Bromuro de ipatropio

Indicado para el tratamiento y profilaxis del broncoespasmo reversible, de moderado a severo, que acompaña a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis crónica y asma bronquial.

Cefalea, ligero temblor de las extremidades y nerviosismo, taquicardia, mareos y palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles. El tratamiento con un agonista ß2 puede traer como consecuencia una hipopotasemia potencialmente grave. Adicionalmente, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipopotasemia sobre el ritmo cardiaco. En algunas ocasiones pueden llegar a presentarse: tos, sequedad de boca, irritación faríngea y con menor frecuencia broncoespasmo paradójico. Náuseas, vómito, sudación, debilidad muscular, mialgia, calambres musculares. En raros casos, disminución de la presión diastólica, incremento de la presión sistólica, arritmias, particularmente a dosis altas. Se han reportado en forma aislada alteraciones psicológicas en pacientes bajo terapia inhalatoria con ß-miméticos. Las reacciones adversas no respiratorias más frecuentemente reportadas en pacientes bajo tratamiento con anticolinérgicos son: sequedad en la boca y disfonía.

La administración simultánea de derivados de las xantinas así como de otros fármacos beta adrenérgicos y anticolinérgicos pueden incrementar las reacciones adversas. La administración simultánea de derivados de las xantinas, los glucocorticoides y los diuréticos puede potenciar la hipopotasemia en los pacientes bajo tratamiento con beta agonistas. En los pacientes bajo tratamiento simultáneo con digoxina, la hipopotasemia puede aumentar el potencial arritmogénico. Se recomienda en tales situaciones un monitoreo de los niveles séricos de potasio. La administración simultánea de ß-bloqueadores puede ocasionar una disminución de la eficacia terapéutica de Ipratropio. Los agonistas 11-adrenérgicos se deben administrar con precaución en pacientes que se encuentren sometidos a un tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) o con antidepresivos tricíclicos, ya que éstos pueden potenciar los efectos de los fármacos primeramente citados.

Debe administrarse con precaución en pacientes con hipertiroidismo, insuficiencia miocárdica, arritmias, sensibilidad a la prolongación del intervalo QT, hipertensión y diabetes mellitus. Existe la posibilidad de que se presente hipopotasemia cuando los β2-agonistas son la terapia principal y se administra por vía inhalatoria. Este efecto se puede potencializar con la administración concomitante de derivados de las xantinas, diuréticos e hipoxia. En estos casos se recomienda el monitoreo de los niveles séricos de potasio. En común con otros β2-agonistas puede inducir con cambios metabólicos reversibles (por ejemplo, aumento de la glucosa sanguínea).