PRUEBA DE METACOLINA: EXPERIENCIA EN EL SERVICIO DE

PRUEBA DE
METACOLINA:
EXPERIENCIA EN EL
SERVICIO DE
ALERGOLOGIA DEL
HOSPITAL LA PAZ
Servicio de Alergología. Hospital
Universitario la Paz. Madrid.
Lopez Carrasco V, Torres C, Rebullida T,
Barranco P, Pedrosa M, Quirce S.
PROVOCACIÓN BRONQUIAL
INESPECIFICA
TEST CON METACOLINA:
DIAGNOSTICO DE HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
CREACIÓN DE BASE DE DATOS
DOBLE FUNCIÓN:
1. CONOCER LAS CARACTERISTICAS
PRECISAS DE LA POBLACIÓN
2. HERRAMIENTA DE INVESTIGACIÓN
BASICO: FLUIDA COMUNICACIÓN ENTRE
FACULTATIVO Y ENFERMERÍA
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
CONSENSUADO ENTRE
FACULTATIVO/ENFERMERÍA
9 CLARIFICA FUNCIONES
9 AGILIZA LA REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
9 REDUCE TIEMPOS DE CITA
Criterios de inclusión y exclusión de la ATS (American Thoracic Society).
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
•
FACULTATIVO: PETICION DE LA PRUEBA,
CONSENTIMIENTO INFORMADO, HOJA CON
PRESCRIPCIONES.
•
ENFERMERÍA: DIA DE LA PRUEBA.
1. CONTROL HISTORIA CLINICA
2. COMPROBAR CUMPLIMIENTO PRESCRIPCIONES
3. PASAR CUESTIONARIO ACQ (CONTROL DE ASMA):
•SI <1,5 SE REALIZA.
•SI >1,5 PASA A RECONOCIMIENTO PREVIO POR
EL FACULTATIVO RESPONSABLE DE LA UNIDAD
CUESTIONARIO ACQ 5
En promedio durante la última semana, ¿con qué frecuencia se despertó por la noche debido al asma?
0: Nunca.
1: Casi nunca.
2: Unas pocas veces.
3: Varias veces.
4: Muchas veces.
5: Muchísimas veces.
6: Incapaz de dormir debido al asma.
En promedio durante la última semana ¿cómo fueron de graves los síntomas de asma que tuvo al despertarse?
0: Nunca.
1: Casi nunca.
2: Unas pocas veces.
3: Varias veces.
4: Muchas veces.
5: Muchísimas veces.
6: Incapaz de dormir debido al asma.
En general, durante la última semana, ¿hasta qué punto el asma le limitó sus actividades?
0: Nunca.
1: Casi nunca.
2: Unas pocas veces.
3: Varias veces.
4: Muchas veces.
5: Muchísimas veces.
6: Incapaz de dormir debido al asma.
En general, durante la última semana, ¿hasta qué punto notó que le faltaba aire debido al asma?
0: Nunca.
1: Casi nunca.
2: Unas pocas veces.
3: Varias veces.
4: Muchas veces.
5: Muchísimas veces.
6: Incapaz de dormir debido al asma.
En general, durante la última semana, ¿cuánto tiempo tuvo silbidos o pitidos al respirar?
0: Nunca.
1: Casi nunca.
2: Unas pocas veces.
3: Varias veces.
4: Muchas veces.
5: Muchísimas veces.
6: Incapaz de dormir debido al asma.
Para calcular el resultado: Sumar las puntuaciones de la prueba y dividirlo entre 5. Si la puntuación es superior a 1,5 la técnica debe
ser supervisada por el médico responsable.
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
• ESPIROMETRIA BASAL
• ESPIROMETRIA DILUYENTE
• METACOLINA:
¾ 5 INHALACIONES DE CADA
CONCENTRACIÓN. 2 ML DE VOLUMEN
¾ CUATRO CONCENTRACIONES:
0,25 mgr/ml.
5 inhalaciones
1 mgr/ml.
5 inhalaciones
2 MIN.
4 mgr/ml.
5 inhalaciones
2 MIN.
16 mgr/ml.
5 inhalaciones
2 MIN.
ESPIROMETRIA 2 MINUTOS DESPUES DE
CADA CONCENTRACIÓN
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
(II)
• TEST POSITIVO: DESCENSO DE 20% EN
FEV1 RESPECTO A EFR BASAL/DILUYENTE.
SE RECUPERA CON BRONCODILATADOR
BETA-2 DE ACCIÓN RAPIDA (SALBUTAMOL:
2 PUFF). MAXIMO 2 ADMINISTRACIONES
• TEST NEGATIVO: NO EVIDENCIA DE
DESCENSO SUPERIOR AL 20% DE FEV1
BASE DE DATOS
VARIABLES:
Edad, Sexo, Peso, Talla
-IMC (Normal-sobrepeso-obeso)Fumador/a, Exfumador/a
Atopia (pólenes, epitelios, hongos, ácaros u otros)
Cuestionario ACQ (control del Asma)
Prueba +/-, PC20
FEV1/FVC, FEV1 y FVC Basal, Año de realización
BASE DE DATOS:
PRUEBA DE METACOLINA
TOTAL PRUEBAS REALIZADAS 443
FUMADORES
NO FUMADORES
EXFUMADORES
NO CONTESTAN
TOTAL
POSITIVAS
14.5%
61.5%
14.5%
9.5%
179 (40,4%)
NEGATIVAS
18.2%
61.7%
9.1%
11%
264 (59,6%)
PRUEBA METACOLINA
EDAD MEDIA: 32 AÑOS
HOMBRES: 152
MUJERES: 291
ESTATURA MEDIA: 165 cm
EL 81,7% DE LOS
PACIENTES SUFRIAN
ATOPIA
70
60
50
FUMADORES
40
NO FUMADORES
30
EXFUMADORES
20
NO CONTESTA
10
0
POSITIVAS
NEGATIVAS
BASE DE DATOS:
PRUEBA METACOLINA POSITIVA
FUMADORES
NO FUMADORES
EXFUMADORES
NO CONTESTAN
TOTAL
HOMBRES
17.7%
62.9%
16.1%
3.2%
62
MUJERES
12.8%
60.7%
13.7%
12.8%
117
Metacolina (+)
Metacolina (-)
Total
METACOLINA POSITIVA
IMC normal
(18,524,9Kg/m2)
70
60
50
FUMADORES
40
IMC
sobrepeso
114 (43,2%)
150 (56,8%)
264 (59,6%)
50 (39,4%)
77 (60,6%)
127 (28,7%)
15 (28,8%)
37 (71,2%)
52 (11,7%)
179 (40,4%)
264 (59,6%)
443 (100%)
(25-29,9 Kg./m2)
NO FUMADORES
30
EXFUMADORES
IMC obeso
20
NO CONTESTA
(≥30 Kg./m2)
10
Total
0
HOMBRES
MUJERES
BASE DE DATOS:
PRUEBA METACOLINA NEGATIVA
FUMADORES
NO FUMADORES
EXFUMADORES
NO CONTESTAN
TOTAL
HOMBRES
13%
66.3%
10.9%
9.8%
92
MUJERES
20.9%
50.3%
8.1%
11.6%
172
METACOLINA NEGATIVA
70
60
Ningún caso de
complicación que no
se resolviera según
Protocolo de la unidad
50
FUMADORES
40
NO FUMADORES
30
EXFUMADORES
20
NO CONTESTA
10
0
HOMBRES
MUJERES
CONCLUSIONES
9
No hemos encontrado evidencia estadística hasta el momento de
diferencias significativas entre los grupos con Metacolina + respecto
al grupo con Metacolina – por razón de Peso
9
El test de Metacolina se ha demostrado como un método seguro
en manos de personal de enfermería experimentado para poder
confirmar la existencia de asma bronquial, con el que se ha
diagnosticado asma al 40,4% de nuestra población
9
La creación de una base de datos, entre el personal médico y
enfermería permite la realización de estudios compartidos ahondando
en la colaboración entre diferentes profesionales, repercutiendo
positivamente sobre la calidad del trabajo realizado y asistencial.