Subido por vanesasandyzamorabautista

PLAN DE ACTUALIZACIÓN DE ARTICULADO NUTRICIONAL

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Pichari, abril del 2023
INTRODUCION
El Programa Articulado Nutricional (PAN) fue creado en el año 2008 para
combatir la desnutrición crónica en menores de 5 años y pertenece a la
estrategia de gestión pública denominada presupuesto por resultados. El
citado programa considera productos orientados hacia el control de los
determinantes que intervienen en la desnutrición, uno de ellos es el mejorar
la alimentación y nutrición
Sin duda una de las Políticas Nacionales prioritarias es el tema de la Primera
Infancia. Muchas investigaciones científicas, reportes de las últimas
décadas concluyen, que orientar recursos al Desarrollo Infantil Temprano es
la inversión social más rentable. En efecto, los fundamentos del desarrollo,
prosperidad y sostenibilidad de un país se establecen en los primeros años
de vida de sus niñas y niños. Es en esta etapa en la que cada aspecto del
desarrollo humano, desde la evolución de los circuitos cerebrales hasta la
capacidad de un niño para establecer y ejecutar un plan, es afectado por el
entorno y las experiencias, que se van acumulando en su acervo de vida,
empezando en el período prenatal hasta los primeros tres años. A largo
plazo, las acciones orientadas a la primera infancia tienen múltiples
beneficios, substancialmente en salud, educación, empleabilidad, calidad de
vida y en reducción del crimen. Consecuentemente, esta etapa es también
la de mayor vulnerabilidad y los efectos que tiene el desarrollo inadecuado,
pueden ser irreversibles y acompañan al individuo, por el resto de sus vidas.
Por tanto, la inversión en primera infancia es la inversión social más rentable
para un país. En este contexto, uno de los objetivos del Estado Peruano está
relacionado en reducir las brechas sociales, siendo prioridad la reducción de
la desnutrición crónica infantil (DCI) y la anemia en niñas y niños menores
de 36 meses. (Citado por MIDIS).
La anemia infantil afecta al 43.6% de los niños y niñas de 6 a 36 meses
de edad, siendo más prevalente entre los niños de 6 a 18 meses, sector en
el que 6 de cada 10 niños presenta anemia. La desnutrición infantil se ha
reducido en los últimos años, sin embargo, aún afecta al 13.1% de menores
de 5 años en el 2016; en las áreas rurales llega al 26.5% y 7.9% en las
urbanas. En el último decenio nuestro país ha mostrado singulares avances
en la reducción de la desnutrición crónica infantil, aún persisten inequidades
a nivel regional y en zonas de pobreza, lo que exige la continuidad de las
acciones destinadas a disminuir estas brechas. (fuente DOCUMENTO
TÉCNICO PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA
ANEMIA MATERNO INFANTIL Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
2017 – 2021)
Por otro lado el Plan Bicentenario, el Plan Nacional de Acción por la Infancia
y la Adolescencia, la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión Social y
los Lineamientos para la Gestión Articulada Intersectorial e
Intergubernamental orientada a promover el desarrollo infantil temprano,
entre otros, son algunos de los instrumentos y documentos de política que
plantean objetivos para los dos problemas más prevalentes que afectan
irreversiblemente a la población infantil: anemia y desnutrición crónica
infantil.
Las políticas nacionales en material de nutrición y alimentación son abordadas
en el Acuerdo Nacional – 2002, en el Plan Bicentenario – CEPLAN – Feb 2011
(aprobado en el Acuerdo Nacional) y en el Plan Nacional de Acción por la
Infancia y la Adolescencia DS N° 001-2012-MIMP. Así mismo, desde el MIDIS
se aprueban la Estrategia “Incluir para Crecer” DS N° 008-2013-MIDIS y los
Lineamientos “Primero la Infancia” DS N° 010-2016-MIDIS.
La presencia de anemia motiva mucha preocupación en todos los ámbitos y
niveles de salud, ya que sus consecuencias repercuten negativamente en el
desarrollo de niñas y niños a nivel cognitivo, motor, emocional y social. La
anemia, entre los niños peruanos, ocurre en la etapa de mayor velocidad de
crecimiento y diferenciación de células cerebrales, como son los primeros 24
meses de vida y la gestación. Estas etapas son de elevadas necesidades
nutricionales para el crecimiento del feto y del niño pequeño. Esta situación
ocasiona que la anemia en el Perú constituya un problema de salud pública
severo, según la OMS. La deficiencia nutricional es muy frecuente en el
mundo, especialmente entre niños y mujeres en edad fértil. Sus factores
determinantes son múltiples y se presentan en diferentes etapas de vida del
ser humano, aunque sus efectos permanecen en todo el ciclo de la vida. Se
estima que a nivel mundial cerca del 50% de los casos de anemia puede
atribuirse a la carencia de hierro, que es el caso del Perú.
La anemia por deficiencia de hierro se debe a un bajo consumo de
alimentos que contienen este mineral, como ha sido descrito a nivel nacional
por las encuestas de consumo de alimentos del CENAN y por estimaciones
a partir de la encuesta de hogares (ENAHO). Adicionalmente, estudios
específicos en Ayacucho mostraron que los niños, entre los 6 y 23 meses,
tienen un consumo reducido de hierro, así como de zinc, calcio, niacina y
energía, al punto que el 90% de los niños no alcanza a consumir los niveles
recomendados de este nutriente. Similares hallazgos se describen en una
zona marginal de Lima Metropolitana en niños de 6 a 11 meses.
La anemia tiene efectos negativos en el desarrollo cognitivo, motor,
comportamiento y crecimiento durante los primeros años de vida. Durante el
embarazo, está asociada a elevadas tasas de mortalidad materna, de
mortalidad perinatal, al bajo peso al nacer y a la mortalidad neonatal. A su
vez, tiene consecuencias en los logros educativos y el desarrollo del capital
humano, en la productividad y calidad de vida de los peruanos en el futuro. De
esta manera, la anemia en los niños pequeños y la gestación tendrá una
repercusión negativa enorme en el desarrollo del país.
En el mes de abril del 2006 la Organización Mundial de la Salud – OMS
presento el Nuevo Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, referido a
lactantes y niños pequeños, basado en la leche materna como consumo
esencial para el desarrollo. De acuerdo con este padrón todos los niños del
mundo tienen el mismo potencial de crecimiento en talla, peso y coeficiente
intelectual, por lo que más que factores genéticos o étnicos, lo que
determina el desarrollo sano de un niño hasta los cinco años es la
nutrición, las prácticas de alimentación, el medio ambiente y la atención
sanitaria. Con este ambiente favorable que resulta en un buen estado de
salud, acompañado de una actividad física adecuada, el potencial del factor
genético de crecimiento se revela en su máxima expresión. La desnutrición
crónica es uno de los indicadores del nivel de desarrollo de un país, y se
determina al comparar la talla obtenida de la niña o niño con la esperada para
su edad y sexo. El principal activo de nuestro país es su capital humano, el
cual debemos proteger desde la gestación y a lo largo de toda su existencia,
con políticas económicas y sociales que garanticen su desarrollo físico e
intelectual con el desarrollo pleno de sus capacidades. Sin embargo, el
principal problema de nuestra población infantil es la desnutrición, que la hace
propensa a enfermedades, elevando las estadísticas de morbilidad y
mortalidad, ocasionándole problemas de salud y desarrollo personal en su
vida futura, lo que perjudica el desarrollo y la formación del capital humano
que en el futuro debe garantizar la continuidad de nuestro país como nación.
La desnutrición crónica infantil en el Perú es un problema grave. Según
estándares internacionales - OMS, el 18.1% de niños menores de cinco años
sufre de este mal (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2012),
por cada 100 menores de cinco años de edad, dieciocho tienen desnutrición
crónica. Reconociendo los altos costos sociales y económicos que genera la
desnutrición, se han desarrollado, desde hace varios años, políticas públicas
que intentan reducirla y/o erradicarla; sin embargo, estos esfuerzos no han
sido suficientes. A pesar de más de veinte años de políticas y programas
contra la desnutrición, la prevalencia de la misma sigue siendo elevada, así
como lo son también las diferencias en esta materia entre individuos de
distintas regiones y de distintos quintiles de riqueza. Como se observa a nivel
rural llegando hasta un 31.9%, acentuándose más este problema en zonas
de pobreza y extrema pobreza como se refleja en el ámbito de intervención
del Programa Juntos donde alcanza el 33.3% de desnutrición crónica infantil.
Si bien hay una disminución de hasta un 5% en estos últimos 3 años, la
brecha existente entre los pobres y no pobres no experimenta mayores
cambios, la sierra presentó el mayor porcentaje de desnutrición crónica con
29.3%, la selva, 21.6% y la costa con un 8.5%. Los departamentos que
registraron mayor desnutrición crónica en menores de cinco años fueron:
Huancavelica (50.2%), Cajamarca (34.2%), Apurímac (32.2%), Huánuco
(30.9%), Ayacucho (29.5%) y Cusco (24.3%). La deficiencia nutricional
debido a la falta de hierro en la alimentación diaria de los niños constituye
alrededor del 50% de casos de anemia. El 44.5% de los niños entre 6 y
menores de 36 meses padecen de anemia (ENDES 2012), con la diferencia
entre las distintas regiones, acentuándose más en las zonas de pobreza y
pobreza extrema. (JUNTOS).
La información estadística nos muestra lo que diversos estudios señalan
y que es además una característica común a los países de América Latina,
que la malnutrición infantil no depende principalmente de la falta de
alimentos, sino que depende más de tres factores;
1.- Mala salud materna
2.- Inadecuadas prácticas de alimentación y de cuidado infantil
3.- Falta de acceso a agua potable y saneamiento
Se hace necesario que el Gobierno y la Sociedad desarrollen acciones en
los campos mencionados, de manera de reducir drásticamente la
malnutrición infantil, especialmente el enanismo nutricional o desnutrición
crónica. Entonces podremos mejorar el estado nutricional de la población
infantil si mejoramos la educación y la atención de los servicios de salud y
sanitarios a la población. Por otro lado, habría que preguntarse si; ¿El
Gobierno y la Sociedad están desarrollando las acciones necesarias para
cumplir con los Objetivos del Milenio de la ONU?, uno de los cuales es
disminuir la mortalidad infantil en sus dos terceras partes al año 2015, habida
cuenta que el cincuenta por ciento de esta mortalidad se debe a la malnutrición
Infantil, entonces:
-
•
¿Ha mejorado la cobertura de los servicios sanitarios en el país en
los últimos años?
¿Los Programas Sociales contribuyen de manera efectiva a combatir la
pobreza y los problemas de malnutrición infantil?
Por otro lado, el departamento de cusco se encuentra entre los primeros
seis con alta tasa de desnutrición infantil a nivel nacional, siendo una región
sumamente compleja, tiene riquezas en recursos arqueológicos, culturales y
naturales. El atractivo turístico más importante del país se encuentra en el
territorio cusqueño, así como la fuente más importante para la producción de
hidrocarburos (gas natural y licuado) y la tercera mina dentro de la producción
de cobre. Actualmente Cusco es una región pujante por que viene recibiendo
transferencias por concepto de CANON minero y gasífero, dichos recursos
podrían constituirse en el motor que impulse definitivamente el desarrollo
económico y social de la región. Sin embargo, hasta el momento, los
gobiernos regionales no han demostrado la capacidad y el interés para la
ejecución del gasto ni una estrategia de inversiones capaz de generar el
desarrollo humano.
En este contexto desde la Gerencia de Educación y Desarrollo Social a
través del PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL CUIDADO INTEGRAL DEL
DE LA SALUD Y NUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS DE EDAD
EN LAS COMUNIDADES NATIVAS Y COLONOS, DEL DISTRITO DE
PICHARI – LA CONVENCIÓN – CUSCO”, planteamos el presente Plan para
contribuir al logro de los objetivos planteado la Actualización y Adaptación al
Programa de Articulado Nutricional con el fin de reducir la desnutrición
crónica infantil y la prevalencia de la anemia infantil, así como a mejorar las
condiciones para que la primera infancia logre un desarrollo adecuado en
cada uno de la jurisdicción de nuestro distrito de Pichari.
I.
La estrategia propuesta tiene 6 componentes e Intervenciones Estratégicas
orientadas a crear hábitos en cuidado adecuado de los niños y contribuir a
reducir la desnutrición crónica infantil y la prevalencia de la anemia y por
ende mejorar las condiciones de vida de la primera infancia para asegurar
su futuro.
Base Legal:
 Agenda al 2030 para el desarrollo Sostenible –DOS, con énfasis en el
ODS Nº 1 Poner fin a la pobreza la pobreza a la pobreza en: Todas sus
formas en todo el Mundo; el ODS Nº 2 Poner fin al hambre, lograr la
seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición, y promover la
agricultura sostenible; el ODS Nº3 Garantizar una vida sana y promover
el bienestar para todos en todas las edades; y el ODS Nº 6 Garantizar la
disponibilidad de agua y su gestión y el saneamiento para todos.
 Decreto Supremo N°008-2016-MIDIS, que aprueba el Reglamento del
Sistema Nacional de Desarrollo e Inclusión Social (SINADIS).
 Decreto Supremo N°003-2019-MIDIS, que aprueba la Estrategia de
Gestión Territorial “Primero la Infancia”
 Ley 27337, Código de los Niños y Adolescentes: • A la vida e integridad.
- El niño y el adolescente tienen derecho a la vida desde el momento de
la concepción.
 Decreto Supremo Nº010-2016-MIDIS,Lineamientos para la gestión
Articulada Intersectorial e intergubernamental orientados a promover el
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




desarrollo Infantil Temprano, denominados “Primero la infancia”, en el
marco de la política de desarrollo e inclusión social, que prioriza siete
resultados, como son nacimiento saludable, apego seguro, estado
nutricional adecuado, comunicación verbal efectiva, camina solo,
regulación de emociones y comportamiento, y función simbólica, que
define el paquete integrado de servicios priorizados para las niñas y
niños desde la gestación hasta los 5 años;
Decreto Supremo nº003-2019-MIDIS, señala que a nivel local cada
Gobierno Local organiza y lidera la Instancia de Articulación Local
responsable de articular las demandas, intereses y actores, incluyendo
representantes de la sociedad civil, así como las acciones, recursos y
capacidades disponibles a nivel local para asegurar la entrega oportuna,
en su territorio, del paquete Integrado a cada niño y niña desde la
gestación hasta los 5 años de edad.
Decreto Supremo Nº 010-2017-MIDIS, Reglamento del FED
Decreto Supremo Nº 068-2018-PCM que aprueba el Plan Multisectorial
de Lucha Contra la Anemia.
Decreto Supremo N°026-2020-SA, aprueba la Política Nacional
Multisectorial de Salud al 2030 “Perú, País saludable”.
Resolución Ministerial Nº249-2017/MINSA que aprueba el Plan Nacional
para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil.
Resolución Ministerial Nº078-2019/MINSA, se aprueban los
lineamientos para la implementación de Visitas Domiciliarias por Actores
Sociales para la prevención, reducción y control de la anemia y
desnutrición crónica infantil.
Resolución de Alcaldía Nº 153-2021-A-MDP/LC.
II. Antecedentes:
El Programa Articulado Nutricional, se crea ante la necesidad de reorientar los
recursos presupuestales para mejorar la salud de la población menor de cinco
años de edad. La desnutrición crónica en la población infantil se concentra en
los niños y niñas de menores ingresos, que viven en zonas rurales y cuyas
familias tienen limitación para acceder al sistema de salud. La prevalencia de
desnutrición crónica es uno de los indicadores que pone en evidencia la
inequidad y exclusión social en la prestación de los servicios de salud a la
población infantil, es considerada como un serio problema de salud pública, por
lo tanto, es necesario desde un enfoque intersectorial, con el liderazgo del Sector
Salud, como responsable de las políticas sanitarias. En ese sentido, el Estado
formula la política de lucha contra la desnutrición crónica infantil y la anemia
implementando diferentes estrategias para abordarla con la participación de los
tres niveles de gobierno; considerando las intervenciones transversales como
promoción de la salud, interculturalidad e igualdad de oportunidades y
responsabilidades entre hombres y mujeres para el cuidado infantil.
El programa presupuestal contó desde el año 2008 hasta el año 2020 con 15
productos orientados a brindar actividades relacionados a promoción de la salud
infantil, prevención de enfermedades, tamizaje, diagnóstico y tratamiento e 4
información a la población en temas de salud infantil, y un producto orientado a
la gestión del programa presupuestal:
Por iniciativa de la Presidencia del Consejo de Ministros, en el año 2019, se
forma una comisión para evaluar la salud nutricional de la población infantil en el
Perú, en ese sentido luego de la búsqueda de evidencias se determina abordar
los determinantes estructurales que afectan el estado nutricional de la población
infantil desde una mirada de intervención multisectorial, creando de esa manera,
el Programa Presupuestal 1001 Productos Específicos para el Desarrollo Infantil
Temprano. En consecuencia, en el año fiscal 2020 se unen los productos de
“atención de infecciones respiratorias agudas”, “atención de enfermedades
diarreicas agudas” “atención de enfermedades respiratorias agudas con
complicaciones” y “atención de enfermedades respiratorias agudas con
complicaciones” a los productos: “Atención de enfermedades diarreicas agudas
e infecciones respiratorias agudas” y “Atención enfermedades diarreicas agudas
e infecciones respiratorias agudas con complicaciones”. En el año 2021 se
realiza la migración de 6 productos del programa presupuestal 0001 Programa
Articulado Nutricional al programa de enfoque multisectorial (PPoR) 1001
Productos Específicos para el Desarrollo Infantil Temprano:
En el presente año 2022, el programa presupuestal de enfoque institucional (PPI)
0001 Programa Articulado Nutricional, tiene en su estructura funcional
programática los siguientes productos:
El programa presupuestal 0001 Programa Articulado Nutricional los Productos
Específicos para el Desarrollo Infantil Temprano para el 2023 El Programa
Presupuestal orientado a Resultados para el Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
Con el fin de asegurar que exista consistencia entre el diseño del PPoR para el
Desarrollo Infantil Temprano y las políticas que viene impulsando el Estado
peruano en los últimos años, en el marco de las labores del Grupo de Trabajo se
ha seleccionado el Modelo Conceptual considerado en los “Lineamientos
Primero la Infancia”.
Los productos esperados que conforman el Programa de Articulado Nutricional
propuesto por el proyecto han sido agrupados en cinco categorías y/o
componentes 1) Articulación y Organización Local; 2) Intervenciones
Estratégicas para la Lucha Contra la Anemia; 3) Educación Temprana;
4) Calidad de Agua; 5) Comunicación y Difusión.
Por lo que, la Municipalidad Distrital de Pichari, a través de la Gerencia de
Educación y Desarrollo Social y el Proyecto: “Mejoramiento del Cuidado
Integral de la Salud y Nutrición en Niños Menores de 05 Años de Edad en
las Comunidades Nativas y Colonos, del Distrito de Pichari – La
Convención – Cusco”, que interviene en las comunidades de Catarata,
Ccatunrumi, Natividad, Nuevo Progreso - Valle Kempiri, Omaya, Pichari, Puerto
Mayo, Quisto Central, San Cristobal y Tambo Del Ene; en coordinación con el
Comité Multisectorial que lo componen los siguientes instituciones: Red de Salud
Kimbiri – Pichari, Micro red de Pichari, Programas Sociales, MIDIS-VRAEM,
Dirección Regional de Agricultura, Unidad Gestión educativa Local – UGEL PKV
y otras instituciones que trabajan directa o indirectamente con la primera infancia
han venido tomando como prioridad el Desarrollo Infantil Temprano – DIT, por
ello, en el año de 2020 y 2021 la Municipalidad Distrital de Pichari ha participado
en el Concurso Regional denominado “Sello Regional Tinkuy - Para el desarrollo
infantil Temprano Ahora Juntos Contra la Anemia” con el objetivo de desarrollar
intervenciones estratégicas para contribuir en la reducción sostenible de la
anemia infantil en el marco de la política REGIONAL de lucha contra la anemia
infantil y el desarrollo infantil; con la experiencia adquirida en la versión 1:0 y 2.0
proponemos seguir contribuyendo en la reducción sostenible de la anemia
infantil en el marco de la política Nacional y Local de lucha contra la anemia
mediante el Proyecto: “Mejoramiento del Cuidado Integral de la Salud y Nutrición
en Niños Menores de 05 Años de Edad en las Comunidades Nativas y Colonos,
del Distrito de Pichari – La Convención – Cusco”.
La población del distrito de Pichari al año 2016, se estima en 20,775 habitantes
la cual representa al 1.6% de la población regional, con una densidad poblacional
de 20.58 hab. /km² (2007) y 25,27 hab. / km² (2016), la densidad poblacional en
el distrito va en crecimiento como en otras ciudades. La tasa de crecimiento
promedio anual es de 2.26%, en estos 5 años se ha incrementado notablemente,
es así que la población de Pichari concentra el 36.99% (7,563) habitantes de la
población total del distrito, según INEI 2007 XI Censos Nacionales de Población
y VI de Vivienda (proyectada a 30 junio 2016).
Así mismo Según datos de la Red de Servicios de Salud de Kimbiri-Pichari, la
prevalencia de la desnutrición crónica en niños(as) menores de 05 años de edad
en la Micro Red Salud Pichari a abril del 2023, fue de 16.0%. Las tasas más
altas, corresponden a los P. S. de Natividad (27.8%), Otari (26.1%), Pitirinkini
(18.0%) y Quisro Central (17.5%) y las más bajas los P.S de Nuevo Progreso
(15.8%), Pichari Baja (14.3%), Tambo del Ene (13.5%), C.S Mantaro (12.2%),
C.S Pichari (11.8%), Omaya (11.3%) y Puerto Mayo (3.1); estas limitadas
oportunidades de estimulación y acceso a una alimentación adecuada durante
los primeros años de vida se presentan como un serio limitante para el desarrollo
integral del niño y van unidas a la alta incidencia de pobreza en la población pues
según PNUD -2018, Para el año 2018, el ingreso real promedio per cápita
mensual fue de 999 soles, lo que representó un incremento significativo del 2,2%
(equivalente a S/ 21.0 soles) respecto al nivel alcanzado el año 2017.
el ingreso per cápita familiar para el año 2012 se ha incrementado en 165% en
referencia al año 2003, esto indica que para el año 2012 la familia diariamente
vivía con S/.12.89 soles, en el ranking 1191 en el año 2007 pasa a 702 para el
año 2012. Si comparamos el ingreso promedio per cápita distrital está por debajo
de la provincia, departamental y nacional; La Convención como provincia y
Cusco como departamento tiene los mismos escenarios de crecimiento que el
distrital, esto se debe a que los ingresos de las familias están mejorando por el
Shock de inversiones destinada para esta zona con los recursos del CANON.
Finalmente, el presenta Plan de Articulado Nutricional muestra los componentes
e intervenciones estratégicas en marco al referido proyecto, incidiendo en los
temas de nutrición, salud, educación, habilidad y crianza de niños menores de
05 años.
III.
Metodología de trabajo.
3.1.
Diseño y población de estudio
3.1.1. Estudio Antropométrico: Se recogerá la información de las historias
clínicas, los padrones nominales de niños menores de 5 años, los carnets
CRED, etc. las cuáles serán proporcionados los responsables de cada
establecimiento de salud, las propias familias y la red de salud.
3.1.2. Estudio de Hemoglobina (Anemia): Se recogerá la información de las
historias clínicas, los padrones nominales de niños menores de 5 años,
los carnets CRED, etc. las cuáles serán proporcionados los responsables
de cada establecimiento de salud, las propias familias y la red de salud.
3.1.3. Estudio socioeconómico: Información socioeconómica de familias con
niños menores de 05 años según datos de la Oficina Local de
Empadronamiento ULE – SISFO y otros.
3.1.4. Definición de variables.
3.1.4.1. Prevalencia de desnutrición: Se consideró desnutrición crónica a
aquellos niños con baja talla para su edad con z-<2; desnutrición
aguda: bajo peso para su talla con z-<2; desnutrición global: bajo
peso para su edad con z-<2.
3.1.4.2. Prevalencia de la anemia: Se consideró Hemoglobina normal:
mayor o igualan g/dl (SEÑAN MINSA), se consideró leve de 10.0 a
10.9 g/dl Se considera moderado de 7 a 9.9 g/dl y Severa menor de
7 g/dl. La prevalencia de anemia como un problema de salud pública
está categorizado por la OMS de la siguiente manera: <5% - no
existe problema; 5-19% - problema leve de salud pública; 20-39% problema moderado de salud pública; >40% - problema severo de
salud pública.
3.1.5. Determinantes: Relacionado al Estudio socio Económico, se utilizó fichas
de encuestas, que fue aplicado a las familias por personal capacitado y
posteriormente se procesaron los datos.
IV.
Planteamiento de la Actualización y Adaptación del PAN
El diseño de la Actualización y Adaptación al Programa de Articulado
Nutricional se sustenta en la identificación de las evidencias de causalidad
que explican la elevada prevalencia de la anemia y la desnutrición crónica
infantil, la muerte y la discapacidad. El modelo de causalidad se adapta a la
condición de interés “Anemia y Desnutrición infantil en el Distrito de Pichari”,
identificándose para ello las causas directas e indirectas que lo originan.
Como causas indirectas se identifican el insuficiente acceso de la población a
los alimentos nutritivos, las inadecuadas prácticas de atención materna
infantil, y el inadecuado acceso al consumo del agua, saneamiento y servicios
de salud. Estos eventos a la vez generan situaciones directas de causalidad
sobre la anemia y desnutrición infantil como el consumo de alimentos
inadecuados y la presencia de enfermedades propias de la infancia como las
enfermedades diarreicas agudas y las enfermedades infecciosas
respiratorias.
Mediante el análisis de las evidencias científicas que manifiesta las principales
trayectorias de causalidad del problema de la Anemia y Desnutrición Crónica
Infantil, de las cuales el Gobierno Local por medio del Proyecto:
“Mejoramiento del Cuidado Integral de la Salud y Nutrición en Niños
Menores de 05 Años de Edad en las Comunidades Nativas y Colonos, del
Distrito de Pichari – La Convención – Cusco”, interviene en la promoción de
hábitos(consumo de alimentos propias de la zona, distribución , estilos de vida
saludable y visitas domiciliarias, para ello se traza los principales ejes de las
intervenciones de parte del gobierno local:
1. Tratamiento de la anemia y desnutrición aguda grave (directamente el
Ministerio de Salud)
2. Recomendaciones sobre suplementación preventiva con Hierro durante
la infancia.
3. Promover la lactancia materna exclusiva.
4. Promover la participación de madres de niños menores de 05 años en las
sesiones educativas sobre alimentación complementaria.
5. Tratamiento de la desnutrición aguda moderada (Directamente Ministerio
de Salud).
6. Suplementación peri concepcional con ácido fólico.
7. Suplementación energética y proteica durante el embarazo.
8. Suplementación con micronutrientes múltiples durante el embarazo.
9. Suplementación con vitamina A durante la infancia (verduras de color
verde, anaranjado y otros)
10. Suplementación con calcio durante el embarazo.
Así mismo, se identifican las intervenciones claves para reducir la mortalidad
en menores de cinco años, las cuales directamente se hace responsable el
Ministerio de Salud, las cuales se orientan a:
1. Intervenciones para prevenir la mortalidad por diarrea.
2. Intervenciones para reducir la mortalidad por neumonía.
3. Intervenciones para reducir la mortalidad por sarampión.
4. Intervenciones para reducir la mortalidad por asfixia y anomalías
congénitas.
5. Intervenciones para controlar y promover el crecimiento y desarrollo del
menor de cinco años.
Las intervenciones claves son parte del Programa Presupuestal 0002
Articulado Nutricional que logran resultados inmediatos, intermedios y finales
como componente de la cadena de valor:
Fuente: Anexo 2 del programa presupuestal 0002 Programa Articulado Nutricional
El cuidado de la salud infantil es de especial relevancia por el impacto que
representa en la salud de la población joven y adulta, es por ello que la lucha
contra la desnutrición crónica y la anemia en el Distrito de Pichari se ha
constituido desde varios años atrás en una política de gobierno local, que aborda
los determinantes estructurales e intermedios a través de la articulación
multisectorial donde intervienen las diferentes instituciones, organizaciones de
bases y entre otros, y especialmente liderado por el Ministerio de Salud en temas
de salud.
El resultado específico de la Actualización y Adaptación al Programa de
Articulado Nutricional es “Disminuir la anemia y desnutrición crónica” dada la alta
prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años.
Para monitorear y evaluar el avance de las metas programadas y los logros
alcanzados se cuentan con indicadores que evaluará el desempeño del
programa presupuestal asignado al Proyecto: “Mejoramiento del Cuidado
Integral de la Salud y Nutrición en Niños Menores de 05 Años de Edad en
las Comunidades Nativas y Colonos, del Distrito de Pichari – La
Convención – Cusco”.
Para la evaluación de la asignación presupuestal al mencionado proyecto se
señala en el artículo 56 del Decreto Legislativo N° 1440, Decreto Legislativo del
Sistema Nacional de Presupuesto Público, señala que el seguimiento es el
ejercicio priorizado de análisis de las relaciones entre recursos, insumo, producto
y resultados a través de los indicadores de desempeño y otros instrumentos que
se consideren pertinentes con el propósito de identificar avances y metas
obtenidas con respecto a los esperados; en ese contexto, se presenta a
continuación los indicadores de resultados específicos:
4.1.
Indicador de Prevalencia de la Anemia y Desnutrición Crónica Infantil
4.1.1. Indicadores actualizados al 2016:
Según datos de la Red de Servicios de Salud de Kimbiri-Pichari, la prevalencia
de la desnutrición crónica en niños(as) menores de 05 años de edad en la Micro
Red Salud Pichari en 2016, fue de 20.3%. Las tasas más altas, corresponden a
los P. S. de Pitirinkini (38.2%), Otari (27.9%), Natividad (22.1%), Tambo del Ene
(25.7%), Quisto Central (26%) y CS. Mantaro (24.7%) y las más bajas a los P. S.
de Omaya (15.5%), Pichari Baja (18.8%), Puerto Mayo (16.6%) y el C.S. Pichari
(13.8%).
El cuadro siguiente muestra la situación de mayor incidencia de la desnutrición
crónica infantil en niños/as menores de 5 años a nivel territorial, evidenciando
que los establecimientos con mayor población nativa en jurisdicción tienen mayor
número de niños desnutridos crónicos.
Cuadro N° 01. Pichari: Incidencia de la desnutrición crónica en niños/as
menores de 05 años de edad, según establecimiento, octubre 2016
Establecimiento
P.S. PITIRINKINI
P.S. OTARI
P.S. NATIVIDAD
P.S. TAMBO DE ENE
P.S. QUISTO CENTRAL
C.S. MANTARO
P.S. OMAYA
Niños
Evaluados*
152
140
299
253
373
756
349
Niños
con desnutrición crónica
58
39
66
65
97
187
54
38.2
27.9
22.1
25.7
26.0
24.7
15.5
1293
178
13.8
C.S. PICHARI
%
P.S. PICHARI BAJA
266
50
18.8
P.S. PUERTO MAYO
151
25
16.6
MICRO RED PICHARI
4,032
819
20.3
(promedio)
Fuente: Evaluación Red de Salud Kimbiri Pichari-octubre 2016 Red Kimbiri-Pichari.
En la gráfica siguiente se evidencia que la desnutrición crónica en niños/as
menores de 05 años se ha reducido en 7.5% durante los últimos 7 años, de
27.8% en el año 2010, ha disminuido para el año 2016 a 20.3%, sin embargo,
aún persiste el problema siendo necesario continuar con las políticas y acciones
efectivas a fin de enfrentar el impacto sobre la salud de la población.
Gráfica N° 02: Pichari: Incidencia de la desnutrición crónica en niños/as
menores de 05 años de edad que acceden a los establecimientos de salud (2010-2016)
1200
30,0
27,8
27,8
24,1
1000
25,0
21,9
800
20,7
20,3
20,0
19,4
600
15,0
400
10,0
200
5,0
0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
N° D.C.
948
1101
684
963
828
646
819
(%) D.C
27,8
27,8
19,4
24,1
21,9
20,7
20,3
0,0
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional INS - CENAN - DEVAN- Evaluación RSSKP-2015.
Según MIDIS-DGSE-2014, el índice de vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria para el distrito de Pichari es de 0.6214, esto indica que el nivel de
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria es media, en cuanto a la población
en proceso de inclusión es de 54.7%, los indicadores antes mencionados son
superiores al promedio nacional, regional y provincial.
Cuadro N° 3: Pichari Índice a la inseguridad alimentaria y en procesos de
inclusión
Índice de
vulnerabilidad a la
inseguridad
alimentaria
Población en
proceso de
inclusión MIDIS
NACIONAL
0.2304
14.8%
CUSCO
0.4358
33.9%
LA CONVENCIÓN
0.5457
50.9
PICHARI
0.6214
54.7%
Provincia
Fuente: MIDIS-DGSE 2014
En 2015, en la micro red de Pichari, 310 niños/as menores de 36 meses de edad
fueron suplementados con hierro, lo que significa que, sólo el 23.5% de la meta
programada (1,318), logró alcanzar. Esto demuestra que el programa PAN no
está siendo ejecutado de manera adecuada.
Cuadro N° 04: Pichari Niños menores de 36 meses de edad suplementados con
hierro, según establecimiento 2015
Establecimiento
Meta
P.S. PICHARI BAJA
P.S. PITIRINKINI
PS. OTARI
PS. PUERTO MAYO
P. S. OMAYA
PS. QUISTO CENTRAL
C.S. PICHARI
PS. NATIVIDAD
P.S. TAMBO DE ENE
CS. MANTARO
MICRO RED PICHARI (promedio)
78
47
48
81
99
137
457
110
68
193
1,318
Niños/as
Suplementados
43
21
21
21
24
33
92
19
10
26
310
%
55.1
44.7
43.8
25.9
24.2
24.1
20.1
17.3
14.7
13.5
23.5
Fuente: Evaluación RSSKP-2015 Red Kimbiri Pichari
En la Micro Red de Salud Pichari en el 2015, un 21.6% de los niños menores de
36 meses de edad, presentaron anemia, siendo niños de los PS. Puerto Mayo,
C.S. Pichari y P.S. Pichari Baja.
Cuadro N° 05: Pichari Proporción de niños de 6 m a < de 36 meses de edad con
anemia, según establecimiento 2015
Niños
Niños
evaluados
con anemia
PS. PUERTO MAYO
92
40
C.S. PICHARI
458
158
P.S. PICHARI BAJA
109
32
P.S. PITIRINKINI
83
19
PS. QUISTO CENTRAL
216
43
CS. MANTARO
242
41
PS. OTARI
64
5
P. S. OMAYA
169
8
P.S. TAMBO DE ENE
99
3
P.S. PICHARI
77
2
PS. NATIVIDAD
93
2
MICRO RED PICHARI
1,625
351
Fuente: Evaluación RSSKP-2015 Red Kimbiri-Pichari
Establecimiento
%
43.5
34.5
29.4
22.9
19.9
16.9
7.8
4.7
3
2.6
2.2
21.6
Según el Instituto Nacional de Salud (INS-CENAN) para el año 2014, la anemia
en los distritos de Pichari y Kimbiri están incrementándose, esto indica que los
niños no tienen defensas, por ello se enferman de manera permanente, la cual
esta ocasionado por la falta y/o carencia de hierro en la alimentación.
4.1.2. Indicadores Actualizados al 2022:
Prevalencia de la desnutrición infantil crónica en la población infantil según
la red de Salud Cusco VRAEM 2022.
CUADRO N° 06, Desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el
distrito de Pichari
RE P O RT E DE DCI E N E RO -DICIE M BRE N IÑ O S 2022
Cuenta de Dx_T /E
Dx_T /E
Provincia
Distrito
D.Cronico Excluido
Normal
T otal general
LA CONVENCIONCIELO PUNCO
56
255
311
KIMBIRI
235
8
1346
1589
MANIT EA
86
1
419
506
PICHARI
520
14
2948
3482
UNION ASHANINKA
75
376
451
VILLA KINT IARINA
59
421
480
VILLA VIRGEN
27
2
183
212
T otal LA CONVENCION
1058
25
5948
7031
T otal general
1058
25
5948
7031
FUENTE: Red de Salud Cusco VRAEM. Unidad de Estadística 2022
CUADRO N° 07, Desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el
Micro Red Pichari
Cuenta de Dx_T /E
MICRORED
PICHARI
T otal PICHARI
T otal general
RE P O RT E DE DCI E N E RO -DICIE M BRE N IÑ O S 2022
Dx_T /E
EESS
D.Cronico Excluido
Normal
T otal general
C.S. MANT ARO
94
486
580
C.S. PICHARI
137
3
1170
1310
P.S. NAT IVIDAD
111
2
308
421
P.S. OMAYA
37
1
232
270
P.S. OT ARI
17
1
42
60
P.S. PICHARI BAJA
49
2
392
443
P.S. PIT IRINKINI
23
124
147
P.S. PUERT O MAYO
23
1
142
166
P.S. QUIST O CENT RAL
72
4
248
324
P.S. T AMBO DEL ENE
32
180
212
595
14
3324
3933
1058
25
5948
7031
FUENTE: Red de Salud Cusco VRAEM. Unidad de Estadística 2022
Según los datos de la Unidad de Estadística de la Red de Salud Cusco VRAEM
para el año 2022, en el caso de la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en niños(as)
menores de 5 años, se encontró que la prevalencia a nivel distrital en promedio
es de 14.9%; es decir que del total de 3,482 niños que maneja el padrón nominal
de la Red de Salud Cusco VRAEM, 520 niños menores de 5 años de edad son
desnutridos crónicos. Do otra parte se puede observar que se tiene mayores
casos de desnutrición crónica en el Puesto de Salud Natividad, Quisto Central y
tambo del Ene. Haciendo un comparativo con el porcentaje nacional es bajo con
el promedio nacional de 24.4% para las zonas rurales (Nota de Prensa N° 075
del INEI, 13 de mayo 2022), así mismo no podemos restarle importancia al grupo
que están normal o en riesgo de desnutrición crónica encontrado en el presente
estudio, traduciéndose en una situación alarmante que amerita una intervención
oportuna ya que el porcentaje de desnutridos crónicos se incrementaría
notablemente si no se continua o mejora el trabajo en este campo.
Prevalencia de la anemia en la población infantil
CUADRO N° 08 Anemia en niños menores de 5 años en el distrito de Pichari
REPO RT E AN EM IA N IÑ O S EN ERO -DICIEM BRE 2022
Cuenta de Dx_Anemia
Dx_Anemia
Anemia
Anemia Modera Anemia
T otal
Provincia
Distrito
Anemia Leve
da
Severa Normal general
LA CONVENCIONCIELO PUNCO
1
41
20
2
134
198
KIMBIRI
3
153
33
792
981
MANIT EA
2
35
1
316
354
PICHARI
12
380
147
1307
1846
UNION ASHANINKA
1
48
7
124
180
VILLA KINT IARINA
74
10
179
263
VILLA VIRGEN
24
5
1
65
95
T otal LA CONVENCION
19
755
223
3
2917
3917
T otal general
19
755
223
3
2917
3917
FUENTE: Red de Salud Cusco VRAEM. Unidad de Estadística 2022
CUADRO N° 09 Anemia en niños menores de 5 años en los
establecimientos de salud de la Micro Red Pichari.
REPO RT E AN EM IA N IÑ O S EN ERO -DICIEM BRE 2022
Cuenta de Dx_Anemia
Dx_Anemia
MICRORED
EESS
Anemia Anemia Leve
Anemia Moderada
Anemia Severa
Normal T otal general
PICHARI
C.S. MANT ARO
1
59
9
152
221
C.S. PICHARI
4
180
71
487
742
P.S. NAT IVIDAD
3
52
15
186
256
P.S. OMAYA
2
26
17
95
140
P.S. OT ARI
7
2
18
27
P.S. PICHARI BAJA
1
9
2
154
166
P.S. PIT IRINKINI
17
58
75
P.S. PUERT O MAYO
20
1
87
108
P.S. QUIST O CENT RAL
2
55
27
118
202
P.S. T AMBO DEL ENE
3
10
76
89
T otal PICHARI
13
428
154
1431
2026
T otal general
19
755
223
3
2917
3917
FUENTE: Red de Salud Cusco VRAEM. Unidad de Estadística 2022
Según los datos de la Unidad de Estadística de la Red de Salud Cusco VRAEM
para el año 2022, se encontró que la prevalencia a nivel distrital en promedio es
de 20.6% para la anemia leve y un 8.0% para la anemia moderada; es decir que
del total de 1,846 niños que maneja el padrón nominal de la Red de Salud Cusco
VRAEM, 380 niños menores de 5 años de edad anemia leve y un 147 anemia
moderada. Por otra parte, se puede observar los mayores casos de anemia en
los Puestos de Salud de Natividad, Quisto Central y el propio Centro de Salud
Pichari. Finalmente podemos decir que son porcentajes bajos comparado con el
promedio nacional de 48.7% para las zonas rurales (Nota de Prensa N° 075 del
INEI, 13 de mayo 2022). De otra parte, no podemos restarle importancia al grupo
que están normal o en riesgo de caer en anemia encontrado en el presente
estudio, traduciéndose en una situación alarmante que amerita una intervención
oportuna ya que el porcentaje de desnutridos crónicos se incrementaría
notablemente si no se continua o mejora el trabajo en este campo.
Existen diferentes actores que intervienen en la gestión y desarrollo de la
Actualización y Adaptación al Programa de Articulado Nutricional y de los
programas presupuestales, dependiendo del nivel de gobierno, articulan
trasversal y horizontalmente el desarrollo de las actividades. El Decreto
Legislativo Nº 1440 Decreto Legislativo del Sistema Nacional de Presupuesto
Público, en su artículo 10. Responsables de los programas presupuestales,
dispone que quien está a cargo del programa presupuestal garantiza la provisión
eficiente y efectiva de los servicios para ser entregados a la población. Esta
actividad impulsa a un trabajo articulado entre los equipos de una misma
ejecutora, entre unidades ejecutoras y entre DIRESAS/GERESAS y sus pliegos,
para articular de manera transversal las acciones entre los niveles de gobierno y
entre Sectores.
Para la gestión administrativa y operativa del programa presupuestal intervienen
actores en los tres niveles de gobierno, se describen a continuación:
 Articulación y Organización Local: instalación de instancia de
articulación local –IAL, adecuación y equipamiento de ambiente de la IAL
y equipamiento de los agentes comunitarios, reuniones permanentes del
gobierno local y multisectorial.
 Población Informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables
para la prevención de anemia y desnutrición crónica infantil:
actualización del registro de datos de niños menores de 5 años, visitas
domiciliarias a niños con diagnóstico de anemia, desarrollo de sesiones
de educación temprana para padres y madres con niños menores de 05
años, orientaciones mediante medios de comunicación masiva,
alternativas digitales de la promoción de alimentos ricos en hierro y
prácticas saludables para disminuir la anemia.
 Familias saludables con conocimiento para el cuidado infantil,
lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección
del menor de 05 años: desarrollo de consejería y sesiones educativas
para promover prácticas, comportamientos y hábitos saludables a madres
gestantes y con niños menores de 05 años, intervenciones estratégicas
para la lucha contra la anemia y desnutrición mediante visitas domiciliarias
y actualización de padrón de niños menores de 02 meses, realización de
campañas de desparasitación en niños menores de 05 años, dotación de
módulos para producción y consumo de alimentos ricos en hierro,
desarrollo de sesiones demostrativas de preparación de alimentos ricos
en hierro, participación en ferias gastronómicas con la preparación de
alimentos ricos en hierro y alimentos con alto contenido proteico.
 Comunidad accede a agua para el consumo humano – calidad de
agua: campañas educativas y difusión, promoviendo el consumo de agua
segura en centros educativos y/o recreativos infantiles, campañas de
lavado de mano, dotación de sistema de cloración en comunidades
vulnerables.
4.2.
Oferta y Demanda de los servicios de salud:
La población en general del Distrito de Pichari es atendido por la Micro Red
de Pichari, el cual cuenta con 10 establecimientos de salud.
4.3.
Niveles de atención:
De los 10 establecimientos de salud gran parte son de categoría I-1 y I-2 y
como sabemos muchos de ellos solo cuentan con personal técnico en
enfermería.
4.4.
Establecimientos de salud:
Se cuenta con 10 establecimientos de salud, tal como se muestra en el
cuadro:
CUADRO N° 10: Establecimientos de salud-Micro Red Pichari
Código
RENIPRESS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
CATEGORÍA
2494
CS PICHARI
I-4
2496
PS OMAYA
I-2
2497
PS OTARI
I-1
2498
PS PUERTO MAYO
I-2
7113
PS NATIVIDAD
I-2
7114
PS QUISTO CENTRAL
I-2
15104
PS TAMBO DEL ENE
I-1
15169
PS PITIRINKINI
I-1
15170
PS PICHARI BAJA
I-1
2495
CS MANTARO (Unión Ashaninka)
I-3
32211
PS NUEVO PROGRESO
FUENTE: RED DE SALUD CUSCO VRAEM
4.5.
I-1
Profesionales de salud por establecimiento:
En el cuadro adjuntos se puede observar la situación de Recursos humanos
en los establecimientos de salud del distrito de Pichari
Cuadro N° 11: Establecimiento y Profesionales con los que cuenta
Cuadro N° 12: Tipo de contrato del personal por establecimiento de
salud
4.6.
Población total:
La población del distrito de Pichari al año 2016, se estima en 20,775
habitantes la cual representa al 1.6% de la población regional, con una
densidad poblacional de 20.58 hab/km² (2007) y 25,27 hab/ km² (2016), la
densidad poblacional en el distrito va en crecimiento como en otras
ciudades. La tasa de crecimiento promedio anual es de 2.26%, en estos 5
años se ha incrementado notablemente, es así que la población de Pichari
concentra el 36.99% (7,563) habitantes de la población total del distrito.
En la actualidad aproximadamente el 65% de los pobladores son del lugar, el
20 % de las personas son de la provincia de Huanta y un 15% de otras
provincias como son Cangallo, Huamanga, La Mar, Vilcas Huamán, Víctor
Fajardo y otros lugares.
Los centros poblados de mayor concentración poblacional es el Cercado de
Pichari que concentra 7,563 habitantes, Mantaro con 3,067 y Natividad con
2,412 habitantes, los demás centros poblados concentran porcentajes
menores como se puede apreciar en el siguiente cuadro.
Gráfico Nº 13. Pichari: Población proyecta al 2021
24 000
23 231
22 718
23 000
22 216
21 725
22 000
21 245
20 775
21 000
20 000
20 316
19 867
19 418
19 000
18 000
17 000
2 013
2 014
2015
2 016
2 017
2 018
2 019
2 020
2 021
Fuente: INEI 2007 XI Censos Nacionales de Población y VI de Vivienda
(proyectada a 30 junio 2016). Estudio de Demográfico ZEE de Pichari 2015
La población del distrito de Pichari para al año 2021 se proyectó, con una tasa
de crecimiento de 2.26%, esta tasa de acuerdo a INEI es decreciente en el
tiempo, pero en el distrito de Pichari sucede lo contrario debido que existe una
población migrante cada vez más, estos migrantes echaron raíz en el distrito en
su mayoría fueron por cuestiones laborales, según reportes de salud la población
del distrito sobrepasan actualmente los 25 mil habitantes. Mientras en la
población nativa el crecimiento es negativo, esto se debe a la migración al área
urbana, en el año 2015 la población nativa representaba el 13.9% del total de la
población distrital.
Gráfica N° 14. Pichari: Pirámide poblacional según grupos de edad
Fuente: INEI 2007 XI Censos Nacionales de Población y VI de Vivienda
(proyectada a 30 junio 2016).
La estructura poblacional por grandes grupos de edad, evidencia un incremento
progresivo la cual se detalla según pirámide población proyectada a junio del
2016; el 65.60% de la población del distrito de Pichari tiene 0 años a menores de
30 años de edad y 2.32% población de adulto mayor; esto indica la continuidad
de una población demográfica activa. En las últimas elecciones regionales y
municipales 2014 (JNE) en el distrito de Pichari hablan 11,793 electores.
4.7.
Población proyectada:
La población proyecta al 2023 se muestran en los siguientes cuadros:
Cuadro Nº 15. Población proyectada al 2023. Red de salud Cusco VRAEM
POBLACION PROYECTADA POR MICRO RED Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,
SEGÚN: CATEGORIA, GRUPOS DE EDAD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2023
2496
Ps.Omaya
I-2
2497
Ps.Otari
I-1
2498
Ps.Puerto Mayo
I-2
7113
Ps.Natividad
I-2
7114
Ps.Quisto Central
I-2
15104 Ps.Tambo del Ene
I-1
15169
Ps.Pitirinkini
I-1
15170
Ps.Pichari Baja
I-1
2495
Cs.Mantaro
I-3
32211 Ps.Nuevo Progreso
I-1
RED DE SALUD CUSCO VRAEM
ADULTO >
I-4
ADULTO
Cs.Pichari
1-4a
JOVEN
2494
0
ADOLESCENTE
MICRORED PICHARI
POBLACION FEMENINA
NIÑO
MICRO RED / EE.SS
POBLACION
TOTAL
COD.
IPRESS
CATEGORIA
GRUPO EDAD
NACIM
IENTO
29,037
757
3,471
8,461
3,190
6,068
9,711
1,607
1,003
14,237
1,333
1,287
6,261
1,273
9,881
249
1286
2,989
1,065
2,030
3,260
537
323
4807
442
426
2077
405
2,113
53
275
639
228
434
698
114
69
1031
94
91
445
87
939
24
123
286
102
191
309
51
31
455
42
40
197
38
1,886
47
246
571
203
387
623
102
61
918
84
81
398
77
2,113
53
275
639
228
434
698
114
69
1031
94
91
445
87
2,828
71
367
855
307
579
932
155
92
1374
127
122
594
116
950
24
124
287
104
195
312
52
31
460
42
41
199
39
1,175
29
153
355
128
241
386
65
39
571
52
51
246
48
1,175
29
153
355
128
241
386
65
39
571
52
51
246
48
5,515
166
410
1,348
648
1,240
1,953
326
234
2792
284
273
1316
309
462
12
59
137
49
96
154
26
15
227
20
20
98
19
53,028
1,376
6,119
14,962
5,884
11,420
17,722
3,040
1,883
25,903
2,331
2,479
11,357
2,671
POB.
FEM.
TOTAL
10-14
15-19
20-49
GESTA
NTES
ESPER
ADAS
NOTA: LA POBLACION ESTIMADA DE EDADES SIMPLES Y GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES
INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Evidenciándose que la población es relativamente joven; motivo por el cual el
diseño de programas y proyectos considera como una prioridad la atención a
este sector de la población.
La población que es motivo de nuestro análisis se presenta de acuerdo al
siguiente detalle:
Cuadro N° 16: Población proyectada motivo de estudio
Los niños y niñas constituyen uno de los grupos más vulnerables de la población
sobre todo porque dependen en todos los aspectos de los adultos que
interactúan con ellos y como se muestra en las cifras, al estar la población adulta
en condiciones de pobreza o pobreza extrema no se tienen los recursos
suficientes para atender las necesidades básicas de los niños y niñas.
Se puede observar que en el cuadro N°06 – Población Proyectada por la Micro
Red y establecimiento y en comparación Cuadro N° 07: Población proyectada
motivo de estudio, hay una variación considerable de la población menos de 05
años; por lo mismo, se puede entender que el incremento y concentración de la
población ha descendido considerablemente por diversos factores y uno de los
principales es el factor socioeconómico.
4.8.
Análisis de la morbilidad, mortalidad, indicadores, tasas
4.8.1. Morbilidad: el análisis de la morbilidad se realiza principalmente con la
información del sistema HIS. Este es el sistema oficial de recolección de
información de la consulta externa de los establecimientos del Ministerio
de Salud. Sin embargo, presenta debilidades en los diferentes niveles de
atención que se traducen en problemas de calidad y oportunidad de la
información para la toma de decisiones. No obstante, al ser una fuente
oficial, se pueden realizar inferencias
que nos den una perspectiva
aproximada de lo que ocurre en la morbilidad de la zona, teniendo en
consideración los aspectos mencionados.
La primera causa de morbilidad en los niños para el año 2021 según
datos estadísticos de la MICRO RED PICHARI de las 10 primeras causas
de morbilidad general son lsd Enfermedades del sistema digestivo
(16,45%), Enfermedades del sistema respiratorio (15.57%), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (12.24%), Enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas (10.05%), Síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
(9.44%), Embarazo, parto y puerperio (8.11%), Enfermedades
genitourinarias (7.17%), Traumatismos, avenamientos y algunas otras
consecuencias externas (5.16%), Trastornos mentales y del
comportamiento (4.35%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido consuntivo (3.17%) y Otras causas (8.29%).
Cuadro N° 17: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL - 2021
FUENTE: HIS MINSA – GERESA CUSCO
4.8.2. Mortalidad: la tasa de mortalidad general en el periodo 2021, en el
Distrito de Pichari, de niños de 0 a 05 años fue 10.9% de un total de
256 defunciones, similares estimaciones a nivel de la Provincia para
ese periodo.
Cuadro N° 18: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL - 2021
4.9.
Cloración del agua:
Pichari capital cuenta con una planta de tratamiento de agua potable desde
febrero del 2008; opera con ciertas limitaciones produciendo 2,419 m3 de agua
potable, a razón de 28 litros/segundo. Atiende el casco urbano. A pesar de su
capacidad máxima de producción de planta, la dotación de agua potable a la
población es racionada, debido al crecimiento y expansión urbana, a esto se
debe agregar la presencia de poblaciones flotantes como la Marina de Guerra
del Perú, el Ejército Peruano, la Policía Nacional del Perú, poblaciones
foráneas que laboran en diferentes instituciones públicas y privadas. A esto
se suma el desperdicio masivo del líquido elemento ocasionado por los
usuarios; según informaciones el 80% de desperdicio es originado por
sanitarios en mal estado.
A continuación, el cuadro revela que el 55.8% de las familias encuestadas en
el distrito de Pichari, consumen agua de los riachuelos, el 16.0% de
manantiales, el 10.8% de ríos, el 0.89% de Ccochas/lagunas y el 3.3% de
lluvia.
Cuadro N° 18. Pichari: Fuente de agua para consumo humano
Familias
Fuente de agua
N°
%
Río
371
10.30%
Riachuelo
2,012
55.84%
Manantial
577
16.01%
Cocha/laguna
32
0.89%
Agua de lluvia
120
3.33%
No tiene agua en su predios( zona
656
18.21%
rural)
Total
3,603
100.00%
FUENTE: LÍNEA DE BASE ZEE-PICHARI 2015
En el ámbito del distrito de Pichari la población cuenta con algún tipo de
abastecimiento de agua entubada, sin el tratamiento adecuado
Cuadro N° 19. Pichari: Fuente de agua para consumo humano en
predio según, centro poblado
4.10. Organización de la JASS:
En relación a la tenencia de agua clorada o potable en los predios rurales del
distrito de Pichari, se cuenta con datos de dos fuentes de información de los
cuales según Estudio Línea de Base de los Predios Rurales – ZEE Pichari,
2015 reporta que de 3,603 conductores de predios rurales (100%), 28
conductores de predios rurales equivalente al 0.78% “sí” cuentan con agua
clorada o potable; situación que muestra cierta mejora para noviembre del
2016, según el reporte del responsable del Servicio de Agua Potable Pichari
– SEDAPI de la Gerencia de Servicios Municipales donde un 7.91% de las
familias (587) cuenta con agua clorada gracias a las obras ejecutadas y
fortalecimiento de la organización y operatividad de las Juntas
Administradoras de Agua y Saneamiento (JASS) en los 72 comunidades y
anexos de los centros poblados rurales.
Por otro lado, el cuadro revela que un 99.22% (3,575), de conductores de
predios en el 2015 y un 80.46% de familias rurales (5,965) en el 2016, “no”
cuentan con agua clorada o potable, por lo que consumen diariamente agua
entubada e insegura poniendo en riesgo a contraer enfermedades a los
integrantes de la familia.
V.




Conclusiones:
La desnutrición crónica infantil ha disminuido en 5.4% en el periodo
del 2016 al 2022, y por lo contrario la anemia ha sufrido un aumento
considerable en 7.6% en el periodo del 2015 al 2022, afrontando
dificultades para la implementación de los servicios a la población
infantil causadas por la pandemia Covid-19. Se recomienda reforzar
las intervenciones en el presente año fiscal para recuperar las
coberturas de las metas físicas y lograr revertir los indicadores que
reflejan un incremento ligero de la anemia y la desnutrición crónica.
En el año fiscal 2022 se aprueba en la estructura funcional
programática la migración de seis productos del Programa
Presupuestal 0001 Programa Articulado Nutricional al PPoR
Productos Específicos para el Desarrollo Infantil Temprano, en el
marco de la normatividad que crea dicho programa presupuestal de
enfoque multisectorial. En este contexto, se mantiene la
responsabilidad del Sector Salud en la rectoría en las intervenciones
sanitarias orientadas a disminuir la desnutrición crónica infantil y la
anemia en el país (función salud).
La implementación de las actividades que brindan servicios de salud
a la población infantil requiere del abordaje de los determinantes
sociales de la salud con la participación articulada de manera
multisectorial en los diferentes niveles de atención.
El cumplimiento de las metas programadas el proyecto en ejecución
tiene un nivel de desempeño mayor en las actividades relacionadas a
intervenciones de promoción de la salud y al control de calidad
nutricional de los alimentos en ámbito de intervención del proyecto.
VI.
Recomendaciones
 Fortalecimiento del trabajo articulado entre niveles de gobierno local y
entre entidades entre ellas el sector salud para implementar mecanismos
que promuevan el cuidado de la salud infantil, considerando los diversos
escenarios como determinantes de la salud, capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud y coyunturas sanitarias.
 Los equipos de gestión del gobierno local y demás instituciones
involucrdas deberán promover el fortalecimiento de capacidades de los


responsables de los procesos administrativos en las unidades ejecutoras
para lograr una adecuada planificación y programación del presupuesto
asignado, la programación de las metas físicas y la proyección de los
indicadores que evalúan el desempeño del programa presupuestal y el
presente plan de articulado nutricional.
Recomendar el fortalecimiento de las competencias del recurso humanos
sobre todos del personal nuevo del proyecto en ejecución y serumista en
los establecimientos de salud (puntos de atención), de tal modo que
conozcan los documentos técnicos normativos que orientan los procesos
de la atención al niño y niña menor de cinco años, fortalezcan sus
competencias y desarrollen habilidades para brindar la atención integral a
la población infantil.
Difundir en la población los servicios que se brindan en los
establecimientos de salud orientados a mejorar la salud de la población
infantil, teniendo en cuanta la cartera de servicios, así como el uso de
medios tecnológicos para establecer una oportuna atención y alcanzar las
metas físicas programada.
VII.
Referencias

Línea de base del proyecto: “Mejoramiento del uidado integral de la salud y
nutrición en niños menores de 05 años de edad en la comunidades nativas y
colonos, del distrito de Pichari La Convención - Cusco”

Evaluación I Semestre de Programas Presupuestales 2023 / Dirección Atención
Integral de Salud - UE 406: RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO VRAEM
 Programa Articulado Nutricional _ Ministerio de Salud
minsa.gog.pe
http://www.minsa.gob.pe > reporte y seguimiento
 https://www.mef.gob.pe/es/?option=com_content&language=esES&Itemid=101528&view=article&catid=211&id=2139&lang=es-ES
 PROGRAMA PRESUPUESTAL 001 – Programa Articulado Nutricional / Ministerio
de Salud / https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2021/ANEXO2_1.pdf
 Página Web:
https://www.redsaludlaconvencion.gob.pe/articulado%20nutricional.php
 Definiciones Operacionales Articulado Nutricional.pdf https://www.saludarequipa.gob.pe/archivos/definicionesoperacionales/Definiciones
%20Operacionales%20Articulado%20Nutricional.pdf
VIII.
Anexos
6. COMPONENTES E INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
COMPONENTES
MESES - 2023
INTERVENCIONES
ESTRATEGICAS
M
A
IE1: Municipio cuenta
con la Instancia de
Articulación Local (IAL)
y/u otro espacio de X
concertación
conformada,
con
I. Reglamento.
X
M
COMPONENTE
ARTICULACION Y IE2: Gobierno local
ORGANIZACIÓN
realizará la adecuación
LOCAL.
de ambientes de la
Instancia de Articulación
Local
(IAL),
equipamiento
de
ambientes
y
equipamiento
de
agentes comunitarios.
X
X
J
J
A
S
O
N
D
IE3: Gobierno Local y la
IAL
(Instancia
de
Articulación
Local),
realizan reuniones para
evaluar las actividades
de lucha contra la
anemia y desnutrición y
garantizar el acceso al
paquete integrado.
COMPONENTE II. IE1: El Gobierno local
desarrollara
POBLACION
Intervenciones
INFORMADA
SOBRE
EL estratégicas para la
Lucha contra la Anemia
CUIDADO
el
registro
INFANTIL
Y con
actualizado de niños y
PRACTICAS
niñas menores de 05
SALUDABLES
visitas
PARA
LA años,
PREVENCION DE domiciliarias a niños con
LA
ANEMIA
Y diagnóstico de anemia
por parte del personal
DESNUTRICION
del proyecto, actores
CRÓNICA
sociales
y
en
INFANTIL
coordinación
sector
salud.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
IE2: El Gobierno local
desarrollara
realizara
sesiones de educación
temprana para padres y
madres
con
niños
menores de 05 años de
edad,
implementara
espacios recreacionales
para niños menores de
05 años de edad.
X
X
X
X
X
X
X
X
IE3: El Gobierno Local
desarrolla orientaciones
mediante medios de
comunicaciones
masiva,
alternativas
digitales
de
la
promoción de alimentos
ricos
en
hierro
y
prácticas
saludables
para la disminución de
anemia y desarrollo
infantil temprano.
X
X
X
X
X
X
X
X
IE1: El Gobierno Local
en coordinación con el
personal de salud brinda
consejería y sesiones
educativas
para
promover
practicas
COMPONENTE III. (comportamientos
saludables: hábitos y X
FAMILIAS
conductas saludables).
SALUDABLES
a madres gestantes y
CON
CONOCIMIENTOS con hijos menores de 5
de
las
PARA
EL años
comunidades nativas y
CUIDADO
colonas del Distrito de
INFANTIL,
Pichari.
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA Y LA IE2: Gobierno local
realizará intervenciones
ADECUADA
ALIMENTACIÓN Y estratégicas para lucha
la
anemia
PROTECCIÓN DEL contra
visitas
MENOR E 5 AÑOS. mediante
domiciliarias
con
brigadas
de
coordinadores los que
realizaran
la
actualización de padrón
de niños menores de 2
meses
de
las
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
comunidades nativas y
colonas del Distrito de
Pichari.
IE3: Gobierno local
realiza atención de
niños y niñas con
parasitosis
intestinal
mediante campañas de
desparasitación
en
niños.
IE4: Gobierno local
realiza intervenciones
estratégicas para la
lucha contra la anemia
con disponibilidad y X
acceso a alimentos ricos
en hierro de origen
animal, con la dotación
de módulos para la
producción y consumo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
de alimentos ricos en
hierro de origen animal.
IE5: Gobierno local
realiza intervenciones
estratégicas para la
lucha contra la anemia
mediante
sesiones
demostrativas
de
preparación
de X
alimentos ricos en hierro
y la participación en
ferias gastronómicas de
productos
en
alto
contenido de hierro de
origen animal.
COMPONENTE IV. IE1: Gobierno local
COMUNIDAD
realiza campañas de
ACCEDE A AGUA educación y difusión,
PARA
EL promoviendo
el
CONSUMO
consumo
de
agua
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
HUMANO
CALIDAD
AGUA
- segura
en
centros
DE recreativos infantiles.
IE2: Gobierno local
realiza campañas de
lavado de manos en
instituciones educativas
de nivel inicial y en
espacios públicos.
IE3: Gobierno local
realiza la dotación de
sistema de cloración en
comunidades
vulnerables.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Descargar