VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICAS – Metanol y Fósforo - IDSN mediante Circular. IPS debe garantizar apoyo diagnostico. - En cuanto a muestras de agua, alimentos o bebidas alcohólicas tomadas pro ISQ, estas serán enviadas a LSP según lineamientos dados (autoridad sanitaria). - En lo concerniente a muestras biológicas tomadas por ISQ: - Los laboratorios clínicos con capacidad técnica, realizarán el análisis y lo reportaran. - Si Laboratorio de E.S.E/IPS no cuentan con capacidad para: Metanol, fósforo inorgánico- (lesión polvora), Paraquat ni colinesterasa-(evento plaguicidas OP/C inhibidores de colinesterasa) comunicarse con LDSP para envío de muestra, adjuntando oficio de remisión o remisión, epicrisis y ficha de notificación. (para vigilancia – confirmación por laboratorio). Coordinar e informar con cuerpo médico para la respectiva toma de muestras. El inicio del tratamiento médico, no debe ser retrasado por la espera del resultado del Laboratorio. Es importante que la orden de toma de muestra sea lo más pronto posible, dada la metabolización rápida de algunas sustancias. El envío de las muestras se realiza a través del laboratorio clínico. El LDSP no recibe muestras forenses. En Los casos en los que medie investigación por fiscalía, NO se remitirán muestras al LDSP, pues debe seguir el conducto de Medicina Legal. A continuación se describe los ensayos que se deben enviar al LDSP tanto para confirmación por laboratorio del evento, como para EEDI: Evento Intoxicación Muestra Biológica Toma de Muestra Almacenamient OBSERVACIÓN o y envío LSP Enviar a LSP en evento de Suero tomado 2-4ml de suero debidamente 2 – 8ºC Hasta 5 intoxicación por fosforo dentro de las 24 separado del resto de la Fosforo Inorgánico blanco, amarillo o fosforo días horas sangre y evitar emolisis inorgánico. Metanol Prioridad fin de año Tomar 2Tubos: Sangre (toma de Un tubo sin anticoagulante y sin 2ºC a 8ºC: muestra inmediata aditivo (tubo tapa incolora Hasta 3 días ante la sospecha 366408) 4-5ml de sangre y un Triple embalaje Tubo tapa gris (oxalato/fluoruro) de metanol) 2-3ml de sangre No usar alcohol para desinfectar la zona. Los pacientes anticoagulados pueden dar falsos positivos, informar si lo es. Si se realizó análisis de drogas de abuso, enviar el resultado. Anexar remisión, epicrisis y copia de ficha de notificación epidemiológica. Evento Intoxicación Plaguicidas Organofosforados / Carbamatos inhibidores de colinesterasa, o colinesterasa Paraquat REMISIÓN DE MUESTRAS CLÍNICOTOXICOLÓGICAS AL LDSP PARA Muestra Almacenamien Toma de Muestra OBSERVACIÓN Biológica to y envío LSP CONFIRMACION EPIDEMIOLÓGICA Sangre Total 2ºC a 8ºC: tomada dentro de 2-5ml de sangre en 1 tubo con Hasta 3 dias las 24 - 48 horas heparina (o tapa verde) Triple embalaje según dosis Orina / Lavado contenido estomacal Frasco plástico mínimo 30ml Enviar a LSP solo en evento de intoxicación por estos plaguicidas (ETA o ISQ) Enviar a LSP solo en 2ºC a 8ºC: evento de intoxicación por Hasta 3 dias estos plaguicidas (ETA o Triple embalaje ISQ) Anexar remisión, epicrisis y copia de ficha de notificación epidemiológica. Ensayo - evento Intoxicación Muestra Biológica Colinesterasa Plaguicidas Organofosforados / Carbamatos inhibidores de colinesterasa Sangre Total tomada 2-5ml de sangre en 1 dentro de las tubo con heparina (o 24 - 48 horas tapa verde) según dosis Toma de Muestra Almacenamie nto y envío OBSERVACIÓN LSP 2ºC a 8ºC: Hasta 3 dias Enviar al LSP solo en posible intoxicación por estos plaguicidas Anexar remisión, resultado obtenido y copia de ficha de notificación epidemiológica. - Guía para el manejo de Emergencias Toxicológicas, Ministerio de Salud y protección Social, 2017. - LINEAMIENTOS NACIONALES 2021 VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA. INS, - Ruta Lineamientos:https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/Lineamientos-ydocumentos.aspx - Protocolo de Vigilancia en Salud Pública – INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICAS CÓDIGO 365. INS 2017. - RUTA FICHAS Y PROTOCOLOS DE EVENTOS: https://www.ins.gov.co/buscadorventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx. Decreto 780 de 2016. “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y P rotección Social Resolución 1646 de 2018. "Por el cual se especifican y orientan los exámenes de interés en salud publica que deben realizar los laboratorios de salud publica (LSP) departamental y distrital y la interacción en las actividades de referencia y contra-referencia con la red de laboratorios, de acuerdo a los lineamientos del Laboratorio Nacional de Referencia" Resolución 1619 de 2015. Requisitos técnicos definidos por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –INVIMA y el Instituto Nacional de Salud –INS, con el fin de realizar la correspondiente verificación en los laboratorios que se incorporen a la RNL GRACIAS