0.1 PLAN DE MANEJO DE RR.SS Solidario de Comas- Carlos Angulo -05 09 24

PLAN DE MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS
SOLIDARIO DE COMAS
CENTRO MÉDICO
ELABORARADO POR:
CARLOS ANGULO JIMENEZ
REVISADO POR:
Lic. Quintana
Fecha de Actualización:
05/09/2024
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
PROGRAMA DE MINIMIZACION Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS
1.
INTRODUCCIÓN
El Centro Médico Solidario de Comas inicio sus actividades el 17 de enero del 2011, ubicado en la Av.
Túpac Amaru Nº 2698, urbanización Repartición, distrito de Comas, provincia de Lima, Departamento
de Lima. Tiene autorización sanitaria como establecimiento de salud otorgado por la DIRIS Lima Norte
como Centro Médico sin internamiento Categoría I-3 (R.A. Nº 078-2021-MINSA/DIRIS.LN/6), con
Horario de atención de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00 pm y los sábados de 7:00 am a 2:00 pm. El
Centro Médico Solidario de Comas al ser una IPRESS sin internamiento solo está autorizado para realizar
la atención ambulatoria con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Del párrafo anterior se desprende que los residuos sólidos biocontaminados que se generan (producto
de la atención ambulatoria y de los servició de apoyo al diagnóstico) son un riesgo para la salud de las
personas, por lo que el manejo de estos residuos sólidos, se encuentran incluido dentro del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. Cabe resaltar que este proceso se inicia desde el punto de
generación de los residuos con la apropiada segregación y terminando con su disposición final en un
relleno de seguridad, pasando por el transporte interno, almacenamiento central (en el local) y entrega
a la empresa operadora que transporta de residuos sólidos biocontaminados.
El presente programa ha sido elaborado en base al contenido del Anexo Nº 7 de la NTS-144-MINSA2018-DIGESA; guardando, por tanto, una relación a la intención de establecer un adecuado manejo de
los residuos sólidos durante las operaciones y los procesos, minimizando los riesgos que implica la
generación de éstos en la salud de las personas, los trabajadores, la comunidad y el ambiente.
Complementariamente, cabe resaltar que dicha norma se basa en lo siguiente:
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
Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, y sus modificatorias.
Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades, y sus modificatorias.
Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su modificatoria.
Ley N° 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental, y sus
modificatorias.
Decreto Legislativo N° 1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de
Residuos Sólidos, y su modificatoria.
Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N° 019-2009-MINAM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27446, Ley
del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental.
Decreto Supremo N° 012-2014-TR, que aprueba el Registro Único de Información sobre
accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y enfermedades ocupacionales y modifica el
artículo 110 del Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N° 014-2017-MINAM, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo N°
1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
Decreto Supremo N° 021-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Ensayos Clínicos.
Resolución Ministerial N° 258-2011/MINSA, que prueba el Documento Técnico Política
Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.
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

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
2.
2.1.
Resolución Ministerial N° 372-2011/MINSA, que prueba la Guía Técnica de Procedimientos de
Limpieza y Desinfección de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo.
Resolución Ministerial N° 312-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Protocolos
de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos
obligatorios por Actividad", y sus modificatorias.
Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Puestos de
Salud N° 021-2011-MINSA/DGSP V.03 Norma Técnica de Salud Categorías de Establecimientos
del Sector Salud.
Resolución Ministerial N° 749-2012/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Sanitaria N° 098MINSA/DIGESA-V.01 Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación en Establecimientos
de Salud.
Resolución Ministerial N° 255-2016/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la
Implementación del Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos de Salud.
Resolución Ministerial N° 63-2017/MINSA, que aprueba la NTS N° 133-MINSA/2017/DIGESA,
Norma Técnica de Salud para la implementación de la Vigilancia y Control de Insectos
Vectores, Artrópodos Molestos y Roedores en los Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo
OBJETIVOS:
Objetivo general.
Proteger la salud de los trabajadores, pacientes y comunidad en general con la prevención, control y
reducción al mínimo posible de los riesgos sanitarios, ocupacionales y ambientales mediante la gestión
y manejo adecuado de los residuos sólidos que genera el Centro Médico Solidario de Comas como
establecimiento de salud categoría I-3.
2.2.
Objetivos específicos.
a) Manejar adecuadamente todos los residuos sólidos generados dentro del centro médico
Solidario de Comas.
b) Identificar, controlar y minimizar los riesgos que se derivan del manejo de residuos sólidos.
c) Establecer los procesos para una gestión y manejo de los residuos sólidos generados.
d) Estandarizar las condiciones de seguridad para los pacientes, personal de la salud, personal de
limpieza y visitantes.
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3.
3.1.
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS.
Estructura organizacional del Centro Médico Solidario de Comas
El Centro Médico Solidario de Comas es una institución privada cuya estructura funcional que difiere
del organigrama convencional donde las funciones de la Dirección Médica y la Administración son
complementarias; siendo la primera la responsable de las prestación de servicios médicos, mientras
que la Administración General tiene la responsabilidad de proveer o vigilar (según sea el caso) que se
tenga el soporte logístico necesario para otorgar la calidad y calidez en la atención médica a la cual todo
paciente y sus familiares tienen derecho.
Así mismo, cabe precisar que, dentro de la estructura funcional, el manejo de residuos sólidos de todo
el establecimiento está bajo responsabilidad de la Administración General del Centro Médico Solidario
de Comas, a través de la Unidad de Limpieza, recayendo la logística en el Ing. Percy Rojas Cubas y las
activades de supervisión en el MBA Carlos Eduardo Angulo Jiménez.
Figura Nº 1: Estructura Funcional del Centro Médico Solidario de Comas
Informática
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3.2.
Servicios o unidades generadoras de residuos sólidos:
Cuadro Nº 1: Servicios Generadores De Residuos Sólidos En El Centro Médico Solidario de
Comas
Piso
Servicio
Total
(kg/m es)
(kg/año)
Area de espera
12.00
144.00
Caja
1.00
12.00
Ecografia
3.00
36.00
Mamografia
1.50
18.00
Ortopedia
1.00
12.00
Rayos X
6.50
78.00
Servicios Higienicos
9.00
108.00
Test de aliento
1.50
18.00
Tomografia
15.00
180.00
Traumatologia
27.00
324.00
Area de espera
9.00
108.00
Caja
1.00
12.00
Endocrinologia
4.00
48.00
Farmacia
27.00
324.00
Informes
1.00
12.00
Medicina 1
12.50
150.00
Medicina 2
12.50
150.00
Medicina 3
12.50
150.00
Neurologia
16.50
198.00
Servicios Higienicos
10.50
126.00
Toma de muestras 1
33.50
402.00
Tópico de Urgencias
60.00
720.00
Area de espera
9.00
108.00
Dermatología 1
11.50
138.00
Neumología
17.00
204.00
Odontología
33.00
396.00
Segundo Otorrinolaringología 1
piso
Otorrinolaringología 2
22.00
264.00
Semi
Sotano
Primer
piso
22.00
264.00
Servicios Higienicos
46.00
552.00
Productos naturales
8.00
96.00
Toma de muestras 2
35.00
420.00
Urología
15.00
180.00
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Piso
Servicio
Total
(kg/m es)
Tercer
piso
Cuarto
piso
Quinto
piso
Area de espera
40.00
480.00
Caja
3.00
36.00
Cirugia General
25.00
300.00
Dermatologia 2
14.00
168.00
Esterilización
13.00
156.00
Gastroenterología 1
36.00
432.00
Laboratorio
44.00
528.00
Nutricion
3.00
36.00
Pediatria
10.00
120.00
Servicios Higienicos
26.00
312.00
Area de espera
35.00
420.00
Gastroenterología 2
29.00
348.00
Ginecología
31.00
372.00
Neurología
11.00
132.00
Oftalmología
8.00
96.00
Servicios Higienicos
26.00
312.00
Area Administrativa
10.00
120.00
Area de espera
35.00
420.00
Cardiología
9.00
108.00
Comedor
10.00
120.00
Servicios Higienicos
26.00
312.00
Terapia Física
33.00
396.00
Total
4.
(kg/año)
973.00 11,676.00
IDENTIFICAR LAS CARACTERÍSTICAS DE PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS GENERADOS
EN EL CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS.
La característica predominante en los residuos en el Centro Médico Solidario de Comas es la
patogenicidad y se han clasificado de la siguiente forma:
-
-
-
Residuos Biocontaminados Tipo A.1: Considerado todo lo que tiene contacto con el paciente, que
se generan en tópico como gasas, algodón, guantes, mascarillas desechables, etc.
Residuos Biocontaminados Tipo A.2: Considerados los biológicos, restos de laboratorio,
medicamentos vencidos y usados parcialmente que se generan en el laboratorio y farmacia.
Residuos Biocontaminados Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y tejido endometrial
provenientes del consultorio de Gineco-Obstetricia; así como sangre de laboratorio y del tópico
de urgencias.
Residuos Biocontaminados Tipo A.5: Correspondiente a los materiales punzo cortantes que
estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas,
jeringas, bisturís, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrio que se han
quebrado, incluyendo los frascos utilizados de las ampollas para los inyectables.
Residuos Clase C: Residuo común como el papel toalla, papel cartón, botellas de plástico, etc.
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5.
ESTIMACIÓN DE LA TASA DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL CENTRO MÉDICO
SOLIDARIO DE COMAS
Cuadro Nº 2: Cantidad Mensual Y Anual De Generación De Residuos Sólidos Por Unidad Del
Centro Médico Solidario de Comas
Piso
Servicio
Residuos
Biocontaminados
(kg/m es)
Semi
Sotano
(kg/año)
Residuos
Especiales
(kg/m es)
(kg/año)
Total
(kg/m es)
(kg/año)
Area de espera
8.00
96.00
8.00
96.00
Caja
1.00
12.00
1.00
(kg/m es)
(kg/año)
12.00
Ecografia
2.00
24.00
1.00
12.00
3.00
36.00
Mamografia
1.00
12.00
1.00
12.00
2.00
24.00
1.00
12.00
1.00
12.00
Rayos X
2.00
24.00
2.00
24.00
5.00
60.00
Servicios Higienicos
9.00
108.00
0.00
0.00
9.00
108.00
Test de aliento
2.00
24.00
0.00
0.00
2.00
24.00
Tomografia
6.90
82.80
2.00
24.00
9.00
108.00
17.90
214.80
Traumatologia
24.00
288.00
3.00
36.00
60.00
720.00
87.00
1,044.00
40.00
480.00
40.00
480.00
Ortopedia
1.00
12.00
Area de espera
Caja
3.00
36.00
3.00
36.00
Endocrinologia
5.70
68.38
1.00
12.00
5.00
60.00
11.70
140.38
Farmacia
2.00
24.00
2.00
24.00
20.00
240.00
24.00
288.00
6.00
72.00
6.00
72.00
Medicina 1
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
Medicina 2
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
Medicina 3
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
2.00
24.00
10.00
120.00
20.00
240.00
50.00
600.00
80.00
960.00
Informes
Primer
piso
Residuos
Comunes
Neurologia
8.00
96.00
Servicios Higienicos
30.00
360.00
Toma de muestras 1
23.00
276.00
3.00
36.00
15.00
180.00
41.00
492.00
Tópico de Urgencias
25.00
300.00
8.50
102.00
50.00
600.00
83.50
1,002.00
40.00
480.00
40.00
480.00
Area de espera
Dermatología 1
6.00
72.00
1.00
12.00
5.00
60.00
12.00
144.00
Neumología
10.00
120.00
2.00
24.00
5.00
60.00
17.00
204.00
Odontología
21.00
252.00
6.00
72.00
6.00
72.00
33.00
396.00
Segundo Otorrinolaringología 1
piso
Otorrinolaringología 2
15.00
180.00
2.00
24.00
5.00
60.00
22.00
264.00
15.00
180.00
2.00
24.00
5.00
60.00
22.00
264.00
11.00
132.00
35.00
420.00
46.00
552.00
8.00
96.00
8.00
96.00
Servicios Higienicos
Productos naturales
Toma de muestras 2
25.00
300.00
2.00
24.00
8.00
96.00
35.00
420.00
Urología
8.00
96.00
1.00
12.00
6.00
72.00
15.00
180.00
Página 6 de 50
Piso
Servicio
Residuos
Biocontaminados
(kg/m es)
Tercer
piso
(kg/año)
Residuos
Especiales
(kg/m es)
(kg/año)
(kg/año)
Area de espera
40.00
480.00
40.00
480.00
Caja
3.00
36.00
3.00
(kg/m es)
(kg/año)
36.00
Cirugia General
15.00
180.00
2.00
24.00
8.00
96.00
25.00
300.00
Dermatologia 2
6.00
72.00
1.00
12.00
7.00
84.00
14.00
168.00
Esterilización
8.00
96.00
5.00
60.00
13.00
156.00
Gastroenterología 1
25.00
300.00
1.00
12.00
10.00
120.00
36.00
432.00
Laboratorio
21.00
252.00
3.00
36.00
20.00
240.00
44.00
528.00
3.00
36.00
3.00
36.00
Pediatria
3.00
36.00
7.00
84.00
10.00
120.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
20.00
240.00
26.00
312.00
35.00
420.00
35.00
420.00
Area de espera
Quinto
piso
Total
(kg/m es)
Nutricion
Cuarto
piso
Residuos
Comunes
Gastroenterología 2
15.00
180.00
2.00
24.00
12.00
144.00
29.00
348.00
Ginecología
15.00
180.00
1.00
12.00
15.00
180.00
31.00
372.00
Neurología
4.00
48.00
1.00
12.00
6.00
72.00
11.00
132.00
Oftalmología
2.00
24.00
1.00
12.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
5.00
60.00
8.00
96.00
20.00
240.00
26.00
312.00
Area Administrativa
10.00
120.00
10.00
120.00
Area de espera
35.00
420.00
35.00
420.00
Cardiología
2.00
24.00
1.00
12.00
Comedor
6.00
72.00
9.00
108.00
10.00
120.00
10.00
120.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
20.00
240.00
26.00
312.00
Terapia Física
3.00
36.00
30.00
360.00
33.00
396.00
Total
505.72 4,002.00
14.30
612.00
587.50 7,050.00
973.00 11,676.00
6.
ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIÓN:
En el Centro Médico Solidario de Comas, dado la limitación en la infraestructura, solo realiza la
segregación como única alternativa para la minimización de residuos sólidos; en este sentido se han
identificado las siguientes acciones para lograr la minimización de estos:
-
Fortalecer las capacitaciones sobre la apropiada segregación de residuos sólidos, diferenciando
el residuo común del biocontaminado y estos de los residuos farmacológicos.
Fomentar la reutilización del papel bond o la impresión en ambas caras.
Supervisar la correcta segregación de los residuos sólidos desde la unidad generadora
En cuanto la valorización de los RRSS; el Centro Médico Solidario de Comas no considera la
comercialización de estos residuos por lo que son eliminados, debidamente segregados, de
manera diaria en bolsas negras y empleando el servicio que provee la municipalidad de Comas.
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Cuadro Nº 3: Cantidad de Contenedores según el tipo de bolsa que se emplea diariamente
Servicio
Tipo de Residuo Cantidad de Bolsas Bolsas Bolsas
Sólido
Contenedores Rojas Negras Amarillas
Semi Sotano
Biocontaminado
Traumatologia
Común
Especial
Biocontaminado
Ecografia
Común
SS HH de Ecografia
Biocontaminado
Biocontaminado
Rayos X
Común
SS HH Rayos X
Biocontaminado
Densitometria
Común
Biocontaminado
Test de Aliento
Común
Mamografia
Biocontaminado
Biocontaminado
Tomografia
Común
Especial
SS HH de Tomografia
Biocontaminado
Ortopedia
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Informes
Común
Sala de espera
Común
Caja
Común
Primer piso
Común
Farmacia
Especial
Biocontaminado
Medicina 1
Común
Biocontaminado
Medicina 2
Común
Biocontaminado
Medicina 3
Común
Biocontaminado
Endocrinologia
Común
Biocontaminado
Neurologia (Procedimientos)
Común
Biocontaminado
Urologia 1
Común
Biocontaminado
Tópico de Urgencias
Común
Especial
SS HH de Topico de Urgencias
Biocontaminado
Laboratorio
Biocontaminado
(Toma de muestras 1)
Común
Informes
Común
Sala de espera
Común
Caja
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Segundo piso
Biocontaminado
Otorrinolaringología 1
Común
SS HH de Otorrinolaringologia Biocontaminado
Biocontaminado
Urología 2
Común
SS HH Urologia 2
Biocontaminado
Biocontaminado
Otorrinolaringología 2
Común
Laboratorio (Toma de muestras Biocontaminado
Común
2)
SS HH Toma de muestras 2
Biocontaminado
Psicología
Común
Biocontaminado
Odontología
Común
Especial
Biocontaminado
Neumología
Común
Biocontaminado
Dermatología 1
Común
Stand productos naturales
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
2
7
3
2
4
1
2
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
2
1
1
1
4
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
9
4
2
1
4
1
2
2
8
6
1
2
1
3
5
1
2
1
3
1
1
2
2
8
3
3
1
1
1
1
1
2
4
1
1
2
4
7
2
1
3
9
1
2
2
Página 8 de 50
2
1
4
5
1
2
2
Tipo de Residuo Cantidad de Bolsas Bolsas Bolsas
Sólido
Contenedores Rojas Negras Amarillas
Servicio
Tercer piso
Biocontaminado
Esterilización
Común
Biocontaminado
Cirugia General
Común
Especial
Biocontaminado
Pediatria
Común
Biocontaminado
Dermatologia 2
Común
Laboratorio (Toma de muestras Biocontaminado
Común
3)
Especial
Biocontaminado
Gastroenterología 1
Común
Especial
SS HH de Gastroenterologia 1
Biocontaminado
Psiquiatria
Común
Nutrición
Común
SS HH de Nutricion
Biocontaminado
Caja
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Cuarto piso
Biocontaminado
Gastroenterología 2
Común
Especial
SS HH de Gastroenterologia 2
Biocontaminado
Biocontaminado
Oftalmología
Común
SS HH de Oftalmologia 1
Biocontaminado
Biocontaminado
Neurología
Común
Biocontaminado
Ginecología
Común
Especial
SS HH de Ginecologia
Biocontaminado
Biocontaminado
Toma de muestras 2
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Quinto piso
Terapia Física
Común
Biocontaminado
Cardiología
Común
Administracion
Común
Comedor
Común
Caja 5º piso
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Total
7.
2
1
1
1
4
2
1
5
4
3
2
2
2
7
14
3
4
2
5
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
4
2
1
1
8
1
4
1
3
5
1
2
2
4
9
4
1
1
2
1
2
4
1
1
1
1
2
2
1
2
4
9
1
1
1
2
2
7
1
1
1
217
105
5
2
97
15
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS:
El Centro Médico Solidario de Comas, no cuenta con un almacén intermedio de residuos sólidos;
la recolección desde las unidades generadoras se realiza dos veces al día, en el turno de la
mañana y en el turno de la noche y se dirigen directamente al Almacén Central de Residuos
Sólidos
Página 9 de 50
8.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS
Se ha determinado horarios y rutas para el transporte de los residuos sólidos debidamente almacenados
en recipientes de plástico con ruedas y tapa; y en horas donde hay menor afluencia de pacientes
a. Frecuencia:
 2 veces por día
b. Horarios de recolección:
 A las 13:00 horas.
 A las 19:00 hora.
c. Rutas de recolección:
La ruta de transporte interno es el siguiente:
Gráfico Nº 1. Ruta de transporte interno de residuos sólidos.
d. Responsables de la recolección:
Los responsables de la recolección de los residuos sólidos dentro de la institución es el
personal de limpieza; el cual está compuesto por seis (06) personas (3 en cada turno),
las cuales son capacitados para transporte adecuado y almacenamiento de los residuos
comunes, especiales y biocontaminados en el Almacén Central – Final.
Es importante acotar que la segregación en origen es responsabilidad del profesional de
la salud o de la técnica de enfermería o farmacia que trabajan en el servicio; siendo la
responsabilidad de ellos el dejar amarradas las bolsas de los contenedores para que el
personal de limpieza los retire con la mínima manipulación posible.
9.
Almacenamiento central o final de residuos:
a. Ubicación:
El Almacén Central – Final de los residuos sólidos generados en el Centro Médico
Solidario de Comas está ubicado en el primer piso, esquina posterior izquierda (mirando
desde el ingreso por la puerta principal en la Av. Túpac Amaru); estando colindante con
la puerta de ingreso ubicado en la calle Los Nogales (Ver Figura N° 2).
b. Características del área
Este es un ambiente de material noble de 11 m2 cuadrados, revestido con mayólicas en
piso y paredes hasta media altura; el piso cuenta con una ligera inclinación hacia un
sumidero. Así mismo cuenta con una puerta de madera que da acceso al pasadizo de
ingreso, la cual está debidamente rotulada de acuerdo a la norma correspondiente. En
Página 10 de 50
el interior se cuenta con los carteles de señalización de residuos comunes, residuos
biocontaminados, residuos especiales y residuos punzocortantes, tal como se muestra
en la figura Nº 2. Además, con la intención de facilitar la tarea del lavado de los
contenedores se ha previsto de un espacio específicamente para esta tarea con poza de
paredes altas y a nivel del piso, caño y manguera.
Figura N° 2: Puerta de acceso al Almacén Central Final de Residuos Sólidos
Página 11 de 50
c. Número de contenedores
En el interior se encuentran 09 contenedores de polietileno, 02 para almacenar residuos
comunes (ambos de 140 litros), 06 para residuos biocontaminados (4 de 160 litros y 2
de 140 litros) y 01 de 80 litros de capacidad para los residuos especiales; cada uno con
su respectiva bolsa de color roja, negra y amarilla.
Figura Nº 3: Interior del Almacén Central Final de Residuos Sólidos
d. Cronograma de aseo y limpieza del Almacén Central - Final
La limpieza del Almacén Central - Final se realiza de manera diaria por el personal que
este rotando en el turno tarde, o dado el caso, cada vez que se requiera por el personal
de limpieza que se encuentre en la institución. Cabe señalar que por su naturaleza este
ambiente requiere de una profunda de manera inter diaria, la cual se realiza después de
la entrega de los residuos sólidos peligrosos a la empresa operadora de transporte de
residuos sólidos (ECOLTEC INGENIEROS SAC.).
De manera excepcional los residuos sólidos, pueden almacenarse hasta por un periodo
mayor de 48 horas; esto debido a que el Solidario de Comas No atiende los domingos,
por lo que el último de la semana se produce los sábados en la mañana, quedando los
residuos del sábado almacenados hasta el lunes por lo que se puede superar el plazo de
48 horas que considera la norma, pero dentro de las 72 horas como máximo que
contempla la misma norma.
e. Facilidades para el cuidado de la salud
Por último, y pensando en el cuidado de la salud de los trabajadores, es necesario
especificar que cada uno de los trabajadores de limpieza cuentan con el equipo de
protección personal (zapatos, guantes de hule, uniforme, delantal, respirador y
Página 12 de 50
mascarillas); y, además, el Almacén Central Final de residuos sólidos tiene un lavadero
de manos provisto de jabón y papel toalla a libre disposición de los trabajadores.
Sumando a estos cuidados, se tiene carteles recordatorios para el personal con el mensa
de “Prohibido Comer” y de “Lávese Las Manos” como reforzadores de las capacitaciones
y supervisiones que se realizan recurrentemente.
10.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS:
a. Razón Social
La EO-RS es ECOLTEC INGENIEROS S.A.C. identificada con RUC Nº 20551653511, con domicilio
fiscal en el lote 465 Mz. Zona 12 – Parque Porcino Ventanilla, provincia y departamento de Lima,
debidamente representada por el Sr. Eduardo Huari González con DNI Nº 12061616.
b. Número de registro otorgando por MINAM
 EO-RS-004-19-70106
c. Autorización de ruta
 1385-2023-MTC/16
 1291-2019-MTC/17.02
 D000088-2023-MML-GMU-SSERSV
 D000139-2022-MML-GSCGA-SGA
d. Frecuencia de recojo
La frecuencia del recojo de residuos sólidos por parte de la EO-RS se está realizando tres a cuatro
veces por semana siendo el horario establecido en mutuo acuerdo por ambas partes.
Figura Nº 4: Interior del Almacén Central Final de Residuos Sólidos
Página 13 de 50
11.
VALORIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS:
El Centro Médico Solidario de Comas no realiza valorización de residuos sólidos.
12.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS BIOCONTAMINDOS:
El Centro Médico Solidario de Comas no da tratamiento a los residuos contaminados a excepción de los
restos de cultivos bacteriológicos realizados en el servicio de laboratorio clínico, donde se tratado en alta
temperatura húmeda (Autoclave) antes de su eliminación.
13.
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS:
La EO-RS ECOLTEC INGENIEROS S.A.C. contrata los servicios de la empresa INNOVA AMBIENTAL SRL que
cuenta con el registro EO-RS-0073-2020 y autorización sanitaria RSG Nº 04/2019/MDCH, para el uso del
relleno de seguridad, ubicado en Fundo Piedras Blancas, Sector Santa Rosa, Zona Quebrada Parca (Km.
8 de la carretera San Domingo Olleros – Alt. Km. 62.5 de la Panamericana Sur), distrito de Chilca,
Provincia de Cañete, departamento de Lima.
Figura Nº 5: Comprobante de pesaje de la disposición final de residuos sólidos biocontaminado
proporcionado por la empresa ECOLTEC INGENIEROS SAC
14. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
a
Indumentaria y equipos de protección personal:
El servicio de limpieza cuenta con uniforme de protección personal adecuado para el recojo de
residuos sólidos biocontaminantes compuestos por zapatos de seguridad, uniforme, mascarilla
facial, careta y guantes de látex o hule. Así mismo, la EO-RS que realiza el transporte de residuos
sólidos biocontaminados se encuentran uniformados y con accesorios de seguridad según la
Ley Nº 27314. Adicionalmente, el personal de limpieza del Solidario de Comas está
debidamente inmunizados y tienen derecho a una evaluación anual en un Centro Médico de
Salud Ocupacional externo a la institución. Verbi gracia, que ante cualquier situación de
Página 14 de 50
urgencia/emergencia, los trabajadores en general tienen acceso sin pago a los servicios en
medicina general o con los médicos especialistas.
15.
b
Chequeo Médico Ocupacional:
La evaluación médica es realizada por un centro médico externo a todos sus trabajadores sin
excepción, de carácter obligatorio y gratuito.
c
Carnet de inmunizaciones:
El Centro Médico Solidario de Comas cuenta con un registro de los certificados de vacunación
de todos los trabajadores de la institución poniendo especial énfasis en el personal que maneja
residuos sólidos en relación a las vacunas antitetánicas y de hepatitis B.
d
Registro de accidentes de Trabajo:
Hasta el momento no se han registrado accidentes graves en el Centro Médico Solidario de
Comas, sin embargo, en previsión a lo anterior, se ha creado un acceso gratuito para todos los
trabajadores a las consultas médicas en cualquiera de las consultas externas o, dado el caso, al
tópico de urgencias. Así mismo, todo el personal coordinador del centro médico Solidario de
Comas, tiene conocimiento de este protocolo de atención y registro de los accidentes de
trabajo.
ACTIVIDADES DE MEJORA:
 Capacitar recurrentemente sobre el manejo de residuos sólidos durante el proceso de
inducción de nuevos trabajadores; así como dentro del programa de salud y seguridad en el
trabajado.
 Involucrar a todo el personal que labora en el centro médico en el manejo adecuado de
residuos sólidos.
 Supervisar mensualmente sobre el adecuado manejo de los residuos sólidos en los todos los
servicios médicos y en los de apoyo al diagnóstico.
Página 15 de 50
Cuadro Nº 4: Presupuesto Para La Adquisición De Insumos Para El Manejo de Residuos Sólidos En El
Centro Médico Solidario de Comas
Compra Compra Compra Precio
Mensual Trimestral Anual
(S/.)
Item
Descripción
1
2
3
Alcohol etílico al 70% x litro
Alcohol etílico al 96% x litro
Alcohol en gel x litro
Gluconato de clorhexidina al 2 % con circuito cerrado pedal x
unidad
Hipoclorito de sodio 5% x litro
Jabón líquido x galon
Detergente x kilo
Limpia vidrios x galón
Trapeadores x unidad
Recogedores x unidad
Escobas x unidad
Quitasarro x galon
Paños absorbentes amarillos, paquete x 20 unidades
Esponjas verdes x unidad
Baldes medianos x 30 litros
Hisopos de baño x unidad
Contenedores para objetos punzo cortantes x unidad
Papel toalla rollo de 600 cortes x unidad
Mascarilla descartable tipo KN 95, caja x 20 unidades
Guantes de jebe caña alta x par
Guantes de lavanderia x par
Tachos de plastico con pedal de 20 litros x unidad
Botas de jebe x par
Mascarilla con Filtro x unidad
Zapatos de seguridad x par
Gafas de protección personal x unidad
Bolsas rojas de polietileno de 15x23 pulgadas, 50.8 micras de
espesor, paquete x 100 unidades
Bolsas rojas de polietileno de 20x30 pulgadas, 50.8 micras de
espesor, paquete x 100 unidades
Bolsa roja de polietileno , 140 litros de 72.6 micras de
espesor, paquete x 100 unidades.
Bolsas negras de polietileno de 18 x 26 pulgadas, 50.8 micras
de espesor, paquete x 100 unidades
Bolsas negras de polietileno de 20x30 pulgadas, 50.8 micras
de espesor, paquete x 100 unidades
Bolsas negras de polietileno de 26x40 pulgadas, 50.8 micras
de espesor, paquete x 100 unidades
Bolsa negra de polietileno, 140 litros de 72.6 micras de
espesor, paquete x 100 unidades.
Bolsas amarillas de polietileno de 20x30 pulgadas de 50.8
micras de espesor, paquete x 100 unidades.
Bolsa amarilla de polietileno de 100 litros de 76.20 micras de
espesor, paquete x 100 unidades.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Total (S/.)
20
4
5
60
12
15
240
48
60
8.50
8.50
14.90
2,040.00
408.00
894.00
4
12
48
140.00
6,720.00
10
4
15
2
15
1
1
2
7
10
1
1
9
140
1
2
1
1
1
1
2
1
30
12
45
6
45
3
3
6
21
30
3
3
27
420
3
6
3
3
3
3
6
3
120
48
180
24
180
12
12
24
84
120
12
12
108
1680
12
24
12
12
12
12
24
12
6.00
6.00
5.00
5.00
5.00
12.00
16.50
7.00
20.00
1.00
35.00
4.50
10.00
11.50
30.00
16.00
9.00
40.00
35.00
80.00
50.00
10.00
720.00
288.00
900.00
120.00
900.00
144.00
198.00
168.00
1,680.00
120.00
420.00
54.00
1,080.00
19,320.00
360.00
384.00
108.00
480.00
420.00
960.00
1,200.00
120.00
6
18
72
13.00
936.00
15
45
180
28.00
5,040.00
2
6
24
40.00
960.00
9
27
108
16.00
1,728.00
20
60
240
20.00
4,800.00
4
12
48
22.00
1,056.00
1
3
12
55.00
660.00
3
9
36
27.00
972.00
1
3
12
35.00
420.00
TOTAL
Página 16 de 50
S/ 56,778.00
16.
INFORMES A LA AUTORIDAD:
A la fecha se cuenta con el usuario en la plataforma de SIGERSOL del Ministerio del Ambiente y se ha
enviado el registro correspondiente de los años 2021-2023, a la par se ha entregado la copia de los
manifiestos de los residuos sólidos generados en el 2021-2023 en la Dirección Integradas de Salud de
Lima Norte, documentación que se realizarán recurrentemente según el siguiente cronograma:
- Declaración Anual de manejo de residuos sólidos dentro de los primeros 15 días útiles del
mes de abril
- Declaración mensual del Registro Diario de Transporte de Residuos Sólidos (Primer viernes de
cada mes)
- Entrega de los Manifiestos de manejo de residuos sólidos peligrosos (Reportados
trimestralmente en el SIGERSOL y entregados físicamente en la DIRIS Lima Norte)
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos.
Figura Nº 5: CONSTANCIA DE ENVÍO DE MANIFIESTOS DE RESIDUOS SÓLIDOS PELIGROSOS
GENERADOS EN EL CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS
Año 2024
Página 17 de 50
17.
a
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN:
Temas de capacitación:
Se ha programado la capacitación considerando los siguientes temas:
 Manejo de Residuos Sólidos
o Segregación y almacenamiento primario
o Transporte interno al almacenamiento central
o Transporte fuera de las instalaciones
 Importancia del lavado de manos
 Medidas de Bioseguridad
b
Responsables:
La Administración General, así como los responsables de las supervisiones y del Sistema de
Gestión de Seguridad y salud en el Trabajo.
c
Frecuencia:
Es importante acotar que existen dos tipos de capacitaciones, aquellas que están programadas
dentro del Sistema de gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo y otra es la capacitación
individual y persistente que se realiza a los nuevos trabajadores durante la inducción y de
manera trimestral al personal de limpieza.
Cuadro Nº 5 y 6: Cronograma de Capacitación Semestral Relacionadas Al Manejo de residuos
Sólidos
Anexo Nº 1 del Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo - 2024
Anexo Nº 2 del Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo - 2024
Página 18 de 50
Figura Nº 5: Capacitación Sobre El Manejo De Residuos Sólidos En El Servicio de
Gastroenterología 1 Del Centro Médico Solidario de Comas
Figura Nº 6: Capacitación Sobre El Manejo De Residuos Sólidos En El Servicio de
Gastroenterología 2 Del Centro Médico Solidario de Comas
Página 19 de 50
Figura Nº 7: Capacitación Programada Sobre El Manejo De Residuos Sólidos En Los Servicio de
(A) Farmacia y (B) Laboratorio Clínico Del Centro Médico Solidario de Comas
(A)
(B)
Farmacia
Laboratorio Clínico
Página 20 de 50
d
18.
Público objetivo:
Médicos, Técnicos, Enfermeras, Administrativos, Personal de limpieza y seguridad del Centro
Médico Solidario de Comas. Para el registro de participantes se empleará el modelo del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en los Trabajadores.
PLAN DE CONTINGENCIA:
Para la elaboración del plan de contingencia se podrán tener en cuenta los siguientes incidentes:
a Derrame de residuos líquidos infecciosos.
En caso de derrame de sustancias líquidas que presenten riesgo biológico, se tendrá en cuenta
lo siguiente:
Funciones Personal
 Notificar inmediatamente al personal de aseo.
 Evitar el paso de personas por esta zona.
 Funciones Personal De Aseo
 Utilizando el uniforme, guantes y tapaboca, recoge el residuo derramado con toallas de papel
o compresas y lo deposita en bolsa roja de líquidos.
 Inactiva con hipoclorito a 5000 ppm para grandes derrames y 500 para pequeños derrames.
 Deposita la bolsa roja en el cuarto de residuos sólidos para su posterior eliminación.

a) Ruptura de bolsas plásticas.
 El personal de aseo utilizando elementos de protección y guantes recoge el residuo en doble
bolsa que no sobrepase el peso permitido.
 Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
 Deposita la bolsa en el cuarto de residuos sólidos contaminados.
b) Ruptura de vidrios.
 El personal de aseo se calza los guantes y recoge los vidrios, dependiendo de si están o no
contaminados, en el depósito de material punzocortante, en caso de que el vidrio no pueda
ingresar por la boca del bidón, los vidrios serán colocado en un caja de cartón con paredes
gruesas y se rotulará apropiadamente para ser depositada en el almacén central de residuos
sólidos y su posterior entrega a la empresa operadora de transporte de residuos sólidos.
c) Inasistencia del personal encargado de la Ruta Sanitaria especifica.
 Serán capacitados continuamente todos los empleados de limpieza para el transporte interno
de residuos sólidos y manejarán turnos rotativos por pisos a fin de que cualquiera de los
empleados pueda asumir esta tarea.
Adicionalmente a lo anterior, en el Anexo Nº 1 se ha detallado el PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE
ACCIDENTE DURANTE EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS del Centro Médico Solidario de Comas
19.
DIAGNÓSTICO INICIAL O BASAL DEL CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS:
Este diagnóstico se encuentra contenido en el Anexo N.º 2 del presente documento.
Página 21 de 50
ANEXO Nº 1
PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTE
Página 22 de 50
PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTE
CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS
Contenido
PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTE ................................................................... 23
I.
INTRODUCCIÓN................................................................................................................. 24
II.-
FINALIDAD .......................................................................................................................... 24
III.-
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 24
IV. CONTENIDO .............................................................................................................................. 25
4.1 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS: ............................................................................................ 25
4.2
PRINCIPALES SITUACIONES DE EMERGENCIA: ........................................................... 25

Derrames de residuos líquidos de origen biológico o químico: .......................................... 25

Incendio de residuos sólidos: .............................................................................................. 26

Accidentes por mala manipulación de residuos solidos...................................................... 26

Explosión: ............................................................................................................................ 26
Diagrama N° 1: Flujograma En Caso de Incendio ........................................................................... 27
Diagrama N° 2: Diagrama del Comité de Defensa Civil .................................................................. 28
28
1º Etapa: Notificación ....................................................................................................................... 29
2ª Etapa: Inspección ........................................................................................................................ 29
3º Etapa: Operaciones de Respuesta.............................................................................................. 29
4º Etapa: Evaluación del Plan, Daños, y Niveles de Alteración ...................................................... 30
5.
RESPONSABILIDADES ...................................................................................................... 30
VI.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: ..................................................................................... 31
Página 23 de 50
I. INTRODUCCIÓN
Los residuos sólido peligrosos constituyen uno de los principales aspectos a considerar
enel ámbito de la atención médica ya que su inadecuado manejo representa un riesgo
para la salud debidoa la posible contaminación a paciente, trabajadores y usuarios en
general. En el Centro Médico Solidario de Comas, el manejo de residuos sólidos se
encuentra dentro de un Sistema de Seguridad y Salud de los Trabajadores,
contemplando todas sus etapas, incluyendo la generación, la recolección y transporte
interno, eliminación y seguimiento en su tratamientoy disposición final adecuada.
En el Centro Médico se ha realizado el Diagnostico Basaly la elaboración del Plan de
Minimización y Manejo de Residuos Sólidos, siendo estos una herramienta básica para
la planificación y la gestión de los residuos generados. Esta gestión de residuos sólidos
es dinámica y contribuye a prevenir los riesgos para la salud a través de la sensibilización
y control partiendo en su punto de generación. En este sentido, es muy importante que
los trabajadores estén capacitados en el manejo adecuado de residuos sólidos, con
especial cuidado de los biocontaminados y los punzocortantes.
El presenta Plan de Contingencia que se desarrolla a continuación, establece las
acciones que deberá seguir el Centro Médico Solidario de Comas en caso de
emergencias relacionadas con el Manejo de Residuos Sólidos, de modo tal que el
personal se encuentre en capacidad de responder efectivamente frente a situaciones
de emergencia. El Plan de Contingencia será objeto de revisiones y actualizaciones de
acuerdo al desarrollo de las actividades.
II.-
FINALIDAD
Asegurar la gestión de residuos sólidos adecuados ante situaciones inesperadas o de
emergencias, preservando el estado de bienestar y salud de los trabajadores del Centro
Médico Solidario de Comas.
III.-
OBJETIVOS
Objetivo General:
Tener un Plan de Contingencia de Manejo de Residuos Sólidos en situación de urgencia
o emergencia a fin de utilizar los recursos necesarios para enfrentar un accidente por
derrame de residuos sólidos, accidentes por pinchazos o salpicaduras por el inadecuado
manejo o cuando la recolección externa no sea oportuna.
Objetivo Específico:
 Identificar y mejorar las medidas de bioseguridad e higiene para evitar
accidentes e infecciones en el proceso de manejo de los Residuos Sólidos.
 Implementar procedimientos básicos de Manejo de Residuos Sólidos
(Biocontaminados, Especiales y Comunes) en los diversos servicios y realizar las
supervisiones de cumplimiento en cada uno de ellos.
 Establecer el mecanismo para supervisar el adecuado Manejo de Residuos
Sólidos de manera permanente.
24
Reducir la incidencia de las posibles infecciones causadas por el inadecuado
manejo de residuos sólidos.
 Establecer el mecanismo para afrontar emergencias, contingencias y siniestros.

IV. CONTENIDO
4.1 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS:
Los principales objetos de riesgo asociados al manejo de residuos sólidos peligrosos son:
 Área de Almacenamiento Central Final de Residuos Sólidos: Área designada con el
fin de almacenar los residuos peligrosos que se generan hasta el momento en que sean
entregados a la empresa operadora de residuos sólidos para el transporte hacia un
relleno de seguridad.

Operaciones de transporte interno y almacenamiento de residuos sólidos: El
transporte generalmente se da en recorridos muy cortos desde la generación de
residuos sólidos hasta el Área de Almacenamiento Central – Final.
PRINCIPALES ACTIVIDADES:
Las principales actividades que se presentan durante el Manejo de Residuos Sólidos en
el Centro médico Solidario de Comas son:



4.2
Segregación de residuos en contenedores diferenciados.
Traslado interno de residuos sólidos hacia el almacén central – final
Almacenamiento de residuos dentro del almacén Central - Final
PRINCIPALES SITUACIONES DE EMERGENCIA:
Las principales situaciones de emergencia que pueden presentarse durante el manejo
deresiduos peligrosos son:

Derrames de residuos líquidos de origen biológico o químico:
Cuando se produzca este tipo de emergencia, se aísla la zona implicada conla finalidad
de reducir las áreas afectadas por el derrame; luego se remueve el material derramado.
Los tipos de derrame puede ser por aceites, siliconas, fluidos corporales o
desinfectantes biocontaminados, en cualquiera de los casos se deben de realizar las
siguientes acciones:
 No tocar, ni caminar sobre el material derramado.
 En caso de aceites y afines, absorber con tierra seca o papel toalla
absorbente para luego transferirlo a contenedores.
 Evitar la presencia de personas ajenas a las actividades de mitigación del accidente.
 En caso de ser un líquido inflamable como diluyentes de pintura acrílica, se
debe de eliminar todas las fuentes de ignición c e r c a n a como chispas
eléctricas y fuentes de calor (hornos esterilizadores).
25

Incendio de residuos sólidos:
Esta emergencia puede presentarse por efecto del incendio de los residuos sólidos, con
la consecuente interrupción de las actividades de la institución, así como, el riesgo de
vidas humanas e impactos al ambiente. En todo caso, la emergencia será controlada de
la siguiente manera:
 El personal que detecte la emergencia procederá a cortar el suministro eléctrico
en la zona siniestrada, de inmediato, según sea el caso.
 Se combatirá el incendio con los medios disponibles, los mismos que estarán en
los lugares indicados (extintores); esta acción se realizará hasta controlar
completamente el incendio.
 Se priorizará la integridad de las personas antes que cualquier bien o recurso de
la Institución.
Se dará aviso de inmediato a la Brigada de Emergencias. De encontrarse ésta
muy distante, el personal que se encuentre en el lugar del incendio tomará las
acciones correspondientes hasta la llegada de la Brigada.
 Se deberá evacuar del área al personal que no participa en el control del incendio.


Accidentes por mala manipulación de residuos solidos
Ante la ocurrencia de un accidente donde haya resultado herida alguna persona; de manera
inmediata se prestará los primeros auxilios dentro del Tópico de Urgencias para luego
comunicar la ocurrencia al médico especialista en cirugía general o traumatología para la
resolución del caso. En caso, la afectación de la persona sea severa (intoxicaciones,
quemaduras y sofocamiento), la enfermera de turno y una trabajadora del área
administrativa trasladará al paciente al hospital Mariano Molina, ubicado 1.2 Km desde el
Centro Médico, para así activar el Seguro de Salud Obligatorio del que gozan todos los
trabajadores de la institución; en caso de que el accidentado sea un paciente o visitante,
este será trasladado al Hospital Sergio Bernales en Collique, ubicado a 7 km de la institución.

Explosión:
Reacción producida a gran velocidad, con expansión muy violenta de gases. El efecto
principal de las explosiones es la generación de ondas de presión, que pueden destruir
construcciones cercanas. En el exterior pueden producirse roturas de cristales y daños
materiales de menor magnitud. Otro efecto a tener en cuenta es la proyección de
fragmentos. En el Centro Médico Solidario de Comas, se cuenta con un área de
lavandería con secadora a base de GLP en balones de 10 Kg (1 unidad). Pero en caso
presentarse un accidente de esta naturaleza, todos los afectados será evacuados de
manera inmediata, a la par de que se dará aviso a las autoridades locales de apoyo (PNP,
Serenazgo y Bomberos)
26
Diagrama N° 1: Flujograma En Caso de Incendio
27
4.3 ORGANIZACIÓN
El Centro Médico Solidario de Comas cuenta con un Plan de Seguridad, en el cual se
especifica las funciones de los responsables y de los brigadistas; e incluso se detallas las
acciones que todos los empleados deben de asumir en caso de una emergencia, la cual
incluye cualquiera de los eventos contemplados líneas arriba relacionados al manejo de lso
residuos que genera la insituición
4.3.1 COMITÉ DE SEGURIDAD EN DEFENSA CIVIL




Presidente
Vice Presidente
Secretario
Jefe de Seguridad
:
:
:
:
Ing. Percy Rojas Cubas
Sr. Carlos Angulo Jiménez
Sr. Alex Porras Velarde
Sr. Félix Pastor Ríos
Diagrama N° 2: Diagrama del Comité de Defensa Civil
28
4.4 ESTRATEGIA
GENERAL
DE
RESPUESTA PARA SITUACIONES DE
EMERGENCIA RELACIOANDAS A LOS RESIDUOS SÓLIDOS:
A continuación, se detallan los procedimientos de control de accidentes en residuos
sólidos, con indicación de los pasos generales y acciones específicas a derrames e
incendios producidos el incidente en el manejo de los residuos sólidos, el Plan se
desarrollará comprendiendo los siguientes pasos:
1º Etapa: Notificación
Toda emergencia relacionada con el manejo de los residuos sólidos deberá comunicarse
de inmediato al Jefe de Seguridad y/o al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo.
La persona que reciba el aviso deberá obtener del informante los siguientes datos:
a. Lugar de la emergencia.
b. Fecha y hora aproximada en que se produjo la emergencia.
c. Características de la emergencia.
d. Tipo de emergencia.
e. Magnitud.
f. Circunstancias en que se produjo.
g. Posible (s) causa (s).
h. Primeras acciones realizadas para el control de la emergencia.
2ª Etapa: Inspección
Recibida la notificación, se apersonará al lugar del evento el Coordinador de
Emergencias y de no encontrarse disponible, irá en su remplazó el Jefe de Seguridad de
la Planta para ratificar o rectificar lo informado y constatar si la emergencia continúa o
si hubiera algún riesgo latente.
Se realizará una evaluación del estado situacional del evento teniendo en cuenta:
a. El tipo y magnitud de la emergencia.
b. Riesgo potencial.
c. Posibles efectos, considerando la ubicación de las zonas críticas (centros poblados
en caso accidentes durante el transporte de residuos, instalaciones de servicios básicos,
áreas de importancia ecológica y económica) y sus prioridades de protección.
d. Condiciones del lugar que garanticen un desarrollo seguro de las operaciones de
respuesta.
e. Estrategia a adoptar y estimación de los recursos materiales y humanos propios y
de organismos de apoyo (Defensa Civil, Cuerpo de Bomberos, etc.) a requerir, así
como deltiempo de desplazamiento de dichos recursos al lugar de la emergencia.
f. Condiciones climáticas adversas o positivas en el momento y lugar de ocurrida la
contingencia.
3º Etapa: Operaciones de Respuesta
Verificadas las condiciones del lugar para la ejecución segura de las acciones de la
Brigada de Emergencia, se procederá a activar el Plan de Contingencia. Para ello, se
constatará que la emergencia pueda ser controlada, con suficiencia y con los recursos
disponibles, y de ser el caso con el concurso de las instituciones de apoyo.
Las operaciones de respuesta deberán tener siempre en cuenta las prioridades siguientes:
a. Preservar la integridad física de las personas.
b. Prevenir o minimizar la alteración o daño de áreas que afecten las necesidades
29
básicas oprimarias de núcleos poblacionales colindantes.
c. Prevenir y minimizar los impactos al ambiente.
d. Estas se llevarán a cabo de acuerdo a los procedimientos de trabajo y perfiles
de seguridad establecidos, a fin de prevenir mayores accidentes.
4º Etapa: Evaluación del Plan, Daños, y Niveles de Alteración
Evaluación del Plan
Concluidas las operaciones de respuesta se evaluarán los resultados de la puesta en
práctica del Plan de Contingencias y se emitirán las recomendaciones que permitan su
mejor desarrollo.
Evaluación de Daños
Se elaborará un registro de daños, como parte del Informe Final de la Contingencia. En
dicho registro se detallará lo siguiente:
Recursos utilizados, no utilizados, destruidos, perdidos, recuperados, rehabilitados y
niveles de comunicación.
El Coordinador del Comité de Respuestas a Emergencias evaluará en el momento
adecuado los niveles de competencia en que debe manejarse la información sobre la
contingencia; así decidirá a que dependencias de la Institución y fuera de ella se debe
comunicar el evento, llámese Policía Nacional, Municipalidades, Defensa Civil, etc.
4.5 CAPACITACIÓN DE PERSONAL
El Programa de capacitación en el manejo de los equipos de control de emergencias
deberá incluir a todo el personal de mantenimiento, operaciones y seguridad. El Programa
de capacitación deberá incluir los siguientes aspectos:
1. Reconocimiento/Rotulación de sustancias de riesgo y medidas específicas de
prevención de accidentes.
2. Respuesta a accidentes: incendios, derrames y accidentes personales.
3. Entrenamiento a Brigadas de Emergencia y miembros del Comité de Respuesta a
Emergencias
4. Relación de Autoridades para casos de Emergencias.
5.
5.1
RESPONSABILIDADES
DEL ÓRGANO DE DIRECCION
Tiene la responsabilidad de asegurar el cumplimiento de las disposiciones contenidas en
el Plan de Contingencia para el manejo de Residuos Sólidos del Centro Médico Solidario de
Comas, mediante la aprobación de las políticas institucionales, gestión adecuadade los
recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos, que permitan lograr los objetivos
contenidos en el presente documento.
5.2
DE LOS RESPONSABLES DE LOS SERVICIOS
Tienen la responsabilidad de vigilar el cumplimiento de las disposiciones contenidas en
el presente documento dentro de sus servicios e incentivando al personal a su cargo acatar
las disposiciones brindadas en materia del manejo correcto de los residuos sólidos
hospitalarios. De igual manera, tienen la responsabilidad de proporcionar información veraz
y dar cumplimiento de acuerdo a su competencia, de las disposiciones acordadas para la
30
implementación y supervisión de las medidas propuestas.
DEL PERSONAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN:
5.3
Los trabajadores de limpieza sean propios o contratados (EPS), así como el personal del
Área de mantenimiento están obligados a cumplir las disposiciones del presente
documento en las actividades de limpieza y desinfección que realicen.
DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
5.4
Tiene la responsabilidad desarrollar actividades de estrecha relación para la adecuada
gestión y manejo de los residuos sólidos hospitalarios con la finalidad de contribuiren
la prevención de infecciones intrahospitalarias y cumplimiento de las normas de
Bioseguridad.
5.5
DE LOS TRABAJADORES
Tienen la responsabilidad de conocer, cumplir y hacer cumplir las disposiciones del
presente documento, así como de asistir a las capacitaciones y actualizaciones que se
programen para dar a conocer las disposiciones del marco legal vigente.
VI.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:


Calderón, J, 2010. Manual de Procedimientos Básicos de Limpieza y
Principiosgenerales en establecimientos de salud del sur del Perú.
Cruz Rojas, M, 2004. Limpieza y Manejo de los desechos hospitalarios.
Editado porHospital Dr. Carlos Bueno, Bogotá – Colombia.
31
Cuadro N.º 2: Cartel Informativo de los Número de Emergencia
CENTRO MÉDICO
TELÉFONOS DE EMERGÉNCIAS
1. POLICIA NACIONAL:
 Central de Emergencia
 WhatsApp
105
943 786 609
2. CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERU:
 Central de Emergencia Bomberos
116
 Compañía de Bomberos – Santa Luzmila
01 -537 4079
3. EMERGENCIAS MÉDICAS:
 SAMU
 Infosalud
 Defensa Civil
 Ambulancia EsSalud
 Alerta Médica
 Clave Médica
 Cruz Roja
106
113
115
117
01 – 416 6777
01 – 265 8783
01 – 266 0481
4. SERENAZGO COMAS
 Central de Emergencia
 WhatsApp
01 – 680 5581
938 600 765
942 873 552
“El uso de estos teléfonos de manera irresponsable será
penado con una multa del 50% de una U.I.T.”
32
ANEXO Nº 2
DIAGNÓSTICO INICIAL O BASAL DEL CENTRO MÉDICO
SOLIDARIO DE COMAS
33
DIAGNÓSTICO BASAL O INICIAL DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL
CENTRO MÉDICO SOLIDARIO DE COMAS
1.
INTRODUCCIÓN.
El Centro Médico “Solidario de Comas” inicio sus actividades el 17 de enero del 2011, ubicado en la Av.
Túpac Amaru Nº 2698, urbanización Repartición, distrito de Comas, provincia de Lima, Departamento
de Lima. Cuenta con autorización sanitaria como establecimiento de salud otorgado por la DIRIS Lima
Norte como Centro Médico sin internamiento Categoría I-3 (R.A. Nº 078-2021-MINSA/DIRIS.LN/6), con
Horario de atención de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00 pm y los sábados de 7:00 am a 2:00 pm.
Al ser un establecimiento sin internamiento categoría I – 3, se realiza la atención ambulatoria de salud
con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, dirigidas a mantener o
restablecer el buen estado de salud de las personas; en este sentido, Los residuos sólidos que se
generan, producto de estas actividades, son un riesgo para la salud de las personas; por lo que el manejo
de los residuos sólidos se encuentran incluido dentro del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo, que se inicia desde el punto de generación, segregación, transporte interno y almacenamiento
hasta la entrega al Operador de Residuos Sólidos para su disposición final en un relleno de seguridad,
en nuestro caso el Solidario de Comas cuenta con un contrato para la provisión de este servicio con la
empresa Servicios Generales Huanchaquito SAC, la cual utiliza el relleno sanitario el Zapallal, ubicado a
la atura del Km 34 de la Carretera Central..
El presente diagnostico basal, tiene como finalidad dar a conocer el manejo de los residuos sólidos
durante las operaciones y los procesos, minimizando los riesgos que implica la generación de éstos en
la salud de las personas, los trabajadores, la comunidad y el medio ambiente. El diagnostico basal ha
sido elaborado teniendo en cuenta los dispositivos legales vigentes; siendo estos los siguientes:
i.
ii.
iii.
Decreto Legislativo Nº 1278 que aprueba la Ley de Gestión de Residuos Sólidos.
Decreto Supremo N.º 14-2017-MINAM que aprueba el reglamento de la Ley de Gestión de
Residuos, y;
Resolución Ministerial Nº 1295-2018-MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 144MINSA/2018/DIGESA, Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de
Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación.
2. PLAN DE TRABAJO
a) Método o técnica:
Descriptivo
b) Requerimientos:
Insumos que se detallan en el cuadro Nº 1, recurso humano y los que se requiera para poder realizar
la evaluación basal en el Centro Médico Solidario de Comas en relación a los residuos sólidos.
 Recursos humanos:
Esta tarea está a cargo del MBA Carlos Angulo Jiménez; así como de la Licenciada en Enfermería
Elizabeth Machaca Torres, identificada con C.E.P Nº 102559.
c) Medidas de seguridad y contingencia:
Para la elaboración del plan de contingencia se podrán tener en cuenta los siguientes incidentes:
Derrame de residuos líquidos infecciosos. En caso de derrame de sustancias líquidas que presenten
riesgo biológico, se tendrá en cuenta lo siguiente:
34

Funciones Personal
 Notificar inmediatamente al personal de aseo.
 Evitar el paso de personas por la zona afectada; dado el caso utilizará un objeto como
señalizador del accidente.

Funciones Personal De Aseo en caso de derrame de líquidos
 Utilizar el uniforme, guantes y tapaboca.
 Recoger el residuo derramado con toallas de papel o compresas
 Depositar los residuos en bolsa roja de líquidos.
 Inactivar con hipoclorito a 5000 ppm para grandes derrames y 500 para pequeños
derrames.
 Depositar la bolsa roja en el cuarto de residuos líquidos para su posterior eliminación.

Ruptura de bolsas plásticas.
 El personal de aseo utilizando elementos de protección y guantes recoge el residuo en
doble bolsa que no sobrepase el peso permitido.
 Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
 Deposita la bolsa en el cuarto de residuos sólidos contaminados.

Ruptura de vidrios.
 El personal de aseo se calza los guantes y recoge los vidrios, dependiendo de si están o no
contaminados, los deposita en el lugar al que corresponde.

Inasistencia del personal encargado de la Ruta Sanitaria.
 Todo el personal encargado de la limpieza está capacitado para el transporte interno de
residuos sólidos, con funciones rotativas inter diarias y tareas específicas del día.
 En caso de inasistencia del personal encargado de la ruta sanitaria correspondiente, la labor
podrá ser realizada por cualquiera de los empleados previamente preparados para asumir
esta función.
d) Presupuesto:
El presupuesto se ha realizado en función del gasto realizado en temas de bioseguridad durante el año
2023, aunque se tiene que considerar una reducción del uso de los insumos para el manejo de los
residuos sólidos en relación al anterior, dado que, al momento de escribir el presente documento la
pandemia por la COVID-19 ya había concluido (Ver anexo).
e) Cronograma:
El Centro Médico Solidario de Comas funciona de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00 pm y los sábados
de 7:00 am a 2:00 pm; en este sentido la limpieza se realiza diariamente y la disposición final por la
empresa ECOLTEC INGENIEROS SAC se realiza los días martes, jueves y sábado (por la tarde); existiendo
la posibilidad de habilitar la cantidad de veces que requiera el Centro Médico a sola solitud verbal del
encargado en turno del almacén final de residuos sólidos.
35
Cuadro Nº 1: Estimación de Compra de Insumos Para el Manejo de Residuos Sólidos - 2024
36
3.
CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS:
a) Determinación de la clase de los residuos sólidos por área y servicios:
Los residuos sólidos que se generan en el Centro Médico Solidario de Comas, están clasificados de la
siguiente manera:
Residuos Clase A: Biocontaminados. Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la
atención médica, y que están contaminados con agentes infecciosos, y que pueden contener
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con dichos residuos. Así tenemos:
 Residuo Biocontaminado Tipo A.1: considerado todo lo que tiene contacto con el paciente, y
que se generan en tópico, camillas de observación, consultorios externos, están considerados
las gasas, algodones, guantes, líquidos de las curaciones y del instrumental médico utilizado,
etc.
 Residuo Biocontaminado Tipo A.2: considerado los biológicos, restos de laboratorio, fármacos
o biológicos vencidos, deteriorados o usados, a los que se le dio de baja según procedimiento
vigente, residuos provenientes de farmacia, de inmunizaciones y laboratorio.
 Residuo Biocontaminado Tipo A.3: considerado las bolsas con conteniendo de sangre humana
y hemoderivados provenientes de laboratorio, tópico, consultorio de odontología, ginecología
y tópico.
 Residuos quirúrgicos y anatomo-patológicos Tipo A.4: considerado los restos de los
procedimientos ginecológicos, dermatológico o de cirugía general.
 Residuo Biocontaminado Tipo A.5: material punzo cortante que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, bisturís, agujas de
sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos, incluyendo frascos de
ampollas, proveniente del tópico, laboratorio y de inmunizaciones.
Residuos clase B: residuos especiales: los residuos especiales pueden clasificarse de la siguiente
manera:
 Residuos Farmacéuticos: productos farmacéuticos parcialmente utilizados, deteriorados,
vencidos o contaminados, o generados como resultado de la atención médica. En el caso
de los medicamentos vencidos, se debe considerar el proceso administrativo de baja.
Clase C: Residuo común: Son aquellos residuos que no han estado en contacto con pacientes, o
con materiales o sustancias contaminantes; tales como los que se generan en oficinas, pasillos,
áreas comunes y en todos los sitios del establecimiento, incluyendo los restos de alimentos del
comedor.
 Tipo C 1: papeles de la parte administrativa que no haya estado en contacto con el
paciente, por ejemplo, cartón, cajas, insumos.
 Tipo C 2: vidrios, maderas, plásticos, placas radiográficas, frascos de suero sin equipo de
venoclisis.
37
b) Determinación de peso de los residuos por áreas y servicios en Kg.
Cuadro Nº 2: Cantidad De Contenedores Según Tipo De Residuos Sólidos
Servicio
Tipo de Residuo Cantidad de Bolsas Bolsas Bolsas
Sólido
Contenedores Rojas Negras Amarillas
Semi Sotano
Biocontaminado
Traumatologia
Común
Especial
Biocontaminado
Ecografia
Común
SS HH de Ecografia
Biocontaminado
Biocontaminado
Rayos X
Común
SS HH Rayos X
Biocontaminado
Densitometria
Común
Biocontaminado
Test de Aliento
Común
Mamografia
Biocontaminado
Biocontaminado
Tomografia
Común
Especial
SS HH de Tomografia
Biocontaminado
Ortopedia
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Informes
Común
Sala de espera
Común
Caja
Común
Primer piso
Común
Farmacia
Especial
Biocontaminado
Medicina 1
Común
Biocontaminado
Medicina 2
Común
Biocontaminado
Medicina 3
Común
Biocontaminado
Endocrinologia
Común
Biocontaminado
Neurologia (Procedimientos)
Común
Biocontaminado
Urologia 1
Común
Biocontaminado
Tópico de Urgencias
Común
Especial
SS HH de Topico de Urgencias
Biocontaminado
Laboratorio
Biocontaminado
(Toma de muestras 1)
Común
Informes
Común
Sala de espera
Común
Caja
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Segundo piso
Biocontaminado
Otorrinolaringología 1
Común
SS HH de Otorrinolaringologia Biocontaminado
Biocontaminado
Urología 2
Común
SS HH Urologia 2
Biocontaminado
Biocontaminado
Otorrinolaringología 2
Común
Laboratorio (Toma de muestras Biocontaminado
Común
2)
SS HH Toma de muestras 2
Biocontaminado
Psicología
Común
Biocontaminado
Odontología
Común
Especial
Biocontaminado
Neumología
Común
Biocontaminado
Dermatología 1
Común
Stand productos naturales
Común
Sala de espera
Común 38
Servicios Higienicos
Biocontaminado
2
7
3
2
4
1
2
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
2
1
1
1
4
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
9
4
2
1
4
1
2
2
8
6
1
2
1
3
5
1
2
1
3
1
1
2
2
8
3
3
1
1
1
1
1
2
4
1
1
2
4
7
2
1
3
9
1
2
2
2
1
4
5
1
2
2
Tipo de Residuo Cantidad de Bolsas Bolsas Bolsas
Sólido
Contenedores Rojas Negras Amarillas
Servicio
Tercer piso
Biocontaminado
Esterilización
Común
Biocontaminado
Cirugia General
Común
Especial
Biocontaminado
Pediatria
Común
Biocontaminado
Dermatologia 2
Común
Laboratorio (Toma de muestras Biocontaminado
Común
3)
Especial
Biocontaminado
Gastroenterología 1
Común
Especial
SS HH de Gastroenterologia 1
Biocontaminado
Psiquiatria
Común
Nutrición
Común
SS HH de Nutricion
Biocontaminado
Caja
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Cuarto piso
Biocontaminado
Gastroenterología 2
Común
Especial
SS HH de Gastroenterologia 2
Biocontaminado
Biocontaminado
Oftalmología
Común
SS HH de Oftalmologia 1
Biocontaminado
Biocontaminado
Neurología
Común
Biocontaminado
Ginecología
Común
Especial
SS HH de Ginecologia
Biocontaminado
Biocontaminado
Toma de muestras 2
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Quinto piso
Terapia Física
Común
Biocontaminado
Cardiología
Común
Administracion
Común
Comedor
Común
Caja 5º piso
Común
Sala de espera
Común
Servicios Higienicos
Biocontaminado
Total
39
2
1
1
1
4
2
1
5
4
3
2
2
2
7
14
3
4
2
5
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
4
2
1
1
8
1
4
1
3
5
1
2
2
4
9
4
1
1
2
1
2
4
1
1
1
1
2
2
1
2
4
9
1
1
1
2
2
7
1
1
1
217
105
5
2
97
15
Cuadro Nº2: Cantidad Mensual Y Anual De Residuos Sólidos Según Tipo y Unidad Generadora
Piso
Servicio
Residuos
Biocontaminados
(kg/m es)
(kg/año)
Residuos
Especiales
(kg/m es)
(kg/año)
Area de espera
Caja
Semi
Sotano
Total
(kg/m es)
(kg/año)
(kg/m es)
(kg/año)
8.00
96.00
8.00
96.00
1.00
12.00
1.00
12.00
Ecografia
2.00
24.00
1.00
12.00
3.00
36.00
Mamografia
1.00
12.00
1.00
12.00
2.00
24.00
1.00
12.00
1.00
12.00
Rayos X
2.00
24.00
2.00
24.00
5.00
60.00
Servicios Higienicos
9.00
108.00
0.00
0.00
9.00
108.00
Test de aliento
2.00
24.00
0.00
0.00
2.00
24.00
Tomografia
6.90
82.80
2.00
24.00
9.00
108.00
17.90
214.80
Traumatologia
24.00
288.00
3.00
36.00
Ortopedia
1.00
12.00
60.00
720.00
87.00
1,044.00
Area de espera
40.00
480.00
40.00
480.00
Caja
3.00
36.00
3.00
36.00
Endocrinologia
5.70
68.38
1.00
12.00
5.00
60.00
11.70
140.38
Farmacia
2.00
24.00
2.00
24.00
20.00
240.00
24.00
288.00
6.00
72.00
6.00
72.00
Informes
Primer
piso
Residuos
Comunes
Medicina 1
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
Medicina 2
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
Medicina 3
4.00
48.00
1.00
12.00
8.00
96.00
13.00
156.00
2.00
24.00
10.00
120.00
20.00
240.00
50.00
600.00
80.00
960.00
Neurologia
8.00
96.00
Servicios Higienicos
30.00
360.00
Toma de muestras 1
23.00
276.00
3.00
36.00
15.00
180.00
41.00
492.00
Tópico de Urgencias
25.00
300.00
8.50
102.00
50.00
600.00
83.50
1,002.00
40.00
480.00
40.00
480.00
Area de espera
Dermatología 1
6.00
72.00
1.00
12.00
5.00
60.00
12.00
144.00
Neumología
10.00
120.00
2.00
24.00
5.00
60.00
17.00
204.00
Odontología
21.00
252.00
6.00
72.00
6.00
72.00
33.00
396.00
Segundo Otorrinolaringología 1
piso
Otorrinolaringología 2
15.00
180.00
2.00
24.00
5.00
60.00
22.00
264.00
15.00
180.00
2.00
24.00
5.00
60.00
22.00
264.00
11.00
132.00
35.00
420.00
46.00
552.00
8.00
96.00
8.00
96.00
Toma de muestras 2
25.00
300.00
2.00
24.00
8.00
96.00
35.00
420.00
Urología
8.00
96.00
1.00
12.00
6.00
72.00
15.00
180.00
Servicios Higienicos
Productos naturales
40
Piso
Servicio
Residuos
Biocontaminados
(kg/m es)
Tercer
piso
(kg/año)
Residuos
Especiales
(kg/m es)
(kg/año)
(kg/año)
Area de espera
40.00
480.00
40.00
480.00
Caja
3.00
36.00
3.00
36.00
(kg/m es)
(kg/año)
Cirugia General
15.00
180.00
2.00
24.00
8.00
96.00
25.00
300.00
Dermatologia 2
6.00
72.00
1.00
12.00
7.00
84.00
14.00
168.00
Esterilización
8.00
96.00
5.00
60.00
13.00
156.00
Gastroenterología 1
25.00
300.00
1.00
12.00
10.00
120.00
36.00
432.00
Laboratorio
21.00
252.00
3.00
36.00
20.00
240.00
44.00
528.00
3.00
36.00
3.00
36.00
Pediatria
3.00
36.00
7.00
84.00
10.00
120.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
20.00
240.00
26.00
312.00
35.00
420.00
35.00
420.00
Gastroenterología 2
15.00
180.00
2.00
24.00
12.00
144.00
29.00
348.00
Ginecología
15.00
180.00
1.00
12.00
15.00
180.00
31.00
372.00
Neurología
4.00
48.00
1.00
12.00
6.00
72.00
11.00
132.00
Oftalmología
2.00
24.00
1.00
12.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
Area de espera
Quinto
piso
Total
(kg/m es)
Nutricion
Cuarto
piso
Residuos
Comunes
5.00
60.00
8.00
96.00
20.00
240.00
26.00
312.00
Area Administrativa
10.00
120.00
10.00
120.00
Area de espera
35.00
420.00
35.00
420.00
Cardiología
2.00
24.00
1.00
12.00
Comedor
6.00
72.00
9.00
108.00
10.00
120.00
10.00
120.00
Servicios Higienicos
6.00
72.00
20.00
240.00
26.00
312.00
Terapia Física
3.00
36.00
30.00
360.00
33.00
396.00
Total
505.72 4,002.00
14.30
612.00
587.50 7,050.00
973.00 11,676.00
INFORMACIÓN DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS DEL MANEJO DE
LOS RESIDUOS SÓLIDOS.
4.
a. La modalidad de la limpieza:
La limpieza del Centro Médico Solidario de Comas se realiza con personal propio de la misma
institución, siendo 3 trabajadores por turno, es decir un total de 6 trabadores por día.
Estos 6 trabajadores están encargados de realizar la limpieza de todas las áreas comunes
durante su turno de trabajo; así como el recojo de los residuos sólidos en el horario
correspondiente. La segregación de los residuos sólidos como residuos biocontaminados,
común o especial es realizado por el personal de salud (Médicos, enfermeras, tecnólogos y
técnicas) en cada uno de los consultorios médicos, servicios de apoyo diagnóstico, farmacia o
laboratorio.
Sobre lo anterior, la limpieza de los equipos médicos, del mobiliario, incluyendo camillas y
tarimas está bajo responsabilidad de la técnica de enfermería del área, por lo que ellas son las
principales responsables de realizar el manejo diferenciado y almacenamiento primario de los
residuos comunes y biocontaminados.
El personal de limpieza tiene la responsabilidad de trasladar las bolsas de los consultorios,
laboratorio, farmacia y de los servicios médicos de apoyo diagnóstico según el siguiente horario
y acorde a la designación de la tarea encomendada en el día.
.
- Turno Mañana
De 1:30 pm a 2:30 pm
41
-
Turno Tarde
De 7:30 pm a 8:30 pm
Para el traslado de las bolsas deberán hacer uso del contenedor con ruedas dispuesto por la
administración del centro médico, así como del ascensor de pasajeros, pero con la
consideración del estricto respeto al horario de uso publicado en la parte exterior del ascensor,
momento en el cual se evitará el uso del ascensor por los usuarios de la institución.
b. Nombre y razón social de la empresa operadora de residuos sólidos (EO-RS).
La EO-RS es ECOLTEC INGENIEROS S.A.C. identificada con RUC Nº 20551653511, con domicilio
fiscal en el lote 465 Mz. Zona 12 – Parque Porcino Ventanilla, provincia y departamento de Lima,
debidamente representada por el Sr. Eduardo Huari González con DNI Nº 12061616.
c. El número de trabajadores que se encargan del manejo de residuos sólidos y si cuentan con
indumentaria apropiada.
El personal de limpieza cuanta con la indumentaria completa para el trabajo que consiste en
zapatos de seguridad, pantalón, polo, casaquín, guantes de látex, cascos con protector facial,
mascarilla facial y dado el caso, respirador)
d. La distribución del personal por turno de trabajo.
El personal de limpieza tiene la responsabilidad de trasladar las bolsas de los consultorios,
laboratorio, farmacia y de los servicios médicos de apoyo diagnóstico según el siguiente horario
y acorde a la designación de la tarea encomendada en el día.
-
Turno Mañana
Turno Tarde
De 1:30 pm a 2:30 pm
De 7:30 pm a 8:30 pm
e. La frecuencia de limpieza y de recojo de residuos.
El horario de la recolección por los servicios o áreas por parte del personal de limpieza será en
la mañana a la entrada del turno y al finalizar el turno.
El Servicio de Huanchaquito se brindará con una frecuencia inter diaria: los días martes, jueves
y sábado, de preferencia en el turno tarde, o de acuerdo a la coordinación con el responsable
de la generación de residuos.
El peso total de los residuos recogidos, se verificará entre el personal de Huanchaquito SRL y el
representante de la administración del Centro Médico Solidario de Comas, quienes en señal de
conformidad firmarán la hoja de manifiesto.
f.
La capacitación
El personal de limpieza recibe capacitación programada por el área de Seguridad y Salud en el
Trabajo, en temas relacionados a la bioseguridad y el manejo de residuos sólidos programados
para los meses de marzo y octubre, o para cuando suceda el ingreso de un nuevo trabajador del
área de limpieza durante la inducción del mismo
.
La capacitación en temas relacionados con la limpieza, recojo adecuado, diferenciación y
almacenamiento final de los residuos comunes y biocontaminados, son realizados por la Lic.
Matilde Baca Paredes, bajo la supervisión del MBA Carlos Angulo Jiménez.
42
Cuadro Nº 3: Programación De Capacitación Relacionada A Residuos Sólidos
g. Si el personal encargado del manejo de los residuos sólidos recibe asistencia y control médico
de acuerdo a la normatividad vigente.
El Centro Médico Solidario de Comas no presta el servicio de inmunizaciones (vacunación), pero
el trabajador del área de limpieza tiene las facilidades del caso para que pueda vacunarse.
Por otra parte, todos los trabajadores del centro médico Solidario de Comas, tiene derecho a
una evaluación médica anual como parte del programa de Salud Ocupacional y Seguridad para
lo cual el Centro Médico Solidario de Comas cuenta con los servicios de la Clínica Universitaria.
h. Las enfermedades más frecuentes en dicho personal (reportes).
Durante el 2021, los problemas más frecuentes son los problemas osteomusculares, seguido
de los problemas respiratorio (COVID-19) de baja intensidad.
i.
Los accidentes más frecuentes por el manejo de residuos sólidos
Hasta el momento no se han registrado accidentes de trabajo en el personal de limpieza.
j.
Si se realiza la valorización de los residuos sólidos comunes generados (plástico, cartones,
vidrios, etc.).
No se realiza este proceder.
k. Si se realiza la comercialización de los residuos sólidos comunes generados a través de un
operador de residuos.
No se realiza este proceder.
l.
Si cuenta con Comité de Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos o responsable aprobado
con un documento firmado por el responsable del Centro Médico Solidario de Comas.
En el Centro Médico Solidario de Comas se cuenta con un responsable del manejo de residuos
sólidos, a quien se le ha extendido un memorándum de responsabilidad
43
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA EN EL DIAGNOSTICO
BASAL O INICIAL.
5.
a. Número, tamaño y color de bolsas donde se depositarán las distintas clases de residuos.
Según la unidad responsable de limpieza se les ha provisto del siguiente tipo de bolsas
durante el 2023:
En cuanto a la cantidad de las mismas, estas pueden verse reflejadas en el cuadro Nº 3.
b. Frecuencia con la que se llenan y se reponen en cada área/unidad/servicio.
El Solidario de Comas ha identificado que las unidades que más generan residuos sólidos son
los servicios de Cirugía General, Ginecología, Gastroenterología, Laboratorio y Tópico de
Urgencias; sin embargo, dado que el recojo de los residuos sólidos se realizan al final del turno
correspondiente, estos servicios deben de contar con un tacho adicional a fin de reponer el que
esta en uso al momento que llega al límite de llenado (3/4 partes). En resumen, en estos
servicios el retiro de las bolsas rojas es dos veces al día.
El personal de limpieza tiene la responsabilidad de transportar las bolsas previamente
amarradas por el personal técnico de la unidad generadora de residuo sólido,
44
c. Número de recipientes (tachos, recipientes rígidos, etc.) donde se depositarán las distintas clases
de residuos.
Cuadro Nº 3: Cantidad de Recipientes Según el Color de Bolsa Que Emplea
Servicio
Consultorio de Traumatologia
Sala de Ecografia
Caja sotano
Sala de Rayos X
Sala de Densitometria
Ambiente de test de aliento
Sala de Mamografia
Sala de Tomogradia
Tienda de productos de ortopedia
Baños semi sotano
Farmacia
Consultorio de Medicina 1
Informes
Consultorio de Endocrinologia
Tópico de Urgencias
Consultorio de Medicina 2
Consultorio de Medicina 3
Consultorio de Urologia
Consultorio de Neurologia
Caja Piso 1
Toma de muestras 1
Baños 1º piso
Tipo de
N.º
Residuo
Contenedores
Sólido
Semi Sotano
Biocontaminado
6
Común
Especial
Biocontaminado
4
Común
Común
1
Biocontaminado
3
Común
Especial
Común
1
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
1
Biocontaminado
3
Común
Especial
Común
1
Biocontaminado
4
Primer piso
Común
1
Biocontaminado
2
Común
Común
1
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
3
Común
Especial
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
4
Común
2
Biocontaminado
3
Común
Especial
8
45
Bolsas
Rojas
Bolsas
Negras
Bolsas
Amarillas
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
3
3
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
1
1
8
Servicio
Consultorio de Otorrinolaringología 1
Urología
Consultorio de Otorrinolaringología 2
Toma de muestras 2
Cosultorio de Psicología
Consultorio de Odontología
Consultorio de Neumología
Consultorio de Dermatología 1
Baños 2º piso
Stand productos naturales
Almacen 2º piso
Consultorio de Nutrición
Área de esterilización
Consultorio de Cirugia General
Consultorio de Pediatria
Consultorio de Dermatologia 2
Laboratorio
Consultorio de Gastroenterología 1
Caja 3º piso
Baños 3º piso
Almacen 3º piso
Consultorio de Gastroenterología 2
Consultorio de Oftalmología
Consultorio de Neurología
Consultorio de Ginecología
Almacen 4º piso
Baños 4º piso
Terapia Física
Consultorio de Cardiología
Oficinas
Comedor trabajadores
Almacen 5º piso
Caja 5º piso
Baños 5º piso
Áreas comunes
Tipo de
N.º
Residuo
Contenedores
Sólido
Segundo piso
Biocontaminado
7
Común
Biocontaminado
3
Común
Biocontaminado
4
Común
Biocontaminado
3
Común
Especial
2
Biocontaminado
7
Común
Especial
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
4
Común
Biocontaminado
2
Común
1
Común
2
Tercer piso
Común
2
Biocontaminado
2
Común
Biocontaminado
4
Común
Especial
Biocontaminado
4
Común
Biocontaminado
4
Común
Biocontaminado
7
Común
Especial
Biocontaminado
5
Común
Especial
Común
1
Biocontaminado
3
Común
1
Cuarto piso
Biocontaminado
5
Común
Especial
Biocontaminado
8
Común
Biocontaminado
4
Común
Biocontaminado
9
Común
Especial
Común
1
Biocontaminado
2
Quinto piso
Común
4
Común
4
Común
9
Común
1
Común
1
Común
1
Biocontaminado
3
Común
6
Total
186
46
Bolsas
Rojas
Bolsas
Negras
Bolsas
Amarillas
4
3
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
4
3
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
5
1
1
2
2
1
1
3
1
2
2
1
5
3
2
2
4
4
1
1
2
2
2
2
2
2
7
1
1
1
3
6
92
89
14
d. Número de medios de transporte (coches, contenedores con ruedas).
Contamos con dos contenedores de limpieza de 150 litros de capacidad con ruedas; los cuales son
empleados para acarrear las bolsas de residuos biocontaminados que ya están previamente
amarradas por el personal técnico responsable de la bioseguridad de cada servicio o consultorio
médico, estos contenedores tienen las siguientes características:
o Son de alta durabilidad.
o Son fáciles de limpiar.
o Son fáciles de manipular.
e. Lugares de almacenamiento intermedio y final o central de los residuos sólidos y tiempo de
permanencia.
El centro Médico Solidario de Comas NO cuenta con un Almacenamiento Intermedio de
residuos Sólidos.
El almacenamiento final de los residuos sólidos generados en el Centro Médico Solidario de
Comas está ubicado en la parte posterior de la propiedad (hacia el ingreso de la calle Los
Nogales). Este es un ambiente construido en material noble con mayólicas en piso y paredes,
con pisos que permiten su fácil limpieza y con ligera inclinación hacia un sumidero con rejilla
metálica. Así mismo cuenta con una puerta de madera que da acceso al pasadizo de ingreso, la
cual está debidamente rotulada de acuerdo a la norma correspondiente.
En el interior se encuentran 9 contenedores de polietileno de 150 litros para los residuos
biocontaminados; 6 de 120 litros, 2 son para residuos comunes y 1 de residuos especiales, cada
uno con su respectiva bolsa de color rojo, negro y amarillo. El objetivo principal es centralizar
los residuos provenientes de todos los servicios y áreas generadoras del centro médico,
evitando así causar daño a los pacientes, al medio ambiente y al personal.
La tarea de limpieza del ambiente se realiza recurrentemente cada vez que se necesite, siendo
inter diariamente como mínimo, dado que corresponde con la entrega de los residuos
biocontaminados a la empresa Huanchaquito SRL. La tarea de limpieza incluye el lavado de los
tachos contenedores a fin de evitar el mal olor del ambiente; por lo que para facilitar la tarea
del lavado de los contenedores se ha previsto un espacio específicamente para esta tarea, con
poza de paredes altas y a nivel del piso, grifo de agua y manguera. Los trabajadores, de manera
rotativa, tienen la responsabilidad de realizar el lavado de los tachos contenedores.
Como se puede ver en el Gráfico Nº 2, el transporte desde las unidades generadoras de residuos
sólidos va directamente al almacén central final en horarios y rutas determinadas que coincide
con el momento de menor afluencia de pacientes.
La frecuencia del recojo de residuos sólidos por parte de la EO-RS se está realizando tres veces
por semana, usualmente lunes, miércoles y viernes de preferencia en el horario de la 1 pm a 3
pm.
47
Gráfico N.º 2: Ruta de transporte interno de residuos sólidos.
f.
Tratamiento interno o externo de los residuos sólidos, ubicación, tipos de tecnologías o
métodos empleados.
El Centro Médico Solidario de Comas No realiza este procedimiento
g.
Número de trabajadores encargados del manejo de residuos; y si cuentan con la indumentaria
adecuada y/o equipo de protección.
Se cuenta con un total de 6 trabajadores, 3 en el turno de la mañana y 3 en el turno de la tarde.
Todos ellos tienen el equipo de protección personal como pantalón, casaca, polo, zapatos de
seguridad, guantes de hule, mascarilla y respirador facial y respirador para ser usada en el
manejo del depósito final de residuos sólidos.
Adicionalmente, tienen un lavadero de manos provisto de jabón y papel toalla en el almacén
central final de residuos sólidos.
h. Costo por peso de residuos sólidos biocontaminados.
El Centro Médico Solidario de Comas realiza un pago de 800 soles mensuales como tarifa
plana dado que el pesaje total mensual promedio no alcanza al peso máximo mensual
acordado con la empresa Huanchaquito SRL.
i.
Minimización de residuos sólidos (reciclaje, re- uso, reducción y otros) indicar si lo realizan.
El Centro Médico Solidario de Comas tiene la política de la disminución de su huella de carbono,
por lo que la segregación de residuos sólidos, el ahorro de energía eléctrica, la automatización
y digitalización de procedimientos médicos, el uso de luces led en toda la institución, el uso del
correo electrónico y el WhatsApp como canal de comunicación informal y la minimización del
papel en la atención médica y su reemplazo por Historias Clínicas digitales son manejados como
ejes transversales de manera permanente en toda la institución.
j.
Datos de la Empresa Operadora de Residuos Sólidos (EO-RS), que se encarga(n) de la
recolección, transporte, tratamiento y disposición final de sus residuos sólidos, según
corresponda.
48
La EO-RS es ECOLTEC INGENIEROS S.A.C. identificada con RUC Nº 20551653511, con domicilio
fiscal en el lote 465 Mz. Zona 12 – Parque Porcino Ventanilla, provincia y departamento de Lima,
debidamente representada por el Sr. Eduardo Huari González con DNI Nº 12061616.
FOTOGRAFIAS Nº 1: PROCESO DE ENTREGA DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS A LA EMPRESA
OPERADORA PARA SU TRANSPORTE HACIA EL RELLENO DE SEGURIDAD
(A) PESAJE DE LOS RR.SS.
(B) SALIDA DE LOS RR.SS
(B) TRANSPORTE DE LOS RR.SS. EN UNIDAD AUTORIZADA
49
k. Identificación de los problemas en el manejo interno y externo de los residuos a lo largo de las
etapas de manejo.
Se ha identificado que muchas veces el personal de salud tiende a realizar una mala segregación
de los residuos sólidos en el punto de generación por lo que se ha previsto fortalecer las
capacitaciones recurrentes y supervisiones a cada uno de los servicios médicos generadores y
responsables de realizar la selección en el lugar de origen.
6.
CONCLUSIONES
1. El Centro Médico Solidario de Comas brinda servicios de salud preventiva y recuperativa al
público en general.
2. Los residuos sólidos que se generan son producto de las actividades de atención médica y
constituyen un riesgo patogénico para la salud de la población.
3. La limpieza del centro médico es con personal propio de la institución, asignado para realizar la
limpieza por lo menos 2 veces al día.
4. El personal de limpieza es capacitado en el recojo diferenciado de los residuos comunes y
biocontaminados; así como de su almacenamiento final y entrega a la empresa operadora de
residuos sólidos.
5. La EO-RS se La EO-RS es ECOLTEC INGENIEROS S.A.C. identificada con RUC Nº 20551653511,
con domicilio fiscal en el lote 465 Mz. Zona 12 – Parque Porcino Ventanilla, provincia y
departamento de Lima, debidamente representada por el Sr. Eduardo Huari González con DNI
Nº 12061616.
6. La empresa ECOLTEC INGENIEROS SAC acude al centro Médico Solidario de Comas de manera
interdiario.
7. El peso total de los residuos recogidos, se verifica entre el personal de ECOLTEC INGENIEROS
SAC y el representante del Centro Médico Solidario de Comas, quienes en señal de conformidad
firmarán la hoja de manifiesto.
8. El personal de limpieza recibe capacitación programada por el área de Seguridad y salud de los
trabajadores del Centro Médico Solidario de Comas en temas relacionados a la bioseguridad y
salud en el trabajo.
9. La capacitación sobre limpieza, manipulación, diferenciación y almacenamiento final de los
residuos sólidos es realizado personal por el personal de enfermería del tópico.
10. No se realiza tratamiento a los residuos sólidos, a excepción de la autoclave de os cultivos
bacteriológicos en el laboratorio clínico.
11. No se comercializa con los residuos sólidos.
12. En el Centro Médico Solidario de Comas la responsabilidad recae en la administración general
de la institución, a quien se le ha extendido un memorándum informativo sobre esta
responsabilidad.
13. La evacuación de los residuos sólidos se realizará en bolsas rojas para Residuos Sólidos
Biocontaminados; en recipientes de paredes resistentes para residuos punzo cortantes; y en
bolsas amarillas para los residuos sólidos especiales (residuos de medicamentos).
RECOMENDACIONES
7.


Involucrar a todo el personal que labora en el Centro Médico Solidario de Comas para el manejo
adecuado de residuos sólidos.
Supervisar continuamente al personal buscando las buenas practica de manejo de los residuos
sólidos en los espacios correspondientes.
50