Hematopoyesis • Es la formación de células sanguíneas. • Por este proceso se forman una serie de elementos celulares de la sangre, maduros y con funciones especificas diferentes. Hematopoyesis • Eritrocitos • Leucocitos (neutro filos, monocitos, eosinofilos, basofilos, linfocitos T y B). • Plaquetas o Trombocitos. Hematopoyesis • Eritrocitos, son células anucleadas llenas de hemoglobina y que están capacitadas para llevar el O2 a los tejidos y transportar el residuo del metabolismo celular CO2, para ser eliminado por los pulmones. Leucocitos • Neutrofilos: microfagos que constituyen un sistema de defensa inespecífico, son la 1er línea de defensa del org. Contra bacterias y salen de la sangre para ejercer sus funciones. • Monocitos: que también son un sistema inespecífico de defensa contra bacterias, salen de los tejido y fuera de la sangre sufre la transformación a macrofagos. • Eosinofilos : actúan contra parásitos y procesos alérgicos. • Basofilos: actúan en procesos alérgicos y en la producción y secreción de sustancias como la Heparina, serotonina y la histamina. • Linfocitos T (inmunidad celular) y B (inmunidad humoral) Plaquetas o trombocitos • Cumplen un papel muy importante en la hemostasia y en la coagulación de la sangre. Hematopoyesis • Todos los elementos celulares derivan de una “stem cell” o células madres pluripotencial. • Este mecanismo ya comienza a funcionar a nivel embrionario, aprox. A los 19 días de gestación en el saco vitelino aparecen los islotes celulares. Y en los tejidos mesodérmicos del pedículo de fijación hay neoformacion de vasos y células sanguíneas primitivas. hematopoyesis Las stem cells • Tienen alta capacidad de proliferacion. • Autorenovacion (/ cel iguales). a partir de estas se originan 1. Celulas madres multipotentes mieloides o CFUG-E-M-M (unidades formadoras de colonias granulocitos, eritrocitos, megacariocitos y monocitos). Poca capacidad de proliferacion. 2. Celulas madres multipotente linfoide que dan origen a los linfocito T y B. Eritropoyesis • Es el proceso de formación y maduración de los eritrocitos. • El proceso dura 7 días en los primeros 4 se producen mitosis y síntesis de ADN y en los 3 días restantes maduración y síntesis de hemoglobina. Factores de maduración eritoblastica • Se denominan así a las sustancias necesarias para una correcta formación y maduración de los eritrocitos. • Hierro (hem de la hemoglobina). • Vitamina B12 Cianocobalamina. (ADN) • Acido fólico formación de ADN. • Otras sustacias como el cobre, zinc, la folacina, la timinia, factor citrovorum, acido folinico. Vit.C y E, complejo B, al igual que proteínas de buena calidad y buena cantidad. • Influencias hormonales adenohipofisiarias, tiroideas, corticoadrenales y testosterona. EPO. Glóbulos rojos • Eritrocitos o hematíes se hallan en concentración por mm3 de sangre en hombre 5.400.000 y en la mujer 4.800.000 se aceptan variaciones. • Formas y dimensiones redondeados, como discos bicóncavos, diámetro de 6 a 8 micras. Volumen Corpuscular Medio • VCM= Hematocrito x 10 n° de eritrocitos x mm3 • Valor normal: RN 90 fl; adulto 83 y 97fl. • Con estos valores se dice que una anemia es normocitica. Cuando es > a 97fl es macrocitica e < a 83 se dice anemia microcitica. • Macrocitocis en alcoholismo, tabaquismo, enfermedades hepáticas, enfermedades pulmonares, en algunas neoplasias por acción de la quimioterapia y la toma de anovulatorios. • Microcitosis anemia fe++ y la talasemia. Formas • Las hematíes de formas distintas se denominan poiquilocitosis. • Cuando existen eritrocitos de diferentes tamaños se denominan anisocitosis hemoglobina • Es el pigmento respiratorio de la sangre, responsable del color de la misma es uno de los compuesto mas importante que se encuentran dentro de los eritrocitos. • Concentración de M.13 a 14g; H. 15 a 16g. • El contenido hemoglobínico promedio de cada eritrocito se expresa HbCM. • HbCM= Hb (g%)x10 eritrocitos por mm3 • Normal de 26 a 32 pg. A las hematies con HbCM disminuida se denomina hipocromica • El índice que expresa la concentración de Hb de cada eritrocito se conoce como CHbCM y se calcula mediante la siguiente formula: • CHbCM= Hb g%x100 hematocrito • Valor normal 32 a 36 % Hemoglobina • La hemoglobina se halla compuesta por un 4% HEM y 96% de globina. • La hemoglobina es un molécula que tiene la capacidad de captar O2 a nivel alveolo-capilar pulmonar y llevarlo a los tejidos a nivel de los capilares tisulares. Funciones • Respiratoria. • Regulacion del equilibrio acido base. • Formación de bilirrubina y pigmentos derivados. Metabolismo del Fe++ • Por su constitución de la molécula de Hb es un componente vital para los GR. • Su carencia en la dieta causa un tipo de anemia llamada anemia ferropenica que constituye la mas común y abundante en todo el mundo. • Perdida se producen en mujeres durante el periodo menstrual 2mg, embarazo, perdidas diarias heces, sudor y orina. Durante la lactancia. Donantes de sangre o extracciones venosas. • Absorción del hierro, dieta normal contiene unos 6mg. Aprox. Llegando 12 a 15mg pero su absorción es variable. • El principal aporte son con las carnes fe++ heminico se absorbe mas rapido y no heminico trigo, huevo, legumbres. • El Fe++ se absorbe con mayor facilidad en el estado Ferroso, que en el estado férrico Fe+++ que es el se encuentra en la dieta. • Se absorbe casi en su totalidad, en el segmento superior del intestino delgado. • Fe+ exógeno (alimentación). • Fe+ endógeno proveniente de los eritrocitos destruidos que no se eliminan se reciclan. Glóbulos blancos • También llamados leucocitos se encuentran en menos cantidad que los eritrocitos y a diferencia de ellos presentan núcleo. • Concentración normal varia entre 5.000 a 10.000, elementos celulares por mm3 de sangre. • Superior a 10.000 leucocitosis. • Inferior a 5.000 leucopenia. Leucopoyesis • Leucopoyesis es la formación de leucocitos. A partir de células madres. • Neutrofilos llegan a su maduración en 5 a 6 días, termino de vida 5 a 7 días aunque hayan trabajado o no mueren en ese plazo. • son la primer línea de defensa frente a bacterias y su vida se acorta 3 a 12 hs. Neutrofilos • Neutrofilos de 3.000 a 7.000 mm3. • Neutrofilia se da en procesos infecciosos agudos, supurativos, en necrosis, grandes quemados, neoplasias, tabaquistas, vacunas hemorragias cerebrales, eclampsias y acidosis metabólicas. • Neutropenia sarampión, rubeola, gripe, hepatitis. También en deficiencias nutricionales, vit. B12, cobre y folatos. Eosinofilos • Se acumulan en los tejido conjuntivos extravasculares en los que discurre el resto de su ciclo vital 8 a 12 días. • Actúan frente a reacciones alérgicas y parásitos. • Concentración es del 1 a 4 %; 50 a 500mm3. Eosinofilos • Eosinofilia frecuentes en asma bronquial y las infestaciones parasitarias, cuadros alérgicos y enfermedades de la piel dermatitis, psoriasis. Picaduras de insectos y enfermedades autoinmunes, en caso de hipersensibilidad a alimentos y medicamentos. • Eosinopenia característica en fase aguda fiebre tifoideas y la brucelosis; TTO glucocorticoides y después de una inyección con adrenalina. Basofilos • Se encuentra de 0.5 a 1%, (0 a 50mm3).Tienen un ciclo corto, los basofilos presentan en sus membranas receptores de IgE. en sus gránulos contienen diversas sustancias que liberadas producen efectos. • Histamina, vasodilatadora. • Bradiquinina, vasodilatadora. • Serotonina, vasoconstrictora. • Heparina, anticoagulante. Basofilos • Basofilia hipersensibilidad a los alimentos y medicamentos, suele aparecer en fase de aceleración de la leucemia mieloide crónica. • Basofilopenia pueden ocurrir en hipertiroidismo, o después de TTO con extractos tiroideo y en la anti coagulación prolongada con heparina. Monocitos • Se originan en la medula ósea y circulan en sangre uno a dos días, luego se acumulan en el tejido conjuntivo de los diferentes órganos del cuerpo, en donde se diferencian a macrófagos tisulares que son mas poderosos que los neutrofilos. • Concentración de 100 a 600mm3, 4 a 8%. Monocitos • Monocitosis aparece en infecciones crónicas como la TBC, brucelosis, endocarditis, artritis reumatoide, paludismo, leishmaniasis, leucemias agudas y crónicas. • Monocitopenia se observa en anemia aplasica y TTO con glucocorticoides. Linfocitos • Concentración 1000 a 3000mm3, 25 a 40%. • Linfocitosis se da en infecciones bacterianas crónicas, (TBC, brucelosis, sífilis). Además acompaña de procesos como coqueluche toxoplasmosis y colitis ulcerosa. LLC muy . • Linfopenia se observa en la anemias aplasicas, linfoma de hodgkin, después de adm. citostaticos o radioterapia, lupus y el sida hay una linfopenia marcada L CD4.
