – – afrontamiento comunidad inefectivo, 88 – – – – cansancio rol cuidador, riesgo, 566 – – – – conducta organizada lactante, disposición mejorar, 285 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 141, 144, 145 – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 517 – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 170, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180 – – – – desarrollo, riesgo retraso, 525, 526, 527, 529 – – – – infección, riesgo, 544 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 445, 446 Ansiedad, 111-113 Apetito, resultado, 608 – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 248 – – náuseas, 305 – – nutrición, desequilibrio por defecto, 311 – – trastorno percepción sensorial: gustativa, 331 – – – – – olfatoria, 333 Aplicación calor/frío, intervención, 629 Apoyo cuidador principal, intervención, 629 – – – – afrontamiento familiar comprometido, 95, 96 – – – – – – disposición mejorar, 98 – – – – – – incapacitante, 103, 104, 105 – – – – cansancio rol cuidador, 416, 421 – – – – – – – riesgo, 564, 565, 566 – – – – conflicto rol parental, 423, 424, 427 – – – – incumplimiento tratamiento, 492 – emocional, intervención, 629 – – – afrontamiento defensivo, 90 – – – – familiar comprometido, 97 – – – – inefectivo, 76, 77 – – – ansiedad, 111 – – – – ante muerte, 302 – – – cansancio rol cuidador, riesgo, 566 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Apoyo emocional, intervención, deterioro adaptación, 65 – – – – religiosidad, riesgo, 531 – – – duelo anticipado, 210 – – – impotencia, 246 – – – lactancia materna, interrupción, 280 – – – negación ineficaz, 308 – – – sufrimiento espiritual, 482 – espiritual, intervención, 630 – – – aflicción crónica, 71 – – – ansiedad ante muerte, 303, 304 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 129 – – – deterioro religiosidad, 407 – – – – – riesgo, 531 – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 249 – – – religiosidad, disposición mejorar, 408 – – – síndrome estrés traslado, 459 – – – soledad, riesgo, 580 – – – sufrimiento espiritual, 481, 482, 483 – – – – – riesgo, 581, 582 – – – suicidio, riesgo, 584 – familia, intervención, 629 – – – afrontamiento familiar comprometido, 95 – – – – – disposición mejorar, 98, 100 – – – – – incapacitante, 102, 103 – – – déficit actividades recreativas, 63 – – – deterioro rol parental, 428 – – – duelo anticipado, 210, 211 – – – – disfuncional, 213 – – – procesos familiares, interrupción, 371 – familiar durante tratamiento, resultado, 608 – – – – – procesos familiares, interrupción, 372 – hermanos, intervención, 629 – para consecución sustento, intervención, 630 – protección contra abusos, intervención, 629 – – – – – baja autoestima situacional, riesgo, 511 – – – – – protección inefectiva, 378 – – – – – sexualidad, disfunción, 451 – – – – – síndrome postraumático, riesgo, 578 – – – – – – traumático violación, 466 – – – – – – – violación: reacción compuesta, 469, 470 – – – – – – – – – silente, 473, 474 – – – – violencia dirigida otros, riesgo, 598 – – – abusos: niños, intervención, 629 – – – – – – deterioro rol parental, 429 – – – – – – protección inefectiva, 378 – – – – – – rol parental, riesgo deterioro, 568 – – – – – – síndrome traumático violación, 466 – – – – – – – – violación: reacción compuesta, 469 – – – – – – – – – – silente, 473 – toma decisiones, interrelaciones, 24-25 – – – intervención, 629 – – – – afrontamiento familiar, disposición mejorar, 99, 101 – – – – – inefectivo, 78, 82 – – – – ansiedad ante muerte, 304 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 138 Apoyo toma decisiones, intervención, conflicto decisiones, 184, 185 – – – – – rol parental, 423 – – – – confusión crónica, 150, 153 – – – – deterioro adaptación, 67 – – – – impotencia, 244, 245, 247 – – – – – riesgo, 539 – – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 386, 389 – – – – – inefectivo régimen terapéutico, 396 – – – – – – – – familiar, 406 – – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 400 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 440, 447 – – – – síndrome traumático violación: reacción compuesta, 469 – – – – trastorno procesos pensamiento, 324 Aromaterapia, intervención, 630 Asesoramiento antes concepción, intervención, 630 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 140 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 166 – genético, intervención, 630 – intervención, 630 – – afrontamiento defensivo, 91 – – – inefectivo, 78 – – baja autoestima situacional, riesgo, 512 – – conflicto rol parental, 424 – – desesperanza, 193 – – deterioro adaptación, 66 – – negación ineficaz, 308 – – sexualidad, disfunción, 451 – – síndrome postraumático, 460, 461, 463, 464 – – – – riesgo, 576 – – – traumático violación, 466, 467 – – – – violación: reacción compuesta, 470 – – – – – – silente, 474 – lactancia, intervención, 630 – – – conocimientos deficientes (especificar), 161, 165 – – – lactancia materna eficaz, 274, 275 – – – – – ineficaz, 276, 277, 278 – – – – – interrupción, 279, 280 – – – lactante, patrón alimentación ineficaz, 286, 287 – – – nutrición, desequilibrio por defecto, 311 – nutricional, intervención, 630 – – – déficit autocuidado: alimentación, 116 – – – nutrición, desequilibrio por exceso, 316 – – – – disposición mejorar, 317 – – – protección inefectiva, 378 – sexual, intervención, 630 – – – sexualidad, disfunción, 450, 451 – – – – patrones inefectivos, 453, 454 – – – síndrome traumático violación, 465 – – – – – violación: reacción compuesta, 469 – – – – – – – silente, 472, 475 Asfixia, riesgo, 505-506 Asistencia analgesia controlada paciente (ACP), intervención, 630 – – – – – – dolor agudo, 202 – – – – – – – crónico, 209 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Asistencia mantenimiento hogar, intervención, 630 – – – – deterioro mantenimiento hogar, 233 – – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 249 – – – – intolerancia actividad, 60 – quirúrgica, intervención, 630 – recursos financieros, intervención, 630 – – – – impotencia, 246 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 444 – – – – síndrome postraumático, 463 Aspiración, riesgo, 507-508 – vías aéreas, intervención, 631 – – – – limpieza ineficaz vías aéreas, 495 – – – – patrón respiratorio ineficaz, 318 Aumentar afrontamiento, intervención, 631 – – – aflicción crónica, 70, 71 – – – afrontamiento defensivo, 90, 91 – – – – disposición mejorar, 73-75 – – – – familiar comprometido, 94, 95 – – – – – incapacitante, 102, 104 – – – – inefectivo, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82 – – – aislamiento social, 106 – – – ansiedad, 111 – – – – ante muerte, 302 – – – autoestima baja situacional, 125 – – – cansancio rol cuidador, 416, 419, 421, 424 – – – – – – riesgo, 564 – – – conflicto rol parental, 424, 427 – – – desatención unilateral, 189 – – – desempeño inefectivo rol, 413, 415 – – – desesperanza, 192 – – – deterioro adaptación, 65, 66, 68 – – – – patrón sueño, 478 – – – – rol parental, 428 – – – dolor crónico, 207 – – – duelo anticipado, 210, 211, 212 – – – – disfuncional, 213, 214, 215 – – – – – riesgo, 536 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico familiar, 404, 406 – – – negación ineficaz, 308 – – – procesos familiares disfuncionales: alcoholismo, 363 – – – – – disposición mejorar, 368 – – – – – interrupción, 371 – – – sexualidad, disfunción, 451 – – – – patrones inefectivos, 454 – – – síndrome estrés traslado, 455, 456, 457, 458 – – – – postraumático, 460, 462 – – – – – riesgo, 576, 578 – – – – traumático violación, 465 – – – – – violación: reacción compuesta, 468, 470 – – – – – – – silente, 474 – – – temor, 484 – – – trastorno imagen corporal, 243 – sistemas apoyo, intervención, 631 – – – – afrontamiento, disposición mejorar, 73, 74 – – – – aislamiento social, 110 Aumentar sistemas apoyo, intervención, deterioro rol parental, 437 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 444, 447 – – – – síndrome postraumático, 463, 464 Autoconcepto, disposición mejorar, 114 Autocontrol agresión, resultado, 608 – – – síndrome postraumático, riesgo, 577 – – – violencia dirigida otros, riesgo, 595 – ansiedad, resultado, 608 – – – ansiedad, 112 – – – – ante muerte, 302 – – – negación ineficaz, 308 – – – síndrome traumático violación: reacción silente, 472 – asma, resultado, 608 – – – asfixia, riesgo, 505 – conducta abusiva, resultado, 608 – – – violencia dirigida otros, riesgo, 596 – depresión, resultado, 608 – – – aflicción crónica, 70 – – – desesperanza, 191 – – – dolor crónico, 205 – – – impotencia, 244 – – – síndrome postraumático, riesgo, 577 – diabetes, resultado, 608 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 391 – enfermedad cardíaca, resultado, 608 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 391 – impulso suicida, resultado, 608 – – – – suicidio, riesgo, 583 – – – – violencia autodirigida, riesgo, 593 – impulsos, resultado, 608 – – – afrontamiento inefectivo, 79 – – – automutilación, 126 – – – – riesgo, 509 – – – síndrome postraumático, 460 – – – violencia autodirigida, riesgo, 592 – – – – dirigida otros, riesgo, 597 – miedo, resultado, 608 – – – ansiedad ante muerte, 302 – – – negación ineficaz, 309 – – – temor, 484 – pensamiento distorsionado, resultado, 608 – – – – confusión aguda, 147 – – – – – crónica, 149 – – – – trastorno identidad personal, 235 – – – – – percepción sensorial: auditiva, 325 – – – – – – – táctil, 335 – – – – – – – visual, 337 – – – – – procesos pensamiento, 321 Autocuidado ostomía, resultado, 608 – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 117 – – – – – uso WC, 119, 120 – – – diarrea, 197 Autocuidado: alimentación, déficit, 115-116 – baño/higiene, déficit, 117-118 – uso WC, déficit, 119-120 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Autocuidado: vestido/acicalamiento, déficit, 121 Autocuidados: actividades instrumentales vida diaria (AIVD), resultado, 609 – – – – – – – intolerancia actividad, 60 – – vida diaria (AVD), resultado, 608 – – – – – – déficit autocuidado: alimentación, 115 – – – – – – – – baño/higiene, 117 – – – – – – – – uso WC, 119 – – – – – – – – vestido/acicalamiento, 121 – – – – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 248 – – – – – – intolerancia actividad, 59 – – – – – – retraso recuperación quirúrgica, 380 – baño, resultado, 609 – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 117 – comer, resultado, 609 – – – déficit autocuidado: alimentación, 115 – – – nutrición, desequilibrio por defecto, 311 – higiene bucal, resultado, 609 – – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 118 – – – – deterioro dentición, 188 – – resultado, 609 – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 118 – – – – – uso WC, 119 – – – – – vestido/acicalamiento, 121 – medicación no parenteral, resultado, 609 – – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 392 – – parenteral, resultado, 609 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 392 – uso inodoro, resultado, 609 – – – – déficit autocuidado: uso WC, 120 – – – – estreñimiento, riesgo, 538 – – – – incontinencia urinaria funcional, 253 – vestir, resultado, 609 – – – déficit autocuidado: vestido/acicalamiento, 121 Autoestima baja crónica, 122-123 – – situacional, 124-125 – resultado, 609 – – afrontamiento defensivo, 91 – – autoconcepto, disposición mejorar, 114 – – autoestima baja crónica, 122 – – – – situacional, 124 – – baja autoestima situacional, riesgo, 511 – – sexualidad, patrones inefectivos, 452 – – síndrome traumático violación: reacción compuesta, 468 – – trastorno imagen corporal, 238 Autogestión cuidados, resultado, 609 – – – mantenimiento inefectivo salud, 440 Automutilación, 126-127 – riesgo, 509-510 Autonomía personal, resultado, 609 – – – autoconcepto, disposición mejorar, 114 – – – conflicto decisiones, 184 – – – impotencia, 244 – – – – riesgo, 539 – – – síndrome traumático violación: reacción compuesta, 469 Autorización seguros, intervención, 631 Autotransfusión, intervención, 631 Ayuda autocuidado, intervención, 631 – – – desatención unilateral, 189, 190 – – – deterioro movilidad cama, 294 – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 248 – – – intolerancia actividad, 59 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 392 – – – mantenimiento inefectivo salud, 446 – – – retraso recuperación quirúrgica, 380 – autocuidados: AIVD, intervención, 631 – – – – intolerancia actividad, 60 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 446 – – alimentación, intervención, 631 – – – – déficit autocuidado: alimentación, 115 – – – – nutrición, desequilibrio por defecto, 311 – – aseo, intervención, 631 – – – – déficit autocuidado: uso WC, 119-120 – – – – estreñimiento, riesgo, 538 – – – – incontinencia urinaria funcional, 119, 120 – – – – – – urgencia, 257 – – baño/higiene, intervención, 631 – – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 117, 118 – – – – – – uso WC, 119-120 – – transferencia, intervención, 631 – – – – deterioro habilidad traslación, 488 – – – – – movilidad física, 300 – – – – – – silla ruedas, 296 – – vestir/arreglo personal, intervención, 631 – – – – – déficit autocuidado: vestido/acicalamiento, 121 – control enfado, intervención, 632 – – – – automutilación, riesgo, 510 – – – – síndrome postraumático, riesgo, 577 – – – – violencia dirigida otros, riesgo, 595 – dejar fumar, intervención, 631 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 142 – disminuir peso, intervención, 631 – – – – nutrición, desequilibrio por exceso, 315 – exploración, intervención, 631 – ganar peso, intervención, 632 – – – – nutrición, desequilibrio por defecto, 314 – lactancia materna, intervención, 631 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 161 – – – – lactancia materna eficaz, 274 – – – – – – ineficaz, 276, 277, 278 – – – – nutrición, desequilibrio por defecto, 311 – – – – patrón alimentación ineficaz lactante, 286, 287 – modificación sí mismo, intervención, 631 – – – – – afrontamiento familiar, disposición mejorar, 99 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 139, 140 – – – – – desesperanza, 191 – – – – – deterioro adaptación, 69 – – – – – incumplimiento tratamiento, 490, 492 – – – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 387, 388 – – – – – – inefectivo régimen terapéutico, 393, 395 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Ayuda modificación sí mismo, intervención, manejo régimen terapéutico, disposición mejorar, 398, 399 – – – – – mantenimiento inefectivo salud, 441 – – – – – negación ineficaz, 309 – – – – – protección inefectiva, 376 – ventilación, intervención, 631 – – – deterioro intercambio gaseoso, 270, 271 – – – – respiración espontánea, 409, 410 – – – limpieza ineficaz vías aéreas, 494 – – – patrón respiratorio ineficaz, 318 – – – respuesta disfuncional destete ventilador, 195, 196 B Baja autoestima situacional, riesgo, 511-512 Baño, intervención, 632 Bases datos información, interrelaciones, 23-25 Biblioterapia, intervención, 632 Bienestar cuidador principal, resultado, 609 – – – – afrontamiento familiar, disposición mejorar, 98 – – – – – – incapacitante, 103 – – – – cansancio rol cuidador, 416 – espiritual, disposición mejorar, 128-129 – personal, resultado, 609 – – – afrontamiento, disposición mejorar, 75 – – – aislamiento social, 106 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 128 – – – conductas generadoras salud (especificar), 137 – – – deterioro patrón sueño, 478 – – – perturbación campo energía, 130 – – – religiosidad, disposición mejorar, 408 Biorretroalimentación, intervención, 632 Bulechek, Gloria, 4 C Caídas, resultado, 609 – – caídas, riesgo, 513 – – lesión, riesgo, 554 – riesgo, 513-514 Calidad vida, resultado, 610 – – – autoestima baja crónica, 123 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 128 – – – desesperanza, 192 – – – síndrome estrés traslado, 456 Cambio posición, intervención, 632 – – – conducta desorganizada lactante, riesgo, 551 – – – deterioro deglución, 186 – – – – movilidad cama, 292 – – – limpieza ineficaz vías aéreas, 495 – posición: intraoperatorio, intervención, 632 – – – – lesión perioperatoria, riesgo, 559, 560 – – neurológico, intervención, 632 – – – – disfunción neurovascular periférica, riesgo, 532 – – silla ruedas, intervención, 632 – – – – – deterioro movilidad física, 297 – – – – – – – silla ruedas, 295, 296 Campo energía, perturbación, 130-131 Cansancio rol cuidador, 416-422 Cansancio rol cuidador, riesgo, 563-566 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida, 132-133 Cese abuso, resultado, 610 – – – violencia dirigida otros, riesgo, 598 – desatención, resultado, 610 Clarificación valores, intervención, 632 – – – autoestima baja crónica, 123 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 128 – – – conductas generadoras salud (especificar), 137, 138, 145, 146 – – – desesperanza, 192 – – – deterioro adaptación, 67, 69 – – – – religiosidad, 407 – – – estreñimiento subjetivo, 221 – – – impotencia, 244 – – – síndrome estrés traslado, 456 Clima social familia, resultado, 610 – – – – aislamiento social, 107 – – – – conflicto rol parental, 425 – – – – déficit actividades recreativas, 63 – – – – deterioro interacción social, 265 – – – – – rol parental, 429 – – – – duelo anticipado, 211 – – – – procesos familiares disfuncionales: alcoholismo, 364 – – – – – – disposición mejorar, 368 – – – – – – interrupción, 372 Coagulación sanguínea, resultado, 610 – – – protección inefectiva, 376 Cognición, resultado, 610 – – confusión crónica, 149 – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 249 – – perfusión tisular: cerebral inefectiva, 342 – – trastornos procesos pensamiento, 321, 358 Colaboración con médico, intervención, 632 Competencia social, resultado, 610 – – – afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83 – – – – – inefectivo, 86 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 401 Comprobación sustancias controladas, intervención, 632 Comunicación, disposición mejorar, 134 – resultado, 610 – – comunicación, disposición mejorar, 134 – – deterioro comunicación verbal, 135 – verbal, deterioro, 135-136 Comunicación: expresiva, resultado, 610 – – – comunicación, disposición mejorar, 134 – – – deterioro comunicación verbal, 135 – receptiva, resultado, 610 – – – comunicación, disposición mejorar, 134 – – – deterioro comunicación verbal, 135 – – – trastorno percepción sensorial: auditiva, 325 Concentración, resultado, 610 – – ansiedad, 112 – – confusión crónica, 150 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Concentración, resultado, deterioro memoria, 290 – – síndrome deterioro interpretación entorno, 219 – – trastornos procesos pensamiento, 322 Conducta búsqueda salud, resultado, 610 – – – – afrontamiento familiar, disposición mejorar, 99 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 138 – – – – deterioro adaptación, 67 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 440 – compensación auditiva, resultado, 610 – – – – trastorno percepción sensorial: auditiva, 326 – – visual, resultado, 610 – – – – trastorno percepción sensorial: visual, 337 – cumplimiento, resultado, 610 – – – deterioro adaptación, 68 – – – incumplimiento tratamiento, 489 – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 385 – – – – inefectivo régimen terapéutico, 393 – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 398 – desorganizada lactante, riesgo, 551-552 – fomento salud, resultado, 610 – – – – afrontamiento familiar, disposición mejorar, 99 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 139 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 441 – – – – protección inefectiva, 376 – obediencia, resultado, 610 – – – conductas generadoras salud (especificar), 140 – – – incumplimiento tratamiento, 490 – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 386 – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 398 – prevención caídas, resultado, 610 – – – – caídas, riesgo, 513 – – – – síndrome deterioro interpretación entorno, 219 – – – – vagabundeo, 493 – sanitaria prenatal, resultado, 610 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 140 – terapéutica: enfermedad, resultado, 611 – – – – incumplimiento tratamiento, 491 – – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 386 – – – – – inefectivo régimen terapéutico, 394 – – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 399 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 442 – vacunación, resultado, 611 – – – protección inefectiva, 376 Conductas generadoras salud (especificar), 137-146 – seguridad personal, resultado, 611 – – – – intoxicación, riesgo, 550 – – – – lesión, riesgo, 555 – – – – traumatismo, riesgo, 586 Confusión aguda, 147-148 – crónica, 149-153 Conocimiento: actividad prescrita, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 154 – conducta sanitaria, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 154 – – – – – (especificar), disposición mejorar, 168 – – – – estreñimiento subjetivo, 222 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 443 Conocimiento: conservación energía, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 155 – control consumo sustancias, conocimientos deficientes (especificar), 156 – – – – resultado, 611 – – diabetes, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 155 – – enfermedad cardíaca, resultado, 611 – – – – – conocimientos deficientes (especificar), 167 – – infección, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 167 – cuidado hijos, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 157 – – – – rol parental, disposición mejorar, 438 – cuidados enfermedad, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 158 – – lactante, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 157 – – – – rol parental, disposición mejorar, 438 – – ostomía, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 158 – – – – déficit autocuidado: uso WC, 120 – dieta, resultado, 611 – – – conocimientos deficientes (especificar), 159 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico, 394 – – – nutrición, disposición mejorar, 317 – fomento fertilidad, resultado, 611 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 159 – – salud, resultado, 611 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 141 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 160 – – – – – (especificar), disposición mejorar, 169 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 443 – funcionamiento sexual, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 160 – gestación, resultado, 612 – – – conocimientos deficientes (especificar), 161 – lactancia materna, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 161 – – – – lactancia materna ineficaz, 276 – – – – – – interrupción, 279 – mecanismos corporales, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 162 – medicación, resultado, 612 – – – conocimientos deficientes (especificar), 162 – parto/alumbramiento, resultado, 612 – – – conocimientos deficientes (especificar), 163 – prevención caídas, resultado, 612 – – – – caídas, riesgo, 513 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 163 – – embarazo, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 163 – procedimientos terapéuticos, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 164 – proceso enfermedad, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 164 – recursos sanitarios, resultado, 612 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Conocimiento: recursos sanitarios, resultado, afrontamiento inefectivo, 80 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 141 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 164 – – – – – (especificar), disposición mejorar, 169 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 444 – régimen terapéutico, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 165 – – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 387 – – – – – inefectivo régimen terapéutico, 395 – – – – – – – – familiar, 404 – – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 399 – – – – mantenimiento inefectivo salud, 444 – salud materna preconcepción, resultado, 612 – – – – – conocimientos deficientes (especificar), 166 – – – puerperio, resultado, 612 – – – – – conocimientos deficientes (especificar), 165 – seguridad física infantil, resultado, 612 – – – – – conocimientos deficientes (especificar), 166 – – – – – rol parental, disposición mejorar, 438 – – personal, resultado, 612 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 167 Conocimientos deficientes (especificar), 154-167 – (especificar), disposición mejorar, 168-169 Consecución adicción sustancias psicoactivas, resultado, 612 – – – – – procesos familiares disfuncionales: alcoholismo, 365 Consecuencias inmovilidad: fisiológicas, resultado, 612 – – – – deterioro integridad cutánea, riesgo, 547 – – – – – movilidad cama, 292 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 381 – – – – síndrome desuso, riesgo, 571 – – psicocognitivas, resultado, 612 – – – – síndrome desuso, riesgo, 572 Conservación energía, resultado, 613 – – – fatiga, 222 – – – intolerancia actividad, 60 – – – – – riesgo, 503 Consulta, intervención, 632 – – cansancio rol cuidador, 421 – por teléfono, intervención, 632 Contacto, intervención, 633 – terapéutico, intervención, 633 – – – perturbación campo energía, 130, 131 Contención costes, intervención, 633 Continencia intestinal, resultado, 613 – – – diarrea, 197 – – – incontinencia fecal, 251 – urinaria, resultado, 613 – – – deterioro eliminación urinaria, 216 – – – incontinencia urinaria esfuerzo, 252 – – – – – funcional, 253 – – – – – refleja, 254 – – – – – total, 256 – – – – – urgencia, riesgo, 541 – – – retención urinaria, 412 Control agentes químicos, intervención, 633 – automutilación, resultado, 613 – – – automutilación, 126 – – – – riesgo, 510 – – – síndrome postraumático, 461 – – – trastorno identidad personal, 236 – – – violencia autodirigida, riesgo, 594 – casos específicos, intervención, 633 – – – – afrontamiento comunidad inefectivo, 86 – convulsiones, resultado, 613 – – – capacidad adaptativa intracraneal disminuida, 132 – dolor, resultado, 613 – – – dolor agudo, 202 – – – – crónico, 206 – enfermedades transmisibles, intervención, 633 – – – – afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83 – – – – – – inefectivo, 87, 88 – – – – infección, riesgo, 542 – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 402-403 – hemorragias, intervención, 633 – – – disminución gasto cardíaco, 228 – humor, intervención, 633 – – – aflicción crónica, 70, 71, 72 – – – aislamiento social, 107 – – – autoestima baja crónica, 123 – – – deprivación sueño, 476 – – – desempeño inefectivo rol, 415 – – – desesperanza, 191, 193, 194 – – – dolor crónico, 205, 207, 208 – – – fatiga, 222 – – – impotencia, 244 – – – intolerancia actividad, 61 – – – síndrome estrés traslado, 457 – – – – postraumático, 462 – – – – – riesgo, 576 – – – suicidio, riesgo, 584 – infecciones, intervención, 633 – – – infección, riesgo, 544, 545, 546 – – – retraso recuperación quirúrgica, 383 – infecciones: intraoperatorio, intervención, 633 – náuseas/vómitos, resultado, 613 – – – náuseas, 305 – peso, resultado, 613 – – – nutrición, desequilibrio por exceso, 315 – – – – riesgo desequilibrio por exceso, 561 – riesgo, resultado, 613 – – – lesión, riesgo, 556 – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 388 – – – – régimen terapéutico, disposición mejorar, 400 – – social: enfermedad crónica, resultado, 614 – – – – – – afrontamiento comunidad inefectivo, 86 – – – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 401 – – – – transmisible, resultado, 614 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Control riesgo social: enfermedad transmisible, resultado, afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83 – – – – – – – – inefectivo, 87 – – – – – – infección, riesgo, 542 – – – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 402 – – – exposición plomo, resultado, 614 – – – – – – afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 84 – – – – – – – – inefectivo, 87 – – – – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 402 – – – violencia, resultado, 614 – – – – – afrontamiento comunidad inefectivo, 87 – riesgo: cáncer, resultado, 613 – – – – conductas generadoras salud (especificar), 141 – – consumo alcohol, resultado, 613 – – – – – afrontamiento inefectivo, 80 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 142 – – – drogas, resultado, 613 – – – – – afrontamiento inefectivo, 81 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 142 – – – tabaco, resultado, 613 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 142 – – deterioro auditivo, resultado, 613 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 143 – – – visual, resultado, 613 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 143 – – embarazo no deseado, resultado, 613 – – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 143 – – enfermedades transmisión sexual (ETS), resultado, 613 – – – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 144 – – – – – – – infección, riesgo, 542 – – – – – – – sexualidad, disfunción, 449 – – salud cardiovascular, resultado, 613 – – – – – conductas generadoras salud (especificar), 144 – síntomas, resultado, 613 – – – estreñimiento, 221 – – – manejo efectivo régimen terapéutico, 387 – – – – inefectivo régimen terapéutico, 395 – – – negación ineficaz, 309 Coordinación preoperatoria, intervención, 633 Crecimiento, resultado, 614 – – crecimiento, riesgo desproporción, 515 – – crecimiento/desarrollo, retraso, 170 – riesgo desproporción, 515-519 Crecimiento/desarrollo, retraso, 170-180 Creencias salud, resultado, 614 – – – conductas generadoras salud (especificar), 145 – – – estreñimiento subjetivo, 222 – – – impotencia, 244 – salud: capacidad percibida actuar, resultado, 614 – – – – – – impotencia, 245 Creencias salud: capacidad percibida actuar, resultado, impotencia, riesgo, 539 – – percepción amenaza, resultado, 614 – – – – – negación ineficaz, 310 – – – control, resultado, 614 – – – – – impotencia, 245 – – – – – – riesgo, 540 – – – recursos, resultado, 614 – – – – – impotencia, 246 – – – – – mantenimiento inefectivo salud, 444 Cuidado drenaje, intervención, 633 – heridas: drenaje cerrado, intervención, 635 – hijos: seguridad física adolescente, resultado, 614 – – – – – – rol parental, riesgo deterioro, 567 – – – – lactante/preescolar, resultado, 614 – – – – – – rol parental, riesgo deterioro, 567 – – – – – – síndrome muerte súbita lactante, riesgo, 575 – – – – primera/segunda infancia, resultado, 614 – – – – – – – rol parental, riesgo deterioro, 568 – – – psicosocial, resultado, 614 – – – – – deterioro mantenimiento hogar, 232 – – – – – – rol parental, 429 – – – – – rol parental, disposición mejorar, 439 – – – – – – – riesgo deterioro, 568 – intraparto, intervención, 636 Cuidados agonía, intervención, 636 – – – ansiedad ante muerte, 302, 303, 304 – – – sufrimiento espiritual, 482 – cabello, intervención, 635 – – – déficit autocuidado: vestido/acicalamiento, 121 – canguro (niño prematuro), intervención, 634 – – – – – deterioro rol parental, 437 – cardíacos, intervención, 633 – – – disminución gasto cardíaco, 225 – cardíacos: agudos, intervención, 634 – – – – disminución gasto cardíaco, 225 – – – – perfusión tisular: cardiopulmonar inefectiva, 339 – – rehabilitación, intervención, 634 – catéter central insertado periféricamente, intervención, 635 – – drenaje ventriculostomía/lumbar, intervención, 635 – – umbilical, intervención, 635 – – urinario, intervención, 635 – circulatorios: dispositivo ayuda mecánico, intervención, 634 – – – – – – disminución gasto cardíaco, 226 – – insuficiencia arterial, intervención, 634 – – – – – disfunción neurovascular periférica, riesgo, 533 – – – – – disminución gasto cardíaco, 225, 226, 227 – – – – – infección, riesgo, 544 – – – – – lesión perioperatoria, riesgo, 559 – – – – – perfusión tisular: periférica inefectiva, 353 – – – venosa, intervención, 634 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa, intervención, disfunción neurovascular periférica, riesgo, 533 – – – – – disminución gasto cardíaco, 226, 227, 228 – – – – – lesión perioperatoria, riesgo, 559 – – – – – perfusión tisular: periférica inefectiva, 353, 354, 355 – circuncisión, intervención, 634 – de la zona de cesárea, intervención, 635 – desarrollo, intervención, 635 – – – conducta desorganizada lactante, 281, 282 – – – – – – riesgo, 551 – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 283, 284 – – – desarrollo, riesgo retraso, 520 – – – síndrome muerte súbita lactante, riesgo, 575 – drenaje torácico, intervención, 635 – embarazo alto riesgo, intervención, 635 – embolismo: periférico, intervención, 636 – – – – disminución gasto cardíaco, 228 – – pulmonar, intervención, 636 – – – – deterioro intercambio gaseoso, 272 – – – – disminución gasto cardíaco, 228 – – – – perfusión tisular: cardiopulmonar inefectiva, 344 – emergencia, intervención, 636 – – – deterioro respiración espontánea, 410 – – – respuesta alérgica látex, 289 – enfermería ingreso, intervención, 634 – heridas, intervención, 635 – – – automutilación, 126 – – – deterioro integridad cutánea, 258, 259 – – – infección, riesgo, 543 – – – integridad cutánea, riesgo deterioro, 548 – – – retraso recuperación quirúrgica, 382 – incontinencia intestinal, intervención, 634 – – – – incontinencia fecal, 251 – – intestinal: encopresis, intervención, 636 – – urinaria, intervención, 634 – – – – incontinencia urinaria esfuerzo, 252 – – – – – – refleja, 255 – – – – – – total, 256 – – – – – – urgencia, 257 – – urinaria: enuresis, intervención, 634 – intermitentes, intervención, 636 – – – afrontamiento familiar comprometido, 95, 97 – – – – – disposición mejorar, 98 – – – – – incapacitante, 103 – – – cansancio rol cuidador, 416, 421 – – – – – – riesgo, 566 – intraparto: parto alto riesgo, intervención, 636 – – – – – – lesión, riesgo, 557 – lactante, intervención, 636 – – – conducta desorganizada lactante, 282 – – – – – – riesgo, 551, 552 – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 284, 285 – – – crecimiento, riesgo desproporción, 516 – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 171 – – – desarrollo, riesgo retraso, 521, 522, 523 Cuidados lactante, intervención, lactante, patrón alimentación ineficaz, 287 – lentillas contacto, intervención, 635 – oídos, intervención, 635 – ojos, intervención, 635 – ostomía, intervención, 634 – – – conocimientos deficientes (especificar), 158 – – – déficit autocuidado: baño/higiene, 118 – – – – – uso WC, 119, 120 – – – deterioro integridad tisular, 261 – – – diarrea, 197 – paciente amputado, intervención, 636 – – encamado, intervención, 636 – – – – deterioro movilidad cama, 292 – – – – integridad cutánea, riesgo deterioro, 547 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 381 – – escayolado: mantenimiento, intervención, 636 – – – yeso húmedo, intervención, 636 – perineales, intervención, 636 – – – incontinencia fecal, 251 – – – – urinaria refleja, 255 – piel: tratamiento tópico, intervención, 634 – – – – – deterioro integridad tisular, 264 – – zona donante, intervención, 634 – – – injerto, intervención, 634 – pies, intervención, 635 – por cese embarazo, intervención, 636 – posparto, intervención, 636 – post mórtem, intervención, 637 – postanestesia, intervención, 637 – prenatales, intervención, 637 – – – conductas generadoras salud (especificar), 140 – prótesis, intervención, 635 – recién nacido, intervención, 636 – – – – conducta desorganizada lactante, 281, 282 – – – – – – – riesgo, 551 – – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 283, 284 – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 170 – – – – desarrollo, riesgo retraso, 521 – – – – deterioro rol parental, 430 – – – – hipertermia, 230 – – – – hipotermia, 231 – – – – temperatura corporal, riesgo desequilibrio, 585 – – – – termorregulación ineficaz, 486 – retención urinaria, intervención, 634 – – – – retención urinaria, 412 – sitio incisión, intervención, 636 – – – – deterioro integridad cutánea, 258 – – – – – – tisular, 261 – – – – infección, riesgo, 543 – – – – integridad cutánea, riesgo deterioro, 548 – – – – retraso recuperación quirúrgica, 382, 383 – sonda gastrointestinal, intervención, 634 – tracción/inmovilización, intervención, 635 – úlceras por presión, intervención, 635 – – – – – deterioro integridad cutánea, 259, 260 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Cuidados uñas, 635 Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), 10 Curación herida: primera intención, resultado, 614 – – – – – deterioro integridad cutánea, 258 – – – – – – – tisular, 261 – – – – – infección, riesgo, 543 – – – – – integridad cutánea, riesgo deterioro, 548 – – – – – retraso recuperación quirúrgica, 382 – – segunda intención, resultado, 614 – – – – – deterioro integridad cutánea, 259 – – – – – – – tisular, 262 – – – – – infección, riesgo, 544 – ósea, resultado, 614 D Dar esperanza, intervención, 637 – – – aflicción crónica, 70, 71, 72 – – – ansiedad ante muerte, 303, 304 – – – autoestima baja crónica, 123 – – – bienestar espiritual, disposición mejorar, 129 – – – desempeño inefectivo rol, 415 – – – desesperanza, 192, 194 – – – impotencia, 246 – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 249 – – – perturbación campo energía, 131 – – – síndrome estrés traslado, 457 – – – sufrimiento espiritual, 481 – – – – – riesgo, 581, 582 – – – suicidio, riesgo, 584 Deambulación, deterioro, 181-183 Decisiones, conflicto (especificar), 184-185 Declaración/testimonio, intervención, 637 Declarar verdad paciente, intervención, 637 Déficit volumen líquidos, 496-498 – – – riesgo, 599-601 Deglución, deterioro, 186-187 Delegación, intervención, 637 Dentición, deterioro, 188 Derivación, intervención, 637 – – déficit autocuidado: alimentación, 115 Desarrollo conocimiento, enfermería, interrelaciones, 26-27 – infantil: 1 mes, resultado, 614 – – – – – conducta desorganizada lactante, 281 – – – – – – – – riesgo, 551 – – – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 284 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 170 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 521 – – – – – deterioro rol parental, 430 – – 12 meses, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 516 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 172 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 523 – – – – – deterioro rol parental, 432 – – 2 años, resultado, 615 Desarrollo infantil: 2 años, resultado, crecimiento, riesgo desproporción, 517 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 173 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 524 – – – – – deterioro rol parental, 433 – – – – – trastorno imagen corporal, 239 – – – meses, resultado, 615 – – – – – conducta desorganizada lactante, 282 – – – – – – – – riesgo, 552 – – – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 284 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 171 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 521 – – – – – deterioro rol parental, 430 – – 3 años, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 517 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 174 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 525 – – – – – deterioro rol parental, 433 – – – – – trastorno imagen corporal, 239 – – 4 años, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 517 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 175 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 526 – – – – – deterioro rol parental, 434 – – – – – trastorno imagen corporal, 240 – – – meses, resultado, 615 – – – – – conducta desorganizada lactante, riesgo, 552 – – – – – – organizada lactante, disposición mejorar, 285 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 171 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 522 – – – – – deterioro rol parental, 431 – – 5 años, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 518 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 176 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 527 – – – – – deterioro rol parental, 434 – – – – – trastorno imagen corporal, 240 – – 6 meses, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 516 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 172 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 522 – – – – – deterioro rol parental, 431 – – adolescencia, resultado, 615 – – – – afrontamiento defensivo, 92 – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 519 – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 178 – – – – desarrollo, riesgo retraso, 529 – – – – deterioro interacción social, 266 – – – – – rol parental, 435 – – – – trastorno imagen corporal, 242 – – segunda infancia, resultado, 615 – – – – – crecimiento, riesgo desproporción, 518 – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 177 – – – – – desarrollo, riesgo retraso, 528 – – – – – deterioro interacción social, 265 – – – – – – rol parental, 435 – – – – – trastorno imagen corporal, 241 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Desarrollo personal, intervención, 637 – programa, intervención, 637 – – – afrontamiento comunidad, disposición mejorar, 83 – – – – – inefectivo, 86 – – – manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad, 401, 402 – riesgo retraso, 520-530 – situación crítica, intervención, 637 Desatención unilateral, 189-190 Descanso, resultado, 615 – – deprivación sueño, 476 – – sueño, disposición mejorar, 479 Deseo vivir, resultado, 615 – – – desesperanza, 192 – – – incapacidad mantener desarrollo adulto, 249 – – – suicidio, riesgo, 584 Desequilibrio volumen líquidos, riesgo, 602-604 Desesperanza, 191-194 Desintubación endotraqueal, intervención, 637 Destete ventilación mecánica, intervención, 637 – – – – patrón respiratorio ineficaz, 320 – – – – respuesta disfuncional destete ventilador, 196 – ventilador, respuesta disfuncional, 195-196 Detección riesgo, resultado, 615 – – – mantenimiento inefectivo salud, 445 Diagnósticos enfermeros NANDA, componentes, 4 – – – definición, 4 – – – determinación, 22-23 – – – ejemplo, 5 – – – grupo pacientes, 22 – – – interrelación intervenciones enfermeras, 4-7 – – – – resultados enfermeros, 7, 9 – – – punto entrada interrelaciones, 14, 22 – – – readaptación términos, orden alfabético, 15 – – – reales/potenciales, 4 – – – referencias, 10-11 – – – selección intervenciones, 23 – – – – resultados, 22-23 Diarrea, 197-199 Disfunción neurovascular periférica, riesgo, 532-533 Disminución ansiedad, intervención, 637 – – – afrontamiento, disposición mejorar, 75 – – – ansiedad, 112-113 – – – – ante muerte, 302 – – – comunicación, disposición mejorar, 134 – – – confusión crónica, 150 – – – deterioro comunicación verbal, 136 – – – – memoria, 290 – – – negación ineficaz, 308 – – – respuesta disfuncional destete ventilador, 196 – – – síndrome deterioro interpretación entorno, 219 – – – – estrés traslado, 457 – – – – – – riesgo, 574 – – – – postraumático, 461 – – – – traumático violación: reacción silente, 472, 473 – – – temor, 485 – – – trastornos procesos pensamiento, 322, 359 Disminución ansiedad, intervención, vagabundeo, 493 – estrés traslado, intervención, 638 – – – – síndrome estrés traslado, 456, 457, 458 – – – – – – – riesgo, 573, 574 – flatulencia, intervención, 637 – gasto cardíaco, 225-229 – hemorragia, intervención, 638 – – – disminución gasto cardíaco, 228 – – – retraso recuperación quirúrgica, 384 – hemorragia: gastrointestinal, intervención, 638 – – heridas, intervención, 638 – – nasal, intervención, 638 – – útero anteparto, intervención, 638 – – – posparto, intervención, 638 Disreflexia autónoma, 200-201 – – riesgo, 534-535 Distracción, intervención, 638 Dochterman, Joanne, 4 Documentación, intervención, 638 Dolor agudo, 202-204 – crónico, 205-209 Dolor: efectos nocivos, resultado, 615 – – – – dolor crónico, 207 – respuesta psicológica adversa, resultado, 615 – – – – – dolor crónico, 207 Duelo anticipado, 210-212 – disfuncional, 213-215 – – riesgo, 536-537 E Educación paterna: adolescentes, intervención, 638 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 157 – – – – desarrollo, riesgo retraso, 529 – – – – deterioro mantenimiento hogar, 232 – – – – – rol parental, 429, 436 – – – – procesos familiares, interrupción, 373 – – – – rol parental, disposición mejorar, 438, 439 – – – – – – riesgo deterioro, 568 – – – – trastorno imagen corporal, 242 – – crianza familiar niños, intervención, 638 – – – – – – cansancio rol cuidador, riesgo, 563 – – – – – – conocimientos deficientes (especificar), 157 – – – – – – crecimiento/desarrollo, retraso, 174, 175 – – – – – – deterioro mantenimiento hogar, 232 – – – – – – – rol parental, 429, 434, 435, 436 – – – – – – procesos familiares, interrupción, 373 – – – – – – rol parental, disposición mejorar, 438, 439 – – – – – – – – riesgo deterioro, 567 – – – – – – trastorno imagen corporal, 239, 240, 242 – – niño, intervención, 638 – – – – cansancio rol cuidador, riesgo, 563 – – – – conducta desorganizada lactante, riesgo, 551, 552 – – – – conocimientos deficientes (especificar), 157 – – – – desarrollo, riesgo retraso, 521, 522, 523 – – – – deterioro rol parental, 430, 431, 436 www.enfermeriauniversi3.wix.com/enfermeria-uba Educación paterna: niño, intervención, procesos familiares, interrupción, 373 – – – – rol parental, disposición mejorar, 438 – – – – síndrome muerte súbita lactante, riesgo, 575 – – – – vinculación padres/niño/lactante, riesgo deterioro, 590, 591 – sanitaria, interven
