Músculos De La Cintura Escapular Parte Anterior 1. Pectoral Mayor Inserción prox: clavícula y del Inserción dist: inicia en la clavícula, esternón, costillas verdaderas y vaina del recto abdominal. Haz clavicular: 2/3 o tercio medial de la borde anterior de la clavícula. Haz esternocostal: inicia en la cara anterior del manubrio, cuerpo del esternón, bordes correspondientes y cartílagos costales de las costillas verdaderas (de los cincos o seis cartílagos costales) siendo las inserciones costales más importantes en el cartílago costal de la 4ta y 5ta costilla. Haz abdominal: porción anterior de la vaina del recto abdominal. labio lateral de la corredera bicipital o surco intertubercular también denominado como cresta del tubérculo mayor. Pliegue: tiene dos laminas musculares una anterior y otra posterior; la lámina anterior: es conformada por el haz clavicular y la Porción superior del haz esternocostal, la posterior por los haces faltantes, es decir La porción inferior esternocostal y todo el haz clavicular estas laminas componen el pliegue del pectoral mayor. Inervación: pectoral lateral y medial Acción: principal aductor partiendo en una flexión a 90°, rotador interno y flexor del hombro 2. Pectoral Menor origen: parte lateral y borde superior de las costillas 3era 4ta y 5ta próximo el cartílago costal. Inserción: borde medial de la apófisis coracoides Inervación: pectoral medial Acción: desciende la escapula abduce la misma y punto fijo la escapula, tiene un componente inspiratorio 3. Subclavio Inserción de origen: Cara superior de la 1era costilla y su cartílago Inserción: cara inferior de la clavícula en un surco llamado surco del musculo subclavio Inervacion: subclavio Acción: desciende la clavícula y asciende la primera costilla 4. Serrato Anterior origen: inicia desde la 1era a la 10ma costilla mediante a vientres musculares que se dividen en porciones superior media e inferior, siendo la lengüeta de la 1era costilla agenésica. Porción superior: cara anterior externa de la primera y segunda costilla Porción media: cara anterior externa de la 3era y 4ta Porción inferior: cara anterior y externa es la porción más gruesa que inicia de la 5ta a la 10ma o 9na costilla Inserción: como se divide las porciones de orígenes ocurre igualmente en las inserciones. Porción superior: en el ángulo superomedial en la parte anterior de la escapula Porción media: prácticamente en todo el labio anterior del borde medial de la escapula Porción inferior: en el ángulo inferior de la escapula en su cara anterior Inervación: torácico largo Acción: mantienen la articulación falsa toraco escapular y es un principal abductor de escapula trabajando así sobre la cabeza y tiene componente inspiratorio Parte Posterior 5. Supraespinoso Origen: fosa supraespinosa que se encuentra en la cara posterior de la escapula superiormente a la espina de la escapula Inserción: él se inserta en el tubérculo mayor del humero dicho tubérculo se divide en tres porciones superior media e inferior. El supraespinoso se inserta en la porción superior de dicho tubérculo, con lo cual creando el grupo de los músculos del manguito rotador siendo así el primer musculo de este grupo hablando de superior a inferior. Inervación: supraescapular Acción: abductor del hombro 6. Infraespinoso Origen: inicia en la fosa infraespinosa que se encuentra inferiormente de la espina en la cara posterior de la escapula. Inserción: se llega a insertar en la porción media del tubérculo mayor, segundo musculo del manguito rotador. inervación: supraescapular Acción: rotador externo y muy leve abductor 7. Redondo Mayor Origen: ángulo inferior en su parte lateral de la escapula y borde lateral de la escapula en el tercio inferior Inserción: En la cresta del tubérculo menor que comparte con el dorsal ancho estando posterior a dicho musculo. Inervación: subescapular inferior o toracodorsal Acción: rotador interno, aductor y tiene un componente muy débil de extensión. Todo en la articulación glenohumeral 8. Redondo Menor Origen: inicia en la parte lateral de la fosa infraespinosa y borde lateral de la mitad superior de la escapula Inserción: parte inferior del tubérculo mayor, tercer musculo del manguito rotador Inervación: axilar rama colateral Acción: rotador externo 9. Subescapular Origen: fosa subescapular que se encuentra en la cara anterior de la escapula Inserción: cubre todo tubérculo menor, cuarto y último musculo del manguito rotador Inervación: subescapular superior e inferior Acción: rotador interno del hombro y un componente muy débil de aducción 10. Trapecio Origen: su inserción de origen inicia en la protuberancia superficial del occipital y entre las líneas nucales y ligamento nucal en la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical y apófisis torácicas. Dichas inserciones son de vientres que se diferencian entre sí por fibras distintas las cuales se dividen en superior (fibras descendentes) media (fibras transversales) inferior fibras (ascendentes) fibras descendentes: inicia en la protuberancia superficial del occipital entre las líneas nucales ligamento nucal y apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical Fibras transversales: desde la apófisis espinosa de la 7ma vertebra cervical y ligamento nucal hasta la apófisis espinosa de la 3era o 4ta vertebra torácica Fibras ascendentes: desde la 3era o 4ta a la12ma o 10ma vertebra torácica en sus apófisis espinosa Inserción: al igual que el origen se divide en sus fibras correspondientes. Fibras descendentes: en el tercio lateral de la clavícula en su borde posterior y cara superior en dicho tercio fibras transversales: en el borde superior de la espina y parte posterior del acromion fibras ascendentes: en el tercio medial del borde inferior de la espina de la escapula específicamente en la terminación medial de la espina de la escapula Inervación: accesorio Acción: fibras superiores; abducción de hombro desde los 90grados y basculación externa (rotación superior) de la escapula fibras medias; aducción de escapula fibras inferiores; descenso de la escapula y basculación interna (rotación inferior) 11. Elevador De La Escapula Origen: inicia en las primeras cuatro vértebras o cinco cervicales en sus apófisis transversas en el tubérculo posterior de dicha apófisis el primer tubérculo es agenésico esta inserción es mediante a cuatro o cinco lengüetas delgadas Inserción: en el ángulo superior de la escapula en su cara posterior y borde medial de la escapula 12. Doral Ancho Origen: sus inserciones de origen de inferior a superior; línea media del sacro fascia toracolumbar cresta iliaca posterior en las tres últimas costillas, ultimas seis apófisis espinosas de las vértebras torácicas tiene una inserción agenésica en el ángulo inferior de la escapula Inserción: se dirige superior y lateralmente pasa por la zona axilar creando un pliegue que las fibras superiores pasan hacer inferiores y viceversa terminando en el fondo del surco intertubercular que se encuentra en la parte superior y en el labio medial del surco intertubercular o cresta del tubérculo menor, anterior al redondo mayor Inervación: dorsal escapular Acción: extensor del brazo, rotador interno de la misma y es aductor partiendo de una abducción a 90° 13. Romboide menor Origen: en el ligamento nucal en su fin y apófisis espinosa desde la c7 hasta la t2 Inserción: en el borde medial y superior iniciando en el ángulo superior y terminando en la espina Inervación: dorsal escapular Acción: aductor de escapula 14. Romboide Mayor Origen: en la apófisis espinosa de la t2 a las t5 Inserción: y se va insertar en el borde medial de la escapula inmediatamente al terminar el romboide menor es decir por debajo de la espina de la escapula agarrando todo borde medial y agarrando porción medial del ángulo inferior Inervación: dorsal escapular Acción: aductor de escapula Parte Lateral 15. Deltoides Origen: es el único musculo lateral del hombro y se divide en tres compartimientos por sus acciones y por su inserción de origen. Clavicular: en el tercio o 2/3 lateral en el borde anterior, se puede decir que está en la contra parte de la inserción de las fibras descendentes del trapecio. acromial: en todo el acromion y vértice del acromion. espinal: borde posteroinferior en el tercio lateral de la espina. Inserción: en la inserción se divide por tabiques musculares del mismo musculo que separa dichas porciones. Anterior(clavicular): estas fibras inician anterior y se dirigen posterior para insertarse en la tuberosidad deltoidea específicamente en la rama anterior de la tuberosidad posterior(espinal):esta es la contra parte de las fibras anteriores es decir inicia posterior y termina anteriormente en la tuberosidad deltoidea específicamente en la rama posterior de dicho reparo anatómico lateral(acromial): estas fibras inician lateral y se dirigen inferiormente de forma vertical para insertarse en el vértice de la tuberosidad deltoidea Inervación: axilar Acción: fibras anteriores; flexión y aductor del hombro fibras laterales o medias; abductor siendo el movimiento más fuerte fibras posteriores; extensión del hombro Músculos Del Brazo 16. Coracobraquial Origen: inicia en el vértice de la apófisis coracoides esta medialmente del tendón de la cabeza corta del bíceps y dichos tendones se unen en su origen para luego separarse Inserción: desciende lateralmente para insertarse en la cara medial del humero específicamente en el tercio superior de la diáfisis del humero. Inervación: musculo cutáneo Acción: flexión y aducción del hombro 17. Braquial Origen: (Braquial Anterior) este musculo inicia anterior al humero y lo cubre el bíceps braquial. Inicia en la cara anterolateral y anteromedial del humero llegando lateralmente del musculo deltoides fibras anteriores y medialmente al coracobraquial en sus inserciones correspondientes de dichos músculos. Inserción: cubre toda porción anterior del humero al nivel de las inserciones antes nombradas para insertarse en la apófisis coronoides del cubito Inervación: musculo cutáneo Acción: flexión del codo siendo el principal flexor de codo en la pronación del antebrazo 18. Bíceps braquial Origen: este musculo es el más superficial del musculo braquial anterior y del coracobraquial; Se divide en dos cabezas una larga y otra corta. Cabeza larga: es la cabeza proximal y lateral que llega a insertarse en el tubérculo que se encuentra en la parte superior de la glenoide (tubérculo supraglenoideo) cabeza corta: es la cabeza faltante se encuentra más distal y medial a comparación de la cabeza larga y se inserta en el vértice de la apófisis coracoides en su parte lateral prácticamente unido el tendón del coracobraquial. Inserción: estos dos vientres terminan uniéndose, pero como sus orígenes son distinto su trayecto igual, a pesar de eso comparten inserción que es en la tuberosidad bicipital del radio. Trayecto de la cabeza larga: luego de su origen el recorre todo surco intertubercular y está cubierto superiormente por el ligamento transverso y luego por el tendón del pectoral mayor sigue inferiormente para unirse al vientre de la cabeza corta para compartir inserción ya antes mencionada. Trayecto de la cabeza corta: como ya se menciono él es el más medial del bíceps braquial e igual mente lo cubre el pectoral mayor él se dirige inferior y lateralmente para unirse con el vientre de la cabeza larga y compartir inserción. Inervación: musculo cutáneo Acción: cabeza larga y corta en conjunto flexión de codo principalmente en una supinación del antebrazo. Solo la cabeza larga hace flexión de hombro 19. Tríceps braquial Origen: este musculo tiene tres cabezas y se encuentra en la cara posterior del humero cada cabeza es más larga que la otra y se dirán en orden las cuales son: la cabeza larga lateral y medial. Cabeza larga: inicia en el tubérculo infraglenoideo agarra extremo superior de la escapula en el borde lateral de la misma y también en el rodete glenoideo se dirige a la cara posterior del humero para hacer una torción después de sus orígenes haciendo que las fibras anteriores sean posteriores y viceversa. Cabeza lateral: las dos cabezas faltantes inician en el humero en su parte posterior. Esta cabeza inicia por encima del surco del nervio radial y lateralmente otras bibliografías dicen que inicia al nivel de surco del nervio radial igualmente en su porción lateral de la cara posterior del humero. Cabeza medial: el inicia inferiormente del surco del nervio radial en la parte medial de la cara posterior del humero. Inserción: su inserción es un lugar común que es en la cara posterior y superior del olecranon. Inervación: radial Acción: las tres cabezas hacen extensión de codo. Solo la cabeza larga hace extensión de hombro Epicóndilo Medial 20. Pronador Redondo Origen: él se encuentra en el primer plano de los epicondíleos mediales es decir el más superficial y en dicho plano es el más lateral, también tiene origen en la apófisis coronoides. Inserción: se dirige lateral e inferiormente para insertarse en el tercio medio del borde lateral del radio Inervación: mediano Acción: prona el antebrazo y ayuda al braquial anterior a flexionar el codo 21. Flexor Radial Del Carpo (Palmar Mayor) Origen: es el que sigue en el primer plano hablando de lateral a medial agarra epicóndilo medial y se dirige inferior y lateralmente para recorrer toda la cara anterior del radio y pasar por el retináculo flexor por la lámina profunda pasando anteriormente al escafoides. Inserción: luego de pasar por dicho retináculo va insertarse en la base en su cara anterior del segundo metacarpiano. Tiene una expansión tendinosa agenésica que llega a insertarse en la cara anterior y base del tercer metacarpiano y de igual manera en el trapecio Inervación: mediano Acción: flexión y desviación radial 22. (Palmar Menor) (agenésico) Palmar Largo Origen: este musculo es peculiar porque se dice que es un musculo de restos evolutivo, el 15% de la población mundial lo ha perdido. Es un musculo débil y delgado que inicia en el epicóndilo medial siendo en su extremo superior muscular y su extremo inferior tendinoso Inserción: él se dirige inferior y lateralmente para situarse en la aponeurosis palmar en su parte media Inervación: mediano Acción: flexión de la muñeca y tensa la aponeurosis palmar 23. Flexor Cubital Del Carpo (Cubital Anterior) Origen: es el último musculo del primer plano es decir el más medial de dicho plano tiene inserción en el epicóndilo medial, apófisis coronoides, borde medial del olecranon, borde superior y posterior del cubito para dirigirse prácticamente vertical y recorrer por todo el borde medial del cubito. Inserción: su expansión tendinosa crea la corredera osteofibrosa medial del retináculo flexor con la ayuda de la inserción profunda del retináculo extensor donde van a pasar la arteria y nervio cubital. dichas expansiones tendinosas son: pisiforme y gancho del ganchoso; ligamentos pisiganchoso y por último pisi ligamento del 4to y 5to dedo (ligamento el cual investigar) Inervación: cubital Acción: flexión y desviación cubital Segundo Plano 24. Flexor Superficial De Los Dedos Origen: El cubre todo el segundo plano teniendo origen en el epicóndilo medial apófisis corónide y línea oblicua del radio que se encuentra por debajo de la tuberosidad bicipital del radio. Inserción: se dirige inferiormente cubriendo el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar pasando por la corredera osteofibrosa media del retináculo flexor por encima del flexor profundo de los dedos y medial al flexor largo del pulgar, luego de salir del retináculo salen 4 tendones que cada uno se dividen en dos lengüetas o (cintillas) al llegar a las falanges medias. Para insertase en últimos 4 dedos y dichas cintillas agarrando bordes de la falange media creando el tendón perforado (anillo tendinoso) donde va transcurrir el perforante que es el tendón del musculo flexor profundo de los dedos Inervación: mediano Acción: flexión de las falanges medias y de las metacarpo falángicas de los últimos 4 dedos Tercer Plano 25. Flexor Profundo De Los Dedos Origen: este musculo cubre la mitad medial del tercer plano, iniciando en la apófisis coronoides y agarrando membran interósea próximo al radio al nivel de la línea oblicua. Inserción: se dirige inferiormente por la mitad medial para pasar por el retináculo flexor en la corredera osteofibrosa media siendo tapizado por el flexor superficial de los dedos. Al salir del retináculo Se observan 4 tendones que se dirigen a las falanges distales en los últimos 4 dedos así pasando por el anillo tendinoso creado por el flexor superficial de los dedos convirtiéndose en el tendón perforante Inervación: el segundo y tercer dedo por el mediano y el cuarto y quinto por el cubital Acción: acción directa flexión de las falanges distales de los últimos 4 dedos, acción indirecta flexión de las falanges medias y de los metacarpofalángicas 26. Flexor Largo Del Pulgar Origen: este musculo tiene dos posibles inserciones en el 50% del caso puede ocurrir una u otra las cuales son: la que inicia por debajo de la línea oblicua agarrando membrana interósea y borde medial del radio; y la otra que tiene mismos orígenes con la diferencia que hay expansiones tendinosas que llega a insertarse a la apófisis coronoides y al epicóndilo medial Inserción: este musculo se dirige inferiormente cubriendo toda mitad lateral del tercer plano para pasar por la corredera osteofibrosa media en la parte más lateral. Pasa por toda la estructura ósea del primer dedo en su parte anterior para insertarse en la falange distal del mismo dedo Inervación: mediano Acción: flexión de la falange distal del primer dedo Cuarto Plano 27. Pronador Cuadrado Origen e inserción: este musculo se sitúa en el cuarto inferior y anterior del cubito y del radio agarrando borde medial del cubito y el borde lateral del radio. Inervación: mediano Acción: prona el antebrazo Epicóndilo Lateral Porción lateral 28. Braquiorradial (Supinador Largo) Origen: a pesar que está posicionado en los musculo epicondíleos laterales en si no lo es, por lo cual no se inserta en dicho epicóndilo, es decir es un musculo del antebrazo. Él se origina en la parte más superior de la cresta supracondílea del epicóndilo lateral del humero Inserción: se dirige por todo el borde lateral del radio siendo el más superficial de los músculos laterales del antebrazo para insertarse en la apófisis estiloides del radio Inervación: radial Acción: flexor de codo especialmente en posición neutra del antebrazo 29. Extensor Largo Radial Del Carpo (Primer Radial) Origen: él se sitúa en la cresta supracondílea en la porción inferior de dicha cresta el esta inferiormente del braquiorradial eso significa que esta posterior al braquiorradial Inserción: se dirige inferior posteriormente pasando por todo el radio y la segunda corredera osteofibrosa hablando de lateral a medial que es compartida con el segundo radial para luego insertarse en la base en su cara posterior del 2do metacarpiano Inervación: radial Acción: extensor de muñeca y principal abductor del plano posterior del antebrazo 30. Extensor Corto Radial del Carpo (Segundo Radial) Origen: aquí es donde inicia verdaderamente los músculos epicondíleos laterales comenzando con el segundo radial. Se origina ya antes mencionado en el epicóndilo lateral del humero se dirige posterior e inferiormente por el radio. siendo más medial que el primer radial. Inserción: pasa por la segunda corredera osteofibrosa ya antes mencionada para insertarse en la base posterior del tercer metacarpiano específicamente en la apófisis estiloides del 3er metacarpiano Inervación: radial Acción: extensor y segundo abductor de la muñeca 31. Supinador (Supinador Corto) Inserción humeral: Inserción radio cubital: este musculo está en el plano lateral profundo que solo está el supinador. El inicia en el vértice del epicóndilo lateral y ligamento colateral radial siendo así el único que refuerza dicho ligamento, pasa por todo el compartimiento lateral y posterior de los músculos epicondíleos. él tiene dos inserciones que son por dos fascículos uno profundo y uno superficial que refuerzan el ligamento colateral radial. Fascículo superficial: inicia en la parte anterolateral y tercio superior del radio, lateralmente de la tuberosidad bicipital del radio fascículo profundo: el contornea todo el cuello del radio y cubre el borde lateral del radio, estos dos fascículos se dirigen posteriormente pasando por el compartimento de los músculos posteriores para insertarse en la cresta del supinador que se encuentra en el tercio superior y posterior del cubito. Inervación: ramo profundo del radial Acción: supina el antebrazo Porción Posterior superficial 32. Ancóneo Origen: se encuentra en el epicóndilo lateral en su porción posterior y vértice de dicho epicóndilo Inserción: es triangular y corto. Se dirige posteriormente y medial para insertarse en la cara lateral del olecranon y cuarto superior del cubito en su cara posterolateral Inervación: radial Acción: extensor de codo en los últimos grados 33. Extensor Cubital Del Carpo (Cubital Posterior) Origen: inicia en la parte posterior de epicóndilo lateral, medial al extensor del meñique se dirige inferior y medialmente para tener una inserción en el borde posterior del cubito Inserción: luego transcurre por toda la cara posterior del cubito para tener una inserción en el tercio inferior de dicho hueso, teniendo una corredera osteofibrosa propia la cual es la 6ta corredera es decir la más medial y ultima para luego insertarse en el tubérculo medial del 5to metacarpiano en su cara posterior Inervación: radial Acción: extensor y aductor de muñeca 34. Extensor Del Dedo Meñique Origen: se origina en el epicóndilo lateral en su porción posterior medialmente al extensor común de los dedos. Inserción: se dirige inferomedial y posteriormente para agarrar fascia que recubre el supinador. teniendo una corredera osteofibrosa propia siendo la 5ta corredera para luego insertarse en el tendón del 5to dedo del musculo extensor común de los dedos Inervación: radial Acción: extensor del meñique 35. Extensor De los Dedos (Extensor Común De Los Dedos) Origen: este musculo es el más lateral de la porción posterior de los músculos epicondíleos laterales es decir que esta medialmente al segundo radial. Se inserta en el epicóndilo lateral en su porción posterolateral de dicho epicóndilo pasando posteriormente al supinador y cubriendo los cuatro músculos profundos y dividiéndose en cuatro tendones largos que inician en el tercio inferior del antebrazo para pasar por la corredera osteofibrosa que comparte con el extensor del índice siendo la 4ta corredera osteofibrosa. Inserción: Luego de salir del retináculo extensor dichos tendones transcurren en los últimos 4 dedos teniendo 3 lengüetas o (cintillas) tendinosas dos laterales que se dirigen a las falanges distales de los últimos 4 dedos y una medial para las falanges medias de los últimos cuatro dedos Inervacion: radial Acción: extiende las falanges de los últimos 4 dedos Porción Posterior Profunda 36. Extensor Del Dedo Índice Origen: se encuentra en el plano posterior profundo y es el más distal de dicho plano inicia finalizando el tercio medio e insertándose en el tercio inferior por debajo del extensor largo del pulgar Inserción: se dirige inferior y lateralmente agarrando membrana interósea en el cuarto inferior pasando por la 4ta corredera osteofibrosa que comparte con el extensor de los dedos para terminar en el tendón del musculo extensor de los dedos específicamente en el tendón que se dirige el segundo dedo Inervación: radial Acción: extiende el índice y ayuda al extensor de los dedos a hacer extensión de muñeca 37. Extensor Largo Del Pulgar Origen: este musculo se encuentra superior al extensor de índice e inferior de la inserción cubital del abductor largo del pulgar. Se puede decir que inicia en la mitad posterolateral del tercio medio del cubito para dirigirse inferior y lateralmente para agarrar membrana interósea Inserción: luego de insertarse en la membrana interósea desciende de forma oblicua para pasar por una corredera osteofibrosa propia que es la 3era corredera osteofibrosa y pasar por toda la estructura ósea del primer dedo en su cara posterior para insertarse en la falange distal de dicho dedo Inervación: radial Acción: extiende la falange distal del primer dedo 38. Extensor Corto Del Pulgar Origen: el inicia en el radio y a veces en el cubito por debajo de la inserción radial del abductor largo de pulgar siendo así en el tercio inferior del radio próximo al tercio medio en su cara posteromedial agarrando membrana interósea próximo al borde medial del radio Inserción: luego se dirige inferior y lateralmente para pasar por la 1era corredera osteofibrosa que comparte con el abductor largo del pulgar para transcurrir la misma dirección que el abductor largo del pulgar e insertarse en la cara posterior de la falange proximal del primer dedo Inervación: radial Acción: extiende la falange proximal del primer dedo 39. Abductor Largo Del pulgar Origen: inicia justo por debajo del fascículo profundo del supinador agarrando cara posterior del cubito y radio en el radio por debajo del cuello, en el cubito por debajo de la cresta del supinador haciendo una unión y creando un vientre en forma de X, agarrando membrana interósea específicamente en el ligamento oblicuo. Inserción transcurre oblicuamente para dirigirse a la 1era corredera osteofibrosa y terminando en la base posterior del primer metacarpiano Inervación: radial Acción: abduce el pulgar Eminencia Tenar 40. Abductor corto del dedo pulgar Origen: es el musculo tenar más superficial e inicia en la cara anterior del retináculo flexor y en los tubérculos del trapecio y el escafoides Inserción para luego insertarse en el borde lateral del primer dedo específicamente en el tubérculo lateral de la falange proximal del primer dedo también en el hueso sesamoideo lateral siendo un hueso agenésico Inervación: mediano Acción: abduce el pulgar 41. Oponente Del Dedo Pulgar Origen: este musculo inicia en el la cara anterior del retináculo flexor y en el vértice del tubérculo que se encuentra en el trapecio Inserción: se dirige inferior y lateralmente para concluir en la cara anterolateral del primer metacarpiano e insertarse en toda su extensión Inervación: mediano Acción: lleva el primer dedo para el quinto haciendo el movimiento de pinza 42. Flexor Corto Del Dedo Pulgar Origen: este es un musculo bicipital es decir tiene dos vientres musculares, superficial y profundo. La cabeza superficial: inicia en el borde inferior del retináculo flexor y tubérculo del trapecio. La cabeza profunda: inicia en la cara anterior del trapezoide y del hueso grande. Inserción: Estos dos vientres se unen para tener una inserción común y terminar en la cara anterior de la falange proximal del primer dedo específicamente en la base de dicha falange Inervación: inserción profunda: cubital inserción superficial: mediano Acción: flexiona la falange proximal del primer dedo 43. Aductor del dedo pulgar Origen: él es el musculo más profundo de los tenares y contine dos cabezas o vientres musculares una oblicua y otra transversa cabeza oblicua: inicia en la cara anterior del hueso grande trapezoide y una inserción agenésica del trapecio en la base del segundo metacarpiano inferiormente del cubital anterior. Cabeza transversa: cubre toda cara anterior del 3er metacarpiano. Inserción: este tiene una inserción en el borde medial de la falange proximal del 1er dedo específicamente en el hueso sesamoideo medial si está presente Inervación: cubital Acción: aduce el pulgar 44. Palmar Corto Eminencia Hipotenar (Palmar Cutáneo) Origen: es el musculo más superficial es un musculo cuadrilátero y va de medial a lateral. Inicia en el borde medial de la aponeurosis palmar Inserción: luego se dirige lateral y excava para insertarse en la cara profunda de la dermis hasta el límite de la eminencia hipotenar específicamente borde medial de dicha eminencia Inervación: ramo superficial del cubital Acción: frunce la zona hipotenar 45. Abductor Del Dedo Meñique Origen: inicia en el hueso pisiforme y de una expansión tendinosa del cubital anterior. Inserción: se dirige inferiormente y se inserta en la base de la falange proximal del 5to dedo en su mitad medial o agarra borde medial de la falange proximal de dicho dedo y también si se encuentra hueso sesamoideo medial Inervación: ramo profundo del cubital Acción: abduce el meñique 46. Flexor Corto Del dedo Meñique Origen: este musculo se inserta en la cara medial del gancho del ganchoso superior a la inserción del oponente, en la cara anteromedial del retináculo flexor y en el arco fibroso de los músculos hipotenares que se expande al gancho del hueso ganchoso y al pisiforme. Inserción: se dirige a la falange proximal del 5to dedo para insertarse en la cara anteromedial de dicha falange y así confundiéndose con el abductor corto del meñique. Inervación: cubital Acción: flexiona la falange proximal del 5to de dedo 47. Oponente Del dedo Meñique Origen: este musculo inicia en la cara medial del gancho del ganchoso inferior al flexor corto del meñique, y si se halla ausente la inserción del flexor corto del meñique en el arco fibroso de los músculos hipotenares él toma dicha inserción Inserción: para llegar insertarse en todo el borde medial del 5to metacarpiano, agarrando la cara anterior en la mitad medial de dicho metacarpiano Inervación: cubital Acción: lleva el meñique al primer dedo haciendo el gesto de pinza Región Palmar Central 48. Lumbricales Origen: es un musculo que inicia en un tendón y termina en otro. Este musculo es por 4 vientres separados entre sí que se dirán de lateral a medial; los dos primeros lumbricales agarran borde lateral de los dos tendones laterales del musculo flexor profundo de los dedos, el tercer lumbrical agarra borde medial del 2do tendón de dicho musculo y borde lateral del 3er tendón del flexor profundo de los dedos, y el ultimo lumbrical borde medial del 3er tendón y borde lateral del 4to tendón, igualmente del flexor profundo de los dedos Inserción: su inserción es más sencilla y cada lumbrical se va a tendón del extensor común de los dedos en su dedo correspondiente Inervación: los dos lumbricales laterales: mediano los dos lumbricales mediales: cubital Acción: flexiona las metacarpofalángicas y extiende las interfalángicas Compartimiento Inter Óseo 49. Interóseos Palmares Origen: este musculo cubre espacio interóseo de los metacarpianos en su porción anterior del 2do al 5to metacarpiano sin insertarse en el 3er metacarpiano. Existe un interóseo agenésico que se encuentra en la cara anteromedial del 1er metacarpiano, pero es muy rudimentario y sus inserciones no son congruentes es decir cuando esta no es igual. Se hablará de los tres interóseos que se describirán de lateral a medial; el primer interóseo se sitúa en la porción interósea del 2do y 3er metacarpiano cubriendo así pequeña parte de la porción palmar y pequeña mitad medial del 2do metacarpiano, el segundo interóseo se encuentra en el espacio interóseo del 3er y 4to metacarpiano para insertarse en una pequeña porción interósea palmar y lateral del 4to metacarpiano, y por último el tercer interóseo que se encuentra en la porción interósea del del 4to y 5to metacarpiano para llegar insertarse en la porción interósea anterolateral del 5to dedo Inserción: todos los lumbricales van a insertarse en el borde de la falange proximal que mira al eje medio de la mano y por su forma de arco su inserción va a mirar el borde contrario del eje medio de la mano, es decir qué; de lateral a medial el primer interóseo palmar va dirigirse inferiormente en forma de arco insertándose en el tubérculo medial de la falange proximal del 2do dedo, el segundo interóseo se dirige igualmente que el primero pero con diferencia que agarra tubérculo lateral de la falange proximal del 4to dedo y por último el tercer interóseo que se va a dirigir al tubérculo lateral de la falange proximal del 5to dedo Inervación: cubital Acción: aduce el 2do, 4to y 5to dedo y a veces el 1er dedo si está el interóseo agenésico 50. Interóseos Dorsales Origen: él se sitúa en toda la cara interósea desde el 1er metacarpiano hasta el 5to metacarpiano cubriendo toda porción dorsal interósea y parte de la porción palmar, lo que significa que es mucho más robusto que el interóseo palmar dividiéndose en 4 vientres musculares es decir 4 interóseos dorsales los cuales se dirán de lateral a medial al igual que los interóseos palmares; el primer interóseo se inserta en caras de metacarpianos que conforma el primer espacio interóseo que conforma el 1er y 2do metacarpiano siendo el interóseo más robusto, el segundo vientre cubre segundo espacio interóseo conformado por el 2do y 3er metacarpiano, el tercer interóseo cubriendo su espacio correspondiente que es hecho por el 3er y 4to metacarpiano y por último el 4to interóseo que cubre ultimo espacio interóseo conformado por el 4to y 5to metacarpiano. Inserción: sus inserciones se dividen en dos, una profunda que agarra borde de la falange proximal correspondiente específicamente en tubérculos de la falange proximal contrario a la inserción de los interóseos palmares y otra inserción superficial que agarra tendón del musculo extensor común de los dedos que comparte con el lumbrical. Para que la inserción profunda quede claro siendo así la más complicada se dará una descripción de lateral a medial de cada interóseo dorsal; el primer interóseo se inserta en el tubérculo lateral de la falange proximal del 2do dedo, el segundo interóseo dorsal se va a insertar en el tubérculo lateral de la falange proximal del 3er dedo, el tercer interóseo se inserta en el tubérculo medial de la falange proximal del 3er dedo y por último el cuarto interóseo dorsal se va insertar en el tubérculo medial de la falange proximal del 4to dedo Inervación: cubital Acción: abduce: el 2do 3ero 4to dedo aduce: el 3er dedo extiende: las interfalángicas de los últimos 4 dedos Cadera Cintura Pélvica 51. Psoas iliaco Origen: (iliopsoas) (iliaco psoas mayor) este musculo inicia el plano de la cintura pélvica a pesar de que también ejercer movimiento de flexión del tronco sobre el muslo gracias al psoas mayor. Es conformado por dos músculos que son distintos en su origen, pero a medida que están más próximo a su inserción se unen en uno mismo, para que quede más claro se dará la inserción de origen por separado. Psoas mayor: este vientre muscular tiene dos inserciones una primaria superficial y otra accesoria profunda; la superficial agarra borde del lado correspondiente del musculo es decir si hablamos de un psoas mayor derecho agarra cara derecha y discos intervertebrales correspondientes de las vértebras T12 hasta la L5 y la inserción profunda es conformada por cinco lengüetas que se insertan en las apófisis costales de las vértebras lumbares o mejor conocidas como apófisis transversas de las vértebras lumbares, con una anomalía que la 5ta apófisis transversa es agenésica y la última lengüeta se desprende. Iliaco: este vientre inicia en la cresta iliaca en el labio interno agarrando fosa iliaca y ligamento que se encuentra en dicha fosa llamado ligamento iliolumbar Inserción: dichos músculos se unen a medida que descienden, se dirigen inferior y medialmente para insertarse en el trocánter menor por un tendón común. Inervación: Psoas Mayor: ramas lumbares L2-L4 o L1 Iliaco: femoral Acción: flexión de cadera los dos vientres musculares flexión del tronco sobre el muslo solamente el psoas mayor 52. Psoas menor (agenésico) Origen: este musculo se describe como pobre y delgado que inicia en la cara de la vértebra del lado correspondiente y disco intervertebral desde la T12 hasta el L1. Inserción: este musculo se dirige inferiormente prácticamente vertical para insertarse en la fascia que recubre al musculo iliaco y en la parte superior de la eminencia iliopúbica Inervación: rama lumbar L1 Acción: igual que el psoas mayor, pero siendo insignificante Plano Lateral 53. Tensor de la fascia lata Origen: cuarto anterior de la cresta iliaca próximo al tendón del sartorio es decir a la espina iliaca anterosuperior. Inserción: se dirige lateralmente y desciende de manera vertical su cuerpo muscular llega al tercio superior del fémur para unirse con el tracto iliotibial y dicho tracto llega al cóndilo lateral de la tibia en un reparo anatómico nombrado como tubérculo de gerdy que se encuentra en la cara anterior del cóndilo lateral de la tibia y láminas posteriores se dirigen posterior y medialmente para insertarse en la bifurcación de la línea áspera del fémur en su línea lateral dicha inserción nombrada Ferrari Inervación: glúteo superior Acción: flexión, abducción y rotador interno de cadera extensor y rotador externo de rodilla 54. Glúteo Mayor Origen: este musculo es el más superficial de los músculos glúteos y tiene una infinidad de orígenes se dirán de medial a lateral para una mejor compresión de la misma. Inicia en la cresta sacra media, en la escotadura sacra que se encuentra inferiormente de dicha cresta, en la fascia toracolumbar, en la cresta sacra lateral, en los bordes laterales del sacro y coxis y ligamento sacrotuberoso en su cara posterior. De aquí empiezan sus inserciones en la cara glútea que es en el cuarto posterior de la cara glútea agarrando fascia que recubre el glúteo medio y la parte rugosa que se encuentra posteriormente a la línea glútea posterior y por ultimo la fascia glútea. Inserción: se dirige inferior y lateralmente para tener 4 inserciones una superficial que es en la parte posterior del tensor de la fascia lata y tres profundas que se dividen en superior, media e inferior; la superior inicia en la trifurcación de la línea áspera del fémur rama lateral agarrando tuberosidad glútea que dicha tuberosidad al estar desarrollada se denomina 3er trocánter, una media que es en el labio lateral de la línea áspera del fémur y por ultima una inferior que es en los tabiques intermusculares laterales del vasto lateral del cuádriceps. Inervación: glúteo inferior Acción: extensor y rotador externo de cadera 55. Glúteo Medio Origen: musculo de forma triangular que para ver hay que quitar el glúteo mayor e inicia 3/4 próximo al labio externo y agarrando toda línea glútea posterior tapizando así el glúteo menor Inserción: se dirige inferiormente cada vez más delgado para insertarse en el borde superior del trocánter mayor anteriormente del tendón del glúteo menor Inervación: glúteo superior Acción: fibras posteriores rotación externa, fibras anteriores rotación interna. Todas las fibras abducción 56. Glúteo Menor (Glúteo mínimo) Origen: un musculo de forma triangular que inicia en la línea glútea anterior hasta estar posteriormente al tendón de la cabeza recta del recto femoral, luego insertarse en la línea glútea inferior. Inserción: para terminar en un tendón aplanado e insertarse en el borde medial y superior del trocánter mayor para estar posteriormente el glúteo medio Inervación: glúteo superior Acción: fibras posteriores rotación externa, fibras anteriores rotación interna. Todas las fibras abducción 57. Piriforme (Piramidal) Origen: este musculo inicia los músculos intertrocantéreos él es el más superior de todos siendo el primero de 6 músculos posteriores profundos hablando de superior a inferior. Tiene una inserción en la cara anterior y en la mitad media del sacro en la 2da 3era y 4ta vertebra sacra. Inserción: se dirige posterior y lateralmente y un poco superior para pasar por la escotadura ciática mayor e insertarse en el ligamento sacrotuberoso en su cara anterior y tener su inserción final en la cara medial y superior del trocánter mayor justo por encima de la fosa intertrocantérea Inervación: piriforme Acción: rotación externa de cadera. Al estar en una flexión de cadera a 90° ayuda a la abducción de cadera 58. Gemelo Superior (Gemino Superior) Origen: este musculo inicia por debajo del piramidal y separando el piramidal del obturador interno. Inicia en la espina ciática Inserción: se dirige posterior y lateralmente de manera transversa para insertarse en la parte superior de la fosa intertrocanterica Inervación: obturador Acción: rotación externa de cadera 59. Obturador Interno Origen: este musculo inicia agarrando membrana obturatriz y sus alrededores creando un arco fibroso llamado arco fibroso subpubico aproximadamente en el borde inferior de la rama superior del pubis creando el conducto obturador donde pasara la arteria y nervio obturador. Inserción: se dirige posterior y lateralmente para ser el primer musculo de este plano posterior profundo que pasa por la escotadura ciática menor e insertarse en la parte media de la fosa intertrocanterica inferior al gemelo superior Inervación: obturador interno Acción: 60. Gemelo Inferior rotación externa de cadera (Gemino inferior) Origen: inicia en la tuberosidad isquiática superior y lateralmente del ligamento sacrotuberoso y también insertándose en él. Inserción: se inserta en la parte inferior de la fosa intertrocanterica por debajo del obturador interno hay algunos libros que la inserción de los gemelos y obturador interno se confunden porque se insertan en el mismo sitio uno por encima de otro situándose en la parte más superior de la fosa Inervación: cuadrado femoral Acción: rotación externa de cadera 61. Cuadrado Femoral Origen: este musculo se encuentra inmediatamente inferior del gemelo inferior insertándose en la cara lateral de la tuberosidad isquiática como es un musculo cuadrilátero cubre posteriormente el obturador externo Inserción: se inserta en toda la cresta intertrocanterica incluso llegando al trocánter menor y mayor Inervación: cuadrado femoral Acción: rotación externa de cadera 62. Obturador Externo Origen: agarra membrana obturatriz en su cara externa y sus alrededores excepto borde inferior de la rama superior del pubis. Inserción: se dirige posterior y lateralmente para pasar por la escotadura ciática menor este musculo no es visto posteriormente porque lo cubre el cuadrado femoral por completo, en fin; termina en un reparo anatómico que es llamado fondo de la fosa intertrocanterica que solo está él, es la parte más medial y anterior de la fosa intertrocanterica Inervación: obturador Acción: rotador externo de cadera Muslo Femoral Anterior 63. Sartorio Origen: este musculo es el que inicia el plano anterior del musculo originándose en la espina iliaca anterosuperior desciende lateralmente y luego medial pasando por los vastos y luego por el psoas iliaco formando lo que parece una C Inserción: luego sigue descendiendo para insertarse en el cóndilo medial de la tibia y ser el primer musculo de la pata de ganso dicho musculo tiene dos peculiaridades en su inserción una es su tendón que al llegar al cóndilo medial de la tibia su tendón se alarga de anterior a posterior en la cara medial del cóndilo medial de la tibia y su otra peculiaridad es crear la bursa de la pata de ganso Inervación: femoral Acción: flexión, rotación externa y abducción de cadera flexión y rotación externa de rodilla 64. Cuádriceps femoral Origen: (recto femoral o anterior, vasto lateral o externo, vasto intermedio o medio, vasto medial o interno) este es el musculo que extiende la rodilla por excelencia y es el musculo más grande de la porción anterior del muslo como su nombre lo indica es por sus 4 vastos uno biarticular el más superficial y los otros tres monoarticulares, se dará a detalle cada uno de los orígenes de los vastos a continuación. Recto anterior: el inicia en la espina iliaca antero inferior siendo así el más superficial de los vastos se dirige inferiormente prácticamente vertical para pasar por la parte media del muslo cubriendo el vasto intermedio. Vasto lateral: el inicia en la cresta rugosa del trocánter mayor siendo un musculo voluminoso abraza el fémur lateralmente para insertarse en el labio lateral de la línea áspera del fémur. Vasto medial: inicia en la mitad medial de la línea intertrocanterica se dirige posterior y lateralmente pasando por la parte interna para insertarse en todo el labio medial de la línea áspera del fémur Vasto intermedio: este es el vasto más profundo de los cuatro iniciando en la línea intertrocanterica en su mitad lateral medialmente a la cresta rugosa del trocánter mayor insertándose desde ahí en toda la cara anterior del fémur. Inserción: al ser un músculo separado entre sí, pero estrechamente unidos tienen la misma inserción que es en la base de la rótula siendo así el vasto intermedio en su cara posterior, el lateral en el borde lateral de la base el medial en el borde medial de la base y por último el recto anterior que se sitúa en la cara superior de la base estando anteriormente del vasto intermedio. Llegan indirectamente a la tuberosidad de la tibia por el tendón rotuliano que une todas las inserciones del cuádriceps en una sola Inervacion: femoral Acción: El recto anterior hace flexión de cadera por su origen y por su inserción extensión de rodilla. Todos los demás vastos hacen solo extensión de rodilla 65. Subcrural (agenésico) Origen e inserción: es un músculo pequeño, generalmente distinto del Vasto intermedio, pero a veces mezclado con él; nace de la superficie anterior de la parte inferior del cuerpo del fémur, y se inserta en la parte superior de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla. A veces está formado por varios haces musculares separados. Inervación: ? Acción: ? Femoral Posterior (isquiotibioperoneos) (Tendones De La Corva) 66. Semimembranoso Origen: el semimembranoso es el más profundo del plano posterior del muslo iniciando así en el borde lateral de la tuberosidad isquiática inferiormente a la inserción del aductor mayor en dicho reparo anatómico y su tendón es tapizado por el tendón del semitendinoso Inserción: se dirige inferior y medialmente para insertarse en el cóndilo medial de la tibia en su cara posterior, posterior a la inserción del semitendinoso Inervación: ciático Acción: flexión de rodilla y extensión de cadera 67. Semitendinoso Origen: inicia en el borde lateral de la tuberosidad isquiática anteriormente del tendón del semimembranoso, pero siendo el tendón más medial. Inserción: este musculo se dirige inferior y medialmente cubriendo la cara posterior y mitad medial del vientre muscular del semimembranoso y tener su inserción final en el cóndilo medial de la tibia en su cara medial siendo el tercer tendón de la pata de ganso hablando de anterior a posterior Inervación: ciático Acción: flexión de rodilla y extensión de cadera 68. Bíceps femoral Origen: el bíceps femoral como su nombre lo indica contiene dos cabezas al igual que el bíceps braquial, se dirán sus orígenes por separado. Cabeza larga: este se inserta en el borde lateral de la tuberosidad isquiática siendo el más lateral de los 3 músculos posteriores del muslo, con un tendón que comparte con el semitendinoso. Cabeza corta: inicia en la línea áspera del fémur en su tercio inferior y por ende cubierto por la cabeza larga Inserción: estos son los únicos que se dirigen lateralmente mientras que descienden y las dos cabezas forman un mismo tendón para insertarse en el vértice del peroné Inervación: ciático Acción: Cabeza larga: flexión de rodilla y extensión de cadera. Cabeza corta: solo flexión de rodilla Femoral medial 69. Pectíneo Origen: es el más corto de la región femoral medial inicia en el pecten del pubis también conocida como cresta pectínea, en el ligamento pectíneo y tubérculo del pubis (espina púbica). Por último, una inserción poco conocida al ser profunda la cual agarra labio anterior del conducto obturador. Inserción: se dirige inferior y lateralmente para cubrir el vientre del aductor corto en su mitad lateral y cara anterior para dirigirse entre las ramas lateral y medial (vértice) de la trifurcación de la línea áspera del fémur en un reparo anatómico denominado línea pectínea Inervación: pectíneo o femoral 70. (Aductor Menor) (Segundo aductor) Aductor corto Origen: inicia un poco superior y anterior de la inserción del aductor mayor es decir en la cara anterior de la rama isquiopubiana y también del cuerpo del pubis Inserción: para dirigirse inferior y lateralmente y un poco posterior para llegar el tercio superior del fémur entre las ramas lateral y medial de la trifurcación (vertice) de la línea áspera del fémur en un reparo anatómico que se encuentra lateralmente de la línea pectínea denominado cresta del aductor corto Inervación: obturador Acción: aducción 71. Aductor largo Origen: (Aductor Mediano) (Primer Aductor) es el que se encuentra más anterior de los aductores, es decir: del aductor corto y mayor. Inicia en el Angulo del pubis y porción inferior del tubérculo del pubis Inserción: se dirige inferior y lateralmente, pasa por la zona posterior del fémur para insertarse en el intersticio específicamente en el labio medial de la línea áspera del fémur así confundiéndose con la inserción media del aductor mayor cubriéndolo en su cara anterior Inervación: obturador Acción: 72. Aductor mayor Origen: este musculo es el más posterior de la región del muslo medial. Mediante a dos orígenes una es en la tuberosidad isquiática inferiormente del ligamento sacrotuberoso y en la rama isquiopubiana 3/4 posteriores o 2/3 inferiores de la misma. Inserción: se dirige inferiormente y un poco posterolateral y luego se dirige medial al fémur al tener dichos caminos a medida que desciende tiene tres inserciones; una superior en la rama lateral de la trifurcación de la línea áspera del fémur, la media que es en el intersticio de la línea áspera del fémur estando posterior al aductor largo y por último en el tubérculo del aductor que se encuentra en el cóndilo medial del fémur. Inervación: obturador y ciático Acción: 73. Aductor mínimo Origen: 74. Grácil (Recto interno) origen este es el aductor más medial al iniciar en el cuerpo, rama inferior del pubis llegando a la sínfisis del pubis inserción: él se inserta en la pata de ganso es decir en el cóndilo medial de la tibia siendo el tendón medio de la pata de ganso estando posterior al sartorio y anterior al semitendinoso inervación: obturador acción: Pierna Plano Anterior 75. Tibial anterior Origen: Dicho musculo es el más medial del plano anterior de la pierna y se va a insertar a veces en la tuberosidad de a tibia o quedando lateralmente de la misma, en la cresta oblicua (situado entre los dos reparos anatómicos) y en el tubérculo de Gerdy y pasar por toda la cara lateral de la tibia Inserción: para irse inferior teniendo una forma de prisma para insertarse en la membrana interósea y en la cara profunda de la fascia de la pierna en el cuarto superior del tabique fibroso que lo separa de extensor largo de los dedos, pasando por el retináculo de los musculo extensores teniendo una corredera en el retináculo inferior siendo la más medial para dirigirse de posterior a anterior en la mitad inferior del pie pasando por el navicular o escafoides insertándose en la primera cuña o cuneiforme medial y base del primer metatarsiano Acción: flexiona el pie y le imprime un movimiento de aducción y de rotación medial (musculo más potente en la inversión del pie) 76. Extensor largo del dedo gordo (extensor propio del dedo grueso) Origen: Está situado en la cara medial del peroné en el tercio medio y agarrando membrana interósea al mismo nivel siendo un musculo tapizado por el tibial anterior y el extensor largo de los dedos visualizándose aproximadamente en el tercio inferior de la pierna Inserción: teniendo un recorrido por el retináculo extensor con una corredera propia en el retináculo inferior pasando por la cara dorsal del pie, por el navicular, el cuneiforme medial y el primer metatarsiano con una bolsa sinovial en esta última articulación que es inconsistente (agenésica). Teniendo su inserción en forma de (Y) en la falange proximal en su cara dorsal expandiéndose a la falange distal del primer dedo Acción: extiende las falanges del dedo gordo sobre el primer hueso metatarsiano. Actúa luego sobre el pie, el cual flexiona al mismo tiempo con un movimiento de rotación medial (ayuda a la inversión) 77. Extensor largo de los dedos Origen: Dicho musculo se encuentra al mismo nivel del tibial anterior siendo más lateral es decir en el cóndilo lateral de la tibia lateralmente del tubérculo de Gerdy, en la cara medial del peroné en sus dos tercios superiores agarrando membrana interósea superior al extensor propio del hallux es decir en el tercio superior de dicha membrana y fascia profunda; de los tabiques fibrosos superiormente que lo separa de tibial anterior medialmente y lateralmente del peroneo largo. Inserción: al llegar al tobillo y pasar por el retináculo extensor creando una corredera en el retináculo inferior que comparte con el tercer peroneo; para salir de dicho retináculo y dividirse en cuatro tendones que se dirige a los últimos cuatro dedos en su cara dorsal llegando a la falange proximal insertándose en la misma para luego tener una división en cada tendón creando dos fascículos que se van a los bordes laterales de la falange media y expandiéndose a falange distal Acción: 78. extensor de los dedos; además, flexiona el pie y le imprime un movimiento de abducción y de rotación lateral (potente eversor del pie) Tercer peroneo (Peroneo anterior) Origen: Da inicio en la cara medial en el tercio inferior del peroné es decir estando por debajo del extensor propio del hallux y en los tabiques intermusculares que lo separan de los demás peroneos pasando por el retináculo compartiendo la corredera con el extensor largo de los dedos. Inserción: Al pasar dicho retináculo se dirige a la parte lateral en la cara dorsal de pie e insertándose en la base del 5to metatarsiano Acción: El músculo tercer peroneo flexiona el pie y al mismo tiempo lo coloca en abducción y en rotación lateral (ayuda a la eversión del pie) 79. Plano Lateral Peroneo largo (fibular largo) Origen: Dicho musculo es el peroneo más ancho y largo que se puede describir en tres orígenes los cuales son: Superior: En la cara lateral de la cabeza del peroné que tiene una expansión que llega a la articulación tibioperonea e inmediatamente se inserta en el cóndilo lateral de la tibia Anteroinferior: Este llega al tercio superior del borde anterior del peroné y en los tabiques intermusculares que lo separa de los músculos peroneo anterior y extensor largo de los dedos Posterior: Este agarra tabique intermuscular posterior que separa el peroneo largo de los músculos flexor largo del dedo gordo y del soleo Inserción: Este musculo desciende de forma vertical pasando posterior y lateralmente del peroneo corto iniciando su cuerpo tendinoso en el tercio inferior de la pierna, al llegar al maléolo externo pasando por su vértice y luego por el retináculo extensor teniendo una corredera en el retináculo inferior que comparte con el peroneo corto. Al llegar al borde lateral del pie y situarse en el borde lateral del cuboides pasa por un reparo anatómico denominado surco del peroneo largo para luego dirigirse a la zona plantar tomando un trayecto anterior y medialmente para insertarse en la tuberosidad de la base del primer metatarsiano y una posible expansión tendinosa que llega al 2do metatarsiano y primer interóseo dorsal Acción: extensión, abducción y rotación lateral del pie. arrastrar posterior y lateralmente la base del primer hueso metatarsiano, que causa la concavidad de la bóveda plantar (potente eversor del pie) 80. Peroneo corto (fibular corto) Origen: este es el musculo más pequeño de los peroneos parecido al tercer peroneo con diferencia que el inicia en la cara lateral del peroné en sus 2/3 inferiores deteniendo su inserción en el maléolo externo, con dos inserciones; en el tabique intermuscular anterior que lo separa del tercer peroneo y del extensor largo de los dedos, del tabique muscular posterior que lo separa del soleo y del flexor largo del dedo gordo Inserción: para pasar de igual manera por el vértice y tener el mismo recorrido en el retináculo, siendo este más medial que el peroneo largo. Al llegar al calcáneo obtiene su vaina sinovial y terminar en la tuberosidad del 5to metatarsiano Acción: produce movimientos de abducción y rotación lateral del pie Tríceps Sural Porción Superficial 81. Gastrocnemio (Gemelos) (Cabeza Lateral, Cabeza Medial) Origen: Está conformado por dos cabezas una interna y otra externa. Es el musculo más superficial de la pierna cubriendo el soleo en sus inserciones dicho musculo tiene distintos orígenes por sus cabezas respectivamente. Cabeza medial: el inicia en el cóndilo medial del fémur específicamente posterior e inferiormente al tubérculo del aductor en una depresión y en el tubérculo supracondíleo medial Cabeza lateral: inicia en el cóndilo lateral en la cara posterior del cóndilo lateral del fémur en una fosita que se encuentra superior a la fosita del poplíteo y tubérculo supracondíleo lateral Inserción Parte media de la superficie posterior del calcáneo mediante el tendón de Aquiles Inervación: Nervio tibial Acción: Principal flexor plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo 82. Soleo Origen: es el musculo más profundo del tríceps sural siendo así tapizado por la cabeza lateral y medial del gastrocnemio. su origen es mediante a dos inserciones distintas las cuales son; una peronea que es toda cara posterior del peroné y tibial que es en la línea del soleo dicha línea se encuentra en el tercio superior y posterior de la tibia que inicia al terminar los cóndilos de la tibia, es decir: estando entre ellos inferiormente Inserción: A través del tendón de Aquiles o tendón calcáneo en la tuberosidad del calcáneo Inervación: Nervio tibial Acción: Principal flexor plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo 83. Plantar Origen: Inicia en el cóndilo lateral de la tibia lateralmente a la inserción de la cabeza lateral del gastrocnemio y casquete correspondiente para pasar entre los gastrocnemios estando posterior a ellos y pasando entre el soleo estando anterior de dicho musculo Inserción: iniciando su tendón aproximadamente en el tercio medio del musculo siendo prácticamente un musculo tendinoso luego de pasar entre el tríceps sural se va dirigir medialmente para estar en la cara posterior del calcáneo e insertarse en el borde medial del tendón de Aquiles Acción: Es un débil auxiliar del músculo tríceps sural Porción Profunda (Posterior) 84. Poplíteo Origen: Inferior y posteriormente al cóndilo lateral en una fosita denominada fosita poplítea del fémur y ligamento poplíteo arcuato de la art de la rodilla. Inserción: Se encentra superior a línea del soleo y en el labio superior de dicha línea Inervación: tibial Acción: flexión y rotación interna de rodilla. Un musculo tónico que evita la hiper extensión de la rodilla 85. Flexor largo de los dedos Origen: Es el más medial del plano dando inicio en la línea del sóleo en su mitad medial y labio inferior de la misma pasando medialmente a la cresta longitudinal que lo separa del tibial posterior y del tabique fibroso que lo separa de dicho musculo. Se dirige inferiormente prácticamente vertical, al aproximarse al maléolo interno inicia su tendón pasando posterior a dicho maléolo, por el retináculo flexor teniendo una corredera posterolateral de la corredera del tibial posterior ya que el tibial posterior lo cruza en el cuarto inferior de la pierna Inserción: al pasar el retináculo y llegar a la cara medial del astrágalo pasando anteriormente del ligamento colateral medial, anterior del tubérculo medial del astrágalo, próximo y anterior del sustentáculo para el astrágalo en el calcáneo. Para luego dirigirse a la región plantar tomando un trayecto lateral cruzando al tendón del flexor largo del pulgar para luego expandirse e insertarse en el borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos el musculo cuadrado plantar hasta llegar al tercio medio del 4to 3ero y 2do metatarsiano para dar inicio los tendones que se dirigen a los últimos 4 dedos del pie para pasar por las articulaciones metarsofalangicas y perforando al pasar las falanges medias al flexor corto de los dedos de igual manera como el flexor profundo y superficial de los dedos siendo el flexor largo el perforante para terminar llegando a la falanges distales de los últimos 4 dedos en su cara inferior insertándose allí Acción: Flexiona los dedos y extiende el pie sobre la pierna. Desplazaría los dedos y la planta del pie medialmente si dicha acción no fuera contrarrestada por la del músculo cuadrado plantar 86. Tibial posterior Origen: inicia en la cara posterior de la tibia en sus 2/3 superiores y en la mitad lateral del labio inferior de la línea solea de la tibia limitando así medialmente con el flexor largo de los dedos con un tabique fibroso que lo separa y lateralmente con el flexor largo del dedo gordo también con un tabique fibroso que lo aparta de este, en la cara medial del peroné en sus 2/3 superiores posterior a la inserción peronea de la membrana interósea, de la membrana inter ósea en su cara posterior Inserción: se dirige inferiormente de forma oblicua tomando un trayecto medial pasando así entre los músculos flexores largos antes mencionados. Aproximadamente en el cuarto inferior de la pierna efectúa un cruce que pasa anteriormente al flexor largo de los dedos para pasar por el retináculo flexor y tener la primera corredera osteofibrosa de medial a lateral teniendo el mismo trayecto superiormente siendo más medial que el flexor largo luego de dicho cruce. Para terminar, insertándose en la tuberosidad del escafoides (navicular) con una expansión en la zona plantar que llega a las tres cuñas (cuneiforme) y del cuboides Acción: Es aductor y rotador medial del pie 87. Flexor largo del dedo gordo (hallux) Origen: da inicio en los 3/4 inferiores de la cara posterior del peroné limitando medialmente con el tibial posterior insertándose en un tabique que lo separa y lateralmente limitando con el peroneo largo en su parte superior y con el peroneo corto en su parte inferior, de igual manera insertándose en un tabique fibroso que lo separa de los peroneos. Inserción: Su inserción continua hasta llegar próximo a maléolo externo para iniciar su cuerpo tendinoso al nivel del ligamento tibioperoneo posterior y pasar por un surco en la cara posterior del astrágalo y un surco del calcáneo en la cara medial del calcáneo para obtener su vaina fibrosa robusta, luego se dirige a la zona plantar donde toma un trayecto medial cruzándose así con el tendón del flexor largo de los dedos y llegar al primer dedo para pasar por la zona plantar de dicho dedo entre los huesos sesamoideo y tener su inserción en la falange distal Acción: Flexiona la falange distal del dedo gordo sobre la falange proximal, y ésta sobre el primer metatarsiano Musculo Del Pie Dorsal Del Pie 88. Extensor corto de los dedos Origen: Es un musculo pequeño que inicia en el hueco astrágalocalcáneo, en la cara superior del calcáneo específicamente anterior y lateralmente de seno del tarso de dicho hueso Inserción: luego se dirige anteriormente y un poco medial pasando en la cara inferior de los tendones del musculo extensor largo de los dedos para dar inicio su cuerpo tendinoso mediante 3 tendones en el tercio medio del pie en su cara dorsal pasando por el espacio comprendido de los tendones del musculo ya mencionado e insertándose en el borde lateral del mismo que se dirige al 2do, 3ero y 4to dedo Acción: 89. Extiende las falanges proximales del 2do, 3er y 4to dedo y las inclina lateralmente Extensor corto del dedo gordo Origen: inicia al igual que el extensor corto de los dedos estando estrechamente unido a dicho musculo iniciando en el hueco astrágalocalcáneo y en la cara superior del calcáneo estando medialmente al extensor corto de los dedos Inserción: tiene un recorrido similar al extensor corto de los dedos con diferencia que es más medial y que pasa por el espacio comprendido del 2do y 1er tendón del extensor largo de los dedos insertándose en el borde lateral del 1er dedo siendo el primer tendón de dicho musculo hablando de medial a lateral Acción: Extiende la falange proximal del dedo gordo Plantar Del Pie Grupo Mediano Plano Profundo 90. Interóseos dorsales Origen: el inicia el plano profundo y se visualiza cuatro vientres musculares que comprenden los espacios interóseos dorsales que se dirán de medial a lateral es decir del 1ero al 4to interóseo. 1er interóseo: el inicia en el espacio comprendido de 2do y 1er metatarsiano, agarrando todo el cuerpo del segundo metatarsiano en su cara medial y base del 1er metatarsiano en su cara lateral siendo la excepción de los interóseos dorsales 2do metatarsiano: inicia en el espacio del 2do en su cara lateral y en el 3ero en su cara medial agarrando todo cuerpo de igual manera 3ero metatarsiano: espacio interóseo del 3ero en su cara lateral y cara medial del cuerpo de dichos metatarsiano 4to interóseo: espacio del 5 y 4to metatarsiano agarrando cuerpos en la cara medial del 5to y cara lateral del 4to Inserción: la inserción del 1er y 2do es en la falange próxima de 2do dedo en sus lados colaterales correspondientes el primero en la parte medial y el segundo en la parte lateral. El 3ero y 4to van a las falanges proximales de los dedos del mismo número el 3ero en su base en el lado colateral externo de dicha falange (tiene una expansión tendinosa débil y delgada que se dirige a los tendones del musculo extensor largo de los dedos con su número correspondiente) Acción: Los músculos interóseos flexionan la falange proximal de los dedos. Además, los músculos interóseos dorsales separan los dedos del eje del pie, es decir, del segundo dedo 91. Interóseos plantares Origen: Es conformado por tres vientres musculares que se determina 1er, 2do y 3er interóseo plantar hablando de medial a lateral y se describirán de igual manera. 1er interóseo: situado en el espacio del 2do y 3er metatarsiano estando inferior del interóseo dorsal al igual que los otros dos interóseos siendo más delgado y pequeño e insertándose solo en el cuerpo en la mitad inferior y cara medial del 3er metatarsiano 2do interóseo: su inserción de origen es idéntica al precedente con diferencia que está en el espacio del 3ero y 4to metatarsiano insertándose en el cuarto con el mismo trayecto 3er interóseo: mismo origen explicado en el 1er interóseo pero, en el espacio interóseo comprendido por el 4to y 5to metatarsiano insertándose de igual forma solo en el 5to metatarsiano Inserción: su inserción es en la mitad inferior en la cara medial de la falange proximal en su base del metatarsiano donde se insertó cada interóseo plantar, es decir; el 1er interóseo en el 3er dedo, el 2do en el 4to dedo y por último el 3er interóseo en el 5to dedo Acción: Los músculos interóseos flexionan la falange proximal de los dedos. los músculos interóseos plantares aproximan los tres últimos dedos a dicho eje Plano Medio 92. Cuadrado plantar (flexor accesorio) Origen: un musculo que se sitúa en el mismo plano de flexor largo y lumbrical. Con un trayecto posterior y luego anterior comenzando en las apófisis medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo mediante dos fascículos musculares que se unen a medida que se dirigen anteriormente, insertándose en el ligamento calcáneo cuboideo plantar o ligamento plantar corto que se encuentra uniendo estos dos huesos en la cara plantar de dichos huesos siendo tapizado por este musculo Inserción: para luego tener una inserción final en el borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos (dicha inserción con más detalle en el musculo 85) Acción: Produce una débil flexión de los cuatro últimos dedos, corrige la desviación que el músculo flexor largo de los dedos ocasiona cuando se contrae 93. Lumbricales Origen: este es un musculo fusiforme conformado por cuatro vientres que de medial a lateral se determinan 1er, 2do, 3ero y 4to lumbrical donde el 1er lumbrical se inserta en el borde medial del 1er tendón de flexor largo de los dedos que se dirige al 2do dedo del pie. Mientras que los demás lumbricales se insertan en los ángulos conformado por las divisiones de los tendones del flexor largo de los dedos Inserción: insertándose en la cara medial en la mitad inferior de la base de la falange proximal de los dedos correspondientes, es decir: 1er lumbrical en el 2do dedo 2do en el 3er dedo, el 3ero en el 4to y por último el 4to lumbrical en el 5to dedo Acción: Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos. Plano Superficial 94. Flexor corto de los dedos Origen: esta es el único musculo del plano superficial ya que cubre a los músculos flexor largo de los dedos lumbricales y el cuadrado plantar para estar tapizado por la fascia plantar tomando un trayecto posterior y luego anterior iniciando en el calcáneo específicamente en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y parte inferior del calcáneo Inserción: para luego dirigirse al antepié tomando de inserción, primero el tercio posterior de la fascia plantar en su cara profunda e iniciar sus 4 tendones que se dirigen a los últimos 4dedos en el tercio medio de los metatarsianos aproximadamente, dividiéndose en dos cintillas cada tendón al llegar a las falanges medias insertándose en parte lateral y medial de la cara plantar de dichas falanges siendo el tendón perforado Acción: Este músculo flexiona la falange media de los cuatro últimos dedos sobre la falange proximal, y ésta sobre el hueso metatarsiano correspondiente Grupo Medial Plano Profundo 95. Flexor corto del dedo gordo Origen: este musculo inicia en la cara plantar de los huesos cuneiforme medio, lateral y del hueso cuboides en su borde inferior, ligamento calcaneocuboideo plantar y por último en la expansión tendinosa del tibial posterior que se dirige a los tres cuneiformes como también al cuboides. Para dirigirse anteriormente al antepié recorriendo la zona plantar del primer dedo del pie dividiéndose aproximadamente en el tercio medio de 1er metatarsiano en dos cabezas creando un canal para pasar el flexor largo del dedo gordo dichas cabezas insertándose una; en el hueso sesamoideo medial base de la falange proximal misma inserción final que el abductor del dedo gordo siendo la cabeza medial del flexor del dedo gordo y la cabeza lateral insertándose en el hueso sesamoideo lateral y en a base de la falange próxima confundiéndose con el aductor del dedo gordo Acción: 96. flexor del dedo gordo Aductor del dedo gordo Origen: este es un músculo que se divide en dos cabezas o vientres musculares de los cuales se denominan la cabeza oblicua y la cabeza transversa siendo la cabeza oblicua más posterior que la transversa insertándose de esta manera. cabeza oblicua: iniciando en la tuberosidad del cuboides ligamento plantar largo, cuneiforme lateral y expansión tendinosa del tibial posterior que se dirige a los tres cuneiforme y al cuboides cabeza transversa: insertándose en la cara plantar del ligamento metatarsofalángica del 3ero, 4to y 5to dedo del pie Inserción: estos dos vientres se dirigen al primer dedo del pie teniendo una división la cual es la cabeza transversa que se inserta en la cara dorsal en el tendón del extensor largo del dedo gordo y una plantar que se inserta en el hueso sesamoideo lateral base en la parte lateral de la falange próxima de igual manera la cabeza oblicua Acción: 97. Mediante sus dos fascículos este músculo actúa como flexor y aductor del dedo gordo Abductor del dedo gordo Origen: es un músculo posterior siendo más que los precedentes el cual inicia en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo cubriendo la región plantar del calcáneo insertándose en el borde medial del mismo, insertándose en la parte inferior del retináculo flexor, cara profunda de la aponeurosis plantar y el tabique intermuscular medial que lo separa de flexor corto de los dedos. teniendo una agenesia frecuente llegando a la tuberosidad del navicular mediante un fascículo accesorio Inserción: para dirigirse anteriormente hasta llegar al antepié y situarse en el hueso sesamoideo medial del primer dedo del pie confundiéndose con la cabeza medial del flexor corto del dedo gordo Acción: flexor y abductor del dedo gordo Grupo lateral Plano profundo 98. Flexor corto del 5to dedo Origen: es un musculo fusiforme que inicia en la base del 5to metatarsiano siendo un musculo corto pero un poco ancho cubriendo casi la cara plantar de dicho hueso Inserción: Llegando a la base de la falange proximal del 5to dedo agarrando por ende ligamento metatarso falángico plantar Acción: flexor de la falange proximal del dedo pequeño 99. Oponente del 5to dedo (agenésico) Origen: el inicia de igual manera que el flexor corto del 5to dedo con diferencia de ser más lateral Inserción: se dirige al extremo distal en el borde lateral de 5to metatarsiano Acción: “opone el dedo meñique” Plano superficial 100. Abductor del 5to dedo (dedo pequeño) Origen: este es un musculo que inicia en el calcáneo con una forma ancha y a medida que se dirige a su inserción adelgaza; iniciando específicamente en las apófisis lateral y medial de la tuberosidad del calcáneo anterior a la inserción de origen del flexor corto tapizando la parte lateral de cuadrado plantar un su tercio posterior insertándose en la aponeurosis plantar en su cara profunda y estando lateralmente del flexor corto de los dedos con una inserción en el tabique muscular lateral que lo separa del mismo, por ultimo una agenesia que se inserta en la tuberosidad del 5to metatarsiano Inserción: se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del 5to dedo Acción: flexor y abductor del dedo pequeño.
