Mejores comunicaciones orales

MEJORES COMUNICACIONES ORALES
10/06/2014 12:30
O138
Efecto de un protocolo de tratamiento del donante multiorgánico en el
incremento de la donación pulmonar y en el pronóstico de los pacientes
trasplantados. Estudio Multicentrico Nacional
Autores:
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Eduardo Miñambres , Jose Miguel Pérez-Villares , Mercedes Catalán , Arturo Zabalegui , Jose
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María Dueñas , Jose Antonio Moreno , Antón Fernández , Elisabeth Coll
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Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander Hospital Virgen de las Nieves,
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Granada Hospital Doce de Octubre, Madrid Hospital General de Burgos Hospital Reina
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Sofía, Córdoba Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona Complexo Hospitalario Universitario
8
A Coruña Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Madrid
Objetivos / Introducción
El tratamiento mediante un protocolo intensivo basado en medidas simultáneas en un donante
multiorgánico ha demostrado que incrementa la donación pulmonar sin afectar al pronóstico de
los pacientes trasplantados. Se pretende validar este protocolo en un estudio multicéntrico.
Material y métodos
Estudio multicentrico. El protocolo de manejo del donante multiorgánico fue remitido a 6
hospitales españoles, en base a que tuvieran más de 20 donantes/año en muerte encefálica
(ME) y una donación pulmonar similar a la nacional. Estos centros no recibieron formación
específica, y de forma obligada debían realizar todas las medidas a todo donante en ME≤70
años sin contraindicación para la donación pulmonar. Los donantes en 2013 fueron la cohorte
prospectiva, y los obtenidos entre 2010-2012 el grupo control. Los donantes pulmonares se
ofertaban, vía ONT, a los centros trasplantadores, que de forma ciega e independiente decidían
la aceptación o no de los injertos pulmonares ofertados. El número de donantes de pulmón
obtenidos fue la variable principal y en el caso de los receptores de trasplante, la supervivencia
precoz y la aparición de disfunción primaria del injerto (DPI) fueron las variable principales del
estudio.
Se realizó un análisis descriptivo básico, se compararon las variables cualitativas entre ambos
grupos con el test Chi-cuadrado. Se realizó el test de Student para las muestras pareadas de
evolución gasométrica de los donantes.
Resultados
En 2013, el grupo estudio tuvo 45 donantes de pulmón sobre 114 donantes en ME≤70 años,
mientras que el histórico tuvo 59 sobre 326 donantes en ME (tasa de donación pulmonar
39.5%vs18.1%; p<0.001). El número de injertos pulmonares extraídos creció de 37 (promedio
2010-2012) a 84 (2013), incrementando el número de pacientes trasplantados de pulmón de 19
(promedio 2010-2012) a 41 (2013), p<0.001.
La implementación del protocolo incrementó significativamente la oxigenación en los donantes
de pulmón; así la PaO2/FiO2 al inició y al final del protocolo fue 335 ± 108 vs 416 ± 87
respectivamente; p<0.001.
No hubo diferencias en la supervivencia precoz (p=0.773) ni en la aparición de DPI (p=0.835).
Conclusiones
Este protocolo se puede aplicar fácilmente en cualquier centro sin necesidad de formación
previa, y permite incrementar el nivel de oxigenación de los donantes. La aplicación de este
protocolo basado en medidas simultáneas de tratamiento incrementa la donación pulmonar y
no afecta al paciente trasplantado con estos injertos, tanto a nivel de supervivencia como en la
aparición de DPI.
Este trabajo ha sido financiado por la Fundación Mutua Madrileña.