6 meses Luis David Solano Sandoval Masculino Colombiana Mestizo Montería - Córdoba Montería - Córdoba Montería- Córdoba Católica Madre Confiable 16/04/2024 2:30 p.m. 07 “Diarrea con sangre y fiebre” Lactante menor de 6 meses, quien acude al servicio de urgencias pediatricas acompañado de su madre por presentar cuadro clínico de 4 días de evolución, caracterizado por deposiciones líquidas sanguinolentas en cantidad de 6-8 en 24 horas, y fiebre cuantificada en 39• al tercer día de evolución. La madre refiere haber consultado a otra clínica donde fue medicado con Sulfato de Zinc, Enterogermina y Acetaminofen pero no tuvo mejoría, motivo por el cual consulta. 2 Sin patologías 2 Abuela materna X X X X X Abuela materna X X X X X X X X X X X X Esquema de vacunación completo. Solo alimentación complementaria, no lactancia materna por la madre estar recibiendo tratamiento psiquiátrico. Familiar X X X X X X X X X X X X X X X X X X 35• 28 112 7 Kg Buen estado general, lúcido, no irritable, afebril, activo, hidratado, sin aspecto tóxico. Orientado en sus 3 esferas. Colaborador, alegre. Decúbito supino. No aplica. Eutimica. Tórax simétrico, normoexplansible, Pulmones bien ventilados. Sin soplos ni ruidos agregados. Abdomen blando, depresible, sin dolor a la palpación superficial y profunda, RHA normales. No revisado. Consciente, Glasgow 15/15, Orientado en persona, tiempo y espacio. Buen tono muscular, motricidad voluntaria, activo. Gastroenteritis bacteriana Anemia Invaginación intestinal Favorable EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 1.HEMOGRAMA: Hemoglobina 8.9, Hematocrito 26.7, MCV 69.9, MCH 23.3, Leucocitos 4.21, Linfocitos 32.9, Monolitos 11.8, Eosinofilos 0.5, Basofilos 0.9, Plaquetas 270. 2. UROANÁLISIS Y UROCULTIVO: Color amarillo, turbio, densidad 1005, Ph 5.5, proteínas negativo, sangre positiva glucosa negativa, cuerpos verónicas negativo, nitritos negativo, células epiteliales +, bacterias ++, Leucocitos 2-4, eritrocitos 0-2 3. COPROLÓGICO: Color marrón, consistencia blanda moco + microbiota bacteriana aumentada, tipo de flora coco bacilar, Leucocitos 8-10, hematies 0-2, grasa +. ÓRDENES MÉDICAS 1. Hospitalizar 2. Dieta a tolerancia 3. Suero oral después de cada deposición líquida 4. Catéter venoso 5. Ceftriaxona 250 MG IV CADA 12 HORAS
