Subido por cecilia rojas saavedra

EXPO AMENAZA DE PARTO

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HOSPITAL MUNICIPAL MODELO COREA
AMENAZA DE PARTO
PREMATURO
INT. Victor Angel Guarachi Quispe
DEFINICIONES
DEFINICION DE PARTO PREMATURO: es aquel que ocurre entre la semana 22
(para algunos la semana 20) y la semana 36 de gestación. completas contadas
desde el primer día de la última menstruación.
DEFINICION DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO: se define como la
presencia de contracciones uterinas que causan modificaciones cervicales
antes del término. No obstante, la sensibilidad y la especificidad de estos
parámetros es baja y solo un 20-40% de las pacientes que ingresan por APP
acabarán teniendo un parto pretérmino
Modificaciones cervicales (borramiento <80% y dilatación <2cm)
EPIDEMIOLOGIA
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5-13% DE LOS NACIMIENTOS
15 MILLONES DE PARTOS PREMATUROS EN
TODO EL MUNDO
EN BOLIVIA REPRESENTA EL 16% DE NACIDOS
VIVOS EL 2019
ALTA MORTALIDAD Y MORBILIDAD
PERINATAL (70%)
FACTORES DE RIESGO
FACTORES SOCIOBIOLOGICOS
• Edad materna
• Etnia
• IMC
• Tabaco
• Drogas
• Otros factores socio biológicos
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
• Paridad
• Periodo intergenésico
• Prematuro previo
• Abortos
• Cirugía cervical
• Malformaciones uterinas
CARACTERISTICAS DE LA GESTACION ACTUAL
• Vaginosis
• Bacteriuria asintomática
• Sangrado vaginal
• Malformación fetal
• Gestación multiple
• Contaminación ambiental
FACTORES POTENCIALMENTE
REMOVIBLES DURANTE EL EMBARAZO
Bacteriuria asintomática
Infección urinaria
Infección ovular-fetal
vaginosis
Insuficiente ganancia de peso materno
Trabajo con esfuerzo físico o en posición
prolongada de pie
Estrés psicosocial
Incompetencia itsmocervical y acortamiento
del cuello uterino
hidramnios
Inducción del parto o cesárea anticipada
FACTORES NO REMOVIBLES PERO
CONTROLABLES DURANTE EL
EMBARAZO
Pobreza o desventaja social
Bajo peso previo materno
Desnutrición materna
Edad menor de 17 años o mayor a 35 años
Rotura prematura de membranas
Embarazo multiple
Malformaciones y miomas uterocervicales
Partos preterminos anteriores
Periodo intergenesico corto
Metorragias del primer y el segundo
trimestre
Cirugía genitourinaria y abdominal
concomitante con el embarazo
DIAGNOSTICO
• Exploración física
CLINICO
BIOQUIMICO
GABINETE
• Fibronectina
• Valoración ecográfica de la
longitud cervical
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
VALORACIÓN ECOGRAFICA
DE LONGITUD CERVICAL
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Una longitud cervical corta
a mitad del embarazo se
asocia a mayor riesgo de
PP
El riesgo relativo de PP se
incrementa a medida que
disminuye la longitud
cervical
VALORACIÓN ECOGRAFICA
DE LONGITUD CERVICAL
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25 mm hasta las 27,6
semanas
20 mm entre las
semanas 28 y 31+6,
15 mm a partir de las
32 semanas de
gestación
BIOQUIMICO
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FIBRONECTINA FETAL
GLUCOPROTEINA
NORMAL ANTES DE LAS 20 SEMANAS
UN MARCADOR DE DISRUPCIÓN
CORIODECIDUAL
CONCENTRACIONES >50 NG/ML EN
LAS SECRECIONES VAGINALES O
CERVICALES SE ASOCIA CON UN
MAYOR RIESGO DE PARTO
PRETÉRMINO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
¿Cuál es el manejo farmacológico de la
amenaza de parto prematuro?
TOCOLISIS
ESTEROIDES
NEUROPROTECCIÓN
TRATAMIENTO
TOCOLISIS
OBJETIVO
INHIBIR LAS
CONTRACCION
ES UTERINAS
INDUCTORES DE
MADUREZ
PULMONAR Y
NEUROPROTECCION
MEJORAR LA
VIDA DEL
FETO
TRATAMIENTO
BETAMIMETICOS
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS
TRATAMIENTO
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE
CALCIO
TRATAMIENTO
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE OXITOCINA
TRATAMIENTO
INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR
Estimulan la diferenciación de las células epiteliales
y los fibroblastos, y la síntesis y la secreción de
surfactante en los neumocitos tipo II
El surfactante pulmonar es una sustancia
tensoactiva producida por los neumocitos tipo II,
cuya concentración en el recién nacido
prematuro/inmaduro está disminuida, llevando a la
producción del síndrome de dificultad respiratoria
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BETAMETASONA 12MG IM CADA 24HRS POR 2
DIAS
DEXAMETASONA 6MG IM CADA 12HRS (4DOSIS)
TRATAMIENTO
NEUROPROTECCION
La prematuridad es el principal factor de riesgo de
parálisis cerebral
Existe evidencia que el sulfato de magnesio disminuye
la incidencia de parálisis cerebral y daño psicomotor
en RN prematuros
se recomienda iniciar el tratamiento con sulfato de
magnesio en aquellas gestaciones únicas o múltiples,
entre las semanas 24 y 31
• Dosis inicial
4g en 250ml de solución fisiológica a pasar en 20-30
min
• Dosis de mantenimiento
1g por hr durante 24hrs
COMPLICACIONES
• INFECCIOSAS
• HEMORRAGICAS
MATERNAS
• SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
• HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
• LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
NEONATALES • PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
• RETINOPATIA
BIBLIOGRAFIA
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Schwarcz, & Schwarcz, R. L. (2005). Obstetricia. El Ateneo
Gonzalez Merlo, J., Vicens, J. M. L., Fabre Gonzalez, E., & Gonzalez
Bosquet, E. (2013). Obstetricia + Acceso Web (6a ed.). Elsevier Masson.
Iza Aquieta, L. L., & Bustillos Solórzano, M. E. (2022). Amenaza de parto
prematuro predicción prevención y manejo. Análisis del comportamiento de
las líneas de crédito a través de la corporación financiera nacional y su
aporte al desarrollo de las PYMES en Guayaquil 2011-2015, 6(3), 393–408.
https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(3).junio.2022.393-408
Ruoti, M. (2020). Tocolitics in premature labor. Anales. Universidad
Nacional de Asuncion. Facultad de Ciencias Medicas, 53(3), 115–130.
https://doi.org/10.18004/anales/2020.053.03.115 Pretérmino, P. (s/f). Guía
de Asistencia Práctica. Sego.es. Recuperado el 19 de febrero de 2024, de
https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n5/GAPParto_pretermino_2020.pdf
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