PROYECTO DE DECLARACION LA HONORABLE CAMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES DECLARA Que se vería con interés que el Poder Ejecutivo de la Provincia de Buenos Aires a través de sus organismos competentes lleven a cabo campañas, destinadas a la prevención y control de enfermedades emergentes y re-emergentes. Entiéndese por enfermedades emergentes y re-emergentes a aquellas enfermedades infecciosas nuevas, las que han existido y vuelven a aparecer o las infecciones multirresistentes cuya incidencia en el hombre ha aumentado en las últimas dos décadas o que amenazan con aparecer repentinamente. FUNDAMENTACION ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE-EMERGENTES. DEFINICION Según el CDC: Son enfermedades infecciosas nuevas, reemergentes o infecciones multirresistentes cuya incidencia en el hombre ha aumentado en las últimas dos décadas o que amenazan con aparecer repentinamente. Stephen Morse de la Rockefeller Foundation, propone definirlas como: Aquellas enfermedades infecciosas que han aparecido por primera vez en una población o que han existido y aumentan rápidamente su incidencia o área geográfica. CLASIFICACION: GRUPO I (ENFERMEDADES RECIEN DESCUBIERTAS): - SIDA (VIH). - Ebola y Marburg (filovirus homónimos). - Fiebres hemorrágicas virales (argentina, boliviana, venezolana, etc). - Síndrome pulmonar por Hantavirus (USA, Argentina). - Hepatitis C. - Hepatitis E. - Enfermedad de Lyme (espiroqueta Borrelia burgdorfen). - Síndrome urémico hemolítico por E. coli 0187. - Cólera por V. cholerae 0139 en Asia. GRUPO II (INFECCIOSAS PREEXISTENTES QUE RESURGEN O APARECEN EN NUEVOS CONTEXTOS-REEMERGENTES) - Cólera en las Américas desde 1992. - Paludismo, fiebre amarilla y dengue en países no tropicales - Meningitis meningocóccica. - Leishmaniasis y Chagas en áreas geográficas nuevas. - Difteria en Rusia y otros países por bajas coberturas. GRUPO III (ENFERMEDADES CONOCIDAS CUYO TRATAMIENTO YA NO ES EFICAZ) - Paludismo resistente a cloroquina. - Neumonía neumocóccica multirresistente - Enterococcias resistentes a vancomicina - Gonorrea resistente. - Tuberculosis multirresistente. - Shigellosis multirresistente. ALGUNOS FACTORES CONTRIBUYENTES PARA LA EMERGENCIA 1-DESARROLLO ECONOMICO Y USO DE LA TIERRA: - Intromisión humana en eco ambientes vírgenes, con propósitos de trabajo, asentamiento, cultivo y cría de ganado, y turismo. - Proyectos de riego o deforestación que modifican el ambiente natural. - Cambios climatológicos y de las temperaturas cíclicos de corto y largo plazo. 2-DEMOGRAFICOS y CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO HUMANO: - Crecimiento de la población humana y cambios de la estructura demográfica de las poblaciones, que indican un número importante de personas susceptibles que viven en lugares pobres y áreas urbanas superpobladas. - Cambios en composición de grupos poblacionales tanto intra países como entre países, debidos a condiciones económicas cambiantes, desastres naturales o conflictos militares. - Déficit de infraestructura básica. - Migraciones. - Conductas sexuales y uso de drogas inyectables. 3-INSUFICIENCIA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD PUBLICA y DETERIORO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS: - Disminución de la vigilancia y control de las enfermedades particularmente de origen hídrico y transmitidas por alimentos y de las inmunoprevenibles. - Pérdida de la pericia diagnóstica médica sobre todo para la detección temprana de plaga, rabia, malaria, fiebre amarilla. 4-AUMENTO DEL COMERCIO EXTERIOR Y EL TURISMO INTERNACIONAL: - Inadecuada preparación, almacenamiento, transporte y control de calidad de alimentos, que se distribuyen en mercados internacionales y que a veces pueden estar contaminados con bacterias y virus. - El transporte moderno que permite la movilización de personas desde y hacia áreas remotas en relativamente pocas horas, crea la oportunidad de la aparición de brotes y diseminación de enfermedades en áreas urbanas alejadas de las fuentes de contagio y nichos naturales de ciertas enfermedades. - El turismo de aventura ha permitido y permite el contacto de personas susceptibles con insectos portadores de paludismo, fiebre amarilla y otras condiciones muchas veces desconocidas. 5-ADAPTACION y CAMBIOS DE LOS GERMENES y AVANCES EN LA TECNOLOGIA DIAGNOSTICA: - Uso excesivo e inadecuado de antibióticos en humanos y animales, esto incluye duración de los tratamientos, elección inadecuada del antibiótico o de la dosis recomendada. - Aumento del uso de técnicas de diagnóstico y tratamiento invasivas que incrementan el riesgo de las infecciones intra hospitalarias. - Cambios en el nicho ambiental que permiten la permanencia de gérmenes resistentes. - Presencia de factores que facilitan la transmisión desde reservorios o entre las personas. Para revertir la amenaza de la aparición de las enfermedades emergentes y re-emergentes en la población es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: 1.- Fortalecer las redes de vigilancia de las enfermedades infecciosas para: - Determinar las características epidemiológicas de las enfermedades. - Generar hipótesis para la investigación epidemiológica. - Evaluar programas de prevención y control. - Prever las necesidades futuras de servicios de salud. - Disminuir los costos en salud por la intervención temprana. 2.- Desarrollar la Infraestructura necesaria para el alerta precoz y la respuesta rápida mediante el mejoramiento del laboratorio y los programas de capacitación multidisciplinarios: - Recursos humanos y tecnológicos adecuados en los laboratorios. - Capacitación permanente del recurso humano de las áreas de laboratorio y clínica, establecimiento de redes de comunicación adecuadas. - Integración de los diferentes niveles dentro de organización del sistema de salud - Apoyo político y gubernamental para reconocer las enfermedades emergentes y reemergentes dentro de las políticas prioritarias. - Presupuestos de largo plazo. 3.- Impulsar la investigación aplicada para: - Desarrollo de técnicas de diagnóstico rápidas. - Métodos epidemiológicos y de efectividad de la prevención. - Investigaciones clínicas. 4.- Fortalecimiento para la capacidad de prevención y control a través de: - Diseminación oportuna de la información. - Capacitación continua sobre la resistencia anti-microbiana . - Fortalecimiento de la respuesta y medidas de control ante brotes y emergencias provocadas por estas enfermedades. Ante los motivos expuestos, solicito a las Sras. y Sres. Legisladores acompañar con su voto afirmativo el presente PROYECTO DE DECLARACION.