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Sala Situación de Salud
Primer Reporte de Infecciones Respiratorias Agudas
Semanas Epidemiológicas 20 a 22
Santa Fe, 2014
Estrategia de Intensificación de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias
Agudas en guardias hospitalarias
Santa Fe, 10 de Junio de 2014
1
Introducción1
La estrategia de Intensificación de Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas en
guardias hospitalarias fue implementa por el Ministerio de Salud en junio de 2012 con el fin
de mejorar la información producida en torno a dicha problemática, la que anualmente y de
manera estacional afecta a la población de la provincia, generando una gran carga de
morbimortalidad que pone en tensión la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Es
prioritario para el Ministerio contar con información confiable y oportuna para la planificación
de los servicios.
La estrategia se basa en pensar las guardias de los grandes hospitales como unidades de
vigilancia centinela. Por sus características organizacionales son un ámbito privilegiado para
observar las IRAs: alta demanda durante brotes estacionales, oferta continua de atención,
mejores posibilidades para el uso de sistemas de notificación, etc.
La generación del dato es un proceso complejo del que intervienen múltiples actores:
profesionales que atienden a usuarios y registran la práctica, administrativos que cargan los
sistemas, estadísticos que consolidan la información, informáticos que diseñan las matrices de
carga, etc., proceso que adquiere particularidades en cada hospital. Es por ello que el objetivo
de este reporte pretende devolver a los involucrados la información necesaria para mejorar la
gestión de los servicios y de la producción de información.
Las guardias que acordaron participar de la estrategia pertenecen a los siguientes
establecimientos: Hospital de Vera, Hospital Alassia (Santa Fe), Hospital de Ciudad de
Gálvez, Hospital de Rafaela, Hospital de Niños Zona Norte (Rosario), Hospital Centenario
(Rosario), Hospital Provincial (Rosario), Hospital de Niños Vilela (Rosario), Hospital de Villa
G. Gálvez, Hospital Eva Perón (Granadero Baigorria), Hospital de San Jorge, Hospital de
Casilda, Hospital de Cañada de Gómez, Hospital Roque Saenz Peña (Rosario) y Hospital I.
Carrasco (Rosario).
Este año siguiendo la política institucional de profundizar la implementación de los sistemas
informáticos (DIAGNOSE/DATATECH) se decidió que los establecimientos se incluirían en
tanto estos estuvieran funcionando en las guardias con circuito de carga cerrado.
Los eventos vigilados incluyen las Bronquiolitis en menores de 2 años, las Enfermedades Tipo
Influenza (ETI), las Neumonías y las Bronquitis obstructiva recidivante (BOR).
La propuesta no reside en un "sistema" nuevo, sino de una estrategia para mejorar la
confiabilidad y sensibilidad de los datos (no se “escapen” casos de IRA), el análisis oportuno
(dentro de la semana de la consulta) y sistemático (realizado regularmente).
1
El presente reporte, primero de una serie quincenal, es posible gracias al trabajo conjunto de la Dirección Provincial de Promoción de la
Salud (Ministerio de Salud), el Programa de Epidemiología (Ministerio de Salud), la Coordinación de Información Estadísticas y
Epidemiológica (Ministerio de Salud), la Dirección de Protección de la Salud Infancia y Adolescencia (Ministerio de Salud), la Sectorial
Informática (Ministerio de Salud), el Área de Información y la Dirección de Estadísticas de la Secretaría de Salud Publica de la Municipalidad
de Rosario, Estadísticas del Nodo Reconquista y Nodo Rafaela (Ministerio de Salud) y los Equipos de Estadísticas y Guardias Medicas de los
Hospitales que participan de la estrategia.
2
El circuito de notificación requiere para su efectividad el diagnóstico y su codificación
(según CIE 10) en la Planilla Única o equivalente según guardia y termina con la carga en el
sistema DIAGNOSE/DATATECH. De dicha fuente será extraído el dato tanto para intensificar
la vigilancia de IRAs, como para notificar al SNVS (modulo C2).
Los hospitales que cuentan con el sistema informático Diagnose/Datatech -módulo de guardiaremiten semanalmente las bases generadas a partir de los mismos.
Por todo ello, la notificación al SNVS no se modifica. La notificación ante la sospecha
clínica (C2), laboratorial (Sivila) y la confección de Fichas epidemiológicas para eventos
específicos, no se modifican (Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de
Enfermedades de Notificación Obligatoria. Ministerio Salud de la Nación. 20072).
Respecto del SaSiPro, se continuarán notificando los casos que requieren Ficha de ETI3.
El informe muestra el análisis del comportamiento semanal de las IRAs en cada guardia según la
información recibida al día lunes 9 de junio de 2014 para el período SE 20 a 22.
Se recuerda que la semana epidemiológica abre el día domingo y cierra el día sábado
subsiguiente.
2http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/SNVS/SNVS/Manual%20de%20Normas%20y
%20Procedimientos.pdf
3 http://www.redbioquimicasf.com.ar/fichas_epidemiologicas/ficha_notificacion_eti.pdf
3
Análisis de los datos recibidos y de la información producida
1. Análisis de la información producida: comportamiento semanal de IRAs por hospital
Se presenta a continuación para cada hospital la información semanal correspondiente a IRAs. La
información se presenta como: i) Porcentaje consultas por IRA de consultas totales; y ii) Proporción de
IRA internadas/Total consultas por IRA.
Tabla 1. Comportamiento de IRAS por cada Hospital. SE 20, 21 y 22. Santa Fe 2014.
SE 20
EFECTOR
SE 21
Total consultas
Iras internadas /
Porcentaje de Ira
en Guardia
total IRAS
Hospital Reconquista
Hospital Vera
Hospital Alassia
Hospital Iturraspe
Hospital Ciudad de Gálvez
Hospital Rafaela
Hospital Niños Zona Norte
Hospital Villa G. Gálvez
Hospital Centenario
Hospital Provincial de Rosarioguardia pediátrica
Hospital Provincial de Rosario guardia adultos
Hospital Eva Perón
Hospital San Jorge
Hospital Casilda
Hospital Niños J. Vilela
Hospital I. Carrasco
Hospital Roque Sáenz Peña
Hospital Cañada de Gómez
Hospital Granadero a Caballo - San
Lorenzo
Hospital Venado Tuerto
Hospital Firmat
SE 22
Total consultas
en Guardia
Porcentaje de
Ira
Iras internadas /
total IRAS
Total consultas
en Guardia
Porcentaje de Ira
Iras internadas /
total IRAS
151
11%
sin dato
88
16%
sin dato
162
20%
sin dato
182
1104
1072
1%
6%
25%
0/ 2
0/68
0/269
170
1028
876
1%
10%
25%
0/ 1
1/102
0/219
194
1078
887
2%
9%
26%
0/ 4
1/101
0/227
656
7%
1 / 45
521
6%
0 / 33
629
5%
1 / 34
439
21%
5 / 91
310
24%
4 / 73
700
3%
0 / 20
654
5%
0 / 31
344
3%
0/10
1752
517
1553
438
16%
1%
2%
4%
10 / 287
6/3
1/32
0 / 17
1483
496
1294
397
18%
1%
6%
2%
16 / 267
4/5
1/84
0/ 6
1860
474
1508
397
2%
1%
2%
5%
4/37
5/5
2/30
0 / 19
743
1%
0 / 11
670
3%
1 / 23
824
2%
1 / 17
Fuente: DIAGNOSE; Dir. Estadística-Secretaría de Salud Pública Municipalidad de Rosario. Elaboración SDSS.
Gráfico 1. Comportamiento de IRAS en Guardia del Samco Vera. SE. 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
4
Gráfico 2. Comportamiento de IRAS en Guardia de Samco Galvez – Galvez. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 3. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Jaime Ferre - Rafaela. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 4. Comportamiento de IRAS en Guardia Pediátrica Hospital de Niños Zona Norte – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
5
Gráfico 5. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Provincial del Centenario - Rosario. SE 20 a 22 Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 6. Comportamiento de IRAS en Guardia Pediátrica Hospital Provincial de Rosario – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 7. Comportamiento de IRAS en Guardia Adultos Hospital Provincial de Rosario – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
6
Gráfico 8. Comportamiento de IRAS en Guardia del Samco San Jorge – San Jorge. SE 20 a 22. Santa Fe 2014
Elaboración SDSS
Gráfico 9. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital V. J. Vilela – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 10. Comportamiento de IRAS en Guardia Hospital I. Carrasco – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
7
Gráfico 11. Comportamiento de IRAS en Guardia Hospital Roque Saenz Peña – Rosario. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 12. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital San José – Cañada de Gómez. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
Gráfico 13. Comportamiento de IRAS en Guardia Hospital Granaderos a Caballo – San Lorenzo. SE 20 a 22. Santa Fe 2014.
Elaboración SDSS
8