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SI-MAN-GHB-09.02-24 Formato PETAR

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PREVENCION DE RIESGOS - GHB
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)
FT-MAN-GHB--02-24
V-01
ÁREA : -----------------------------------------------LUGAR : -----------------------------------------------FECHA : -----------------------------------------------
HORA INICIO : ----------------------------------------HORA FINAL : -----------------------------------------
1. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
2. RESPONSABLES DEL TRABAJO:
NOMBRE
OCUPACIÓN
3. EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO
FIRMA INICIO
FIRMA TÉRMINO
4. MEDIDAS PREVENTIVAS DE SEGURIDAD
a)
CASCO CON CARRILERA
ARNÉS DE SEGURIDAD
ROPA DE TRABAJO
CORREA PARA
HERRAMIENTAS
GUANTES DE MANIOBRA
PROTECTOR DE VISTA
CALZADO PTA-ACERO
PROTECTOR DE OIDOS
RESPIRADOR C/GASES, POLVO
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PROTECTOR VISUAL
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b)
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c)
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d)
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e)
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f)
5. HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:
6. PROCEDIMIENTO / PLAN DE TRABAJO:
7. AUTORIZACIÓN (NOMBRE Y FIRMAS)
SUPERVISADO POR PdR
Jefe de Área
8. TRABAJO POR ETAPAS
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