Medidas de protección respiratorias Programa de Tuberculosis Objetivo ✚ Reducir el riesgo de inhalación de partículas infecciosas de M. tuberculosis de los trabajadores de salud, pacientes que asisten al servicio de salud y otras personas en entornos con alto riesgo de transmisión. La protección respiratoria complementa y NO sustituye las medidas de control administrativo y control ambiental. Control de infecciones de tuberculosis en establecimientos de Salud. Modulo de capacitación. Ministerio de Salud, Perú Definición ✚ Consiste en el uso de equipos de protección personal en situaciones que presentan un alto riesgo de exposición a M. tuberculosis. ✚ Medidas de protección: • Respiradores • Mascarillas (no protegen de la inhalación, pero si ayudan a evitar la propagación.) ¿Que es un respirador? ✚ Equipo destinado a la protección del trabajador frente a sustancias nocivas de tipo químico o biológico generadas en el ambiente laboral ✚ En tuberculosis, el respirador tiene como objetivo proteger contra la inhalación de núcleos de gotitas infecciosas de M. tuberculosis; son un tipo de mascaras especial que usualmente cuentan con una eficiencia de filtración mínima de un 95% para partículas de 0.3 micras de diámetro. OSHA’s Respiratory Protection Standard 29 CFR 1910.134 Uso de respirador en tuberculosis ✚ • • • • • • • Se deben usar en : Salas de aislamiento para pacientes con TB infecciosa Consultorios médicos y dentales cuando trabajan con pacientes con TB infecciosa o con sospecha de TB; Durante procedimientos que producen tos (por ejemplo, durante la inducción de esputo) Sala de broncoscopía Sala de espirometría Durante intervenciones quirúrgicas en pacientes con TB posiblemente infecciosa; Ambulancias cuando trasladan pacientes infecciosos. CLASIFICACIÓN DE LOS RESPIRADORES ✚ Existen varios tipos de respiradores y dos sistemas de clasificación: el sistema estadounidense y el sistema europeo. • El sistema estadounidense está dividido en nueve clases diferenciadas por el nivel de protección brindado. Este sistema usa tres niveles de eficiencia de filtro (95%, 99% y 99.7%) y tres categorías de resistencia a la degradación del filtro (N, R y P); cada respirador o caja debe tener una combinación de los dos niveles claramente marcadas. • El sistema europeo tiene 3 niveles diferentes de eficiencia (FFP1-80%, FFP2- 94% y FFP3-99%). Tipo de clasificación SELECCIÓN DE LOS RESPIRADORES • • • ✚ La selección del respirador más adecuado se basa en la presencia o ausencia de aceites en el entorno donde se utilizarán y el nivel de filtración deseado. Entre más alto el número de filtro, menor el nivel de penetración de partículas. ✚ En general los respiradores N95 o de nivel FFP2 son adecuados para usar en establecimientos de salud para proteger a los trabajadores de la inhalación del M. tuberculosis. ✚ Es importante tener en cuenta: Deben ajustarse a la cara de la persona, evitando fugas en los bordes. La presencia de vello o barba impide el uso adecuado de los respiradores. La forma del rostro de las personas es diferente. SEGURIDAD Y ESPECIFICACIONES DE LOS RESPIRADORES ✚ Todos los respiradores que se usan en el entorno de la salud deben contar con la aprobación del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (por sus siglas en inglés, NIOSH), y son evaluados y probados minuciosamente por NIOSH para que cumplan con los estrictos requisitos de seguridad. ESPECIFICACIONES ✚ 1.Número de aprobación de la prueba y certificación (TC) de NIOSH: TC-84A-xxxx ✚ 2.Nombre de la marca, marca registrada o una abreviación que se reconozca fácilmente ✚ 3.El nombre NIOSH en letras mayúsculas o el logo de NIOSH ✚ 4.Clase de filtro (N, P o R) y el nivel de eficacia del filtro (95, 99 o 100) ✚ 5.Número de lote (se recomienda, pero no es obligatorio) ✚ 6.Número de modelo COLOCACIÓN DEL RESPIRADOR DHHS (NIOSH) No. de Publicación 2010-133 RETIRO DEL RESPIRADOR DHHS (NIOSH) No. de Publicación 2010-133 CUIDADO DE LOS RESPIRADORES ✚ • • • Los respiradores son descartables, pero pueden utilizarse varias veces (dos a tres semanas) Resguardan evitando la humedad, la tierra y el aplastamiento. Deben guardarse en un lugar limpio y seco De preferencia envolverse con papel absorbente para permitir que se evapore la humedad, y no en una bolsa plástica. ✚ ES IMPORTANTE tener en cuenta que la parte elástica de los respiradores es la parte que falla primero. Para que sean eficaces tienen que estar bien ajustados a la cara para evitar fugas. Por ende, no se recomienda guardar los respiradores colgándolos por su elástico porque éste se estira y gasta. PRUEBA DE AJUSTE • • • • Los respiradores deben ajustarse a la cara de la persona, evitando fugas en los bordes (bello y barba interfieren con el ajuste). Por dicho motivo es importante realizar una “prueba de ajuste” cuantitativa o cualitativa. La importancia de hacer una prueba de ajuste fue validada en un estudio realizado por NIOSH (Instituto nacional para la salud y seguridad ocupacional) en los Estados Unidos El estudio mostró que el uso de respiradores sin emplear la prueba de ajuste ofrece una protección de solo 67%, mucho menos que el nivel esperado. KIT DE LA PRUEBA DE AJUSTE USO DE LA MASCARILLA ✚ ✚ • • • • • • Las mascarillas evitan la propagación de microorganismos desde la persona que las lleva puesta hacia otros, mediante la captura de partículas húmedas grandes cerca de la nariz y la boca del usuario. Cuando debo utilizarla Paciente con sospecha o confirmación de TB infecciosa Cuando no se ha dado la conversión bacteriológica o se desconoce la misma Se traslada de salas de aislamiento o a otros servicios o instituciones Recibe visitas Se moviliza dentro del hospital (para ir al baño o a comer) Recibe atención médica USO CORRECTO DE LA MASCARILLA PREGUNTAS Prueba de ajuste ✚ No comer, beber (excepto agua) por lo menos 15 a 30 minutos antes de la prueba ✚ Respirar con la boca abierta y con la lengua extendida ✚ Anotar la sensación de sabor dulce ✚ 10 nebulizaciones ✚ 20 nebulizaciones ✚ 30 nebulizaciones Continuación
