Unidad de Alergia

Unidad de Alergia
Hospital Universitario V irgen del R ocío
C/ Manuel Siurot, s/n
41013 Sevilla
Secretaría: 955.01.30.53(55)
Área Enfermería: 955.01.30.58
PROVOCACIÓN BRONQUIAL INESPECÍFICA
METACOLINA
Protocolo de actuación
1. ESPIROMETRÍA BASAL
a. Si normal proceder con metacolina
b. Si VEMs ≤ 15-20% del valor teórico hacer TBD
2. 1 INHALACIÓN DE 5 UI METACOLINA (MG/ML) (1cc.)
(Dosis acumulada 5 UI )
3. 4 INHALACIONES 5 UI METACOLINA
(Dosis acumulada 25 UI)
4. 1 INHALACIÓN 25 UI METACOLINA
(Dosis acumulada 50 UI)
5. 4 INHALACIONES 25 UI METACOLINA
(Dosis acumulada 150 UI)
6. 1 INHALACIÓN 50 UI METACOLINA
(Dosis acumulada 200UI)
7. 4 INHALACIONES 50 UI METACOLINA
(Dosis acumulada 400 UI)
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Metacolina: derivado sintético del neurotransmisor acetilcolina. Su metabolización es más
lenta. Sus efectos se bloquean con atropina u otros anticolinérgicos. Actualmente se prefiere
en vez de la histamina por presentar menos efectos sistémicos.
Indicaciones: valorar la hiperreactividad bronquial.
Contraindicaciones:
absolutas:
Relativas:
obstrucción severa (FEV1<50% o < 1 litro)
IAM-Ictus últimos tres meses
HTA no controlada
Aneurisma aórtico
Obstrucción moderada (FEV1 < 60% o < 1.5 l.)
Mala técnica espirometría
Embarazo
Lactancia
Uso de medicación anticolinesterasa (Miastenia gravis)
Medidas de seguridad:
No dejar paciente desatendido después de haber comenzado la prueba.
Médico responsable cercano y localizable.
Equipo básico de resucitación.
Preparación:
Con la cita entregar hoja explicativa y lista de medicamentos que debe suspender
antes de la prueba.
Explicar en que consiste la prueba y la aparición de posibles síntomas evitando
sugestionar al paciente.
Repasar medicación del paciente y lista de contraindicaciones.
Protocolo:
Dosimétrico de 5 inhalaciones.
Se preparan las concentraciones de metacolina en viales estériles. Fundamental un
etiquetado claro y posterior almacenamiento en el frigorífico (sacar 30 minutos antes
de su uso).
Espirometría basal.
Pinza nasal, inhalación durante 5 segundos, 5 veces en menos de tres minutos.
EBF en 30-90 segundos próximos.
Siguiente concentración a los 5 minutos si FEV1 no cae > 20 %.
Si FEV1 desciende 20% no administrar más metacolina y dar 2 inhalaciones de
salbutamol. Repetir EBF a los 10 minutos.
Test de Metacolina: Consentimiento informado.
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¿Para qué se hace? El objetivo del test de metacolina es determinar el grado de reactividad de los
bronquios (facilidad para cerrarse). En pacientes asmáticos suele estar aumentado.
¿Cómo se hace? Se le pedirá que inhale diferentes concentraciones de metacolina en forma de
vapor. Este vapor es producido por un dispositivo denominado nebulizador y tiene una pieza bucal
por dónde se aspira el vapor. Antes de comenzar la prueba y entre las diferentes concentraciones
se le harán espirometrías. Consiste en soplar a través de un tubo y mide el grado de obstrucción de
los bronquios. La duración total de la prueba es de aproximadamente una hora.
¿Qué riesgos tiene? La mayoría de los pacientes no tienen ningún tipo de molestias. Algunos
pueden notar opresión de pecho, tos, pitos o sensación de falta de aire. Estos síntomas suelen ser
leves, duran pocos minutos y desaparece con la inhalación de broncodilatadores (p.e. Ventolin,
Terbasmin). Hay una posibilidad muy pequeña de constricción grave de los bronquios con
sensación de ahogo importante. En ese caso sería tratado inmediatamente.
¿Cómo me preparo? El día de la prueba no debe fumar ni tomar café, chocolate, Cola o té. En
caso de estar acatarrado avise y se pospondrá la prueba al menos cuatro semanas. Tampoco debe
haber sido vacunado contra la gripe el mes previo. A continuación se detallan los medicamentos
que debe suspender para la prueba.
48 horas antes
12 horas antes
Antihistamínicos: Zyrtec, Xazal, Ebastel, Clarytine, Aerius, Rinialer ,etc.
Antileucotrienos: Singulair, Accolate ,etc.
Nedocromil: Tilad, Cetimil,etc.
Teofilinas: Theodur, Ventretard,etc.
Broncodilatadores de acción prolongada: Serevent, Oxis, Inaspir, Foradil, etc.
Asociaciones: Seretide, Plusvent, Inaladuo, Anasma, Rilast, Symbicort, etc.
Broncodilatadores: Ventolin, Terbasmin, etc.
Anticolinérgicos: Atrovent
*Siempre diga antes de la prueba los medicamentos que toma.
Yo, D/Dña ............................................................... como paciente (o representante legal) con DNI
............................... en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente, declaro que he sido
debidamente informado/a, en virtud de los derechos que marca la Ley General de Sanidad y, en
consecuencia autorizo al Dr./Dra. ...................................... para que me sea realizada la prueba
anteriormente descrita. Consiento la administración de medicación que sea necesaria o aconsejable
para la realización de dicho procedimiento o sus complicaciones. He comprendido la naturaleza y el
propósito de la prueba, estoy satisfecho/a con la información que se me ha proporcionado. El
documento puede ser revocado por mi parte antes de la realización del procedimiento.
Sevilla, a ........ de ............... de 200....
Firma del paciente o representante
Firma del médico