Child Behavior Checklist/4-18 (CBCL 4-18) Autor: Thomas M Achenbach Año: 1991 Lugar: Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Vermont Población: Niños, adolescentes de 4 a 18 años de edad Tiempo de administración: 25-30 minutos Consta de 2 Formularios: Child Behavior Checklist 4-18 (CBCL/4-18): para ser completado por ambos padres por separado. Teacher's Report Form (TRF): para ser completado por la maestra. Descripción del Instrumento Propósito Sirve para obtener información de los niños a partir de sus padres o cuidadores. Se obtiene dos tipos de información: sobre las habilidades o competencias de los niños (Escala de Competencia social) y acerca de sus comportamientos problemáticos (Escala de Problemas). Organización conceptual El CBCL/4-16 fue el primero de lo que se ha convertido en un conjunto de medidas para evaluar a los padres de los niños, los maestros, y el auto-informe. En 1991, el CBCL/4-16 fue re-normado para incluir menores de hasta 18 años de edad (CBCL/418). El sistema Achenbach consta de tres partes: el CBCL (para ser completado por los padres o cuidadores), el Formulario de Informe del Maestro (TRF), y el Auto-informe para Jóvenes (YSR). Los tres instrumentos incluyen la medición de los siguientes ocho síndromes: Síndrome I: Retraimiento Síndrome II: Quejas somáticas Síndrome III: Ansiedad/depresión Síndrome IV: Problemas Sociales Síndrome V: Alteraciones del pensamiento Síndrome VI: Problemas de Atención Síndrome VII: Conducta Infractora Síndrome VIII: Conducta Agresiva Además de centrarse en el comportamiento de un niño tal como se define por uno de los ocho síndromes, el CBCL también permite el examen de dos grandes grupos de síndromes: problemas de internalización y de externalización. Problemas de internalización combina las escalas de retraimiento, quejas somáticas, y ansiedad/depresión. Problemas de externalización combina las escalas de conducta infractora y conducta agresiva. 1 EL CBCL también contiene una escala de problemas sexuales (IX: Problemas sexuales) que se calcula sumando los ítems 5, 59, 60, 73, 96 y 110. La puntuación directa se convierte a puntuación estándar según la tabla que aparecen en la página 4 de las instrucciones manuales de corrección. Tiempo de administración De 25 a 30 minutos. Método de administración El CBCL está diseñado para ser completado de forma independiente el padre y la madre o el cuidador. Sólo requiere una habilidad lectora de 5º año escolar. El formulario también se puede administrar por vía oral por un entrevistador que registre las respuestas del padre o madre. Puntuación Cada ítem se puntúa de 0 a 2 puntos y las instrucciones de calificación manual del instrumento aparecen en el Apéndice A del Manual. Hay diversas puntuaciones que se pueden obtener: Puntuaciones 3 escalas de competencia: - De actividades - Escolar - Social Estas tres escalas se calculan a partir de los ítems de las páginas 1 y 2 del formulario. Se llega a valores individuales para cada escala y además se obtiene una puntuación de competencia total. Para cada escala (de actividades, escolar y social) se obtiene un puntaje bruto que luego es convertido a un puntaje estándar. También se calcula un puntaje total de Competencias, sumando las puntuaciones brutas de las 3 escalas. Las puntuaciones escalares para la competencia total están en la tabla de la derecha de la hoja de la Escalas de Competencia (CBCL – Competence Scales). Hay una tabla para niños y otra para niñas. Estas competencias no se calculan para niños de entre 4 y 5 años ya que en preescolares rara vez se evalúa el rendimiento académico. Puntuaciones de los 8 síndromes: Se suman las puntuaciones brutas correspondientes a cada uno de los síndromes. Puntuaciones de problemas de internalización y externalización. Internalización: Suma de síndromes I, II, y III, excepto el ítem 103. Externalización: Suma de síndromes VII y VIII. Puntuación total La puntuación total se calcula sumando todos los puntos de las páginas 3 y 4 del formulario, exceptuando el ítem 2 (Alergias) y el ítem 4 (Asma). La puntuación total no puede ser calculada si falta información de más de 8 ítems, exceptuando los ítems 2, 4, 56 y 113. Si el encuestado marca dos círculos para un mismo ítem, se computa 1 punto. 2 Las puntuaciones directas o brutas son convertidas en puntuaciones normales o estandarizadas (puntuación T) con una media = 50 y un desvío estándar = 10 que pueden ser comparadas con las puntuaciones obtenidas de las muestras normativas de niños dentro de la misma franja de edad. Las tablas para convertir las puntuaciones directas a puntuaciones estándar (T) aparecen en el CBCL/4-18 Profile for Boys- Problem and Competence Scales y CBCL/4-18 Profile for Girls – Problem and Competence. Interpretación Después de obtener las puntuaciones estándar se pasan al gráfico y allí se observa si las mismas presentan o no validez clínica. Si las puntuaciones caen por encima de la franja punteada (a partir de 70), se considera que el problema es de significancia clínica; si caen por debajo (menos de 67), se considera normal. Si caen dentro de la franja punteada (entre 67 y 70), se considera borderline. Para las escalas de competencia y para los 8 síndromes, se asigna una puntuación normal mínima de 50 a las puntuaciones que caen en el punto medio de los percentiles ≤50, para permitir la comparación de los puntajes estandarizados a través de escalas. Validez La validez es una propiedad o característica de un instrumento de medición que indica si el instrumento mide realmente lo que pretende medir. Es decir, en sentido general, la validez de un instrumento tiene que ver con las preguntas siguientes: ¿qué miden los puntajes del test? y ¿qué predicen dichas puntuaciones? La validez de contenido se apoya en que casi todos los ítems del CBCL brindan la posibilidad de discriminar significativamente entre poblaciones de niños referidos por problemas de salud mentales y aquéllos que no los presentan. La validez de constructo se evaluó mediante la correlación de las puntuaciones de escala CBCL con las puntuaciones de las escalas de Conners (1973) Cuestionario para Padres y con la Escala Quay-Peterson (1983) Revised Problem Behavior Checklist, obteniéndose una muestra de 60 derivados a la clínica de 6 a 11 años de edad. Las correlaciones entre el CBCL y el Conners osciló de 0.59 a 0.86. Las correlaciones entre el CBCL y la escala de Quay- Peterson fueron similares, desde 0.59 hasta 0.88. Confiabilidad La confiabilidad o fiabilidad de un instrumento indica la capacidad del mismo para obtener resultados consistentes en mediciones sucesivas del mismo fenómeno o mediciones efectuadas por distintas personas. Esto quiere decir, cuando se apliquen varias veces un instrumento de medición (por ejemplo, un test a una persona varias veces) los resultados obtenidos sean parecidos, lo que implicaría una alta fiabilidad del instrumento utilizado. La fiabilidad de acuerdo entre entrevistadores y la fiabilidad test-retest fueron abaladas por correlaciones de 0.90 para las puntuaciones promedio obtenidas por diferentes evaluadores y por informes de padres en dos ocasiones con un intervalo de 7 días. La 3 fiabilidad test-retest obtuvo coeficientes de correlación de 0,87 para la Escala de Competencia Social y 0.89 para la Escala de Problemas. El acuerdo entre padres obtuvo correlaciones de 0.74 a 0.76 para la Escala de competencias para los 4 grupos de edad y sexo y de 0.65 a 0.75 para la Escala de problemas. Alfa de Cronbach: es un parámetro que sirve para medir la fiabilidad de una escala de medida. Cuanto más se aproxime a su valor máximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Además, en determinados contextos y por acuerdo, se considera que valores del alfa superiores a 0,7 o 0,8 son suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala. Los valores Alfa de Cronbach para las distintas escalas varió de 0.46 En la Escala de Actividades y 0.93 en la subescala de externalización para niños de edad 4-11 (N = 582), y de 0,54 en la subescala de Actividades y 0,93 en la subescala de externalización para niñas en edad 4-11 (N = 619). Entre los ocho síndromes, alfa de Cronbach osciló entre valores de 0.62 a 0.92 para los niños de edad 4-11 y 0.66 a 0.92 para las niñas en edad 4-11. 4
