Cuestionario 1 año

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Fruta
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Verdura
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CAMBIO
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DE'DOMICILIO
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1, Nueva direccion: ...;.................;.....................................................................
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1.l.
¿Cuándo se cambió? (fecha): ..................................................
l.--- .......
1.2. Su domicilio se encuentra en:
1.Casco urbano . 2.Urbanización
'
3.Casa de campo
'
1.3. ¿Cuántas habitaciones tiene la casa?..................................................
2. Otras caracte~sticasdel hogar:
2.1 .¿Tienen chimenea?.....:......................1.Sí 2.No
- 2.24Y salamandra?............A................1
.
.
.Sí
2. No
2.3.¿Utiliza estufa de gas?.......................1.Si
2.No
.2.4.~Tienecalefacción eléctrica?.............1.Si
2.No
..
2.5.~Tieneaire acondicionado?................1.Si
2. No
2.6.~Tienecalentador de gas?.................1.Si
2.No
2;7.En su vivienda, tiene?
Salón
Alfombras
1.3
Hab.bebé
2.No
S
2.No
Hab.padres
Otras
1.si 2.No
1.Si 2.No
Cortinas
1.Si 2.No
1.Sí 2.No -
1.Si
2.No
1.Sí
Peluches
1.Si
2.No
1.Si ' 2.No
1.Si
2.No
1.Si 2.No
Humedad
1.Sí
2.No
1.Si 2.No
1.Sí
2.No
1.SíS2.No
. .
3. Cocina:
.
- Tipo de cocina:
- Tipo de horno:
.l.
Butano
-
.
.
2.Eléctrico
.
.
3.0tros; ......;....:
- ¿Tiene extractor encima de la cocina? 1.Si
Si la respuesta es si, lo utiliza:
1. Siempre 2. A veces
3. Nunca
2. No
2.No
ENCUESTA 12 MESES
.
,
,
HABITACION BEBE:
8
1. ¿En que hibitacion duerme el niño ahora?
.
q.rgdres
2. Propia
'
3. Hermanos
~Aque
edad cambió?................:meses..
.
2. ~CuAntaspersonas duermen en la habitación del niño/-a?.........
3. ¿Qué tipo de cama utiliza ahora7 /I .&una
--
que edad?.....
¿&de
2. Cama
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........meses.
- 4. Tipo de colchón:
1.Espuma
-.
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2.Muelles
5. ~ i p de
o almohada:
.
L
3.norrado plástico 4.0tros
.
1.Espuma ?-Guata blancan
.
..
3.0tros
4.No tiene
6. En esta habitación tiene:
..
.
1 Alfombras
2.Peluches
3.1Cortinas 4;Humedad
.
.
.
5................
.
m
ANIMALES
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.
.
.
..
,
1. ¿Tiene animales en casa?.
TABACO
1-.si 2 . n q
.
.
'
1. ¿Fuma alguién en'casa?
l.si
2.no
.
~adre
Cuántos cig. total
Cuántos cig. casa
Marca tabaco
Desde cuándo
.
-
Padre
-
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-.
.
.
.
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