Subido por carantelo

Objetivos de la epidemiología

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EPIDEMIOLOGÍA
EDUCACIÓN SANITARIA
TEMA 3.1
CARLOS GÓMEZ
INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA
Concepto
Gaylord Anderson
«la epidemiología es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad»
Carácter comunitario
Historia y logros
Hipócrates
John Snow
Cólera
Jenner
Erradicación viruela (1796)
Fiebre y cardiopatía reumáticas
Hacinamiento
Enfermedad de Minamata
Mercurio
Milton Terris
S. XX
Siglo V A.C
Enfermedades infecciosas
No transmisibles
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Magnitud y distribución
de la enfermedad
Historia natural de
la enfermedad
Causas
Evaluar eficacia
de intervenciones
Completar cuadros
clínicos
Identificar nuevas
enfermedades
Planificación sanitaria
Enseñanza
Evaluar métodos
diagnósticos
Métodos de
investigación
OBTENCIÓN DE REGISTROS
Encuestas de población
Registros de datos permanentes
1 Demografía
Censo y padrón (INE)
2 Datos de salud
Registro civil o Historias clínicas
Epidemiología
1 Encuesta transversal
Un evento en un momento dado
2 Encuesta por sondeo
Muestra representativa
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Estructuración del proceso de investigación en epidemiología para analizar el origen de una enfermedad
Factores
Tiempo
Lugar
Fecha de inicio de
manifestaciones
Vivienda, sitio de
Trabajo, etc.
Características
personales
Edad, sexo u
ocupación
Duración de la
observación
Etapas
1
2
3
Etapa descriptiva
Etapa analítica
Observación del fenómeno
Elaboración de hipótesis
Comparación de los resultados
Etapa experimental
Experimentación de la hipótesis
Informe o formulación de una ley
FACTORES DE RIESGO
Riesgo
<<probabilidad que tiene un determinado suceso de ocurrir en un intervalo de tiempo>>
En epidemiologia
problema de salud (enfermedad) o muerte.
¿Todas las personas tienen la misma probabilidad?
Negativos
NO
Depende de características individuales:
Edad
Correlación
Sexo
Causalidad
Nivel socioeconómicocultural
Factores hereditarios
Positivos
CORRELACIÓN VS CAUSALIDAD
CLASIFICACIÓN FACTORES DE RIESGO
En función del tiempo que tarde en producir consecuencias
Meter fotos en edición
Instantáneos
Resultado inmediato (accidentes)
Temporales
Precisan exposición durante un tiempo (frío y resfriados)
Continuos
Presencia permanente para desencadenar el efecto (HTA y enf. cardiovascular)
Según naturaleza del factor de riesgo
De origen externo
Ajenos al organismo
De origen interno
Internos físicos y psicológicos
Varios factores de riesgo o varias enfermedades…
Sinérgicos
Varios factores de riesgo multiplican sus efectos al actuar juntos.
Competitivos
Varias enfermedades causadas por el mismo factor de riesgo (tabaco  cáncer de pulmón y epoc)
Continuos
Presencia permanente para desencadenar el efecto (HTA y enf. cardiovascular)
CAUSALIDAD EPIDEMIOLÓGICA
¿Qué causa la enfermedad?
Factores causales
Biológicos
Psicológicos
Estilo de vida
(ambiente)
Económicos
Laborales
Medio ambiente
Efectos
Enfermedad
Fallecimiento
Curación
Otros
Servicios de salud
CAUSALIDAD EPIDEMIOLÓGICA
¿Cuándo hay causalidad?
Riesgo relativo
Secuencia temporal
Dosis-efecto
Asociación entre variables
Estadísticamente significativa
Modelos de causalidad
1 Modelo determinista
2 Modelo determinista modificado de Rothman
3 Modelo de maraña o red
Relación de causalidad
MODELO ROTHMAN
1
Conjunto de condiciones mínimas que producen una enfermedad
2 Causa componente Parte de una causa suficiente. TODAS importan
3
Causa componente presente en todas las causas suficientes
MODELO MARAÑA O RED
Acción directa o indirecta
Modelo maraña o red. Fuente: Medicina preventiva y salud pública
CRITERIOS DE BRADFORD HILL
*Ninguno de los puntos es incuestionable
Fuerza
Intensidad de asociación (estadística)
Consistencia
Reproducibilidad de los resultados
Especificidad
Una causa, un efecto
Temporalidad
La causa precede al efecto.
Gradiente biológico
A mayor exposición mayor incidencia de enfermedad
Plausibilidad
Tener sentido con los conocimientos de la época
Coherencia
Entre hallazgos epidemiológicos y de laboratorio
Experimentación
Analogía
Reducción de la exposición mejora la enfermedad
Casos similares
POSTULADOS DE KOCH-HENLE
Desarrollado para la tuberculosis
Pretende demostrar la existencia de un microorganismo como factor causal
1
Microorganismo debe estar presente en todos los casos de enfermedad.
2 Deberá poder ser aislado del huésped y hacerlo crecer en cultivo.
3 Si se inocula en un ser susceptible, debe contraer la enfermedad.
4 Se podrá aislar en cultivo a partir de las lesiones producidas en el ser.
5 Debe inducir una respuesta inmune objetivable.
BIBLIOGRAFÍA
https://epicentrogeografico.com/2019/02/tipos-de-piramides-de-poblacion/
https://www.statsbots.org.bw/demography
https://www.redalyc.org/pdf/3477/347731126008.pdf
INVESTIGACIÓN SOCIAL
EDUCACIÓN SANITARIA
TEMA 3.2
CARLOS GÓMEZ
INVESTIGACIÓN SOCIAL
1
Estudiar comportamientos y motivaciones de los individuos
2
A través de técnicas de investigación social
Fases de la investigación
1. Formulación del problema
4. Trabajo de campo
(Experimentación)
2. Documentación
5. Análisis de datos obtenidos
3. Elaboración de hipótesis y
organización de la investigación
6. Informe final
7. Evaluación de los resultados
TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN SOCIAL
Objetivos de la investigación
1 Exploratorios
Materia desconocida
3 Explicativos
Búsqueda de la causa
2 Descriptivos
Útiles para formular hipótesis*
4 Predictivos
Especular
Voluntario
Técnicas de investigación
Basados en observación e interrogación
Permiten obtener información sobre un fenómeno
1 Observación
2 Sociometría
3 Experimentación
4
Encuestas
5
Técnicas de grupo
Observar
Selectivo
Inteligente y orientado
OBSERVACIÓN
Interna o participante
Externa o no participante
1
No se parte de un esquema preconcebido
1
Se limita a mirar y a tomar notas
2
Desarrolla influencia y lazos afectivos
2
Directa
Entrevista y cuestionario
3
Puede perder perspectiva y objetividad
3
Indirecta
Revisión documental
4
Se recomienda trabajar en equipo
OBSERVACIÓN
1
2
No controlada u ocasional
Controlada o sistematizada
Para arrancar una investigación
(búsqueda de un problema)
1
Para probar hipótesis
2
Exige un estudio anterior y planificación
3
Tiene mayor interés científico
No está estructurada ni planificada
SOCIOMETRÍA
SOCIOGRAMA
Lazos de influencia y preferencia en un grupo
Detección de líderes y marginados
¿Cómo se elabora?
1
A partir de observación
2
Cuestionarios (evaluación a terceros)
Aceptación-rechazo
Atributos
Ranking
Figuras
Miembro
popular
Miembro
aislado
Miembro
rechazado
Eminencia
gris
Expansividad
sociométrica
SOCIOMETRÍA
SOCIOGRAMA
Limitaciones
Carácter estático
Carácter descriptivo
Sirve para generar hipótesis
No se pueden explicar las
relaciones
TEST SOCIOMÉTRICO
CUESTIONARIO
Tipos de preguntas
1
Tipo efectivo
2
Afectivas
Actividades
Preferencias emocionales
Resultados
Matriz sociométrica
Encuestado
Alba (1)
Pedro (2)
Teresa (3)
Alejandro (4)
Martina (5)
1ª elección [a]
2ª elección [b]
Teresa (3)
Teresa (3)
Alba (1)
Pedro (2)
Teresa (3)
Encuestado
1
2
3
4
5
Total recepciones
Alejandro (4)
Martina (5)
Alejandro (4)
Martina (5)
Pedro (2)
1
C
A
C
3
2
C
C
A
B
4
3
4
A
A
B
A
C
3
B
3
5
3ª elección [c]
Pedro (2)
Alba (1)
Pedro (2)
Alba (1)
Alejandro (4)
Total emisiones
B
B
2
**No refleja toda la información que recoge el test
3
3
3
3
3
15
FENÓMENOS GRUPALES
Elecciones recíprocas
Pareja
Triángulo
Índice de conexión afectiva (P)
Subgrupos (+3)
Relaciona reprocidades con elecciones recibidas
Cadena
Índice de asociación o cohesión (G)
Índice de disociación (G)
Índice de coherencia (G)
Reprocidades / reprocidades posibles (G)
Reprocidad negativa / reprocidades posibles (G)
Reprocidades / elecciones recibidas o efectuadas
SOCIOMETRÍA
Tipos de grupos
Según las metas que persigue
1
Formal
Objetivo definido y conocido por los miembros
2
Informal
Objetivo implícito
Equipo de fútbol
Un grupo de amigos
Según las relaciones que predominan
1
Primario
2
Secundario
Relaciones afectivas y lazos personales
Relaciones formales
Equipo de trabajo
Ayuda a conseguir metas
Roles
Cohesión
Líder
Motiva y orienta
Amigos o familia
Emociones negativas
Critica a los demás
Facilitador
Egoista
Negativo
SOCIOGRAMA
Aspiraciones de los integrantes en un grupo
Seguridad
Estatus
Poder
Afiliación
Consecución de metas
BIBLIOGRAFÍA
Sociometría. Un método de investigación psicosocial. José Manuél Bezanilla
http://bp000695.ferozo.com/wp-content/uploads/2012/02/Sociometria.pdf
Educación sanitaria y promoción de la salud. Arán ediciones.
https://realfooding.com/
INVESTIGACIÓN SOCIAL (II)
EDUCACIÓN SANITARIA
TEMA 3.3
CARLOS GÓMEZ
EXPERIMENTACIÓN
Experimentos controlados
Dos grupos
Grupo experimental
1
Similares en nº de componentes y
características de los individuos
2
Asignación al azar
Grupo control
Diseño cuasiexperimental de investigación
1
2 FORMAS POSIBLES
Limitaciones
Si no hay grupo control
1
Aislar variables
2
Reproducibilidad
3
Ética
2
Asignación NO al azar
Análisis de datos
Multivariado (medición)
Grado de participación
SISTEMAS DE ENCUESTA
1 Cuestionarios
3 Escalas sociométricas
2 Entrevista
4
Sondeos
Características
1
Sirven para conseguir información para la investigación
2
Las preguntas NO deben ser tendenciosas ni condicionar respuestas
3
NO deben faltar al respeto ni ser indiscretas
4
Se debe tener en cuenta el orden de las preguntas y el tipo de preguntas
Efecto de colocación
CUESTIONARIOS
Características
1
2
3
Debe ser amplio y ordenado (evitar condensar preguntas)
¿Practicas deporte? (SI/NO)
Debe tener instrucciones claras
¿Dónde compras la ropa deportiva?
Se dividen en secciones
Preguntas contingentes
Preguntas matriz
Segregación (SI/NO)
Inconveniente: Errores de respuesta
10-15 personas
Limitaciones
“Mínimo común denominador”
Igual para todos
NO se conoce el contexto social
Rígido
Otra pregunta
Mismas categorías de respuesta (escala tipo Likert)
Ventaja: Rapidez de respuesta
PreTEST
Cada sección incorpora descripción
No se adapta a posibles cambios
a)Decathlon
b)Lidl c)Otro
ENTREVISTAS
Características
1
NO es un diálogo, un interrogatorio ni un discurso
2
Influyen factores como:
Postura (entrevistador)
Clasificación
Nivel de estudios
Obtener información (investigación - objetivo)
Reacciones emocionales
Prejuicios
FACTORES QUE INFLUYEN (ENTREVISTA)
FACILITADORES
1
Técnicas de apoyo narrativo
Silencio funcional
Baja reactividad
Empatía
Intencionado
Tras las respuestas
Facilita que hable
de emociones
ENTORPECEDORES
Movimiento
de personas
Técnica del eco
Nos interesa que
continúe el discurso
Obtener más
información
Factores internos o personales
Factores externos o ambientales
Ruidos
Facilitación
Estar al móvil
Mucha decoración
1
2
3
4
Físicos
Cansancio
Emocionales
Poca paciencia, nervios
Cognitivos
Creencias o distracciones
Sociales
Nivel sociocultural
ESCALAS SOCIOMÉTRICAS
Características
Tipos
1
Permiten medir la dimensión de variables sociales
1
Escala Bogardus de distancia social
2
Permiten cuantificar aspectos subjetivos (opiniones)
2
Escala Thurstone
3
Las escalas de componen de ítems (cada ítem tiene un valor)
3
Técnica Likert
ESCALAS SOCIOMÉTRICAS
Escala Bogardus de distancia social
1
Grado de cercanía u hostilidad hacia un grupo social, étnico o racial diferente.
2
Se compone de 7 ítems o preguntas.
3
Cada ítem = 1 punto.
A menor puntuación, mayor hostilidad.
ESCALAS SOCIOMÉTRICAS
Escala Thurstone
1
Para medir distancia social
2
No es muy utilizada en investigación social
Relación entre ítems menos evidente
Requiere mucho tiempo su elaboración
La relación entre ítems y variable puede cambiar
Técnica Likert
1
La respuesta se divide en categorías ordinales
2
Mide actitudes y grado de conformidad
Requiere actualización periódica
Puntuación de 1-4 (4 opciones de respuesta)
“Muy en desacuerdo”, “en desacuerdo”, “de acuerdo”
SONDEOS
Características
1
Encuestas realizadas por teléfono
2
Muestra representativa de la población (al azar)
3
Recogen opinión con respecto a algo
4
Campañas electorales (intención de voto) y audiencias televisivas
4
Se puede usar en programas de promoción de la salud
TÉCNICAS DE GRUPO
Características
1
1 Grupo nominal
3 Brainwriting
2 Técnica Delphi
4
Brainstorming
5 Fórum comunitario
Recogen información de un grupo de personas (expertas o no)
TÉCNICAS DE GRUPO
Grupo nominal
1
Se delimita un
problema
2
Reflexión en
silencio
15 minutos
Sin comunicarse entre ellos
3
Aporte de ideas
De uno en uno
No se debaten en esta fase
Puede ser escrito/anónimo
4
Debate
Mediado por un coordinador
TÉCNICAS DE GRUPO
Técnica Delphi
1
Recolección de opiniones de expertos
Cuestionario (a distancia)
2
Anónimo
3
Varias rondas hasta que se alcanza un consenso
TÉCNICAS DE GRUPO
Brainstorming o tormenta de ideas
1
El coordinador expone el problema y soluciones al inicio
2
Cada participante aporta ideas en alto
3
Debate
No se debaten en esta fase
Se pueden complementar
TÉCNICAS DE GRUPO
Brainwriting
1
El coordinador expone el problema y soluciones al inicio
2
Cada participante escribe en silencio sus soluciones propuestas y las añade
3
Se explican más si es necesario y se debate
Ventajas vs brainstorming
1
Todos los participantes proponen ideas (timidez)
2
No se interrumpe el proceso de pensamiento
3
Todas las ideas valen lo mismo (no influye el estatus)
TÉCNICAS DE GRUPO
Fórum comunitario
1
Asamblea amplia de miembros de una comunidad
2
Trata necesidades y problemas de la misma
3
A mayor número de miembros más fiable
4
Puede dividirse en varias convocatorias
BIBLIOGRAFÍA
Educación sanitara y promoción de la salud. Arán ediciones.
Brainwritting https://es.semrush.com/blog/brainwriting-evolucion-brainstorming/
Temario Formativo Pruebas Libres dietética
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